Παρενέργειες των ορμονών Janine. Αντισυλληπτικό janine

Το πρώτο αντισυλληπτικό χάπι στον κόσμο εμφανίστηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1960. Σύμφωνα με τα σύγχρονα πρότυπα, περιείχε μια τεράστια ποσότητα ορμονών: 10 mg οξικής νορεθινοδρέλης και 150 mcg μεστρανόλης. Το φάρμακο ονομαζόταν Enovid και δεν ήταν ιδιαίτερα δημοφιλές, κυρίως λόγω σοβαρών παρενεργειών.

Φυσικά, τα σύγχρονα αντισυλληπτικά έχουν προχωρήσει πολύ από τους προγόνους τους. Ένα σωστά επιλεγμένο φάρμακο δεν έχει αρνητικές επιρροέςστο σώμα της γυναίκας, έχει ελάχιστες παρενέργειες και σας επιτρέπει να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη. Ένα από αυτά τα μέσα είναι αντισυλληπτικά χάπιαΤζανίν.

Μηχανισμός δράσης

Σύμφωνα με την ταξινόμηση, το Zhanine ανήκει στα μονοφασικά αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης. Δηλαδή περιέχει την ίδια ποσότητα ορμονών σε όλα τα δισκία, από τα οποία υπάρχουν 21 σε μια συσκευασία. Με άλλα λόγια, θα λαμβάνετε την ίδια δόση ορμονών σε όλο τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο.

Η Τζανίν είναι συνδυασμένο φάρμακοπου περιέχει δύο ορμόνες. Κάθε δισκίο περιέχει την ορμόνη διενογέστη, που λαμβάνεται συνθετικά. Αυτός είναι πλήρες αναλογικόπαράγεται προγεστερόνη γυναικείο σώμα. Η δεύτερη ορμόνη είναι η αιθινυλοιστραδιόλη, η οποία είναι πανομοιότυπη με τα γυναικεία οιστρογόνα.

Η αντισυλληπτική δράση του Janine αναπτύσσεται σε διάφορες κατευθύνσεις:

• Οι ορμόνες που περιλαμβάνονται στη σύνθεση δημιουργούν ένα ορισμένο υπόβαθρο στο σώμα στο οποίο το επόμενο ωάριο δεν ωριμάζει και δεν φεύγει από το ωοθυλάκιο, δηλαδή καταστέλλουν την ωορρηξία.
• Οι ορμόνες εμποδίζουν την απελευθέρωση ουσιών που είναι υπεύθυνες για την τόνωση της ίδιας της διαδικασίας ωορρηξίας.
• Προκαλούν αλλαγές στο ενδομήτριο και ως εκ τούτου εμποδίζουν την εμφύτευση του ωαρίου, εάν, κατά απίστευτη σύμπτωση, συνέβη ωορρηξία και γονιμοποίηση.
• Αυξάνουν το ιξώδες της έκκρισης στον τράχηλο της μήτρας και γίνεται σχεδόν εντελώς αδιαπέραστο από το σπέρμα.

Χάρη σε αυτόν τον πολυεπίπεδο μηχανισμό προστασίας κατά της εγκυμοσύνης, η Janine είναι μια από τις περισσότερες αποτελεσματικά μέσαοικογενειακός προγραμματισμός.

Εάν χρησιμοποιείτε σωστά το Zhanine και δεν παραλείψετε να παίρνετε χάπια, τότε ο δείκτης Pearl, ο οποίος καθορίζει την αξιοπιστία όλων των αντισυλληπτικών, θα είναι μικρότερος από ένα.

Αυτό σημαίνει ότι σε εκατό γυναίκες που προστάτευσαν τον εαυτό τους για ένα χρόνο χωρίς διακοπή με αυτό το φάρμακο, μόνο μία έμεινε έγκυος.

Χαρακτηριστικά της εφαρμογής

Μερικές γυναίκες φοβούνται από το γεγονός ότι η Janine εμποδίζει την έναρξη της ωορρηξίας. Μπορεί να φαίνεται ότι είναι για πάντα σε θέση να το καταστείλει. Ωστόσο, αυτό δεν είναι καθόλου αλήθεια. Το Janine δεν επηρεάζει τον αριθμό των αυγών που μπορούν να ωριμάσουν όταν κανονικό κύκλο. Απλώς «σβήνει» τις ωοθήκες για λίγο και τους δίνει την ευκαιρία να ξεκουραστούν. Αλλά όταν σταματήσετε να τα παίρνετε, αρχίζουν να λειτουργούν ξανά σε πλήρη ισχύ.

Ενδείξεις

Η κύρια ένδειξη για τη χρήση του Janine είναι η αντισύλληψη. Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από καταστάσεις για τις οποίες οι ορμονικές, αντισυλληπτικά. Ταυτόχρονα, η ευκαιρία να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη θα είναι ένα μπόνους για τη δράση που πρέπει να κάνετε στο τέλος. Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

• Σμηγματόρροια, ακμήή υπερτρίχωση, κατά την οποία τα μαλλιά των γυναικών μεγαλώνουν κατά μήκος ανδρικός τύπος.
• Φαλάκρα, η οποία εμφανίζεται και στο ανδρικό πρότυπο, όταν η τριχόπτωση αρχίζει κυρίως στη μετωπιαία και βρεγματική περιοχή, η αιτία της οποίας είναι η ανεπάρκεια γυναικείες ορμόνες.
• Ενδομητρίωση, στην οποία η Janine βοηθά κυρίως καταστέλλοντας την ανάπτυξη του ενδομητρίου της μήτρας και μειώνοντας τέτοιες εκδηλώσεις της νόσου όπως βαριά αιμορραγία, διαταραγμένους κύκλους και πόνο.
• Μερικοί τύποι κύστεων ωοθηκών.
• Καθυστέρηση ή αλλαγή της επόμενης ημερομηνίας έναρξης της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.

Αντενδείξεις

Παρά το γεγονός ότι το σύγχρονο ορμονικά φάρμακαείναι μια αρκετά ασφαλής ομάδα φαρμάκων, εξακολουθούν να υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση του Janine αντενδείκνυται απολύτως σε άλλες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί, αλλά μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού.

Απόλυτες αντενδείξεις:

• Υποψία εγκυμοσύνης.
• Αιμορραγία της μήτρας άγνωστης προέλευσης.
• Περίοδος γαλουχίας.
• Αλλεργία στα συστατικά που αποτελούν το Janine, συμπεριλαμβανομένων των βοηθητικών.

Εάν έχετε τουλάχιστον μία από αυτές τις καταστάσεις, τότε δεν πρέπει να πάρετε το φάρμακο. Επιπλέον, η Janine δεν πρέπει να είναι μεθυσμένη:

• Για θρόμβωση, θρομβοεμβολή, ανεξάρτητα από τους λόγους που τις προκάλεσαν και αν τις έχετε τώρα ή τις είχατε στο παρελθόν.
• Για οποιαδήποτε άλλη παθολογία που σχετίζεται με διαταραχές που εμφανίζονται στο αγγειακό σύστημα, ειδικά μετά από εγκεφαλικά ή καρδιακά επεισόδια.
• Για ημικρανίες με αύρα, που χαρακτηρίζονται από την παρουσία διαφόρων νευρολογικών συμπτωμάτων. Συχνά αυτά είναι προβλήματα όρασης και ακοής, θόλωση της συνείδησης, λιποθυμία και κρίσεις πανικού.
• Για σοβαρές ηπατικές παθήσεις.
• Για σακχαρώδη διαβήτη, ειδικά με αγγειακές επιπλοκές.
• Για οποιεσδήποτε ορμονοεξαρτώμενες ασθένειες που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Σχετικές αντενδείξεις

Υπάρχουν συνθήκες υπό τις οποίες η λήψη Janine δεν απαγορεύεται, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν το όφελος που προκύπτει υπερβαίνει τον κίνδυνο παροξύνσεων ή επιπλοκών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Συνθήκες που σχετίζονται με υψηλού κινδύνουθρόμβους αίματος όπως υπερβολικό βάρος, κάπνισμα ή ημικρανία χωρίς αύρα.
• Κληρονομική προδιάθεση για σχηματισμό θρόμβων αίματος. Είναι πιθανό για εσάς εάν κάποιος από τους στενούς συγγενείς σας έπασχε από φλεβικές παθήσεις, έπαθε εγκεφαλικό ή καρδιακή προσβολή.
• Το αγγειοοίδημα είναι επίσης κληρονομικό.
• Παθολογίες που μπορούν να προκαλέσουν κυκλοφορικές διαταραχές. Για παράδειγμα: νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, φλεγμονή των επιφανειακών φλεβών ή ορισμένοι τύποι αναιμίας.
• Η υπερτριγλυκερδαιμία είναι μια ασθένεια, συχνά και κληρονομικής φύσης, στην οποία υψηλό επίπεδολιπίδια.

Εάν κάποια από αυτές τις καταστάσεις εμφανίστηκε για πρώτη φορά σε εσάς κατά τη λήψη του Janine, τότε θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο και φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Παρενέργειες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η Janine είναι αρκετά καλά ανεκτή. Ωστόσο, παρενέργειες εμφανίζονται και κατά τη λήψη του. Θα είναι πιο έντονες στην αρχή της χρήσης κατά κανόνα, υποχωρούν από μόνα τους με την πάροδο του χρόνου και δεν απαιτούν διακοπή του φαρμάκου. Σύμφωνα με τις οδηγίες, τις περισσότερες φορές μπορεί να συμβούν τα ακόλουθα:

• Πονοκέφαλος, εμφάνιση ή έξαρση υπαρχουσών ημικρανιών, ζάλη, κούρσα πίεση αίματος.
• Ναυτία, απογοήτευση, πόνος στο κάτω ή άνω τμήμακοιλιά.
• Πόνος, διόγκωση των μαστικών αδένων.
• Αλλαγές στη διάθεση, κόπωση και μερικές φορές αϋπνία.

Πιο σοβαρές παρενέργειες εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά, σύμφωνα με κλινικές μελέτες, όχι περισσότερες από μία περίπτωση ανά χίλιες δόσεις του φαρμάκου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Επιδείνωση λοιμώξεων ουρογεννητικό σύστημα, την εμφάνιση τσίχλας ή αιδοιοκολπίτιδας.
• Οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι συνήθως αλλεργική δερματίτιδα.
• Πόνος στην πλάτη ή στα άκρα, μυαλγία.
• Διάφορες διαταραχές που σχετίζονται με Αγγειακό σύστημα, όπως κιρσοίφλέβες, θρομβοεμβολή, σχηματισμός φλεβών αράχνης.

Πώς να πιείτε Janine;

Ίσως το κύριο χαρακτηριστικό της χρήσης του Janine, ωστόσο, όπως όλα τα αντισυλληπτικά, είναι ένα συγκεκριμένο σχέδιο χρήσης. Ξεκινήστε να τα πίνετε οποιαδήποτε μέρα κατά βούλησηειναι ΑΠΑΓΟΡΕΥΜΕΝΟ. Επιπλέον, εάν παίρνετε τέτοια χάπια, δεν πρέπει να τα πετάξετε στη μέση της συσκευασίας.

Είναι καλύτερα να παίρνετε το Janine την ίδια ώρα της ημέρας. Με αυτόν τον τρόπο, το σώμα σας θα συνηθίσει γρήγορα τις εισερχόμενες ορμόνες, πράγμα που σημαίνει ότι η πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών θα είναι μικρότερη. Σύμφωνα με τις οδηγίες, πρέπει να αρχίσετε να πίνετε Janine εάν:

• Τον προηγούμενο μήνα δεν πήρατε άλλα ορμονικά αντισυλληπτικά, μετά την πρώτη ημέρα της επόμενης περιόδου σας.
• Τον προηγούμενο μήνα που πήρες αντισυλληπτικός, που περιείχε 28 δισκία σε συσκευασία, χρησιμοποιήθηκαν ορμονικό έμπλαστροή δακτύλιο, τότε το πρώτο δισκίο πρέπει να ληφθεί την επόμενη μέρα, μετά το τέλος της λήψης του φαρμάκου ή την επίδραση του δακτυλίου ή του εμπλάστρου. Δηλαδή, σε αυτή την περίπτωση δεν πρέπει να έχετε κανένα διάλειμμα.
• Τον προηγούμενο μήνα, πήρατε ένα ορμονικό αντισυλληπτικό που περιείχε 21 δισκία. Στη συνέχεια, πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε Janine μετά από ένα διάλειμμα επτά ημερών. Εάν πριν από αυτό ήσασταν προστατευμένοι με φάρμακα που περιέχουν γεσταγόνα, για παράδειγμα, ενέσιμα φάρμακα Norplant, Depo-Provera ή μίνι χάπια, όπως Charozetta ή Excluton, τότε πρέπει να πάρετε το Janine χωρίς διακοπή.
• Μετά από μια έκτρωση ή τον τοκετό, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, ο οποίος θα επιλέξει τη βέλτιστη ημέρα για αυτό.

Το Janine είναι ένα φάρμακο που περιέχει συνθετικές ορμόνες, και διατίθεται με ιατρική συνταγή. Αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό που μπορεί να λάβει υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά του σώματός σας.

Ρεσεψιόν ορμονικά αντισυλληπτικάαπαιτεί προσοχή, ειδικά εάν αρχίζετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο για πρώτη φορά. Μην ξεχάσετε να πάρετε το επόμενο χάπι σας εγκαίρως, φροντίστε να ακολουθήσετε τις οδηγίες και να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού σας.

Η Janine είναι ένα μονοφασικό φάρμακο με αντισυλληπτικό αποτέλεσμα. Η σύνθεση συνδυάζει μοναδικά συστατικά (τεχνητά ανάλογα γυναικείων ορμονών) που εμποδίζουν την έναρξη της απρογραμμάτιστης εγκυμοσύνης.

Το φάρμακο βοηθά στη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου, καθώς και στην εξάλειψη της ενδιάμεσης αιμορραγίας και οδυνηρές αισθήσεις, ειδικά με ακανόνιστη και βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία (η οποία μπορεί να οδηγήσει σε οτιδήποτε άλλο αναιμία).

Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε γιατί οι γιατροί συνταγογραφούν το φάρμακο Zhanine, συμπεριλαμβανομένων των οδηγιών χρήσης, των αναλόγων και των τιμών για αυτό το φάρμακο στα φαρμακεία. Εάν έχετε ήδη χρησιμοποιήσει το Janine, αφήστε τα σχόλιά σας στα σχόλια.

