Τι είναι η απόφραξη καρωτιδικής αρτηρίας και πώς αντιμετωπίζεται. Επεμβάσεις στις καρωτίδες: ενδείξεις, τύποι, απόδοση, αποτελέσματα

Η απόφραξη της καρωτιδικής αρτηρίας ονομάζεται παθολογική κατάσταση, στην οποία εμφανίζεται απόφραξη των αρτηριών. Μπορεί να είναι μερική ή πλήρης. Προσβάλλονται κυρίως ενήλικες, κάτι που οφείλεται στην παρουσία του χρόνιες ασθένειες(αθηροσκλήρωση, θρόμβωση). Η απόφραξη είναι επικίνδυνη γιατί μπορεί να οδηγήσει σε παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, εγκεφαλικό και αιφνίδιο θάνατο.

Αιτίες

Οι παράγοντες κινδύνου για απόφραξη της καρωτιδικής αρτηρίας περιλαμβάνουν:

1. Αθηροσκληρωτικές πλάκες. Σχηματίζονται ως αποτέλεσμα διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων, όταν λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας και άλατα ασβεστίου εναποτίθενται στα τοιχώματα των καρωτιδικών αρτηριών. Οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν κληρονομική δυσλιπιδαιμία, εθισμό σε λιπαρά τρόφιμα, Προϊόντα αρτοποιίαςκαι γλυκά, παχυσαρκία, χαμηλή σωματική δραστηριότητα και οικογενειακό ιστορικό.
2. Εμβολισμός. Το αγγείο αποφράσσεται από θρόμβο αίματος ή αποκολλημένη αθηρωματική πλάκα.
3. Θρόμβωση. Η αιτία μπορεί να είναι η υπερπηκτικότητα (αυξημένη πήξη του αίματος).
4. Δρεπανοκυτταρική αναιμία.
5. Κληρονομική διαταραχή του μεταβολισμού της μεθειονίνης.
6. Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.
7. Εμφραγμα μυοκαρδίου.
8. Όγκοι.
9. Κολπική μαρμαρυγή.
10. Καρδιακά ελαττώματα με βλάβη στη βαλβιδική συσκευή.
11. Ινομυϊκή δυσπλασία. Αυτή η παθολογίαχαρακτηρίζεται από διαταραχή της κατανομής του κολλαγόνου στις αρτηρίες και το σχηματισμό ινομυϊκών ινών.
12. Γιγαντοκυτταρική κροταφική αρτηρίτιδα. Αυτό αυτοάνοσο νόσημα, στα οποία κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα βλάπτουν τα αρτηριακά τοιχώματα.
13. Μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα (νόσος Takayasu).
14. Νόσος Moya-moya. Χαρακτηρίζεται από στένωση της έσω καρωτιδικής αρτηρίας (ICA) και σχηματισμό παράπλευρων (παράκαμψη οδών για τη ροή του αίματος).
15. Αιματώματα. Τις περισσότερες φορές είναι αποτέλεσμα τραυματισμού (μώλωπας).
16. Θρομβοκυττάρωση (παθολογική αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα).
17. Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα.

Η απόφραξη εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με διαβήτη, καπνιστές και υπέρβαρα άτομα.

Στάδια σχηματισμού

Η ασθένεια εμφανίζεται σε διάφορα στάδια. Αρχικά, υπάρχει μερική (ημιτελής) απόφραξη της αρτηρίας. Η ροή του αίματος διατηρείται, αλλά η ποσότητα του αίματος που εισέρχεται στον εγκέφαλο ανά μονάδα χρόνου μειώνεται. Ως αποτέλεσμα αυτού, αναπτύσσονται χρόνια υποξίακαι εγκεφαλική ισχαιμία. Σε αυτό το στάδιο, είναι πιθανά τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κινητικές διαταραχές?
• πονοκέφαλο;
• εξασθένηση της μνήμης και μειωμένη προσοχή.
• μειωμένη ικανότητα μάθησης?
• συναισθηματική αδράνεια (αστάθεια).
• απώλεια συμφερόντων·
• διαταραχή σκέψης?
• ευερέθιστο;
• ανησυχία.

Όταν η βατότητα των καρωτιδικών αρτηριών είναι μειωμένη, συχνά συμβαίνουν παροδικά ισχαιμικά επεισόδια. Χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

1. Μονοπάρεση ή ημιπάρεση (περιορισμός κινήσεων σε ένα ή δύο άκρα στη 1 πλευρά).
2. Απώλεια της αίσθησης από την άλλη πλευρά. Μούδιασμα και παραισθησία είναι πιθανά.
3. Μυϊκή αδυναμία.
4. Δυσκολία στην κατάποση.
5. Ζάλη.
6. Ναυτία.
7. Σύγχυση.
8. Σπασμοί και επιληπτικές κρίσεις.
9. Βλάβη όρασης με τη μορφή κηλίδων μπροστά από τα μάτια, μειωμένη οπτική οξύτητα και νυσταγμός. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται ατροφία του οπτικού νεύρου. Μόνο μερικές φορές με μερική απόφραξη παρατηρούνται διαταραχές ομιλίας.

Με σοβαρή (πάνω από 70%) απόφραξη της έσω καρωτιδικής αρτηρίας, μπορεί να αναπτυχθεί μια οξεία διαταραχή του κυκλοφορικού, όπως ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από:

1. Απραξία. Η ικανότητα εκτέλεσης οποιωνδήποτε ενεργειών με την απαιτούμενη σειρά είναι μειωμένη.
2. Αφασία. Το άτομο δεν μπορεί να μιλήσει ή δεν κατανοεί την ομιλία των άλλων.
3. Δυσαρθρία (μειωμένη προφορά λέξεων και φράσεων).
4. Ανογνωσία (αδυναμία ενός ατόμου να εκτιμήσει την κατάσταση της υγείας του).
5. Απροσωδία (διαταραχή του λόγου που εκδηλώνεται με λανθασμένη τοποθέτηση του στρες, τον τονισμό και τις διακυμάνσεις του τόνου).
6. Μειωμένη ευαισθησία.
7. Ημιπάρεση.
8. Συναισθηματικές διαταραχές.
9. Διμερής τύφλωση.

Με αμφοτερόπλευρη απόφραξη, η κλινική εικόνα είναι πιο έντονη. Συχνά εμφανίζεται τετραπληγία (πλήρης παράλυση 4 άκρων) και κώμα.

Θεραπεία

Αυτή η παθολογία αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Η επέμβαση συνιστάται να γίνει εκ των προτέρων (πριν από την ανάπτυξη εγκεφαλικού). Διαφορετικά, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου. Είναι δυνατοί οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

1. Stenting. Περιλαμβάνει διαστολή των αιμοφόρων αγγείων με χρήση στεντ ή μπαλονιού. Το stent είναι αποτελεσματικό σε περιπτώσεις μερικής απόφραξης αγγείου.
2. Καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή (αφαίρεση τμήματος της προσβεβλημένης αρτηρίας).
3. Σχηματισμός αναστόμωσης. Ενδείκνυται για πλήρη απόφραξη της καρωτίδας.
4. Προσθετική.

Εκτός από την κύρια θεραπεία είναι:

1. Μασάζ στην περιοχή του κεφαλιού και του γιακά.
2. Αυστηρή δίαιτα. Σε περίπτωση αθηροσκλήρωσης, συνιστάται η αποφυγή παχυντικά φαγητά, αλκοόλ, γλυκά, αρτοσκευάσματα και περιορίστε την πρόσληψη αλατιού.
3. Θεραπεία θρόμβωσης και άλλων ασθενειών που προκαλούν απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών.
4. Λήψη φαρμάκων. Στατίνες (Aterostat, Rosucard), αντιυποξαντικά (Actovegin), αντιοξειδωτικά (Mexidol), μεταβολικοί παράγοντες (Glycine), νοοτροπικά (Cerebrolysin, Encephabol), αντιαιμοπεταλιακά (Curantil), ινωδολυτικά (Streptokinase), προσαρμογόνα και φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος ) μπορεί να συνταγογραφηθεί , Trental).
5. Φυσιοθεραπεία.

Η αυτοθεραπεία για αγγειακή απόφραξη είναι απαράδεκτη.

Σε επαφή με

Οι καρωτίδες είναι δύο μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν ένας μεγάλος αριθμός απόαίμα, μέσω του οποίου ο εγκέφαλος εφοδιάζεται με το οξυγόνο και τις θρεπτικές ουσίες που χρειάζεται.

Όταν σχηματίζονται εναποθέσεις χοληστερόλης στα εσωτερικά τοιχώματα των αρτηριών, για παράδειγμα λόγω αθηροσκλήρωσης, μπορούν να μπλοκάρουν μερικώς ή πλήρως τον αυλό τους, γεγονός που επηρεάζει τη ροή του αίματος και τα εγκεφαλικά κύτταρα δεν λαμβάνουν πλέον την απαραίτητη διατροφή. Προκύπτει επικίνδυνη παθολογία, που ονομάζεται απόφραξη καρωτιδικής αρτηρίας.

Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων σοβαρών ασθενειών, ιδιαίτερα της υπέρτασης, και αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού.

Σήμερα στον ιστότοπο Popular About Health θα μιλήσουμε για τα συμπτώματα της απόφραξης της καρωτιδικής αρτηρίας και τη θεραπεία της νόσου.

Μερική και πλήρης απόφραξη

Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι μερική ή πλήρης. Στην πρώτη περίπτωση, παρατηρείται μόνο στένωση της κοιλότητας του αγγείου. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν τον όρο «στένωση καρωτιδικής αρτηρίας».

Με πλήρη απόφραξη, εμφανίζεται απόφραξη ολόκληρης της αρτηριακής κοιλότητας. Στην οξεία ανάπτυξη, συχνά καταλήγει σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε αιφνίδιο θάνατο.

Στάδια της νόσου

ΕΓΩ - αρχικό στάδιο. Συνήθως ασυμπτωματικά. Μια εξέταση αποκαλύπτει αρτηριακή στένωση. Ο κίνδυνος στένωσης στην ανάπτυξη θρομβοεμβολής.

