Παροξυσμική-προοδευτική πορεία της σχιζοφρένειας - η πορεία και τα αποτελέσματα της σχιζοφρένειας στην ύστερη ηλικία. Συνεχώς συνεχιζόμενη και παροξυσμική-προϊούσα σχιζοφρένεια Αιτίες ανάπτυξης σχιζοφρένειας τύπου γούνινου παλτού

Μια σχετικά ευνοϊκή μορφή της νόσου, καθώς δεν προκαλεί σοβαρές αλλαγές στην προσωπικότητα που είναι εγγενείς σε άλλες μορφές σχιζοφρένειας. Η ασθένεια εμφανίζεται με τη μορφή σαφώς καθορισμένων προσβολών, ακολουθούμενες από αρκετά βαθιές υφέσεις (βελτίωση). Η κλινική εικόνα των περισσότερων κρίσεων είναι αρκετά ποικίλη. Μπορεί να διακρίνει τα συναισθηματικά σύνδρομα (καταθλιπτικά, μανιακά) και τα οξέα παραληρηματικά, καθώς και το σύνδρομο της παραπλάνησης. Ένα τυπικό επεισόδιο υποτροπιάζουσας σχιζοφρένειας αναπτύσσεται με μια συγκεκριμένη σειρά. Στην αρχική περίοδο, η διάθεση είναι ασταθής: άλλοτε υψηλή, άλλοτε χαμηλή. Στη συνέχεια, με φόντο τις εναλλαγές της διάθεσης, εμφανίζονται τα ακόλουθα: άγχος, φόβος, αίσθημα αλλαγής στο «εγώ» και στο περιβάλλον. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι φόβοι είναι ασαφείς, σε άλλες υπάρχει αποσπασματική οξεία παρανοϊκή με σύγχυση, αισθητηριακές παραληρητικές ιδέες δίωξης και αντίστοιχη παραληρηματική συμπεριφορά. Η κατάσταση είναι μεταβλητή: ο ασθενής μπορεί να πατήσει βραχυπρόθεσμαφωτεινά διαστήματα με κριτική για τα κράτη τους. Καθώς η εικόνα της επίθεσης βαθαίνει, εμφανίζονται ψευδείς αναγνωρίσεις και αυταπάτες σκηνοθεσίας. Φαίνεται στους ασθενείς ότι κάτι ακατανόητο συμβαίνει γύρω τους, ειδικά για αυτούς. Σύντομα εμφανίζεται μια φανταστική μεταμόρφωση του παραλήρημα: οι αναμνήσεις, οι προηγούμενες γνώσεις, τα γύρω φαινόμενα και τα πραγματικά συμβάντα λαμβάνουν ένα φανταστικό νόημα. Σε αυτή την περίοδο, ανάλογα με την επικράτηση του συναισθήματος, το περιεχόμενο του φανταστικού παραλήρημα αποκτά επεκτατικό χαρακτήρα (μεγαλείο, ιδιαίτερο ρόλοστον κόσμο), μετά καταθλιπτικές (ιδέες ενοχής). Ήδη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζονται κινητικές (κατατονικές) διαταραχές είτε με τη μορφή ξαφνικής γενικής αναστολής είτε διέγερσης με ταχεία χειρονομία και επιταχυνόμενη ομιλία. Στο αποκορύφωμα της επίθεσης, αναπτύσσεται η αποπραγματοποίηση και η αποπροσωποποίηση (η προηγούμενη ιδέα της προσωπικότητας κάποιου αντικαθίσταται από μια φανταστική μετενσάρκωση: ο ασθενής ζει σε έναν φανταστικό κόσμο, σε άλλο πλανήτη, στο διάστημα κ.λπ.). Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από αύξηση του συνδρόμου με ονειρικό φανταστικό παραλήρημα, απόσπαση από την πραγματικότητα του περιβάλλοντος και κατατονικές διαταραχές. Η αναστροφή μιας ψυχικής επίθεσης μπορεί να είναι σταδιακή ή γρήγορη.

Η υποτροπιάζουσα πορεία της σχιζοφρένειας χαρακτηρίζεται από ονειρική-κατατονική, καταθλιπτική-παρανοϊκή και συναισθηματικές επιθέσεις.

Στο ονειρική-κατατονική επίθεσηυπάρχει μια τάση ακούσιας φαντασίωσης με ζωηρές ιδέες για ταξίδια, πολέμους, παγκόσμιες καταστροφές, διαστημικές πτήσεις, ταυτόχρονα με την αντίληψη του γύρω κόσμου και τον σωστό προσανατολισμό στο περιβάλλον-προσανατολισμένο ονειροειδές.

Τότε αναπτύσσεται το ονειρικό (ονειρικό) σκοτάδι της συνείδησης, με την πλήρη απομάκρυνση των ασθενών από το περιβάλλον, το φανταστικό περιεχόμενο των εμπειριών, την τροποποίηση και τη μετενσάρκωση του «εγώ» τους.

Η αυτογνωσία αλλάζει ή είναι βαθιά αναστατωμένη: οι ασθενείς είτε είναι απασχολημένοι, είτε είναι εντελώς αποκομμένοι από το περιβάλλον και νιώθουν συμμετέχοντες σε φανταστικά γεγονότα που παίζουν στη φαντασία τους - ένα ονειροειδές ονειροειδές. ή μπερδεύονται, αντιλαμβάνονται το περιβάλλον τους με μάλλον αποσπασματικό τρόπο, κατακλύζονται από τις φωτεινές αισθησιακές φανταστικές εμπειρίες που αναδύονται άφθονα στη συνείδησή τους - ένα φανταστικό-απατηλό ονειροειδές. Ανάλογα με το περιεχόμενο και το κυρίαρχο συναίσθημα, γίνεται διάκριση μεταξύ επεκτατικού ονειροειδούς και καταθλιπτικού ονειροειδούς. Η ονειρική θόλωση της συνείδησης συνοδεύεται από κατατονικές διαταραχές με τη μορφή ενθουσιασμού ή λήθαργου. Συχνά υπάρχει ασυμφωνία μεταξύ εμφάνισηο ασθενής (λήθαργος ή μονότονος ενθουσιασμός) και το περιεχόμενο του ονειροειδούς (ο ασθενής είναι ενεργός συμμετέχων στα γεγονότα που εκτυλίσσονται γύρω του).

Καταθλιπτικές-παρανοϊκές κρίσεις- χαρακτηρίζεται από άγχος, αισθητηριακό παραλήρημα και επικράτηση ιδεών δίωξης και καταδίκης. Συνήθως τείνουν να επιδιώκουν μεγαλύτερες χρονικές περιόδους. Οι συναισθηματικές επιθέσεις χαρακτηρίζονται από σταδιακή αύξηση της έντασης της επιρροής και ανεπαίσθητη ολοκλήρωσή της. παρουσία μικτών καταστάσεων. Μπορεί να αναπτυχθούν οξέα παραληρηματικά επεισόδια, ονειροπόληση και κατατονικά συμπτώματα.

Παροξυσμική-προοδευτική

Η παροξυσμική-προοδευτική είναι μια παροξυσμική πορεία της νόσου με διάφορες ψυχικές καταστάσεις, ποικίλου βαθμού βαρύτητας και αντίστοιχων ποικίλων βαθμών σοβαρότητας ψυχικών ελαττωμάτων και αλλαγές προσωπικότητας. Αυτή η μορφή σχιζοφρένειας ονομάζεται επίσης γούνινο παλτό (από τα γερμανικά schub - shift). Αυτό σημαίνει ότι μετά από κάθε επίθεση συμβαίνει μια προσωπική μετατόπιση, ένα «σπάσιμο» στην προσωπικότητα. Αναπτύσσονται μεγάλες διαστρεβλώσεις της προσωπικότητας.

Είναι κοντά στις εκδηλώσεις της στη νεανική κακοήθη συνεχή σχιζοφρένεια, αποτελείται από σημεία συνεχούς πορείας και κρίσεις που αναπτύσσονται στο υπόβαθρό της.

Εμφανίζεται στην παιδική ηλικία και εφηβική ηλικία. Τα γενικά σημάδια αυτής της μορφής σχιζοφρένειας περιλαμβάνουν επίσης: την εμφάνιση αρνητικών συμπτωμάτων στην αρχή κιόλας της νόσου και προηγούνται των παραγωγικών συμπτωμάτων - αυταπάτες, παραισθήσεις κ.λπ. Η ταχεία πορεία της νόσου προς το τέλος, όταν ένα άτομο μπορεί να μείνει μόνο εντός των τειχών του νοσοκομείου (τελική κατάσταση). Σημειώνεται σημαντική θεραπευτική αντοχή και μεγαλύτερη σοβαρότητα των τελικών καταστάσεων. Η μορφή αυτής της ασθένειας χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή και παροξυσμική μείωση της πνευματικής παραγωγικότητας και των συναισθηματικών αλλαγών. Μετά από 2-3 κρίσεις της νόσου, αποκαλύπτεται η κοινωνική δυσπροσαρμογή και ένα χονδροειδές σχιζοφρενικό ελάττωμα. Ανασταλεί περαιτέρω ανάπτυξηπροσωπικότητα, τα πρώην ενδιαφέροντα χάνονται, η επιθυμία για επικοινωνία εξαφανίζεται. Η συμπεριφορά του ασθενούς στην οικογένεια αλλάζει απότομα. Ληθαργικοί και παθητικοί έξω από το σπίτι, οι ασθενείς γίνονται σκληροί, εχθρικοί και αγενείς με τα αγαπημένα τους πρόσωπα. Μεγάλες δυσκολίες προκύπτουν στη μάθηση, νέα πράγματα μαθαίνονται με μεγάλη δυσκολία. Εμφανίζονται παραμορφωμένες επιθυμίες - αποκομμένες από την πραγματικότητα, ιδιαίτερα από μη παραγωγικούς συλλογισμούς, ενδιαφέρον για τη φιλοσοφία και τη θρησκεία. Αυτή η περίοδος συνήθως προηγείται από αποσπασματικές παραληρητικές ιδέες, διώξεις, δηλητηριάσεις και σεξουαλική επιρροή. Στη συνέχεια, αναπτύσσεται παραληρηματική συμπεριφορά με μη συστηματοποιημένες ιδέες φυσική επίδραση,

Παροξυσμικά-προοδευτικά, κοντά στο παρανοϊκό

Οι εκδηλώσεις της νόσου είναι διαφορετικές. Η εμφάνιση της πρώτης επίθεσης της νόσου μπορεί να προηγηθεί από αλλαγές προσωπικότητας, οι οποίες συνήθως αναπτύσσονται μετά από λανθάνουσες κρίσεις της νόσου, ή από αργά αυξανόμενες αλλαγές προσωπικότητας λόγω της εξομάλυνσης των χαρακτηριστικών του ασθενούς. Ή, αντίθετα, η εμφάνιση ασυνήθιστων χαρακτηρολογικών χαρακτηριστικών. Παρατηρείται μείωση της πνευματικής δραστηριότητας και μείωση του εύρους των ενδιαφερόντων. Εξασθένιση των συναισθηματικών αντιδράσεων. Είναι πιθανό να αναπτυχθούν ήπιας έκφρασης συναισθηματικές διαταραχές: υπομανία και υποκατάθλιψη. Οι προσβολές στην εικόνα της νόσου εκδηλώνονται με: οξεία αναπτυσσόμενες ερμηνευτικές (παρονοειδείς) παραληρητικές ιδέες, παραισθήσεις, σύνδρομο Kandinsky-Clerambault, παραφρένεια.

Οξείες επιθέσεις με ερμηνευτικές αυταπάτες

Χαρακτηρίζεται από βαθμιαία ή οξεία ανάπτυξησυστηματοποιημένο παραλήρημα που προκύπτει σε φόντο άσκοπης εσωτερικής έντασης, αόριστου άγχους, ανησυχίας και παραληρητικής διάθεσης.