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή λευκών λείων δισκίων, κάθε 21 από τα οποία συσκευάζονται σε κυψέλες. Μία ή τρεις κυψέλες περιλαμβάνονται σε μια χάρτινη συσκευασία του φαρμάκου.

Κάθε κουφέτα περιέχει:

• ενεργά συστατικά: 0,03 mg αιθινυλοιστραδιόλης και 2,0 mg διενογέστης.
• έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, άμυλο πατάτας, ζελατίνη, τάλκης, στεατικό μαγνήσιο, σακχαρόζη, σιρόπι ζάχαρης, πολυβιδόνη Κ 25, μακρογόλη 35000, ανθρακικό ασβέστιο, διοξείδιο του τιτανίου (Ε 171), κερί καρναούμπα.

Κλινική και φαρμακολογική ομάδα: μονοφασική από του στόματος αντισυλληπτικόμε αντιανδρογόνες ιδιότητες.

Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το Janine;

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Zhanine συνιστάται να λαμβάνεται από γυναίκες που έχουν τακτική σεξουαλική επαφή για πρόληψη ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Εξάλλου, σε ιατρική πρακτικήΤα δισκία Zhanine χρησιμοποιούνται συχνά ως πρωτογενής και δευτερεύουσα θεραπεία για τις ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες:

• ενδομητρίωση;
• αναπαραγωγική δυσλειτουργία?
• δυσμηνόρροια ( επώδυνη εμμηνόρροια);
• αμηνόρροια (έλλειψη εμμήνου ρύσεως).
• μηνορραγία (βαριά εμμηνόρροια);
• περίοδος μετά από γυναικολογική χειρουργικές επεμβάσεις(με σκοπό την ανάρρωση μετά την επέμβαση και την εδραίωση των αποτελεσμάτων της)
  αυξημένα επίπεδα ανδρικών ορμονών του φύλου στο αίμα μιας γυναίκας (το αποτέλεσμα της οποίας είναι συχνά η ακμή, πολύ λιπαρή επιδερμίδα, υπερβολική τριχοφυΐα του δέρματος).

φαρμακολογική επίδραση

Η αντισυλληπτική δράση του Janine πραγματοποιείται μέσω συμπληρωματικών μηχανισμών, οι σημαντικότεροι από τους οποίους περιλαμβάνουν την καταστολή της ωορρηξίας και την αλλαγή στο ιξώδες της βλέννας του τραχήλου της μήτρας, ως αποτέλεσμα της οποίας καθίσταται αδιαπέραστη από το σπέρμα.

Στο σωστή χρήσηο δείκτης Pearl (ένας δείκτης που αντικατοπτρίζει τον αριθμό των κυήσεων σε 100 γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικό κατά τη διάρκεια του έτους) είναι μικρότερος από 1. Εάν τα χάπια παραλειφθούν ή χρησιμοποιηθούν εσφαλμένα, ο δείκτης Pearl μπορεί να αυξηθεί.

Σε γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, ο εμμηνορροϊκός κύκλος γίνεται πιο τακτικός, η επώδυνη έμμηνος ρύση είναι λιγότερο συχνή, η ένταση και η διάρκεια της αιμορραγίας μειώνεται, με αποτέλεσμα μειωμένο κίνδυνο εμφάνισης Σιδηροπενική αναιμία. Επιπλέον, υπάρχουν στοιχεία για μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου και των ωοθηκών.

Οδηγίες χρήσης

Τα χάπια πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα με τη σειρά που αναγράφεται στη συσκευασία, κάθε μέρα περίπου την ίδια ώρα, με μικρή ποσότητα νερού. Το Janine πρέπει να λαμβάνεται 1 δισκίο/ημέρα συνεχώς για 21 ημέρες. Κάθε επόμενο πακέτο ξεκινά μετά από ένα διάλειμμα 7 ημερών, κατά το οποίο παρατηρείται αιμορραγία απόσυρσης (αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια). Συνήθως ξεκινά τη 2-3η ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου χαπιού και μπορεί να μην τελειώσει μέχρι να αρχίσετε να παίρνετε μια νέα συσκευασία.

• Πώς να αρχίσετε να παίρνετε Janine εάν δεν έχετε πάρει ορμονικά αντισυλληπτικά τον προηγούμενο μήνα. Η λήψη Janine ξεκινά την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (δηλαδή, την πρώτη ημέρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας). Επιτρέπεται η έναρξη λήψης σε 2-5 εμμηνορροϊκούς κύκλους, αλλά σε αυτή την περίπτωση συνιστάται η επιπλέον χρήση μιας μεθόδου αντισύλληψης φραγμού κατά τις πρώτες 7 ημέρες λήψης χαπιών από την πρώτη συσκευασία.
• Όταν αλλάζετε από συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, έναν κολπικό δακτύλιο ή ένα διαδερμικό έμπλαστρο, η λήψη του Zhanine θα πρέπει να ξεκινά την ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου ενεργού χαπιού από την προηγούμενη συσκευασία, αλλά σε καμία περίπτωση αργότερα επόμενη μέραμετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών στη λήψη (για σκευάσματα που περιέχουν 21 δισκία) ή μετά τη λήψη του τελευταίου ανενεργού δισκίου (για σκευάσματα που περιέχουν 28 δισκία ανά συσκευασία). Όταν αλλάζετε από έναν κολπικό δακτύλιο ή ένα διαδερμικό έμπλαστρο, είναι προτιμότερο να αρχίσετε να παίρνετε το Janine την ημέρα που αφαιρείται ο δακτύλιος ή το έμπλαστρο, αλλά όχι αργότερα από την ημέρα που πρόκειται να εισαχθεί ένας νέος δακτύλιος ή να εφαρμοστεί ένα νέο έμπλαστρο.
• Όταν αλλάζετε από από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν μόνο gestagen (μίνι-χάπια), μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε το μίνι-χάπι οποιαδήποτε μέρα και να αρχίσετε να παίρνετε το Zhanine την επόμενη μέρα την ίδια ώρα. Κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των χαπιών, πρέπει επίσης να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθετη μέθοδο φραγμού αντισύλληψης.
• Όταν αλλάζετε από ένα ενέσιμο αντισυλληπτικό, ένα εμφύτευμα ή από ένα ενδομήτριο αντισυλληπτικό που απελευθερώνει προγεσταγόνο (Mirena). Ξεκινήστε να παίρνετε Janine την ημέρα που πρέπει να κάνετε την επόμενη ένεση ή την ημέρα που αφαιρέθηκε το εμφύτευμά σας ή η ενδομήτρια συσκευή σας. Κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των χαπιών, πρέπει επίσης να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθετη μέθοδο φραγμού αντισύλληψης.
• Μετά από έκτρωση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει να παίρνει το φάρμακο αμέσως. Εάν πληρούται αυτή η προϋπόθεση, η γυναίκα δεν χρειάζεται πρόσθετη αντισυλληπτική προστασία.
• Μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, συνιστάται να ξεκινήσετε τη λήψη του φαρμάκου την 21-28η ημέρα μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν η χρήση ξεκινήσει αργότερα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθετη μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη του χαπιού. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα έχει ήδη σεξουαλικά ενεργή, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποκλειστεί πριν πάρει το Zhanine ή πρέπει να περιμένει μέχρι την πρώτη της έμμηνο ρύση.

Εάν δεν έχουν περάσει περισσότερες από 12 ώρες από τότε που παραλείψατε να πάρετε το χάπι, η αντισυλληπτική δράση του φαρμάκου δεν μειώνεται. Είναι απαραίτητο να πάρετε το χάπι που χάσατε το συντομότερο δυνατό. Στη συνέχεια, μεταβείτε στην κανονική λειτουργία λήψης.

Λήψη χαμένων χαπιών

Εάν το κενό υπερβαίνει τις 12 ώρες, τότε μειώνεται η αντισυλληπτική προστασία. Υπάρχουν δύο βασικοί κανόνες που πρέπει να γνωρίζετε:

1. Δεν μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε τα χάπια για περισσότερο από 7 ημέρες.
2. Κατά τη διάρκεια 7 ημερών συνεχούς χρήσης των χαπιών, επιτυγχάνεται επαρκής καταστολή του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών.

• 1 εβδομάδα. Το τελευταίο χάπι που παραλείψατε θα πρέπει να ληφθεί το συντομότερο δυνατό. Ακόμα κι αν πρέπει να πάρετε δύο χάπια τη φορά. Στη συνέχεια συνεχίστε να παίρνετε τα χάπια τη συνηθισμένη ώρα. Τις επόμενες 7 ημέρες, συνιστάται η χρήση μιας πρόσθετης μεθόδου προστασίας, όπως το προφυλακτικό. Εάν η σεξουαλική επαφή έγινε τις προηγούμενες 7 ημέρες, δεν θα πρέπει να αποκλειστεί η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Όσο πλησιάζει το διάλειμμα στη λήψη του φαρμάκου και όσο περισσότερα δισκία χάνονται, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εγκυμοσύνης.
• Εβδομάδα 2. Μια γυναίκα πρέπει να πάρει το τελευταίο χάπι που έχασε μόλις το θυμηθεί (ακόμα και αν αυτό σημαίνει ότι παίρνει δύο χάπια ταυτόχρονα). Το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Με την προϋπόθεση ότι η γυναίκα πήρε το χάπι σωστά κατά τις 7 ημέρες που προηγήθηκαν του πρώτου χαμένου χαπιού, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα μέτρα αντισύλληψης. Διαφορετικά, όπως και αν παραλείψετε δύο ή περισσότερα χάπια, πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιήσετε μεθόδους φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικό) για 7 ημέρες.
• Εβδομάδα 3. Καθώς πλησιάζει το διάλειμμα στη λήψη των χαπιών, η αναξιοπιστία αυξάνεται. Αλλά εάν ακολουθήσετε το δοσολογικό σχήμα, μπορεί να αποφευχθεί μείωση της αντισυλληπτικής προστασίας. Η ανάγκη χρήσης πρόσθετων αντισυλληπτικών δεν θα προκύψει εάν τηρείτε μία από τις ακόλουθες επιλογές, εάν δεν υπήρξαν παραβιάσεις στη λήψη χαπιών κατά τις 7 ημέρες πριν από τη χαμένη δόση. Θα πρέπει να διερευνηθούν οι συστάσεις των παρακάτω επιλογών. Αν υπήρχαν παραβάσεις πριν. στη συνέχεια λάβετε πρόσθετη προστασία για τις επόμενες 7 ημέρες.

Μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε τα χάπια από την τρέχουσα συσκευασία. Σε αυτήν την περίπτωση, συμπεριλαμβανομένων των ημερών που χάσατε, το διάλειμμα στη λήψη του φαρμάκου θα πρέπει να είναι έως και 7 ημέρες. Θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε τα χάπια με μια νέα συσκευασία. Εάν υπάρχουν διαταραχές από τη γαστρεντερική οδό, τότε η απορρόφηση του φαρμάκου δεν θα είναι πλήρης, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα μέσα προστασίας. Συνιστάται να παραλείψετε τη λήψη του χαπιού εάν εμφανιστεί εμετός εντός 3-4 ωρών μετά τη λήψη του. Εάν δεν θέλετε να αλλάξετε το συνηθισμένο σχήμα λήψης του φαρμάκου, τότε πρέπει να πάρετε επιπλέον χάπι(α) από διαφορετική συσκευασία.

Για να καθυστερήσετε την εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως, δεν χρειάζεται να κάνετε ένα διάλειμμα από τη λήψη του φαρμάκου, αλλά συνεχίστε να παίρνετε το φάρμακο από μια νέα συσκευασία. Η παραλαβή μπορεί να συνεχιστεί μέχρι το τέλος του δεύτερου πακέτου. Δεν μπορεί να αποκλειστεί αιματηρή αιμορραγία ή αιμορραγία. Μετά από ένα διάλειμμα 7 ημερών, αποκαθίσταται η συνήθης χρήση του φαρμάκου Janine.

Για να μετατοπιστεί η έναρξη της εμμήνου ρύσεως σε άλλη ημέρα της εβδομάδας, συνιστάται να μειώσετε το διάλειμμα στη λήψη των χαπιών κατά τον απαιτούμενο αριθμό ημερών. Η διάρκεια του διαλείμματος επηρεάζει την απουσία/παρουσία αιμορραγίας που μοιάζει με την έμμηνο ρύση και αιμορραγίας απότομης ή αιματηρής αιμορραγίας.

Αντενδείξεις

Το Janine δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν έχετε κάποια από τις καταστάσεις/ασθένειες που αναφέρονται παρακάτω. Εάν οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη λήψη του, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.

1. Αιμορραγία από τον κόλπο άγνωστης προέλευσης.
2. Εγκυμοσύνη ή υποψία για αυτήν.
3. Περίοδος θηλασμού.
4. Καταστάσεις που προηγούνται της θρόμβωσης (συμπεριλαμβανομένης της παροδικής ισχαιμικές προσβολές, στηθάγχη) επί του παρόντος ή στο ιστορικό.
5. Ημικρανία με εστιακή νευρολογικά συμπτώματαεπί του παρόντος ή στην ιστορία.
6. Σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακές επιπλοκές.
7. Παγκρεατίτιδα με σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία, επί του παρόντος ή στο ιστορικό.
8. Ηπατική ανεπάρκεια και σοβαρές ασθένειεςήπαρ (μέχρι να ομαλοποιηθούν οι ηπατικές εξετάσεις).
9. Ηπατικοί όγκοι (καλοήθεις ή κακοήθεις) επί του παρόντος ή στο ιστορικό.
10. Προσδιορίστηκε ορμονοεξαρτώμενος κακοήθεις παθήσεις(συμπεριλαμβανομένων των γεννητικών οργάνων ή των μαστικών αδένων) ή την υποψία τους.
11. Πολλαπλοί ή σοβαροί παράγοντες κινδύνου για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση, συμπεριλαμβανομένων των επιπλεγμένων βλαβών της συσκευής της καρδιακής βαλβίδας, της κολπικής μαρμαρυγής, των εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων ή στεφανιαίες αρτηρίεςκαρδιές? ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση, σοβαρή χειρουργική επέμβασημε παρατεταμένη ακινητοποίηση, κάπνισμα άνω των 35 ετών.
12. Θρόμβωση (φλεβική και αρτηριακή) και θρομβοεμβολή επί του παρόντος ή στο ιστορικό (συμπεριλαμβανομένης της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, θρομβοεμβολής πνευμονική αρτηρία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο), εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές.

Παρενέργειες

Πόνος και τάση των μαστικών αδένων, διεύρυνση των μαστικών αδένων, εκκρίσεις από τους μαστικούς αδένες. κηλίδωση αιματηρά ζητήματακαι σημαντική ανακάλυψη αιμορραγία της μήτρας; πονοκέφαλο; πρόβλημα όρασης; ναυτία; κάνω εμετό; στομαχόπονος; αλλαγές στην κολπική έκκριση. εξάνθημα; οζώδες ερύθημα; ημικρανία; αλλαγή στη λίμπιντο? μειωμένη/αλλαγές στη διάθεση. κακή ανοχή φακοί επαφής; πολύμορφο ερύθημα; γενικευμένη φαγούρα? χολοστατικός ίκτερος? κατακράτηση υγρών; αλλαγή στο σωματικό βάρος? αλλεργικές αντιδράσεις.

Σπάνια - αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο πλάσμα, μειωμένη ανοχή στους υδατάνθρακες, αυξημένη κόπωση, διάρροια. Όπως και με άλλα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή η ανάπτυξη θρόμβωσης και θρομβοεμβολής.

Αλλαγή της ημέρας έναρξης του εμμηνορροϊκού κύκλου

Για να καθυστερήσει η έναρξη της εμμήνου ρύσεως, μια γυναίκα θα πρέπει να συνεχίσει να παίρνει χάπια από μια νέα συσκευασία Janine αμέσως μετά τη λήψη όλων των χαπιών από την προηγούμενη, χωρίς διακοπή. Τα χάπια από αυτή τη νέα συσκευασία μπορούν να ληφθούν για όσο διάστημα επιθυμεί η γυναίκα (μέχρι να εξαντληθεί η συσκευασία). Κατά τη λήψη του φαρμάκου από τη δεύτερη συσκευασία, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει κηλίδες ή αιμορραγία από τη μήτρα. Θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το Janine από μια νέα συσκευασία μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών.

Για να μετακινήσετε την έναρξη της εμμήνου ρύσεως σε άλλη ημέρα της εβδομάδας, μια γυναίκα θα πρέπει να συντομεύσει το επόμενο διάλειμμα στη λήψη των χαπιών κατά όσες ημέρες θέλει. Όσο μικρότερο είναι το διάστημα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να μην έχει αιμορραγία απόσυρσης και να συνεχίσει να έχει κηλίδες και αιμορραγία κατά τη λήψη της δεύτερης συσκευασίας (όπως και στην περίπτωση που θα ήθελε να καθυστερήσει την έναρξη της εμμήνου ρύσεως).

Εάν μια γυναίκα έχει εμετό ή διάρροια εντός 4 ωρών από τη λήψη ενεργών δισκίων, η απορρόφηση μπορεί να μην είναι πλήρης και θα πρέπει να ληφθούν πρόσθετα αντισυλληπτικά μέτρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να ακολουθείτε τις συστάσεις όταν παραλείπετε χάπια.

Ειδικές Οδηγίες

Η χρήση του φαρμάκου Zhanine αντενδείκνυται πριν από την έναρξη της εμμηναρχίας και μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση ορμονών φύλου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη όγκων στο ήπαρ. Αυξημένο μέγεθος ήπατος, έντονος πόνοςστην κοιλιά, καθώς και σημεία ενδοπεριτοναϊκής αιμορραγίας επιτακτικόςπρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διενέργεια διαφορικής διάγνωσης.

Η λήψη του φαρμάκου Janine μπορεί να συνοδεύεται από ακανόνιστη αιμορραγία (τόσο με τη μορφή κηλίδωσης όσο και με τη μορφή αιμορραγίας διαφυγής), ειδικά τους πρώτους μήνες της θεραπείας. Από αυτή την άποψη, η αξιολόγηση της ακανόνιστης αιμορραγίας θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά από μια περίοδο προσαρμογής περίπου 3 κύκλων.

Εάν αυτή η αιμορραγία επαναληφθεί ή εμφανιστεί μετά την προηγούμενη τακτικούς κύκλους, θα πρέπει να αναζητηθεί μη ορμονικός λόγος. Η διάγνωση πραγματοποιείται για να αποκλειστεί η παρουσία κακοήθους νεοπλάσματος ή εγκυμοσύνης στον ασθενή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί διαγνωστική απόξεση.

Το Janine δεν προστατεύει από ΣΜΝ και HIV λοίμωξη.

Ανάλογα

Ανάλογα του Zhanin με μηχανισμό δράσης: Belara, Yarina, Dayla, Midiana, Jess, Logest, Evra, Lindinet 30, Mercilon, Marvelon, Egestrenol, Femoden, Oralcon, Dimia.

Τιμές

Η μέση τιμή στα φαρμακεία (Μόσχα) είναι 1178 ρούβλια.

Συνθήκες και περίοδοι αποθήκευσης

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25°C. Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Σε αυτό το άρθρο μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης αντισυλληπτικών φαρμακευτικό προϊόν Τζανίν. Παρουσιάζονται σχόλια από επισκέπτες του ιστότοπου - καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και τις απόψεις ειδικών γιατρών για τη χρήση του Janine στο ιατρείο τους. Σας παρακαλούμε να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: εάν το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως δεν αναφέρονται από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Ανάλογα του Janine, εάν υπάρχουν δομικά ανάλογα. Χρήση για αντισύλληψη σε υγιείς γυναίκες. Παρενέργειες(αιμορραγία, πόνος), καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά τη λήψη του φαρμάκου.

Τζανίν- Χαμηλής δόσης μονοφασικό από του στόματος συνδυασμένο αντισυλληπτικό φάρμακο οιστρογόνου-προγεστογόνου.

Η αντισυλληπτική δράση του Janine πραγματοποιείται μέσω συμπληρωματικών μηχανισμών, οι σημαντικότεροι από τους οποίους περιλαμβάνουν την καταστολή της ωορρηξίας και την αλλαγή στο ιξώδες της βλέννας του τραχήλου της μήτρας, ως αποτέλεσμα της οποίας καθίσταται αδιαπέραστη από το σπέρμα.

Όταν χρησιμοποιείται σωστά, ο δείκτης Pearl (ένας δείκτης που αντικατοπτρίζει τον αριθμό των κυήσεων σε 100 γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικό κατά τη διάρκεια του έτους) είναι μικρότερος από 1. Εάν τα χάπια παραλειφθούν ή χρησιμοποιηθούν εσφαλμένα, ο δείκτης Pearl μπορεί να αυξηθεί.

Το συστατικό γεσταγόνο του Zhanin - dienogest - έχει αντιανδρογόνο δράση, η οποία επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα μιας σειράς κλινικές δοκιμές. Επιπλέον, το dienogest βελτιώνει το λιπιδικό προφίλ του αίματος (αυξάνει την ποσότητα των λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας).

Στις γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, ο εμμηνορροϊκός κύκλος γίνεται πιο τακτικός, η επώδυνη έμμηνος ρύση είναι λιγότερο συχνή, η ένταση και η διάρκεια της αιμορραγίας μειώνεται, με αποτέλεσμα μειωμένο κίνδυνο εμφάνισης σιδηροπενικής αναιμίας. Επιπλέον, υπάρχουν στοιχεία για μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου και των ωοθηκών.

Φαρμακοκινητική

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η διενογέστη απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Το Dienogest μεταβολίζεται σχεδόν πλήρως. Ένα μικρό μέρος της dienogest απεκκρίνεται αμετάβλητο από τα νεφρά. Οι μεταβολίτες απεκκρίνονται με τα ούρα και τη χολή σε αναλογία περίπου 3:1.

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η αιθινυλοιστραδιόλη απορροφάται ταχέως και πλήρως. Δεν αποβάλλεται από τον οργανισμό αμετάβλητο. Οι μεταβολίτες της αιθινυλοιστραδιόλης απεκκρίνονται στα ούρα και τη χολή σε αναλογία 4:6.

Ενδείξεις χρήσης

• αντισύλληψη.

Έντυπα έκδοσης

Dragee 2 mg + 30 mcg (δεν διατίθεται σε μορφή δισκίου).

Οδηγίες χρήσης και δοσολογικό σχήμα

Τα χάπια πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα με τη σειρά που αναγράφεται στη συσκευασία, κάθε μέρα περίπου την ίδια ώρα, με μικρή ποσότητα νερού. Το Janine πρέπει να λαμβάνεται 1 δισκίο την ημέρα συνεχώς για 21 ημέρες. Κάθε επόμενο πακέτο ξεκινά μετά από ένα διάλειμμα 7 ημερών, κατά το οποίο παρατηρείται αιμορραγία απόσυρσης (αιμορραγία που μοιάζει με έμμηνο ρύση). Συνήθως ξεκινά τη 2-3η ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου χαπιού και μπορεί να μην τελειώσει μέχρι να αρχίσετε να παίρνετε μια νέα συσκευασία.

Έναρξη λήψης Janine

Εάν δεν έχετε πάρει ορμονικά αντισυλληπτικά τον προηγούμενο μήνα, θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε το Zhanine την 1η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (δηλαδή την 1η ημέρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας). Είναι δυνατόν να ξεκινήσετε τη λήψη του από τη 2-5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλά σε αυτήν την περίπτωση συνιστάται η χρήση μεθόδου αντισύλληψης φραγμού κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των δισκίων από την πρώτη συσκευασία.

Όταν αλλάζετε από συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, έναν κολπικό δακτύλιο ή ένα διαδερμικό έμπλαστρο, η λήψη του Zhanine θα πρέπει να ξεκινά την ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου ενεργού χαπιού από την προηγούμενη συσκευασία, αλλά σε καμία περίπτωση αργότερα από την επόμενη ημέρα μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών λήψη (για φάρμακα που περιέχουν 21 δισκία) ή μετά τη λήψη του τελευταίου ανενεργού δισκίου (για φάρμακα που περιέχουν 28 δισκία ανά συσκευασία). Όταν αλλάζετε από έναν κολπικό δακτύλιο ή ένα διαδερμικό έμπλαστρο, είναι προτιμότερο να αρχίσετε να παίρνετε το Janine την ημέρα που αφαιρείται ο δακτύλιος ή το έμπλαστρο, αλλά όχι αργότερα από την ημέρα που πρόκειται να εισαχθεί ένας νέος δακτύλιος ή να εφαρμοστεί ένα νέο έμπλαστρο.

Όταν αλλάζετε από αντισυλληπτικά που περιέχουν μόνο γεσταγόνα («μίνι-χάπια», μορφές ένεσης, εμφύτευμα) ή από ένα ενδομήτριο αντισυλληπτικό που απελευθερώνει γεσταγόνο (Mirena), μια γυναίκα μπορεί να αλλάξει από τη λήψη του «μίνι-χάπι» σε Janine οποιαδήποτε ημέρα (χωρίς διάλειμμα), από ένα εμφύτευμα ή ενδομήτρια αντισύλληψη με gestagen - την ημέρα της αφαίρεσής του, από ενέσιμο αντισυλληπτικό - την ημέρα που πρέπει να γίνει η επόμενη ένεση. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια πρόσθετη μέθοδος φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη του χαπιού.

Μετά από μια έκτρωση στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει αμέσως να παίρνει το φάρμακο. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα δεν χρειάζεται πρόσθετες μέθοδοιαντισύλληψη.

Μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, συνιστάται η έναρξη λήψης του φαρμάκου την 21-28η ημέρα μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν η χρήση ξεκινήσει αργότερα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθετη μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη του χαπιού. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα έχει ήδη σεξουαλικά ενεργή, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποκλειστεί πριν πάρει το Zhanine ή πρέπει να περιμένει μέχρι την πρώτη της έμμηνο ρύση.

Λήψη χαμένων χαπιών

Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του χαπιού είναι μικρότερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία δεν μειώνεται. Μια γυναίκα θα πρέπει να πάρει το χάπι που έχασε το συντομότερο δυνατό και το επόμενο χάπι θα πρέπει να ληφθεί τη συνηθισμένη ώρα.

Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του χαπιού είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία μπορεί να μειωθεί.

Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να καθοδηγηθείτε από τους ακόλουθους δύο βασικούς κανόνες:

• Η λήψη του φαρμάκου δεν πρέπει ποτέ να διακόπτεται για περισσότερο από 7 ημέρες.
• Για να επιτευχθεί επαρκής καταστολή του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών, απαιτούνται 7 ημέρες συνεχούς χρήσης του χαπιού.

Αντίστοιχα, εάν η καθυστέρηση στη λήψη των ενεργών χαπιών ήταν μεγαλύτερη από 12 ώρες (το διάστημα από τη στιγμή λήψης του τελευταίου ενεργού χαπιού ήταν περισσότερο από 36 ώρες), μπορούν να συστηθούν τα ακόλουθα:

Πρώτη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Είναι απαραίτητο να πάρετε το τελευταίο χάπι που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, μόλις το θυμηθεί η γυναίκα (ακόμα και αν αυτό σημαίνει τη λήψη δύο χαπιών ταυτόχρονα). Το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Επιπλέον, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μια μέθοδος φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικό) για τις επόμενες 7 ημέρες. Αν σεξουαλική επαφήσυνέβη κατά τη διάρκεια της εβδομάδας πριν παραλείψετε τα χάπια, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Όσο περισσότερα χάπια παραλείπονται και τόσο πιο κοντά βρίσκονται στο διάλειμμα της λήψης δραστικές ουσίες, αυτά πιο πιθανόεγκυμοσύνη.

Δεύτερη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Είναι απαραίτητο να πάρετε το τελευταίο χάπι που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, μόλις το θυμηθεί η γυναίκα (ακόμα και αν αυτό σημαίνει τη λήψη δύο χαπιών ταυτόχρονα). Το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Υπό την προϋπόθεση ότι η γυναίκα πήρε το χάπι σωστά κατά τις 7 ημέρες που προηγήθηκαν του πρώτου χαμένου χαπιού, δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης πρόσθετων αντισυλληπτικών μέτρων. Διαφορετικά, όπως και αν παραλείψετε δύο ή περισσότερα χάπια, πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιήσετε μεθόδους φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικό) για 7 ημέρες.

Τρίτη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Ο κίνδυνος εγκυμοσύνης αυξάνεται λόγω του επερχόμενου διαλείμματος στη λήψη του χαπιού. Μια γυναίκα πρέπει να τηρεί αυστηρά μία από τις παρακάτω δύο επιλογές. Επιπλέον, εάν κατά τη διάρκεια των 7 ημερών που προηγήθηκαν του πρώτου χαμένου χαπιού, όλα τα χάπια ελήφθησαν σωστά, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης.

1. Είναι απαραίτητο να πάρετε το τελευταίο χάπι που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, μόλις το θυμηθεί η γυναίκα (ακόμα κι αν αυτό σημαίνει τη λήψη δύο χαπιών ταυτόχρονα). Το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα, μέχρι να εξαντληθούν τα χάπια από την τρέχουσα συσκευασία. Η επόμενη συσκευασία θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως χωρίς διακοπή. Η αιμορραγία απόσυρσης είναι απίθανη μέχρι να ολοκληρωθεί η δεύτερη συσκευασία, αλλά μπορεί να εμφανιστούν κηλίδες και αιμορραγία κατά τη λήψη του χαπιού.
2. Μια γυναίκα μπορεί επίσης να σταματήσει να παίρνει χάπια από την τρέχουσα συσκευασία. Στη συνέχεια θα πρέπει να κάνει ένα διάλειμμα για 7 ημέρες, συμπεριλαμβανομένης της ημέρας που έχασε τα χάπια, και στη συνέχεια να αρχίσει να παίρνει ένα νέο πακέτο.

Εάν μια γυναίκα παραλείψει να πάρει ένα χάπι και στη συνέχεια δεν έχει αιμορραγία απόσυρσης κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος κατά τη λήψη του, πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη.

Εάν μια γυναίκα έχει εμετό ή διάρροια εντός 4 ωρών από τη λήψη ενεργών δισκίων, η απορρόφηση μπορεί να μην είναι πλήρης και θα πρέπει να ληφθούν πρόσθετα αντισυλληπτικά μέτρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να ακολουθείτε τις συστάσεις όταν παραλείπετε χάπια.

Αλλαγή της ημέρας έναρξης του εμμηνορροϊκού κύκλου

Για να καθυστερήσει η έναρξη της εμμήνου ρύσεως, μια γυναίκα θα πρέπει να συνεχίσει να παίρνει χάπια από μια νέα συσκευασία Janine αμέσως μετά τη λήψη όλων των χαπιών από την προηγούμενη, χωρίς διακοπή. Τα χάπια από αυτή τη νέα συσκευασία μπορούν να ληφθούν για όσο διάστημα επιθυμεί η γυναίκα (μέχρι να εξαντληθεί η συσκευασία). Κατά τη λήψη του φαρμάκου από τη δεύτερη συσκευασία, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει κηλίδες ή αιμορραγία από τη μήτρα. Θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το Janine από μια νέα συσκευασία μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών.

Για να μετακινήσετε την έναρξη της εμμήνου ρύσεως σε άλλη ημέρα της εβδομάδας, μια γυναίκα θα πρέπει να συντομεύσει το επόμενο διάλειμμα στη λήψη των χαπιών κατά όσες ημέρες θέλει. Όσο μικρότερο είναι το διάστημα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να μην έχει αιμορραγία απόσυρσης και να συνεχίσει να έχει κηλίδες και αιμορραγία κατά τη λήψη της δεύτερης συσκευασίας (όπως και στην περίπτωση που θα ήθελε να καθυστερήσει την έναρξη της εμμήνου ρύσεως).

Πρόσθετες πληροφορίες για ειδικές κατηγορίες ασθενών

Για παιδιά και εφήβους, το Zhanine ενδείκνυται μόνο μετά την εμμηναρχή.

Μετά την εμμηνόπαυση, το φάρμακο Zhanine δεν ενδείκνυται.

Το Zhanine αντενδείκνυται σε γυναίκες με σοβαρή ηπατική νόσο έως ότου οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας επανέλθουν στο φυσιολογικό.

Παρενέργειες

• κολπίτιδα?
• σαλπιγγοφορίτιδα (adnexitis);
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος;
• κυστίτιδα?
• μαστίτιδα?
• τραχηλίτιδα?
• μυκητιασικές λοιμώξεις?
• καντιντίαση;
• ερπητικές βλάβες της στοματικής κοιλότητας.
• ιογενείς λοιμώξεις?
• ινομυώματα της μήτρας;
• ανορεξία?
• αναιμία;
• γαστρίτιδα;
• εντερίτιδα?
• δυσπεψία;
• έκζεμα;
• ψωρίαση;
• υπεριδρωσία?
• μυαλγία?
• πόνος στα άκρα?
• δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας;
• κύστεις των προσαρτημάτων της μήτρας.
• πόνος στην περιοχή των προσαρτημάτων της μήτρας.
• πόνος στο στήθος;
• Περιφερικό οίδημα?
• συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη.
• κούραση;
• ασθενεια?
• κακό προαίσθημα;
• πονοκέφαλο;
• ζάλη;
• ημικρανία.

Αντενδείξεις

Το Janine δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν έχετε κάποια από τις καταστάσεις/ασθένειες που αναφέρονται παρακάτω. Εάν οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη λήψη του, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.

• η παρουσία θρόμβωσης (φλεβικής και αρτηριακής) επί του παρόντος ή στο ιστορικό (για παράδειγμα, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές).
• την παρουσία ή το ιστορικό καταστάσεων που προηγούνται της θρόμβωσης (για παράδειγμα, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, στηθάγχη).
• σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακές επιπλοκές.
• τρέχον ή ιστορικό ημικρανίας με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.
• η παρουσία σοβαρών ή πολλαπλών παραγόντων κινδύνου για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση (συμπεριλαμβανομένων επιπλεγμένων βλαβών της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς, κολπικής μαρμαρυγής, παθήσεις των εγκεφαλικών αγγείων ή των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς, ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση, σοβαρή χειρουργική επέμβαση με παρατεταμένη ακινητοποίηση, κάπνισμα άνω των 35 ετών).
• ηπατική ανεπάρκεια και σοβαρές ηπατικές ασθένειες (μέχρι την ομαλοποίηση των ηπατικών εξετάσεων).
• τρέχον ή ιστορικό παγκρεατίτιδας με σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία.
• παρουσία ή ιστορικό καλοήθους ή κακοήθεις όγκουςσυκώτι;
• εντοπισμένες ή ύποπτες ορμονοεξαρτώμενες κακοήθεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων ή των μαστικών αδένων.
• κολπική αιμορραγία άγνωστης προέλευσης.
• εγκυμοσύνη ή υποψία για αυτό?
• περίοδος θηλασμού?
• υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Το Janine δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Εάν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη κατά τη λήψη του Janine, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως. Ωστόσο, εκτεταμένες επιδημιολογικές μελέτες δεν έχουν βρει αυξημένο κίνδυνο αναπτυξιακών ανωμαλιών στα παιδιά, γεννήθηκε από γυναίκεςπου έλαβαν σεξουαλικές ορμόνες πριν από την εγκυμοσύνη ή τερατογόνες επιδράσεις όταν οι ορμόνες του φύλου έλαβαν απρόσεκτα πρώιμες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη.

Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να μειώσει την ποσότητα μητρικό γάλακαι αλλάζουν τη σύνθεσή του, επομένως, η χρήση τους αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Μικρές ποσότητες σεξουαλικών στεροειδών και/ή των μεταβολιτών τους μπορεί να απεκκριθούν στο γάλα.

Ειδικές Οδηγίες

Πριν ξεκινήσετε ή συνεχίσετε τη χρήση του φαρμάκου Zhanine, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με το ιστορικό ζωής της γυναίκας, το οικογενειακό ιστορικό, να πραγματοποιήσετε μια ενδελεχή γενική ιατρική εξέταση (συμπεριλαμβανομένης της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού παλμού, του προσδιορισμού του δείκτη μάζας σώματος) και γυναικολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης μαστού και κυτταρολογική εξέτασηαπόξεση από τον τράχηλο (τεστ Παπανικολάου) για αποκλεισμό εγκυμοσύνης. Ενταση ΗΧΟΥ πρόσθετη έρευνακαι η συχνότητα των εξετάσεων παρακολούθησης καθορίζεται μεμονωμένα. Συνήθως, οι επακόλουθες εξετάσεις πρέπει να διενεργούνται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Μια γυναίκα πρέπει να ενημερώνεται ότι η Janine δεν προστατεύει από τη μόλυνση από τον ιό HIV (AIDS) και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Οι γυναίκες με υπερτριγλυκεριδαιμία (ή οικογενειακό ιστορικό αυτής της πάθησης) μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν παγκρεατίτιδα ενώ λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Αν και Μικρή αύξησηΗ αρτηριακή πίεση έχει αναφερθεί σε πολλές γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, αλλά σπάνια έχουν παρατηρηθεί κλινικά σημαντικές αυξήσεις. Ωστόσο, εάν είναι επίμονη, κλινική σημαντική αύξησηαρτηριακή πίεση, αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να διακοπούν και να ξεκινήσει η θεραπεία αρτηριακή υπέρταση. Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορούν να συνεχιστούν εάν: αντιυπερτασική θεραπείαεπιτεύχθηκε κανονικές τιμέςπίεση αίματος.

Αν και τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να έχουν επίδραση στην αντίσταση στην ινσουλίνη και στην ανοχή στη γλυκόζη, δεν υπάρχει ανάγκη αλλαγής του θεραπευτικού σχήματος στους ασθενείς σακχαρώδης διαβήτηςχρησιμοποιώντας συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης (λιγότερο από 50 mcg αιθινυλοιστραδιόλης). Ωστόσο, οι γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Η αποτελεσματικότητα των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να μειωθεί εάν παραλείψετε τα χάπια, εμφανιστεί έμετος και διάρροια ή ως αποτέλεσμα αλληλεπιδράσεων με φάρμακα.

Επίδραση στον εμμηνορροϊκό κύκλο

Κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστη αιμορραγία (αιμορραγία με κηλίδες ή αιμορραγία), ειδικά κατά τους πρώτους μήνες χρήσης. Επομένως, οποιαδήποτε ακανόνιστη αιμορραγία θα πρέπει να αξιολογείται μόνο μετά από μια περίοδο προσαρμογής περίπου τριών κύκλων. Εάν η ακανόνιστη αιμορραγία επανεμφανιστεί ή αναπτυχθεί μετά από προηγούμενους τακτικούς κύκλους, θα πρέπει να το κάνετε ενδελεχής εξέτασηνα εξαιρέσεις κακοήθη νεοπλάσματαή εγκυμοσύνη.

Ορισμένες γυναίκες μπορεί να μην αναπτύξουν αιμορραγία απόσυρσης κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος από τη λήψη των δισκίων. Εάν τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά ληφθούν σύμφωνα με τις οδηγίες, η γυναίκα είναι απίθανο να είναι έγκυος. Ωστόσο, εάν δεν έχουν ληφθεί τακτικά συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά πριν ή εάν δεν υπάρχουν διαδοχικές αιμορραγίες απόσυρσης, θα πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη πριν συνεχιστεί η λήψη του φαρμάκου.

Επίδραση στην απόδοση των εργαστηριακών δοκιμών

Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης της ηπατικής λειτουργίας, της νεφρικής λειτουργίας, θυρεοειδής αδένας, επινεφρίδια, επίπεδο πρωτεϊνών μεταφοράς στο πλάσμα, δείκτες μεταβολισμού υδατανθράκων, παράμετροι πήξης και ινωδόλυσης. Οι αλλαγές συνήθως δεν υπερβαίνουν τις κανονικές τιμές.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και χειρισμού μηχανημάτων

Δεν βρέθηκε.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η αλληλεπίδραση των από του στόματος αντισυλληπτικών με άλλα φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και/ή μειωμένη αξιοπιστία των αντισυλληπτικών.

Σύμφωνα με μεμονωμένες μελέτες, ορισμένα αντιβιοτικά (για παράδειγμα, πενικιλίνες και τετρακυκλίνες) μπορεί να μειώσουν την εντεροηπατική κυκλοφορία των οιστρογόνων, μειώνοντας έτσι τη συγκέντρωση της αιθινυλοιστραδιόλης.

Κατά τη λήψη οποιουδήποτε από τα παραπάνω φάρμακα, μια γυναίκα θα πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιεί μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, ένα προφυλακτικό).

Το Dienogest είναι ένα υπόστρωμα του κυτοχρώματος P450 (CYP)3A4. Γνωστοί αναστολείς του CYP3A4 όπως η αζόλη αντιμυκητιακά φάρμακα(π.χ. κετοκοναζόλη), σιμετιδίνη, βεραπαμίλη, μακρολίδες (π.χ. ερυθρομυκίνη), διλτιαζέμη, αντικαταθλιπτικά και χυμός γκρέιπφρουτ, μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα της dienogest στο πλάσμα.

Κατά τη λήψη αντιβιοτικών (με εξαίρεση τη ριφαμπικίνη και τη γκριζεοφουλβίνη) και για 7 ημέρες μετά τη διακοπή τους, θα πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιείτε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης. Εάν η περίοδος χρήσης μέθοδος φραγμούΗ προστασία τελειώνει αργότερα από το χάπι στη συσκευασία, πρέπει να προχωρήσετε στην επόμενη συσκευασία του Janine χωρίς το συνηθισμένο διάλειμμα στη λήψη του χαπιού.

Τα συνδυαστικά από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να επηρεάσουν το μεταβολισμό άλλων φαρμάκων, με αποτέλεσμα αυξημένες (π.χ. κυκλοσπορίνη) ή μειωμένες (π.χ. λαμοτριγίνη) συγκεντρώσεις στο πλάσμα και στους ιστούς.