II - Σε αυτό το στάδιο, η στένωση του αγγείου είναι ήδη αρκετά ισχυρή και έντονη. Χαρακτηρίζεται από διαλείπουσα ισχαιμία με αντίστοιχα συμπτώματα: ημιπάρεση που διαρκεί αρκετά λεπτά, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια. Οι ασθενείς παραπονούνται για διαταραχές στη βάδιση, μειωμένες οπτικές και ακουστικές λειτουργίες. Ο κίνδυνος αυτού του σταδίου είναι η ανάπτυξη θρόμβωσης μικρών αγγείων του εγκεφάλου.

III - Πλήρης στένωση του αυλού. Χαρακτηρίζεται από αιφνίδια αποπληξία, λιποθυμία και εμφάνιση εγκεφαλικού αποπληξίας, με αντίστοιχα συμπτώματα.

IV - Χαρακτηρίζεται από νευρολογικά σημεία και συμπτώματα που παραμένουν μετά από εγκεφαλικό.

Θεραπεία απόφραξης καρωτιδικής αρτηρίας

Στο ήπιο στάδιο, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που αραιώνουν το αίμα, καθώς και φάρμακα που έχουν αντιφλεγμονώδη και υποτασική δράση. Εάν υπάρχουν συνοδά νοσήματα, αντιμετωπίζονται.

Για τη θεραπεία της μη επιπλεγμένης απόφραξης της καρωτίδας, χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα - αντιπηκτικά και θρομβολυτικά:

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα που μειώνουν την πιθανότητα εμφάνισης θρόμβων αίματος και εμποδίζουν την πάχυνση του αίματος μέσα στα αγγεία. Ο ασθενής συνταγογραφείται: Ηπαρίνη, Νεοδικουμαρίνη, Δικουμαρίνη, καθώς και Φαινιλίνη, Ομεφίνη και Syncumar.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα που προκαλούν λύση (καταστροφή) ενός θρόμβου αίματος. Συχνότερα συνταγογραφούνται: Φιμπρινολυσίνη, Ουροκινάση, Πλασμίνη, καθώς και Στρεπτοκινάση και Στρεπτοδεκάση.

Φαρμακευτική θεραπείαπραγματοποιείται μετά από βεντούζα οξέα συμπτώματα, μακροπρόθεσμα - ο ασθενής πρέπει να λάβει συνταγογραφούμενα φάρμακαέως αρκετά χρόνια. Η διάρκεια καθορίζεται από τον γιατρό.

Τι κάνει η χειρουργική επέμβαση για την απόφραξη της καρωτίδας;?

Εάν ενδείκνυται, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τον τύπο, το επίπεδο, τον βαθμό απόφραξης του αυλού του αγγείου και την κατάσταση της παράπλευρης κυκλοφορίας.

Εάν διατηρηθεί ο αυλός της έσω καρωτίδας, γίνεται υποκλείδιος-κοινή προσθετική. Σε περίπτωση απουσίας του (απόφραξη αρτηρίας) συνταγογραφούνται υποκλείδιο-εξωτερική προσθετική.

Κατά την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης για απόφραξη της καρωτιδικής αρτηρίας χρησιμοποιώντας την πρώτη μέθοδο, σχηματίζεται αναστόμωση (αναστόμωση) μεταξύ δύο αρτηριών - της υποκλείδιας και της κοινής καρωτίδας. Σχηματίζεται ακριβώς πάνω από το σημείο της απόφραξης. Ως αποτέλεσμα, η κανονική ροή του αίματος αποκαθίσταται.

Σε περίπτωση πλήρους απόφραξης της αρτηρίας, γίνονται υποκλείδιο-εξωτερική προσθετική. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, η πάσχουσα περιοχή αντικαθίσταται με πρόσθεση από συνθετικό υλικό. Μετά από αυτό αποκαθίσταται η φυσιολογική ροή του αίματος στην εξωτερική καρωτίδα.
Λαϊκές συνταγές

Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε αυτή την ασθένεια με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών. Ωστόσο, πολλές συνταγές στοχεύουν στον καθαρισμό των αιμοφόρων αγγείων από πλάκες χοληστερόλης, η οποία είναι πολύ σημαντική στη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης - μία από τις κύριες αιτίες απόφραξης των καρωτιδικών αρτηριών. Ακολουθούν μερικές αποτελεσματικές συνταγές:

Ανακατεύουμε σε ποτήρι βρασμένο νερόφρέσκο ​​χυμό από ένα λεμόνι. Προσθέστε 1 κουταλάκι του γλυκού μέλι και μια πρέζα μαύρο πιπέρι. Πίνετε λίγο όλη την ημέρα, πριν από τα γεύματα (μισή ώρα).

Ξεφλουδίστε μια κεφαλή φρέσκου σκόρδου από την τρέχουσα σεζόν και περάστε από έναν θρυμματιστή. Τοποθετήστε τον πολτό σε ένα βάζο και προσθέστε 100 ml αλκοόλ (βότκα). Αφήστε σε σκοτεινό μέρος για 10 ημέρες. Σουρώνουμε και στύβουμε τις πρώτες ύλες. Πάρτε 10 σταγόνες, τρεις φορές την ημέρα, πριν από τα γεύματα. Πιείτε μια γουλιά νερό, ή καλύτερα, γάλα.

Ανακατέψτε 100 γρ μέλι με 1 κουτ αλεσμένος κουρκουμάς. Ανακατέψτε 1 κουταλιά της σούπας από το γλυκό μείγμα σε ένα ποτήρι ελαφρώς ζεσταμένο γάλα. Πίνετε δύο φορές την ημέρα, την τελευταία φορά πριν τον ύπνο.

Για να αποφύγετε την ανάπτυξη αυτής της επικίνδυνης ασθένειας με τις επιπλοκές της, πρέπει να απαλλαγείτε εντελώς από τις κακές συνήθειες, να ομαλοποιήσετε τη διατροφή σας, να απαλλαγείτε από περιττά κιλά. Είναι επίσης απαραίτητο να αντιμετωπίζονται έγκαιρα οι καρδιακές και αγγειακές παθήσεις και να υποβάλλονται σε προληπτικές ιατρικές εξετάσεις. Να είναι υγιής!

Εγκεφαλοαγγειακές παθολογίες σε σύγχρονη ιατρικήαποτελούν σημαντικό ποσοστό όλων των παθήσεων. Πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια που περιλαμβάνει καρδιακές και νευρολογικές διαταραχές: η δυσλειτουργία του καρδιακού μυός και η μειωμένη αγγειακή ελαστικότητα επηρεάζουν τον εγκέφαλο και με υψηλός βαθμόςοι πιθανότητες οδηγούν σε αναπηρία και ακόμη και θάνατο.

Για να αποφύγετε τέτοιες επιπλοκές, πρέπει να δώσετε προσοχή στην ασθένεια εκ των προτέρων και να υποβληθείτε σε διαγνωστικά για να συνταγογραφήσετε θεραπεία.

Τι είναι η στένωση της καρωτίδας;

Η στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας είναι μια ασθένεια κατά την οποία υπάρχει στένωση ή πλήρης απόφραξη αυτού του αγγείου.

Οι καρωτιδικές αρτηρίες είναι αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται δεξιά και αριστερά του λαιμού (δεξιά και αριστερή καρωτίδα, αντίστοιχα) κατά μήκος τραχείακαι οισοφάγος.

Οι καρωτιδικές αρτηρίες δεν έχουν διακλάδωση, αλλά στο επίπεδο του άνω χόνδρου θυρεοειδής αδέναςκαθένα από αυτά χωρίζεται στην εσωτερική καρωτιδική αρτηρία (ICA) και στην εξωτερική καρωτιδική αρτηρία (ECA).

Το καθήκον των εξωτερικών καρωτιδικών αρτηριών είναι να τροφοδοτούν χρήσιμο υλικόη ζώνη του προσώπου και οι εσωτερικές - για παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

Διακλάδωση είναι το σημείο όπου εμφανίζεται απόφραξη της καρωτίδας (μερική ή πλήρης), δηλαδή σε οποιοδήποτε σημείο της στένωσης της (αναστόμωση ή διαίρεση σε κλάδους). Σύμφωνα με τους καρδιοχειρουργούς, η απόφραξη στο σημείο της διχοτόμησης υποδηλώνει μεγάλη πιθανότητα αθηροσκληρωτικής παθολογίας και άλλων αγγείων.

Σπουδαίος! Περισσότερο από το 20% των παθολογιών της εγκεφαλικής ροής αίματος συμβαίνουν μαζί με στένωση των καρωτιδικών αρτηριών (οι καρωτιδικές αρτηρίες είναι καρωτιδικές αρτηρίες). Ένα μικρό ποσοστό από αυτά είναι ασυμπτωματικά, στις περισσότερες περιπτώσεις εκδηλώνονται εγκεφαλικές διαταραχές, θέτοντας σε κίνδυνο την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Μόνο έγκαιρη διάγνωσηθα είναι σε θέση να σταματήσει τις παθολογικές διεργασίες.

Αιτίες

Σύμφωνα με την προϋπόθεση εξωτερικό κλάδοπροσδιορίζουν την πιθανότητα εμφάνισης και τη σοβαρότητα της ισχαιμίας. Τα αίτια της στένωσης της καρωτιδικής αρτηρίας και της πλήρους απόφραξης είναι ασθένειες της μορφής εξάλειψης.

Οπως:

• Αγγειακή νόσος με σταδιακή εξάλειψη (ενδαρτηρίτιδα).
• Πάχυνση των τοιχωμάτων των αρτηριών λόγω εναποθέσεων λιπιδίων και χοληστερόλης και σχηματισμός αθηρωματικών πλακών, που προκαλούν στένωση και απόφραξη των αρτηριών (αθηροσκλήρωση).
• Μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα (σύνδρομο αορτικού τόξου, νόσος Takayasu, νόσος χωρίς σφυγμό).

