Πώς πονάει το τρίδυμο νεύρο; Νευραλγία τριδύμου (Νόσος Fothergill, Νευραλγία τριδύμου, Νευραλγία τριδύμου)

Νευραλγία τριδύμου (νευραλγία τριδύμου)- χρόνια νόσος, εντυπωσιακό τριδύμου νεύρου, που εκδηλώνεται με έντονο παροξυσμικό πόνο στις περιοχές νεύρωσης των κλάδων του τριδύμου νεύρου.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νευραλγίας του τριδύμου ποικίλλουν:

• συμπίεση του νεύρου στην περιοχή της εξόδου του από την κρανιακή κοιλότητα μέσω του οστικού σωλήνα με μια ανώμαλη διάταξη εγκεφαλικών αγγείων.
• ανεύρυσμα ενός αγγείου στην κρανιακή κοιλότητα.
• υποθερμία του προσώπου?
• χρόνιος μεταδοτικές ασθένειεςστην περιοχή του προσώπου ( χρόνια ιγμορίτιδα, τερηδόνα);
• όγκους του εγκεφάλου.

Συμπτώματα νευραλγίας τριδύμου

Η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως σε άτομα άνω των 40 ετών και οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτή την ασθένεια.

Το κύριο σύμπτωμα της νευραλγίας του τριδύμου είναι ο πόνος. Ο πόνος είναι συχνά μονόπλευρος (σπάνια επηρεάζει και τα δύο μισά του προσώπου), οξύς, εξαιρετικά έντονος, αφόρητος, η φύση του πόνου είναι πυροβολισμός. Οι ασθενείς συχνά το συγκρίνουν με ηλεκτρική εκκένωση. Η διάρκεια της επίθεσης είναι συνήθως 10-15 δευτερόλεπτα, αλλά μερικές φορές μπορεί να φτάσει και τα 2 λεπτά. Υπάρχει πάντα μια ανθεκτική περίοδος μεταξύ των επιθέσεων. Για μεγάλο χρονικό διάστημα (πολλά χρόνια), ο εντοπισμός του πόνου και η κατεύθυνσή του (από το ένα μέρος του προσώπου ρέει στο άλλο) παραμένουν αμετάβλητα. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, μπορεί να ξεκινήσει ανεξέλεγκτη δακρύρροια και αυξημένη σιελόρροια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς εντοπίζουν ορισμένες ζώνες ενεργοποίησης - περιοχές του προσώπου ή της στοματικής κοιλότητας, όταν ερεθίζονται, εμφανίζεται μια επώδυνη επίθεση. Συχνά της εμφάνισης μιας επίθεσης προηγείται ένας λεγόμενος παράγοντας ενεργοποίησης - μια ενέργεια ή μια κατάσταση, προκαλώντας πόνο(π.χ. ομιλία, χασμουρητό, πλύσιμο, μάσημα). Ο πόνος δεν εμφανίζεται σχεδόν ποτέ κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου. Στην κορύφωση του παροξυσμού, σε πολλούς ασθενείς μπορεί να παρατηρηθεί σύσπαση των μασητικών μυών ή των μυών του προσώπου. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από μια συγκεκριμένη συμπεριφορά: προσπαθούν να εκτελούν ελάχιστες κινήσεις και παραμένουν σιωπηλοί (δεν υπάρχει κραυγή ή κλάμα).

Λόγω του γεγονότος ότι όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από νευραλγία του τριδύμου χρησιμοποιούν μόνο το υγιές μισό του στόματος για μάσημα, σχηματίζονται μυϊκές συμπιέσεις στην αντίθετη πλευρά. Στο μακροπρόθεσμαΗ ασθένεια μπορεί να αναπτύξει δυστροφικές αλλαγές στους μασητήρες μύες και μείωση της ευαισθησίας στην πληγείσα πλευρά του προσώπου.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου στοχεύει στη μείωση της έντασης του συνδρόμου του πόνου.

Το κύριο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι η καρβαμαζεπίνη, η δοσολογία της επιλέγεται μόνο από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Συνήθως, 2-3 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας με αυτό το φάρμακο, οι ασθενείς σημειώνουν την αναλγητική του δράση, η διάρκειά του είναι 3-4 ώρες. Η δόση της καρβαμαζεπίνης που επιτρέπει στους ασθενείς να μιλούν και να μασούν χωρίς πόνο θα πρέπει να παραμείνει η ίδια για ένα μήνα, μετά τον οποίο θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά. Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο μπορεί να διαρκέσει έως ότου ο ασθενής σημειώσει την απουσία επιθέσεων για έξι μήνες.

Οι φυσιοθεραπευτικές θεραπείες βοηθούν επίσης στην ανακούφιση του πόνου των ασθενών. Από αυτά χρησιμοποιούνται υπερφωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη, δυναμικά ρεύματα, γαλβανισμός με νοβοκαΐνη ή αμιδοπυρίνη.

Η βιταμινοθεραπεία κατέχει μια από τις πιο σημαντικές θέσεις στη θεραπεία και την πρόληψη της νευραλγίας του τριδύμου. Οι βιταμίνες Β είναι ιδιαίτερα χρήσιμες Στην οξεία περίοδο της νόσου, τα σκευάσματα βιταμινών χορηγούνται με ένεση, συχνά σε συνδυασμό με ασκορβικό οξύ.

Χειρουργική επέμβαση

Δυστυχώς, στο 30% των περιπτώσεων, η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική και στη συνέχεια συνιστάται στους ασθενείς χειρουργική θεραπείανευραλγία. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι χειρουργική θεραπεία, και ο γιατρός επιλέγει το βέλτιστο για κάθε ασθενή.

Οι διαδερμικές επεμβάσεις μπορούν να γίνουν κάτω από τοπική αναισθησίασε εξωτερικά ιατρεία και συνιστώνται σε ασθενείς με πρώιμα στάδια της νόσου. Η διαδικασία περιλαμβάνει την καταστροφή του τριδύμου νεύρου χρησιμοποιώντας ραδιοκύματα ή χημικές ουσίες που κατευθύνονται στο προσβεβλημένο νεύρο μέσω ενός καθετήρα. Η μείωση ή η εξαφάνιση του πόνου μετά από αυτή την επέμβαση μπορεί να μην συμβεί αμέσως, αλλά μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες ή μήνες.

ΣΕ συνθήκες νοσηλείαςγίνονται επεμβάσεις με στόχο την αποσυμπίεση του νεύρου, κατά την οποία διορθώνεται η θέση των αρτηριών που το συμπιέζουν στο κρανίο.

Μέχρι σήμερα, το πιο αποτελεσματικό και με ασφαλή τρόποΗ θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου είναι η μέθοδος καταστροφής της ρίζας του τριδύμου νεύρου με ραδιοσυχνότητες. Το κύριο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ότι το μέγεθος της ζώνης καταστροφής των νεύρων και ο χρόνος έκθεσης μπορούν να ελεγχθούν αντικειμενικά. Ο χειρισμός γίνεται με τοπική αναισθησία, η οποία εξασφαλίζει σύντομη και εύκολη περίοδο ανάρρωσηςσε ασθενείς.

Θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου λαϊκές θεραπείεςαποδεκτό, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις αποδεικνύεται αναποτελεσματικό και οι ασθενείς αναγκάζονται να αναζητήσουν βοήθεια από νευρολόγο.

Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ;

Η θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου πραγματοποιείται από νευρολόγο, συχνά επικουρούμενο από φυσικοθεραπευτή και νευροχειρουργό. Για να μάθετε την αιτία της νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ΩΡΛ και έναν οδοντίατρο για να αποκλείσετε χρόνιες οδοντικές παθήσεις και κόλπα παραρρινίωνμύτη Μετά από ενδελεχή διάγνωση, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ογκολόγο εάν εντοπιστούν όγκοι του εγκεφάλου ή των οστών του κρανίου.

Φλεγμονή τριδύμου νεύρο του προσώπουμπορεί να προκαλέσει μεγάλη ταλαιπωρία στον ασθενή εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα. Τα αίτια της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να είναι διαφορετικά και σε κάθε περίπτωση πρέπει να ληφθεί μέριμνα για την παροχή επαγγελματικής βοήθειας το συντομότερο δυνατό.

Το κύριο και πιο επώδυνο σημάδι της φλεγμονής του τριδύμου νεύρου είναι ο έντονος, σχεδόν αφόρητος πόνος. Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως μόνο στη μία πλευρά του προσώπου, οι περιπτώσεις φλεγμονής και στις δύο πλευρές είναι σπάνιες.

Ο πόνος δεν είναι σταθερός, αλλά παροξυσμικός, θυμίζει ηλεκτροπληξία. Η επίθεση διαρκεί από δέκα δευτερόλεπτα έως δύο λεπτά, αν και φαίνεται στον ασθενή ότι έχει περάσει μια αιωνιότητα. Μετά από αυτό, έρχεται ανακούφιση, ο πόνος εξαφανίζεται για λίγο. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, οι κρίσεις μπορεί να συμβαίνουν κάθε ώρα ή μία φορά την ημέρα.

Το τρίδυμο νεύρο του προσώπου, η θεραπεία του οποίου μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από ένα μήνα, έχει τρεις κλάδους:

• Όταν το πρώτο κλαδί φλεγμονή, εμφανίζεται πόνος στην περιοχή των ματιών και εξαπλώνεται στο μέτωπο.
• Εάν ο δεύτερος κλάδος έχει φλεγμονή, εμφανίζεται πόνος Ανω ΓΝΑΘΟΣκαι πηγαίνει στο ναό. Οι άνθρωποι συχνά το μπερδεύουν με τον πονόδοντο και απευθύνονται σε οδοντίατρο και όχι νευρολόγο.
• Όταν ο τρίτος κλάδος είναι φλεγμονή, η κάτω γνάθος και το πηγούνι πονάνε, ο πόνος ρέει στην περιοχή του αυτιού.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής δεν ουρλιάζει ούτε παίρνει θέση εμβρύου, αντίθετα, προσπαθεί να καθίσει ακίνητος και να παραμείνει σιωπηλός. Ταυτόχρονα, μπορεί να παρουσιάσει αυξημένη δακρύρροια και σιελόρροια.

Με βάση τη φύση του πόνου, διακρίνονται τυπικοί και άτυποι τύποι:

• Ο τυπικός πόνος λόγω φλεγμονής του νεύρου δεν διαρκεί περισσότερο από ένα λεπτό και δεν επαναλαμβάνεται συχνά, δίνοντας στον ασθενή την ευκαιρία να φάει ή να μιλήσει.
• Ο άτυπος πόνος είναι πολύ έντονος, συχνός και εμφανίζεται αυθόρμητα, στερώντας από ένα άτομο την ευκαιρία να επικοινωνήσει και να φάει κανονικά.

Συνήθως ο πόνος δεν εμφανίζεται μόνος του, αλλά ως αποτέλεσμα ενός ερεθιστικού παράγοντα που ονομάζεται έναυσμα. Οτιδήποτε μπορεί να χρησιμεύσει ως προβοκάτορας - η ομιλία, το μάσημα, το χασμουρητό, το άγγιγμα μιας συγκεκριμένης περιοχής του προσώπου, ακόμη και το βούρτσισμα των δοντιών σας. Σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης, κατά τη διάρκεια του ύπνου, οι κρίσεις συμβαίνουν εξαιρετικά σπάνια.

Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, οι κρίσεις γίνονται πιο συχνές και ο πόνος γίνεται πιο έντονος. Με τη νευρίτιδα του τριδύμου, ο εντοπισμός του πόνου δεν αλλάζει, ακόμη και αν η ασθένεια συνεχίζεται για αρκετές εβδομάδες. Ο πόνος εμφανίζεται στο ίδιο σημείο και εξαπλώνεται προς μία κατεύθυνση (για παράδειγμα, από την άνω γνάθο στην περιοχή του κροτάφους).

Εκτός από πόνο, μερικές φορές παρατηρεί ακούσια σύσπασημύες του προσώπου, συχνά κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά από μια επώδυνη επίθεση.

Λόγω του γεγονότος ότι οι ασθενείς προσπαθούν να μασήσουν μόνο την υγιή πλευρά της γνάθου, για να μην προκληθεί επίθεση, σχηματίζονται μυϊκές συμπιέσεις σε αυτήν την πλευρά του προσώπου. Επιπλέον, η ευαισθησία της πληγείσας περιοχής του προσώπου μειώνεται σημαντικά.

Όποιος έχει αντιμετωπίσει ποτέ νευρίτιδα του τριδύμου γνωρίζει ότι είναι μια πολύ επώδυνη και μακροχρόνια ασθένεια που απαιτεί προσεκτική και άμεση αντιμετώπιση. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια επηρεάζει γυναίκες άνω των 40 ετών.

Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τη νευρίτιδα του τριδύμου:

1. Υποθερμία. Η πιο κοινή αιτία φλεγμονής του τριδύμου προσώπου. Η πιο επικίνδυνη περίοδος είναι η κρύα εποχή. Η ώθηση για την ανάπτυξη φλεγμονής μπορεί να είναι ένα βύθισμα σε ένα μίνι λεωφορείο, το κλιματιστικό ενεργοποιημένο σε πλήρη ισχύ ή απλά ένας δυνατός άνεμος έξω.
2. Μόλυνση. Ένα κοινό ρεύμα δεν μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του νεύρου εάν το σώμα δεν είναι ήδη εξασθενημένο ή επηρεασμένο από μόλυνση. Αυτό μπορεί να είναι φλεγμονή του αυτιού ή του εγκεφάλου. Πλέον Κοινή αιτίαείναι ένας ιός του έρπητα που υπάρχει στο σώμα. Αυτό αποδεικνύεται από το γεγονός ότι πολύ συχνά μετά την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό ερπητικό εξάνθημα στο πρόσωπο.
3. Επιπλοκές μετά χρόνια μόλυνση(, ωτίτιδα, τερηδόνα). Μερικές φορές η νευρίτιδα του τριδύμου συγχέεται με την ιγμορίτιδα και αντιμετωπίζεται η λάθος ασθένεια (με αυτοθεραπεία). Και κατά καιρούς πραγματικά υπάρχουσα ιγμορίτιδαμπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των νεύρων. Φλεγμονώδεις διεργασίες V γναθιαίοι κόλποιμπορεί να εξαπλωθεί σε ένα κοντινό νεύρο.
4. Ανακούφιση πόνου σε οδοντιατρείο. Μια ανεπιτυχής ένεση στα ούλα μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή ενός από τους κλάδους του τριδύμου προσώπου.
5. Ένας όγκος στον εγκέφαλο. Καλοήθης και κακοήθεις όγκουςστον εγκέφαλο, τα νεύρα στο εσωτερικό του κρανίου επηρεάζονται συχνά. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονή του τριδύμου νεύρου δεν είναι το πιο επικίνδυνο σύμπτωμα.
6. Πολλαπλή σκλήρυνση. Πρόκειται για μια εξαιρετικά επικίνδυνη και πρακτικά ανίατη ασθένεια που επηρεάζει τον εγκέφαλο και νωτιαίος μυελός. Το ανοσοποιητικό σύστημαένα άτομο δυσλειτουργεί και καταστρέφει το περίβλημα μυελίνης των νευρικών ινών, προκαλώντας ουλές στον νευρικό ιστό. Εκτός από τον εξασθενημένο συντονισμό των κινήσεων και τη θολή όραση, ένα από τα κοινά συμπτώματα είναι η νευρίτιδα του τριδύμου προσώπου.
7. Τραυματικές βλάβες εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα τραυματισμών ή τροχαίων ατυχημάτων, το τρίδυμο νεύρο μπορεί να τσιμπηθεί από κοντινές αρτηρίες, γεγονός που προκαλεί έντονο πόνο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά αναπόφευκτη.
8. Λανθασμένη θέση των αιμοφόρων αγγείων. Συγγενείς παθολογίεςη θέση των αγγείων μπορεί να προκαλέσει συμπίεση ενός από τους κλάδους του τριδύμου νεύρου. Η χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει επίσης στην επίλυση αυτού του προβλήματος.

Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Η καταλληλότητα μιας συγκεκριμένης μεθόδου θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό. Η παρατήρηση των ασθενών με τις πιο σοβαρές μορφές νευρίτιδας του τριδύμου πραγματοποιείται στο νοσοκομείο.

Μέθοδοι θεραπείας:

• Αντισπασμωδικά. Αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να ανακουφίζουν τον πόνο μειώνοντας τη δραστηριότητα νευρικά κύτταρα. Η πιο δημοφιλής είναι η καρβαμαζεπίνη. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται περίπου τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα λήψης του φαρμάκου και διαρκεί έως και 4 ώρες. Η δοσολογία καθορίζεται από το γιατρό. Μπορεί να μην αλλάξει για ένα μήνα, αλλά στη συνέχεια πρέπει να μειωθεί η δόση. Μπορείτε να πάρετε το φάρμακο αρκετά πολύς καιρός, μέχρι ο ασθενής να σημειώσει την απουσία κρίσεων για έξι μήνες. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο έχει παρενέργειες(το συκώτι, τα νεφρά μπορεί να υποφέρουν, ψυχική κατάστασηασθενή), επομένως η λήψη του χωρίς ιατρική επίβλεψη αντενδείκνυται.
• Φάρμακα που χαλαρώνουν τους μυς. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν επίσης στην ανακούφιση του πόνου και συχνά συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με τα αντισπασμωδικά.
• Φυσική θεραπεία. Η φυσιοθεραπεία ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς, ανακουφίζει από τον πόνο και την ένταση. Αυτά περιλαμβάνουν διάφορες θέρμανση, φωνοφόρηση, γαλβανισμό με νοβοκαΐνη.
• Οι βιταμίνες του συμπλέγματος Β είναι απαραίτητες κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας. Βοηθούν στην ενίσχυση του σώματος, στην αντιμετώπιση της μόλυνσης και στην επιτάχυνση της διαδικασίας αποκατάστασης. Κατά την περίοδο έξαρσης της νόσου, οι βιταμίνες εγχέονται ενδομυϊκά.

Περισσότερες πληροφορίες για το τρίδυμο νεύρο μπορείτε να βρείτε στο βίντεο.

Στο 30% των περιπτώσεων, η φαρμακευτική θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Επειτα η μόνη διέξοδοςη χειρουργική επέμβαση παραμένει. Υπάρχουν επίσης αρκετές επιλογές εδώ χειρουργική επέμβαση. Πλέον αποτελεσματική εμφάνισηΟ γιατρός θα επιλέξει την επέμβαση.

Η τελευταία λέξη στην ιατρική είναι η ακτινοχειρουργική, όταν μια συγκεκριμένη δόση ακτινοβολίας εισέρχεται στο γάγγλιο του τριδύμου νεύρου και το καταστρέφει. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο ασφαλής, καθώς δεν απαιτεί ανακούφιση από τον πόνο, δεν αφήνει σημάδια και δεν περιλαμβάνει αιμορραγία.

Εάν ο πόνος προκαλείται από συμπίεση νεύρου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αποσυμπίεση του τριδύμου νεύρου. Το αγγείο που ασκεί πίεση στο νεύρο μετατοπίζεται ή αφαιρείται. Πρόκειται για μια αρκετά αποτελεσματική διαδικασία, ειδικά σε περιπτώσεις συγγενούς κακής τοποθέτησης των αιμοφόρων αγγείων. Ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει κάποιες επιπλοκές, όπως υποτροπή, απώλεια ακοής, απώλεια ευαισθησίας επιμέρους περιοχέςπρόσωπα, εγκεφαλικό

Η έγχυση γλυκερίνης στην περιοχή του τριδύμου νεύρου είναι επίσης αποτελεσματική. Η γλυκερίνη ανακουφίζει γρήγορα τον πόνο μέσα σε λίγες ώρες. Αλλά και η υποτροπή είναι επίσης πιθανή.

Αντιμετώπιση της φλεγμονής του τριδύμου προσωπικού νεύρου αποκλειστικά με μέσα παραδοσιακό φάρμακοδεν θα έχει κανένα αποτέλεσμα. Μετά από αρκετές προσπάθειες ανακούφισης του πόνου με βότανα και κομπρέσες, οι άνθρωποι, κατά κανόνα, εξακολουθούν να συμβουλεύονται έναν γιατρό.

Αλλά μπορούμε να θεωρήσουμε διάφορες λαϊκές θεραπείες ως πρόσθετη βοήθειακατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής. Φυσικά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε κάποιο από αυτά. Η αυτοθεραπεία μπορεί όχι μόνο να μην προσφέρει βελτίωση, αλλά και να επιδεινώσει την κατάσταση, να αυξήσει τον πόνο και να επιταχύνει τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Σίγουρα, παρόμοια μέσαμην ενεργήσετε αμέσως. Κάποιο αποτέλεσμα μπορεί να αναμένεται μόνο με τακτικά και σωστή χρήση. Ας δούμε τις πιο κοινές θεραπείες παραδοσιακής ιατρικής που έχουν σχεδιαστεί για τη θεραπεία της νευρίτιδας του τριδύμου.

Διάφορες θερμάνσεις με φαγόπυρο ή αλάτι δίνουν ένα βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα, αλλά με την άδεια ενός γιατρού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο. Το φαγόπυρο πρέπει να ράβεται σε χοντρό ύφασμα για να μην χυθεί, να θερμαίνεται σε στεγνό τηγάνι και να εφαρμόζεται στην περιοχή που πονάει για λίγα λεπτά.

Πιστεύεται ότι το αφέψημα θα είναι ευεργετικό φαρμακευτικό χαμομήλιεάν το κρατήσετε στο στόμα σας για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό δεν θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου, αλλά εάν η αιτία της φλεγμονής είναι μια μόλυνση, το χαμομήλι θα έχει απολυμαντική δράση.

Μια κομπρέσα από έγχυμα marshmallow μπορεί να είναι χρήσιμη για νευρίτιδα των μυών του προσώπου. Το παρασκευασμένο διάλυμα σε γάζα εφαρμόζεται στο σημείο που πονάει και η κορυφή μονώνεται προσεκτικά με ένα μαντήλι ή μαντήλι. Μετά από 30 λεπτά, η συμπίεση αφαιρείται, αλλά το κεφάλι εξακολουθεί να θερμαίνεται με ένα μαντήλι. Έτσι μπορείτε να πάτε για ύπνο. Αυτή η διαδικασία πρέπει να γίνεται πολλές φορές την εβδομάδα.

Μερικές φορές συνιστάται να το τρίψετε πονεμένο σημείο λάδι ελάτου. Έχει επίσης θερμαντικό αποτέλεσμα. Όμως το λάδι ελάτου ερεθίζει το δέρμα και μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα. Το δέρμα στο σημείο εφαρμογής θα κοκκινίσει και θα πρηστεί. Αυτό είναι ένα σίγουρο σημάδι εγκαύματος. Στις συνταγές παραδοσιακής ιατρικής γράφεται συχνά ότι αυτό φυσιολογική αντίδραση, αλλά η εκτέλεση τέτοιων χειρισμών χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη.

Η χρήση λαϊκών θεραπειών ως πρόσθετο μέτρο θεραπείας σας επιτρέπει να επιταχύνετε τη διαδικασία και να επιτύχετε γρήγορη ανακούφισηπόνος. Αλλά με όλες τις μεθόδους, είναι σημαντικό να τηρείτε το μέτρο και είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εκ των προτέρων.

