Ναρκωτικό σοκ. Το αναφυλακτικό σοκ είναι η πιο περίπλοκη εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης

Το αναφυλακτικό σοκ είναι το πιο πολύ σοβαρή εκδήλωση αλλεργική αντίδραση. Η αναφυλαξία αναπτύσσεται γρήγορα, μερικές φορές οι γιατροί δεν έχουν χρόνο να βοηθήσουν τον ασθενή και πεθαίνει από ασφυξία ή καρδιακή ανακοπή.

Η έκβαση του σοκ εξαρτάται από την έγκαιρη βοήθεια και σωστές ενέργειεςγιατρός

Αναφυλαξία (αναφυλακτικό σοκ)- αυτός είναι ένας στιγμιαίος τύπος, ο οποίος εκφράζεται σε απότομη αύξησητην ευαισθησία του σώματος τόσο στο αλλεργιογόνο που εισήχθη ξανά όσο και στην ουσία που εισήλθε για πρώτη φορά στο σώμα. Η αντίδραση αναπτύσσεται με ταχύτητα από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικές ώρες.

Η έννοια ορίστηκε για πρώτη φορά στις αρχές του 20ου αιώνα από τον Ρώσο επιστήμονα A.M. και ο Γάλλος ανοσολόγος Charles Richet, ο τελευταίος έλαβε το βραβείο Νόμπελ για την ανακάλυψή του.

Η σοβαρότητα της αναφυλαξίας δεν επηρεάζεται ούτε από την οδό εισόδου του αλλεργιογόνου ούτε από τη δόση του. Το σοκ μπορεί να αναπτυχθεί από μια ελάχιστη ποσότητα φαρμάκου ή προϊόντος.

Τις περισσότερες φορές, η αναφυλαξία εκδηλώνεται ως αντίδραση σε φάρμακα, σε αυτή την περίπτωση θάνατοςείναι 15-20%. Λόγω της αύξησης του αριθμού των ατόμων που πάσχουν από τα τελευταία χρόνιαΈχει αυξηθεί ο αριθμός των περιπτώσεων αναφυλαξίας.

Πώς αναπτύσσεται η παθολογία;

Η αντίδραση του οργανισμού στην αναφυλαξία περνά από τρία διαδοχικά στάδια:

• Ανοσολογική αντίδραση;
• Παθοχημική αντίδραση;
• παθοφυσιολογική αντίδραση.

Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού έρχονται σε επαφή με αλλεργιογόνα, απελευθερώνοντας αντισώματα (G.E. Ig). Λόγω των επιδράσεων των αντισωμάτων, το σώμα απελευθερώνει ισταμίνη, ηπαρίνη και άλλους φλεγμονώδεις παράγοντες. Αυτοί οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές εξαπλώνονται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται πάχυνση του αίματος και διαταράσσεται η κυκλοφορία του.

Πρώτα διακόπτεται το περιφερειακό, μετά - κεντρική κυκλοφορία. Ως αποτέλεσμα της κακής ροής αίματος στον εγκέφαλο, εμφανίζεται υποξία. Οι θρόμβοι αίματος, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια και η καρδιά σταματά.

Αιτίες

Ο κύριος λόγος αναφυλακτικό σοκ- αυτή είναι η είσοδος ενός αλλεργιογόνου στο σώμα. Υπάρχουν πολλές κύριες ομάδες αλλεργιογόνων.

Φάρμακα.Η αναφυλαξία συνήθως προκαλείται από τους παρακάτω τύπουςφάρμακα:

• αντιβιοτικά?
• αντιθέσεις;
• ορμονικοί παράγοντες?
• οροί και εμβόλια·
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Μυοχαλαρωτικά?
• υποκατάστατα αίματος.

• Λύση αδρεναλίνης. Χορηγείται ενδοφλεβίως με σταγονόμετρο, παρακολουθώντας συνεχώς την πίεση. Το προϊόν έχει πολύπλοκο αποτέλεσμα, ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση και εξαλείφει τον πνευμονικό σπασμό. Η αδρεναλίνη καταστέλλει την απελευθέρωση αντισωμάτων στο αίμα.
• Γλυκοκορτικοστεροειδή(δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη). Επιβραδύνουν την ανάπτυξη ανοσολογικές αντιδράσεις, μειώστε την ένταση φλεγμονώδης διαδικασία.
• Αντιισταμινικά(Claritin, Tavegil, Suprastin). Πρώτα χορηγούνται με ένεση και μετά αλλάζουν σε. Αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν τη δράση της ελεύθερης ισταμίνης, η οποία εμποδίζει τα αποτελέσματα που παράγει. Αντιισταμινικάθα πρέπει να χορηγούνται μετά την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, καθώς μπορούν να τη μειώσουν.
• Εάν ο ασθενής εμφανίσει αναπνευστική ανεπάρκεια, του χορηγείται μεθυλξανθίνες(καφεΐνη, θεοβρωμίνη, θεοφυλλίνη). Αυτά τα φάρμακα έχουν έντονο αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, χαλαρώνουν τους λείους μύες, μειώνουν τον βρογχόσπασμο,
• Για την εξάλειψη αγγειακή ανεπάρκειαεισαγω κρεισταλοειδήςΚαι κολλοειδή διαλύματα (ringer, gelofusin, riopolyglucin). Βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος και μειώνουν το ιξώδες του.
• Διουρητικά (διουρητικά) φάρμακα(φουροσεμίδη, μιννιτόλη) χρησιμοποιείται για την πρόληψη πνευμονικού και εγκεφαλικού οιδήματος.
• Ηρεμιστικά(Relanium, Seduxen) χρησιμοποιούνται για σοβαρές σπασμωδικό σύνδρομο. Εξαλείφουν τα συναισθήματα άγχους, φόβου, χαλαρώνουν τους μύες, ομαλοποιούν τη λειτουργία του αυτόνομου συστήματος. νευρικό σύστημα.
• Ορμονικά φάρμακα τοπική δράση (αλοιφή πρεδνιζολόνης, υδροκορτιζόνη). Χρησιμοποιούνται για δερματικές εκδηλώσειςαλλεργίες.
• Απορροφήσιμες αλοιφές(ηπαρίνη, τροξεβασίνη). Χρησιμοποιείται για τη διάλυση κώνων σε σημεία δαγκώματος.
• Εισπνοέςυγροποιημένο οξυγόνο για την ομαλοποίηση της λειτουργίας των πνευμόνων και την εξάλειψη των συμπτωμάτων της υποξίας.

Η θεραπεία στο νοσοκομείο διαρκεί 8-10 ημέρες, στη συνέχεια ο ασθενής παρακολουθείται για την αποφυγή επιπλοκών.

Πιθανές επιπλοκές

Το αναφυλακτικό σοκ δεν υποχωρεί ποτέ χωρίς ίχνος. Τα αποτελέσματα της νόσου μπορεί να εξακολουθούν να επιμένουν πολύς καιρός. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν όψιμες επιπλοκές.

Οι κύριες επιπλοκές της αναφυλαξίας:

• Πόνος σε μύες, αρθρώσεις, στομάχι.
• Ζάλη, ναυτία, αδυναμία.
• Πόνος στην καρδιά, δύσπνοια.
• Μακροχρόνια μείωση της πίεσης.
• Επιδείνωση των διανοητικών λειτουργιών του εγκεφάλου λόγω υποξίας.

