Komplikationen nach Stenting von Herzgefäßen. Koronarstenting (Herzgefäße)

Veröffentlichungsdatum des Artikels: 01.07.2017

Aktualisierungsdatum des Artikels: 21.12.2018

In diesem Artikel erfahren Sie, was eine Koronararterienstentierung ist und bei welchen Krankheiten sie durchgeführt wird. Arten von Stents, Vorbereitung des Stents und dessen Durchführung. Postoperative Phase.

Beim arteriellen Stenting handelt es sich um ein Verfahren zur Implantation von Stents in deren Lumen, um den Blutfluss durch verengte oder verstopfte Gefäße wiederherzustellen.

Ein Koronarstent ist ein medizinisches Gerät, dessen Struktur einem Hohlrohr mit kleinem Durchmesser ähnelt, dessen Wände aus Metall oder Metall bestehen Kunststoffgeflecht. Der Stent wird im gefalteten Zustand in die Arterie eingeführt und unter Röntgenkontrolle an der Stelle der Gefäßverengung platziert. Anschließend blasen Ärzte es mit einem Ballon auf. Unter Druck dehnt sich der Stent aus und stellt den Blutfluss wieder her.

Der Vorgang der Installation eines Stents in einer Koronararterie. Zum Vergrößern auf das Foto klicken

Das Stenting von Koronararterien (ein anderer Name ist Koronararterien) wird häufig durchgeführt und zur Behandlung eingesetzt Koronarerkrankung Herz, verursacht durch eine Verengung des Lumens der Blutgefäße durch atherosklerotische Plaque. Dieses Verfahren gehört zusammen mit der Koronarangiographie und der Angioplastie zu den perkutanen Koronarinterventionen.

Durchgeführt von Herzchirurgen oder interventionellen Kardiologen.

Indikationen für eine Stentimplantation

Das Stenting von Arterien wird durchgeführt, um deren Lumen zu erweitern, das durch atherosklerotische Plaques blockiert oder verengt werden kann. Diese Plaques bestehen aus Fetten und Cholesterin, die sich in der Gefäßwand ansammeln.

Stenting kann zur Behandlung von Folgendem eingesetzt werden:

• Blockaden Koronararterie während oder nach einem Herzinfarkt.
• Verstopfung oder Verengung einer oder mehrerer Herzkranzgefäße, was dazu führen kann, dass das Herz nicht richtig funktioniert (Herzinsuffizienz).
• Eine Verengung der Blutgefäße im Herzen, die den Blutfluss einschränken und schwere Angina pectoris (Schmerzen im Herz) verursachen kann Brust), die durch den Einsatz von Medikamenten nicht beseitigt werden können.

Dabei ist zu berücksichtigen, dass eine Stentimplantation bei Patienten mit stabiler koronarer Herzkrankheit (Angina pectoris) die Prognose zwar nicht verbessern, jedoch das Krankheitsbild lindern und die Lebensqualität steigern kann. Für einige Patienten ist eine Koronararterien-Bypass-Operation besser geeignet als eine Stentimplantation. offenes Herz Dabei legen Herzchirurgen einen Bypass an, der es dem Blut ermöglicht, die Stelle der Gefäßverengung zu umgehen.

Kontraindikationen

Für die Stentimplantation zur Behandlung eines Myokardinfarkts, absolute Kontraindikationen Nein.

In elektiven Situationen müssen Ärzte die Vor- und Nachteile einer Stentimplantation gegenüber einer optimalen medizinischen Therapie oder einer Bypass-Operation abwägen. Mehrere Komorbiditäten können das Risiko von Komplikationen erhöhen, sodass diese Patienten eher von einer medikamentösen Therapie profitieren.

Da Thrombozytenaggregationshemmer für die Thromboseprävention nach einer Stentimplantation von entscheidender Bedeutung sind, sollten Ärzte bei der Entscheidung, ob eine Stentimplantation durchgeführt werden soll, auch die folgenden Fragen berücksichtigen:

1. Ist es wahrscheinlich, dass der Patient in naher Zukunft operiert werden muss? Es ist zu berücksichtigen, dass bei der Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern das Blutungsrisiko steigt und bei deren Absetzen das Risiko einer Stentthrombose steigt.
2. Ob der Patient den Empfehlungen zur Thrombozytenaggregationshemmung nachkommen kann (und ob er genug Geld dafür hat).
3. Gibt es Kontraindikationen für die Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern?

Arten von Stents

Der erste Herzstent wurde 1986 in Frankreich durchgeführt. Seitdem sind viele verschiedene Stents entstanden, die in folgende Typen unterteilt werden:

• Bare-Metal-Stents (BMS) sind die Produkte der ersten Generation, deren Verwendung erheblich ist hohes Risiko erneute Verengung der Blutgefäße. Etwa ein Viertel der Herzkranzgefäße, in die sie eingeführt wurden, schlossen sich innerhalb von 6 Monaten wieder.
• Drug Eluting Stents (DES) sind mit einem Medikament beschichtet, das nach und nach in das Lumen des Gefäßes abgegeben wird und dabei hilft, das Wachstum von Bindegewebe in den Arterienwänden zu verhindern. Dadurch bleibt das Gefäß glatt und offen, was eine gute Durchblutung ermöglicht und das Risiko einer erneuten Verengung verringert. Bei der Verwendung von DES steigt jedoch die Wahrscheinlichkeit einer Stentthrombose, weshalb Patienten die Empfehlungen des Arztes zur Thrombozytenaggregationshemmung besonders sorgfältig befolgen müssen.
• Biotechnisch hergestellter Stent – ​​beschichtet mit Antikörpern, die freigesetzte Endothelzellen anlocken Knochenmark. Diese Zellen tragen dazu bei, die Bildung von gesundem Endothel im Stent zu beschleunigen, was das Risiko einer frühen und späten Thrombose verringert.
• Bioabsorbierbare Stents (BVS – Bio-Vascular Scaffold) – bestehen aus einem Rahmen, der sich im Körper auflöst, mit einer Beschichtung, die sich ablöst Medizin, was dazu beiträgt, das Wachstum von Bindegewebe in den Arterienwänden zu verhindern.
• Dual Therapy Stent (DTS) ist die neueste Generation von Stents, die die Vorteile von DES und biotechnologisch hergestellten Produkten vereint. DTS sind sowohl innen als auch außen beschichtet, was die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln und Entzündungen verringert und außerdem den Heilungsprozess der Arterie unterstützt. Die Oberfläche des Stents, die mit der Gefäßwand in Kontakt kommt, enthält ein Medikament, das dabei hilft, Entzündungen und Schwellungen zu beseitigen. Die dem Blutstrom zugewandte Seite ist mit Antikörpern beschichtet, um die natürliche Heilung der Arterie zu fördern.

Vorbereitung auf die Stentimplantation

Wenn Sie sich einer elektiven Stentimplantation der Koronararterien unterziehen, sollten Sie mit Ihrem Arzt die Empfehlungen zur präoperativen Vorbereitung besprechen. Sie enthalten in der Regel die folgenden Tipps:

• Wenn Sie Blutverdünner (Warfarin, Xarelto oder andere Antikoagulanzien) einnehmen, müssen Sie möglicherweise 2–3 Tage vor dem Stent die Einnahme abbrechen (um übermäßige Blutungen aus der Gefäßzugangsstelle zu verhindern).
• Wenn Sie zur Behandlung von Diabetes Insulin oder blutzuckersenkende Tabletten einnehmen, muss möglicherweise die Einnahme umgestellt werden. Einige von ihnen müssen 48 Stunden vor der Operation abgesetzt werden. Diese Fragen sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen.
• Möglicherweise werden Sie gebeten, 8 Stunden vor der Stentimplantation nichts zu essen oder zu trinken.
• Möglicherweise werden Sie aufgefordert, beide Seiten Ihrer Leistengegend zu rasieren.

Der Patient wird normalerweise einer Elektrokardiographie, einer Echokardiographie usw. unterzogen Laboruntersuchung. Um herauszufinden, wo der Stent installiert werden muss, wird eine Koronarangiographie durchgeführt – Darstellung der Herzkranzgefäße mittels Kontrastmittelinjektion, gefolgt von einer Röntgenuntersuchung. Die Koronarangiographie kann entweder unmittelbar vor der Stentimplantation oder einige Zeit davor durchgeführt werden.

Fortschritt der Operation

Das Stenting wird in einem Operationssaal durchgeführt, der mit einem Angiographen ausgestattet ist – einem Röntgengerät, mit dem der Arzt in Echtzeit Bilder der Arterien erstellen kann. Beim Stenting liegt der Patient auf dem Rücken auf einem speziellen Tisch und an seiner Brust und seinen Gliedmaßen werden Elektroden angebracht, um das Elektrokardiogramm zu überwachen. Für einen dauerhaften und zuverlässigen venösen Zugang wird eine Vene im Unterarm katheterisiert.

Der Patient ist während des Eingriffs in der Regel bei Bewusstsein. Sehr oft wird er intravenös verabreicht Beruhigungsmittel, die ihn schläfrig und ruhig machen, aber dennoch die Fähigkeit zur Zusammenarbeit mit medizinischem Personal bewahren.

Koronarstenting durch den Femur gehen oder Arteria radialis, die jeweils in der Leiste bzw. am Unterarm verlaufen.