Προδιαθεσικά σημάδια ανάπτυξης στένωσης καρωτιδικής αρτηρίας:

• Εθισμός στο αλκοόλ και τη νικοτίνη.
• Ευσαρκία;
• Παθητικός τρόπος ζωής;
• Διαβήτης;
• Άλλες ενδοκρινικές παθήσεις;
• Μη φυσιολογική τοποθεσία.
• Βλάβη του μυοκαρδίου;
• Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία (γεροντικές), ειδικά στους άνδρες.
• Τάση για αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Κληρονομική προδιάθεση - συνήθως εκδηλώνεται με στρεβλότητα του ενός ή και των δύο ICA, βρόχους και συστροφές αγγείων, και επομένως η αιμοδυναμικά σημαντική στένωση εμφανίζεται σε μικρότερη ηλικία.
• Αυξημένη ποσότητα χοληστερόλης στο αίμα.

Ταξινόμηση της στένωσης της καρωτιδικής αρτηρίας

Σύμφωνα με τις συστάσεις διεθνών μελετών, πραγματοποιείται σύμφωνα με τον βαθμό στένωσης αυτού του αγγείου. Για τη διεξαγωγή της ανάλυσης χρησιμοποιείται CTA (υπολογιστική τομογραφική αγγειογραφία), με τη βοήθεια της οποίας εμφανίζεται η κατάσταση, η δομή και η ανάπτυξη παθολογικές διεργασίεςκαρωτιδικές αρτηρίες.

Ο συντελεστής στένωσης ορίζεται ως ο λόγος της διαμέτρου στη ζώνη απόφραξης προς τη ζώνη που βρίσκεται πλησιέστερα στο κανονικό μέγεθος.

Τι σημαίνει κανονική ζώνη:

• Μέγεθος του οικοπέδου ICA.
• Θέση πάνω από τη θέση διακλάδωσης.
• Το μέγεθος της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας (CCA), που βρίσκεται κάτω από το στόμα κατά 2-4 cm.

Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, προσδιορίζονται οι ακόλουθοι βαθμοί απόφραξης των καρωτιδικών αρτηριών, ανάλογα με το μέγεθος του χώρου σε αυτές:

• Ελάσσονος βαθμού (1% - 29%) – είναι ασυμπτωματική, δεν υπάρχει εγκεφαλική ισχαιμία, αλλά εντοπίζονται σημεία στένωσης με ειδικό εξοπλισμό.
• Μέτρια (30% - 49%) - ελαφρά στένωση, που αντισταθμίζεται από πλευρικές οδούς ροής αίματος ή παράκαμψη.
• Έντονο (50% - 69%) – έντονο, κλινικά ανιχνεύσιμο.
• Υποκρίσιμο (70% - 79%) - υψηλού κινδύνουκυκλοφορικές διαταραχές?
• Κρίσιμο (80% - 99%) ο αυλός στενεύει σε βαθμό απειλητικό για τη ζωή:
• Πάνω από 99% - εμφανίζεται πλήρης στένωση του αγγείου .

Εάν η αιτία της στένωσης των καρωτιδικών αρτηριών είναι η αθηροσκλήρωση, τότε ταξινομείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

• Ανά τύπο εναποθέσεων - ομοιογενείς και ετερογενείς πλάκες.
• Κατά επικράτηση - τοπικός ή εστιακός τύπος - έως 15 mm, πλάκες επιμήκους τύπου - άνω των 15 mm.
• Κατά τύπο - τμηματική, ημι-ομόκεντρη, ομόκεντρη.
• Σε σχήμα - ομοιόμορφο και ανομοιόμορφο.
• Σύμφωνα με την πολυπλοκότητα των παθολογιών - χωρίς επιπλοκές, με εξέλκωση, αιμορραγία, θρόμβο αίματος στον αυλό.

Η παθογένεση της στένωσης της καρωτιδικής αρτηρίας είναι:

• Αιμοδυναμική – το εγκεφαλικό τμήμα των αγγείων στενεύει τόσο πολύ που δεν λαμβάνει περίπου τα ¾ του απαιτούμενου όγκου αίματος.
• Μικροεμβολική- τα ενδαγγειακά υποστρώματα (εμβολές) με κρυστάλλους οξαλικού ασβεστίου διαχωρίζονται από τις συσσωρεύσεις χοληστερόλης και ξεκινούν την κίνησή τους σε μικρότερα αγγεία του ματιού και του εγκεφάλου, δημιουργώντας εκεί «βύσματα» και προκαλώντας έμφραγμα του φλοιού του εγκεφάλου.
• Θρομβωτικός- η στένωση μετατρέπεται σε πλήρη απόφραξη των αγγείων, προκαλώντας εκτεταμένο έμφραγμα στην περιοχή της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας Τα πιο ευάλωτα από αυτή την άποψη είναι το τμήμα διχασμού και τα αρχικά τμήματα της κοινής καρωτίδας.

Συμπτώματα στένωσης καρωτιδικής αρτηρίας

Στο αρχικό στάδιο της αγγειακής απόφραξης, το πρόβλημα δεν είναι ορατό είναι πρακτικά ασυμπτωματικό, χωρίς να προκαλεί αιμοδυναμικά σημαντικές διαταραχές.

Αλλά όταν εξελίσσεται και η καρωτίδα δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στην παροχή της απαιτούμενης ποσότητας αίματος στον εγκέφαλο, αντανακλάται στη μορφή εγκεφαλική ισχαιμίακαι νευρολογικές εκδηλώσεις παρόμοιες με εκείνες του εγκεφαλικού επεισοδίου, αφού η ασθένεια αυτή δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα.

Χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ξαφνική ζάλη, αιθουσαία αταξία - αποπροσανατολισμός στο χώρο, δυσκολία στην αυτόνομη κίνηση.
• Συχνοί πονοκέφαλοι στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
• Παράλογη βραχυπρόθεσμη λιποθυμία.
• Βλάβη όρασης, «τυφλή» στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά του ματιού, παροδική τύφλωση του ενός ματιού.
• Υπνηλία και κόπωση.
• Αδυναμία στα άκρα.
• Ναυτία που συνοδεύεται από έμετο.
• Παροδικές ψυχικές διαταραχές ή αμνησία.

Σπουδαίος! Αξίζει να γίνει κατανοητό ότι εάν εμφανιστούν συμπτώματα, τότε απέχει πολύ από το αρχικό στάδιο. Επομένως, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Μπορείτε να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια μόνοι σας ή να ρωτήσετε τους αγαπημένους σας εάν δεν μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας.

Μπορεί να μην είναι TIA, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία, κατά την οποία συμβαίνουν επίσης μη αναστρέψιμες διεργασίες, όπως η αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών και προεγκεφαλικών αρτηριών, συμπεριλαμβανομένων των καρωτίδων. Η εγκεφαλική ισχαιμία τελικά κάνει τους ανθρώπους ανάπηρους ή οδηγεί σε θάνατο.

Αλλά στην αρχή μπορεί να είναι δύσκολο διάφορα είδη, όπως μειωμένη απόδοση, λήθη, δυσκολία συγκέντρωσης, νευρικότητα και δυσκολία στην επικοινωνία.

Υψηλός βαθμός απόφραξης της δεξιάς ή της αριστερής καρωτίδας (LRCA ή LVCA) σημαίνει μια διαταραχή πολύ πιο περίπλοκη από ένα παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο.

Μεγάλες πλάκες σπάνε, δημιουργώντας θρόμβους αίματος που εμποδίζουν την κυκλοφορία του αίματος στο αγγείο και προκαλούν ισχαιμικό εγκεφαλικό (εγκεφαλικό έμφραγμα με κυτταρικό θάνατο) ή μικρά σωματίδια ρέουν σε μικρότερα αγγεία και επηρεάζουν ένα συγκεκριμένο μέρος του εγκεφάλου.

Διαγνωστικά

Εάν εμφανιστούν σημεία στένωσης, θα πρέπει να αναζητήσετε πρώτες βοήθειες. Ταυτόχρονα, ο θεράπων ιατρός δεν θα μπορεί να κάνει άμεσα διάγνωση με βάση τα συμπτώματα, τα οποία, όπως ήδη αναφέρθηκε, δεν είναι συγκεκριμένα. Για να γίνει αυτό, διεξάγεται μια σειρά μελετών, με βάση τα αποτελέσματα των οποίων γίνεται διάγνωση και συνταγογραφείται θεραπεία.

Διαγνωστικές μέθοδοι:

• ΗΚΓ καρδιάς;
• Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• Υπερηχογράφημα καρωτιδικών αρτηριών.

Η τεχνική εισαγωγής αρτηριακού καθετήρα πραγματοποιείται κάτω από τοπική αναισθησίακαι παρέχει τη δυνατότητα συλλογής δεδομένων για την αρτηριακή πίεση και Ελεύθερη πρόσβασησυχνή αιμοληψία για μετέπειτα εργαστηριακό έλεγχο.

Πριν από τη διάγνωση, δεν επιτρέπεται να καταναλώνετε τρόφιμα και ποτά σε ελάχιστες ποσότητες για 10 ώρες. Συνιστάται επίσης διαδικασίες νερούκαι προετοιμασία βουβωνικη χωραγια χειρουργική επέμβαση (ξύρισμα). Οι εικόνες και τα αποτελέσματα θα παρέχουν τις απαραίτητες πληροφορίες για τη θεραπεία.

Θεραπεία της στένωσης

Ειδικοί

Το ποιος θεραπεύει τις καρωτιδικές αρτηρίες καθορίζεται από τον θεραπευτή και τον νευρολόγο, καθώς η νόσος βρίσκεται στη διασταύρωση καρδιακών και εγκεφαλικών παθολογιών.

Ποιος γιατρός εμπλέκεται στη θεραπεία αγγειακών παθήσεων:

• Νευρολόγος – εάν απαιτείται θεραπεία εγκεφαλικά αγγεία;
• Καρδιολόγος – θεραπεία αρτηριών και λεμφικού συστήματος.
• Αγγειολόγος – ειδικός σε διαταραχές των αρτηριών και του λεμφικού συστήματος.
• Φλεβολόγος ή αγγειοχειρουργός – ασχολείται με διάφορες διαταραχέςαγγεία, κάνει χειρουργική επέμβαση.

Και αν τα διαγνωστικά επιβεβαιώσουν παθολογικού βαθμούστένωση καρωτιδικής αρτηρίας, στη συνέχεια συνταγογραφείται θεραπεία, η οποία μπορεί να είναι φαρμακευτική και χειρουργική.

Η παραδοσιακή θεραπεία για τη στένωση των καρωτιδικών αρτηριών με φάρμακα μπορεί να είναι αποδεκτή εάν η ροή του αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία είναι σχετικά φυσιολογική και η στένωση δεν είναι κρίσιμη.

Φάρμακα

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται όταν τα φάρμακα δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Η χειρουργική θεραπεία για τη στένωση, ανάλογα με το μήκος του σημείου της τομής, μπορεί να είναι ριζική, η οποία πραγματοποιείται με ανοιχτή μέθοδο και ελάχιστα επεμβατική - με μια μικρή τομή στο σώμα του ασθενούς.

Χειρουργική θεραπεία για στένωση σύμφωνα με την αγγειακή αποκατάσταση:

• Σχηματισμός παράκαμψης;
• Stenting;
• Θεραπεία σε κόμβους ANS.
• Εξωκράνιες τομές των καρωτιδικών αρτηριών.
• Καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή για την πρόληψη της επιπλεγμένης αθηροσκλήρωσης των καρωτιδικών αρτηριών.

Το στεντ σε σχέση με την επίστρωση μπορεί να είναι:

• Μέταλλο;
• Με φαρμακευτικό σπρέι.

Η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή έχει ενδείξεις και αντενδείξεις. Για ασθενείς με εμφανή συμπτώματα, η χειρουργική επέμβαση είναι επιβεβλημένη εάν η στένωση έχει φτάσει πάνω από 70% με μετεγχειρητικές επιπλοκές κάτω από 6%, η στένωση μετά τη λήψη ασπιρίνης είναι μικρότερη από 30%, οξεία θρόμβωση ICA ή οξεία αορτική ανατομή.

Φέρνουν υψηλό κίνδυνο για εκείνους που έχουν λιγότερο από 30 τοις εκατό στένωση χωρίς να λαμβάνουν ασπιρίνη, αλλά έχουν χρόνια στένωση της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας.

Για ασθενείς με κρυφά συμπτώματααπαιτείται χειρουργική επέμβαση εάν η απόφραξη είναι μεγαλύτερη από 60% και το ποσοστό επιπλοκών είναι μικρότερο από 2 τοις εκατό και αντενδείκνυται εάν η απόφραξη είναι μικρότερη από 60%, υπάρχει ανατομή της καρωτίδας, χρόνια στένωση της ICA ή στένωση της αυλό, η στένωση είναι μεγαλύτερη από 60%, αλλά το ποσοστό επιπλοκών υπερβαίνει το 6%.

Η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή αναφέρεται σε ριζοσπαστικές μεθόδουςθεραπεία της στένωσης.

Η χειρουργική διαδικασία είναι η εξής: γίνεται μια τομή στον αυχένα, απελευθερώνοντας έτσι την πρόσβαση στην καρωτίδα. Ο χειρουργός βρίσκει το προσβεβλημένο τμήμα του αγγείου, το αφαιρεί και αποκαθιστά το τμήμα που λείπει χρησιμοποιώντας πλαστική χειρουργική.

Μετά από αυτό ράβει την τομή. Εάν η στένωση εμφανιστεί στο σημείο που κάμπτεται η αρτηρία (στένωση του διαφράγματος), ο γιατρός αφαιρεί ολόκληρη την περιοχή.Η επέμβαση γίνεται με γενική ή τοπική αναισθησία. Η κυκλοφορία του αίματος αποκαθίσταται, ο εγκεφαλικός ιστός είναι κορεσμένος με αίμα, η απόφραξη εξαφανίζεται, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Ενδείξεις για χειρουργική δράση

Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβασηείναι:

• Η καρωτιδική αρτηρία βρίσκεται στο υποκρίσιμο στάδιο απόφραξης (πάνω από 70%).
• Διαταραχή της καρωτιδικής αρτηρίας σε κατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Η οξεία θρόμβωση προσδιορίστηκε στην περιοχή της εξωτερικής καρωτίδας ()
• Ανιχνεύθηκε αορτική ανατομή.
• Δευτερογενής εμφάνιση παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου στο στάδιο της σοβαρής στένωσης.

Αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Οι αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι:

• Μεταστατικός όγκος;
• Ασταθής στηθάγχη;
• Μεγάλο εγκεφαλικό επεισόδιο;
• Εμφραγμα μυοκαρδίου;
• Αρτηριακή υπέρταση;
• Συγκοπή;
• Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ.

Κόστος χειρουργικής θεραπείας

Διεξαγωγή παρόμοιες λειτουργίεςΣήμερα απαιτείται η διάθεση χρόνου για την περίοδο αποκατάστασης, καθώς και ένας σημαντικός προϋπολογισμός. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να έχουμε αρχικά μια ιδέα για το κόστος μιας τέτοιας επέμβασης στην αγορά ιατρικών υπηρεσιών.

Το κόστος της θεραπείας θα εξαρτηθεί από την επιλεγμένη μέθοδο. Για παράδειγμα, στη Ρωσία, η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή θα κοστίσει από 30 έως 50 χιλιάδες ρούβλια. Το stent είναι μια πιο δαπανηρή διαδικασία. Οι τιμές για αυτό κυμαίνονται από 200 έως 280 χιλιάδες ρούβλια.

Η τοποθέτηση στεντ των καρωτιδικών αρτηριών στην Ουκρανία μπορεί να κοστίσει 10-15 χιλιάδες εθνικού νομίσματος. Πρόσβαση καρωτιδικής ενδαρτηρεκτομής σε αρκετά ποικίλες τιμές. Αλλά το κόστος κυμαίνεται από 40-70 χιλιάδες εθνικού νομίσματος.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Δεν πρέπει να πιστεύετε ότι υπάρχουν μαγικά βότανα που μπορούν να καθαρίσουν και να επαναφέρουν την ελαστικότητα στα αιμοφόρα αγγεία σας και δεν θα βοηθήσουν με θρόμβους αίματος και πλάκες ή με παραμόρφωση των αρτηριών.

Προσοχή! Μια τέτοια θεραπεία δεν μπορεί να θεωρηθεί αποτελεσματική για την αποκατάσταση της αγγειακής ροής του αίματος, αλλά η θεραπεία με βότανα μπορεί να βελτιώσει την ανοσία, να μειώσει την όρεξη και να επιταχύνει τον μεταβολισμό, κάτι που θα βοηθήσει φαρμακευτική θεραπεία, αλλά σε καμία περίπτωση δεν θα το αντικαταστήσει.

Οι παραδοσιακοί θεραπευτές προσφέρουν τις ακόλουθες θεραπείες:

• Συνδυασμένη θεραπεία μελιού και κρεμμυδιού.
• Αφεψήματα, εκχυλίσματα και αφεψήματα κράταιγου.
• Συνδυασμός σκόρδου, λεμονιού και μελιού.
• Βάμματα από φύλλα plantain?
• Αφεψήματα από το χρυσό μουστάκι.

Όλα τα συστατικά μπορούν να καταναλωθούν μόνο εάν δεν είστε αλλεργικοί σε αυτά και αφού συμβουλευτείτε γιατρό.

Θυμηθείτε ότι υπάρχουν πολλές εκδηλώσεις στένωσης και είναι όλες μη ειδικές, και επομένως, για να κάνετε τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσετε αποτελεσματική θεραπεία, πρέπει να πάτε έγκαιρα στην κλινική. Και η αυτοθεραπεία θα επιδεινώσει μόνο την ασθένεια, η οποία γίνεται θανατηφόρα χωρίς έγκαιρη παρέμβαση.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη στένωσης της καρωτιδικής αρτηρίας, είναι απαραίτητο να τηρείτε τον σωστό τρόπο ζωής.

Κανονικοποίηση δεικτών:

• Αρτηριακή πίεση (η βέλτιστη αρτηριακή πίεση για έναν μεσήλικα είναι 120/80 mmHg).
• Βάρος (κανονικός δείκτης μάζας σώματος);
• «Επιβλαβής» χοληστερόλη (η ημερήσια απαίτηση σε χοληστερόλη για έναν ενήλικα πρέπει να είναι μικρότερη από 300 mg).

Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να τηρήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

• Ακολουθήστε μια δίαιτα για στένωση - το πρώτο μέσο για την πρόληψη των αθηροσκληρωτικών βλαβών: τρώτε λίγο, διαφοροποιήστε το φαγητό σας, καταναλώστε μεγάλες ποσότητες βιταμινών, μακρο- και μικροστοιχείων και μικρές ποσότητες λιπών και αλατιού.
• Αποφύγετε τη νικοτίνη και τα αλκοολούχα ποτά (η μέγιστη ποσότητα αλκοόλ την ημέρα είναι μικρότερη από 60 ml).
• Παρακολουθήστε τα επίπεδα χοληστερόλης και σακχάρου σας.
• Αφιερώστε περισσότερο χρόνο σε καθαρός αέρας, Περπατήστε;
• Κάντε όσο περισσότερη σωματική άσκηση μπορείτε.
• Ομαλύνω αρτηριακή πίεση, φροντίστε να μην αυξηθεί.

Φροντίστε την υγεία σας και μην αναβάλλετε ποτέ τη θεραπεία για αργότερα. Υγιεινή ζωή- αυτή είναι μια ευτυχισμένη ζωή.

Διαιτητική διατροφή για στένωση καρωτιδικής αρτηρίας

Ο τρόπος που τρώει ένα άτομο, η ποιότητα του φαγητού και οι διατροφικές συνήθειες είναι οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος. Δεδομένου ότι μία από τις κύριες αιτίες της στένωσης είναι η αθηροσκλήρωση, η ημερομηνία θα έχει ως στόχο την επίλυση αυτού του προβλήματος.

Αυτός ο τρόπος διατροφής περιλαμβάνει την εξάλειψη ή τη μείωση των τροφίμων από τη διατροφή. Πλούσιο σε χοληστερόλη.

Οι σημαντικότεροι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας προϊόντων είναι το βούτυρο, τα τυριά και η κρέμα. Συνιστάται επίσης η μείωση της θερμιδικής πρόσληψης.

