Πρωτόκολλο. Συστάσεις για την καταγραφή των αποτελεσμάτων της ακτινογραφίας

Ο ακτινολόγος είναι ένας ειδικός ιατρός που κάνει τη διάγνωση διάφορες ασθένειεςχρησιμοποιώντας ακτίνες Χ, καθώς και την εισαγωγή νέων μεθόδων θεραπείας και τη μελέτη των επιπτώσεων των ακτίνων Χ στον ανθρώπινο οργανισμό.

Ιστορία του επαγγέλματος

Το 1895, ο επιστήμονας Wilhelm Roentgen ανακάλυψε νέα ακτινοβολία, υπό την επίδραση της οποίας η φωτογραφική πλάκα άρχισε να σκουραίνει και μια εικόνα της δομής των οστών και εσωτερικά όργαναπρόσωπο.

Αργότερα, αυτή η ακτινοβολία άρχισε να ονομάζεται ακτίνες Χ και χρησιμοποιήθηκε στην ιατρική για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών. Τον 20ο αιώνα άρχισαν να ανοίγουν κλινικές και γραφεία ακτίνων Χ στην Ευρώπη και ξεκίνησε η παραγωγή εξειδικευμένου εξοπλισμού.

Επί του παρόντος, οι εγκαταστάσεις ακτίνων Χ έχουν βελτιωθεί σημαντικά και επιτρέπουν σε έναν ακτινολόγο να πραγματοποιήσει διαγνωστικές μελέτεςμε ταυτοποίηση εσωτερική βλάβη, καθορίζουν την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων, καθώς και τους τραυματισμούς και τα κατάγματα των οστικών δομών.

Ιδιαιτερότητες ιατρικών δραστηριοτήτων ακτινολόγου

Ένας ακτινολόγος εργάζεται σε δημόσια και ιδιωτικά ιδρύματα, συμπεριλαμβανομένων νοσοκομείων, κλινικών, εξειδικευμένες κλινικές, διαγνωστικά κέντρακαι επιστημονικών ιδρυμάτων.

Ένας ακτινολόγος διαγιγνώσκει ασθένειες, κάνει μια ακτινογραφία και την περιγράφει. Σύμφωνα με το συμπέρασμα του ακτινολόγου, ο θεράπων ιατρός καθορίζει τη διάγνωση του ασθενούς.

Χρησιμοποιώντας μια ακτινογραφία, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει βλάβη στα οστά και τον εγκέφαλο, να εντοπίσει προβλήματα στη λειτουργία του κυκλοφορικού και καρδιαγγειακά συστήματα, προσδιορίζουν την ασθένεια πεπτικό σύστημακαι άλλα συστήματα του ανθρώπινου σώματος.

Τα διαγνωστικά με ακτινοβολία διευκολύνουν πολύ τη σωστή διάγνωση και τη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας για τους ασθενείς.

Ο Ακτινολόγος ανήκει στο επάγγελμα αυξημένος κίνδυνοςσχετίζεται με την ακτινοβολία. Επί του παρόντος, έχει αρχίσει να χρησιμοποιείται ειδική ακτινοπροστασία στα ιατρεία ακτινολόγων, αλλά, παρόλα αυτά, είναι πάντα απαραίτητο να παρακολουθείται η ακτινοβολία του περιβάλλοντος και να αποφεύγεται η άμεση επαφή με εξοπλισμό ακτίνων Χ.

Τύποι διαγνωστικών

Ένας ακτινολόγος χρησιμοποιεί στην εργασία του διάφορες μεθόδους ακτινολογική διάγνωση, συμπεριλαμβανομένης της ακτινογραφίας, της τομογραφίας και της ακτινοσκόπησης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι τομογραφίας - αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Αυτός ο τύπος διάγνωσης είναι νεότερη κατεύθυνσηστην ακτινολογία. Χάρη σε έναν τομογράφο, ορισμένα μέρη του σώματος σαρώνονται, υποβάλλονται σε επεξεργασία σε υπολογιστή και λαμβάνονται εικόνες σε ψηφιακά μέσα.

Η πιο αποτελεσματική είναι η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, η οποία σας επιτρέπει να διαγνώσετε ασθένειες ακόμη και στο μέγιστο πρώιμα στάδιακαι τον εντοπισμό εστιών ογκολογικά νοσήματα. Αυτός ο τύποςΗ τομογραφία χρησιμοποιεί ραδιενεργά ισότοπα ελάχιστης βλάβης, παράγει έγχρωμες εικόνες που δείχνουν όλα χημικές διεργασίεςστο σώμα, καθώς και παθολογικές διαταραχές.

Ευθύνες και επαγγελματικά προσόντα ακτινολόγου

Ο ακτινολόγος πρέπει να έχει υψηλό επίπεδοεπαγγελματισμό και υπευθυνότητα. Αυτός ο ειδικός πρέπει να έχει την τάση να εργάζεται, να έχει καλή μνήμη και την ικανότητα να αναλύει τις πληροφορίες που λαμβάνονται.

Το συμπέρασμα του ακτινολόγου πρέπει να βασίζεται σε βαθιά ιατρική γνώσηκαι φυσική ακτίνων Χ. Σε αυτόν τον ειδικόείναι απαραίτητο να βελτιώνετε συνεχώς τις δεξιότητές σας και να χρησιμοποιείτε το μέγιστο αποτελεσματικές μεθόδουςακτινολογική διάγνωση.

Ένας εργαστηριακός βοηθός βοηθά τον γιατρό στο ιατρείο, αλλά ο ακτινολόγος πρέπει να μπορεί να διαχειριστεί ανεξάρτητα ιατρικός εξοπλισμόςκαι γνωρίζουν τα χαρακτηριστικά της χρήσης ακτινοβολίας ακτίνων Χ για το ανθρώπινο σώμα.

