Κετορόλη η υψηλότερη εφάπαξ δόση. Είναι δυνατόν να χορηγηθεί το "Ketorol" σε παιδιά; Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Ανεξάρτητα από την αιτία του πόνου, σε πολλές περιπτώσεις τα φάρμακα πρώτης γραμμής για θεραπεία είναι. Σήμερα, τα φάρμακα αυτής της ομάδας αντιπροσωπεύονται από ένα ευρύ φάσμα και κατά την επιλογή της βέλτιστης επιλογής λαμβάνονται υπόψη η ένταση του συνδρόμου πόνου, η παρουσία συνοδών ασθενειών και ορισμένοι άλλοι παράγοντες. Εξετάστε σε ποιες περιπτώσεις συνιστάται η χρήση ενός από αυτά τα φάρμακα - Ketorol με τη μορφή ενέσεων.

Η σύνθεση και οι ιδιότητες του φαρμάκου Ketorol για ενέσεις

Η κετορόλη για ενέσιμα διατίθεται σε αμπούλες που περιέχουν 1 ml διαλύματος. Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι η κετορολάκη. Βοηθητικές ουσίες του διαλύματος:

• χλωριούχο νάτριο;
• αιθανόλη;
• νερό;
• υδροξείδιο του νατρίου κ.λπ.

Το φάρμακο έχει το ακόλουθο αποτέλεσμα:

• ασθενές αντιπυρετικό?
• αντιφλεγμονώδη?
• έντονο αναλγητικό.

Η έναρξη της αναλγητικής δράσης παρατηρείται ήδη μισή ώρα μετά τη χορήγηση του Ketorol με τη μορφή ένεσης. Το μέγιστο αποτέλεσμα σημειώνεται μετά από 1-2 ώρες και η διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος είναι περίπου 5 ώρες.

Ενδείξεις για τη χρήση ενέσεων Ketorol

Η μορφή ένεσης του φαρμάκου Ketorol συνιστάται για χρήση σε σύνδρομο μέτριου και έντονου πόνου οποιουδήποτε εντοπισμού για την επίτευξη ταχείας αναλγητικής δράσης. Αυτή η μορφή του φαρμάκου συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου η λήψη δισκίων Ketorol δεν είναι δυνατή. Συνιστάται η χρήση ενέσεων Ketorol για τη θεραπεία οξέων καταστάσεων και όχι για τη θεραπεία συνδρόμων χρόνιου πόνου.

Έτσι, οι ενέσεις Ketorol μπορούν να χρησιμοποιηθούν για:

• μετεγχειρητικός πόνος?
• μετατραυματικοί πόνοι?
• πόνος που σχετίζεται με ασθένειες όγκου.
• πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις.
• ρευματικές παθήσεις?
• ημικρανίες?
• νεφρικός και ηπατικός κολικός?
• και τα λοιπά.

Δοσολογία ενέσεων κετορόλης

Τα παυσίπονα Ketorol εκτελούνται ενδομυϊκά, λιγότερο συχνά ενδοφλέβια. Κατά κανόνα, το διάλυμα εγχέεται στο εξωτερικό άνω τρίτο του μηρού, του ώμου, του γλουτού. Είναι απαραίτητο να κάνετε την ένεση βαθιά στον μυ, αργά.

Η δόση του φαρμάκου επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό μεμονωμένα, αλλά η θεραπεία πρέπει πάντα να ξεκινά με μια ελάχιστη δόση και να καθοδηγείται περαιτέρω ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς και το αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται. Για ασθενείς ηλικίας κάτω των 65 ετών, μια εφάπαξ δόση Ketorol μπορεί να είναι από 10 έως 30 mg. Οι ενέσεις μπορούν να επαναλαμβάνονται κάθε 4 έως 6 ώρες, ενώ η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 ml.

Παρενέργειες των ενέσεων Ketorol

Κατά τη θεραπεία του Ketorol με τη μορφή ενέσεων, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες από διάφορα όργανα και συστήματα, και συγκεκριμένα:

• διαταραχές κοπράνων?
• ναυτία;
• κοιλιακό άλγος;
• πονοκέφαλο;
• Αιμορραγία;
• δυσκολία αναπνοής;
• οίηση;
• εξάνθημα;
• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• ιδρώνοντας;
• αυπνία;
• κατακράτηση ούρων κ.λπ.

Ενέσεις κετορόλης και αλκοόλ

Οι ενέσεις αυτού του φαρμάκου δεν είναι συμβατές με την πρόσληψη αλκοολούχων ποτών. Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Ketorol όχι μόνο μειώνει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου (μειωμένη διάρκεια δράσης), αλλά αυξάνει επίσης τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να αποφεύγετε την κατανάλωση αλκοόλ.

Αντενδείξεις για ενέσεις Ketorol

Χημική ένωση

Κάθε φύσιγγα περιέχει κετορολάκη τρομεθαμίνη 30 mg, καθώς και έκδοχα: αιθυλική αλκοόλη 95% 0,125 ml, χλωριούχο νάτριο 4,35 mg, δινάτριο EDTA 1,0 mg, οκτοξυνόλη 0,07 mg, υδροξείδιο νατρίου 0,725 mg γλυκόλη έως 10, προπυλένιο ml

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και αντιρευματικά φάρμακα. Κωδικός ATX: M01 AB15.

Περιγραφή

Διαυγές, άχρωμο ή ωχροκίτρινο υγρό, σε κίτρινες φύσιγγες, 1 ml USP τύπου 1.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική: Η κετορολάκη, ως μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο, έχει αναλγητική, αντιπυρετική και αντιφλεγμονώδη δράση. Ο μηχανισμός δράσης σε βιοχημικό επίπεδο είναι η αναστολή του ενζύμου κυκλοοξυγενάση, κυρίως στους περιφερικούς ιστούς, με αποτέλεσμα την αναστολή της βιοσύνθεσης των προσταγλανδινών - ρυθμιστών της ευαισθησίας στον πόνο, της θερμορύθμισης και της φλεγμονής. Το Ketorolac είναι ένα ρακεμικό μείγμα των εναντιομερών [-]S και [-]P, με αναλγητική δράση λόγω της μορφής [-]S. Το φάρμακο δεν επηρεάζει τους υποδοχείς οπιοειδών, δεν καταστέλλει την αναπνοή, δεν αναστέλλει την εντερική κινητικότητα, δεν έχει ηρεμιστική και αγχολυτική δράση, δεν προκαλεί εξάρτηση από το φάρμακο, δεν επηρεάζει την εξέλιξη της νόσου. Η κετορολάκη αναστέλλει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων και αυξάνει τον χρόνο αιμορραγίας. Η λειτουργική κατάσταση των αιμοπεταλίων αποκαθίσταται εντός 24-48 ωρών μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Φαρμακοκινητική: η βιοδιαθεσιμότητα της κετορολάκης μετά από χορήγηση από το στόμα κυμαίνεται από 80% έως 100%. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται εντός 30-60 λεπτών. Η φαρμακοκινητική της κετορολάκης υπό τις συνθήκες συνταγογράφησης μεσαίων θεραπευτικών δόσεων είναι γραμμική συνάρτηση. Η συγκέντρωση ισορροπίας του φαρμάκου στο πλάσμα είναι 50% υψηλότερη από αυτή που προσδιορίζεται μετά από μια εφάπαξ δόση. Περισσότερο από το 99% του φαρμάκου συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, με αποτέλεσμα ο εμφανής όγκος κατανομής να είναι μικρότερος από 0,3 l/kg.

Η κετορολάκη μεταβολίζεται κυρίως με το σχηματισμό συζευγμένων μορφών γλυκουρονικού οξέος, οι οποίες απεκκρίνονται μέσω των νεφρών. Οι μεταβολίτες δεν έχουν αναλγητική δράση. Ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου είναι κατά μέσο όρο 5 ώρες.

Ενδείξεις χρήσης

Βραχυπρόθεσμη ανακούφιση του μέτριου και έντονου οξέος πόνου στη μετεγχειρητική περίοδο. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά μόνο σε νοσοκομείο, η μέγιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 2 ημέρες.

Δοσολογία και χορήγηση

Το Ketorol προορίζεται για ενδομυϊκή ένεση, το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για επισκληρίδιο ή νωτιαία χορήγηση. Το διάλυμα εγχέεται αργά ενδομυϊκά (βαθιά μέσα στο μυ). Η έναρξη του αναλγητικού αποτελέσματος είναι περίπου 30 λεπτά με τη μέγιστη βαρύτητά του μέσα σε 1-2 ώρες, η μέση διάρκεια της αναλγησίας είναι 4-6 ώρες.

Η εισαγωγή του φαρμάκου πολλές φορές την ημέρα για περισσότερες από 2 ημέρες δεν συνιστάται, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις οι ασθενείς δεν χρειάζονται μακρύτερη θεραπεία ανακούφισης από τον πόνο ή μπορούν να μεταφερθούν σε κετορολάκη από του στόματος. Στην περίπτωση αυτή, η διάρκεια της χρήσης της κετορολάκης παρεντερικά και από του στόματος δεν πρέπει να υπερβαίνει συνολικά τις 5 ημέρες.

Για να επιτευχθεί το μέγιστο αναλγητικό αποτέλεσμα στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, είναι δυνατή η συνδυασμένη χρήση κετορολάκης και ναρκωτικών αναλγητικών, η ημερήσια δόση των τελευταίων σε αυτή την περίπτωση μειώνεται. Η κετορολάκη δεν έχει καμία επίδραση στον εθισμό στα οπιοειδή και δεν αυξάνει την αναπνευστική καταστολή ή την καταστολή που σχετίζεται με αυτά.

Η επιλογή και η προσαρμογή της δόσης πρέπει να γίνονται σύμφωνα με την ένταση του πόνου και την ανταπόκριση στη χορήγηση του φαρμάκου. Για να ελαχιστοποιηθούν οι παρενέργειες, συνιστάται η χρήση της χαμηλότερης αποτελεσματικής δόσης για τη συντομότερη δυνατή πορεία θεραπείας.

ενήλικες?Η συνήθως συνιστώμενη αρχική δόση Ketorol είναι 10 mg ακολουθούμενη από 10-30 mg κάθε 4-6 ώρες. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, επιτρέπεται η χορήγηση του φαρμάκου κάθε 2 ώρες, εάν είναι απαραίτητο. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 90 mg / ημέρα. σε ασθενείς που ζυγίζουν λιγότερο από 50 kg - όχι περισσότερο από 60 mg / ημέρα.

Ηλικιωμένοι ασθενείς (άνω των 65):συνιστάται η χρήση του φαρμάκου στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση, η συνολική δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 60 mg / ημέρα. Λόγω του υψηλότερου κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών σε αυτή την ομάδα ασθενών, συνιστάται η ελάχιστη δυνατή διάρκεια θεραπείας, η τακτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς για τον αποκλεισμό της γαστρεντερικής αιμορραγίας. Παιδιά:η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της κετορολάκης σε παιδιά δεν έχουν επιβεβαιωθεί, το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση σε παιδιά ηλικίας κάτω των 16 ετών.

Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία:η χρήση της κετορολάκης αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή και μέτρια νεφρική δυσλειτουργία. Σε περίπτωση ήπιας νεφρικής δυσλειτουργίας, η χρήση του Ketorol σε δόση όχι μεγαλύτερη από 60 mg / ημέρα είναι αποδεκτή.

Εάν είναι απαραίτητο, από κοινού παρεντερική και από του στόματος χορήγηση Ketorol, η συνολική ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 90 mg (60 mg σε άτομα άνω των 65 ετών, με σωματικό βάρος μικρότερο από 50 kg ή με μειωμένη νεφρική λειτουργία), ενώ η δόση του το φάρμακο που λαμβάνεται από το στόμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 40 mg/ημέρα Συνιστάται η μεταφορά του ασθενούς στην από του στόματος μορφή του φαρμάκου το συντομότερο δυνατό.

Παρενέργεια

Από το γαστρεντερικό σωλήνα:ανορεξία, κοιλιακή δυσφορία, πληρότητα στομάχου, ναυτία, δυσπεψία, γαστρεντερικό άλγος, επιγαστρικό άλγος, διάρροια, μετεωρισμός, ρέψιμο, έμετος, δυσκοιλιότητα, διαβρωτικές και ελκώδεις αλλαγές, αιμορραγία και διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα, αιμορραγία, εμετό αίματος. στα κόπρανα, γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος, παγκρεατίτιδα, ελκώδης στοματίτιδα, οισοφαγίτιδα, έξαρση της νόσου του Crohn και κολίτιδα.

Από την πλευρά του ήπατος και της χοληφόρου οδού:μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, ηπατική ανεπάρκεια, ίκτερος, ηπατίτιδα, ηπατομεγαλία, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών.

Από το νευρικό σύστημα:πονοκέφαλος, ζάλη, λιποθυμία, κόπωση, αδυναμία, ευερεθιστότητα, αίσθημα ξηροστομίας, αυξημένη δίψα, αλλαγές διάθεσης, άγχος, μειωμένη συγκέντρωση, ευφορία, νευρικότητα, σύγχυση, παραισθησία, ασυνήθιστα όνειρα, κατάθλιψη, υπνηλία, διαταραχή ύπνου, αϋπνία, παραισθήσεις, διέγερση, υπερκινησία, σπασμοί, παθολογικές σκέψεις, άσηπτη μηνιγγίτιδα, δυσκαμψία του αυχένα, άγχος, ίλιγγος, αποπροσανατολισμός, διαταραχή της σκέψης.

Από τα αισθητήρια όργανα:παραβίαση των αισθήσεων γεύσης, θολή όραση, οπτική νευρίτιδα, εμβοές, απώλεια ακοής και μείωση.

Από το μυοσκελετικό σύστημα:μυαλγία.

Από την πλευράουρητικόςσυστήματα:πόνος στο σημείο της προβολής των νεφρών, δυσουρία, συχνουρία, ολιγουρία, αιματουρία, πρωτεϊνουρία, αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης στον ορό του αίματος, υπονατριαιμία, υπερκαλιαιμία, κατακράτηση ούρων, νεφρική ανεπάρκεια, διάμεση νεφρίτιδα, θηλώδη νέκρωση, νεφρωτική σύνδρομο, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος:ωχρότητα, υπεραιμία, πόνος στο στήθος, αίσθημα παλμών, βραδυκαρδία, καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση, οίδημα. Δεδομένα από κλινικές και επιδημιολογικές μελέτες υποδηλώνουν ότι η χρήση ορισμένων ΜΣΑΦ, ειδικά σε υψηλές δόσεις και για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αρτηριακών θρομβοεμβολικών επιπλοκών (έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο).

Από την πλευράαίμα: πορφύρα, λευκοπενία, ηωσινοφιλία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, απλαστική αναιμία, αιμολυτική αναιμία, θρομβοπενία, μείωση του ρυθμού πήξης του αίματος, εμφάνιση αιμορραγιών κάτω από το δέρμα, αιματώματα, ρινορραγίες, παράταση αυξημένου μετεγχειρητικού χρόνου αιμορραγίας, πληγές.

Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος:δύσπνοια, ταχύπνοια, βρογχόσπασμος, επιπλοκή άσθματος, πνευμονικό οίδημα.

Από το αναπαραγωγικό σύστημα:υπογονιμότητα (στις γυναίκες).

Από την πλευρά του δέρματος:κνησμός, κνίδωση, φωτοευαισθησία, σύνδρομο Lyell, αποφολιδωτική δερματίτιδα, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, πολύμορφο ερύθημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, δερματικά εξανθήματα, συμπεριλαμβανομένων της κηλιδοβλατιδώδους και κλάματος, αποχρωματισμός του δέρματος του προσώπου.

Αλλεργικές αντιδράσεις:αναφυλακτικές και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, κνίδωση, βρογχόσπασμος, οίδημα του λάρυγγα, αγγειοοίδημα, οίδημα βλεφάρων, περιογχικό οίδημα, απολεπιστική δερματίτιδα, φυσαλιδώδης δερματίτιδα.

Από το σώμα ως σύνολο:γενική κακουχία, οίδημα, πυρετός, υπερβολική εφίδρωση, αύξηση βάρους. πόνος, οίδημα και υπεραιμία στο σημείο της ένεσης. Για την αποφυγή πιθανών παρενεργειών, θα πρέπει να προσπαθήσετε να χρησιμοποιήσετε τις ελάχιστες αποτελεσματικές δόσεις του φαρμάκου, να τηρείτε αυστηρά τις καθιερωμένες δοσολογίες και σχήματα χορήγησης, να λαμβάνετε υπόψη την κατάσταση του ασθενούς (ηλικία, συνοδά νοσήματα, ηπατική, νεφρική λειτουργία, κατάσταση νερού-ηλεκτρολύτη μεταβολισμό και σύστημα αιμόστασης), καθώς και πιθανές αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, με συνδυαστική θεραπεία.

Αντενδείξεις

Βρογχικό άσθμα, Σύνδρομο πλήρους ή μερικού ρινικού πολύποδα, βρογχόσπασμος, αγγειοοίδημα στο ιστορικό. Πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου κατά την έξαρση, καθώς και ιστορικό έλκους ή γαστρεντερικής αιμορραγίας, παρουσία ή υποψία γαστρεντερικής αιμορραγίας. Ιστορικό διαταραχών πήξης του αίματος, καταστάσεις με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, αιμορραγική διάθεση, πηκτικότητα, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ενδοκρανιακή αιμορραγία, ταυτόχρονη χρήση με αντιπηκτικά (συμπεριλαμβανομένης της βαρφαρίνης, χαμηλών δόσεων ηπαρίνης). Χειρουργικές επεμβάσεις με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας ή κίνδυνο ατελούς αιμορραγίας. Μέτρια και σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κρεατινίνη πλάσματος άνω των 50 mg / l), κίνδυνος νεφρικής ανεπάρκειας, υποογκαιμία, αφυδάτωση. Εγκυμοσύνη, τοκετός και γαλουχία. Υπερευαισθησία στην κετορολάκη, την ασπιρίνη, άλλα ΜΣΑΦ ή οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου. Ταυτόχρονη χρήση άλλων ΜΣΑΦ (κίνδυνος άθροισης ανεπιθύμητων ενεργειών) Ηλικία έως 16 ετών Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από τον πόνο πριν και κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Το Ketorolac δεν χρησιμοποιείται για επισκληρίδια και ενδορραχιαίες ενέσεις. Σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια. Από κοινού χρήση με παρασκευάσματα λιθίου, προβενεσίδη πεντοξιφυλλίνης. Η επισκληρίδιος ή ενδορραχιαία χορήγηση του φαρμάκου αντενδείκνυται.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Χορήγηση σε ασθενείς με μειωμένη λειτουργία συκώτι:ανατίθεται με προσοχή. Κατά τη λήψη κετορολάκης, είναι δυνατή η αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων. Παρουσία λειτουργικών ανωμαλιών στο ήπαρ κατά τη λήψη κετορολάκης, μπορεί να αναπτυχθεί μια πιο σοβαρή παθολογία. Εάν εντοπιστούν σημεία ηπατικής παθολογίας, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται.

Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκειαή ιστορικό νεφρικής νόσου: η κετορολάκη συνταγογραφείται με προσοχή.

Σκοπός ηλικιωμένοι ασθενείς:δεδομένου ότι οι ασθενείς αυτής της ηλικιακής ομάδας είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει να χρησιμοποιείται η ελάχιστη αποτελεσματική δόση (ημερήσια θεραπευτική δόση όχι μεγαλύτερη από 60 mg για ασθενείς άνω των 65 ετών).

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί. Φάρμακα που επηρεάζουν τη σύνθεση των προσταγλανδινών, συμπεριλαμβανομένης της κετορολάκης, μπορεί να προκαλέσουν μειωμένη γονιμότητα και επομένως δεν συνιστώνται για χρήση από γυναίκες που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη. Η ασφάλεια του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες δεν έχει μελετηθεί. Σε μια μελέτη σε επίμυες και κουνέλια σε τοξικές δόσεις, δεν ανιχνεύθηκε τερατογόνο δράση. Σε αρουραίους, παρατηρήθηκε παράταση της περιόδου κύησης και καθυστέρηση στον τοκετό. Λόγω της γνωστής αρνητικής επίδρασης των ΜΣΑΦ στο καρδιαγγειακό σύστημα του εμβρύου (κίνδυνος απόφραξης του αρτηριακού πόρου), η κετορολάκη αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες. Η χρήση κετορολάκης κατά τον τοκετό δεν συνιστάται λόγω του αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας στη μητέρα και το παιδί. Η κετορολάκη διεισδύει στο γάλα και επομένως δεν συνιστάται για χρήση κατά τη γαλουχία.

Επίδραση στις εργαστηριακές εξετάσεις:πιθανή αύξηση του χρόνου αιμορραγίας στη μελέτη των παραμέτρων πήξης.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης μεταφορώνκαι άλλους μηχανισμούς

Δεδομένου ότι ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών με το διορισμό του Ketorolac αναπτύσσει ανεπιθύμητες ενέργειες από το κεντρικό νευρικό σύστημα (υπνηλία, ζάλη, πονοκέφαλος), συνιστάται να αποφεύγεται η εκτέλεση εργασιών που απαιτούν αυξημένη προσοχή και γρήγορη ανταπόκριση.

Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις

Η κετορολάκη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες από την πεπτική οδό σε οποιοδήποτε στάδιο της φαρμακευτικής θεραπείας με ή χωρίς προειδοποιητικά συμπτώματα, τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι θανατηφόρες. Ο κίνδυνος σοβαρής γαστρεντερικής αιμορραγίας εξαρτάται από τη δόση, αλλά μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες ακόμη και με σύντομη θεραπεία. Εκτός από το ιστορικό πεπτικού έλκους, προκλητικοί παράγοντες είναι η ταυτόχρονη χρήση από του στόματος κορτικοστεροειδών, αντιπηκτικών, η μακροχρόνια θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ και η μεγάλη ηλικία. Εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών από τη γαστρεντερική οδό, η κετορολάκη θα πρέπει να ακυρωθεί.

Τα ΜΣΑΦ θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με νόσο του Crohn και ιστορικό ελκώδους κολίτιδας λόγω της πιθανότητας επιδείνωσης της πορείας της νόσου.

Η κετορολάκη αναστέλλει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων και παρατείνει τον χρόνο αιμορραγίας, η λειτουργία των αιμοπεταλίων επανέρχεται στο φυσιολογικό εντός 24-48 ωρών μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτική θεραπεία, η χρήση κετορολάκης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Οι ασθενείς που λαμβάνουν ήδη αντιπηκτικά ή που χρειάζονται χαμηλή δόση ηπαρίνης δεν πρέπει να λαμβάνουν κετορολάκη. Σε ασθενείς που λαμβάνουν άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση, η κετορολάκη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή. Σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας ή ατελούς αιμόστασης, η κετορολάκη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται.

Όπως και άλλα ΜΣΑΦ, η κετορολάκη αναστέλλει τη σύνθεση προσταγλανδινών και μπορεί να έχει τοξική επίδραση στους νεφρούς, επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία ή ιστορικό νεφρικής νόσου. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, υποογκαιμία, καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατική δυσλειτουργία, ασθενείς που χρησιμοποιούν διουρητικά και ηλικιωμένους ασθενείς.

Κατακράτηση υγρών, χλωριούχο νάτριο, υπέρταση, ολιγουρία και περιφερικό οίδημα έχουν παρατηρηθεί σε ορισμένους ασθενείς που λαμβάνουν ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της κετορολάκης, επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου, ανισορροπία υγρών και ηλεκτρολυτών να διορθωθεί.

Κλινικές μελέτες και επιδημιολογικά δεδομένα υποδηλώνουν ότι η χρήση ορισμένων ΜΣΑΦ, ειδικά σε υψηλές δόσεις και για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αρτηριακών θρομβωτικών επιπλοκών όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό. Είναι αδύνατο να αποκλειστεί ένας τέτοιος κίνδυνος για το Ketorolac. Για να ελαχιστοποιηθεί ο πιθανός κίνδυνος εμφάνισης ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών συμβαμάτων σε ασθενείς που χρησιμοποιούν ΜΣΑΦ, θα πρέπει να χρησιμοποιείται η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Το Ketorolac θα πρέπει να χορηγείται μόνο σε ασθενείς με ανεξέλεγκτη υπέρταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, εγκατεστημένη ισχαιμική καρδιακή νόσο, περιφερική αρτηριακή και/ή εγκεφαλοαγγειακή νόσο, μετά από ενδελεχή αξιολόγηση όλων των πλεονεκτημάτων και μειονεκτημάτων μιας τέτοιας θεραπείας.

Το Ketorolac θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία ή ιστορικό ηπατικής νόσου. Σημαντικές αυξήσεις (πάνω από τρεις φορές το φυσιολογικό) της ALT και της ACT ορού παρατηρήθηκαν σε ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές σε λιγότερο από 1% των ασθενών. Επιπλέον, έχουν αναφερθεί μεμονωμένες περιπτώσεις σοβαρών ηπατικών αντιδράσεων, συμπεριλαμβανομένου ίκτερου, κεραυνοβόλου ηπατίτιδας, ηπατικής νέκρωσης και ηπατικής ανεπάρκειας, σε ορισμένες περιπτώσεις θανατηφόρες. Εάν εμφανιστούν σημεία διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας, η κετορολάκη θα πρέπει να διακόπτεται.

Η χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο ή ασθένειες του συνδετικού ιστού μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης άσηπτης μηνιγγίτιδας.

Έχουν αναφερθεί σοβαρές δερματικές αντιδράσεις όπως η αποφολιδωτική δερματίτιδα, το σύνδρομο Stevens-Johnson και η τοξική επιδερμική νεκρόλυση. Ο υψηλότερος κίνδυνος αυτών των αντιδράσεων υπάρχει στην αρχή της θεραπείας.

Αναφέρθηκε για την ανάπτυξη σοβαρών αναφυλακτικών και αναφυλακτοειδών αντιδράσεων, όπως βρογχόσπασμος, λαρυγγικό οίδημα, αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ. Το Ketorolac δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, σύνδρομο ρινικού πολύποδα, βρογχόσπασμο, αγγειοοίδημα στο ιστορικό. Εάν εμφανιστεί εξάνθημα ή άλλες εκδηλώσεις υπερευαισθησίας, η θεραπεία με το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται.

Αυτό το φαρμακευτικό προϊόν περιέχει μια μικρή ποσότητα αιθανόλης (αιθυλική αλκοόλη), π.χ. λιγότερο από 100 mg σε 1 ml, η περιεκτικότητα σε νάτριο στο φαρμακευτικό προϊόν είναι μικρότερη από 1 mmol (23 mg) σε 1 ml.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η κετορολάκη μειώνει ελαφρώς τον βαθμό δέσμευσης της πρωτεΐνης βαρφαρίνης.

Στην έρευνα σε vitroδείχνει την επίδραση των θεραπευτικών δόσεων σαλικυλικών στον βαθμό δέσμευσης της κετορολάκης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος προς τα κάτω από 99,2% σε 97,5%. Όταν συνδυάζεται με φουροσεμίδη, η διουρητική της δράση μπορεί να μειωθεί κατά περίπου 20%.

Η προβενεσίδη μειώνει την κάθαρση από το πλάσμα και ο όγκος κατανομής της κετορολάκης αυξάνει τη συγκέντρωσή της στο πλάσμα του αίματος και αυξάνει τον χρόνο ημιζωής της. Στο πλαίσιο της χρήσης της κετορολάκης, είναι δυνατή η μείωση της κάθαρσης της μεθοτρεξάτης και του λιθίου και η αύξηση της τοξικότητας αυτών των ουσιών.

Σημειώθηκε μια πιθανή αλληλεπίδραση της κετορολάκης και των μη εκπολωτικών μυοχαλαρωτικών, που οδηγεί στην ανάπτυξη άπνοιας.

Είναι πιθανό ότι η ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας.

Σπάνιες περιπτώσεις ανάπτυξης σπασμών έχουν περιγραφεί όταν το Ketorolac συνδυάζεται με αντισπασμωδικά (φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη).

Ίσως η εμφάνιση παραισθήσεων στο πλαίσιο της ταυτόχρονης χορήγησης κετορολάκης και ψυχοδιεγερτικών φαρμάκων (φλουοξετίνη, θειοθιξένη, αλπραζολάμη).

Η ταυτόχρονη χρήση κετορολάκης και ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένων των εκλεκτικών αναστολέων της κυκλοοξυγενάσης-2, θα πρέπει να αποφεύγεται λόγω αυξημένου κινδύνου σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών. Η κετορολάκη αναστέλλει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, μειώνει τη συγκέντρωση της θρομβοξάνης και παρατείνει τον χρόνο αιμορραγίας. Η λειτουργία των αιμοπεταλίων επανέρχεται στο φυσιολογικό εντός 24-48 ωρών μετά τη διακοπή της κετορολάκης. Αν και οι μελέτες δεν υποδεικνύουν σημαντική αλληλεπίδραση μεταξύ κετορολάκης και αντιπηκτικών, η ταυτόχρονη χρήση κετορολάκης και θεραπευτικές δόσεις βαρφαρίνης, προφυλακτικές δόσεις ηπαρίνης (2500-5000 μονάδες σε 12 ώρες) και δεξτράνες μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.

Τα ΜΣΑΦ δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται εντός 8 έως 12 ημερών από τη χορήγηση της μιφεπριστόνης λόγω πιθανής μείωσης της δράσης της μιφεπριστόνης.

Η ταυτόχρονη χρήση κετορολάκης με πεντοξιφυλλίνη αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Όπως και με άλλα ΜΣΑΦ, θα πρέπει να δίνεται προσοχή όταν συγχορηγούνται με κορτικοστεροειδή λόγω αυξημένου κινδύνου γαστρεντερικού έλκους ή αιμορραγίας.

Το Ketorolac έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την ανάγκη για οπιοειδή αναλγητικά όταν χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του μετεγχειρητικού πόνου.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν κινολίνες ταυτόχρονα μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων.

Η ταυτόχρονη χρήση ΜΣΑΦ με ζιδοβουδίνη οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο αιματολογικής τοξικότητας.

Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος νεφροτοξικότητας όταν τα ΜΣΑΦ συγχορηγούνται με τακρόλιμους ή κυκλοσπορίνη.

Τα ΜΣΑΦ μπορούν να επιδεινώσουν την καρδιακή ανεπάρκεια, να μειώσουν τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης και να αυξήσουν τα επίπεδα των καρδιακών γλυκοσιδών στο πλάσμα όταν χρησιμοποιούνται μαζί.

Ασυμφωνία

Το ενέσιμο διάλυμα Ketorolac δεν πρέπει να αναμιγνύεται σε μικρούς περιέκτες (για παράδειγμα, σε μία σύριγγα) με θειική μορφίνη, υδροχλωρική μεπεριδίνη, υδροχλωρική προμεθαζίνη ή υδροχλωρική υδροξυζίνη, καθώς στην περίπτωση αυτή μπορεί να καταβυθιστεί η κετορολάκη.

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία κετορολάκης με μία ή επαναλαμβανόμενη χρήση συνήθως εκδηλώνεται με πόνο στην κοιλιά, εμφάνιση πεπτικού έλκους στομάχου ή διαβρωτικής γαστρίτιδας, μειωμένη νεφρική λειτουργία, υπεραερισμό, μεταβολική οξέωση, τα συμπτώματα αυτά θεραπεύονται μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Σε αυτές τις περιπτώσεις συνιστάται πλύση στομάχου, εισαγωγή προσροφητικών ουσιών (ενεργός άνθρακας) και συμπτωματική θεραπεία. Η κετορολάκη δεν αποβάλλεται επαρκώς με την αιμοκάθαρση.

Κατασκευάζεται

Reddy's Laboratories Ltd.

Village Khol, Nalagarh Road, Buddy, Solan District, Himachal Pradesh, 173205, Ινδία.

Κετορόλη - οδηγίες, χρήση, αντενδείξεις

Το Ketorol είναι ένα αναλγητικό φάρμακο με αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετική δράση.

φαρμακολογική επίδραση

Η δραστική ουσία του Ketorol είναι η κετορολάκη, η οποία, αναστέλλοντας τη δραστηριότητα του ενζύμου κυκλοοξυγενάση, βοηθά στην αναστολή της βιοσύνθεσης των προσταγλανδινών, οι οποίες είναι ρυθμιστές της φλεγμονής, της θερμορύθμισης και της ευαισθησίας στον πόνο.

Το αναλγητικό αποτέλεσμα των ενέσεων Ketorol μπορεί να παρατηρηθεί μέσα σε μισή ώρα μετά τη χορήγηση και το μέγιστο αποτέλεσμα είναι μετά από 1-2 ώρες.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα του Ketorol διαρκεί 4-6 ώρες.

Ενδείξεις χρήσης

Η οδηγία συνιστά τη συνταγογράφηση Ketorol για σύνδρομο μέτριου ή έντονου πόνου: πόνος στους μύες και την πλάτη, πόνος από τραυματισμούς στις αρθρώσεις, διαστρέμματα, εξαρθρήματα, μετεγχειρητικό πόνο, νευραλγία, καρκίνο, ριζίτιδα, πονόδοντο, ημικρανία, εγκαύματα κ.λπ.

Οδηγίες χρήσης Ketorol

Για ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών, οι ενέσεις Ketorol χορηγούνται σύμφωνα με το σχήμα που περιγράφεται παραπάνω, με τη μόνη διαφορά ότι η μέγιστη εφάπαξ δόση πρέπει να είναι 15 mg και η μέγιστη ημερήσια δόση να είναι 60 mg. Οι ενέσεις κετορόλης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για όχι περισσότερο από 5 ημέρες.

Παρενέργειες

Αντενδείξεις για τη χρήση του Ketorol

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Ketorol δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου. Η χρήση του Ketorol αντενδείκνυται σε:

• βρογχόσπασμος (στένωση των βρόγχων ως αποτέλεσμα της συστολής των μυών).
• Άσθμα "ασπιρίνης" (επιθέσεις ασφυξίας που σχετίζονται με τη λήψη σαλικυλικών).
• υποογκαιμία (μείωση του όγκου του αίματος).
• αγγειοοίδημα (περιορισμένο βαθύ πρήξιμο των βλεννογόνων ή του υποδόριου ιστού και του δέρματος).
• αφυδάτωση (αφυδάτωση);
• πεπτικά έλκη (έκφραση της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε γαστρικό υγρό σε ένα από τα τμήματα του).
• διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του πεπτικού σωλήνα στην οξεία φάση.
• υποπηκτικότητα (μειωμένη πήξη του αίματος).
• αιμορραγική διάθεση (ασθένειες του συστήματος αίματος, οι οποίες χαρακτηρίζονται από τάση για αυξημένη αιμορραγία).
• αιμορραγικό εγκεφαλικό (αιμορραγία στον εγκέφαλο που προκαλείται από ρήξη αιμοφόρων αγγείων).
• ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια?
• ταυτόχρονη χρήση με άλλα αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα.
• παραβίαση της αιμοποίησης?
• Υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας.
• υπερευαισθησία στην κετορολάκη ή σε άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Η κετορόλη, η χρήση της οποίας πρέπει να συζητηθεί με τον θεράποντα ιατρό, δεν συνταγογραφείται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, καθώς και για παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 16 ετών.

Η οδηγία συνιστά τη χρήση του Ketorol με προσοχή για χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης), αρτηριακή υπέρταση, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, βρογχικό άσθμα, μειωμένη νεφρική λειτουργία, σηψαιμία (λοίμωξη από την κυκλοφορία του αίματος μολυσματικών παραγόντων), ενεργή ηπατίτιδα, πολύποδες (ιστικές αποφύσεις) η βλεννογόνος μεμβράνη του ρινοφάρυγγα και της μύτης, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (νόσος του συνδετικού ιστού).

Επιπλέον πληροφορίες

Πηγή: http://www.neboleem.net/ketorol.php

Ενέσεις κετορόλης: οδηγίες χρήσης

Διάλυμα για παρεντερική χορήγηση Το Ketorol είναι ένα φαρμακευτικό προϊόν της κλινικής και φαρμακολογικής ομάδας των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Χρησιμοποιείται για τη μείωση της σοβαρότητας του πόνου σε διάφορες φλεγμονώδεις παθολογίες.

Μορφή έκδοσης και σύνθεση

Το φάρμακο Ketorol είναι ένα διαυγές, άχρωμο υγρό που δεν πρέπει να περιέχει ορατές ακαθαρσίες ή εγκλείσματα.

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η κετορολάκη, η περιεκτικότητά του σε 1 ml διαλύματος είναι 30 mg.

Περιλαμβάνει επίσης βοηθητικά εξαρτήματα, τα οποία περιλαμβάνουν:

• Αιθανόλη.
• Denatria edetat.
• Υδροξείδιο του νατρίου.
• Χλωριούχο νάτριο.
• προπυλενογλυκόλη.
• Οτοξινόλη.

Το διάλυμα για παρεντερική χορήγηση Ketorol περιέχεται σε φύσιγγες από σκούρο γυαλί όγκου 1 ml, συσκευάζονται σε συσκευασία blister σε ποσότητα 10 τεμαχίων. Η συσκευασία από χαρτόνι περιέχει μία κυψέλη και οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου.

φαρμακολογική επίδραση

Ο μηχανισμός της αναλγητικής δράσης της δραστικής ουσίας του ενέσιμου διαλύματος Ketorol είναι ο μη εκλεκτικός αποκλεισμός της δραστηριότητας του ενζύμου κυκλοοξυγενάσης (COX 1 και 2), το οποίο καταλύει τη διαδικασία χημικής μετατροπής του αραχιδονικού οξέος σε προσταγλανδίνες. Αυτές οι ενώσεις είναι μεσολαβητές της φλεγμονώδους απόκρισης, παράγονται από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της βλάβης των ιστών και προκαλούν μια σειρά βιολογικών επιδράσεων. Η ανάπτυξη πόνου σε αυτή την περίπτωση σχετίζεται με άμεσο ερεθισμό των ευαίσθητων νευρικών απολήξεων από τις προσταγλανδίνες. Μειώνοντας τη συγκέντρωση των προσταγλανδινών στην περιοχή της φλεγμονώδους αντίδρασης, η ένεση Ketorol μειώνει τη σοβαρότητα του πόνου. Επίσης, σε μικρότερο βαθμό, μειώνει τη σοβαρότητα της υπεραιμίας και του οιδήματος, και επίσης μειώνει τη θερμοκρασία του σώματος όταν αυτή ανεβαίνει. Το φάρμακο μειώνει το επίπεδο των προσταγλανδινών της ανώτερης γαστρεντερικής οδού, οι οποίες εκτελούν προστατευτική λειτουργία και των προσταγλανδινών, οι οποίες παρέχουν τη διαδικασία συσσώρευσης (κόλλησης) των αιμοπεταλίων κατά το σχηματισμό θρόμβου αίματος.

Μετά την παρεντερική χορήγηση του ενέσιμου διαλύματος Ketorol, η δραστική ουσία συσσωρεύεται γρήγορα στους ιστούς και επίσης κατανέμεται ομοιόμορφα σε αυτούς. Η κετορολάκη μεταβολίζεται στα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα) με το σχηματισμό ανενεργών προϊόντων αποσύνθεσης που απεκκρίνονται από το σώμα με τα ούρα.

Ενδείξεις χρήσης

Η χρήση ενός διαλύματος για παρεντερική χορήγηση Ketorol ενδείκνυται για τη συμπτωματική και παθογενετική θεραπεία φλεγμονωδών παθολογιών που συνοδεύονται από την ανάπτυξη συνδρόμου πόνου:

• Φλεγμονή των αρθρώσεων (αρθρίτιδα) λόγω λοιμώδους, αυτοάνοσης διαδικασίας, καθώς και εκφυλιστική-δυστροφική καταστροφή του αρθρικού χόνδρου (αρθροπάθεια).
• Πόνος στους μύες (μυαλγία) και στα περιφερικά νεύρα (νευραλγία), που προκαλούνται από άσηπτη φλεγμονή.
• Μετατραυματικός και μετεγχειρητικός πόνος μέτριας βαρύτητας.
• Ρευματική παθολογία που σχετίζεται με την παραγωγή αντισωμάτων στους ίδιους τους ιστούς του σώματος και την ανάπτυξη ειδικής αυτοάνοσης φλεγμονής.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για ογκολογική παθολογία, που συνοδεύεται από σύνδρομο πόνου μέτριας έντασης.

Αντενδείξεις για χρήση

Η εισαγωγή του ενέσιμου διαλύματος Ketorol αντενδείκνυται σε μια σειρά από παθολογικές και φυσιολογικές καταστάσεις του σώματος, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• Ατομική δυσανεξία στην κετορολάκη ή σε βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου.
• Η παρουσία «άσθματος ασπιρίνης», το οποίο συνοδεύεται από την ανάπτυξη βρογχόσπασμου (στένωση των βρόγχων λόγω αύξησης του τόνου των λείων μυών των τοιχωμάτων τους) ως απάντηση στη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών ενώσεων.
• Σοβαρή ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.
• Αφυδάτωση (αφυδάτωση του σώματος) και υποογκαιμία (μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος), ανεξάρτητα από τα αίτια εμφάνισής τους.
• Μειωμένη πήξη του αίματος (αιμορροφιλία).
• Επιβεβαιωμένο ή ύποπτο αιμορραγικό εγκεφαλικό (αιμορραγία στον εγκέφαλο).
• Ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων της ομάδας των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
• Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, ιδιαίτερα βρογχόσπασμος και αγγειοοίδημα αγγειοοίδημα (έντονο οίδημα των ιστών του προσώπου ή των γεννητικών οργάνων, που αναπτύσσεται λόγω αυξημένης διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος).
• Παθολογικές διεργασίες που συνοδεύονται από εξασθενημένη αιμοποίηση.
• Η αιμορραγική διάθεση είναι μια ασθένεια των αιμοπεταλίων που οδηγεί σε αυξημένη αιμορραγία από μικρά αγγεία.
• Αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με χειρουργική επέμβαση.
• Εγκυμοσύνη σε οποιοδήποτε στάδιο της πορείας, τοκετός και θηλασμός.
• Παιδική ηλικία έως 16 ετών.

Η χρήση του φαρμάκου είναι περιορισμένη πριν από τη διενέργεια χειρουργικών επεμβάσεων λόγω του αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας κατά την εφαρμογή τους. Πριν ξεκινήσετε τη χρήση ενός διαλύματος για παρεντερική χορήγηση, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Δοσολογία και χορήγηση

Διάλυμα για παρεντερική χορήγηση Το Ketorol χορηγείται ενδομυϊκά στην ελάχιστη θεραπευτικά αποτελεσματική δόση, η οποία εξαρτάται από τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου. Μια εφάπαξ δόση μπορεί να κυμαίνεται από 10 έως 30 mg.

Για άτομα με παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών ήπιας και μέτριας σοβαρότητας, καθώς και για άτομα άνω των 65 ετών, η δόση του φαρμάκου μειώνεται στα 10-15 mg.

Σε αυτή τη δόση επιτρέπονται αρκετές ενέσεις του φαρμάκου με μεσοδιάστημα 4-6 ωρών. Σε αυτή την περίπτωση, η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 90 mg, για άτομα με νεφρική δυσλειτουργία και ηλικιωμένους άνω των 65 ετών - 60 mg.

Η διάρκεια της πορείας της παρεντερικής ένεσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 ημέρες.

Παρενέργειες

Η έναρξη της θεραπείας με διάλυμα για παρεντερική χορήγηση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών από διάφορα όργανα και συστήματα:

• Πεπτικό σύστημα - γαστραλγία (πόνος στο στομάχι), διάρροια, ναυτία, έμετος, μετεωρισμός (φούσκωμα), αίσθημα γεμάτου στομάχου, στοματίτιδα (φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου), σχηματισμός διαβρώσεων και ελκών του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, η ανάπτυξη γαστρεντερική αιμορραγία, ηπατίτιδα (φλεγμονή του ήπατος που προκαλείται από βλάβη στα ηπατοκύτταρα), χολοστατικός ίκτερος, που προκαλείται από παραβίαση της εκροής χολής από τη χοληδόχο κύστη.
• Νευρικό σύστημα - περιοδική ζάλη, κεφαλαλγία, υπνηλία, πολύ σπάνια αναπτύσσεται άσηπτη μηνιγγίτιδα (αντιδραστική φλεγμονή των μηνίγγων), αυξημένη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος, παραισθήσεις, κατάθλιψη, ψύχωση.
• Όργανα αίσθησης - θόρυβος ή κουδούνισμα στα αυτιά, μειωμένη όραση (θάμπωμα της οπτικής αντίληψης).
• Αναπνευστικό σύστημα - βρογχόσπασμος, δύσπνοια, οίδημα λάρυγγα, ρινίτιδα (φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου).
• Ουροποιητικό σύστημα - οξεία νεφρική ανεπάρκεια (πολύ σπάνια), αιματουρία (εμφάνιση αίματος στα ούρα), αυξημένη ούρηση με αλλαγή του όγκου (αύξηση ή μείωση) της παραγωγής ούρων.
• Ερυθρός μυελός των οστών και σύστημα αίματος - αναιμία (αναιμία), ηωσινοφιλία (αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων στο αίμα), λευκοπενία (μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων), μείωση της πήξης του αίματος.
• Δέρμα - ανάπτυξη μικροσκοπικού εξανθήματος με κνησμό, απολεπιστική δερματίτιδα (πάχυνση δέρματος, ανάπτυξη απολέπισης σε φόντο αυξημένης θερμοκρασίας σώματος με ή χωρίς πυρετό), σύνδρομο Stevens-Johnson, Lyell (σοβαρές δερματικές βλάβες με μερική νέκρωση).

Η ανάπτυξη παρενεργειών είναι η βάση για την κατάργηση της χρήσης του διαλύματος για παρεντερική χορήγηση Ketorol.

Ειδικές Οδηγίες

Πριν ξεκινήσετε να χρησιμοποιείτε το ενέσιμο διάλυμα Ketorol, είναι σημαντικό να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες για αυτό και να δώσετε προσοχή σε τέτοιες ειδικές οδηγίες:

• Η επίδραση στην ικανότητα των αιμοπεταλίων να συσσωματώνονται (κόλλα) μειώνεται σημαντικά 24-48 ώρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
• Η χρήση διαλύματος για παρεντερική χορήγηση Ketorol ως αναισθητικού στη μαιευτική πρακτική αποκλείεται.
• Η μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (υποογκαιμία) αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών από τα νεφρά κατά τη χρήση του φαρμάκου.
• Η κοινή χρήση του φαρμάκου με άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα αποκλείεται.
• Το ενέσιμο διάλυμα κετορόλης μετά τη χορήγησή του μπορεί να αλληλεπιδράσει με φάρμακα άλλων κλινικών και φαρμακολογικών ομάδων, επομένως, εάν χρησιμοποιούνται, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να προειδοποιηθεί σχετικά.
• Λόγω της πιθανής ανάπτυξης παρενεργειών από το κεντρικό νευρικό σύστημα, δεν συνιστάται η εκτέλεση εργασιών που σχετίζονται με την ανάγκη για αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων κατά τη χρήση του φαρμάκου.

Στο δίκτυο φαρμακείων, ένα διάλυμα για παρεντερική χορήγηση Ketorol διανέμεται με ιατρική συνταγή. Δεν μπορείτε να ξεκινήσετε την ανεξάρτητη χρήση του ή να το χρησιμοποιήσετε κατόπιν σύστασης τρίτων.

Υπερβολική δόση

Η υπέρβαση της συνιστώμενης θεραπευτικής δόσης διαλύματος για παρεντερική χορήγηση Ketorol συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, ανάπτυξη γαστρικών διαβρώσεων, νεφρική βλάβη και μεταβολική αλκάλωση (αλκαλοποίηση του αίματος). Η θεραπεία της υπερδοσολογίας συνίσταται σε συμπτωματική θεραπεία, καθώς είναι σχεδόν αδύνατο να μειωθεί η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας του φαρμάκου στο σώμα με τη βοήθεια αιμοκάθαρσης (καθαρισμός αίματος υλικού).

Ανάλογα των ενέσεων Ketorol

Δομικά ανάλογα για το παρεντερικό διάλυμα Ketorol είναι τα φάρμακα Ketanov, Ketorolac. Περιέχουν την ίδια δραστική ουσία και έχουν παρόμοια θεραπευτική δράση.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Η διάρκεια ζωής του ενέσιμου διαλύματος Ketorol είναι 3 χρόνια. Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος, μακριά από παιδιά, σε θερμοκρασία αέρα όχι μεγαλύτερη από +25º C.

Τιμή ενέσεων κετορόλης

Το μέσο κόστος του ενέσιμου διαλύματος Ketorol στα φαρμακεία της Μόσχας κυμαίνεται από 134-149 ρούβλια.

Πηγή: http://bezboleznej.ru/ketorol-ukoly

Σε τι βοηθούν τα δισκία Ketorol;

Ταμπλέτες Ketorol, σε τι βοηθά αυτό το αναλγητικό φάρμακο με αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετική δράση; Το φάρμακο προορίζεται για την ανακούφιση του πόνου σε διάφορες παθήσεις.

Φόρμα έκδοσης

• Παράγεται με τη μορφή δισκίων σε p / o 10 mg. Τα δισκία Ketorol (INN - Ketorolac) είναι αμφίκυρτα, στρογγυλού σχήματος, επικαλυμμένα με πράσινο κέλυφος (ο πυρήνας είναι λευκός ή κοντά στο λευκό). Στη μία πλευρά υπάρχει αποτύπωμα στο σχήμα του γράμματος «S».
• Απελευθερώνεται διάλυμα για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση 30 mg/ml. Οι ενέσεις Ketorol διατίθενται σε φύσιγγες του 1 ml, καθεμία από τις οποίες έχει ένα σημείο θραύσης και έναν δακτύλιο στο επάνω μέρος.
• Χρησιμοποιούν επίσης ένα τζελ 2% για εξωτερική χρήση, σωληνάρια των 30 γρ. Το gel Ketorol είναι μια ομοιογενής, χαρακτηριστικής μυρωδιάς, διαφανής (ή ημιδιαφανής) ουσία.

Χημική ένωση

Σύνθεση δισκίου: κετορολάκη (10 mg/tab.), MCC, λακτόζη, άμυλο καλαμποκιού, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό Mg, άμυλο Na καρβοξυμεθυλίου (τύπου Α).

Η σύνθεση του κελύφους μεμβράνης περιλαμβάνει: υπρομελλόζη, προπυλενογλυκόλη (πρόσθετο E1520), διοξείδιο του τιτανίου. βάφει το λαμπρό μπλε (22%) και το κίτρινο της κινολίνης (78%) - πράσινο της ελιάς.

Η σύνθεση του διαλύματος: κετορολάκη (30 mg ανά χιλιοστόλιτρο), οκτοξυνόλη, EDTA, χλωριούχο Na, αιθανόλη, προπυλενογλυκόλη (πρόσθετο E1520), υδροξείδιο Na, ενέσιμο νερό.

Σύνθεση γέλης: κετορολάκη (20 mg ανά γραμμάριο γέλης), προπυλενογλυκόλη (πρόσθετο Ε1520), διμεθυλοσουλφοξείδιο, καρβομερές 974P, μεθυλικό και προπυλ παραϋδροξυβενζοϊκό νάτριο, τρομεθαμίνη (τρομεταμόλη), άρωμα Drymon Inde, αιθανόλη, γλυκερόλη, καθαρισμένη.

φαρμακολογική επίδραση

Η δραστική ουσία των δισκίων Ketorol (από την οποία βοηθά το φάρμακο για τον πόνο διαφόρων οργάνων) είναι η κετορολάκη, η οποία, αναστέλλοντας τη δραστηριότητα του ενζύμου κυκλοοξυγενάση, βοηθά στην αναστολή της βιοσύνθεσης των προσταγλανδινών, οι οποίες είναι ρυθμιστές της φλεγμονής, της θερμορύθμισης και της ευαισθησίας στον πόνο. . Το αναλγητικό αποτέλεσμα των ενέσεων Ketorol μπορεί να παρατηρηθεί μέσα σε μισή ώρα μετά τη χορήγηση και το μέγιστο αποτέλεσμα είναι μετά από 1-2 ώρες. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα του Ketorol διαρκεί 4-6 ώρες.

Ενδείξεις χρήσης

Δισκία κετορόλης: τι βοηθά στη μορφή δισκίου του φαρμάκου;

Το φάρμακο βοηθά στη μείωση του μέτριου / έντονου πόνου και της φλεγμονής, αλλά δεν επηρεάζει την εξέλιξη της νόσου.

Τα δισκία είναι αποτελεσματικά για πονόδοντο, κεφαλαλγία, πόνο που εμφανίζεται κατά την έμμηνο ρύση, μετά από τραύμα, κατά την μετεγχειρητική και μετά τον τοκετό, με φόντο ογκολογικές παθήσεις, με βλάβες στα περιφερικά νεύρα, με ριζοπάθεια, αρθραλγία, μυαλγία, διαστρέμματα, εξαρθρήματα, ρευματικές παθήσεις .

Τι βοηθά το φάρμακο στις ενέσεις;

Η κετορόλη σε αμπούλες, καθώς και η μορφή δισκίου του φαρμάκου, χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου μέτριας και σοβαρής έντασης.

Η παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου προτιμάται σε καταστάσεις όπου είναι απαραίτητο να ανακουφιστεί γρήγορα ο πόνος, καθώς και εάν ο ασθενής δεν μπορεί να το πάρει από το στόμα (για παράδειγμα, με πεπτικό έλκος ή λόγω αντανακλαστικού φίμωσης).

Ενδείξεις για τη χρήση του Ketorol: σε τι χρησιμοποιείται το τζελ;

Η τοπική εφαρμογή του τζελ βοηθά στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής σε:

• τραυματισμοί (φλεγμονή και μώλωπες των μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένου του τραυματισμού.
• θυλακίτιδα, αρθρίτιδα, τραυματισμός συνδέσμων, επικονδυλίτιδα, τενοντίτιδα).
• μυαλγία?
• αρθραλγία;
• ριζίτιδα;
• νευραλγία;
• ρευματικές παθήσεις.

Φάρμακο Ketorol: οδηγίες χρήσης

Η κετορόλη, η χρήση της οποίας συνιστάται μόνο για το σύνδρομο οξέος πόνου και όχι για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου, διατίθεται με τη μορφή δισκίων και διαλύματος για ενδομυϊκή ένεση.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου, τα δισκία Ketorol μπορούν να συνταγογραφηθούν μία φορά ή επανειλημμένα.

Το ενέσιμο διάλυμα θα πρέπει να χορηγείται με βαθιά ενδομυϊκή οδό.

Για ασθενείς κάτω των 65 ετών, οι ενέσεις Ketorol συνταγογραφούνται σε δόση 10-30 mg μία φορά ή την ίδια δόση κάθε 4-6 ώρες, ενώ η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 90 mg.

Σε ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών χορηγούνται ενέσεις σύμφωνα με το σχήμα που περιγράφεται παραπάνω, με τη μόνη διαφορά ότι η μέγιστη εφάπαξ δόση πρέπει να είναι 15 mg και η μέγιστη ημερήσια δόση να είναι 60 mg. Οι ενέσεις κετορόλης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για όχι περισσότερο από 5 ημέρες.

Κατά τη μετάβαση από την ενδομυϊκή χορήγηση στην από του στόματος χορήγηση του Ketorol, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι συνολικές ημερήσιες δόσεις του φαρμάκου: την ημέρα της μετάβασης - 30 mg, για ασθενείς άνω των 65 ετών - 60 mg, για ασθενείς κάτω των 65 ετών ηλικίας - 90 mg.

Αντενδείξεις

Απαγορεύσεις για παρεντερική και από του στόματος χορήγηση Ketorol:

• υπερευαισθησία στα συστατικά του διαλύματος / δισκίων.
• πλήρης ή μερικός συνδυασμός κλινικών εκδηλώσεων βρογχικού άσθματος με ασπιρίνη (δυσανεξία σε ΜΣΑΦ, κρίσεις άσθματος, πολύποδη ρινοκολπίτιδα).
• η παρουσία διαβρώσεων και ελκωτικών ελαττωμάτων στον βλεννογόνο του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα.
• αιμορραγία στην ενεργό φάση (γαστρεντερική, εγκεφαλοαγγειακή ή άλλη).
• επιδεινωμένη φλεγμονώδης νόσος του εντέρου.
• αιμορροφιλία και άλλες παθολογίες του συστήματος αιμόστασης.
• τελικό στάδιο ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας (μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια).
• λειτουργικές διαταραχές ή ενεργή ηπατική νόσο.
• επιβεβαιωμένη υπερκαλιαιμία.
• μετεγχειρητική περίοδος μετά από CABG.
• νεφρική ανεπάρκεια, στην οποία η συγκέντρωση κρεατινίνης δεν υπερβαίνει τα 30 ml / λεπτό, προοδευτικές παθολογίες των νεφρών.
• εγκυμοσύνη, τοκετός, γαλουχία.
• ηλικία έως 16 ετών.

Παρενέργειες

Τα δισκία και οι ενέσεις κετορόλης μπορούν να προκαλέσουν τέτοιες ανεπιθύμητες αντιδράσεις σε ασθενείς όπως:

• διάρροια, πόνος στο στομάχι, έμετος, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, στοματίτιδα, ναυτία, καούρα.
• πόνος στη μέση, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, συχνουρία, νεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρών), μείωση ή αύξηση του όγκου των ούρων.
• βρογχόσπασμος, λαρυγγικό οίδημα, ρινίτιδα.
• πονοκέφαλος, υπνηλία, ζάλη, υπερκινητικότητα, κατάθλιψη, εμβοές, απώλεια ακοής, θολή όραση.
• αυξημένη αρτηριακή πίεση, λιποθυμία, πνευμονικό οίδημα.
• λευκοπενία (αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων), ηωσινοφιλία (αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων), αναιμία (μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή της αιμοσφαιρίνης).
• ορθικό, ρινικό, από μετεγχειρητικά τραύματα αιμορραγία?
• πορφύρα, δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, σύνδρομο Lyell (αλλεργική δερματίτιδα ως αντίδραση σε φάρμακα), σύνδρομο Stevens-Johnson (εμφάνιση φυσαλίδων στο δέρμα και στη βλεννογόνο μεμβράνη διαφόρων οργάνων).
• κνησμός, κνίδωση, αποχρωματισμός του προσώπου, δερματικό εξάνθημα, πρήξιμο των βλεφάρων, δύσπνοια, συριγμός, βαρύτητα στο στήθος.
• αύξηση βάρους, πρήξιμο των ποδιών, των δακτύλων, των αστραγάλων, των ποδιών, του προσώπου, της γλώσσας, υπερβολική εφίδρωση, πυρετός.
• πόνος ή κάψιμο στο σημείο της ένεσης του Ketorol.

Πόσο κοστίζουν τα δισκία, το gel και οι αμπούλες Ketorol;

Στη Ρωσία, η μέση τιμή του Ketorol σε δισκία είναι 50 ρούβλια, η τιμή του Ketorol σε αμπούλες είναι 150 ρούβλια, το κόστος μιας αλοιφής (τζελ) είναι 230 ρούβλια.

Γνώμες ασθενών

Οι κριτικές για τα δισκία Ketorol, καθώς και οι κριτικές για τις ενέσεις και το τζελ, είναι θετικές στο 95-98% των περιπτώσεων. Η κετορόλη για πονόδοντο, για πόνους στην πλάτη και τους μύες, για πονοκεφάλους βοηθάει εδώ και μισή ώρα και η δράση της διαρκεί έως και έξι ώρες.

Οι περισσότεροι ασθενείς σημειώνουν ότι όταν χρησιμοποιούν το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Μερικές φορές τα μειονεκτήματα του Ketorol ονομάζονται μεγάλος αριθμός αντενδείξεων και η αδυναμία μακροχρόνιας χρήσης.

Δεν πέρασε πολύς καιρός που χρειάστηκε να καταφύγω στο φάρμακο "Ketorol", από το οποίο μας βοηθά: ο σύζυγός μου έπεσε τόσο ανεπιτυχώς που έπρεπε να καλέσω ένα ασθενοφόρο για αυτόν, επειδή κόντευε να λιποθυμήσει λόγω σοκ πόνου.

Ο γιατρός του ER του έκανε μια ένεση παυσίπονων και τον συμβούλεψε να πάρει χάπια καθώς ο πόνος επανεμφανιζόταν. Και πάλι, το Ketorol αποδείχθηκε πολύ αποτελεσματικό, ανακούφισε τέλεια τον πόνο και έδρασε έως και 8 ώρες.

Γενικά, τώρα έχουμε πάντα κοντά μας το Ketorol, αλλά ελπίζουμε ότι δεν θα χρειαστεί να το χρησιμοποιήσουμε.

Δεν είχα παρενέργειες, αν και έπρεπε να πάρω τα χάπια για 3 ή 4 ημέρες (δεν θυμάμαι τώρα), γιατί ο πόνος θα ήταν πολύ δυνατός, ειδικά την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση.

Χάρηκα που το "Ketorol" δρα γρήγορα, ανακούφισε ακόμη και τον έντονο πόνο 15-20 λεπτά μετά τη λήψη ενός δισκίου και η αναισθησία ήταν αρκετή για 4-6 ώρες την πρώτη ημέρα εισαγωγής, για 8 ώρες τη δεύτερη ημέρα εισαγωγής και τότε είχα ήδη ένα δισκίο την ημέρα το πρωί και ένα δισκίο το βράδυ, δηλαδή το αποτέλεσμα του φαρμάκου ήταν αρκετό για 12 ώρες.

Πηγή: http://remedy.ucoz.ru/index/ketorol_ot_chego_pomogaet/0-246

Ketorol: οδηγίες χρήσης - Yandex.Health

Επικαλυμμένα δισκία πράσινο, στρογγυλό, αμφίκυρτο, με ανάγλυφο το γράμμα "S" στη μία πλευρά. όψη διατομής - πράσινο κέλυφος και λευκός ή σχεδόν λευκός πυρήνας.

Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 121 mg, λακτόζη - 15 mg, άμυλο αραβοσίτου - 20 mg, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου - 4 mg, στεατικό μαγνήσιο - 2 mg, καρβοξυμεθυλ άμυλο νατρίου (τύπου Α) - 15 mg.

Η σύνθεση του κελύφους της ταινίας:υπρομελλόζη - 2,6 mg, προπυλενογλυκόλη - 0,97 mg, διοξείδιο του τιτανίου - 0,33 mg, πράσινο της ελιάς (κίτρινη χρωστική κινολίνης 78%, λαμπρό μπλε βαφή 22%) - 0,1 mg.

10 κομμάτια. - blisters (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Τα ΜΣΑΦ, έχουν έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα, έχουν αντιφλεγμονώδη και μέτρια αντιπυρετική δράση.

Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με μη εκλεκτική αναστολή της δραστηριότητας της COX (COX-1 και COX-2), η οποία καταλύει τον σχηματισμό προσταγλανδινών από το αραχιδονικό οξύ, οι οποίες παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση του πόνου, της φλεγμονής και του πυρετού. .

Το Ketorolac είναι ένα ρακεμικό μείγμα [-]S- και [+]R-εναντιομερών, με αναλγητική δράση λόγω της [-]S-μορφής. Η ισχύς του αναλγητικού αποτελέσματος είναι συγκρίσιμη με τη μορφίνη, σημαντικά ανώτερη από άλλα ΜΣΑΦ.

Το φάρμακο δεν επηρεάζει τους υποδοχείς οπιοειδών, δεν καταστέλλει την αναπνοή, δεν προκαλεί εξάρτηση από τα ναρκωτικά, δεν έχει ηρεμιστική και αγχολυτική δράση.

Μετά από χορήγηση από το στόμα, το αναλγητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 1 ώρα.

Αναρρόφηση

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η κετορολάκη απορροφάται καλά και γρήγορα από τη γαστρεντερική οδό. Η βιοδιαθεσιμότητα της κετορολάκης είναι 80-100%, η Cmax μετά από από του στόματος χορήγηση σε δόση 10 mg είναι 0,82-1,46 μg / ml, η Tmax είναι 10-78 λεπτά. Τροφές πλούσιες σε λιπαρά μειώνουν τη Cmax του φαρμάκου στο αίμα και καθυστερούν την επίτευξή του κατά μία ώρα.

Διανομή

Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 99%, το Vd είναι 0,15-0,33 l/kg. Ο χρόνος για την επίτευξη Css όταν λαμβάνεται από το στόμα σε δόση 10 mg 4 φορές / ημέρα είναι 24 ώρες, Css - 0,39-0,79 μg / ml.

Απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα: όταν λαμβάνεται κετορολάκη σε δόση 10 mg, η Cmax στο μητρικό γάλα επιτυγχάνεται 2 ώρες μετά την πρώτη δόση και είναι 7,3 ng / ml, 2 ώρες μετά τη δεύτερη δόση κετορολάκης (όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο 4 φορές / ημέρα) - 7,9 ng/l.

Μεταβολισμός

Περισσότερο από το 50% της χορηγούμενης δόσης μεταβολίζεται στο ήπαρ με το σχηματισμό φαρμακολογικά ανενεργών μεταβολιτών. Οι κύριοι μεταβολίτες είναι τα γλυκουρονίδια και η p-hydroxyketorolac.

αναπαραγωγή

Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά - 91%, μέσω των εντέρων - 6%, τα γλυκουρονίδια απεκκρίνονται στα ούρα. Δεν απεκκρίνεται με αιμοκάθαρση.

Το T1/2 σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία είναι κατά μέσο όρο 5,3 ώρες (2,4-9 ώρες μετά την από του στόματος χορήγηση σε δόση 10 mg). Όταν λαμβάνεται από το στόμα σε δόση 10 mg, η συνολική κάθαρση είναι 0,025 l / h / kg.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές ομάδες ασθενών

Το T1 / 2 αυξάνεται στους ηλικιωμένους ασθενείς και μειώνεται σε νεαρούς ασθενείς.

Η διαταραγμένη ηπατική λειτουργία δεν επηρεάζει την T1/2.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, το Vd του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί κατά 2 φορές και το Vd του R-εναντιομερούς του κατά 20%.

Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, με συγκέντρωση κρεατινίνης στο πλάσμα 19-50 mg / l (168-442 μmol / l), η T1 / 2 είναι 10,3-10,8 ώρες, με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια - περισσότερο από 13,6 ώρες.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (με συγκέντρωση κρεατινίνης πλάσματος 19-50 mg / l), η συνολική κάθαρση είναι 0,016 l / h / kg.

Σύνδρομο πόνου ισχυρής και μέτριας σοβαρότητας:

Πονόδοντος;

Πόνος στην επιλόχεια και μετεγχειρητική περίοδο.

Ογκολογικά νοσήματα;

μυαλγία?

Αρθραλγία;

Νευραλγία, ισχιαλγία;

Εξαρθρήματα, διαστρέμματα;

Ρευματικές παθήσεις.

Προορίζεται για συμπτωματική θεραπεία, μειώνοντας την ένταση του πόνου και της φλεγμονής τη στιγμή της χρήσης, δεν επηρεάζει την εξέλιξη της νόσου.

Λαμβάνεται από το στόμα σε εφάπαξ δόση των 10 mg.

Στο σύνδρομο έντονου πόνουτο φάρμακο λαμβάνεται επανειλημμένα σε 10 mg έως και 4 φορές την ημέρα, ανάλογα με τη σοβαρότητα του πόνου.

Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 40 mg. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση.

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η διάρκεια της πορείας της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 ημέρες.

Κατά τη μετάβαση από την παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου στην από του στόματος χορήγηση, η συνολική ημερήσια δόση και των δύο μορφών δοσολογίας την ημέρα της μεταφοράς δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 90 mg για ασθενείς ηλικίας 16 έως 65 ετώνκαι 60 mg για ασθενείς άνω των 65 ετώνή με εξασθενημένη νεφρική λειτουργία. Σε αυτή την περίπτωση, η δόση του φαρμάκου σε δισκία την ημέρα της μετάβασης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 mg.

Προσδιορισμός της συχνότητας των ανεπιθύμητων ενεργειών: συχνά (1-10%), μερικές φορές (0,1-1%), σπάνια (0,01-0,1%), πολύ σπάνια (λιγότερο από 0,01%), συμπεριλαμβανομένων μεμονωμένων μηνυμάτων.

Από το πεπτικό σύστημα:συχνά (ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς άνω των 65 ετών με ιστορικό διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα) - γαστραλγία, διάρροια. μερικές φορές - στοματίτιδα, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, έμετος, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι. σπάνια - ναυτία, διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες της γαστρεντερικής οδού (συμπεριλαμβανομένης της διάτρησης και/ή αιμορραγίας - κοιλιακό άλγος, σπασμός ή κάψιμο στην επιγαστρική περιοχή, μέλανα, έμετος με κατακάθι καφέ, ναυτία, καούρα και άλλα), χολοστατικός ίκτερος, , ηπατομεγαλία, οξεία παγκρεατίτιδα.

Από το ουροποιητικό σύστημα:σπάνια - οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πόνος στην πλάτη με ή χωρίς αιματουρία και/ή αζωθαιμία, αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο (αιμολυτική αναιμία, νεφρική ανεπάρκεια, θρομβοπενία, πορφύρα), συχνουρία, αύξηση ή μείωση του όγκου των ούρων, νεφρίτιδα, οίδημα νεφρικής προέλευσης.

Από τα αισθητήρια όργανα:σπάνια - απώλεια ακοής, εμβοές, προβλήματα όρασης (συμπεριλαμβανομένης της θολής όρασης).

Από το αναπνευστικό σύστημα:σπάνια - βρογχόσπασμος, δύσπνοια, ρινίτιδα, λαρυγγικό οίδημα.

Από το νευρικό σύστημα:συχνά - πονοκέφαλος, ζάλη, υπνηλία. σπάνια - άσηπτη μηνιγγίτιδα (πυρετός, σοβαρός πονοκέφαλος, σπασμοί, μυϊκή δυσκαμψία του αυχένα και/ή της πλάτης), υπερκινητικότητα (αλλαγές διάθεσης, άγχος), παραισθήσεις, κατάθλιψη, ψύχωση.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος:μερικές φορές - αύξηση της αρτηριακής πίεσης. σπάνια - πνευμονικό οίδημα, λιποθυμία.

Από το αιμοποιητικό σύστημα:σπάνια - αναιμία, ηωσινοφιλία, λευκοπενία.

Από την πλευρά της αιμόστασης:σπάνια - αιμορραγία από μετεγχειρητικό τραύμα, επίσταξη, αιμορραγία από το ορθό.

Από την πλευρά του δέρματος:μερικές φορές - δερματικό εξάνθημα (συμπεριλαμβανομένου του κηλιδοβλατιδώδους εξανθήματος), πορφύρα. σπάνια - απολεπιστική δερματίτιδα (πυρετός με ή χωρίς ρίγη, ερυθρότητα, πάχυνση ή ξεφλούδισμα του δέρματος, οίδημα ή/και πόνος των αμυγδαλών της υπερώας), κνίδωση, σύνδρομο Stevens-Johnson, σύνδρομο Lyell.

Αλλεργικές αντιδράσεις:σπάνια - αναφυλαξία ή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις (αποχρωματισμός του δέρματος του προσώπου, δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, κνησμός του δέρματος, ταχύπνοια ή δύσπνοια, οίδημα των βλεφάρων, περιογχικό οίδημα, δύσπνοια, δύσπνοια, βαρύτητα στο στήθος, συριγμός).

Οι υπολοιποι:συχνά - οίδημα (πρόσωπο, κνήμες, αστραγάλους, δάχτυλα, πόδια, αύξηση βάρους). μερικές φορές - αυξημένη εφίδρωση. σπάνια - οίδημα της γλώσσας, πυρετός.

Πλήρης ή ατελής συνδυασμός βρογχικού άσθματος, υποτροπιάζουσας πολύποδας της μύτης ή των παραρρινίων κόλπων και δυσανεξίας στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ και άλλα ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού).

Διαβρωτικές και ελκώδεις αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Ενεργή γαστρεντερική αιμορραγία;

Εγκεφαλοαγγειακή ή άλλη αιμορραγία.

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα) στην οξεία φάση.

Διαταραχές πήξης του αίματος, συμ. αιμοφιλία;

Μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια;

ηπατική ανεπάρκεια ή ενεργή ηπατική νόσο.

Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CK

Το φάρμακο έχει γίνει σε ζήτηση λόγω των ισχυρών αναλγητικών, μέτριων αντιφλεγμονωδών και αντιπυρετικών του επιδράσεων. Η κετορόλη βοηθά στις αρθρώσεις, τον πονοκέφαλο, τους μυϊκούς πόνους. Το εργαλείο χρησιμοποιείται στη χειρουργική, την οδοντιατρική, την ορθοπεδική, τη νευρολογία, τη γυναικολογία, την ογκολογία.

Η κύρια ουσία του φαρμάκου Ketorolac τρομεθαμίνη είναι ένα από τα παράγωγα του πυρρολυσινοκαρβοξυλικού οξέος. Η φαρμακευτική σύνθεση εμφανίστηκε το 1980. Ένα σχετικά νέο φάρμακο ανήκει στην ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ ή ΜΣΑΦ).

Τα δισκία Ketorol προορίζονται για χορήγηση από το στόμα. Κάτω από το πράσινο μεμβρανώδες κέλυφος υπάρχει μια συμπιεσμένη λευκή σκόνη. Η περιεκτικότητα σε κετορολάκη σε αυτή τη δοσολογική μορφή είναι 10 mg. Βοηθητικά συστατικά είναι η λακτόζη, η κυτταρίνη και άλλες ενώσεις.

Οι ενέσεις κετορόλης ονομάζονται στην καθημερινή ζωή λύση για ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες ενέσεις. Ο όγκος της αμπούλας είναι 1 ml, η συγκέντρωση της κετορολάκης στο υγρό είναι 30 mg/ml. Βοηθητικά συστατικά: χλωριούχο και υδροξείδιο του νατρίου, αιθανόλη κ.λπ.

Η συγκέντρωση του δραστικού συστατικού στο πήκτωμα είναι 2%, που είναι 2 g σε κάθε 100 g του φαρμάκου. Η συνολική περιεκτικότητα σε κετορολάκη σε σωληνάριο βάρους 30 g είναι 600 mg. Στα βιβλία αναφοράς φαρμάκων (RLS και Vidal) δεν υπάρχουν υπόθετα Ketorol μεταξύ των μορφών απελευθέρωσης Ketorolac. Η ίδια κατάσταση στη Λευκορωσία, στην Ουκρανία.

Φαρμακολογική δράση, φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Η κετορολάκη αναστέλλει την κυκλοοξυγενάση, ένα ένζυμο απαραίτητο για τη σύνθεση των προσταγλανδινών. Αυτοί είναι μεσολαβητές υπεύθυνοι για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, που συνοδεύει τον πόνο και τον πυρετό. Η δράση στο COX οφείλεται στην αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση των ΜΣΑΦ.

Η φαρμακολογική δράση της κετορολάκης καθόρισε το εύρος της χρήσης της - τη συμπτωματική θεραπεία του πόνου.

Η κετορόλη είναι ένα μη ναρκωτικό αναλγητικό. Ωστόσο, η ισχυρή αναλγητική δράση του φαρμάκου συγκρίνεται συχνά με τα οπιοειδή. Σε αντίθεση με το τελευταίο, η κετορολάκη δεν επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα, δεν είναι ηρεμιστικό.

Μετά από 4-10 λεπτά μετά την απορρόφηση της δραστικής ουσίας στο αίμα, το σύνδρομο πόνου εξασθενεί. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί από 6 έως 8 ώρες.

Η απορρόφηση του Ketorolac δεν εξαρτάται από την πρόσληψη ή την παρουσία τροφής στο γαστρεντερικό σωλήνα. Πάνω από το 50% της δραστικής ουσίας που εισέρχεται στον οργανισμό μετατρέπεται στο ήπαρ σε μεταβολίτες που δεν έχουν φυσιολογική δραστηριότητα. Η απέκκριση στα ούρα είναι μεγαλύτερη από 90%, λιγότερο από 10% απεκκρίνεται μέσω των εντέρων.

Τι βοηθά το Ketorol;

Οι αιτίες του συνδρόμου πόνου στο οποίο συνταγογραφείται αυτό το φάρμακο μπορεί να είναι διαφορετικές. Ο οξύς πόνος αναπτύσσεται συχνότερα με φλεγμονή, τραύμα, χειρουργική επέμβαση, οίδημα, μυϊκούς σπασμούς.

Το Ketorol χρησιμοποιείται για τη βραχυπρόθεσμη θεραπεία του πόνου μέτριας έντασης:

• με τραυματικές βλάβες, συμπεριλαμβανομένων μώλωπες, εξαρθρήματα, τραυματισμοί συνδέσμων, τενοντίτιδα, θυλακίτιδα, αρθρίτιδα.
• με οστεοχονδρωσία, ριζίτιδα.
• μυαλγία, αρθραλγία, νευραλγία;
• με ρευματικές παθήσεις?
• με την ογκολογία.

Το φάρμακο βοηθά σε περίπτωση μέτριου και έντονου μετεγχειρητικού πόνου σε ασθενείς σε συνδυασμό με χαμηλές δόσεις ναρκωτικών αναλγητικών. Η κετορόλη συνταγογραφείται για τη μείωση της φλεγμονής του οφθαλμού μετά την αφαίρεση του καταρράκτη σε ενήλικες.

Τι βοηθά το τζελ Ketorol:

• πόνος σε τραυματισμούς, βλάβη στους συνδέσμους.
• ρευματικές παθήσεις?
• μετατραυματικός πόνος?
• μυαλγία και αρθραλγία?
• ριζίτιδα;
• νευραλγία.

Η κετορόλη δεν επηρεάζει την πορεία της αιτιολογικής νόσου. Μια συμπτωματική θεραπεία μειώνει μόνο την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας, το σύνδρομο πόνου που προκαλείται από τραυματισμούς, τη φλεγμονή.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογίας

Η επιλογή της μορφής απελευθέρωσης του φαρμάκου υπαγορεύεται από την κύρια ένδειξη και τις συνακόλουθες περιστάσεις. Η ανακούφιση από τον πόνο επιτυγχάνεται ταχύτερα με ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση. Η τελευταία μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως σε νοσοκομεία και γηροκομεία.

Δισκία Ketorol

Συνήθως, λαμβάνεται ένα δισκίο για τον πονόδοντο, το οποίο αντιστοιχεί σε 10 mg κετορολάκη. Για τραυματισμούς, μυαλγίες και άλλες ενδείξεις, μπορεί να απαιτείται αύξηση των δόσεων. Λαμβάνετε ένα δισκίο κάθε 4-6 ώρες. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 40 g.

Η διάρκεια της θεραπείας για τα περισσότερα ΜΣΑΦ είναι 3-7 ημέρες.

Το Ketorol δεν συνταγογραφείται για παιδιά κάτω των 12 ετών. Οι ηλικιωμένοι μπορεί να χρειαστεί να μειώσουν τη δόση που συνιστάται για τους ενήλικες για να αποφύγουν τις δυσμενείς επιπτώσεις του φαρμάκου στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Διάλυμα για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση

Μία αμπούλα Ketorol περιέχει 30 mg του δραστικού συστατικού. Οι ειδικοί προτείνουν η παρεντερική χορήγηση να ξεκινά με δόση 10 mg και στη συνέχεια να χρησιμοποιείται 10-30 mg κάθε 4-6 ώρες. Η μέγιστη εφάπαξ δόση για τη θεραπεία ασθενών από 16 έως 64 ετών είναι 60 mg Ketorolac (2 φύσιγγες Ketorol), η υψηλότερη ημερήσια δόση είναι 90 mg (3 αμπούλες).

Εάν το σωματικό βάρος του ασθενούς είναι μικρότερο από 50 kg ή/και είναι άνω των 65 ετών, χρησιμοποιήστε μια εφάπαξ δόση των 15 ή 30 mg (½ ή 1 αμπούλα). Μπορούν να χορηγηθούν το πολύ 2 φύσιγγες την ημέρα.

Τζελ για εξωτερική χρήση

Μία δόση κετορολάκης αντιστοιχεί σε στήλη τζελ μήκους περίπου 1,5-2 εκ. Ο παράγοντας εφαρμόζεται σε καθαρό, στεγνό, ανέπαφο δέρμα στην περιοχή του πόνου, ομοιόμορφα κατανεμημένο με τα άκρα των δακτύλων, τρίβεται με απαλές κινήσεις μασάζ. Εφαρμόστε το τζελ όχι περισσότερο από 4 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι από 3 έως 10 ημέρες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε γυναίκες που περιμένουν μωρό, καθώς και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η κετορολάκη έχει ανεπιθύμητη επίδραση στις συσταλτικές λειτουργίες της μήτρας, διέρχεται από τον πλακούντα (10% της δόσης που λαμβάνεται από τη μέλλουσα μητέρα). Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε ενδομήτρια πνευμονική υπέρταση στα νεογνά. Εάν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει δισκία Ketorol ή ενέσεις στο I και II τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Το Ketorolac αντενδείκνυται αυστηρά τους τελευταίους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Εάν μια θηλάζουσα μητέρα πάρει ένα δισκίο Ketorol, το δραστικό συστατικό περνά στο μητρικό γάλα. Το φάρμακο φθάνει στη μέγιστη συγκέντρωση του μετά από 2 ώρες. Πριν χρησιμοποιήσετε το τζελ, οι έγκυες ή οι θηλάζουσες γυναίκες θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γυναικολόγο ή παιδίατρο.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η ταυτόχρονη χορήγηση μπορεί να ενισχύσει την αρνητική επίδραση των φαρμάκων στον γαστρεντερικό βλεννογόνο. Η ταυτόχρονη από του στόματος ή παρεντερική χρήση του Ketorol με άλλα ΜΣΑΦ θα πρέπει να αποφεύγεται, καθώς αυτό αυξάνει τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας.

Και επίσης ο συνδυασμός κετορολάκης με τα ακόλουθα φάρμακα είναι ανεπιθύμητος:

• αντιπηκτικά όπως ηπαρίνη και βαρφαρίνη.
• αναστολείς συσσώρευσης αιμοπεταλίων.
• κορτικοστεροειδή (GCS);
• Παρασκευάσματα ασβεστίου?
• πενοξυφυλλίνη.

Η συνδυασμένη χρήση κετορολάκης με μεθοτρεξάτη, άλατα λιθίου οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης και της τοξικότητας του τελευταίου. Με την ταυτόχρονη θεραπεία, το Ketorol μειώνει την αποτελεσματικότητα των αντιυπερτασικών φαρμάκων και των διουρητικών. Η παρακεταμόλη και η κετορολάκη μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί για όχι περισσότερο από 2 ημέρες. Ο συνδυασμός Ketorol με ναρκωτικά παυσίπονα μπορεί να μειώσει σημαντικά τη δόση των οπιοειδών.

Συμβατότητα του Ketorol με αλκοόλ

Το Ketorolac δεν λαμβάνεται με αιθανόλη. Και οι δύο ουσίες ερεθίζουν τον γαστρεντερικό βλεννογόνο σε διάφορους βαθμούς, γεγονός που δημιουργεί κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας.

Το αλκοόλ αυξάνει τον ρυθμό απορρόφησης και αποβολής των ΜΣΑΦ. Το αναλγητικό αποτέλεσμα, για το οποίο λαμβάνεται το Ketorol, αναπτύσσεται και τελειώνει πιο γρήγορα. Υπάρχει ανάγκη αύξησης της δόσης και αυτό είναι γεμάτο με αυξημένες παρενέργειες και υπερβολική δόση.

Είναι επικίνδυνο να συνδυαστεί η θεραπεία με κετορολάκη με αλκοολούχα ποτά για διάφορους άλλους λόγους. Για παράδειγμα, ο συνδυασμός είναι επικίνδυνος για το συκώτι, το οποίο είναι υπεύθυνο για το μεταβολισμό των φαρμάκων και της αιθανόλης. Ταυτόχρονα, αυξάνεται το φορτίο στα νεφρά, μέσω του οποίου συμβαίνει η απέκκριση των προϊόντων τερηδόνας.

Αντενδείξεις, παρενέργειες και υπερδοσολογία

Η κετορόλη δεν χρησιμοποιείται συνήθως για ήπιο πόνο. Το φάρμακο χρησιμοποιείται υπό ιατρική επίβλεψη. Η θεραπεία με Ketorol αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα κύρια και βοηθητικά συστατικά, αλλεργίες σε άλλα ΜΣΑΦ, στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, κατά τον τοκετό, τη γαλουχία. Τα δισκία και οι ενέσεις δεν συνταγογραφούνται για παιδιά κάτω των 16 ετών, γέλη - για εφήβους κάτω των 12 ετών. Αντενδείξεις είναι κυρίως σοβαρές βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα, άλλων συστημάτων και οργάνων, νεφρική ανεπάρκεια.

Όπως και άλλα ΜΣΑΦ, η κετορολάκη έχει παρενέργειες. Τυπικές αρνητικές εκδηλώσεις της θεραπείας είναι ναυτία, κοιλιακό άλγος, δυσπεψία (12-13%), διάρροια (9%). Λιγότερο συχνές είναι πιο επικίνδυνες παρενέργειες: γαστρικά έλκη και αιμορραγία, οίδημα του λάρυγγα, αναφυλαξία.

Η παρατεταμένη ανεξέλεγκτη λήψη Κετορόλης μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη αλλεργικής νόσου, δερμάτωσης, άσθματος, παγκρεατίτιδας, ηπατίτιδας. Εάν εμφανιστεί κάποια από τις αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες, σταματήστε τη θεραπεία και συμβουλευτείτε γιατρό.

Η υπέρβαση της δόσης της κετορολάκης μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, κοιλιακό άλγος, κοιλιακές κράμπες και έμετο. Η υπερδοσολογία κετορόλης είναι μία από τις αιτίες των αυξήσεων της αρτηριακής πίεσης, των ελκών, των γαστρικών διατρήσεων, της γαστροδωδεκαδακτυλικής αιμορραγίας, της νεφρικής ανεπάρκειας, της αναφυλαξίας και της αναπνευστικής καταστολής. Θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Ανάλογα φαρμάκων

Το Ketorolac είναι μέρος εγχώριων και ξένων σκευασμάτων. Στα φαρμακεία, μπορείτε να βρείτε φθηνά ανάλογα με σχεδόν ίδια σύνθεση - γενόσημα. Το κόστος των ινδικών φαρμάκων που κατασκευάζονται με τη γενική εμπορική ονομασία Ketorol: διάλυμα σε αμπούλες - 120 ρούβλια. (10 τεμ.), δισκία - 36 ρούβλια. (20 τεμ.), τζελ - 255 ρούβλια. (30 g).

Πλήρη δομικά ανάλογα, τιμή (τρίψιμο):

• Ketorolac (Ρωσία), δισκία - από 15 έως 40, αμπούλες - 80.
• Ketanov (Ρουμανία), δισκία - 70, αμπούλες - 125;
• Ketorolac Romofarm (Ρουμανία), αμπούλες - 105;
• Dolak (Ινδία), δισκία - 35, αμπούλες - 85.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν τα οφέλη του Ketanov ή του Ketorol, το οποίο χρησιμοποιείται καλύτερα για τον πόνο. Τα παρασκευάσματα είναι πλήρη δομικά ανάλογα - περιέχουν το ίδιο δραστικό συστατικό σε ίδιες δόσεις. Αυτό σημαίνει ότι οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις, οι μέθοδοι εφαρμογής δεν έχουν σοβαρές διαφορές. Όλα τα χαρακτηριστικά των Ketorol και Ketanov είναι βασικά τα ίδια, επομένως τα κεφάλαια είναι ανταλλάξιμα.

Παρόμοιος μηχανισμός δράσης βρίσκεται σε ομαδικά ανάλογα της κετορολάκης. Η ινδομεθακίνη είναι πιο κοντά σε ιδιότητες στην Κετορόλη. Κεριά, διάφορες εκδόσεις δισκίων και τζελ παρείχαν μεγάλη ζήτηση για μια άλλη σχετική ένωση με παρόμοιο μηχανισμό δράσης - τη δικλοφενάκη. Ωστόσο, ο συγκεκριμένος εκπρόσωπος των ΜΣΑΦ έχει υποβληθεί σε πρόσθετες εξετάσεις τα τελευταία χρόνια λόγω αυξημένων αναφορών αρνητικών επιδράσεων στο γαστρεντερικό σύστημα, στο καρδιαγγειακό σύστημα και στην αιμοποίηση.

Το Ketorolac έχει αναλγητικές ιδιότητες. Λιγότερο έντονες αντιφλεγμονώδεις και αντιπυρετικές επιδράσεις. Επομένως, το Ketorol δεν αντικαθιστά πλήρως την παρακεταμόλη, την ιβουπροφαίνη, την ασπιρίνη και αντίστροφα.

Ο γιατρός της ιατρικής, ερευνητής ασφάλειας θεραπείας με ΜΣΑΦ, A. Karataev, πιστεύει ότι υπάρχουν περισσότερα πλεονεκτήματα παρά μειονεκτήματα για τη χρήση αυτής της ομάδας φαρμάκων. Ο επιστήμονας σημειώνει την υψηλή βιοδιαθεσιμότητα της κετορολάκης, την ικανότητα να συσσωρεύεται γρήγορα στο πλάσμα.

Η κετορόλη και τα ανάλογα στη σύνθεση αναπτύσσουν αναλγητικό αποτέλεσμα συγκρίσιμο με τη χρήση μικρών δόσεων μορφίνης ή προμεδόλης. Ωστόσο, η δράση της κετορολάκης διαρκεί περισσότερο από τα ναρκωτικά παυσίπονα. Η κετορόλη δεν είναι ηρεμιστικό, δεν προκαλεί εθισμό, σπάνια προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες σε μια σύντομη πορεία θεραπείας.

Χημική ένωση

Διάλυμα κετορόλης για ενδομυϊκή ένεση
Δραστική ουσία: τρομεθαμίνη κετορολάκη.
Ανενεργές ουσίες: αιθανόλη, χλωριούχο νάτριο, οκτοξυνόλη, εδετικό δινάτριο, υδροξείδιο του νατρίου, προπυλενογλυκόλη, ενέσιμο ύδωρ.

φαρμακολογική επίδραση

Ενδείξεις χρήσης

Τρόπος εφαρμογής

Κετορόλη για ενδομυϊκή ένεση
Η ελάχιστη αποτελεσματική δόση επιλέγεται μεμονωμένα, η οποία εξαρτάται από τη θεραπευτική ανταπόκριση του ασθενούς και την ένταση του συνδρόμου πόνου. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χορηγηθούν παράλληλα μειωμένες δόσεις οπιοειδών αναλγητικών.
Σε ηλικία έως 65 ετών, 10-30 mg του φαρμάκου χρησιμοποιούνται ενδομυϊκά μία φορά ή επανειλημμένα (κάθε 4-6 ώρες) στα 10-30 mg. Σε ασθενείς άνω των 65 ετών, καθώς και σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, το Ketorol συνταγογραφείται ενδομυϊκά μία φορά 10-15 mg ή επανειλημμένα 10-15 mg κάθε 4-6 ώρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου.
Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση για ασθενείς ηλικίας κάτω των 65 ετών είναι 90 mg/ημέρα. Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας ή ηλικίας άνω των 65 ετών, η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση είναι 60 mg/ημέρα. Η πορεία της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 5 ημέρες.

Μετάβαση από ενδομυϊκή σε εσωτερική χρήση
Την ημέρα της μετάβασης, η από του στόματος δόση του Ketorol δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 mg. Η ημερήσια συνολική δόση δισκίων και διαλύματος κατά τη μετάβαση από την ενδομυϊκή χορήγηση σε από του στόματος χορήγηση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 90 mg/ημέρα για ασθενείς ηλικίας 65 ετών και κάτω, για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία ή ηλικίας άνω των 65 ετών - 60 mg / ημέρα.

Παρενέργειες

Από το ουροποιητικό σύστημα: πόνος στην πλάτη χωρίς ή με αζωθαιμία και/ή αιματουρία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ουραιμικό αιμολυτικό σύνδρομο (νεφρική ανεπάρκεια, θρομβοπενία, αιμολυτική αναιμία, πορφύρα), μείωση ή αύξηση του όγκου των ούρων που απεκκρίνονται, νεφρικό οίδημα, συχνουρία , νεφρίτης (σπάνιο).

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: διάρροια και γαστραλγία, ιδιαίτερα σε ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών που είχαν ιστορικό διαβρωτικών και ελκωδών νόσων του γαστρεντερικού σωλήνα (συχνά). μετεωρισμός, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι, δυσκοιλιότητα, στοματίτιδα, έμετος (λιγότερο συχνά). διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας (κάψιμο ή σπασμός στην επιγαστρική περιοχή, κοιλιακό άλγος, έμετος με κατακάθι καφέ, καούρα, μέλαινα, ναυτία) και διάτρηση του τοιχώματος του γαστρεντερικού σωλήνα, ηπατίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα, γαστρεντερική χολή, (σπάνιος).

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: πονοκέφαλος, υπνηλία, ζάλη (συχνά). κατάθλιψη, παραισθήσεις, ψύχωση, εμβοές, βαρηκοΐα, προβλήματα όρασης (συμπεριλαμβανομένης της θολής οπτικής αντίληψης), υπερκινητικότητα (άγχος, αλλαγές διάθεσης), άσηπτη μηνιγγίτιδα (έντονος πονοκέφαλος, πυρετός, δυσκαμψία των μυών της πλάτης και/ή του λαιμού, σπασμοί) - σπάνια.

Από το αναπνευστικό σύστημα: λαρυγγικό οίδημα (δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια), δύσπνοια ή βρογχόσπασμος, ρινίτιδα (σπάνια).

Αλλεργικές αντιδράσεις: αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις ή αναφυλαξία (δερματικό εξάνθημα, αποχρωματισμός του δέρματος του προσώπου, κνησμός του δέρματος, κνίδωση, δύσπνοια ή ταχύπνοια, περικογχικό οίδημα, οίδημα των βλεφάρων, δύσπνοια, δύσπνοια, συριγμός, βαρύτητα στο ) - σπάνια.
Από το σύστημα πήξης του αίματος: επίσταξη, αιμορραγία από μετεγχειρητικό τραύμα, αιμορραγία από τα έντερα (σπάνια).

Από την πλευρά των αιμοποιητικών οργάνων: ηωσινοφιλία, αναιμία, λευκοπενία (σπάνια).

Δερματικές αντιδράσεις: πορφύρα και δερματικό εξάνθημα, συμπεριλαμβανομένου του κηλιδοβλατιδώδους εξανθήματος (λιγότερο συχνά). κνίδωση, απολεπιστική δερματίτιδα (πυρετός με ή χωρίς ρίγη, ξεφλούδισμα ή πάχυνση του δέρματος, ερυθρότητα, πόνος και/ή πρήξιμο των αμυγδαλών), σύνδρομο Lyell, σύνδρομο Stevens-Johnson (σπάνια).

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης (λιγότερο συχνά). πνευμονικό οίδημα, απώλεια συνείδησης (σπάνια).

Τοπικές αντιδράσεις κατά την ένεση στον μυ: πόνος ή κάψιμο στο σημείο της ένεσης (λιγότερο συχνά).

Άλλα: πρήξιμο των ποδιών, του προσώπου, των αστραγάλων, των ποδιών, των δακτύλων, αύξηση βάρους (συχνά). υπερβολική εφίδρωση (λιγότερο συχνά). πυρετός, πρήξιμο της γλώσσας, (σπάνια).

Αντενδείξεις

Εγκυμοσύνη

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η ταυτόχρονη χρήση με έμμεσα αντιπηκτικά, θρομβολυτικά, ηπαρίνη, κεφοπεραζόνη, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, πεντοξιφυλλίνη και κεφοτετάνη αυξάνει τον πιθανό κίνδυνο αιμορραγίας.
Η κετορόλη μειώνει την επίδραση των αντιυπερτασικών και διουρητικών φαρμάκων, καθώς προκαλεί μείωση του σχηματισμού προσταγλανδινών στα νεφρά.
Η προβενεσίδη μειώνει τον όγκο κατανομής και την κάθαρση της Κετορόλης από το πλάσμα, αυξάνει την περιεκτικότητά της στον ορό του αίματος και αυξάνει τον χρόνο ημιζωής της τρομεθαμίνης κετορολάκη.
Η συνδυασμένη χρήση μεθοτρεξάτης και κετορολάκης είναι δυνατή μόνο με το διορισμό μικρών δόσεων μεθοτρεξάτης (σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η συγκέντρωση της μεθοτρεξάτης στο πλάσμα).

Η απορρόφηση της τρομεθαμίνης Ketorolac δεν επηρεάζεται από τη χρήση αντιόξινων.
Η κετορόλη αυξάνει τα επίπεδα της νιφεδιπίνης και της βεραπαμίλης στο πλάσμα.
Με την ταυτόχρονη χρήση του Ketorol, η υπογλυκαιμική δράση των από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων και της ινσουλίνης αυξάνεται, γεγονός που απαιτεί αλλαγή της δόσης της τελευταίας. Όταν συνταγογραφείται το φάρμακο με άλλα φάρμακα που έχουν νεφροτοξική δράση (συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που περιέχουν χρυσό), ο κίνδυνος νεφροτοξικότητας αυξάνεται.
Τα φάρμακα που αναστέλλουν τη σωληναριακή έκκριση μειώνουν την κάθαρση της κετορολάκης τρομεθαμίνης και αυξάνουν τη συγκέντρωσή της στον ορό.
Όταν το φάρμακο συνδυάζεται με οπιοειδή αναλγητικά, είναι δυνατή η σημαντική μείωση της δοσολογίας των τελευταίων.
Η κοινή χορήγηση βαλπροϊκού νατρίου και κετορόλης οδηγεί σε παραβίαση της συσσώρευσης αιμοπεταλίων.
Φαρμακευτικά, η τρομεθαμίνη κετορολάκη δεν είναι συμβατή με σκευάσματα λιθίου και διάλυμα τραμαδόλης.

Μην αναμιγνύετε το διάλυμα Ketorol για ενδομυϊκή ένεση στην ίδια σύριγγα με προμεθαζίνη, θειική μορφίνη και υδροξυζίνη, καθώς αλληλεπιδρούν χημικά με την καθίζηση.
Διάλυμα για ενδομυϊκή ένεση Το Ketorol είναι συμβατό με διάλυμα δεξτρόζης 5%, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, πλασμαλίτη, γαλακτικό διάλυμα Ringer και διάλυμα Ringer, καθώς και διαλύματα έγχυσης που περιλαμβάνουν υδροχλωρική λιδοκαΐνη, υδροχλωρική ντοπαμίνη, δράση αμινοφυλλίνης σε βραχεία άλας σοτριμίου και ηπαραρίνη .

Υπερβολική δόση

Φόρμα έκδοσης

Κετορόλη - διάλυμα για ενδομυϊκή ένεσησε φύσιγγες από σκούρο γυαλί που περιέχουν 1 ml Ketorol (30 mg κετορολάκη τρομεθαμίνη). Υπάρχουν 10 αμπούλες σε μια κυψέλη.

Συνθήκες αποθήκευσης

Επιπροσθέτως

Ο κίνδυνος εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών από το ουροποιητικό σύστημα αυξάνεται με την υποογκαιμία.
Η κετορόλη, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με οπιοειδή αναλγητικά.
Η κετορόλη δεν συνιστάται να λαμβάνεται ταυτόχρονα με παρακεταμόλη για περισσότερο από 5 ημέρες.
Κατά τη χρήση του Ketorol, ένας σημαντικός αριθμός ασθενών αναπτύσσει ανεπιθύμητες ενέργειες από το κεντρικό νευρικό σύστημα (για παράδειγμα, υπνηλία, πονοκέφαλος, ζάλη), επομένως είναι καλύτερο να αποφεύγετε δραστηριότητες που απαιτούν γρήγορη αντίδραση και αυξημένη προσοχή (εργασία με μηχανισμούς, οδήγηση οχήματα).
Οι πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ως οδηγός αυτοθεραπείας. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει για το διορισμό του φαρμάκου, καθώς και να καθορίσει τη δόση και τις μεθόδους χρήσης του.