Συνέπειες μετά από κρανιοτομή, πρώιμες και όψιμες. Η κρανιοτομή και οι συνέπειές της Η ζωή μετά την κρανιοτομή

Η κρανιοτομή είναι μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει τη δημιουργία τεχνητής τρύπας στο οστό για πρόσβαση στον εγκέφαλο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να προκύψουν επιπλοκές, μερικές από τις οποίες δεν εξαρτώνται από την ικανότητα του χειρουργού και μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία ή θάνατο του ασθενούς. Και ακόμα κι αν όλα πάνε καλά, η ανάρρωση μετά την κρανιοτομή θα είναι μεγάλη και θα απαιτήσει από τον ασθενή να συμμορφώνεται αυστηρά με τις απαιτήσεις του θεράποντος ιατρού.

Η χειρουργική επέμβαση που επηρεάζει τον εγκέφαλο είναι τόσο σοβαρή που πραγματοποιείται στη μοναδική περίπτωση - εάν δεν κινδυνεύει μόνο η υγεία ενός ατόμου, αλλά η ζωή του. Το Trepanation συνταγογραφείται:

• εάν ένας όγκος ωριμάζει στον εγκέφαλο του ασθενούς - ακόμα κι αν δεν συνδέεται σε καμία περίπτωση με την ογκολογία, καθώς μεγαλώνει θα συμπιέσει μέρη του εγκεφάλου, θα προκαλέσει τερατώδεις ημικρανίες και παραισθήσεις, προκαλώντας κανονική ζωήπρακτικά αδύνατο?
• εάν αναπτυχθεί καρκίνος στον εγκέφαλο του ασθενούς, καθώς αναπτύσσεται ο όγκος, θα αρχίσει όχι μόνο να συμπιέζει γειτονικά τμήματα, αλλά και να τα επηρεάζει με μεταστάσεις, που μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία και στη συνέχεια μοιραίο αποτέλεσμα;
• εάν εμφανιστεί μια φλεγμονώδης μολυσματική διαδικασία στον εγκέφαλο του ασθενούς, όσο προχωρά, τόσο πιο πιθανόμη αναστρέψιμη βλάβη που θα οδηγήσει σε αποτυχία ορισμένων τμημάτων και, κατά συνέπεια, των λειτουργιών του σώματος.
• εάν το κρανίο του ασθενούς υπέστη βλάβη λόγω τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, μπορεί να πραγματοποιηθεί τρέμουλο για την αφαίρεση θραυσμάτων οστών, την αξιολόγηση της βλάβης που προκλήθηκε και, εάν είναι δυνατόν, για την αντιστάθμιση της.
• Εάν ο ασθενής έχει υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από θρόμβωση, πραγματοποιείται τρεπάν για να αφαιρεθεί ο θρόμβος αίματος που έχει βουλώσει το αγγείο.
• εάν ο ασθενής πάσχει από θρόμβωση και ο κίνδυνος εγκεφαλικού είναι πολύ υψηλός, πραγματοποιείται τρεπάν για την αφαίρεση θρόμβων αίματος.
• Εάν ο ασθενής πάσχει από αιμορραγία του εγκεφάλου που προκαλείται από ξαφνική ρήξη αγγείου, η τρεπάν έχει σκοπό να δώσει στον γιατρό πρόσβαση στον εγκέφαλο και την ικανότητα να αντιμετωπίσει την αιμορραγία.
• Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου του εγκεφάλου και χρειάζεται βιοψία, η τρεπάν ανοίγει τον εγκέφαλο ώστε να μπορούν να ληφθούν δείγματα ιστού από αυτόν.

Για λιγότερα σοβαρούς λόγουςδεν εκτελείται τρεπάνισμα - όσο αυτό είναι δυνατό, οι γιατροί προσπαθούν πάντα να το κάνουν χωρίς μια τόσο σοβαρή παρέμβαση. Οι προσπάθειές τους είναι ιδιαίτερα μεγάλες εάν οι πιθανότητες του ασθενούς να επιβιώσει από την επέμβαση χωρίς επιπλοκές δεν είναι πολύ υψηλές.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών

Η κρανιοτομή ενέχει πάντα έναν συγκεκριμένο κίνδυνο επιπλοκών, αλλά υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να τον αυξήσουν σημαντικά - καθώς και τον κίνδυνο επιπλοκών κατά την περίοδο αποκατάστασης. Για να αντισταθμιστεί με κάποιο τρόπο αυτό, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κινδυνεύουν τα ακόλουθα:

1. Ηλικιωμένους. Τα φθαρμένα αγγεία της καρδιάς και του εγκεφάλου μπορεί να μην αντέξουν το φορτίο κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας, μειωμένο ζωτικότητακαι ο μεταβολικός ρυθμός μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την επιτυχία της διαδικασίας ανάρρωσης, τις συνοδές ασθένειες (και στην τρίτη ηλικία αναπτύσσονται ακόμη και στις πιο υγιείς και επιτυχημένους ανθρώπους) μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της επέμβασης.
2. Παιδιά. Οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί του σώματος του παιδιού δεν έχουν αναπτυχθεί ακόμη επαρκώς, όπως και η ανοσία του, επομένως οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση ενέχει σημαντικό κίνδυνο για τα παιδιά. Εκτός, μικρό παιδίΕίναι αδύνατο να εξηγηθεί η ανάγκη τήρησης του καθεστώτος μετά την κρανιοτομή μπορεί να βλάψει τον εαυτό του.
3. Άτομα που έχουν ήδη βιώσει χειρουργική επέμβαση κρανίου στη ζωή τους. Συχνά, μετά την πρώτη επέμβαση, σχηματίζονται συμφύσεις μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου και της ουσίας του, πιέζοντας το μέρος του οστού που κάποτε ανοίχτηκε. Στο εκ νέου παρέμβασηυπάρχει μεγάλος κίνδυνος να καταστραφεί ολόκληρη η δομή.
4. Άτομα που πάσχουν από ασθένειες του αίματος. Αιμορροφιλία, αναιμία - οποιεσδήποτε ασθένειες που επηρεάζουν τον ρυθμό πήξης του αίματος αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και προσθέτουν προβλήματα για να την αντισταθμίσουν με κάποιο τρόπο.
5. Άτομα που πάσχουν από διαβήτη. Λόγω των ιδιαίτερων χαρακτηριστικών αυτής της ασθένειας, όλα τα αιμοφόρα αγγεία είναι κατεστραμμένα σε έναν ή τον άλλο βαθμό, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά την περίοδο ανάρρωσης.
6. Άτομα που πάσχουν από οποιοδήποτε σύνδρομο ανοσολογικής ανεπάρκειας. Εάν υπάρχει, η πιθανότητα εμφάνισης λοιμώδους φλεγμονώδης διαδικασίαΩς αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης, αυξάνεται σημαντικά. Εάν είναι δυνατόν, οι γιατροί αποφεύγουν να συνταγογραφούν κρανιοτομή σε ασθενείς αυτής της ομάδας - αλλά εάν εξακολουθεί να είναι απαραίτητο, απαιτούνται μεγάλες προσπάθειες για την αντιστάθμιση της νόσου.

Ωστόσο, ακόμα κι αν ένα άτομο είναι απολύτως υγιές, διαδικασία ανάκτησηςθα διαρκέσει πολύ και δεν υπάρχει τρόπος να ασφαλιστείτε από την ανάπτυξη επιπλοκών.

Πιθανές επιπλοκές

Υπάρχουν δύο επιλογές για επιπλοκές που μπορεί να αναπτυχθούν σε έναν ασθενή που έχει προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση:

1. Νωρίς. Η εμφάνισή τους συμβαίνει άμεσα κατά την παρέμβαση και συχνά δεν εξαρτάται καν από την ικανότητα του χειρουργού. Ανάμεσα τους:

• Αιμορραγία. Δεδομένου ότι ο εγκέφαλος τροφοδοτείται πλουσιοπάροχα με αίμα, η απώλεια θα είναι γρήγορη και βαριά - γι' αυτό οι χειρουργοί έχουν πάντα αίμα έτοιμο για μετάγγιση.
• Εγκεφαλική βλάβη. Στο τρέχον επίπεδο ιατρικής ανάπτυξης, είναι σπάνιες, αλλά μπορούν να οδηγήσουν σε πλήρης άρνησηεπηρεασμένη περιοχή του εγκεφάλου.
• Οίδημα. Έτσι αντιδρά ο εγκέφαλος σε οποιαδήποτε κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Σε περίπτωση ανακριβούς τρυπήματος, η εγκεφαλική ύλη μπορεί να μετατοπιστεί προς την περιοχή παρέμβασης - συχνά με παθολογίες και ρήξεις.
• Θάνατος. Μπορεί να αναπτυχθεί σύμφωνα με τα περισσότερα ποικίλοι λόγοι, έως και απλή καρδιακή ανεπάρκεια λόγω αναισθησίας και του υπερβολικού φορτίου που προκαλείται από αυτήν.

1. Αργά. Η εμφάνισή τους θα πρέπει να αναμένεται μετά την αναρρόφηση, κατά την περίοδο αποκατάστασης. Μπορούν να προκληθούν από μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού, ανακριβή επέμβαση και αδυναμία του σώματος μετά την παρέμβαση. Ανάμεσα τους:
2. Λοίμωξη τραύματος. Εάν τα πρότυπα υγιεινής δεν έχουν τηρηθεί αρκετά αυστηρά, υπάρχει πιθανότητα οι άκρες του τραύματος να φλεγμονωθούν και να διογκωθούν, προκαλώντας πόνο στον ασθενή.
3. Εγκεφαλικές λοιμώξεις. Εμφανίζονται πολύ σπάνια, αλλά έχουν ολέθριες συνέπειες, προκαλώντας λήθη, μη αναστρέψιμες αλλαγέςπροσωπικότητα, σπασμοί, αποτυχία ορισμένων τμημάτων.
4. Θρόμβοι αίματος και στασιμότητα αίματος. Μετά την επέμβαση, ένα άτομο συνήθως κινείται ελάχιστα, επομένως υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αναπτύξει θρόμβωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων εγκεφαλικών και καρδιακών προσβολών.
5. Νευρολογικές διαταραχές. Ο εγκεφαλικός ιστός μπορεί να διογκωθεί, γεγονός που θα διαταράξει τη λειτουργία των τμημάτων του. Ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει προβλήματα με τα πάντα, από την ομιλία μέχρι τον συντονισμό - μόνιμα ή προσωρινά, ανάλογα με την έκταση της βλάβης.

Ο ασθενής μπορεί επίσης να αισθάνεται κατάθλιψη, να έχει προβλήματα με τον ύπνο και το φαγητό, να υποφέρει από προβλήματα ομιλίας και συντονισμού και μπορεί να γίνει ευερέθιστος ή να δακρύζει. Το κυριότερο είναι να παρακολουθείτε προσεκτικά τυχόν ύποπτα συμπτώματα και, όσο διαρκεί η αποκατάσταση μετά την κρανιοτομή, να τα αναφέρετε προσεκτικά στον γιατρό σας.

Δεν υπάρχουν ασήμαντα συμπτώματα - εάν κάτι προκαλεί ανησυχία στον ασθενή, πρέπει να μιλήσετε για αυτό.

Περίοδος ανάρρωσης στο νοσοκομείο

Ακόμα κι αν η επέμβαση ήταν απολύτως επιτυχής, ο ασθενής αφήνεται στο νοσοκομείο για παρακολούθηση και αποζημίωση για τις συνέπειες της παρέμβασης για μια εβδομάδα. Αυτό το διάστημα:

1. Την πρώτη μέρα. Τις πρώτες ώρες, ενώ ο ασθενής αναρρώνει από την αναισθησία, παραμένει πάνω του μια μάσκα οξυγόνου, συνδέονται καθετήρες στο χέρι του, καταγράφουν τον παλμό και παρέχουν θρεπτικό διάλυμα στη φλέβα και ένας αισθητήρας συνδέεται στο κεφάλι του, καταγράφοντας την ενδοκρανιακή πίεση. Μόλις ο ασθενής ξυπνήσει, ο γιατρός αξιολογεί τη γενική του κατάσταση, πόσο καλά έχει συντονισμό και αν είναι επαρκής. Η μάσκα αφαιρείται και οι καθετήρες αφαιρούνται.
2. Τη δεύτερη μέρα. Ο ασθενής επιτρέπεται να σηκωθεί και να πάει στην τουαλέτα ανεξάρτητα. Η παροχέτευση αφαιρείται και ο ασθενής επιτρέπεται να φάει μόνος του εάν αισθάνεται ικανός να το κάνει. Το πρόσωπό του είναι ακόμα καλυμμένο με μώλωπες και πρήξιμο.
3. Τις ημέρες τρεις έως επτά. Ο ασθενής αποκαθιστά τις βασικές λειτουργίες του σώματος, οι μώλωπες και το πρήξιμο εξαφανίζονται σιγά σιγά, οι γιατροί παρακολουθούν στενά την κατάστασή του. Εάν υπάρχουν υποψίες για επιπλοκές, προσπαθούν να τις σταματήσουν από την αρχή.
4. Την έβδομη μέρα. Αφαιρούνται τα συνδετικά που μένουν μετά την τρεπάν και έχοντας δώσει στον ασθενή όλες τις απαραίτητες οδηγίες, παίρνει εξιτήριο στο σπίτι του.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου ανάρρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση κρανιοτομής, ο ασθενής μπορεί να λάβει τα ακόλουθα φάρμακα:

• παυσίπονα - βοηθούν στην ανακούφιση συνεχής πόνοςσε μια πληγή στο κεφάλι?
• αντιφλεγμονώδη - μειώνουν την πιθανότητα ανάπτυξης μολυσματικές επιπλοκέςσχεδόν στο ελάχιστο?
• ηρεμιστικά - επιτρέπουν στον ασθενή να είναι σε συνεχή ηρεμία και ομοιόμορφη διάθεση, κάτι που είναι χρήσιμο, επειδή δεν πρέπει να είναι νευρικό.
• αντισπασμωδικά και αντιεμετικά - βοηθούν στην ανακούφιση του ασθενούς από δυσάρεστες παρενέργειες.
• στεροειδή - απομακρύνουν το περιττό νερό από το σώμα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Επιπλέον, καθημερινά το τραύμα θεραπεύεται για να διασφαλιστεί ότι δεν θα φλεγμονώσει ή δεν θα εμπλακεί. Εκτός από τα φάρμακα, ο ασθενής συνήθως συνταγογραφείται:

1. Διατροφή. Ένα εξασθενημένο σώμα πρέπει να ξοδεύει όλη του την ενέργεια στην ανάρρωση και όχι στην πέψη των τροφών, επομένως την πρώτη εβδομάδα, τα νοσοκομειακά τρόφιμα είναι συνήθως όσο το δυνατόν πιο εύκολα χωνεύσιμα. Βρασμένο και πουρέ, κομπόστες και ζελέ, λίγο ψωμί. Συχνά ένας συνδυασμός φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα στον ασθενή και στη συνέχεια του συνιστάται να πίνει περισσότερο.
2. Ασκήσεις αναπνοής. Στο καθιστικόςΣτη ζωή, οι πνεύμονες υποφέρουν πάντα, οπότε από την πρώτη κιόλας μέρα παρουσιάζεται στον ασθενή ένα σύνολο ασκήσεων που πρέπει να εκτελέσει ξαπλωμένος - συνήθως πρόκειται για διάφορες εισπνοές και εκπνοές.

Την πρώτη εβδομάδα, δεν πρέπει να κινείστε ενεργά και να είστε νευρικοί. Μόνο η ανάπαυση και η ιατρική επίβλεψη σάς επιτρέπουν να αναρρώσετε αρκετά για να πάρετε εξιτήριο.

Περίοδος αποθεραπείας στο σπίτι

Ακόμη και μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, πρέπει να δώσετε μεγάλη προσοχή στην περίοδο αποκατάστασης - θα πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον έξι μήνες. Θα έπρεπε:

• Εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες - μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα.
• Μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα - φορτία άνω των τριών κιλών αντενδείκνυνται εντελώς.
• Αποφύγετε τον νευρικό ενθουσιασμό - εάν αυτό δεν λειτουργήσει, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια πορεία ηρεμιστικών βοτάνων. Εάν δεν έχουν αποτέλεσμα, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη ανάπτυξης νευρολογική ασθένειακαι θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
• Αποφύγετε να σκύβετε - αν χρειαστεί να σηκώσετε κάτι, είναι καλύτερα να καθίσετε.
• Περπατήστε - κάθε μέρα, με όχι πολύ γρήγορο ρυθμό. Συνιστάται να επιλέξετε ένα ήσυχο, γαλήνιο μέρος για περπάτημα, μακριά από τη φασαρία της πόλης. Ένα σκιερό πάρκο ή ένα μικρό άλσος θα κάνει.
• Ακολουθήστε μια δίαιτα - κατάλληλη διατροφήπολύ σημαντικό για την κανονική αποκατάσταση.

Εάν η κρανιοτομή είναι επιτυχής, η περίοδος ανάρρωσης επιτρέπει στον ασθενή να επιστρέψει σε πλήρη ζωή σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Το κύριο πράγμα είναι να ακούτε τον γιατρό, να παρακολουθείτε την υγεία σας και να μην βιάζεστε πουθενά.

Εγκεφαλικό- πρόκειται για μια κατάσταση της λεγόμενης «επείγουσας παθολογικής απόκλισης», έχοντας ανακαλύψει την οποία, είναι απαραίτητο να παρασχεθεί βοήθεια το συντομότερο δυνατό, η οποία περιλαμβάνει όχι μόνο την καταπολέμηση των συμπτωμάτων, αλλά συχνά και χειρουργική επέμβαση. Αυτή η ασθένεια χρειάζεται πολύ συχνά χειρουργική μέθοδοθεραπεία, γιατί δεν είναι πάντα δυνατό να εξαλειφθεί η αιτία με φάρμακα.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτες συνέπειες, μεταξύ των οποίων παράλυση, προβλήματα με την ομιλία, την αναπνοή, ακόμη και τον θάνατο.

Εάν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλέσει ρήξη αγγείου και αιμορραγία στον εγκέφαλο, μόνο η τρύπημα δίνει την ευκαιρία να σωθεί ο ασθενής. Μόνο με την άμεση πρόσβαση στην πηγή του προβλήματος μπορεί να λυθεί ποιοτικά.

Το Trepanation καταφεύγει με βάση τις ακόλουθες μελέτες:

• Υπερηχογράφημα διπλής όψης αιμοφόρων αγγείων.
• CT ή MRI?
• Αγγειογραφία.

Αυτές οι τεχνολογίες επιτρέπουν στους γιατρούς να κάνουν τη σωστή διάγνωση, να προσδιορίζουν τη θέση και την έκταση της βλάβης και να κάνουν μια πρόγνωση για τον ασθενή.

Είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν οι όγκοι στον εγκέφαλο χωρίς χειρουργική επέμβαση, ακόμα κι αν είναι καλοήθεις. Ο όγκος τείνει να αυξάνεται σε μέγεθος, γεγονός που θα προκαλέσει πίεση σε μία από τις περιοχές του εγκεφάλου.

Κανείς δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα ποια λειτουργία θα διαταράξει ο όγκος και αν η διαδικασία είναι αναστρέψιμη.
Trepanation- μια πολύ συνηθισμένη διαδικασία κατά την οποία ανοίγει το κρανίο και ο γιατρός αποκτά πρόσβαση στον σχηματισμό και τον κόβει, προσπαθώντας να αποφύγει όσο το δυνατόν περισσότερο τον υγιή ιστό.

Τώρα όλο και περισσότερο το ίδρυμα μεταβαίνει σε μεθόδους λέιζερθεραπεία, στο οποίο δεν χρειάζεται καν να ανοίξετε το κρανίο. Αλλά δυστυχώς, λίγα νοσοκομεία, ειδικά τα δημόσια, μπορούν να αντέξουν οικονομικά τέτοιο εξοπλισμό.

είναι μια παθολογία που προκαλείται από τη συσσώρευση αίματος σε περιορισμένη περιοχή στην κρανιακή κοιλότητα. Τα αιματώματα χωρίζονται ανά τύπο, θέση και μέγεθος, αλλά όλα σχετίζονται με ρήξη αγγείων και αιμορραγία.

Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία είναι απαραίτητη για την άντληση του αίματος, την ανίχνευση της προβληματικής περιοχής και τη σωστή μορφή της. Η αιμορραγία μπορεί να σταματήσει με άλλους τρόπους, αλλά είναι αδύνατο να εξαλειφθούν οι συνέπειες αυτού που έχει ήδη συμβεί χωρίς να βουτήξετε στην κρανιακή κοιλότητα.

Αποκατάσταση μετά από τρύπημα

Η αποκατάσταση μετά από μια τόσο σοβαρή παρέμβαση στοχεύει αποκατάσταση λειτουργιώνκατεστραμμένη περιοχή και βελτίωση γενική κατάστασηυπομονετικος.

Αυτό το μέρος είναι το τελευταίο και, θα έλεγε κανείς, το πιο σημαντικό. Χωρίς απαραίτητα μέτραμετά την επέμβαση αδύνατο πλήρης ανάρρωση. Επιπλέον, το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να επιστρέψει στην κατάσταση που προκάλεσε το πρόβλημα.

Αναμόρφωσημετά την τριφύρωση, είναι πολύπλοκο στη φύση και αποσκοπεί στην εδραίωση των αποτελεσμάτων της επέμβασης και στην εξουδετέρωση κάθε είδους αρνητικών συνεπειών.

Κύρια καθήκοντα της περιόδου αποκατάστασης:

• Εξουδετέρωση της αιτίας, που προκάλεσε εγκεφαλικές παθήσεις μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Μετριασμός των συνεπειώνχειρουργική επέμβαση;
• Έγκαιρη αναγνώριση παραγόντων κινδύνουπου μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.
• Μέγιστη Ανάκτησηεξασθενημένες εγκεφαλικές λειτουργίες.

Η διαδικασία ανάκτησης μετά την τρύπανση είναι η πιο περίπλοκη, γι' αυτό και αποτελείται από πολλά διαδοχικά στάδια, καθένα από τα οποία είναι εξίσου σημαντικό. Η διάρκεια της θεραπείας και η τεχνική μπορεί να διαφέρουν σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Η διάρκεια και το αποτέλεσμα της επέμβασης επηρεάζονται από πολλούς παράγοντες, όπως:

• Η αρχική κατάσταση υγείας του ασθενούς.
• Εμπειρία γιατρού?
• Ηλικία του ασθενούς.
• Η παρουσία επιπλοκών και συνοδών νοσημάτων.

Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμάστε για όσους έχουν υποβληθεί σε μια τέτοια επέμβαση ή έχουν έναν συγγενή που υποβλήθηκε σε τρύπημα είναι ότι το άγχος και ο θόρυβος είναι απόλυτη αντένδειξη.

Ο ασθενής δεν πρέπει να υπερφορτωθεί τις πρώτες δέκα ημέρες, μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα.

Μετά από αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητο να εισαχθούν σταδιακά πιο ενεργά μέτρα μαζί με τη φαρμακευτική θεραπεία.

Εκτός από την εξασφάλιση πλήρους ανάπαυσης, είναι απαραίτητο να ληφθούν ορισμένα από τα ακόλουθα διαδοχικά μέτρα:

• Επιλέξτε παυσίπονα. Ο πόνος προκαλεί πρόσθετο στρες, το οποίο επαναφέρει τον ασθενή στη ζώνη κινδύνου.
• Αντιεμετικά φάρμακααποτελούν μέρος της θεραπείας, καθώς λόγω παραβιάσεων ορισμένων λειτουργιών και αυξημένης ευαισθησίας και ευαισθησίας, ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από κρίσεις εμέτου και πονοκεφάλους.
• Απαιτείται συνεχής φυσικοθεραπείακαι έλεγχος εγκεφαλικής λειτουργίας·
• Εβδομαδιαίος διαβουλεύσεις με ψυχολόγο και νευρολόγο. Αυτό το στάδιο είναι σημαντικό γιατί σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τις παραμικρές αλλαγές στη συνείδηση ​​ή στη συμπεριφορά, που είναι ένα σήμα διαταραχών.
• Δοκιμές νευρωνικές συνδέσειςεγκέφαλος;
• Μόνιμος διατηρώντας την πληγή καθαρή, παρακολούθηση των διαδικασιών επούλωσης και απολύμανσης.
• Προληπτικά μέτραγια την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Μετά 14-20 ημέρες παραμονής σε θάλαμο νοσοκομείου υπό αυστηρή επίβλεψη, ο ασθενής παίρνει εξιτήριο και αποστέλλεται σε δευτεροβάθμια αποκατάσταση σε εξωτερική βάση.

Το πλήρες φάσμα των διαδικασιών αποκατάστασης αποτελείται από:

• έλεγχοςσυνθήκες πληγής?
• συγκρότημαδιάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.
• ανάκτησηχαμένες ή κατεστραμμένες δεξιότητες.
• εργοθεραπείακαι άλλες προσεγγίσεις?
• Θεραπεία άσκησηςκαι μασάζ?
• βόλτεςέξω από κτίρια νοσοκομείων·
• έλεγχοςδιατροφή και τρόπος ζωής?
• ψυχοθεραπεία.

Επιπλέον, ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα, που βοηθούν στην αντιμετώπιση της νόσου και των συνεπειών της εκ των έσω.

Είναι επιτακτική ανάγκη για τους ασθενείς να διατηρούν συνεχώς επαφή με γιατρό, ο οποίος πρέπει να επικοινωνεί με την παραμικρή απόκλιση από τον κανόνα, η οποία μπορεί να είναι:

• σωματικές και ψυχικές (αστοχίες σκέψης, λογικής, μνήμης, κινητικές διεργασίες και αντιδράσεις, αισθήσεις).
• φλεγμονή και οίδημα των ουλών.
• η εμφάνιση τακτικών πονοκεφάλων.
• ναυτία και έμετος;
• δυσκολία αναπνοής;
• σπασμούς και λιποθυμία?
• μούδιασμα του προσώπου?
• γενική αδυναμία, ρίγη, πυρετός.
• θολή όραση;
• πόνος στο στήθος.

Όταν ξεκινάτε την αποκατάσταση, πρέπει να το θυμάστε ακόμη η σωστή προσέγγισημπορεί να μην οδηγήσει σε πλήρης ανάρρωση, αλλά θα σας διδάξει πώς να ζείτε καλά με το πρόβλημα και σταδιακά να βελτιώσετε την κατάστασή σας.

Ρωτήστε το γιατρό σας για την κατάστασή σας

Ποιες είναι οι συνέπειες για παιδιά και ενήλικες;

• Ασθένεια – συνεχές συναίσθημακόπωση, κατάθλιψη, ευαισθησία σε ατμοσφαιρικά φαινόμενα, αϋπνία, δακρύρροια.
• Διαταραχές λόγου– συμβαίνει συχνά τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί αμέσως εάν αυτό το φαινόμενο είναι προσωρινό. Επομένως, πρέπει απλώς να περιμένετε και να παρακολουθήσετε.
• Ψύχωση;
• Αμνησία;
• Παράλυση;
• Σπασμοί(πιο συχνά στα παιδιά).
• Απώλεια συντονισμού(πιο έντονο στα παιδιά).
• Υδροκέφαλος(σε παιδιά, λιγότερο συχνά σε ενήλικες).
• ZPR(σε παιδιά).

Λοιμώδης επιπλοκή

Όπως μετά από κάθε χειρουργική επέμβαση, η τρύπημα έχει αρνητικό αντίκτυπο στο προστατευτικές λειτουργίεςσώμα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.

Εγκεφαλικές λοιμώξεις- ένα εξαιρετικά σπάνιο φαινόμενο, αλλά η ίδια η πληγή μπορεί εύκολα να μολυνθεί από κακή επεξεργασία των οργάνων
για χειρουργική επέμβαση ή υλικά για επιδέσμους.

Οι πνεύμονες, τα έντερα και η ουροδόχος κύστη υποφέρουν από μόλυνση. Όλα αυτά τα όργανα τείνουν να είναι τα πρώτα που κολλάνε μολύνσεις.

Μετά από χειρουργική επέμβαση στο κρανίο, σημαντικά ανεβαίνειη πιθανότητα ανάπτυξης ενός αριθμού λοιμώξεων και η μόλυνση του ίδιου του εγκεφαλικού ιστού εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά, γεγονός που σχετίζεται με την κατάλληλη αποστείρωση της περιοχής που υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση.

Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι μεγαλύτερος πνεύμονες, έντερα και Κύστη , των οποίων οι λειτουργίες ρυθμίζονται από μέρη του εγκεφάλου. Αυτή η περίσταση οφείλεται σε μεγάλο βαθμό σε αναγκαστικούς περιορισμούς στην κινητικότητα και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής ενός ατόμου μετά την επέμβαση. Η πρόληψη τέτοιων επιπλοκών είναι φυσιοθεραπεία, διατροφή, ύπνος. Οι λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική αγωγή– συνταγογράφηση κατάλληλων αντιβιοτικών.

Θρόμβοι αίματος και θρόμβοι αίματος

Παθολογικές διεργασίες και αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό, κακή κινητικότητα σε μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να προκαλέσει στασιμότητα του αίματος, η οποία προκαλεί το σχηματισμό θρόμβοι αίματος. Οι φλέβες στα πόδια επηρεάζονται συχνότερα.

Αν ο θρόμβος αίματος θα αποκολληθεί, μπορεί να μεταναστεύσει σε όλο το σώμα, εγκαθιστώντας στους πνεύμονες ή την καρδιά. Πολύ συχνά, η ρήξη ενός θρόμβου οδηγεί σε μοιραίο αποτέλεσμα. Υπάρχουν και περιπτώσεις θρόμβωσης της πνευμονικής αρτηρίας, που είναι πολύ επικίνδυνη συνέπειακαι απαιτεί άμεση παρέμβαση. Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε πολύ σοβαρές επιπτώσεις, ακόμα και θάνατο.

Η καλύτερη πρόληψη κατά των θρόμβων είναι η σωματική άσκηση, πολύ καθαρός αέραςκαι αντιπηκτικά (αραιωτικά αίματος).

Νευρολογικές διαταραχές

Προσωρινές ή μόνιμες διαταραχές νευρολογικής φύσης εμφανίζονται όταν, μετά από κρανιοτομή, πρήξιμο του κοντινού εγκεφαλικού ιστού. Όλα αυτά οδηγούν σε διάφορα είδησυνέπειες,
προκαλώντας συμπτώματα φαινομενικά άσχετων ασθενειών. Αλλά ευτυχώς, εάν η επέμβαση είναι επιτυχής, όλα επανέρχονται στην αρχική τους κατάσταση.

Για να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης, συνταγογραφείται στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Με πιο σοβαρά σφάλματα που γίνονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι παθολογίες μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο. Υπάρχουν πολλές αιτίες για τα συμπτώματα και όλες εξαρτώνται από περισσότερους από έναν παράγοντες.

Αιμορραγία

Αιμορραγία– αυτό είναι ένα από τα πιο κοινά φαινόμενα μετά την τρύπανση. Για αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση, τα αγγεία μπορεί να αιμορραγούν. Αυτό το πρόβλημα εξαλείφεται με την αποστράγγιση. Συνήθως υπάρχει λίγο αίμα και δεν προκαλεί προβλήματα.

Υπάρχουν όμως στιγμές που η αιμορραγία είναι τόσο έντονη που πρέπει επαναλαμβάνωτρύπημα για να το σταματήσει και να αποτρέψει πιο σοβαρές συνέπειες.

Το αίμα που συσσωρεύεται στην κρανιακή κοιλότητα μπορεί να αγγίξει κινητικά κέντρα ή νευρικές απολήξεις, που προκαλεί σπασμούς. Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες εκδηλώσεις κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, χορηγούνται εκ των προτέρων στον ασθενή ενδοφλέβια αντισπασμωδικά φάρμακα.

Οι συνέπειες μετά την κρανιοτομή ποικίλλουν ως προς τη φύση και τη σοβαρότητα της πρόγνωσης. Αυτό οφείλεται στον τραυματικό χαρακτήρα οποιασδήποτε παρέμβασης σε εσωτερικό περιβάλλονκρανίου και εγκεφάλου, καθώς και με τις συνθήκες που προκάλεσαν αυτή την παρέμβαση. Όλες οι επιπλοκές μετά την κρανιοτομή χωρίζονται σε πρώιμες και όψιμες. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, το χρόνο εμφάνισης και τις μεθόδους πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας. ΠΡΟΣ ΤΗΝ πρώιμες επιπλοκέςπεριλαμβάνω:

1. Βλάβη στην εγκεφαλική ύλη.
2. Αιμορραγία.
3. Βλάβη στην εγκεφαλική ουσία λόγω οιδήματος και διόγκωσης των ιστών της.
4. Θάνατος κατά την επέμβαση.

Με βάση αυτόν τον κατάλογο, είναι σαφές ότι προκύπτουν τη στιγμή της επέμβασης. Κάποια από αυτά δεν μπορούν να επηρεαστούν από νευροχειρουργό. Άλλοι μπορεί να προειδοποιηθούν. Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθεί ότι οι νευροχειρουργικές επεμβάσεις είναι μια από τις πιο χρονοβόρες χειρουργικές επεμβάσεις. Ως εκ τούτου, περιστασιακά μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές της επέμβασης που δεν σχετίζονται άμεσα με την επέμβαση στο κρανίο. Οι όψιμες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

1. Δευτερογενής βακτηριακή λοίμωξη.
2. Θρόμβωση και θρομβοεμβολή.
3. Ανάπτυξη νευρολογικού ελλείμματος.
4. Ψυχικές διαταραχές.
5. Καθυστερημένη αιμορραγία.
6. Οίδημα-πρήξιμο του εγκεφάλου και σφήνωση του κορμού στο μέγιστο τρήμα.

Αυτή η ομάδα επιπλοκών αναπτύσσεται κατά την περίοδο αποκατάστασης. Η διόρθωση τους μπορεί να απαιτεί σημαντική επένδυση χρόνου και ιατρικών πόρων.

Επιπλοκές μετά την επέμβαση

Ένας από τους κυριότερους ανεξέλεγκτους παράγοντες που επιδεινώνουν την πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου είναι η ηλικία του ασθενούς. Η κρανιοτομή γίνεται πιο εύκολα ανεκτή από νέους χωρίς σοβαρές συνοδές ασθένειες. Η κατάσταση είναι κάπως χειρότερη με τα παιδιά. Αυτό οφείλεται στην ανεπαρκή ανάπτυξη των αντισταθμιστικών μηχανισμών του σώματος και των ανατομικών χαρακτηριστικών του παιδιού.

Πλέον σοβαρές συνέπειεςεμφανίζονται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Λόγω φυσικών διαταραχών στη ρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος, του μεταβολισμού και των διεργασιών αποκατάστασης, η μετεγχειρητική περίοδος είναι πολύ δύσκολη. Η περίοδος ανάρρωσης μετά την κρανιοτομή σπάνια περνά ομαλά, απολύτως χωρίς επιπλοκές.

Τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε οργανισμού δεν είναι λιγότερο σημαντικά. Αυτό καθορίζεται από πολλά γενετικά χαρακτηριστικά. Κάθε άτομο έχει μοναδικές αποκλίσεις στις μεταβολικές διεργασίες, τη δομή ορισμένων ανατομικών σχηματισμών και τη σοβαρότητα των αντιδράσεων στη χειρουργική επέμβαση. Ένα εντυπωσιακό παράδειγμαάτομα με αυξημένη αιμορραγία που προκαλείται από πολλαπλές γενετικοί παράγοντες. Τέτοιοι ασθενείς έχουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας, τόσο στην πρώιμη όσο και στην όψιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Τα αποτελέσματα της κρανιοτομής επηρεάζονται από χειρουργικές επεμβάσεις που έγιναν στο παρελθόν. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων χειρουργικών επεμβάσεων σε τμήμα εγκεφάλουτου κρανίου, μπορούν να ανιχνευθούν συμφύσεις (συγκολλήσεις) μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου και της ουσίας του,
που καταλαμβάνουν την τρεπάν περιοχή των οστών του κρανιακού θόλου. Σε αυτή την περίπτωση, η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά.

Το προνοσηρικό υπόβαθρο είναι σημαντικό όσον αφορά την πρόγνωση. Αυτή η έννοια σημαίνει όλο το φάσμα των ασθενειών που προέκυψαν πριν από την επέμβαση και έχουν επιμείνει μέχρι σήμερα. Ορισμένες ασθένειες περιπλέκουν σημαντικά την πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου. Π.χ, Διαβήτης, στην οποία συμβαίνει σημαντική βλάβη στο τριχοειδές στρώμα όλων των οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου με όλες τις μεμβράνες του. Αυτό οδηγεί σε σημαντική επιβράδυνση των διαδικασιών αναγέννησης και μείωση της τοπικής αντίστασης σε διάφορους μολυσματικούς παράγοντες (που μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή βακτηριακή μόλυνση).

Πρώιμες μετεγχειρητικές συνέπειες

ΠΡΟΣ ΤΗΝ συχνές επιπλοκέςΑιμορραγία εμφανίζεται μετά από κρανιοτομή. Μπορούν να εμφανιστούν τόσο κατά τη διάρκεια της ίδιας της χειρουργικής επέμβασης όσο και αμέσως μετά την ολοκλήρωσή της. Λόγω της άφθονης παροχής αίματος στους ιστούς της κεφαλής, ο ασθενής μπορεί να χάσει σημαντική ποσότητα αίματος σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να απαιτηθεί επείγουσα ανάγκη (μετάγγιση αίματος κάποιου άλλου). Επομένως, στην προεγχειρητική περίοδο, εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, ένα πλήρες εργαστήριο και ενόργανη εξέταση. Συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh, από την περίοδο της ανάπτυξης μαζική αιμορραγίαΚάθε δευτερόλεπτο μετράει.

Επί σύγχρονη σκηνήΜε την ανάπτυξη της νευροχειρουργικής τεχνολογίας, η ακούσια βλάβη στην εγκεφαλική ύλη είναι εξαιρετικά σπάνια. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αρκετά πιθανό. Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης (μέγεθος και βάθος) της εγκεφαλικής ύλης, περαιτέρω συνέπειες. Εάν οι λεγόμενες «σιωπηλές» περιοχές είναι κατεστραμμένες, δεν υπάρχουν εκδηλώσεις, αλλά εάν παραβιαστεί η ακεραιότητα λειτουργικά τμήματαμπορεί να αναπτυχθούν νευρολογικά ελλείμματα ποικίλης σοβαρότητας.

Ο εγκέφαλος αντιδρά σε βλάβες (διάσειση, μώλωπες ή διεισδυτικά τραύματα) με πολύ παρόμοιο τρόπο. Αναπτύσσεται οίδημα και διόγκωση της ουσίας του. Σε ιστολογικό επίπεδο, αυτό εκδηλώνεται με την απελευθέρωση σημαντικής ποσότητας υγρού αίματος από το τριχοειδές στρώμα στον διάμεσο χώρο και τη «διαρροή» νευρικών ινών από αυτό. Αυτό οδηγεί σε σημαντική αύξηση του όγκου του μυελού. Ο εγκέφαλος φαίνεται να πιέζει το κρανίο από μέσα. Εάν η τρύπανση εκτελείται απρόσεκτα ή ανεπαρκής θεραπεία έγχυσης, η εγκεφαλική ουσία μετατοπίζεται στην οπή του γρέζιου με την ανάπτυξη βλάβης, ρήξεων και άλλων ανεπανόρθωτων αλλαγών στη δομή.

Λαμβάνοντας υπόψη την πολυπλοκότητα οποιασδήποτε επέμβασης στον εγκέφαλο και τη σοβαρότητα των λόγων που μπορεί να είναι η αιτία αυτής της παρέμβασης, ο κίνδυνος θανάτου παραμένει χειρουργικό τραπέζι. Σε αυτή την περίπτωση, μια σειρά από περιστάσεις που είναι πέρα ​​από τον έλεγχο του ιατρικού προσωπικού είναι καθοριστικές.

Η διάρκεια ορισμένων επεμβάσεων για κρανιοτομή συνδέεται με τον κίνδυνο επιπλοκών που δεν είναι άμεση συνέπεια της ίδιας της παρέμβασης. Πρώτον, αυτές μπορεί να είναι οι συνέπειες της παρατεταμένης έκθεσης σε ναρκωτικό ύπνο. Το οποίο σχετίζεται με πολλές αναπνευστικές και καρδιακές διαταραχές.

Τα άκρα του ασθενούς μπορεί πολύς καιρόςνα είναι σε αφύσικη θέση. Αυτό σχετίζεται με αύξηση της πίεσης σε μεμονωμένες νευροαγγειακές δέσμες και μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη σε αυτές τις δομές και στην εμφάνιση χαλαρή παράλυσηκαι πάρεση στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η παραμονή σε μία θέση για αρκετές ώρες απουσία αυθόρμητης αναπνοής (καθώς τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται με εισπνευστική αναισθησία) μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πνευμονίας.

Όψιμες συνέπειες της επέμβασης

Ακόμη και με τη μέγιστη τήρηση των κανόνων ασηψίας και αντισηψίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορεί να διεισδύσουν στις μήνιγγες ή στην ίδια την εγκεφαλική ουσία. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονή των ιστών αναπτύσσεται κατά μήκος των άκρων μετεγχειρητική πληγή. Το δέρμα γίνεται πρησμένο, κόκκινο και πυώδης έκκρισηαπό την πληγή.

Όταν τα παθογόνα πολλαπλασιάζονται στις μήνιγγες, ένα δευτερεύον πυώδης μηνιγγίτιδα. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, έντονο πονοκέφαλο, επαναλαμβανόμενους εμετούς και φωτοφοβία. Σημαντικά αυξημένες ποσότητες λευκών εντοπίζονται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. κύτταρα του αίματος, μερικές φορές μπορείτε να ανιχνεύσετε το ίδιο το παθογόνο.

Εάν ο μικροοργανισμός αρχίσει να πολλαπλασιάζεται στην ίδια την ουσία του εγκεφάλου, τότε αναπτύσσεται μια πιο σοβαρή παθολογία - εγκεφαλίτιδα. Εκτός από πυρετό και έντονο πονοκέφαλο με αυτή η επιπλοκήδυσλειτουργία των άκρων, των μυών του προσώπου ή εσωτερικά όργανα- ανάλογα με τη θέση της εγκεφαλικής βλάβης.

Τρομερή συνέπεια της κρανιοτομής είναι η θρόμβωση ή η θρομβοεμβολή διαφόρων αγγείων. Με θρόμβωση των εγκεφαλικών κόλπων (ειδικές φλέβες που συλλέγουν αίμα από τον εγκέφαλο), αναπτύσσεται μια συγκεκριμένη κλινική:

• αύξηση της θερμοκρασίας?
• τοπικός πονοκέφαλος?
• ερυθρότητα των ματιών και του προσώπου?
• κατάρρευση των φλεβών του λαιμού.

Εάν ένας θρόμβος εισέλθει στην καρδιά, μπορεί να αναπτυχθεί κλινικό έμφραγμα του μυοκαρδίου και εάν εισέλθει στις πνευμονικές αρτηρίες, μπορεί να αναπτυχθεί θρομβοεμβολή αυτών των αγγείων. Όλες αυτές οι επιπλοκές είναι σοβαρές και απαιτούν επείγουσα θεραπεία.

Ακόμη και αν αμέσως μετά το τέλος της επέμβασης δεν εντοπιστούν ανωμαλίες στη νευρολογική κατάσταση του ασθενούς, αυτό δεν σημαίνει ότι αυτά τα συμπτώματα δεν μπορούν να αναπτυχθούν στο μέλλον. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της λειτουργικής δομής του εγκεφαλικού φλοιού, με βάση ορισμένες εκδηλώσεις, είναι δυνατό να προσδιοριστεί με αρκετά υψηλή ακρίβεια η θέση της βλάβης στην ουσία του εγκεφάλου.

Για παράδειγμα, εάν ο φλοιός που βρίσκεται μπροστά από την εγκάρσια αύλακα του εγκεφάλου στα αριστερά έχει υποστεί βλάβη, εμφανίζονται κινητικές διαταραχές στην αντίθετη πλευρά και διαταραχές της ομιλίας. Παρά την ανάπτυξη του σύγχρονου ιατρική επιστήμη, οι περισσότερες νευρολογικές συνέπειες δεν μπορούν να θεραπευτούν πλήρως.

Είναι γνωστό ότι όλα τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας και ο χαρακτήρας ενός ατόμου έχουν τη φυσική, υλική τους αντανάκλαση στην ουσία του εγκεφάλου. Γίνεται σαφές ότι οποιαδήποτε παρέμβαση σε αυτά λεπτές κατασκευέςμπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στον ψυχισμό και τη συμπεριφορά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι επιπτώσεις στην πραγματικότητα εξαφανίζονται εντελώς με την κατάλληλη θεραπεία, αλλά μερικές φορές μπορούν να αλλάξουν ένα άτομο για πάντα.

Ως εκ τούτου, γίνεται σαφές ότι οι επεμβάσεις που συνοδεύονται από κρανιοτομή είναι μια σοβαρή δοκιμασία τόσο για τον ίδιο τον ασθενή όσο και για τους συγγενείς του.

Περιεχόμενο

Η επιχείρηση γινόταν στην αρχαιότητα, π.Χ. Περιγράφεται αναλυτικά στα έργα του αρχαίου Έλληνα θεραπευτή Ιπποκράτη. Ωστόσο, ακόμη και στην εποχή μας, αυτού του είδους η χειρουργική επέμβαση παραμένει από τις πιο δύσκολες και επικίνδυνες. Για να πραγματοποιηθεί, απαιτούνται σοβαρές αποδείξεις.

Τι είναι η κρανιοτομή

Στην ιατρική ορολογία, το όνομα χρησιμοποιείται λατινικά– trepanatio, ή στα γαλλικά – trépanation. Αυτό χειρουργική επέμβαση, στο οποίο πραγματοποιείται ένα άνοιγμα του κρανίου προκειμένου να αποκτήσει πρόσβαση σε όγκους, αιματώματα και άλλους σχηματισμούς μέσα στον εγκέφαλο. Βοηθά να σωθεί η ζωή ενός ατόμου μειώνοντας γρήγορα την ενδοκρανιακή πίεση. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, κατά την εφαρμογή του ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα.

Γιατί γίνεται η κρανιοτομή;

Η επέμβαση γίνεται μόνο σε περιπτώσεις που υπάρχει σοβαρός κίνδυνος για την ανθρώπινη ζωή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κρανιοτομή γίνεται για αιμάτωμα και εξάρθρωση εγκεφάλου. Άλλες ενδείξεις είναι:

• φλεγμονώδης μολυσματικές διεργασίεςστον εγκέφαλο?
• κρανιοεγκεφαλικές πληγές?
• ογκολογικοί σχηματισμοί?
• συνέπειες αιμορραγίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.
• σχηματισμός θρόμβου αίματος?
• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση?
• προβλήματα με αιμοφόρα αγγεία;
• λήψη εγκεφαλικού ιστού για βιοψία.

Ανάλογα με το πρόβλημα, η τρεπάν πραγματοποιείται στη μία ή και στις δύο πλευρές του κρανίου. Ανάλογα με τον τύπο εντοπισμού του τραυματισμού, οι επεμβάσεις διακρίνονται:

• στην προσωρινή περιοχή - χρονική?
• στο μετωπικό μέρος - μετωπικό και αμφίμετωπο.
• κοντά στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο - υποινιακό τρύπημα.

Οστεοπλαστική κρανιοτομή

Διαφορετικοί τύποι χειρουργικής επέμβασης βοηθούν στη λήψη επιθυμητό αποτέλεσμαγια κάθε ασθένεια. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται οστεοπλαστική κρανιοτομή (t. cranii osteoplastica). Αυτή η μέθοδος ονομάζεται παραδοσιακή. Γίνεται μια τομή σε σχήμα πετάλου ή οβάλ υπό γωνία στη βάση του κρανίου, αφαιρείται προσωρινά το οστό και γίνονται χειρισμοί στον εγκέφαλο. Ο οστικός ιστός και το δέρμα επιστρέφουν στη θέση τους.

Κρανιοτομή αποσυμπίεσης

Προκειμένου να μειωθεί η υψηλή ενδοκρανιακή πίεση σε περίπτωση ανεγχείρητων όγκων, t. cranii decompressiva ή αποσυμπιεστική κρανιοτομή. Η τεχνική ονομάστηκε «Cushing» προς τιμήν του χειρουργού που την πραγματοποίησε για πρώτη φορά. Εάν η θέση του όγκου είναι γνωστή, τότε δημιουργείται ένα παράθυρο τρυπήματος για αποσυμπίεση. Εάν δεν είναι δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός, τότε γίνεται μια τομή αποσυμπίεσης στην περιοχή του κροταφικού οστού με τη μορφή ενός πετάλου γυρισμένου προς τα κάτω. Οι δεξιόχειρες με σωστη πλευρα, και για αριστερόχειρες με το αριστερό. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η διαταραχή της ομιλίας.

Κρανιοτομή κρανίου

Η κρανιεκτομή ή κρανιοτομή πραγματοποιείται στον εγκέφαλο σε ασθενή με τις αισθήσεις του, όπως στη στερεοταξία. Περιοχή του τριχωτού της κεφαλής με νευρικές απολήξειςστο χειρουργική θεραπείαείναι κάτω από τοπική αναισθησία. Επιπλέον, λαμβάνει ειδικές ηρεμιστικάνα μειώσει τα συναισθήματα φόβου. Ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει την αντίδραση του ατόμου που χειρουργείται. Αν χρειαστεί, του δίνεται γενική αναισθησία. Εάν μέρος του αφαιρεθέντος οστού δεν μπορεί να επιστρέψει στη θέση του, αντικαθίσταται με τεχνητό ή κρανιοπλαστική.

Κρανιοτομή εκτομής

Κατά τη διάρκεια ενός τύπου κρανιοτομής (t. cranii resectionalis), η οπή διαστέλλεται σε απαιτούμενη κοπή. Γίνονται χειρισμοί στον εγκέφαλο, αλλά η οστική πλάκα δεν επιστρέφει. Εφαρμόζεται δερματικό έμπλαστρο στο σημείο της τομής. Μετά από τρύπημα με εκτομή, ένα άτομο λαμβάνει ένα σοβαρό ελάττωμα εάν έχει γίνει μια μεγάλη τρύπα. Όχι μόνο δεν φαίνεται αισθητικά ευχάριστο, αλλά προκαλεί επίσης ταλαιπωρία στον ασθενή - οι μαλακοί ιστοί μπορεί να καταστραφούν ανά πάσα στιγμή.

Πώς γίνεται η κρανιοτομή;

Πριν ανοίξει το κρανίο, ο γιατρός προετοιμάζει τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής πρέπει:

• Σταματήστε να παίρνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος για μια εβδομάδα.
• Σταματήστε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ.
• Την προηγούμενη μέρα, σταματήστε να τρώτε και να πίνετε.

Όλες οι λειτουργικές ενέργειες εκτελούνται με την ακόλουθη σειρά:

1. Ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ, το κεφάλι είναι σταθερό.
2. Χορηγείται αναισθησία.
3. Τα μαλλιά στην χειρουργημένη περιοχή ξυρίζονται.
4. Γίνεται μια τομή στο δέρμα και διαχωρίζεται από το κρανίο.
5. Μικρές τρύπες ανοίγονται στο κρανιακό θησαυροφυλάκιο με ένα τρυπάνι και το περίγραμμα του πτερυγίου οστού στρογγυλεύεται μέσα από τις οπές χρησιμοποιώντας μια λίμα - έναν αγωγό Polenov.
6. Το κομμένο τμήμα αφαιρείται.
7. Η σκληρή μήνιγγα αφαιρείται.
8. Το πρόβλημα στην κρανιακή κοιλότητα εξαλείφεται. Αυτό το μέρος της επέμβασης είναι το μεγαλύτερο και μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες.
9. Το οστικό πτερύγιο τοποθετείται στη θέση του και ασφαλίζεται με βίδες και πλάκες τιτανίου και γίνεται οστεοπλαστική εάν είναι απαραίτητο.
10. Το δέρμα τοποθετείται από πάνω και ράβεται.

Αποκατάσταση μετά από κρανιοτομή

Την πρώτη μέρα μετά το τέλος της επέμβασης ο ασθενής βρίσκεται στην εντατική, συνδεδεμένος με συσκευές. Οι επόμενες 3-7 ημέρες πρέπει να περάσουν σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρών. Αυτή η περίοδος που προβλέπεται για την ανάκτηση μετά την κρανιοτομή είναι πολύ υπό όρους, εάν ένα άτομο εμφανίσει επιπλοκές, μπορεί να αυξηθεί. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα:

• παυσίπονα?
• αντιβιοτικά - για την πρόληψη της φλεγμονής.
• αντιεμετικά?
• ηρεμιστικά?
• αντισπασμωδικά?
• στεροειδή φάρμακα που αφαιρούν περίσσεια νερούαπό το σώμα.

Ο αποστειρωμένος επίδεσμος αφαιρείται από το τραύμα εντός 24 ωρών. Το δέρμα γύρω από το τραύμα πρέπει να θεραπεύεται συνεχώς και να διατηρείται καθαρό. Μετά από 2 ημέρες, ο ασθενής επιτρέπεται να σηκωθεί και να περπατήσει λίγο. Μετά την έξοδο στο σπίτι, η αποκατάσταση συνεχίζεται. Πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

• μην σηκώνετε αντικείμενα που ζυγίζουν περισσότερο από 3 κιλά.
• σταμάτα το κάπνισμα;
• εξάλειψη της νευρικής αναταραχής.
• παρακολουθήστε ένα μάθημα με έναν λογοθεραπευτή για την αποκατάσταση της ομιλίας.
• σκύψτε όσο το δυνατόν λιγότερο.
• ακολουθήστε μια δίαιτα που συνταγογραφήθηκε από γιατρό.
• Κάντε σύντομους, εποπτευόμενους περιπάτους κάθε μέρα.

Θα πρέπει να παρακολουθείτε πολύ προσεκτικά συναισθηματική κατάστασηάτομο μετά την επέμβαση. Μερικοί άνθρωποι γίνονται επιρρεπείς στην κατάθλιψη και τις νευρικές διαταραχές. Είναι απαραίτητο να τα περιβάλλετε με προσοχή και προσοχή, να τα προστατεύετε από περιττές ανησυχίες. Εάν δεν μπορείτε να αντιμετωπίσετε το άγχος μόνοι σας, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ψυχολόγο.

Συνέπειες της κρανιοτομής

Ακόμη και με το σύγχρονο επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής, ο ανθρώπινος εγκέφαλος παραμένει η λιγότερο μελετημένη περιοχή του σώματος. Γι 'αυτό το λόγο παρόμοιες λειτουργίεςπραγματοποιούνται μόνο σε ως έσχατη λύσηόταν δεν υπάρχει άλλη εναλλακτική. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προσφέρει ανακούφιση ή να οδηγήσει σε νέες επιπλοκές. Ο ασθενής προειδοποιείται εκ των προτέρων ότι μπορεί να προκύψουν συνέπειες μετά την κρανιοτομή:

• κώμα;
• Αιμορραγία;
• συχνοί πονοκέφαλοι?
• ναυτία και έμετος;
• αυξημένη θερμοκρασία?
• νευρικές διαταραχές;
• πρήξιμο;
• βλάβες ακοής, όρασης, ομιλίας και μνήμης.
• δυσλειτουργία του πεπτικού και του ουροποιητικού συστήματος.
• σπασμοί?
• παράλυση των άκρων?
• λοιμώξεις.

Αναπηρία μετά από κρανιοτομή

Πολλοί άνθρωποι ανησυχούν για το αν δίνουν αναπηρία μετά την κρανιοτομή. Ωστόσο, κανένας γιατρός δεν μπορεί να απαντήσει εκ των προτέρων. Στο επιτυχής υλοποίησηεπεμβάσεις, όταν ο ασθενής αναρρώσει γρήγορα και τα καταφέρει χωρίς εξωτερική βοήθεια, δεν θα δοθεί αναπηρία μετά από κρανιοτομή. Εάν προκύψουν επιπλοκές με τις οποίες ο ασθενής δεν μπορεί να ζήσει μια πλήρη ζωή, αποστέλλεται σε ιατρική επιτροπή. Αποτελείται από αρκετούς ικανούς ειδικούς που καθορίζουν τον βαθμό βλάβης των ζωτικών λειτουργιών. Όταν η κατάσταση βελτιωθεί, η ομάδα αναπηρίας αφαιρείται.

Η ζωή μετά την κρανιοτομή

Η διενέργεια της χειραγώγησης, εάν πέρασε χωρίς συνέπειες, βοηθά τον ασθενή να έχει μια φυσιολογική ζωή μετά την κρανιοτομή. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί που πρέπει να τηρούνται:

• σταματήστε να παίζετε αθλήματα.
• επισκέπτεστε τακτικά ιατρικό ίδρυμαγια τον έλεγχο της κατάστασης?
• μειώνουν την πιθανότητα επαναλαμβανόμενων αιματωμάτων.

Βίντεο: χειρουργική επέμβαση κρανίου

Προσοχή!Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του άρθρου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να κάνει συστάσεις θεραπείας με βάση ατομικά χαρακτηριστικάσυγκεκριμένο ασθενή.

Η κρανιοτομή είναι μια πολύ περίπλοκη νευροχειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει την αφαίρεση τμήματος οστού σε περιορισμένη περιοχή του κρανίου. Χρησιμοποιείται για τη δημιουργία χειρουργικής πρόσβασης για την αφαίρεση ενδοκρανιακών αιματωμάτων, διαφόρων νεοπλασμάτων, αφαίρεση κατεστραμμένων δομών σε περίπτωση τραυματισμών του κρανίου και ως ανακουφιστική θεραπεία για αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Ιστορία

Αυτή η επέμβαση ήταν γνωστή από τα αρχαία χρόνια. Προηγουμένως, η τρυπανοποίηση γινόταν σε άτομα με ανάρμοστη συμπεριφορά. Οι γιατροί εκείνης της εποχής πίστευαν ότι η ασθένειά τους προκλήθηκε από την επιρροή των κακών πνευμάτων που ήταν κλειδωμένα στο κρανίο του ασθενούς, και αν άνοιγε μια «τρύπα» στο οστό, θα έβγαιναν έξω. Στοιχεία της αρχαιότητας της επιχείρησης έχουν βρεθεί σε προϊστορικά ανθρώπινα κατάλοιπα από τη νεολιθική εποχή. Όταν αναλύουμε τις βραχογραφίες, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι οι άνθρωποι των σπηλαίων ασκούσαν τρύπημα για τη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων, ημικρανιών και ψυχικών διαταραχών. Στη συνέχεια, το αφαιρεθέν τμήμα του οστού κρατήθηκε από τους προϊστορικούς ανθρώπους ως φυλαχτό για προστασία από τα κακά πνεύματα.

Είναι σαφές ότι πριν αρχαίος άνθρωποςδεν ήξερα για αντισηπτικά, αντιβιοτικά και άλλες μεθόδους καταπολέμησης της λοίμωξης, οπότε η συχνότητα πυώδεις επιπλοκέςκαι ο επακόλουθος θάνατος του ασθενούς ήταν εξαιρετικά υψηλός. Επί του παρόντος, έχουν αναπτυχθεί ειδικά όργανα για την κρανιοτομή, που επιτρέπουν πιο αποτελεσματικό χειρισμό και την αποφυγή ανεπιθύμητων επιπλοκών.

Η ουσία της τεχνικής

Στον πυρήνα της, η τριφονία ή η κρανιοτομή, είναι μια χειρουργική επέμβαση, η έννοια της οποίας είναι η δημιουργία ενός ανοίγματος στο κρανίο για τη δημιουργία χειρουργικής πρόσβασης, εάν είναι απαραίτητος ο χειρισμός άλλων δομών του κρανίου, ή θεραπευτικό σκοπό(εξάλειψη της υπέρτασης κατά την αιμορραγία).

Η κρανιοτομή μπορεί να γίνει είτε προγραμματισμένη είτε επείγουσα. Στην πρώτη περίπτωση, αυτοί είναι συνήθως όγκοι εγκεφάλου, όχι απειλητικέςγια τη ζωή του ασθενούς αυτή τη στιγμή. Εκτελούνται επείγουσες επεμβάσεις σε ασθενείς που έχουν επιζήσει από ατύχημα, τραύμα ή καταστροφή που οδήγησε σε διαταραχή της διαμόρφωσης του κρανίου και συμπίεση των δομών του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, η επέμβαση πρέπει να γίνει αμέσως, καθώς υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή και την υγεία. Η επέμβαση είναι αρκετά εκτεταμένη, υπάρχει κίνδυνος βλάβης στον εγκέφαλο και στα αιμοφόρα αγγεία, επομένως πρέπει να γίνει από έμπειρο νευροχειρουργό.

Το Trepanation έχει σαφείς ενδείξεις απόδοσης και οι αντενδείξεις, κατά κανόνα, είναι σχετικές, καθώς υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή από βλάβη στις δομές του εγκεφάλου υψηλότερη τιμήαπό τον κίνδυνο των αναμενόμενων επιπλοκών. Η λειτουργία δεν ενδείκνυται για σοβαρές συνθήκες, ασυμβίβαστο με τη ζωή (σοβαρό σοκ, σήψη), λόγω του ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Λόγω της εμφάνισης νέων συντηρητικών μεθόδων θεραπείας, ο αριθμός των ενδείξεων για κρανιοτομή μειώνεται σταδιακά, αλλά αυτή η χειρουργική παρέμβαση εξακολουθεί να είναι σημαντική για πολλές σοβαρές καταστάσεις.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι τρυπανιών, που διαφέρουν ως προς τις ενδείξεις και την τεχνική.

Εκτελείται κρανιοτομή αποσυμπίεσης ή (DTC) για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. Η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι η μεγαλύτερη Κοινή αιτίαθάνατο σε νεαρούς ασθενείς με σοβαρή εγκεφαλική βλάβη. Στο καταστάσεις έκτακτης ανάγκηςΗ κρανιοτομή αποσυμπίεσης είναι η πιο προτιμώμενη μέθοδος εξάλειψης μιας απειλής για τη ζωή τον ασθενή, ειδικάΑν συντηρητικές τεχνικέςοι μειώσεις της ενδοκρανιακής πίεσης δεν είχαν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Τις περισσότερες φορές, τέτοιοι ασθενείς πεθαίνουν λόγω μετατόπισης των δομών του εγκεφάλου σε σχέση με την κανονική τους θέση και κήλη του προμήκη μυελού στο μέγα τρήμα. Αυτή η συνθήκηοδηγεί σε αναπόφευκτο θάνατο, γιατί σε προμήκης μυελόςυπάρχουν τα πιο σημαντικά αγγειακά και αναπνευστικά κέντρα που είναι υπεύθυνα για ζωτικής σημασίας σημαντικές λειτουργίεςσώμα. Η ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να προκληθεί από:

• μεγάλα νεοπλάσματα?
• ενδοκρανιακά αποστήματα (μια κοιλότητα γεμάτη με πύον).
• τραυματισμοί εξαιτίας των οποίων ένα θραύσμα οστού άρχισε να ασκεί πίεση στον εγκέφαλο. Επίσης, λόγω επιβλαβών παραγόντων, μπορεί να σχηματιστεί αιμάτωμα και/ή αιμορραγία.
• εγκεφαλικό εγκεφαλικό.

Μετά από εγκεφαλικό φορώντας αιμορραγικού χαρακτήρα, εμφανίζεται αιμορραγία, η οποία μερικές φορές είναι τόσο έντονη που αρχίζει να σχηματίζεται αιμάτωμα, συμπιέζοντας τις δομές του εγκεφάλου.

Η θεραπεία για εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες προαναφερθείσες καταστάσεις είναι παρηγορητικής φύσης, δηλαδή δεν θεραπεύει την υποκείμενη νόσο, αλλά μπορεί να εξαλείψει ενδοκρανιακή υπέρτασηκαι να αποτρέψουν την κήλη του προμήκους μυελού.

Η οστεοπλαστική τρέμουλο (OBT) είναι αρχικό στάδιοστην κύρια θεραπεία της νόσου. Γιατρός να δημιουργήσει λειτουργική πρόσβασηένα θραύσμα οστού πρέπει να αφαιρεθεί από τις ενδοκρανιακές δομές. Αυτό θα σας επιτρέψει να κάνετε χειρισμούς στα αιμοφόρα αγγεία και απευθείας στον εγκέφαλο. Ενδείξεις για την εφαρμογή του είναι:

Μπορεί να σημειωθεί ότι το ενδοκρανιακό αιμάτωμα είναι ένδειξη για δύο τύπους τρυπημάτων. Εάν η θέση και η φύση του αιματώματος καθιστούν δυνατή την αφαίρεση της πηγής αιμορραγίας και την αποκατάσταση της ακεραιότητας στις δομές του ενδοκρανιακού κουτιού, τότε χρησιμοποιείται οστεοπλαστική κρανιοτομή. Εάν αυτό δεν μπορεί να γίνει, τότε συνιστάται η αποσυμπίεση για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Προεγχειρητική περίοδος

Η προεγχειρητική περίοδος παίζει μεγάλο ρόλο στην επιτυχία της επέμβασης. Εάν ένας ασθενής ενδείκνυται για προγραμματισμένη κρανιοτομή, τότε είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια σειρά από οργανικές μελέτες, με τη χρήση του οποίου είναι δυνατή η οπτικοποίηση της προβληματικής περιοχής και η ανάπτυξη χειρουργικών τακτικών. Συνιστάται επίσης μια διαβούλευση με άλλους ειδικούς (νευρολόγο, θεραπευτή) για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος και τη διάγνωση συνοδών ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης.

Πρέπει να ειπωθεί ότι πολύ συχνά οι ασθενείς μπαίνουν στο χειρουργείο επειγόντως, όταν τα λεπτά μετράνε και οι πρόσθετες εξετάσεις μπορεί να κοστίσουν τη ζωή του ασθενούς. Στο ελάχιστο διαγνωστικές μελέτεςγια επείγουσες επεμβάσεις θα πρέπει να περιλαμβάνει: MRI/CT, γενική ανάλυσηαίμα, βιοχημική ανάλυσηαίματος και πήξης.

Αποσυμπίεση (εκτομή) τρυπανισμός

Η εκτομή της κρανιοτομής πραγματοποιείται για την εξάλειψη της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος τρυπήματος πραγματοποιείται στην περιοχή του κροταφικού οστού. Τα εργαλεία του χειρουργού περιλαμβάνουν νυστέρι για ανατομή μαλακών ιστών, μανιβέλα χειρός και συρμάτινο πριόνι. Σε αυτή την περιοχή, η οστική οπή θα κλείσει από τον μεγάλο κροταφικό μυ, γεγονός που θα αποτρέψει πρόσθετη εγκεφαλική βλάβη. Επιπλέον, αυτός ο εντοπισμός είναι πιο αποδεκτός για τους ασθενείς από αισθητικής άποψης, αφού η μετεγχειρητική ουλή θα κρύβεται από τρίχες.

Στο πρώτο στάδιο της επέμβασης, οι χειρουργοί κόβουν ένα πτερύγιο δέρματος γραμμικά ή σε μορφή πετάλου και το στρέφουν προς τα έξω. Στη συνέχεια, ο κροταφικός μυς ανατέμνεται κατά την κατεύθυνση των ινών και γίνεται τομή του περιόστεου. Χρησιμοποιώντας ένα σφυρί χειρός, γίνονται αρκετές τρύπες στο κρανίο, μέσα από τις οποίες στη συνέχεια περνάει μια λίμα από σύρμα. Στη συνέχεια, οι τρύπες «συνδέονται» μεταξύ τους και το θραύσμα οστού αφαιρείται με επιτυχία. Κατά τη διάρκεια τέτοιων χειρισμών, σχηματίζεται ένα χειρουργικό άνοιγμα με διάμετρο 5 έως 10 cm.

Μετά την εκτομή ενός τμήματος οστού, ο γιατρός εξετάζει τη σκληρή μήνιγγα. Επί παρουσίας υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης, ανατομή του σκληρού μήνιγγες(duramater) μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς λόγω της επακόλουθης απότομης αλλαγής στη διαμόρφωση του εγκεφάλου. Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητο πρώτα να γίνει οσφυονωτιαία παρακέντηση στον ασθενή για να μειωθεί ο όγκος του κυκλοφορούντος εγκεφαλονωτιαίου υγρού και στη συνέχεια να γίνει ανατομή του σκληροπυρηνικού.

Στο τελικό στάδιο πραγματοποιείται διαδοχική συρραφή όλων των μαλακών ιστών, εκτός από τη σκληρή μήνιγγα. Το θραύσμα οστού δεν μπορεί να αποκατασταθεί, αλλά στο μέλλον το παράθυρο τρυπήματος κλείνει με συνθετικά υλικά.

Οστεοπλαστική τρεπάν

Σε αντίθεση με την αποσυμπίεση trepanation, σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχει τυπική θέση για την αφαίρεση του θραύσματος οστού. Η τρύπα γίνεται στο τμήμα του κρανίου στο οποίο η διαδρομή προς παθολογικός σχηματισμόςθα είναι το συντομότερο. Στο πρώτο στάδιο πραγματοποιείται επίσης ανατομή των μαλακών ιστών. Είναι καλύτερο να κόψετε το πτερύγιο του δέρματος σε σχήμα πετάλου για να είναι πιο εύκολο να το ράψετε ξανά στο μέλλον.

Στο επόμενο στάδιο, ο χειρουργός δημιουργεί έναν οστεοπεριοστικό κρημνό. Εδώ, ο νευροχειρουργός ανοίγει επίσης τρύπες στο κρανίο, μεταξύ των οποίων κόβονται στη συνέχεια τμήματα οστών χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πριόνι. Δεδομένου ότι η αποκατάσταση της οστικής περιοχής θα προγραμματιστεί στο τελικό στάδιο, μια «γέφυρα» δεν πριονίζεται, αλλά σπάει, ώστε να μην βλάψει το περιόστεο που τροφοδοτεί το οστό.

Μετά από αυτό, ο χειρουργός ανατέμνει το σκληροπυρηνικό και εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα, όπου εκτελεί όλους τους απαραίτητους χειρισμούς. Όταν ολοκληρωθεί η κύρια επέμβαση, όλοι οι ιστοί συρράπτονται με αντίστροφη σειρά.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται σε μονάδα εντατικής θεραπείαςυπό την επίβλεψη γιατρών ανάνηψης. Η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται προσεκτικά καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας, γιατί υπάρχει συγκεκριμένος κίνδυνος εμφάνισης μετεγχειρητικών επιπλοκών. Εάν ο ασθενής είναι σταθερός, μεταφέρεται σε τακτικό θάλαμο του νευροχειρουργικού τμήματος. Είναι πολύ σημαντικό για το ιατρικό προσωπικό να παρακολουθεί την κατάσταση των αποχετεύσεων, καθώς η εμφάνιση πυώδους ή άφθονης αιματηρής έκκρισης υποδηλώνει την ανάπτυξη πρώιμων επιπλοκών.

Δεδομένου ότι η κρανιοτομή είναι μια επεμβατική επέμβαση που εκτελείται κοντά στον εγκέφαλο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης όλων των ειδών των συνεπειών. Μετεγχειρητικές επιπλοκέςμπορεί να χωριστεί σε πρώιμο και όψιμο. Οι πρώτες περιλαμβάνουν:

• εξασθενημένη κινητική και αισθητηριακή λειτουργία.
• νοητικές αναπηρίες?
• μηνιγγίτιδα;
• εγκεφαλίτιδα;
• σπασμωδικό σύνδρομο?
• αγγειακή βλάβη και σχηματισμός δευτερογενών αιματωμάτων.
• αστοχία των ραφών.

Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να αναπτυχθεί πλήρης ή μερική παράλυση, αλλά αυτό είναι επιπλοκή της υποκείμενης νόσου και όχι της επέμβασης.

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες της επέμβασης περιλαμβάνουν:

• παραμόρφωση κρανίου?
• σχηματισμός χηλοειδούς ουλής.
• πονοκέφαλος, ζάλη?
• εξασθένηση της μνήμης, κόπωση.

Πρέπει να ειπωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μακροπρόθεσμες συνέπειες προκαλούνται όχι από την επέμβαση, αλλά απευθείας από την παθολογία του εγκεφάλου.

Ανάρρωση ασθενών μετεγχειρητικό στάδιοπρέπει να περιλαμβάνει τη χρήση φαρμακολογικά φάρμακα, καθώς και ψυχολογική και κοινωνική διόρθωση. Σε πολλούς ασθενείς μετά την κρανιοτομή ανατίθεται μια ομάδα αναπηρίας, αλλά αυτό εξαρτάται από τη σοβαρότητα των νευρολογικών διαταραχών και τον βαθμό αναπηρίας από τον ασθενή.

Το βίντεο 18+ μπορεί να περιέχει συγκλονιστικό υλικό!