Arteria subclavia. Anatomie und Äste der Arteria subclavia Rechte Arteria subclavia

Topographie Schlüsselbeinvene:

Die Vena subclavia beginnt untere Grenze 1 Rippe, umgeht sie von oben, beugt sich an der Befestigungsstelle der 1. Rippe des vorderen Skalenusmuskels nach innen, unten und leicht nach vorne und tritt ein Brusthöhle. Hinter dem Sternoklavikulargelenk verbinden sie sich mit der Vena jugularis interna und bilden die Vena brachiocephalica, die im Mediastinum mit der gleichnamigen linken Seite die obere Hohlvene bildet. Vor der Vena subclavia liegt das Schlüsselbein. Höchster Punkt PV wird anatomisch auf Höhe der Mitte des Schlüsselbeins an seinem oberen Rand bestimmt.

Seitlich von der Mitte des Schlüsselbeins liegt die Vene vor und unterhalb der Schlüsselbeinarterie. Medial hinter der Vene befinden sich Bündel des Musculus scalenus anterior, der Arteria subclavia und dann die Pleurakuppel, die sich darüber erhebt sternales Ende Schlüsselbein. Der PV verläuft vor dem N. phrenicus. Links mündet der thorakale Lymphgang in die Vena brachiocephalica.

Punktionstechnik der Vena subclavia:

Der Zugang zum PV kann entweder subklavikulär oder supraklavikulär erfolgen. Die erste ist die gebräuchlichste (wahrscheinlich aufgrund ihrer früheren Implementierung). Es gibt viele Punkte für die Punktion der Vena subclavia, einige davon (von den Autoren benannt) sind in Abb.

Weit verbreitet ist der Abaniak-Punkt, der 1 cm unterhalb des Schlüsselbeins entlang der Linie liegt, die das innere und mittlere Drittel des Schlüsselbeins (in der Fossa subclavia) trennt. Richten Sie die Nadel zur PV-Punktion in einem Winkel von 45° zum Schlüsselbein in die Projektion des Sternoklavikulargelenks zwischen Schlüsselbein und 1. Rippe (entlang der Verbindungslinie zwischen erstem und zweitem Finger).

Der Wilson-Punkt liegt unterhalb des Schlüsselbeins auf der Mittelklavikularlinie. Die Richtung der PV-Punktion liegt zwischen Schlüsselbein und 1. Rippe in der Projektion der Gürtelkerbe. Der Giles-Punkt wird 2 cm außerhalb des Brustbeins und 1 cm unterhalb des Schlüsselbeins bestimmt. Der Nadelweg sollte in der Projektion hinter dem Schlüsselbein liegen Oberkante Sternoklavikularübergang.

Beim supraklavikulären Zugang wird der Ioffe-Punkt in dem Winkel bestimmt, den die Außenkante des lateralen Kopfes des M. sternocleidomastoideus mit der Oberkante des Schlüsselbeins bildet. Die Nadel wird in einem Winkel von 45° positioniert Sagittalebene und 15 ° nach vorne bis zu einer Tiefe von normalerweise 1 - 1,5 cm.

Topographie der Arteria subclavia:

Die rechte Arteria subclavia entspringt dem Truncus brachiocephalicus, die linke direkt vom Aortenbogen. Die linke Arteria subclavia ist im gesamten P. a. 2–2,5 cm länger als die rechte. Es werden drei Teile unterschieden: der erste – vom Ursprungsort der Arterie bis zum Innenrand des vorderen Skalenusmuskels, der zweite – begrenzt durch die Grenzen des Interskalenraums und der dritte – vom Außenrand des vorderen Skalenusmuskels Muskel bis zur Mitte des Schlüsselbeins., wo P. a. geht in die Achselhöhle über.

Der erste Teil der Arteria subclavia befindet sich auf der Kuppel der Pleura und wird vorne von der Anastomose der V. jugularis interna und rechts von der V. subclavia bzw. dem Anfangsteil der V. brachiocephalica und dem Ductus thoracicus (am links). An die Vorderfläche des P. a grenzen von innen der Vagusnerv und der Thorakoabdominalnerv an. Hinter der Arterie befindet sich der untere Hals-Sympathikusknoten, der in Verbindung mit dem ersten Brustknoten den Sternknoten bildet; medial von P. a. Die gemeinsame Halsschlagader wird lokalisiert. Richtig P. a. Die Schleife umschließt den Nervus laryngeus recurrens – den Ast Vagusnerv. Aus dem ersten Teil von P. a. Es entstehen folgende Branchen: Wirbelarterie, intern Brustarterie und der Schild-Hals-Rumpf.

Der zweite Teil der Arteria subclavia liegt direkt auf der ersten Rippe zwischen dem vorderen und mittleren Skalenusmuskel. In diesem Teil von P. a. Der Truncus costocervicalis geht ab und teilt sich in die Arteria intercostalis superior und tiefe Arterie Hals sowie die Querarterie des Halses. Der dritte Teil von P. a. relativ oberflächlich gelegen und am besten zugänglich chirurgische Eingriffe. Vor der Arterie liegt die Vena subclavia. Daran schließen sich oben, vorne und hinten die Bündel des Plexus brachialis an.

Chirurgische Taktiken für Wunden:

Bei Schäden und Blutungen ist es notwendig, die Arteria subclavia zu unterbinden oder in einer von drei Zonen zu nähen: oberhalb, unterhalb und hinter dem Schlüsselbein.

Der Patient befindet sich auf dem Rücken, ein Kissen wird unter seine Schultern gelegt, sein Kopf wird nach hinten geworfen und in die entgegengesetzte Richtung gedreht, in die die Operation durchgeführt wird. Anästhesie – allgemein oder lokal.

Zugang zur Arterie oberhalb des Schlüsselbeins:

Beim Abbinden der Arterien oder beim Anbringen einer Gefäßnaht oberhalb des Schlüsselbeins wird 1 cm oberhalb des Schlüsselbeins ein 8-10 cm langer Einschnitt vorgenommen, der bis zum Außenrand des M. sternocleidomastoideus reicht. Die Gewebe werden Schicht für Schicht geschnitten. Es muss versucht werden, die Rippe zu manipulieren, um eine Verletzung der Pleurakuppe zu vermeiden Brustgang. Die freigelegte Arterie wird isoliert, eine Deschamps-Nadel wird darunter platziert, abgebunden und zwischen zwei Ligaturen präpariert. Das mittlere Segment muss genäht und mit zwei Ligaturen zusammengebunden werden. Die Wunde wird genäht. distal des Truncus thyrocervicalis, da er die Hauptkollaterale der oberen Extremität darstellt.

Zugang zur Arterie unter dem Schlüsselbein:

1. Beim Verband unter dem Schlüsselbein einen bis zu 8 cm langen Schnitt parallel zur Unterkante des Schlüsselbeins und 1 cm darunter vornehmen. Die Gewebe werden Schicht für Schicht präpariert. Dummerweise eindringen Fettgewebe bis es den inneren Rand des Kleinen findet Brustmuskel, unter der sich die Arterie befindet. Mit einer Deschamps-Nadel werden starke Ligaturen angebracht, abgebunden und die Arterie dazwischen durchtrennt.

2. Nach Dzhanilidze: bogenförmiger Einschnitt. von gr-kl betrachtet 2 cm oberhalb des Processus coracoideus des Schulterblatts, dann abwärts entlang des Sulcus deltoideopectoralis. mit einer Gigli-Säge schneiden. Schlüsselbein, schieben Sie die Ränder auseinander. Nachdem Sie den RCA gefunden haben, führen Sie die erforderlichen Manipulationen durch. und verbinden Sie die Ränder des Schlüsselbeins mit einer Drahtnaht oder einer Stricknadel. Laut Petrovsky T-arr Zugang

Subclavia-Arterien befindet sich unter der 5. Blende. Rechte Arteria subclavia, a. subclavia dextra, erstreckt sich vom Humerusstamm und die linke, a. Subclavia sinistra, - vom Aortenbogen.

Arteria subclavia bedingt in vier Abschnitte unterteilt:
1) thorakal – vom Ursprung bis zum medialen Rand des m. Scalenus anterior;
2) interskalenär, entsprechend dem interskalenären Raum, Spatium interscalenum;
3) supraklavikulärer Abschnitt – vom seitlichen Rand des vorderen Skalenusmuskels bis zum Schlüsselbein;
4) Subclavia – vom Schlüsselbein bis zum oberen Rand des Musculus pectoralis minus. Der letzte Abschnitt der Arterie wird Arteria axillaris genannt und wird in der Subclavia-Region, im Clavicectorale-Dreieck, Trigonum clavipectorale, untersucht.

Im ersten Abschnitt die Arteria subclavia liegt auf der Pleurakuppe und ist durch Bindegewebsstränge mit dieser verbunden.

Auf der rechten Seite des Halses vorne Arteria subclavia gelegen Pirogovsky-Venenwinkel- der Zusammenfluss der Vena subclavia und der Vena jugularis interna.

Entlang der Vorderseite Arteria subclavia n steigt quer dazu ab. vagus, von dem n. hier abgeht. Der Laryngeus rezidiviert, biegt sich von unten und hinten um die Arterie herum und steigt in der Ecke zwischen Luftröhre und Speiseröhre nach oben (Abb. 6.19). Außerhalb des Vagusnervs wird die Arterie vom N. phrenicus dexter gekreuzt. Zwischen dem Nervus vagus und dem Nervus phrenicus befindet sich eine Subclavia-Schlinge des sympathischen Rumpfes, Ansa subclavia, die die Arteria subclavia mit ihren einzelnen Ästen bedeckt.

Nach innen zur Arteria subclavia verläuft durch die rechte Arteria carotis communis.

Auf der linken Halsseite erster Abschnitt der Arteria subclavia liegt tiefer und wird von der Arteria carotis communis bedeckt. Die linke Arteria subclavia ist etwa 4 cm länger als die rechte. Vor der linken Schlüsselbeinarterie liegt die innere Halsvene und der Beginn der linken Vena brachiocephalica. Zwischen diesen Venen und der Arterie befinden sich n. Vagus und n. phrenicus unheimlich, aber nicht quer zur Arterie, wie auf der rechten Seite, sondern entlang ihrer Vorderwand (n. vagus – innen, n. phrenicus – außen, ansa subclavia – dazwischen).

Medial der Arteria subclavia es gibt die Speiseröhre und die Luftröhre und in der Rille dazwischen - n. Laryngeus recurrens unheimlich (er verlässt den Vagusnerv viel tiefer als der rechte, am unteren Rand des Aortenbogens). Zwischen der linken Arteria subclavia und der Arteria carotis communis verläuft der Ductus thoracicus, der sich von hinten und oben um die Arteria subclavia biegt.

Arteria subclavia, a. Subclavia. Äste des ersten Abschnitts der Arteria subclavia.

Nur linke Arteria subclavia, a. Subclavia, bezieht sich auf die Anzahl der Zweige, die direkt vom Aortenbogen ausgehen, während der rechte Zweig ein Zweig des Truncus brachiocephalicus ist.

Die Arterie bildet einen nach oben konvexen Bogen, umgibt die Kuppel der Pleura. Es verlässt die Brusthöhle durch die Apertura superior, nähert sich dem Schlüsselbein und liegt darin Sulcus a. Subclaviae Ich rippe und beuge mich darüber. Hier kann die Arteria subclavia gedrückt werden, um die Blutung bis zur ersten Rippe dahinter zu stoppen Tuberculum m. Scaleni. Die Arterie setzt sich dann fort Fossa axillaris, wobei, ausgehend von der Außenkante der ersten Rippe, aufgerufen wird A. Achselhöhle. Auf ihrem Weg verläuft die Arteria subclavia zusammen mit der Arteria brachialis Nervengeflecht also über Spatium interscalenum es unterscheidet 3 Abschnitte: Erste- vom Ausgangspunkt bis zum Eingang zum Spatium interscalenum, zweite- im Spatium interscalenum und dritte- beim Verlassen, vor dem Umzug zu einem. Achselhöhle.

Äste des ersten Abschnitts der Arteria subclavia (vor Eintritt in das Spatium interscalenum):

1. A. vertebralis, Wirbelarterie, Der erste Zweig erstreckt sich im Intervall zwischen m nach oben. Scalenus anterior und m. longus colli, geht zum Foramen Processus transversus VI Halswirbel und steigt durch die Löcher hinein Querfortsätze Halswirbel bis zur Membrana atlantooccipitalis posterior, die perforiert und durch das Foramen magnum eintritt Hinterhauptbein in die Schädelhöhle. In der Schädelhöhle laufen die Wirbelarterien beider Seiten zur Mittellinie hin zusammen und münden nahe der Hinterkante des Pons in eine ungepaarte Basilararterie, a. Basilaris.
Auf seinem Weg gibt es kleine Äste an die Muskeln ab, Rückenmark und die Dura mater der Hinterhauptslappen des Gehirns sowie große Äste:
a) a. spinalis anterior verlässt die Schädelhöhle in der Nähe des Zusammenflusses zweier Wirbelarterien und verläuft nach unten und zur Mittellinie hin zur gleichnamigen Arterie auf der gegenüberliegenden Seite, von der aus sie in einen Rumpf übergeht;
b) a. spinalis posterior verlässt die Wirbelarterie unmittelbar nach dem Eintritt in die Schädelhöhle und verläuft auch an den Seiten des Rückenmarks entlang. Infolgedessen steigen drei Arterienstämme entlang des Rückenmarks ab: ein ungepaarter – entlang der Vorderfläche (a. spinalis anterior) und zwei gepaarte – entlang der posterolateralen Fläche, einer auf jeder Seite (aa. spinales posteriores). Bis zum unteren Ende des Rückenmarks erhalten sie durch die Foramina intervertebralis eine Verstärkung in Form eines Rr. spinales: im Nackenbereich - von aa. Wirbel, in Brustbereich- von aa. intercostales posteriores, in der Lendenwirbelsäule - von aa. Lendenwirbel.
Durch diese Äste werden Anastomosen der Wirbelarterie mit der Arteria subclavia und der absteigenden Aorta hergestellt;
c) a. Cerebelli inferior posterior- der größte der Zweige A. Wirbel, beginnt in der Nähe der Brücke, geht zurück und umgeht sie Mark, Äste auf der unteren Oberfläche des Kleinhirns.

A. basilaris, Basilararterie, aus der Verschmelzung beider Wirbeltiere entstanden, ungepaart, liegt in der Mittelfurche der Brücke, an der Vorderkante ist es in zwei AA geteilt. Cerebri posteriores (eines auf jeder Seite), die nach hinten und oben gehen, gehen umher Seitenfläche Hirnstiele und Zweige an der unteren, inneren und äußeren Oberfläche des Hinterhauptslappens.
Unter Berücksichtigung der oben beschriebenen aa. communicantes posteriores von a. Carotis interna, hintere Hirnarterien sind an der Bildung des Arterienkreises beteiligt großes Gehirn, Circulus arteriosus cerebri. Aus dem Kofferraum a. Die kleinen Äste der Basilaris erstrecken sich bis zur Brücke Innenohr, durch den Meatus acusticus internus und zwei Äste zum Kleinhirn verlaufend: a. Kleinhirn inferior anterior und a. oberes Kleinhirn.

A. vertebralis, parallel zum gemeinsamen Stamm verlaufen Halsschlagader Da es an der Blutversorgung des Gehirns beteiligt ist, ist es ein Kollateralgefäß für Kopf und Hals.
In einem Stamm zusammengefasst, a. Basilaris, zwei Wirbelarterien und zwei AA verschmolzen zu einem Stamm. spinales anteriores, Form Arterienring, was zusammen mit Circulus arteriosus cerebri - Kreis der Willis-Arterien ist wichtig für die Kollateralzirkulation der Medulla oblongata.

2. Truncus thyrocervicalis, Schilddrüsenhalsstamm, entfernt sich von A. Subclavia nach oben am medialen Rand von m. Scalenus anterior, hat eine Länge von etwa 4 cm und ist geteilt zu folgenden Filialen:
a) a. Schilddrüse inferior Auf etwas zusteuern Rückseite Schilddrüse, gibt A. Kehlkopf unterlegen, der sich in den Muskeln und der Schleimhaut des Kehlkopfes verzweigt und mit ihm anastomosiert A. Laryngea superior; Äste zur Luftröhre, Speiseröhre und Schilddrüse; Letztere anastomosieren mit den Ästen A. Schilddrüse superior aus System a. Carotis externa;
B) A. cervicalis aufsteigend steigt entlang m aufwärts. Scalenus anterior und versorgt die tiefen Nackenmuskeln;
V) A. suprascapularis geht vom Rumpf nach unten und seitlich, zu den Incusura scapulae und beugt sich über das Lig. transversum scapulae, Äste in den Rückenmuskeln des Schulterblatts; Anastomosen mit A. Circumflexa scapulae.

3. A. thoracica interna, innere Brustarterie, wegbewegen von A. Subclavia gegen den Anfang von a. vertebralis, nach unten und medial gerichtet, angrenzend an die Pleura; Vom ersten Rippenknorpel ausgehend verläuft er im Abstand von etwa 12 mm vom Brustbeinrand senkrecht nach unten.
Am unteren Rand des Rippenknorpels VII angekommen, a. Thoracica interna ist in zwei Endzweige unterteilt: a. Musculophrenica erstreckt sich seitlich entlang der Befestigungslinie des Zwerchfells und verzweigt sich in die nächstgelegenen Interkostalräume A. epigastrica superior- setzt seinen Weg fort A. Thoracica interna nach unten, dringt in die Vagina des Musculus rectus abdominis ein und anastomosiert auf Höhe des Nabels mit a. epigastica inferior (aus A. iliaca externa).
Auf seinem Weg A. Thoracica interna gibt Zweige zu den nächstgelegenen anatomischen Strukturen: Bindegewebe vorderes Mediastinum, Thymusdrüse, unteres Ende der Luftröhre und Bronchien, bis zu den sechs oberen Interkostalräumen und der Brustdrüse. Sein langer Ast A. Perikardialismus, zusammen mit n. phrenicus geht zum Zwerchfell und gibt auf dem Weg Äste an die Pleura und das Perikard ab. Ihr Rami intercostales anteriores Gehen Sie in die oberen sechs Interkostalräume und anastomosieren Sie mit Ah. intercostales posteriores(aus der Aorta).

Jeder Mensch hat zwei Blutkreislaufkreise – einen großen und einen kleinen. Der große Kreis trägt arterielles Blut, versorgt den Körper mit Sauerstoff, Aminosäuren, Glukose und anderen Stoffwechselprodukten und leitet Kohlendioxid ab.

Der kleine Kreis hat die Lunge als Mittelpunkt. Sauerstoffarmes Blut, gesättigt mit Kohlendioxid, gibt es an die Lunge ab, nimmt Sauerstoff auf und gelangt zum Herzen. Im Herzen kreuzen sich beide Kreise.

Was ist die Arteria subclavia?

Dies ist ein großes und langes Gefäß des Körperkreislaufs, das Blut liefert oberen Abschnitte Körper: Hinterhauptteil Gehirn, Kleinhirn, Halsregion Rückenmark und Wirbelsäule, Muskeln Schultergürtel, Hals und obere Gliedmaßen.

Woraus besteht es?

Das Organ selbst besteht aus einem Paar – der Arteria subclavia und der Vena subclavia. Die Arteria subclavia entspringt dem Truncus brachiocephalicus, einem 3–4 cm langen Rest der embryonalen Aorta, und liegt hinter dem rechten Sternoklavikulargelenk. Es verläuft um die Lunge herum und erstreckt sich durch die Rippe hinein Achsel, in die A. axillaris übergehend. Genau so befindet es sich menschlicher Körper Arteria subclavia. Seine Anatomie ist sehr interessant.

Die Vena subclavia beginnt am Aortenbogen, verläuft um die Oberseite der Lunge und tritt über der Lunge aus Brust. Es ist etwa 4-5 cm länger, und wenn rechter Teil Gefäß ist der Hauptblutlieferant für rechte Seite Körper, dann besteht die entgegengesetzte Funktion darin, dieses Blut der linken Seite zuzuführen.

Äste der Arteria subclavia

Es gibt drei konventionelle Abschnitte: vom Anfang bis zum Ende des Interskalenraums, des Truncus costocervicalis und der Querarterie des Halses. Der größte Ast ist die Arteria vertebralis, die im ersten Abschnitt auf Höhe des 7. Wirbels entspringt und zwischen Rückenmark und Gehirn verläuft. Das nächstwichtigste ist das Dampfbad.

Im zweiten Abschnitt befindet sich die innere Brustarterie, von der die Sauerstoffversorgung der Schilddrüse, der Bronchien und des Zwerchfells abhängt.

Im dritten Abschnitt verläuft die Halsarterie selbst, die eine Gabelung darstellt.

Bedeutung der Arteria subclavia

Die Arteria subclavia eignet sich in ihrer Position sehr gut für die Platzierung eines Katheters zum Einführen Medikamente, die Wand zu therapeutischen oder diagnostischen Zwecken durchstechen. Das ist wegen:

• günstige Position der Arterie - sie verläuft nahe der Halsoberfläche im Bereich des Ganglions des Nervus brachialis;
• der Durchmesser des Venenlumens ist ausreichend, damit die Katheternadel die Wände nicht berührt;
• das Gefäß selbst ist ziemlich groß, so dass es bei einer Punktion nicht schwer ist, hineinzukommen;
• Das Blut bewegt sich schneller durch die Arteria subclavia als durch die Venen der Arme, sodass das Arzneimittel sofort den rechten Vorhof und die rechte Herzkammer erreicht, sich dann mit dem Blut vermischt und seinen Bestimmungsort erreicht. Der Zugang zur Arteria subclavia ist wichtig.

Wirkung auf den Körper

Subclavia-Gefäße in in guter Kondition soll den Zustand der Haut, der Nägel und der Handmuskulatur richtig beeinflussen. In diesem Fall sollte die Haut eine normale Fleischfarbe haben, ohne Rötungen oder dunkelrote Flecken, andernfalls bedeutet dies eine Verletzung der Kapillarzirkulation, die zum Auftreten von trophischen Geschwüren führen kann.

An den Pulsationspunkten links und rechts sollte es kaum wahrnehmbar sein. Andernfalls ist eine Untersuchung erforderlich, um ein arterielles Aneurysma oder häufig damit einhergehende Erkrankungen auszuschließen Herzschlag - hypertone Erkrankung, Tachykardie, Arrhythmie, Probleme mit Schilddrüse. Verursacht Misstrauen und Störungen oder Veränderungen in den Handbewegungen, deren Unkoordination.

Wie lässt sich der Zustand der Arteria subclavia bestimmen?

Die Arteria subclavia und axillaris sind für den Menschen wichtig. Daher ist es bei der geringsten Störung Ihrer Arbeit notwendig, einen Arzt aufzusuchen.

Durch Abtasten mit zwei oder drei Fingern und leichtem Druck werden die Bereiche oberhalb des Schlüsselbeins, näher am Hals und darunter, bis zum Beginn der Deltamuskeln, ertastet. Einige Symptome erfordern einen Test:

• Übermäßige Blässe Haut, Muskelschwäche, Verschlechterung der Haare und Nägel, deren Brüchigkeit und Verlust. Dies kann bedeuten, dass Teile der Arteria subclavia nicht richtig funktionieren. Möglich sind Krankheiten wie Thrombose, fibromuskuläre Dystrophie, Kompression der Muskulatur der ersten Rippe, Arteriosklerose und Atheromatose der Aorta – Ansammlung von Plaques, die behindern Durchsatz Schiff.
• Ständig kalte Hände, Verlust der Hautelastizität, das Auftreten von Klumpen, dunkelroten Flecken oder Geschwüren, Schwäche beim Bewegen der Hände, Taubheitsgefühl der Hände oder Finger und Krämpfe weisen auf eine Verstopfung der Arterie hin.
• Beim Messen arterieller Druck Normalerweise sollte er an beiden Armen ungefähr gleich sein und an den Beinen etwas höher. Wenn der Unterschied zwischen den Messwerten groß ist, kann dies auch darauf hindeuten, dass sich die Arterie verengt hat oder dass etwas den freien Blutfluss verhindert.

Was verursacht eine Obstruktion der Arteria subclavia?

Faktoren, die die Sauberkeit von Blutgefäßen und Venen beeinflussen, sind recht banal:

Wie vermeide ich Probleme?

Damit die Arteria subclavia in Ordnung ist, ist es notwendig, wenn möglich eine Durchführung durchzuführen. gesundes Bild Leben, einschließlich der Nutzung gesundes Essen, Aufrechterhaltung der Sauberkeit der Blutgefäße, ausreichend physische Aktivität, regelmäßig Vorsorgeuntersuchungen, mit dem Rauchen und Alkohol aufhören.