Για την εξάλειψη αυτών των συνεπειών, ο ασθενής συνταγογραφείται:

• νοοτροπικά φάρμακα (κινναριζίνη, πιρακετάμη).
• καρδιαγγειακά φάρμακα (Mexidol, Riboxin).
• φάρμακα που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση (νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη).

Οι όψιμες επιπλοκές του αναφυλακτικού σοκ είναι πολύ επικίνδυνες, μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο ή αναπηρία.

Οι όψιμες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• ηπατίτιδα;
• μυοκαρδίτιδα?
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
• σπειραματονεφρίτιδα (κακοήθης εκφύλιση των νεφρών).
• διάχυτη (εκτεταμένη) βλάβη στο νευρικό σύστημα.
• βρογχικό άσθμα;
• υποτροπιάζουσα κνίδωση?
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Να αποτρέψω σοβαρές συνέπειεςΚατά τη διάρκεια της θεραπείας, παρακολουθείται η λειτουργία της καρδιάς, των νεφρών και του ήπατος. Συνιστάται στον ασθενή να συμβουλευτεί έναν ανοσολόγο και να υποβληθεί σε ανοσοθεραπεία.

Αιτίες θανάτου από αναφυλαξία

Με το αναφυλακτικό σοκ, αναπτύσσονται καταστάσεις που απειλούν άμεσα τη ζωή του ασθενούς. Ο θάνατος συμβαίνει στο 2% των περιπτώσεων λόγω μη έγκαιρης βοήθειας.

Αιτίες θανάτου λόγω αναφυλαξίας:

• εγκεφαλικό οίδημα;
• πνευμονικό οίδημα;
• παρεμπόδιση αναπνευστικής οδού.

Πρόληψη

Η πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Το πρωτογενές στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης οποιασδήποτε αλλεργίας, το δευτερεύον στοχεύει στην πρόληψη της επανεμφάνισης του σοκ.

Πρωτογενείς μέθοδοι πρόληψης:

• άρνηση κακές συνήθειες(αλκοόλ και κάπνισμα)?
• προσοχή στη λήψη φαρμάκων, οποιαδήποτε φάρμακα λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, δεν μπορείτε να πάρετε πολλά φάρμακα ταυτόχρονα.
• μείωση της κατανάλωσης τροφίμων με συντηρητικά.
• ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος?
• έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε τύπων αλλεργιών.
• αποφυγή τσιμπήματος φιδιών και εντόμων.
• ένδειξη των φαρμάκων που προκάλεσαν την αλλεργία σε τίτλος σελίδαςιατρική κάρτα.

Εάν είστε επιρρεπείς σε αλλεργίες, πριν πάρετε φάρμακαεπιθυμητό.

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του σοκ, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τα ακόλουθα μέτρα ασφαλείας:

• καθαρίζετε τακτικά τις εγκαταστάσεις για να αφαιρέσετε τη σκόνη και τα ακάρεα.
• δεν έχετε κατοικίδια ή δεν έχετε επαφή μαζί τους στο δρόμο.
• αφαιρέστε τα μαλακά παιχνίδια και τα περιττά αντικείμενα από το διαμέρισμα έτσι ώστε να μην μαζεύεται σκόνη πάνω τους.
• φοριέται κατά την περίοδο της ανθοφορίας Γυαλιά ηλίου, πάρτε αντιισταμινικά, αποφύγετε να επισκέπτεστε μέρη με μεγάλο ποσόαλλεργιογόνα φυτά?
• ακολουθήστε μια δίαιτα, αποκλείστε τα τρόφιμα που προκαλούν αλλεργίες.
• μην παίρνετε φάρμακα που προκαλούν παθολογική αντίδραση.
• μην κολυμπήσετε μέσα κρύο νερόασθενείς με αλλεργία στο κρύο.
• Η ιατρική κάρτα πρέπει να περιέχει μια σημείωση που να δείχνει ότι ο ασθενής υπέστη αναφυλακτικό σοκ.

Το αναφυλακτικό σοκ είναι θανατηφόρο επικίνδυνη κατάσταση. Εμφανίζεται απροσδόκητα και αναπτύσσεται γρήγορα. Η πρόγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη παροχή βοήθειας και τη σωστά επιλεγμένη θεραπεία. Μεγάλης σημασίαςγια ανάκτηση έχει γενική κατάστασητην υγεία του ασθενούς και την απουσία χρόνιων ασθενειών.

Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται πάντα ξαφνικά και αστραπιαία. Επομένως, απαιτεί εξίσου αστραπιαίες ενέργειες.

Τι είναι το αναφυλακτικό σοκ και γιατί είναι επικίνδυνο;

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια εξαιρετικά σοβαρή μορφή αλλεργίας.

Όπως συμβαίνει με κάθε αλλεργία, το σώμα, όταν βρίσκεται αντιμέτωπο με μια ουσία που μοιάζει να είναι δηλητήριο, αρχίζει να αμύνεται. Και το κάνει τόσο ενεργά που κάνει κακό στον εαυτό του.

Αλλά στην περίπτωση της αναφυλαξίας, η κατάσταση είναι ιδιαίτερη: η ανοσολογική απόκριση στο ερεθιστικό είναι τόσο ισχυρή που δεν επηρεάζεται μόνο το δέρμα και οι βλεννογόνοι, αλλά και πεπτικό σύστημα, πνεύμονες, το καρδιαγγειακό σύστημα. Οι συνέπειες μπορεί να είναι εξαιρετικά δυσάρεστες:

• Μειώνεται κατακόρυφα αρτηριακή πίεση.
• Το πρήξιμο των ιστών, συμπεριλαμβανομένου του λάρυγγα, αναπτύσσεται γρήγορα - ξεκινούν τα αναπνευστικά προβλήματα.
• Ο εγκέφαλος αρχίζει να βιώνει οξεία πείνα οξυγόνου, που μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία και περαιτέρω διαταραχή των ζωτικών λειτουργιών.
• Λόγω του οιδήματος και της έλλειψης οξυγόνου, υποφέρουν και άλλα εσωτερικά όργανα.

Αυτός ο συνδυασμός συμπτωμάτων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκέςκαι μπορεί να είναι θανατηφόρα. Επομένως, είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε γρήγορα την αναφυλαξία και να παρέχετε πρώτες βοήθειες.

Πώς να αναγνωρίσετε το αναφυλακτικό σοκ

Το πρώτο και ένα από τα πιο πολλά σημαντικά σημείαόταν κάνετε διάγνωση - επαφή με αλλεργιογόνο. Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί εάν τα συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω εμφανιστούν μετά από επίθεση εντόμων, φαρμακευτική αγωγή ή τροφή. Ακόμη και τα φαινομενικά αβλαβή μπισκότα με φιστίκια μπορεί να είναι αλλεργιογόνα.

