Was ist ein Placebo. Placebo-Effekt – was ist das in einfachen Worten? Placebo in der Pharmakotherapie

In der Wirksamkeit des Medikaments. Manchmal wird eine Placebo-Kapsel oder -Tablette genannt leer. Laktose wird oft als Placebo-Substanz verwendet.

Außerdem der Begriff Placebo-Effekt nannte das Phänomen der Verbesserung der menschlichen Gesundheit aufgrund der Tatsache, dass er an die Wirksamkeit einer gewissen Wirkung glaubt, in Wirklichkeit neutral. Neben der Einnahme des Medikaments kann eine solche Wirkung beispielsweise die Durchführung bestimmter Verfahren oder Übungen sein, deren direkte Wirkung nicht beobachtet wird. Der Grad der Ausprägung des Placebo-Effekts hängt von der Beeinflussbarkeit der Person und den äußeren Umständen der "Behandlung" ab - zum Beispiel vom Aussehen des Placebos, seinem Preis und der Gesamtschwierigkeit, das "Medikament" zu erhalten (dies verstärkt die Glaubwürdigkeit ihrer Wirksamkeit aufgrund der mangelnden Bereitschaft, Aufwand und Geldverschwendung zu berücksichtigen), das Vertrauen in den Arzt, die Autorität der Klinik.

Geschichte

Im 18. Jahrhundert wurde sie erstmals medizinisch erwähnt. 1785 wurde es als „eine banale Methode oder ein banales Heilmittel“ definiert und 1811 wurde es als „jedes Heilmittel, das eher zur Zufriedenheit des Patienten als zu seinem Nutzen gewählt wurde“ definiert. Manchmal verschlechterte sich der Zustand des Patienten, aber die "Behandlung" konnte nicht als unwirksam bezeichnet werden. Placebo war bis ins 20. Jahrhundert in der Medizin weit verbreitet, Ärzte benutzten es als „notwendige Lüge“, um den Zustand des Patienten zu lindern.

Wirkmechanismus

Der Placebo-Effekt beruht auf therapeutischer Suggestion. Diese Suggestion erfordert keine besonderen Fähigkeiten, da die Kritikalität des Bewusstseins („Ich glaube nicht“) durch die Verknüpfung der suggerierten Information mit dem eigentlichen Objekt, meist einer Pille oder Spritze, ohne wirkliche Wirkung auf den Körper überwunden wird. Dem Patienten wird gesagt, dass dieses Medikament eine gewisse Wirkung auf den Körper hat, und trotz der Unwirksamkeit des Medikaments manifestiert sich die erwartete Wirkung bis zu einem gewissen Grad. Physiologisch ist dies darauf zurückzuführen, dass das Gehirn des Patienten aufgrund der Suggestion beginnt, dieser Wirkung entsprechende Substanzen zu produzieren, insbesondere Endorphine, die die Wirkung des Arzneimittels tatsächlich teilweise ersetzen. Der zweite Faktor, der die Wirksamkeit von Placebo sicherstellt, ist eine Erhöhung der allgemeinen Immunität, der „Abwehrkräfte“ einer Person.

Der Grad der Manifestation des Placebo-Effekts hängt von der Beeinflussbarkeit einer Person und der physiologischen Möglichkeit der Bildung der erforderlichen chemischen Verbindungen ab.

Placebo in der Pharmakotherapie

Placebo in der evidenzbasierten Medizin

Gleichzeitig wirken viele moderne Medikamente integral, sodass ihre therapeutische Wirkung auch eine „Placebo-Komponente“ enthält. Daher wirken helle und große Tabletten in der Regel stärker als kleine und unscheinbare, und Medikamente von namhaften Firmen (bei gleicher Zusammensetzung und gleicher Bioäquivalenz) wirken stärker als Medikamente von „Marktaußenseitern“ etc.

Placebo in der Pharmakologie

Es wird als Kontrollarzneimittel in klinischen Studien mit neuen Arzneimitteln im Verfahren zur Quantifizierung der Wirksamkeit von Arzneimitteln verwendet. Eine Gruppe von Probanden erhält ein an Tieren getestetes Testmedikament (siehe präklinische Studien), die andere ein Placebo. Die Wirkung des Medikaments muss die Wirkung des Placebos deutlich übertreffen, damit das Medikament als wirksam angesehen werden kann.

Placebo wird auch verwendet, um die Rolle der Suggestion bei der Wirkung von Medikamenten zu untersuchen.

Das typische Ausmaß des positiven Placebo-Effekts in placebokontrollierten klinischen Studien liegt im Durchschnitt bei 5-10 %, während seine Schwere von der Art der Erkrankung abhängt. In den meisten Studien zeigt sich auch ein negativer Placebo-Effekt (Nocebo-Effekt): 1-5% der Patienten fühlen sich durch die Einnahme eines „Schnullers“ in irgendeiner Form unwohl (der Patient glaubt, an Allergien, Magen- oder Herzmanifestationen zu leiden). Für manche Menschen kann die unangenehme Vorfreude auf ein neues Medikament die Form einer ausgeprägten Pharmakophobie oder Pharmakophilie annehmen.

Placebo in der Psychiatrie

Der Placebo-Effekt ist in der Psychiatrie weit verbreitet. Der erste Grund dafür ist, dass das menschliche Gehirn durch Autosuggestion seine eigene Arbeit leichter korrigiert als die Arbeit anderer Organe. Daher ist Placebo besonders wirksam bei psychischen Störungen. Der zweite Grund ist, dass für viele psychische Störungen – wie Schlaflosigkeit, Depressionen, Alpträume – wirksame Medikamente noch nicht gefunden wurden oder diese Medikamente nur bei einem kleinen Teil der Patienten wirksam sind.

Basierend auf einer Studie, die an 15 Patienten mit Angststörung durchgeführt und 1965 veröffentlicht wurde, wurde gezeigt, dass der Placebo-Effekt auch dann wirken kann, wenn dem Patienten gesagt wurde, dass er ein "leeres" Medikament einnimmt. Dieses Phänomen lässt sich durch das Vertrauen des Patienten in die Methode selbst erklären.

Informationen aus der Enzyklopädie

Placebo - Glaube versteckt unter einer dünnen Hülle einer Pille / Ampulle.

Kommt von lat. Placebo- bitte befriedigen("Platz" - wie).

Geschichte

Der Erfinder des Phänomens ist der amerikanische Anästhesist Beecher, der es 1955 nach der Analyse von 15 Studien beschrieb, wonach 35 % der Patienten von mehr als tausend Patienten eine Verbesserung nach der Verwendung von Schnullern verspürten. Sogar während des Krieges machte er darauf aufmerksam, wie den Verwundeten, wenn das Morphin ausging, zur Schmerzlinderung Kochsalzlösung injiziert wurde (mit der Aussage, es sei Morphium), und sie spürten immer noch, wie der Schmerz verging.

Im nicht allzu fernen Jahr 2008 gab es einen großen Skandal von Irving Kirsch, der nach der Analyse einer Reihe von FDA-Studien zu dem Schluss kam, dass 82% der Wirkung von Antidepressiva Placebo sind. Srach lässt bis heute nicht nach, Plakate werden gemalt „Depression existiert nicht!“ und Wahnsinnsfilme wie Psychiatry: An Industry of Death werden gedreht, obwohl aufgrund grober Verstöße gegen die Berechnungen und Analysemethoden längst Dementis veröffentlicht werden, die uns sagen, dass Patienten mit Schnullern viel häufiger in Depressionen zurückfallen als mit Glückspillen .

Allerdings bleibt die Frage nach der Stärke des Placebo-Effekts offen, da alle durchgeführten Studien widersprüchliche Daten liefern und von verschiedenen Seiten kritisiert werden, weshalb in einigen klinischen Studien eine zweite Kontrollgruppe eingeführt wurde, die erhält gar nichts.

Was ist das

Der Placebo-Effekt ist eine der Unterarten des Opiums für den Menschen: Es handelt sich um eine subjektive Verbesserung des Wohlbefindens des Patienten, basierend auf dem Glauben an die Wirksamkeit des Medikaments / der Methode, die in Wirklichkeit nicht mit einer realen Wirkung belastet ist. Das Phänomen basiert auf der natürlichen Suggestibilität eines jeden von uns, angeheizt durch äußere Faktoren wie massive Werbung, hohe Preise oder die Autorität des Facharztes, der diese „Behandlung“ verschreibt / durchführt. Die Placebo-Industrie ist unglaublich weit entwickelt, denn wo keine Wirkung ist, gibt es (meistens) auch keine negativen Folgen. Verängstigt von den Nebenwirkungen echter Drogen suchen die Massen nach schmerzlosen Methoden, um ihnen ihre Banknoten zu entziehen und finden sie natürlich in den gemütlichen Armen von Scharlatanen.

Einer der hochwertigsten Schnuller ist allgemein beliebter Baldrian, obwohl Glukose / Laktose, Kalzium, Kochsalzlösung, Vitamine, Oliven- / Maisöl häufiger verwendet werden; geeignet sind auch beliebige bunte Lösungen, ausgeschaltete Geräte (Hauptsache, die Glühbirnen leuchten betörend) und Hypnose: Gruselige Geschichten über erfolgreiche Operationen „unter Hypnose“ und ohne Narkose werden durch Selbsthypnose punktgenau erklärt.

Nocebo

Der gegenteilige Effekt, beobachtet bei heftigen Hypochondern und misstrauischen Persönlichkeiten: Der Schnuller verursacht Pseudo-Nebenwirkungen von leichten Beschwerden bis hin zu Panikattacken. Nocebo tritt jedoch auch bei normalen Medikamenten auf, wenn eine Person große Angst vor Nebenwirkungen hat und sie unabhängig von der Dosis auf einmal auftreten. Eigentlich kann man durch den Ersatz des Wirkstoffs durch einen Schnuller zuverlässig herausfinden, ob es sich um echte Nebenwirkungen oder Nocebo handelte.

Wie es funktioniert

Suggestibilität, gepaart mit den Erwartungen und Hoffnungen eines Menschen, führt zu erheblichen Veränderungen, denn Erfahrungen, Emotionen und Gedanken beeinflussen die biochemischen Prozesse im Gehirn. Letzteres, das den Rest des Körpers kontrolliert, kann mit seiner positiven Einstellung und Einstellungen einen messbaren Effekt auf die Verbesserung des Zustands haben. Ergänzt man all dies durch das Eintauchen in den [komfortablen] Behandlungsprozess, die Aufmerksamkeit und Fürsorge des Arztes, erhalten wir fast ein Allheilmittel, obwohl nicht alle Menschen dafür anfällig sind.

Aber es besteht der Verdacht, dass die Wirkung des Schnullers eher mit der Wirkung des Gehirns nicht auf den Körper, sondern vor allem auf das menschliche Verhalten zusammenhängt: Aus psychologischer Sicht ist im Verhalten eindeutig ein Rollenspiel zu sehen des Patienten, da der Status des Leidenden auf bestimmten soziokulturellen Stereotypen beruht. In diesem Fall ermöglicht Placebo, den Grad der Verhaltensänderung von krank zu gesund zu messen, wobei die Einstellung der Person zu ihren Handlungen und Aussagen über ihren eigenen Zustand berücksichtigt werden. Dies erklärt die Tatsache, dass die meisten derjenigen, die eine wirksame Pseudobehandlung erhalten haben, entmutigt sind, wenn sie davon erfahren und die Zweifel erkennen, die im Kopf über die Schwere ihrer Symptome aufkommen.

Interessant ist, dass Endorphine an der Umsetzung des Placebo-Effekts beteiligt sind, der mit der Fähigkeit des Körpers zusammenhängt, endogene Opiate, Katecholamine und Kortikosteroide reflexartig (auch unter dem Einfluss höherer Nervenaktivität) ins Blut auszuschütten. Dies erklärt die offensichtliche Wirksamkeit jeder Akupunktur und die häufige Zufriedenheit der Patienten damit.
Darüber hinaus wurde der konditionierte Reflexmechanismus der Wirkung bei Mäusen bestätigt: Nagetieren wurde Sirup mit einem Immunsuppressivum verabreicht, das die Immunität objektiv unterdrückte, und nach einiger Zeit erhielten sie nur Sirup, was ebenfalls zu einer Immunsuppression führte.

Bei großen Spezialisten für Quacksalber-Placebo-Therapie stehen Menschen Schlange für ihr Opium, das ihnen von Homöopathen, Hirudotherapeuten, Osteopathen und anderen Zauberern versprochen wird. Laut verschiedenen Quellen tritt der Placebo-Effekt in der Regel in 10–35% der Fälle oder sogar mehr ein, was bei entsprechender Kunstfertigkeit und Überzeugungskraft des „Spezialisten“ das Vertrauen in die Art der Hilfe erwecken kann, die vielen Tausend Leichtgläubigen geboten wird Menschen, einschließlich verschiedener intellektueller Ebene. Darüber hinaus kann eine Person, selbst wenn sie sich bewusst ist, dass sie einen Schnuller nimmt, einem Placebo-Effekt unterliegen – einem Phänomen, das als „Meta-Placebo“ bezeichnet wird.

In der offiziellen russischen Medizin wird die Wirkung von Narkologen für die Behandlung von Alkoholismus dreist ausgenutzt mit allerlei "Vernähungen" und "Verschlüsselungen", die der globalen Praxis grob widersprechen (siehe Links am Ende der Seite).

In der normalen Medizin

Der Placebo-Effekt hat drei rationale Anwendungen:

Als Vergleichsobjekt für dieses Medikament/diese Methode in Wirksamkeitsstudien (RCTs);
Als Mittel der antihypochondrialen Therapie bei adipösen Kretinen von absolut nicht überzeugenden Schreipatienten "Doktor, geben Sie mir etwas!". Untersuchungen in Dänemark zufolge verwenden bis zu 50 % der Ärzte bei der Behandlung von Patienten mindestens 10 Mal im Jahr Schnuller (nur dass dies keine Scheißmedikamente sind, sondern Antibiotika gegen Virusinfektionen). Es muss jedoch bedacht werden, dass es nicht funktionieren wird, den in den Studien zitierten Placebo-Effekt für eine fünfminütige Einnahme und Verabreichung von Fuflomycin „um es loszuwerden“, zu reproduzieren, dies kann nur mit einem kompetenten Ansatz, einem normalen Zusammenspiel, erreicht werden mit dem Patienten, sich um ihn kümmern und nur zusätzlich zu den grundlegenden medizinischen Empfehlungen.
Als diagnostische Methode, um echte von eingebildeten Symptomen zu trennen: 25 % der oben Genannten verwendeten genau dafür ein Placebo.

Doktor, was wird mit mir passieren?

Sie werden die unaussprechliche Freude am Experimentieren an sich selbst spüren, wenn Sie sich in einer Forschungsgruppe wiederfinden. Nachdem Sie eine freiwillige Zustimmung zur Teilnahme an dem Experiment unterschrieben haben, erhalten Sie eine riesige Auswahl an Attraktionen, bei denen nicht bekannt ist, was genau die Attraktion ist und was nur ein Sofa ist:

Warzenentfernung: Die Patienten werden mit hellen, inaktiven Farben beschmiert, mit dem glühenden Versprechen, dass die Warzen verschwinden, wenn die Farbe verblasst. Jemand geht unter.
Für Asthmatiker reicht es aus zu sagen, dass sie Bronchodilatatoren einnehmen, damit einige von ihnen ihre Bronchien objektiv erweitern (denken Sie daran, dass Asthma teilweise psychosomatisch ist).
Der Schmerz nach der Extraktion des Weisheitszahns verschwindet sowohl bei realer als auch imaginärer Verwendung von Ultraschall (Hauptsache, das Gerät ist eingeschaltet).
Colitis wird bei 52 % der Patienten durch einen Schnuller gelindert.
Schmerzen: Drei Gruppen von Patienten mit starken Schmerzen erhalten (ohne es zu wissen) unterschiedliche Dosierungen des Schmerzmittels Buprenorphin (1 - 11,55; 2 - 9,15; 3 - 7,65) mit entsprechenden Anweisungen: 1 - Sie erhalten keine Schmerzmittel; 2 - Sie erhalten entweder Schmerzmittel oder ein Placebo; 3 - Sie geben dir eines der coolsten Schmerzmittel. Das Ergebnis ist die gleiche Schmerzreduktion in allen drei Gruppen.
Migräne: Als psychosomatische Erkrankung reagiert sie auf Schnuller. Darüber hinaus ist die Wirkung um 7 % höher, wenn sie durch Injektion und nicht als Tablette verabreicht werden.
Einige Operationen: Diejenigen, die gerade einen Schnitt hatten und wieder genäht wurden, machen es manchmal genauso gut wie diejenigen, die eine normale Operation hatten (nicht mit Blinddarmentzündung wiederholen!).

Aber auch ohne solche Probleme in der harten Realität können Sie auf Folgendes stoßen:

Medikamente ohne nachgewiesene Wirksamkeit: so weit verbreitet wie man sich vorstellen kann;
Homöopathie: Zuckerkügelchen ohne Wirkstoff - ein Eichkammer-würdiges Referenz-Placebo;
Akupunktur: ein weiterer Standard, nur prozedural - sie stechen mit Nadeln, einige Endorphine werden produziert - und voila! Hilfe;
Osteopathie: Diese Exzentriker zerknittern die äußeren Genitalien der Haut des menschlichen Körpers und versprechen, die inneren Organe zu heilen;
Kurbehandlung: Entspannung mit einer Reihe von Kurbehandlungen, Physiotherapie und Klima wirkt sich auch auf einen gesunden Menschen wohltuend aus, aber objektiv brauchen sie nur Patienten mit Tuberkulose und einigen anderen schweren Krankheiten.

Die Liste weiterer Attraktionen in allen Farben und Größen ist endlos.

Noch

Die Skala des russischen pharmakologischen Placebos kann abgeschätzt werden;

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„Menschen glauben bereitwillig, was sie glauben wollen“ Gaius Julius Caesar (altrömischer Staatsmann, Diktator, Feldherr).

Der Glaube kann Wunder wirken.
Glaube ist das Vertrauen einer Person in die Wahrheit von etwas (z. B. wissenschaftlichen, politischen, religiösen und anderen Ideen).
Glaube - sie war es, die den Placebo-Effekt geboren und zum Leben erweckt hat.

Im Allgemeinen, wie Sie vielleicht erraten haben, unsere lieben Leser, werden wir heute dieses mysteriöse Phänomen (Placebo-Effekt) enthüllen. Lassen Sie uns also herausfinden, was dazu geführt hat, wer an diesen Problemen gearbeitet hat und ob es überhaupt einen Nutzen davon hat. Also alles der Reihe nach:

Begriff "Placebo-Effekt"(von lat. Placebo - besser werden) wurde erstmals von einem amerikanischen Arzt eingeführt Heinrich Becher im Jahr 1955, obwohl dieser Effekt bereits im 17. Jahrhundert bemerkt wurde, wurden die wirklichen physiologischen Merkmale erst in den 1970er Jahren untersucht.

So laut Studien, die in den 1970er Jahren von einer Gruppe von Wissenschaftlern unter der Leitung von durchgeführt wurden Stanley Milgram(Professor an der Stanford University): „Für Patienten mit Angststörungen waren die wirksamsten Pillen grün, weniger rot, noch weniger gelb. Im Gegensatz dazu waren bei Depressionen gelbe Tabletten wirksamer, grüne weniger wirksam und rote wirkungslos. Dennoch konnten die Forscher aus den Ergebnissen ihrer Arbeit damals keine eindeutige Schlussfolgerung ziehen.

Man kann viel Interessantes über das „Placebo“ erfahren Bücher von Dylan Ivan— Forscher von der University of Bath (UK) « Placebo. Das Bewusstsein übernimmt die Materie in der modernen Medizin“.

Wie Sie bereits verstanden haben, ist der Placebo-Effekt ein sehr mysteriöses Phänomen aus dem Bereich der Psychologie und Physiologie, aber heute ist es in der Gesellschaft ziemlich bekannt, obwohl es immer noch wenig verstanden wird.

Der Placebo-Effekt ist also ein Phänomen, bei dem der menschliche Körper Wege findet, die Krankheit selbst zu beseitigen, ohne den Einsatz wirksamer Medikamente, sondern nur mit deren Nachahmern (Dummy-Medikamenten).

Wichtig! Genesung kommt durch das Vertrauen in die Wirksamkeit des verwendeten Medikaments.

In jüngster Zeit hat sich der Placebo-Effekt in der Medizin (insbesondere in der Psychiatrie) durchgesetzt, und so verschreiben Ärzte manchmal gezielt einem bestimmten Patientenkreis ein Placebo (z. Hypochonder- Menschen, die sich übermäßig Sorgen um ihre Gesundheit machen) oder Menschen, die aufgeregt sind und sich ständig Sorgen um etwas machen. Und als Folge leiden sie unter häufiger Schlaflosigkeit. Und hier ist das Auffälligste, dass in solchen Fällen das „Dummy“-Medikament wie nichts anderes die beste Wirkung auf die Verbesserung des Zustands des Patienten hat (das Placebo wirkt auf den Körper, auch wenn der Patient weiß, dass es ein ist Placebo), obwohl es naheliegend erscheint, dass die positive Wirkung einer solchen Behandlungsmethode reduziert werden sollte. Aber nein! Hier ist so ein Geheimnis.

Aber es gibt immer noch eine Antwort darauf, und die liegt in einer einfachen: Die Autorität des Arztes spielt hier eine wichtige Rolle (hat er den Titel „Verdienter“, ist er Professor usw.), das Erscheinen der Pille selbst spielt auch eine entscheidende Rolle (seine Farbe und Form). Neben der Einnahme von Medikamenten kann ein solcher positiver Effekt die Durchführung bestimmter Übungen sein, die keine direkte positive Wirkung haben.

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Der Placebo-Effekt betrifft Kinder viel stärker als Erwachsene.
Und in beiden Fällen ist eine Sucht möglich.
Der Placebo-Effekt ist umso stärker, je teurer das Medikament ist.
Die Stärke des Effekts hängt vom Wohnort ab (ein anschauliches Beispiel dafür sind die Einwohner der Vereinigten Staaten (anfällig für Hypochondrie), deshalb ist die Impfwerbung in diesem Land so weit verbreitet).
Placebo wirkt auf verschiedene Menschen auf unterschiedliche Weise (jemand kann sogar einen Asthmaanfall hervorrufen, während es bei jemandem im Gegenteil das Leiden lindert).

"Das Gehirn selbst kann aus der Hölle den Himmel und aus dem Himmel die Hölle machen" John Milton (englischer Dichter und Denker).

Wilhelm Osler, einer der größten Ärzte der Welt, stellte zu Beginn des Jahrhunderts selbstbewusst fest, dass der Erfolg eines Arztes jeder Fachrichtung maßgeblich von seinem Charakter und Verhalten sowie vom Glauben des Patienten an die Wirksamkeit der Medizin und der Medizin abhängt Allmacht des Arztes.

Normannische Cousins im Bestseller "Anatomie der Krankheit aus Sicht des Patienten" ausführlich (Schritt für Schritt) beschreibt viele Beispiele für die Wirksamkeit des "Placebos". Er betont immer wieder, dass die mentale Einstellung und Einstellung des Patienten zur Krankheit einen großen Einfluss auf den Krankheitsverlauf hat.

Unglaubliche Heilungsfälle

Fall 1. Festigkeit von Metallspeichen. 1801 stellte der britische Arzt John Haygarth die Wirksamkeit der damals sehr beliebten Metallstricknadeln (angeblich aus einer speziellen Legierung) in Frage, die daher mit einer besonderen magischen Kraft ausgestattet waren, die den ganzen Körper heilen konnte . Dann beschließt John Haygarth, „seine Sitzung“ der Heilung durchzuführen – mit gewöhnlichen Holzstäbchen, während er sie als die beliebtesten ausgibt – wunderbar. Und das Interessanteste: Vier von fünf seiner Patienten haben ihr Wohlbefinden deutlich verbessert.

Fall 2. Operation am Gehirn. Es gibt noch ein weiteres sehr interessantes Experiment zu diesem Thema: In einer der ausländischen medizinischen Kliniken wurde ein solcher Test organisiert: Die erste Gruppe von Menschen mit Parkinson-Krankheit wurde einer Operation unterzogen, um spezielle Nervenzellen in das Gehirn zu transplantieren, und der Rest der Teilnehmer im Experiment wurde lediglich mitgeteilt, dass sie sich ebenfalls einer ähnlichen Operation unterzogen hätten, obwohl bei den Vertretern der zweiten Gruppe keine chirurgischen Eingriffe vorgenommen wurden. Gleichzeitig wurde eine doppelt „blinde“ Kontrolle durchgeführt, das heißt, weder die Patienten selbst noch das medizinische Personal wussten, wem die neuen Zellen eigentlich implantiert wurden. Und nach einem Jahr: In beiden Gruppen begannen die Patienten Genesungstendenzen zu beobachten.

Fall 3. Schmerzmittel. 1944 (während der Kämpfe um Süditalien) gingen dem amerikanischen Militärarzt die Schmerzmittel aus, und um die schmerzende Wunde des Soldaten irgendwie zu beruhigen, gab er ihm gewöhnliches Wasser, das er als erforderliche Medizin ausgab, und überraschenderweise die Schmerzen der Verwundeten ließ nach.

Fall 4 Krebs kann geheilt werden. Das letzte Beispiel ist in seiner Glaubensstärke nicht weniger frappierend: Bei einem 61-jährigen Mann wurde Krebs (Kehlkopfkrebs) diagnostiziert. Nachdem der Mann von seiner Krankheit erfahren hatte, verlor er in kurzer Zeit 44 kg, das Atmen und Schlucken wurde ihm jeden Tag schwerer. Die Wahrscheinlichkeit, ein Leben zu retten, lag bei 5 %. Nach langem Überlegen entscheiden sich die Ärzte dennoch für eine Strahlentherapie unter der Leitung von Dr. Carl Simonton, der seinem Patienten gleichzeitig die Technik der Selbsthypnose beibrachte – und ihn damit auf den direkten Weg der Genesung brachte. Die Aufgabe des Mannes war folgende: sich jeden Tag zu sagen, dass seine Krebszellen über Leber und Nieren aus dem Körper entfernt werden. Das Ergebnis war verblüffend – in nur zwei Monaten erlangte der Mann sein Gewicht und seine Kraft wieder vollständig zurück und vor allem verschwanden die Anzeichen von Krebs.

Nocebo „die andere Seite der Medaille“

Das Placebo hat auch einen bösartigen Feind – es heißt "nocebo"- nur eine Verschlechterung der Gesundheit des Patienten verursacht. Es gibt viele schockierende Beispiele (sogar Todesfälle) von Patienten, nur weil er herausgefunden hat, welche Nebenwirkungen das verschriebene Medikament hat.

Im Allgemeinen, Placebo und nocebo- das sind zwei Seiten einer Medaille, und welche sich im konkreten Fall manifestiert, hängt nicht nur von den Erwartungen des Patienten ab, sondern in vielerlei Hinsicht auch von der Kompetenz (Professionalität) des verschreibenden Arztes.

Zu diesem Thema gibt es sogar eine Anekdote:

Arzt von Gott
Doktor "gut, bei Gott"
Arzt "Gott bewahre"

Freunde, es ist nicht umsonst, dass die Leute sagen: "Vertraue, aber überprüfe."

Ganz meine Meinung: man kann nicht alles blind glauben, aber vieles auch nicht leugnen. Wir müssen versuchen, in jeder Situation des Lebens rational zu handeln.

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1944, während der Kämpfe um Süditalien, geht dem amerikanischen Militärarzt Henry Beecher das Morphium aus. Er spritzt einem verwundeten Soldaten Kochsalz statt Betäubungsmittel und stellt überrascht fest, dass der Schmerz trotz völliger Abwesenheit des Wirkstoffs irgendwohin geht. So entstand eine der ersten medizinischen Beschreibungen des Placebo-Effekts, dessen Wurzeln in alten Heilritualen zu finden sind.

Warum wirkt ein Stoff, der keine medizinischen Eigenschaften hat, trotzdem und manchmal sehr effektiv?

Oft wird der Placebo-Effekt nur als Hindernis angesehen – eine Art subjektive Illusion, die durch Selbsttäuschung verursacht wird. Das Medikament muss „echt wirken“, sonst ist es kein Medikament. Die offizielle Medizin fegt alles Subjektive beiseite, deshalb stigmatisieren Ärzte die Homöopathie und bestehen auf strengen klinischen Studien, die darauf abzielen, die Wirkung der Selbsthypnose auszuschließen.

Aber ziemlich strenge wissenschaftliche Studien, die in den letzten Jahrzehnten durchgeführt wurden, zeigen, dass der Placebo-Effekt kein Scherz oder eine Fiktion ist, sein Mechanismus ist viel tiefer. Placebo beeinflusst das Nerven-, Hormon- und sogar das Immunsystem, baut das Gehirn und dadurch andere Körperfunktionen wieder auf. Verbesserungen werden bei Asthma, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Magen-Darm- und Nervenstörungen, Angstzuständen und Depressionen beobachtet.

Es stellt sich heraus, dass allein der Glaube an Heilung heilendes Potenzial hat. Natürlich hat der Placebo-Effekt erhebliche Einschränkungen (es lohnt sich immer noch nicht, Krebs mit Zuckerkugeln zu behandeln), aber seine positiven Auswirkungen verdienen zumindest Aufmerksamkeit. Studien zum Placebo-Effekt zeigen, dass unser Körper viel stärker mit dem Bewusstsein verbunden ist, als allgemein angenommen wird.

Wie man Autismus mit Salzlösung behandelt

1996 führt Carole Horvath, eine Gastroenterologin an der University of Maryland, eine Endoskopie an einem zweijährigen Jungen mit Autismus durch. Nach dem Eingriff geht es dem Kind plötzlich viel besser. Sein Schlaf und seine Darmfunktion verbessern sich, aber die Veränderungen beschränken sich nicht darauf: Der Junge beginnt mehr zu kommunizieren, hält Blickkontakt, wiederholt die Wörter auf den Karten.

Die Eltern entscheiden, dass es sich um ein Hormon namens Sekretin handelt, das vor dem Eingriff verabreicht wird, um die Bauchspeicheldrüse zu aktivieren. Mehrere weitere Probespritzen mit der gleichen Wirkung werden durchgeführt, und bald blitzen erstaunliche Neuigkeiten durch die Medien: Ein Heilmittel für Autismus wurde gefunden! Hunderte von Familien sehnen sich nach der begehrten Substanz, und es häufen sich die Berichte über Kinder, die wie keine andere Droge von Secretin profitiert haben.

Die Wirksamkeit des Hormons musste jedoch erst durch klinische Studien bestätigt werden. In solchen Studien wird die Wirkung des Medikaments mit einem Placebo verglichen, und weder Patienten noch Ärzte sollten wissen, wo der Schein und wo der Wirkstoff ist. Wenn es keinen Unterschied im Ergebnis gibt, gilt das Medikament als unwirksam.

Secretin hat diesen Test nicht bestanden. Die erstaunliche Wirkung des Hormons entpuppte sich als Illusion. Aber etwas anderes ist überraschend: Selbst jenen Probanden, denen während klinischer Studien einfach Kochsalzlösung injiziert wurde, ging es tatsächlich besser – ihre Autismus-Symptome gingen um etwa 30 % zurück.

Sekretin wirkt, aber die Substanz selbst hatte damit nichts zu tun.

Der Placebo-Effekt wird normalerweise den Erwartungen und Überzeugungen des Patienten zugeschrieben. Aber es ist unwahrscheinlich, dass ein kleines Kind mit Autismus wissen kann, welche Art von Medizin ihm verabreicht wird und welche Wirkungen davon zu erwarten sind. Später kamen die Forscher zu dem Schluss, dass es an den Eltern lag, an der Situation der Medikamenteneinnahme und an dem Hype, der in den Medien um Secretin geschürt wurde. Infolgedessen führten Eltern und Ärzte positive Verhaltensänderungen des Kindes auf die Wirkung des Medikaments zurück, kontaktierten es häufiger und versuchten, es in die Interaktion einzubeziehen.

Secretin veränderte die Wahrnehmung und Umgebung, sodass die Anzeichen von Autismus nicht mehr so offensichtlich waren. Das bedeutet nicht, dass er wirklich mit diesem Hormon behandelt wird. Aber die Wirkung davon wird nicht weniger überraschend.

Wie Placebo wirkt

Die Parkinson-Krankheit, die sich oft im Alter manifestiert, schränkt die Bewegungen ein, lässt die Gliedmaßen zittern und stört die Körperhaltung. Ursache der Erkrankung ist die Zerstörung von Zellen, die den Neurotransmitter Dopamin produzieren. Einige der Symptome von Parkinson können mit einer Substanz namens Levedopa gelindert werden, die der Körper in Dopamin umwandelt.

Aber in vielen Fällen wirkt Placebo genauso gut. Der kanadische Neurologe John Stessl zeigte, wie das Gehirn von Patienten nach der Einnahme von Scheinpillen mit Dopamin gefüllt ist, als hätten sie ein echtes Medikament eingenommen. Das Zittern verschwindet sofort, der Körper richtet sich auf. Allein der Gedanke, dass Sie den Wirkstoff eingenommen haben, beseitigt die Krankheitssymptome. Dieser Effekt lässt sich auf ein einzelnes Neuron zurückführen.

In diesem Beispiel wird deutlich, dass das Placebo das Gehirn veranlasst, zusätzliches Dopamin zu produzieren. Schmerzlindernde Wirkungen wiederum werden durch die Produktion von Endorphinen erzielt, die manchmal auch genannt werden „Natürliche Schmerzmittel“.

Tatsächlich ist der Placebo-Effekt keine einzelne Reaktion, sondern eine ganze Reihe von Effekten, die die natürlichen Fähigkeiten unseres Körpers betreffen.

Der italienische Neurologe Fabrizio Benedetti untersuchte den Placebo-Effekt bei der Höhenkrankheit, die als Folge von Sauerstoffmangel in verdünnter Luft auftritt. Es stellte sich heraus, dass das Placebo die Produktion von Prostaglandinen reduziert, die die Blutgefäße erweitern, um den Körper mit Sauerstoff zu sättigen, und gleichzeitig zu starken Kopfschmerzen, Übelkeit und Schwindel führen. Die Probanden atmeten fiktiven Sauerstoff ein und der Prostaglandinspiegel im Blut sank.

Ein Placebo soll nur dann wirksam sein, wenn der Patient glaubt, dass sein Medikament „echt“ ist. Dies wirft ernsthafte ethische Schwierigkeiten auf: Ist es möglich, ein fiktives Medikament zu verschreiben und dabei so zu tun, als wäre es überhaupt nicht fiktiv?

Professor Ted Kapchuk vom Harvard Medical Institute in Boston versuchte, diese Schwierigkeit zu lösen. Der Hälfte seiner Patienten mit Reizdarmsyndrom wurde gesagt, dass die ihnen verabreichten Kapseln keine Wirkstoffe enthielten, aber durch den Einfluss des Bewusstseins auf den Körper wirken und die Selbstheilungsprozesse in Gang setzen könnten. Infolgedessen verbesserte sich ihr Zustand viel stärker als bei denen, die überhaupt nicht behandelt wurden. Dasselbe geschah bei Patienten mit Depressionen und Migräne.

Der Anthropologe Dan Murman von der University of Michigan glaubt, dass der Wirkstoff in jeder Therapie Bedeutung hat.

Es ist davon auszugehen, dass Pässe und Beschwörungen früher nicht weniger Eindruck gemacht haben als die heutigen Weißkittel und diagnostischen Kategorien. Aus dieser Sicht ist der Unterschied zwischen „echt“ und „fiktiv“ nicht mehr so undurchdringlich. Der Placebo-Effekt ist eine semantische Reaktion, die auf die Ebene des Körpers geht und eine körperliche Verkörperung erhält.

Es ist der semantische Effekt, der die folgenden Merkmale des Placebo-Effekts erklärt:

Große Tabletten sind wirksamer als kleine.
Teure Tabletten sind effektiver als billige.
Je radikaler die Wirkung, desto stärker die Wirkung: Chirurgie ist besser als Injektionen, die besser sind als Kapseln, die besser sind als Tabletten.
Farbige Tabletten sind besser als weiße, blaue beruhigen, rote betäuben, grüne lindert Angst.
Der Placebo-Effekt ist von Kultur zu Kultur und von Individuum zu Individuum unterschiedlich.

Dies erklärt die Grenzen des Placebo-Effekts. Es kann einige Symptome lindern, den Blutdruck verändern, das Wohlbefinden verbessern, aber es wird das Blut nicht mit Sauerstoff sättigen und eine pathogene Infektion nicht aus der Lunge ausstoßen (obwohl es die Immunantwort verstärken kann). Der Placebo-Effekt scheint bei psychiatrischen Erkrankungen wie Sucht, Depression und Angst am ausgeprägtesten zu sein.

Im Jahr 2009 fand der Psychologe Irving Kirsch heraus, dass beliebte Antidepressiva, die den US-Pharmamarkt buchstäblich überschwemmten, in ihrer Wirksamkeit kaum von Placebo zu unterscheiden waren. Valium, das oft bei Angststörungen eingesetzt wird, wirkt nicht, wenn die Patienten nicht wissen, dass sie es einnehmen.

Fast alle Ärzte geben ihren Patienten gelegentlich ein Placebo. In einer amerikanischen Studie aus dem Jahr 2008 gab dies die Hälfte der Befragten zu; im russischen Kontext wäre diese Zahl sicherlich noch höher. Hier sind nur einige beliebte Medikamente, deren Wirkung auf dem Placebo-Effekt basiert: Arbidol, Afobazol, Anaferon, Oscillococcinum, die meisten und viele andere Medikamente.

Der Placebo-Effekt hat auch eine dunkle Seite – die sogenannte. "Nocebo-Effekt" (aus dem Lateinischen "Ich werde weh tun"). Nachdem Sie die Anweisungen für das Medikament gelesen haben, können Sie unangenehme Nebenwirkungen bei sich feststellen, die sich sonst nicht manifestiert hätten. Wenn Sie glauben, dass das Brechen eines Tabus den sicheren Tod nach sich zieht, und dann versehentlich das Essen des Anführers berühren, werden Sie wahrscheinlich tatsächlich sterben. Vielleicht funktionieren der böse Blick und die Voodoo-Flüche so.

Die Wirkungsmechanismen von Placebo und Nocebo sind identisch, und beide Wirkungen können jeden medizinischen Eingriff begleiten. Dies ist der Mechanismus, mit dem unsere Psyche Ereignisse interpretiert und ihnen eine gute oder schlechte Bedeutung zuschreibt.

Der Placebo-Effekt wird in der Medizin nicht mehr wegzudenken sein, ebensowenig wird es möglich sein, die körperliche Gesundheit vom psychischen Wohlbefinden zu trennen.

Es wäre ein Fehler zu glauben, dass "alle Krankheiten aus dem Kopf kommen", unbewusste Traumata oder falsches Denken. Aber Bewusstsein hat heilende Eigenschaften. Um dies zu erkennen, müssen wir nicht länger in Mystik abgleiten, die Beweissuche und das rationale Denken aufgeben.

Was bedeutet das? „Placebo“ wird aus dem Lateinischen mit „Schmeichelei, bitte“ übersetzt und bedeutet, dass es sich um eine physiologisch inerte Substanz handelt, die als Medikament verwendet wird. Gleichzeitig basiert die positive therapeutische Wirkung dieser Substanz auf der psychologischen unbewussten Erwartungshaltung des Patienten.

Der Placebo-Effekt äußert sich in Abhängigkeit von einer Reihe von Faktoren: dem Grad der Suggestibilität des Patienten, der Autorität des behandelnden Arztes, der Größe und Farbe der Kapsel und so weiter.

Realität oder Mythos

Der Begriff „Placebo-Effekt“ wurde 1995 von dem amerikanischen Arzt Henry Beecher geprägt. Er war es, der entdeckte, dass ein Drittel der Patienten durch Tabletten geheilt werden, die keine Wirkstoffe enthalten. Der Placebo-Effekt äußert sich je nach Zustand der Person und ihren Erwartungen. Einige argumentieren, dass Placebos nur bei beeinflussbaren Patienten wirken, aber das stimmt nicht.

Die positive Wirkung einer medikamentösen Behandlung hängt maßgeblich von psychotherapeutischen Faktoren ab. Die richtige Einstellung kann die therapeutische Wirkung von pharmakologischen Wirkstoffen verstärken.

Placebo-Effekt – was bedeutet das pharmakologisch?

Placebo-Pillen werden als Kontrollmedikament in neuen Arzneimittelstudien verwendet. Einer Gruppe von Probanden wird ein Testarzneimittel gegeben, das zuvor an Tieren getestet wurde. Die andere Gruppe erhält ein Placebo. Damit ein Medikament als wirksam angesehen werden kann, muss die Wirkung seiner Anwendung den Placebo-Effekt übertreffen.

Placebo-Effekt - was bedeutet das in Bezug auf die Pharmakotherapie?

In einigen Fällen verschreiben Ärzte Patienten, die zur Selbsthypnose schmerzhafter Manifestationen neigen, ein Placebo. Dies vermeidet unnötigen Einsatz von Arzneimitteln und mögliche Komplikationen durch Medikamente. Die positive Wirkung homöopathischer Mittel lässt sich übrigens auch durch den Placebo-Effekt erklären.

Grundsätzlich ist ein Placebo nicht nur eine Substanz oder beispielsweise eine Nachahmung eines Verfahrens. Sie können den Placebo-Effekt sogar mit Hilfe eines Gesprächs erzielen, die Hauptsache ist, die Überzeugungen des Patienten in die richtige Richtung zu mobilisieren.

Placebo-Effekt – was bedeutet das in Bezug auf die evidenzbasierte Medizin

Viele Medikamente müssen noch placebokontrollierte Studien bestehen. Gleichzeitig wirken viele Medikamente hauptsächlich aufgrund der „Placebo-Komponente“. Dies erklärt die Tatsache, dass große und helle Pillen wirksamer sind und beworbene Medikamente schneller heilen als wenig bekannte Medikamente.

In der Psychotherapie wird der Placebo-Effekt durch Suggestion erzielt. Die Heilsuggestion erfordert keine besonderen Fähigkeiten, da das Problem des Unglaubens des Patienten durch die Verknüpfung der Informationen mit dem eigentlichen Objekt leicht gelöst werden kann. Es kann eine Injektion oder eine Pille sein, die keine wirkliche Wirkung auf den Körper hat. Gleichzeitig wird der Patient darüber informiert, dass das Medikament, das er einnimmt, eine gewisse Wirkung auf den Körper hat, und trotz seiner Ineffizienz beginnt sich die erwartete Wirkung bis zu einem gewissen Grad zu manifestieren.

Physiologisch lässt sich die Wirkung eines Placebos wie folgt erklären: Durch Suggestion beginnt das menschliche Gehirn, dieser Wirkung entsprechende Substanzen zu produzieren, die die Wirkung des Medikaments teilweise ersetzen. Der zweite Faktor, der die Wirksamkeit von Placebo sicherstellt, ist die Stärkung der allgemeinen Immunität, die die Krankheit auf natürliche Weise bekämpft.