Κατά μέσο όρο, ο αριθμός αυτός δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 1500-2000 kcal την ημέρα. Αλλά είναι καλύτερο να το υπολογίσετε με βάση γενικές παραμέτρους, όπως το ύψος, το βάρος και το επίπεδο δραστηριότητας. Και το αποτέλεσμα που προκύπτει έχει ήδη μειωθεί κατά 15-20%. Ο ρόλος της σωματικής δραστηριότητας είναι επίσης πολύ σημαντικός.

Το πρόγραμμα διατροφής για τη στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας θα εξαρτηθεί επίσης από συνυπάρχουσες ασθένειες, η αποζημίωση των οποίων περιλαμβάνει επίσης δίαιτα.

Πρόβλεψη

Η πρόβλεψη της στένωσης της καρωτιδικής αρτηρίας εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο ο ασθενής αναζήτησε βοήθεια. Η κύρια δυσκολία είναι αυτή. Ότι μέχρι κάποιο σημείο η στένωση εξελίσσεται ασυμπτωματικά. Ως εκ τούτου, είναι δύσκολο να διαγνωστεί η ασθένεια στα αρχικά στάδια.

Το αποτέλεσμα όμως της ανάπτυξής του με μεγάλη πιθανότηταμπορεί να εμφανιστούν ασθένειες όπως η ισχαιμία και το εγκεφαλικό. Η απόφραξη γίνεται ένα κρίσιμο στάδιο στην ανάπτυξη της στένωσης της καρωτιδικής αρτηρίας. Ακόμα όμως και αν το κλείσιμο του αυλού δεν έχει ολοκληρωθεί, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ρήξης της αθηρωματικής πλάκας και εμφάνισης εμβολής.

Σε περίπτωση επιτυχούς και έγκαιρης εξάλειψης της στένωσης, η πρόγνωση για περαιτέρω ανάρρωση είναι αρκετά υψηλή.

Αλλά αυτό είναι δυνατό μόνο εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις των σχετικών ειδικών και αντισταθμίσετε τις συνοδές ασθένειες.

Η ταχεία ανάπτυξη απόφραξης είναι αρκετά σπάνια. Βασικά, αυτό το φαινόμενο μπορεί να προληφθεί. Οι κύριες αιτίες της απόφραξης της καρωτιδικής αρτηρίας είναι οι αθηρωματικές πλάκες στα αγγεία.

Είναι αυτοί που οδηγούν σε απόφραξη του αρτηριακού αυλού. Επίσης, τα αίτια της απόφραξης μπορεί να είναι συνοδά νοσήματα του καρδιαγγειακού συστήματος.

Αυτά περιλαμβάνουν την ασθένεια:

• Horton;
• Moyamoya;
• Αρθρίτιδα Takayasu.

Υπάρχουν επίσης τραυματικά αίτιαανάπτυξη της απόφραξης. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει μετά από μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Οι κοινές ασθένειες που σχετίζονται με την απόφραξη της καρωτιδικής αρτηρίας περιλαμβάνουν επίσης κολπική μαρμαρυγή, ενδοκαρδίτιδα, συγγενείς δυσπλασίες του καρδιαγγειακού συστήματος, διεργασίες όγκουκαι πολλα ΑΚΟΜΑ.

Επομένως, για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης απόφραξης, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται συστηματικά σε εξετάσεις και να μελετάται η κατάσταση των αγγείων. Σύγχρονη μέθοδοςανάλυση για τέτοιες περιπτώσεις είναι η υπερηχογράφημα Doppler και η αγγειογραφία.

Βίντεο. Στένωση καρωτιδικής αρτηρίας. Χειρουργική επέμβαση.

• απουσία φάσματος Doppler ροής αίματος στην αρτηρία και χρωματική χρώση του αυλού της.
• ο αυλός της αρτηρίας είναι γεμάτος με ηχοδομές ποικίλης ηχογονικότητας.
• απουσία φυσιολογικού (ακτινικού) παλμού των αρτηριακών τοιχωμάτων (με προσεκτική εξέταση, η κίνηση προς τα εμπρός ολόκληρου του αγγείου σημειώνεται σε ρυθμό με την καρδιακή δραστηριότητα).
• η διάμετρος της αρτηρίας μειώνεται σε σύγκριση με την άθικτη ετερόπλευρη αρτηρία.
• Με απόφραξη του ICA, η ταχύτητα ροής του αίματος στην ομόπλευρη CCA μειώνεται τόσο στη συστολή όσο και (σε ​​μεγαλύτερο βαθμό) στη διαστολή.
• η ταχύτητα της ροής του αίματος στην πισίνα που παρέχει παράπλευρη κυκλοφορία (ομόπλευρη σπονδυλική αρτηρία ή ετερόπλευρη ICA) αυξάνεται αντισταθμιστικά.

Δυσκολίες στη διάγνωση

Οι δυσκολίες στη διάγνωση της απόφραξης ICA προκύπτουν όταν η ποιότητα της εικόνας είναι κακή, υψηλό επίπεδοδιχασμός, η παρουσία πλάκας που δίνει υπερηχογραφική «σκιά», καθώς και κατά τη διάκριση μεταξύ απόφραξης και υποολικής στένωσης, ειδικά εάν η στενωτική πλάκα είναι παρατεταμένη, εκκεντρικά τοποθετημένη και ο αυλός έχει ελικοειδή πορεία.

Ερευνα

Η προσεκτική σάρωση του όγκου της απομακρυσμένης αρτηρίας και η χρήση της έγχρωμης χαρτογράφησης ροής επιτρέπουν, αφενός, την αποφυγή υπερδιάγνωσης της απόφραξης σε περίπτωση στενωτικής βλάβης και, αφετέρου, την απάντηση στο ζωτικής σημασίας ερώτημα για ο ασθενής σχετικά με την παρουσία ή απουσία ευρεσιτεχνίας περιφερικού κρεβατιού και, επομένως, σχετικά με τη δυνατότητα επανορθωτικής χειρουργικής επέμβασης.

Καθορισμός περαιτέρω τακτικής θεραπείας

Σε περίπτωση απόφραξης του CCA, προκειμένου να καθοριστούν περαιτέρω τακτικές θεραπείας για τον ασθενή, είναι θεμελιωδώς σημαντικό να εντοπιστεί η βατότητα της διχοτόμησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ICA μπορεί να πληρωθεί παράπλευρα μέσω υποκαταστημάτων του ομόπλευρου ECA από το αντίπλευρο ECA. Σε αυτές τις περιπτώσεις, κατά την εκτέλεση χρωματικής κυκλοφορίας στην περιοχή διακλάδωσης, οπτικοποιούνται ροές πολλαπλών κατευθύνσεων - προχωρημένες (στο ICA) και ανάδρομες (στο ECA και τους κλάδους του). όταν συμπιέζεται το ετερόπλευρο CCA, η ροή του αίματος σταματά (Εικ. 14.25).

Ρύζι. 14.25. Απόφραξη της έσω καρωτιδικής αρτηρίας. Εικόνα σε λειτουργία ροής χρώματος

Είναι δυνατή η διαφοροποίηση του ICA και του ECA μόνο από την κατεύθυνση της ροής του αίματος, καθώς η ταχύτητα ροής του αίματος και στις δύο αρτηρίες μειώνεται τόσο στη συστολή όσο και στη διαστολή και το σχήμα της καμπύλης εξομαλύνεται σημαντικά.

Επισκόπηση:

Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl+Enter.

ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΤΗΣ ΔΕΞΙΑΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗΣ ΚΑΡΩΤΙΔΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ

Μπορείτε να κλείσετε ένα ραντεβού για μια διαβούλευση με τον Δρ. Evgeniy Anatolyevich Letunovsky στο Κέντρο Χειρουργικής Laser της πόλης στη Μόσχα μέσω τηλεφώνου.

Επισκεφθείτε την καινοτόμο ιστοσελίδα του Δρ. Letunovsky

ΟΙ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΣΕ ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΜΗΝΥΜΑΤΑ ΠΛΗΡΩΝΟΝΤΑΙ! Όλες οι διευκρινίσεις σχετικά με την απάντηση βρίσκονται μόνο στο παράθυρο "Γνώμη κοινού".

Πρέπει να κάνετε αιματολογικές εξετάσεις: 1. πηκτογράφημα, 2. λιπιδογράφημα

Για να συνταγογραφήσετε την κατάλληλη θεραπεία, στείλτε τα αποτελέσματα των εξετάσεων μέσω email

Με βάση ποιες μελέτες καθιερώθηκε η διάγνωση της απόφραξης;

Εάν υπάρχει κλινική εικόνα αγγειακής εγκεφαλικής ανεπάρκειας, είναι λογικό να εξεταστεί το θέμα της χειρουργικής θεραπείας. Πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στον σύνδεσμο

Τι είναι η απόφραξη της καρωτίδας και πώς αντιμετωπίζεται;

Η απόφραξη της καρωτιδικής αρτηρίας είναι μια απόφραξη της παροχής αίματος λόγω του σχηματισμού πλάκας χοληστερόλης στο τοίχωμα του αγγείου. Προσδιορίζεται ειδικές εξετάσειςεγκεφαλικά αγγεία σύμφωνα με τη μαρτυρία νευρολόγου. Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο, διαταραχή της ομιλίας, υψηλή αρτηριακή πίεση και άλλες παθήσεις. Είναι καλύτερα να αποτρέψετε αυτή την κατάσταση των αρτηριών παρά να προσπαθήσετε να την αντιμετωπίσετε αργότερα. Επιπλέον, δεν υπάρχουν φάρμακα που διαλύουν τις εναποθέσεις. Υπάρχουν μόνο φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή τους. Οι εξάρσεις μπορούν να αφαιρεθούν μόνο στο χειρουργείο με την αφαίρεσή τους.

Ορισμός και προϋποθέσεις για την εμφάνιση

Στην αυχενική περιοχή, τα σπονδυλικά και καρωτιδικά μεγάλα αγγεία γίνονται εύκολα αισθητά. Η απόφραξη της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας δεν επιτρέπει στο αίμα να μεταφέρει τη διατροφή στα εγκεφαλικά κύτταρα, στα όργανα ακοής και ομιλίας, καθώς και σε άλλα συστήματα που βρίσκονται απευθείας στον εγκέφαλο.