Το σοκ αναπτύσσεται σε δύο στάδια. Τα κύρια προειδοποιητικά σημάδια της αναφυλαξίας μοιάζουν με αυτό:

• Η εμφανής δερματική αντίδραση είναι ερυθρότητα ή, αντίθετα, ωχρότητα.
• Μυρμήγκιασμα στα χέρια, τα πόδια, κοντά στο στόμα ή σε όλο το κεφάλι.
• , φαγούρα στη μύτη, επιθυμία για φτάρνισμα.
• Δυσκολία και/ή συριγμός.
• Ένα εξόγκωμα στο λαιμό που σας εμποδίζει να καταπιείτε κανονικά.
• Κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, διάρροια.
• Πρησμένα χείλη και γλώσσα.
• Μια ξεκάθαρη αίσθηση ότι κάτι δεν πάει καλά με το σώμα.

Ήδη σε αυτό το στάδιο είναι απαραίτητο να ληφθεί Επείγοντα μέτρα(περισσότερα για αυτούς παρακάτω). Και ιδιαιτερα βοήθεια έκτακτης ανάγκηςαπαραίτητο εάν η αναφυλαξία φτάσει στο δεύτερο, στάδιο σοκ. Τα συμπτώματά του:

• Ζάλη.
• Οξεία αδυναμία.
• Ωχρότητα (το άτομο ασπρίζει κυριολεκτικά).
• Η εμφάνιση κρύου ιδρώτα.
• Σοβαρή δύσπνοια (βραχνή, θορυβώδης αναπνοή).
• Ωρες ωρες .
• Απώλεια συνείδησης.

3 βασικοί κανόνες πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ

1. Καλέστε ένα ασθενοφόρο

Αυτό πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό. ΜΕ κινητό τηλέφωνοκαλέστε 103 ή 112.

2. Χορηγήστε αδρεναλίνη αμέσως.

Η αδρεναλίνη (επινεφρίνη) εγχέεται ενδομυϊκά για να ανυψώσει έναν πεσμένο πίεση αίματος. Αυτό το φάρμακο πωλείται στα φαρμακεία με τη μορφή αυτόματων εγχύσεων - αυτόματες σύριγγες που περιέχουν ήδη απαιτούμενη δόσηφάρμακα. Ακόμη και ένα παιδί μπορεί να κάνει ένεση με μια τέτοια συσκευή.

Κατά κανόνα, η ένεση γίνεται στον μηρό - αυτό είναι το σημείο όπου το μεγαλύτερο μέρος μεγάλος μυς, είναι δύσκολο να το χάσετε.

Μην φοβάστε: η αδρεναλίνη δεν θα σας βλάψει Θεραπεία σοβαρής αλλεργικής αντίδρασηςσε περίπτωση ψευδούς συναγερμού. Αλλά αν γίνει σωστά μπορεί να σώσει μια ζωή.

Άτομα που έχουν ήδη βιώσει αναφυλακτικές αντιδράσεις, συχνά φέρουν μαζί τους αυτόματο μπεκ με αδρεναλίνη. Εάν το θύμα εξακολουθεί να έχει τις αισθήσεις του, φροντίστε να ρωτήσετε εάν έχει το φάρμακο. Τρώω; Ακολουθήστε τις παραπάνω οδηγίες.

Δεν έχει νόημα η λήψη αντιισταμινικών: το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και απλά δεν έχουν χρόνο να δράσουν.

Αν το θύμα δεν έχει αδρεναλίνη, και δεν υπάρχουν φαρμακεία κοντά, το μόνο που μένει είναι να περιμένει να φτάσει το ασθενοφόρο.

3. Προσπαθήστε να κάνετε το άτομο να νιώσει καλύτερα

• Ξαπλώστε το θύμα ανάσκελα με τα πόδια του ψηλά.
• Εάν είναι δυνατόν, απομονώστε το άτομο από το αλλεργιογόνο. Εάν παρατηρήσετε ότι μια αλλεργική αντίδραση έχει αρχίσει να αναπτύσσεται μετά από τσίμπημα εντόμου ή ένεση οποιουδήποτε φαρμάκου, εφαρμόστε έναν επίδεσμο πάνω από το δάγκωμα ή το σημείο της ένεσης για να επιβραδύνετε την εξάπλωση του αλλεργιογόνου σε όλο το σώμα.
• Μην δίνετε στο θύμα τίποτα να πιει.
• Εάν υπάρχει εμετός, γυρίστε το κεφάλι στο πλάι για να αποτρέψετε τον πνιγμό του ατόμου.
• Εάν ένα άτομο έχει χάσει τις αισθήσεις του και έχει σταματήσει να αναπνέει, ξεκινήστε (αν έχετε τις κατάλληλες δεξιότητες) και συνεχίστε μέχρι να φτάσουν οι παραϊατρικοί.
• Εάν η κατάσταση του θύματος έχει βελτιωθεί, βεβαιωθείτε ότι περιμένει ασθενοφόρο. Το αναφυλακτικό σοκ απαιτεί πρόσθετη εξέταση. Επιπλέον, η επίθεση μπορεί να επαναληφθεί.

Ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν παρέχεται έγκαιρα ιατρική φροντίδαη αναφυλαξία υποχωρεί. Σύμφωνα με αμερικανικές στατιστικές καταγράφονται θάνατοι Θανατηφόρα αναφυλαξία: Ποσοστό θνησιμότητας και Παράγοντες Κινδύνουμόνο το 1% αυτών που νοσηλεύτηκαν με διάγνωση αναφυλακτικής καταπληξίας.

Τι μπορεί να προκαλέσει αναφυλακτικό σοκ

Δεν έχει ιδιαίτερο νόημα να απαριθμήσουμε τους λόγους. Η αλλεργία είναι μια ατομική αντίδραση του σώματος που μπορεί να αναπτυχθεί σε παράγοντες που είναι εντελώς ακίνδυνοι για άλλους ανθρώπους.

Αλλά για τους κυριολεκτικούς, θα παρέχουμε μια λίστα με τους πιο συνηθισμένους παράγοντες ενεργοποίησης Αλλεργικές επιθέσεις και αναφυλαξία: συμπτώματα και θεραπεία, ως απάντηση στο οποίο εμφανίζεται αναφυλακτικό σοκ.

• Τροφή. Τις περισσότερες φορές - ξηροί καρποί (ειδικά φιστίκια και δάσος), θαλασσινά, αυγά, σιτάρι, γάλα.
• Τσιμπήματα εντόμων - μέλισσες, σφήκες, σφήκες, μυρμήγκια, ακόμη και κουνούπια.
• Ακάρεα σκόνης.
• Μούχλα.
• Κόμμι.
• Κάποια φάρμακα.

Ποιος είναι επιρρεπής σε αναφυλακτικό σοκ;

Ο κίνδυνος εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ είναι υψηλός σε αυτούς Αναφυλακτικό σοκ: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία, ΠΟΥ:

• Έχω ήδη βιώσει παρόμοια αλλεργική αντίδραση.
• Έχει οποιοδήποτε είδος αλλεργίας ή.
• Έχει συγγενείς που είχαν αναφυλαξία.

Εάν ανήκετε σε μία από αυτές τις ομάδες κινδύνου, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μπορεί να χρειαστεί να αγοράσετε μια αυτόματη έγχυση επινεφρίνης και να την έχετε μαζί σας.

