Ειδικός ακτινογραφίας. Ακτινοβολία ακτίνων Χ στην ιατρική και μέτρα για την προστασία του προσωπικού και των ασθενών Ενδείξεις χρήσης

Ο ιατρικός τομέας της ακτινολογίας περιλαμβάνει ακτινογραφική εξέταση, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και υπερηχογράφημα. Και οι τέσσερις αυτές μέθοδοι έρευνας είναι οπτικοποίηση, χωρίς την οποία δεν μπορεί να κάνει ούτε μία διαγνωστική μελέτη σήμερα, γιατί παρέχουν την ευκαιρία να κοιτάξουμε μέσα στο ανθρώπινο σώμα. Αυτές οι μέθοδοι έρευνας είναι αναπόσπαστες στο προεγχειρητικό στάδιο προκειμένου να εκτιμηθεί με ακρίβεια η κατάσταση και η έκταση της νόσου. Περίπου τα δύο τρίτα όλων των διαγνώσεων που γίνονται βασίζονται στην απεικόνιση.

Οποιαδήποτε ακτινολογική εξέταση πραγματοποιείται για συγκεκριμένο σκοπό και παρέχει εικόνες εσωτερικών οργάνων, που δείχνουν διάφορες δομές.

Εάν η ακτινογραφία γίνεται με ακτίνες Χ και η αξονική τομογραφία χρησιμοποιεί επίσης παρόμοια τεχνική, τότε η μαγνητική τομογραφία και το υπερηχογράφημα δεν έχουν αρνητική ακτινοβολία στο σώμα.

Η μαγνητική τομογραφία στην εμφάνιση και την ανάπτυξή της είναι «νεότερη» από την ακτινογραφία. Εκτός από το γεγονός ότι δεν επιτρέπονται μεταλλικά αντικείμενα κοντά ή μέσα στο μηχάνημα μαγνητικής τομογραφίας, προς το παρόν δεν υπάρχουν ενδείξεις αρνητικών επιπτώσεων των εξετάσεων μαγνητικής τομογραφίας. Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης μαγνητικής τομογραφίας, ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο έλκει όλα τα μεταλλικά αντικείμενα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό εάν υπάρχουν στο σώμα του ασθενούς. Παρόμοιες περιπτώσεις έχουν αναφερθεί στο παρελθόν με ασθενείς στους οποίους εμφύτευσαν βηματοδότη, βρέθηκαν μεταλλικά θραύσματα στο κεφάλι ή μεταλλικές πλάκες κοντά σε μηχανή μαγνητικής τομογραφίας.

Σήμερα, αυτές οι επιπλοκές είναι πολύ γνωστές και μπορούν να αποφευχθούν κατά τη διάρκεια διαγνωστική εξέτασημέσω μαγνητικής τομογραφίας. Επίσης, το σκιαγραφικό που χρησιμοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις έχει ασήμαντο παρενέργειεςή δεν έχει καθόλου.

Μέχρι σήμερα, όλες οι απεικονιστικές διαγνωστικές μέθοδοι έχουν μόνο ελάχιστο κίνδυνο, ο οποίος μπορεί να αποφευχθεί σχεδόν πλήρως χάρη στην υπάρχουσα εμπειρία και τη συμμόρφωση με όλες τις προφυλάξεις. Ο γιατρός και ο ασθενής έχουν την ευκαιρία να προστατευτούν από την ιονίζουσα ακτινοβολία κατά την ακτινογραφία.
Οι ιατρικοί τομείς της ακτινοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας συνδέονται στενά με την ακτινολογία, αλλά πρόσφατα καθιερώθηκαν ως ξεχωριστοί τομείς της ιατρικής. Ο κλάδος της ακτινολογίας είναι.

Ακτινοπροστασία στην ακτινολογία

Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση ακτινοβολίας ακτίνων Χ για άτομα των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες περιλαμβάνουν ακτινογραφία είναι 20 mSv ετησίως. Για τη διενέργεια ελέγχου, όλοι οι εργαζόμενοι που εμπλέκονται σε αυτή τη διαδικασία - γιατροί και βοηθοί εργαστηρίου - απαιτείται να φορούν το λεγόμενο δοσίμετρο.

Πρόσθετα μέτρα για την προστασία από την ακτινοβολία περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, μια ποδιά από μόλυβδο, γυαλιά ή ένα ειδικό κολάρο που προστατεύει τον θυρεοειδή αδένα.

Η πιθανή βλάβη από την ακτινολογία δεν μπορεί να συγκριθεί με τα οφέλη που αποφέρουν στην ανθρωπότητα οι απεικονιστικές διαγνωστικές μέθοδοι.

Μόνο μέσω ακτινολογικών μεθόδων είναι δυνατό να ληφθούν σαφείς εικόνες των εσωτερικών οργάνων ενός ατόμου, οι οποίες καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό σημείων μιας συγκεκριμένης ασθένειας και την επιλογή της βέλτιστης μεθόδου θεραπείας.

Ειδικοί στην ακτινολογία και τη διάγνωση

Στην πραγματικότητα, κάθε γιατρός είναι ειδικός στη διάγνωση, αλλά ο ακτινολόγος παραμένει πάντα ειδικός στον τομέα της ακτινολογίας.

Μιλάμε για την ειδική αγωγή που λαμβάνουν οι ακτινολόγοι. Μετά την ολοκλήρωση της κοινής εκπαίδευσης για τους γιατρούς όλων των ειδικοτήτων, οι ακτινολόγοι πρέπει να συνεχίσουν την εκπαίδευσή τους για τουλάχιστον 5 χρόνια. Μόνο μετά από αυτό λαμβάνουν εξειδίκευση ως ακτινολόγος.

Μαζί με ακτινολογικές μεθόδουςδιαγνωστικά, δηλ. Κατά τη διάρκεια των πανεπιστημιακών σπουδών τους, οι ακτινολόγοι αποκτούν τις δεξιότητες να χρησιμοποιούν μηχανήματα μαγνητικής τομογραφίας, αξονικής τομογραφίας και ακτινογραφίας και μαθαίνουν επίσης να κάνουν διαγνώσεις με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται.

Οι ακτινολόγοι πρέπει να μπορούν όχι μόνο να βγάζουν φωτογραφίες, αλλά και να τις διαβάζουν, γιατί... οι λαμβανόμενες εικόνες χρησιμεύουν ως βάση για τη συνταγογράφηση μιας ή άλλης θεραπείας.

Αν παλαιότερα το κύριο καθήκον των ακτινολόγων ήταν να κάνουν μια διάγνωση, σήμερα οι ακτινολόγοι αντιμετωπίζουν τις πιο περίπλοκες κλινικές καταστάσεις. Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, την επεμβατική ακτινολογία ή.

Οι ακτινολόγοι με την υποεξειδίκευση του παιδοακτινολόγου ή της ακτινοθεραπείας/πυρηνικής ιατρικής έχουν επίσης γίνει ευρέως διαδεδομένοι.

Θεραπευτική ακτινολογία

Η διαγνωστική εξακολουθεί να είναι ο κύριος βασικός τομέας δραστηριότητας του ακτινολόγου, αλλά ο τομέας της κλινικής ακτινολογίας γίνεται ολοένα και πιο μεγάλης κλίμακας.

Ένας ακτινολόγος που δραστηριοποιείται στον τομέα της επεμβατικής ακτινολογίας μπορεί να πραγματοποιήσει ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις χρησιμοποιώντας απεικονιστικές τεχνικές. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, αγγειακή επανασωληνοποίηση. Αυτή η μέθοδος θεραπείας πραγματοποιείται με επιτυχία από ακτινολόγους σε εξωτερική βάση.

Η επεμβατική ακτινολογία χρησιμοποιεί εξοπλισμό τελευταίας τεχνολογίας που απαιτεί ειδικές δεξιότητες από τον ακτινολόγο για την πραγματοποίηση ελάχιστα επεμβατικών επεμβάσεων και την επίτευξη βέλτιστων αποτελεσμάτων θεραπείας.

Τα δάχτυλα των ειδικών της επεμβατικής ακτινολογίας πρέπει να έχουν πολύ μεγάλη ευαισθησία, και επίσης οι ειδικοί ακτινολόγοι πρέπει να έχουν πολύ καλή χωρική επίγνωση. Αυτό είναι απαραίτητο για εισαγωγή χειρουργικά εργαλείασε ακριβή συμφωνία με την εικόνα που ελήφθη χρησιμοποιώντας μία από τις μεθόδους ακτινολογικής απεικόνισης.

Μαζί με τις ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μεθόδους, ο τομέας της ακτινολογικής ιατρικής έχει τεράστιες δυνατότητες, οι οποίες αναπτύσσονται καθώς αναπτύσσονται οι νέες τεχνολογίες. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τη λεγόμενη παρακολούθηση θεραπείας και την ελάχιστα επεμβατική ογκολογία.

Η ακτινοθεραπεία έχει εισέλθει σταθερά στο σύμπλεγμα θεραπείας ογκολογικών ασθενειών. Αλλά δεν γνωρίζουν όλοι ότι είναι συχνά η μόνη δυνατή μέθοδος θεραπείας ορισμένων νευρικών και δερματικών παθήσεων και εκφυλιστικών-δυστροφικών ασθενειών της οστεοαρθρικής συσκευής. Οι ειδικοί καταφεύγουν σε αυτή τη μέθοδο σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει αντενδείξεις, για παράδειγμα, σε φυσιοθεραπευτική θεραπεία, χειρουργικές επεμβάσεις, όπως συμβαίνει σε περιπτώσεις παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος ή κακοήθων νεοπλασμάτων. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ συνήθως συνταγογραφείται για όσους έχουν ξεπεράσει το όριο των 50 ετών και είναι πέρα ​​από αναπαραγωγική ηλικία. Ακόμη και προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου και δυναμική διαταραχή εγκεφαλική κυκλοφορία(εγκεφαλικό) δεν αποτελεί εμπόδιο στην ακτινοθεραπεία.

Σε πολλές φλεγμονώδεις, συμπεριλαμβανομένων των πυωδών, διεργασιών, όπως ιδραδενίτιδα, παναρίτιδα, οστεομυελίτιδα, άκανθα πτέρνας, θρομβοφλεβίτιδα, βλάβες στα πόδια σε σακχαρώδη διαβήτη, μετεγχειρητικές επιπλοκές, μετά τον ακρωτηριασμό σύνδρομο πόνου, αρθρίτιδα, νευρίτιδα, χρόνιες δερματώσεις, για ορισμένες οφθαλμικές παθήσεις, στην ωτορινολαρυγγολογική πρακτική, η ακτινοθεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική.