Ανατομικά διακρίνονται η εξωτερική και η εσωτερική καρωτίδα. Το πρώτο τροφοδοτεί τα μάτια και τους μύες του προσώπου, το δεύτερο περνά μέσα από το κροταφικό οστό απευθείας στη φαιά ουσία. Υπάρχει μερική και πλήρης παραβίασηροή αίματος λόγω του σχηματισμού εναποθέσεων λίπους, ασβεστίου και αλατιού.

Στο πλήρης απουσίαευκαιρίες για κίνηση του αίματος, η αρτηρία διογκώνεται και σκάει.

Ένα εγκεφαλικό μπορεί να προκληθεί από:

• απόφραξη αρτηρίας?
• μια ελικοειδής δομή του ίδιου του αγγείου, που προκαλείται από υπέρταση ή μια συγγενή ανωμαλία.

Η διαταραχή ή η διακοπή της παροχής αίματος προκαλεί τις ακόλουθες ασθένειες:

• σακχαρώδης διαβήτης;
• υπερβολικό σωματικό βάρος (πάνω από το 30% του φυσιολογικού).
• μακροχρόνια υπέρταση?
• αιματώματα, τραύματα από μαχαίρι στον αυχένα ή τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο.
• αθηροσκλήρωση?
• σχηματισμός θρόμβου αίματος?
• Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης?
• εξωσυστολία λόγω σωματικής ή συναισθηματικής υπερφόρτωσης.
• μολυσματικές και μη μολυσματικές φλεγμονώδεις ασθένειες.
• βλάβη ραδιενεργού ιστού.

Προϋποθέσεις θεραπείας είναι επίσης:

• αίσθημα αδιαθεσίας, ζάλη.
• ξαφνική επιδείνωση της όρασης, της ακοής, της ομιλίας.
• μούδιασμα των άκρων, πόνος στα πόδια.
• παράλυση οποιασδήποτε πλευράς του σώματος.

Όταν το σώμα είναι απενεργοποιημένο, η παρουσία μασητικών αλλαγών είναι ήδη εμφανής. Εάν υπάρχουν άλλα συμπτώματα στα οποία ένα άτομο μπορεί ακόμα να περπατήσει και να μιλήσει, θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως μια κλινική. Οι ειδικοί θα πραγματοποιήσουν εξέταση, θα συνταγογραφήσουν εξετάσεις, απαραίτητες εξετάσειςαίμα, ούρα? Θα καταρτίσουν ένα σχέδιο θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη την πλήρη κλινική εικόνα του ασθενούς και των άλλων ασθενειών του.

Η εικόνα των αισθήσεων είναι γενικά παρόμοια με την κατάσταση πριν από το εγκεφαλικό. Τα προληπτικά μέτρα είναι καλά πριν από την έναρξη της ασθένειας. Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθεί η αθηροσκλήρωση και η επακόλουθη απόφραξη (απόφραξη) του αγγείου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα εγκεφαλικά συμβαίνουν απροσδόκητα, χωρίς προφανή λόγο. Επομένως, οι τακτικές επισκέψεις στον θεραπευτή σας μπορούν να σώσουν τη ζωή σας.

Μέθοδοι εξέτασης

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ανίχνευσης επικαλύψεων στην έσω καρωτιδική αρτηρία (ICA):

1. Οπτικό, απτικό.
2. Η/Υ και ακτινογραφία (τομογραφία, αγγειογραφία, Doppler).
3. Βιοχημικές εξετάσεις αίματος για χοληστερόλη, νάτριο, ασβέστιο και κάλιο.
4. Μέτρηση πίεσης στην περιοχή του κεφαλιού.
5. Διαγνωστικά με υπερήχους.

Οι μέθοδοι ακτίνων Χ βασίζονται στην εισαγωγή ενός σκιαγραφικού, η κίνηση του οποίου δείχνει ξεκάθαρα είτε τη στένωση του αγγείου είτε την απόφραξη του.

Η υπερηχογραφική μέτρηση της εγκεφαλικής πίεσης καθορίζει την ταχύτητα της κίνησης του αίματος. Με βάση αυτή την αξιολόγηση, γίνονται υποθέσεις για την ύπαρξη εμποδίων.

Η περίσσεια νατρίου και ασβεστίου υποδηλώνει επίσης το σχηματισμό θρόμβων, οι οποίοι μπορούν να σπάσουν και να εισέλθουν στις καρδιακές βαλβίδες με τη ροή του αίματος, φράσσοντάς τις, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρή καρδιακή νόσο, ακόμη και στην πλήρη διακοπή της λειτουργίας του οργάνου. Σε ένα κατεστραμμένο αγγείο, η ελαστικότητα των ιστών είναι μειωμένη, γίνονται εύθραυστοι και λεπτοί. Αυτό οδηγεί σε παραμόρφωση και αιμορραγίες τους.

Πραγματοποιείται ανάλυση Doppler για την ανίχνευση της εξαφάνισης της ροής του αίματος στην αρτηρία, ενώ τα τοιχώματα βάφονται με μαρκαδόρο. Η ταχύτητα της εγκεφαλικής κυκλοφορίας αυξάνεται.

Κατά την προεγχειρητική προετοιμασία, άλλο έρευνα υπολογιστών– τομογραφία αιμάτωσης, η οποία καθορίζει τον όγκο του αίματος στον εγκέφαλο. Με βάση το συμπέρασμα, αξιολογείται η κατάσταση κάθε τμήματος, και καθορίζονται οι περιοχές που είναι πιο πιθανό να υποστούν εγκεφαλικό.

Συγκρότημα διαγνωστικές διαδικασίεςστοχεύει στον εντοπισμό πυκνών δομών στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, αλλάζοντας τη διάμετρό τους, την ακεραιότητα των ιστών, την ταχύτητα ροής του αίματος και την πίεση. Μια αντικειμενική αξιολόγηση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την ασθένεια, να κάνετε έγκαιρα χειρουργική επέμβαση ή να την αρνηθείτε, επιλέγοντας άλλη μέθοδο θεραπείας.

Θεραπευτικές δράσεις

Σε ένα ήπιο στάδιο της νόσου, που δεν επιπλέκεται από άλλους, συνταγογραφούνται φάρμακα που αραιώνουν παχύ αίμα, αντιφλεγμονώδες, υποτασικό. Εάν υπάρχουν συνοδά νοσήματα, προτείνεται πρώτα η αντιμετώπισή τους. Με την καταστολή ή την άμβλυνση της ανάπτυξης της υποκείμενης νόσου, οι αθηροσκληρωτικές αλλαγές στη βατότητα των αρτηριών μπορούν να θεραπευτούν. Η λήψη ασπιρίνης είναι αποτελεσματική μεγάλες δόσειςβιταμίνη C, Marevana σύμφωνα με τις οδηγίες.

Η αγγειοπλαστική μπορεί να μειώσει το μέγεθος των εναποθέσεων στον ιστό της αρτηρίας. Χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα, ένα stent εισάγεται στη βλάβη, η οποία παίζει κύριος ρόλοςστην αύξηση του αυλού? η ροή συνεχίζεται ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςστα εγκεφαλικά κύτταρα. Η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν η σκλήρυνση επηρεάζει περισσότερο από το μισό αγγειακό στρώμα και συνδυάζεται με φαρμακευτική αγωγή.

Το bypass είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιεί χειρουργικό νυστέρι. Ανοίγουν τα οστά του κρανίου, πηγαίνουν απευθείας στην εγκεφαλική αρτηρία και χτίζουν ένα είδος «γέφυρας» από τις καθαρές αρτηρίες του ίδιου του ασθενούς, έτσι ώστε το αίμα να μπορεί να παρακάμψει την κύρια διαδρομή και να προχωρήσει.

Δεν είναι δύσκολο να βρεθείς στο χειρουργικό τραπέζι. Η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα εάν αντιμετωπιστεί λάθος εικόναζωή, κάντε λίγα αθλήματα, πάρτε φάρμακα χωρίς να προσέχετε τις οδηγίες, χωρίς τη συμβουλή γιατρού.

Η δομή των πλακών είναι τέτοια που περιέχει όχι μόνο χοληστερόλη, αλλά και αιμοπετάλια, τα οποία, όταν εκτίθενται σε αρνητικούς παράγοντες, αρχίζουν να κολλάνε μεταξύ τους και να σχηματίζουν θρόμβο αίματος. Πρέπει να εντοπιστεί έγκαιρα πριν φράξει μια εγκεφαλική αρτηρία.

Απόφραξη καρωτιδικής αρτηρίας

Απόφραξη καρωτιδικής αρτηρίας

Πρόγνωση και πρόληψη

Απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών - θεραπεία στη Μόσχα

Κατάλογος ασθενειών

Νευρικές παθήσεις

Τελευταία νέα

• © 2018 «Ομορφιά και Ιατρική»

μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς

και δεν αντικαθιστά την ειδική ιατρική περίθαλψη.

Απόφραξη καρωτιδικής αρτηρίας

Η απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών είναι μερική ή πλήρης απόφραξη του αυλού των καρωτιδικών αρτηριών που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο. Μπορεί να έχει ασυμπτωματική πορεία, αλλά πιο συχνά εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενες ΤΙΑ, κλινικά σημεία χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας και ισχαιμικά εγκεφαλικά στη μέση και στην πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία. Η διαγνωστική αναζήτηση για απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών στοχεύει στον προσδιορισμό της θέσης, της γένεσης και του βαθμού απόφραξης. Περιλαμβάνει υπερηχογράφημα των καρωτιδικών αγγείων, εγκεφαλική αγγειογραφία, αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού, αξονική ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Η πιο αποτελεσματική χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην ενδαρτηρεκτομή, την τοποθέτηση στεντ της πληγείσας περιοχής της αρτηρίας ή τη δημιουργία αγγειακού μοσχεύματος παράκαμψης.