Κρίσεις οξείας παραισθησιολογίας

Αναπτύσσονται σε φόντο χαμηλής διάθεσης με άγχος, επιφυλακτικότητα και ατομικές ιδέες για σχέση και δίωξη. σηκώνομαι ακουστικές παραισθήσεις, πρώτες κλήσεις - ο ασθενής ακούει τα λόγια που του είπαν. Τότε αρχίζουν να επιδιώκουν παραισθήσεις με σχολιασμό και επιτακτικό (επιτακτικό) περιεχόμενο.

Επιληπτικές κρίσεις με οξεία αναπτυσσόμενο σύνδρομο Kandinsky-Clerambault

Αναπτύσσονται στο πλαίσιο συναισθηματικών διαταραχών μανιακής ή καταθλιπτικής φύσης. Κυριαρχούν τα φαινόμενα ψυχικού αυτοματισμού, που είναι στενά συνυφασμένα με το ερμηνευτικό παραλήρημα.

Μια επίθεση με εικόνα οξείας παραφρένειας

Χαρακτηρίζεται από την παρουσία ανταγωνιστικών (φανταστικών) παραληρημάτων, με ιδέες μεγαλείου και εικόνα ψευδοπαραισθησιολογικής παραφρένειας.

Παροξυσμική-προοδευτική, κοντά σε υποτονική

Είναι μια παραλλαγή της νόσου στην οποία οι διαταραχές συνεχούς χαρακτήρα χαρακτηρίζονται από εμμονές, φαινόμενα αποπροσωποποίησης, υποχονδριακές, σενενοπαθητικές και υστερικές διαταραχές. Στην αρχή της νόσου, υπάρχουν συναισθηματικές κρίσεις, πιο συχνά, λιγότερο συχνά μανία. Μετά τα επεισόδια, η νόσος σταθεροποιείται και αποτελείται από παρόμοιες διαταραχές και ελλειμματικές αλλαγές προσωπικότητας.

Τύποι κρίσεων στην παροξυσμική-προϊούσα σχιζοφρένεια

• επιθέσεις με επικράτηση της εμμονής
  Κυριαρχούν οι ιδεοληψίες και οι φοβίες. Η ανάπτυξη τελετουργικών συστημάτων δεν συμβαίνει συνήθως.
• επιθέσεις με κυριαρχία της αποπροσωποποίησης
  Κυριαρχεί το αίσθημα αλλαγής στο νοητικό «εγώ» κάποιου, εξαιτίας του οποίου αλλάζει η αντίληψη για το περιβάλλον, τη δική του προσωπικότητα κ.λπ. Αυτή η επίθεση είναι χαρακτηριστική κυρίως της εφηβείας.
• επιθέσεις με κυριαρχία των διαταραχών του ηβοειδούς
  Πιο συχνά στην εφηβεία εμφανίζονται αλλοιωμένα ψυχικά χαρακτηριστικά. Ευερεθιστότητα, αγένεια, αρνητικότητα των ασθενών σε σχέση με κάθε έλεγχο της συμπεριφοράς τους. Συνήθως, ενώ διατηρούνται οι πνευματικές ικανότητες, οι ασθενείς εξακολουθούν να μην μπορούν να συνεχίσουν τις σπουδές τους και δεν μπορούν να κρατήσουν μια δουλειά. Τα υψηλότερα συναισθήματα και η ικανότητα ελέγχου των πράξεών του υποφέρουν έντονα. Οι ασθενείς είναι συχνά σεξουαλικά άτακτοι. Αναπτύσσονται δευτερογενώς ή. Σε αυτούς τους ασθενείς, παρά τη σοβαρή μακροχρόνια κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών, τα συμπτώματα στέρησης και τα χαρακτηριστικά υποβάθμισης του αλκοόλ είναι πολύ ήπια ή απουσιάζουν. Οι ασθενείς παρουσιάζουν χαρακτηριστικά βαθιάς συναισθηματικής και ηθικής βλάβης και χαρακτηριστικά ψυχικού βρεφοκρατισμού.
• οξεία παρανοϊκή επίθεση
  Αναπτύσσεται οξεία στο πλαίσιο προηγούμενων συναισθηματικών διαταραχών παρανοϊκό σύνδρομομε πολυμορφικές αποσπασματικές αυταπάτες διωγμού, καταδίκης, δηλητηρίασης, άγχους, επεισοδίων σύγχυσης. Στο απόγειο της επίθεσης, μπορεί να εμφανιστούν μεμονωμένα φαινόμενα ψυχικού αυτοματισμού.
• παραισθήσεις
  Με παρατεταμένη πορεία, κυριαρχούν οι ψευδοπαραισθήσεις. οξύς αναπτυσσόμενο σύνδρομο Kandinsky-Clerambault. Χαρακτηρίζεται από όλες τις παραλλαγές του νοητικού αυτοματισμού, τη σύγχυση, τις αυταπάτες της σταδιοποίησης, τις ψευδείς αναγνωρίσεις και τις μεμονωμένες κατατονικές διαταραχές.
• κατατονικοί και κατατονικοί-heberphenic τύποι επιληπτικών κρίσεων
  Το πιο σοβαρό και μακροχρόνιο. Η κλινική εικόνα πλησιάζει τη νεανική κακοήθη σχιζοφρένεια. Ωστόσο, σε αντίθεση με την κακοήθη νεανική σχιζοφρένεια, είναι πιθανές τόσο θεραπευτικές όσο και αυθόρμητες όψιμες υφέσεις με μερική αντιστάθμιση για ένα έντονο ελάττωμα προσωπικότητας.

Ειδικές μορφές σχιζοφρένειας

Διακρίνεται από μια πολύ αργή πορεία αλλαγής προσωπικότητας, που δεν φτάνει ποτέ σε βαθμό βαθιάς συναισθηματικής καταστροφής. Η ασθένεια εμφανίζεται πιο συχνά στην εφηβεία. Αρχικά συμπτώματα- όξυνση ορισμένων ψυχικών χαρακτηριστικών με αυξημένη συναισθηματική αστάθεια, ευερεθιστότητα, αντίθετη στάση προς τα αγαπημένα πρόσωπα. Ταυτόχρονα, μια τάση για αφηρημένη φιλοσοφία εμφανίζεται όταν γενική παρακμήτα ενδιαφέροντα.

Σχιζοφρένεια με εμμονή

Η μονοφοβία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική. Οι πολυμορφικές (δραματικά μεταβαλλόμενες) εμμονές είναι λιγότερο συχνές (). Λίγα χρόνια μετά την εκδήλωση του, το ιδεοληπτικό σύνδρομο γίνεται αδρανές και μονότονο. Η επέκτασή του συμβαίνει (ιδιαίτερα τα πρώτα χρόνια) μέσω της προσθήκης κινητικών (κινητικών) και ιδεαστικών (νοητικών) τελετουργιών. Σε αντίθεση με τις νευρωτικές φοβίες (), η συνιστώσα του αγώνα (ξεπέρασμα των εμμονών) εκφράζεται πολύ ασθενώς. Χαρακτηρίζονται περιοδικές παροξύνσεις απότομη αύξησηεμμονικά φαινόμενα, κατάθλιψη, άγχος (). Με τα χρόνια, η απομόνωση, η συναισθηματική εξαθλίωση και η εκκεντρικότητα γίνονται όλο και πιο ξεκάθαρες. Οι ασθενείς εκτελούν συνεχώς ορισμένες ενέργειες (φτύνουν στον καθρέφτη, πλένουν τα χέρια τους, τρίβουν στάχτη τσιγάρου στα χέρια τους) και ταυτόχρονα βιώνουν άγχος ή φόβο ότι χωρίς να κάνουν αυτά τα τελετουργικά θα αισθανθούν άσχημα.

Σχιζοφρένεια με υποχονδριακές και σενεστοπαθητικές διαταραχές

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, κυριαρχεί η ψυχική εξάντληση, μια υπερτιμημένη στάση απέναντι στην υγεία του ατόμου, με ασυνήθιστο περιεχόμενο σενεστοπάθειας () (Οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι τα έντερά τους σαπίζουν, υπάρχει ξένο σώμα, υπάρχει αίσθηση καψίματος στον εγκέφαλο). Η διάθεση μειώνεται με δυσφορικό () χρωματισμό. Σε αυτό το πλαίσιο, εύκολα προκύπτουν ατομικές ιδέες και σχέσεις.

Σχιζοφρένεια με διαταραχή αποπροσωποποίησης

Οι ασθενείς αισθάνονται μια απότομη αλλαγή στο «εγώ» τους, αλλαγές στα συναισθήματα, τις σκέψεις, την απώλεια ελαφρότητας, την αυθαιρεσία των ψυχικών διεργασιών. Με αυτή τη μορφή φαίνεται ξεκάθαρα η απώλεια της ενότητας του «εγώ» και η αίσθηση διχασμένης προσωπικότητας. Αυτά τα φαινόμενα συνοδεύονται από μια μονότονα καταθλιπτική διάθεση.

Σχιζοφρένεια με εκδηλώσεις που μοιάζουν με υστερία

Οι υστερικές διαταραχές στη σχιζοφρένεια, σε αντίθεση με την υστερία, είναι μονότονες και στερούνται δυναμισμού. Οι συναισθηματικές αντιδράσεις είναι φτωχές. Ο πλούτος της φαντασίας που είναι χαρακτηριστικός της υστερίας απουσιάζει. Οι υστερικές διαταραχές είναι μια πρόσοψη πίσω από την οποία αποκαλύπτονται τα αληθινά συναισθήματα του ατόμου: αποξένωση, μειωμένη πνευματική παραγωγικότητα, παραισθήσεις. Μετά από πολλά χρόνια προόδου, εμφανίζεται ένα ελάττωμα που είναι πιο σοβαρό από ό,τι σε άλλες μορφές νωθρής σχιζοφρένειας. Η προσαρμογή τέτοιων ασθενών μειώνεται έντονα.

Ηγετική θέση στην κλινική της εικόνα κατέχουν οι υπερτιμημένες και παρανοϊκές διαταραχές. Αυτό παρατηρείται πιο συχνά σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως μια σειρά από προσωπικά χαρακτηριστικά: μονόπλευρη δραστηριότητα, νοητική ακαμψία, πείσμα και σχετική ένδεια συναισθηματικής ζωής.

Άτυπη παρατεταμένη εφηβική κρίση

Η εκδήλωση της νόσου αρχίζει στην ηλικία των 12-15 ετών. Τα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα γίνονται πιο έντονα, εμφανίζονται άτυπες διπολικές συναισθηματικές διαταραχές, εμφανίζεται αντίθεση με το περιβάλλον, επιθυμία για αυτοεπιβεβαίωση, διαταραχές συμπεριφοράς και σύγκρουση. τάση για ενδοσκόπηση και δυσκολίες στην επαφή με άλλους. Το επόμενο στάδιο, 16-20 ετών, χαρακτηρίζεται από ραγδαία αύξηση των ψυχικών διαταραχών και τη μεγαλύτερη σοβαρότητά τους. Σε αυτό το διάστημα υπάρχει ανάγκη νοσηλείας στο ψυχικό άσυλο. Σημειώνονται οξέα ψυχιατρικά φαινόμενα: διέγερση, διαταραχές ιδεών, σοβαρές διαταραχές ύπνου, παραισθήσεις. Σημειώνεται «μεταφυσική» μέθη. Μεταξύ 20 και 25 ετών, εμφανίζεται σταδιακή αντιστάθμιση της πάθησης με αισθητή μείωση ή πλήρη εξαφάνιση των ψυχικών διαταραχών και αποκατάσταση της κοινωνικής και εργασιακής προσαρμογής.

Το πρώτο και κύριο σημάδι αυτού του τύπου ασθένειας είναι η αύξηση της θερμοκρασίας. Πρόκειται για προσβολή ονειρικής κατατονίας, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας και εμφάνιση πλήθους σωματικών διαταραχών. Εξωτερικά, οι ασθενείς φαίνονται παρόμοιοι: πυρετώδης λάμψη στα μάτια, ξηρά ξεραμένα χείλη, ερυθρότητα δέρμα, μεμονωμένες μώλωπες, ξηρή, κόκκινη ή επικαλυμμένη γλώσσα. Η πρόγνωση για τις επιθέσεις είναι σχετικά ευνοϊκή, αλλά συμβαίνει ότι οι ασθενείς βρίσκονται σε συνεχή ταραχή στο κρεβάτι: στρίβουν τα κεφάλια τους, κουνούν τα χέρια τους, χτυπούν το κρεβάτι με τα πόδια τους, η ομιλία τους είναι ασυνάρτητη και ασυνεπής. Η διέγερση διακόπτεται από επεισόδια κατατονικής κούρασης. Μπορεί να υπάρχει μια κατάσταση κατά την οποία ο ασθενής τραβάει το σεντόνι ή το ρούχο με μικρές κινήσεις με τα δάχτυλά του. Εμφάνιση αυτό το κράτοςυποδηλώνει εξαιρετικά δυσμενή πρόγνωση για τη ζωή. Μετά την εξαφάνιση των εμπύρετων συμπτωμάτων, η επίθεση αντιστρέφεται και περαιτέρω πορείαΗ νόσος ορίζεται ως υποτροπιάζουσα και παροξυσμική.

Θεραπεία της σχιζοφρένειας

Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από ψυχίατρο με βάση την εξέταση και την κλινική εικόνα της νόσου, λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.

Για την υποτονική σχιζοφρένεια με εμμονές, χρησιμοποιούνται αντιψυχωσικά (στελαζίνη, αλοπεριδόλη, ρισπολέπτη, φλουανξόλη) σε μικρές δόσεις, σε συνδυασμό με ηρεμιστικά (διαζεπάμη, φαιναζεπάμη, κλοναζεπάμη κ.λπ.), καθώς και αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη, κ.λπ. ) Κατά τη θεραπεία ασθενών με υποτονική ασθένεια με υστερικές εκδηλώσεις, φάρμακα δύο τάξεων είναι αποτελεσματικά: αντιψυχωσικά (αλοπεριδόλη, αζαλεπτίνη, τεραλένιο), ηρεμιστικά (ρελάνιο, ελένιο)

Για επίμονες υστεροφορικές εκδηλώσεις (επιδεικτικότητα, τυχοδιωκτισμός), ενδείκνυνται τα αντιψυχωσικά (νεουλεπτίλ, αμιναζίνη, κλοπιξόλη) σε μικρές δόσεις. Εάν στην κλινική εικόνα κυριαρχούν σημεία νοητικής ανεπάρκειας, ενδείκνυνται αντιψυχωσικά με ενεργοποιητική δράση (στελαζίνη, φλουανξόλη, ρισπολέπτη). Ωρες ωρες θετικά αποτελέσματαπαρατηρείται όταν ένα από αυτά τα αντιψυχωσικά συνδυάζεται με νοοτροπικά (πιρακετάμη, εγκεφαλόλη). Όταν αναπτύσσεται ένα αίσθημα «ελλιπούς συναισθηματικής ζωής και πνευματική δραστηριότητα», πρέπει να γίνουν καταγγελίες για τη φτώχεια των ενώσεων, ασαφείς ιδέες της εικόνας, έλλειψη πληρότητας των αισθήσεων συνδυαστική θεραπείαΧρησιμοποιούνται ηρεμιστικά (Xanax, lorazepam) με αντιψυχωσικά (στελαζίνη, φλουανξόλη, τερατένιο). Κατά την αποδυνάμωση νοητική δραστηριότητα, διαταραχές συγκέντρωσης, ένδεια συναισθηματικών αντιδράσεων, χρήση αντικαταθλιπτικών, εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (φλουοξετίνη, σιπραμίλ, κ.λπ.) δικαιολογούνται Κατά τη θεραπεία συνεχιζόμενης κακοήθους σχιζοφρένειας, φάρμακα με ισχυρό αποτέλεσμα και ικανά να επηρεάσουν αρνητικές αλλαγές (διαταραχές της σκέψης). , κ.λπ.) προτιμώνται .), καθώς επίσης έχουν ταχεία επίδραση στην ανακούφιση μιας οξείας ψυχωτικής κατάστασης και ψυχοκινητική διέγερση. Συνιστώνται αμιναζίνη, αλοπεριδόλη, στελαζίνη.

Χρησιμοποιείται στη θεραπεία της παρανοϊκής σχιζοφρένειας υψηλές δόσειςνευροληπτικά με αντιπαραληρητικές, αντιπαραισθησιογόνες δράσεις (στελαζίνη, αλοπεριδόλη, εταπραζίνη). Τα βελτιωμένα αποτελέσματα της θεραπείας σχετίζονται με την εισαγωγή στην κλινική πράξη ενός αριθμού νέων αντιψυχωσικών - rispolept, clopixol, seroquel. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας παραληρηματικές καταστάσειςΤο Zyprexa δίνει υψηλό αποτέλεσμα. Υπάρχουν ενδείξεις εκτεταμένης θεραπείας κατά του παραληρήματος με τη χρήση φαρμάκων μακράς δράσης (clopixol depot, rispolept-consta). Η θεραπεία συντήρησης θα πρέπει να διεξάγεται με άτυπα αντιψυχωσικά (Rispolept, Zyprexa, Seroquel) για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η προοδευτική σχιζοφρένεια έχει δύο τύπους φυσικά: τη συνεχή και την παροξυσμική. Η εμφάνιση της νόσου, κατά κανόνα, εμφανίζεται μετά την ηλικία των 25 ετών, σε σπάνιες περιπτώσεις, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε νεαρότερη ηλικία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, αλλά στην παροξυσμική μορφή, είναι δυνατή μια οξεία έναρξη της πορείας. Τα συμπτώματα εμφανίζονται προοδευτικά, ακολουθούμενα από αλλαγές προσωπικότητας.

Γενική περιγραφή της κλινικής εικόνας

Η αρχή μιας συνεχούς ροής μιας προοδευτικής μορφής χαρακτηρίζεται από:

• εμμονικές ιδέες?
• τρελές ιδέες?
• υποχονδρία;
• ψυχοπαθητικές διαταραχές.

Παράλληλα με τα θετικά συμπτώματα, αναπτύσσονται αλλαγές προσωπικότητας, όπως:

• ανησυχία;
• ακαμψία;
• απομόνωση;
• κατήφεια;
• δυσπιστία;
• αποχώρηση από την κοινωνία.

Επιλογές ροής

Η προοδευτική μορφή, εκτός από συνεχή και παροξυσμική πορεία, μπορεί να έχει δύο ακόμη παραλλαγές της κλινικής εικόνας.

Παραλλαγή ψευδαισθήσεων: Τα συμπτώματα βασίζονται σε παραισθήσεις. Στην αρχή της νόσου παρατηρούνται λεκτικές ψευδαισθήσεις. Χαρακτηρίζονται από λόγια που λέγονται από κάποιον που δεν έχουν καμία σχέση με τον ασθενή, αλλά τα αντιλαμβάνεται με τον δικό του τρόπο, που συνήθως απευθύνεται στον ίδιο. Έτσι, οι φωνές τους φαίνονται τρομακτικές και απειλητικές, αν και στην πραγματικότητα δεν είναι. Υπάρχει δηλαδή λανθασμένη αντίληψη των ήχων από τα όργανα ακοής. Η ουσία της συνείδησης αντικαθίσταται. Οι λεκτικές ψευδαισθήσεις, κατά κανόνα, προκύπτουν σε συνδυασμό με μια παραληρηματική ερμηνεία, ο ασθενής αντιλαμβάνεται τα πάντα προσωπικά.

Μετά την ψευδαίσθηση, αντικαθίστανται από παραισθήσεις, συχνά ακουστικές και μονολογικές. Όταν μια φωνή μιλά συνεχώς στον ασθενή, του δίνει συμβουλές, διατάζει κάτι ή τον επιπλήττει. Ένας διάλογος μπορεί επίσης να παρατηρηθεί όταν πολλές φωνές μιλούν μεταξύ τους στο υποσυνείδητο του ασθενούς. Συχνά οι ψευδαισθήσεις αντικαθίστανται από ψευδαισθήσεις, οπότε οι αναδυόμενες εικόνες γίνονται λιγότερο ζωντανές με υποκειμενικό χρωματισμό. Τέτοιες παραισθήσεις δεν εξαρτώνται από τις σκέψεις του ασθενούς, είναι παρεμβατικές και συχνά έχουν απειλητικό και μανιακό χαρακτήρα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, με τα χρόνια ο αριθμός των φωνών που ακούγονται αυξάνεται και δημιουργείται μια εικόνα παραφρενικής παραφρένειας.

Η συνεχής πορεία συχνά συνοδεύεται από σύνδρομο Kandinsky-Clerambault. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από έναν από τους τύπους παρανοϊκών-παραισθησιογόνων διαταραχών. Το σύνδρομο εκδηλώνεται ως εμμονικές καταστάσεις με την ιδέα της εξωτερικής επιρροής. Ένας ασθενής σε αυτή την κατάσταση πιστεύει ότι κάποιος ελέγχει τις σκέψεις και τις πράξεις του, με αποτέλεσμα την αφύσικη συμπεριφορά του ασθενούς. Η ανάπτυξη αυτής της κατάστασης εμφανίζεται σταδιακά, η κατάσταση επιδεινώνεται από φόβους, αυξημένη διέγερση και άγχος. Στο πλαίσιο του συνδρόμου, αναπτύσσεται ένα διακριτό συναισθηματικό ελάττωμα με αυξανόμενη διαταραχή της σκέψης. Η αυταπάτη με φόντο την παραισθησιογόνο παραλλαγή αναπτύσσεται και με το περιεχόμενο των φωνών. Κατά κανόνα, αυτό είναι μια αυταπάτη δίωξης ή επιρροής.

Παραληρηματική παραλλαγή της σχιζοφρένειας. Από το μανιφέστο, υπήρξε μια κυριαρχία των διαταραχών αγωνίας. Το ντεμπούτο πέφτει κυρίως στις ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΗΛΙΚΙΑΣ, η ασθένεια εξελίσσεται αργά. Η πορεία ενός τέτοιου μετασχηματισμού της νόσου μπορεί να έχει ευνοϊκότερη εικόνα ή λιγότερο ευνοϊκή. Στην πρώτη περίπτωση, τα συμπτώματα συνίστανται μόνο σε συστηματικό παραλήρημα διαφορετικής φύσης, δεν παρατηρείται παρουσία παραισθήσεων και ψυχικού αυτοματισμού. Είναι πιθανές βραχυπρόθεσμες παροξύνσεις, με την εμφάνιση στοιχειώδους φωνητικές παραισθήσεις, αποσπασματικοί αυτοματισμοί, εμφάνιση θυμωμένου-έντονο συναίσθημα. Σε μια λιγότερο ευνοϊκή παραλλαγή, διαγιγνώσκεται η μετάβαση του παρανοϊκού συνδρόμου σε παρανοϊκό. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί συστηματικά, ως αποτέλεσμα διευρυνόμενων παραλλαγών του παραληρήματος, ή να εμφανιστεί μετά από μια σύντομη περίοδο έξαρσης.

Στο προχωρημένο στάδιο, οι αυταπάτες επιρροής και δίωξης είναι ξεκάθαρα ορατές. Ο νοητικός αυτοματισμός γίνεται ορατός, ο λόγος γεμίζει νεολογισμούς, γίνεται απότομος και ασυνάρτητος. Χωρίς αρκετά ψυχοφάρμακα, ο λόγος μετατρέπεται σε ένα ασυνάρτητο σύνολο λέξεων - σχιζοφασία. Στο μέλλον, τα κατατονικά συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν με διαφορετικές μορφές, όπως κατατονική διέγερση, υποκατάσταση ή λήθαργο. Σε αυτή την κατάσταση, ένα άτομο χάνει τις γενικά αποδεκτές ανθρώπινες δεξιότητες, παύει να φροντίζει τον εαυτό του, φαίνεται απεριποίητο και παραμελεί την προσωπική υγιεινή. Συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές προσωπικότητας και υπάρχει μια απότομη απόσυρση από την κοινωνία.

Παρατηρείται επίσης ανεπάρκεια εκφράσεων του προσώπου, διαταραγμένη σκέψη και παράδοξα συναισθήματα. Τέτοιοι ασθενείς περνούν πολύ χρόνο σε νοσοκομειακή περίθαλψη και χάνουν τις επαγγελματικές τους δεξιότητες.

Αν η παραληρηματική παραλλαγή της συνεχούς πορείας της παθολογίας αναπτύχθηκε νωρίς, στην εφηβεία, η πορεία της είναι ακόμη πιο κακοήθης. Αυτή η παραλλαγή χαρακτηρίζεται από πρώιμες αλλαγές προσωπικότητας, με ταχεία εξέλιξη του σχιζοφρενικού ελλείμματος. Διακρίνονται ξεκάθαρα τα χαρακτηριστικά της νεανικότητας, τα οποία επιμένουν ακόμη και στη μέση και μεγάλη ηλικία.

Ρεύμα που μοιάζει με γούνα

Εκτός από τη συνεχώς συνεχιζόμενη πορεία, η προοδευτική σχιζοφρένεια έχει και μια δεύτερη παραλλαγή - που μοιάζει με γούνα ή παροξυσμική. Αυτή η μορφή, στις κλινικές της εκδηλώσεις, καταλαμβάνει θεωρητικά ένα ενδιάμεσο στάδιο μεταξύ της υποτροπιάζουσας και της συνεχώς ρέουσας μορφής.

Η παροξυσμική σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται από σύνδρομα που εκδηλώνονται κατά τη διάρκεια μιας συνεχούς πορείας, για παράδειγμα, παρανοϊκά, νεύρωσης και παρανοϊκά. Τέτοια σύνδρομα συνδυάζονται με κατατονικές και ουσιαστικά παραληρητικές εκδηλώσεις.

Κατά κανόνα, η εμφάνιση αυτής της μορφής της νόσου εμφανίζεται στις Παιδική ηλικία, αλλά συχνά τα συμπτώματα διαγράφονται αρκετά και μπορεί να θεωρηθούν λανθασμένα ως σχετιζόμενες με την ηλικία κρίσεις, μέχρι την έναρξη της έκδηλης περιόδου.

Η κλινική εικόνα εκφράζεται με τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• μανία;
• κατάθλιψη;
• κατατονικές διαταραχές (διέγερση ή, αντίθετα, λήθαργος).
• παρανοϊκό σύνδρομο?
• μια κατάσταση εμμονής με την εμφάνιση φοβιών.
• παραισθήσεις.

Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο μιας καταθλιπτικής, μανιακής, ιδεοληπτικής ή ψυχοπαθητικής επίθεσης. Έως 25 ετών χαρακτηριστική είναι η πορεία αποπροσωποποίησης και ψυχοπαθητικών κρίσεων. Μετά το τέλος της εφηβείας, αρχίζει να αναπτύσσεται η αντίθετη εικόνα, οι ψυχοπαθητικές διαταραχές σταδιακά εξαφανίζονται και συμπτώματα όπως τα παρακάτω έρχονται στο προσκήνιο:

• Παθητικότητα?
• διανοητική βρεφική ηλικία?
• συναισθηματική εξαθλίωση.

Σε σύγκριση με τον τύπο που ρέει συνεχώς, με ροή που μοιάζει με γούνινο παλτό, οι ασθενείς προσαρμόζονται πιο εύκολα στην κοινωνία και δεν χάνουν εντελώς την ικανότητά τους να εργαστούν. Οι πλήρεις επιθέσεις, κατά κανόνα, συμβαίνουν σπάνια, σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα τέτοιο επεισόδιο μπορεί να παρατηρηθεί μία φορά στη ζωή.

Η συχνότητα και η ποιότητα της ύφεσης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, για παράδειγμα, η συνεχής σχιζοφρένεια έχει χειρότερη πρόγνωση και πολύ επιφανειακές υφέσεις, οι οποίες επιτυγχάνονται μόνο με τη βοήθεια θεραπευτικό αποτέλεσμα. Στην περίπτωση μιας παροξυσμικής πορείας, οι υφέσεις παρατηρούνται βαθύτερες και μεγαλύτερες. Σε κάθε περίπτωση, απαιτείται μια σωστά επιλεγμένη πορεία θεραπείας από ειδικό, με χρήση νοοτρόπων και ψυχοτρόπων φαρμάκων, καθώς και ψυχοθεραπευτικές συνεδρίες.

Η ανάγνωση ενισχύει τις νευρικές συνδέσεις:

Παροξυσμική-προϊούσα σχιζοφρένεια είναι ένας συνδυασμός μιας συνεχούς και παροξυσμικής πορείας ή μιας παροξυσμικής πορείας της νόσου με μια ποικιλία από οξεία και υποξεία αναπτυσσόμενες ψυχωσικές καταστάσεις, διαφορετικούς βαθμούς εξέλιξης και αντίστοιχη ποικίλη βαρύτητα ψυχικών ελαττωμάτων και αλλαγές προσωπικότητας.Αρχικά, οι περιπτώσεις που τώρα ταξινομήθηκαν ως παροξυσμική-προϊούσα σχιζοφρένεια θεωρήθηκαν ως έκφραση ενός συνδυασμού μιας αργής συνεχούς πορείας και κρίσεων υποτροπιάζουσας σχιζοφρένειας. Ωστόσο, περαιτέρω έρευνα έχει δείξει ότι το εύρος των διαταραχών αντικατοπτρίζει και τη συνεχή φύση διαδικασία της νόσου, και επιτίθεται, υπερβαίνει τέτοιες ιδέες. Διαπιστώθηκε ότι, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις η νόσος είναι αποκλειστικά παροξυσμικής φύσης, ο βαθμός εξέλιξης της διαδικασίας της νόσου σε αυτή τη μορφή είναι φυσικά αρκετά έντονος και ποικίλλει ευρέως, οδηγώντας σε μερικούς ασθενείς σε ταχεία αύξηση του ελλείμματος από την προσβολή να επιτεθούν, και σε άλλους σε μια σχετικά ήπια εκφρασμένη αλλαγή της προσωπικότητας. Αυτή η μορφή σχιζοφρένειας ονομάζεται συχνά σαν γούνινο παλτό (από τα γερμανικά. schub - βάρδια). Αυτό σημαίνει ότι μετά από κάθε επίθεση συμβαίνει μια προσωπική αλλαγή, ένα «σπάσιμο» στην προσωπικότητα. Ωστόσο, κάθε επίθεση με αυτή την έννοια δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ως γούνινο παλτό, επειδή μετά από μερικές επιθέσεις, δεν αναπτύσσονται χονδροειδείς παραμορφώσεις της προσωπικότητας. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας και τον βαθμό εξέλιξης της νόσου, η παροξυσμική-προϊούσα σχιζοφρένεια χωρίζεται σε διάφορες παραλλαγές. Ένα από αυτά είναι παρόμοιο με τη νεανική σχιζοφρένεια με κακοήθη πορεία, το άλλο - με παρανοϊκή σχιζοφρένεια, το τρίτο - με υποτονική. Επιπλέον, διακρίνεται η σχιζοσυναισθηματική παροξυσμική-προϊούσα σχιζοφρένεια. Η παραπάνω διαίρεση επιβεβαιώνει την ενδιάμεση θέση της παροξυσμικής-προϊούσας σχιζοφρένειας μεταξύ συνεχούς και υποτροπιάζουσας. Κακοήθης παροξυσμική-προϊούσα σχιζοφρένεια είναι κοντά στις κλινικές της εκδηλώσεις στη νεανική κακοήθη συνεχή σχιζοφρένεια και αποτελείται από σημεία συνεχούς πορείας και κρίσεις που αναπτύσσονται στο υπόβαθρό της. Όπως και με τη νεανική κακοήθη σχιζοφρένεια, η ασθένεια ξεκινά σταδιακά - με πτώση του ενεργειακού δυναμικού, που εκδηλώνεται με μείωση της ακαδημαϊκής επίδοσης, αδράνεια και απώλεια προηγούμενων ενδιαφερόντων, καθώς και αυξανόμενη συναισθηματική ανεπάρκεια και ανάπτυξη στοιχειώδους αποπροσωποποίησης, δυσμορφοφοβικών, κατατονικών διαταραχών . Ήδη στην αρχική περίοδο της νόσου, εμφανίζονται συναισθηματικές διαταραχές, που χαρακτηρίζονται από ατυπία και «θαμπότητα» συναισθήματος. Συνήθως μιλάμε για υπομανιακές και υποκαταθλιπτικές καταστάσεις. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εντοπίζονται ψυχοπαθητικές διαταραχές. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι υπομανικές καταστάσεις χάνουν ολοένα και περισσότερο τα χαρακτηριστικά που είναι εγγενή στην υπομανία: η ευφορία αντικαθίσταται από την ευφορία με ανοησία, δεν υπάρχει επιθυμία για δραστηριότητα, αναστολή των ορμών, ένα ακίνητο αίσθημα εχθρότητας προς τα αγαπημένα πρόσωπα και εμφανίζονται ατομικές ιδέες σχέσης. Στις υποκαταθλιπτικές καταστάσεις, εφιστάται η προσοχή στον λήθαργο, το αίσθημα αποστροφής για κάθε είδους δραστηριότητα, την ευερεθιστότητα, την αγένεια, την τάση για κατάχρηση αλκοόλ και τις παρορμητικές απόπειρες αυτοκτονίας. Τόσο σε καταστάσεις υπομανίας όσο και σε υποκατάθλιψη, οι ασθενείς εμφανίζουν περιστασιακά στοιχειώδεις κατατονικές διαταραχές με τη μορφή στερεοτυπίας, μορφασμού και παγώματος σε μονότονες στάσεις. Συχνά, οι συναισθηματικές διαταραχές αποκτούν συνεχή χαρακτήρα με συνεχή αλλαγή υπομανιακών και υποκαταθλιπτικών καταστάσεων. Η εκδήλωση της νόσου εμφανίζεται συνήθως στην ηλικία των 12-14 ετών, 2-2,5 χρόνια μετά την έναρξη της περιγραφόμενης αρχικής περιόδου, δηλαδή στο υπόβαθρό της. Οι εμφανείς ψυχώσεις συχνά μοιάζουν με ψυχώσεις που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της συνεχούς νεανικής σχιζοφρένειας. Σε αυτή την περίπτωση, χαρακτηρίζονται από ακραίο πολυμορφισμό και έλλειψη ανάπτυξης συμπτωμάτων: οι άτυπες συναισθηματικές διαταραχές συνδυάζονται με αποσπασματικές παραληρητικές ιδέες σχέσης, δίωξη, παραισθησιογόνες και ψευδοπαραισθησιογόνες διαταραχές, σημάδια ψυχικού αυτοματισμού, κατατονικές εκδηλώσεις με τη μορφή υποδυσώδους επεισοδίων. εναλλάσσοντας με ενθουσιασμό με παρορμητικότητα ή ανοησία. Είναι επίσης δυνατό να αναπτυχθούν κατατονικές ψυχώσεις με καθυστέρηση, που μετατρέπονται σε μια επίμονη υποκατάσταση με υποτυπώδεις ιδέες σχέσης, ατομικές ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις. Μετά την εκδήλωση, δηλαδή την πρώτη επίθεση της νόσου, αποκαλύπτονται έντονα σημάδια σχιζοφρενικών αλλαγών της προσωπικότητας. Οι υφέσεις χαρακτηρίζονται από μικρή διάρκεια, αστάθεια και παρουσία στοιχειωδών συμπτωμάτων των παραληρητικών και κατατονικών καταγραφών. Μετά από 2-3 κρίσεις της νόσου, αποκαλύπτεται η κοινωνική δυσπροσαρμογή και ένα χονδροειδές σχιζοφρενικό ελάττωμα. Σε αντίθεση με τη νεανική κακοήθη συνεχή σχιζοφρένεια, οι ασθενείς με αυτή τη μορφή της νόσου μπορούν να προσαρμοστούν σε απλούς τύπους εργασίας. Έχουν επίγνωση της δικής τους αλλαγής. Χαρακτηριστική είναι και η επιλεκτική προσκόλληση σε αγαπημένα πρόσωπα. Μερικές φορές κάποιος πρέπει να παρατηρήσει αρκετά σταθερές και μακροχρόνιες υφέσεις με ποικίλους βαθμούς αλλαγών στην προσωπικότητα. Παροξυσμική-προϊούσα σχιζοφρένεια, σχεδόν παρανοϊκή, Διακρίνεται από έναν αρκετά έντονο πολυμορφισμό επιθέσεων. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου ποικίλλουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μιλάμε για την ανάπτυξη στο πλαίσιο μιας συνεχούς πορείας παρανοϊκών διαταραχών ή ερμηνευτικών παραληρημάτων κρίσεων με κυριαρχία των παραληρητικών και παραισθησιογόνες διαταραχές, σε άλλες η νόσος εκδηλώνεται αποκλειστικά με τη μορφή κρίσεων (στην περίπτωση αυτή είναι πιθανές και οξείες καταστάσεις με παρανοϊκές ή ερμηνευτικές παραληρητικές ιδέες). Η έναρξη της νόσου, δηλαδή η εμφάνιση της πρώτης προσβολής της νόσου, μπορεί να προηγηθεί από αλλαγές προσωπικότητας, οι οποίες συνήθως αναπτύσσονται μετά από διαγραμμένες κρίσεις της νόσου ή αργά αυξανόμενες αλλαγές προσωπικότητας με τη μορφή εξομάλυνσης των χαρακτηριστικών του ασθενούς ή, αντίθετα, η εμφάνιση ασυνήθιστων χαρακτηριστικών. Παρατηρείται πτώση της ψυχικής δραστηριότητας, στένωση του εύρους των ενδιαφερόντων και ισοπέδωση των συναισθηματικών αντιδράσεων. Είναι δυνατό να αναπτυχθούν ήπιας έκφρασης συναισθηματικές διαταραχές: υπομανία και υποκατάθλιψη με κυριαρχία ψυχοπαθητικών εκδηλώσεων στην εικόνα, οι οποίες δεν μπορούν πάντα να αναγνωριστούν ως συναισθηματικές διαταραχές. Η έκδηλη επίθεση της νόσου προηγείται αμέσως από την ανάπτυξη παρανοϊκών διαταραχών ή ερμηνευτικών παραληρημάτων με ποικίλους βαθμούς συστηματοποίησης και, κατά κανόνα, με ήπια εκφρασμένες αλλαγές προσωπικότητας. Οι κρίσεις στην εικόνα της περιγραφόμενης παραλλαγής της παροξυσμικής-προϊούσας σχιζοφρένειας χαρακτηρίζονται από οξεία αναπτυσσόμενες ερμηνευτικές (παρανοϊκές) αυταπάτες, παραισθήσεις, σύνδρομο Kandinsky-Clerambault και παραφρένεια.Οξύς επιληπτικές κρίσεις με ερμηνευτικές αυταπάτες χαρακτηρίζονται από μια σταδιακή ή μάλλον οξεία ανάπτυξη περισσότερο ή λιγότερο συστηματοποιημένου παραληρήματος, που προκύπτει σε φόντο άσκοπης εσωτερικής έντασης, αόριστου άγχους, ανησυχίας και παραληρητικής διάθεσης. Το αναδυόμενο μονο- ή πολυθεματικό παραλήρημα τείνει στη συνέχεια να επεκτείνει και να αναπτύξει επεισόδια αισθητηριακού παραλήρημα με τη μορφή φαινομένων σταδιοποίησης. Η εμφάνιση του αισθητηριακού παραλήρημα συνήθως προηγείται από την εμφάνιση άγχους και φόβου. άδεια οξεία κατάστασησυνοδεύεται από την ανάπτυξη υποβάθρου μειωμένης διάθεσης με ελλιπή κριτική όχι μόνο της περιόδου του αισθητηριακού παραληρήματος, αλλά και του ερμηνευτικού παραληρήματος. Κρίσεις οξείας παραισθησιολογίας αναπτύσσονται σε φόντο χαμηλής διάθεσης με άγχος, επιφυλακτικότητα, ατομικές ιδέες σχέσης και δίωξης. Πρώτον, προκύπτουν κλήσεις: ο ασθενής ακούει βρισιές που του λένε. Στη συνέχεια, η παραισθησιολογία αναπτύσσεται με σχολιαστικό και επιτακτικό περιεχόμενο, μερικές φορές μετατρέπεται σε ψευδοπαραισθηση. Η ψευδαίσθηση μπορεί να αναπτυχθεί στο αποκορύφωμα μιας επίθεσης και με συμπτώματα οξείας παρανοϊκής κατάστασης: η κατάσταση χαρακτηρίζεται από σημαντική καλειδοσκοπικότητα και μεταβλητότητα είτε το αισθητηριακό παραλήρημα είτε οι παραισθησιακές διαταραχές εμφανίζονται στο προσκήνιο στην εικόνα του συνδρόμου. Επιληπτικές κρίσεις με οξεία αναπτυσσόμενο σύνδρομο Kandinsky-Clerambault συνήθως αναπτύσσονται στο πλαίσιο συναισθηματικών διαταραχών μανιακής ή καταθλιπτικής φύσης. Κυριαρχούν τα φαινόμενα του νοητικού αυτοματισμού - μεμονωμένες ιδεοληπτικές διαταραχές μέχρι σύνδρομο ολικής κυριαρχίας ή ψευδοπαραισθησιογόνες διαταραχές με πιθανότητα περαιτέρω ανάπτυξης ψευδοπαραισθήσεων. Συχνά τα φαινόμενα του νοητικού αυτοματισμού είναι στενά συνυφασμένα με το ερμηνευτικό παραλήρημα. Μερικές φορές η ανάπτυξη νοητικών αυτοματισμών στην εικόνα του ερμηνευτικού παραληρήματος συνοδεύεται από μια αλλαγή στην πλοκή του τελευταίου. Μια επίθεση με εικόνα οξείας παραφρένειας που χαρακτηρίζεται από την παρουσία ανταγωνιστικών (φανταστικών) παραληρημάτων με ιδέες μεγαλείου και εικόνα ψευδοπαραφρένειας.Η εμφάνιση κρίσεων διαφόρων ψυχοπαθολογικών δομών και η τροποποίησή τους συμβαίνουν σύμφωνα με τα γενικά πρότυπα μεταβαλλόμενων συνδρόμων που είναι χαρακτηριστικά της παρανοϊκής σχιζοφρένειας, δηλαδή μετά από μια επίθεση με ερμηνευτικές παραληρητικές ιδέες, αναπτύσσεται μια επίθεση με παραισθήσεις ή το σύνδρομο Kandinsky-Clerambault και στη συνέχεια μια επίθεση με εικόνα οξείας παραφρένειας. Η ποιότητα των υφέσεων μετά από αυτές τις επιθέσεις ποικίλλει. Καθορίζεται από τη σοβαρότητα των αλλαγών της προσωπικότητας και την παρουσία υπολειπόμενων ψυχωσικών διαταραχών. Η φύση των αλλαγών της προσωπικότητας ποικίλλει από ήπιες έως σημαντικές με πτώση της νοητικής δραστηριότητας και κοινωνική δυσπροσαρμογή. Κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης, υπάρχουν συχνά στοιχειώδεις ψυχοπαθολογικές διαταραχές του παραληρηματικού και παραισθησιακού μητρώου, και συχνά δεν υπάρχει πλήρης κριτική για την εμπειρία της ψύχωσης. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν σαφή στοιχεία για την προγνωστική σημασία των επιθέσεων διαφόρων ψυχοπαθολογικών δομών. Παροξυσμική-προϊούσα σχιζοφρένεια, σχεδόν υποτονική , είναι μια παραλλαγή της νόσου στην οποία οι διαταραχές που αντικατοπτρίζουν τη συνεχή φύση της διαδικασίας χαρακτηρίζονται από εμμονές, φαινόμενα αποπροσωποποίησης, υποχονδριακές, σενεστοπαθητικές και υστερικές διαταραχές. Μια έκδηλη επίθεση μπορεί να προηγηθεί από διακυμάνσεις που μοιάζουν με κυκλοθύμα, συχνά συνεχούς φύσης, οι οποίες είναι, σαν να λέγαμε, ένα πρωτότυπο μεταγενέστερων αναπτυσσόμενων συναισθηματικών επιθέσεων. Οι επιθέσεις που συμβαίνουν σε αυτό το πλαίσιο είναι συνήθως συναισθηματικές - πιο συχνά κατάθλιψη και λιγότερο συχνά μανία. Με σημαντική σοβαρότητα συναισθηματικών διαταραχών κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, οι διαταραχές που αντικατοπτρίζουν τη συνεχή φύση της διαδικασίας δεν καταλαμβάνουν την κύρια θέση στην κατάσταση του ασθενούς και σε περιπτώσεις επιθέσεων με ήπια έκφραση συναισθηματικών διαταραχών, η ένταση τέτοιων διαταραχών είναι πιο έντονη: οι ασθενείς «εμπλέκονται» με εμμονές, σενεστο-υποχονδριακές και άλλες εμπειρίες. Μερικές φορές αναπτύσσονται διπλές συναισθηματικές κρίσεις (κατάθλιψη-μανία, μανία-κατάθλιψη). Μαζί με τις περιπτώσεις που οι επιθέσεις αποκτούν τον χαρακτήρα κλισέ, με αυτή την παραλλαγή της πορείας της σχιζοφρένειας, η δομή τους μπορεί να γίνει πιο περίπλοκη με την ανάπτυξη αισθητηριακού παραλήρημα. Μετά από ένα ή περισσότερα επεισόδια, η εικόνα της νόσου σταθεροποιείται και αποτελείται από υπολειμματικά συμπτώματα που μοιάζουν με νεύρωση και αλλαγές προσωπικότητας, γεγονός που δίνει τη βάση για να χαρακτηριστεί αυτό το στάδιο της νόσου ως υπολειπόμενη σχιζοφρένεια. Η παρουσιαζόμενη διαίρεση της παροξυσμικής-προϊούσας σχιζοφρένειας δεν είναι απόλυτη. Αυτό αφορά πρωτίστως τη σχέση μεταξύ διαταραχών που αντικατοπτρίζουν τη συνεχή φύση της διαδικασίας και των επιθέσεων που συμβαίνουν στο υπόβαθρό τους. Είναι γνωστό ότι στο πλαίσιο συμπτωμάτων ανεπάρκειας που θυμίζουν «σύνδρομο Simplex», μπορούν να αναπτυχθούν όχι μόνο κρίσεις παρόμοιες με τις ψυχώσεις που παρατηρούνται στη νεανική συνεχή κακοήθη σχιζοφρένεια, αλλά και συναισθηματικές και συναισθηματικές-παραληρητικές. Το ίδιο μπορεί να παρατηρηθεί σε περιπτώσεις που οι διαταραχές είναι ερμηνευτικές ή παρανοϊκές παραληρητικές ιδέες. Στο πλαίσιο συμπτωμάτων που μοιάζουν με νεύρωση, αναπτύσσονται κρίσεις, η κλινική εικόνα των οποίων χαρακτηρίζεται από παραισθήσεις ή οξεία παραφρένεια. Με άλλα λόγια, ο περιγραφόμενος τροπισμός ορισμένοι τύποιεπιθέσεις σε διάφορες επιλογέςδεν απαιτείται συνεχής ροή. Η ανάλυση των επιθέσεων που διαφέρουν στην ψυχοπαθολογική τους εικόνα δείχνει ότι έχουν και σημαντικές γενικά χαρακτηριστικά. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για την ετερογένεια της δομής των επιθέσεων, η οποία αφορά, ειδικότερα, τη διάσταση μεταξύ της οξείας εικόνας του αισθητηριακού παραληρήματος και της προς τα έξω διατεταγμένης συμπεριφοράς του ασθενούς, καθώς και ένα είδος ασυνέπειας μεταξύ των διαταραχών. . Αυτό σημαίνει ότι η επεκτατική παραφρένεια με αυξημένο υπόβαθρο διάθεσης μπορεί να συνδυαστεί σε έναν ασθενή με υποχονδριακό παραλήρημα ή επώδυνες σενενοπάθειες. Αξιοσημείωτη είναι η έλλειψη κριτικής στάσης απέναντι στην έμπειρη επίθεση, παρά την επαρκή ασφάλεια του ασθενούς - την απουσία έντονων αλλαγών στην προσωπικότητα και τη μείωση του ενεργειακού δυναμικού. Πρέπει επίσης να σημειωθεί η προγνωστική σημασία διάφοροι τύποιεπιληπτικές κρίσεις. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν ακόμη κριτήρια που θα μας επέτρεπαν με σημαντικό βαθμό πιθανότητας να εκφράσουμε προγνωστικές εκτιμήσεις με βάση την ψυχοπαθολογική δομή του επεισοδίου και, ωστόσο, η φύση των κρίσεων που παρατηρούνται στην παροξυσμική-προϊούσα σχιζοφρένεια μας επιτρέπει να γενικεύσουμε τα σχετικά κλινικές παρατηρήσεις. Η έκδηλη προσβολή ονειρικής κατατονίας που υπέστη ο ασθενής δεν υποδηλώνει σε όλες τις περιπτώσεις υποτροπιάζουσα πορεία σχιζοφρένειας. Συχνά, μετά από μια τέτοια επίθεση, η οποία εκ πρώτης όψεως είναι προγνωστικά αρκετά ευνοϊκή, μπορεί να αναπτυχθούν έντονες αλλαγές προσωπικότητας που είναι ασυνήθιστες για μια επαναλαμβανόμενη πορεία, γεγονός που δίνει το δικαίωμα να χαρακτηριστεί η αντίστοιχη επίθεση ως γούνινο παλτό, δηλ. μια μετατόπιση του νοητικού κατάσταση του ασθενούς. Ταυτόχρονα, ακόμη και με παροξυσμική-προοδευτική πορεία, η ανάπτυξη προσβολής ονειρικής κατατονίας μπορεί να μην επηρεάσει την περαιτέρω πορεία της νόσου, γεγονός που αποκλείει τον χαρακτηρισμό αυτής της κατάστασης ως γούνινο τρίχωμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαταραχές που παρατηρούνται στην αρχή της νόσου, που θυμίζουν την εικόνα του «απλού συνδρόμου» ή μιας υποτονικής πορείας μετά από μια από τις κρίσεις, μπορούν να μετατραπούν σε κατάσταση με ερμηνευτικές ή παρανοϊκές παραληρητικές ιδέες. Και, αντίστροφα, οι αλλαγές στη φύση των διαταραχών που χαρακτηρίζουν τη συνεχή πορεία της νόσου δεν συνοδεύονται πάντα από αλλαγή στη φύση των κρίσεων. Ετσι, κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΗ παροξυσμική-προϊούσα σχιζοφρένεια είναι εξαιρετικά ποικίλη. Μαζί με περιπτώσεις που αναμφίβολα πλησιάζουν σε παραλλαγές συνεχούς και υποτροπιάζουσας σχιζοφρένειας, όταν υπάρχει «τροπισμός» κρίσεων συγκεκριμένης ψυχοπαθολογικής δομής σε διάφορους τύπους συνεχούς πορείας, υπάρχει μεγάλος αριθμός παρατηρήσεων όπου αυτή η σχέση απουσιάζει. Τίθεται το ερώτημα: ποιες περιπτώσεις παροξυσμικής προοδευτικής σχιζοφρένειας είναι πιο χαρακτηριστικές της - αυτές που πλησιάζουν σε συνεχή και υποτροπιάζουσα σχιζοφρένεια ή εκείνες στις οποίες απουσιάζουν ορισμένα μοτίβα στην ανάπτυξη της νόσου και η λογική αλληλουχία στην εμφάνιση των κρίσεων είναι αδύνατη. πιάσιμο. Μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα ότι μιλάμε για μια συνέχεια, όπου στον έναν πόλο υπάρχουν περιπτώσεις που υπακούουν σε ορισμένα πρότυπα στην ανάπτυξη της νόσου και στον άλλο υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένα τέτοιο μοτίβο απουσιάζει. ο χώρος μεταξύ τους καταλαμβάνεται από κλινικές παρατηρήσεις, έλκοντας προς διαφορετικούς πόλους. Ερωτήματα σχετικά με την προγνωστική σημασία των κρίσεων και τα χαρακτηριστικά της πορείας της παροξυσμικής-προϊούσας σχιζοφρένειας γενικά προκύπτουν πιο ξεκάθαρα σε περιπτώσεις της πορείας της νόσου με τις λεγόμενες εμπύρετες προσβολές ή την εμπύρετη σχιζοφρένεια (βλ. ενότητα "Ειδικές μορφές σχιζοφρένειας»).

Η παροξυσμική-προϊούσα σχιζοφρένεια (όπως το τρίχωμα) συνδυάζει τα σημάδια μιας συνεχώς προοδευτικής διαδικασίας με οριοθετημένες κρίσεις, όπως αυτές που απαντώνται στην υποτροπιάζουσα (περιοδική) σχιζοφρένεια, η οποία ταξινομείται ως παροξυσμικές μορφές.

Οι κρίσεις της νόσου διαφέρουν από τις παροξύνσεις της συνεχώς συνεχιζόμενης σχιζοφρένειας στο ότι εμφανίζονται νέες διαταραχές στη δομή τους, ένα διαφορετικό μητρώο συμπτωμάτων και όχι μια έξαρση προηγούμενων διαταραχών.

Η εξέλιξη της σχιζοφρένειας που μοιάζει με γούνα μπορεί να είναι διαφορετική. Έτσι, στο πλαίσιο της αρχικής περιόδου της νόσου, η οποία στις κλινικές της εκδηλώσεις δεν διαφέρει πολύ από αυτή της νωθρής σχιζοφρένειας (όπως νεύρωση, παρανοϊκές διαταραχές κ.λπ.), μετά από 3-6 χρόνια εμφανίζονται συναισθηματικές κρίσεις - από κυκλοθυμική διακυμάνσεις σε μακροχρόνιες (έως 2 χρόνια) καταθλιπτικές ή μανιακές καταστάσεις.

Οι επόμενες κρίσεις χαρακτηρίζονται από μεγαλύτερη «ενδογενοποίηση» και συνοδεύονται από μελαγχολία, κινητική καθυστέρηση και ιδέες ενοχής.

Μαζί με την εμβάθυνση της κατάθλιψης, εμφανίζονται ιδέες σχέσης και λεκτικές ψευδαισθήσεις. Στη δομή των μανιακών καταστάσεων, το κορυφαίο είναι το επεκτατικό παραλήρημα (εφεύρεση, αναμόρφωση, μεγαλείο). Τέτοιες κρίσεις είναι συχνά παρατεταμένες (έως 3 χρόνια), κάτι που δεν είναι χαρακτηριστικό για την περιοδική (υποτροπιάζουσα) σχιζοφρένεια.

Από επίθεση σε επίθεση, τα αρνητικά συμπτώματα επιδεινώνονται (αυτισμός, συναισθηματική πτώση), αλλά δεν προκύπτει σοβαρό ελάττωμα. Παρατηρείται μια πιο προοδευτική πορεία όπου, με φόντο παρανοϊκές διαταραχές της αρχικής περιόδου (παραληρητικές ιδέες σχέσεων, ζήλεια, επινόηση, αντιδικίες και αυταπάτες αγάπης), εμφανίζονται συναισθηματικές-παραληρητικές κρίσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, της επίθεσης προηγούνται αυτόχθονες συναισθηματικές διαταραχές. Οι ασθενείς έχουν κατάθλιψη με υποχονδρία ή παραληρητικές ιδέες δίωξης, οξύ παρανοϊκό σύνδρομο με άγχος, ψευδαισθήσεις δηλητηρίασης, δίωξη, αληθινή ψευδαίσθηση, οξεία αναπτυσσόμενο σύνδρομο Kandinsky-Clerambault.

Στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των επιθέσεων, οι παραγωγικές διαταραχές (παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις) μπορεί να παραμείνουν σε μειωμένη μορφή, οι αλλαγές στην προσωπικότητα αυξάνονται και σε μεταγενέστερα στάδια η πορεία της νόσου προσεγγίζει συνεχή.

Το πολύ κακοήθης πορείασχιζοφρένεια που μοιάζει με τρίχωμα, που πλησιάζει τη νεανική συνεχή (ξεκινώντας από την ηλικία 11-12 ετών), οι αρχικές εκδηλώσεις της νόσου συνίστανται σε πτώση της νοητικής δραστηριότητας, αδράνεια, αποξένωση, ατομικά κατατονικά φαινόμενα, άτυπες συναισθηματικές διαταραχές και ψυχοπαθητική συμπεριφορά με αντίθεση σε άλλους, εκρήξεις ευερεθιστότητας, σαδιστικές πράξεις, αλκοολικές υπερβολές. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να εμφανιστεί ηλίθιος ενθουσιασμός και μερικές φορές υπάρχουν καταθλιπτικές διαταραχές με παρορμητική επιθετικότητα.

Οι επιθέσεις ξεκινούν με ανοησία, βαρβαρότητα, στερεότυπες ενέργειες και κινητική ταραχή. Οι έκδηλες εκδηλώσεις αποτελούνται από συναισθηματικές, παραληρητικές, κατατονικές διαταραχές. Ο κατατονικός ενθουσιασμός προκαλεί μη εστιασμένες, χαοτικές, επιτηδευμένες κινήσεις, συχνά παρορμητικές. Συχνά παρατηρείται στερεότυπο κίνησης και ομιλίας. Με τη διέγερση της ομιλίας, η οποία μπορεί να μην συνοδεύεται από γενική κινητική διέγερση, οι ασθενείς φωνάζουν μεμονωμένες λέξεις και φράσεις που δεν έχουν καμία σχέση μεταξύ τους. Είναι αδύνατο να κατανοήσουμε την ομιλία ενός τέτοιου ασθενούς. Οι ασθενείς μερικές φορές επαναλαμβάνουν τα λόγια και τις πράξεις άλλων (ηχολαλία, ηχοπραξία). Ο ενθουσιασμός μπορεί να είναι πολύ βραχύβιος (λίγα λεπτά) ή να διαρκέσει πολλές ημέρες και εβδομάδες. το μάτι μπορεί να αντικατασταθεί από κινητική επιβράδυνση από κάποια βραδύτητα και δυσκαμψία των κινήσεων έως την πλήρη ακινησία με διάφορες μορφές πνιγηρών καταστάσεων.

Με τον κατατονικό λήθαργο, οι ασθενείς είναι ακίνητοι. Η θέση στο κρεβάτι μπορεί να είναι διαφορετική: είτε παίρνουν θέση εμβρύου, είτε ξαπλώνουν με ισιωμένα άκρα. Συνήθως δεν είναι δυνατή η αλλαγή της θέσης τους. Οι ασθενείς εμφανίζουν αλαλία και μερικές φορές εμφανίζεται ένα φαινόμενο γνωστό ως καταληψία ή κηρώδης ευλυγισία, όταν ένα ανασηκωμένο χέρι ή πόδι παγώνει σε μια δεδομένη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τέτοιοι ασθενείς στο κρεβάτι μπορούν να κρατήσουν το κεφάλι τους πάνω από το μαξιλάρι για μεγάλο χρονικό διάστημα (σύμπτωμα «μαξιλαριού αέρα»). Όταν αγγίζει τα χείλη, ο ασθενής μερικές φορές τα διπλώνει σε ένα σωλήνα και τα τραβά προς τα εμπρός (το σύμπτωμα της «προβοσκίδας»).

Η σοβαρότητα της κινητικής καθυστέρησης μπορεί να ποικίλλει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτή λιγότερο τη νύχτακαι μετά τον ύπνο. Πρόσθετοι έντονοι και έντονοι ερεθισμοί, κατά κανόνα, βαθαίνουν την καθυστέρηση των ασθενών, αλλά περιστασιακά μπορούν να τους βγάλουν από τη λήθαργο. Σε ένα ήρεμο περιβάλλον, όταν μιλάτε με ήσυχη φωνή, μερικές φορές είναι δυνατόν να λάβετε μια επαρκή απάντηση.

Ένα από τα εντυπωσιακά σημάδια αυτού του συνδρόμου είναι ο αρνητισμός, όταν οι ασθενείς δεν κάνουν τις ενέργειες που τους προσφέρονται ή κάνουν το αντίθετο. Ο αρνητισμός συχνά γίνεται ο λόγος για την άρνηση τροφής.

Ένα αρκετά μεγάλο ποσοστό του πληθυσμού στη χώρα μας υποφέρει. Η σοβαρότητα τέτοιων ασθενειών μπορεί να ποικίλλει, από ήπιες έως περιπτώσεις που απαιτούν απομόνωση του ασθενούς από τους άλλους. Στο άρθρο μας θα προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τι είναι η σχιζοφρένεια που μοιάζει με γούνινο παλτό. Θα εξετάσουμε επίσης τα συμπτώματα, την πορεία, τη θεραπεία και την πρόγνωση αυτής της παθολογίας.

Η ουσία της ασθένειας

Αυτός ο τύπος ασθένειας ονομάζεται επίσης παροξυσμική-προϊούσα σχιζοφρένεια. Χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες οξείες προσβολές με ελαφρά διαστήματα. Οι συνέπειες των επιθέσεων μπορεί να μην παρατηρηθούν και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αισθητές κάποιες αλλαγές στην προσωπικότητα.

Με αυτή την ασθένεια, υπάρχουν επίσης αυτού του είδους η έξαρση, που ονομάζονται γούνινα παλτά, εξ ου και το όνομα της παθολογίας. Έχουν αναγκαστικά αντίκτυπο στην ανθρώπινη ψυχή, προκαλώντας μια ορισμένη «μετατόπιση». Το αποτέλεσμα είναι η εμφάνιση ενός έντονου ψυχικού ελαττώματος.

Κλινικές εκδηλώσεις σχιζοφρένειας που μοιάζει με γούνινο παλτό

Όλοι οι τύποι σχιζοφρένειας χαρακτηρίζονται από αρνητικές αλλαγές προσωπικότητας με αυτόν τον τύπο ασθένειας αρχίζουν να εμφανίζονται σταδιακά, αυξάνοντας μετά από κάθε επίθεση. Μπιτόνι σαν γούνα αρχικό στάδιοέχουν τα εξής:

• Εμφανίζομαι
• Ο ασθενής αρχίζει να θεωρεί όλες τις ενέργειές του σαν να πιστεύει ότι δεν μπορεί να τις διαχειριστεί και να τις ελέγξει.
• Προκύπτουν παρανοϊκές ιδέες, που οδηγούν σε υπερβολική καχυποψία, ο άνθρωπος αναζητά παντού τους εχθρούς του και εμφανίζονται αυταπάτες μεγαλοπρέπειας.

Τα επόμενα συμπτώματα προκύπτουν ως ποιοτικά νέες εκδηλώσεις μιας ψυχικής διαταραχής. Οι κρίσεις αυτής της νόσου έχουν διαφορετική κλινική εικόνα. Τις περισσότερες φορές αυτό είναι:

• Καταθλιπτικές-παραισθησιακές καταστάσεις.
• Οξύ παρανοϊκό.
• Κατατονική-καταθλιπτική.
• Καταθλιπτικές-εμμονικές καταστάσεις.

Αυτό είναι μόνο ένα μικρό μέρος, στην πραγματικότητα, οι εκδηλώσεις της νόσου είναι πολύ ευρύτερες.

Μπορεί να έχει σχιζοφρένεια που μοιάζει με γούνα ποικίλους βαθμούςτα βάθη της ανάπτυξης ψυχικών ελαττωμάτων. Διαφέρουν όχι μόνο στις παραλλαγές, αλλά και στον βαθμό εξέλιξης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μορφή της νόσου είναι σχεδόν κακοήθης και μπορεί να οδηγήσει σε σχιζοφρενική άνοια. Σε άλλες περιπτώσεις, οι προοδευτικές τάσεις εκφράζονται ασθενώς και η ασθένεια προχωρά σε αργή μορφή, τα ελαττώματα της προσωπικότητας είναι ασήμαντα.

Πολύ συχνά συμβαίνει όταν η σχιζοφρένεια που μοιάζει με γούνινο παλτό καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ δύο παραλλαγών του μαθήματος. Εάν ρωτήσετε έναν γιατρό για το πόσο συχνά αυτοί οι ασθενείς έχουν κρίσεις, θα απαντήσει ότι σχεδόν το ένα τρίτο όλων των ασθενών με αυτή τη νόσο μπορεί να υποστεί έξαρση μόνο μία φορά, ενώ σε άλλους η παθολογία θυμίζει τον εαυτό της μία φορά κάθε λίγα χρόνια.

Οι αλλαγές της προσωπικότητας δεν εξαρτώνται άμεσα από τον αριθμό των επιθέσεων. Ακόμη και πολλές παροξύνσεις μπορεί να μην τελειώσουν έντονες εκδηλώσειςψυχικά ελαττώματα.

Διάφορες μορφές εκδήλωσης της νόσου

Και όμως, τι είναι η σχιζοφρένεια του γούνινου παλτού; Η μορφή της νόσου μπορεί να είναι διαφορετική. Οι ακόλουθες επιλογές είναι διαθέσιμες:

1. Σχιζοσυναισθηματική ψύχωση.
2. Μια προοδευτική μορφή που μοιάζει με επίθεση που μοιάζει με παρανοϊκό τύπο παθολογίας.
3. Περιοδικός.
4. Κακοήθης μορφή.

Ας δούμε το καθένα με λίγο περισσότερες λεπτομέρειες.

Σχιζοσυναισθηματική μορφή σχιζοφρένειας

Εν αναμονή της ανάπτυξης αυτής της μορφής παθολογίας, μπορεί να παρατηρηθούν περιοδικές αλλαγές στη διάθεση, οι οποίες σταδιακά εμφανίζονται πιο συχνά και γίνονται πιο έντονες. Αναπτύσσονται ψυχωτικά συμπτώματα, μανία και κατάθλιψη.

Στα μεσοδιαστήματα μεταξύ τέτοιων εκρήξεων, εμμονών, υποχόνδριων και υστερικές διαταραχές. Αν μιλάμε για έντονες αλλαγές προσωπικότητας, τότε η σχιζοφρένεια που μοιάζει με γούνινο παλτό αυτής της μορφής, κατά κανόνα, δεν έχει καμία. Το ψυχικό ελάττωμα είναι πιο αισθητό όταν, κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, παρατηρούνται ψυχωτικά συμπτώματα και όχι διαταραχές της διάθεσης.

Παροξυσμική-προοδευτική μορφή

Της ζωηρής ανάπτυξης της κλινικής εικόνας αυτής της μορφής προηγείται μια ορατή αλλαγή στον χαρακτήρα του ασθενούς. Ο κύκλος των ενδιαφερόντων γίνεται στενότερος, οι συναισθηματικές αντιδράσεις στα γύρω γεγονότα ισοπεδώνονται. Το άτομο γίνεται καχύποπτο και μπορεί να εκφράσει παρανοϊκές ιδέες.

Η νόσος μπορεί να είναι συνεχής ή παροξυσμική. Στο πρώτο σενάριο, στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των επιθέσεων, ο ασθενής παραμένει παραληρηματικός και εάν η παθολογία προχωρήσει παροξυσμικά, τότε κατά την περίοδο της ύφεσης δεν υπάρχουν πρακτικά ψυχωτικά συμπτώματα και κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων μπορούν να παρατηρηθούν παραισθήσεις και παραληρητικές ιδέες.

Μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις διαφορετική διάρκεια, μπορεί να είναι ένας μήνας και σε ορισμένους ασθενείς διαρκούν αρκετά χρόνια. Σε όλη τη ζωή μπορεί να υπάρχουν τρεις ή περισσότερες τέτοιες περίοδοι. Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, τα συμπτώματα καθορίζονται όχι μόνο από τη μορφή της νόσου, αλλά και από το στάδιο της ανάπτυξής της.

Μπορούν να παρατηρηθούν τα ακόλουθα:

• Σοβαρές παραισθήσεις.
• Ερμηνευτικές ανοησίες.
• Σύνδρομο Kandinsky-Clerambault.
• Παραφρένεια.

Ακόμη και κατά την ύφεση της νόσου, υπολειπόμενη ψυχικές διαταραχέςμε τη μορφή αποσπασματικών παραισθήσεων, παραληρηματικών ιδεών. Οι ασθενείς δεν τείνουν να έχουν κριτική στάση απέναντι στις επιθέσεις.

Αυτή η μορφή σχιζοφρένειας χαρακτηρίζεται από περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές διαταραχέςπροσωπικότητα, ξεκινώντας από μικρές αλλαγές στον χαρακτήρα και καταλήγοντας στην πλήρη αδυναμία ενός ατόμου να υπάρξει στην κοινωνία.

Κακοήθης μορφή της νόσου

Δυστυχώς, αρκετά συχνά αυτή η μορφή αυτής της τρομερής ασθένειας αναπτύσσεται σε έφηβα παιδιά. Πώς εμφανίζεται η σχιζοφρένεια που μοιάζει με γούνινο παλτό σε έναν έφηβο; Το ιατρικό ιστορικό, κατά κανόνα, περιέχει πληροφορίες για παροξύνσεις που μπορούν να παρατηρηθούν για ένα έτος ή περισσότερο. Αυτή τη στιγμή, εμφανίζονται έντονα ψυχωτικά συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια της ζωής, μπορεί να υπάρξουν 3 ή 4 τέτοιες παροξύνσεις, η διάρκεια της ύφεσης μειώνεται σταδιακά και η νόσος μπορεί να αποκτήσει συνεχή πορεία.

Οι εκδηλώσεις αυτής της μορφής της νόσου είναι μερικές φορές αρκετά διαφορετικές και ποικίλες. Πιθανή εμφάνιση διαφορετικά συμπτώματα, ξεκινώντας με κατατονία και τελειώνοντας με σενεστοπάθεια. Κατά την περίοδο μεταξύ των επιθέσεων, παραμένει ένα έντονο ψυχικό ελάττωμα.

Περιοδική ή κυκλική μορφή

Χαρακτηρίζεται από μεμονωμένες καταθλιπτικές και μανιακές κρίσεις. Συμβαίνει να παρατηρούνται διπλές επιθέσεις, δηλαδή ένα είδος μαθήματος αντικαθιστά ένα άλλο.

Εάν υπάρχει σχιζοφρένεια, η πορεία που μοιάζει με γούνα σε αυτή τη μορφή μοιάζει με καταθλιπτική ψύχωση. Οι πρώτες κιόλας επιθέσεις ουσιαστικά δεν διακρίνονται από αυτό. Τα επόμενα εμφανίζονται ήδη με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Εμφανίζονται ιδέες δίωξης.
• Φανταστική ανοησία.
• Κατατονικές διαταραχές.
• Η εύθυμη διάθεση μπορεί να αντικατασταθεί από ανόητη συμπεριφορά και ανοησία και η επιθυμία για δουλειά μπορεί να αντικατασταθεί από την απαγόρευση.

Η θεραπεία για τη νόσο μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη μορφή της παθολογίας, επομένως οποιαδήποτε απόφαση για αυτό το θέμα πρέπει να λαμβάνεται μόνο από γιατρό.

Αιτίες ανάπτυξης σχιζοφρένειας που μοιάζει με γούνινο παλτό

Προς το παρόν, δεν είναι ακόμα πλήρως κατανοητό ποιοι λόγοι οδηγούν στην ανάπτυξη σχιζοφρένειας που μοιάζει με γούνινο παλτό. Η παθολογική γένεση δεν είναι ξεκάθαρη, αλλά οι αναπτυξιακοί παράγοντες πιστεύεται ότι περιλαμβάνουν:

1. Γενετικά χαρακτηριστικά.
2. Χαρακτηριστικά της ανθρώπινης σύστασης.
3. Ανήκοντας σε συγκεκριμένο φύλο και ηλικία.

Αναγνωρίζω κύριος λόγοςΗ ανάπτυξη της σχιζοφρένειας είναι πολύπλοκη, αλλά τις περισσότερες φορές είναι:

• Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εγκεφάλου.
• Κληρονομική προδιάθεση.
• Εξάντληση γυναικείο σώμακατα την εγκυμοσύνη.

Όποιος και αν είναι ο παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, η θεραπεία πρέπει πάντα να πραγματοποιείται. Ένας ικανός ειδικός θα βοηθήσει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και θα τον επαναφέρει στην κανονική ζωή όσο το δυνατόν περισσότερο.

Συμπτώματα της νόσου

Όσο πιο συχνά συμβαίνουν κρίσεις σχιζοφρένειας, τόσο πιο αισθητή γίνεται η ενδογενοποίηση. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται από τις ακόλουθες καταστάσεις:

• θλίψη;
• κινητική καθυστέρηση?
• ιδέες ενοχής.

Εάν δεν ξεκινήσει επαρκής θεραπεία σε αυτό το στάδιο, η κατάθλιψη επιδεινώνεται, το άτομο αναπτύσσει ψευδαισθήσεις και την επιθυμία να αποδίδει τις σκέψεις του σε άλλους. Σε μανιακές καταστάσεις, κυριαρχεί το επεκτατικό παραλήρημα:

• μεταμορφώσεις?
• μεγαλείο?
• εφεύρεση.

Οι παροξύνσεις μπορεί να διαρκέσουν έως και τρία χρόνια, αρνητικά συμπτώματαπεριπλέκεται από συναισθηματική πτώση μέχρι τον αυτισμό. Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι τα χονδροειδή ψυχικά ελαττώματα μπορεί να μην εκδηλωθούν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στο πλαίσιο των παρανοϊκών αλλαγών, αναπτύσσονται συναισθηματικές-παραληρητικές κρίσεις. Πολλοί ασθενείς με σχιζοφρένεια που μοιάζει με γούνινο παλτό έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ψευδαισθήσεις?
• παραλήρημα δηλητηρίασης, δηλητηρίαση.
• καταθλιπτικές καταστάσεις που επιδεινώνονται από την ιδέα της δίωξης.

Μεταξύ των επιθέσεων, οι διαταραχές μπορεί να είναι παρούσες σε μειωμένη μορφή, οι νοητικές αλλαγές στην προσωπικότητα γίνονται σταδιακά πιο αισθητές. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να γίνει συνεχής.

Αν εννοούμε τη σχιζοφρένεια που μοιάζει με παιδική γούνα, το ιατρικό ιστορικό τέτοιων ασθενών περιέχει πληροφορίες ότι τα παιδιά γίνονται χωρίς πρωτοβουλία, διαρκώς εκνευρισμένα και αποξενωμένα. Γίνονται αντίθετοι με τους άλλους και η νοητική τους δραστηριότητα μειώνεται σημαντικά. Οι ψευδαισθήσεις είναι τις περισσότερες φορές οπτικές και αντί για παραληρητικές ιδέες εμφανίζονται παραληρηματικές φαντασιώσεις. Τέτοια παιδιά συχνά δείχνουν δυσαρέσκεια, είναι ιδιότροπα και η κινητική αναστολή εμφανίζεται όταν ανεβαίνει η διάθεσή τους.

Πώς εξελίσσεται μια κρίση σχιζοφρένειας;

Τις περισσότερες φορές, οι επιθέσεις σε αυτή τη μορφή της νόσου ακολουθούν το ίδιο μοτίβο:

1. Το αρχικό στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται συναισθηματικές διαταραχές. Οι περίοδοι ανεβασμένης διάθεσης αντικαθίστανται από αδιαφορία και αρνητική στάση απέναντι στα πάντα γύρω σας.
2. Το επόμενο στάδιο συνοδεύεται από παραλήρημα. Στον ασθενή φαίνεται ότι συμμετέχει στην ταινία και γύρω του υπάρχουν ηθοποιοί που σκηνοθετούν τις πράξεις του. Πιστεύει επίσης ότι οι σκέψεις δεν του ανήκουν, άλλοι τις βάζουν στο κεφάλι του.
3. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, περιπλέκεται από ανταγωνιστικές αυταπάτες. Ο ασθενής χωρίζει όλους τους ανθρώπους σε δύο αντίπαλα στρατόπεδα. Αναπτύσσονται παραληρηματικές ιδέες και αυταπάτες μεγαλείου.
4. Η αιχμή της παθολογίας εκδηλώνεται με κατανικές διαταραχές. Ο ασθενής μπορεί να μην ανταποκρίνεται καθόλου στα σχόλια και να παγώνει σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εμφανίζεται θόλωση της συνείδησης, το άτομο αρχίζει να βλέπει φανταστικά οράματα που δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα.
5. Όταν εμφανίζεται μια οπισθοδρομική κατάσταση, τα συμπτώματα συναισθηματικών διαταραχών επανεμφανίζονται.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι επιθέσεις δεν συμβαίνουν πάντα με αυτή τη σειρά. Η ανάπτυξη μπορεί να τελειώσει σε ένα από τα στάδια, ενώ άλλα θα εμφανιστούν σε σύντομες χρονικές περιόδους. Η διάρκεια της επίθεσης μπορεί να κυμαίνεται από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες.

Χαρακτηριστικά της σχιζοφρένειας

Αν συνυπολογίσουμε τις πολλές μελέτες που έγιναν, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι στην πλειονότητα των ασθενών που πάσχουν από σχιζοφρένεια, ακόμη και περίοδοι ύφεσης συνοδεύονται από χρόνιες διαταραχές που αναπτύσσονται σταδιακά. Ο βαθμός της νόσου και το βάθος της ψυχικής βλάβης μπορεί να διαφέρουν.

Ένα χαρακτηριστικό της νόσου είναι οι εναλλαγές της διάθεσης, οι οποίες παρατηρούνται συχνότερα πριν από την ανάπτυξη της πρώτης επίθεσης. Με την πάροδο του χρόνου, τέτοιες αλλαγές γίνονται όλο και πιο αισθητές, ο ασθενής μπορεί να πέσει σοβαρή κατάθλιψη, εμφανίζονται μανία και ψυχωτικά συμπτώματα.

Στο διάστημα μεταξύ των επιθέσεων, ένα άρρωστο άτομο χαρακτηρίζεται από υστερία και εμμονή. Εάν συγκρίνουμε αυτόν τον τύπο σχιζοφρένειας με άλλους, μπορούμε να σημειώσουμε ότι οι αλλαγές στην ψυχή είναι συνήθως μικρές.

Θεραπεία της νόσου

Ανακαλύψαμε τι είναι η σχιζοφρένεια που μοιάζει με γούνινο παλτό. Εξετάστηκαν επίσης τα συμπτώματα και η πορεία της νόσου. Ήρθε η ώρα να σταματήσετε τη θεραπεία. Προηγουμένως, πιστευόταν ότι μια τέτοια παθολογία είναι πρακτικά μη θεραπεύσιμη, αλλά δεδομένου του τρέχοντος επιπέδου ανάπτυξης της ιατρικής, μπορεί να υποστηριχθεί ότι είναι πλέον πολύ πιθανό να επιτευχθεί μακροχρόνια ύφεση και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Η βάση της θεραπείας είναι η χρήση αντιψυχωσικών. Εξαλείφουν όχι μόνο τα σημάδια της ψύχωσης, αλλά και τις χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί προτιμούν τη μονοθεραπεία, δηλαδή τη χρήση ενός φαρμάκου, συνήθως νέας γενιάς. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• «Σόλιαν».
• «Σερόκβιαλ».
• «Ρισπόλεπτ».

Αυτά τα φάρμακαεπιβραδύνετε την αύξηση των συμπτωμάτων, αποτρέψτε την εμφάνιση παραισθήσεων και παραληρημάτων. Ένα σημαντικό μειονέκτημα τέτοιων φαρμάκων είναι το υψηλό τους κόστος και η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μακροπρόθεσμα και συστηματικά.

Οι τύποι σχιζοφρένειας που μοιάζει με γούνινο παλτό είναι διαφορετικοί, επομένως η επιλογή των φαρμάκων δεν είναι επίσης η ίδια. Για παράδειγμα, στην παρανοϊκή μορφή, προτιμώνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• "Τριφταζίνη"
• «Ρισπόλεπτ».
• «Αζαλεπτίνη».

Η θεραπεία της κακοήθους μορφής συνήθως συνοδεύεται από:

• «Αμιναζίνα».
• «Κλοπιξόλη».
• «Ρισπόλεπτα».

Υπό την παρουσία του μαλακές φόρμεςΤα "Truxal", "Sonapax", "Neuleptil" συνταγογραφούνται.

Οι συγγενείς του ασθενούς πρέπει να καταλάβουν ότι η θεραπεία της σχιζοφρένειας που μοιάζει με γούνα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από έναν ειδικό και είναι απαράδεκτο να αγοράζουν φάρμακα από μόνοι τους στο φαρμακείο - αυτό μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση του ατόμου.

Όχι μόνο τα φάρμακα είναι σημαντικά για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας, αλλά απαιτείται και ψυχοθεραπεία. Είναι σημαντικό ο ασθενής να υποστηρίζεται από γιατρούς και συγγενείς: ο εκνευρισμός και ο σκεπτικισμός οδηγούν μόνο σε επιθετικότητα και αποστασιοποίηση. Μόνο όταν σύνθετη θεραπείαΗ σχιζοφρένεια στο γούνινο παλτό θα έχει ευνοϊκή πρόγνωση.

Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον, όλα εξαρτώνται από τον βαθμό της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς. Εάν ο ασθενής δεν θέτει σε κίνδυνο τον εαυτό του ή τους άλλους, η θεραπεία είναι δυνατή στο σπίτι.

Ποιος γιατρός κάνει τη θεραπεία;

Ένας νευρολόγος και ένας ψυχίατρος μπορούν να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση αυτής της ασθένειας. Είναι καλύτερο αν αυτοί οι δύο ειδικοί συνεργάζονται. Το καθήκον των γιατρών είναι:

1. Μελετήστε πώς εκδηλώνεται η παθολογία κατά τη διάρκεια των επιθέσεων και μεταξύ τους.
2. Αναλύστε το ιστορικό ζωής του ασθενούς.
3. Μιλήστε με τα αγαπημένα πρόσωπα του ασθενούς.

Μόνο αφού επιβεβαιωθεί η διάγνωση και καθοριστεί η μορφή της νόσου, επιλέγονται τακτικές θεραπείας.

Στο σύγχρονο επίπεδοΜε την πρόοδο της ιατρικής, ακόμη και οι πιο σοβαρές ψυχικές διαταραχές είναι θεραπεύσιμες. Μπορεί να μην είναι 100% ανάρρωση, αλλά η ποιότητα ζωής του ασθενούς μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά και οι υφέσεις θα έχουν μεγαλύτερη περίοδο. Εάν έχετε την παραμικρή υποψία ψυχικής παθολογίας, φροντίστε να επισκεφτείτε έναν ειδικό, αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποτρέψετε την επιδείνωση της νόσου.