Ανάλογα του φαρμάκου Zhanine

Δομικά ανάλογα σύμφωνα με δραστική ουσία:

• Σιλουέτα

Εάν δεν υπάρχουν ανάλογα του φαρμάκου για τη δραστική ουσία, μπορείτε να ακολουθήσετε τους παρακάτω συνδέσμους για τις ασθένειες για τις οποίες βοηθά το αντίστοιχο φάρμακο και να δείτε τα διαθέσιμα ανάλογα για το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Janine (αιθινυλοιστραδιόλη + διενογέστη) - ένα συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό από τη γερμανική φαρμακευτική εταιρεία Bayer Schering Pharma AG. Τα προϊόντα αυτής της εταιρείας είναι γνωστά σε όλο τον κόσμο. Αρκεί να αναφέρουμε ότι το πρώτο δισκίο αντισυλληπτικό Anovlar στην Ευρώπη είναι επίσης το πλεονέκτημα της Bayer Schering Pharma AG. Από τότε, εργαστείτε για τη δημιουργία αποτελεσματικών και ασφαλή μέσαη αντισύλληψη έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο. Η έρευνα έχει αναπτυχθεί προς δύο κατευθύνσεις: τον προσδιορισμό της βέλτιστης δόσης οιστρογόνων και τη δημιουργία μιας νέας γενιάς βελτιωμένων προγεστινών. Το αποκορύφωμα αυτής της εργασίας ήταν η ανάπτυξη της dienogest, μιας καινοτόμου προγεστίνης, η οποία είναι το δραστικό συστατικό του αντισυλληπτικού Janine. Σε αντίθεση με τις προηγούμενες γενιές προγεστινών, η διενογέστη δεν περιέχει ομάδα αιθυνυλίου, γεγονός που αποκλείει την πιθανότητα επιρροής της στα εξαρτώμενα από το κυτόχρωμα ηπατικά ένζυμα. Επιπλέον, το dienogest έχει πολύ μικρό χρόνο ημιζωής, επομένως δεν συσσωρεύεται στο σώμα. Η καινοτομία της σύνθεσης προέρχεται από την Janine υψηλός βαθμόςαξιοπιστία αντισυλληπτικών, ικανότητα παροχής θετική επιρροήστον εμμηνορροϊκό κύκλο (μειώστε την ένταση και τη διάρκεια της αιμορραγίας, εξαλείψτε τον πόνο της), το οποίο, με τη σειρά του, ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο εμφάνισης σιδηροπενικής αναιμίας. Το Dienogest στερείται ανδρογόνων ιδιοτήτων (που είναι η «αμαρτία» άλλων γεσταγόνων). Επιπλέον: έχει την πιο θετική επίδραση στα μαλλιά και το δέρμα (αλλάζει το μέγεθος σμηγματογόνους αδένεςπρος μείωση, καταστέλλει την υπερβολική έκκριση σμήγματος), η οποία δίνει στο Janine όχι μόνο θεραπευτικό, αλλά και αισθητικό αποτέλεσμα. Τα αποτελέσματα πολυκεντρικών τυχαιοποιημένων, ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο κλινικών δοκιμών κατέδειξαν την υψηλή αποτελεσματικότητα και το ευνοϊκό προφίλ ασφάλειας του Zhanine.

Το ίδιο επιβεβαιώθηκε και από μελέτες μετά την κυκλοφορία που διεξήχθησαν μετά την είσοδο του φαρμάκου στην παγκόσμια φαρμακευτική αγορά.

Η αντισυλληπτική δράση του Zhanine πραγματοποιείται μέσω πολλών συμπληρωματικών φυσιολογικών προτύπων, το κλειδί των οποίων είναι η αναστολή της ωορρηξίας και η αύξηση του πάχους της τραχηλικής βλέννας στο επιθήλιο του αυχενικού σωλήνα, λόγω της οποίας το σπέρμα δεν μπορεί να διεισδύσει στο ωάριο. Κανόνες για τη λήψη του φαρμάκου - κάθε μέρα περίπου την ίδια ώρα, αυστηρά σύμφωνα με όσα υποδεικνύονται στο ένθετο συσκευασίας. Η έναρξη της χρήσης πρέπει να συμπίπτει με την έναρξη του εμμηνορροϊκού κύκλου. Διάρκεια θεραπείας: 3 εβδομάδες. Η συχνότητα χορήγησης είναι μία φορά την ημέρα. Ένα νέο πακέτο Janine θα πρέπει να ξεκινήσει επτά ημέρες μετά το τέλος του προηγούμενου. Η παράλειψη της επόμενης δόσης εντός 12 ωρών δεν μειώνει την αντισυλληπτική προστασία. Σε αυτή την περίπτωση, η επόμενη δόση πρέπει να ληφθεί όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Εάν καθυστερήσετε περισσότερο από 12 ώρες, η αντισυλληπτική δράση μειώνεται. Πτώση αντισυλληπτικό αποτέλεσμαεμφανίζεται επίσης σε περίπτωση εμέτου και διάρροιας εντός 4 ωρών μετά τη λήψη του φαρμάκου. Το Janine δεν ενδείκνυται για γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση. Πριν από τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να συλλεχθούν περιεκτικά αναμνηστικά δεδομένα για τη γυναίκα και την οικογένειά της, να πραγματοποιηθεί μια σειρά από διαγνωστικές μελέτες, συμπεριλαμβανομένης της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού, του προσδιορισμού του ΔΜΣ, της εξέτασης μαστού, του τεστ Παπανικολάου. Η ανάγκη για επιπλέον εργαστήριο και οργανικές μελέτεςκαθορίζεται ξεχωριστά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Φαρμακολογία

Χαμηλής δόσης μονοφασικό από του στόματος συνδυασμένο αντισυλληπτικό φάρμακο οιστρογόνου-προγεστογόνου.

Η αντισυλληπτική δράση του Janine πραγματοποιείται μέσω συμπληρωματικών μηχανισμών, οι σημαντικότεροι από τους οποίους περιλαμβάνουν την καταστολή της ωορρηξίας και την αλλαγή στο ιξώδες της βλέννας του τραχήλου της μήτρας, ως αποτέλεσμα της οποίας καθίσταται αδιαπέραστη από το σπέρμα.

Όταν χρησιμοποιείται σωστά, ο δείκτης Pearl (ένας δείκτης που αντικατοπτρίζει τον αριθμό των κυήσεων σε 100 γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικό κατά τη διάρκεια του έτους) είναι μικρότερος από 1. Εάν τα χάπια παραλειφθούν ή χρησιμοποιηθούν εσφαλμένα, ο δείκτης Pearl μπορεί να αυξηθεί.

Το γεστογόνο συστατικό του Janine - η διενογέστη - έχει αντιανδρογόνο δράση, η οποία επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα μιας σειράς κλινικών μελετών. Επιπλέον, το dienogest βελτιώνει το λιπιδικό προφίλ του αίματος (αυξάνει την ποσότητα των λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας).

Στις γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, ο εμμηνορροϊκός κύκλος γίνεται πιο τακτικός, η επώδυνη έμμηνος ρύση είναι λιγότερο συχνή, η ένταση και η διάρκεια της αιμορραγίας μειώνεται, με αποτέλεσμα μειωμένο κίνδυνο εμφάνισης σιδηροπενικής αναιμίας. Επιπλέον, υπάρχουν στοιχεία για μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου και των ωοθηκών.

Φαρμακοκινητική

Dienogest

Αναρρόφηση

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η διενογέστη απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η Cmax επιτυγχάνεται μετά από 2,5 ώρες και είναι 51 ng/ml. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 96%.

Διανομή

Το Dienogest συνδέεται με τη λευκωματίνη του ορού και δεν δεσμεύεται με τη σφαιρίνη που δεσμεύει τα στεροειδές φύλου (SGBS) και τη σφαιρίνη που δεσμεύει τα κορτικοειδή (CBG). Περίπου το 10% της συνολικής συγκέντρωσης στον ορό του αίματος βρίσκεται σε ελεύθερη μορφή. περίπου το 90% σχετίζεται μη ειδικά με τη λευκωματίνη ορού. Η επαγωγή της σύνθεσης SHPS από την αιθινυλοιστραδιόλη δεν επηρεάζει τη δέσμευση της διενογέστης με την πρωτεΐνη του ορού.

Η φαρμακοκινητική του dienogest δεν επηρεάζεται από το επίπεδο του SHPS στον ορό του αίματος. Ως αποτέλεσμα της καθημερινής χορήγησης του φαρμάκου, το επίπεδο της διενογέστης στον ορό αυξάνεται περίπου 1,5 φορές.

Μεταβολισμός

Το Dienogest μεταβολίζεται σχεδόν πλήρως. Η κάθαρση από τον ορό μετά από μια εφάπαξ δόση είναι περίπου 3,6 L/h.

Μετακίνηση

Το T1/2 είναι περίπου 8,5-10,8 ώρες Ένα μικρό μέρος της διενογέστης απεκκρίνεται από τα νεφρά αμετάβλητο. Οι μεταβολίτες απεκκρίνονται στα ούρα και τη χολή σε αναλογία περίπου 3:1 με T1/2 ίσο με 14,4 ώρες.

Αιθινυλοιστραδιόλη

Αναρρόφηση

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η αιθινυλοιστραδιόλη απορροφάται ταχέως και πλήρως. Η Cmax στον ορό του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 1,5-4 ώρες και είναι 67 pg/ml. Κατά την απορρόφηση και το «πρώτο πέρασμα» από το ήπαρ, η αιθινυλοιστραδιόλη μεταβολίζεται, με αποτέλεσμα η βιοδιαθεσιμότητά της από το στόμα να είναι κατά μέσο όρο περίπου 44%.

Διανομή

Η αιθινυλοιστραδιόλη είναι σχεδόν πλήρως (περίπου 98%), αν και μη ειδικά, δεσμεύεται στη λευκωματίνη. Η αιθινυλοιστραδιόλη διεγείρει τη σύνθεση της SHBG. Η φαινομενική Vd της αιθινυλοιστραδιόλης είναι 2,8-8,6 l/kg.

Το C ss επιτυγχάνεται κατά το δεύτερο μισό του κύκλου θεραπείας.

Μεταβολισμός

Η αιθινυλοιστραδιόλη υφίσταται προσυστημική σύζευξη, όπως στον βλεννογόνο το λεπτό έντερο, και στο συκώτι. Η κύρια οδός μεταβολισμού είναι η αρωματική υδροξυλίωση. Ο ρυθμός κάθαρσης από το πλάσμα αίματος είναι 2,3-7 ml/min/kg.

Μετακίνηση

Η μείωση της συγκέντρωσης της αιθινυλοιστραδιόλης στον ορό του αίματος είναι διφασική. η πρώτη φάση χαρακτηρίζεται από Τ1/2 της πρώτης φάσης - περίπου 1 ώρα, Τ1/2 της δεύτερης φάσης - 10-20 ώρες Δεν απεκκρίνεται αμετάβλητη από τον οργανισμό. Οι μεταβολίτες της αιθινυλοιστραδιόλης απεκκρίνονται στα ούρα και τη χολή σε αναλογία 4:6 με T1/2 περίπου 24 ωρών.

Φόρμα έκδοσης

Κουφέτα άσπρο, ομαλή.

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη - 27,97 mg, άμυλο πατάτας - 15 mg, ζελατίνη - 1,5 mg, τάλκης - 1,5 mg, στεατικό μαγνήσιο - 0,5 mg.

Σύνθεση κελύφους: σακχαρόζη - 23,6934 mg, δεξτρόζη - 1,65 mg, μακρογόλη 35.000 - 1,35 mg, ανθρακικό ασβέστιο - 2,4 mg, πολυβιδόνη K25 - 0,15 mg, διοξείδιο του τιτανίου (E171) - 0,711 mg x wa,714024 mg

21 τεμ. - blisters (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
21 τεμ. - blisters (3) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Δοσολογία

Τα χάπια πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα με τη σειρά που αναγράφεται στη συσκευασία, κάθε μέρα περίπου την ίδια ώρα, με μικρή ποσότητα νερού. Το Zhanine ® πρέπει να λαμβάνεται 1 δισκίο/ημέρα συνεχώς για 21 ημέρες. Κάθε επόμενο πακέτο ξεκινά μετά από ένα διάλειμμα 7 ημερών, κατά το οποίο παρατηρείται αιμορραγία απόσυρσης (αιμορραγία που μοιάζει με έμμηνο ρύση). Συνήθως ξεκινά τη 2-3η ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου χαπιού και μπορεί να μην τελειώσει μέχρι να αρχίσετε να παίρνετε μια νέα συσκευασία.

Έναρξη λήψης Janine

Εάν δεν έχετε πάρει ορμονικά αντισυλληπτικά τον προηγούμενο μήνα, θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε το Zhanine την 1η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (δηλαδή την 1η ημέρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας). Είναι δυνατόν να ξεκινήσετε τη λήψη του από τη 2-5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλά σε αυτήν την περίπτωση συνιστάται η χρήση μεθόδου αντισύλληψης φραγμού κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των δισκίων από την πρώτη συσκευασία.

Όταν αλλάζετε από συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, έναν κολπικό δακτύλιο ή ένα διαδερμικό έμπλαστρο, η λήψη του Zhanine θα πρέπει να ξεκινά την ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου ενεργού χαπιού από την προηγούμενη συσκευασία, αλλά σε καμία περίπτωση αργότερα από την επόμενη ημέρα μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών λήψη (για φάρμακα που περιέχουν 21 δισκία) ή μετά τη λήψη του τελευταίου ανενεργού δισκίου (για φάρμακα που περιέχουν 28 δισκία ανά συσκευασία). Όταν αλλάζετε από έναν κολπικό δακτύλιο ή ένα διαδερμικό έμπλαστρο, είναι προτιμότερο να αρχίσετε να παίρνετε το Janine την ημέρα που αφαιρείται ο δακτύλιος ή το έμπλαστρο, αλλά όχι αργότερα από την ημέρα που πρόκειται να εισαχθεί ένας νέος δακτύλιος ή να εφαρμοστεί ένα νέο έμπλαστρο.

Όταν αλλάζει από αντισυλληπτικά που περιέχουν μόνο γεσταγόνα ("μίνι-χάπια", ενέσιμες μορφές, εμφύτευμα) ή από ένα ενδομήτριο αντισυλληπτικό που απελευθερώνει γεσταγόνο (Mirena), μια γυναίκα μπορεί να αλλάξει από τη λήψη του "μίνι-χάπι" στο Zhanine ® οποιαδήποτε μέρα ( χωρίς διάλειμμα), από εμφύτευμα ή ενδομήτριο αντισυλληπτικό με gestagen - την ημέρα της αφαίρεσής του, από ένα ενέσιμο αντισυλληπτικό - την ημέρα που πρέπει να γίνει η επόμενη ένεση. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια πρόσθετη μέθοδος φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη του χαπιού.

Μετά από μια έκτρωση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει αμέσως να παίρνει το φάρμακο. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα δεν χρειάζεται πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης.

Μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, συνιστάται να ξεκινήσετε τη λήψη του φαρμάκου την 21-28η ημέρα μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν η χρήση ξεκινήσει αργότερα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθετη μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη του χαπιού. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα έχει ήδη σεξουαλικά ενεργή, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποκλειστεί πριν πάρει το Zhanine ή πρέπει να περιμένει μέχρι την πρώτη της έμμηνο ρύση.

Λήψη χαμένων χαπιών

Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του χαπιού είναι μικρότερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία δεν μειώνεται. Μια γυναίκα θα πρέπει να πάρει το χάπι που έχασε το συντομότερο δυνατό και το επόμενο χάπι θα πρέπει να ληφθεί τη συνηθισμένη ώρα.

Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του χαπιού είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία μπορεί να μειωθεί.

Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να καθοδηγηθείτε από τους ακόλουθους δύο βασικούς κανόνες:

• Η λήψη του φαρμάκου δεν πρέπει ποτέ να διακόπτεται για περισσότερο από 7 ημέρες.
• Για να επιτευχθεί επαρκής καταστολή του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών, απαιτούνται 7 ημέρες συνεχούς χρήσης του χαπιού.

Αντίστοιχα, εάν η καθυστέρηση στη λήψη των ενεργών χαπιών ήταν μεγαλύτερη από 12 ώρες (το διάστημα από τη στιγμή λήψης του τελευταίου ενεργού χαπιού ήταν περισσότερο από 36 ώρες), μπορούν να συστηθούν τα ακόλουθα:

Πρώτη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Είναι απαραίτητο να πάρετε το τελευταίο χάπι που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, μόλις το θυμηθεί η γυναίκα (ακόμα κι αν αυτό σημαίνει τη λήψη δύο χαπιών ταυτόχρονα). Το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Επιπλέον, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μια μέθοδος φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικό) για τις επόμενες 7 ημέρες. Εάν η σεξουαλική επαφή πραγματοποιήθηκε εντός μιας εβδομάδας πριν παραλείψετε τα χάπια, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Όσο περισσότερα δισκία παραλείπονται και όσο πιο κοντά βρίσκονται σε ένα διάλειμμα στη λήψη δραστικών ουσιών, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Δεύτερη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Είναι απαραίτητο να πάρετε το τελευταίο χάπι που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, μόλις το θυμηθεί η γυναίκα (ακόμα και αν αυτό σημαίνει τη λήψη δύο χαπιών ταυτόχρονα). Το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Υπό την προϋπόθεση ότι η γυναίκα πήρε το χάπι σωστά κατά τις 7 ημέρες που προηγήθηκαν του πρώτου χαμένου χαπιού, δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης πρόσθετων αντισυλληπτικών μέτρων. Διαφορετικά, όπως και αν παραλείψετε δύο ή περισσότερα χάπια, πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιήσετε μεθόδους φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικό) για 7 ημέρες.

Τρίτη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Ο κίνδυνος εγκυμοσύνης αυξάνεται λόγω του επερχόμενου διαλείμματος στη λήψη του χαπιού. Μια γυναίκα πρέπει να τηρεί αυστηρά μία από τις παρακάτω δύο επιλογές. Επιπλέον, εάν κατά τη διάρκεια των 7 ημερών που προηγήθηκαν του πρώτου χαμένου χαπιού, όλα τα χάπια ελήφθησαν σωστά, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης.

1. Είναι απαραίτητο να πάρετε το τελευταίο χάπι που χάσατε το συντομότερο δυνατό, μόλις το θυμηθεί η γυναίκα (ακόμα και αν αυτό απαιτεί τη λήψη δύο χαπιών ταυτόχρονα). Το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα, μέχρι να εξαντληθούν τα χάπια από την τρέχουσα συσκευασία. Η επόμενη συσκευασία θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως χωρίς διακοπή. Η αιμορραγία απόσυρσης είναι απίθανη μέχρι να ολοκληρωθεί η δεύτερη συσκευασία, αλλά μπορεί να εμφανιστούν κηλίδες και αιμορραγία κατά τη λήψη του χαπιού.

2. Μια γυναίκα μπορεί επίσης να σταματήσει να παίρνει χάπια από την τρέχουσα συσκευασία. Στη συνέχεια θα πρέπει να κάνει ένα διάλειμμα για 7 ημέρες, συμπεριλαμβανομένης της ημέρας που έχασε τα χάπια, και στη συνέχεια να αρχίσει να παίρνει ένα νέο πακέτο.

Εάν μια γυναίκα παραλείψει να πάρει ένα χάπι και στη συνέχεια δεν έχει αιμορραγία απόσυρσης κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος κατά τη λήψη του, πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη.

Εάν μια γυναίκα έχει εμετό ή διάρροια εντός 4 ωρών από τη λήψη ενεργών δισκίων, η απορρόφηση μπορεί να μην είναι πλήρης και θα πρέπει να ληφθούν πρόσθετα αντισυλληπτικά μέτρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να ακολουθείτε τις συστάσεις όταν παραλείπετε χάπια.

Αλλαγή της ημέρας έναρξης του εμμηνορροϊκού κύκλου

Για να καθυστερήσει η έναρξη της εμμήνου ρύσεως, μια γυναίκα θα πρέπει να συνεχίσει να παίρνει χάπια από μια νέα συσκευασία Janine αμέσως μετά τη λήψη όλων των χαπιών από την προηγούμενη, χωρίς διακοπή. Τα χάπια από αυτή τη νέα συσκευασία μπορούν να ληφθούν για όσο διάστημα επιθυμεί η γυναίκα (μέχρι να εξαντληθεί η συσκευασία). Κατά τη λήψη του φαρμάκου από τη δεύτερη συσκευασία, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει κηλίδες ή αιμορραγία από τη μήτρα. Θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το Janine από μια νέα συσκευασία μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών.

Για να μετακινήσετε την έναρξη της εμμήνου ρύσεως σε άλλη ημέρα της εβδομάδας, μια γυναίκα θα πρέπει να συντομεύσει το επόμενο διάλειμμα στη λήψη των χαπιών κατά όσες ημέρες θέλει. Όσο μικρότερο είναι το διάστημα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να μην έχει αιμορραγία απόσυρσης και να συνεχίσει να έχει κηλίδες και αιμορραγία κατά τη λήψη της δεύτερης συσκευασίας (όπως και στην περίπτωση που θα ήθελε να καθυστερήσει την έναρξη της εμμήνου ρύσεως).

Πρόσθετες πληροφορίες για ειδικές κατηγορίες ασθενών

Για παιδιά και εφήβους, το Zhanine ® ενδείκνυται μόνο μετά την εμμηναρχή.

Μετά την εμμηνόπαυση, το Zhanine ® δεν ενδείκνυται.

Το Zhanine ® αντενδείκνυται σε γυναίκες με σοβαρή ηπατική νόσο έως ότου οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας επανέλθουν στο φυσιολογικό.

Το φάρμακο Zhanine ® δεν έχει μελετηθεί ειδικά σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Τα διαθέσιμα δεδομένα δεν υποδηλώνουν αλλαγές στη θεραπεία σε αυτούς τους ασθενείς.

Υπερβολική δόση

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ σοβαρές παραβιάσειςυπερδοσολογία δεν έχει αναφερθεί.

Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, κηλίδες ή μετρορραγία.

Θεραπεία: πραγματοποιήθηκε συμπτωματική θεραπεία. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Η αλληλεπίδραση των από του στόματος αντισυλληπτικών με άλλα φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και/ή μειωμένη αξιοπιστία των αντισυλληπτικών.

Η βιβλιογραφία έχει αναφέρει ακόλουθους τύπουςαλληλεπιδράσεις.

Επίδραση στον ηπατικό μεταβολισμό

Η χρήση φαρμάκων που επάγουν μικροσωμικά ηπατικά ένζυμα μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της κάθαρσης των ορμονών του φύλου. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν φαινυτοΐνη, βαρβιτουρικά, πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη, ριφαμπικίνη. Υπάρχουν επίσης προτάσεις για οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, φελμπαμάτη, γκριζοφουλβίνη και σκευάσματα που περιέχουν υπερικό.

Οι αναστολείς πρωτεάσης HIV (π.χ. ριτοναβίρη) και οι μη νουκλεοσιδικοί αναστολείς της ανάστροφης μεταγραφάσης (π.χ. nevirapine) και συνδυασμοί τους έχουν επίσης τη δυνατότητα να επηρεάσουν τον ηπατικό μεταβολισμό.

Επίδραση στην εντεροηπατική κυκλοφορία

Σύμφωνα με μεμονωμένες μελέτες, ορισμένα αντιβιοτικά (για παράδειγμα, πενικιλίνες και τετρακυκλίνες) μπορεί να μειώσουν την εντεροηπατική κυκλοφορία των οιστρογόνων, μειώνοντας έτσι τη συγκέντρωση της αιθινυλοιστραδιόλης.

Κατά τη λήψη οποιουδήποτε από τα παραπάνω φάρμακα, μια γυναίκα θα πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιεί μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, ένα προφυλακτικό).

Ουσίες που επηρεάζουν το μεταβολισμό των συνδυασμένων ορμονικών αντισυλληπτικών (αναστολείς ενζύμων)

Το Dienogest είναι ένα υπόστρωμα του κυτοχρώματος P450 (CYP)3A4. Οι γνωστοί αναστολείς του CYP3A4, όπως τα αζολικά αντιμυκητιακά (π.χ. κετοκοναζόλη), η σιμετιδίνη, η βεραπαμίλη, οι μακρολίδες (π.χ. ερυθρομυκίνη), η διλτιαζέμη, τα αντικαταθλιπτικά και ο χυμός γκρέιπφρουτ, μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα της διενογέστης στο πλάσμα.

Κατά τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τα μικροσωμικά ένζυμα και για 28 ημέρες μετά τη διακοπή τους, θα πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιείτε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης.

Κατά τη λήψη αντιβιοτικών (με εξαίρεση τη ριφαμπικίνη και τη γκριζεοφουλβίνη) και για 7 ημέρες μετά τη διακοπή τους, θα πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιείτε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης. Εάν η περίοδος χρήσης της μεθόδου προστασίας φραγμού τελειώσει αργότερα από το χάπι στη συσκευασία, πρέπει να προχωρήσετε στην επόμενη συσκευασία του Janine χωρίς το συνηθισμένο διάλειμμα στη λήψη του χαπιού.

Τα συνδυαστικά από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να επηρεάσουν το μεταβολισμό άλλων φαρμάκων, με αποτέλεσμα αυξημένες (π.χ. κυκλοσπορίνη) ή μειωμένες (π.χ. λαμοτριγίνη) συγκεντρώσεις στο πλάσμα και στους ιστούς.

Παρενέργειες

Όταν λαμβάνετε συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστη αιμορραγία (αιμορραγία με κηλίδες ή αιμορραγία), ειδικά κατά τους πρώτους μήνες χρήσης. Κατά τη λήψη του φαρμάκου Zhanine ® σε γυναίκες, άλλα ανεπιθύμητες επιπτώσειςπαρατίθενται στον παρακάτω πίνακα. Μέσα σε κάθε ομάδα, κατανεμημένες ανάλογα με τη συχνότητα της ανεπιθύμητης ενέργειας, παρουσιάζονται οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά φθίνουσα σειρά σοβαρότητας.

Προσδιορισμός συχνότητας ανεπιθύμητες ενέργειες: συχνά (≥1/100 και<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений и для которых оценку частоты провести не представляется возможным, указано - частота неизвестна.

Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν αναφερθεί σε γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά: φλεβικές θρομβοεμβολικές επιπλοκές, αρτηριακές θρομβοεμβολικές επιπλοκές, εγκεφαλοαγγειακές επιπλοκές, υπέρταση, υπερτριγλυκεριδαιμία, αλλαγές στην ανοχή στη γλυκόζη ή επιδράσεις στην αντίσταση στην ινσουλίνη περιφερικών ιστών (καλοήθεις ή κακοήθεις ιστούς ήπατος), διαταραχές της ηπατικής λειτουργίας, χλόασμα.

Σε γυναίκες με κληρονομικό αγγειοοίδημα, τα εξωγενή οιστρογόνα μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.

Η εμφάνιση ή επιδείνωση καταστάσεων για τις οποίες η σχέση με τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών δεν έχει αποδειχθεί σαφώς: ίκτερος και/ή κνησμός που σχετίζεται με χολόσταση, σχηματισμός λίθων στη χολή, πορφυρία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος. αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο, χορεία Sydenham, έρπης εγκυμοσύνης, ωτοσκλήρυνση με προβλήματα ακοής, νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα, καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.

Σε γυναίκες που χρησιμοποιούν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, υπάρχει μια πολύ μικρή αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Επειδή Ο καρκίνος του μαστού σπάνια εμφανίζεται σε γυναίκες κάτω των 40 ετών και δεδομένου του συνολικού κινδύνου καρκίνου του μαστού, ο επιπλέον αριθμός των περιπτώσεων είναι πολύ μικρός. Η σχέση με τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών δεν είναι γνωστή.

Ενδείξεις

• αντισύλληψη.

Αντενδείξεις

Το Janine ® δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν έχετε κάποια από τις καταστάσεις/ασθένειες που αναφέρονται παρακάτω. Εάν κάποια από αυτές τις καταστάσεις εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη λήψη του, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.

• η παρουσία θρόμβωσης (φλεβικής και αρτηριακής) επί του παρόντος ή στο ιστορικό (για παράδειγμα, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές).
• την παρουσία ή το ιστορικό καταστάσεων που προηγούνται της θρόμβωσης (για παράδειγμα, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, στηθάγχη).
• σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακές επιπλοκές.
• τρέχον ή ιστορικό ημικρανίας με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.
• η παρουσία σοβαρών ή πολλαπλών παραγόντων κινδύνου για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση (συμπεριλαμβανομένων επιπλεγμένων βλαβών της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς, κολπικής μαρμαρυγής, παθήσεις των εγκεφαλικών αγγείων ή των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς, ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση, σοβαρή χειρουργική επέμβαση με παρατεταμένη ακινητοποίηση, κάπνισμα άνω των 35 ετών).
• ηπατική ανεπάρκεια και σοβαρές ηπατικές ασθένειες (μέχρι την ομαλοποίηση των ηπατικών εξετάσεων).
• τρέχον ή ιστορικό παγκρεατίτιδας με σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία.
• την παρουσία ή το ιστορικό καλοήθων ή κακοήθων όγκων του ήπατος·
• εντοπισμένες ή ύποπτες ορμονοεξαρτώμενες κακοήθεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων ή των μαστικών αδένων.
• κολπική αιμορραγία άγνωστης προέλευσης.
• εγκυμοσύνη ή υποψία για αυτό?
• περίοδος θηλασμού?
• υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Προσεκτικά

Οι πιθανοί κίνδυνοι και τα αναμενόμενα οφέλη από τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών θα πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση παρουσία των ακόλουθων ασθενειών/συνθηκών και παραγόντων κινδύνου:

• παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη θρόμβωσης και θρομβοεμβολής (κάπνισμα, παχυσαρκία, δυσλιποπρωτεϊναιμία, αρτηριακή υπέρταση, ημικρανία, βαλβιδοπάθεια, παρατεταμένη ακινητοποίηση, σοβαρή χειρουργική επέμβαση, εκτεταμένο τραύμα, κληρονομική προδιάθεση για θρόμβωση/θρόμβωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό ατύχημα σε νεαρή ηλικία σε οποιονδήποτε - ή σε έναν από τους πιο στενούς συγγενείς/).
• άλλες ασθένειες στις οποίες μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές του περιφερικού κυκλοφορικού (σακχαρώδης διαβήτης, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα, δρεπανοκυτταρική αναιμία, φλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών).
• κληρονομικό αγγειοοίδημα?
• υπερτριγλυκεριδαιμία?
• ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
• ασθένειες που πρωτοεμφανίστηκαν ή επιδεινώθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή στο πλαίσιο προηγούμενης χρήσης ορμονών του φύλου (για παράδειγμα, ίκτερος, χολόσταση, νόσος της χοληδόχου κύστης, ωτοσκλήρωση με προβλήματα ακοής, πορφυρία, έρπης έγκυος, χορεία Sydenham).
• μετά τον τοκετό.

Χαρακτηριστικά της εφαρμογής

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Το Zhanine ® δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Εάν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη κατά τη λήψη του Janine, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως. Ωστόσο, εκτεταμένες επιδημιολογικές μελέτες δεν έχουν δείξει αυξημένο κίνδυνο αναπτυξιακών ανωμαλιών σε παιδιά που γεννήθηκαν από γυναίκες που έλαβαν σεξουαλικές ορμόνες πριν από την εγκυμοσύνη, ή τερατογόνες επιδράσεις όταν λήφθηκαν ακούσια ορμόνες φύλου στην αρχή της εγκυμοσύνης.

Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να μειώσει την ποσότητα του μητρικού γάλακτος και να αλλάξει τη σύνθεσή του, επομένως, η χρήση τους αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Μικρές ποσότητες σεξουαλικών στεροειδών και/ή των μεταβολιτών τους μπορεί να απεκκριθούν στο γάλα.

Χρήση για ηπατική δυσλειτουργία

Εάν παρουσιαστεί ηπατική δυσλειτουργία, μπορεί να απαιτηθεί προσωρινή διακοπή του Zhanine έως ότου ομαλοποιηθούν οι εργαστηριακές παράμετροι. Εάν εμφανιστεί χολοστατικός ίκτερος ή χολοστατικός κνησμός (εμφανίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή προηγούμενης χρήσης ορμονών φύλου), το Zhanine ® θα πρέπει να διακοπεί.

Χρήση για νεφρική δυσλειτουργία

Ειδικές Οδηγίες

Πριν ξεκινήσετε ή συνεχίσετε τη χρήση του φαρμάκου Zhanine ®, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με το ιστορικό ζωής της γυναίκας, το οικογενειακό ιστορικό, να πραγματοποιήσετε μια ενδελεχή γενική ιατρική εξέταση (συμπεριλαμβανομένης της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού, του προσδιορισμού του δείκτη μάζας σώματος) και Η γυναικολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης των μαστικών αδένων και της κυτταρολογικής εξέτασης απόξεσης από τον τράχηλο (τεστ Παπανικολάου), αποκλείει την εγκυμοσύνη. Το εύρος των πρόσθετων μελετών και η συχνότητα των εξετάσεων παρακολούθησης καθορίζονται μεμονωμένα. Συνήθως, οι επακόλουθες εξετάσεις πρέπει να διενεργούνται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Μια γυναίκα πρέπει να ενημερώνεται ότι το Janine ® δεν προστατεύει από τη μόλυνση από τον ιό HIV (AIDS) και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Εάν υπάρχει επί του παρόντος κάποια από τις καταστάσεις, ασθένειες και παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παρακάτω, οι πιθανοί κίνδυνοι και τα αναμενόμενα οφέλη των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών θα πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά σε ατομική βάση και να συζητούνται με τη γυναίκα προτού αποφασίσει να αρχίσει να παίρνει φάρμακα. Εάν οι παράγοντες κινδύνου γίνουν πιο σοβαροί, ενταθούν ή όταν εμφανιστούν για πρώτη φορά παράγοντες κινδύνου, μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί το φάρμακο.

Παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος

Τα αποτελέσματα των επιδημιολογικών μελετών υποδεικνύουν σχέση μεταξύ της χρήσης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών και αυξημένης συχνότητας φλεβικής και αρτηριακής θρόμβωσης και θρομβοεμβολής (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις) κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Αυτές οι ασθένειες είναι σπάνιες.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεβικής θρομβοεμβολής (ΦΘΕ) είναι μεγαλύτερος τον πρώτο χρόνο λήψης τέτοιων φαρμάκων. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μετά την αρχική χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών ή την επανέναρξη της χρήσης των ίδιων ή διαφορετικών συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (μετά από μεσοδιάστημα δόσεων 4 εβδομάδων ή περισσότερο). Τα δεδομένα από μια μεγάλη προοπτική μελέτη που περιελάμβανε 3 ομάδες ασθενών υποδηλώνουν ότι αυτός ο αυξημένος κίνδυνος είναι κυρίως παρών κατά τους πρώτους 3 μήνες.

Ο συνολικός κίνδυνος ΦΘΕ σε ασθενείς που λαμβάνουν χαμηλής δόσης συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

Η φλεβική θρομβοεμβολή (ΦΘΕ), που εκδηλώνεται ως εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ή πνευμονική εμβολή, μπορεί να εμφανιστεί με τη χρήση οποιωνδήποτε συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών να εμφανιστεί θρόμβωση άλλων αιμοφόρων αγγείων, για παράδειγμα, ηπατικών, μεσεντερικών, νεφρικών, εγκεφαλικών φλεβών και αρτηριών ή αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τη σχέση μεταξύ της εμφάνισης αυτών των συμβάντων και της χρήσης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Τα συμπτώματα της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης (DVT) περιλαμβάνουν: μονόπλευρο πρήξιμο του κάτω άκρου ή κατά μήκος μιας φλέβας στο πόδι, πόνο ή ενόχληση στο πόδι μόνο όταν στέκεστε ή περπατάτε, τοπική ζέστη στο προσβεβλημένο πόδι, ερυθρότητα ή αποχρωματισμό του δέρματος στο το πόδι.

Τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής (ΠΕ) περιλαμβάνουν: δυσκολία ή γρήγορη αναπνοή. ξαφνικός βήχας, συμπ. με αιμόπτυση? οξύς πόνος στο στήθος, ο οποίος μπορεί να ενταθεί με βαθιά έμπνευση. αίσθηση του άγχους? σοβαρή ζάλη? γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός. Μερικά από αυτά τα συμπτώματα (π.χ. δύσπνοια, βήχας) δεν είναι ειδικά και μπορεί να παρερμηνευθούν ως συμπτώματα άλλων περισσότερο ή λιγότερο σοβαρών συμβάντων (π.χ. λοίμωξη της αναπνευστικής οδού).

Η αρτηριακή θρομβοεμβολή μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειακή απόφραξη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Συμπτώματα εγκεφαλικού: ξαφνική αδυναμία ή απώλεια της αίσθησης στο πρόσωπο, το χέρι ή το πόδι, ιδιαίτερα στη μία πλευρά του σώματος, ξαφνική σύγχυση, προβλήματα με την ομιλία και την κατανόηση. ξαφνική μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη απώλεια όρασης. ξαφνική διαταραχή στο βάδισμα, ζάλη, απώλεια ισορροπίας ή συντονισμού. ξαφνικός, σοβαρός ή παρατεταμένος πονοκέφαλος χωρίς προφανή λόγο. απώλεια συνείδησης ή λιποθυμία με ή χωρίς επιληπτική κρίση. Άλλα σημεία αγγειακής απόφραξης: ξαφνικός πόνος, οίδημα και ελαφρύς μπλε αποχρωματισμός των άκρων, οξεία κοιλία.

Τα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου περιλαμβάνουν: πόνο, δυσφορία, πίεση, βάρος, αίσθημα συμπίεσης ή πληρότητας στο στήθος, το χέρι ή το στήθος. δυσφορία που ακτινοβολεί στην πλάτη, στο ζυγωματικό, στον λάρυγγα, στο χέρι, στο στομάχι. κρύος ιδρώτας, ναυτία, έμετος ή ζάλη, σοβαρή αδυναμία, άγχος ή δύσπνοια. γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός.

Η αρτηριακή θρομβοεμβολή μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης θρόμβωσης (φλεβικής και/ή αρτηριακής) και θρομβοεμβολής αυξάνεται:

• με την ηλικία?
• σε καπνιστές (με την αύξηση του αριθμού των τσιγάρων ή την αύξηση της ηλικίας, ο κίνδυνος αυξάνεται, ειδικά σε γυναίκες άνω των 35 ετών).
• για παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος άνω των 30 kg/m2).
• εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό (για παράδειγμα, φλεβική ή αρτηριακή θρομβοεμβολή έχει εμφανιστεί ποτέ σε στενούς συγγενείς ή γονείς σε σχετικά νεαρή ηλικία). Σε περίπτωση κληρονομικής ή επίκτητης προδιάθεσης, η γυναίκα πρέπει να εξεταστεί από κατάλληλο ειδικό για να αποφασίσει σχετικά με τη δυνατότητα λήψης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.
• με παρατεταμένη ακινητοποίηση, μείζονα χειρουργική επέμβαση, οποιαδήποτε επέμβαση στο πόδι ή σοβαρό τραύμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται να σταματήσετε τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (στην περίπτωση προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης, τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες πριν από αυτήν) και να μην συνεχίσετε τη χρήση για δύο εβδομάδες μετά το τέλος της ακινητοποίησης.
• με δυσλιποπρωτεϊναιμία?
• με αρτηριακή υπέρταση?
• για ημικρανίες?
• για παθήσεις των καρδιακών βαλβίδων.
• με κολπική μαρμαρυγή.

Ο πιθανός ρόλος των κιρσών και της επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας στην ανάπτυξη φλεβικής θρομβοεμβολής παραμένει αμφιλεγόμενος. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο αυξημένος κίνδυνος θρομβοεμβολής κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Διαταραχές του περιφερικού κυκλοφορικού μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε σακχαρώδη διαβήτη, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (νόσος του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα) και δρεπανοκυτταρική αναιμία.

Η αύξηση της συχνότητας και της σοβαρότητας της ημικρανίας κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (τα οποία μπορεί να προηγούνται των εγκεφαλοαγγειακών επεισοδίων) μπορεί να αποτελέσει λόγο για άμεση διακοπή αυτών των φαρμάκων.

Οι βιοχημικοί δείκτες που υποδεικνύουν κληρονομική ή επίκτητη προδιάθεση για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση περιλαμβάνουν: αντίσταση στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C, υπερομοκυστεϊναιμία, ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III, ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, ανεπάρκεια πρωτεΐνης S, αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα (αντισώματα αντικαρδιολιπίνης, αντιπηκτικό λύκου).

Κατά την αξιολόγηση της αναλογίας κινδύνου-οφέλους, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η επαρκής θεραπεία της σχετικής πάθησης μπορεί να μειώσει τον σχετικό κίνδυνο θρόμβωσης. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι ο κίνδυνος θρόμβωσης και θρομβοεμβολής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υψηλότερος από ότι όταν λαμβάνετε από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η επίμονη ιογενής λοίμωξη από θηλώματα. Υπάρχουν αναφορές για μια ελαφρά αύξηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με τη μακροχρόνια χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Ωστόσο, η σύνδεση με τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών δεν έχει αποδειχθεί. Παραμένει διαμάχη σχετικά με τον βαθμό στον οποίο αυτά τα ευρήματα σχετίζονται με τον έλεγχο για παθολογία του τραχήλου της μήτρας ή με τη σεξουαλική συμπεριφορά (χαμηλότερη χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού).

Μια μετα-ανάλυση 54 επιδημιολογικών μελετών διαπίστωσε ότι υπάρχει ελαφρώς αυξημένος σχετικός κίνδυνος καρκίνου του μαστού που διαγιγνώσκεται σε γυναίκες που χρησιμοποιούσαν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά. Ο αυξημένος κίνδυνος εξαφανίζεται σταδιακά μέσα σε 10 χρόνια από τη διακοπή αυτών των φαρμάκων. Επειδή ο καρκίνος του μαστού είναι σπάνιος σε γυναίκες κάτω των 40 ετών, η αύξηση των διαγνώσεων καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που λαμβάνουν επί του παρόντος ή πρόσφατα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι μικρή σε σχέση με τον συνολικό κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Η σύνδεσή του με τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών δεν έχει αποδειχθεί. Ο παρατηρούμενος αυξημένος κίνδυνος μπορεί επίσης να είναι συνέπεια της πρώιμης διάγνωσης καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που χρησιμοποιούν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά. Οι γυναίκες που έχουν ποτέ χρησιμοποιήσει συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά διαγιγνώσκονται με πρώιμα στάδια καρκίνου του μαστού σε σχέση με γυναίκες που δεν τα έχουν χρησιμοποιήσει ποτέ.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, έχει παρατηρηθεί ανάπτυξη ηπατικών όγκων, που σε ορισμένες περιπτώσεις οδήγησε σε απειλητική για τη ζωή ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Εάν εμφανιστεί έντονο κοιλιακό άλγος, διόγκωση του ήπατος ή σημεία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διαφορική διάγνωση.

Άλλα κράτη

Οι γυναίκες με υπερτριγλυκεριδαιμία (ή οικογενειακό ιστορικό αυτής της πάθησης) μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν παγκρεατίτιδα ενώ λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Αν και ελαφρές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης έχουν περιγραφεί σε πολλές γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, σπάνια έχουν αναφερθεί κλινικά σημαντικές αυξήσεις. Ωστόσο, εάν αναπτυχθεί μια επίμονη, κλινικά σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να διακοπούν και να ξεκινήσει η θεραπεία της υπέρτασης. Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να συνεχιστεί εάν επιτευχθούν φυσιολογικές τιμές αρτηριακής πίεσης με αντιυπερτασική θεραπεία.

Οι ακόλουθες καταστάσεις έχουν αναφερθεί ότι αναπτύσσονται ή επιδεινώνονται τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, αλλά η συσχέτισή τους με συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά δεν έχει αποδειχθεί: ίκτερος και/ή κνησμός που σχετίζεται με χολόσταση. σχηματισμός χολόλιθων? πορφυρία; Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος; αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο; Η χορεία του Sydenham; έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης? απώλεια ακοής που σχετίζεται με ωτοσκλήρωση. Περιπτώσεις νόσου του Crohn και ελκώδους κολίτιδας έχουν επίσης περιγραφεί κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Σε γυναίκες με κληρονομικές μορφές αγγειοοιδήματος, τα εξωγενή οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος.

Η οξεία ή χρόνια ηπατική δυσλειτουργία μπορεί να απαιτήσει τη διακοπή των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών έως ότου οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας επανέλθουν στο φυσιολογικό. Ο υποτροπιάζων χολοστατικός ίκτερος, ο οποίος εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή προηγούμενης χρήσης ορμονών του φύλου, απαιτεί τη διακοπή των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Αν και τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να έχουν επίδραση στην αντίσταση στην ινσουλίνη και στην ανοχή στη γλυκόζη, δεν υπάρχει ανάγκη αλλαγής του θεραπευτικού σχήματος σε διαβητικούς ασθενείς που χρησιμοποιούν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης (λιγότερο από 50 mcg αιθινυλοιστραδιόλης). Ωστόσο, οι γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί χλόασμα, ειδικά σε γυναίκες με ιστορικό χλόασμα εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες που είναι επιρρεπείς στο χλόασμα θα πρέπει να αποφεύγουν την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο και την υπεριώδη ακτινοβολία ενώ λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Η αποτελεσματικότητα των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να μειωθεί εάν παραλείψετε τα χάπια, εμφανιστεί έμετος και διάρροια ή ως αποτέλεσμα αλληλεπιδράσεων με φάρμακα.

Επίδραση στον εμμηνορροϊκό κύκλο

Κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστη αιμορραγία (αιμορραγία με κηλίδες ή αιμορραγία), ειδικά κατά τους πρώτους μήνες χρήσης. Επομένως, οποιαδήποτε ακανόνιστη αιμορραγία θα πρέπει να αξιολογείται μόνο μετά από μια περίοδο προσαρμογής περίπου τριών κύκλων. Εάν η ακανόνιστη αιμορραγία επανεμφανιστεί ή αναπτυχθεί μετά από προηγούμενους τακτικούς κύκλους, θα πρέπει να γίνει προσεκτική αξιολόγηση για να αποκλειστεί η κακοήθεια ή η εγκυμοσύνη.

Ορισμένες γυναίκες μπορεί να μην αναπτύξουν αιμορραγία απόσυρσης κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος από τη λήψη των δισκίων. Εάν τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά ληφθούν σύμφωνα με τις οδηγίες, η γυναίκα είναι απίθανο να είναι έγκυος. Ωστόσο, εάν δεν έχουν ληφθεί τακτικά συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά πριν ή εάν δεν υπάρχουν διαδοχικές αιμορραγίες απόσυρσης, θα πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη πριν συνεχιστεί η λήψη του φαρμάκου.

Επίδραση στην απόδοση των εργαστηριακών δοκιμών

Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων των παραμέτρων του ήπατος, των νεφρών, του θυρεοειδούς, των επινεφριδίων, των επιπέδων πρωτεΐνης μεταφοράς στο πλάσμα, του μεταβολισμού των υδατανθράκων, της πήξης και της ινωδόλυσης. Οι αλλαγές συνήθως δεν υπερβαίνουν τις κανονικές τιμές.

Προκλινικά δεδομένα για την ασφάλεια

Τα προκλινικά δεδομένα από μελέτες τοξικότητας επαναλαμβανόμενων δόσεων ρουτίνας, γονοτοξικότητας, καρκινογένεσης και τοξικότητας στην αναπαραγωγή δεν υποδεικνύουν ιδιαίτερο κίνδυνο για τον άνθρωπο. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα σεξουαλικά στεροειδή μπορούν να προάγουν την ανάπτυξη ορισμένων ορμονοεξαρτώμενων ιστών και όγκων.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και χειρισμού μηχανημάτων

Janine, ορμονικά χάπια, που ανήκουν σε μια νέα γενιά αντισυλληπτικών. Περιέχουν μειωμένη ποσότητα γυναικείων ορμονών οιστρογόνου και προγεστερόνης. Όλο και περισσότερες γυναίκες άρχισαν να χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά με βάση αυτά. Δεν είναι πλέον τρομακτικά χάπια που κάνουν περισσότερο κακό παρά καλό.

Ενδείξεις

Το Janine περιέχει αιθινυλοιστραδιόλη, ένα συνθετικό οιστρογόνο. Εκτελεί όλες τις λειτουργίες των δικών του οιστρογόνων στο σώμα.

Η δεύτερη ουσία που αποτελεί μέρος του φαρμάκου είναι η διενογέστη. Είναι υποκατάστατο της φυσικής προγεστερόνης και μιμείται την επίδραση της ορμόνης στον οργανισμό.

Η φαρμακολογική δράση του Zhanine είναι αντισυλληπτική. Συμβαίνει σε τρία στάδια:

1. όταν επηρεάζει το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης μιας γυναίκας, η ωορρηξία καταστέλλεται.
2. Η τραχηλική βλέννα γίνεται πιο παχύρρευστη και αποτελεί αδιάβατο φράγμα για το σπέρμα.
3. συμβαίνουν αλλαγές στη δομική και λειτουργική φύση του ενδομητρίου, επομένως η εμφύτευση καθίσταται αδύνατη.

Εκτός από την προστασία από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, το Janine ομαλοποιεί τον εμμηνορροϊκό κύκλο, καταστέλλει τον πόνο και μειώνει την ποσότητα των εκκρίσεων. Δρα ως προφυλακτικό έναντι κάποιων γυναικολογικών παθήσεων και βοηθά στην αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας του οργανισμού.

Όταν χρησιμοποιείτε τα δισκία Janine, οι εκπρόσωποι του ωραίου φύλου βιώνουν σταθεροποίηση των ορμονικών επιπέδων.

Το φάρμακο καταστέλλει την παραγωγή ανδρικών ορμονών από το σώμα. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων μορφών ανδρόγυνου. Η Janine έχει μια απαλή επίδραση στο σώμα της γυναίκας. Απορροφάται γρήγορα και αποβάλλεται από τον οργανισμό. Μετά την έναρξη της χρήσης, το δέρμα και τα μαλλιά μιας γυναίκας αλλάζουν προς το καλύτερο.

Ποια είναι καλύτερη Janine ή Claira;Κατά τη σύγκριση της σύνθεσης των δισκίων, μπορείτε να παρατηρήσετε ότι η δόση των ορμονών στο φάρμακο Klayra είναι χαμηλότερη σε σχέση με το Janine. Αλλά η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου δεν υποφέρει, έχει πιο ήπια επίδραση στο σώμα. Επομένως, εάν μια γυναίκα έχει αλλεργικές αντιδράσεις ή είναι απλώς ευαίσθητη σε νέες ουσίες, τότε συνιστάται η λήψη του Qlaira. Σε κάθε περίπτωση, το πρώτο βήμα είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Εγκυμοσύνη και ορμόνες

Ορμονικά δισκία Janine με θεραπευτικό αποτέλεσμα. Με την αποδοχή τους, η γυναίκα προστατεύεται από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, αλλά ο καιρός περνά και το ζευγάρι αποφασίζει να κάνει παιδί.

Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τη χρήση αντισυλληπτικών απαιτείται διάλειμμα έως και τρεις μήνες μετά από κάθε 12 μήνες χρήσης. Κατά τη διάρκεια του διαλείμματος, η αναπαραγωγική λειτουργία αποκαθίσταται πλήρως. Στην περίπτωση που ένα αντισυλληπτικό έχει χρησιμοποιηθεί για αρκετά χρόνια χωρίς διάλειμμα, η πιθανότητα να μείνετε έγκυος τείνει στο μηδέν. Τότε τίθεται το ερώτημα για την εξωσωματική γονιμοποίηση μετά την Janine.

Όσο περίεργο κι αν ακούγεται, οι γιατροί συνταγογραφούν Janine πριν από το πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αυτό γίνεται έτσι ώστε ο μηνιαίος κύκλος της γυναίκας να γίνεται προβλέψιμος και οι ωοθήκες να ξεκουράζονται κατά τη λήψη του φαρμάκου. Στη συνέχεια κατά τη διάρκεια του πρωτοκόλλου της εξωσωματικής γονιμοποίησης παράγουν μεγαλύτερο αριθμό ωοθυλακίων.

Υπάρχει μια άλλη επιλογή για μη τυπική χρήση του Janine - αυτό είναι πριν από μια προγραμματισμένη εγκυμοσύνη. Σύμφωνα με έρευνες, η πιο αποτελεσματική περίοδος σύλληψης είναι τρεις μήνες μετά τη διακοπή της χρήσης αντισυλληπτικών, οι ειδικοί την αποκαλούν «φαινόμενο ανάκαμψης». Αλλά για επιτυχή λειτουργία, πρέπει να χρησιμοποιήσετε το Janine σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και να ακολουθήσετε αυστηρά την πορεία της θεραπείας, η οποία μπορεί να κυμαίνεται από ένα μήνα έως ένα χρόνο.

Κλάιρα

Το ορμονικό φάρμακο Qlaira είναι μια αντισυλληπτική ουσία. Ωστόσο, διαφέρει από άλλα στο ότι το φάρμακο περιέχει οιστραδιόλη. Σύμφωνα με τον χημικό τύπο, είναι πανομοιότυπο με τη φυσική ορμόνη που παράγεται από το γυναικείο σώμα.

Ποια είναι καλύτερη η Silhouette ή η Qlaira;Αυτά τα δύο ορμονικά φάρμακα έχουν την ίδια σύνθεση και τα ίδια αποτελέσματα. Στην πραγματικότητα, το Silhouette είναι ένα ανάλογο του Clair. Η μόνη διαφορά μεταξύ τους είναι το κόστος. Η Silhouette είναι φθηνότερη από τον αδελφό της Klair.

Πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε τα ορμονικά χάπια σωστά, ώστε να μην υπάρχουν διαταραχές στο σώμα. Εάν ο σύζυγος δεν έχει λάβει προηγουμένως αντισυλληπτικά φάρμακα, τότε είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η λήψη, για παράδειγμα, του ορμονικού φαρμάκου Clotra, την πρώτη ημέρα του μηνιαίου κύκλου.

Εάν αλλάζετε από άλλα COC, θα πρέπει να αρχίσετε να το παίρνετε την επόμενη μέρα αφού πάρετε το τελευταίο ενεργό δισκίο.

Κατά τη μετάβαση από μίνι χάπια, ενέσεις, εμφυτεύματα ή σπιράλ, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι μια αλλαγή στη μέθοδο προστασίας από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη συμβαίνει οποιαδήποτε ημέρα. Αν πρόκειται για σπιράλ, τότε από την ημέρα της αφαίρεσης. Εάν αρνηθείτε τις ενέσεις, οι ορμόνες Klaira λαμβάνονται από την ημέρα που έπρεπε να γίνει η ένεση. Σε κάθε περίπτωση, κατά τις πρώτες εννέα ημέρες από την έναρξη της λήψης του φαρμάκου, πρέπει να είστε ασφαλείς και να χρησιμοποιείτε πρόσθετα προφυλακτικά.

Πώς να αλλάξετε από Klaira σε Janine;Κατά τη μετάβαση από το Qlaira στο Janine, η λήψη των χαπιών θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως την επόμενη ημέρα μετά το τελευταίο δισκίο Qlaira.

Αντενδείξεις

Ενώ αγιάζουμε τη θετική πλευρά των COC, δεν πρέπει να ξεχνάμε τις παρενέργειες στον οργανισμό. Όλα τα φάρμακα έχουν παρενέργειες και αντενδείξεις χρήσης. Τα ορμονικά χάπια δεν αποτελούσαν εξαίρεση. Έτσι, με τη λήψη τους, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει ναυτία, αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά συστατικά και διεύρυνση του μαστού. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε COC αυστηρά κάθε μέρα και το μάθημα συνταγογραφείται μόνο από γιατρό.

Παθολογίες στις οποίες απαγορεύονται τα ορμονικά φάρμακα:

• ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• φλεβική θρόμβωση?
• σακχαρώδη διαβήτη, στον οποίο υπάρχουν αγγειακές επιπλοκές.
• ογκολογία?
• μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία.
• παθολογίες του ήπατος.

Αυτή η λίστα περιλαμβάνει την ηλικία μιας γυναίκας άνω των 35 ετών και το κάπνισμα. Πριν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε ορμονικά χάπια, θα πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις συνημμένες οδηγίες.

Εκτός από την αντισυλληπτική λειτουργία, τα από του στόματος αντισυλληπτικά έχουν πολλές θετικές επιδράσεις στο γυναικείο σώμα. Ομαλοποιούν την έμμηνο ρύση, μειώνουν την απώλεια αίματος και ανακουφίζουν το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο.

Τα ορμονικά δισκία περιλαμβάνονται συχνά σε σύνθετη θεραπεία για τη θεραπεία δερματολογικών παθήσεων στις γυναίκες. Έχουν προληπτική δράση στην ογκολογία των μαστικών αδένων, καθώς και των πυελικών οργάνων.

Όταν λαμβάνετε ορμονικά φάρμακα, ο κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών μειώνεται κατά 40%. Αυτό το αποτέλεσμα διαρκεί για 15 χρόνια μετά την τελευταία χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών φαρμάκων.

Τα ορμονικά χάπια είναι ένα φάρμακο που είναι αποτελεσματικό και μοναδικό, αλλά έχει και αντενδείξεις. Επομένως, μόνο ο γυναικολόγος αποφασίζει ποια COC θα χρησιμοποιήσει και πόσο καιρό θα πάρει.