Die Reihenfolge der Maßnahmen von Ärzten zur Installation von Stents:

1. Die Gefäßzugangsstelle wird mit einer antiseptischen Lösung behandelt und mit steriler Wäsche abgedeckt. Anschließend wird eine örtliche Betäubung verabreicht, die eine nahezu schmerzfreie Punktion der Oberschenkel- oder Arteria radialis mit einer Nadel ermöglicht.
2. Über eine Nadel wird ein dünner Leiter, ähnlich einem Metalldraht, in das Lumen des Gefäßes eingeführt. Anschließend wird die Nadel entfernt und anschließend entlang des Führungsdrahtes ein Einführbesteck in die Arterie eingeführt – ein spezieller kurzer Katheter mit großem Durchmesser, durch den alle anderen Instrumente eingeführt werden.
3. Nachdem der Führungsdraht durch die Hülle entfernt wurde, führt der Arzt einen langen, dünnen Katheter mit einem gefalteten Stent am Ende ein. Er schiebt den Katheter langsam in Richtung Herz vor. Nachdem der Katheter in die Mündung der Koronararterie eingeführt wurde, injiziert der Arzt ein Kontrastmittel und führt eine Durchleuchtung durch, um genau zu sehen, wo der Stent platziert werden muss.
4. Der Stent wird langsam durch die Arterie an die gewünschte Stelle vorgeschoben. Nachdem der Arzt die korrekte Position des Stents bestätigt hat, bläst er ihn mit einem Ballon auf und drückt dabei die atherosklerotische Plaque gegen die Gefäßwände.
5. Manchmal benötigt ein Patient eine Stentimplantation an mehreren Verengungsstellen in einer oder mehreren Arterien. In solchen Fällen wird ein neuer Stent in das Lumen eingeführt und der gesamte Vorgang wiederholt.
6. Nach Abschluss der Operation werden Katheter und Einführbesteck aus dem Gefäß entfernt, woraufhin der Arzt 10–15 Minuten lang fest auf diese Stelle drückt und dann anwendet Druckverband. Es gibt spezielle Geräte, die das Loch in der Oberschenkelarterie „verschließen“ können. In solchen Fällen ist kein Druck erforderlich. Es sind auch spezielle Manschetten erhältlich, die im aufgeblasenen Zustand die punktierte Arteria radialis komprimieren.

Postoperative Phase

In der postoperativen Phase wird der Patient auf eine Station verlegt, wo medizinisches Personal seinen Zustand überwacht, Blutdruck und Herzfrequenz misst und das Wasserlassen kontrolliert.

Wenn das Stenting durch die Oberschenkelarterie durchgeführt wurde, muss der Patient nach dem Eingriff etwa 6 Stunden lang auf dem Rücken liegen, ohne das entsprechende Bein zu beugen. Genaue Uhrzeit notwendige Compliance horizontale Position Der Arzt gibt dies im Einzelfall an. Dauer verkürzen Rückenlage Dies kann mit speziellen Geräten erfolgen, die das Einstichloch in der Arterie „verschließen“. In solchen Fällen müssen Sie etwa 2 Stunden lang horizontal bleiben.

Wenn das Stenting durch die Arteria radialis durchgeführt wurde, kann der Patient unmittelbar nach dem Eingriff im Bett sitzen. Nach ein paar Stunden darf er laufen.

Da das bei einer Operation zur Darstellung der Herzkranzgefäße verabreichte Kontrastmittel über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden wird, wird dem Patienten empfohlen, unmittelbar nach der Rückkehr auf die Station ausreichend zu trinken große Menge Wasser, das das Wasserlassen anregt.

Normalerweise wird ein Patient nach einer geplanten Stentimplantation am nächsten Tag nach der Stentimplantation aus dem Krankenhaus entlassen detaillierte Empfehlungen für die Genesung zu Hause, weitere medikamentöse Therapie und Lebensstiländerungen.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen, die während oder nach einer Stentimplantation der Koronararterien auftreten können:

• Bei 5 % der Patienten kommt es zu Blutungen oder Blutungen an der Einführungsstelle.
• Schäden an der Arterie, in die die Schleuse eingeführt wurde, treten bei weniger als 1 % der Patienten auf.
• Bei weniger als 1 % der Patienten kommt es zu allergischen Reaktionen auf während des Eingriffs verabreichte Kontrastmittel.
• Eine Schädigung einer Herzarterie kommt seltener vor als in einem Fall pro 350 Eingriffe.
• Schwere Blutungen – treten bei weniger als 1 % der Patienten auf.
• Myokardinfarkt, Schlaganfall oder Herzstillstand – diese schwere Komplikationen entwickeln sich seltener als bei 1 % der Patienten.

Erholungsphase

Nach der Stentimplantation kann der Patient mehrere Tage lang Brustbeschwerden und Schmerzen im Bereich des Gefäßzugangs verspüren. Bei Bedarf können Sie zur Schmerzlinderung Paracetamol einnehmen.

Eine Woche nach dem Eingriff sollten Sie keine schweren Gegenstände heben, kein Auto fahren oder Sport treiben.

Für 1–2 Wochen sollten Sie kein Bad nehmen, keine Sauna, kein Badehaus oder kein Schwimmbad besuchen. Ab dem nächsten Tag nach der Stentimplantation können Sie duschen.

Wenn die Stentimplantation wie geplant durchgeführt wurde, können Sie nach einer Woche wieder arbeiten.

Medikamentöse Therapie nach Stentimplantation

Ein Stent ist ein Fremdkörper im Körperinneren. Obwohl diese Geräte gezielt aus möglichst biokompatiblen Materialien hergestellt werden, entsprechen ihre Eigenschaften nicht vollständig denen des natürlichen Gefäßgewebes. Daher besteht die Gefahr, dass sich in der Gefäßwand um den Stent herum ein Stent bildet entzündlicher Prozess, und an seiner inneren Oberfläche steigt bei Kontakt mit Blut das Thromboserisiko. Diese Prozesse können zu einem erneuten Verschluss der prostentierten Arterie und der Entwicklung eines Myokardinfarkts führen.

Um die Wahrscheinlichkeit solcher Komplikationen zu verringern, verschreiben Ärzte zusätzlich zur Verwendung von Stents der neuen Generation eine duale Thrombozytenaggregationshemmung, bestehend aus Aspirin kleine Dosis und eines der folgenden Medikamente:

• Clopidogrel;
• Ticagrelor;
• Prasugrel.

Die Dauer einer solchen Therapie hängt von der Art des Stents ab und kann bis zu 1 Jahr betragen. Nach dieser Zeit nimmt der Patient weiterhin nur noch einen Thrombozytenaggregationshemmer ein, in der Regel Aspirin.

Zusätzlich zur Thrombozytenaggregationshemmung verschreiben Ärzte häufig auch Medikamente zur Behandlung von Arteriosklerose, koronarer Herzkrankheit usw arterieller Hypertonie, da bei Patienten mit diesen Erkrankungen am häufigsten eine Stentimplantation durchgeführt wird.

Änderungen des Lebensstils nach einer Stentimplantation

Vermeiden Sanierung Bei künftigen Problemen wird Patienten nach einer Stentimplantation dringend empfohlen, ihren Lebensstil zum Besseren zu ändern:

1. Wenn Sie haben Übergewicht, versuchen Sie es zu normalisieren.
2. Wenn Sie rauchen, hören Sie auf.
3. Verbrauchen gesundes Essen arm an Fett und Salz.
4. Achten Sie auf regelmäßige körperliche Aktivität.
5. Stress reduzieren.

Vorhersage

Die Prognose einer Koronararterienstentierung hängt von der Erkrankung, bei der sie eingesetzt wird, vom Zustand der kontraktilen Funktion des Herzens und anderen Faktoren ab. Es wird angenommen, dass die Stentimplantation bei einem Myokardinfarkt die Sterblichkeitsrate senken kann gefährliche Krankheit im Vergleich zur alleinigen konservativen Therapie nahezu verdoppelt.

In geplanten Situationen wird die Wirksamkeit des Stentings jedoch in Frage gestellt. Die Sache ist die Wissenschaftliche Forschung Im Vergleich zur optimalen Studie zeigte sich bei solchen Patienten keine Auswirkung einer geplanten Stentimplantation auf die Lebenserwartung konservative Therapie. Allerdings kann die Stentimplantation die Lebensqualität verbessern und die Symptome lindern.

Arteriosklerose ist eine häufige Erkrankung, deren Hauptsymptom eine Stoffwechselstörung ist. Krankheit provozieren schlechte Ernährung, sitzender Lebensstil Leben, Schadstoffe in der Atmosphäre, andere Faktoren. Bei Arteriosklerose steigt der Cholesterinspiegel und andere schädliche Lipide im Blut, die sich in den Wänden der Blutgefäße ablagern. Zur Behandlung ischämischer Erkrankungen werden verschiedene Techniken eingesetzt. Dank der Stentimplantation der Herzgefäße verläuft die Genesung des Körpers schneller und einfacher. Finden Sie heraus, wer für eine Operation in Frage kommt.

