Αρθροτομή της άρθρωσης του γόνατος, νοσηλεία. Ποιος συνταγογραφείται και πώς γίνεται η αρθροτομή μεγάλων αρθρώσεων; Ενδείξεις χρήσης

Η αρθροτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία ανοίγεται η αρθρική κοιλότητα. Η επέμβαση συνταγογραφείται παρουσία πυωδών φλεγμονωδών διεργασιών ή διείσδυσης ξένων σωμάτων. Δεδομένου ότι τα δεδομένα παθολογικές καταστάσειςδιαγιγνώσκονται συχνά, η αρθροτομή θεωρείται ο πιο κοινός τύπος χειρουργικής επέμβασης μέτριας πολυπλοκότητας.

Ενδείξεις για δοκιμές

Τις περισσότερες φορές, μεγάλες αρθρώσεις του μυοσκελετικού συστήματος υποβάλλονται σε χειρουργικές επεμβάσεις.

• Οι ενδείξεις για αρθροτομή είναι:
• κατεστραμμένοι μηνίσκοι και "ποντίκια" των αρθρώσεων.
• συγγενείς εξαρθρώσεις?
• παθολογική σύντηξη των επιφανειών των οστών.
• απομάκρυνσηπληγές?
• η παρουσία πυώδους περιεχομένου στην αρθρική κοιλότητα.
• φλεγμονώδεις ασθένειες?
• κλειστά κατάγματα?
• κακοήθεις όγκοι?
• φυματιώδεις βλάβες?
• παραμορφωτική αρθροπάθεια?
• μη μολυσματική νέκρωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απόφαση για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης λαμβάνεται όταν οι συντηρητικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Διακρίνονται σε απόλυτες και σχετικές. Εάν υπάρχουν τα τελευταία, επιτρέπεται η αρθροτομή, αλλά υπάρχουν κίνδυνοι επιπλοκών. Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• ψυχική ασθένεια;
• νευρολογικές διαταραχές;
• παχυσαρκία τρίτου βαθμού?
• κακοήθεις όγκοι εσωτερικών οργάνων.

Η λειτουργία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν:

• ανωριμότητα των ιστών των οστών και του χόνδρου.
• οξείες βακτηριακές λοιμώξεις?
• χρόνια καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια.
• θρόμβωση;
• θρομβοεμβολή.

Είδη χειρουργικών επεμβάσεων

Μπορείτε να χειρουργηθείτε σε οποιοδήποτε μέρος του μυοσκελετικού συστήματος.

Αρθροτομή άρθρωση ώμουεκτελείται με τη μέθοδο Langenbeck. Τοποθετείται ένα μαξιλάρι κάτω από την άρθρωση, μετά από το οποίο γίνεται μια τομή μήκους 8 cm. Ξεκινά στην περιοχή του ακρωμίου, καλύπτει τον δελτοειδή μυ και φτάνει στην ωμοπλάτη. Οι μύες αποσπώνται, η κάψουλα της άρθρωσης απομονώνεται και στη συνέχεια ανοίγεται.

Αρθροτομή άρθρωση του αγκώναπραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα. Ο αγκώνας πρέπει να είναι λυγισμένος σε αμβλεία γωνία, η εσωτερική πλευρά του αντιβραχίου πρέπει να εφάπτεται χειρουργικό τραπέζι. Μετά την αναισθησία, γίνεται μια τομή σε σχήμα S, ξεκινώντας από τον πλάγιο επίκονδυλο, κατεβαίνοντας κατά μήκος ακτίνα κύκλουκαι καταλήγει στην περιοχή του αγκώνα. Μετά από αυτό μυϊκός ιστόςσπρώχνεται στην άκρη, ανοίγει η αρθρική κοιλότητα. Εάν είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η άρθρωση του καρπού, η τομή ξεκινά από τη μέση του ωλένιου τμήματος του μετακαρπίου οστού και συνεχίζει μέχρι το αντιβράχιο.

Η αρθροτομή της άρθρωσης του ισχίου γίνεται ως εξής: στην περιοχή άνω μέρος του ισχυακού οστούγίνεται μια τομή που εκτείνεται κατά μήκος της περιτονίας lata. Οι ιστοί κόβονται στρώμα-στρώμα και αποσπώνται. Ο γλουτιαίος μυς αποσύρεται προς τα πίσω, ο σαρτόριος μυς αποσύρεται προς τα εμπρός. Αυτό διευκολύνει τη διαδικασία απομόνωσης της αρθρικής κάψουλας.

Αρθροτομή άρθρωση γόνατοςπεριλαμβάνει κάμψη του ποδιού υπό γωνία 135°. Η τομή μπορεί να γίνει στη μία ή και στις δύο πλευρές. Κατά το άνοιγμα της κοιλότητας της άρθρωσης του αστραγάλου, ο ιστός κόβεται στο επίπεδο του αστραγάλου και της κνήμης. Μαλακά υφάσματααπλώνονται, οι τένοντες μετατοπίζονται στο πλάι. Αυτό σας επιτρέπει να φτάσετε στον κοινό χώρο.

Η αρθροτομή για αναθεωρήσεις με αφαίρεση μέρους του ιστού γίνεται με γενική ή τοπική αναισθησία. Ο τύπος της αναισθησίας επιλέγεται ανάλογα με γενική κατάστασησώμα, παρουσία συνοδευτικές παθολογίεςκαι την ετοιμότητα του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση. Κατά τη χορήγηση τοπικής αναισθησίας, εγχέεται παυσίπονο στο σημείο της τομής. Αυτό εξαλείφει την ευαισθησία στον πόνο, αλλά η ενόχληση από το άγγιγμα του ιστού παραμένει. Επομένως, τέτοιες επεμβάσεις είναι πιο δύσκολο να αντέξουν.

Η επισκληρίδιος αναισθησία περιλαμβάνει την έγχυση ενός φαρμάκου στο μυελικό κανάλι. Ο ασθενής διατηρεί τις αισθήσεις του, αλλά πόνος και άλλα δυσφορίαδεν αισθάνεται. Αυτή η αναισθησία είναι ιδανική για επεμβάσεις στο ισχίο, το γόνατο ή την άρθρωση του αστραγάλου. Η γενική αναισθησία περιλαμβάνει τη θέση του ασθενούς σε κατάσταση ύπνου, η οποία χρησιμοποιείται συχνότερα όταν εκτελούνται μακροχρόνιες επεμβάσεις.

Η ουσία χειρουργική επέμβασησυνίσταται στο άνοιγμα της αρθρικής κοιλότητας προκειμένου να αφαιρεθεί ο προσβεβλημένος ιστός από την άρθρωση. Οι περικοπές έχουν τις περισσότερες φορές μια τυπική κατεύθυνση. Οι πρωτογενείς χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται με λίγο διαφορετικό τρόπο. Σε αυτή την περίπτωση, οι ιστοί απομακρύνονται, η κάψουλα της άρθρωσης ανοίγει και καθαρίζεται ξένα αντικείμενα, πυώδες περιεχόμενο και νεκρός ιστός.

Αν φλεγμονώδης διαδικασίαΕίναι ασηπτικής προέλευσης, η αρθρική κοιλότητα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και η μεμβράνη συρράπτεται.

Δεν απαιτούνται ράμματα για την αρθροτομή Η επούλωση πληγών θα γίνει κάτω από γύψο. Εάν υπάρχει εξόγκωση, γίνεται δεύτερος τύπος επέμβασης.

Η κοιλότητα της άρθρωσης αφήνεται ανοιχτή και εισάγονται σωλήνες στο τραύμα για τη χορήγηση του αντιβιοτικού. Αυτή η επέμβαση μπορεί να είναι αναποτελεσματική εάν υπάρχουν περιοχές νέκρωσης, οπότε αντικαθίσταται από εκτομή. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για τραυματισμούς, πληγές και άλλες βλάβες.

Η διαγνωστική αρθροτομή πραγματοποιείται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα, αλλά έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Γίνεται μια μακρά τομή για να παρέχεται πρόσβαση στην κάψουλα της άρθρωσης.

Πιθανές επιπλοκές

Σε αντίθεση με τις ενδοσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις, η αρθροτομή μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών. Εμφανίζονται σπάνια, αλλά μπορούν να προκαλέσουν σημαντική βλάβη στην υγεία. Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• προσθήκη βακτηριακών λοιμώξεων.
• τραυματισμός των αρθρώσεων?
• αρθρίτιδα;
• θρόμβωση;
• μυϊκή δυστροφία.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται για την εξάλειψη των λοιμώξεων. Όσο για τη βλάβη στην άρθρωση, δεν θεωρείται επικίνδυνη. Αυτή η επιπλοκή παρατείνει μόνο την περίοδο αποκατάστασης.

Η αρθροτομή είναι μια επέμβαση κατά την οποία ανοίγεται η κοιλότητα της άρθρωσης.

Πραγματοποιείται με σκοπό τη θεραπεία μιας πυώδους διαδικασίας ή την αφαίρεση ξένων σωμάτων από την κοιλότητα της άρθρωσης. Λόγω του γεγονότος ότι αυτές οι παθολογίες εμφανίζονται συχνά, αυτός ο τύποςοι επεμβάσεις είναι ευρέως διαδεδομένες στην ιατρική πρακτική.

Η αρθροτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση μέτριας πολυπλοκότητας. Μπορεί να πραγματοποιηθεί ως ανεξάρτητη λειτουργίαή ως το πρώτο στάδιο μιας πιο περίπλοκης διαδικασίας.

Η πρόσβαση στην αρθρική κοιλότητα επιτυγχάνεται με τομές του διαφορετικά σχήματακαι μήκος. Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται σε μεγάλες αρθρώσεις.

Ενδείξεις χρήσης

Η παρέμβαση συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Αυτές είναι μόνο οι πιο συχνές παθολογίες για τις οποίες γίνεται αρθροτομή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απόφαση για χειρουργική επέμβαση λαμβάνεται όταν η συντηρητική θεραπεία αποτυγχάνει.

Γιατί μπορεί να αρνηθούν να κάνουν μια επέμβαση;

Υπάρχουν απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις για την αρθροτομή. Οι σχετικές αντενδείξεις επιτρέπουν τη χειρουργική επέμβαση, αλλά διατηρούν ορισμένους κινδύνους.

Αυτές περιλαμβάνουν ψυχικές διαταραχές, νευρολογικές διαταραχές, παχυσαρκία τρίτου βαθμού, ογκολογικά νοσήματαάλλα όργανα, ψυχολογική απροετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ απόλυτες αντενδείξειςανήκει σε:

• ανωριμότητα των οστών και του χόνδρινου ιστού.
• Διαθεσιμότητα βακτηριακή μόλυνσησε άλλα όργανα του ασθενούς.
• χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος.
• θρομβοφλεβίτιδα ή θρομβοεμβολή στο οξύ στάδιο.
• μολυσματικές ασθένειες στο οξύ στάδιο.

Είδη παρέμβασης

Θεωρητικά, η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διαφορετικές αρθρώσεις, αλλά, κατά κανόνα, πραγματοποιείται αρθροτομή:

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η αρθροτομή γίνεται με περιφερειακή, τοπική ή γενική αναισθησία. Ο τύπος της αναισθησίας εξαρτάται από τον αναμενόμενο όγκο της επέμβασης, ψυχολογική κατάστασητον ασθενή ή τις υπάρχουσες χρόνιες παθήσεις του.

Η τοπική αναισθησία περιλαμβάνει την έγχυση παυσίπονων απευθείας στο σημείο της τομής. Ανακουφίζει από τον πόνο, αλλά δεν εξαφανίζει δυσάρεστο συναίσθημα, που εμφανίζεται λόγω επαφής με ιστό. Επομένως, υπό τοπική αναισθησία, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί δυσφορία.

Η περιφερειακή ή επισκληρίδιος αναισθησία περιλαμβάνει την έγχυση παυσίπονων στο νωτιαίο κανάλι. Ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, αλλά δεν αισθάνεται πόνο ή ενόχληση. Η επισκληρίδιος αναισθησία είναι καλή για χειρουργικές επεμβάσεις ισχίου, αστραγάλου και γόνατος.

Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας ή της γενικής αναισθησίας, ο ασθενής είναι αναίσθητος και επομένως αγνοεί εντελώς τι συμβαίνει. Τις περισσότερες φορές, η αναισθησία χρησιμοποιείται για μεγάλες ή πολύπλοκες επεμβάσεις.

Μεθοδολογία

Η ουσία της παρέμβασης είναι να αποκαλύψει την άρθρωση με σκοπό τον περαιτέρω χειρισμό. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης γίνονται τομές σε τυπική κατεύθυνση.

Οι μόνες εξαιρέσεις είναι εκείνες οι περιπτώσεις που η χειρουργική θεραπεία γίνεται για πρώτη φορά. Στη συνέχεια γίνεται εκτομή του τραύματος, κοπή της αρθρικής κοιλότητας και απαραίτητες διαδικασίες: αφαιρέστε ξένα αντικείμενα και θρόμβους αίματος, αφαιρέστε τον περιττό ιστό.

Εάν η πρωτογενής αρθροτομή γίνει πριν μολυνθεί το τραύμα, πρώτα γίνεται συρραφή του αρθρικού υμένα θεραπεία της κοιλότητας της άρθρωσης με αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Μυϊκός ιστός και κάλυψη του δέρματοςμην το ράψετε, αλλά εφαρμόστε το γύψοσε περίπτωση σχηματισμού αγκύλωσης.

Κατά την ανάπτυξη πυώδης φλεγμονήπραγματοποιείται δευτερογενής χειρουργική επέμβαση στην άρθρωση.

Η κοιλότητα της άρθρωσης ανοίγει διάπλατα και εισάγονται λεπτές αποχετεύσεις για τη χορήγηση αντιβιοτικών.

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για τραυματισμούς, σοβαροί μώλωπες, πληγές και άλλες βλάβες στην άρθρωση.

Η διαδικασία, η οποία γίνεται όταν υπάρχει υποψία για οποιαδήποτε ασθένεια, έχει τις δικές της αποχρώσεις, αλλά η ουσία της δεν αλλάζει. Σε κάθε περίπτωση, γίνεται μια μακρά τομή μαλακών ιστών για να διεισδύσει στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Πιθανές δυσκολίες και προβλήματα

Σε αντίθεση με τις σύγχρονες χειρουργικές μεθόδους, είναι πιθανές διάφορες επιπλοκές κατά την εκτέλεση αρθροτομής. Και παρόλο που δεν συμβαίνουν συχνά, μπορούν να βλάψουν τον οργανισμό.

Τέτοιες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία?
• βλάβη των αρθρώσεων χειρουργικά εργαλεία;
• αρθρίτιδα;
• νευρική βλάβη;
• θρομβοεμβολή?
• φλεβοθρόμβωση;
• αντανακλαστική δυστροφία.

Μεταξύ όλων των επιπλοκών, οι πιο συχνές είναι η μόλυνση και η διαταραχή ανατομικές δομέςάρθρωση Για τη θεραπεία της λοίμωξης χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ποικίλης ισχύος.

Όσον αφορά τη βλάβη της άρθρωσης με χειρουργικά εργαλεία, κατά κανόνα, αυτό δεν έχει καμία κλινική σημασία. Ο μοναδικός αρνητική συνέπειαείναι μια σημαντική αύξηση στην περίοδο αποκατάστασης.

λένε οι ασθενείς

Αυτοί που έπρεπε να υποβληθούν σε αρθροτομή αφήνουν τέτοιες κριτικές.

Έκανα αρθροτομή αφού ανακάλυψαν φλεγμονή στην άρθρωση. Η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη. Μια εβδομάδα αργότερα ήμουν απόλυτα υγιής.

Σβετλάνα, 40 ετών

Λαμβάνοντας υπόψη τη μακροχρόνια πρακτική των γιατρών, καθώς και την ανατροφοδότηση από τους ασθενείς, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι αυτή η τεχνική είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία παθολογιών των αρθρώσεων.

Τα μειονεκτήματα αυτής της διαδικασίας είναι η πιθανότητα επιπλοκών και μακροπρόθεσμα περίοδο αποκατάστασης. Επιπλέον, η διαδικασία δεν ισχύει για γρήγορες λειτουργίες, επομένως μπορεί να χρειαστεί πολύς χρόνος για να ολοκληρωθεί.

Παρόλα αυτά, η παρέμβαση είναι εντελώς ανώδυνη και καλά ανεκτή από όλους τους ασθενείς. Σε αντίθεση με τις καινοτόμες χειρουργικές μεθόδους, αυτή είναι μια δοκιμασμένη μέθοδος που είναι αποτελεσματική για κάθε παθολογία των αρθρώσεων. Σε επιδέξια χέρια, δεν είναι σε καμία περίπτωση κατώτερη από τις πιο πρόσφατες τεχνικές θεραπείας.

Ο μηνίσκος είναι ένα χόνδρο. Σταθεροποιεί την άρθρωση του γόνατος, λειτουργώντας ως αμορτισέρ. Κατά τη διάρκεια των κινήσεων, ο μηνίσκος αλλάζει σχήμα και συστέλλεται.
Οι μηνίσκοι της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να είναι δύο τύπων: εσωτερικοί ή μεσαίοι και εξωτερικοί ή πλάγιοι.
Ο έσω μηνίσκος είναι λιγότερο ευκίνητος και συχνά υπόκειται σε τραυματισμό. Το πλάγιο είναι πιο ευκίνητο, είναι πολύ σπάνια χαλασμένο.

Λειτουργίες των επιθεμάτων χόνδρου

Οι μηνίσκοι έχουν σχεδιαστεί για να διατηρούν την ακεραιότητα των αρθρώσεων και να διασφαλίζουν την κανονική τους λειτουργία.

Οι κύριες λειτουργίες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• ο μηνίσκος περιορίζει την υπερβολική κινητικότητα των αρθρώσεων.
• λειτουργία απορρόφησης κραδασμών - με οποιαδήποτε κίνηση, το χόνδρο αλλάζει σχήμα και πάχος, μειώνοντας έτσι το φορτίο στον χόνδρο.
• Οι μηνίσκοι μειώνουν σημαντικά την τριβή μεταξύ των επιφανειών των οστών που εφαρμόζουν στην άρθρωση.

Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε πώς να διαγνώσετε και να θεραπεύσετε μια εξαρθρωμένη άρθρωση ισχίου.
Γιατί εμφανίζεται ο πόνος στην άρθρωση του ισχίου και πώς εκδηλώνεται, μπορείτε να βρείτε εδώ
Διαβάστε εδώ για τις αιτίες του πόνου στο ισχίο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τύποι ζημιών

Γιατί τραυματίζονται οι μηνίσκοι;

Συνήθως καταστρέφονται ως αποτέλεσμα διαφόρων τραυματισμών.

Υπάρχουν διάφοροι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στη νόσο του χόνδρινου μαξιλαριού.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• παθήσεις των αρθρώσεων του γόνατος φθαρμένες χρόνια φύση, αυτά περιλαμβάνουν ρευματισμούς ή ουρική αρθρίτιδα,
• πέφτοντας σε ίσια πόδια,
• δυνατά χτυπήματα στην περιοχή του γόνατος, κατά την οποία το πόδι στρέφεται προς τα έξω ή προς τα μέσα,

• πλατυποδία,
• παθολογίες των αρθρώσεων του γόνατος που είναι συγγενούς φύσης.
• εκφυλιστικές διεργασίες που συμβαίνουν στους ιστούς του χόνδρου.

Συμπτώματα

Συχνά τα συμπτώματα είναι μη ειδικά και με βάση αυτά, η βλάβη μπορεί να συγχέεται με άλλες παθήσεις της άρθρωσης του γόνατος. Εάν ο τραυματισμός ήταν μέτριος ή ήπιου βαθμούσοβαρότητας, τότε μόνο μετά από μία ή δύο εβδομάδες μπορούμε να μιλήσουμε με σιγουριά για τραυματισμό του μηνίσκου.

Ο ασθενής θα ενοχληθεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:
• δυσκολία όταν ένα άτομο ανεβαίνει ή κατεβαίνει σκάλες,
• πόνος στην εσωτερική ή εξωτερική επιφάνεια του γόνατος,
• πόνος κατά την άσκηση, τον αθλητισμό,

• κατά την κάμψη της άρθρωσης, ακούγεται ένα ειδικό κλικ,
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στην πληγείσα περιοχή.

Εάν ένα άτομο έχει υποστεί σοβαρό τραυματισμό, τα συμπτώματα της βλάβης του μηνίσκου θα είναι τα εξής:

1. Κατά την πρόσκρουση, το θύμα ακούει ένα χαρακτηριστικό κλικ, μετά το οποίο αισθάνεται οξεία προσβολήπόνος.

2.Την επόμενη μέρα μετά τον τραυματισμό, ο πόνος γίνεται αισθητός με νέα δύναμη, ακινητοποιώντας ουσιαστικά το θύμα.

3. Η άρθρωση του γόνατος πρήζεται. Παρατηρείται ερυθρότητα και αυξημένη θερμοκρασία του δέρματος.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα παράπονα του ασθενούς. Ενόργανες μελέτεςσυνταγογραφείται για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας και του είδους της βλάβης.

Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

• Το σύμπτωμα του Baikov - το γόνατο λυγίζει σε ορθή γωνία, ενώ ο γιατρός ψηλαφίζει κοινό χώροκαι επεκτείνει παθητικά την άρθρωση. Οι οδυνηρές αισθήσεις υποδηλώνουν βλάβη στον μηνίσκο.
• Το σύμπτωμα του Chaklin - περιλαμβάνει το σύμπτωμα "κλικ" και το σημάδι του πυαλίου μυός.
• Σημάδι του Shteiman - το γόνατο πρέπει να είναι λυγισμένο υπό γωνία 90 μοιρών. Στη συνέχεια ο γιατρός εκτελεί περιστροφικές κινήσεις του κάτω ποδιού. Όταν εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις, καταγράφεται η βλάβη.

Οι ακόλουθες μελέτες θα βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης:

Ακτινογραφία – οι μηνίσκοι δεν είναι ορατοί στις συνηθισμένες φωτογραφίες. Βοηθά στη διάγνωση ακτινογραφίεςμε την εισαγωγή ενός ειδικού σκιαγραφικού στην άρθρωση. Αλλά αυτή η μέθοδος πρακτικά δεν χρησιμοποιείται, καθώς έχει αντικατασταθεί από πιο βολικές και ενημερωτικές μεθόδους έρευνας.

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια κοινή διαγνωστική μέθοδος που βασίζεται σε πυρηνικούς μαγνητικούς συντονισμούς. Αυτή η μέθοδος βοηθά στον προσδιορισμό της ζημιάς. Δεν απαιτείται μαγνητική τομογραφία ειδική εκπαίδευση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής θα πρέπει να ξαπλώνει ακίνητος και να μην κινείται.

Υπάρχουν 4 βαθμοί αλλαγών (ταξινόμηση σύμφωνα με τον Stoller):
• 0 – μηνίσκος χωρίς αλλαγές,
• 1 – στο πάχος του μηνίσκου υπάρχει ένα εστιακό σήμα που δεν φτάνει στην επιφάνεια του μηνίσκου,
• 2 – στο πάχος του μηνίσκου υπάρχει ένα σήμα χύτευσης που δεν φτάνει στην επιφάνεια του χόνδρινου επιθέματος,
• 3 – παρουσία σήματος που φθάνει στην επιφάνεια του μηνίσκου (αυτό θεωρείται πραγματικό ρήγμα).

Η υπερηχογραφική εξέταση είναι μια κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος. Δεν απαιτεί προετοιμασία, η μόνη προϋπόθεση είναι να μην κάνετε υπερηχογράφημα λίγες μέρες πριν ενδοαρθρικές ενέσεις. Το υπερηχογράφημα έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα: η διαδικασία είναι αβλαβής, άμεση, δεν καταστρέφει τον ιστό και είναι προσιτή.

Πρώτες βοήθειες

Εάν υπάρχει υποψία ρήξης μηνίσκου της άρθρωσης του γόνατος, τότε το άκρο χρειάζεται ακινητοποίηση - για να εξασφαλιστεί η πλήρης ακινησία. Το άκρο είναι ακινητοποιημένο στη θέση στην οποία αποφράχθηκε η άρθρωση.

Μετά την ακινητοποίηση, πρέπει να βάλετε μια κομπρέσα πάγου στην άρθρωση που συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνει τον πόνο. Κρατήστε τον πάγο στο πονεμένο γόνατο για 10 έως 30 λεπτά.

Παυσίπονα

Εάν το θύμα παραπονιέται για αφόρητος πόνοςμετά από τραυματισμό, μπορεί να πάρει παυσίπονα.

Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - φάρμακα, εξαλείφοντας τον πόνο, ανακουφίζοντας τη φλεγμονή. Παρουσιάζονται: Diclofenac (από 11 ρούβλια), Ketaprofen (από 39 ρούβλια), Indomethacin (από 17 ρούβλια), Naproxen (από 77 ρούβλια). πεπτικό έλκος, εγκυμοσύνη, γαλουχία, επιληψία, βρογχικό άσθμα, θρομβοπενία, καρδιακή ανεπάρκεια.

• Οι αγωνιστές υποδοχέων οπιοειδών είναι φάρμακα που ρυθμίζουν οδυνηρές αισθήσεις. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει Promedol (τιμή από 264 ρούβλια).

Αντενδείξεις - αναπνευστική ανεπάρκεια, ατομική δυσανεξία, υπέρταση, βρογχικό άσθμα, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, προβλήματα με την πήξη του αίματος.

Συντηρητική θεραπεία

Το πρώτο βήμα είναι η εξάλειψη της απόφραξης της άρθρωσης του γόνατος. Ο γιατρός τρυπάει την κατεστραμμένη άρθρωση και αφαιρεί το περιεχόμενο από αυτήν (αυτό μπορεί να είναι αίμα ή συλλογή). Στη συνέχεια χορηγείται στο θύμα τοπική αναισθησία με ένεση νοβοκαΐνης ή άλλου φαρμάκου.

Πώς να αφαιρέσετε τον αποκλεισμό

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής κάθεται σε παιδικό καρεκλάκι. Η γωνία μεταξύ του μηρού και της κνήμης πρέπει να είναι ενενήντα μοίρες.
1. Στο πρώτο στάδιο, χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή, ο γιατρός τεντώνει το πόδι του ασθενούς.
2. Ο γιατρός αποκλίνει την κνήμη προς την αντίθετη κατεύθυνση από τον κατεστραμμένο μηνίσκο. Ταυτόχρονα, μπορεί να πάρει μια φυσική θέση.
3. Ο γιατρός εκτελεί περιστροφικές κινήσεις, κατά τις οποίες γυρίζει το κάτω πόδι μέσα και έξω.
4. Επί σε αυτό το στάδιοΤο τραυματισμένο γόνατο εκτείνεται ελεύθερα και κάμπτεται. Οι κινήσεις είναι αβίαστες.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, χονδοπροστατευτικών, τρίψιμο με αλοιφές και ενδοαρθρικές ενέσεις.

Θεραπεία UHF

Πρόκειται για μια φυσιοθεραπευτική μέθοδο κατά την οποία εφαρμόζεται ένα ηλεκτρικό πεδίο εξαιρετικά υψηλής συχνότητας στην πάσχουσα περιοχή. Αυτή η μέθοδοςβελτιώνει την παροχή αίματος στην κατεστραμμένη άρθρωση. Έχει αναλγητική, αντιοιδωτική και αντιφλεγμονώδη δράση.

Φυσιοθεραπεία

Είναι ένα σύνθετο ειδικές ασκήσειςμε στόχο την αποκατάσταση μιας κατεστραμμένης άρθρωσης. Όταν το γόνατο είναι ακινητοποιημένο, πρέπει να κάνετε γενικές ασκήσεις ενδυνάμωσης που αναπτύσσουν όλες τις μυϊκές ομάδες. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε το υγιές πόδι σας. Υπάρχουν και ειδικές φυσικές δραστηριότητεςμε πονεμένο πόδι: είναι απαραίτητο να τεντώσετε τους μύες του μηρού, να σηκώσετε το πόδι, δίνοντάς του μια ανυψωμένη θέση, για να αποτρέψετε φλεβική στάσηαίμα.

Σε αυτό το άρθρο μιλάμε για τα χαρακτηριστικά της γυμναστικής για την οστεοπόρωση και προσφέρουμε επίσης φωτογραφίες και σετ βίντεο ασκήσεων.
Πώς να χρησιμοποιήσετε ασκήσεις για να βοηθήσετε τον εαυτό σας με μια κήλη οσφυϊκή περιοχήσπονδυλική στήλη διαβάστε εδώ

Μασάζ
Αυτή η μέθοδος είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους συντηρητική θεραπείαεάν υπάρχει βλάβη ή ρήξη του μηνίσκου της άρθρωσης του γόνατος. Βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, μειώνει τον πόνο και το πρήξιμο. Το μασάζ αποκαθιστά τον μυϊκό τόνο και βελτιώνει την ελαστικότητα των μυών.

Λήψη chondoprotectors
Τα φάρμακα αυτής της ομάδας βοηθούν στην αποκατάσταση του ιστού του χόνδρου. Συνταγογραφούνται εάν ο ασθενής όχι μόνο έχει βλάψει τον μηνίσκο, αλλά έχει καταγραφεί και βλάβη στον ιστό του χόνδρου. Τα κύρια φάρμακα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: Γλυκοζαμίνη, Χονδροϊτίνη, Rumalon.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

• Για 10 ημέρες εφαρμόζεται χολική κομπρέσα στο τραυματισμένο γόνατο.
• ΠΡΟΣ ΤΗΝ λαϊκή θεραπείααναφέρεται σε μια κομπρέσα με μέλι και αλκοόλ, που λαμβάνεται σε αναλογία 1 προς 1. Απλώστε το το βράδυ, τυλίξτε το με ένα ζεστό πανί από πάνω.
• Τυλίξτε φύλλα κολλιτσίδας γύρω από το γόνατό σας. Στερεώστε με επίδεσμο και αφήστε το για 4 ώρες.
• Ψιλοκόβουμε το κρεμμύδι και ανακατεύουμε με τη ζάχαρη. Εφαρμόστε τη κομπρέσα στο πόδι σας για 30 ημέρες.

Λειτουργία

Εάν ο αποκλεισμός του γόνατος δεν μπορεί να εξαλειφθεί, τότε η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για τους ασθενείς. Η επέμβαση πραγματοποιείται εάν το σώμα ή τα κέρατα του μηνίσκου είναι σχισμένα ή συνθλίβονται ιστός χόνδρου, καταγράφηκε ρήξη μηνίσκου με τη μετατόπισή του.

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:
• Η αρθροτομή είναι μια επέμβαση στην άρθρωση του γόνατος κατά την οποία αφαιρούνται ιικοί σχηματισμοί. Η επέμβαση εκτελείται υπό γενική αναισθησία.
• Μηνισκεκτομή είναι η αφαίρεση του μηνίσκου, η οποία μπορεί να είναι μερική ή πλήρης.
• Η μερική μηνισκεκτομή είναι η ατελής αφαίρεση του χόνδρινου επιθέματος.
• Μεταμόσχευση – μεταμόσχευση μηνίσκου δότη.

Η αρθροσκόπηση είναι μια από τις ασφαλέστερες επεμβάσεις που περιλαμβάνει τη συρραφή του κατεστραμμένου μηνίσκου. Ο γιατρός βλέπει ολόκληρη την άρθρωση. Η ραφή γίνεται με αρθροσκόπιο. Και οι δύο μικρές τρύπες παραμένουν στο ανθρώπινο σώμα μετά την εισαγωγή της συσκευής. μέσο κόστοςλειτουργίες από 17.000 ρούβλια.
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται σε άτομα των οποίων η ηλικία δεν υπερβαίνει τα 45 έτη.

Αναμόρφωση

5-7 ημέρες μετά χειρουργική επέμβασηΜόλις ξεκινήσει η αποκατάσταση, θα βοηθήσει στη γρήγορη ανάρρωση.

Οι φυσιοθεραπευτικές επιλογές αποκατάστασης περιλαμβάνουν:
• Θεραπεία UHF – το ανθρώπινο σώμα εκτίθεται σε ηλεκτρομαγνητικό πεδίο υψηλής συχνότητας. Με το UHF, βελτιώνεται η ροή του αίματος και η κυκλοφορία της λέμφου. Αυτή η μέθοδος αποκατάστασης βοηθά στις φλεγμονώδεις διεργασίες,

• Μαγνητοθεραπεία - η επίδραση στο σώμα του ασθενούς στατιστικά μαγνητικό πεδίο. Η μέθοδος αποκατάστασης βελτιώνει την ανοσία και την παροχή αίματος στην πάσχουσα άρθρωση.
• Η ηλεκτροφόρηση των παυσίπονων είναι μια μέθοδος κατά την οποία ένα αναισθητικό φάρμακο διεισδύει εύκολα στην χειρουργημένη άρθρωση χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό ρεύμα.

Εκτός από τις φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, στους ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να συνταγογραφείται φυσικοθεραπεία (οι ασκήσεις συνταγογραφούνται μεμονωμένα) και μασάζ στην πονεμένη άρθρωση.

Η πλήρης ανάρρωση επέρχεται 2-3 μήνες μετά την επέμβαση.

Εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:
• ηλικιακή κατηγορία ασθενών,
• διάρκεια τραυματισμού μηνίσκου,
• βαθμός βλάβης,
• χειρουργική μέθοδος,
• κατάσταση των συνδέσμων (υπάρχουν παθολογικές αλλαγές).

Η αρθροσκόπηση της άρθρωσης του γόνατος ως μέθοδος θεραπείας και διάγνωσης

Ξεκινώντας από την αυγή του 20ου αιώνα στην Ιαπωνία, η αρθροσκόπηση παραμένει η πιο αξιόπιστη και λιγότερο τραυματική επεμβατική μέθοδος έρευνας μέχρι σήμερα. μεγάλες αρθρώσεις.

Έννοια του όρου

Η αρθροσκόπηση ονομάζεται άκρως κατατοπιστική οπτική μέθοδοςδιάγνωση και θεραπεία με ελάχιστη ζημιάδέρμα, ιστούς, συνδέσμους και εσωτερικές δομές της άρθρωσης.

Χωρίς να κάνετε μεγάλη τομή, μπορείτε να εξετάσετε ολόκληρο το εσωτερικό του τμήμα, εντοπίζοντας όλες τις βλάβες που είναι απρόσιτες σε άλλες ερευνητικές μεθόδους (ακτινοσκόπηση, υπερηχογράφημα, αρθρογραφία, αρθροτομή, μαγνητική τομογραφία). Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τη χρήση συσκευής οπτικών ινών - αρθροσκόπιο.

Ενδείξεις

Η αρθροσκόπηση ενδείκνυται για διάφορες βλάβεςάρθρωση γόνατος, όπως:

• παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα?
• βλάβη μηνίσκου?
• βλάβη στους συνδέσμους του γόνατος.
• ρευματοειδής και παραμορφωτική αρθρίτιδα.
• βλάβη στην αρθρική μεμβράνη.
• θυλακίτιδα?
• ενδοαρθρικά κατάγματα?
• η παρουσία μικρών ξένων σωμάτων.
• διάγνωση όγκων με βιοψία.

Πως ιατρική διαδικασίαΗ αρθροσκόπηση χρησιμοποιείται συχνά για ρήξεις συνδέσμων και κακώσεις μηνίσκου. Τελευταίες δημοσιεύσειςαμφισβητούν την ανάγκη χρήσης του στην οστεοαρθρίτιδα.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις για την αρθροσκόπηση είναι η κατάσταση της υγείας του ασθενούς και η παρουσία των ακόλουθων ασθενειών:

• υπερτονική νόσος?
• χαμηλή πήξη του αίματος?
• Διαβήτης;
• ασθένεια των πνευμόνων.

Πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς αλλεργικές αντιδράσεις. Θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί εάν είστε αλλεργικοί σε ορισμένα φάρμακα.

Πλεονεκτήματα

Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της αρθροσκόπησης, είναι δυνατό να εντοπιστούν το πολύ παθολογίες των αρθρώσεων πρώιμα στάδιακαι πρόληψη περαιτέρω ανάπτυξηασθένειες. Προσελκύω:

• υψηλή αξιοπιστία της διαγνωστικής αρθροσκόπησης.
• ελάχιστοι κίνδυνοι επιπλοκών.
• σύντομη περίοδος αποκατάστασης.
• χαμηλή απώλεια αίματος?
• ελάχιστες αντενδείξεις.
• μικρό καλλυντικό ελάττωμα.

Η μέθοδος σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την πορεία της νόσου με την πάροδο του χρόνου και να πραγματοποιείτε αποκατάσταση των αρθρώσεων. Αφαιρέστε μικρά ξένα θραύσματα οστών και χόνδρων μετά από κατάγματα, «σώματα ρυζιού» με θυλακίτιδα. Καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή βιοψιών για όγκους και άλλες παθολογίες.

Πώς πραγματοποιείται;

Η αρθροσκόπηση εξακολουθεί να είναι μια επέμβαση, και γίνεται με υποχρεωτική αναισθησία. Χρειάζεται από 30 λεπτά έως μία ώρα. Λαμβάνοντας υπόψη την πολυπλοκότητα της νόσου, την κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία αλλεργιών στα φάρμακα και άλλες αποχρώσεις, ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο της αναισθησίας. Θα μπορούσε να είναι:

• τοπική αναισθησία?
• γενική αναισθησία;
• αναισθησία αγωγιμότητας;
• επισκληρίδιο ή ραχιαία αναισθησία.

Το χειρουργικό πεδίο αντιμετωπίζεται με ένα από τα αντισηπτικά. Ο ορθοπεδικός χειρουργός κάνει μια μικρή τομή ιστού με μέγεθος από 3 έως 6 mm. Μπορεί να υπάρχουν πολλές τέτοιες περικοπές.

Μέσα από την πρώτη περικοπήΜια μικροσκοπική κάμερα οπτικών ινών παραδίδεται στο σημείο εξέτασης με τη χρήση αρθροσκόπιου. Είναι συνδεδεμένο με τον υπολογιστή. Μέσω του συστήματος φακών, λαμβάνεται μια καθαρή, καθαρή εικόνα του επιθυμητού αντικειμένου, η οποία εμφανίζεται στην οθόνη της οθόνης.

Μέσω της δεύτερης τομήςχρησιμοποιώντας ένα σωληνίσκο, ένα ειδικό διάλυμα που αποτελείται από χλωριούχο νάτριο, λιδοκαΐνη, αδρεναλίνη. Με τη βοήθειά του διευρύνεται το ερευνητικό κανάλι και μειώνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.

Μέσω της τρίτης περικοπήςγίνονται οι απαραίτητες ιατρικές πράξεις. Η εξέλιξη της εξέτασης ή της επέμβασης καταγράφεται και αποτυπώνεται με τη μορφή φωτογραφιών.

Με την ολοκλήρωση της επέμβασης, το υγρό που είχε εγχυθεί προηγουμένως αντλείται έξω από την κοιλότητα της άρθρωσης. Για την πρόληψη της μόλυνσης, αντισηπτικό και αντιβακτηριακούς παράγοντες. Εφαρμόζεται αντισηπτικός επίδεσμος πίεσης στην περιοχή της άρθρωσης.

Προετοιμασία του ασθενούς

Πριν την αρθροσκόπηση, όπως και πριν από κάθε επέμβαση, γίνεται μια τυπική εξέταση. Ο ασθενής εξετάζεται από γιατρό και χορηγείται γενική ανάλυσηαίμα και ούρα. Γίνεται καρδιογράφημα και ακτινοσκόπηση των πνευμόνων. Για να αποφευχθούν επιπλοκές κατά την εξέταση και τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό για την παρουσία όλων των συνοδών ασθενειών.

Την ημέρα της εξέτασης δεν συνιστάται να καπνίζετε ή να φάτε. Εάν επιλεγεί τοπική αναισθησία, στον ασθενή για αφαίρεση συναισθηματικό στρεςενδείκνυνται ηρεμιστικά.

Αποτέλεσμα της επέμβασης

Το αποτέλεσμα της διάγνωσης και της θεραπείας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τα προσόντα του χειρουργού. Η αντιδραστικότητα του σώματος του ασθενούς έχει μεγάλη σημασία. Οι συνέπειες της αρθροσκόπησης γόνατος με τη μορφή επιπλοκών είναι σπάνιες. Συνήθως, η επέμβαση στην άρθρωση του γόνατος τελειώνει με επιτυχία.

Δεν υπάρχει τίποτα ιδιαίτερο σχετικά με την παρουσία πόνου αμέσως μετά το χειρουργείο και τις πρώτες ημέρες μετά από αυτό. Το πρήξιμο είναι μια κλασική αντίδραση των ιστών της άρθρωσης του γόνατος στη χειρουργική επέμβαση. Αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται γρήγορα. Η κινητικότητα των αρθρώσεων μπορεί να περιοριστεί για μία έως δύο εβδομάδες. Μετά τη θεραπεία άσκησης, οι λειτουργίες του αποκαθίστανται πλήρως.

Αλλά μερικές φορές κατά τη διάρκεια της επέμβασης και σε μετεγχειρητική περίοδοΠροκύπτουν ορισμένες επιπλοκές:

• αιμορραγία όταν ένα από τα αγγεία σπάει.
• λοίμωξη που οδηγεί στην ανάπτυξη αρθρίτιδας.
• βλάβη σε ορισμένες δομές των αρθρώσεων - περιτονία, σύνδεσμοι.
• σχηματισμός μετεγχειρητικών θρόμβων αίματος.
• φλεγμονή της επιφάνειας της ουλής.

Εάν οι ελπίδες για την επέμβαση δεν δικαιολογούνται, πρέπει να γίνει ξανά ή με διαφορετικό τρόπο.

Μια επιπλοκή όπως η αιμορραγία στην κοιλότητα της άρθρωσης εξαλείφεται με επαναλαμβανόμενη παρακέντηση και πλύση. Οι ίδιες διαδικασίες διενεργούνται όταν λοιμώδης αρθρίτιδα, επιπλέον, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Η φλεγμονή των ουλών αντιμετωπίζεται με την εφαρμογή αντισηπτικών επιδέσμων και αλοιφών με βάση τα αντιβιοτικά.

Το περισσότερο επικίνδυνη επιπλοκήΗ αρθροσκόπηση είναι η ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας, η οποία είναι φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης των φλεβών με το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Αρχικά προσβάλλεται ένα αγγείο. Η φλεγμονή στη συνέχεια εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς, βαθιές φλέβες. Όταν το άκρο είναι φορτωμένο, ο πόνος εντείνεται το αιωρούμενο (κινούμενο) τμήμα του θρόμβου μπορεί να σπάσει και να φράξει την πνευμονική αρτηρία.

Ανάκτηση

Η αποκατάσταση μετά από θεραπεία με αρθροσκόπηση απαιτεί σημαντικά λιγότερο χρόνο σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση άρθρωσης. Οι απλοί χειρισμοί πραγματοποιούνται με επιτυχία σε εξωτερικά ιατρεία. Η παραμονή στο νοσοκομείο συνήθως περιορίζεται σε μία έως δύο ημέρες.

Αμέσως μετά την επέμβαση, το πόδι τοποθετείται στην βέλτιστη ανυψωμένη θέση. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο σχηματισμού αιματώματος και διόγκωσης του ιστού του γόνατος. Να αναπτύξει την άρθρωση και χωρίς επιπλοκές φυσική άσκησηξεκινήστε τη δεύτερη μέρα. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, για πιο γρήγορα και πλήρης ανάρρωσηΣυνταγογραφούνται φυσιοθεραπεία, μασάζ, θεραπεία άσκησης. Η άρθρωση μπορεί να φορτωθεί πλήρως μέσα σε μια εβδομάδα.

Η τιμή της αρθροσκόπησης είναι αρκετά προσιτή (περίπου 20.000 ρούβλια). Εξαρτάται από το εάν μόνο η εξέταση ή η διάγνωση θα πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με τη θεραπεία. Το κόστος καθορίζεται από τον τύπο, τη σοβαρότητα της νόσου και τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο. Υπάρχουν ιατρικά ιδρύματα με την κατάλληλη άδεια που εκδίδουν αναρρωτική άδεια.

Το να αποφασίσει να υποβληθεί σε αρθροσκόπηση, να αφήσει τα πάντα ως έχουν ή να χρησιμοποιήσει άλλες μεθόδους εξέτασης και θεραπείας είναι επιλογή του ασθενούς.

Με απλά λόγια, η αρθροτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία ανοίγεται η κοιλότητα της άρθρωσης. Η διαδικασία είναι μια χειρουργική επέμβαση μέτριας πολυπλοκότητας.

Συνταγογραφείται για θεραπεία πυώδεις βλάβεςάρθρωση, για την αφαίρεση ξένων σωμάτων από την κοιλότητα της άρθρωσης. Ξένα σώματαΜπορεί να υπάρχουν σωματίδια της ίδιας της άρθρωσης που πέφτουν στην κοιλότητα λόγω ασθενειών.

1 Σκοπός και αποτέλεσμα της λειτουργίας

Τις περισσότερες φορές αρθροτομή χρησιμοποιείται για τον καθαρισμό της κοιλότητας της άρθρωσης. Μπορεί να υπάρχει πυώδες εξίδρωμα ή μικρά σωματίδια της ίδιας της άρθρωσης μέσα. Η συσσώρευση του τελευταίου οδηγεί σε δυσκαμψία στις κινήσεις της άρθρωσης.

Εκτελώντας τη διαδικασία, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει όχι μόνο παθολογικές συσσωρεύσεις, αλλά και άρρωστα θραύσματα χόνδρου (που επηρεάζονται από φυματίωση ή καρκίνο, για παράδειγμα). Είναι ακόμη δυνατό να μειωθούν τα εξαρθρήματα, συμπεριλαμβανομένων των συγγενών.

Το αποτέλεσμα είναι το εξής: εξάλειψη του πόνου και της φλεγμονής, βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων.

2 Ενδείξεις για αρθροτομή

Η αρθροτομή είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται συνήθως γιατί μπορεί να χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά για πολλούς σοβαρές ασθένειες. Χρησιμοποιείται τόσο για τη θεραπεία υπαρχουσών παθήσεων των αρθρώσεων όσο και για την πρόληψη της ανάπτυξής τους.

Βασικές ενδείξεις:

1. Η παρουσία υπερβολικών συσσωρεύσεων, αρθρικών «ποντικών» στην κοιλότητα της άρθρωσης.
2. Μετατόπιση μηνίσκου.
3. Εξάρθρημα της άρθρωσης (συγγενές, μερικές φορές επίκτητο).
4. Προετοιμασία για αρθροπλαστική για αγκύλωση (πλήρης ακινητοποίηση της άρθρωσης).
5. Χειρουργική αντιμετώπιση τραυματισμών.
6. Αφαίρεση άρθρωσης ή μεμονωμένων στοιχείων της για φυματίωση ή καρκίνο.
7. Αφαίρεση πυώδους μάζας ή θρόμβος αίματοςαπό την αρθρική κοιλότητα.
8. Παραμορφωτική αρθροπάθεια, οστεονέκρωση ή άσηπτη νέκρωση.
9. Ενδαρθρικό κλειστό κάταγμα.

Παρακαλούμε σημειώστε: αναφέρονται μόνο οι κύριες ενδείξεις, η αρθροτομή μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άλλες περιπτώσεις.

2.1 Αντενδείξεις

Δεδομένης της πολυπλοκότητας της διαδικασίας, έχει μια σειρά από αντενδείξεις.

Βασικές αντενδείξεις:

• συστήματος μεταδοτικές ασθένειεςή τοπικές (στην περιοχή της άρθρωσης που πρέπει να χειρουργηθεί) λοιμώξεις.
• θρομβοφλεβίτιδα, θρομβοαγγειίτιδα ή θρομβοεμβολή στο οξύ στάδιο.
• ανωριμότητα του ιστού των οστών ή των αρθρώσεων.
• σοβαρές παθήσεις του καρδιαγγειακού ή του αναπνευστικού συστήματος.

Ορισμένες από τις αντενδείξεις μπορούν να αγνοηθούν με την άδεια του θεράποντος ιατρού.

3 Τεχνική για την εκτέλεση αρθροτομής σε διαφορετικές αρθρώσεις

Η διαδικασία συνταγογραφείται για τη θεραπεία του ώμου, του αγκώνα, του καρπού, του ισχίου, του γόνατος και αρθρώσεις του αστραγάλου. Κάθε ένα από αυτά λειτουργεί διαφορετικά.

Τεχνικές:

1. Βραχιόνιος. Χρησιμοποιείται η τεχνική Langenbeck. Ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα με ένα στήριγμα κάτω από την χειρουργημένη άρθρωση. Γίνεται μια τομή 9-10 cm από το πρόσθιο τμήμα της απόφυσης ακρώμιου της ωμοπλάτης προς τα κάτω δελτοειδής μυς. Στη συνέχεια οι μύες μετακινούνται στα πλάγια και η αρθρική κάψουλα ανοίγει κατά μήκος του τένοντα.
2. Αγκώνας. Ο αγκώνας κάμπτεται υπό γωνία 135 μοιρών έτσι ώστε εσωτερικό μέροςο πήχης ήταν σε επαφή με το χειρουργικό τραπέζι. Μια τομή σε σχήμα S γίνεται μερικά εκατοστά πάνω από τον πλάγιο επικόνδυλο, που εκτείνεται προς την ακτίνα και μεταβαίνει στην ωλένη. Ο μυς αποκόπτεται και στη συνέχεια κόβεται η αρθρική κάψουλα.
3. Ραδιοκαρπικό. Χρησιμοποιείται η μέθοδος Langenbeck. Αρχικά, γίνεται μια τομή από τη μέση της ωλένης άκρης του διμετακαρπίου οστού και συνεχίζεται μέσω άρθρωση του καρπούστο αντιβράχιο.
4. Ισχίο. Γίνεται μια τομή (5-6 cm) από το άνω πρόσθιο λαγόνιο προς τα κάτω κατά μήκος του μυ που εμπλέκεται στην τάση της λανθάνουσας περιτονίας. Στη συνέχεια γίνεται μια τομή στην περιτονία και γλουτιαίο μυανασύρθηκε προς τα πίσω.
5. Γόνατο. Ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα με λυγισμένο γόνατο. Γίνεται τομή και στις δύο πλευρές 1-2 εκατοστά από την επιγονατίδα. Γίνεται τομή στο πίσω μέρος μισό εκατοστό από τη διασταύρωση της οριζόντιας και κάθετης περόνης.
6. Αστράγαλος. Γίνεται μια τομή από 5-6 cm πάνω από τον αστράγαλο και στη συνέχεια «οδηγείται» κατά μήκος της επιφάνειας οστό της κνήμηςπριν πίσω πλευράπόδια. Οι μαλακοί ιστοί ανατέμνονται, οι τένοντες και οι εκτείνοντες μύες αντίχειραςανασύρονται στο πλάι, κάτι που είναι αρκετό για να αποκαλύψει τον χώρο της άρθρωσης.

Ορισμένες από τις τεχνικές που παρουσιάζονται είναι σχετικά απλές στην εκτέλεση, άλλες είναι πιο δύσκολες (όταν εργάζεστε με άρθρωση ισχίου). Η πολυπλοκότητα της αρθροτομής καθορίζει επίσης την πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών.

3.1 Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Δεν υπάρχει ειδική προετοιμασία για τη διαδικασία. Στο προεγχειρητικό στάδιο, ο ασθενής ερωτάται για αλλεργίες σε φάρμακα, ιδιαίτερα σε τοπικά αναισθητικά που χρησιμοποιούνται κατά την αρθροτομή.

Στη συνέχεια επιλέγεται η μέθοδος ανακούφισης του πόνου: τοπική ή γενική. Εάν επιλεγεί γενική αναισθησία, τότε ο ασθενής λαμβάνει οδηγίες να μην φάει τίποτα 8-16 ώρες πριν από τη διαδικασία. Το τελευταίο ποτό πρέπει να είναι 2-4 ώρες πριν από τη διαδικασία.

3.2 Τι αναισθησία χρησιμοποιείται;

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν 3 τύποι αναισθησίας: περιφερειακή, τοπική και γενική. Η επιλογή εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της επέμβασης, την άρθρωση και τον λόγο της αρθροτομής.

Το απλούστερο είναι η τοπική αναισθησία - η μικρότερη ποσότητα παρενέργειες, ευκολία στη χρήση. Αλλά ανακουφίζει μόνο τον πόνο: ο ασθενής θα εξακολουθεί να αισθάνεται δυσφορία κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Η δεύτερη επιλογή είναι η περιφερειακή ή η επισκληρίδιος αναισθησία (τα φάρμακα εγχέονται στον νωτιαίο σωλήνα). Κατάλληλο για τη θεραπεία αρθρώσεων ισχίου, αστραγάλου και γόνατος.

Ο τρίτος τύπος, ο πιο δύσκολος ανεκτός για τους περισσότερους ασθενείς: η γενική αναισθησία. Συνταγογραφείται μόνο για τη θεραπεία μεγάλης κλίμακας και σοβαρών ασθενειών, όταν η επέμβαση αναμένεται να είναι μακρά και τεχνικά πολύπλοκη.

3.3 Αρθροτομή της άρθρωσης του γόνατος (βίντεο)

3.4 Πώς νιώθετε μετά την επέμβαση;

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνήθως δεν αισθάνεται τίποτα, εκτός εάν χρησιμοποιήθηκε γενική αναισθησία (τότε θα υπάρξει ενόχληση, κακό προαίσθημα). Οδυνηρές αισθήσειςεμφανίζονται μερικές ώρες μετά τη διαδικασία.

Μπορούν να είναι ελάχιστα αισθητά ή έντονα - όλα εξαρτώνται από την έκταση της χειρουργικής επέμβασης. Στο έντονος πόνοςσυνταγογραφείται παυσίπονο.

4 Περίοδος αποκατάστασης

Μετά την αρθροτομή απαιτείται αποκατάσταση.

Ραντεβού αποκατάστασης:

• υπόλοιπο της χειρουργημένης άρθρωσης για αρκετές ημέρες, στη συνέχεια μερική ανάπαυση για αρκετές εβδομάδες (μπορεί να τους επιτραπεί να κινηθούν, αλλά στο ελάχιστο και πολύ προσεκτικά).
• εάν η φλεγμονή μετά την επέμβαση έχει ήδη υποχωρήσει ή δεν υπήρχε, συνταγογραφείται φυσικοθεραπεία (αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις).
• Μερικές φορές συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές τεχνικές (εκτός από αυτές της θέρμανσης).

5 Πού γίνεται η αρθροτομή και πόσο κοστίζει;

Η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομεία που διαθέτουν τμήμα μυοσκελετικών παθήσεων. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ορθοπεδικούς χειρουργούς και χειρουργούς τραυματισμών.

Η διαδικασία μπορεί να ολοκληρωθεί και στην κυβέρνηση ιατρικά ιδρύματα, και σε ιδιωτικές κλινικές. Στα δημόσια νοσοκομεία μπορεί να πραγματοποιηθεί δωρεάν για τον προορισμό του. ΣΕ πληρωμένες κλινικέςτο κόστος της αρθροτομής είναι περίπου 25.000 ρούβλια (για το γόνατο, για άλλες αρθρώσεις οι τιμές θα είναι διαφορετικές). Επιπλέον, θα πρέπει να πληρώσετε για φάρμακα (αναισθησία).

Κινητή σύνδεση της κνήμης και μηριαίο οστό, ή απλά η άρθρωση του γόνατος, θεωρείται η πιο ευάλωτη στο ανθρώπινο σώμα. Αντέχει το μέγιστο φορτίο, το οποίο επηρεάζει κάθε στοιχείο του. Για τους ανθρώπους που ακολουθούν έναν ενεργό τρόπο ζωής, ο αριθμός των κινήσεων κάμψης-έκτασης την ημέρα φτάνει τις 20 χιλιάδες και το συνολικό φορτίο σε κάθε γόνατο φτάνει τους δεκάδες τόνους. Όλα αυτά οδηγούν σε τραυματισμούς στις αρθρώσεις που δεν μπορούν να εξαλειφθούν χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Η τραυματολογική και η ορθοπεδική χειρουργική είναι τομείς της ιατρικής που θεραπεύουν τα γόνατα (καθώς και άλλες αρθρώσεις) ανθρώπινο σώμα)

• αρθροτομή;
• οστεοτομίες?
• αρθροεκτομή;
• οστεοτομία και άλλες μέθοδοι.

Κάθε ένα από αυτά έχει ενδείξεις και αντενδείξεις, καθώς και μια σειρά από άλλα σημεία που πρέπει να ληφθούν υπόψη πριν εφαρμοστεί μια συγκεκριμένη θεραπευτική μέθοδος.

Όταν ένας ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν πολλές καταστάσεις στις οποίες τα γόνατα όχι μόνο πονάνε, αλλά υφίστανται σοβαρές ανατομικές και φυσιολογικές αλλαγές. Τέτοιες ασθένειες και καταστάσεις εμφανίζονται μετά από τραυματισμούς και μολύνσεις. Απαιτούν σοβαρή θεραπεία και οι περισσότερες μέθοδοι εφαρμόζονται στον τομέα της χειρουργικής.

Τα ακόλουθα χρησιμοποιούνται συχνότερα:

• αρθροεκτομή;
• ενδοπροσθετική.

Σχεδόν όλες περιλαμβάνουν τη χρήση μιας ελάχιστα επεμβατικής τεχνικής θεραπείας - λαπαροσκόπησης, αλλά μερικές φορές μπορεί να απαιτηθεί κλασική διάνοιξη της άρθρωσης και άλλα είδη παρέμβασης.

βίντεο

Βίντεο - Ρήξη συνδέσμου γόνατος

Αρθροτομή

Η αρθροτομή (καψοτομή) είναι μια χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει την απόκρυψη της αρθρικής κοιλότητας και την έκθεση των αρθρικών δομών.

Γενικά, η αρθροτομή συνταγογραφείται για συμπτώματα όπως δυσκολία στην κίνηση λόγω του ότι τα γόνατα πονάνε, παρατηρούνται ήχοι σε αυτά κατά την κίνηση και εμφανίζονται περιοδικά μπλοκαρίσματα.

Πώς γίνεται η επέμβαση;

Η αρθροτομή πραγματοποιείται με επισκληρίδιο αναισθησία ή γενική αναισθησία. Αφού κοιμίσει τον ασθενή, ο γιατρός ανοίγει την κοιλότητα της άρθρωσης με μία ή δύο γραμμικές τομές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εφαρμόζεται η χρήση τοξοειδών τομών. Η εντόπιση των τομών είναι κατά προτίμηση πρόσθιο-εσωτερικό. Η λεγόμενη οπίσθια αρθροτομή, όταν οι τομές εντοπίζονται στον ιγνυακό βόθρο, είναι πάντα πιο πολύπλοκη από τεχνικής άποψης και επομένως χρησιμοποιείται μόνο εάν υπάρχουν εξαιρετικές ενδείξεις. Μετά την πραγματοποίηση των τομών, η επιγονατίδα μετακινείται στο εξωτερικό του γόνατος και η ίδια η άρθρωση κάμπτεται.

• αίμα;
• πύο;
• χονδρομικά σώματα;
• νεκρωτικό ιστό.

Μετά τον καθαρισμό, η άρθρωση επανέρχεται στο ανατομικό της σχήμα. σωστή κατάσταση, έχοντας προηγουμένως εξοπλίσει με σωλήνες παροχέτευσης ή λωρίδες από χειρουργικό καουτσούκ και θεραπεύσει τις κοιλότητες των αρθρικών θυλάκων με αντιβιοτικά. Οι μαλακοί ιστοί δεν συρράπτονται, αλλά για να αποκατασταθεί η ακεραιότητα της άρθρωσης, εφαρμόζονται σε αυτήν διορθωτικοί επίδεσμοι γύψου χωρίς ξηρό επίθεμα γάζας.

Επί του παρόντος, η αρθροτομή έχει αντικατασταθεί με επιτυχία από τη λαπαροσκόπηση (αρθροσκόπηση). Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να καθαρίσετε την άρθρωση του γόνατος από ξένα αντικείμενα και υγρά, διατηρώντας παράλληλα την ακεραιότητα των μαλακών ιστών. Επιπλέον, μετά τη λαπαροσκόπηση δεν χρειάζεται να χρησιμοποιηθεί γύψος, καθώς αντικαθίσταται με επιτυχία από λιγότερο ογκώδεις διορθωτικές δομές από πολυμερή.

Υδροεκτομή

Υδροεκτομή - χειρουργική επέμβαση, στην οποία ο αρθρικός υμένας του γόνατος αποκόπτεται πλήρως ή εν μέρει.

Τις περισσότερες φορές, η αρθρεκτομή γόνατος χρησιμοποιείται σε ασθενείς που δεν έχουν βελτιωθεί μετά από παρατεταμένη θεραπεία. συντηρητική θεραπείαπαθήσεις γονάτων.

Πώς γίνεται η αρθρεκτομή;

Η ουσία της αρθρεκτομής είναι η αφαίρεση του θρεπτικού υποστρώματος για παθογόνος μικροχλωρίδαπου προκάλεσε φλεγμονή. Η επέμβαση γίνεται με γενική ή επισκληρίδιο αναισθησία. Μετά το άνοιγμα της άρθρωσης μέσω τομών (ίσιες ή τοξοειδείς, ανάλογα με τη θέση του αρθρικού ιστού που απαιτεί αφαίρεση), η αρθρική κοιλότητα παροχετεύεται και αντιμετωπίζεται αντιμικροβιακούς παράγοντες. Στη συνέχεια, ο χειρουργός αφαιρεί μερικώς ή πλήρως τον αρθρικό υμένα.

Τέλος, ο χειρουργός εφαρμόζει ράμματα και επαναφέρει την άρθρωση στο ανατομικό της σχήμα. σωστή θέση . Η διαδικασία ολοκληρώνεται στερεώνοντας το γόνατο με γύψο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ελαφρύτεροι διορθωτικοί επίδεσμοι με τη μορφή σκληρών επιγονατίδων. Οι συνέπειες της επέμβασης (μώλωπες, υπολειπόμενος πόνος) εξαφανίζονται εντελώς μέσα σε 6 μήνες.

Περισσότερο σύγχρονη μέθοδοςΗ αφαίρεση των αρθρικών μεμβρανών βασίζεται στη λαπαροσκόπηση - ελάχιστα επεμβατική διείσδυση στην άρθρωση και αφαίρεση αλλοιωμένων ιστών με χρήση χειριστών. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται αρθροσκόπηση.

Οστεοτομία

Η οστεοτομία της άρθρωσης του γόνατος είναι ο μόνος τύπος χειρουργικής επέμβασης, η ουσία της οποίας δεν είναι ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλά η μείωση των συμπτωμάτων με την ανακατανομή του φορτίου από το άρρωστο τμήμα του γόνατος στο υγιές. Αυτή η επέμβαση σε ορισμένες περιπτώσεις αντικαθιστά την αποτυχημένη ενδοπροσθετική.

Η οστεοτομία είναι η αφαίρεση μέρους των οστικών δομών της άρθρωσης, ακολουθούμενη από στερέωση των οστικών σφηνών με συνδετήρες, βίδες ή καρφίτσες. Δεν εφαρμόζεται πάντα διορθωτικός επίδεσμος στο χειρουργημένο γόνατο. Η ανάρρωση μετά από αυτό το είδος παρέμβασης είναι περίπου 6 μήνες.

Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση στο γόνατο

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στο γόνατο, ακόμη και αν γίνει με λαπαροσκόπηση, μπορεί να έχει επιπλοκές.

• βλάβη Αγγειακό σύστημαάκρα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• νευρολογικές διαταραχές λόγω τραυματισμού νευρικών κλάδων κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.
• εξάρθρωση.

Οι αρνητικές συνέπειες της επέμβασης μπορεί να γίνουν εμφανείς αργότερα πολύς καιρόςμετά την επέμβαση.

Η αρθροτομή της άρθρωσης του γόνατος είναι ένα από τα είδη χειρουργικής επέμβασης για προβλήματα αρθρώσεων, στην περίπτωση αυτή μιλάμε συγκεκριμένα για την άρθρωση του γόνατος.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η άρθρωση εκτίθεται, μετά την οποία ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει ενδοαρθρικούς σχηματισμούς, για παράδειγμα, αίμα, πυώδες στοιχείο, ξένα σώματα.

Χειρουργική επέμβαση γίνεται επίσης εάν υπάρχει ανάγκη διόρθωσης της θέσης του μηνίσκου, ο οποίος έχει μετατοπιστεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού, καθώς και εάν διαγνωστεί άρθρωση ποντικιού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση έχει ένα δεύτερο όνομα - καψουλοτομή, και παραμένει μια από τις πιο κοινές επεμβάσεις αρθρώσεων.

Εκτός από το γεγονός ότι η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται ως η κύρια θεραπεία για ορισμένα προβλήματα, υπάρχουν επιλογές στις οποίες η αρθροτομή θα λειτουργήσει ως το πρώτο στάδιο μιας πιο περίπλοκης χειρουργικής επέμβασης.

Αυτό ισχύει για σοβαρές ορθοπεδικές επεμβάσεις, όταν το εύρος των δυνατοτήτων της αρθροτομής απλά δεν επαρκεί για πλήρη θεραπεία.

Χάρη σε αυτή την επέμβαση, ο χειρουργός έχει την ευκαιρία να δει όχι μόνο την άρθρωση, αλλά και να φτάσει στο εσωτερικό της.

Μπορεί να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί:

• Αποστραγγίστε το πύον εάν υπάρχει πυογόνος λοίμωξη.
• Βγάλτε το αίμα.
• Ευθυγραμμίστε ξανά τον μηνίσκο.
• Διορθώστε το παλιό φουσκωμένο επιγονατάκι.

Όσον αφορά την παρουσία χονδρομικών σωμάτων, τέτοιοι σχηματισμοί προκύπτουν ως αποτέλεσμα ορισμένων παθολογιών του χόνδρου, καθώς και σε σχέση με εκφυλιστικές αλλαγέςή τραυματισμούς στο γόνατο.

Πρώτα απ 'όλα, μια τέτοια επέμβαση συνταγογραφείται εάν γίνει διάγνωση πυώδους αρθρίτιδας.

Καταρχήν, όλες οι δυνατότητες που ανοίγει αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης είναι ενδείξεις για την επέμβαση:

• Παρουσία ενδοαρθρικών σωμάτων.
• Περιορισμός κινητικότητας.
• Πύον και αίμα στην άρθρωση.
• Συσσώρευση υγρού.
• Βλάβη μηνίσκου.
• Προβλήματα χόνδρου.
• Εκφυλιστικές αλλαγές της άρθρωσης του γόνατος.

Επιπλέον, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου, προκειμένου να εξαλειφθούν οι συνέπειες μιας πληγής, και πώς.

Διαδικασία λειτουργίας

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία ή επισκληρίδιο αναισθησία.

Για την εκτέλεση της επέμβασης, χρησιμοποιείται μία από τις έξι προσεγγίσεις στην άρθρωση:

1. Πρόσθια πρόσβαση.
2. Μονόπλευρη πλευρά.
3. Διπλής όψης.
4. Οπίσθια πλάγια.
5. Μετα-διάμεσος.
6. Πίσω διπλής όψης.

Οι τακτικές της χειρουργικής επέμβασης επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τη μέγιστη διατήρηση συνδεσμική συσκευήυπομονετικος. Δηλαδή ελαχιστοποιείται η βλάβη και ο τραυματισμός των συνδέσμων.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το πρώτο βήμα είναι το άνοιγμα εσωτερική στρώσηεπιγονατίδα, μετά την οποία - εξωτερική.

Ως αποτέλεσμα τέτοιων χειρισμών, το κέντρο της τομής θα βρίσκεται ακριβώς στο κέντρο της άρθρωσης του γόνατος. Στη συνέχεια, εμφανίζεται μια τομή στην περιτονία, αρχικά επιφανειακή και μετά βαθιά.

Στη συνέχεια, η λειτουργία επηρεάζει ινώδη κάψουλακαι του αρθρικού υμένα. Αξίζει αμέσως να σημειωθεί εδώ ότι η αρθροτομή έχει επίσης το μειονέκτημά της - είναι αρκετά προβληματικό να αποκτήσετε πρόσβαση στο πίσω μέρος της άρθρωσης, γεγονός που καθιστά δύσκολο το άμεσο πλύσιμο των αρθρικών κοιλοτήτων.

Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό αν μιλάμε για την παρουσία πύου εδώ που πρέπει να αφαιρεθεί.

Κατά την εκτέλεση αμφοτερόπλευρης αρθροτομής, η τομή γίνεται πρώτα κατά μήκος του εξωτερικού και στη συνέχεια με μέσαάρθρωση Μπορεί να σημειωθεί ότι η τομή θα πάει ελαφρώς πάνω από την επιγονατίδα, χαμηλώνει κατά 8-9 εκατοστά, γυρίζοντας γύρω από το γόνατο, μετά από την οποία θα ανέβει ξανά.

Ως αποτέλεσμα αυτής της τομής, θα κοπούν οι παράπλευροι σύνδεσμοι. Σε αυτή την περίπτωση, για να ανοίξει η άρθρωση, ο χειρουργός θα χρειαστεί να κόψει την περιτονία του μηρού. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας μια ειδική σμίλη, αφαιρούνται τα υπόλοιπα μέρη του κονδύλου.

Σχετικά με επόμενο είδοςχειρουργική επέμβαση - οπίσθια πλάγια αρθροτομή, στη συνέχεια η τομή γίνεται στη θέση του πρόσθιου άκρου του δικέφαλου μηριαίου μυός με το εξωτερικό μέρος της άρθρωσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός μπορεί να αποφασίσει να χρησιμοποιήσει μια οπισθοεσωτερική προσέγγιση στην άρθρωση.

Η μετά το έσω αρθροτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται από τον ιγνυακό βόθρο. Το πρόβλημα με αυτό το είδος επέμβασης είναι ότι υπάρχει πιθανότητα βλάβης νευρικές ίνεςκαι σκάφη. Οι επιπλοκές σε αυτή την περίπτωση απαιτούν πρόσθετη παρέμβαση.

Λόγω τέτοιων θεμάτων, αυτός ο τύπος παρέμβασης χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.

Η αμφοτερόπλευρη οπίσθια αρθροτομή γίνεται κάνοντας δύο τομές, μία στο εξωτερικό και μία στο εσωτερικό της άρθρωσης του γόνατος. Γίνεται εσωτερική τομή στην περιοχή του ιγνυακού βόθρου.

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας

Αξίζει ιδιαίτερα να σημειωθεί το γεγονός ότι η χειρουργική επέμβαση, η αρθροτομή, επιτρέπει στον γιατρό να συρράψει πλήρως τον αρθρικό υμένα. Προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή της λοίμωξης, τα αντιβιοτικά εγχέονται στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Το τέλος της επέμβασης συνδέεται με στερέωση του άκρου, για το οποίο χρησιμοποιείται ειδικός γύψινος νάρθηκας.

Η δευτερογενής αρθροτομή ενδείκνυται εάν είναι οξεία μολυσματική διαδικασία, η οποία απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Σε αυτή την περίπτωση, κατά το άνοιγμα της άρθρωσης, εγκαθίσταται μια ειδική παροχέτευση, μέσω της οποίας τροφοδοτούνται αντιβιοτικά στην άρθρωση.