Μερικές φορές ασθενείς για τους οποίους ο γιατρός συνταγογραφεί παρόμοια θεραπεία, φοβούμενοι τυχόν δυσμενείς συνέπειες, απλά δεν πάνε στις διαδικασίες. Δεν θα πω τώρα ότι σε τέτοιες περιπτώσεις καμία παθολογική διαδικασίαθα προχωρήσει, αυτό είναι προφανές. Και είναι πάντα δύσκολο να προβλέψουμε ποιες συνέπειες μπορεί να προκύψουν από την παραμέληση των συστάσεων ενός ειδικού. Ως ακτινολόγος, θέλω απλώς να το τονίσω μετά τη χρήση ακτινοθεραπείασε μικρές δόσεις για θεραπευτικούς σκοπούς, δεν σημειώνονται αρνητικές επιπτώσεις στον οργανισμό. Οι μακροχρόνιες παρατηρήσεις επιβεβαιώνουν: τα δεδομένα ηλεκτροκαρδιογραφήματος και οι παράμετροι αίματος παραμένουν αμετάβλητα σε σύγκριση με τα αρχικά. Η ανάλυση των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων επίσης δεν δίνει κανένα λόγο να μιλήσουμε για επιπλοκές που προκαλούνται από την ακτινοθεραπεία: ο αριθμός των σωματικές διαταραχές, δεν έχει δημιουργηθεί σύνδεση ακτινοθεραπείαμε την εμφάνιση κακοήθων όγκων.

Έτσι, σας έχουν συνταγογραφηθεί ακτινογραφίες. Τι πρέπει να ξέρετε;

Φυσικά, κατά τη διάρκεια της συνεδρίας το δέρμα της ακτινοβολούμενης περιοχής πρέπει να είναι στεγνό και καθαρό. Μια εβδομάδα πριν την έναρξη της θεραπείας, αποκλείστε εντελώς τυχόν πρόσθετες χημικές, θερμικές, μηχανικές επιδράσεις στην περιοχή που πρόκειται να ακτινοβοληθεί, καθώς μπορούν να ενισχύσουν τη βιολογική επίδραση της ιονιστικής δράσης. Σταματήστε να χρησιμοποιείτε ερεθιστικές αλοιφές, ειδικά αυτές που περιέχουν άλατα βαρέων μετάλλων. Τέσσερις εβδομάδες πριν από την έναρξη της ακτινοβολίας, διακόψτε την πορεία των διαδικασιών φυσικοθεραπείας, εάν σας έχουν συνταγογραφηθεί. Αυτό ισχύει ακόμη και για τη λασποθεραπεία.

Μια εβδομάδα πριν από την έναρξη της θεραπείας και καθ' όλη τη διάρκεια της πορείας, σταματήστε να παίρνετε παρασκευάσματα ιωδίου, υδραργύρου και αρσενικού. βρώμιο, είτε δισκία είτε για ενέσεις. Μόνο αναλγητικά και βιταμίνες δεν αντενδείκνυνται.

Προσπαθήστε να μην ερεθίσετε το δέρμα (τρίψτε το με μια πετσέτα, είναι καλύτερα να χρησιμοποιήσετε ένα μαλακό σφουγγάρι), μην χρησιμοποιείτε μαυριστικές ουσίες όπως κολόνια, οινόπνευμα, ιώδιο, λαμπερό πράσινο διάλυμα, υπερμαγγανικό κάλιο. Είναι καλύτερο να πλένεστε στο ντους, αλλά σε καμία περίπτωση μην πηγαίνετε στο λουτρό, όχι μόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά και ένα μήνα αργότερα.

Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί ακτινοθεραπεία για να σταματήσετε τη διαδικασία πυώδους-φλεγμονώδους φύσης, μετά τη διαδικασία, εφαρμόστε έναν καθαρό, στεγνό επίδεσμο ή έναν επίδεσμο με βαζελίνη ή λανολίνη στην πληγείσα επιφάνεια. Συνεχίστε την ειδική θεραπεία με αλοιφή για χρόνιες δερματοπάθειες μόνο μετά την ολοκλήρωση της πορείας της ακτινοβόλησης. Όταν ο λόγος θεραπείας είναι μετεγχειρητικά τραύματα ή συρίγγια, καλύψτε την ακτινοβολημένη επιφάνεια με έναν επίδεσμο με διάλυμα φουρατσιλίνης. Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση ξηρών ή υγρών επιδέσμων ως κομπρέσες, η χρήση μαξιλαριών θέρμανσης ή η ηλιοθεραπεία.

Σκεφτείτε σοβαρά μια άλλη δραστηριότητα ή συμβουλευτείτε έναν γιατρό για το τι πρέπει να κάνετε εάν, λόγω της φύσης της εργασίας σας, εκτεθείτε σε επιβλαβείς χημικές ουσίες (τεχνικό σαπούνι, αλκάλια, οξέα).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία για παθήσεις του οστεοαρθρικού συστήματος, προσπαθήστε να μην ασκείτε πίεση στο πονεμένο πόδι ή χέρι, να στέκεστε και να περπατάτε λιγότερο. Αυτό το ήπιο κινητικό σχήμα πρέπει να τηρείται για ένα μήνα μετά τη θεραπεία.

Εάν κατά τη διάρκεια της ακτινοβολίας ξαφνικά νιώσετε ότι ο πόνος έχει επιδεινωθεί, μην ανησυχείτε - αυτό συμβαίνει μερικές φορές. Ο αυξανόμενος πόνος δεν μπορεί να είναι λόγος ακύρωσης των διαδικασιών: μόνο 6-8 εβδομάδες μετά το τέλος της πορείας της θεραπείας, ο πόνος θα εξαφανιστεί και οι κινήσεις στην άρθρωση θα αποκατασταθούν.

Συνήθως, πραγματοποιούνται 2-3 κύκλοι ακτινοθεραπείας καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής, όχι περισσότερο, ακόμη και για σοβαρές ασθένειες όπως η συριγγομυελία (χρόνια ασθένεια νωτιαίος μυελός). Τα επαναλαμβανόμενα μαθήματα συνταγογραφούνται σύμφωνα με ενδείξεις όχι νωρίτερα από 1-1,5 χρόνια. Στη συνέχεια, δώστε περισσότερη προσοχή στο δέρμα στην περιοχή ακτινοβόλησης. Λιπάνετε το κάθε βράδυ με ουδέτερο λίπος - ηλίανθο, ελαιόλαδο, λιωμένο λαρδί. Σε ασθενείς αυτής της ομάδας, συνήθως παρατηρείται βελτίωση της κατάστασης, αν όχι αμέσως στο τέλος της θεραπείας, τότε μετά από 1-2 μήνες.

Στο τέλος των διαδικασιών, φροντίστε να συμβουλευτείτε ξανά τον ειδικό που σας παρέπεμψε για ακτινοβολία με ακτίνες Χ, καθώς μπορεί να σας συνταγογραφήσει επιπλέον θεραπευτικά μέτρασύμφωνα με την υπάρχουσα ασθένεια.

E. Ya. Glyanshchuk, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών

Παρόμοια άρθρα

Σημεία υποβιταμίνωσης, συμπτώματα και πρόληψη

Είναι μια όμορφη άνοιξη έξω, κι εσύ Κακή διάθεσηκαι σωματική αδυναμία; Αν ναι, τότε μπορεί να έχετε υποβιταμίνωση. Αυτό ονομάζεται έλλειψη βιταμινών στον ανθρώπινο οργανισμό. Τι είναι όμως; Το σωματίδιο «hypo», κατ' αναλογία με την υπόταση, τη σωματική αδράνεια κ.λπ., σημαίνει ότι σας λείπουν βιταμίνες. Και δεν προκαλεί έκπληξη, γιατί…

Όταν η εργασία είναι επιβλαβής για την υγεία

Όταν κοιτάς τους χαρούμενους γέρους και τις γυναίκες - ξένους συνταξιούχους που έρχονται κατά χιλιάδες για να δουν τη Ρωσία - αρχίζεις άθελά σου να σκέφτεσαι ότι οι εγχώριοι συνταξιούχοι, παρόλο που αποφοιτούν...

Ανασκόπηση

Από όλες τις διαγνωστικές μεθόδους ακτινοβολίας, μόνο τρεις: οι ακτίνες Χ (συμπεριλαμβανομένης της ακτινογραφίας), το σπινθηρογράφημα και η αξονική τομογραφία, συνδέονται δυνητικά με επικίνδυνη ακτινοβολία - ιοντίζουσα ακτινοβολία. Οι ακτίνες Χ είναι ικανές να διασπούν μόρια στα συστατικά τους μέρη, επομένως η δράση τους μπορεί να καταστρέψει τις μεμβράνες των ζωντανών κυττάρων, καθώς και να βλάψει τα νουκλεϊκά οξέα DNA και RNA. Έτσι, οι βλαβερές συνέπειες της σκληρής ακτινοβολίας ακτίνων Χ συνδέονται με την καταστροφή και τον θάνατο των κυττάρων, καθώς και με τη βλάβη του γενετικού κώδικα και τις μεταλλάξεις. Στα συνηθισμένα κύτταρα, οι μεταλλάξεις με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσουν καρκινικό εκφυλισμό και στα γεννητικά κύτταρα αυξάνουν την πιθανότητα παραμορφώσεων στη μελλοντική γενιά.

Οι επιβλαβείς επιπτώσεις τέτοιων τύπων διαγνωστικών όπως η μαγνητική τομογραφία και ο υπέρηχος δεν έχουν αποδειχθεί. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού βασίζεται στην ακτινοβολία ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων και υπερηχογραφικές εξετάσεις- για την εκπομπή μηχανικών κραδασμών. Κανένα από τα δύο δεν σχετίζεται με ιονίζουσα ακτινοβολία.

Η ιονίζουσα ακτινοβολία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τους ιστούς του σώματος που ανανεώνονται ή αναπτύσσονται εντατικά. Επομένως, οι πρώτοι άνθρωποι που υποφέρουν από ακτινοβολία είναι:

• μυελός των οστών, όπου λαμβάνει χώρα ο σχηματισμός ανοσοκυττάρων και αίματος,
• δέρμα και βλεννογόνους, συμπεριλαμβανομένου του γαστρεντερικού σωλήνα,
• εμβρυϊκός ιστός σε έγκυο γυναίκα.

Τα παιδιά όλων των ηλικιών είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ακτινοβολία, καθώς ο μεταβολικός ρυθμός και ο ρυθμός κυτταρικής διαίρεσης τους είναι πολύ υψηλότεροι από εκείνους των ενηλίκων. Τα παιδιά μεγαλώνουν συνεχώς, γεγονός που τα καθιστά ευάλωτα στην ακτινοβολία.

Παράλληλα, στην ιατρική χρησιμοποιούνται ευρέως διαγνωστικές μέθοδοι με ακτίνες Χ: ακτινογραφία, ακτινογραφία, ακτινοσκόπηση, σπινθηρογράφημα και αξονική τομογραφία. Κάποιοι από εμάς εκτίθενται στις ακτίνες ενός ακτινογραφικού μηχανήματος με δική μας πρωτοβουλία: για να μην χάσουμε κάτι σημαντικό και να εντοπίσουμε μια αόρατη ασθένεια σε πολύ πρώιμο στάδιο. Αλλά τις περισσότερες φορές ο γιατρός σας στέλνει για ακτινοδιαγνωστικά. Για παράδειγμα, έρχεστε στην κλινική για να λάβετε μια παραπομπή για μασάζ ευεξίαςή ένα πιστοποιητικό στην πισίνα, και ο θεραπευτής σας στέλνει για ακτινογραφία. Το ερώτημα είναι γιατί αυτός ο κίνδυνος; Είναι δυνατόν να μετρηθεί με κάποιο τρόπο η «βλαβερότητα» των ακτίνων Χ και να συγκριθεί με την ανάγκη για τέτοια έρευνα;

Sp-force-hide ( display: none;).sp-form ( display: block; background: rgba(255, 255, 255, 1); padding: 15px; πλάτος: 450px; max-width: 100%; border- ακτίνα: -moz-border-radius: rgba(255, 101, 1) -family: Arial, "Helvetica Neue", sans-serif; Επανάληψη: χωρίς επανάληψη, θέση φόντου: μέγεθος φόντου: αυτόματη;. -wrapper ( περιθώριο: 0 αυτόματο; πλάτος: 420 px;).sp-form .sp-form-control ( φόντο: #ffffff; χρώμα περιγράμματος: rgba (209, 197, 1); πλάτος περιγράμματος: 1 px; padding- αριστερά: 8,75 px; ακτίνα περιγράμματος: 4 px; Μέγεθος: 13 εικονοστοιχεία: κανονικό βάρος γραμματοσειράς: bold;.sp-form. -webkit-border-radius: 4px; χρώμα φόντου: #ff6500; χρώμα: #ffffff; πλάτος: αυτόματο; βάρος γραμματοσειράς: 700; στυλ γραμματοσειράς: κανονικό; γραμματοσειρά-οικογένεια: Arial, sans-serif; κουτί-σκιά: κανένας; -moz-box-shadow: κανένας; -webkit-box-shadow: none;).sp-form .sp-button-container (στοίχιση κειμένου: κέντρο;)

Λογιστική για τις δόσεις ακτινοβολίας

Σύμφωνα με το νόμο, κάθε διαγνωστική μελέτη που σχετίζεται με έκθεση σε ακτίνες Χ πρέπει να καταγράφεται σε ένα φύλλο καταγραφής φόρτισης δόσης, το οποίο συμπληρώνεται από ακτινολόγο και επικολλάται στο έγγραφό σας. κάρτα εξωτερικού ιατρείου. Εάν εξεταστείτε σε νοσοκομείο, τότε ο γιατρός θα πρέπει να μεταφέρει αυτά τα στοιχεία στο εκχύλισμα.

Στην πράξη, λίγοι άνθρωποι συμμορφώνονται με αυτόν τον νόμο. Στην καλύτερη περίπτωση, θα μπορείτε να βρείτε τη δόση στην οποία εκτέθηκε στην έκθεση της μελέτης. Στη χειρότερη, ποτέ δεν θα μάθετε πόση ενέργεια λάβατε με αόρατες ακτίνες. Ωστόσο, έχετε κάθε δικαίωμα να ζητήσετε από τον ακτινολόγο πληροφορίες σχετικά με το πόση ήταν η "αποτελεσματική δόση ακτινοβολίας" - αυτό είναι το όνομα του δείκτη με τον οποίο αξιολογείται η βλάβη από τις ακτινογραφίες. Η αποτελεσματική δόση ακτινοβολίας μετριέται σε milli- ή microsieverts - με συντομογραφία mSv ή μSv.

Προηγουμένως, οι δόσεις ακτινοβολίας υπολογίζονταν χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες που περιείχαν μέσες τιμές. Πλέον κάθε σύγχρονο ακτινογραφικό μηχάνημα ή αξονικός τομογράφος διαθέτει ενσωματωμένο δοσίμετρο, το οποίο αμέσως μετά την εξέταση δείχνει τον αριθμό των sieverts που λάβατε.

Η δόση ακτινοβολίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: την περιοχή του σώματος που ακτινοβολήθηκε, τη σκληρότητα των ακτίνων Χ, την απόσταση από το σωλήνα δέσμης και, τέλος, τεχνικά χαρακτηριστικάη ίδια η συσκευή στην οποία πραγματοποιήθηκε η μελέτη. Η αποτελεσματική δόση που λαμβάνεται κατά την εξέταση της ίδιας περιοχής του σώματος, π.χ. στήθος, μπορεί να αλλάξει δύο ή περισσότερες φορές, οπότε μετά το γεγονός θα μπορείτε να υπολογίσετε πόση ακτινοβολία λάβατε μόνο κατά προσέγγιση. Είναι καλύτερα να το μάθετε αμέσως χωρίς να φύγετε από το γραφείο σας.

Ποια εξέταση είναι η πιο επικίνδυνη;

Για να συγκρίνετε την «βλαβερότητα» διαφόρων τύπων διαγνωστικών ακτίνων Χ, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις μέσες αποτελεσματικές δόσεις που δίνονται στον πίνακα. Αυτά είναι δεδομένα από μεθοδολογικές συστάσεις Νο. 0100/1659-07-26, που εγκρίθηκαν από τη Rospotrebnadzor το 2007. Κάθε χρόνο η τεχνολογία βελτιώνεται και το φορτίο δόσης κατά τη διάρκεια της έρευνας μπορεί σταδιακά να μειωθεί. Ενδεχομένως σε κλινικές εξοπλισμένες τις πιο πρόσφατες συσκευές, θα λάβετε μικρότερη δόση ακτινοβολίας.

Προφανώς, η υψηλότερη δόση ακτινοβολίας μπορεί να ληφθεί όταν υποβληθείτε σε ακτινοσκόπηση και αξονική τομογραφία. Στην πρώτη περίπτωση, αυτό οφείλεται στη διάρκεια της μελέτης. Η ακτινοσκόπηση πραγματοποιείται συνήθως μέσα σε λίγα λεπτά και ακτινογραφίαγίνεται σε κλάσμα του δευτερολέπτου. Επομένως, κατά τη διάρκεια της δυναμικής έρευνας εκτίθεστε σε περισσότερη ακτινοβολία. Η αξονική τομογραφία περιλαμβάνει μια σειρά εικόνων: όσο περισσότερες φέτες, τόσο μεγαλύτερο είναι το φορτίο, αυτό είναι το τέλος για υψηλή ποιότητατην εικόνα που προκύπτει. Η δόση ακτινοβολίας κατά το σπινθηρογράφημα είναι ακόμη μεγαλύτερη, αφού ραδιενεργά στοιχεία εισάγονται στον οργανισμό. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για τις διαφορές μεταξύ ακτινογραφίας, ακτινογραφίας και άλλων μεθόδους ακτινοβολίαςέρευνα.

Μειώνω πιθανή βλάβηαπό την έρευνα ακτινοβολίας, υπάρχουν μέσα προστασίας. Πρόκειται για βαριές ποδιές από μόλυβδο, γιακά και πλάκες που πρέπει να σας παρέχει ένας γιατρός ή ο εργαστηριακός βοηθός πριν κάνετε τη διάγνωση. Μπορείτε επίσης να μειώσετε τον κίνδυνο ακτινογραφίας ή αξονικής τομογραφίας τοποθετώντας τις μελέτες όσο το δυνατόν πιο μακριά. Τα αποτελέσματα της ακτινοβολίας μπορεί να συσσωρευτούν και πρέπει να δοθεί χρόνος στον οργανισμό να ανακάμψει. Το να προσπαθείτε να κάνετε μια σάρωση ολόκληρου του σώματος σε μια μέρα δεν είναι συνετό.

Πώς να αφαιρέσετε την ακτινοβολία μετά από μια ακτινογραφία;

Οι συνηθισμένες ακτίνες Χ είναι η επίδραση στο σώμα της ακτινοβολίας γάμμα, δηλαδή των ηλεκτρομαγνητικών ταλαντώσεων υψηλής ενέργειας. Μόλις απενεργοποιηθεί η συσκευή, η έκθεση δεν συσσωρεύεται ούτε συλλέγεται στο σώμα, επομένως δεν χρειάζεται να αφαιρέσετε τίποτα. Όμως κατά το σπινθηρογράφημα εισάγονται στο σώμα ραδιενεργά στοιχεία, τα οποία είναι οι εκπομποί των κυμάτων. Μετά τη διαδικασία, συνήθως συνιστάται να πίνετε περισσότερα υγρά για να βοηθήσετε να απαλλαγείτε από την ακτινοβολία πιο γρήγορα.

Ποια είναι η αποδεκτή δόση ακτινοβολίας για ιατρική έρευνα;

Πόσες φορές μπορείτε να κάνετε ακτινογραφία, ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία χωρίς να βλάψετε την υγεία σας; Πιστεύεται ότι όλες αυτές οι μελέτες είναι ασφαλείς. Από την άλλη, δεν πραγματοποιούνται σε εγκύους και παιδιά. Πώς να καταλάβετε τι είναι αλήθεια και τι μύθος;

Αποδεικνύεται ότι η επιτρεπόμενη δόση ακτινοβολίας για τον άνθρωπο κατά τη διάρκεια της ιατρικής διάγνωσης δεν υπάρχει ούτε σε επίσημα έγγραφα του Υπουργείου Υγείας. Ο αριθμός των sieverts υπόκειται σε αυστηρή καταγραφή μόνο για τους εργαζόμενους στο δωμάτιο ακτίνων Χ, οι οποίοι εκτίθενται σε ακτινοβολία μέρα με τη μέρα παρέα με ασθενείς, παρά όλα τα μέτρα προστασίας. Για αυτούς, το μέσο ετήσιο φορτίο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 mSv σε ορισμένα χρόνια, η δόση ακτινοβολίας μπορεί να είναι 50 mSv, κατ' εξαίρεση. Αλλά ακόμη και η υπέρβαση αυτού του ορίου δεν σημαίνει ότι ο γιατρός θα αρχίσει να λάμπει στο σκοτάδι ή θα βγάλει κέρατα λόγω μεταλλάξεων. Όχι, τα 20–50 mSv είναι απλώς ένα όριο πέρα ​​από το οποίο αυξάνεται ο κίνδυνος βλαβερές συνέπειεςακτινοβολία ανά άτομο. Οι κίνδυνοι από μέσες ετήσιες δόσεις μικρότερες από αυτή την τιμή δεν μπόρεσαν να επιβεβαιωθούν μετά από πολλά χρόνια παρατηρήσεων και ερευνών. Ταυτόχρονα, είναι καθαρά θεωρητικά γνωστό ότι τα παιδιά και οι έγκυες γυναίκες είναι πιο ευάλωτα στις ακτινογραφίες. Ως εκ τούτου, συνιστάται να αποφεύγουν την ακτινοβολία για κάθε περίπτωση που όλες οι μελέτες που σχετίζονται με την ακτινοβολία ακτίνων Χ πραγματοποιούνται μόνο για λόγους υγείας.

Επικίνδυνη δόσηέκθεση

Η δόση πέρα ​​από την οποία ξεκινά η ασθένεια ακτινοβολίας - βλάβη στο σώμα υπό την επίδραση της ακτινοβολίας - κυμαίνεται από 3 Sv για τον άνθρωπο. Είναι πάνω από 100 φορές υψηλότερο από τον επιτρεπόμενο ετήσιο μέσο όρο για τους ακτινολόγους και για την απόκτησή του σε έναν απλό άνθρωποστην ιατρική διαγνωστική είναι απλά αδύνατο.

Υπάρχει εντολή του Υπουργείου Υγείας που εισάγει περιορισμούς στη δόση ακτινοβολίας για υγιείς ανθρώπουςκατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων - αυτό είναι 1 mSv ετησίως. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει τέτοιους τύπους διαγνωστικών όπως η ακτινογραφία και η μαστογραφία. Επιπλέον, λέγεται ότι απαγορεύεται η προσφυγή σε διαγνωστικά με ακτίνες Χγια την πρόληψη σε έγκυες γυναίκες και παιδιά, και η ακτινοσκόπηση και το σπινθηρογράφημα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως προληπτική μελέτη, καθώς είναι οι πιο «βαριές» όσον αφορά την έκθεση σε ακτινοβολία.

Ο αριθμός των ακτινογραφιών και των τομογραφημάτων θα πρέπει να περιορίζεται από την αρχή της αυστηρής λογικής. Δηλαδή, η έρευνα είναι απαραίτητη μόνο σε περιπτώσεις που η άρνησή της θα προκαλούσε περισσότερο κακόπαρά η ίδια η διαδικασία. Για παράδειγμα, εάν έχετε πνευμονία, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε ακτινογραφία θώρακος κάθε 7-10 ημέρες μέχρι την πλήρη ανάρρωση για να παρακολουθείτε την επίδραση των αντιβιοτικών. Αν μιλάμε για σύνθετο κάταγμα, τότε η μελέτη μπορεί να επαναληφθεί ακόμα πιο συχνά για να διασφαλιστεί η σωστή σύγκριση των θραυσμάτων των οστών και ο σχηματισμός κάλων κ.λπ.

Υπάρχουν οφέλη από την ακτινοβολία;

Είναι γνωστό ότι στο δωμάτιο ένα άτομο εκτίθεται σε φυσική ακτινοβολία υποβάθρου. Αυτή είναι, πρώτα απ 'όλα, η ενέργεια του ήλιου, καθώς και η ακτινοβολία από τα έγκατα της γης, αρχιτεκτονικά κτίρια και άλλα αντικείμενα. Πλήρης εξαίρεση δράσης ιοντίζουσα ακτινοβολίαστους ζωντανούς οργανισμούς οδηγεί σε επιβράδυνση της κυτταρικής διαίρεσης και πρόωρη γήρανση. Αντίθετα, μικρές δόσεις ακτινοβολίας έχουν επανορθωτική και επουλωτική δράση. Αυτή είναι η βάση για το αποτέλεσμα της περίφημης διαδικασίας σπα - λουτρά ραδονίου.

Κατά μέσο όρο, ένα άτομο λαμβάνει περίπου 2-3 ​​mSv φυσικής ακτινοβολίας ετησίως. Για σύγκριση, πότε ψηφιακή φθορογραφίαθα λαμβάνετε δόση ισοδύναμη με τη φυσική ακτινοβολία για 7-8 ημέρες το χρόνο. Και, για παράδειγμα, η πτήση σε ένα αεροπλάνο δίνει κατά μέσο όρο 0,002 mSv ανά ώρα και ακόμη και η εργασία ενός σαρωτή στη ζώνη ελέγχου είναι 0,001 mSv σε ένα πέρασμα, που ισοδυναμεί με τη δόση για 2 ημέρες συνηθισμένη ζωήκάτω από τον ήλιο.

Όλα τα υλικά του ιστότοπου έχουν ελεγχθεί από γιατρούς. Ωστόσο, ακόμη και το πιο αξιόπιστο άρθρο δεν μας επιτρέπει να λάβουμε υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά της νόσου σε ένα συγκεκριμένο άτομο. Ως εκ τούτου, οι πληροφορίες που αναρτώνται στον ιστότοπό μας δεν μπορούν να αντικαταστήσουν την επίσκεψη στον γιατρό, αλλά απλώς τη συμπληρώνουν. Τα άρθρα έχουν ετοιμαστεί για ενημερωτικούς σκοπούς και έχουν συμβουλευτικό χαρακτήρα. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, συμβουλευτείτε γιατρό.

Παρά την εμφάνιση ενός τεράστιου αριθμού νέων σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων, η εξέταση με ακτίνες Χ εξακολουθεί να είναι ευρέως δημοφιλής. Με την πάροδο του χρόνου, οι ακτινογραφίες έχουν γίνει πιο προηγμένες, ασφαλέστερες για τον άνθρωπο και πιο ενημερωτικές για τη διάγνωση. Αλλά όλες αυτές οι προσπάθειες να γίνει η μελέτη απολύτως ασφαλής ήταν ανεπιτυχείς. Το γεγονός είναι ότι η δόση ακτινοβολίας από μια ακτινογραφία οποιουδήποτε ανθρώπινου οργάνου μπορεί να αθροιστεί και να υπερβεί τα επιτρεπτά πρότυπα.

Τι είναι η ακτινοβολία ακτίνων Χ;

Για να καταλάβετε αν είναι επικίνδυνο για ένα άτομο να κάνει ακτινογραφία, πρέπει να ξέρετε τι είναι. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ είναι ένα κατευθυνόμενο ρεύμα ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων με ορισμένο μήκος, το οποίο βρίσκεται στο κενό μεταξύ της ακτινοβολίας υπεριώδους και σωματιδίων γάμμα. Κάθε κύμα έχει τη δική του ειδική επίδραση σε όλα τα ανθρώπινα όργανα.
Από τη φύση τους, οι ακτίνες Χ είναι ιονίζουσες ακτίνες. Αυτοί οι τύποι ακτινοβολίας μπορούν εύκολα να διεισδύσουν σε οποιοδήποτε μέρος του ανθρώπινου σώματος. Αλλά αυτό είναι επικίνδυνο για τον άνθρωπο. Ανάλογα με τη δόση που λαμβάνεται, η βλάβη στα άτομα είναι διαφορετική: όσο μεγαλύτερη είναι η δόση, τόσο χειρότερη είναι η υγεία.

Χαρακτηριστικά της έρευνας ακτινοβολίας στην ιατρική

Η ακτινοβολία ακτίνων Χ κατέχει τιμητικά τη δεύτερη θέση μεταξύ όλων των μεθόδων ανθρώπινης ακτινοβόλησης, μετά τη φυσική ακτινοβολία. Αλλά σε σύγκριση με το τελευταίο, η ακτινοβολία που χρησιμοποιείται στη διάγνωση ακτίνων Χ είναι πολύ πιο επικίνδυνη για τους ακόλουθους λόγους:

• Η ακτινοβολία ακτίνων Χ υπερβαίνει την ισχύ φυσικές πηγέςακτινοβολία.
• Για διαγνωστικούς σκοπούς, ένα άτομο που έχει εξασθενήσει από τη νόσο ακτινοβολείται, γεγονός που αυξάνει τη βλάβη στην υγεία από τις ακτίνες Χ.
• Η ιατρική ακτινοβολία έχει άνιση κατανομή σε όλο το σώμα.
• Τα όργανα μπορεί να υποβληθούν σε ακτινογραφία αρκετές φορές.

Ωστόσο, σε αντίθεση με την ακτινοβολία φυσικής προέλευσης, η οποία είναι δύσκολο να αποφευχθεί, η διάγνωση με ακτίνες Χ περιλαμβάνει εδώ και καιρό διαφορετικοί τρόποιπροστασία από τις βλαβερές συνέπειες της ακτινοβολίας στον άνθρωπο. Περισσότερα για αυτό λίγο αργότερα.

Γιατί οι ακτινογραφίες είναι επικίνδυνες;

Κάθε άτομο που έχει αντιμετωπίσει ακτινογραφίες έχει ακούσει για τους κινδύνους της. Όταν οι ακτίνες διέρχονται από τον ανθρώπινο ιστό, τα άτομα και τα μόρια των κυττάρων ιονίζονται. Εξαιτίας αυτού, η δομή τους αλλάζει αμετάκλητα.
Κάθε κύτταρο αντιδρά διαφορετικά στην ακτινοβολία, έτσι ορισμένοι ιστοί και όργανα υφίστανται παθολογία αμέσως μετά την επαφή με την ακτινοβολία, ενώ άλλα απαιτούν ελαφρώς υψηλότερη δόση ή μεγαλύτερη έκθεση. Τα αιμοποιητικά όργανα που είναι πιο ευαίσθητα στις επιδράσεις των ακτίνων Χ είναι ο κόκκινος μυελός των οστών. Αυτό είναι το λιγότερο επικίνδυνο για το νευρικό σύστημα. Όλα εξαρτώνται από την ικανότητα των κυττάρων να διαιρούνται.
Μετά από έκθεση σε ακτινοβολία, είτε το ίδιο το άτομο μπορεί να αρρωστήσει (ραδιενέργεια, σωματικές διαταραχές, στειρότητα) είτε οι απόγονοί του ( γενετικές μεταλλάξειςκαι παθολογία).
Ένα άτομο που έχει εκτεθεί σε ακτινοβολία αισθάνεται πρώτα συμπτώματα γρίπης: ναυτία, αδυναμία, διακριτικό μυϊκό πόνο, ζάλη. Οι πρώτες αλλαγές εμφανίζονται σε μια γενική εξέταση αίματος.

Κάθε όργανο και ιστός αντιδρά διαφορετικά στην ακτινοβολία.

Αρχικά συμπτώματα στον άνθρωπο:

• αναστρέψιμη αλλαγή στη σύνθεση των στοιχείων του αίματος μετά από μικρή ακτινοβόληση.
• λευχαιμία (μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων) από την πρώτη ημέρα έκθεσης σε ακτινοβολία, ως αποτέλεσμα της οποίας μειώνεται η ανοσία και ένα άτομο γίνεται ευάλωτο σε διάφορες ασθένειες.
• Η λεμφοκυττάρωση (αύξηση της περιεκτικότητας σε λεμφοκύτταρα) στο πλαίσιο της λευχαιμίας είναι ένα από τα κύρια σημεία με τα οποία μπορεί να υποψιαστεί κανείς την έκθεση σε ακτίνες Χ.
• θρομβοπενία (μείωση των αιμοπεταλίων στον όγκο του αίματος), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μώλωπες, αιμορραγία και να επιδεινώσει τη διαδικασία.
• ερυθροκυτταροπενία (μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων) καθώς και η διάσπασή τους, που οδηγεί σε υποξία όλων των ιστών του σώματος.

Μακροπρόθεσμες συνέπειες:

• ανάπτυξη κακοήθων διεργασιών.
• αγονία;
• πρόωρη γήρανση;
• ανάπτυξη καταρράκτη.

Όλα αυτά τα συμπτώματα και παθολογικές καταστάσεις εμφανίζονται μόνο εάν η ακτινοβολία με ακτίνες Χ ήταν πολύ έντονη και η επαφή με ένα άτομο ήταν πολύ μεγάλη. Τα σύγχρονα ιατρικά ακτινογραφικά μηχανήματα μπορούν να καταγράψουν τις απαραίτητες αλλαγές στο εξεταζόμενο όργανο με ελάχιστη δόση ακτινοβολίας. Από αυτό προκύπτει ότι η διαδικασία είναι σχετικά ακίνδυνη, ακόμη και αν η μελέτη πρέπει να γίνει πολλές φορές.

Οι παθολογίες αίματος είναι οι περισσότερες κοινή επιπλοκήεμφανίζεται μετά την ακτινοβόληση.

Ποια εξέταση είναι η πιο επικίνδυνη;

Όσοι δεν καταλαβαίνουν τις ακτινογραφίες πιστεύουν ότι όλες οι μελέτες έχουν την ίδια επίδραση στο σώμα. Αλλά δεν επηρεάζεται με την ίδια δύναμη όλος ο εξοπλισμός του οποίου η αρχή λειτουργίας βασίζεται στην ακτινοβολία. Για να συγκρίνετε την ακτινοβολία διαφορετικών τύπων διαγνωστικών ακτίνων Χ, αξίζει να χρησιμοποιήσετε τις μέσες αποτελεσματικές δόσεις. Ακολουθεί ένας πίνακας με την επίδραση της ακτινογραφίας, της ακτινογραφίας, της ακτινοσκόπησης και της αξονικής τομογραφίας διαφορετικά όργανακαι μέρη του σώματος σε δόσεις ανά διαδικασία. Με τη βοήθειά του μπορείτε να μάθετε ποια εξέταση είναι η πιο επικίνδυνη.

Προφανώς, η αξονική τομογραφία και η ακτινοσκόπηση παρέχουν την υψηλότερη έκθεση σε ακτινοβολία. Η ακτινοσκόπηση διαρκεί αρκετά λεπτά, σε αντίθεση με τη μικρή διάρκεια άλλων μεθόδων, κάτι που εξηγεί Υψηλού βαθμούακτινοβολία. Για αξονικές τομογραφίες, η δόση ακτινοβολίας εξαρτάται από τον αριθμό των εικόνων. Ακόμη μεγαλύτερη έκθεση σε ακτινοβολία παρατηρείται κατά το σπινθηρογράφημα, στο οποίο εισάγονται ραδιενεργές ουσίες στον οργανισμό.

Επιτρεπόμενη δόση ακτινοβολίας

Πόσες φορές το χρόνο πρέπει να κάνετε ακτινογραφία για να μην βλάψετε την υγεία σας; Από τη μία πλευρά, όλες αυτές οι μέθοδοι είναι εντελώς ακίνδυνες. Αλλά για κάποιο λόγο απαγορεύεται η χρήση τους σε έγκυες γυναίκες και παιδιά. Ας προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε.
Η έκθεση στην ακτινοβολία πιστεύεται ότι εξαρτάται από την παρουσία στην αίθουσα ακτίνων Χ. Αλλά στην πραγματικότητα, πρέπει να εστιάσετε στη δόση ακτινοβολίας. Κάθε μελέτη έχει τη δική της επιτρεπόμενη δόση ακτινοβολίας.

• Φθοριογραφία, μαστογραφία - 0,8 mSv
• Οδοντιατρική ακτινογραφία - 0,15-0,35 mSv (μια ψηφιακή συσκευή δίνει μια τάξη μεγέθους λιγότερη ακτινοβολία).
• Ακτινογραφία (RG/RTG) των οργάνων του θώρακα - 0,15-0,40 mSv.

Σύμφωνα με τα έγγραφα του Υπουργείου Υγείας, ένα άτομο δεν πρέπει να λαμβάνει περισσότερα από 15 mSv ετησίως. Για τους ακτινολόγους, αυτή η δόση αυξάνεται στα 20 mSv.

Οι ίδιες οι ακτίνες δεν συσσωρεύονται και δεν σχηματίζουν ραδιενεργές ουσίες.

Επικίνδυνη δόση ακτινοβολίας

Οι επιτρεπόμενες δόσεις δεν πρέπει να είναι επιβλαβείς για την υγεία. Δόσεις υψηλότερες από το κανονικό μπορεί να προκαλέσουν σωματικές παθολογίες. Ένα φορτίο μεγαλύτερο από 3 Sv προκαλεί ασθένεια ακτινοβολίας.
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι ένα άτομο εκτίθεται σε περισσότερη ακτινοβολία εάν κάνει ακτινογραφία στο απόγειο της ασθένειάς του.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η ιονίζουσα ακτινοβολία χρησιμοποιείται όχι μόνο για διαγνωστικούς σκοπούς στην ιατρική. Είναι αρκετά δημοφιλές στη θεραπεία, ειδικά για ασθένειες όγκου του αίματος. Η ακτινοθεραπεία εκθέτει το ανθρώπινο σώμα σε ακτινοβολία με φορτίο που δεν μπορεί να αντιστοιχιστεί με καμία ερευνητική μέθοδο ακτίνων Χ.

Πώς να αφαιρέσετε την ακτινοβολία μετά από μια ακτινογραφία

Με μία μόνο ακτινοβολία, ο ασθενής λαμβάνει δόση που μπορεί να προκαλέσει κακοήθεια σε ποσοστό 0,001%. Είναι απίθανο μια τόσο μικρή δόση να προκαλέσει συμπτώματα ασθένειας ακτινοβολίας ή άλλου είδους παθολογικές καταστάσεις. Επιπλέον, οι ακτίνες του μηχανήματος ακτίνων Χ παύουν την επίδρασή τους αμέσως μετά τον τερματισμό της διαδικασίας. Δεν μπορούν να συσσωρευτούν στο σώμα ή να σχηματίσουν ανεξάρτητες πηγές ακτινοβολίας. Ως εκ τούτου, τα προληπτικά μέτρα δεν είναι πρακτικά και δεν υπάρχει λόγος να αφαιρέσετε την ακτινοβολία μετά από ακτινογραφία.
Αλλά, δυστυχώς, ένα άτομο μπορεί να εκτεθεί σε ραδιενεργές ουσίες από άλλες πηγές. Επιπλέον, τα μηχανήματα ακτίνων Χ μπορεί να παρουσιάσουν δυσλειτουργία, προκαλώντας κίνδυνο.

Η επιτρεπόμενη ασφαλής δόση που λαμβάνεται από άτομο άνω των 70 ετών είναι έως 70 mSv.

Πώς να μειώσετε τις βλαβερές συνέπειες των ακτινογραφιών

Τα σύγχρονα μηχανήματα ακτίνων Χ είναι πολύ πιο ασφαλή από τον εξοπλισμό που χρησιμοποιήθηκε πριν από μερικά χρόνια. Αλλά δεν θα βλάψει να προστατεύσετε τον εαυτό σας. Υπάρχουν πολλές τέτοιες συστάσεις:

• Επιλέξτε μια μέθοδο με τη μικρότερη έκθεση σε ακτινοβολία.
• Μην πραγματοποιείτε τη διαδικασία χωρίς αιτιολογημένες ενδείξεις.
• Εάν είναι δυνατόν, αντικαταστήστε την ακτινογραφία με μια μελέτη χωρίς έκθεση σε ακτινοβολία.
• Μην κάνετε εξετάσεις κατά τη διάρκεια της ασθένειας.
• Εφαρμόστε ατομικούς προστατευτικούς παράγοντες (ποδιές, ποδιές κ.λπ.).

Υπάρχουν οφέλη από την ακτινοβολία;

Όπως γνωρίζετε, η επαφή με την ακτινοβολία είναι επικίνδυνη για την υγεία. Επειδή όμως οι άνθρωποι εκτίθενται σε ιονίζουσα ακτινοβολία κατά τη διάρκεια εξωτερικό περιβάλλον(ο ήλιος, τα βάθη της γης), και ταυτόχρονα παραμένουν σχετικά υγιή, μπορεί κανείς να υποθέσει ότι η ακτινοβολία έχει τα πλεονεκτήματά της.

• Χωρίς ακτινοβολία, τα κύτταρα επιβραδύνουν και το σώμα γερνά.
• Μικρές δόσεις μπορούν ακόμη και να έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα και γενική ενδυνάμωση.

Ακτινογραφία για παιδιά και εγκύους

Το ερώτημα είναι πάντα επίκαιρο: είναι επικίνδυνο για τα παιδιά και τις έγκυες γυναίκες να κάνουν ακτινογραφίες; Δεδομένου ότι τα κύτταρα που διαιρούνται συνεχώς εκτίθενται κυρίως σε ακτινοβολία και το σώμα του παιδιού βρίσκεται σε διαδικασία ενεργού ανάπτυξης, αυτή η μελέτη απαγορεύεται για παιδιά.
Αν μιλάμε για ακτινοθεραπεία ή δικαιολογημένη έρευνα, μπορεί να γίνει εξαίρεση. Σε αυτήν την περίπτωση, επιλέξτε τη μέθοδο με τη χαμηλότερη έκθεση σε ακτινοβολία. Απαγορεύονται αυστηρά οι προληπτικές μέθοδοι ακτινογραφίας για παιδιά κάτω των 14 ετών, γιατί μπορεί να προκαλέσουν ανεπανόρθωτη βλάβη.
Όσο για τις έγκυες γυναίκες, συνταγογραφείται αυτή η μελέτη μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Ούτε οι γυναίκες ούτε τα παιδιά θα πρέπει να επιτρέπονται για εξέταση χωρίς ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΤΙΚΑ ΡΟΥΧΑ. Διαγνωστικές εξετάσεις, Σχετίζεται με ακτινοβολία, πρέπει να σταθεροποιηθεί λαμβάνοντας υπόψη τα φορτία δόσης.

Οι θηλάζουσες μητέρες ενδιαφέρονται επίσης για το εάν είναι δυνατή η λήψη ακτινογραφιών κατά τη διάρκεια της γαλουχίας; Αυτό θα επηρεάσει την ποιότητα; μητρικό γάλα? Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας, τα διαγνωστικά με ακτίνες Χ τα επηρεάζουν με τον ίδιο τρόπο όπως και στους απλούς ενήλικες.

συμπέρασμα

Η εξάλειψη ή ο περιορισμός της επίδρασης των φυσικών πηγών ακτινοβολίας δεν είναι εύκολη. Αλλά στην ιατρική αυτό είναι πολύ πιο εύκολο να γίνει, επειδή οι δόσεις ακτινοβολίας στη διάγνωση ακτίνων Χ είναι ελάχιστες. Ωστόσο, δεν πρέπει να παραμελείτε τα προστατευτικά μέτρα. Η ιονίζουσα ακτινοβολία με αδικαιολόγητα συχνή και παρατεταμένη επαφή μπορεί να βλάψει την ανθρώπινη υγεία. Η αυστηρή τήρηση όλων των συστάσεων που σχετίζονται με τη διάγνωση με ακτίνες Χ μειώνει τη δόση ακτινοβολίας στον ασθενή.

ID: 2013-11-977-A-3109

Αρχικό άρθρο (χαλαρή δομή)

Komleva Yu.V., Makhonko M.N., Shkrobova N.V.

GBOU VPO Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Σαράτοφ με το όνομά του. ΣΕ ΚΑΙ. Razumovsky Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας Τμήμα Εργοπαθολογίας και Αιματολογίας

Περίληψη

Η ιονίζουσα ακτινοβολία, η έκθεση στην οποία είναι δυνατή εάν δεν τηρούνται οι κανόνες ασφαλείας στο χώρο εργασίας, θεωρείται ο πιο κοινός παράγοντας που οδηγεί στην ανάπτυξη λευχαιμίας. Μία από τις μορφές παθολογίας από την έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία (ακτίνες Χ, ακτίνες γ, νετρόνια) στους εργαζόμενους στα δωμάτια ακτίνων Χ είναι επίσης η ασθένεια ακτινοβολίας, ο καταρράκτης ακτινοβολίας και ο καρκίνος του δέρματος. Οι ασθένειες που προκαλούνται από την έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία και οι σχετικές μακροπρόθεσμες συνέπειες για την υγεία του ιατρικού προσωπικού απαιτούν ιδιαίτερη προσοχήστην εφαρμογή προληπτικών μέτρων από τη διοίκηση του ιατρικού ιδρύματος.

Λέξεις-κλειδιά

Ιοντίζουσα ακτινοβολία, ιατροί, επαγγελματικές ασθένειες, πρόληψη

Αρθρο

Συνάφεια του προβλήματος.Η Διεθνής Επιτροπή για την Ακτινοπροστασία έχει εισαγάγει την έννοια της ενιαίας κατηγορίας επαγγελματικής έκθεσης - αυτή είναι η έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία οποιουδήποτε εργαζομένου κατά την άσκηση των επαγγελματικών του καθηκόντων. Οι πιο εκτεθειμένοι στην ακτινοβολία είναι ιατρικό προσωπικό που εξυπηρετεί αίθουσες ακτίνων Χ, ακτινολογικά εργαστήρια, ειδικοί σε αίθουσες αγγειογραφίας, καθώς και ορισμένες κατηγορίες χειρουργών (χειρουργικές ομάδες ακτίνων Χ), εργαζόμενοι επιστημονικά ιδρύματα. Εάν εκτελούνται συχνά επεμβάσεις, στις οποίες η παρακολούθηση με ακτίνες Χ σχετίζεται με τη φύση της χειρουργικής επέμβασης, οι δόσεις ακτινοβολίας μπορεί να υπερβούν τα επιτρεπτά όρια. Η δόση ακτινοβολίας στους ιατρούς δεν πρέπει να υπερβαίνει το 0,02 Sv (Sievert) - μια δόση οποιουδήποτε τύπου ιονίζουσας ακτινοβολίας που παράγει το ίδιο βιολογικό αποτέλεσμα με μια δόση ακτίνων Χ ή γ-ακτινοβολίας ίση με 1 Gray (1 Gy = 1 J/ kg) ανά έτος ; 1 Sv ισούται με 100 rem.

Στόχος.Να μελετήσει την επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας στους ιατρούς.

Στόχοι έρευνας.Εντοπισμός ασθενειών στο ιατρικό προσωπικό που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της εργασίας που εκτελείται από ιονίζουσα ακτινοβολία και μέτρα για την πρόληψή τους.

Υλικά και μέθοδοι.Πραγματοποιήθηκε ανάλυση βιβλιογραφικών δεδομένων και ερευνητικού υλικού για ιατρικούς εργαζόμενους που εκτέθηκαν σε ιονίζουσα ακτινοβολία.

Αποτελέσματα.Η ιονίζουσα ακτινοβολία, η έκθεση στην οποία είναι δυνατή εάν δεν τηρούνται οι κανόνες ασφαλείας στο χώρο εργασίας, θεωρείται ο πιο κοινός παράγοντας που οδηγεί στην ανάπτυξη λευχαιμίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η λευχαιμία εμφανίζεται 7 φορές πιο συχνά στους ακτινολόγους ηλικίας 25-39 ετών και 2-3 φορές πιο συχνά στους ακτινολόγους ηλικίας 40-70 ετών από ό,τι στον υπόλοιπο πληθυσμό. Το 2002, 8.150 περιπτώσεις αυτής της ασθένειας εντοπίστηκαν στη Ρωσία. Η σύνδεση μεταξύ της νεοεμφανιζόμενης λευχαιμίας και της έκθεσης σε έναν επαγγελματικό παράγοντα είναι εμφανής σε περιπτώσεις όπου, για αρκετά χρόνια πριν από τη λευχαιμία, αιματολογικά συμπτώματα χαρακτηριστικά αυτής της νοσολογίας όταν εκτίθενται σε επιβλαβείς παράγοντες. Κλινικές, μορφολογικές και κυτταρογενετικές μελέτες υποδηλώνουν ότι η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι μια ετερογενής νόσος, με πολλές μορφές με διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις, ρυθμούς αύξησης των σημείων εξέλιξης, διάρκεια της νόσου και ανταπόκριση στη θεραπεία. Αυτό χαρακτηρίζεται από διάφορους βαθμούς σοβαρότητας των παραμέτρων του κυτταροπενικού αίματος. Συχνά είναι μικρά, αλλά χαρακτηρίζονται από μια αρκετά μεγάλη παρουσία (από 2 έως 10 ετών). Σύμφωνα με τους κλινικούς γιατρούς, μεταξύ των κυτταρολογικών παραλλαγών της επαγγελματικής λευχαιμίας, οι πιο συχνές είναι η οξεία λευχαιμία, ιδίως η μυελοβλαστική παραλλαγή της, η ερυθρομυέλωση και οι αδιαφοροποίητες μορφές, καθώς και η χρόνια μυελογενή λευχαιμία. Η οξεία λευχαιμία είναι μια ασθένεια του αίματος στην οποία μυελός των οστώνβλαστικά κύτταρα συσσωρεύονται, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων που βρίσκονται σε περιφερικό αίμα. Εμφανίζεται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες άνδρες και γυναίκες προσβάλλονται με ίση συχνότητα. Εάν η λευχαιμία εμφανιστεί αρκετά χρόνια μετά τη διακοπή της επαφής με τον λευχαιμικό παράγοντα, τότε αυτό δεν έρχεται σε αντίθεση με την επαγγελματική της αιτιολογία. Σε μια γενική εξέταση αίματος, στο αρχικό στάδιο της νόσου μπορεί να μην υπάρχουν εκδηλώσεις αναιμίας, αλλά στην προχωρημένη φάση η βαρύτητά της αυξάνεται. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται απότομα σε 1-1,5*10¹²/l. Με τέτοιους δείκτες, η αναιμία είναι νορμοχρωμικής φύσης. Ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων συνήθως μειώνεται σημαντικά στην οξεία ερυθρομυέλωση, η περιεκτικότητά τους είναι 10-27% και η ESR αυξάνεται σημαντικά. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων σε αυτόν τον τύπο καρκίνου του αίματος στην ανάλυση μπορεί να κυμαίνεται από χαμηλούς (0,1*109/l) έως υψηλούς αριθμούς (100-300*109/l). Εξαρτάται από τη μορφή (υποευχαιμική, λευκοπενική, λευχαιμική) και το τρέχον στάδιο της νόσου. Στο προχωρημένο στάδιο της λευχαιμίας, ανιχνεύονται νεαρά κύτταρα μυελού των οστών και μια ορισμένη ποσότητα ώριμων στοιχείων στο περιφερικό αίμα. Αιματολόγοι αυτό το κράτοςπου ονομάζεται "λευχαιμική ανεπάρκεια" - η απουσία μεταβατικών μορφών στα κύτταρα. Στην εξέταση αίματος των ασθενών, τα βασεόφιλα και τα ηωσινόφιλα απουσιάζουν εντελώς. Οποιεσδήποτε αλλαγές στις μετρήσεις αίματος κατά την οξεία και χρόνια λευχαιμίαμιλούν για παρουσία θρομβοπενίας (έως 20*109/l και κάτω). Ορισμένες δημοσιεύσεις τονίζουν ότι στη μεγακαρυοβλαστική λευχαιμία ο αριθμός των αιμοπεταλίων τις περισσότερες φορές υπερβαίνει σημαντικά τον κανόνα, ενώ στις αλευχαιμικές μορφές δεν υπάρχουν κακοήθη κύτταρα στο αίμα. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η εικόνα της κυτταρικής ανάλυσης του περιφερικού αίματος σταθεροποιείται. Τελικό συμπέρασμα για την καθίζηση οξεία διαδικασία, η συνταγογράφηση θεραπείας μπορεί να γίνει μόνο με εξέταση μυελού των οστών και λεπτομερή αποκρυπτογράφηση του τύπου της λευχαιμίας. Στην προχωρημένη φάση της νόσου, τα βλαστικά κύτταρα στον μυελό των οστών αποτελούν το 20-80%, σε ύφεση - μόνο περίπου το 5%. Ο αριθμός των κοκκιοκυττάρων πρέπει να είναι τουλάχιστον 1,5*109/l, τα αιμοπετάλια - περισσότερο από 100*109/l. Στο τελικό στάδιο, παρατηρείται αναιμία, σοβαρή λευκοπενία, αύξηση του αριθμού των ανώριμων ηωσινόφιλων και βασεόφιλων και μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, είναι δυνατή μια κρίση έκρηξης. Μια γενική ανάλυση των βλαστικών κυττάρων δεν τους επιτρέπει να ταξινομηθούν ως η μία ή η άλλη γενεαλογία της αιμοποίησης, αλλά αυτό έχει μεγάλης σημασίαςγια να ξεκινήσει η ορθολογική θεραπεία. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς με οξεία λευχαιμία υποβάλλονται σε ανοσολογικές και κυτταροχημικές αντιδράσεις για τον προσδιορισμό του κυτταρικού φαινοτύπου (υπεροξειδάση, αλκαλική φωσφατάση, μη ειδική εστεράση), λιπίδια, γλυκογόνο και άλλα. Σε οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμίαΟι κυτταροχημικές αντιδράσεις είναι θετικές για την τελική δεοξυνουκλεοτιδική τρανσφεράση και αρνητικές για τη μυελοϋπεροξειδάση. Σε ασθενείς με οξεία μυελογενή λευχαιμία, η αντίδραση στη μυελοϋπεροξειδάση είναι πάντα θετική. Στον ορό του αίματος του ασθενούς αυξάνεται η δραστηριότητα των AST, LDH, το επίπεδο ουρίας, ουρικού οξέος, χολερυθρίνης, γ-σφαιρινών και μειώνεται η περιεκτικότητα σε γλυκόζη, λευκωματίνη και ινωδογόνο. Η σοβαρότητα των βιοχημικών αλλαγών στις εξετάσεις αίματος καθορίζεται από αλλαγές στη λειτουργία των νεφρών, του ήπατος και άλλων οργάνων. Οι ανοσολογικές εξετάσεις αίματος στοχεύουν στον εντοπισμό και τον προσδιορισμό συγκεκριμένων κυτταρικών αντιγόνων. Αυτό σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε υποτύπους και μορφές οξεία λευχαιμία. Στο 92% των ασθενών προσδιορίζεται γενετική βλάβη. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να γίνει μια πλήρης, λεπτομερής εξέταση αίματος για οποιαδήποτε μορφή λευχαιμίας.

Μία από τις μορφές παθολογίας από την έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία (ακτίνες Χ, ακτίνες γ, νετρόνια) στους εργαζόμενους σε ακτινογραφίες είναι επίσης ο καταρράκτης ακτινοβολίας. Οι ειδικοί περιγράφουν ότι η επαναλαμβανόμενη ακτινοβολία με χαμηλές δόσεις νετρονίων είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη όσον αφορά τις καταρρακτογενείς επιδράσεις. Ο καταρράκτης συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά, η διάρκεια της λανθάνουσας περιόδου εξαρτάται από τη δόση που λαμβάνεται και είναι κατά μέσο όρο από 2 έως 5 χρόνια. Η κλινική έχει πολλά κοινά συμπτώματα με θερμικό καταρράκτη. Η θολότητα εμφανίζεται αρχικά στον οπίσθιο πόλο του φακού κάτω από την κάψουλα με τη μορφή λεπτών κόκκων ή κενοτοπίων. Η κοκκοποίηση παίρνει σταδιακά τη μορφή ενός δίσκου (ή "ντόνατ"), οριοθετημένος από το διαφανές μέρος του φακού. Σε αυτό το στάδιο, ο καταρράκτης δεν επηρεάζει την οπτική οξύτητα. Στη συνέχεια, η θολότητα παίρνει το σχήμα μπολ ή πιατάκι. Υπό το φως μιας σχισμής λάμπας, η θολότητα στη δομή του μοιάζει με τούφα με μεταλλική απόχρωση. Σε περισσότερα όψιμη περίοδοςΚάτω από την πρόσθια κάψουλα εμφανίζονται κενοτόπια και θολερότητες σε σχήμα ζώνης. Σταδιακά, ολόκληρος ο φακός γίνεται αδιαφανής, η όραση πέφτει σε αντίληψη φωτός. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καταρράκτης με ακτινοβολία εξελίσσεται αργά. Μερικές φορές οι αρχικές θολώσεις διαρκούν χρόνια χωρίς να προκαλούν αισθητή μείωση της όρασης. Τα σημάδια της ακτινοβολίας δεν είναι απαραίτητα.

Η ασθένεια ακτινοβολίας είναι μια αρκετά σπάνια εκδήλωση των επιπτώσεων της ιονίζουσας ακτινοβολίας στους ιατρούς, αλλά όταν επιτευχθεί ένα συγκεκριμένο επίπεδο δόσης, μπορεί να αναπτυχθεί χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας. Για τους ιατρικούς εργαζομένους, όταν έρχονται σε επαφή με τον σχετικό εξοπλισμό, η πιθανότητα αρνητικών επιπτώσεων των ακτίνων Χ και της ακτινοβολίας γ αυξάνεται σε περίπτωση κακής προστασίας του σωλήνα, παραμέλησης του ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού ή φθοράς τους.

Άτομα που εργάζονται σε άμεση επαφή με εξοπλισμό ακτίνων Χ είναι ευαίσθητα στην ανάπτυξη καρκίνου του δέρματος. Πρόκειται κυρίως για γιατρούς, τεχνικούς, νοσηλευτές σε αίθουσες ακτίνων Χ, εργαζόμενους σε εργοστάσια ακτινογραφίας στο πολύωρη δουλειάκοντά σε σωλήνες ακτίνων Χ χωρίς κατάλληλη προστασία. Η περίοδος πριν από την εμφάνιση ασθενειών ονομάζεται λανθάνουσα. Διαρκεί κατά μέσο όρο από 4 έως 17 χρόνια και εξαρτάται άμεσα από τη δόση της λαμβανόμενης ακτινοβολίας. Σύμφωνα με την έρευνα που έγινε, οι ειδικοί διαπίστωσαν ότι λανθάνουσα περίοδοςΗ μέση ηλικία για την ανάπτυξη καρκίνου με ακτίνες Χ μεταξύ των ακτινολόγων είναι τα 26 έτη. Το κυρίαρχο σημείο του καρκίνου αυτής της αιτιολογίας είναι το δέρμα των χεριών και το δέρμα του αριστερού χεριού εμπλέκεται συχνότερα. Προσβάλλεται η φάλαγγα των νυχιών, μετά οι μεσαίες και κύριες πτυχές, οι μεσοδακτύλιες πτυχές και λιγότερο συχνά η ραχιαία ράχη του χεριού. Η εμφάνιση του καρκίνου προηγείται από χρόνια, εξελισσόμενη σε διάστημα αρκετών μηνών έως και πολλών ετών, δύσκολα αντιμετωπιζόμενη με ακτινογραφία δερματίτιδα, που χαρακτηρίζεται από επίμονη εστιακή πάχυνση του δέρματος, ιδιαίτερα στις παλάμες, με την εμφάνιση βαθιών αυλακώσεων και ρωγμών , περιοχές ατροφίας, υπερ- και αποχρωματισμού. Τα μαλλιά πέφτουν στις περιοχές του τριχωτού της κεφαλής. Τα νύχια γίνονται εύθραυστα, με αυλακώσεις και εσοχές. Στο μακροπρόθεσμαΗ υπερκεράτωση μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη πυκνών κονδυλωμάτων, κάλων και εμφανίζεται υπογλώσσια υπερκεράτωση. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, αυτές οι αλλαγές είναι προκάνκρωση και η εξέλιξή τους μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ακτινογραφικών ελκών. Στο σημείο της χρόνιας δερματίτιδας με υπερκεράτωση και εξέλκωση, αναπτύσσεται συχνότερα ο καρκίνος. Σύμφωνα με την ιστολογική δομή της επιδερμίδας σε χρόνια δερματίτιδα με ακτίνες Χ σε τελικό στάδιοΕίναι ένα στρώμα κυττάρων άνισου πάχους με υπερκεράτωση σε ορισμένες περιοχές, ενώ σε άλλες παρατηρείται ατροφία. Σε ορισμένα σημεία, το επιθήλιο αναπτύσσεται με τη μορφή μακριών κλώνων στο χόριο, ειδικά γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία που διαστέλλονται έντονα στα ανώτερα στρώματα (τελαγγειεκτασία). Στα κύτταρα του στρώματος Malpighian, εκφράζονται τα φαινόμενα ατυπίας: αποκαλύπτεται η ακανόνιστη θέση τους, διαφορετικά μεγέθη κυττάρων και οι πυρήνες τους και ένας σημαντικός αριθμός μορφών διαίρεσης. Οι ιστολογικές αλλαγές στην επιδερμίδα μοιάζουν με αυτές της νόσου του Bowen, ενός ενδοεπιδερμιδικού ακανθοκυτταρικού καρκινώματος. Χαρακτηριστική είναι η παρουσία οιδήματος στο χόριο, σκλήρυνση, ιδιαίτερα γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία. Υπάρχει μερική καταστροφή των ινών κολλαγόνου, που προσδιορίζεται με βασεόφιλη χρώση. Στις βαθιές στοιβάδες του χορίου, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων είναι παχύρρευστα, ο αυλός τους στενεύει και μερικές φορές κλείνεται από θρόμβους αίματος που οργανώνονται με επανασωληνοποίηση. Εμφανίζεται ατροφία θύλακες των τριχώνκαι σμηγματογόνους αδένες? ιδρωτοποιοί αδένεςδιαρκούν περισσότερο, εξαφανίζονται μόνο σε προχωρημένο στάδιο της διαδικασίας, σε ορισμένα σημεία, οι ελαστικές ίνες καταστρέφονται. Υπάρχουν αναφορές που αναφέρουν ότι σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζονται έλκη, στα βάθη των οποίων τα αιμοφόρα αγγεία εξαφανίζονται. Στο πλαίσιο όλων των διεργασιών που περιγράφηκαν παραπάνω, εμφανίζεται η εμφάνιση και ο σχηματισμός ακανθοκυτταρικού καρκινώματος με διάφορους βαθμούς κερατινοποίησης. Μερικές φορές έχει ατρακτοκυτταρική εμφάνιση και μοιάζει με σάρκωμα, καθώς είναι κακοήθης. Σπάνια αναπτύσσεται βασικοκυτταρικό καρκίνωμα μετά από έκθεση σε ακτίνες Χ. Η μετάσταση του καρκίνου του δέρματος από ακτινοβολία με ακτίνες Χ εξαρτάται κυρίως από την κακοήθεια του όγκου.

συμπεράσματα.Οι ασθένειες που προκαλούνται από την έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία και οι συναφείς μακροπρόθεσμες συνέπειες για την υγεία του ιατρικού προσωπικού απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή στα προληπτικά μέτρα από την πλευρά της διοίκησης του ιατρικού ιδρύματος. Η πρόληψη του επαγγελματικού καρκίνου στους ιατρικούς εργαζόμενους αποτελείται από πρωτογενή και δευτερεύοντα μέτρα. Πρωτογενής πρόληψηπροβλέπει την πρόληψη του καρκίνου και περιλαμβάνει υγιεινή ρύθμιση των καρκινογόνων ουσιών, ανάπτυξη και εφαρμογή μέτρων με στόχο τη μείωση της επαφής μαζί τους, τον έλεγχο της ρύπανσης του εργασιακού περιβάλλοντος. Όλο το φάσμα των μέτρων για την προστασία από τις επιπτώσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας χωρίζεται σε δύο τομείς: προστασία από εξωτερική έκθεση και πρόληψη εσωτερικής έκθεσης. Η προστασία από την εξωτερική ακτινοβολία καταλήγει σε θωράκιση που εμποδίζει ορισμένες ακτινοβολίες να φτάσουν σε ιατρούς ή άλλα άτομα εντός της ακτίνας της πηγής ακτινοβολίας. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται διάφορα απορροφητικά κόσκινα. Ο βασικός κανόνας είναι η προστασία όχι μόνο του ιατρού ή ΧΩΡΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ, αλλά να θωρακιστεί όσο το δυνατόν περισσότερο ολόκληρη η πηγή ακτινοβολίας ώστε να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα διείσδυσης ακτινοβολίας στην περιοχή όπου υπάρχουν άνθρωποι. Οι υγιεινολόγοι έχουν αποδείξει ότι τα υλικά που χρησιμοποιούνται για τη θωράκιση και το πάχος των πετασμάτων καθορίζονται από τη φύση της ιονίζουσας ακτινοβολίας και την ενέργειά της: όσο μεγαλύτερη είναι η σοβαρότητα της ακτινοβολίας ή η ενέργειά της, τόσο πυκνότερο και παχύτερο θα πρέπει να είναι το προστατευτικό στρώμα. Τις περισσότερες φορές, ποδιές από μόλυβδο, τοίχοι από τούβλα ή σκυρόδεμα χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό για την προστασία των ακτινολόγων, των ακτινολόγων και των διαγνωστικών ακτινοβολιών. Ειδικοί τύποι και πίνακες έχουν αναπτυχθεί για τον υπολογισμό του πάχους του προστατευτικού στρώματος, λαμβάνοντας υπόψη την ποσότητα ενέργειας της πηγής ακτινοβολίας, την ικανότητα απορρόφησης του υλικού και άλλους δείκτες (SanPiN 2.6.1.1192-03 «Υγιεινικές απαιτήσεις για το σχεδιασμό και λειτουργία ακτινογραφικών αιθουσών, συσκευών και Μελέτες ακτίνων Χ"). Υπάρχουν διάφορα σχέδια συσκευών, ακτινοβολητών και άλλων συσκευών για εργασία με πηγές ακτινοβολίας γ, οι οποίες παρέχουν επίσης τη μέγιστη θωράκιση της πηγής και ένα ελάχιστο ανοιχτό μέρος για ορισμένες εργασίες. Όλες οι εργασίες για κινούμενες πηγές ακτινοβολίας γ (αφαίρεση από δοχεία, τοποθέτησή τους σε συσκευές, άνοιγμα και κλείσιμο των τελευταίων) πρέπει να αυτοματοποιούνται και να εκτελούνται χρησιμοποιώντας τηλεχειριστήριο ή ειδικούς χειριστές και άλλες βοηθητικές συσκευές που επιτρέπουν στον ιατρό που συμμετέχει σε αυτές τις εργασίες να βρίσκεται σε ορισμένη απόσταση από την πηγή και πίσω από μια κατάλληλη προστατευτική οθόνη. Οι χώροι όπου αποθηκεύονται πηγές ακτινοβολίας ή όπου γίνεται εργασία με αυτές πρέπει να αερίζονται με μηχανικό αερισμό. Ο καρκίνος του δέρματος από την έκθεση σε ακτίνες Χ είναι πλέον σπάνιος λόγω των αποτελεσματικών μέτρων πρόληψης και προστασίας των ακτίνων Χ στο χώρο εργασίας.

Η βάση του συστήματος για την πρόληψη των επαγγελματικών ασθενειών είναι οι υποχρεωτικές προκαταρκτικές και περιοδικές ιατρικές εξετάσεις των εργαζομένων των οποίων οι εργασιακές δραστηριότητες συνδέονται με επιβλαβείς και επικίνδυνους παράγοντες παραγωγής. Σύμφωνα με το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 12ης Απριλίου 2011 αριθ. 302n «Σχετικά με την έγκριση καταλόγων επιβλαβών και/ή επικίνδυνων συντελεστές παραγωγήςκαι εργασία κατά την οποία διενεργούνται προκαταρκτικές και περιοδικές ιατρικές εξετάσεις (εξετάσεις) και η διαδικασία διεξαγωγής υποχρεωτικών προκαταρκτικών και περιοδικών ιατρικών εξετάσεων (εξετάσεων) εργαζομένων που απασχολούνται σε βαριά εργασία με επιβλαβείς και (ή) επικίνδυνες συνθήκες εργασίας» ιατρικοί εργαζόμενοι που εκτίθενται σε ιονίζοντες παράγοντες ακτινοβολία πρέπει επιτακτικόςυποβάλλονται σε ιατρικές εξετάσεις μία φορά το χρόνο με τη συμβουλή των παρακάτω ειδικών: οφθαλμίατρος, δερματοφλεβολόγος, νευρολόγος, ωτορινολαρυγγολόγος, χειρουργός, ογκολόγος. Γίνονται επίσης εργαστηριακές και λειτουργικές μελέτες: λεπτομερής γενική εξέταση αίματος, μέτρηση δικτυοερυθροκυττάρων, σπιρομέτρηση, ακτινογραφία θώρακος σε δύο προβολές, βιομικροσκόπηση του μέσου του ματιού, οφθαλμοσκόπηση βυθού, οπτική οξύτητα με και χωρίς διόρθωση. Μετά από σύσταση ειδικών γιατρών, συνταγογραφούνται υπερηχογραφικές εξετάσεις οργάνων κοιλιακή κοιλότητα, θυρεοειδής αδέναςκαι μαστογραφία για γυναίκες. Για να δουλέψω με ιοντίζουσα ακτινοβολίαάτομα που έχουν κληρονομική προδιάθεσηΠρος την ασθένειες όγκου, καθώς και με χρωμοσωμική αστάθεια. Είναι σημαντικό να εντοπιστούν άτομα με ανοσολογική ανεπάρκεια και να ληφθούν μέτρα μεταξύ τους για την ομαλοποίηση της ανοσολογικής κατάστασης, τη χρήση φαρμάκων που αποτρέπουν τη βλαστογενετική επίδραση (μέθοδοι υγιεινής, γενετικής, ανοσολογικής και βιοχημικής πρόληψης). Η κλινική εξέταση ατόμων που εργάζονται με πηγές ιοντίζουσας ακτινοβολίας είναι απαραίτητη, έγκαιρη ανίχνευση, αντιμετώπιση χρόνιου υποβάθρου και προκαρκινικών παθήσεων, δηλαδή έγκαιρες και ποιοτικές ιατρικές εξετάσεις. Οι αντενδείξεις για την εργασία με ιοντίζουσα ακτινοβολία είναι: η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο περιφερικό αίμα είναι μικρότερη από 130 g/l στους άνδρες και μικρότερη από 120 g/l στις γυναίκες. Περιεκτικότητα λευκοκυττάρων μικρότερη από 4,0*109/l και αριθμός αιμοπεταλίων μικρότερη από 180*109/l. εξάλειψη αγγειακών παθήσεων, ανεξάρτητα από τον βαθμό αποζημίωσης· Νόσος και σύνδρομο Raynaud; ασθένεια ακτινοβολίας και οι συνέπειές της· κακοήθη νεοπλάσματα; καλοήθη νεοπλάσματα, αποτρέποντας τη χρήση φόρμας και την τουαλέτα του δέρματος. βαθιές μυκητιάσεις? διορθωμένη οπτική οξύτητα τουλάχιστον 0,5 D στο ένα μάτι και 0,2 D στο άλλο. σκιασκοπική διάθλαση: μυωπία με φυσιολογικό βυθό έως 10,0 D, υπερμετρωπία έως 8,0 D, αστιγματισμός όχι περισσότερο από 3,0 D. καταρράκτης ακτινοβολίας. Η παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας των ατόμων που εργάζονται με καρκινογόνους παράγοντες θα πρέπει να πραγματοποιείται ακόμη και μετά τη μεταφορά τους σε άλλη εργασία, καθώς και τη συνταξιοδότηση, καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Βιβλιογραφία

1. Artamonova V.G., Mukhin N.A. Επαγγελματικές ασθένειες: 4η έκδ., αναθεωρημένη. και επιπλέον - Μ.: Ιατρική, 2004. - 480 σελ.: ill.

2. Υγιεινή: 2η έκδοση, αναθεωρημένη. και επιπλέον / Εκδ. ακαδ. RAMS G.I. Ρουμιάντσεβα. - M.: GEOTARM ED, 2002. - 608 σελ.: ill. - (Σειρά "XXI Century").

3. Zhevak T.N., Chesnokova N.P., Shelekhova T.V. Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία: σύγχρονες έννοιες αιτιολογίας, παθογένειας και χαρακτηριστικών κλινική πορεία(κριτική) // Επιστημονικό και ιατρικό περιοδικό Saratov. - Τ.7, Νο. 2. - Σελ.377-385.

4. Izmerov N.F., Kasparov A.A. Ιατρική της Εργασίας. Εισαγωγή στην ειδικότητα. - Μ.: Ιατρική, 2002. - 392 σελ.: αρ.

5. Kosarev V.V. Επαγγελματικές ασθένειεςιατροί: μονογραφία. - Σαμαρά, «Προοπτική», 1998. - 200 σελ.

6. Kosarev V.V., Lotkov V.S., Babanov S.A. Επαγγελματικές ασθένειες. - Μ.: Eksmo, 2009. - 352 σελ.

7. Κούτσμα V.V. Υγιεινή παιδιών και εφήβων. - Μ.: Ιατρική, 2000. - 187 σελ.

8. Makhonko M.N., Zaitseva M.R., Shkrobova N.V., Shelekhova T.V. Διεξαγωγή ιατρικών εξετάσεων εργαζομένων υπό τις συνθήκες της σύγχρονης νομοθεσίας (Διαταγές αριθ. 302n, 233n του Υπουργείου Υγείας και SR της Ρωσικής Ομοσπονδίας). XVI Διεθνές Επιστημονικό Συνέδριο “Family Health - XXI Century”: Σάββ. επιστημονικές εργασίες. - Βουδαπέστη (Ουγγαρία), 2012, μέρος II. - σελ. 21-23.

9. Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 12ης Απριλίου 2011. 302ν «Περί έγκρισης καταλόγων επιβλαβών ή/και επικίνδυνων παραγόντων παραγωγής και εργασιών, κατά τη διενέργεια των οποίων διενεργούνται προκαταρκτικές και περιοδικές ιατρικές εξετάσεις (εξετάσεις) και η διαδικασία διεξαγωγής υποχρεωτικών προκαταρκτικών και περιοδικών ιατρικών εξετάσεων (εξετάσεις) των εργαζομένων που ασχολούνται με βαριές εργασίες με επικίνδυνες και (ή) επικίνδυνες συνθήκες εργασίας.»

10. Ακτινοβολία. Δόσεις, αποτελέσματα, κίνδυνοι: Μετάφρ. από τα Αγγλικά - M.: Mir, 1990. - 79 σελ.: ill.

11. SanPiN 2.6.1.1192-03 «Υγιεινικές απαιτήσεις για το σχεδιασμό και τη λειτουργία χώρων ακτίνων Χ, συσκευών και τη διεξαγωγή εξετάσεων ακτίνων Χ». Εγκρίθηκε στις 14 Φεβρουαρίου 2003 και τέθηκε σε ισχύ με διάταγμα του Προϊσταμένου Κρατικού Υγειονομικού Ιατρού της Ρωσικής Ομοσπονδίας G.G. Onishchenko με ημερομηνία 18 Φεβρουαρίου 2003 Νο. 8.

12. Εγχειρίδιο Θεραπευτή / Σύνθ. A.V. Τοπολιάνσκι. - Μ.: Eksmo, 2008. - 544 σελ. - (Νεότερο ιατρικό βιβλίο αναφοράς).

13. Ανθρώπινη οικολογία: Λεξικό-βιβλίο αναφοράς / Συγγραφέας-σύν. Agadzhanyan N.A., Ushakov I.B., Torshin V.I. και άλλοι Υπό γενική. εκδ. Agadzhanyan N.A. - Μ.: MMP "Ecocenter", εκδοτική εταιρεία "KRUK", 1997. - 208 σελ.

Η βαθμολογία σας: Όχι