Απόφραξη καρωτιδικής αρτηρίας

Η σύγχρονη έρευνα στον τομέα της νευρολογίας έχει δείξει ότι στους περισσότερους ασθενείς που πάσχουν από εγκεφαλική ισχαιμία, επηρεάζονται τα εξωκράνια (εξωκράνια) τμήματα των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Οι ενδοκρανιακές (ενδοκρανιακές) αγγειακές αλλαγές ανιχνεύονται 4 φορές λιγότερο συχνά. Ταυτόχρονα, η απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών αποτελεί περίπου το 56% των περιπτώσεων εγκεφαλικής ισχαιμίας και προκαλεί έως και το 30% των εγκεφαλικών επεισοδίων.

Η απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών μπορεί να είναι μερική, όταν εμφανίζεται μόνο στένωση του αυλού του αγγείου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο όρος «στένωση» χρησιμοποιείται συχνότερα. Η πλήρης απόφραξη είναι απόφραξη ολόκληρης της διαμέτρου της αρτηρίας και, στην οξεία ανάπτυξή της, οδηγεί συχνά σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και σε ορισμένες περιπτώσεις σε αιφνίδιο θάνατο.

Ανατομία του συστήματος καρωτιδικής αρτηρίας

Η αριστερή κοινή καρωτίδα (CCA) ξεκινά από το αορτικό τόξο και η δεξιά από τον βραχιοκεφαλικό κορμό. Και οι δύο ανεβαίνουν κατακόρυφα προς τα πάνω και εντοπίζονται μπροστά στην περιοχή του λαιμού. εγκάρσιες διεργασίεςαυχενικοί σπόνδυλοι. Στο επίπεδο του θυρεοειδούς χόνδρου, κάθε CCA χωρίζεται στην εσωτερική (ICA) και στην εξωτερική (ECA) καρωτιδική αρτηρία. Το ECA είναι υπεύθυνο για την παροχή αίματος στους ιστούς του προσώπου και της κεφαλής, σε άλλες εστρακοειδείς δομές και μέρη του σκληρού μήνιγγες. Το ICA περνά μέσα από ένα κανάλι στο κροταφικό οστό στην κρανιακή κοιλότητα και παρέχει ενδοκρανιακή παροχή αίματος. Τρέφει την υπόφυση, τους μετωπιαίους, κροταφικούς και βρεγματικούς λοβούς του εγκεφάλου της ίδιας πλευράς. Η οφθαλμική αρτηρία προκύπτει από το ICA, παρέχοντας παροχή αίματος σε διάφορες δομές βολβός του ματιούκαι κόγχες ματιών. Στην περιοχή του σπηλαιοειδούς κόλπου, το ICA εκπέμπει έναν κλάδο που αναστομώνεται με τον κλάδο του ECA να περνά στο εσωτερική επιφάνειαβάση του κρανίου μέσω του τρήματος του σφηνοειδούς οστού. Η παράπλευρη κυκλοφορία συμβαίνει μέσω αυτής της αναστόμωσης κατά την απόφραξη του ICA.

Αιτίες απόφραξης καρωτιδικής αρτηρίας

Το συνηθέστερο αιτιολογικός παράγονταςΗ απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών είναι αθηροσκλήρωση. Μια αθηρωματική πλάκα βρίσκεται εσωτερικά στο αγγειακό τοίχωμα και αποτελείται από χοληστερόλη, λίπη και κύτταρα του αίματος (κυρίως αιμοπετάλια). Καθώς η αθηρωματική πλάκα μεγαλώνει, μπορεί να προκαλέσει πλήρη απόφραξη της καρωτίδας. Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να σχηματιστεί στην επιφάνεια της πλάκας, ο οποίος μετακινείται περαιτέρω κατά μήκος της αγγειακής κλίνης με τη ροή του αίματος και γίνεται η αιτία θρόμβωσης των ενδοκρανιακών αγγείων. Με ατελή απόφραξη, η ίδια η πλάκα μπορεί να σχιστεί από το αγγειακό τοίχωμα. Στη συνέχεια μετατρέπεται σε εμβολή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θρομβοεμβολή μικρότερων εγκεφαλικών αγγείων.

Η απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλες παθολογικές διεργασίες του αγγειακού τοιχώματος, για παράδειγμα, με ινομυϊκή δυσπλασία, νόσο του Horton, αρτηρίτιδα Takayasu και νόσο moyamoya. Η τραυματική απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ΤΒΙ και προκαλείται από το σχηματισμό αιματώματος του υποδοχέα. Άλλοι αιτιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν υπερπηκτικές καταστάσεις (θρομβοκυττάρωση, δρεπανοκυτταρική αναιμία, αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο), ομοκυστινουρία, καρδιογενής εμβολή (με βαλβιδική επίκτητη και συγγενή ελαττώματακαρδιά, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κολπική μαρμαρυγή με σχηματισμό θρόμβων αίματος), όγκοι.

Παράγοντες που συμβάλλουν στη στένωση και την απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών είναι: χαρακτηριστικά της ανατομίας αυτών των αγγείων (υποπλασία, στρέβλωση, συστροφή), Διαβήτης, κάπνισμα, όχι κατάλληλη διατροφήΜε αυξημένο περιεχόμενοζωικά λίπη στη διατροφή, παχυσαρκία κ.λπ.

Συμπτώματα απόφραξης καρωτιδικής αρτηρίας

Η κλινική εικόνα της απόφραξης της καρωτιδικής αρτηρίας εξαρτάται από τη θέση της βλάβης, τον ρυθμό ανάπτυξης της απόφραξης (ξαφνικά ή σταδιακά) και τον βαθμό ανάπτυξης αγγειακών παράπλευρων αγγείων που παρέχουν εναλλακτική παροχή αίματος στις ίδιες περιοχές του εγκεφάλου. Με τη σταδιακή ανάπτυξη της απόφραξης, συμβαίνει μια αναδιάρθρωση της παροχής αίματος λόγω των παράπλευρων αγγείων και κάποιας προσαρμογής των εγκεφαλικών κυττάρων στις τρέχουσες συνθήκες (μειωμένη παροχή θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου). σχηματίζεται κλινική χρόνια ισχαιμίαεγκέφαλος. Η αμφοτερόπλευρη φύση της απόφραξης έχει πιο σοβαρή πορεία και λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση. Η ξαφνική απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών συνήθως οδηγεί σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών εκδηλώνεται ως παροδική ισχαιμικό επεισόδιο(TIA) είναι μια παροδική διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, η διάρκεια της οποίας, πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης των αγγειακών παράπλευρων παραγόντων στην πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου. Πλέον τυπικά συμπτώματαΤα TIA στο καρωτιδικό σύστημα είναι μονο- ή ημιπάρεση και αισθητικές διαταραχές στην αντίθετη πλευρά (ετερόπλευρα) σε συνδυασμό με μονόφθαλμη όραση στην προσβεβλημένη πλευρά (ομόπλευρη). Συνήθως, η έναρξη μιας επίθεσης είναι η εμφάνιση μούδιασμα ή παραισθησία του μισού προσώπου και των δακτύλων, η ανάπτυξη μυϊκής αδυναμίας σε ολόκληρο το χέρι ή μόνο σε αυτό άπω τμήματα. Οι οπτικές διαταραχές κυμαίνονται από την αίσθηση των κηλίδων μπροστά στα μάτια έως τη σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το έμφραγμα του αμφιβληστροειδούς είναι δυνατό, πυροδοτώντας την ανάπτυξη ατροφίας του οπτικού νεύρου. Πιο σπάνιες εκδηλώσεις ΤΙΑ με απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών περιλαμβάνουν: δυσαρθρία, αφασία, πάρεση του προσώπου, πονοκέφαλος. Μερικοί ασθενείς αναφέρουν ζάλη, ζαλάδα, προβλήματα κατάποσης, οπτικές παραισθήσεις. Στο 3% των περιπτώσεων παρατηρούνται τοπικοί σπασμοί ή μεγάλες κρίσεις.

Σύμφωνα με διάφορα δεδομένα, ο κίνδυνος ισχαιμικού εγκεφαλικού εντός 1 έτους από την έναρξη της ΤΙΑ κυμαίνεται από 12 έως 25%. Στο 1/3 περίπου των ασθενών με απόφραξη της καρωτιδικής αρτηρίας, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται μετά από ένα ή περισσότερα TIA και στο 1/3 αναπτύσσεται χωρίς προηγούμενα TIA. Ένα άλλο 1/3 είναι ασθενείς στους οποίους δεν παρατηρείται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά συνεχίζουν να εμφανίζονται ΤΙΑ. Η κλινική εικόνα του ισχαιμικού εγκεφαλικού είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της ΤΙΑ, αλλά έχει μόνιμη πορεία, δηλαδή το νευρολογικό έλλειμμα (πάρεση, υπαισθησία, οπτικές διαταραχές) δεν υποχωρεί με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να μειωθεί μόνο ως αποτέλεσμα της έγκαιρης επαρκής θεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις απόφραξης δεν έχουν απότομη έναρξη και είναι τόσο ανέκφραστες που είναι πολύ δύσκολο να υποθέσουμε την αγγειακή προέλευση των προβλημάτων που έχουν προκύψει. Η κατάσταση του ασθενούς συχνά ερμηνεύεται ως κλινική εικόνα εγκεφαλικού όγκου ή άνοιας. Ορισμένοι συγγραφείς αναφέρουν ότι η ευερεθιστότητα, η κατάθλιψη, η σύγχυση, η υπερυπνία, συναισθηματική αστάθειακαι η άνοια μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα απόφραξης ή μικροεμβολής του ICA στην κυρίαρχη πλευρά ή και στις δύο πλευρές.

Απόφραξη της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας εμφανίζεται μόνο στο 1% των περιπτώσεων. Εάν αναπτυχθεί στο πλαίσιο της φυσιολογικής βατότητας του ECA και του ICA, τότε η παράπλευρη ροή αίματος που διέρχεται από το ECA προς το ICA είναι επαρκής για την αποφυγή ισχαιμικής εγκεφαλικής βλάβης. Ωστόσο, κατά κανόνα, οι αθηροσκληρωτικές αλλαγές στις καρωτιδικές αρτηρίες είναι πολυεπίπεδες, γεγονός που οδηγεί στα συμπτώματα της απόφραξης που περιγράφηκαν παραπάνω.