Το αναφυλακτικό σοκ (από την ελληνική «αντίστροφη άμυνα») είναι μια γενικευμένη, ταχεία αλλεργική αντίδραση, απειλητική για τη ζωήστον άνθρωπο, αφού μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγα λεπτά. Ο όρος είναι γνωστός από το 1902 και περιγράφηκε για πρώτη φορά σε σκύλους.

Αυτή η παθολογία εμφανίζεται εξίσου συχνά σε άνδρες και γυναίκες, παιδιά και ηλικιωμένους. Η θνησιμότητα σε αναφυλακτικό σοκ είναι περίπου το 1% όλων των ασθενών.

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να συμβεί λόγω πολλών παραγόντων, είτε πρόκειται για τρόφιμα, φάρμακα ή ζώα. Οι κύριες αιτίες του αναφυλακτικού σοκ:

Τι συμβαίνει στο σώμα κατά τη διάρκεια του σοκ;

Η παθογένεση της νόσου είναι αρκετά περίπλοκη και αποτελείται από τρία διαδοχικά στάδια:

• ανοσολογικό
• παθοχημική
• παθοφυσιολογική

Η παθολογία βασίζεται στην επαφή ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου με κύτταρα ανοσοποιητικό σύστημα, μετά την οποία απελευθερώνονται ειδικά αντισώματα (Ig G, Ig E). Αυτά τα αντισώματα προκαλούν μια τεράστια απελευθέρωση φλεγμονωδών παραγόντων (ισταμίνη, ηπαρίνη, προσταγλανδίνες, λευκοτριένια κ.λπ.). Στη συνέχεια, φλεγμονώδεις παράγοντες διεισδύουν σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, προκαλώντας διαταραχή της κυκλοφορίας και πήξης του αίματος σε αυτά, μέχρι την ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας και καρδιακής ανακοπής.

Τυπικά, οποιαδήποτε αλλεργική αντίδραση αναπτύσσεται μόνο μετά από επανειλημμένη επαφή με το αλλεργιογόνο. Το αναφυλακτικό σοκ είναι επικίνδυνο γιατί μπορεί να αναπτυχθεί ακόμα και όταν το αλλεργιογόνο εισέλθει για πρώτη φορά στο ανθρώπινο σώμα.

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

Παραλλαγές της πορείας της νόσου:

• Κακοήθης (πυρηνώδης)– χαρακτηρίζεται από πολύ γρήγορη ανάπτυξη οξέων καρδιαγγειακών και αναπνευστική ανεπάρκειαπαρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία. Η έκβαση στο 90% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρα.
• Παρατεταμένη – αναπτύσσεται με τη χορήγηση φαρμάκων μακροχρόνια δράση(για παράδειγμα, βικιλλίνη), επομένως εντατικής θεραπείαςκαι η παρακολούθηση του ασθενούς πρέπει να παραταθεί σε αρκετές ημέρες.
• Η άμβλωση είναι η πιο εύκολη επιλογή, η κατάσταση του ασθενούς δεν βρίσκεται σε κίνδυνο. Το αναφυλακτικό σοκ ανακουφίζεται εύκολα και δεν προκαλεί υπολειμματικά αποτελέσματα.
• Επαναλαμβανόμενα – χαρακτηρίζονται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια αυτού του κράτουςλόγω του γεγονότος ότι το αλλεργιογόνο συνεχίζει να εισέρχεται στον οργανισμό εν αγνοία του ασθενούς.

Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης συμπτωμάτων της νόσου, οι γιατροί διακρίνουν τρεις περιόδους:

• Πρόδρομη περίοδος

Αρχικά, οι ασθενείς αισθάνονται γενική αδυναμία, ζάλη, ναυτία, πονοκέφαλο, μπορεί να εμφανιστούν εξανθήματα στο δέρμα και τους βλεννογόνους με τη μορφή φυσαλίδων. Ο ασθενής παραπονείται για αίσθημα άγχους, δυσφορία, έλλειψη αέρα, μούδιασμα προσώπου και χεριών και ακοή.

• Υψηλή περίοδος

Χαρακτηρίζεται από πτώση της αρτηριακής πίεσης, γενική ωχρότητα, αυξημένο καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία), θορυβώδη αναπνοή, κυάνωση των χειλιών και των άκρων, κρύος κολλώδης ιδρώτας, διακοπή της παραγωγής ούρων ή, αντίθετα, ακράτεια ούρων, κνησμός.

• Περίοδος ανάρρωσης από σοκ

Μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές ημέρες. Οι ασθενείς παραμένουν αδύναμοι, ζαλισμένοι και έλλειψη όρεξης.

Σοβαρότητα της κατάστασης

Στο ήπια ροή

Πρόδρομοι όταν ήπιας μορφήςΤο σοκ αναπτύσσεται συνήθως μέσα σε 10-15 λεπτά:

• , ερύθημα, εξάνθημα κνίδωσης
• αίσθημα θερμότητας και καψίματος σε όλο το σώμα
• αν ο λάρυγγας διογκωθεί, η φωνή γίνεται βραχνή, ακόμη και αφωνική
• διάφορες τοπικοποιήσεις

Ένα άτομο καταφέρνει να παραπονεθεί σε άλλους για τα συναισθήματά του κατά τη διάρκεια ήπιου αναφυλακτικού σοκ:

• Αισθάνονται πονοκέφαλο, πόνο στο στήθος, μειωμένη όραση, γενική αδυναμία, έλλειψη αέρα, φόβο θανάτου, δάχτυλα και στομάχι.
• Υπάρχει κυανώδες ή χλωμό δέρμα στο πρόσωπο.
• Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν βρογχόσπασμο - συριγμός μπορεί να ακουστεί από απόσταση, δυσκολία στην αναπνοή.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, ακούσια ούρηση ή αφόδευση.
• Αλλά ακόμα και τότε, οι ασθενείς χάνουν τις αισθήσεις τους.
• Η πίεση μειώνεται απότομα, παλμός νήματος, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι, ταχυκαρδία

Για μέτριες περιπτώσεις

Προάγγελοι:

• Το ίδιο με την ήπια ροή γενική αδυναμία, ζάλη, άγχος, φόβος, έμετος, ασφυξία, αγγειοοίδημα, κνίδωση, κρυολόγημα κολλώδης ιδρώτας, κυάνωση των χειλιών, ωχρότητα δέρμα, διεσταλμένες κόρες, ακούσια αφόδευση και ούρηση.
• Συχνά - τονωτικό και κλονικές κρίσεις, μετά την οποία εμφανίζεται απώλεια συνείδησης.
• Η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή ή μη ανιχνεύσιμη, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, νηματώδης παλμός, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι.
• Σπάνια - γαστρεντερικό.

Σοβαρή πορεία

Η ταχεία ανάπτυξη του σοκ δεν δίνει στον ασθενή χρόνο να παραπονεθεί για τις αισθήσεις του, αφού η απώλεια συνείδησης συμβαίνει μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Ένα άτομο χρειάζεται στιγμιαία ιατρική φροντίδααλλιώς έρχεται αιφνίδιος θάνατος. Ο ασθενής έχει σοβαρή ωχρότητα, αφρό στο στόμα, μεγάλες σταγόνες ιδρώτα στο μέτωπο, διάχυτη κυάνωση του δέρματος, διεσταλμένες κόρες, τονικούς και κλονικούς σπασμούς, συριγμό αναπνοής με παρατεταμένη εκπνοή, αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζεται, καρδιακοί ήχοι δεν ακούγονται , ο παλμός είναι νηματώδης, σχεδόν ψηλαφητός.