Ο ακτινολόγος πραγματοποιεί διαγνωστικά και πραγματοποιεί μελέτες των πνευμόνων και της σπονδυλικής στήλης, του σκελετού και των δοντιών. Αυτό ειδικός ιατρόςπρέπει να έχει δεξιότητες εργασίας με μαστογράφο και ακτινογράφο.

Τα απαιτούμενα προσόντα ενός ακτινολόγου είναι η ακρίβεια, η ηθική και η ανταπόκριση στους ασθενείς.

Διαγνωστικό συμπέρασμα(συμπεράσματα) πρέπει να προκύπτουν από την περιγραφή που δίνεται στο πρωτόκολλο και να βασίζονται στα αποτελέσματα εξέταση με ακτίνες Χ, αξιολογείται υπό το φως κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ αυτής της ασθένειας. Είναι απαραίτητο όχι μόνο να ονομάσουμε την ασθένεια, αλλά και να δώσουμε όλα τα κύρια χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας, τα οποία είναι ζωτικής σημασίας για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό της φάσης της νόσου. Εάν κατά τη διάρκεια της πρώτης μελέτης δεν ήταν δυνατό να ληφθούν τέτοια δεδομένα, τότε ο ακτινολόγος θα πρέπει να εκφράσει σκέψεις σχετικά με τις πιο πιθανές παθολογικές διεργασίες που απαιτούν διαφορική διάγνωση, και να δώσει συστάσεις για διεξαγωγή πρόσθετη έρευνα, το οποίο, κατά τη γνώμη του, θα επέτρεπε στη συγκεκριμένη περίπτωση να ληφθούν οι πληροφορίες που λείπουν για τον ασθενή.

Ωστόσο, δεν πρέπει δίνωγραπτές συστάσεις στον εαυτό σας σχετικά με πρόσθετες ακτινολογικές εξετάσεις. Τέτοιες μελέτες θα πρέπει να διεξάγονται κατά τη διαδικασία αυτή η έρευναάρρωστος. Οι μόνες εξαιρέσεις μπορεί να είναι περίπλοκες ειδικές μελέτες («ακτινογραφία») που απαιτούν πρόσθετη προετοιμασία του ασθενούς και τη συγκατάθεση του θεράποντος ιατρού για τη διεξαγωγή τους.

Νομίζουμε κατάλληλοςτονίζουν για άλλη μια φορά ότι πρέπει να δοθεί μεγάλη σημασία στην προετοιμασία του πρωτοκόλλου μεγάλης σημασίας. Πόσο επιδέξια και ευσυνείδητα πραγματοποιείται αυτό σημαντικό στάδιοεργασίας, η διαγνωστική αποτελεσματικότητα ολόκληρης της ακτινογραφίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό.

ακτινογραφία, κατά κανόνα, δεν τελειώνουν στο στάδιο της τελικής διάγνωσης. Η παρακολούθηση της πορείας της νόσου συνεχίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας του ασθενούς μέχρι την ανάρρωση του. Τα δεδομένα που λαμβάνονται σε αυτήν την περίπτωση μας επιτρέπουν να κρίνουμε αντικειμενικά την αξιοπιστία της καθιερωμένης διάγνωσης, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και την ανάπτυξη επιπλοκών. Εάν υπάρχει ανάγκη για Επιπλέον πληροφορίεςσχετικά με τη φύση της υπάρχουσας παθολογικής διαδικασίας, καταφύγετε σε ειδικές ακτινολογικές, οργανικές, μορφολογικές και άλλες μελέτες.

Ακτινογραφικά συμπτώματα βλάβης του οισοφάγου

Παθολογικές διεργασίεςστον πεπτικό σωλήνα, που συνοδεύονται από αντίστοιχες λειτουργικές και μορφολογικές αλλαγές, προκαλούν την εμφάνιση Εικόνα ακτίνων Χ, που διαφέρει από τον κανόνα από την παρουσία διαφόρων ακτινολογικά συμπτώματαή τους συνδυασμούς τους – σύνδρομα. Υπάρχουν πολλά τέτοια συμπτώματα διαγνωστική αξίακαι η πρακτική τους αξία είναι άνιση. Τα ακτινολογικά συμπτώματα που θα ήταν χαρακτηριστικά μόνο μιας ασθένειας του οισοφάγου, του στομάχου ή του εντέρου είναι πολύ σπάνια.

Σε κάθε ασθένειαή βλάβη σε ένα όργανο, συνήθως ανιχνεύονται μια σειρά από σημεία, ο συνδυασμός των οποίων (σύνδρομο) μπορεί να είναι πολύ χαρακτηριστικός μιας δεδομένης παθολογικής διαδικασίας ή κατάστασης. Εκδηλώσεις ακτίνων Χ διάφορες παθολογίες πεπτικό σύστημαμπορούν να ομαδοποιηθούν στα ακόλουθα κύρια σύνδρομα:

1. Στένωση (παραμόρφωση) του αυλού του οισοφάγου, του στομάχου ή του εντέρου: α) τοπική. β) διάχυτη.
2. Επέκταση (παραμόρφωση) του αυλού του οισοφάγου, του στομάχου ή του εντέρου: α) τοπική. β) διάχυτη.
3. Ελάττωμα πλήρωσης: α) ενιαίο. β) πολλαπλές.
4. Αποθήκη βαρίου: α) εντός του περιγράμματος του οργάνου. β) προεξέχει πέρα ​​από τα περιγράμματα του οργάνου.
5. Αλλαγή στο ανάγλυφο της βλεννογόνου μεμβράνης: α) χωρίς καταστροφή (σπάσιμο) πτυχών. β) με καταστροφή (σπάσιμο) πτυχώσεων.

6. Παραβίαση της ελαστικότητας του τοιχώματος ή της περισταλτικότητας του οισοφάγου, του στομάχου, των εντέρων: α) τοπική; β) διάχυτη.
7. Παραβίαση θέσης - μετατόπιση (ώθηση, τράβηγμα, τράβηγμα) του οισοφάγου, του στομάχου ή των εντέρων: α) τοπική; β) διάχυτη.
8. Συσσώρευση αερίων και υγρών στα έντερα.
9. Ελεύθερο αέριο και (ή) υγρό (αίμα). κοιλιακή κοιλότηταή οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.
10. Αέριο στο τοίχωμα ενός κοίλου οργάνου.

Παρατίθεται σύνδρομαΗ ποικιλία των μοτίβων ακτίνων Χ που προκαλείται από ολόκληρη την παθολογία του πεπτικού σωλήνα δεν έχει εξαντληθεί. Επιπλέον, με την ίδια παθολογική διαδικασία ή κατάσταση, υπάρχει συχνά ταυτόχρονος συνδυασμόςδιάφορα ακτινολογικά συμπτώματα και σύνδρομα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι σημαντικό πρώτα να προσδιορίσετε και να μελετήσετε το κύριο, κύριο σύνδρομο και μόνο στη συνέχεια να υποβάλετε όλα τα άλλα σύνδρομα και μεμονωμένα συμπτώματα σε ενδελεχή ανάλυση. Μόνο έτσι Μια σύνθετη προσέγγισηΗ αξιολόγηση των ακτινολογικών πληροφοριών για τον ασθενή θα επιτρέψει σε κάποιον να ξεπεράσει με μεγαλύτερη σιγουριά τις διαγνωστικές δυσκολίες που συναντώνται συχνά στην αναγνώριση ασθενειών και τραυματισμών του πεπτικού σωλήνα.

Σας επιτρέπει να αναγνωρίζετε όχι μόνο λεπτές αποχρώσεις παθολογικές διεργασίεςστο στήθος, αλλά και να μελετήσει την επίδραση της νόσου στους περιβάλλοντες ιστούς (εντός της κοπτικής ικανότητας της μεθόδου).

Κατά την ανάλυση μιας εικόνας ακτίνων Χ, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι η εικόνα σχηματίζεται από αποκλίνουσες δέσμες ακτίνων Χ, επομένως τα ληφθέντα μεγέθη αντικειμένων δεν αντιστοιχούν στα πραγματικά. Ως αποτέλεσμα, οι ειδικοί ακτινολόγοι αναλύουν μια εκτενή λίστα με σκούραση, καθαρισμό και άλλα ακτινολογικά συμπτώματα πριν εκδώσουν ένα συμπέρασμα.

Πώς να ερμηνεύσετε σωστά τις ακτινογραφίες πνευμόνων

Για να είναι σωστή η ερμηνεία των ακτινογραφιών πνευμόνων, πρέπει να δημιουργηθεί ένας αλγόριθμος ανάλυσης.

ΣΕ κλασικές περιπτώσειςειδικοί μελετούν τα ακόλουθα χαρακτηριστικάφωτογραφία:

• ποιότητα εκτέλεσης·
• σκιώδης εικόνα των οργάνων στήθος(πνευμονικά πεδία, μαλακά υφάσματα, σκελετικό σύστημα, θέση του διαφράγματος, μεσοθωρακικά όργανα).

Η αξιολόγηση ποιότητας περιλαμβάνει τον εντοπισμό χαρακτηριστικών της τοποθέτησης και του τρόπου λειτουργίας που μπορεί να επηρεάσουν την ερμηνεία της εικόνας ακτίνων Χ:

1. Ασύμμετρη θέση σώματος. Εκτιμάται από τη θέση των στερνοκλείδιων αρθρώσεων. Εάν δεν ληφθεί υπόψη, μπορεί να ανιχνευθεί περιστροφή των σπονδύλων θωρακινός, αλλά αυτό θα είναι λάθος.
2. Η σκληρότητα ή η απαλότητα της εικόνας.
3. Πρόσθετες σκιές (τεχνουργήματα).
4. Διαθεσιμότητα συνοδών νοσημάτωνπου επηρεάζει το στήθος.
5. Πληρότητα κάλυψης (μια κανονική ακτινογραφία των πνευμόνων θα πρέπει να περιλαμβάνει τις κορυφές των πνευμονικών πεδίων πάνω και τους κοστοφρενικούς κόλπους κάτω).
6. Σε μια σωστή φωτογραφία των πνευμόνων, οι ωμοπλάτες θα πρέπει να βρίσκονται προς τα έξω από το στήθος, διαφορετικά θα δημιουργήσουν παραμορφώσεις κατά την εκτίμηση της έντασης των ακτινολογικών συμπτωμάτων (καθαρισμός και σκουρόχρωμα).
7. Η σαφήνεια καθορίζεται από την παρουσία εικόνων μονού περιγράμματος των πρόσθιων τμημάτων των πλευρών. Εάν υπάρχει δυναμική θόλωση των περιγραμμάτων τους, είναι προφανές ότι ο ασθενής ανέπνεε κατά την έκθεση.
8. Η αντίθεση μιας ακτινογραφίας καθορίζεται από την παρουσία χρωματικών αποχρώσεων του μαύρου και του λευκού. Δηλαδή, κατά την αποκωδικοποίηση είναι απαραίτητο να συγκρίνουμε την ένταση ανατομικές δομέςαυτά που δίνουν σκοτάδι, με αυτά που δημιουργούν φώτιση (πνευμονικά πεδία). Η διαφορά μεταξύ των αποχρώσεων υποδηλώνει το επίπεδο αντίθεσης.

Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν υπόψη πιθανές παραμορφώσεις της εικόνας κατά την εξέταση ενός ατόμου υπό διαφορετικές κατευθύνσεις ακτίνων Χ (βλ. εικόνα).

Σχήμα: παραμορφωμένη εικόνα μιας μπάλας όταν εξετάζεται με άμεση δέσμη (α) και με λοξή θέση του δέκτη (β)

Πρωτόκολλο για την περιγραφή μιας ακτινογραφίας θώρακος από γιατρό

Το πρωτόκολλο για την αποκωδικοποίηση της ακτινογραφίας θώρακος ξεκινά με την περιγραφή: στην παρουσιαζόμενη ακτινογραφία του ΟΓΚ σε άμεση προβολή" Η άμεση (οπίσθια-πρόσθια ή προσθιοοπίσθια) προβολή περιλαμβάνει τη λήψη ακτινογραφίας με τον ασθενή να στέκεται με το πρόσωπο ή την πλάτη του στον σωλήνα δέσμης με μια κεντρική διαδρομή ακτίνων.

Συνεχίζουμε την περιγραφή: " στους πνεύμονες χωρίς ορατές εστιακές και διεισδυτικές σκιές" Αυτή είναι μια τυπική φράση που υποδηλώνει την απουσία πρόσθετων σκιών που προκαλούνται από παθολογικές καταστάσεις. Οι εστιακές σκιές εμφανίζονται όταν:

• όγκοι?
• επαγγελματικές ασθένειες (πυριτίαση, τάλκωση, αμιάντωση).

Το διηθητικό σκούρο υποδεικνύει ασθένειες που συνοδεύονται από φλεγμονώδεις αλλαγέςπνεύμονες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πνευμονία;
• οίδημα;
• ελμινθικές προσβολές.

Το πνευμονικό σχέδιο δεν είναι παραμορφωμένο, καθαρό- μια τέτοια φράση υποδηλώνει την απουσία διαταραχών στην παροχή αίματος, καθώς και παθογενετικούς μηχανισμούς, που προκαλεί παραμόρφωση των αιμοφόρων αγγείων:

• διαταραχές της κυκλοφορίας στους μικρούς και μεγάλους κύκλους.
• κοιλιακούς και κυστικούς αρνητικούς σχηματισμούς ακτίνων Χ.
• στασιμότητα.

Οι ρίζες των πνευμόνων είναι δομικές, όχι διογκωμένες – αυτή η περιγραφήΗ εικόνα OGK δείχνει ότι στην περιοχή των ριζών ο ακτινολόγος δεν βλέπει πρόσθετες σκιές που μπορούν να αλλάξουν την πορεία της πνευμονικής αρτηρίας ή να διευρύνουν τους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου.

Κακή δομή και παραμόρφωση των ριζών των πνευμόνων παρατηρείται με:

• σαρκοείδωση;
• αυξανόμενη λεμφαδένες;
• όγκοι μεσοθωρακίου;
• στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία.

Αν μεσοθωρακική σκιά χωρίς χαρακτηριστικά, πράγμα που σημαίνει ότι ο γιατρός δεν αναγνώρισε επιπρόσθετη εκπαίδευσηπου βγαίνει πίσω από το στέρνο.

Η απουσία «συν σκιών» σε απευθείας ακτινογραφία των πνευμόνων δεν σημαίνει απουσία όγκων. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι εικόνα ακτίνων Χείναι αθροιστική και σχηματίζεται με βάση την ένταση πολλών ανατομικών δομών που αλληλοεπικαλύπτονται. Εάν ο όγκος μικρά μεγέθηκαι όχι από οστική δομή, επικαλύπτει όχι μόνο το στέρνο, αλλά και την καρδιά. Σε μια τέτοια κατάσταση, δεν μπορεί να αναγνωριστεί ακόμη και σε μια πλάγια εικόνα.

Το διάφραγμα δεν αλλάζει, οι κοστοφρενικοί κόλποι είναι ελεύθεροι -το τελικό στάδιο του περιγραφικού μέρους της αποκρυπτογράφησης μιας εικόνας ακτίνων Χ των πνευμόνων.

Το μόνο που μένει είναι το συμπέρασμα: « στους πνεύμονες χωρίς ορατή παθολογία».

Παραπάνω έχουμε δώσει Λεπτομερής περιγραφήΟι ακτινογραφίες των πνευμόνων είναι φυσιολογικές, έτσι ώστε οι αναγνώστες να έχουν μια ιδέα για το τι βλέπει ο γιατρός στην εικόνα και σε τι βασίζεται το πρωτόκολλο για το συμπέρασμά του.

Παρακάτω είναι ένα παράδειγμα μεταγραφής εάν ένας ασθενής έχει όγκο στον πνεύμονα.

Περιγραφή ακτινογραφίας πνευμόνων με όγκο

Μια επισκόπηση p-gram των θωρακικών οργάνων απεικονίζει έναν οζώδη σχηματισμό στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα (τμήμα S3) με φόντο ένα παραμορφωμένο πνευμονικό σχέδιο διαμέτρου περίπου 3 cm, πολυγωνικού σχήματος με κυματιστά καθαρά περιγράμματα. Από τον κόμβο χαράσσεται μονοπάτι στην αριστερή ρίζα και κορδόνια στον μεσολοβιακό υπεζωκότα. Η δομή του σχηματισμού είναι ετερογενής, γεγονός που οφείλεται στην παρουσία κέντρων αποσύνθεσης. Οι ρίζες είναι δομικές, η δεξιά είναι κάπως διογκωμένη, πιθανότατα λόγω διευρυμένων λεμφαδένων. Η καρδιακή σκιά είναι χωρίς χαρακτηριστικά. Τα ιγμόρεια είναι ελεύθερα, το διάφραγμα δεν αλλάζει.

Συμπέρασμα: Ακτινογραφία περιφερικού καρκίνου στο S3 του αριστερού πνεύμονα.

Έτσι, για να αποκρυπτογραφήσει μια ακτινογραφία θώρακος, ο ακτινολόγος πρέπει να αναλύσει πολλά συμπτώματα και να τα επανενώσει σε μια ενιαία εικόνα, η οποία οδηγεί στον σχηματισμό ενός τελικού συμπεράσματος.

Χαρακτηριστικά ανάλυσης πνευμονικού πεδίου

Η σωστή ανάλυση των πνευμονικών πεδίων δημιουργεί την ευκαιρία να εντοπιστούν πολλά παθολογικές αλλαγές. Η απουσία σκουρόχρωμου και καθαρισμού δεν αποκλείει ακόμη ασθένειες των πνευμόνων. Ωστόσο, για κατάλληλη αποκωδικοποίησηΑκτινογραφία των οργάνων του θώρακα (CH), ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τα πολυάριθμα ανατομικά συστατικά του συμπτώματος της ακτινογραφίας «πνευμονικό πεδίο».

Χαρακτηριστικά της ανάλυσης των πνευμονικών πεδίων σε μια ακτινογραφία:

• το δεξί περιθώριο είναι φαρδύ και κοντό, το αριστερό είναι μακρύ και στενό.
• η διάμεση σκιά επεκτείνεται φυσιολογικά προς τα αριστερά λόγω της καρδιάς.
• Για σωστή περιγραφή, τα πνευμονικά πεδία χωρίζονται σε 3 ζώνες: κάτω, μεσαίο και άνω. Ομοίως, μπορούν να διακριθούν 3 ζώνες: εσωτερική, μέση και εξωτερική.
• ο βαθμός διαφάνειας καθορίζεται από την πλήρωση αέρα και αίματος, καθώς και από τον όγκο του παρεγχυματικού πνευμονικού ιστού.
• η ένταση επηρεάζεται από την υπέρθεση των δομών των μαλακών ιστών.
• Στις γυναίκες, η εικόνα μπορεί να επισκιάζεται από τους μαστικούς αδένες.
• Η ατομικότητα και η πολυπλοκότητα του πνευμονικού προτύπου απαιτεί ιατρούς υψηλής εξειδίκευσης.
• Φυσιολογικά, ο πνευμονικός υπεζωκότας δεν είναι ορατός. Η πάχυνσή του παρατηρείται κατά τη διάρκεια φλεγμονής ή ανάπτυξης όγκου. Τα φύλλα του υπεζωκότα απεικονίζονται πιο καθαρά σε μια πλάγια ακτινογραφία.
• κάθε λοβός αποτελείται από τμήματα. Διακρίνονται με βάση την ειδική δομή της βρογχοαγγειακής δέσμης, η οποία διακλαδίζεται ξεχωριστά σε κάθε λοβό. Υπάρχουν 10 τμήματα στον δεξιό πνεύμονα, 9 στον αριστερό πνεύμονα.

Έτσι, η αποκρυπτογράφηση μιας ακτινογραφίας των πνευμόνων είναι μια πολύπλοκη εργασία που απαιτεί εκτεταμένη γνώση και μακροπρόθεσμη πρακτική εμπειρία. Εάν έχετε μια ακτινογραφία που πρέπει να περιγραφεί, επικοινωνήστε με τους ακτινολόγους μας. Θα χαρούμε να βοηθήσουμε!

Η ακτινογραφία είναι η πιο κοινή μέθοδος εξέτασης των πνευμόνων. Συνταγογραφείται πολύ πιο συχνά ή αξονική τομογραφία λόγω του χαμηλού κόστους της. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι η ακτινοβολία ακτίνων Χ, η οποία διέρχεται από το ανθρώπινο σώμα και αντανακλάται σε διάφορους βαθμούς στο φιλμ ανάλογα με τον ιστό από τον οποίο περνά.

Πολλοί πιστεύουν ότι η ακτινογραφία και η ακτινογραφία είναι το ίδιο πράγμα. Η αρχή αυτών διαγνωστικές μεθόδουςπραγματικά το ίδιο, αλλά η φθορογραφία είναι λιγότερο κατατοπιστική, με τη βοήθειά της μπορείτε μόνο να προσδιορίσετε σημαντικές παραβιάσεις, ενώ η δόση ακτινοβολίας κατά την ακτινογραφία είναι μικρότερη.

Η ακτινογραφία των πνευμόνων, αντίθετα, σπάνια συνταγογραφείται σε για προληπτικούς σκοπούς. Αυτή η διαδικασία συνήθως συνιστάται εάν ο ασθενής έχει χαρακτηριστικά παράπονα. Παρά το γεγονός ότι η ακτινογραφία είναι πιο ενημερωτική, είναι επίσης πιο ακριβή, επομένως η ακτινογραφία εξακολουθεί να χρησιμοποιείται για προληπτικούς ελέγχους υγείας.

Περιγραφή ακτινογραφίεςδιαρκεί περισσότερο και περιλαμβάνει έναν αριθμό παραμέτρων. Ένας ακτινολόγος θα πρέπει να ερμηνεύσει τις εικόνες. Στον ασθενή δίνεται μια ολοκληρωμένη αναφορά.

Η ακτινογραφία χρησιμοποιείται τόσο κατά τη διάγνωση όσο και όταν η διάγνωση είναι ήδη γνωστή για τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Οι ενδείξεις για τη διαδικασία είναι:

1. Χρόνιος βήχας. Για παρατεταμένες και επώδυνες κρίσεις βήχα που διαρκούν περισσότερο από ένα μήνα, συνιστάται η λήψη ακτινογραφίας.
2. Πόνος στους πνεύμονες. Οποιος οδυνηρές αισθήσειςστους πνεύμονες κατά τη διάρκεια του βήχα ή κατά την κίνηση, καθώς και η δύσπνοια απαιτούν υποχρεωτική εξέταση.
3. Αιμόπτυση. Η εμφάνιση αίματος στα πτύελα είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα που δεν μπορεί να αγνοηθεί. Η αιμόπτυση μπορεί να είναι σύμπτωμα πολλών σοβαρών ασθενειών, γι' αυτό συνιστάται πλήρης εξέταση.
4. Αδικαιολόγητη απώλεια βάρους. Σε περίπτωση ξαφνικής απώλειας βάρους, συνιστάται η λήψη ακτινογραφίας των πνευμόνων για να αποκλειστεί η ογκολογία.
5. Έλεγχος της κατάστασής σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι ακτινογραφίες γίνονται σε επιτακτικόςγια πνευμονία, πνευμονική φυματίωση, πλευρίτιδα, καρκίνο του πνεύμονα. Συνιστάται η ακτινογραφία όχι συχνότερα από μία φορά κάθε έξι μήνες, αλλά σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, περισσότερες από μία φορές συχνάζωδιαδικασίες.

Η δόση ακτινοβολίας που λαμβάνει ένα άτομο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι μικρή και δεν προκαλεί βλάβη. υγιες σωμα. Αλλά η ακτινοβολία ακτίνων Χ έχει αρνητική επίδραση στην ενεργή διαίρεση των κυττάρων, επομένως αυτή η διαδικασία δεν συνιστάται για παιδιά και έγκυες γυναίκες.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ ακτινοβολία ακτίνων ΧΤα γεννητικά κύτταρα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα. Για την αποφυγή διαταραχών του αναπαραγωγικού συστήματος πριν από την έναρξη της εφηβείας, δεν πραγματοποιείται προληπτική ακτινογραφία. Αυτή η διαδικασία συνταγογραφείται μόνο για λόγους υγείας.

Προετοιμασία και διαδικασία

Η διαδικασία της ακτινογραφίας είναι πολύ γρήγορη και ανώδυνη. Δεν απαιτείται προετοιμασία. Δεν χρειάζεται να ακολουθείτε δίαιτα ή να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας πριν από τη διαδικασία.

Ο σύγχρονος εξοπλισμός επιτρέπει την πλήρη εξέταση των πνευμόνων με ελάχιστη έκθεση σε ακτινοβολία. Επομένως, συνιστάται η επιλογή κλινικών με νέο ακτινογραφικό μηχάνημα. Η μορφή εικόνας είναι συνήθως καθολική, επομένως μπορείτε στη συνέχεια να επικοινωνήσετε με οποιαδήποτε κλινική με τα αποτελέσματα που έχετε.Την καθορισμένη ώρα, ο ασθενής προσέρχεται στην ακτινογραφία με παραπεμπτικό. Η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από λίγα λεπτά.

Ο ασθενής γδύνεται εντελώς μέχρι τη μέση και αφαιρεί όλα τα μεταλλικά κοσμήματα. Δεν πρέπει να υπάρχουν μενταγιόν ή αλυσίδες γύρω από το λαιμό. Μακριά μαλλιάπρέπει να μαζευτεί σε κότσο και να σηκωθεί πάνω από τη λαιμόκοψη.Εάν ο εξοπλισμός είναι σύγχρονος, μπορείτε να υποβληθείτε στη διαδικασία με εσώρουχα, αλλά εάν δεν περιέχει μεταλλικά αντικείμενα ή συνθετικά.

Εάν είναι απαραίτητο, η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί ξαπλωμένη ή καθιστή.

Μια ειδική ποδιά τοποθετείται στην ασθενή εάν υπάρχει ανάγκη να γίνει η διαδικασία σε έγκυο γυναίκα, η ποδιά καλύπτει την κοιλιά και τα αναπαραγωγικά όργανα.

Εάν η διαδικασία είναι επισκόπηση (εξετάζονται όλοι οι πνεύμονες), τότε ο ασθενής στέκεται απευθείας μεταξύ του σωλήνα δέσμης και της οθόνης λήψης. Ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να κρατήσει την αναπνοή του ενώ λειτουργεί η συσκευή. Αυτό δεν διαρκεί περισσότερο από μερικά δευτερόλεπτα, μετά από τα οποία ο ασθενής εκπνέει και μπορεί να ντυθεί.

Περισσότερες πληροφορίες για την ακτινογραφία μπορείτε να βρείτε στο βίντεο:

Εάν η διαδικασία είναι στοχευμένη και εξετάζεται μια συγκεκριμένη περιοχή του πνεύμονα, τότε ο ασθενής καλείται να σταθεί ή να καθίσει με συγκεκριμένο τρόπο (έτσι ώστε οι ακτίνες να περάσουν σε μια συγκεκριμένη γωνία). Διαφορετικά, η στοχευμένη ακτινογραφία δεν διαφέρει από την ακτινογραφία έρευνας.

Το αποτέλεσμα δίνεται στον ασθενή μέσα σε μία ώρα. Η συμμόρφωση με τους κανόνες της διαδικασίας είναι σημαντική, καθώς πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων. Ακόμη και μια τρίχα που πέφτει στην πλάτη σας και αντικατοπτρίζεται στη φωτογραφία μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένο αποτέλεσμα.Το αποτέλεσμα επηρεάζεται επίσης από τη θέση του σώματος και τη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού. Εάν ο ασθενής εισπνεύσει ή κινηθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το αποτέλεσμα θα παραμορφωθεί.

Ιατρικός αλγόριθμος ανάγνωσης ακτίνων Χ

Η ανάγνωση ακτινογραφιών είναι δύσκολη διαδικασία. Χρειάζεται λίγος χρόνος γιατί υπάρχουν πολλές παράμετροι που πρέπει να περιγραφούν.

Κατά την αποκωδικοποίηση, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ποιότητα της εικόνας και η σκιώδης εικόνα. Εάν η εικόνα δεν είναι καθαρή, ο ασθενής θα κληθεί να κάνει άλλη μια ακτινογραφία μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Ένας κατά προσέγγιση αλγόριθμος για την ανάγνωση μιας ακτινογραφίας περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

1. Προβολή της φωτογραφίας. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η προβολή στην οποία τραβήχτηκε η εικόνα (πλάγια, οπίσθια, πρόσθια). Ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη του τα λάθη που επιτρέπονται σε μια ή την άλλη προβολή.
2. Σχήμα στήθους. Το στήθος του ασθενούς μπορεί να έχει σχήμα βαρελιού, σχήμα χοάνης ή κυλινδρικό.
3. Πνευμονικός όγκος. Εκτιμάται ο συνολικός όγκος των πνευμόνων. Μπορεί να είναι χαμηλή, κανονική ή υψηλή.
4. Η παρουσία εστιακών ή διεισδυτικών σκιών. Στην εικόνα, τα οστά εμφανίζονται με λευκό χρώμα, ο πνευμονικός ιστός ή οι μάζες εμφανίζονται με γκρι χρώμα και τα κενά εμφανίζονται με μαύρο χρώμα. Αν υπάρχει γκρίζο πεδίο σκοτεινά σημεία, αυτό μπορεί να υποδηλώνει φλεγμονή ή νεόπλασμα. Εάν υπάρχει τέτοιο σημείο, ο γιατρός περιγράφει λεπτομερώς το μέγεθος και τη θέση του.
5. Παραμόρφωση του πνευμονικού σχεδίου. Κανονικά, το σχέδιο δεν παραμορφώνεται, έχει σαφείς άκρες, γεγονός που υποδηλώνει φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς των πνευμόνων.
6. Δομή ρίζας. Αυτή η φράση αναφέρεται στην περιγραφή των πνευμονικών αρτηριών. U υγιές άτομοέχουν σαφή δομή. Εάν οι αρτηρίες είναι διασταλμένες και υπάρχουν σκούρες κηλίδες στην εικόνα στην περιοχή της ρίζας, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί όγκο.
7. Δομή οστικό ιστό. Ο γιατρός αξιολογεί εάν τα πλευρά είναι παραμορφωμένα, εάν υπάρχουν ρωγμές ή κατάγματα.
8. Διάφραγμα. Περιγράφεται η δομή του διαφράγματος και η παρουσία αλλαγών.

Εάν δεν υπάρχουν αποκλίσεις, μετά την ολοκλήρωση της ανάγνωσης, ο γιατρός γράφει στο συμπέρασμα "πνεύμονες χωρίς ορατή παθολογία".

Η αποκρυπτογράφηση μιας φωτογραφίας είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Ακόμη και έμπειρος γιατρόςπαραδέχεται ότι μπορεί να γίνει λάθος κατά την αποκωδικοποίηση, επομένως, εάν υπάρχει υποψία σοβαρή ασθένεια(φυματίωση, ογκολογία) συχνά συνιστάται η διεξαγωγή πρόσθετης εξέτασης και η διευκρίνιση της διάγνωσης.

Περιγραφή παθολογιών στην εικόνα

Ο γιατρός περιγράφει όλες τις παθολογίες που βρέθηκαν στην ακτινογραφία με μεγάλη λεπτομέρεια. Εάν υπάρχουν υποψίες, συνταγογραφείται ή για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Σε ένα υγιές άτομο, το σχέδιο των πνευμόνων είναι καθαρό χωρίς περιττές σκιές. Οι ακόλουθες παθολογίες μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ:

• Πλευρίτιδα. Με την πλευρίτιδα γίνεται φλεγμονή ορώδης, που περιβάλλει τους πνεύμονες. Συνοδεύεται χαρακτηριστικά συμπτώματα: διεύρυνση του θώρακα, πόνος, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, βήχας. Η πλευρίτιδα συχνά συνοδεύεται από συσσώρευση υγρού, επομένως στην ακτινογραφία φαίνεται ότι η τραχεία τραβιέται προς τα εμπρός.
• Ογκολογία. Κακοήθης όγκοςεμφανίζεται στην εικόνα ως σκούραση του πνευμονικού ιστού. Συνήθως αυτό το σκούρο έχει καθαρά περιγράμματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτοί μπορεί να είναι διευρυμένοι λεμφαδένες, επομένως συνιστάται πρόσθετη εξέταση (ή μαγνητική τομογραφία).
• Φυματίωση. Στη φυματίωση υπάρχει μια ισχυρή φλεγμονώδης διαδικασίαπνευμονικός ιστός. Στην ακτινογραφία εμφανίζεται ως αρκετά στρογγυλεμένα εστιακές σκιές. Κατά κανόνα, πρόκειται για διευρυμένους λεμφαδένες. Επίσης, με τη φυματίωση ενισχύεται το πνευμονικό σχέδιο στο πάνω μέρος.
• Πνευμονία. Η φλεγμονή των πνευμόνων στην ακτινογραφία αποκαλύπτεται ως διηθητικό σκούρο και μείωση της διαφάνειας των πνευμονικών πεδίων. Κατά κανόνα, ο γιατρός διαγιγνώσκει με ακρίβεια την πνευμονία.
• Συμφορητική αποτυχία. Στο στασιμότητατο πνευμονικό σχέδιο θα είναι ασαφές και στην ακτινογραφία θα παρατηρήσετε ότι το μέγεθος της καρδιάς είναι αυξημένο. Αυτό καρδιακή ασθένεια, αλλά επηρεάζει και τη λειτουργία των πνευμόνων, εμφανίζεται βήχας, δύσπνοια, ασφυξία σε ξαπλωμένη θέση, αύξηση βάρους και εμφάνιση οιδήματος.
• Σαρκοείδωση. Αυτή είναι μια ασθένεια που επηρεάζει πολλά όργανα. Τα κοκκιώματα εμφανίζονται στους ιστούς, τα οποία διαταράσσουν τη λειτουργία τους. Με τη σαρκοείδωση, παρατηρείται παραμόρφωση των ριζών στην εικόνα, καθώς και στρογγυλό, καθαρό σκούρο.

Αξίζει να το θυμόμαστε μικρές κύστειςή οι όγκοι μπορεί να μην εμφανίζονται στις ακτινογραφίες ή να καλύπτονται από τα πλευρά ή την καρδιά. Αν ανησυχητικά συμπτώματασυνεχίσει να σας ενοχλεί, μετά από λίγο πρέπει να επαναλάβετε τη διαδικασία ή να υποβληθείτε σε μαγνητική τομογραφία.

Ανάλυση πνευμονικών πεδίων σε ακτινογραφία

Τα πνευμονικά πεδία νοούνται ως εκείνες οι περιοχές της εικόνας στις οποίες προβλήθηκε η εικόνα. πνευμονικός ιστός. Τα πνευμονικά πεδία βρίσκονται και στις δύο πλευρές της μεσοθωρακικής σκιάς.

Η ανάλυση πνευμονικού πεδίου έχει πολλά χαρακτηριστικά:

1. Το δεξί και το αριστερό πνευμονικό πεδίο έχουν διαφορετικό μέγεθος. Το δεξί είναι, κατά κανόνα, πιο φαρδύ, αλλά πιο κοντό από το αριστερό και το αριστερό είναι πιο στενό και επίμηκες. Αυτό θεωρείται ο κανόνας.
2. Η διάμεση σκιά δεν πρέπει να βρίσκεται ακριβώς στο κέντρο των περιθωρίων. Η καρδιά το μετατοπίζει ελαφρώς, έτσι σε ένα υγιές άτομο η σκιά είναι ελαφρώς διευρυμένη στην αριστερή πλευρά. Αυτό επίσης δεν υποδηλώνει παθολογία.
3. Για να διευκολυνθεί η ανάλυση της εικόνας των πνευμονικών πεδίων, χωρίζεται σε 3 μέρη: εσωτερικό μεσαίο και εξωτερικό. Κάθε ζώνη περιγράφεται ξεχωριστά.
4. Αξιολογείται η διαφάνεια των πεδίων. Εξαρτάται από το πόσο οι πνεύμονες είναι γεμάτοι με αέρα και πόσο πλήρως ο πνευμονικός ιστός είναι κορεσμένος με οξυγόνο. Εάν η κυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένη, η διαφάνεια των πεδίων θα αλλάξει.
5. Στις γυναίκες, η περιγραφή των πνευμονικών πεδίων μπορεί να αλλοιωθεί λόγω του μαλακού ιστού των μαστικών αδένων. Αυτό λαμβάνεται υπόψη κατά την αποκρυπτογράφηση της εικόνας.
6. Κατά την αξιολόγηση του πνευμονικού προτύπου, λαμβάνουμε υπόψη ατομικά χαρακτηριστικάσώμα. Αυτή είναι μια μακρά και πολύπλοκη διαδικασία, και μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να την πραγματοποιήσει σωστά. Πνευμονική αρτηρίασε κάθε ζώνη των πνευμονικών πεδίων έχει διαφορετική κατεύθυνση. Λαμβάνονται επίσης υπόψη τα φλεβικά και τριχοειδή δίκτυα.
7. Ο υπεζωκότας δεν πρέπει να φαίνεται στην εικόνα. Είναι πολύ αδύνατη. Αν είναι ορατό, τότε τα τοιχώματά του είναι πυκνά, γεγονός που υποδηλώνει φλεγμονή ή όγκο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο υπεζωκότας είναι ορατός σε πλάγιες όψεις.
8. Οι αρτηρίες διακλαδίζονται διαφορετικά σε κάθε πνεύμονα. Επομένως, κάθε τμήμα αξιολογείται πνευμονικό πεδίο. Υπάρχουν 10 από αυτούς στον δεξιό πνεύμονα, 9 στον αριστερό.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι η απουσία κηλίδων και το σκοτάδι στην εικόνα δεν εγγυάται την απουσία παθολογιών. Εάν σωθεί προειδοποιητικά σημάδια, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό για περαιτέρω εξέταση.