Ο αμφοτερόπλευρος τύπος απόφραξης των καρωτιδικών αρτηριών με καλά ανεπτυγμένα παράπλευρα μπορεί να έχει ασυμπτωματική πορεία. Συχνότερα όμως οδηγεί σε αμφοτερόπλευρα εγκεφαλικά επεισόδια των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, που εκδηλώνονται με σπαστική τετραπληγία και κώμα.

Διάγνωση απόφραξης καρωτιδικής αρτηρίας

Στη διάγνωση, μαζί με τη νευρολογική εξέταση του ασθενούς και τη μελέτη του ιατρικού ιστορικού, οι οργανικές μέθοδοι για τη μελέτη των καρωτιδικών αρτηριών έχουν θεμελιώδη σημασία. Στους πιο προσιτές, ασφαλείς και επαρκείς ενημερωτική μέθοδοςαναφέρεται στην υπερηχογραφική σάρωση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού. Με την απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών, η υπερηχογραφική εξέταση των εξωκρανιακών αγγείων συνήθως αποκαλύπτει επιταχυνόμενη ανάδρομη ροή αίματος κατά μήκος των επιφανειακών κλάδων του ECA. Υπό συνθήκες απόφραξης, το αίμα μετακινείται μέσω αυτών στην οφθαλμική αρτηρία και μέσω αυτής στην ICA. Κατά την υπερηχογραφική εξέταση γίνεται εξέταση με συμπίεση ενός από τους επιφανειακούς κλάδους του ECA (συνήθως της κροταφικής αρτηρίας). Η μείωση της ροής του αίματος μέσω της οφθαλμικής αρτηρίας με ψηφιακή συμπίεση της κροταφικής αρτηρίας υποδηλώνει απόφραξη του ICA.

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια το επίπεδο απόφραξης των καρωτιδικών αρτηριών. Ωστόσο, λόγω του κινδύνου επιπλοκών, μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε δύσκολες διαγνωστικές περιπτώσεις ή αμέσως πριν χειρουργική θεραπεία. Η MRA - μαγνητική αγγειογραφία - έχει γίνει μια εξαιρετική και ασφαλής αντικατάσταση της αγγειογραφίας. Σήμερα, σε πολλές κλινικές, η μαγνητική τομογραφία σε συνδυασμό με τη μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου είναι το «χρυσό πρότυπο» για τη διάγνωση της απόφραξης της καρωτιδικής αρτηρίας.

Η ισχαιμική βλάβη στις εγκεφαλικές δομές απεικονίζεται με χρήση μαγνητικής τομογραφίας ή αξονικής τομογραφίας εγκεφάλου. Επιπλέον, η παρουσία «λευκής» ισχαιμίας υποδηλώνει τη σταδιακή αθηροσκληρωτική φύση της απόφραξης των καρωτιδικών αρτηριών και η ισχαιμία με αιμορραγικό εμποτισμό υποδηλώνει έναν εμβολικό τύπο βλάβης. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι στο 30% περίπου των ασθενών με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι εστιακές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό δεν γίνονται ορατές τις πρώτες ημέρες.

Θεραπεία απόφραξης καρωτιδικής αρτηρίας

Όσον αφορά την απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών, είναι δυνατή η χρήση διαφόρων χειρουργικών τακτικών, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από τον τύπο, το επίπεδο και τον βαθμό απόφραξης και την κατάσταση της παράπλευρης κυκλοφορίας. Στις περιπτώσεις που η επέμβαση γίνεται 6-8 ώρες μετά την έναρξη του προοδευτικού ισχαιμικού εγκεφαλικού, το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών φτάνει το 40%. Εξαιτίας αυτού χειρουργική θεραπείαενδείκνυται πριν από την ανάπτυξη εγκεφαλικού και έχει προληπτική αξία. Κατά κανόνα, πραγματοποιείται στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των ΤΙΑ όταν η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιείται. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως για εξωκρανιακού τύπου απόφραξη.

Μεταξύ των ενδείξεων για χειρουργική αντιμετώπιση της στένωσης και της απόφραξης των καρωτιδικών αρτηριών είναι: πρόσφατη TIA, ολοκληρωμένο ισχαιμικό εγκεφαλικό με ελάχιστη νευρολογική βλάβη, ασυμπτωματική απόφραξη του αυχενικού τμήματος του ICA άνω του 70%, η παρουσία πηγών εμβολής στην εξωκρανιακή αρτηρίες, σύνδρομο ανεπαρκούς παροχής αρτηριακού αίματος στον εγκέφαλο.

Για μερική απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών, οι επεμβάσεις εκλογής είναι: stenting και καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή (εκτός ή κλασική). Η πλήρης απόφραξη του αυλού των αγγείων είναι ένδειξη για τη δημιουργία εξω-ενδοκρανιακής αναστόμωσης - νέας οδού παροχής αίματος, παρακάμπτοντας την αποφραχθείσα περιοχή. Εάν ο αυλός του ICA διατηρείται, συνιστάται η υποκλείδια γενική προσθετική, εάν είναι απόφρακτη, συνιστάται η υποκλείδιος-εξωτερική προσθετική.

Πρόγνωση και πρόληψη

Σύμφωνα με γενικευμένα δεδομένα, η ασυμπτωματική μερική απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών έως και 60% σε 11 περιπτώσεις από τις 100 συνοδεύεται από ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου εντός 5 ετών. Όταν ο αυλός της αρτηρίας στενεύει στο 75%, ο κίνδυνος ισχαιμικού εγκεφαλικού είναι 5,5% ετησίως. Στο 40% των ασθενών με πλήρη απόφραξη του ICA, το ισχαιμικό εγκεφαλικό αναπτύσσεται τον πρώτο χρόνο της εμφάνισής του. Η διεξαγωγή προληπτικής χειρουργικής θεραπείας μπορεί να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού.

Οι δραστηριότητες που στοχεύουν στην πρόληψη της αρτηριακής απόφραξης περιλαμβάνουν την απαλλαγή από κακές συνήθειες, τη σωστή διατροφή, την απώλεια βάρους, τη διόρθωση του προφίλ λιπιδίων του αίματος και την έγκαιρη θεραπεία καρδιαγγειακές παθήσεις, αγγειίτιδα και κληρονομικές παθολογίες (για παράδειγμα, διάφορες παθήσεις πήξης).

Η απόφραξη (αγγειακή απόφραξη) είναι μια σοβαρή εκδήλωση αγγειακής ανεπάρκειας

Οι καρδιαγγειακές παθολογίες κατέχουν σταθερά ηγετική θέση μεταξύ των ασθενειών που οδηγούν σε θάνατο ή μόνιμη αναπηρία ενός ατόμου. Μειωμένη αγωγιμότητα των μεγάλων αιμοφόρα αγγείαμπορεί να παραλύσει τη λειτουργία πολλών οργάνων και συστημάτων του σώματος. Μία από τις πιο τρομερές εκδηλώσεις αγγειακής ανεπάρκειας είναι η αγγειακή απόφραξη.

Τι είναι η απόφραξη και γιατί συμβαίνει;

Η απόφραξη είναι μια ξαφνική απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων λόγω της ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών σε αυτά, απόφραξης από θρόμβο αίματος ή λόγω τραυματικών αιτιών. Είναι επιτακτική ανάγκη να γνωρίζουμε τα αίτια αυτού του φαινομένου και τα συμπτώματά του, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις ο χρόνος λήψης έκτακτων μέτρων είναι εξαιρετικά περιορισμένος - κυριολεκτικά μετράνε ώρες και λεπτά.

Απόφραξη χρησιμοποιώντας το παράδειγμα ενός χεριού

Σύμφωνα με τον εντοπισμό τους υπάρχουν διαφορετικά είδηαποφράξεις - φλεβικές ή αρτηριακές, που επηρεάζουν μεγάλα σκάφη, διατροφικά όργανα, άκρα, κεντρ νευρικό σύστημα. Μπορούν να προκληθούν από διάφορες περιστάσεις:

Ένα άλλο αδύνατο σημείο - σπονδυλική αρτηρία, η ανάπτυξη απόφραξης στην οποία οδηγεί σε βλάβη στο ινιακό τμήμα του εγκεφάλου. Προάγγελοι του σχηματισμού μεγάλων περιοχών εγκεφαλικού είναι τα λεγόμενα. Αυτό μπορεί να εκφραστεί με εξωγήινο μούδιασμα των άκρων μέχρι προσωρινή παράλυση, συχνή ζάλη, απώλεια μνήμης, διαταραχές ομιλίας και όρασης και περιοδικές λιποθυμίες.

Η απόφραξη του οφθαλμού, ή ακριβέστερα, των αγγείων που τροφοδοτούν τον αμφιβληστροειδή του, μπορεί να εμφανιστεί εντελώς ξαφνικά και απολύτως ανώδυνα, αλλά, κατά κανόνα, οδηγεί σε πλήρη άμεση απώλεια της όρασης στο προσβεβλημένο μάτι. Οι άνδρες που έχουν φτάσει στην ηλικία των 50-70 ετών είναι πιο επιρρεπείς σε αυτή την ασθένεια.

Θεραπεία και πρόληψη της απόφραξης

Θεραπεία οξείες εκδηλώσειςη απόφραξη είναι μια πολύ περίπλοκη υπόθεση, η επιτυχία της οποίας εξαρτάται από την έγκαιρη ανίχνευση των πρώτων κιόλας συμπτωμάτων. Τις περισσότερες φορές πρέπει να καταφύγετε χειρουργική επέμβαση, για να καθαρίσετε τις εσωτερικές κοιλότητες των αρτηριών, να αφαιρέσετε τις πληγείσες περιοχές, να πραγματοποιήσετε. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, είναι συχνά απαραίτητος ο ακρωτηριασμός των προσβεβλημένων άκρων για να αποφευχθεί η εξάπλωση των γαγγραινωδών διεργασιών και η εμφάνιση σήψης.

Για να μην ωθήσετε το σώμα σας στα άκρα, πρέπει οπωσδήποτε να διατηρήσετε το δικό σας Αγγειακό σύστημα V Σε καλή κατάσταση, λαμβάνοντας ένα σύνολο προληπτικών μέτρων: