Vorbereitung und Durchführung der Bronchographie. Bronchographie: Das Wesen der Methode, Indikationen, Kontraindikationen, Vorbereitung auf die Studie Welche Gruppen vorbereitender Maßnahmen sind notwendig?

Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien mit einem Kontrastmittel. Der Kontrast umhüllt die Wände des Bronchialbaums und visualisiert anatomische Strukturen in Filmbildern. Bei Erwachsenen wird der Eingriff unter örtlicher Betäubung durchgeführt, bei Kindern unter Vollnarkose. Derzeit aufgrund der Entwicklung Computertomographie Bronchographie wird recht selten eingesetzt.

Indikationen und Kontraindikationen

Das Verfahren ist vorgeschrieben für:

• Klärung der Lokalisation bronchopulmonaler Pathologien (Tumoren, Zysten usw.),
• angeborene Entwicklungsanomalien erkennen Atemwege,
• Untersuchen Sie Teile des Bronchialbaums, die für die Untersuchung mit anderen Methoden unzugänglich sind.
• Erhalten Sie Informationen, die bei der bevorstehenden Operation hilfreich sein werden.

Eine Bronchographie wird nicht durchgeführt:

• während der Verschlimmerung bronchopulmonaler Erkrankungen,
• bei akuten Infektionen,
• mit Lungenblutung,
• bei Unverträglichkeit des Röntgenkontrastmittels.

Bei Patienten mit Lungenemphysem und Lungenemphysem sollte die Studie mit Vorsicht durchgeführt werden.

Vorbereitung auf das Studium

Überschüssiger Schleim, der sich in den Bronchien ansammelt, kann die Ergebnisse der Bronchographie verfälschen. Daher werden dem Patienten am Vorabend des Eingriffs Maßnahmen zur Schleimentfernung verschrieben. Innerhalb von 3 Tagen wird mit der Haltungsdrainage begonnen und es werden Expektorantien und Bronchodilatatoren empfohlen. Bei Eiter oder großen Mengen Sputum wird eine sanitäre Bronchoskopie durchgeführt, bei der die Bronchien mit antiseptischen Lösungen gewaschen werden.

2 Tage vor der Studie wird ein Test auf Unverträglichkeit gegenüber jodhaltigen Kontrastmitteln durchgeführt. Dazu wird dem Patienten zweimal im Abstand von 24 Stunden jeweils ein Esslöffel Kaliumjodid oral verabreicht. Im Falle einer negativen Reaktion wird der Vorgang abgebrochen.

Die Bronchographie wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt. Der Patient wird darauf hingewiesen, dass er am Vorabend nur ein leichtes Abendessen zu sich nehmen darf (Milch, Fleisch, Hülsenfrüchte sind ausgenommen). Morgens sollten Sie nicht essen, kein Wasser trinken, keine Medikamente einnehmen oder rauchen.

Bei örtlicher Betäubung erhält der Patient eine Stunde vor dem Eingriff Beruhigungsmittel. Dies trägt zur Reduzierung bei Psychomotorische Agitation und unterdrücken den Hustenreflex. Unmittelbar vor dem Test sollten Sie Ihren leeren Blase und, falls vorhanden, Zahnersatz entfernen.

Wenn geplant Vollnarkose, dann benötigen Sie zusätzlich:

• ein Elektrokardiogramm machen,
• einen Kardiologen konsultieren,
• Machen Sie Urin- und Blutuntersuchungen.

Methodik

Der Patient wird aufgelegt Operationstisch. Wenn eine Vollnarkose gewählt wurde, wird der Anästhesist diese durch eine Maske verabreichen. Die Mundhöhle und der Rachenraum werden mit einem Lokalanästhetikum (einer Mischung aus Dicain und Novocain) gespült.

Anschließend führt der Arzt einen elastischen Katheter durch die Nase oder den Kehlkopf in den Bronchopulmonalbaum ein. Dadurch werden die Bronchien unter Kontrolle eines Röntgenschirms mit einem Kontrastmittel (wasserlösliches oder ölbasiertes Jodpräparat) gefüllt. Damit sich das Kontrastmittel gleichmäßig entlang der Bronchienwände verteilt, wird die Position des Patienten mehrmals verändert. Anschließend wird der Katheter entfernt und eine Reihe von Röntgenaufnahmen gemacht verschiedene Winkel(normalerweise in seitlichen, vorderen und mehreren schrägen Projektionen). Bei Bedarf werden Fotografien mit Filmaufnahmen (Bronchokinographie) kombiniert. An diesem Punkt gilt die Forschung als abgeschlossen.

Das Kontrastmittel wird durch Husten und Haltungsdrainage entfernt. Der Patient verspürt seit einiger Zeit Schmerzen, die durch Reizungen der Schleimhäute verursacht werden. Um den Zustand zu lindern, empfiehlt es sich, spezielle Lutschtabletten aufzulösen oder mit erweichenden Lösungen zu gurgeln. Es ist verboten, 2–4 Stunden nach der Diagnose Wasser oder Nahrung zu sich zu nehmen. Nach einem Tag kehrt der Patient zu normalen Aktivitäten zurück.

Mit einem Verfahren können Sie nur eine Lunge untersuchen. Wenn der Patient eine beidseitige Bronchographie benötigt, wird die Sitzung nach 2–5 Tagen wiederholt.

Zu den Komplikationen der Bronchographie können folgende Erkrankungen gehören:

• Fieber,
• verstärkter Husten
• das Auftreten von Atemnot,
• mit schlechter Kontrastentfernung – .

Wenn eines dieser Anzeichen auftritt, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.

Auswertung der Ergebnisse

Anhand der gewonnenen Bilder beurteilt der Radiologe den Zustand des Bronchialbaums. Normalerweise sieht es gleichmäßig gefärbt aus; mit zunehmender Verzweigung der Bronchien nimmt ihr Durchmesser ab. Im Falle einer Pathologie zeigen die Bilder:

• Blackouts,
• lokale Erweiterung (Bronchiektasie) oder Verengung (Obstruktion) der Bronchien,
• fremde morphologische Formationen (Tumoren, Fremdkörper).

Vergleichen von Bildern in verschiedene Phasen Atemzyklus, diagnostiziert der Arzt funktionale Veränderungen in der Lunge. Bleibt das Lumen der Bronchien beim Aus- und Einatmen gleich, bedeutet dies, dass die Entwässerungsfähigkeit der Atemwege beeinträchtigt ist. Dieser Zustand geht häufig mit entzündlichen Erkrankungen einher.

Die gewonnenen Daten werden mit der Krankengeschichte und den Ergebnissen anderer Untersuchungen korreliert. Erst danach ziehen sie Rückschlüsse auf das Vorliegen einer Pathologie.

Die Bronchographie ist eine radiologische Methode zur Untersuchung des Bronchialbaums unter Verwendung eines Kontrastmittels und der Aufnahme von Bildern.

Das radiologisch festgestellte Lungenmuster wird hauptsächlich durch Blutgefäße und Bindegewebsstroma der Lunge verursacht. Die Äste des Bronchialbaums sind im Röntgenbild nahezu unsichtbar.

Das Bild großer Bronchien (Hauptbronchien und manchmal Lappenbronchien) kann auf überbelichteten Fotos erhalten werden, die auf dem Höhepunkt der Inspiration aufgenommen wurden, während kleinere Bronchien darauf ebenfalls nicht sichtbar sind. Auch die Möglichkeiten der schichtweisen Untersuchung sind begrenzt – meist werden Luftröhre, Haupt- und Lappenbronchien bestimmt.

Ein vollständiges Bild des Zustands des Bronchialbaums kann nur durch Kontrastmittel gewonnen werden Röntgenuntersuchung- Bronchographie.

Die Bronchographie-Methode wurde erhalten praktischer Nutzen 1923 schlugen Sicard und Forestier vor, den Bronchialbaum mit Lipiodol, einer organischen Jodverbindung, zu füllen Pflanzenöl. In unserem Land wird derzeit das sowjetische Medikament Iodolipol zur Bronchographie eingesetzt. Letzteres ist eine transparente ölige Flüssigkeit von bräunlich-gelber Farbe, die 30 % Jod enthält und in Ampullen verpackt ist. Iodolipol liefert ein klares Kontrastbild der Bronchien und wird von den Patienten gut vertragen.

Bronchographie-Technik

Eine Stunde vor der Bronchographie erhält der Patient oral 0,1 g Diazepam, das wie andere Barbiturate reduziert toxische Wirkung Lidocain, das zur Anästhesie der Atemwege eingesetzt wird, unterdrückt den Hustenreflex und verursacht mehr flache Atmung, was zur Wirksamkeit der Studie beiträgt.

Die Studie wird morgens durchgeführt, vorzugsweise auf nüchternen Magen.

Von den zahlreichen Methoden zur Betäubung der Atemwege und zum Einbringen eines Kontrastmittels in diese ist die sogenannte transnasale Katheterisierungsmethode die am weitesten verbreitete.

Die Anästhesie der Atemwege gelingt am besten mit der Hirsch-Mischung. Dazu sitzt der Patient mit zurückgeworfenem Kopf. Mit einer Pipette werden 1-1,5 ml der Hirsch-Mischung tropfenweise über 5 Minuten in Abständen von 1-2 Minuten in die Nasengänge injiziert. Der Patient atmet die injizierte Lösung tief ein.

Eine Anästhesie der oberen Atemwege kann auch mit einem speziellen Zerstäuber durchgeführt werden. Die gleiche Menge der Betäubungsmischung wird in den Bereich der Zungenwurzel, des Rachens und des Kehlkopfes gesprüht.

Nach der Betäubung der oberen Atemwege wird der Patient aufgefordert, die Zunge herauszustrecken und mit einem Mulltupfer festzuhalten, und die vor ihm stehende Person führt einen Gummikatheter durch die Nase in die Luftröhre ein. Danach liegt der Patient auf einem Tisch, der hinter der durchscheinenden Leinwand installiert ist. Der Bildschirm prüft, ob und auf welcher Höhe sich der Katheter in der Luftröhre befindet (er soll bis zur Bifurkation gebracht werden). Anschließend werden zusätzlich 1–1,5 ml der Hirsch-Mischung in das Lumen des Katheters injiziert, um den Bereich der Bifurkation der Luftröhre und der großen Bronchien zu betäuben.

2-3 Minuten nach Abschluss der Anästhesie wird der Patient entsprechend der untersuchten Lunge in Seitenlage gebracht und über einen Katheter ein Kontrastmittel, Iodolipol, in den Bronchialbaum geschüttet.

Ein bekannter Nachteil von Iodolipol besteht wie bei jedem anderen öligen Kontrastmittel (Lipiodol, Iodipin) darin, dass es, nachdem es in die Alveolen eingedrungen ist, dort viele Tage, manchmal sogar Wochen und Monate verweilt. Die Befreiung der Alveolen von Iodolipol erfolgt bekanntlich nicht durch Husten, sondern durch den Abbau und die Aufnahme der lipoiden Substanz durch das Lungengewebe.

Daher wurden Viskosematerialien, die schnell aus dem Körper freigesetzt werden, für Kontraststudien des Bronchialbaums vorgeschlagen. wässrige Lösungen Jodpräparate Uroselectan und Perabrodil. Diese Lösung hat jedoch eine Reihe von Nachteilen: Sie reizt die Bronchialschleimhaut stark und verursacht anhaltenden Husten und manchmal Asthmaanfälle. der Kontrast des Bildes des Bronchialbaums ist geringer als bei öligen Substanzen.

Um zu verhindern, dass Iodolipol in die Alveolen gelangt, wird empfohlen, seine Viskosität durch Mischen mit hochdispersen Pulvern, insbesondere mit Sulfonamiden, zu erhöhen. Am häufigsten wird Iodolipol im folgenden Verhältnis gründlich mit Norsulfazol gemischt: 3 g Norsulfazol pro 10 ml Iodolipol. Bei Verwendung dieser Suspension wird in den nächsten Tagen nach der Bronchographie kein Kontrastmittel in der Lunge nachgewiesen.

Für die Untersuchung einer Lunge reicht in den meisten Fällen die Gabe von 20 ml Iodolipol aus, nur bei mehreren großen Bronchiektasen oder Hohlräumen in der Lunge wird die Iodolipolmenge auf 30 ml erhöht.

Auf dem Bildschirm ist die Füllung des Bronchialbaums mit einem Kontrastmittel zu erkennen. Normalerweise muss man die Oberseite anheben bzw Unterteil Körper oder neigen Sie den Patienten nach vorne oder hinten, damit sich das Kontrastmittel gleichmäßig im gesamten Körper verteilt Bronchialbaum die Lunge wird untersucht.

Nachdem man sich mithilfe des Bildschirms einen Überblick über den Zustand des Bronchialbaums bzw. der mit Kontrastmittel gefüllten Hohlräume in der Lunge verschafft hat, werden zwei Übersichtsbronchogramme mit der horizontalen Richtung der Röntgenstrahlen angefertigt: eines mit dem Patienten darin die Seitenlage (in der sogenannten Laterolage) und die andere mit dem Patienten im Rücken. Es ist zu beachten, dass Iodolipol schnell die oberen Bronchialäste verlässt und sich in den unteren Bronchialästen ansammelt, sobald der Patient eine aufrechte Position einnimmt.

Nach der Erstellung von Bronchogrammen in Seiten- und Rückenlage des Patienten wird zunächst die Durchleuchtung fortgesetzt (und ggf. weitere Bilder aufgenommen). Rückenlage Patienten und dann in vertikaler Position.

Manchmal, beispielsweise bei der Diagnose von Bronchialkrebs oder fokalen Formen der Pneumosklerose, ist eine gezielte bronchographische Untersuchung mit dosierter Kontrastmittelgabe erforderlich. In diesen Fällen wird der Katheter unter Bildschirmkontrolle in den entsprechenden Bereich eingeführt Lappenbronchus und die Bronchialäste des belüfteten Lappens werden mit einer kleinen Menge (3-5 ml) Iodolipol gefüllt. Der letzte, der sich ausbreitet dünne Schicht Von Innenfläche Die Wand des Bronchus ermöglicht es Ihnen, seinen Zustand im Detail auf einem durchscheinenden Bildschirm und auf gezielten Fotos zu untersuchen.

Wenn eine Bronchographie der zweiten Lunge erforderlich ist, sollte diese einige Tage nach der Kontrastmitteluntersuchung der ersten Lunge durchgeführt werden.

Komplikationen der Bronchographie

In den ersten Jahren der Anwendung der Bronchographie kam es recht häufig zu Anästhetikavergiftungen. Heutzutage kommt es aufgrund veränderter Anästhesietechniken teilweise nur noch zu leichten Vergiftungsfällen.

Eine Vergiftung äußert sich durch folgende Symptome: Euphorie, motorische Unruhe, Schluckbeschwerden, Schwindel, starke Blässe der Haut, kalter Schweiß, erweiterte Pupillen, schneller und kleiner Puls.

Die Vergiftungserscheinungen werden durch Inhalation von Amylnitrit, Einnahme einer Lösung (1:1000) von Nitroglycerin (bis zu 0,5 ml) gestoppt. subkutane Injektion Kampfer und Koffein. Besonders wirksam ist in diesen Fällen nach Beobachtungen mehrerer Autoren die intravenöse Infusion von 5-10 ml 15 % Calciumchlorid oder 2 ml 10 %iges Hexenal oder 10-15 ml 2 %iges Pentothal.

Eine weitere Komplikation der bronchographischen Untersuchung ist das Phänomen des Jodismus. Es wird normalerweise bei Personen beobachtet, die sich vor der Studie keinem Jodempfindlichkeitstest unterzogen haben.

Bei einigen Patienten kommt es nach einer Bronchographie in den nächsten 2 Tagen nach der Untersuchung zu einem Temperaturanstieg, aber die meisten Patienten vertragen die Bronchographie gut und viele stellen nach der Untersuchung eine Abnahme der Sputumproduktion und das Verschwinden des üblen Geruchs fest.

Indikationen zur Bronchographie

Der Einsatz der Bronchographie ist vor allem bei Patienten mit chronisch eitrigen Lungenerkrankungen indiziert.

Anzeichen einer Bronchiektasie, die durch konventionelle, kontrastfreie Studien ermittelt werden, sind sehr unzuverlässig. In den allermeisten Fällen kann nur eine Kontrastmitteluntersuchung das Vorliegen einer Bronchialdilatation zuverlässig feststellen oder ausschließen.

Nicht minder wichtig ist die bronchographische Untersuchung zur Erkennung chronischer Abszesse. Mit einer konventionellen Röntgenuntersuchung ist es sehr schwierig, eine Abszesshöhle zu erkennen, da diese häufig nicht zwischen den durch massive infiltrativ-induktive Veränderungen verursachten Verdunkelungen unterschieden werden kann Lungengewebe und Pleuraschichten. Bei einer solchen Bronchographie lassen sich Abszesse leicht mit einem Kontrastmittel auffüllen und werden deutlich sichtbar.

Die Kontrastforschung bei eitrigen Prozessen der Lunge ermöglicht es, eine genaue Vorstellung von der anatomischen Lokalisierung des Prozesses entsprechend der Segmentstruktur der Lunge zu erhalten, was wesentlich zur Lösung der Frage der Indikationen und des Umfangs chirurgischer Eingriffe beiträgt.

Bei der Diagnose von bronchogenem Krebs ist die Bronchographie besonders wertvoll, wenn die Bronchien betroffen sind, die für die Untersuchung mit einem Bronchoskop nicht zugänglich sind. Allerdings ist die Bronchographie keine zwingende Untersuchungsmethode für Lungenkrebs. In den allermeisten Fällen liefert eine konventionelle Röntgenuntersuchung, ergänzt durch eine Tomographie, überzeugende Daten über das Vorliegen eines Krebstumors, seine Topographie und Ausdehnung, was in solchen Fällen den Einsatz einer Auftragsforschung überflüssig macht. Die Bronchographie sollte nur in diagnostisch schwierigen Fällen eingesetzt werden. Das Vorhandensein eines Bronchialzylindermusters im Bronchogramm, das ein pathognomonisches Zeichen darstellt Lungenkrebs, ermöglicht es Ihnen, zuverlässig die richtige Diagnose zu stellen.

IN letzten Jahren Bronchographie wurde auch bei Patienten mit Tuberkulose mit fibrotischen Formen eingesetzt, um eine sich entwickelnde Bronchiektasie zu diagnostizieren. Einige Autoren empfehlen die Verwendung einer Kontraströntgenuntersuchung zur Diagnose von Hohlräumen und zur Bestimmung der Art von Pleuraverklebungen bei ineffektivem Pneumothorax (um zu entscheiden, ob die Verwachsung Lungengewebe enthält oder nicht).

Kontraindikationen für die Bronchographie

Bei stark geschwächten, erschöpften Patienten sowie bei Patienten mit hohem Fieber (Körpertemperatur über 38°) sollte eine Bronchographie nicht durchgeführt werden.

Die Bronchographie ist bei Nierenerkrankungen, dekompensierten Herzerkrankungen, aktiven Formen der Lungentuberkulose und Morbus Basedow kontraindiziert.

Die Bronchographie ist eine invasive Methode instrumentelle Diagnostik. Die Essenz diese Befragung besteht darin, ein spezielles Kontrastmittel in das Lumen der Bronchien einzuführen und anschließend eine Röntgen- oder Durchleuchtungsuntersuchung durchzuführen. Da das Einbringen eines Kontrastmittels in die Bronchialhöhle eine spezielle Ausrüstung erfordert und zudem mit einer gewissen Verletzung der Schleimhaut der Atemwege einhergeht, die zu deren Reizung und Unwohlsein führt, ist dies erforderlich Spezielles Training geduldig.

Welche Gruppen vorbereitender Aktivitäten sind erforderlich?

Zur umfassenden Vorbereitung auf die Bronchographie gehört auch die Durchführung Allgemeine Anforderungen und Empfehlungen, vorläufige Zusatzuntersuchung und obligatorisches Gespräch zwischen Arzt und Patient. Für die meisten Patienten ist dieser Vorbereitungsalgorithmus nahezu gleich.

Die obligatorische Umsetzung allgemeiner vorbereitender Empfehlungen beginnt einige Tage vor der Studie und umfasst:

• Gründlich Hygiene Maßnahmen, die abends und morgens am Vorabend der Bronchographie in der Mundhöhle durchgeführt werden.
• Entfernung von Zahnersatz, sofern vorhanden, aus der Mundhöhle am Tag dieses Diagnoseverfahrens.
• Verweigerung der Nahrungsaufnahme 2 Stunden vor dem Eingriff, wenn dieser durchgeführt wird lokale Betäubung. Wenn eine Vollnarkose zur Beseitigung unangenehmer Empfindungen geplant ist, wird die Zeit der Einschränkung der Nahrungsaufnahme auf 8 Stunden verlängert.

Zusätzliche Prüfung

Vor der Bronchographie ist eine zusätzliche labortechnische, instrumentelle und funktionelle Untersuchung des Patienten erforderlich, die Folgendes umfasst:

Bei Bedarf kann der Arzt zusätzlich eine Spirographie verschreiben, um den Funktionszustand der Lunge und der unteren Atemwege zu beurteilen.

Arzt spricht mit Patient

Während des Termins, nachdem dieser Eingriff geplant wurde Diagnosetechnik, muss der Arzt ein Gespräch mit dem Patienten führen. Es informiert über das Wesentliche dieser Diagnosetechnik, mögliche Komplikationen und Beschwerden bei ihrer Durchführung. Der Facharzt achtet auch auf die richtige Vorbereitung auf diese Diagnosemethode und verschreibt bei Bedarf zusätzliche Untersuchungen. Nach dem Gespräch unterzeichnet der Patient eine schriftliche Einwilligung zur Durchführung des Diagnoseverfahrens.

Die richtige Vorbereitung auf die Bronchoskopie ist Voraussetzung Qualität zu erhalten zuverlässige Ergebnisse dieser instrumentellen Studie sowie der Ausschluss von Komplikationen bei ihrer Durchführung.

Bei der Bronchographie handelt es sich um eine Untersuchung des Bronchialbaums, bei der ein Kontrastmittel in das Lumen der Bronchien injiziert und eine Reihe von Röntgenaufnahmen gemacht werden. Heutzutage stehen Patienten in vielen Kliniken so aussagekräftige und gut verträgliche Diagnosemethoden wie die Computertomographie und andere zur Verfügung, sodass sie nur noch selten auf eine Röntgenkontrastuntersuchung der Bronchien zurückgreifen. IN medizinische Einrichtungen Obwohl der Zugang zu den oben genannten Studien aus irgendeinem Grund eingeschränkt ist, wird die Bronchographie immer noch recht häufig eingesetzt.

Schauen wir uns die Situationen an, in denen diese Studie notwendig ist, für welche Patientenkategorien sie kontraindiziert ist, ob eine Vorbereitung auf die Bronchographie erforderlich ist, die Methodik für deren Durchführung, kurz die Interpretation der erzielten Ergebnisse und Komplikationen des Verfahrens, die manchmal auftreten kommt vor.

Das Wesentliche der Methode, Vor- und Nachteile

Wie oben erwähnt, besteht das Wesen der Bronchographie darin, ein Kontrastmittel (jodhaltige oder seltener eine Bariumsuspension) in das Lumen der Bronchien einzuführen und anschließend Röntgenaufnahmen in verschiedenen Projektionen anzufertigen.

Der Hauptvorteil dieser Diagnosemethode ist die Möglichkeit, die Struktur des Bronchialbaums vollständig zu untersuchen, selbst die kleinsten Bronchien, die mit einem Bronchoskop nicht untersucht werden können.

Die Bronchographie hat auch Nachteile:

• die Untersuchung ist für den Patienten unangenehm und erfordert eine örtliche oder Vollnarkose (je nach Alter und einigen anderen Faktoren);
• Medikamente zur Diagnostik, insbesondere jodhaltige Anästhetika und Kontrastmittel, lösen bei manchen Patienten Allergien aus;
• Eine Reihe von Röntgenstrahlen führt zu einer relativ hohen Strahlenbelastung des Körpers. Dies schränkt die Anwendung der Methode bei bestimmten Patientenkategorien (z. B. schwangeren Frauen) ein und macht sie auch unmöglich häufig Forschung.

Hinweise

Diese sind:

• Symptome einer Lungenerkrankung (schwerer, großer Auswurf, Auswurf von Blut mit Auswurf), deren Ursache mit anderen diagnostischen Methoden nicht geklärt werden kann;
• Verdacht auf ; Wenn die Diagnose bestätigt ist, legen Sie die Indikationen für eine Operation fest.
• Verdacht auf das Vorliegen von Fehlbildungen des bronchopulmonalen Systems;
• ein schnell wachsender Hohlraum in der Lunge, der auf einer Röntgenaufnahme entdeckt wurde;
• Verdacht auf gutartige bzw Malignität in den Bronchien oder, Klärung seiner Prävalenz;
• bevorstehende Lungenoperation (basierend auf Bronchographiedaten wird der Arzt ein klares Verständnis der Struktur der Lunge des Patienten und der Merkmale des pathologischen Prozesses in ihnen haben und daher die Taktik des chirurgischen Eingriffs genauer bestimmen);
• nach einer Lungenoperation zu Kontrollzwecken.

In jedem Einzelfall wird die Notwendigkeit einer Bronchographie nach Durchführung anderer diagnostischer Methoden – Thoraxröntgen, Bronchoskopie, Computertomographie und andere – ermittelt. Wenn die mit diesen Methoden gewonnenen Daten eine Überprüfung der Diagnose ermöglichen, kann auf eine Bronchographie verzichtet werden. Und im Gegenteil, wenn sie das Vorliegen eines bestimmten pathologischen Prozesses abgelehnt haben, lohnt es sich auch nicht, mit der Bronchographie danach zu suchen.

Kontraindikationen

Mit der Verbesserung der Bronchographietechniken wird das Spektrum der Kontraindikationen dafür allmählich kleiner. Daher wird diese Forschungsmethode nicht durchgeführt, wenn:

• innerhalb der letzten 6 Monate übertragen;
• schwer;
• schwer;
• akute Phase TBI;
• Epilepsie;
• schwere Stenose der oberen Atemwege;
• Geschichte der Anästhetika;
• allergische Reaktionen auf Kontrastmittel;
• schwerer Zustand des Patienten, bei dem die Ergebnisse der Bronchographie keinen Einfluss auf die Prognose haben.

Das absolute Kontraindikationen, bei welchem diese Methode Diagnostik kommt überhaupt nicht zum Einsatz. Es gibt auch relative Kontraindikationen. Diese sind:

• scharf , ;
• Verschlimmerung eines chronischen Entzündungsprozesses in der Lunge (z. B. Bronchiektasie);
• im akuten Stadium;
• progressiv;
• Lungenblutung;
• Schwangerschaft (in im Notfall Bronchographie ist nach der 20. Woche akzeptabel);
• unentschädigt;
• deutliche Vergrößerung der Schilddrüse.

Die Zweckmäßigkeit der Durchführung einer Bronchographie bei Vorliegen der oben genannten Erkrankungen wird vom Arzt beurteilt. Wenn möglich, wird die Studie verschoben, bis sich der Zustand des Patienten erholt/stabilisiert hat; in Notfällen liegt es im Ermessen des Arztes, basierend auf den Daten der spezifischen klinischen Situation.

Ist eine Vorbereitung notwendig?

Vor der Durchführung einer Bronchographie führt der Arzt eine vollständige Untersuchung des Patienten durch, einschließlich:

• allgemeine Analyse Blut;
• Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors;
• Bluttest zur Gerinnung (Koagulogramm);
• allgemeine Urinanalyse;
• Röntgenaufnahme von Organen Brust;
• andere diagnostische Methoden, abhängig von der klinischen Situation.

Einige Tage vor der Studie informiert der behandelnde Arzt den Patienten über den bevorstehenden Eingriff, was, warum und wie genau er durchgeführt wird. Wenn der Patient mit der Untersuchung einverstanden ist, unterschreibt er das entsprechende Dokument (wenn bei einem Kind eine Bronchographie erforderlich ist, entscheiden die Eltern, ob sie ihr Einverständnis geben oder nicht).

Ein starker Husten kann die Diagnose beeinträchtigen. Wenn der Patient ein solches Symptom hat, sollte es dem Arzt gemeldet werden, damit er eine geeignete Behandlung verschreiben kann.

Besonders vorbereitende Tätigkeiten keine Recherche erforderlich. Lediglich die Durchführung muss auf nüchternen Magen erfolgen – der Patient sollte mindestens 8 Stunden vor der Bronchographie nichts essen.

Unmittelbar vor Beginn des Eingriffs sollten Sie auf die Toilette gehen (damit eine volle Blase den Abschluss der Untersuchung nicht beeinträchtigt) und gegebenenfalls Zahnersatz entfernen.

Methodik

Die Bronchographie wird normalerweise in einem Krankenhaus in einem speziellen Raum durchgeführt, der mit einem Tisch ausgestattet ist, der auf die gewünschte Konfiguration eingestellt werden kann (so dass sich der Patient in einer Liegeposition befindet), einem Bronchoskop und einem Röntgengerät. Im Büro herrschen sterile Bedingungen.

Während des Diagnoseprozesses verspürt der Patient keine Beschwerden und ist entspannt.

Die Untersuchung kann unter Narkose oder Vollnarkose durchgeführt werden. Im ersten Fall werden dem Patienten vor Beginn Bronchodilatatoren und Beruhigungsmittel (zur Unterdrückung von Angstzuständen) in den Körper gespritzt und ein Betäubungsmittel in den Rachenraum gesprüht. Der Patient verspürt ein Taubheitsgefühl in den mit dem Medikament behandelten Geweben, eine leichte verstopfte Nase und es fällt ihm schwer, Speichel zu schlucken. Wenn Bedarf besteht Vollnarkose, oder Anästhesie (diese Art der Anästhesie wird in der Regel bei der Durchführung einer Bronchographie bei Kindern oder Personen mit verwendet). psychische Störungen, und auch wenn es notwendig ist, mehrere diagnostische Methoden zu kombinieren, zum Beispiel Bronchographie und Bronchoskopie), wird dem Patienten eine Maske auf Nase und Mund gelegt, durch die ein Anästhetikum verabreicht wird – der Patient schläft ein, die Maske wird entfernt, und die Luftröhre wird intubiert.

Ein Bronchoskop wird durch den Mund oder das Nasenloch eingeführt. Im weiteren Verlauf wird ein desensibilisierendes Medikament (Anästhetikum) in die Atemwege verabreicht und erst dann ein Kontrastmittel injiziert. Manchmal wird vor der Bronchographie eine Bronchoskopie durchgeführt.

Als Röntgenkontrastmittel werden überwiegend jodhaltige Präparate verwendet, bei Allergien dagegen eine wässrige Bariumsuspension. Letzteres hat den Nachteil einer Reizung der Schleimhaut der Luftröhre und der Bronchien sowie einer längeren Entfernung aus den Atemwegen im Vergleich zu jodhaltigem Kontrastmittel.

Damit sich das Kontrastmittel über die Schleimhaut der Bronchialwände verteilen und deren Lumen gleichmäßig ausfüllen kann, wird der Proband verabreicht verschiedene Positionen Bitten Sie ihn, sich umzudrehen (oder das Gesundheitspersonal selbst dreht ihn um).

Beim Einbringen und Verteilen des Kontrastmittels werden mehrere Röntgenaufnahmen in unterschiedlichen Projektionen gemacht. Danach gilt das Studium als abgeschlossen.

Die Studie ist abgeschlossen. Was weiter?

Innerhalb von 2 Stunden nach der Bronchographie kann es zu Beschwerden im Kehlkopf und Schluckbeschwerden kommen. Es wird nicht empfohlen, zu essen, zu trinken oder zu rauchen, bis diese Symptome abgeklungen sind.

Der Arzt wird dem Patienten spezielle Medikamente verschreiben Atemübungen, was den Prozess der Entfernung des Kontrastmittels aus den Atemwegen beschleunigt. Manchmal wird ihm aus dem gleichen Grund eine Haltungsdrainage verabreicht – er wird in eine geneigte Position gebracht, um den Abfluss des Kontrastmittels zu erleichtern.

Was wertet der Arzt auf den Bildern aus?

Gesunde Bronchien in Bildern, die durch Bronchographie gewonnen wurden, haben die richtige Struktur:

• der linke Hauptbronchus verläuft fast horizontal, der rechte ist kürzer als dieser, hat einen größeren Durchmesser und ist vertikal gerichtet;
• der Durchmesser der Bronchien der nachfolgenden Ordnung ist notwendigerweise kleiner als der der vorherigen (d. h. die Bronchien verengen sich von der Mitte zur Peripherie);
• Es liegen keine Füllungsdefekte oder kontrastmittelgefüllten Hohlräume (bzw. Stenosen oder Wandvorsprünge) vor.

Wenn der Arzt welche feststellt pathologische Bildung In den Bronchien muss er diese so detailliert wie möglich charakterisieren: Angabe der Anzahl der Formationen, der genauen Lage (Lunge, Lappen, Rippe/Wirbelhöhe), Größe, Form, Dichte (die Beurteilung erfolgt anhand der Intensität der Bronchien). Schatten), Gleichmäßigkeit, Klarheit der Kontur, gleichmäßige oder unebene Grenzen sowie Beweglichkeit, die durch Beobachtung der Lokalisation der Formation beim Atmen bestimmt wird. Anhand dieser Daten wird der Facharzt einen Rückschluss auf die Art der Formation ziehen, also eine Verdachtsdiagnose stellen. Das endgültige Urteil muss berücksichtigen Krankheitsbild, die Ergebnisse aller Labor- und Instrumentenstudien, einschließlich Bronchographie, und gegebenenfalls Biopsiedaten.

Gibt es Komplikationen?

IN in manchen Fällen Während der Bronchographie oder kurz nach deren Abschluss verschlechtert sich der Zustand des Patienten. Die häufigsten Komplikationen sind:

• eine allergische Reaktion auf ein Kontrastmittel (der Patient fühlt sich schwindelig, übel, erbricht, Tachykardie, sinkt der Blutdruck und kann das Bewusstsein verlieren);
• Bronchospasmus (der Patient verspürt plötzlich akuten Luftmangel, starke Atemnot, es kommt zu Zyanose Haut);
• Nasenbluten oder Hämoptyse (wenn das Bronchoskop die Schleimhaut des entsprechenden Teils der Atemwege schädigt);
• Entzündung der Kehlkopfschleimhaut oder Kehlkopfentzündung (als Folge von mechanischer Schaden Schleimhaut oder Infektion);
• Verschlimmerung des pathologischen Prozesses, für den eine Bronchographie durchgeführt wurde.

Der Arzt, der die Diagnose stellt, weiß um die Möglichkeit der Entstehung dieser Erkrankungen und verfügt über eine Technik zu deren Beseitigung. Da sie nur in Ausnahmefällen auftreten, besteht kein Grund zur Sorge.

Danke

Die Website bietet Hintergrundinformation Nur zu Informationszwecken. Die Diagnose und Behandlung von Krankheiten muss unter Aufsicht eines Spezialisten erfolgen. Alle Medikamente haben Kontraindikationen. Rücksprache mit einem Spezialisten ist erforderlich!

Was ist Lungenbronchographie?

Sind Bronchoskopie und Bronchographie dasselbe?

Das Wesen der Bronchographie besteht darin, dass dem Patienten ein Kontrastmittel in die Atemwege injiziert wird und anschließend mehrere Röntgenaufnahmen in unterschiedlichen Projektionen angefertigt werden. Gleichzeitig besteht der Kern der Bronchoskopie darin, dass die Atemwege des Patienten ( durch die Nase oder durch den Mund) wird ein spezielles Gerät eingeführt – ein Bronchoskop, bei dem es sich um einen langen flexiblen Schlauch mit einer Videokamera oder anderem handelt optisches System Am Ende. Bei der Bronchoskopie kann der Arzt den Zustand der Schleimhaut der Atemwege visuell beurteilen ( Luftröhre und große Bronchien), verschiedene Pathologien identifizieren ( Schleimhautdefekte, Fremdkörper, Schleimansammlungen) und diagnostische oder therapeutische Verfahren durchführen ( Entfernen Sie einen Fremdkörper, entnehmen Sie Tumorproben, entfernen Sie in den Atemwegen angesammelten Schleim und so weiter).

Was ist ein Luftbronchographie-Symptom?

Bei einem CT-Scan dreht sich ein Röntgengerät um die Lunge, um ein detailliertes Bild des Lungengewebes und der darin befindlichen Bronchien zu erstellen. Wenn sich in einem bestimmten Lungenlappen ein pathologischer Prozess entwickelt ( zum Beispiel Lungenentzündung – Entzündung der Lunge), erscheint der betroffene Bereich im Tomogramm dichter. Gleichzeitig können einige Bronchien im betroffenen Bereich Luft enthalten, wodurch sie kontrastreich erscheinen ( auffallen) vor dem Hintergrund von verdichtetem Lungengewebe. Das ist Luftbronchographie.

Konsultation mit einem Bronchographie-Spezialisten

Wie wird eine Bronchographie durchgeführt?

Vorbereitung des Patienten auf die Bronchographie

Zur Vorbereitung auf die Bronchographie gehören:

• Diät. Während des Eingriffs werden dem Patienten spezielle Geräte und Kontrastmittel in die Atemwege injiziert. Dadurch wird die Schleimhaut des Rachens gereizt, was zu Erbrechen führen kann. Befindet sich Nahrung im Magen des Patienten, kann dies dazu führen, dass Erbrochenes in die Atemwege gelangt und es zu schwerwiegenden, lebensbedrohlichen Komplikationen kommt. Deshalb müssen Sie am Tag vor dem Test auf das Abendessen verzichten ( Wenn der Eingriff morgens durchgeführt wird, sollte der Patient zwischen 17 und 18 Uhr nichts essen) und verweigern Sie am Morgen des Tests Nahrung und Wasser. Es wird außerdem empfohlen, am Morgen des Tests einen reinigenden Einlauf durchzuführen.
• Mit dem Rauchen aufhören. Rauchen regt die Schleimsekretion der Bronchialdrüsen an, wodurch sich deren Lumen verengt. Dies kann die Passage des Kontrastmittels entlang des Bronchialbaums behindern und die Untersuchungsergebnisse verfälschen.
• Mundhygiene. Am Morgen vor dem Test sollten Sie Ihre Zähne gründlich putzen. Dadurch werden Bakterien, die sich dort über Nacht angesammelt haben, entfernt und verhindert, dass sie in die Atemwege gelangen.
• Einnahme von schleimlösenden Mitteln. Dies ist erforderlich, wenn der Patient an Krankheiten leidet, die mit der Produktion großer Mengen Sputum einhergehen ( Schleim) in den Atemwegen. Gleichzeitig reinigen schleimlösende Mittel den Bronchialbaum und verbessern so die Qualität der Studie.
• Entfernung von Zahnersatz. Wenn der Patient Zahnersatz hat, der nicht mit den Kieferknochen verbunden ist ( das heißt, sie bewegen sich leicht) sollten sie unmittelbar vor Beginn des Eingriffs entfernt werden, damit sie während der Eingriffe des Arztes nicht versehentlich herausfallen und in die Atemwege gelangen.
• Verwendung von Bronchodilatatoren. Bronchodilatatoren ( zum Beispiel Salbutamol-Spray) tragen zur Erweiterung der Bronchien bei und erleichtern die Bewegung des Kontrastmittels entlang des Bronchialbaums. Dadurch gelangt das injizierte Kontrastmittel in kleinere Bronchien, was die Qualität der Untersuchung verbessert.

Vor der Bronchographie sollten Sie Folgendes durchführen:

• Allgemeine Blutanalyse. Ermöglicht den Ausschluss des Vorliegens einer akuten Erkrankung Infektionskrankheiten, bei dem die Studie kontraindiziert ist. Darüber hinaus kann ein großes Blutbild eine Anämie aufdecken ( Abnahme der Konzentration von Hämoglobin und roten Blutkörperchen, die Sauerstoff transportieren). Eine schwere Anämie ist ebenfalls eine Kontraindikation für die Bronchographie, da sie den Prozess der Sauerstoffsättigung des Blutes stören kann, was zu einem Sauerstoffmangel der Gehirnzellen führen kann. Der Patient kann das Bewusstsein verlieren oder bleibende Hirnschäden entwickeln.
• Elektrokardiographie. Ermöglicht den Ausschluss einer schweren Herzerkrankung ( zum Beispiel Myokardinfarkt oder Herzinsuffizienz).
• Konventionelles Röntgenthorax in zwei Projektionen. Gibt allgemeine Informationenüber den Zustand der Lunge und der Atemwege.
• Spirographie. Der Kern dieser Studie besteht darin, die Geschwindigkeit und das Volumen der ausgeatmeten Luft zu messen, was Informationen darüber liefert Funktionszustand und Kompensationsfähigkeiten der Lunge und Atemwege. Wenn die Ergebnisse der Spirographie unbefriedigend sind, kann die Bronchographie abgebrochen werden.
• Pulsoximetrie. Dies ist ein einfacher Test, mit dem Sie beurteilen können, wie viel Sauerstoff Ihr Blut enthält. Zur Durchführung der Studie wird dem Patienten eine kleine Wäscheklammer auf den Finger gesteckt ( Sensor), was innerhalb weniger Sekunden zu Ergebnissen führt. Normalerweise sollte das Blut zu 95–100 % mit Sauerstoff gesättigt sein. Wenn dieser Indikator Unter 90 % entscheidet der behandelnde Arzt über die Durchführbarkeit und Sicherheit der Bronchographie. Liegt die Rate unter 85 %, ist eine Bronchographie kontraindiziert.

Anästhesie für Bronchographie

Eine Bronchographie kann durchgeführt werden:

• Unter örtlicher Betäubung. In diesem Fall unmittelbar vor Beginn des Verfahrens ( gesprüht) Lokalanästhetikum – ein Medikament, das Nervenenden blockiert. In diesem Fall spürt der Patient im Wirkungsbereich des Arzneimittels nichts mehr. Darüber hinaus blockiert das Anästhetikum den Hustenreflex ( Husten, wenn etwas in die Atemwege gelangt). Dadurch können Sie die notwendigen Geräte und Kontrastmittel in die Atemwege einbringen. Gleichzeitig ist zu beachten, dass der Patient bei Bewusstsein bleibt, alles sieht und versteht, was um ihn herum geschieht, was mit einem gewissen psychischen Unbehagen verbunden sein kann. Wenn der Patient zu emotional ist und auch wenn bei einem Kind eine Bronchographie durchgeführt wird, sollte eine Vollnarkose angewendet werden ( Vollnarkose).
• Unter Vollnarkose. Der Kern dieses Verfahrens besteht darin, dass dem Körper des Patienten spezielle Medikamente zugeführt werden, die sein Bewusstsein vorübergehend „ausschalten“. Die Gefahr einer Vollnarkose besteht darin, dass der Patient möglicherweise nicht mehr atmet. Dabei wird ihm ein spezieller Schlauch in die Atemwege eingeführt, über den während des Eingriffs eine künstliche Beatmung der Lunge erfolgt. Nach der Vollnarkose muss der Patient mindestens 1 Tag unter ärztlicher Aufsicht im Krankenhaus bleiben ( zur Vorbeugung und rechtzeitigen Beseitigung mögliche Komplikationen ).

Algorithmus zur Durchführung einer selektiven Bronchographie

Mithilfe eines Bronchoskops wird das Kontrastmittel in die Atemwege injiziert Visuelle Inspektion der Arzt, der den Eingriff durchführt. Zunächst wird ein Bronchoskop durch die Nase oder den Mund des Patienten eingeführt, das durch die Stimmbänder in das Lumen der Luftröhre und dann in den rechten oder linken Bronchus vorgeschoben wird ( je nachdem, welche Lunge untersucht werden muss). Anschließend führt der Arzt durch ein spezielles Loch im Bronchoskop Kontrastmittel ein, das die Atemwege nach und nach füllt. Sobald das Kontrastmittel eingeführt wird, wird eine Reihe von Röntgenaufnahmen gemacht, die es ermöglichen, den Zustand des Bronchialbaums zu beurteilen und mögliche Pathologien zu identifizieren.

Nach Abschluss des Eingriffs wird das Bronchoskop entfernt. Wenn möglich, wird das Kontrastmittel mit einem speziellen Gerät aus der untersuchten Lunge abgesaugt ( Aspirator). Sobald die Narkose nachlässt ( es dauert normalerweise 20 – 30 Minuten) beginnt der Patient selbstständig das Kontrastmittel auszuhusten.

Es ist erwähnenswert, dass Kontrastmittel mit einer herkömmlichen flexiblen Sonde in die Atemwege eingeführt werden kann ( dünner Schlauch mit einem Lumen im Inneren). Die Sonde besteht aus einem röntgendichten Material und sollte daher unter Kontrolle eingeführt werden Röntgenstrahlung (In diesem Fall beobachtet der Arzt in Echtzeit die Struktur des Brustkorbs und die Position der Sonde auf dem Bildschirm). Zunächst wird die Sonde in das Tracheallumen eingeführt ( durch die Nase) und bewegt sich auf den Ort zu, an dem sie ( Luftröhre) ist in zwei Hauptbronchien unterteilt ( rechts und links) und versorgt die rechte und linke Lunge mit Luft. Dieser Bereich enthält viele Nervenenden, verantwortlich für den Hustenreflex. Um es zu unterdrücken, injiziert der Arzt erneut mehrere Milliliter Novocain durch die Sonde und setzt dann den Eingriff fort. Die Sonde wird in die rechte oder linke Lunge eingeführt und anschließend ein Kontrastmittel durchgepumpt, das die Atemwege nach und nach füllt. Bei Bedarf kann die Sonde auch in kleinere Bronchien eingeführt werden, wodurch nur bestimmte Bereiche der Lunge untersucht werden können. Während sich die Atemwege mit Kontrastmittel füllen, wird eine Reihe von Röntgenaufnahmen gemacht, die es ermöglichen, die Art der Kontrastausbreitung und die Struktur der Atemwege zu beurteilen. Nachdem das gesamte Kontrastmittel verabreicht wurde, werden auch mehrere Fotos gemacht ( von verschiedenen Seiten), wodurch mögliche Defekte der Atemwege oder des Lungengewebes erkannt werden können.

Bei der Durchführung des Eingriffs unter Vollnarkose wird der Patient zunächst eingetaucht medizinischer Schlaf, und führen Sie dann den Vorgang nach demselben Schema durch.

Simultane bilaterale Bronchographie

Gleichzeitig ist anzumerken, dass sich der Informationsgehalt dieser Studie nicht von dem der selektiven Bronchographie unterscheidet, weshalb die gleichzeitige bilaterale Bronchographie heute äußerst selten eingesetzt wird.

Bronchographie bei Kindern

Indikationen zur Bronchographie

Bronchographie kann bei der Diagnose hilfreich sein:

Bronchiektasie

Periodisch auftretender Husten mit eitrigem Auswurf über längere Zeit ( Monate oder sogar Jahre) ist eine Indikation zur Durchführung einer Bronchographie. Auf Röntgenaufnahmen lassen sich pathologisch erweiterte Bronchien des zylindrischen bzw runde Form, häufig im Bereich der Basis der betroffenen Lunge.

COPD

Charakteristisch Merkmal von COPD ist die Tatsache, dass mit fortschreitender Erkrankung die Lumen der Atemwege immer enger werden, was mit einer Zunahme der Symptome einer Ateminsuffizienz einhergeht. Eine Bronchographie kann die Diagnose einer COPD bestätigen ( verengte Bronchien in fast der gesamten untersuchten Lunge identifizieren) und das Fortschreiten der Krankheit im Laufe der Zeit beurteilen sowie mögliche Komplikationen identifizieren ( zum Beispiel Bronchiektasen).

Lungenkrebs

Tuberkulose

Bei Patienten mit Tuberkulose kann eine Bronchographie verordnet werden:

• Bei Verdacht auf Bronchiektasie. Tatsache ist, dass Patienten mit der Entwicklung von Tuberkulose Erfahrungen machen starker Husten, die manchmal lange anhalten kann. Beim Husten steigt der Druck in den Atemwegen stark an, was in Kombination mit der Entwicklung des Tuberkuloseprozesses zu einer Verformung der Bronchien und der Entstehung von Bronchiektasen führen kann.
• Mit der kavernösen Form der Krankheit. Die kavernöse Form der Tuberkulose ist durch die Zerstörung bestimmter Bereiche des Lungengewebes und die Bildung charakteristischer Hohlräume an ihrer Stelle gekennzeichnet ( Höhle), gefüllt mit eitrigen Massen. Im Laufe der Zeit werden die Wände der Höhle zerstört, wodurch ihr Inhalt über die Atemwege freigesetzt wird. Klinisch kann sich dies durch einen Hustenanfall äußern, bei dem eine große Menge eitriger Auswurf freigesetzt wird. Bei der Bronchographie werden Hohlräume in Form charakteristischer unregelmäßig geformter, mit Kontrastmittel gefüllter Zonen dargestellt, in denen normale Bronchien fehlen.
• Wenn Sie das Vorliegen einer Bronchialfistel vermuten. Eine Fistel ist eine pathologische Kommunikation ( Kanal), die sich zwischen den Bronchien und der Pleurahöhle bilden können ( umgibt die Lunge). Der Grund dafür kann die Zerstörung von Gewebe durch den Tuberkuloseprozess sein. Liegt eine solche Fistel vor, gelangt das injizierte Kontrastmittel durch diese hindurch in die Fistel Pleurahöhle, was auf einem Röntgenbild zu sehen ist.
• Wenn die Diagnose fraglich ist. Wenn klinisch oder Laborforschung Wenn der Arzt Zweifel an der Diagnose hat, kann dem Patienten eine Bronchographie verschrieben werden, um mögliche Begleiterkrankungen zu erkennen.

Weitere Indikationen für eine Bronchographie

Bronchographie kann verschrieben werden:

• Für eine lange Zeit ( über mehrere Monate oder Jahre) Husten, der nicht reagiert verschiedene Methoden Behandlung.
• Bei längerer Sputumproduktion ( mit oder ohne Husten).
• Bei periodischen Anfällen von Atemnot ( wenn deren Ursache mit weiteren Mitteln nicht geklärt werden kann einfache Methoden Prüfungen).
• Bei Verdacht auf Atelektase ( Abfall) Lunge.
• Beim Versatz ( quetschen) Lunge auf einem konventionellen Röntgenbild erkannt ( kann auf das Vorhandensein eines Tumors oder eines anderen pathologischen Prozesses hinweisen).
• Zur Diagnostik angeborene Anomalien Entwicklung des Bronchialbaums.
• Vor Operation (ermöglicht es Ihnen, Bronchiektasen zu erkennen, die Größe und Lage des Tumors zu klären usw).
• Nach operativer Eingriff um die Durchgängigkeit der Bronchien in der Nähe der Operationswunde zu beurteilen.

Kontraindikationen für die Bronchographie

Bronchographie kann kontraindiziert sein:

• Wenn Sie allergisch gegen Jod sind. Wie bereits erwähnt, enthält das für die Bronchographie verwendete Kontrastmittel Jod. Bei einer Jodallergie kommt es durch die Einbringung von Kontrastmittel in die Atemwege zu einer starken Schwellung der Bronchialschleimhaut und schweren Atembeschwerden. Kein Notfall Wiederbelebungsmaßnahmen Dies kann innerhalb weniger Minuten zum Tod des Patienten führen.

• Bei schwerer Herzinsuffizienz. Bei einer Herzinsuffizienz arbeitet das Herz des Patienten sehr schwach und hält den während der Studie beobachteten Belastungen möglicherweise nicht stand. Tatsache ist, dass bei der Bronchographie der Prozess der Sauerstoffzufuhr in den Körper gestört ist ( Eine Lunge schaltet sich für eine Weile praktisch vom Atmen ab). Gleichzeitig muss das Herz das Blut viel schneller pumpen, um den Sauerstoffbedarf des Gewebes zu decken. Wenn gesunder Mann Kann ein Patient mit Herzinsuffizienz diese Belastung problemlos ertragen, kann es bei einem Patienten mit Herzinsuffizienz zu schwerer Atemnot oder schwerwiegenderen Komplikationen kommen.
• Bei schwerem Atemversagen. Diese Pathologie ist durch eine Störung der Sauerstoffversorgung des Körpers des Patienten gekennzeichnet. Wenn eine Lunge vom Atmungsprozess „abgeschaltet“ wird, kann sich das Atemversagen verschlimmern und dekompensieren, was zu schwerer Atemnot, Bewusstlosigkeit oder sogar zum Tod des Patienten führen kann.
• Mit einem unkontrollierten Anstieg Blutdruck. Hypertone Erkrankung ( anhaltender Anstieg des Blutdrucks) ist mit dem Risiko einer Reihe von Komplikationen verbunden ( insbesondere Herzinfarkt, Schlaganfall usw). Wenn Sie hohen Blutdruck haben ( mehr als 160 – 180/100 Millimeter Quecksilbersäule) mit der Durchführung einer Bronchographie beginnen, kann dies zu einem stärkeren Druckanstieg und der Entwicklung von Komplikationen führen.
• Bei akuten Atemwegsinfektionen. Für virale oder bakterielle Infektion Atemwege, es kommt zu einer Schädigung der Schleimhaut der Luftröhre und der Bronchien, deren Schwellung, Ausfluss große Menge Schleim und so weiter. Die Patienten verspüren außerdem eine erhöhte Körpertemperatur, allgemeine Schwäche, Schüttelfrost und andere Anzeichen einer Vergiftung. Wenn Sie versuchen, eine Bronchographie durchzuführen, kann dies zu einer Verschlechterung des Zustands des Patienten und zur Entwicklung eines akuten Atemversagens führen. Darüber hinaus liefert die Studie bei Erkrankungen der Atemwege keine genauen Ergebnisse.
• Während der Exazerbation chronische Krankheit Lunge. In diesem Fall kann es auch zu einer Dekompensation kommen Atemfunktion Lungen- und Atemversagen. Deshalb sollte die Studie frühestens einige Wochen nach Ende der Exazerbationen durchgeführt werden. chronische Bronchitis oder nach einem Anfall von Asthma bronchiale.
• Mit pathologischer Verengung der Atemwege. Pathologische Verengung ( Stenose) Luftröhre oder großer Bronchus können sowohl angeboren als auch erworben sein ( Beispielsweise kann es nach einer Verletzung, dem Eindringen von Fremdkörpern in die Atemwege, nach einer Operation usw. zu einer Verengung kommen). Bei solchen Patienten kann die Durchführung einer Bronchographie kompliziert sein. Atemstillstand. Gleichzeitig kann es für den Arzt schwierig sein, das Bronchoskop oder den Schlauch durch die verengten Atemwege zu führen.
• Bei schwerer Anämie. Wie bereits erwähnt, ist Anämie durch eine Abnahme der Konzentration von Blutzellen gekennzeichnet, die Sauerstoff im Körper transportieren. Ist zudem die Sauerstoffzufuhr durch die Lunge gestört, kann es zu schwerwiegenden Komplikationen kommen ( Bewusstlosigkeit, Krämpfe, Koma).
• Im dritten Trimester der Schwangerschaft. Der Eingriff ist mit dem Risiko eines starken Blutdruckanstiegs, der Entwicklung allergischer Reaktionen, Sauerstoffmangel usw. Jede dieser Situationen kann zu einer Unterbrechung der Sauerstoffversorgung des Fötus und zu dessen Schädigung führen, was zur Entwicklung angeborener Anomalien oder sogar zum intrauterinen Tod führen kann. Deshalb führen Sie den Vorgang weiter aus später Eine Schwangerschaft ist strengstens kontraindiziert. Für mehr früh Eine Bronchographie kann durchgeführt werden, wenn der erwartete Nutzen der Studie die beschriebenen Risiken übersteigt ( In diesem Fall wird der Forschungsbedarf von einer Ärztekommission beurteilt).
• Bei Störungen des Blutgerinnungssystems. IN normale Bedingungen wenn beschädigt Blutgefäß Das Blutgerinnungssystem wird aktiviert, wodurch die Blutung schnell stoppt. Bei Erkrankungen, die mit einer unzureichenden Blutgerinnung einhergehen, kann bereits der kleinste Kratzer zu schweren und schwerwiegenden Folgen führen längere Blutung. Bei der Kontrastmittelgabe im Rahmen der Bronchographie kann es zu Verletzungen der Rachen- oder Luftröhrenschleimhaut kommen. Wenn der Patient an einer Blutgerinnungsstörung leidet, können Blutungen dazu führen, dass große Mengen Blut in die Lunge gelangen und ein Atemversagen verursachen.
• Bei psychischen Störungen. Ausführen des Verfahrens ( unter örtlicher Betäubung) erfordert eine gewisse Mitarbeit des Patienten. Wenn der Patient unzureichend ist und sich seiner Handlungen nicht bewusst ist, ist die Studie nicht möglich ( In diesem Fall sollte die Möglichkeit einer Bronchographie unter Vollnarkose in Betracht gezogen werden).

Nebenwirkungen und Komplikationen bei der Bronchographie

Bronchographie kann kompliziert sein:

• Allergische Reaktionen. Wenn sich die ersten Anzeichen einer Allergie entwickeln ( Kurzatmigkeit, schneller Herzschlag, Unruhe oder Bewusstlosigkeit) sollten Sie die Durchführung des Verfahrens sofort beenden und mit der Bereitstellung beginnen dringende Hilfe (Verabreichung von Antiallergika, Zufuhr hoher Sauerstoffkonzentrationen über eine Maske, ggf. künstliche Beatmung der Lunge usw).

• Blutung. Blutungen können auftreten, wenn die Schleimhaut der Nasengänge oder des Rachens beim Einführen eines Bronchoskops oder einer Sonde verletzt wird. Wenn die Blutung nicht signifikant ist, kann die Studie fortgesetzt werden. Bei starker Blutung sollte der Eingriff unterbrochen werden, dem Patienten sollten blutstillende Mittel verschrieben werden, bei Nasenbluten sollten diese in die Nasengänge injiziert werden. Wattestäbchen usw.
• Laryngospasmus. Das ist extrem gefährliche Komplikation, die sich bei unzureichender Anästhesie der Atemwege entwickeln kann. Gleichzeitig die Einleitung fremder Körper (Bronchoskop oder Sonde) in den Kehlkopfbereich kann zu einer scharfen und starken Kontraktion führen Stimmbänder, wodurch es für die Luft schwierig wird, durch sie hindurchzuströmen. Die Atmung des Patienten wird sofort heiser oder pfeifend, und Angst und Panik zeigen sich im Gesicht. Nach einigen zehn Sekunden erscheinen Haut und Schleimhäute blau. gefährliches Symptom, was auf einen schweren Sauerstoffmangel im Körper hinweist. Bei einem partiellen Laryngospasmus können Sie versuchen, den Patienten zu beruhigen, ihn 100 % Sauerstoff atmen zu lassen und Bronchodilatatoren zu verabreichen. Wenn diese Maßnahmen wirkungslos bleiben und sich der Zustand des Patienten verschlechtert, sollte ihm eine Vollnarkose verabreicht und Muskelrelaxantien verschrieben werden ( Medikamente, die alle Muskeln im Körper entspannen) und an das Beatmungsgerät anschließen.
• Bronchospasmus. Es handelt sich außerdem um eine schwerwiegende Komplikation, die als Reaktion auf die Einführung von Kontrastmittel in die Atemwege auftreten kann. Im Gegensatz zum Laryngospasmus verengt der Bronchospasmus die Lumen aller kleinen Bronchien in beiden Lungen, was zu einer schweren Störung der Sauerstoffversorgung des Körpers führt. Die Behandlung besteht aus der Einatmung von 100 % Sauerstoff unter Verwendung von Bronchodilatatoren sowie hormonellen und nicht-hormonellen Antiallergika. Wenn sie unwirksam sind, wechseln Sie zu künstliche Beatmung Lunge.
• Erbrechen und Aspirationspneumonie. Eine ebenso gefährliche Komplikation, die durch Einatmen entsteht ( Aspiration) Magensaft in die Atemwege. Sein starke Säure Dieser Saft führt zu einer Schädigung der Atemwege und des Lungengewebes, die mit Atemversagen einhergeht. Deshalb sollte der Eingriff nur durchgeführt werden, wenn der Magen des Patienten leer ist.

• Beschwerden im Hals nach der Untersuchung. Dieses Symptom ist mit einem Trauma der Schleimhaut mit einem Bronchoskop oder einer Sonde verbunden und verschwindet normalerweise innerhalb von 1 bis 2 Tagen von selbst.
• Husten. Husten ist mit einer Reizung der Nervenenden der Atemwege durch das Kontrastmittel sowie einer Verletzung der Schleimhaut während des Eingriffs verbunden. Normalerweise verschwindet der Husten 1 bis 2 Tage nach dem Eingriff von selbst.
• Hämoptyse ( Blutstreifen beim Husten). Dieses Symptom ist auch mit einem Trauma der Bronchialschleimhaut während der Kontrastmittelgabe verbunden. Die freigesetzte Blutmenge ist normalerweise gering. Hämoptysen verschwinden innerhalb eines Tages nach dem Eingriff von selbst.
• Entzündliche Erkrankungen des Rachenraums. Der Grund hierfür kann ein Trauma der Schleimhaut sowie eine Infektion aufgrund unzureichender Wirkung sein hochwertige Verarbeitung benutztes Werkzeug. In diesem Fall klagen die Patienten möglicherweise über Schmerzen und Halsschmerzen, Husten, Fieber, allgemeine Schwäche usw. Die Behandlung besteht aus der Verwendung von entzündungshemmenden Medikamenten, Antibiotika ( wenn eine bakterielle Infektion auftritt) usw.

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