Στο ερεθισμός του τριδύμου νεύρου(ένας ή άλλος από τους κλάδους του) εμφανίζεται πολύ έντονος πόνος, ο οποίος ακτινοβολεί σε όλους τους κλάδους του νεύρου. Εκφράζονται στο μέτωπο, το τριχωτό της κεφαλής, τα μάτια, τα αυτιά, τα μάγουλα, κάτω γνάθο, δίνει στα δόντια. Για να προσδιορίσετε τη θέση της κύριας βλάβης, αναγνωρίστε σημείο πόνουστα σημεία εξόδου των νευρικών κλάδων.

Η βλάβη στο γάγγλιο του τριδύμου νεύρου και στην αισθητήρια ρίζα του τριδύμου νεύρου προκαλεί διαταραχή της ευαισθησίας στην περιοχή εννεύρωσης όλων των κλάδων του νεύρου, καθώς και εξάνθημα από φυσαλίδες στο πρόσωπο κατά μήκος των μεμονωμένων νευρικών κορμών.

Η βλάβη σε έναν από τους κλάδους του τριδύμου νεύρου οδηγεί σε διαταραχή όλων των τύπων ευαισθησίας που νευρώνονται από αυτόν τον κλάδο, στην εμφάνιση πόνου και στην εξαφάνιση των αντίστοιχων αντανακλαστικών (σε περίπτωση βλάβης οφθαλμικός κλάδοςτα αντανακλαστικά του υπερκείμενου, του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα εξαφανίζονται. σε περίπτωση ήττας κλάδος της κάτω γνάθου- αντανακλαστικό της κάτω γνάθου).

Νευρίτιδα τριδύμου, νευροπάθεια και νευραλγία.

Το τρίδυμο νεύρο περιέχει τρεις αισθητήριους κλάδους που σχηματίζονται από τους δενδρίτες του τριδύμου (Gasserian) γαγγλίου και ένα κινητικό νεύρο μάσησης που σχηματίζεται από τους άξονες του κινητικού πυρήνα. Η βλάβη στο κινητικό τμήμα του νεύρου εκδηλώνεται με πάρεση των μασητικών, κροταφικών και πτερυγοειδών μυών. βλάβη στο ευαίσθητο μέρος - αναισθησία και πόνος στις περιοχές αντίστοιχης νεύρωσης.

Ο πρώτος κλάδος εμπλέκεται στη διαδικασία του άνω τροχιακή σχισμή, οποιοσδήποτε από τους τρεις κλάδους μπορεί να επηρεαστεί από πολυνευροπάθεια, νευρίτιδα ή πολλαπλές νευροπάθειες και νευρίτιδα, από φλεγμονώδεις, όγκους και άλλες διεργασίες στην κόγχη, την κάτω τροχιακή σχισμή, τις γνάθους, τους παραρρίνιους κόλπους και τη βάση του κρανίου. Με ιογενή (ανεμοβλογιά) γαγγλιονίτιδα του γαστρικού κόμβου, αναπτύσσεται ο έρπης ζωστήρας. Καθένας από τους αυτόνομους κόμβους που συνοδεύουν τους κλάδους του τριδύμου νεύρου (κοιλιακός, πτερυγοπαλατικός και ωτός) μπορεί να επηρεαστεί από οργανικές διεργασίεςσε αυτούς τους σχηματισμούς.

Νευραλγία τριδύμου. (Trousseau's pain tic) βρίσκεται στο επίκεντρο του προβλήματος του πόνου στο πρόσωπο. Ταξινόμηση: I. Πρωτοπαθής ή ουσιαστική (στην πραγματικότητα) νευραλγία τριδύμου. II. Συμπτωματικός πόνος στο τρίδυμο. Ι. Πρωτοπαθής (ουσιώδης) νευραλγία του τριδύμου νεύρου. Προσβάλλονται ηλικιωμένοι (μετά την ηλικία των 40 ετών) και συχνότερα γυναίκες.

Αιτιολογία.

Η νευραλγία του τριδύμου είναι μια πολυπαραγοντική νόσος. Υποδεικνύουν τον αιτιολογικό ρόλο γενικών λοιμώξεων, χρόνιων τοπικών λοιμώξεων όπως ιγμορίτιδα, αγγειακή αθηροσκλήρωση με διαταραχή αγγείωσης της κατιούσας ρίζας του τριδύμου νεύρου, παθήσεις δοντιών, άνω και κάτω γνάθων, παθολογική απόφραξη, στενότητα οστικών καναλιών κ.λπ. Τα τελευταία χρόνια, έχουν αρχίσει να δίνουν σημασία στη σήραγγα, συμπιεστική προέλευση της νευραλγίας του τριδύμου.

Η παθογένεια της νευραλγίας του τριδύμου δεν είναι πλήρως κατανοητή. Ο κύριος παράγοντας στον μηχανισμό πρόκλησης επώδυνης προσβολής αποδίδεται πλέον όχι στον γασσερικό κόμβο, αλλά στη δυσλειτουργία της κατιούσας ρίζας του τριδύμου νεύρου. Βρίσκεται στο πάχος δικτυωτός σχηματισμός, έχει εκτεταμένες συνδέσεις με τους πυρήνες των ζευγών VII, VIII και Χ κρανιακών νεύρων, τον δικτυωτό σχηματισμό, την παρεγκεφαλίδα και τον τηλεεγκέφαλο. Τα κύτταρα του στοματικού τμήματος της κατιούσας ρίζας έχουν την ίδια υψηλή εξειδίκευση με τις εξαιρετικά διαφοροποιημένες δομές των επιληπτικών εστιών γενικά. Όλα αυτά αποκτούν ιδιαίτερη σημασία λόγω της ομοιότητας κλινικά σημείαεπιληψία και νευραλγία, παροξυσμικότητα, δύναμη εκδηλώσεων, θετική επίδραση αντιεπιληπτικών φαρμάκων. Δεδομένου ότι οι νευραλγικές εκκενώσεις εμφανίζονται στον δικτυωτό σχηματισμό, μπορεί να υποτεθεί ότι το παθογενετικό μυστικό της νευραλγίας σχετίζεται ιδιαίτερα με τα ευαίσθητα κύτταρα των πυρήνων του κορμού και στη σχέση τους με τον δικτυωτό σχηματισμό του κορμού. Υπό την επίδραση παθολογικών προσαγωγών ερεθισμάτων που διεξάγονται από το τρίδυμο νεύρο, ειδικά με την παρουσία χρόνιας εστίας στην περιφέρεια, σε ασθενείς με ενδεικνυόμενη ετοιμότητα των κέντρων του κορμού, σχηματίζεται αυτό το πολυνευρωνικό αντανακλαστικό, το οποίο κλινικά εκφράζεται ως τρίδυμο νευραλγία.

Στην κλινική εικόνα της νευραλγίας του τριδύμου συνήθως διακρίνονται 5 κύρια χαρακτηριστικά. 1. Αυστηρός εντοπισμός του πόνου στην περιοχή που νευρώνεται από το τρίδυμο νεύρο δεξιά ή αριστερά ή στη ζώνη εννεύρωσης ενός από τους κλάδους του τριδύμου νεύρου. Τις περισσότερες φορές στη ζώνη του δεύτερου κλάδου (υποκογχικό νεύρο), σπανιότερα του τρίτου κλάδου (νοητικό νεύρο) και ακόμη λιγότερο συχνά του πρώτου κλάδου (υπερκογχικό νεύρο). Κάθε επίθεση ξεκινά από την ίδια περιοχή και μόνο αργότερα μπορεί να εξαπλωθεί στα εδάφη άλλων, γειτονικών κλάδων του τριδύμου νεύρου. 2. Παροξυσμική πορεία και φύση του πόνου. Μιλάμε για την παροξυσμική εμφάνιση ενός αιχμηρού πόνου τρυπήματος, έλξης, πιο συχνά στο δέρμα, στον βλεννογόνο ή και στα δύο, λιγότερο συχνά στα δόντια, που διαρκεί από αρκετά δευτερόλεπτα έως αρκετές δεκάδες δευτερόλεπτα, ακολουθούμενο από μια περίοδος εξαφάνισης της κρίσης πόνου, η οποία με τη σειρά της επεκτείνεται σε αρκετές δεκάδες δευτερόλεπτα. Η συνολική διάρκεια της επίθεσης είναι μέχρι 1,5-2 λεπτά. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής παγώνει σε έναν επώδυνο μορφασμό, οι μύες του προσώπου είναι συχνά σε κατάσταση τονωτικής συστολής, μπορεί να υπάρχει υπερσιελόρροια, αυξημένη δακρύρροια, ναζόρροια. 3. Ο προκλητικός χαρακτήρας των επιθέσεων με την παρουσία ζώνης ενεργοποίησης, ζώνης πυροδότησης, ο ερεθισμός της οποίας (συνομιλία, εκφράσεις προσώπου, ψηλάφηση, φαγητό, ξύρισμα, ακόμη και ένα απλό χαμόγελο) μπορεί να προκαλέσει επίθεση. Τις περισσότερες φορές αυτό είναι το δέρμα στην περιοχή της ρινοχειλικής πτυχής, στο άνω χείλος, στα φτερά της μύτης, λιγότερο συχνά στο φρύδι και σε άλλες περιοχές. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο ισχυρός ερεθισμός αυτής της περιοχής (ισχυρή πίεση ή ένεση κατά τη διάρκεια της δοκιμής ευαισθησίας) δεν προκαλεί επίθεση και είναι ανεκτός με ασφάλεια. 4. Αμέσως μετά την προσβολή, υπάρχει μια περίοδος ανθεκτικότητας που διαρκεί έως και αρκετά λεπτά, όταν η παρουσία ερεθισμού της ζώνης του φλοιού δεν προκαλεί νέα προσβολή και την οποία οι ασθενείς σε σοβαρές περιπτώσεις χρησιμοποιούν για να φάνε ή να κάνουν τουαλέτα προσώπου. 5. Έλλειψη αντικειμενικών στοιχείων κατά τη διάρκεια νευρολογικής εξέτασης κατά την μεσοδόχο. Πορεία της νόσου. Η συχνότητα των επιθέσεων είναι πολύ μεταβλητή. Πιστεύεται ότι 5-10 επιθέσεις την ημέρα είναι ακόμα μια σχετικά καλοήθης πορεία. Σε σοβαρές μορφές, οι επιθέσεις συμβαίνουν η μία μετά την άλλη κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο πόνος εξαντλεί όλα τα βουλητικά αποθέματα του ασθενούς, οδηγεί σε καχεξία και όταν δεν αναπτύχθηκε θεραπεία, αυτές οι μορφές οδήγησαν σε απόπειρες αυτοκτονίας.

Συνήθως, οι επιθέσεις διαρκούν αρκετές ημέρες ή εβδομάδες, ακολουθούμενες από μια σαφή περίοδο αρκετών μηνών ή ετών. Καλοήθης πορεία θεωρείται όταν η ένταση του πόνου είναι χαμηλή και οι κρίσεις είναι σπάνιες. II. Συμπτωματικός πόνος τριδύμου ή συμπτωματική νευραλγία τριδύμου του νεύρου V (σύνδρομο Roeder, σύνδρομο Hanr, σύνδρομο Costen, με συριγγοβολβία, με οργανικές διεργασίες στην παρεγκεφαλιδική γωνία: όγκοι, φλεγμονώδεις διεργασίες, αγγειακά ανευρύσματα κ.λπ.).

Ο συμπτωματικός πόνος στο τρίδυμο είναι πολύ κοινός και εξηγείται και από τους δύο φυσιολογικούς παράγοντες: τον πλούτο της αισθητηριακής νεύρωσης. ανατομικός παράγοντας: η πολυπλοκότητα των ανατομικών συνδέσεων του τριδύμου νεύρου, το οποίο εμπλέκεται σε πολλαπλές παθολογικές οργανικές διεργασίες και, τέλος, λειτουργικούς, ψυχολογικούς παράγοντες λόγω της ιδιαίτερης σημασίας του προσώπου στο στερεότυπο ζωήςπρόσωπο, δηλ. του εμφάνιση, ανάγκες για μια αίσθηση άνεσης που σχετίζεται με το πρόσωπο.

Έτσι, οι αιτίες της συμπτωματικής νευραλγίας του τριδύμου είναι τις περισσότερες φορές οργανικές διεργασίες που αφορούν το νεύρο στις διάφορες ανατομικές του θέσεις. Κλινική εικόνα.

Το πλησιέστερο σημάδι συμπτωματικής νευραλγίας που την αναγκάζει να διαφοροποιηθεί από την αληθινή νευραλγία του τριδύμου είναι η εντόπιση του πόνου στον τρίδυμο, που μπορεί να αντιστοιχεί στην τοπογραφία της νεύρωσης του τριδύμου νεύρου.

Ωστόσο, υπάρχουν τρία άλλα κλασικά σημάδια: 1) επιληπτικές κρίσεις? 2) η προκλητική φύση του πόνου με την παρουσία ζωνών σκανδάλης και 3) η απουσία αντικειμενικών δεδομένων κατά τη διάρκεια μιας νευρολογικής εξέτασης - είτε καθόλου, είτε δεν έχουν εκείνα τα χαρακτηριστικά που είναι χαρακτηριστικά της αληθινής νευραλγίας.

Τις περισσότερες φορές, είναι σταθερές, αν και σε αυτό το πλαίσιο μπορεί να υπάρχουν κρίσεις αυξημένου πόνου, η φύση του πόνου δεν είναι καθόλου ίδια, είναι πιο ανεκτή. Οι προβοκάτορες μπορεί να είναι ίδιοι (κουβέντα, φαγητό, ξύρισμα), αλλά δεν υπάρχουν ζώνες ενεργοποίησης. Τέλος, υπάρχουν πάντα αντικειμενικά συμπτώματα: μείωση του αντανακλαστικού του κερατοειδούς, υπαισθησία, για να μην αναφέρουμε την παθολογία του κινητικού τμήματος του τριδύμου νεύρου ή άλλα κρανιακά νεύρα με τον ένα ή τον άλλο τρόπο που εμπλέκονται στη νεύρωση του προσώπου (VI, VII,VIII,IX,X,XI,XII Όλα αυτά κάνουν κάποιον να σκεφτεί τη συμπτωματική νευραλγία του τριδύμου.

Ιδιωτική νευρολογία

1.Πολλαπλή σκλήρυνση

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια χρόνια απομυελινωτική νόσος που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης ενός εξωτερικού παθολογικού παράγοντα (πιθανότατα λοιμογόνου) σε έναν γενετικά προδιατεθειμένο οργανισμό. Με αυτή την ασθένεια, υπάρχει πολυεστιακή βλάβη στη λευκή ουσία του κεντρικού νευρικό σύστημα, σε σπάνιες περιπτώσεις που αφορούν το περιφερικό νευρικό σύστημα.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ.Σε τυπικές περιπτώσεις, τα πρώτα κλινικά συμπτώματα της ΣΚΠ εμφανίζονται σε νέους (από 18 έως 45 ετών), αν και πρόσφατα η έναρξη της ΣΚΠ περιγράφεται όλο και περισσότερο τόσο σε παιδιά όσο και σε άτομα άνω των 50 ετών.

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι συχνά:

οπισθοβολβική νευρίτιδα

μειωμένη οπτική οξύτητα

• αίσθημα θαμπάδας

  πέπλο μπροστά στα μάτια

  παροδική τύφλωση στο ένα ή και στα δύο μάτια.

Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει με:

οφθαλμοκινητικές διαταραχές (διπλωπία, στραβισμός, διαπυρηνική οφθαλμοπληγία, κάθετος νυσταγμός)

νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου

ζάλη

πυραμιδικά συμπτώματα (κεντρικά μονο-, ημι- ή παραπάρεση με υψηλά τενόντια και περιοστικά αντανακλαστικά, κλώνος του ποδιού, παθολογικά πυραμιδικά αντανακλαστικά, εξαφάνιση των αντανακλαστικών του δέρματος της κοιλιάς)

διαταραχές της παρεγκεφαλίδας (κλιμάκωση κατά το περπάτημα, στατική και δυναμική αταξία, τρόμος πρόθεσης, οριζόντιος νυσταγμός)

διαταραχές επιφανειακής (μούδιασμα, δυσφορία και παραισθησία) ή βαθιάς ευαισθησίας (ευαίσθητη αταξία, ευαίσθητη πάρεση, υπόταση).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν συμπτώματα βλάβης τόσο στον εγκέφαλο όσο και στον νωτιαίο μυελό ( εγκεφαλονωτιαία μορφή). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κλινική εικόνα κυριαρχείται από συμπτώματα βλάβης του νωτιαίου μυελού ( σπονδυλική μορφή) ή παρεγκεφαλίδα ( παρεγκεφαλιδική ή υπερκινητική μορφή).

Ροή.Στο 85-90% των ασθενών, η νόσος έχει κυματική πορεία με περιόδους παροξύνσεων και υφέσεων, η οποία μετά από 7-10 χρόνια ασθένειας σε όλους σχεδόν τους ασθενείς αντικαθίσταται από δευτερογενή εξέλιξη, όταν σταδιακή επιδείνωση της κατάστασης των ασθενών παρατηρείται. Στο 10–15% των περιπτώσεων, η ΣΚΠ έχει μια πρωταρχικά προοδευτική (προοδευτική) πορεία από την αρχή.

Θεραπεία. Λόγω του γεγονότος ότι η αιτιολογία της νόσου είναι ασαφής, δεν υπάρχει επί του παρόντος αιτιολογική θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Οι αρχές της θεραπείας των ασθενών με ΣΚΠ βασίζονται σε μια ατομική προσέγγιση.

Παθογενετική θεραπείαστοχεύει στην καταπολέμηση της έξαρσης ή της εξέλιξης της νόσου και περιλαμβάνει κυρίως αντιφλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (κορτικοστεροειδή και φάρμακα αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH)). Η παθογενετική θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη της καταστροφής του εγκεφαλικού ιστού από ενεργοποιημένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και τοξικές ουσίες.

Μεγάλη σημασία έχει η επαρκώς επιλεγμένη συμπτωματική θεραπεία και η ιατρική και κοινωνική αποκατάσταση των ασθενών.

Συμπτωματική θεραπείααποσκοπεί στη διατήρηση και διόρθωση των λειτουργιών του κατεστραμμένου συστήματος, αντισταθμίζοντας τις υπάρχουσες παραβιάσεις. Μια σημαντική πτυχή της συμπτωματικής θεραπείας της ΣΚΠ είναι η μείωση του παθολογικού μυϊκού τόνου. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται μυοχαλαρωτικά (sirdalud, baclofen, mydocalm), φάρμακα βενζοδιαζεπίνης (διαζεπάμη, βιγκαμπατρίνη, δαντρολένιο), βελονισμός, βελονισμός και χρησιμοποιούνται μέθοδοι φυσικής χαλάρωσης.

Οι επιστήμονες αποκαλούν αυτή την ασθένεια το επώδυνο τικ του Trousseau και τη νόσο του Fothergill τη γνωρίζουν ως νευραλγία του τριδύμου. Μπορείτε να προσδιορίσετε ανεξάρτητα την παθολογία με παροξυσμικό, εξαιρετικά έντονο πόνο στα μάτια, το μέτωπο και τη γνάθο. Μόλις το ανακάλυψε αυτό διακριτικό χαρακτηριστικόπρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως ιατρικό ίδρυμα, ακόμη και ένα μόνο σύμπτωμα που εμφανίζεται είναι ένας λόγος για να ξεκινήσετε τη θεραπεία για τη νευραλγία του τριδύμου το συντομότερο δυνατό.

Ανατομική δομή

Το πέμπτο ζεύγος κρανιακών νεύρων ονομάζεται τρίδυμο, βρίσκονται συμμετρικά: στη δεξιά και την αριστερή πλευρά του προσώπου. Η λειτουργία του τριδύμου νεύρου είναι να νευρώνει έναν αριθμό μυών του προσώπου.Αποτελείται από τρεις κύριους κλάδους, οι οποίοι περιλαμβάνουν πολλούς μικρότερους κλάδους. Η διαδρομή των κλαδιών προς τις νευρωμένες περιοχές διέρχεται από τα κανάλια στα οστά του κρανίου, όπου νευρικές ίνεςμπορεί να υποστεί συμπίεση.

Αιτίες νευραλγίας τριδύμου

Η αναγνώριση της προέλευσης της νευραλγίας επιτρέπει μια αντικειμενική αξιολόγηση κλινική εικόνακαι θεραπεύει τον ασθενή γρήγορα και με ελάχιστη πίεση στο σώμα. Οι γιατροί θεωρούν ότι οι πιο κοινές αιτίες της νευραλγίας του τριδύμου είναι:

• αγγειακές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων αλλαγών και ανωμαλιών στην ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων ή στη θέση τους.
• επιδείνωση της ροής του αίματος λόγω υποθερμίας της περιοχής του προσώπου.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή διακλάδωσης, οι οποίες μπορεί να προκληθούν από ωτορινολαρυγγολογικά, οφθαλμικά και οδοντικά προβλήματα.
• τραυματισμοί στο πρόσωπο και στο κρανίο.
• παράβαση μεταβολικές διεργασίεςστον οργανισμό?
• ιογενείς ασθένειες σε χρόνια μορφή.
• συγγενής στενότητα των καναλιών κατά μήκος των κλαδιών.
• τυχόν όγκοι που εντοπίζονται στην περιοχή του τριδύμου νεύρου.
• πολλαπλή σκλήρυνση;
• αλλεργική φλεγμονή?
• εγκεφαλικό στέλεχος?
• ψυχογενείς παράγοντες.

Ομάδα κινδύνου και χαρακτηριστικά της νόσου

Η νευραλγία του τριδύμου είναι ένας πολύ συχνός λόγος επίσκεψης σε νευρολόγο. Ο λόγος για αυτό είναι ένας μεγάλος αριθμός απόπαράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου, επώδυνες κρίσεις εξαιρετικά υψηλής έντασης και μακροχρόνια θεραπεία για προχωρημένες περιπτώσεις. Ο αριθμός των ατόμων που κινδυνεύουν για νευραλγία τριδύμου είναι αρκετά μεγάλος.

Τα άτομα μέσης ηλικίας είναι πιο συχνά επιρρεπή στη νευρίτιδα, η ασθένεια εκδηλώνεται κυρίως μεταξύ 40 και 50 ετών. Το ποσοστό των ασθενών που πάσχουν από νευραλγία τριδύμου στις γυναίκες είναι πολύ υψηλότερο από ό,τι στους άνδρες. Ένας σημαντικός καθοριστικός παράγοντας είναι η παρουσία χρόνιες ασθένειες, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη νευραλγίας, στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Στο εβδομήντα τοις εκατό των περιπτώσεων επηρεάζεται Σωστη πλευρα, και οι δύο πλευρές προσβάλλονται από τη νόσο εξαιρετικά σπάνια. Η πορεία της παθολογίας είναι κυκλική: η οξεία περίοδος ακολουθείται από ύφεση. Οι κορυφές των παροξύνσεων εμφανίζονται το φθινόπωρο και την άνοιξη.

Συμπτώματα νευραλγίας τριδύμου προσώπου

Η νόσος του Fothergill έχει εμφανή συμπτώματα, εμφανή ακόμη και σε έναν μη ειδικό. Ωστόσο, ο τρόπος αποτελεσματικής αντιμετώπισης της νευραλγίας του τριδύμου μπορεί να καθοριστεί μόνο από γιατρό που λαμβάνει υπόψη ολόκληρη την κλινική εικόνα.

Τα συμπτώματα του τικ πόνου του Trousseau χωρίζονται σε τρεις ομάδες, οι οποίες εκδηλώνονται σε στάδια: στην αρχή μόνο οδυνηρές αισθήσεις είναι ενοχλητικές, μετά κινητικές και αντανακλαστικές και μετά φυτοτροφικές διαταραχές. Στο τρίτο στάδιο, δεν αλλάζουν μόνο τα συμπτώματα, αλλά και η ιατρική πρόγνωση πλήρης επούλωση.

Η φύση του πόνου

Το πρώτο σημάδι του τικ πόνου του Trousseau είναι οι έντονες κρίσεις πόνου στη ζώνη νεύρωσης του προσβεβλημένου κλάδου. Ο πόνος είναι καυστικός και βασανιστικός, χαρακτηρίζεται από εξαιρετική ένταση, είναι παροξυσμικός και εμφανίζεται πολύ απότομα.

Οι ασθενείς συγκρίνουν μια επώδυνη κρίση νευραλγίας με μια οσφυϊκή μοίρα και τη διέλευση ηλεκτρικού ρεύματος. Ο παροξυσμός διαρκεί από αρκετά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά. Την ώρα της έξαρσης, η συχνότητα των κρίσεων είναι πολύ υψηλή.

Σύμφωνα με επιστημονικό άρθροαφιερωμένο στη μελέτη της νόσου, μια επίθεση πόνου λόγω νευραλγίας μπορεί να συμβεί έως και τριακόσιες φορές την ημέρα.

Εντοπισμός του πόνου

Ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί τόσο στη ζώνη νεύρωσης ολόκληρου του νεύρου όσο και σε έναν από τους κλάδους του. Χαρακτηριστικό στοιχείοείναι ότι ο πόνος εξαπλώνεται από το ένα κλαδί στο άλλο, και με την πάροδο του χρόνου εμπλέκεται ολόκληρο το προσβεβλημένο μισό πρόσωπο. Πως μεγαλύτερης διάρκειας ασθένειαδιαρκεί χωρίς ιατρική παρέμβαση, τόσο πιο πιθανό είναι να επηρεαστεί ολόκληρο το νεύροκαι διανομής παθολογική διαδικασίασε άλλους κλάδους.

Με βλάβες του οφθαλμικού κλάδου, ο πόνος συγκεντρώνεται στο μέτωπο και το μάτι. Με μια ασθένεια του κλάδου της άνω γνάθου, ο πόνος εξαπλώνεται στο άνω και μεσαίο τμήμα του προσώπου. Οι βλάβες του νεύρου της κάτω γνάθου μπορεί να προκαλέσουν το περιστατικό πόνοςστην περιοχή των μασητικών μυών, της κάτω γνάθου και των φτερών της μύτης. Μερικές φορές οι ηχώ του πόνου γίνονται αισθητές στον αυχένα, τον κρόταφο και το πίσω μέρος του κεφαλιού.

Συμβαίνει ότι ο πόνος είναι σαφώς συγκεντρωμένος στην περιοχή ενός συγκεκριμένου δοντιού, γι' αυτό ο οδοντίατρος είναι συχνά ο πρώτος ειδικός για τον οποίο ένας ασθενής με νευραλγία κλείνει ραντεβού. Κατά την εξέταση ενός δοντιού, η αιτία του πόνου δεν αποκαλύπτεται, αλλά εάν γίνει θεραπεία, δεν φέρνει κανένα αποτέλεσμα ή ανακούφιση. Το κύριο καθήκον του οδοντιάτρου σε μια τέτοια κατάσταση είναι να παραπέμψει τον ασθενή για διαβούλευση με έναν νευρολόγο.

Πρόκληση πόνου

Ο επώδυνος παροξυσμός μπορεί να προκληθεί αγγίζοντας ή πιέζοντας τα σημεία εξόδου των νευρικών κλάδων στην περιοχή του προσώπου και στις ζώνες ενεργοποίησης. Καθημερινές δραστηριότητες, όπως το μάσημα και το βούρτσισμα των δοντιών, το πλύσιμο, το ξύρισμα, ακόμη και ο άνεμος, η ομιλία και το γέλιο, μπορούν επίσης να προκαλέσουν επίθεση πόνου. Τη στιγμή που εμφανίζεται μια επίθεση, ο ασθενής συχνά παγώνει, φοβούμενος να το κάνει την παραμικρή κίνηση, και τρίβει ελαφρά την περιοχή του πόνου.

Κινητικές και αντανακλαστικές διαταραχές

• Σπασμός μυών του προσώπου. Τη στιγμή του παροξυσμού, οι μύες του προσώπου συσπώνται ακούσια. Οι αντανακλαστικές διαταραχές ξεκινούν με βλεφαρόσπασμο ή τρισμό καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι σπασμοί μπορούν να εξαπλωθούν σε ολόκληρο το μισό του προσώπου.
• Υποβάθμιση των αντανακλαστικών του υπερκείμενου, του κερατοειδούς και της κάτω γνάθου. Η διαταραχή ανιχνεύεται κατά την εξέταση από νευρολόγο.

Φυτοτροφικά συμπτώματα

Επί αρχικό στάδιοΗ ασθένεια δεν έχει ουσιαστικά κανένα φυτοτροφικό σύμπτωμα ή τα συμπτώματα εμφανίζονται αποκλειστικά κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Τα μόνα χαρακτηριστικά γνωρίσματα είναι η εμφάνιση επώδυνου παροξυσμού, τοπικής ερυθρότητας ή ωχρότητας του δέρματος. Η έκκριση των αδένων αλλάζει, μπορεί να εμφανιστεί καταρροή, δακρύρροια και σάλια.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, τα βλαστικά-τροφικά συμπτώματα της νευραλγίας του τριδύμου εντείνονται και ως εκ τούτου απαιτείται μεγαλύτερη και εκτενέστερη θεραπεία.

Συμπτώματα μιας προχωρημένης περίπτωσης νευραλγίας

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, προστίθενται μια σειρά από άλλα συμπτώματα. Η εξάλειψη της αιτίας της νόσου δεν οδηγεί πλέον σε ανάκαμψη σε εκατό τοις εκατό των περιπτώσεων πολύπλοκες μεθόδουςθεραπεία.

Τα σημάδια της προχωρημένης νευραλγίας του τριδύμου είναι:

• Πρήξιμο του προσώπου, απώλεια βλεφαρίδων, αλλαγές στην έκκριση των δερματικών αδένων.
• Εξάπλωση του πόνου σε άλλα μέρη του προσώπου.
• Η εμφάνιση πόνου από την παραμικρή πίεση σε οποιοδήποτε σημείο του προσώπου στην πάσχουσα πλευρά.
• Η εμφάνιση πόνου ως απάντηση σε οποιοδήποτε ερεθιστικό, έως δυνατος ΗΧΟΣή έντονο φως, ακόμη και μια υπενθύμιση μιας προηγούμενης επίθεσης μπορεί να είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει.
• Μόνιμη φύση του πόνου.
• Αλλαγές στη θέση και τη διάρκεια των κρίσεων πόνου.
• Αυξημένα φυτοτροφικά συμπτώματα.

Διαγνωστικά

Η σωστή θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου απαιτεί τον εντοπισμό όλων των συμπτωμάτων που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του σταδίου και των ιδιαιτεροτήτων της νόσου. ΟυσιώδηςΌταν γίνεται μια διάγνωση, περιλαμβάνει αναμνησία και ανάκριση του ασθενούς. Η επιθεώρηση βοηθά στον προσδιορισμό του εντοπισμού της μείωσης και της αύξησης ευαισθησία του δέρματοςστο πρόσωπο, για τον εντοπισμό πιθανής υποβάθμισης των μυϊκών αντανακλαστικών.

Κατά την περίοδο ύφεσης της νόσου, εάν είναι σε πρώιμο στάδιο, η παθολογία δεν είναι πάντα αισθητή κατά την εξέταση. Για την ανίχνευση της αιτίας της νευρίτιδας, μπορεί να συστήνεται μαγνητική τομογραφία στον ασθενή, αλλά ακόμη και το περισσότερο σύγχρονη τομογραφία, που πραγματοποιήθηκε στη Μόσχα, δεν δείχνει πάντα παθολογία. Συνιστάται στους ασθενείς με συμπτώματα νευραλγίας να επισκεφθούν αμέσως έναν νευρολόγο.

Μέθοδοι θεραπείας της νόσου του Fothergill

Η νευραλγία του τριδύμου αντιμετωπίζεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους, που χρησιμοποιείται κυρίως σε συνδυασμό:

• φυσιοθεραπεία;
• συνταγογράφηση φαρμάκων·
• χειρουργική επέμβαση.

Οι προσπάθειες θεραπείας με όλα τα είδη λαϊκών θεραπειών δεν είναι μόνο αναποτελεσματικές για τη νευραλγία, αλλά και πολύ επικίνδυνες. Ο κύριος κίνδυνος είναι να χαθεί χρόνος και να μην παρασχεθεί έγκαιρα εξειδικευμένη βοήθεια.

Θεραπεία με φάρμακα

Η συνταγογράφηση φαρμακευτικής αγωγής δικαιολογείται όταν η αιτία της νευραλγίας του τριδύμου είναι αγγειακή παθολογία ή όγκος. Η θεραπεία περιλαμβάνει:

• Αντιεπιληπτικά φάρμακα.
• Παυσίπονα ή ενέσεις.
• Μυοχαλαρωτικά.
• Αντιιικοί παράγοντες.

Το κύριο φάρμακο στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ένα αντισπασμωδικό φάρμακο με βάση την καρβαμαζεπίνη. Η βοηθητική θεραπεία με βάση τις βιταμίνες έχει αποδειχθεί καλά. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται για θεραπεία.

• Βαλπροϊκό οξύ.
• Πρεγκαμπαλίνη.
• Βακλοφένη.
• Gabapentin.
• Λαμοτριγίνη.

Ο γιατρός επιλέγει τα βέλτιστα φάρμακα και δοσολογίες ξεχωριστά. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι η ανακούφιση από κρίσεις πόνου, η εξάλειψη των αιτιών της νόσου και η πρόληψη των επιπλοκών. Θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου φάρμακαδιαρκεί περίπου έξι μήνες με σταδιακή μείωση των δόσεων.

Χειρουργική επέμβαση

Είναι καλύτερα να κάνετε την επέμβαση πρώιμα στάδιαασθένεια, αυτό αυξάνει την πιθανότητα πλήρους επούλωσης.Σήμερα, δύο κύριες ομάδες επεμβάσεων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νευραλγίας. Το ένα είναι αποτελεσματικό σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να διορθωθεί η θέση της αρτηρίας, ή εάν η νευραλγία προκαλείται από συμπίεση του κλάδου του νεύρου από κάποιο ανατομικό σχηματισμό. Το δεύτερο χρησιμοποιείται εάν έχει αντιμετωπιστεί η νευραλγία συντηρητικές μεθόδουςκαι η θεραπεία δεν έφερε θετικά αποτελέσματα.

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης ποικίλλει ανάλογα με την παθολογία που προκάλεσε νευραλγία:

• Εάν η αιτία της συμπίεσης είναι αγγειακή παθολογία, χρησιμοποιείται η μέθοδος της μικροαγγειακής αποσυμπίεσης. Πρόκειται για μια μικροχειρουργική επέμβαση κατά την οποία το νεύρο και το αγγείο διαχωρίζονται. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι πολύ υψηλή, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η επέμβαση είναι τραυματική.
• Αν ο λόγος είναι η ανάπτυξη διαδικασία όγκου, πρώτα απ 'όλα, ο όγκος αφαιρείται και μόνο μετά από αυτό συνταγογραφείται θεραπεία.
• Εάν είναι απαραίτητο να ανακουφιστούν οι παρορμήσεις πόνου κατά μήκος της νευρικής ίνας, πραγματοποιείται διαδερμική συμπίεση με μπαλόνι.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καταστροφή του νεύρου είναι απαραίτητη. Για αυτό χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Μη επεμβατική ιοντίζουσα ακτινοβολία. Χρησιμοποιείται μόνο σε πρώιμα στάδιαασθένειες.
• Στερεοτακτική διαδερμική ριζοτομή. Η νευρική ρίζα καταστρέφεται υπό την επίδραση ηλεκτρικού ρεύματος, το οποίο εφαρμόζεται στην κατεστραμμένη περιοχή χρησιμοποιώντας ένα πολύ λεπτό ηλεκτρόδιο.
• Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων, κατά την οποία οι νευρικές ίνες καταστρέφονται από υψηλή θερμοκρασία.
• Ενέσεις γλυκερίνης στα σημεία διακλάδωσης νεύρων.

Φυσικοθεραπευτική θεραπεία

Για γρήγορη ανακούφιση από τα συμπτώματα πόνου και πλήρη επούλωση σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπείασυνταγογραφούνται φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Μετά την έναρξη της θεραπείας, χειρουργικής ή φυσικοθεραπευτικής, ο πόνος δεν υποχωρεί αμέσως. Η περίοδος πλήρους εξαφάνισης του παροξυσμού είναι ατομική και καθορίζεται από την έκταση της διαδικασίας και τη διάρκεια της νόσου, επομένως ο γιατρός συνταγογραφεί επιπλέον παυσίπονα.

Οι ακόλουθες διαδικασίες δείχνουν τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα στη θεραπεία του επώδυνου τικ του Trousseau:

• θεραπεία λέιζερ?
• διαδυναμικά ρεύματα;
• ηλεκτροφόρηση με χρήση νοβοκαΐνης.
• βελονισμός;
• υπερφωνοφόρηση με χρήση υδροκορτιζόνης.

Προληπτικά μέτρα

Αποφύγετε όλα δυνητικά επικίνδυνους παράγοντεςαδύνατο, ειδικά αν σκεφτεί κανείς ότι ορισμένες αιτίες είναι συγγενείς: στενότητα των καναλιών, παθολογίες στη δομή και τη θέση των αιμοφόρων αγγείων. Ωστόσο, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου εξαλείφοντας αρκετούς προκλητικούς παράγοντες. Οπως και πρωτογενής πρόληψηακολουθεί:

• αποφύγετε την υποθερμία του προσώπου και του κεφαλιού.
• θεραπεύστε έγκαιρα ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν νευραλγία τριδύμου.
• αποφύγετε τραυματισμούς στο κεφάλι.

Πλήρης δευτερογενής πρόληψηοι γιατροί πιστεύουν αποκλειστικά έγκαιρη θεραπείαασθένειες του τριδύμου νεύρου, επομένως στα πρώτα συμπτώματα της παθολογίας θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την κλινική.

Πιθανές επιπλοκές

Είναι αδύνατο να προκληθεί νευραλγία τριδύμου, Η νόσος Fothergill προκαλεί επιπλοκές:

• πάρεση των μυών του προσώπου.
• απώλεια ακοής;
• μη αναστρέψιμη βλάβη στο νευρικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής στον εγκέφαλο.

Είναι κατηγορηματικά αδύνατο να ανακουφιστείτε από τον πόνο με αναλγητικά και να ελπίζετε ότι η νευραλγία θα φύγει από μόνη της. Αυτή είναι μια σοβαρή νευραλγική ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνο από γιατρό. Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής αναζητήσει βοήθεια, τόσο πιο επιτυχημένη και λιγότερο χρονοβόρα θα είναι η θεραπεία.