Indikationen für eine Operation

Das Stenting der Koronararterien kann nur nach einer vollständigen Diagnose einschließlich Angiographie – einer Röntgen- und Kontrastuntersuchung des Herz-Kreislauf-Systems – durchgeführt werden. Dies hilft, das Vorhandensein von Verengungen in den Gefäßen, deren Lage, Ausmaß und andere Nuancen zu bestimmen. Anhand der Daten entscheidet der Arzt, ob eine Stentimplantation beim Patienten zulässig ist und wählt aus geeigneter Typ Röhren.

Auch die Operation erfolgt unter Röntgenkontrolle. Manchmal werden die Koronarangiographie des Herzens und die Stentimplantation am selben Tag durchgeführt. Allerdings ist die zweite Operation nicht für jeden geeignet, sondern nur:

• Patienten mit Ischämie, denen Medikamente nicht helfen;
• diejenigen Patienten, denen aufgrund der Testergebnisse die Installation eines Stents im Herzen erlaubt war (sofern die Arteriosklerose nicht beeinträchtigt war). Hauptstamm Arterien);
• Patienten mit Angina pectoris, deren berufliche Tätigkeit eng mit ernsthafter körperlicher Betätigung verbunden ist;
• wenn Sie an einer instabilen Angina pectoris leiden oder kürzlich einen Myokardinfarkt erlitten haben:

1. wenn die Einrichtung, in die sie gebracht wurden, eine solche Operation durchführen kann;
2. und wenn der Zustand des Patienten dies zulässt.

Haupttypen von Koronarstents

Der Stenttyp wird vom Chirurgen ausgewählt. Kardiologiespezialisten bieten ihren Patienten in der Regel die beste Ausrüstung an, die sie haben. Bei der Auswahl eines Stents hängt viel davon ab individuelle Eingenschaften Wenn ein Patient beispielsweise eine erhöhte Blutgerinnung hat, ist es besser, den bedeckten Typ zu verwenden. Aber wenn ein Patient einen Herzinfarkt braucht Notoperation, erhält er jeden verfügbaren Stent. Unter solchen Umständen besteht das vorrangige Ziel darin, die Blutversorgung des Myokards umgehend wiederherzustellen. Stents werden in zwei Typen unterteilt:

1. Ohne Abdeckung. Dabei handelt es sich um Rohre aus Metalllegierungen, die wie Netzrahmen aussehen. An der richtigen Stelle kann ein moderner Stent auf den passenden Durchmesser erweitert werden. Letzte Generation Medizinische Geräte verfügen über eine spezielle Beschichtung medizinische Substanzen. Dadurch wird das Risiko einer erneuten Stenose im platzierten Stent deutlich reduziert. Auf die Röhrchen aufgetragene Substanzen verhindern die Bildung einer wiederholten Verengung des Gefäßes im Inneren des Stents, auch wenn dies eine Reaktion der Arterie auf den installierten Fremdkörper ist.
2. Beschichtet mit einem speziellen Polymer. Bisher verwendete Monokomponenten-beschichtete Stents führten dazu negative Konsequenzen: Die Dauer des Heilungsprozesses verlängerte sich, es kam zu Entzündungen an den Gefäßwänden und das Thromboserisiko stieg. Patienten mit solchen Sonden mussten lebenslang Thienoperidine einnehmen. Neue Stents mit einer Mehrkomponenten-Polymerbeschichtung weisen eine hohe Biokompatibilität auf und sorgen für eine gleichmäßige Freisetzung des Medikaments aus dem Röhrchen.

Gibt es Kontraindikationen für die Gefäßstentierung?

1. Eine Stentimplantation kann nicht durchgeführt werden, wenn der Patient eine ausgedehnte Stenose hat, die den größten Teil der Aorta einnimmt. In diesem Fall reicht der Stent nicht aus, um das gesamte Gefäß abzudecken und seine Durchgängigkeit wiederherzustellen.
2. Von der Platzierung eines Stents im Herzen wird im Alter abgeraten. Bei solchen Patienten besteht das Risiko einer Stentthrombose der interventrikulären Arterie.
3. Bei einer deutlichen Verengung des Lumens mehrerer Gefäße ist eine aortokoronare Stentimplantation verboten.
4. Wenn sich die vaskuläre Arteriosklerose auf Kapillaren oder kleine Arterien ausgebreitet hat, wird aufgrund erheblicher Durchmesserunterschiede kein Stent eingesetzt.
5. Sie sehen von der Stentierung von Herzgefäßen ab, wenn der Patient Hindernisse für die Durchführung von Operationen hat (auch wenn diese minimalinvasiv durchgeführt werden).

Wie wird eine Stentimplantation durchgeführt?

Eine Gefäßverengung aufgrund der Entstehung von Arteriosklerose ist für den Menschen sehr gefährlich. Abhängig vom Ort der Schädigung der Arterien kann die Erkrankung zu einer Störung der Blutversorgung des Gehirns führen – die Halsschlagadern versorgen es mit Blut, bei einer Stenose verschlechtert sich diese Funktion. Es gibt andere ebenso schwerwiegende Pathologien. Häufige Probleme:

• Herzischämie;
• Arteriosklerose der unteren Extremitäten.

Die moderne Medizin (der Zweig der endovaskulären Chirurgie) verfügt über mehrere gängige Methoden zur Wiederherstellung der Arteriendurchgängigkeit:

• konservative medikamentöse Therapie;
• Stenose von Herzgefäßen;
• Koronararterien-Bypass-Transplantation;
• Angioplastie (Eröffnung der betroffenen Arterie mit einem Katheter).

Der Stenting-Eingriff kann in durchgeführt werden Notfallsituation(bei instabiler Angina pectoris oder Myokardinfarkt). In anderen Fällen wird die Operation wie geplant durchgeführt. Den Ergebnissen zufolge Laborforschung, bei der der Zustand der Blutgefäße und des Herzens des Patienten festgestellt wird, genehmigt oder verbietet der Arzt die Gefäßstentierung. Vor dem Einsetzen eines Stents:

• dem Patienten entnommen allgemeine Analyse Blut, Urin;
• ein EKG, Koagulogramm machen;
• Führen Sie eine Ultraschalluntersuchung durch.

Das Stenting erfolgt unter sterilen Bedingungen im Operationssaal unter örtlicher Betäubung. Die Platzierung des Stents erfolgt unter Durchleuchtungskontrolle. Um Zugang zu beschädigten Gefäßen zu erhalten, punktiert der Arzt eine große Arterie. Durch das Loch wird ein kleiner Schlauch (Introducer) eingeführt. Es wird benötigt, um andere Instrumente in die Arterie einzuführen. Ein flexibler Katheter wird durch die Einführhilfe bis zur Mündung der betroffenen Arterie eingeführt. Dadurch wird ein Stent direkt an die Stelle der Gefäßverengung eingeführt.

Der Spezialist platziert das Rohr so, dass es nach der Entfaltung möglichst gut positioniert ist. Anschließend wird der Stentballon mit Kontrastmittel gefüllt, wodurch er sich aufbläst. Unter Druckeinwirkung dehnt sich der Schlauch aus. Ist der Stent richtig positioniert, holt der Arzt die Instrumente heraus und legt einen Verband an der Einstichstelle an. Die Stentimplantation dauert durchschnittlich 30 bis 60 Minuten, kann aber verlängert werden, wenn mehrere Röhrchen gleichzeitig installiert werden müssen.

Mögliche Komplikationen nach dem Eingriff

Komplikationen treten am häufigsten bei Patienten mit schweren Formen der koronaren Herzkrankheit auf. Braucht Aufmerksamkeit erhöhte Gerinnungsfähigkeit Blut und Diabetes. Sie können das Risiko einer Restenose verringern und den Genesungsprozess beschleunigen, indem Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau befolgen. Typischerweise sind die geschätzten Vorteile des Gefäßstentings größer mögliche Risiken Daher unterziehen sich die meisten Patienten mit Arteriosklerosesymptomen einer Operation. ZU mögliche Komplikationen Das Gefäßstenting umfasst:

• allergische Reaktion auf Kontrastmittel;
• Thrombose eines punktierten Gefäßes;
• Blutung aus einem punktierten Gefäß;
• Herzinfarkt während der Stentimplantation;
• Restenose der punktierten Arterie;
• frühe Angina pectoris nach der Operation.

Rehabilitationsphase

Die Rehabilitation nach einer Stentimplantation umfasst eine Reihe von Maßnahmen, die einer Person helfen, sich schneller zu erholen und das Risiko eines Rückfalls der Krankheit zu verringern. Unmittelbar nach der Operation muss der Patient im Krankenhaus strikte Bettruhe einhalten (1-2 Tage). Während dieser Zeit überwacht der behandelnde Arzt ständig den Zustand der Person. Wenn der Patient entlassen wird, sollte er sich zu Hause maximale Ruhe verschaffen. Körperliche Betätigung ist zunächst verboten. Darüber hinaus sollten Sie nach der Stentimplantation nicht heiß duschen/baden.

Zur Rehabilitation nach einer Stentimplantation gehört die Einnahme von Medikamenten, die Ihnen Ihr Arzt verschreibt. Mit Hilfe von Medikamenten wird das Risiko, einen Herzinfarkt zu entwickeln, deutlich reduziert und Indikatoren wie Lebenserwartung und Lebensqualität bei koronarer Herzkrankheit steigen. Die Dauer des Kurses beträgt durchschnittlich bis zu sechs Monate. Die Liste der verschriebenen Medikamente nach Gefäßstenting umfasst:

• Verringerung der Cholesterinmenge im Blut;
• Antiargenzien;
• Antikoagulanzien.

Während der Rehabilitationsphase ist es wichtig, eine Diät einzuhalten. Fetthaltige Lebensmittel sollten in der Ernährung einer Person begrenzt werden. Wenn Sie unter Bluthochdruck leiden, sollten Sie auf Salz verzichten. Leidet der Patient an Diabetes, sollte seine Ernährung laut Pevzner ausschließlich Produkte der neunten Tabelle enthalten. Übergewichtige Menschen sollten ihre Kalorienaufnahme so weit wie möglich reduzieren.

Eine Person, die sich einem Stenting der Herzgefäße unterzogen hat, sollte 1-2 Wochen nach der Operation regelmäßig eine Bewegungstherapie durchführen ( Physiotherapie). Regeln:

1. Ideale Option Sind wandern. Licht dargestellt Hausafgaben.
2. Die Trainingsdauer sollte auf 30-40 Minuten begrenzt und täglich durchgeführt werden.
3. Ein Gesundheitspfad gilt als hervorragendes Rehabilitationsinstrument – ​​das Klettern ist in Zeit, Neigungswinkel und Entfernung auf speziell organisierten Routen begrenzt.
4. Übungen fördern ein sanftes Training des Herzens und stellen seine Funktion nach und nach wieder her.

Was ist besser: Stenting oder Bypass-Operation?

Beide Methoden haben positive und negative Seiten Daher bestimmt der Arzt die Behandlungsmethode in Abhängigkeit von den individuellen Merkmalen des Krankheitsbildes. Eine Stentimplantation kommt häufig dann zum Einsatz, wenn der Patient jung ist und lokale Gefäßveränderungen aufweist. Durch den Einbau mehrerer Röhren lässt sich der Mangel beheben. Bei älteren Patienten mit schweren Arterienschäden kommt in der Regel eine Bypass-Operation zum Einsatz. Allerdings berücksichtigt der Arzt die Schwere des Zustands des Patienten – die Belastung des Körpers bei einer Bypass-Operation ist viel höher.

Video: Was ist Herzstenting?

Moderner Ansatz für Behandlung der ischämischen Herzkrankheit(Angina pectoris und Myokardinfarkt)

Medikamente gegen Angina pectoris dienen der Vorbeugung eines Herzinfarkts und wirken dem Fortschreiten der vaskulären Arteriosklerose und dem Wachstum von Plaques entgegen, können bestehende jedoch nicht beseitigen erhebliche Kontraktionen(Stenose) und Verstopfung (Verschluss) von Blutgefäßen.

Erholung koronarer Blutfluss durch die Gefäße ist auf zwei Arten möglich. Unter Umgehung der verengten Gefäße können patienteneigene Gefäße aus anderen anatomischen Bereichen eingenäht werden – sogenannte Shunts. Bei dieser Operation – Koronararterien-Bypass-Operation – handelt es sich um einen schwerwiegenden Eingriff am offenen Herzen unter Anästhesie und künstlichem Kreislauf.

Es gibt jedoch Alternativen – endovaskuläre (intravaskuläre) Methoden zur Behandlung von Angina pectoris und Myokardinfarkt. Oft kann der normale Blutfluss durch die Herzgefäße wiederhergestellt werden, ohne dass eine solche Operation erforderlich ist. Moderne Technologien erlauben Erweitern Sie die Verengung des Gefäßes aus seinem Lumen heraus. Dieses Verfahren ist koronar Angioplastie- (Koronoplastik) und Stenting- wird mit den gleichen Geräten wie die Koronarangiographie durchgeführt. aber mit komplexeren Werkzeugen. Bei diesem Eingriff sind weder Einschnitte noch eine Anästhesie erforderlich.

Wenn bei Ihnen oder Ihren Angehörigen ein Myokardinfarkt aufgetreten ist und der Notarzt einen dringenden Krankenhausaufenthalt für erforderlich hält, bestehen Sie nach Möglichkeit auf der Wahl einer medizinischen Einrichtung, in der eine Koronarangioplastie und eine Stentimplantation des Gefäßes durchgeführt werden, dessen Verstopfung zur Entwicklung eines Herzens geführt hat Angriff, kann dringend durchgeführt werden. Diese Operation, die rechtzeitig (so früh wie möglich) in den ersten Stunden nach der Entwicklung eines Myokardinfarkts durchgeführt wird, kann die Fläche im Herzmuskel erheblich einschränken und häufig den Verlauf der Ereignisse umkehren und verhindern.

Wie bei der Koronarangiographie wird auch bei der Koronarangioplastie ein spezieller Katheter unter örtlicher Betäubung in ein Gefäß im Oberschenkel oder Arm eingeführt und an die Stelle der Verengung der Herzkranzgefäße (Stenose) geführt (Abb. 14-16).

Der Katheter ist ausgestattet Sprühdose(Abb. 17), das, wenn es ausgedehnt wird, die atherosklerotische Plaque zerquetscht und so ein Hindernis für den Blutfluss darstellt. Die Größe des Kanisters wird gezielt nach der Größe des betroffenen Gefäßes und der Länge der Verengung gewählt (Abb. 18).

Die Wiederherstellung des normalen Blutflusses wird durch die Einführung einer röntgendichten Substanz bestätigt und wiederholt Röntgenstrahlen— Kontrollkoronarangiographie (Abb. 19-20).

Eine zuverlässigere Möglichkeit, das normale Lumen des Gefäßes in der Verengungszone und damit den Blutfluss durch dieses wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten, ist die Verwendung Koronarstent. Der Stent ist ein kleines, umwandelbares Netz Metallkorpus, der auf demselben Ballon montiert ist, der auch für die Angioplastie verwendet wird (Abb. 22).

Nach dem Einführen in den Plaquebereich dehnt sich der Ballon mit dem Stent auf den normalen Gefäßdurchmesser aus und der Stent wird an dessen Wände gedrückt (Abb. 23). Der implantierte Stent verbleibt dauerhaft im Gefäß und verändert nie seine Form, wodurch das Gefäßlumen offen bleibt (Abb. 24). Diese Operation wird Koronaroperation genannt Stenting. Heutzutage werden Angioplastie und Stentimplantation in den allermeisten Fällen gleichzeitig durchgeführt. Diese. Wie unabhängiger Betrieb Angioplastie ( Ballonausdehnung Gefäß) wird bei der Stentimplantation seltener und viel häufiger durchgeführt.

Das Aufhören von Brustschmerzattacken nach Koronarangioplastie und Stentimplantation erfolgt sofort. Diese intravaskulären Operationen erfordern keine Rehabilitation, keine Bettruhe und der Patient kann innerhalb weniger Tage zu aktiven Aktivitäten entlassen werden.

Das Unternehmen übernimmt die Organisation der Behandlung in Kliniken von St. Petersburg, Moskau und anderen russischen Städten durch führende Spezialisten auf dem Gebiet der Angioplastie und des Gefäßstentings „EXTEN MEDICAL“ .

Koronararterienstenting

Das Herzstenting ist eine Methode mit geringem Traumarisiko chirurgische Behandlung Arteriosklerose der Herzkranzgefäße. Eine Stenting-Operation ermöglicht es, das Lumen eines von Arteriosklerose betroffenen Gefäßes wiederherzustellen und so die volle Blutversorgung des Herzens wiederherzustellen.

Wie wird eine Stenting-Operation durchgeführt?

Die Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, da die Operation praktisch unblutig und schmerzlos ist. Der Patient bleibt bei vollem Bewusstsein, kommuniziert mit dem Arzt und kommt seinen Wünschen nach.

Koronarangiographie

Durch eine Punktion im Oberschenkelbereich wird ein Katheter in die Oberschenkelarterie eingeführt, der mit Blutfluss die Herzkranzgefäße erreicht. Anschließend wird Kontrastmittel über den Katheter zugeführt. Es ist für die Serie notwendig Röntgenstrahlen die Herzkranzgefäße wurden sichtbar.

Diese Untersuchung kann entweder direkt während der Operation als erster Schritt oder im Vorfeld durchgeführt werden. Bei der Koronarangiographie erhält der Arzt Informationen über Ort, Ausmaß und Dauer der Gefäßverengung.

Stenting von Koronararterien

Anschließend wird ein Leiter in den Katheter eingeführt, an dessen Ende sich ein zusammengedrückter kleiner Ballon befindet, der wie ein Ring in den Stent eingefädelt wird. Ein Stent ist ein hohles Metallrohr, das stabil und gleichzeitig elastisch ist. Seine Wände haben eine Netzstruktur.

Unter Röntgen- und Elektrokardiogrammkontrolle wird der Stent zusammen mit dem Ballon in den verengten Bereich des Gefäßes eingeführt und anschließend der Ballon aufgeblasen. In diesem Moment entfaltet sich der gefaltete Stent und wird in die Arterienwände gedrückt, wodurch diese aufgeweitet werden. Im expandierten Zustand ist der Stent im Gefäß fixiert und fungiert so als eine Art Rahmen.

Nachdem der Arzt sicher ist, dass der Stent installiert und gut fixiert ist, werden Führungsdraht und Katheter aus der Oberschenkelarterie entfernt und ein Verband am Bein angelegt.

Vorteile des Koronararterienstentings

Vorteile des Koronarstentings in Südkorea

Russischsprachige Patienten können sich bei den besten Herzchirurgen Asiens einem Herzstenting unterziehen.

Stenting-Operationen werden in koreanischen Kliniken in einem integrierten Operationssaal durchgeführt, der mit modernen endoskopischen Geräten ausgestattet ist.

Für das Stenting von Herzgefäßen in Korea werden medikamentenfreisetzende Stents weltweit führender Hersteller verwendet, die individuell für jeden Patienten anhand der anatomischen Eigenschaften des betroffenen Gefäßes ausgewählt werden.

Als Ergebnis der in der Republik Korea durchgeführten Behandlung verschwinden Angina pectoris-Anfälle bei 95 % der Patienten, die Belastungstoleranz verbessert sich und die Lebensqualität verbessert sich.

Wenn Sie sich in einem der kardiologischen Zentren in Südkorea einer Herzstenting-Operation unterziehen möchten, können Sie noch heute einen Arzt aufsuchen. Füllen Sie dazu das Bewerbungsformular aus, senden Sie es an uns und warten Sie auf einen Rückruf oder Brief. Wir werden versuchen, Ihnen innerhalb eines Werktages zu antworten.

Herzstent-Operation: Was ist darüber zu wissen?

Das Herz ist eine leistungsstarke Pumpe, die das Blut in unserem Körper zirkulieren lässt. Mit Blut werden Gewebe und Organe mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt, ohne die wiederum ihre lebenswichtige Aktivität unmöglich wäre.

Um diese wichtige Arbeit zu leisten, benötigt das Herz eine beträchtliche Menge an Sauerstoff, für dessen Lieferung das Koronararteriensystem verantwortlich ist. Krankhafte Veränderungen im Zustand der Blutgefäße führen immer zu einer Verschlechterung der Blutversorgung des Herzens und zur Entstehung sehr schwerwiegender Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Eine davon ist Arteriosklerose – die am weitesten verbreitete chronische Erkrankung, die die Arterien befällt. Nach und nach wächst es atherosklerotische Plaques Auf der Innenwand der Gefäßwand befinden sich mehrfach oder einzeln Cholesterinablagerungen.

Verkalkungen der Gefäßwand und die Wucherung von Bindegewebe in der Arterie führen zu einer Verengung des Lumens bis hin zur vollständigen Entleerung der Arterie, einer langsam fortschreitenden Verformung und dadurch zu einer chronischen, langsam zunehmenden Minderversorgung des durchbluteten Organs betroffene Arterie.

Viele Kardiologen verfügen über viele fortschrittliche chirurgische Behandlungsmethoden. Aber bevor intravaskuläre Behandlungen auftauchten, eine einzige chirurgische Methode Die Behandlung der koronaren Herzkrankheit war eine Koronararterien-Bypass-Operation. Heutzutage gelingt es vielen Patienten, einen chirurgischen Eingriff durch den Einsatz von wenig traumatischen und traumatischen Methoden zu vermeiden wirksame Methoden, wie zum Beispiel Stenting von Herzgefäßen.

Was ist das Wesentliche beim Stenting?

Ein Stent ist ein dünner Metallschlauch, der aus Drahtzellen besteht und mit einem speziellen Ballon aufgeblasen wird. Der Ballon wird in das betroffene Gefäß eingeführt, dehnt sich aus, drückt sich in die Gefäßwände und vergrößert dessen Lumen. Dadurch wird die Blutversorgung des Herzens korrigiert.

Im diagnostischen Stadium wird eine Koronarangiographie durchgeführt, die es ermöglicht, den Ort, die Art und den Grad der Verengung der Herzkranzgefäße zu bestimmen.

Anschließend wird im Operationssaal die Operation unter Röntgenkontrolle und ständiger Aufzeichnung des Kardiogramms des Patienten durchgeführt. Die Operation erfordert keine Schnitte und wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt.

Durch ein Gefäß am Arm oder Oberschenkel an der Mündung der verengten Herzkranzarterie wird ein spezieller Katheter eingeführt und unter Beobachtung auf einem Monitor ein dünner Metallleiter hindurchgeführt. Dieser Leiter ist mit einem Kanister ausgestattet, der der Größe des verengten Bereichs entspricht. Ein Stent wird im komprimierten Zustand auf den Ballon montiert Wir verbinden uns mit menschlichen Geweben und Organen, sind elastisch und flexibel und können uns an den Zustand des Gefäßes anpassen. Der auf den Führungsdraht gesteckte Ballon wird aufgeblasen, der Stent dehnt sich aus und wird in die Innenwand gedrückt.

Um eine ordnungsgemäße Expansion des Stents zu gewährleisten, wird der Ballon mehrmals aufgeblasen. Anschließend wird der Ballon entleert und zusammen mit dem Katheter und dem Führungsdraht aus der Arterie entfernt. Der Stent wiederum bleibt erhalten, um das Lumen des Gefäßes aufrechtzuerhalten. Abhängig von der Größe des betroffenen Gefäßes können ein oder mehrere Stents verwendet werden.

Stenting von Herzgefäßen: Bewertungen

Zahlreichen Bewertungen zufolge sind die Ergebnisse der Operation in der Regel gut, das Risiko von Komplikationen nach der Operation minimal und die Operation relativ sicher. In manchen Fällen ist jedoch eine allergische Reaktion des Körpers auf einen Stoff möglich, der während der Operation zur Röntgenbeobachtung eingebracht wird.

Auch an der Arterienpunktionsstelle kommt es zu Blutungen oder Hämatomen. Um Komplikationen vorzubeugen, wird der Patient unter zwingender Einhaltung der Bettruhe auf der Intensivstation belassen. Nach einiger Zeit, nachdem die Wunde an der Einstichstelle verheilt ist, wird der operierte Patient aus dem Krankenhaus entlassen. Der Patient kann zu seinem gewohnten Lebensstil zurückkehren und sich regelmäßig von einem Arzt an seinem Wohnort beobachten lassen.

Die Kosten einer Herzstenting-Operation sind recht hoch. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass er für die Durchführung der Operation teure Medikamente und moderne medizinische Geräte einsetzt. Dank der Stentimplantation der Herzgefäße können Patienten ein normales Leben führen.

Dennoch ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass selbst mit den tadellosesten Methoden der Herzchirurgie die Notwendigkeit, auf Ihre Gesundheit zu achten, nicht aufgehoben wird. Wir brauchen Systematik körperliche Bewegung, entsprechend den körperlichen Fähigkeiten und dem Alter, ausgewogene Ernährung, frische Luft, Begrenzung des Verzehrs von cholesterinhaltigen Lebensmitteln.

Es ist recht einfach, einen chirurgischen Eingriff an den Herzkranzgefäßen zu beschreiben, allerdings verläuft die Stentimplantation der Herzgefäße bei jedem anders. Unterschiede können sich sowohl auf den Eingriff selbst als auch auf die Vorbereitung darauf beziehen und beziehen sich natürlich auch auf die postoperative Phase.

Wir können sagen, dass alles vom Einzelnen abhängt, aber welche Unterschiede können als normal angesehen werden und welche werden ungewöhnlich sein? Im weiteren Verlauf des Artikels werden wir Antworten auf alle Fragen finden.

Ist der Patient bereit?

Eine der Hauptphasen der Stentimplantation ist die Vorbereitung; in dieser Phase werden alle möglichen Risiken beurteilt, fast alle Systeme und Organe analysiert und die Medikamenteneinnahme geregelt.

Manchmal bleibt die Entscheidung, einen Stent zu platzieren, lange bestehen lange Monate und manchmal innerhalb weniger Stunden oder Minuten eingenommen. Was ist der Unterschied und auf welche Schwierigkeiten kann der Patient in der präoperativen Phase stoßen?

Akutes Koronarsyndrom als Indikation für eine Intervention

Perkutane Koronarinterventionen in Form von Stenting oder Angioplastie sind die gebräuchlichsten Methoden zur Wiederherstellung des Blutflusses in den Herzkranzgefäßen. Die sogenannte lebensrettende (Notfall-)perkutane Koronarintervention wird bei fehlender erfolgreicher Behandlung mit thrombolytischen Medikamenten dringend innerhalb von 12 Stunden nach Auftreten der ersten Symptome eines Herzinfarkts durchgeführt.

Bei Verdacht auf einen Herzinfarkt ist der Patient sehr schnell vorbereitet, denn jede Minute zählt.

1. EKG. Am häufigsten wird die Elektrokardiographie von einem Rettungsteam durchgeführt medizinische Versorgung, direkt vor Ort. Ein erneutes EKG wird auf der Intensivstation oder Intensivstation erstellt, je nachdem, wo der Patient stationiert ist.
2. Verwendung von Thrombolytika. Wenn EKG-Daten eine positive Dynamik aufweisen und der Patient direkte Kontraindikationen für eine Stentimplantation hat, dann trifft der Arzt die Entscheidung, eine PCI durchzuführen oder nicht.
3. Koronarangiographie. Das diagnostische Verfahren wird im Operationssaal durchgeführt und erfordert in einigen Fällen je nach Indikation unmittelbar nach der CAG die Installation eines Stents in der betroffenen Koronararterie.

Es ist klar, dass spezielle Empfehlungen für langfristige nutzung Es gibt keine Medikamente, genauso wie es keine Medikamente zur Ernährung gibt. Die Entscheidung wird fast augenblicklich getroffen, da eine anhaltende Myokardischämie eine schmerzhafte und unnötige Belastung darstellt, die sich nicht optimal auf die weitere Funktion des Herzmuskels auswirkt.

Schon vor der Stentimplantation können Sie Pläne für die Zukunft schmieden

In manchen Fällen wird eine Koronarstentierung nach einem Herzinfarkt durchgeführt.

Dies gilt für Patienten, die spät Hilfe suchen, wenn die gleichen 12 Stunden schon lange vergangen sind, aber auch bei anderen Pathologien der Herzkranzgefäße wird eine Stentimplantation durchgeführt:

• koronare Herzkrankheit und das Risiko, daran zu erkranken ausgedehnter Herzinfarkt Myokard– Das Stenting von Herzkranzgefäßen trägt dazu bei, das Lumen der von Arteriosklerose betroffenen Arterien zu erweitern und so das Herz mit Blut zu versorgen ausreichende Menge Blut und Sauerstoff. In manchen Fällen ist eine solche Operation für einen Patienten erforderlich akuter Herzinfarkt, spätestens jedoch innerhalb von 6 Stunden nach dem Anfall – dies hilft, den Blutfluss in den Gefäßen schnell wiederherzustellen und das Leben einer Person zu retten.
• Fortgeschrittene Arteriosklerose des Herzens.
• Fortgeschrittene Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten– Als Folge dieser Pathologie kommt es zu einer Durchblutungsstörung in den Beinen, vor deren Hintergrund der Patient beim Gehen starke Schmerzen in den Füßen, Beinen, Gesäß und Oberschenkeln verspürt. Mit fortschreitender Krankheit kann es beim Patienten zu Brandwunden an den Extremitäten kommen. Die Stentierung der Arterien der unteren Extremitäten trägt dazu bei, den vollen Blutfluss wiederherzustellen und Schmerzen beim Gehen zu beseitigen.
• Schädigung der Hirngefäße durch atherosklerotische Plaques– Das Stenting der Halsschlagadern ist ein wenig traumatischer Eingriff, mit dessen Hilfe das Lumen der Blutgefäße wiederhergestellt werden kann. Halsschlagader sorgen für die Durchblutung des Gehirns und dessen Sättigung Nährstoffe und Sauerstoff. Die Operation besteht aus der Platzierung eines Stents und zusätzlicher Spezialfilter im Lumen des Gefäßes. Diese zusätzlichen Geräte dienen als Falle für Blutgerinnsel und kleine Blutgerinnsel, was sie verzögert, aber gleichzeitig den vollen Blutfluss nicht beeinträchtigt.
• Wiederholte Stenose der Koronararterie nach Angioplastie- Bei etwa der Hälfte der Patienten, die sich einer Herzkranzgefäßoperation unterzogen haben, kommt es in den ersten sechs Monaten nach dem Eingriff zu einem Rückfall der Erkrankung - wiederholte Verengung des Gefäßlumens an derselben Stelle. Um das Risiko eines Rückfalls zu verringern, wird dem Patienten während der Angioplastie eine zusätzliche Stentimplantation der Koronararterien unterzogen.
• Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit, die sich einer Koronararterien-Bypass-Operation unterzogen haben Einige Jahre nach der Operation kann es zu einer Stenose des Shunts kommen. IN ähnliche Situation Die Koronarstentierung von Gefäßen wird zu einer Alternative zur erneuten Installation eines Shunts.

Die oben genannten Pathologien sind meist nicht dringend und erfordern daher eine sorgfältige Diagnose. Hier beginnen die ersten Unstimmigkeiten in den Worten der Patienten, da die Eingriffe je nach Ausstattung der Kliniken mit bestimmten Diagnosegeräten verordnet werden.

Manchmal ist sogar die Echokardiographie in einigen Städten nicht verfügbar oder sehr kompliziert, so dass der Arzt sich nur auf verfügbare Forschungsmethoden verlässt. Welche Diagnosemethoden werden also verwendet, um die Notwendigkeit einer Angioplastie zu bestätigen?

Wichtig! Das muss man verstehen Kardiologische Praxis Angioplastie und Stenting sind meist untrennbar miteinander verbunden, da eine Angioplastie ohne Einsetzen eines Stents nur von kurzer Dauer ist und die Installation eines Stents ohne Angioplastie unmöglich ist.

Es ist zu beachten, dass dies nicht alle Arten der Diagnostik sind, da sie vom Krankheitsverlauf sowie möglichen Indikationen und Kontraindikationen abhängen. Beispielsweise ist die Koronarangiographie eine der beliebtesten und wirklich bedeutsamen Diagnoseverfahren in der Kardiologie und tomographische Studien geben ein vollständiges Bild davon.

Der Stolperstein für diagnostische Verfahren ist oft der Preis, da die meisten der aussagekräftigsten Daten durch teure Verfahren repräsentiert werden.

Zweifellos können sie kostenlos durchgeführt werden, erfordern jedoch riesige Menge Zeit, wenn es um die obligatorische Krankenversicherung geht. In manchen Fällen fehlt praktisch die Zeit und das Geld für teure Diagnosemethoden.

Schalten Sie den Timer ein

Trotz der Tatsache, dass die Zeit, die für die Diagnose und die Feststellung der Notwendigkeit einer Stentimplantation und Angioplastie aufgewendet wird, fast der entscheidende Punkt ist erfolgreiche Behandlung Aufgrund einer Reihe von Funktionen interessieren sich Patienten häufig für den Zeitpunkt des Eingriffs selbst, der ihrer Meinung nach ziemlich gefährlich ist, was nur teilweise zutrifft, da sein Erfolg direkt von der Qualifikation der Spezialisten und der Art des installierten Stents abhängt.

Wie lange die Stentimplantation der Koronararterien dauert, hängt hauptsächlich von der Komplexität der Stenose ab; sie dauert oft nicht länger als eine Stunde. In einigen Fällen kann die Zeit nach oben variieren, unabhängig davon, wie genau die Maßnahmen des medizinischen Personals sind.

Wichtig! Der Patient, der sich zur Angioplastie auf dem Operationstisch befindet, muss auf die Empfindungen hören, da das Blut währenddessen fließt chirurgische Korrektur stoppt regelmäßig vollständig und jedes schmerzhaftes Gefühl ist mit Konsequenzen behaftet. Wenn Sie während der Operation etwas beunruhigt, müssen Sie dies unverzüglich dem Arzt mitteilen.

Wie alles funktioniert

Tatsächlich dauert die Operation nicht lange, da sie für einen qualifizierten Arzt normalerweise nicht schwierig ist.

Das Zelten wird in einem speziell ausgestatteten Operationssaal unter radiologischer Kontrolle durchgeführt. In der Regel wird eine Lokalanästhesie eingesetzt, bei starker motorischer oder psychoemotionaler Belastung des Patienten kann jedoch eine Verordnung erforderlich sein. Beruhigungsmittel. Die Hauptschritte bei der Installation eines Stents in der Koronararterie sind in der folgenden Tabelle aufgeführt.

Beachten Sie! Das Koronarstenting wird durch einen kleinen Einstich im Oberschenkel oder Unterarm durchgeführt.

Tabelle: Fortschritt der Stentimplantation:

Beachten Sie das Video: Die Operation dauert nicht länger als 30-40 Minuten.

Die Schmerzempfindungen sind über die gesamte Länge minimal; an der Punktionsstelle einer peripheren Vene oder im Brustbereich sind nur leichte Beschwerden möglich.

Und was dann

Es scheint, dass dies alles ist, der Eingriff erfolgreich abgeschlossen ist, der Blutfluss wiederhergestellt ist und das Schlimmste überstanden ist, aber das ist nicht ganz richtig, da jede Operation eine Erholungsphase hat und Gefäßstenting keine Ausnahme darstellt. Vergessen Sie nicht, dass während der Operation eine Arterie punktiert wurde. Daher wird unmittelbar nach der Operation ein Druckverband an der Einführstelle des Einführbestecks ​​angelegt (meistens ist dies die Arterie an der Hand oder die Oberschenkelarterie näher an der Leistengegend).

Die aktiven Handlungen des Patienten hängen vom Ort der Punktion ab; bei einer Stentimplantation durch den Arm kann er beispielsweise noch am selben Tag aufstehen, bei einer Operation durch die Oberschenkelarterie jedoch erst am nächsten Tag. Die postoperative Phase erfordert nur wenige Stunden eine intensive Beobachtung, danach wird der Patient auf eine Normalstation verlegt.

Was ist, wenn etwas passiert?

Operationen am oder in der Nähe des Herzens lösen bei vielen Patienten ein Panikgefühl aus; manche schieben die Entscheidung zur Stenteinlage aus Angst auf. Auf die eine oder andere Weise handelt es sich bei der Stentimplantation um eine minimalinvasive Eingriffsmethode, sodass das Risiko von Komplikationen minimiert wird.

Das Auftreten von Komplikationen bei einem bestimmten Patienten vorherzusagen ist manchmal recht schwierig, da medizinische Fehler praktisch nicht passieren und die plötzliche Entwicklung von Komplikationen unvorhersehbar ist.

An der Einstichstelle

An der Einstichstelle, sog lokale Komplikationen. Meistens klingen lokale Komplikationen schnell genug ab und stellen keine Gefahr dar, wenn das medizinische Personal rechtzeitig auf das Problem eingeht.

Das kann sein:

1. Arterielle Blutung an der Einstichstelle. Eine Linderung erfolgt durch wiederholtes Anlegen eines Druckverbandes.
2. Hämatombildung. Wie alle blauen Flecken besondere Aufmerksamkeit ist nicht erforderlich, im Laufe der Zeit ist es möglich, eine Kompresse aufzutragen oder mit speziellen Salben (Heparinsalbe) zu behandeln.
3. Pulsierendes Hämatom. Ein aus Fibrinsträngen gebildeter Sack Strukturzellen Blut erfordert ein solches Hämatom einen obligatorischen chirurgischen Eingriff.
4. Arteriovenöse Fistel. Auch die durch eine Punktion verursachte Kommunikation zwischen Arterie und Vene erfordert ein rechtzeitiges Eingreifen eines Facharztes.

Allgemeine Komplikationen

Allgemeine Komplikationen erfordern einen obligatorischen medizinischen Eingriff; sie können unmittelbar während der Operation oder mehrere Stunden nach deren Abschluss auftreten:

1. Allergische Reaktion auf Kontrastmittel. Meistens entwickelt es sich schnell und erfordert Notfallversorgung, kann zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führen.
2. Thrombose und/oder Restenose im Stentbereich. Erfordert wiederholt Operationen.
3. Traumatisierung der Arterienwand.
4. Herzinfarkt. Erfordert dringende Maßnahmen zur Beseitigung der Symptome und der Entwicklung von Komplikationen eines Herzinfarkts.
5. Schlaganfall. Erfordert die Intervention von Neurologen sowie die Verschreibung spezieller Medikamente und Pflege.
6. Herzrhythmusstörungen. Sie erfordern die Verschreibung spezieller Medikamente zur Wiederherstellung des Rhythmus in den ersten Stunden nach Auftreten von Komplikationen.
7. Tod.

Wann kann ich die Operation vergessen?

Es ist unwahrscheinlich, dass Sie die Stentimplantation sofort nach der Entlassung aus dem Krankenhaus vergessen können. Nach der Operation und Entlassung müssen Sie sich an einen Kardiologen wenden, der Sie zur chirurgischen Behandlung überweist.

Aufrechterhaltung postoperative Patienten Meistens unterscheidet es sich nicht von der Behandlung vor der Operation. Der einzige Unterschied besteht darin, dass die Anzahl der eingenommenen Medikamente und ihre Namen anders sind als zuvor. Seien Sie darauf vorbereitet, dass die Anweisungen und der Zeitplan für die Einnahme der Medikamente auf einem separaten Blatt ausgeschrieben werden und Sie die Pillen einnehmen müssen, wenn der Wecker klingelt. Dies ist jedoch nur vorübergehend.

In Zukunft werden die Symptome verschwinden, die bisher Tag und Nacht störten, und alle Zweifel, dass die ganze Stent-Idee dumm war, werden sich von selbst verflüchtigen. 80 % der Patienten konnten ihre Ängste für immer vertreiben, ohne etwas über lokale oder allgemeine Komplikationen zu wissen.

Es lohnt sich oder nicht

Zweifel sind normal, aber denken Sie daran, dass das Einzige ist echte Kontraindikation Der Patient ist mit der Stentimplantation nicht einverstanden, es wird also niemand gezwungen.

In den meisten Fällen ist eine Operation eine notwendige Maßnahme für Patienten, die die Symptome bereits satt haben. Wenn die Frage bereits dringend ist, sollten Sie sie nicht den Spezialisten überlassen, denn wenn nach den Ergebnissen der Untersuchung weder eine Stentimplantation noch eine Angioplastie erforderlich sind, besteht kein Grund zur Panik.

Veröffentlichungsdatum des Artikels: 24. Dezember 2016

Aktualisierungsdatum des Artikels: 18.12.2018

In diesem Artikel erfahren Sie: Welche Art von Operation ist das Stenting der Herzgefäße, warum gilt sie als eine der häufigsten beste Methoden Behandlung verschiedene Formen ischämische Erkrankung, Merkmale ihrer Umsetzung.

Das Stenting der Herzkranzgefäße ist ein minimalinvasiver (sanfter) endovaskulärer (intravaskulärer) Eingriff an den das Herz versorgenden Arterien, bei dem deren verengte und verstopfte Bereiche durch Einsetzen eines Gefäßstents in das Lumen erweitert werden.

Solche durchführen chirurgische Eingriffe Es sind endovaskuläre Chirurgen, Herzchirurgen und Gefäßchirurgen tätig spezialisierte Zentren endovaskuläre Herzchirurgie.

Operationsbeschreibung

Atherosklerose der Koronararterien, die sich durch die Bildung dieser Gefäße im Lumen manifestiert Cholesterin-Plaques- ein typischer ursächlicher Mechanismus für die Entstehung einer koronaren Herzkrankheit. Diese Plaques haben das Aussehen von Vorsprüngen und Tuberkeln, bei denen es zu Entzündungen, Narbenbildung, Zerstörung der inneren Gefäßschicht und der Bildung von Blutgerinnseln kommt. Solche pathologischen Veränderungen verringern das Gefäßlumen, verstopfen die Arterie teilweise oder vollständig und verringern den Blutfluss zum Myokard. Dadurch droht ihm eine Ischämie (Sauerstoffmangel) oder ein Herzinfarkt (Tod).

Der Zweck des Stentings von Herzgefäßen besteht darin, das Lumen der Herzkranzgefäße an Stellen mit Verengungen durch atherosklerotische Plaques mithilfe spezieller Dilatatoren wiederherzustellen. Auf diese Weise kann die normale Durchblutung des Herzens zuverlässig und vollständig wiederhergestellt werden.

Durch Stenting wird die Atherosklerose nicht beseitigt, sondern nur vorübergehend (mehrere Jahre) werden ihre Erscheinungsformen, Symptome und Symptome beseitigt negative Konsequenzen ischämische Erkrankung.

Merkmale der Koronarstenting-Technik:

1. Diese Operation ist endovaskulär – alle Manipulationen werden ausschließlich im Lumen der Gefäße durchgeführt, ohne Hautschnitte vorzunehmen oder deren Integrität in den betroffenen Bereichen zu verletzen.
2. Das Lumen einer verstopften Arterie wird nicht durch die Entfernung der atherosklerotischen Plaque wiederhergestellt, sondern mit Hilfe eines Stents – einer dünnen metallischen Gefäßprothese in Form eines Netzschlauchs.
3. Die Aufgabe eines Stents, der in einen verengten Abschnitt einer Arterie eingeführt wird, besteht darin, atherosklerotische Plaques in die Gefäßwände zu drücken und diese auseinanderzudrücken. Durch diese Aktion können Sie das Lumen erweitern, und der Stent selbst ist so stark, dass er als Rahmen fungiert, der ihn stabil hält.
4. Je nach Anzahl der verengten Stellen (eins bis drei oder vier) können in einer Operation beliebig viele Stents eingesetzt werden.
5. Für die Stentimplantation müssen dem Patienten röntgendichte Substanzen (Medikamente) verabreicht werden, die die Herzkranzgefäße füllen. Zur Aufnahme ihrer Bilder und zur Überwachung des Kontrastfortschritts kommen hochpräzise Röntgengeräte zum Einsatz.

Weitere Details zu Stents

Ein im Lumen einer verengten Koronararterie installierter Stent soll zu einem zuverlässigen inneren Rahmen werden, der eine erneute Verengung des Gefäßes verhindert. Doch diese an ihn gestellte Anforderung ist nicht die einzige.

Jedes in den Körper eingeführte Implantat ist gewebefremd. Daher ist es schwierig, eine Ablehnungsreaktion zu vermeiden. Doch moderne Koronarstents sind so gut durchdacht und konstruiert, dass sie praktisch keine zusätzlichen Änderungen erfordern.

Die Hauptmerkmale der Stents der neuen Generation sind:

• Hergestellt aus einer Metalllegierung aus Kobalt und Chrom. Das erste sorgt für eine gute Gewebeanfälligkeit, das zweite für Festigkeit.
• Von Aussehenähnelt einer etwa 1 cm langen Röhre mit einem Durchmesser von 2,5 bis 5–6 mm, deren Wände wie ein Netz aussehen.
• Durch die Netzstruktur können Sie den Durchmesser des Stents vom Minimum, das beim Durchgang zur Verstopfungsstelle erforderlich ist, bis zum Maximum, das zur Erweiterung des verengten Bereichs erforderlich ist, ändern.
• Beschichtet mit speziellen Substanzen, die die Blutgerinnung blockieren. Sie werden nach und nach freigesetzt und verhindern so die Reaktion des Gerinnungssystems und die Bildung von Blutgerinnseln am Stent selbst.