Υπάρχουν 5 κλινικές μορφέςπαθολογίες:

• Ασφυξία - σε αυτή τη μορφή, οι ασθενείς έχουν συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας και βρογχόσπασμου (δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή, βραχνάδα), συχνά αναπτύσσοντας οίδημα Quincke (πρήξιμο του λάρυγγα μέχρι να σταματήσει τελείως η αναπνοή).
• Κοιλιακός – το κυρίαρχο σύμπτωμα είναι ο κοιλιακός πόνος, που μιμείται τα συμπτώματα οξεία σκωληκοειδίτιδαή διάτρητο έλκοςστομάχι (λόγω σπασμού λείος μυςέντερα), έμετος, διάρροια.
• Εγκεφαλική - ένα χαρακτηριστικό αυτής της μορφής είναι η ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος και μήνιγγες, που εκδηλώνεται με τη μορφή σπασμών, ναυτίας, εμέτου που δεν φέρνει ανακούφιση, κατάσταση λήθαργου ή κώματος.
• Αιμοδυναμική– το πρώτο σύμπτωμα είναι πόνος στην περιοχή της καρδιάς, που θυμίζει έμφραγμα του μυοκαρδίου και απότομη πτώσηπίεση αίματος;
• Γενικευμένη (τυπική)) – εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις, περιλαμβάνει τα πάντα γενικές εκδηλώσειςασθένειες.

Διάγνωση αναφυλακτικού σοκ

Η διάγνωση της παθολογίας πρέπει να πραγματοποιείται όσο το δυνατόν γρηγορότερα, επομένως η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία του γιατρού. Το αναφυλακτικό σοκ συγχέεται εύκολα με άλλες ασθένειες ο κύριος παράγοντας για τη διάγνωση είναι σωστή συλλογήαναμνησία!

• ΣΕ γενική ανάλυσηαίμα, αναιμία (μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων), λευκοκυττάρωση (αύξηση λευκών αιμοσφαιρίων) με ηωσινοφιλία ().
• ΣΕ βιοχημική ανάλυσηαίματος, προσδιορίζεται αύξηση των ηπατικών ενζύμων (AST, ALT, αλκαλική φωσφατάση, χολερυθρίνη) και νεφρικές εξετάσεις (κρεατινίνη, ουρία).
• Με απλή ακτινογραφία στήθοςανιχνεύεται διάμεσο πνευμονικό οίδημα.
• Η ενζυμική ανοσοδοκιμασία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων (Ig G, Ig E).
• Εάν ο ασθενής δυσκολεύεται να απαντήσει, μετά την οποία εμφανίσει αλλεργική αντίδραση, συνιστάται να συμβουλευτεί έναν αλλεργιολόγο με τεστ αλλεργίας.

Προιατρικές πρώτες βοήθειες - αλγόριθμος ενεργειών για αναφυλακτικό σοκ

• Ξαπλώστε τον ασθενή σε μια επίπεδη επιφάνεια, σηκώστε τα πόδια του (για παράδειγμα, τοποθετήστε μια κουβέρτα τυλιγμένη κάτω από αυτά).
• Γυρίστε το κεφάλι σας προς τη μία πλευρά για να αποτρέψετε την αναρρόφηση εμετού, αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες από το στόμα σας.
• Εξασφαλίστε εισροή καθαρός αέραςστο δωμάτιο (ανοιχτό παράθυρο, πόρτα).
• Λάβετε μέτρα για να σταματήσετε την είσοδο του αλλεργιογόνου στο σώμα του θύματος - αφαιρέστε το τσίμπημα με δηλητήριο, εφαρμόστε το στο σημείο του δαγκώματος ή της ένεσης, εφαρμόστε πιεστικός επίδεσμοςπάνω από το σημείο του δαγκώματος και ούτω καθεξής.
• Νιώστε τον παλμό του ασθενούς: πρώτα στον καρπό, εάν απουσιάζει, μετά στην καρωτίδα ή μηριαίες αρτηρίες. Εάν δεν υπάρχει παλμός, ξεκινήστε έμμεσο μασάζκαρδιές - σφίξτε τα χέρια σας και τοποθετήστε τα στο μεσαίο τμήμα του στέρνου, σχεδιάστε ρυθμικά σημεία βάθους 4-5 cm.
• Ελέγξτε εάν ο ασθενής αναπνέει: δείτε αν υπάρχουν κινήσεις στο στήθος, εφαρμόστε έναν καθρέφτη στο στόμα του ασθενούς. Εάν δεν υπάρχει αναπνοή, συνιστάται να ξεκινήσετε τεχνητή αναπνοήεισπνέοντας αέρα στο στόμα ή τη μύτη του ασθενούς μέσω μιας χαρτοπετσέτας ή μαντηλιού·
• Κλήση ασθενοφόροή να μεταφέρετε μόνοι σας τον ασθενή στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Αλγόριθμος επείγουσας φροντίδας για αναφυλακτικό σοκ (ιατρική φροντίδα)

• Παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών - μέτρηση αρτηριακής πίεσης και σφυγμού, προσδιορισμός κορεσμού οξυγόνου, ηλεκτροκαρδιογραφία.
• Εξασφάλιση βατότητας των αεραγωγών - αφαίρεση εμετού από το στόμα, αφαίρεση κάτω γνάθοσύμφωνα με την τριπλή δόση Safar, διασωλήνωση τραχείας. Σε περίπτωση σπασμού της γλωττίδας ή οιδήματος Quincke, συνιστάται κωνοτομή (που γίνεται σε σε περίπτωση ανάγκηςγιατρός ή παραϊατρός, η ουσία της χειραγώγησης είναι μια τομή στον λάρυγγα μεταξύ του θυρεοειδούς και του κρικοειδούς χόνδρου για να εξασφαλιστεί η ροή του αέρα) ή η τραχειοτομή (που εκτελείται μόνο σε συνθήκες ιατρικό ίδρυμα, ο γιατρός ανατέμνει τους τραχειακούς δακτυλίους).
• Χορήγηση αδρεναλίνης – 1 ml διαλύματος υδροχλωρικής αδρεναλίνης 0,1% αραιώνεται σε 10 ml με αλατούχο διάλυμα. Εάν υπάρχει άμεση θέση ένεσης για το αλλεργιογόνο (σημείο δαγκώματος, σημείο ένεσης), συνιστάται η υποδόρια ένεση με αραιωμένη αδρεναλίνη. Στη συνέχεια είναι απαραίτητη η χορήγηση 3-5 ml του διαλύματος ενδοφλεβίως ή υπογλώσσια (κάτω από τη ρίζα της γλώσσας, καθώς τροφοδοτείται άφθονα με αίμα). Το υπόλοιπο διάλυμα αδρεναλίνης πρέπει να ενίεται σε 200 ml φυσιολογικού ορού και να συνεχίζεται η ενδοφλέβια ενστάλαξη υπό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.
• Χρησιμοποιείται κυρίως η χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών (ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων) - δεξαμεθαζόνη σε δόση 12-16 mg ή πρεδνιζολόνη σε δόση 90-12 mg.
• Εισαγωγή αντιισταμινικά– πρώτα με ένεση και μετά μεταβείτε σε μορφές δισκίων (διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη, ταβεγκίλ).
• Εισπνοή υγροποιημένου οξυγόνου 40% με ρυθμό 4-7 λίτρα ανά λεπτό.
• Σε περίπτωση σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, ενδείκνυται η χορήγηση μεθυλξανθινών - 2,4% αμινοφυλλίνη 5-10 ml.
• Λόγω της ανακατανομής του αίματος στο σώμα και της ανάπτυξης οξείας αγγειακής ανεπάρκειας, συνιστάται η χορήγηση κρυσταλλοειδών (ringer, ringer-lactate, plasmalit, sterofundin) και κολλοειδών (gelofusin, neoplasmazhel) διαλυμάτων.
• Για την πρόληψη του εγκεφαλικού και πνευμονικού οιδήματος, συνταγογραφούνται διουρητικά - φουροσεμίδη, τορασεμίδη, μιννιτόλη.
• Αντισπασμωδικά για εγκεφαλική μορφήασθένειες – 25% θειικό μαγνήσιο 10-15 ml, ηρεμιστικά (sibazon, relanium, seduxen), 20% υδροξυβουτυρικό νάτριο (GHB) 10 ml.

Συνέπειες αναφυλακτικού σοκ

Οποιαδήποτε ασθένεια δεν υποχωρεί χωρίς ίχνος, συμπεριλαμβανομένου του αναφυλακτικού σοκ. Μετά την ανακούφιση από καρδιαγγειακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει να έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Λήθαργος, λήθαργος, αδυναμία, πόνος στις αρθρώσεις, μυϊκός πόνος, πυρετός, ρίγη, δύσπνοια, πόνος στην καρδιά, καθώς και κοιλιακό άλγος, έμετος και ναυτία.
• Η παρατεταμένη υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση) ανακουφίζεται με παρατεταμένη χορήγηση αγγειοσυσπαστικών: αδρεναλίνη, μεσατόνη, ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη.
• Πόνος στην καρδιά λόγω ισχαιμίας του καρδιακού μυός - συνιστάται η χορήγηση νιτρικών (ισοκετών, νιτρογλυκερίνης), αντιυποξαντικών (θειοτριαζολίνη), καρδιοτροφικών (ριβοξίνη, ΑΤΡ).
• Πονοκέφαλος, μειωμένη πνευματική λειτουργία λόγω παρατεταμένης εγκεφαλικής υποξίας - χρησιμοποιείται νοοτροπικά φάρμακα(πιρακετάμη, κιτικολίνη), αγγειοδραστικές ουσίες (cavinton, ginko biloba, cinnarizine).
• Εάν εμφανιστούν διηθήματα στο σημείο του δαγκώματος ή της ένεσης, ενδείκνυται τοπική θεραπεία – ορμονικές αλοιφές(πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη), γέλες και αλοιφές με διαλυτική δράση (αλοιφή ηπαρίνης, troxevasin, lyoton).

Μερικές φορές υπάρχουν όψιμες επιπλοκέςμετά από αναφυλακτικό σοκ:

• ηπατίτιδα, αλλεργική, νευρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, αιθουσαιοπάθειες, διάχυτες βλάβες στο νευρικό σύστημα - που είναι η αιτία θανάτου του ασθενούς.
• 10-15 ημέρες μετά το σοκ, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα Quincke και να αναπτυχθεί βρογχικό άσθμα
• με επαναλαμβανόμενη επαφή με αλλεργιογόνα φάρμακα, ασθένειες όπως οζώδης περιαρτηρίτιδα,.

Γενικές αρχές για την πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ

Πρωτογενής πρόληψη σοκ

Περιλαμβάνει την πρόληψη της ανθρώπινης επαφής με το αλλεργιογόνο:

• εξάλειψη κακών συνηθειών (κάπνισμα, εθισμός στα ναρκωτικά, κατάχρηση ουσιών).
• έλεγχος ποιοτική παραγωγήφάρμακα και ιατροτεχνολογικά προϊόντα·
• έλεγχο της ρύπανσης περιβάλλονχημικά προϊόντα;
• απαγόρευση χρήσης ορισμένων πρόσθετα τροφίμων(ταρτραζίνη, διθειώδη, άγαρ-άγαρ, γλουταμινικό);
• καταπολέμηση της παράλληλης συνταγογράφησης μεγάλες ποσότητεςφάρμακα από γιατρούς.

Δευτερογενής πρόληψη

Προωθεί έγκαιρη διάγνωσηΚαι έγκαιρη θεραπείαασθένειες:

• έγκαιρη θεραπεία αλεργική ρινίτιδα, ατοπική δερματίτιδα, έκζεμα;
• διεξαγωγή αλλεργικών δοκιμών για τον εντοπισμό ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου·
• προσεκτική συλλογή ιστορικού αλλεργίας.
• ένδειξη αφόρητου ιατρικές προμήθειεςστη σελίδα τίτλου του ιατρικού ιστορικού ή κάρτα εξωτερικού ιατρείουκόκκινη πάστα?
• διεξαγωγή δοκιμών ευαισθησίας πριν από την ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση φαρμάκων.
• Παρατηρήστε τους ασθενείς μετά την ένεση για τουλάχιστον μισή ώρα.

Τριτογενής πρόληψη

Αποτρέπει την επανεμφάνιση της νόσου:

• τήρηση κανόνων προσωπικής υγιεινής
• Συχνός καθαρισμός χώρων για απομάκρυνση οικιακής σκόνης, ακάρεων, εντόμων
• αερισμός των χώρων
• αφαιρώντας τα περιττά επικαλυμμένα έπιπλακαι παιχνίδια από το διαμέρισμα
• ακριβής έλεγχος της πρόσληψης τροφής
• χρήση γυαλιά ηλίουή μάσκες κατά την περίοδο της ανθοφορίας των φυτών

Πώς μπορούν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο σοκ σε έναν ασθενή;

Για την πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ, η κύρια πτυχή είναι ένα προσεκτικά συλλεγμένο ιστορικό της ζωής και των ασθενειών του ασθενούς. Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο ανάπτυξής του από τη λήψη φαρμάκων, θα πρέπει:

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια οξεία και εξαιρετικά σοβαρή αλλεργική αντίδραση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της επανειλημμένης έκθεσης σε ένα αλλεργιογόνο.

Το αναφυλακτικό σοκ εκδηλώνεται απότομη πτώσηπίεση, μειωμένη συνείδηση, συμπτώματα τοπικών αλλεργικών φαινομένων (δερματικό πρήξιμο, δερματίτιδα, κνίδωση, βρογχόσπασμος κ.λπ.) σοβαρές περιπτώσειςΜπορεί να αναπτυχθεί κώμα.

Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται συνήθως μέσα σε 1-2 έως 15-30 λεπτά από τη στιγμή της επαφής με το αλλεργιογόνο και μπορεί συχνά να είναι θανατηφόρο εάν δεν παρασχεθεί έγκαιρη και κατάλληλη ιατρική φροντίδα.

Αιτίες

Ως αποτέλεσμα εμφανίζεται αναφυλακτικό σοκ νέα εισαγωγήστο σώμα μιας ουσίας που είναι ισχυρό αλλεργιογόνο για αυτό.

Κατά την αρχική επαφή με αυτή την ουσία, το σώμα παράγει αυξημένη ευαισθησίακαι συσσωρεύει αντισώματα σε αυτή την ουσία. Όμως η επαναλαμβανόμενη επαφή με το αλλεργιογόνο, ακόμη και σε ελάχιστες ποσότητες, λόγω των έτοιμων αντισωμάτων που υπάρχουν στον οργανισμό, δίνει μια βίαιη και έντονη αντίδραση. Αυτή η αντίδραση του σώματος εμφανίζεται συχνότερα σε:

• εισαγωγή ξένων πρωτεϊνών, ορών
• αντιβιοτικά
• αναισθητικά και αναισθητικά
• άλλα φάρμακα (τόσο σε φλέβα όσο και σε μυ, από το στόμα)
• διαγνωστικά φάρμακα (ακτινογραφία αντίθεσης)
• για τσιμπήματα εντόμων
• ακόμη και όταν παίρνετε ορισμένα τρόφιμα (θαλασσινά, εσπεριδοειδή, μπαχαρικά)

Σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, η ποσότητα του αλλεργιογόνου μπορεί να είναι πολύ μικρή μερικές φορές αρκεί μια σταγόνα φαρμάκου ή μια κουταλιά του προϊόντος. Αλλά τί περισσότερη δόση, τόσο ισχυρότερο και μεγαλύτερο θα είναι το σοκ.

Η βάση της αλλεργικής αντίδρασης είναι η μαζική απελευθέρωση ειδικών ουσιών από ευαισθητοποιημένα κύτταρα (πολύ ευαίσθητα) - ισταμίνη, σεροτονίνη και άλλα, που ευθύνονται για τις εκδηλώσεις αναφυλακτικού σοκ.

Είδη

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να συμβεί με διάφορες μορφές:

• το δέρμα και οι βλεννογόνοι επηρεάζονται κυρίως με συμπτώματα κνησμού του δέρματος, σοβαρή ερυθρότητα, κνίδωση ή οίδημα Quincke
• βλάβη στο νευρικό σύστημα με πονοκεφάλους, ναυτία, αισθητηριακές διαταραχές, εκδηλώσεις επιληπτικού τύπου και απώλεια συνείδησης,
• ήττα αναπνευστικό σύστημαμε ασφυξία και ασφυξία, οίδημα του λάρυγγα ή των μικρών βρόγχων,
• καρδιακή βλάβη με συμπτώματα καρδιογενές σοκή οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να κυμαίνεται από ήπιο έως εξαιρετικά σοβαρό με θάνατο, εξαρτάται από το πόσο γρήγορα μειώνεται η πίεση και η λειτουργία του εγκεφάλου διαταράσσεται λόγω υποξίας (έλλειψη οξυγόνου).

Σε ήπιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα του αναφυλακτικού σοκ μπορεί να διαρκέσουν από λίγα λεπτά έως δύο ώρες και να εμφανιστούν

• ερυθρότητα του δέρματος,
• έντονος κνησμός και φτέρνισμα,
• βλεννώδη έκκριση από τη μύτη,
• πονόλαιμος με ζάλη,
• πονοκέφαλο,
• μειωμένη αρτηριακή πίεση και ταχυκαρδία.

Μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση θερμότητας σε όλο το σώμα, δυσφορίαστην κοιλιά και στο στήθος, σοβαρή αδυναμία και θόλωση της συνείδησης.

Στο μεσαίου βαθμούμπορεί να προκληθεί σοκ

• δερματικές φουσκάλες ή αγγειοοίδημα (νόσος του Quincke)
• φαινόμενα επιπεφυκίτιδας ή στοματίτιδας
• πόνος στην καρδιά με αιχμηρούς καρδιακούς παλμούς, αρρυθμία και απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• οι ασθενείς αισθάνονται σοβαρή αδυναμία και ζάλη
• η όραση είναι μειωμένη, μπορεί να υπάρχει διέγερση ή λήθαργος, φόβος θανάτου και τρόμος
• κολλώδης ιδρώτας, κρύο σώμα, θόρυβος στα αυτιά και το κεφάλι, λιποθυμία
• Μπορεί να εμφανιστούν βρογχικοί σπασμοί με αναπνευστικά προβλήματα, φούσκωμα με ναυτία ή έμετο, έντονο κοιλιακό άλγος και δυσκολία στην ούρηση.

Σε σοβαρό αναφυλακτικό σοκ, αναπτύσσεται σχεδόν ακαριαία

• αγγειακή κατάρρευση με απότομη μείωση της πίεσης, μπλε ή θανατηφόρα ωχρότητα, νηματοειδής παλμός, σχεδόν μηδενική πίεση
• εμφανίζεται απώλεια συνείδησης με διεσταλμένες κόρες, ακούσια διέλευση ούρων και περιττωμάτων, έλλειψη αντιδράσεων σε εξωτερικά ερεθίσματα
• Ο παλμός σταδιακά εξαφανίζεται, η πίεση παύει να καταγράφεται
• η αναπνοή και η καρδιακή δραστηριότητα σταματούν, επέρχεται κλινικός θάνατος

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση δεδομένα για τη χορήγηση του φαρμάκου (επαφή με το αλλεργιογόνο) και την άμεση έναρξη της αντίδρασης.

Η κατάσταση του αναφυλακτικού σοκ είναι κρίσιμη - η διάγνωση καθορίζεται από γιατρό επείγουσας ανάγκης ή ανανεωτή. Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να είναι παρόμοιο με άλλες αναφυλακτικές αντιδράσεις (οίδημα Quincke ή οξεία κνίδωση), αλλά η βάση της διαδικασίας είναι η ίδια, όπως και τα μέτρα βοήθειας.

Θεραπεία αναφυλακτικού σοκ

Η έναρξη της θεραπείας είναι απαραίτητη επί τόπου από οποιοδήποτε άτομο - ιατρό ή μη, παρέχεται επαγγελματική βοήθεια από ιατρούς έκτακτης ανάγκης και αναζωογονητές.

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

• καλώντας ασθενοφόρο,
• εάν δεν υπάρχει αναπνοή ή καρδιακός παλμός - έμμεσο καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή
• εάν ένα άτομο έχει τις αισθήσεις του, είναι απαραίτητο να το ξαπλώσετε στο πλάι, να λύσετε όλα τα κουμπώματα και τις ζώνες ρούχων, να τοποθετήσετε ένα μαξιλάρι ή οτιδήποτε άλλο κάτω από τα πόδια του, ώστε να σηκωθούν
• σταματήστε τη λήψη του αλλεργιογόνου (σε περίπτωση τσιμπήματος εντόμου ή χορήγησης του φαρμάκου - ένα τουρνικέ στο άκρο, αφαιρώντας την τροφή από το στόμα)

Ιατρική βοήθεια - στο σημείο της περίθαλψης, πριν από την παράδοση στο νοσοκομείο,

• το σημείο της ένεσης ή το δάγκωμα πρέπει να ενίεται με διάλυμα αδρεναλίνης ενδομυϊκά ή υποδόρια (ενήλικες 0,5 ml διαλύματος 0,1%, παιδιά άνω των 6 ετών - 0,3 ml διαλύματος 0,1%) και καλυμμένο με πάγο,
• εγχύστε υποδόρια διαλύματα καφεΐνης, κορδιαμίνης
• Είναι επίσης απαραίτητες οι ενέσεις πρεδνιζολόνης ή υδροκορτιζόνης.

Καθώς προχωρά η θεραπεία στο νοσοκομείο, επαναλαμβάνονται οι ενέσεις αδρεναλίνης και ορμονών, χορηγούνται ανταγωνιστές φαρμάκων για φαρμακευτικές αλλεργίες, χρησιμοποιούνται ενέσεις αντιισταμινικά, διαλύματα χλωριούχου ασβεστίου ή γλυκονικού. Για βρογχόσπασμο, χορηγείται αμινοφυλλίνη για οίδημα του λάρυγγα, ενδείκνυται διασωλήνωση ή τραχειοτομή.

Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη καρδιακές διαταραχές, αναπνευστικές διαταραχές ή μεταβολικές διαταραχές.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Η κύρια επιπλοκή είναι ο θάνατος εάν υπάρξει καθυστέρηση στην παροχή βοήθειας. Με έγκαιρα μέτρα είναι δυνατό πλήρης θεραπείααπό το σοκ, αλλά ο χρόνος ανάρρωσης από κατάσταση σοκποικίλλουν από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.

- αυτή είναι, κατά κανόνα, μια οξεία συστηματική αλλεργική αντίδραση, η οποία χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη με σημεία και αιχμηρά μείωση της πίεσης . Σοβαρή καρδιαγγειακή νόσο και είναι απειλητική για τη ζωή του ασθενούς.

Η αιτία του αναφυλακτικού σοκ οφείλεται στην επανειλημμένη επαφή με το αλλεργιογόνο. Η ανάπτυξη της αντίδρασης εξαρτάται από την ευαισθησία του σώματος. Έτσι, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αντίδραση εμφανίζεται μέσα σε δύο λεπτά μετά την επαφή, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε αρκετές ώρες. Πολύ συχνά, αναφυλακτικό σοκ εμφανίζεται όταν , κατά τη λήψη πρωτεϊνικών τροφών ή τη χορήγηση φαρμάκων που είχαν παρατηρηθεί προηγουμένως .

Οι διαφορές μεταξύ του αναφυλακτικού σοκ και παρόμοιων αλλεργικών αντιδράσεων είναι ο συστηματικός χαρακτήρας του, δηλαδή η προσβολή πολλών οργάνων και η σοβαρότητα της νόσου. Χωρίς έγκαιρη βοήθεια, τέτοιες αντιδράσεις καταλήγουν σε θάνατο. Αναφυλακτικό σοκ ως επιπλοκή φαρμακευτικές αλλεργίεςπροκύπτει στις , αναισθητικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, εμβόλια, ραδιοσκιαγραφικά. Μπορεί να εμφανιστεί ασθένεια ακόμη και όταν ελέγχετε αυτά τα φάρμακα για αντίδραση.

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

Τυπικά, το αναφυλακτικό σοκ χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα συμπτώματά του εμφανίζονται εναλλάξ. Κατά κανόνα, πρώτα οπτικά συμπτώματαείναι και κνίδωση , αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μην υπάρχει κνίδωση. Στη συνέχεια, εμφανίζεται βραχνή «ασθματική» αναπνοή και βήχας, ως συνέπεια της ταχέως αναπτυσσόμενης βρόγχο - Και λαρυγγόσπασμος , η ανάπτυξη και η πρόοδος είναι δυνατή. Επίσης, η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα και ξαφνικά.

Πολύ συχνά αυτά εμφανίζονται γενικά συμπτώματααναφυλακτικό σοκ όπως αίσθημα θερμότητας, δυσκολία στην αναπνοή, πόνος στο κεφάλι και στην περιοχή του θώρακα. Κατά τη διάρκεια μιας αντίδρασης, ένα άτομο είναι ενθουσιασμένο και ανήσυχο, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί επίσης να είναι ληθαργικό και καταθλιπτικό. Αξίζει να σημειωθεί ότι ανάλογα με το πώς θα εξελιχθεί αυτό παθολογική κατάστασηο ασθενής μπορεί να εμφανίσει κράμπες στους μύες.

Επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε, ενόψει της πιθανότητας, είναι να σταματήσετε επειγόντως τη λήψη αλλεργιογόνο στο σώμα. Για παράδειγμα, εάν αναπτυχθεί αλλεργία από τσίμπημα εντόμου, τότε θα ήταν σκόπιμο να εφαρμόσετε ένα τουρνικέ ακριβώς πάνω από το σημείο του δαγκώματος 1-2 cm και να εφαρμόσετε πάγο στο σημείο εισόδου του τσιμπήματος του εντόμου. Αυτό σταματά σημαντικά τη ροή του αλλεργιογόνου στη γενική κυκλοφορία του αίματος και επιβραδύνει τη διαδικασία ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ. Καλείται επειγόντως ομάδα ασθενοφόρου και εν τω μεταξύ ο ασθενής τοποθετείται σε ύπτια θέση και απαλλάσσεται από καταπιεστικά και στενά ρούχα (γραβάτα, γιακά), διασφαλίζοντας έτσι την πρόσβαση στο οξυγόνο. Στο πιθανός έμετοςΤο κεφάλι του ασθενούς πρέπει να στραφεί προς τη μία πλευρά για να αποκλειστεί φιλοδοξία λόγω εσοχής της γλώσσας ή εμετού.

Θεραπεία αναφυλακτικού σοκ

Αντιμετώπιση του αναφυλακτικού σοκ με τον ίδιο τρόπο όπως και άλλοι αλλεργικές καταστάσεις, είναι συμπτωματικός. Στον ασθενή παρεντερικά , δηλαδή υποδορίως, και καλύτερα από όλα, από 0,2 ml έως 0,5 ml 0,1% σε μορφή υδροχλωριδίου (διάλυμα αδρεναλίνης) χορηγείται ενδοφλεβίως. Αυτή είναι η πρώτη βοήθεια έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ, επομένως τα άτομα που είναι επιρρεπή σε αλλεργίες θα πρέπει να έχουν μαζί τους αυτό το φάρμακο. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να επαναλάβετε τις ενέσεις, αλλά φροντίστε να παρακολουθείτε τον καρδιακό ρυθμό και την αναπνοή σας.

Μετά το παραπάνω φάρμακο, γλυκοκορτικοειδή για παράδειγμα σε δόση 150 mg. Επίσης αναγκαία δράσησε μια διαδικασία όπως επαρκής θεραπείααναφυλακτικό σοκ θα είναι η χρήση αντιισταμινικών, δηλαδή εκείνων που μειώνουν την αλλεργική αντίδραση. Ο κατάλογος αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνει