Υποξικές-ισχαιμικές βλάβες του εγκεφάλου σε νεογνά. Υποξική-ισχαιμική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος στα νεογνά Υποξική περιγεννητική εγκεφαλική βλάβη

89139 0

Η εγκεφαλική ισχαιμία είναι ανεπάρκεια (υποξία) ή πλήρης διακοπή (ανοξία) παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο.

Η υποξική-ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη στα νεογνά είναι μία από τις τρέχοντα προβλήματαπεριγεννητική νευρολογία. Αυτό οφείλεται στην υψηλή συχνότητα της ενδομήτριας έκθεσης στην υποξία του εμβρύου, στην ενδογεννητική και μεταγεννητική ασφυξία και, κυρίως, στην έλλειψη αποτελεσματικών φαρμακευτικών μεθόδων για τη θεραπεία σοβαρών (δομικών) μορφών αυτής της νόσου στην παγκόσμια ιατρική πρακτική.

Επιδημιολογία

Η συχνότητα γέννησης παιδιών με ασφυξία είναι 0,5-9%, αλλά μόνο το 6-10% των παιδιών με σημεία οργανικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα (παιδιά εγκεφαλική παράλυση, ολιγοφρένεια κ.λπ.) η αιτία της τελευταίας είναι η ασφυξία.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν 3 βαθμοί βαρύτητας της εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογνά:

■ I βαθμός (ήπιο) - με λειτουργικές παροδικές αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα (διάρκεια όχι μεγαλύτερη από 7 ημέρες).

■ Πτυχίο II ( μέτριας σοβαρότητας) - με κατάθλιψη ή διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος (διάρκεια μεγαλύτερη από 7 ημέρες), σπασμοί (συνήθως δυσμεταβολικοί), παροδική ενδοκρανιακή υπέρταση και βλαστική-σπλαχνική δυσλειτουργία.

■ III βαθμού (σοβαρή) - με ανάπτυξη λήθαργου, κώματος, σπασμών, δυσλειτουργίας του εγκεφαλικού στελέχους (κλινική εικόνα εγκεφαλικού οιδήματος).

Αιτιολογία

Οι κύριες αιτίες της εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογνά περιλαμβάνουν:

■ προγεννητική: διαταραχή της αιματικής ροής της μήτρας και του εμβρύου, αιμορραγία της μήτρας, ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης, θρομβοεμβολικές επιπλοκές.

■ εντός του τοκετού: εμβρυϊκή υποξία και ασφυξία, εμβρυϊκή βραδυκαρδία, παθολογία του ομφάλιου λώρου, σοβαρή αιμορραγία κατά τον τοκετό.

■ μεταγεννητική: ασφυξία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, παρουσία αιμοδυναμικά σημαντικής αρτηριακός πόρος, υποογκαιμία, αυξημένη ICP, θρομβοεμβολικές επιπλοκές (με σύνδρομο διάχυτης ενδαγγειακής πήξης, πολυκυτταραιμία, κεντρικός φλεβικός καθετηριασμός), άπνοια με βραδυκαρδία, συγγενής καρδιοπάθεια (ΣΝ) με επίμονη υποξαιμία.

Παθογένεση

Ο μηχανισμός πυροδότησης στην ανάπτυξη εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογνά είναι η έλλειψη Ο2. Οδηγεί στην εμφάνιση μεταβολικών διαταραχών στον εγκεφαλικό ιστό μέχρι την ανάπτυξη νέκρωσης της πήξης και σταδιακό θάνατο νευρώνων. Μαζί με αυτό, διαταράσσονται οι μηχανισμοί αυτορρύθμισης εγκεφαλική ροή αίματος, και αρχίζει να εξαρτάται από το επίπεδο της συστηματικής αρτηριακής πίεσης. Οι διαφορές στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο τελειόμηνων και πρόωρων βρεφών προκαλούν διαφορετικό εντοπισμό δομικών αλλαγών κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας βαθμού III: επιλεκτική νευρωνική νέκρωση, παραοβελιαία νέκρωση, εστιακή ισχαιμική νέκρωση παρατηρούνται κυρίως σε τελειόμηνα νεογνά και περικοιλιακή λευκομαλακία στα πρόωρα. βρέφη.

Κλινικά σημεία και συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής ισχαιμίας.

Για ισχαιμία Ι-ΙΙ βαθμοί(βαθμολογία Apgar κατά τη γέννηση 4-7 βαθμοί) χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός παροδικού συνδρόμου διέγερσης ή κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το σύνδρομο διέγερσης μπορεί να εκδηλωθεί με κινητική ανησυχία, τρόμο, ρίγη, κραυγές χωρίς κίνητρα, μέτρια ταχυκαρδία και ταχύπνοια κατά την αφύπνιση. Τα συμπτώματα της κατάθλιψης περιλαμβάνουν υποκινησία, μυϊκή υποτονίαή δυστονία, ταχεία εξάντληση των εγγενών αντανακλαστικών, μειωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα.

Με ισχαιμία τρίτου βαθμού, υπάρχει προοδευτική καταστολή της εγκεφαλικής δραστηριότητας κατά τις πρώτες ώρες της ζωής με ανάπτυξη λήθαργου ή κώματος, που εκδηλώνεται με αδυναμία, αρεφλεξία, ατονία, δυσλειτουργία του εγκεφαλικού στελέχους (διαστολή των κόρης με μείωση ή απουσία αντίδρασης στο φως, το σύμπτωμα των «ματιών κούκλας»). Μαζί με αυτό, μπορεί να παρατηρηθούν σπασμοί, συχνά με την ανάπτυξη επιστάτης, το φαινόμενο της αποφλοιώσεως και της αποκρυφής, προοδευτική ιστική ενδοκρανιακή υπέρταση και εγκεφαλικό οίδημα. Στα τελειόμηνα βρέφη, η ισχαιμία βαθμού III αναπτύσσεται συχνότερα με σοβαρή ασφυξία κατά τον τοκετό (το Apgar βαθμολογείται με 0-3 βαθμούς στο 10ο, 15ο και 20ο λεπτό της ζωής). Η σοβαρή υποξία οδηγεί στην ανάπτυξη πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων, οι εκδηλώσεις της οποίας περιλαμβάνουν:

■ πνευμονική υπέρταση, διαταραχή του επιφανειοδραστικού συστήματος, πνευμονική αιμορραγία.

■ ολιγουρία, οξεία ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;

■ πτώση της αρτηριακής πίεσης, μειωμένη καρδιακή παροχή.

■ μεταβολική οξέωση, υπογλυκαιμία, υπασβεστιαιμία, υπονατριαιμία;

■ νεκρωτική εντεροκολίτιδα, ηπατική δυσλειτουργία.

■ θρομβοπενία, σύνδρομο DIC.

Η διάγνωση τίθεται με βάση τα δεδομένα για την ενδομήτρια υποξία, την ενδογεννητική και μεταγεννητική ασφυξία (μέτρια και σοβαρή), την παρουσία κλινικής νευρολογικά συμπτώματα, καθώς και τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν:

■ νευροηχογραφία:

Κατασκευαστικός ισχαιμική βλάβη;

Σημάδια διόγκωσης ή διόγκωσης του εγκεφάλου.

■ Εξέταση Doppler του MV:

Αυξημένη ΜΚ λόγω του διαστολικού συστατικού (λόγω αγγειοδιαστολής).

Αυξάνουν μέση ταχύτητα MK κατά 2-3 φορές σε συνδυασμό με μείωση του δείκτη αντίστασης σε 0,55 ή λιγότερο (λόγω αγγειοπαράλυσης). Εάν αυτές οι διαταραχές επιμείνουν για περισσότερες από 24 ώρες, αναπτύσσεται εγκεφαλολευκομαλακία.

Μείωση της ταχύτητας της εγκεφαλικής ροής αίματος στις πρόσθιες και μεσαίες εγκεφαλικές αρτηρίες κατά 40-50%.

- «εκκρεμές» φύση της ροής του αίματος μέσα κύριες αρτηρίεςεγκέφαλος;

■ υπερηχοκαρδιογραφία:

Μειωμένη καρδιακή παροχή;

■ προσδιορισμός της σύνθεσης CBS και αερίων αίματος:

RN< 7; PaО2 < 60 мм рт. ст., PaСО2 >45 mmHg Τέχνη. ή PaO2 > 90 mm Hg. Τέχνη. σε συνδυασμό με PaCO2< 25 мм рт. ст.;

■ παρακολούθηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού.

■ προσδιορισμός αιματοκρίτη:

Αύξηση του αιματοκρίτη έως και 45-75%.

■ προσδιορισμός της συγκέντρωσης γλυκόζης, ασβεστίου, νατρίου, καλίου, πρωτεΐνης, μαγνησίου, κρεατινίνης, χολερυθρίνης στο αίμα.

■ πήξη.

■ προσδιορισμός της διούρησης.

■ CT, MRI εγκεφάλου (σύμφωνα με ενδείξεις).

■ εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) (εάν ενδείκνυται).

Διαφορική διάγνωση

Πρέπει να γίνεται διαφορική διάγνωση με μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα (με βάση τα αποτελέσματα μικροβιολογικών, ιολογικών και ανοσολογικών εξετάσεων, εξέταση ΕΝΥ).

Ισχαιμία Ι-ΙΙ βαρύτητας

Σε παιδιά με σοβαρές υποξικές-ισχαιμικές βλάβες θα πρέπει να γίνεται διαφορική διάγνωση με μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα (με βάση τα αποτελέσματα μικροβιολογικών, ιολογικών και ανοσολογικών εξετάσεων, εξέταση ΕΝΥ).

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν επαρκώς αποτελεσματικοί φαρμακολογικοί παράγοντες που να αναστρέφουν την ανάπτυξη βλάβης στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Νέα δεδομένα προκύπτουν για την παθογένεια αυτών των βλαβών. Υπάρχει μια ενεργή αναζήτηση τρόπων προστασίας του εγκεφάλου από ισχαιμική βλάβη. πολλές παρεμβάσεις φαρμάκων και μη φαρμάκων βρίσκονται σε στάδιο πειραματική έρευνα(αντιοξειδωτικά, διεγερτικοί ανταγωνιστές αμινοξέων, ανταγωνιστές ασβεστίου, ήπια υποθερμία).

Ισχαιμία Ι-ΙΙ βαρύτητας

Για το σύνδρομο διέγερσης του κεντρικού νευρικού συστήματος και τις κρίσεις, φάρμακο εκλογής:

Φαινοβαρβιτάλη από το στόμα 5 mg/kg (για ανάδευση), IM ή IV 10-20 mg/kg σε 2 ενέσεις (όχι περισσότερο από 40 mg/kg/ημέρα) (για σπασμούς), μετά από του στόματος 5 mg/kg 1 r/ημέρα , η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κλινική εικόνα.

Εναλλακτικά φάρμακα:

Διαζεπάμη IV 0,1-2,7 mg/kg (τυπική αρχική δόση 300 mcg), μία ή

Κλοναζεπάμη από το στόμα 10-30 mcg/kg/ημέρα σε 3 διηρημένες δόσεις, η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κλινική εικόνα ή

Lorazepam IV 50 mcg/kg, μία φορά ή ανάλογα με την κλινική εικόνα ή

Φαινυτοΐνη IV αργά 10-20 mg/kg μία φορά, μετά 4-6 mg/kg/ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κλινική εικόνα ή

Φωσφαινυτοΐνη IV αργά 10-20 mg/kg (η δόση μετατρέπεται σε φαινυτοΐνη) μία φορά, μετά 4-6 mg/kg/ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κλινική εικόνα.

Ισχαιμία βαθμού III

Με εγκεφαλικό οίδημα (αρχικό στάδιο με συμπτώματα αγγειοδιαστολής):

Φουροσεμίδη IV bolus 1-2 mg/kg, μία φορά ή ανάλογα με την κλινική εικόνα.

Για εγκεφαλικό οίδημα (με συμπτώματα υποαιμάτωσης και αγγειόσπασμου): Μαννιτόλη ενδοφλεβίως (πάνω από 30 λεπτά) 0,5-1 g/kg/ημέρα σε 2 ενέσεις με μεσοδιάστημα 4-6 ωρών (εάν χρειάζεται, οι ενέσεις επαναλαμβάνονται). Οι μετέπειτα επιπτώσεις του φαρμάκου βρίσκονται υπό μελέτη. Δεν έχουν ληφθεί ακόμη επαρκώς πειστικά δεδομένα σχετικά με την επίδραση της χρήσης του στην έκβαση σοβαρής υποξικής εγκεφαλικής βλάβης.

Για παιδιά που γεννήθηκαν όχι νωρίτερα από την 35η εβδομάδα κύησης και έχουν υποστεί σοβαρή ενδογεννητική ασφυξία, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα: Θειικό μαγνήσιο ενδοφλεβίως (εντός 10-15 λεπτών) 250 mg/kg, μία φορά 2-3 ώρες μετά τη γέννηση. Αυτή η μέθοδος θεραπείας βρίσκεται στο στάδιο της συσσώρευσης στοιχείων.

Πρόληψη ισχαιμικού εγκεφαλικού

Εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για υποξική-ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη, είναι απαραίτητα τα ακόλουθα:

■ πρόληψη και έγκαιρη έναρξη θεραπείας για την εμβρυϊκή υποξία (με προσδιορισμό του δείκτη εμβρυϊκής ταλαιπωρίας).

Ανεξάρτητα από τη φύση της έναρξης της νόσου, η μη έγκαιρη θεραπεία συχνά οδηγεί σε κακές συνέπειες.

Πώς εκδηλώνεται η ισχαιμία στα μικρά παιδιά;

Η εγκεφαλική ισχαιμία σε ένα νεογνό είναι αποτέλεσμα υποξίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Στην περιγεννητική νευρολογία, αυτό το πρόβλημα είναι δύσκολο να λυθεί, καθώς δεν υπάρχει ακόμα επαρκώς αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγούμε από αυτό.

Ισχαιμία μπορεί να υποψιαστεί ένα βρέφος εάν:

• το παιδί κλαίει χωρίς λόγο και ανατριχιάζει.
• η επιφάνεια του δέρματος έχει μια μαρμάρινη απόχρωση.
• Το μωρό δεν κοιμάται καλά.
• πιπιλάει αδύναμα και καταπίνει άσχημα.
• υπάρχει μυϊκή αδυναμία, το παιδί είναι λήθαργο.
• το κεφάλι είναι μεγάλο και η fontanelle μεγεθύνεται.
• η αναπνοή είναι εξασθενημένη, εμφανίζονται σπασμοί.

Βαθμός νόσου στα νεογνά

Υπάρχουν τρεις βαθμοί ισχαιμίας στα παιδιά:

• Ήπιος βαθμός (1ος βαθμός) - όταν το παιδί είναι υπερβολικά ενθουσιασμένο ή καταθλιπτικό κατά τις πρώτες 4-7 ημέρες της ζωής του. Η θεραπεία πραγματοποιείται στο μαιευτήριο, μετά την οποία το παιδί παρακολουθείται από νευρολόγο στο σπίτι.
• Με μέτριο βαθμό (βαθμός 2), το παιδί εμφανίζει επιληπτικές κρίσεις και μια σειρά από νευρολογικές διαταραχές. Το παιδί νοσηλεύεται στο νοσοκομείο.
• Ο σοβαρός βαθμός (βαθμός 3) ισχαιμίας περιλαμβάνει σοβαρές διαταραχές κατά τις οποίες το μωρό εισάγεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Μετά το εξιτήριο, το μωρό θα έχει μια μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Οι δύο πρώτοι βαθμοί εγκεφαλικής νόσου θεωρούνται σε σπάνιες περιπτώσεις ως συνέπεια της ανάπτυξης νευρολογικών παθολογιών. Και, εάν η επαρκής θεραπεία πραγματοποιηθεί εγκαίρως, τα λειτουργικά συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται εντελώς.

Αυτό οδηγεί σε δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, με αποτέλεσμα το παιδί να αναπτύσσεται άσχημα, να έχει επιληπτικές κρίσεις και να ακούει και να βλέπει χειρότερα.

Αιτίες ισχαιμίας στα βρέφη

Η εγκεφαλική ισχαιμία στη βρεφική ηλικία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης οξυγόνου που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη γέννηση.

Οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• πολυϋδράμνιο που διαγνώστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• ηλικία της μητέρας κάτω των 20 ετών και μετά από 35 έτη.
• πρόωρη ή πολύ καθυστερημένη παράδοση.
• υποσιτισμός του πλακούντα, πολύ πρόωρη αποκόλληση ή παρουσίαση.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• προεκλαμψία?
• παθολογικές καταστάσεις του καρδιακού και αγγειακού συστήματος.
• θολότητα του αμνιακού υγρού.
• ασθένειες της μητέρας ενώ κυοφορούσε ένα παιδί.

Επιπλέον, είναι ο εγκέφαλος που θεωρείται ότι εξαρτάται περισσότερο από την έλλειψη οξυγόνου. Και ιδιαιτερα σοβαρές εκδηλώσειςμπορεί να συμβεί θάνατος μεμονωμένων κυττάρων ή ολόκληρων περιοχών του εγκεφάλου.

Μερικές φορές τα νεογνά διαγιγνώσκονται με αραχνοειδή κύστη του εγκεφάλου. Αφού διαβάσετε το άρθρο, θα μάθετε αν είναι επικίνδυνο και πώς να το αντιμετωπίσετε.

Ο μυόκλωνος είναι αρκετά συχνός στα παιδιά. Τις περισσότερες φορές είναι αβλαβή, αλλά πληροφορίες σχετικά με το πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό αναγράφονται στην ενότητα για τη νευραλγία.

Κύρια σημεία της νόσου

Οποιεσδήποτε ανωμαλίες σε ένα παιδί μπορεί να υποδηλώνουν νεογνική ισχαιμία.

Τα σημάδια της εγκεφαλικής δυσλειτουργίας στα παιδιά είναι ποικίλα και οι εμφανείς αναπτυξιακές καθυστερήσεις σίγουρα θα τραβήξουν την προσοχή των γονιών.

Επιπλέον, μια ξαφνική αλλαγή στη συμπεριφορά, η απώλεια της όρεξης, οι συνεχείς ιδιοτροπίες, η συχνή παλινδρόμηση και η αντίδραση στην αλλαγή του καιρού θα πρέπει να προκαλούν ανησυχία.

Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας σε ένα παιδί περιλαμβάνουν:

• αύξηση του όγκου του κεφαλιού του παιδιού, καθώς και μεγάλο fontanel λόγω αύξησης του υγρού στον εγκέφαλο, υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης.

το παιδί είναι αναίσθητο και δεν έχει εγκεφαλικές λειτουργίες συντονισμού.

Διάγνωση εγκεφαλικής δυσλειτουργίας σε νεογνά

Ο κύριος στόχος της διάγνωσης είναι να προσδιορίσει γιατί εμφανίστηκε η ασθένεια.

Τα κύρια βήματα για τη δημιουργία μιας διάγνωσης περιλαμβάνουν:

• φυσική εξέταση: αξιολόγηση των αναπνευστικών και καρδιακών λειτουργιών, υποχρεωτική ανάλυσηνευρική κατάσταση του παιδιού.
• διπλή υπερηχογραφική εξέταση των αρτηριών για την ανάλυση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία.
• αγγειογραφία για την ανίχνευση διαταραχών στη λειτουργία του εγκεφάλου: θρόμβωση, στένωση των αρτηριών, ανευρύσματα.
• MR αγγειογραφία και CT αγγειογραφία.
• Επιπλέον, πραγματοποιούνται εξετάσεις ΗΚΓ, ECHO-CG, ακτινογραφίας και αίματος.

Θεραπεία της ισχαιμίας στα νεογνά

Παρά τη σημαντική πρόοδο στη θεραπεία της ισχαιμίας στα νεογνά, δεν υπάρχουν ακόμη αποτελεσματικά μέσα για την εξάλειψη της νόσου.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία προκειμένου να εξασφαλιστεί κανονική δουλειάκατεστραμμένες περιοχές του εγκεφάλου.

ΣΕ ήπιο στάδιοΗ μέθοδος θεραπείας της νόσου είναι πολύ απλή και προσβάσιμη σε όλους - είναι ένα τακτικό μασάζ χωρίς τη χρήση φαρμάκων. Στην περίπτωση πιο πολύπλοκων σταδίων της νόσου, η θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά και πάντα σύμφωνα με τις ενδείξεις ειδικού ιατρού.

Συνήθως, συνταγογραφούνται φάρμακα για την τόνωση της εγκεφαλικής λειτουργίας, την ομαλοποίηση του κυκλοφορικού συστήματος και φάρμακα για την αποκατάσταση και ενίσχυση προστατευτικές δυνάμειςτο σώμα του παιδιού.

Οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας και πρέπει να συνδυάζονται με βασικά φάρμακα. Οι παραδοσιακές μέθοδοι μπορούν να ανακουφίσουν καλά τα συμπτώματα της νόσου, αλλά μόνο τα φάρμακα και η χειρουργική επέμβαση μπορούν να εξαλείψουν την αιτία.

Για νεογέννητα μωρά παραδοσιακές μεθόδουςδεν χρησιμοποιείται καμία θεραπεία.

Τα κύρια συμπτώματα του σπασμωδικού συνδρόμου στα παιδιά περιγράφονται καλά σε αυτό το άρθρο. Θα μάθετε πώς να βοηθάτε το παιδί σας κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης και πώς να το αποφύγετε στο μέλλον.

Μπορείτε να μάθετε τη γνώμη του Dr. Komarovsky για την ενδοκρανιακή πίεση στα βρέφη εδώ.

Πιθανές συνέπειες της νόσου στα νεογνά

Η πρόγνωση και οι συνέπειες της ισχαιμίας εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από το στάδιο και τη σοβαρότητα της ισχαιμίας. Εκτός, μεγάλης σημασίαςπαίζουν ρόλο οι υπάρχουσες παθολογίες και η ορθότητα των μεθόδων θεραπείας και των μεθόδων αποκατάστασης.

Δεν μπορούν να αποκλειστούν σοβαρές συνέπειες, επομένως η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό.

Η εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογνά μπορεί να προκαλέσει:

Η ισχαιμία μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο. Μπορείτε να αποφύγετε το θάνατο εάν αναζητήσετε αμέσως βοήθεια. ιατρική βοήθεια. Μόνο ένας γιατρός θα κάνει ακριβή διάγνωση και θα συστήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Πρόληψη ασθενείας

Θα πρέπει να σκέφτεστε την υγεία σας από την πρώιμη παιδική ηλικία. Μετά από όλα, η ασθένεια μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ισχαιμίας, πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:

• κάνετε ασκήσεις τακτικά.
• περπατήστε πολύ στον καθαρό αέρα.
• τρώτε σωστά, προσπαθήστε να τηρείτε τη διατροφή σας.
• κόψτε το κάπνισμα και άλλες ανθυγιεινές συνήθειες.
• αποφύγετε το άγχος, έχετε θετική στάση απέναντι στη ζωή.

Αυτοί οι κανόνες είναι πολύ απλοί και η τήρησή τους θα προστατεύσει οποιονδήποτε από αυτό επικίνδυνες ασθένειες. Επιπλέον, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν γυναικολόγο, να αντιμετωπίζει έγκαιρα όλες τις ασθένειες, να υποβάλλεται σε υπερήχους ρουτίνας, να τρώει σωστά, να περπατά πολύ στον καθαρό αέρα και να μην είναι νευρική.

Παρατηρητικός απλούς κανόνες, μπορείτε να γεννήσετε ένα υγιές μωρό.

Το βίντεο συζητά μια από τις κύριες αιτίες ισχαιμίας στα νεογνά - την εμβρυϊκή υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

(Δεν υπάρχουν ακόμη βαθμολογίες)

14 Σχόλια

Το αγόρι μου έχει εγκεφαλική ισχαιμία 3ου βαθμού. Έχουμε δύο μήνες από τότε που γεννήθηκε στην εντατική

Samira, νομίζω ότι καταλαβαίνεις και η ίδια ότι η κατάσταση του παιδιού σου είναι πιθανώς σοβαρή. Άλλωστε η διάγνωση είναι σοβαρή και οι ασθενείς δεν κρατούνται για τίποτα στην εντατική.

Είναι καλύτερο να μιλήσετε με τους θεράποντες ιατρούς του παιδιού σας για το πόσο επικίνδυνο είναι όλο αυτό για το μωρό και ποιες θα είναι οι συνέπειες, αφού συνεργάζονται μαζί του, βλέπουν την κατάστασή του και την αντίδρασή του στη θεραπεία. Είναι σαφές ότι θα υπάρξουν συνέπειες για την υγεία. Αν και ακόμη και για αυτούς είναι επίσης δύσκολο να προβλέψετε την εξέλιξη των γεγονότων και να μιλήσετε για το ποιες ακριβώς συνέπειες θα είναι για το παιδί σας.

Στη γέννηση το Apgar της κόρης μου είναι 8-9, αλλά στο εξιτήριο από το μαιευτήριο δίνουν υποξική-ισχαιμική διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος μέτριας βαρύτητας... Διάβασα ότι αν δοθεί υποξία αυτού του είδους στη γέννηση βαθμολογία 6. Μπορεί αυτό να είναι λάθος ενός γιατρού;

Παρατηρώ όμως το εξής: το παιδί κοιμάται πολύ από τη γέννησή του. Τώρα είναι ενός μηνός και κοιμάται ακόμα πολύ, μένει ξύπνια μια-δυο ώρες την ημέρα... φαίνεται ότι το παιδί έχει κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος;

Θα κοιμάται πραγματικά έτσι το παιδί όλη την ώρα;

Και αξίζει κάπως να περιορίσετε ένα παιδί από το άγχος;

Irina, σχετικά με την αντιστοιχία της βαθμολογίας Apgar του νεογέννητου και τον βαθμό υποξικής-ισχαιμικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα κατά την έξοδο, πρέπει να καταλάβετε ότι η υποξία- ισχαιμική βλάβηΤο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι προγεννητική, ενδογεννητική ή μεταγεννητική εγκεφαλική βλάβη λόγω χρόνιας ή οξείας υποξίας, δηλαδή αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν στον εγκεφαλικό ιστό του παιδιού πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη γέννηση. Επιπλέον, δεν υπάρχει ποτέ ανάγκη να αποκλειστεί ο υποκειμενικός παράγοντας που αξιολογείται από διαφορετικούς ανθρώπους. Ίσως το παιδί να γεννήθηκε σε πιο ενεργή κατάσταση, η βαθμολογία Apgar ήταν καλή, αλλά οι αλλαγές στον εγκέφαλο προχώρησαν για κάποιο χρονικό διάστημα και η κατάσταση του παιδιού μετά την επαναξιολόγηση θεωρήθηκε πιο σοβαρή. Είναι επίσης δυνατό ο νεογνολόγος να το παίξει με ασφάλεια - να ορίσει έναν ελαφρώς πιο σοβαρό βαθμό της νόσου ώστε το παιδί να μην μείνει χωρίς επίβλεψη από τους γιατρούς που θα ασχοληθούν στη συνέχεια μαζί του.

Πριν μιλήσετε για την υπνηλία του παιδιού ως σύμπτωμα της κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος, κάντε ένα σαφές χρονοδιάγραμμα του ύπνου και της εγρήγορσης του παιδιού. Σύμφωνα με τα πρότυπα ύπνου, ένα νεογέννητο μωρό πρέπει να κοιμάται έως και 19 ώρες την ημέρα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν πρέπει να περιμένετε το μωρό σας να είναι ξύπνιο για αρκετές ώρες τη φορά. Αν και είναι αλήθεια ότι η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα κατά τον τοκετό θα κάνει το παιδί να κουραστεί πιο γρήγορα και να κοιμηθεί κάπως περισσότερο από ένα υγιές παιδί. Καθώς το μωρό σας μεγαλώνει, θα περνά όλο και περισσότερο χρόνο ξύπνιο. Εάν ανησυχείτε για την υπνηλία του παιδιού σας, τότε συμβουλευτείτε έναν επιπλέον παιδίατρο και παιδονευρολόγο αυτοπροσώπως.

Συμβουλευτείτε επίσης έναν νευρολόγο σχετικά με τη θεραπεία του παιδιού σας που χρειάζεται να λάβει φάρμακα που αποκαθιστούν την ενεργειακή κατάσταση των εγκεφαλικών κυττάρων μετά από πείνα με οξυγόνο.

Φυσικά, κάθε παιδί πρέπει να προστατεύεται από παράγοντες άγχους, είναι σαφές ότι εάν ένα παιδί έχει διάγνωση βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος, τότε είναι καλύτερο να του δώσετε μεγαλύτερη προσοχή από αυτή την άποψη.

Γειά σου. Γέννησα στις 29 Σεπτεμβρίου 2017. Βάρος 3.900 στις 38,5 εβδομάδες. Μετά από 5 ώρες το παιδί μεταφέρθηκε στην εντατική γιατί γκρίνιαζε. Έβγαλαν φωτογραφία τους πνεύμονες, δεν υπάρχει πνευμονία. Βρίσκεται κάτω από οξυγόνο, απορροφά την τροφή. Λένε ότι υπάρχει τόνος και τρόμος. Η διάγνωση είναι διαφορετική κάθε φορά. Ένας γιατρός λέει IUI, ένας άλλος λέει: υποξία ισχαιμική βλάβη αυχενική περιοχή. Ο νευρολόγος δεν τον κοίταξε. Αιτία φέρεται να είναι ο δύσκολος τοκετός, αν και ο τοκετός προχώρησε κανονικά. Πόσο μπορείτε να εμπιστευτείτε τη διάγνωση; Μπορούμε να απαιτήσουμε να μας πουν πώς τον αντιμετωπίζουν; Τι εξετάσεις πρέπει να γίνουν τώρα;

Αναστασία, πρώτα από όλα, το παιδί πρέπει να εξεταστεί από νεογνολόγο και παιδονευρολόγο. Μόνο μετά από εξέταση από ειδικούς μπορούμε να μιλήσουμε για τυχόν εξετάσεις. Πιθανώς αυτή τη στιγμή η αιτία της κατάστασης του παιδιού είναι άγνωστη και δεν έχει ακόμη εξακριβωθεί. Τι είδους εξετάσεις χρειάζεται το μωρό σας καθορίζεται επίσης από τους γιατρούς, οι οποίοι, αφού εξετάσουν το παιδί, μπορούν να προτείνουν οποιαδήποτε παθολογία και να συνταγογραφήσουν κατάλληλες μελέτες, οι οποίες θα επιβεβαιώσουν ή θα διαψεύσουν ανάλογα τις υποθέσεις τους.

Χρησιμοποιώντας τη φράση «υπάρχει τόνος και υπάρχει τρόμος» είναι πολύ δύσκολο να μιλήσουμε για διαγνώσεις. Αλλά με ήπιο βαθμό βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μπορεί να εμφανιστεί ένα σύνδρομο αυξημένης νευρο-αντανακλαστικής διεγερσιμότητας (τα σημάδια του είναι ρίγη, τρόμος στο πηγούνι και τα άκρα, υπερτονικότητα (ή μερικές φορές, αντίθετα, υποτονικότητα), αυξημένη ( ή αντίστοιχα μειωμένα) αντανακλαστικά, ανήσυχος ύπνοςκαι άδικο κλάμα (πιθανόν γκρίνια) παιδιού).

Σε κάθε περίπτωση, το παιδί σας πρέπει να υποβληθεί σε νευροηχογράφημα - αυτή η μελέτη πραγματοποιείται σε όλα σχεδόν τα νεογνά και δείχνει την κατάσταση του εγκεφάλου του μωρού. Αλλα πρόσθετη έρευναεάν χρειαστεί, θα συνταγογραφηθούν από τον θεράποντα νεογνολόγο ή παιδονευρολόγο.

Δεύτερον, δεν έχω δικαίωμα να σχολιάσω πώς ήταν ο τοκετός, γιατί κατά τη γνώμη σας, ίσως όλα ήταν φυσιολογικά, αλλά από την άποψη των γιατρών, δεν ήταν όλα καλά - ίσως το παιδί παρουσίασε υποξία κατά τον τοκετό, κάτι που θα μπορούσε να απειλήσει αυτόν περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια, ίσως ήταν λανθασμένη θέσηπαιδί στο κανάλι γέννησης και μπορεί να υπήρξε υπερέκταση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι το παιδί είναι αρκετά μεγάλο (πάνω από 4000 κιλά ένα μεγάλο έμβρυο έχει ήδη διαγνωστεί και αυτό μπορεί να έχει συνέπειες τόσο για την υγεία της μητέρας όσο και για το υγεία του μωρού), μπορεί να υπήρξε γρήγορος τοκετός (που φαίνεται να είναι ευκολότερος για τη μητέρα - ένας γρήγορος τοκετός, αλλά όχι πολύ καλός για το παιδί), η ενδομήτρια μόλυνση είναι πράγματι δυνατή - μπορούν να γίνουν υποθέσεις τεράστια ποικιλία. Είναι ακόμα καλύτερο να επικοινωνήσετε με τους γιατρούς που σας γέννησαν με αυτήν την ερώτηση - θα πρέπει να προσπαθήσετε να μιλήσετε με τους γιατρούς ήρεμα ώστε να σας εξηγήσουν ποιες ακριβώς ήταν οι επιπλοκές κατά τον τοκετό και σε τι ακριβώς οδήγησαν, πόσο σοβαρές είναι αυτές οι συνέπειες .

Τρίτον, έχετε κάθε δικαίωμα να γνωρίζετε τα πάντα μέχρι την παραμικρή λεπτομέρεια για την κατάσταση της υγείας του παιδιού σας και, φυσικά, ποια φάρμακα του χορηγούνται.

Γεια σας, 10 μέρες μετά, οι γιατροί μας διέγνωσαν εγκεφαλική ισχαιμία σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου, έχουμε υποεπενδυματική ψευδοκύστη της αριστερής πλάγιας κοιλίας, υποεπενδυμικές αιμορραγίες και των δύο πλευρικών κοιλιών και διάχυτη αύξηση της ηχογένειας του εγκεφαλικού παρεγχύματος. Μας θεραπεύουν με ηλεκτροφόρηση, θα ήθελα να μάθω πόσο αποτελεσματική είναι αυτή η θεραπεία και ποιες συνέπειες είναι πιθανές; Υπάρχει πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας;

Κριστίνα, με τον πρώτο βαθμό εγκεφαλικής ισχαιμίας μπορείς και χωρίς φαρμακευτική θεραπεία- συνταγογραφούνται μασάζ, οξυγονοθεραπεία, πιθανώς ηλεκτροφόρηση. Στον δεύτερο βαθμό, η συμπτωματική θεραπεία προστίθεται στην παραπάνω θεραπεία: παρουσία επιληπτικών κρίσεων, συνταγογραφείται αντισπασμωδικά, εάν υπάρχουν σημάδια ενδοκρανιακή υπέρταση- διουρητικά, εάν υπάρχουν σημεία εγκεφαλικής αιμορραγίας - αντιπηκτικά.

Εάν το παιδί σας δεν έχει σημεία νευρολογικών ελλειμμάτων, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία χωρίς φάρμακα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με τον πρώτο βαθμό, η εγκεφαλική ισχαιμία υποχωρεί χωρίς ίχνος μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής. Επίσης, ήπιοι βαθμοί CI μπορεί να έχουν συνέπειες με τη μορφή διαταραχών ύπνου, άγχους, διαταραχών της νοητικής ανάπτυξης και πονοκεφάλους στο παιδί. Σε αυτή την περίπτωση, θα συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο στο μέλλον.

Πιθανότητες για επιτυχής θεραπείασίγουρα έχεις.

Εάν πιστεύετε ότι κάτι δεν πάει καλά με το παιδί σας και η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, μπορείτε επιπλέον να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο.

Γειά σου. Η κόρη μας γεννήθηκε στις 18 Μαΐου 2017. Μετά από 3 μέρες στο μαιευτήριο, έκανε υπερηχογράφημα στο κεφάλι της και της είπαν ότι είχε ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ 1ου ΒΑΘΜΟΥ Νοσηλεύτηκε εκεί για 7 ημέρες. Και κάθε 3 μήνες χρειάζεται να κάνουμε υπερηχογράφημα και να ελεγόμαστε από νευρολόγο. Στους 3 μήνες κάναμε υπερηχογράφημα και μας είπαν ότι ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΑΛΛΗ ισχαιμία. Τότε ο νευροπαθολόγος δεν μας συνταγογραφεί τίποτα τώρα και δεν κάναμε υπερηχογράφημα στους 6 μήνες, όλα εξαφανίστηκαν, αλλά δεν καταλαβαίνω; Ή μπορώ απλώς να κάνω ξανά υπερηχογράφημα για να ελέγξω τελικά;

Aigerim, η εγκεφαλική ισχαιμία πρώτου βαθμού μπορεί να υποχωρήσει χωρίς συνέπειες, ειδικά επειδή το παιδί σας έχει υποβληθεί σε θεραπεία.

Μπορείτε να κάνετε νευροηχογράφημα πριν κλείσει το μεγάλο fontanel για να βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν έχει εγκεφαλική παθολογία. Αυτή η μελέτη δεν βλάπτει την υγεία του.

Γεια σας, το μωρό μου είναι ενός μηνός, στις 2 εβδομάδες μας διαγνώστηκε με αγγειοσυστολή και αιμορραγία, υποξία. Συνταγογράφησαν θεραπεία με Actovegin για 10 ημέρες και δισκία pantocalcin tanka. Το παίρνουμε εδώ και μισό μήνα, αλλά δεν υπάρχουν μεγάλες αλλαγές και δεν κοιμάται καλά. Ίσως μπορώ να σας συμβουλεύσω να επισκεφτείτε ξανά έναν γιατρό για να σας συνταγογραφήσει μια διαφορετική θεραπεία. Και είναι επικίνδυνο; Πώς να είσαι

Βαλεντίνα, η κατάσταση δεν είναι εντελώς ξεκάθαρη: γεγονός είναι ότι η αγγειοσύσπαση, η υποξία και η αιμορραγία είναι αρκετά σοβαρές καταστάσεις. Δεν έγραψες αν το παιδί εξετάστηκε πλήρως; Ποια είναι η σοβαρότητα της κατάστασης του μωρού; Τίθεται το ερώτημα: μήπως το παιδί χρειάζεται νοσηλεία με την παρουσία τέτοιων διαγνώσεων; Ίσως απαιτούνται άλλες μέθοδοι θεραπείας - μασάζ, φυσιοθεραπεία, οξυγονοθεραπεία;

Σε κάθε περίπτωση, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη συνταγογραφούμενη θεραπεία, τότε είναι απαραίτητη μια δεύτερη συνεννόηση με γιατρό. Κατά τη γνώμη μου, αξίζει να συμβουλευτείτε άλλους ειδικούς (παιδονευρολόγος, νεογνολόγος) και ακόμα καλύτερα, να επικοινωνήσετε με ιατρικά ιδρύματα υψηλής ειδίκευσης (περιφερειακά, μητροπολιτικά).

Δεν μπορώ να δώσω προβλέψεις ερήμην. Αλλά αν γίνουν τέτοιες σοβαρές διαγνώσεις και η θεραπεία δεν βοηθήσει, τότε το παιδί σας χάνει πολύτιμο χρόνο.

Γειά σου. Βοηθήστε με παρακαλώ. Το μωρό μου είναι ενός μηνός. Είμαστε στο νοσοκομείο εδώ και 14 μέρες. Έγινε διάγνωση κ.ισχαιμίας. παραλήφθηκαν λόγω του ότι το παιδί δεν θήλαζε το στήθος. Αφού τάιζε με τη φόρμουλα, έκανε εμετό σχεδόν τα πάντα. Η θεραπεία συνταγογραφήθηκε με φυσιοθεραπεία και φάρμακα Cartan και Ceraxon. Αλλά δεν υπάρχει ακόμα βελτίωση για 12 μέρες τάισα με ομπρέλα γιατί το μωρό δεν θήλαζε. Αυτή είναι η δεύτερη μέρα χωρίς ομπρέλα. Μερικές φορές πιπιλάει το στήθος, αλλά πιο συχνά κλαίει στο στήθος. Προσπάθησα να δώσω φόρμουλα και έβγαλα γάλα μέσω ενός μπουκαλιού. Αλλά το μπουκάλι έχει τα ίδια προβλήματα. Μερικές φορές ρουφάει 30-40 γραμμάρια και μετά κλαίει και δεν το παίρνει. Είμαι κουρασμένος ψυχικά και σωματικά. Παρακαλώ βοηθήστε με τι να κάνω στη συνέχεια

Μαμά, δεν πρέπει να τα παρατάς. Γράφεις ότι δεν υπάρχουν βελτιώσεις, αλλά στην πραγματικότητα υπάρχουν - για δεύτερη μέρα τρως μόνος σου (αν και κακώς), αλλά όχι μέσω σωλήνα τροφοδοσίας. Αυτό είναι ήδη επιτυχία.

Δεν είναι απολύτως σαφές για μένα ποιος ελέγχει τη διατροφή του παιδιού. Κατά τη γνώμη μου, ο νεογνολόγος πρέπει να ελέγχει αν θηλάζετε και βάζετε γάλα ή προσθέτετε φόρμουλα. Δεν είναι απολύτως σαφές πώς προσπαθήσατε να δώσετε το μείγμα μόνοι σας. Σε κάθε περίπτωση, στο ιατρείο μου έχω εμπειρία να ταΐζω ένα παιδί στο σπίτι συνθήκες με σύριγγα. Όταν ένας από τους ασθενείς μου έχασε το γάλα και το παιδί δεν πήρε μπιμπερό, βρήκαν διέξοδο και τάισαν το παιδί με γάλα με σύριγγα. Στην αρχή έτρωγε λίγο (ένα γραμμάριο ανά τάισμα, έπρεπε να ταΐζει πιο συχνά από το συνηθισμένο), μετά αυξήθηκε ο όγκος και μετά από ένα μήνα το μωρό δυνάμωσε, δημιουργήθηκαν καλά αντανακλαστικά στο πιπίλισμα και στην κατάποση και άρχισε να πιπιλάει το μείγμα από το μπουκάλι. Ναι, η μητέρα έπρεπε να κάνει κάποιες προσπάθειες και να αφιερώσει πολύ περισσότερο χρόνο από οποιαδήποτε άλλη μητέρα που θηλάζει το παιδί της, αλλά δεν το έβαλε κάτω και επαναλάμβανε αυτά τα μακροχρόνια μονότονα ταΐσματα μέρα με τη μέρα. Τώρα είναι ένα μωρό δύο ετών που τρώει όλα όσα του προσφέρει η μητέρα του.

Δεν πρέπει να απελπίζεστε. Είναι σαφές ότι πιθανότατα δεν ξεκουραστήκατε και δεν αναρρώσετε μετά τον τοκετό, γιατί υπάρχουν προβλήματα με το παιδί. Καταλαβαίνεις όμως ότι το παιδί είναι άρρωστο και δεν φταίει, που δεν μπορεί να φάει κανονικά και κλαίει δείχνοντας σε σένα, τη μάνα του, πόσο κακός είναι. Πρέπει να συνεχίσετε τη θεραπεία, να έχετε υπομονή και θάρρος και να ξεπεράσετε αυτήν την ασθένεια μαζί με το μωρό σας. Αν το παιδί σας νιώθει ήρεμο και αποφασιστικό μέσα σας, πιστέψτε με, θα είναι πιο ήρεμο και τα πράγματα θα πάνε καλύτερα για εσάς.

Βαθμοί εγκεφαλικής ισχαιμίας σε νεογέννητο

Η εγκεφαλική ισχαιμία σε ένα νεογνό θεωρείται ένα αρκετά σοβαρό πρόβλημα μεταξύ των νευρολογικών παθολογιών των βρεφών. Χαρακτηριστικό στοιχείοΗ ασθένεια προκαλείται από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στους ιστούς του εγκεφάλου. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων ανωμαλιών και αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή του παιδιού.

Τι είναι η παθολογία

Η νεογνική ισχαιμία ταξινομείται ως παθολογία μετά τον τοκετό. Η ανάπτυξή του στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει στη μήτρα της μητέρας, λόγω του σχηματισμού θρόμβου αίματος σε ένα από τα αγγεία που είναι υπεύθυνα για τη διατροφή του εγκεφάλου. Μπορεί επίσης να προκαλέσει παραβίαση μη φυσιολογική ανάπτυξησκάφος.

Συνήθως το πρόβλημα αφορά τα παιδιά που γεννιούνται πρόωρα, από τον σχηματισμό τους Αγγειακό σύστημαμη ολοκληρωμένο.

Εξαιτίας αυτού, το οξυγόνο δεν εισέρχεται στον ιστό του οργάνου στον απαιτούμενο όγκο. Εάν δεν παρασχεθεί έγκαιρα βοήθεια, η βλάβη θα εξαπλωθεί σε μεγαλύτερες περιοχές, θα προκληθεί εγκεφαλική αιμορραγία ή άλλες εξίσου επικίνδυνες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Γιατί εμφανίζεται

Η εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογνά εμφανίζεται λόγω υποξικών βλαβών. Το οξυγόνο δεν εισέρχεται στο σώμα του παιδιού στην απαιτούμενη ποσότητα ως αποτέλεσμα της επίδρασης τέτοιων παραγόντων:

1. Κακή μητρική υγεία. Εάν μια γυναίκα υπέφερε παθολογίες του ενδοκρινικού, του ουρογεννητικού ή του καρδιαγγειακού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου.
2. Η γυναίκα είναι πολύ μικρή. Επίσης, κατά την εγκυμοσύνη σε ηλικία 35 ετών και άνω, ο κίνδυνος εμφάνισης ισχαιμικών διαταραχών είναι αρκετά υψηλός.
3. Κατανάλωση αλκοόλ, καφεΐνης, ναρκωτικών, κάπνισμα από έγκυο γυναίκα.
4. Επιπλοκές εγκυμοσύνης. Με σοβαρή τοξίκωση στο τρίτο τρίμηνο, ολιγοϋδράμνιο και άλλες ανωμαλίες, συχνά αναπτύσσεται υποξία. Αυτό μπορεί να συμβεί και σε περίπτωση πρόωρου τοκετού.
5. Δύσκολη γέννα. Εάν ο ομφάλιος λώρος μπλέχτηκε κατά τη διάρκεια του τοκετού, χρησιμοποιήθηκαν φάρμακα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν αρνητικά την κατάσταση του εμβρύου.

Αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο ισχαιμίας. Αλλά η κύρια αιτία του προβλήματος θεωρείται ότι είναι η διακοπή της ροής του αίματος μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα. Εξαιτίας αυτού, το έμβρυο δεν λαμβάνει τις απαραίτητες ουσίες και ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου πεθαίνουν. Σε αυτή την κατάσταση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου.

Βαθμοί ισχαιμίας

Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια:

1. Στην πρώτη περίπτωση, μπορεί να μην υπάρχουν προφανείς συνέπειες. Αμέσως μετά τη γέννηση και κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής, παρατηρείται αυξημένος λήθαργος ή διέγερση. Ακόμη και αν οι ισχαιμικές διαταραχές βρίσκονται στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, η θεραπεία πραγματοποιείται αμέσως μετά τη διάγνωση.
2. Η εγκεφαλική ισχαιμία 2ου βαθμού στα νεογνά είναι πιο έντονη κλινική εικόνα. Το παιδί υποφέρει από επιληπτικές κρίσεις και άλλα νευρολογικά συμπτώματα.
3. Ο τρίτος βαθμός θεωρείται ο πιο σοβαρός. Η θεραπεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Μετά τη θεραπεία, το παιδί και οι γονείς θα έχουν μακρά ανάρρωση.

Στις δύο πρώτες περιπτώσεις, οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν εάν η κατάλληλη θεραπεία πραγματοποιηθεί έγκαιρα. Η κατάσταση της υγείας του παιδιού έχει ομαλοποιηθεί και δεν θα υπάρξουν αποκλίσεις.

Αλλά επάνω τελευταίο στάδιοΤο κεντρικό νευρικό σύστημα έχει υποστεί σημαντική βλάβη, επομένως εάν το μωρό επιζήσει, θα καθυστερήσει αναπτυξιακά, ενώ είναι επίσης πιθανά προβλήματα με την ακοή και την όραση.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Οι ισχαιμικές διαταραχές εμφανίζονται λόγω υποξίας στην προγεννητική περίοδο ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Δεν υπάρχει ενιαία μέθοδος για την επίλυση του προβλήματος. Αλλά ευχαριστώ σύνθετη θεραπείαεπιτύχει σημαντική βελτίωση στην κατάσταση των νεογνών.

Το πρόβλημα έχει τις εξής εκδηλώσεις:

• το παιδί γίνεται ιδιότροπο, υπάρχει άδικο κλάμα.
• το δέρμα αποκτά μια μαρμάρινη απόχρωση.
• Το μωρό δεν κοιμάται καλά.
• Με Θηλασμόςπροκύπτουν δυσκολίες, καθώς οι βλάβες του εγκεφάλου οδηγούν σε απώλεια του αντανακλαστικού κατάποσης.
• η λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος διαταράσσεται, με αποτέλεσμα το μωρό να υποφέρει από γενική κακουχία και λήθαργο.
• το κεφάλι γίνεται δυσανάλογα μεγάλο.
• εμφανίζομαι επιληπτικές κρίσεις, η αναπνευστική λειτουργία είναι εξασθενημένη.

Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και αυξανόμενα συμπτώματα, επομένως είναι σημαντικό να παρέχεται βοήθεια το συντομότερο δυνατό.

Χαρακτηριστικά διάγνωσης σε νεογνά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρόβλημα μπορεί να εντοπιστεί μέσα σε λίγες ώρες μετά τη γέννηση. Υπάρχει υποψία παθολογίας εάν οι αντανακλαστικές εξετάσεις και οι εξετάσεις αίματος δείχνουν ανωμαλίες. Συνήθως, μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει υψηλά επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα στον οργανισμό. Εάν υπάρχουν σημάδια παθολογίας, μετά αρχική εξέταση, που πραγματοποιήθηκε:

1. Διπλός υπερηχογράφημα, που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό διαταραχών στην κυκλοφορία του αίματος μέσω των αγγείων.
2. Υπολογιστική τομογραφία εγκεφάλου.
3. Ακτινογραφία με χρήση σκιαγραφικού. Με τη βοήθειά του ανιχνεύονται ανευρύσματα, θρόμβωση και στένωση των αρτηριών.
4. Ηλεκτροκαρδιογράφημα και υπερηχογράφημα καρδιάς.

Μετά τη μελέτη των αποτελεσμάτων, συνταγογραφείται θεραπεία.

Θεραπεία

Η εγκεφαλική ισχαιμία σε ένα νεογέννητο είναι ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα. Η παθολογική διαδικασία επηρεάζει το σώμα διαφορετικά, ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης. Λαμβάνοντας αυτό υπόψη, επιλέγεται η κατάλληλη θεραπεία.

Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως μετά τη διάγνωση. Λόγω της ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου, ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου πεθαίνουν. Θεραπευτικές τεχνικές, που θα μπορούσε να τα επαναφέρει, δεν υπάρχει.

Αλλά χάρη σε ορισμένα φάρμακα και διαδικασίες, η εξάπλωση μπορεί να αποκατασταθεί παθολογική διαδικασία, μέχρι να εξελιχθεί σε πιο σοβαρό στάδιο.

Εάν το μωρό δεν πάρει ανάσα μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα μετά τη γέννηση, αρχίζουν τα μέτρα ανάνηψης. Χρησιμοποιείται τεχνητός αερισμός, μετά τον οποίο, εάν η κατάσταση έχει σταθεροποιηθεί, το παιδί και η μητέρα στέλνονται στον θάλαμο.

Στο σε σοβαρή κατάστασητοποθετείται το νεογέννητο εντατικής θεραπείας, όπου οι γιατροί παρακολουθούν στενά την κατάστασή του.

Χαρακτηριστικό σύμπτωμα του προβλήματος είναι οι κρίσεις. Για την εξάλειψή τους, αντιμετωπίζονται με φαινοβαρβιτάλη, η οποία επίσης σταματά περαιτέρω ήτταεγκέφαλος.

Οι ισχαιμικές διαταραχές αποτελούν κίνδυνο όχι μόνο για τον εγκέφαλο, αλλά και για την καρδιά του μωρού. Υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης παροδικής ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Η καρδιακή πάθηση μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό με τη βοήθεια της Dobutamine, Dopamine και παρόμοιων φαρμάκων. Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο εάν υπάρχουν σοβαροί λόγοι για αυτό, καθώς τα ισχυρά φάρμακα είναι πολύ επιβλαβή για το εύθραυστο σώμα ενός νεογέννητου.

Σε ένα ήπιο στάδιο της νόσου, προσπαθούν να τα βγάλουν πέρα ​​με ένα μασάζ για να ομαλοποιήσουν τη ροή του αίματος. Μόνο αν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τις διαδικασίες μασάζ, καταφεύγουν στη φαρμακευτική θεραπεία.

Για την αποκατάσταση της δομής αγγειακό κρεβάτικαι για την αφαίρεση του θρόμβου σε περίπτωση ισχαιμίας τρίτου βαθμού γίνεται χειρουργική επέμβαση. ΣΕ σοβαρές περιπτώσειςΤο μωρό χρειάζεται μια επανορθωτική πορεία εντατικής θεραπείας.

Συνέπειες

Η εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογνά έχει πολύ επικίνδυνες συνέπειες. Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό βλάβης στο όργανο και την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Με ήπιες ισχαιμικές διαταραχές που διορθώθηκαν έγκαιρα, το παιδί έχει όλες τις πιθανότητες για πλήρη ζωή, αφού δεν υπάρχουν ορατές βλάβες στον εγκέφαλο.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, το κεντρικό νευρικό σύστημα υπόκειται σε σοβαρή βλάβη, η οποία προκαλεί αναπτυξιακή και διάφορες παθολογίεςάλλα όργανα.

Όταν αργά και αναποτελεσματική θεραπεία, το παιδί θα:

• υποφέρουν από επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους.
• έχουν προβλήματα ύπνου και παρουσιάζουν αυξημένη ευερεθιστότητα.
• κλειστό, που δυσκολεύει τη μάθηση και την επικοινωνία με άλλους.
• υστερούν στην πνευματική και σωματική ανάπτυξη.
• υποφέρουν από επιληπτικές κρίσεις σοβαρή πορείαισχαιμία.

Η πιθανότητα εμφάνισης τέτοιων συνεπειών μειώνεται σημαντικά από εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια.

Προληπτικά μέτρα

Οι υποξικές-ισχαιμικές αλλαγές στον εγκέφαλο στα νεογνά συμβαίνουν πολύ συχνά υπό την επίδραση παραγόντων που μπορούν να αποφευχθούν. Επομένως, για να ενισχύσετε το σώμα του μωρού και να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών, συμμόρφωση με ορισμένα προληπτικές συστάσεις. Μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει:

1. Να κάνετε τακτικά γυμναστικές ασκήσεις που επιτρέπονται για έγκυες γυναίκες.
2. Περπατάτε συχνά στον καθαρό αέρα.
3. Τρώτε σωστά και ακολουθείτε μια καθημερινή ρουτίνα.
4. Αποφύγετε να πίνετε ποτά που περιέχουν αλκοόλ και καφεΐνη, το κάπνισμα και τα ναρκωτικά.
5. Ακούστε προσεκτικά την κατάσταση της υγείας σας. Είναι σημαντικό να εγγραφείτε σε έναν γυναικολόγο και να κάνετε όλες τις εξετάσεις και να υποβληθείτε στις απαραίτητες μελέτες.

Η μέλλουσα μητέρα είναι άμεσα υπεύθυνη για την υγεία του παιδιού. Μια γυναίκα δεν μπορεί να επηρεάσει κάποιους παράγοντες. Δεν υπάρχουν μέθοδοι που θα βοηθούσαν στην αποφυγή επιπλοκών κατά τον τοκετό, τραυματισμών κατά τη γέννηση και άλλων προβλημάτων. Αλλά κάθε έγκυος μπορεί να χρησιμοποιήσει μόνο υγιεινό φαγητό, παράτα όλα σου κακές συνήθειες, αποφύγετε το άγχος και ελέγχεστε τακτικά. Χάρη σε αυτό, μπορείτε να αποφύγετε πολλές παραβιάσεις και να εξασφαλίσετε την πλήρη ανάπτυξη και την καλή υγεία του παιδιού.

Πρόληψη και ενίσχυση των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων

Οι αγγειακές παθολογίες εμφανίζονται όλο και περισσότερο και επηρεάζουν όχι μόνο τους ηλικιωμένους, αλλά και τους νέους. Οι γιατροί κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου...

Εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογνά: συμπτώματα της νόσου και μέθοδοι θεραπείας της

Δυστυχώς, ακόμη και η σημερινή εξαιρετικά ανεπτυγμένη νεογνική ιατρική και η σύγχρονη παιδιατρική με όλα τα επιτεύγματά της δεν μπορούν να προστατεύσουν τα μωρά από σοβαρές παθολογίες που οδηγούν σε αναπηρία ή θάνατο. Επί του παρόντος, η εγκεφαλική ισχαιμία σε ένα νεογνό είναι μια από τις πιο σοβαρές παθολογίες στον τομέα της παιδονευρολογίας.

Στα βρέφη, αυτή η ασθένεια ονομάζεται αλλιώς υποξική ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια (HIE).

Παράγοντες που προκαλούν εγκεφαλική ισχαιμία στα βρέφη

Τα κλινικά σημάδια της εγκεφαλικής ισχαιμίας σε ένα νεογέννητο εμφανίζονται λόγω έλλειψης οξυγόνου στους ιστούς. Οι πιο συχνές αιτίες αυτής της ασθένειας:

• αλκοολικός ή εθισμός στη νικοτίνητης μητέρας;
• λοιμώξεις, καρδιακές και αγγειακές παθήσεις, αναπνευστικές ασθένειες στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• γέννηση ενός πρόωρου μωρού?
• επιπλοκές που προέκυψαν κατά τον τοκετό (μωρό μπλεγμένο με τον ομφάλιο λώρο, γέννηση με καισαρική τομή, διέγερση φάρμακα, παρατεταμένος τοκετός, κ.λπ.)
• θρόμβωση και παθολογίες που σχετίζονται με κακή πήξηαίμα;
• η γυναίκα που γεννά είναι είτε κάτω των 18 είτε άνω των 35 ετών.

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες κατά κάποιο τρόπο συμβάλλουν στην κακή κυκλοφορία, η οποία προκαλεί υποξία.

Η εμφάνιση εγκεφαλικής ισχαιμίας εμφανίζεται και σε μεγαλύτερα παιδιά ηλικιακή ομάδακαι σε ενήλικες. Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από θρόμβους αίματος, αθηροσκλήρωση, υπέρταση και αγγειακή φλεγμονή. Ως αποτέλεσμα τέτοιων παθολογιών, η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο γίνεται δύσκολη και το οξυγόνο του παρέχεται σε ανεπαρκείς ποσότητες.

Κατάλογος συμπτωμάτων που σηματοδοτούν την εγκεφαλική ισχαιμία

Τα αρχικά συμπτώματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας σε ένα παιδί μπορούν να ανιχνευθούν τις πρώτες κιόλας ημέρες της ζωής του. Με βάση τη σοβαρή βλάβη που έχει υποστεί ο εγκέφαλος, η ασθένεια εκχωρείται σε έναν από τους τρεις βαθμούς σοβαρότητας.

1ου βαθμού ισχαιμίας και τα συμπτώματά της

Η εγκεφαλική ισχαιμία βαθμού 1 σε ένα νεογέννητο είναι ο πιο ήπιος βαθμός παθολογίας, που συνήθως εκδηλώνεται στις πρώτες επτά ημέρες της ζωής του μωρού. Αδύναμος Κλινικά σημείαοδηγούν στο γεγονός ότι όχι σε όλες τις περιπτώσεις είναι δυνατή η διάγνωση της νόσου σε πολύ νεαρή ηλικία και η πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

Πολλές γυναίκες μετά τον τοκετό αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της εμφάνισης υπερβολικό βάρος. Σε άλλους εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε άλλους μετά τον τοκετό.

• Και πλέον δεν έχεις την πολυτέλεια να φοράς ανοιχτά μαγιό και κοντά σορτς...
• Αρχίζεις να ξεχνάς εκείνες τις στιγμές που οι άντρες έκαναν κομπλιμέντα για την αψεγάδιαστη σιλουέτα σου.
• Κάθε φορά που πλησιάζεις τον καθρέφτη, σου φαίνεται ότι παλιοί καιροίδεν θα επιστρέψει ποτέ.

Αλλά αποτελεσματική θεραπείααπό το περιττό βάρος υπάρχει! Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε πώς η Άννα έχασε 24 κιλά σε 2 μήνες.

• η παρουσία έντονων πονοκεφάλων, που μπορούν να αναγνωριστούν από την ανήσυχη κατάσταση του μωρού και τον διαταραγμένο ύπνο.
• κατάθλιψη της γενικής κατάστασης του σώματος.
• ελαφρώς αυξημένος τόνος μυϊκού ιστού: είναι πυκνοί στην αφή και βρίσκονται σε τεταμένη κατάσταση.
• Η αξιολόγηση των τενοντιακών αντανακλαστικών προκαλεί ενισχυμένη απόκριση. Αυτό είναι ιδιαίτερα εμφανές όταν ελέγχετε το αντανακλαστικό του γόνατος, το οποίο εκτελείται χτυπώντας τα γόνατα και τις κοιλότητες του αγκώνα με τα δάχτυλά σας.

Τις πρώτες κιόλας μέρες της ζωής του, η κατάσταση του μωρού παρακολουθείται συνεχώς παιδίατρος. Παρακολουθεί προσεκτικά πώς αναπτύσσεται το μωρό και πώς λειτουργούν όλα τα όργανα του. Αν και αναγνωρίζοντας ισχαιμική νόσο σε τέτοια πρώιμες ημερομηνίεςεξαιρετικά δύσκολο, αυτό θα σας επιτρέψει να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία και να εξαλείψετε μια πιθανή επιπλοκή.

2ου βαθμού και τα συμπτώματά του

Η εγκεφαλική ισχαιμία 2ου βαθμού στα νεογνά μπορεί να ανιχνευθεί την πρώτη κιόλας ημέρα της ζωής του μωρού. Αυτή η μορφή στεφανιαία νόσοςείναι πολύ επικίνδυνο, καθώς στο μέλλον μπορεί να προκύψουν διάφορες παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

• περιοδικά κατά τη διάρκεια του ύπνου το μωρό σταματά να αναπνέει, επομένως το παιδί πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Ο καρδιακός ρυθμός του μωρού επιβραδύνεται, τα χείλη του γίνονται μπλε και σταματά να προσπαθεί να αναπνεύσει αέρα. Το να κρατάτε την αναπνοή σας για περισσότερα από 15 δευτερόλεπτα είναι επικίνδυνο για το παιδί.
• ο τόνος του μυϊκού ιστού εξασθενεί, γίνονται μαλακοί στην αφή, τα χέρια και τα πόδια ισιώνουν.
• τα έμφυτα αντανακλαστικά εξασθενούν. Αξιολογώντας την αντιδραστικότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος σε ένα μωρό, εκτελούν μια μελέτη αντανακλαστικά χωρίς όρους. Εάν η αντίδραση στο ερέθισμα είναι ήπια, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι το νεογέννητο έχει δυσλειτουργία του εγκεφάλου.
• Δέρμαχλωμό, φαίνεται κυανωτικό.
• Μερικές φορές ένα μωρό εμφανίζει υδροκεφαλικό σύνδρομο - μια αύξηση στο μέγεθος του κεφαλιού που προκαλείται από τη συσσώρευση υγρού στην περιοχή του εγκεφάλου. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, συνοδευόμενη από έντονο πόνο στο κεφάλι.
• Το παιδί βιώνει λιποθυμία, η οποία συμβαίνει λόγω διαταραγμένων νευρικών συνδέσεων και αυξημένης αρτηριακής πίεσης.

Με αυτόν τον βαθμό εγκεφαλικής ισχαιμίας, ο σχηματισμός εγκεφαλικού ιστού συμβαίνει με διαταραχές και τα πιο σημαντικά αντανακλαστικά αναπτύσσονται λανθασμένα.

Εγκεφαλική ισχαιμία βαθμού 3 και τα συμπτώματά της

Ως αποτέλεσμα των αλλαγών που συμβαίνουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αυξάνεται ο κίνδυνος μη αναστρέψιμων συνεπειών. Η έλλειψη εγκεφαλικής κυκλοφορίας μπορεί να προκαλέσει θάνατο του εγκεφαλικού ιστού, καθιστώντας αδύνατη την εκτέλεση ζωτικών λειτουργιών. Η διάγνωση αυτού του βαθμού ασθένειας σε ένα βρέφος είναι δυνατή ήδη από τις πρώτες ώρες της ζωής του.

• το μωρό στερείται εντελώς έμφυτων αντανακλαστικών, δεν δείχνει καμία αντίδραση σε ερεθίσματα.
• Επηρεάζονται ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου, γεγονός που δυσκολεύει το παιδί να αναπνεύσει και να φάει μόνο του. Ο καρδιακός ρυθμός και η αντίληψη του φωτός διαταράσσονται επίσης.
• η παροχή αίματος στον εγκέφαλο γίνεται δύσκολη, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
• εμφανίζεται ακούσια μυϊκή συστολή.
• το παιδί μπορεί να χάσει ξαφνικά τις αισθήσεις του και από καιρό σε καιρό βυθίζεται σε κώμα.

Η εγκεφαλική ισχαιμία 3ου βαθμού απειλεί τη ζωή του μωρού και έχει Αρνητική επιρροήγια τη μελλοντική του ανάπτυξη. Η πνευματική και σωματική ανάπτυξη του παιδιού μπορεί να καθυστερήσει σημαντικά.

Μέθοδοι για τη θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας

Κατά τον καθορισμό της μεθόδου θεραπευτικής αγωγής, ο γιατρός εστιάζει στα συμπτώματα του βρέφους, τη σοβαρότητα της νόσου και την ηλικία του μωρού. Τα παιδιά πρέπει να αντιμετωπίζονται σε νοσοκομειακό περιβάλλον υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, το μωρό πρέπει να τοποθετηθεί σε εντατική θεραπεία.

Η θεραπεία του πρώτου βαθμού της νόσου μπορεί να γίνει χωρίς τη χρήση φαρμάκων ο γιατρός περιορίζεται στη συνταγογράφηση ενός μασάζ. Πολυάριθμες κριτικές από μητέρες άρρωστων παιδιών δείχνουν την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου. Σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και η παροχή του απαιτούμενου όγκου οξυγόνου στον εγκέφαλο. Το μασάζ έχει χαλαρωτική επίδραση στους μύες. Για να αποτρέψετε την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου και να εξαλείψετε τις αρνητικές συνέπειες, θα πρέπει να αερίζετε τακτικά το δωμάτιο όπου μένουν τα βρέφη.

Στο σοβαρές μορφέςπαθολογία, το μωρό δυσκολεύεται να αναπνεύσει ανεξάρτητα, είναι σε αναίσθητη κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί να πραγματοποιηθεί διασωλήνωση τραχείας και τεχνητός αερισμός χρησιμοποιώντας ειδική συσκευή. Οι θρόμβοι αίματος που υπάρχουν σε ένα παιδί μπορούν να ανιχνευθούν με αμφοτερόπλευρο αγγειακό υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία. Εάν εντοπιστεί θρόμβος αίματος, αφαιρείται, γεγονός που βοηθά στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος. Οπως και εναλλακτική θεραπείαμπορεί να χρησιμοποιηθεί μια μέθοδος κατά την οποία ένα φάρμακο εγχέεται στο σημείο όπου βρίσκεται ο θρόμβος αίματος για να τον βοηθήσει να ρευστοποιηθεί. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αποκατάστασης, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά για τη μείωση της πυκνότητας του αίματος και την πρόληψη του σχηματισμού νέων θρόμβων αίματος.

Η παρουσία του υδροκεφαλικού συνδρόμου αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για το μωρό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο εντυπωσιακός όγκος του υγρού προκαλεί συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού, εμποδίζοντας τον φυσιολογικό σχηματισμό του. Αφαιρέστε την περίσσεια υγρού από σώμα του παιδιούδυνατή με τη βοήθεια φαρμάκων με διουρητική δράση. Χρησιμοποιούνται εάν το παιδί έχει ελαφρύ πρήξιμο του εγκεφάλου. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Εγκαθίσταται μια παροχέτευση για την αφαίρεση του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και στη συνέχεια την αποστράγγιση του φυσικού από εκεί. Αφού εισαχθεί η παροχέτευση, το μωρό εγγράφεται στους γιατρούς, οι οποίοι ελέγχουν τακτικά τη θέση του σωλήνα και τον αντικαθιστούν καθώς το μωρό μεγαλώνει.

Η θεραπεία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης πραγματοποιείται με τη χρήση αγγειοδιασταλτικών φάρμακα. Συνταγογραφούνται από γιατρό, σε συνδυασμό με φάρμακα για την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων και φάρμακα για την αποκατάσταση της δομής των εγκεφαλικών νευρώνων.

Προληπτικές ενέργειες

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης και ανάπτυξης ισχαιμικών νοσημάτων στα βρέφη, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια για να εξασφαλίσει ότι το έμβρυο λαμβάνει επαρκές οξυγόνο. Για να γίνει αυτό, πρέπει να συμμορφωθεί με μια σειρά μέτρων:

• Κάντε βόλτες στον καθαρό αέρα.
• απαλλαγείτε από τον εθισμό στο αλκοόλ και τον καπνό.
• αποφύγετε το άγχος.
• μην ξεχνάτε την τήρηση του καθεστώτος και μια ισορροπημένη διατροφή.
• Μην αποφεύγετε τη μέτρια σωματική δραστηριότητα.
• έλεγχος της αρτηριακής πίεσης?
• έλεγχος του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης.
• διατήρηση φυσιολογικού σωματικού βάρους.
• Προσοχή στην εμφάνιση μολυσματικών ασθενειών.
• υποβάλλονται εγκαίρως στις απαραίτητες εξετάσεις·
• ακολουθήστε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού σας.

Σε περίπτωση που εμφανιστεί η ασθένεια και τεθεί ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο όσο το δυνατόν συντομότεραπαρέχει εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου στο αρχικό της στάδιο, παρά την καταπολέμηση των επιπλοκών της.

Κατάλογος συνεπειών που προκαλεί η ασθένεια

Οι συνέπειες της εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογνά μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικές, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου.

Ένας ήπιος βαθμός ισχαιμικής νόσου εμφανίζεται χωρίς να προκαλεί αρνητικές συνέπειες η ανάπτυξη των μωρών συμβαίνει παρόμοια με τα υγιή παιδιά. Ακόμη και αν η θεραπεία της νόσου ξεκίνησε έγκαιρα, οι ασθενείς μπορεί στη συνέχεια να παρουσιάσουν διαταραχές στον ύπνο και την προσοχή, πονοκεφάλους, επιληπτικές κρίσεις και διανοητική ανάπτυξη μπορεί να εμφανιστεί με ορισμένες αποκλίσεις.

Οι συνέπειες μετά τον 3ο βαθμό της νόσου εξαρτώνται άμεσα από το σε ποιο τμήμα του εγκεφάλου εντοπίζονται οι κατεστραμμένες περιοχές και από την περιοχή του νεκρού ιστού. Αυτά μπορεί να είναι προβλήματα με τη λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος - μυοσκελετικό σύστημα, μερικές φορές ο ασθενής παραμένει εντελώς παράλυτος. Στο μέλλον, η κατάστασή του μπορεί να βελτιωθεί, αφού τα νευρικά κύτταρα έχουν ένα υπέροχο χαρακτηριστικό - είναι σε θέση να ανακάμψουν.

Είναι δυνατό να προβλεφθούν πιθανές επιπλοκές στην ισχαιμική νόσο με βάση το πόσο σοβαρή ήταν πείνα οξυγόνουποια περιοχή του εγκεφάλου επηρεάζεται και πόσο έγκαιρα παρασχέθηκε επαγγελματική ιατρική βοήθεια.

Πρώτου βαθμού

Ο πρώτος βαθμός της νόσου, κατά κανόνα, τελειώνει ευνοϊκά για τα μωρά. Η ανάπτυξή τους ακολουθεί το ίδιο μοτίβο με αυτή των συνομηλίκων τους. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρείται εμφάνιση υπερβολικής δραστηριότητας και υποσιτισμού.

Δεύτερος βαθμός ασθένειας

Μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

• Το 10 έως 20% των ασθενών εμφανίζουν στη συνέχεια μια ελαφρά αύξηση πίεση αίματοςκαι συχνή παλινδρόμηση?
• Από 30 έως 50% των ασθενών έχουν κάποιες διαταραχές στη νοητική τους ανάπτυξη.

Τρίτου βαθμού

Επιπλοκές που προκύπτουν μετά τον τρίτο βαθμό ισχαιμίας:

• Έως και το 50% των περιπτώσεων της νόσου τελειώνει μοιραίοςκατά τις πρώτες ημέρες ή λίγο αργότερα, όταν η αιτία θανάτου είναι μια σοβαρή μορφή πνευμονίας ή άλλη μολυσματική ασθένεια.
• Έως και το 80% των παιδιών υποφέρουν από επιπλοκές που είναι μη αναστρέψιμες. Το παιδί μπορεί να αναπτύξει άνοια ή να γίνει αυτιστικό.
• Στο 10% των παιδιών, η νοητική ανάπτυξη εμφανίζεται με μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα.
• Στο 10% των περιπτώσεων η νόσος εξελίσσεται χωρίς καμία αρνητικές επιπτώσειςγια ένα παιδί.

Όλοι οι τύποι εγκεφαλικής ισχαιμίας στα βρέφη πρέπει να αντιμετωπίζονται σε νοσοκομειακό περιβάλλον υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρών. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός επιλέγει μία από τις καταλληλότερες μεθόδους θεραπείας της νόσου.

Πολλές γυναίκες μετά τον τοκετό αντιμετωπίζουν το πρόβλημα του υπερβολικού βάρους. Σε άλλους εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε άλλους μετά τον τοκετό.

• Και πλέον δεν έχεις την πολυτέλεια να φοράς ανοιχτά μαγιό και κοντά σορτς...
• Αρχίζεις να ξεχνάς εκείνες τις στιγμές που οι άντρες έκαναν κομπλιμέντα για την αψεγάδιαστη σιλουέτα σου.
• Κάθε φορά που πλησιάζεις τον καθρέφτη, σου φαίνεται ότι οι παλιές εποχές δεν θα επιστρέψουν ποτέ.

Αλλά υπάρχει μια αποτελεσματική θεραπεία για το υπερβολικό βάρος! Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε πώς η Άννα έχασε 24 κιλά σε 2 μήνες.

Πολλές γυναίκες μετά τον τοκετό αντιμετωπίζουν το πρόβλημα του υπερβολικού βάρους. Σε άλλους εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε άλλους μετά τον τοκετό.

• Και πλέον δεν έχεις την πολυτέλεια να φοράς ανοιχτά μαγιό και κοντά σορτς...
• Αρχίζεις να ξεχνάς εκείνες τις στιγμές που οι άντρες έκαναν κομπλιμέντα για την αψεγάδιαστη σιλουέτα σου.
• Κάθε φορά που πλησιάζεις τον καθρέφτη, σου φαίνεται ότι οι παλιές εποχές δεν θα επιστρέψουν ποτέ.

Αλλά υπάρχει μια αποτελεσματική θεραπεία για το υπερβολικό βάρος! Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε πώς η Άννα έχασε 24 κιλά σε 2 μήνες.

Νέα άρθρα

Οφέλη το 2018

Εφάπαξ επίδομα:

Ελάχιστο επίδομα:

Μέγιστο όφελος:

Μητρικό κεφάλαιο

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στον ιστότοπο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Δεν μπορεί να υποκαταστήσει τα προσόντα ιατρική φροντίδα. Η επιλογή και η συνταγογράφηση φαρμάκων, οι μέθοδοι θεραπείας, καθώς και η παρακολούθηση της χρήσης τους μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο από παιδίατρο. Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

©. Επιτρέπεται η χρήση υλικού ιστότοπου με την προϋπόθεση ότι υπάρχει ενεργός σύνδεσμος επιστροφής στο άρθρο προέλευσης.

Η εγκεφαλική ισχαιμία είναι μια απάντηση στην πείνα με οξυγόνο λόγω στένωσης του αυλού ή απόφραξης των αρτηριών του εγκεφάλου. Όλο και περισσότερο, η ασθένεια εκδηλώνεται στα παιδιά και αποτελεί περίπου το 85% των περιπτώσεων, και ο λόγος για αυτό είναι εξωτερικές και εσωτερικές επιρροές. Ανεξάρτητα από τη φύση της έναρξης της νόσου, η μη έγκαιρη θεραπεία συχνά οδηγεί σε κακές συνέπειες.

Πώς εκδηλώνεται η ισχαιμία στα μικρά παιδιά;

Η εγκεφαλική ισχαιμία σε ένα νεογνό είναι αποτέλεσμα υποξίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Στην περιγεννητική νευρολογία, αυτό το πρόβλημα είναι δύσκολο να λυθεί, καθώς δεν υπάρχει ακόμα επαρκώς αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγούμε από αυτό.

Ισχαιμία μπορεί να υποψιαστεί ένα βρέφος εάν:

• το παιδί κλαίει χωρίς λόγο και ανατριχιάζει.
• η επιφάνεια του δέρματος έχει μια μαρμάρινη απόχρωση.
• Το μωρό δεν κοιμάται καλά.
• πιπιλάει αδύναμα και καταπίνει άσχημα.
• υπάρχει μυϊκή αδυναμία, το παιδί είναι λήθαργο.
• το κεφάλι είναι μεγάλο και η fontanelle μεγεθύνεται.
• η αναπνοή είναι εξασθενημένη, εμφανίζονται σπασμοί.

Βαθμός νόσου στα νεογνά

Υπάρχουν τρεις βαθμοί ισχαιμίας στα παιδιά:

• Ήπιος βαθμός ( 1ου βαθμού) - όταν ένα παιδί είναι υπερβολικά ενθουσιασμένο ή καταθλιπτικό κατά τις πρώτες 4-7 ημέρες της ζωής του. Η θεραπεία πραγματοποιείται στο μαιευτήριο, μετά την οποία το παιδί παρακολουθείται από νευρολόγο στο σπίτι.
• Με μέτρια σοβαρότητα ( 2ου βαθμού) το παιδί εμφανίζει επιληπτικές κρίσεις και εμφανίζεται μια σειρά από νευρολογικές διαταραχές. Το παιδί νοσηλεύεται στο νοσοκομείο.
• Σοβαρός βαθμός ( 3ου βαθμού) η ισχαιμία περιλαμβάνει σοβαρές διαταραχές κατά τις οποίες το μωρό εισάγεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Μετά το εξιτήριο, το μωρό θα έχει μια μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Οι δύο πρώτοι βαθμοί εγκεφαλικής νόσου θεωρούνται σε σπάνιες περιπτώσεις ως συνέπεια της ανάπτυξης νευρολογικών παθολογιών. Και, εάν η επαρκής θεραπεία πραγματοποιηθεί εγκαίρως, τα λειτουργικά συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται εντελώς.

Η σοβαρή ισχαιμική δυσλειτουργία του εγκεφάλου συμβάλλει στην ανάπτυξη ανωμαλιών στο νευρικό σύστημα.

Αυτό οδηγεί σε δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, με αποτέλεσμα το παιδί να αναπτύσσεται άσχημα, να έχει επιληπτικές κρίσεις και να ακούει και να βλέπει χειρότερα.

Αιτίες ισχαιμίας στα βρέφη

Η εγκεφαλική ισχαιμία στη βρεφική ηλικία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης οξυγόνου που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη γέννηση.

Οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• πολυϋδράμνιο που διαγνώστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• ηλικία της μητέρας κάτω των 20 ετών και μετά από 35 έτη.
• πρόωρη ή πολύ καθυστερημένη παράδοση.
• υποσιτισμός του πλακούντα, πολύ πρόωρη αποκόλληση ή παρουσίαση.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• προεκλαμψία?
• παθολογικές καταστάσεις του καρδιακού και αγγειακού συστήματος.
• θολότητα του αμνιακού υγρού.
• ασθένειες της μητέρας ενώ κυοφορούσε ένα παιδί.

Η κακή κυκλοφορία του αίματος μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα είναι ο κύριος παράγοντας της υποξίας των νεογνών.

Επιπλέον, είναι ο εγκέφαλος που θεωρείται ότι εξαρτάται περισσότερο από την έλλειψη οξυγόνου. Και σε ιδιαίτερα σοβαρές εκδηλώσεις, μπορεί να συμβεί θάνατος μεμονωμένων κυττάρων ή ολόκληρων περιοχών του εγκεφάλου.

Είναι επικίνδυνος ο τρόμος των χεριών στα νεογέννητα, τι τον προκαλεί και πώς να τα προλάβετε.

Πιθανές συνέπειες της νόσου στα νεογνά

Η πρόγνωση και οι συνέπειες της ισχαιμίας εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από το στάδιο και τη σοβαρότητα της ισχαιμίας. Επιπλέον, μεγάλη σημασία έχουν οι υπάρχουσες παθολογίες και η ορθότητα των μεθόδων θεραπείας και αποκατάστασης.

Δεν μπορούν να αποκλειστούν σοβαρές συνέπειες, επομένως η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό.

Η εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογνά μπορεί να προκαλέσει:

• ανήσυχος ύπνος και ευερεθιστότητα.
• δυσκολίες στην επικοινωνία και τη μάθηση·
• νοητική υστέρηση;
• σε δύσκολες περιπτώσεις - .

Η ισχαιμία μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο. Μπορείτε να αποφύγετε το θάνατο εάν αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Μόνο ένας γιατρός θα κάνει ακριβή διάγνωση και θα συστήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Το πιο σημαντικό είναι ότι είναι απαραίτητο να εμπλακούμε στην πρόληψη, διατηρώντας την υγεία του παιδιού για πολλά χρόνια.

Πρόληψη ασθενείας

Θα πρέπει να σκέφτεστε την υγεία σας από την πρώιμη παιδική ηλικία. Μετά από όλα, η ασθένεια μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ισχαιμίας, πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:

• κάνετε ασκήσεις τακτικά.
• περπατήστε πολύ στον καθαρό αέρα.
• τρώτε σωστά, προσπαθήστε να τηρείτε τη διατροφή σας.
• κόψτε το κάπνισμα και άλλες ανθυγιεινές συνήθειες.
• αποφύγετε το άγχος, έχετε θετική στάση απέναντι στη ζωή.

Αυτοί οι κανόνες είναι πολύ απλοί και η τήρησή τους θα προστατεύσει οποιονδήποτε από επικίνδυνες ασθένειες. Επιπλέον, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν γυναικολόγο, να αντιμετωπίζει έγκαιρα όλες τις ασθένειες, να υποβάλλεται σε υπερήχους ρουτίνας, να τρώει σωστά, να περπατά πολύ στον καθαρό αέρα και να μην είναι νευρική.

Ακολουθώντας απλούς κανόνες, μπορείτε να γεννήσετε ένα υγιές μωρό.

Το βίντεο συζητά μια από τις κύριες αιτίες ισχαιμίας στα νεογνά - την εμβρυϊκή υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: