Διευρυμένη νεφρική λεκάνη σε νεογέννητο. Νεφρικές παθήσεις σε νεογνά - Θεραπεία

Μια ασθένεια όπως η πυελεκτάση σε ένα παιδί είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί έγκαιρη ανίχνευσηκαι συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας. Η ασθένεια δεν έχει σαφώς καθορισμένα συμπτώματα, γι' αυτό και τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται αφού αρχίσουν να εμφανίζονται επιπλοκές. Πώς διαγιγνώσκεται η νεφρική πυελοεκτασία στα παιδιά, ποια θεραπεία ενδείκνυται όταν επιβεβαιώνεται η διάγνωση και ποιες μέθοδοι πρόληψης θα βοηθήσουν στην προστασία του μωρού από επικίνδυνες επιπλοκές;

Η διεύρυνση της νεφρικής λεκάνης μπορεί να περιπλέξει την υγεία ενός ατόμου από τη στιγμή της γέννησης.

Ταξινόμηση

Τα νεφρά βρίσκονται και στις δύο πλευρές της κοιλιακής κοιλότητας, έτσι συμβαίνει:

1. πυελεκτασία του δεξιού νεφρού.
2. πυελεκτασία του αριστερού νεφρού.
3. διόγκωση της λεκάνης και στις δύο πλευρές (αμφοτερόπλευρη πυελεκτάση).

Ανάλογα με το πότε η νεφρική πύελος είναι διευρυμένη, υπάρχουν συγγενής μορφήοργανική, όταν το μωρό γεννήθηκε με παθολογία, και δυναμική, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας των οργάνων του ουροποιητικού. Η ασθένεια διακρίνεται επίσης σε επίκτητη οργανική, η οποία προέκυψε ως επιπλοκή μολυσματικών βλαβών που εμφανίστηκαν προηγουμένως και δεν αντιμετωπίστηκαν σωστά ή λόγω τραυματισμού ενός οργάνου και ανάπτυξης παροξύνσεων στο πλαίσιο τραυματισμών. Η επίκτητη δυναμική μορφή αναπτύσσεται ως συνέπεια ακατάλληλης θεραπείας για τη θεραπεία της ουρολιθίασης, νεοπλασμάτων που μοιάζουν με όγκους διαφόρων αιτιολογιών.

Αιτίες ασθένειας στα νεογνά

Η νεφρική λεκάνη διαστέλλεται λόγω ποικίλοι λόγοι, το πιο συνηθισμένο είναι κληρονομική προδιάθεση. Εάν υπήρξαν παρόμοια περιστατικά στην οικογένεια του μωρού, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το μωρό να γεννηθεί με παθολογικές ανωμαλίες στη λειτουργία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Επομένως, κατά την εγγραφή, μια γυναίκα πρέπει να προειδοποιήσει τον γυναικολόγο για την παρουσία προβλήματος, έτσι ώστε στο μέλλον ο γιατρός να παρακολουθεί την κατάσταση της εγκύου και του αγέννητου μωρού και, εάν είναι απαραίτητο, να λάβει τα κατάλληλα μέτρα για την εξάλειψη της νόσου. Άλλοι λόγοι που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου είναι:

1. μόλυνση και μη έγκαιρη θεραπεία οργάνων ουρογεννητικό σύστημα;
2. πρόπτωση και των δύο νεφρών.
3. εσφαλμένη δομή του οργάνου.
4. ανωμαλίες στη δομή των ουρητήρων.
5. φλεγμονή των νεφρών με την προσθήκη βακτηριακή μόλυνση;
6. υψηλή πίεση στα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα.
7. η παρουσία νεοπλασμάτων στους ουρητήρες ή στους νεφρούς διαφόρων αιτιολογιών;
8. παραβίαση του καθεστώτος εκκένωσης της κύστης, κατά την οποία αναπτύσσεται φλεγμονή στο όργανο, η οποία προκαλεί έξαρση των νεφρών.

Συμπτώματα

Η πυελεκτάση στα παιδιά είναι τις περισσότερες φορές ασυμπτωματική και τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται όταν εμφανίζονται επιπλοκές. Τότε το παιδί αναπτύσσεται οδυνηρές αισθήσεις, προβλήματα με την ούρηση, η θερμοκρασία ανεβαίνει, το μωρό εκνευρίζεται, γκρινιάζει και αρνείται να φάει. Η πυελλεκτασία στα νεογνά απαιτεί επαρκή διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία, επομένως είναι επικίνδυνο να λάβετε οποιαδήποτε μέτρα μόνοι σας, να δώσετε στο μωρό φάρμακα κατά την κρίση σας ή να περιμένετε να υποχωρήσει η ασθένεια από μόνη της. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό που θα λάβει τα κατάλληλα μέτρα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Πυελλεκτασία σε βρέφοςδεν προκαλεί σοβαρές εκδηλώσειςκαι εάν η νεφρική λειτουργία παρακολουθείται και διατηρείται, η ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη. Ωστόσο, οι επιπλοκές που εμφανίζονται συχνά στο φόντο της νόσου οδηγούν στην ανάπτυξη τέτοιων επικίνδυνων ασθενειών όπως:

• Σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά με την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης. Στο μη έγκαιρη θεραπείαεμφανίζεται δυσλειτουργία οργάνων, αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια, η οποία οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.
• Διαταραχή στην εκροή ούρων από τη νεφρική πύελο, ως αποτέλεσμα της οποίας διαστέλλονται, αυξάνεται η ενδονεφρική πίεση και αναπτύσσεται υδρονέφρωση.
• Εάν η νόσος δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, αναπτύσσεται εκτοπία του ουρητήρα, με αποτέλεσμα τα νεφρά να παύουν να λειτουργούν σωστά, σοβαρές περιπτώσειςαναπτύσσεται νέκρωση του ιστού των οργάνων.
• Η επέκταση της νεφρικής λεκάνης σε ένα παιδί και οι επιπλοκές της οδηγούν σε διεύρυνση του ουρητήρα στην είσοδο της ουροδόχου κύστης, ενώ το άνοιγμα μέσω του οποίου εκκρίνονται τα ούρα στενεύει σημαντικά.
• Διαταραχή στην εκροή ούρων, κατά την οποία αναπτύσσεται κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση. Με αυτή την παθολογία, τα ούρα δεν εισέρχονται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, αλλά απευθείας στα νεφρά, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας τους.

Διαγνωστικά

Η πυελοεκτασία νεφρού σε ένα βρέφος διαγιγνώσκεται με υπερηχογραφική εξέταση, η οποία δείχνει διαστολή των ουροφόρων οδών και η λεκάνη που μοιάζει με σχισμή διευρύνεται σε μέγεθος. Χάρη στο υπερηχογράφημα, ο γιατρός μπορεί να παρακολουθεί την κατάσταση της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα με την πάροδο του χρόνου, ενώ αξιολογεί το βαθμό εξέλιξης της νόσου. Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο γιατρός αναπτύσσει ένα θεραπευτικό σχήμα, το οποίο συμφωνείται με τους γονείς.

Εάν η διάταση της νεφρικής λεκάνης σε ένα βρέφος συνοδεύεται από βακτηριακή ή μολυσματική επιπλοκήόργανα του ουρογεννητικού συστήματος, ο γιατρός συνιστά επιπλέον ουρογραφία χρησιμοποιώντας σκιαγραφικό, κυστεογραφία ή έρευνα ραδιοϊσοτόπων, που θα δείξει τον λόγο της επέκτασης της λεκάνης αριστερά και δεξιά. Τις περισσότερες φορές, η διαγνωστική μέθοδος ραδιοϊσοτόπων πραγματοποιείται όταν υπάρχει υποψία παρουσίας νεοπλασμάτων διαφόρων αιτιολογιών. Όταν ένας νεφρός μεγεθύνεται, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση του δεύτερου, καθώς είναι πιθανό να αναπτυχθεί παθολογία και εκεί.

Η νεφρική λεκάνη σε ένα νεογέννητο είναι μια λειτουργική μονάδα στην οποία τα ούρα συσσωρεύονται πριν από την περαιτέρω μετακίνησή τους στους ουρητήρες. Αυτή η δομή υφίσταται αλλαγές όταν διάφορες παθολογίες, επομένως η κατάστασή της παρακολουθείται προσεκτικά με υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό. Στο 2% των περιπτώσεων, η υπερηχογραφική εξέταση αποκαλύπτει μια διευρυμένη νεφρική λεκάνη σε ένα νεογέννητο (στα αγόρια - 4 φορές συχνότερα από ό,τι στα κορίτσια), αλλά οι γιατροί συχνά ακολουθούν μια προσέγγιση αναμονής.

Το μέγεθος της νεφρικής λεκάνης είναι φυσιολογικό και παθολογικό

Εάν είναι δυνατόν, οι γιατροί παρακολουθούν το μέγεθος της νεφρικής λεκάνης από τον δεύτερο έλεγχο υπερήχων. Αυτός ο δείκτης αλλάζει καθώς ωριμάζει το ουροποιητικό σύστημα, επομένως εάν η εξέταση αποκαλύψει μη κρίσιμες αλλαγές, τότε ο συναγερμός δεν θα σημάνει. Φυσιολογικά, η νεφρική λεκάνη σε ένα νεογέννητο έχει μέγεθος περίπου 6 mm σε πολλά μωρά μπορεί να αυξηθεί στα 7-8 mm.

Εάν η διάμετρος του οργάνου είναι μέχρι 10 mm, αυτή η κατάσταση ονομάζεται πυελεκτάση. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί ακολουθούν μια προσέγγιση αναμονής και συνιστούν να υποβάλλονται σε υπερηχογραφική εξέταση μία φορά κάθε 3 μήνες. Το τι θα συμβεί στη συνέχεια θα εξαρτηθεί από τη δυναμική της κατάστασης και εδώ υπάρχουν τρεις πιθανές επιλογές: η πυελοεκτασία εξαφανίζεται από μόνη της μετά την ωρίμανση των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος, η παθολογία εξαφανίζεται ως αποτέλεσμα της πορείας συντηρητική θεραπεία, με στόχο την εξάλειψη της αιτίας της διαταραχής στην εκροή ούρων ή συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Εάν η εξέταση αποκαλύψει ότι η νεφρική πύελος σε ένα νεογνό είναι μεγαλύτερη από 10 mm, γίνεται διάγνωση υδρονέφρωσης. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται στο 4,7% των περιπτώσεων όλων των παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος. Γενικά, είναι αρκετά σπάνιο. Κατά κανόνα, στο μωρό συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση με χρήση λαπαροσκόπησης και περαιτέρω παρακολούθηση των εξετάσεων για έξι μήνες μετά την επέμβαση.

Ταξινόμηση

Η διάταση της νεφρικής πυέλου σε ένα νεογέννητο παίρνει διαφορετικά σχήματα. Μπορεί να είναι μονόπλευρη, εάν έχει προσβληθεί η μία λεκάνη, ή αμφοτερόπλευρη, εάν επηρεάζονται και οι δύο. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τον βαθμό της παθολογίας, μπορεί να διαγνωστεί μια ήπια, μέτρια ή σοβαρή μορφή.

Εάν η διαστολή της νεφρικής πυέλου συνδυάζεται με τη διάταση του κάλυκα, αυτό ονομάζεται πυελοκαλιοκοέκταση. Εάν ο ουρητήρας διαστέλλεται ταυτόχρονα, μπορεί να γίνει διάγνωση ουρητηροπυελοεκτασίας ή ουρητηροϋδρονέφρωσης.

Αιτίες παθολογίας

Οι παράγοντες που οδηγούν στην επέκταση της νεφρικής πυέλου σε ένα νεογνό χωρίζονται σε συγγενείς και επίκτητους, δυναμικούς και οργανικούς. ΣΕ κλινική εξάσκησηΣυνηθίζεται να χωρίζονται οι λόγοι σε τέσσερις ομάδες:

• συγγενής δυναμική (στένωση του εξωτερικού πόρου της ουρήθρας, φίμωση, βαλβίδες και στενώσεις της ουρήθρας, δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης λόγω νευρολογικών παθολογιών).
• επίκτητη δυναμική (παραβίαση ορμονικά επίπεδα, Διαβήτηςκαι άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από αύξηση της ποσότητας των ούρων, φλεγμονή των νεφρών, μολυσματικές διεργασίεςμε σοβαρή δηλητηρίαση, όγκους της ουρήθρας και του προστάτη, στένωση της ουρήθρας λόγω φλεγμονής ή τραυματισμού).
• συγγενείς οργανικές (ανωμαλίες στην ανάπτυξη των νεφρών, των τοιχωμάτων του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, του ουρητήρα, καθώς και αλλαγές που προκαλούνται από αιμοφόρα αγγεία, που τρέφουν το ανώτερο ουροποιητικό σύστημα).
• επίκτητα οργανικά (φλεγμονή και τραύμα του ουρητήρα και των γύρω ιστών, όγκοι του ουρογεννητικού συστήματος και των γειτονικών οργάνων, νεφρόπτωση, νόσος της ουρολιθίασης, νόσος του Ormond).

Στα νεογνά, τέτοιες αλλαγές μπορεί να είναι κληρονομικής φύσης ή να προκύψουν ως αποτέλεσμα αρνητικών επιπτώσεων στο σώμα της εγκύου.

Συμπτώματα

Η ίδια η διευρυμένη νεφρική λεκάνη σε ένα νεογέννητο δεν προκαλεί άμεσα ενόχληση, αλλά μπορεί να ενοχληθεί από τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την παθολογία ή τις επιπλοκές της:

• υδρονέφρωση;
• φλεγμονή των νεφρών (πυελονεφρίτιδα).
• αντίστροφη ροή υγρού στα νεφρά λόγω παλινδρόμησης των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης.
• μεγαουρητήρας, που προκαλείται από στένωση των ουρητήρων και υψηλή πίεση του αίματοςστην ουροδόχο κύστη?
• οπίσθια ουρηθρική βαλβίδα?
• εκτοπία των ουρητήρων (όταν δεν εισρέουν Κύστη, αλλά στην ουρήθρα ή τον κόλπο).
• διόγκωση του ουρητήρα σε μορφή φυσαλίδας και στένωση του στην είσοδο της φυσαλίδας (ουρητηροκήλη).

Με την ανάπτυξη της υδρονέφρωσης, η παθολογία περνά από τρία στάδια - πρώτα, η λεκάνη επεκτείνεται ανεπαίσθητα, σχεδόν χωρίς συμπτώματα, στη συνέχεια άλλα μέρη του νεφρού αυξάνονται σε μέγεθος, γεγονός που γενικά διαταράσσει τη λειτουργία του οργάνου και, τέλος, λέπτυνση των ιστών και εμφανίζεται πιθανή σκλήρυνση του νεφρού. Επομένως, το να αφήνουμε την κατάσταση χωρίς έλεγχο είναι απαράδεκτο.

Θεραπεία και πρόληψη

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας. Στο ήπιου βαθμούδιεύρυνση της νεφρικής πυέλου, η κατάσταση παρακολουθείται με υπερηχογράφημα μία φορά κάθε τρεις μήνες. Εάν η δυναμική είναι θετική (καθώς το παιδί μεγαλώνει, η λεκάνη παίρνει φυσικό μέγεθος, δεν υπάρχουν επιπλοκές), τότε ο παιδίατρος απλά παρατηρεί την εξέλιξη της κατάστασης.

Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων υποδεικνύουν μεγέθυνση της λεκάνης, σημεία φλεγμονής, μόλυνση ή άλλα αρνητικών παραγόντων, συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις για να βοηθήσουν στον εντοπισμό της πηγής της παθολογίας: ενδοφλέβια ουρογραφία, κυστεογραφία, εξέταση με χρήση ραδιοϊσοτόπων.

Ανάλογα με την αιτία της νόσου, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια πορεία φυσιοθεραπείας, φυτικά φάρμακα και τακτική παρακολούθηση με υπερήχους. Αυτά τα μέτρα μπορούν να οδηγήσουν σε αυθόρμητη ανάρρωση σε ήπιες έως μέτριες μορφές της νόσου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις (σοβαρή μορφή παθολογίας, διαταραχή της δομής του ουρητήρα) χωρίς χειρουργική επέμβασηόχι αρκετά. Και μετά πραγματοποιούν ενδοσκοπική χειρουργική, που αφαιρεί το εμπόδιο στη διέλευση των ούρων.

Η επέκταση της νεφρικής πυέλου σε ένα νεογέννητο δεν μπορεί να αγνοηθεί. Αλλά ακόμα πιο επικίνδυνη είναι η αυτοθεραπεία με τη συμβουλή συγγενών και φίλων. Εάν έχετε προειδοποιηθεί για αυτήν την παθολογία, φροντίστε να παρακολουθείτε την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος του μωρού σας, να υποβάλλεστε σε τακτικές εξετάσεις και να ακολουθείτε όλες τις οδηγίες του γιατρού.

Αυτό είναι ένα συχνό φαινόμενο μεταξύ των παιδιών. Οι ειδικοί το αποκαλούν πυελοεκτασία. Μπορεί να είναι συγγενής και επίκτητη. Πιο συχνά, η πυελοεκτασία επηρεάζει έναν από τους δύο νεφρούς και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις και τα δύο ταυτόχρονα (αμφίπλευρη παθολογία). Η ασθένεια είναι πιο συχνή στα αγόρια. Είναι τρεις έως πέντε φορές λιγότερο συχνή στα κορίτσια. Έτσι, θα μάθουμε λεπτομερώς για τα αίτια της πυελοεκτασίας, τα συμπτώματά της και τη θεραπεία.

Νεφρική λεκάνη: φυσιολογικό στα παιδιά

Αυτό το τμήμα του νεφρού μοιάζει με χοάνη (κοιλότητα) και χρησιμεύει για τη συλλογή ούρων από τα νεφρικά κανάλια. Υπάρχει μια λεκάνη σε κάθε νεφρό. Χάρη στη συστολή του, τα ούρα μετακινούνται μέσω των ουρητηρών στην ουροδόχο κύστη.

Το επίπεδο της σύγχρονης ιατρικής καθιστά δυνατή τη διάγνωση ανωμαλιών στην ανάπτυξη των εμβρυϊκών νεφρών στη μήτρα. Η διαστολή της νεφρικής πυέλου ανιχνεύεται με υπερηχογραφικό έλεγχο ήδη στις 16-17 εβδομάδες κύησης. Σε αυτή την περίπτωση μιλάνε για συγγενής παθολογία. Σε ένα νεογέννητο μωρό, το μέγεθος αυτού του τμήματος του νεφρού πρέπει να είναι 6-7 χιλιοστά. Μέγιστος δείκτηςο κανόνας φτάνει τα 10 mm. Εάν ο υπέρηχος ανιχνεύσει ότι αυτή η παράμετρος έχει ξεπεραστεί, τότε στο παιδί συνταγογραφείται επιπλέον ακτινογραφία των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.

Διαστολή της νεφρικής πυέλου σε νεογέννητο

Οι γονείς των οποίων τα παιδιά έχουν διαγνωστεί με αυτή την παθολογία δεν πρέπει να πανικοβάλλονται. Εξάλλου, μια τέτοια κατάσταση των νεφρών ενός νεογέννητου δεν είναι ασυνήθιστη. Και πολύ συχνά η κατάσταση επανέρχεται στο φυσιολογικό χωρίς φαρμακευτική θεραπείακατά ένα ή δύο χρόνια.

Το φαινόμενο είναι πιο συχνό στους άνδρες. Εάν και οι νεφρικοί κάλυκες διαστέλλονται μαζί με τη νεφρική λεκάνη, τότε μιλούν για υδρονεφρωτική μεταμόρφωση στο νεογέννητο. Και όταν τα νεφρά και ο ουρητήρας μεγεθύνονται, οι γιατροί αποκαλούν αυτό το φαινόμενο μεγαουρητήρας.

Οι περισσότεροι πατέρες και μητέρες ενδιαφέρονται για τα αίτια της πυελεκτάσεως. Αξίζει να σημειωθεί ότι, πρώτα απ 'όλα, τέτοιοι παράγοντες είναι η γενετική προδιάθεση για ασθένειες των νεφρών και η επίδραση τοξικών φαρμάκων στο αγέννητο μωρό κατά την προγεννητική περίοδο της ανάπτυξής του. Αυτό μπορεί να είναι η χρήση φαρμάκων από τη μητέρα στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Η παθολογία αναπτύσσεται όταν διαταράσσεται η εκροή ούρων, όταν δηλαδή οι ουρητήρες είναι στενοί και δεν μπορούν να περάσουν την απαιτούμενη ποσότητα ούρων. Αυτή η ανισορροπία των νεφρικών συστατικών προκαλεί την παραμόρφωσή τους.

Η παλινδρόμηση του ουρητήρα είναι μια άλλη αιτία διαστολής της νεφρικής πυέλου στα νεογνά. Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα που εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη ρίχνονται πίσω στο νεφρό. Η βαλβίδα, η οποία βρίσκεται στον προθάλαμο της ουροδόχου κύστης, στο Σε καλή κατάστασητο κλείνει ερμητικά. Έτσι, το υγρό δεν ανεβαίνει πίσω. Και όταν η βαλβίδα δεν λειτουργεί, εμφανίζεται ουρητηρική παλινδρόμηση.

Εάν ένα νεογέννητο μωρό διαγνωστεί με διευρυμένη νεφρική λεκάνη, τότε είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση των αλλαγών. Αυτό γίνεται με τη χρήση υπερηχογραφικών διαγνωστικών και εξετάσεων. Εάν η μορφή της παθολογίας νεφρού πνεύμονα, τότε ο υπέρηχος συνταγογραφείται τουλάχιστον μία φορά κάθε τρεις μήνες. Όταν οι εξετάσεις του μωρού δείχνουν την παρουσία φλεγμονής των νεφρών ή το μέγεθος της λεκάνης έχει αυξηθεί, συνταγογραφείται πλήρης ουρολογική εξέταση. Πρόκειται για κυστεογραφία, ουρογραφία, έρευνα με χρήση ραδιοϊσοτόπων. Τέτοιες μέθοδοι βοηθούν τον γιατρό να σχηματίσει μια σαφή εικόνα της νόσου και να προσδιορίσει με ακρίβεια τον βαθμό παθολογίας, να ανιχνεύσει ή να αποκλείσει την υδρονέφρωση.

Όπως δείχνει η πρακτική, τις περισσότερες φορές τα παιδιά ξεπερνούν την πυελοεκτασία εάν αυτή ελαφριά μορφή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία των μικρών παιδιών περιορίζεται στη λήψη φαρμάκων που στοχεύουν στην ομαλοποίηση της εκροής ούρων από τη λεκάνη. Αν φάρμακαΕάν δεν βοηθήσουν στην εξάλειψη του προβλήματος, τότε γίνεται χειρουργική επέμβαση.

Διευρυμένοι νεφροί κάλυκες σε ένα παιδί: συμπτώματα

Οι κάλυκες είναι τα συστατικά στοιχεία της λεκάνης. Αυτά είναι αλληλένδετα στοιχεία ενός μόνο νεφρικού μηχανισμού. Η επέκταση των κυπέλλων δεν μπορεί να προσδιοριστεί με γυμνό μάτι. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια ή παράπονα από παιδιά με αυτό νεφρική παθολογία. Σε αυτήν πρώιμα στάδιαΤα παιδιά κάνουν μια φυσιολογική ζωή και δεν παραπονιούνται για τίποτα. Οι αλλαγές στην κατάσταση των νεφρικών καλύκων μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με υπερηχογράφημα. Πιο συχνά η επέκτασή τους συνδυάζεται με επέκταση της λεκάνης. Ωστόσο, οι γονείς πρέπει να δώσουν προσοχή σε σημεία που υποδηλώνουν ήττα.

Καθώς αυξάνεται ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑαυξάνεται η εσωτερική δηλητηρίαση σώμα του παιδιού. Το μωρό πηγαίνει να ξεκουραστεί πιο συχνά, προτιμά ήσυχα παιχνίδια, μερικές φορές φαίνεται να αναστέλλεται. Δικό του δηλαδή σωματική δραστηριότητασταδιακά μειώνεται. Αν το παιδί είναι μεγαλύτερο ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ, τότε μπορεί να περιγράψει με ακρίβεια πονεμένος πόνοςστην οσφυϊκή περιοχή, στην κοιλιά, παραπονιούνται για αίσθημα πληρότητας. Εάν είναι λεπτός, τότε η παθολογία εκδηλώνεται με διεύρυνση της κοιλιάς στην πληγείσα πλευρά, επειδή η επέκταση των κυπέλλων και της λεκάνης είναι συχνά μονόπλευρη. Δεν υπάρχουν ουροποιητικά προβλήματα. Το μωρό μπορεί σπάνια να ουρήσει μόνο σε περιπτώσεις σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας.

Οι αλλαγές στην ανάλυση ούρων βοηθούν στη διάγνωση των διευρυμένων νεφρικών κάλυκων. Αυτή είναι η παρουσία ακαθαρσιών αίματος στα ούρα και τα οξαλικά, μια αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων. Η παθολογία υποδεικνύεται από συγκεκριμένα κύτταρα και κυλίνδρους στα ούρα.

Αιτίες διευρυμένης νεφρικής λεκάνης στα παιδιά

Κάθε μητέρα ασχολείται με το ερώτημα γιατί εμφανίζεται μια τέτοια νεφρική παθολογία. Ο καταλύτης της μπορεί να είναι η κληρονομικότητα ή τοξικές επιδράσειςστο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η πυελεκτασία εμφανίζεται πάντα όταν η εκροή ούρων είναι μειωμένη. Η διεύρυνση της νεφρικής λεκάνης μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Όσο για το τελευταίο, λοιπόν Κοινή αιτίαυπάρχουν παθολογίες ενισχυμένη ανάπτυξηπαιδί μέχρι την ηλικία των 7 ετών. Στη συνέχεια οι ουρητήρες συμπιέζονται, γεγονός που οδηγεί σε επέκταση της λεκάνης.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της παιδικής πυελεκτάσης είναι επίσης:

1. Ανωμαλίες του ουρητήρα που παρεμποδίζουν τη φυσιολογική ροή των ούρων.
2. Δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης που χαρακτηρίζεται από έκκριση μεγάλη ποσότηταούρα και μια σπάνια επιθυμία για ούρηση.
3. Εμπόδια σε ουροποιητικού συστήματος: όγκοι, πέτρες, πυώδεις θρόμβοι.
4. Υπερβολικό υγρό στο σώμα του παιδιού.
5. Η θέση της λεκάνης δεν βρίσκεται στο νεφρό.
6. Λοιμώδη νοσήματα του ουρογεννητικού συστήματος.
7. Αδυναμία της μυϊκής ανάπτυξης ως αποτέλεσμα της προωρότητας.

Ο τελευταίος λόγος τις περισσότερες φορές εξαλείφεται χωρίς κανένα φαρμακευτική θεραπεία, καθώς το μωρό αναπτύσσεται.

Διευρυμένη νεφρική λεκάνη σε ένα παιδί: θεραπεία

Ξεκινά με την εκτέλεση ακριβής διάγνωση. Για να επιβεβαιωθούν οι αλλαγές στη δομή του νεφρού, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν άλλες παθολογίες. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες: ακτινογραφία σκιαγραφικού, υπερηχογράφημα κοιλίας και οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, αξονική τομογραφία, σάρωση ραδιοϊσοτόπων, εξέταση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky. Η τελική διάγνωση και οι ακριβείς λόγοι για τη διεύρυνση της νεφρικής λεκάνης μπορούν να καθοριστούν μόνο από ειδικό. Ο ουρολόγος καθορίζει επίσης τον τρόπο αντιμετώπισης της διευρυμένης νεφρικής λεκάνης σε ένα παιδί και παρακολουθεί αυτή τη διαδικασία.

Όπως δείχνει η πρακτική, δεν είναι απαραίτητο να θεραπεύεται η καθαρά διευρυμένη νεφρική πύελος. Τα μέτρα που στοχεύουν στην ομαλοποίηση της εκροής ούρων είναι υποχρεωτικά. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής συνταγογραφείται ένα ήπιο σχήμα και αυστηρή τήρηση της δίαιτας. Εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά, τότε συνιστάται η λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Σχετικά με ριζικό μέτρο - χειρουργική επέμβασημε αφαίρεση μέρους ή ολόκληρου του νεφρού, χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας και με απότομη επέκταση της νεφρικής πυέλου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, στα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με πυελοεκτασία συνταγογραφούνται υπερηχογραφήματα ρουτίνας κάθε έναν ή τρεις μήνες, αν μιλάμε για μωρά κάτω του ενός έτους. Από το ένα έτος και μετά, οι υπερηχογραφικές εξετάσεις των νεφρών γίνονται δύο φορές το χρόνο. Όταν ενώνεται η παθολογία μεταδοτικές ασθένειες, οι ουρολόγοι συνταγογραφούν επιπλέον διαγνωστικές μελέτες, νοσηλέψτε το παιδί σε νοσοκομείο και καθορίστε περαιτέρω τακτικήθεραπεία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι σήμερα καθολικές θεραπείεςκαι δεν υπάρχει ενιαίο θεραπευτικό σχήμα για την πυελοεκτασία. Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι ακόμη και η επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση δεν αποτελεί εγγύηση για την εξάλειψη της νεφρικής παθολογίας. Η πυελεκτάση μπορεί να επανέλθει μετά από αρκετά χρόνια.

Εάν η κατάσταση της νεφρικής λεκάνης δεν ελέγχεται, τότε μια παραβίαση της εκροής ούρων μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση και ατροφία του νεφρικού ιστού. Ο νεφρός δεν θα αντεπεξέρχεται πλέον στο φορτίο - και θα εμφανιστεί πυελονεφρίτιδα ή νεφρική σκλήρυνση. Όλα αυτά μπορούν να αποφευχθούν με την τακτική παρακολούθηση της κατάστασης των νεφρών του μωρού σας. Και για να αποφευχθεί η συγγενής πυελοεκτασία, οι γυναίκες θα πρέπει να προγραμματίσουν την εγκυμοσύνη και σε αυτό το στάδιο να θεραπεύσουν υπάρχουσες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων του ουροποιητικού συστήματος.

Ειδικά για - Diana Rudenko

ΣΕ ΠρόσφαταΌλο και περισσότεροι γονείς έρχονται αντιμέτωποι με την εμφάνιση παθολογιών των νεφρών στα νεογέννητα παιδιά τους. Τις περισσότερες φορές μπορείτε να βρείτε μια διεύρυνση της νεφρικής πυέλου - πυελοεκτασία. Αυτή η ασθένεια είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη. Όπως δείχνουν οι στατιστικές, αυτή η παθολογία εμφανίζεται σχεδόν 3-5 φορές πιο συχνά στα αγόρια παρά στα κορίτσια. Οι γιατροί λένε ότι η ανάπτυξη πυελεκτάσης μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από γενετική προδιάθεση, αλλά επίσης ανθυγιεινή εικόναέγκυος και επίσης βλαβερές συνέπειεςστο σώμα της.

Η πυελεκτάση εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι τα ούρα στο σώμα του παιδιού δεν μπορούν να περάσουν εντελώς φυσιολογικά και υπάρχουν προβλήματα με αυτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, και όχι με έγκαιρη θεραπεία, αυτή η ασθένεια μετατρέπεται σε περισσότερες σοβαρή παθολογία, δηλαδή υδρονέφρωση: τότε το παιδί έχει περισσότερα υγρά στο νεφρό από όσο θα έπρεπε, αν και τα ούρα περνούν αρκετά φυσιολογικά. Αυτή η παθολογία χρειάζεται θεραπεία, γιατί εάν αυτό δεν γίνει, ο νεφρός μπορεί όχι μόνο να σταματήσει να εκτελεί τις λειτουργίες του, αλλά και να αρχίσει να απειλεί τη ζωή του παιδιού.

Τύποι υδρονέφρωσης και αιτίες εμφάνισής της σε νεογέννητο μωρό

• Πυελλεκτασία- εξαιτίας υψηλή πίεσηούρα, η νεφρική λεκάνη αρχίζει να τεντώνεται. Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία σε αυτό το στάδιο, είναι πολύ πιθανό να αποφευχθεί σοβαρές επιπτώσεις. Οι λειτουργίες του νεφρού δεν έχουν ακόμη εξασθενήσει, αλλά είναι ήδη κάπως διευρυμένο σε μέγεθος.
• Υδροκαλύκωση- η νεφρική λεκάνη διαστέλλεται ακόμη περισσότερο, ενώ παρατηρείται και αύξηση του μεγέθους των νεφρικών κάλυκων. Η περίσσεια υγρού που βρίσκεται στα νεφρικά σωληνάρια αρχίζει να συμπιέζει έντονα το νεφρικό παρέγχυμα και έτσι διαταράσσει σχεδόν πλήρως τις κανονικές του λειτουργίες.
• Αυξημένη ατροφία νεφρικού ιστού- αυτό το στάδιο της νόσου δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπιστεί και είναι μη αναστρέψιμο. Λόγω της συνεχούς καταστολής των λειτουργιών του νεφρού, συμβαίνει πλήρης απώλεια των λειτουργιών του και, κατά συνέπεια, ο θάνατος του οργάνου. Αξίζει να σημειωθεί ότι ένα όργανο που δεν μπορεί κανονικά να εκτελέσει τις λειτουργίες του είναι επικίνδυνο για το σώμα τόσο ενός νεογέννητου παιδιού όσο και ενός ενήλικα.

Όπως δείχνει η παγκόσμια πρακτική, στις περισσότερες περιπτώσεις, τα προβλήματα στο σώμα ενός παιδιού παρατηρήθηκαν όχι από γιατρούς, αλλά από γονείς. Επομένως, μην χάνετε την εγρήγορσή σας, αλλά παρακολουθείτε την κατάσταση και την ευημερία του παιδιού αμέσως μετά τη γέννησή του. Εξάλλου, οι γονείς είναι αυτοί που είναι υπεύθυνοι για τα μωρά σας. Για να καταλάβετε ότι δεν είναι όλα εντάξει με το μωρό, δηλαδή τα νεφρά του, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τη συμπεριφορά του παιδιού και τα ούρα του. Εάν ένα νεογέννητο αρχίσει να αναπτύσσει παθολογίες στα νεφρά, θα συμπεριφέρεται πολύ ανήσυχα. Η φύση των ούρων θα αλλάξει επίσης, και σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί ακόμη και να εμφανιστεί μια μικρή ποσότητα αίματος, η οποία θα πρέπει να σας ειδοποιήσει αμέσως και να σας αναγκάσει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Υδρονέφρωση σε νεογέννητο: διάγνωση και θεραπεία

Διάγνωση υδρονέφρωσης σε νεογέννητο μωρό

Εάν η υδρονέφρωση σε ένα παιδί άρχισε να αναπτύσσεται πριν από τη γέννηση, τότε η παρουσία της μπορεί να φανεί στο στάδιο της εγκυμοσύνης χρησιμοποιώντας περιγεννητικά διαγνωστικά με υπερήχους. Δεν υπάρχει λόγος να περιμένουμε τις τελευταίες εβδομάδεςεγκυμοσύνη, η παρουσία παθολογίας γίνεται εμφανής ήδη από τη 15η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, όταν μπορεί να εξεταστεί το συλλεκτικό σύστημα του οργάνου.

Το κύριο σημάδι της παθολογίας είναι ένα διευρυμένο νεφρό του παιδιού. Εάν έχουν εντοπιστεί τέτοιες αποκλίσεις, τότε το παιδί πρέπει να παρακολουθείται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τη γέννησή του, ένα άλλο πολύ ενδελεχής εξέταση. Εάν τα συμπτώματα της παθολογίας επιμείνουν μετά τη γέννηση, τότε θα συνταγογραφηθούν πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα, και συγκεκριμένα:

• Υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης πριν και μετά την ούρηση.
• κυστεοουρηθρογραφία ούρησης;
• ενδοφλέβια ουρογραφία;
• νεφροσκιντιογραφία - το ουροποιητικό σύστημα των νεφρών εξετάζεται με χρήση ραδιοϊσοτόπων.

Υδρονέφρωση νεογνών: θεραπεία

Επίσης σήμερα μπορείτε να βρείτε αρκετά συχνές περιπτώσειςενδοσκοπική μέθοδος για τη θεραπεία της υδρονέφρωσης. Μέσω δύο μικρών τρυπημάτων μέσα κοιλιακή κοιλότηταεισάγονται πολύ ειδικά ενδοσκόπια μικρό μέγεθος. Ολόκληρη η διαδικασία λειτουργίας ελέγχεται απευθείας μέσω μιας οθόνης υπολογιστή. Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας μπορούν να αποφευχθούν πολλές επιπλοκές, καθώς και η εμφάνιση διάφορα είδητραυματισμοί

Θα ήθελα επίσης να προσθέσω ότι η πυελεκτάση σε νεογέννητο παιδί δεν απαιτεί ιατρική παρέμβαση. Απλά πρέπει να παρακολουθείτε το παιδί αρκετά συχνά χρησιμοποιώντας υπερήχους. Εάν το μωρό έχει διαγνωστεί με υδρονέφρωση πρώτου ή δεύτερου βαθμού, τότε υπάρχουν περιπτώσεις που υποχωρεί από μόνο του κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής του και δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.

Επί του παρόντος, το υπερηχογράφημα των νεφρών στα παιδιά είναι το πιο συχνά συνταγογραφούμενο ενόργανη μέθοδοςδιάγνωση παθολογίας σε αυτόν τον τομέα. Έχει πολλά πλεονεκτήματα, όπως η μη επεμβατικότητα, η ανώδυνη, η ταχύτητα, η αρκετά υψηλή ακρίβεια και το σχετικά χαμηλό κόστος. Αυτή η μέθοδος έχει ευρεία εφαρμογήόχι μόνο εάν υπάρχουν συμπτώματα νεφρικές παθήσεις, αλλά και ως πρώτη μέθοδος ανίχνευσης συγγενείς ανωμαλίεςκαι νεφρικές παθήσεις στα παιδιά.

Στα παιδιά μπορεί να γίνει σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας, ξεκινώντας από τις πρώτες μέρες της ζωής. Οι πιο συνηθισμένες ενδείξεις εφαρμογής είναι:

• κλινική και εργαστηριακά σημάδιαφλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος,
• στομαχόπονος,
• ψηλαφητή μάζα στην κοιλιά.

Επιπλέον, το υπερηχογράφημα γίνεται ως προληπτική εξέταση σε νεογνά 1-2 μηνών, εάν οι γονείς έχουν νεφρικές ανωμαλίες ή το ίδιο το παιδί έχει γενετικές ανωμαλίεςάλλα συστήματα. Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανακαλύφθηκαν στο έμβρυο τυχόν ανωμαλίες στη δομή των νεφρών ή υδρονέφρωση, τότε πραγματοποιείται υπερηχογράφημα για ένα τέτοιο παιδί αμέσως μετά την έξοδο από το μαιευτήριο ή μέσα σε αυτό.

Πραγματοποιήστε κατά τη διάρκεια πυρετού με άγνωστος λόγος, για δυσουρικές διαταραχές, πόνο στην κοιλιά ή στη μέση, ανωμαλίες στις εξετάσεις ούρων, κοιλιακό τραύμα.
Αντενδείξεις για αυτή η έρευναΟχι.

Ποιες παθολογίες μπορούν να ανιχνευθούν κατά την υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών;

Το υπερηχογράφημα των νεφρών μπορεί να δώσει στον γιατρό πολλές πληροφορίες για το όργανο, τη δομή του και, έμμεσα, για τη λειτουργία του.

Χρησιμοποιώντας ηχογραφία, μπορείτε να αναγνωρίσετε συγγενείς νεφρικές ανωμαλίες:

• απουσία,
• διπλασιασμός,
• δυστοπία (μη φυσιολογική θέση),
• ανωμαλίες σχήματος,
• Μέγεθος,
• ανωμαλίες στη δομή και τη θέση των νεφρικών αγγείων,
• συγγενείς διαταραχές της δομής των οργάνων (πολυκυστική νόσος, σωληνοπάθειες, υποπλασία, εμβρυϊκοί όγκοι).

Το υπερηχογράφημα βοηθά στη διάγνωση:

• φλεγμονώδεις παθήσεις των νεφρών (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα),
• απόστημα,
• τραυματισμοί,
• ογκομετρικοί σχηματισμοί,
• ουρολιθίαση,
• νεφρική βλάβη λόγω σακχαρώδους διαβήτη,
• νεφροσκλήρωση,
• αποφρακτικές βλάβες του ουροποιητικού συστήματος (υδρονέφρωση).

Τυπικά, η νεφρόπτωση (κρούση) ή αυξημένη κινητικότητανεφρική νόσο στα παιδιά ανιχνεύεται επίσης για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια υπερηχογραφική εξέταση.

Πώς μπορώ να προετοιμάσω το παιδί μου για τεστ νεφρών;

Υπερηχογράφημα νεφρών μικρό παιδίμπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς καμία ειδική εκπαίδευση. Εάν η εξέταση έχει προγραμματιστεί για έναν έφηβο, τότε 2-3 ημέρες πριν την επίσκεψη στον γιατρό θα πρέπει να αποκλείσετε από τη διατροφή του τροφές που προκαλώντας φούσκωμαστα έντερα. Το πρωί της εξέτασης ή την προηγούμενη μέρα, θα πρέπει να κάνετε κένωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως συνταγογραφείται από γιατρό, πραγματοποιείται νεφρική εξέταση με φόντο μια πλήρη κύστη και στη συνέχεια μετά την ούρηση. Για αυτό το παιδί δεν πρέπει να αναγκαστεί να πιει μεγάλο ποσόυγρά. Συνήθως η κύστη γεμίζει καλά από μόνη της 1,5 - 2,0 ώρες μετά το πρωινό με τσάι ή κομπόστα.

Παιδιά ΒΡΕΦΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑεξετάζεται 15-20 λεπτά μετά το τάισμα.

ΣΕ καταστάσεις έκτακτης ανάγκηςόταν επείγουσα οπτικοποίηση του γεμίσει ουροποιητικού συστήματος, γεμίζει η κύστη του παιδιού ιατρικό ίδρυμαχρησιμοποιώντας καθετήρα με στείρο αλατούχο διάλυμα.

Κανονικές τιμές

Κανονικά, ένα παιδί πρέπει να έχει δύο νεφρά που βρίσκονται σε κάθε πλευρά του σπονδυλική στήληστο επίπεδο των πλευρών XI-XII - I-III οσφυϊκοί σπονδύλους, ανάλογα με την ηλικία. Στα νεογέννητα και τα βρέφη, βρίσκονται χαμηλότερα, αφού η σπονδυλική στήλη είναι πιο κοντή από ότι στα μεγαλύτερα παιδιά.

Στα νεογνά, ο νεφρός συνεχίζει να ανεβαίνει από τη μικρή λεκάνη και μέχρι την ηλικία των 2 ετών ο άνω πόλος του φτάνει στο επίπεδο Ι οσφυϊκός σπόνδυλος. Το δεξί κανονικά βρίσκεται ελαφρώς χαμηλότερα από το αριστερό, αφού βρίσκεται κάτω από το συκώτι.

Ο αριστερός νεφρός είναι συνήθως μεγαλύτερος από τον δεξιό. Επιτρεπόμενη διαφοράΑνάμεσά τους - μέσα σε 1 εκ. Στα νεογέννητα τελειόμηνα, το μήκος του νεφρού είναι κατά μέσο όρο 4,5 εκατοστά. Κανονικά μεγέθηΤα νεφρά προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες σύμφωνα με την ηλικία ή το ύψος του παιδιού.

Το περίγραμμα εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού. Στα νεογέννητα και τα βρέφη, είναι ξεκάθαρο, αλλά μπορεί να είναι ανομοιόμορφο (σβώλο), το οποίο σχετίζεται με τη λοβοποίηση του νεφρού λόγω της ατελούς δομής του. Σε μικρότερα και μεγαλύτερα παιδιά γίνεται ομοιόμορφο.

Κατά τη διαμήκη σάρωση, ο νεφρός έχει ωοειδές σχήμα. Μπορεί να υπάρχει ένα τοπικό εξόγκωμα στην περιοχή του πλευρικού περιγράμματος - ο λεγόμενος «νεφρός με καμπούρα» ή στην περιοχή του έσω περιγράμματος - ο λεγόμενος «ψευδοόγκος» (με φυσιολογική ηχοδομή του νεφρού) . Σε μια διατομή, το σχήμα του μπουμπουκιού είναι στρογγυλό.

Φυσιολογικά, ένα παιδί πρέπει να έχει σαφή διαφοροποίηση του νεφρικού παρεγχύματος στα στρώματα του φλοιού και του μυελού. Η ηχογένεια του νεφρικού παρεγχύματος στα παιδιά μετά από 6 μήνες είναι ελαφρώς χαμηλότερη ή συγκρίσιμη με το παρέγχυμα ενός υγιούς ήπατος - αυτοί είναι δείκτες υγιών νεφρών.

Συνήθως η λεκάνη δεν οπτικοποιείται. Εάν είναι ορατά και εντοπίζονται ενδονεφρικά, τότε το πάχος τους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 mm σε παιδιά κάτω των 5 ετών, τα 5 mm σε παιδιά κάτω των 10 ετών και έως τα 7 mm στους εφήβους. Εάν η λεκάνη εντοπίζεται εξωνεφρική, τότε το πάχος της δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 6 mm σε παιδιά κάτω των 5 ετών, τα 10 mm σε ένα παιδί από 5 έως 10 ετών και τα 14 mm σε μεγαλύτερα παιδιά.

Η διάμετρος των κυπέλλων, εάν είναι ορατή, δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από το πάχος της λεκάνης στην κατάλληλη ηλικία.

Χαρακτηριστικά των αποτελεσμάτων σε ένα νεογέννητο

Η αντίληψη των αποτελεσμάτων έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, γιατί διατηρούν τα χαρακτηριστικά της ατελούς δομής του νεφρού.

Στα νεογέννητα παιδιά, οι νεφροί βρίσκονται χαμηλότερα από ό,τι στα μεγαλύτερα παιδιά, και σχεδόν παράλληλα με τη σπονδυλική στήλη, και στη συνέχεια ανεβαίνουν σταδιακά ψηλότερα στο διάφραγμα και ενώνονται στους άνω πόλους.

Το περίγραμμα των νεφρών στα νεογνά είναι συνήθως ογκώδες επειδή έχουν λοβιακή δομή. Μπορεί να διαρκέσει έως και 2 χρόνια, και σύμφωνα με ορισμένες πηγές, έως και 5 χρόνια.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών, η ηχογένεια του φλοιώδους στρώματος του παρεγχύματος είναι υψηλότερη από ό,τι στα μεγαλύτερα παιδιά και υπερβαίνει την ηχογένεια του ήπατος και της σπλήνας.

Σε ένα νεογνό, μπορεί να ανιχνευθεί το ηχογραφικό σημάδι των «λευκών πυραμίδων», που εκδηλώνεται με την υπερηχογένεια αρκετών πυραμίδων στο νεφρικό παρέγχυμα. Ορίζεται ως ο κανόνας για έως και 1-2 μήνες.
Το σύστημα συλλογής στα ηχογράμματα, εάν δεν επεκταθεί, δεν είναι ορατό σε νεογέννητα και παιδιά κάτω των 6 μηνών

Παθολογίες που ανιχνεύονται με υπερηχογραφική εξέταση

Το υπερηχογράφημα μπορεί να αποκαλύψει σημάδια πολλών νεφρικών ανωμαλιών και ασθενειών στα παιδιά. Θα εξετάσουμε εν συντομία τα τυπικά ηχογραφικά σημεία των πιο κοινών ανιχνευόμενων παθολογιών και τους όρους που χρησιμοποιούνται σε αυτή την περίπτωση, τους οποίους μπορεί να προσθέσει ο υπερηχογράφος στο συμπέρασμα.

Τα παιδιά μπορεί να βιώσουν διάφορες επιλογέςανάπτυξη: πρόσθετος νεφρός, ενδονεφρικό διάφραγμα, υπερτροφική νεφρική στήλη ή στήλη Bertin. Όλοι τους είναι ανατομικά χαρακτηριστικάσυγκεκριμένο παιδί και δεν αποτελούν κίνδυνο για την υγεία του.

Επιπλέον νεφρό

Ένας επιπλέον νεφρός ορίζεται ως ένας σχηματισμός παρόμοιος σε σχήμα και δομή με έναν φυσιολογικό νεφρό, αλλά σημαντικά μικρότερο σε μέγεθος. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός διεξάγει διαφορική διάγνωσημε όγκο.

Ελάττωμα συνδετικού ιστού

Ένα ελάττωμα συνδετικού ιστού ή ενδονεφρικό διάφραγμα στο νεφρικό παρέγχυμα ορίζεται με υπερηχογράφημα ως ένας υπερηχητικός (λευκός) σχηματισμός τριγωνικού ή στρογγυλού σχήματος, που εκτείνεται από την πρόσθια ή οπίσθια κάτω επιφάνεια του νεφρού ή ως ένα λεπτό υπερηχοϊκό γραμμικό σήμα από την επιφάνεια. του νεφρού στο χείλος του. Αυτές οι δομές είναι τρεις φορές πιο πιθανό να ανιχνευθούν σε δεξιός νεφρόςκαι μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα με μια ουλή, η παρουσία της οποίας κάνει κάποιον να σκεφτεί τις συνέπειες ενός τραυματισμού ή τη διαδικασία της ρυτίδωσης.

Υπερτροφική νεφρική στήλη Bertin

Η υπερτροφική νεφρική στήλη του Bertin, κατά κανόνα, ανιχνεύεται στο κέντρο του νεφρού και έχει την εμφάνιση ενός ομοιογενούς σχηματισμού τριγωνικού ή στρογγυλού σχήματος με σαφή όρια, η ηχογένεια του οποίου υπερβαίνει την ηχογένεια του περιβάλλοντος ιστού. Μια υπερτροφική στήλη μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα με όγκο. Μια μελέτη Doppler αποκαλύπτει τα αγγεία που τυλίγονται γύρω από αυτήν την περιοχή.

σύνδρομο Frehley

Εξετάζεται μια άλλη επιλογή ανάπτυξης επέκταση του άνω κάλυκα που δεν υπερβαίνει τα 8 mm - σύνδρομο Fraley, που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανώμαλης εντόπισης του αγγείου, τσιμπήματος του λαιμού του κάλυκα και περιπλοκής της διέλευσης των ούρων. Σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύεται διογκωμένος άνω κάλυκος στα ηχογράμματα.

Περιπλανώμενο νεφρό

Εάν η συσκευή στερέωσης είναι αδύναμη, τα νεφρά μπορεί να κινηθούν (" περιπλανώμενο νεφρό"). Κατά την εισπνοή, μετατόπιση νεφρού στα παιδιά μικρότερη ηλικίακατά μέσο όρο 1 cm, σε μεγαλύτερα παιδιά από 1,5 έως 2 cm Σε όρθια θέση, η φυσιολογική πρόπτωση νεφρού είναι έως και 1,8% του ύψους του παιδιού. Η μετατόπιση που κυμαίνεται από 1,8% έως 3% θεωρείται ως υπερβολική κινητικότητα και περισσότερο από 3% - ως νεφρόπτωση.

Σε περίπτωση αναπτυξιακών ανωμαλιών, το υπερηχογράφημα των νεφρών δεν είναι πάντα πλήρως ενημερωτικό. Απουσία νεφρού τυπικό μέροςμπορεί να οφείλεται σε αγένεση ( πλήρης απουσίαβασική αρχή του εμβρυϊκού οργάνου), απλασία (εμβρυονικά διαταραγμένο αλλά ανιχνεύσιμο μη λειτουργικό βασικό νεφρό), δυστοπία (μετατόπιση οργάνου σε άτυπη θέση), ανωμαλία σύντηξης και απαιτεί πρόσθετη μεθόδους ακτινοβολίαςέρευνα.

Διπλασιασμός

Διαφορετικοί τύποι διπλασιασμού των νεφρών - οι περισσότεροι κοινή μορφήσυγγενής παθολογία. Δεν είναι πάντα δυνατό να παρατηρήσετε δύο συμπλέγματα συλλογής κατά την υπερηχογραφική εξέταση. Το πρώτο σημάδι του διπλασιασμού είναι τα διαφορετικά μήκη των μπουμπουκιών. Η έλλειψη συμμετρίας, μια διαφορά μήκους άνω των 5 mm οφείλεται συχνότερα στον διπλασιασμό του μεγαλύτερου οφθαλμού. Η ασυμμετρία μεγέθους μπορεί επίσης να προκληθεί από μια άλλη παθολογία - υποπλασία, ρυτίδωση ενός από τους νεφρούς και, κατά συνέπεια, αντικαταστατική διεύρυνση του άλλου. Η τελική απάντηση διαπιστώνεται μετά από απεκκριτική ουρογραφία.

Πυελονεφρίτιδα και απόστημα

Σε αντίθεση με τους ενήλικες, τα παιδιά οξεία πυελονεφρίτιδασχεδόν πάντα αξιόπιστα ορατό στον υπέρηχο. Χαρακτηρίζεται από πάχυνση των τοιχωμάτων της λεκάνης σε φόντο θολής ή απώλειας φλοιομυελικής διαφοροποίησης με τη μορφή ασαφούς ή έλλειψης οπτικοποίησης των πυραμίδων. Με αυτό, μπορεί να παρατηρηθεί επέκταση του πυελοκαλικού συστήματος.

Ένα απόστημα στο νεφρό μοιάζει με μια ακανόνιστα στρογγυλεμένη περιοχή με ανομοιόμορφα, ασαφή περιγράμματα και ένα υποηχοϊκό κέντρο.

Η χρόνια ατροφική πυελονεφρίτιδα ηχογραφικά αντιπροσωπεύεται από κατακερματισμένη λέπτυνση του παρεγχύματος, μείωση του μεγέθους του νεφρού και ελαφρά διόγκωση του πυελοκαλικού συστήματος. Τα περιγράμματα του νεφρού γίνονται ανομοιόμορφα και μπορεί να εμφανιστούν συστολές.

Νεφροσκλήρωση

Η νεφροσκλήρωση ή «συρρικνωμένος νεφρός» είναι το τελικό στάδιο σχεδόν οποιασδήποτε νεφρικής βλάβης και οδηγεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, ο νεφρός μειώνεται σημαντικά σε μέγεθος, η ηχογένεια του παρεγχύματος αυξάνεται και η φλοιομυελική διαφοροποίηση δεν προσδιορίζεται.

Πέτρες και σκυρόδεμα

Ο σχηματισμός λίθων και συσσωματωμάτων στους νεφρούς συμβαίνει ακόμη και σε βρέφη. Ο λογισμός περιγράφεται ως μια υπερηχητική δομή που παράγει μια ευδιάκριτη ακουστική σκιά.

Κύστες

Οι κύστεις των νεφρών έρχονται σε μια μεγάλη ποικιλία μορφών. Τις περισσότερες φορές μοιάζουν με ανηχοϊκές δομές (εντελώς μαύρες) στρογγυλού σχήματος με καθαρά, ομοιόμορφα περιγράμματα, με άπω ακουστική ενίσχυση. Εάν εντοπιστούν πολλές μικρές κύστεις, τότε αυτό μπορεί να είναι μια εκδήλωση πολυκυστικής νόσου «τύπου ενηλίκων», η οποία συχνά συνδυάζεται με κύστεις στο ήπαρ και το πάγκρεας.

Σε βρέφη, μπορεί να βρεθεί πολυκυστικό νεανικό τύπο. Με αυτό, ολόκληρο το νεφρικό παρέγχυμα παχύνεται και αντιπροσωπεύεται από μια συλλογή μικρών κυστικών εγκλεισμάτων με το σχηματισμό μιας «σπογγώδους» δομής.

Σπειραματονεφρίτιδα

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα στο υπερηχογράφημα εκδηλώνεται με αύξηση του μεγέθους του νεφρού, αυξημένη ηχογένεια του παρεγχύματος και θολό σχέδιο των πυραμίδων. Αλλά αυτά τα σημάδια μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε άλλες ασθένειες, επομένως είναι αδύνατο να καθοριστεί με σαφήνεια η διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας μόνο με τη βοήθεια υπερήχων.

Τραύμα και όγκοι

Οι τραυματισμοί των νεφρών είναι συχνά ορατές με χρήση υπερήχων. Τα μικρά δάκρυα ορίζονται ως υποηχοϊκές ή ανηχοϊκές περιοχές σε φόντο αυξημένης ηχογένειας του παρεγχύματος. Μετά την επούλωση, σχηματίζεται μια ουλή σε αυτή την περιοχή.

Περισσότερο σοβαρή ζημιάχαρακτηρίζονται από ασαφές περίγραμμα του οργάνου, συσσώρευση ετερογενών περιεχομένων γύρω, μειωμένη φλοιομυελική διαφοροποίηση και ζώνες μειωμένης ηχογένειας στο νεφρικό παρέγχυμα.

Οι όγκοι των νεφρών στα παιδιά είναι σπάνιοι και δεν έχουν ξεκάθαρα υπερηχογραφικά σημάδια. Μπορούν να διαφέρουν πολύ στη δομή και την ηχογένειά τους. Σε αυτή την περίπτωση, το υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται μόνο ως μέθοδος διαλογής για την αναγνώρισή τους και η περαιτέρω διάγνωση πραγματοποιείται με χρήση CT ή MRI, καθώς και βιοψία.

Υδρονεφρωτική παθολογία

Σε ένα νεογέννητο παιδί, μια απότομη διαστολή της λεκάνης και των καλύκων (υδρονεφρωτική παθολογία) μπορεί να προκληθεί από δυσπλασίες οποιουδήποτε τμήματος του ουροποιητικού συστήματος, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της εκροής ούρων από τα νεφρά. Η αιτία της απόφραξης που οδηγεί σε μια τέτοια παθολογία μπορεί επίσης να είναι μια πέτρα, ένας όγκος, οι συνέπειες σοβαρής φλεγμονής, τραύματος ή κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης. Διαγνωστικά με υπερήχουςΤο PMR είναι δυνατό όταν τα ούρα εκτοξεύονται μέχρι τη λεκάνη (στάδιο 3-4 της διαδικασίας).

Σύγκριση φυσιολογικού νεφρού και νεφρού με υδρονέφρωση

Υπάρχουν διάφορα στάδια υδρονεφρωτικού μετασχηματισμού.

• Στο στάδιο Ι, κατά την υπερηχογραφική εξέταση, προσδιορίζεται η επέκταση της λεκάνης.
• Στο στάδιο ΙΙ, εμφανίζεται επέκταση των κάλυκων, ενώ το παρέγχυμα παραμένει άθικτο.
• Επί Στάδιο IIIαποκαλύπτεται μια έντονα διευρυμένη λεκάνη και συμπιεσμένοι, διεσταλμένοι κάλυκες στον αυλό του συλλεκτικού συστήματος. το παρέγχυμα αραιώνεται, η φλοιομυελική διαφοροποίηση εξαφανίζεται, ο ουρητήρας διαστέλλεται στο άνω τρίτο.

Όπως μπορείτε να δείτε, ο υπέρηχος μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό πολλών νεφρικών παθήσεων σε ένα παιδί. Αλλά αναμφίβολα, η αποκωδικοποίηση και οι περαιτέρω τακτικές διαχείρισης μετά τη λήψη της έκθεσης υπερήχων του γιατρού θα πρέπει να γίνονται από παιδίατρο ή ουρολόγο.