Alte Stents haben erhebliche Nachteile, der Hauptgrund ist das Fehlen einer gerinnungshemmenden Beschichtung. Dies ist einer der Hauptgründe für das Versagen von Stents aufgrund ihrer Verstopfung durch Blutgerinnsel.

Echte Vorteile der Methode

Das Stentieren der Herzarterien ist nicht die einzige Möglichkeit, den koronaren Blutfluss wiederherzustellen. Wäre dies der Fall, wäre das Problem der koronaren Herzkrankheit bereits gelöst. Es gibt jedoch Vorteile, die es uns ermöglichen, die Stentimplantation als eine wirklich wirksame und sichere Behandlungsmethode zu betrachten.

Zu den konkurrierenden Techniken gehört die medikamentöse Therapie. Jede Methode hat bestimmte Vor- und Nachteile. Keines davon sollte als Vorlage dienen, sondern individuell mit den Merkmalen des Krankheitsverlaufs eines bestimmten Patienten verglichen werden.

Die Tabelle zeigt Vergleichsmerkmale Operationstechniken um die wahren Vorteile des Koronarstentings hervorzuheben.

Wie aus der Tabelle hervorgeht, ist das Stenting von Herzgefäßen wirklich ein großer Durchbruch moderne Medizin bei der Behandlung koronarer Durchblutungsstörungen. Die Methode ermöglicht in kurzer Zeit ohne besonderer Schaden und Gefahr für den Körper lange Zeit Wiederherstellung der vollständigen Blutversorgung des Myokards.

In welchen Fällen ist eine Koronarstentierung angezeigt?

Trotz aller Vorteile der Stentimplantation der Herzkranzgefäße sollte sie nicht bei allen Patienten mit koronarer Herzkrankheit durchgeführt werden, sondern nur bei denen, bei denen sie im Vergleich zu anderen Methoden die positivsten Ergebnisse bringt. Die Hauptindikationen für die Operation sind:

1. Chronische Formen ischämischer Erkrankungen, die durch atherosklerotische Plaques verursacht werden, die das Lumen der Arterien um mehr als 50 % blockieren.
2. Häufig, insbesondere wenn sie durch geringfügige körperliche Aktivität hervorgerufen wird.
3. Gefahr eines Herzinfarkts und eines akuten Koronarsyndroms – .
4. Die ersten 6 Stunden eines ausgedehnten oder kleinen Myokardinfarkts bei relativ stabilem Allgemeinzustand des Patienten.
5. Wiederholte Stenose (Verstopfung des Lumens) der Koronararterien nach Stentimplantation und Bypass-Operation der Koronararterien.

Von allen Indikationen sind akute koronare Durchblutungsstörungen – akutes Koronarsyndrom und Herzinfarkt – von größtem Interesse. Das liegt an vielem Beste Ergebnisse Behandlung im Vergleich zur medikamentösen Therapie (um 70–80 %), wenn der Eingriff innerhalb von 6 Stunden nach Beginn durchgeführt wird starke Schmerzen hinter dem Brustbein.

Kontraindikationen

In einigen Fällen benötigen Patienten Koronarstenting, kann aufgrund von Kontraindikationen nicht durchgeführt werden. Diese beinhalten:

• Instabil oder schwerwiegend allgemeiner Zustand Patient - Bewusstseinsstörungen, anhaltender Sturz Blutdruck, Schock, schwere Funktionsstörung innere Organe(hepatisch, renal, respiratorisch).
• Allergie gegen Jodpräparate;
• Krankheiten und Zustände, die mit einer deutlichen Abnahme der Blutgerinnung einhergehen (Überdosierung von Medikamenten, Hämophilie, verschiedene Koagulopathien).
• Weit verbreitete, ausgedehnte (mehr als 1–2 cm) und multiple atherosklerotische Verengungen in einer oder mehreren Arterien des Herzens.
• Schäden an kleinkalibrigen Arterien mit einem Durchmesser von weniger als 3 mm.
• Verfügbarkeit bösartige Tumore für unheilbar erklärt.

Die meisten Kontraindikationen sind relativer Natur, da sie entweder vorübergehender Natur sind, wenn eine vollständige oder teilweise Beseitigung möglich ist, oder möglicherweise nicht berücksichtigt werden, wenn der Patient auf einer Operation besteht.

Eine Stentimplantation kann bei einem solchen Patienten unter keinen Umständen durchgeführt werden allergische Reaktionen für Jod und darauf basierende Zubereitungen.

Wie wird eine Operation durchgeführt?

Präoperative Vorbereitung

Der minimale Vorbereitungsaufwand für das Stenting von Herzgefäßen ist angegeben, wenn es im Notfall durchgeführt wird. In diesem Fall bleibt keine Zeit für eine ausführliche Untersuchung. Hingerichtet:

• allgemeine und Blutgerinnungsuntersuchungen (Koagulogramm);
• biochemischer Bluttest für den Spiegel von ALT, AST, Kreatinphosphokinase, Troponinen;
• Elektrokardiographie (EKG);
• Röntgen der Lunge.

In besonders dringenden Fällen (ca. 5 Stunden nach Beginn eines Herzinfarkts) werden Tests bei körperlich gesunden jungen Patienten durchgeführt und die Operation durchgeführt, ohne auf das Ergebnis zu warten. Bei einer routinemäßigen Stentimplantation werden alle Patienten möglichst umfassend untersucht.

Operationsverfahren

Das Stenting der Herzkranzgefäße wird in einem speziellen Operationssaal unter völlig sterilen Bedingungen mit hochpräzisen Geräten durchgeführt Röntgenstrahlung. Die Hauptinstrumente des operierenden Chirurgen sind Sonden und Kathetermanipulatoren mit einer Dicke von 2–3 mm und einer Länge von etwa 1 Meter. Führen Sie nacheinander aus:

1. Lokalanästhesie – Injektion von Novocain oder einem anderen Anästhetikum in einen der Leisten-Oberschenkel-Bereiche (rechts oder links).
2. Punktion-Punktion der Oberschenkelarterie mit Einführung eines Katheter-Manipulators in das Lumen.
3. Während sich der Katheter die Aorta hinauf in Richtung Herz bewegt, wird ein Jodpräparat (Triambrast, Verografin) injiziert, das durch Röntgenstrahlen nachgewiesen wird. Diese Aktion ist notwendig, damit der Chirurg die Gefäße kontrastieren und kontrollieren kann, wo sich der Katheter befindet. Dazu wird der Patient mit Röntgenstrahlen durchleuchtet und das Bild auf einem digitalen Monitor angezeigt.
4. Koronarangiographie – Füllung der Herzgefäße mit Kontrastmittel. Erst nach Abschluss der Operation können der Zustand der Arterien sowie die Möglichkeit und das Ausmaß einer Stentimplantation festgestellt werden.
5. Platzieren eines Stents in einem verengten Bereich – am Ende des Manipulatorkatheters befindet sich ein Ballon, der durch Aufblasen mit Luft oder Flüssigkeit den Stent und die Arterie auf den gewünschten Durchmesser erweitert.

Mögliche Komplikationen

Frühe postoperative Komplikationen und Komplikationen während der Operation treten bei 3–5 % auf:

• Hämatom (Blutung) am Oberschenkel;
• Schädigung der Herzgefäße;
• Blutung;
• Störungen des Gehirn- und Nierenkreislaufs;
• Thrombose (Verstopfung mit Blutgerinnseln) des Stents.

Nach der Operation

Am ersten Tag müssen Patienten, die sich einer Stentimplantation unterzogen haben, im Bett bleiben, können aber nach 3–4 Tagen nach Hause entlassen werden. Im Allgemeinen das Leben nach der Operation in Bezug auf Compliance Behandlungsempfehlungen unterscheidet sich nicht von dem vor seiner Ausführung. Die Durchgängigkeitsdauer des Schiffes hängt davon ab, wie vollständig die Anforderungen erfüllt sind.

Strenge Diät

Kategorische Ablehnung fettiges Essen tierischen Ursprungs und leicht verdauliche Kohlenhydrate, cholesterinreiche Lebensmittel und Salz. Ersetzen Sie sie durch Gemüse, Obst, Diätfleisch, Pflanzenöle, Fisch und andere Omega-3-Quellen stoppen zuverlässig das Fortschreiten der Arteriosklerose.

Schonender Lademodus

In der ersten Woche ist jede körperliche Aktivität außer dem Gehen auf ebenem Untergrund kontraindiziert. Zukünftig wird ihr Volumen schrittweise erweitert, sodass eine Person innerhalb von 4–6 Wochen mit der Behandlung beginnen kann. übliche Aktivitäten. Schwere körperliche Arbeit, Nachtarbeit und psycho-emotionaler Stress sind lebenslang kontraindiziert. Spezielle Übungen und Bewegungstherapie helfen Ihnen, sich schneller und vollständiger zu erholen.

Obligatorische Medikamente und Untersuchung

Die Überwachung des Zustands des Patienten erfolgt durch:

• EKG, inklusive Belastungstests nach 2 Wochen;
• Untersuchungen zur Blutgerinnung und zum Lipidspektrum;
• Koronarangiographie (routinemäßig erst nach einem Jahr);
• Blutgerinnungsstudien.

Eine lebenslange Einnahme von Medikamenten ist angezeigt:

• Antikoagulanzien zur Blutverdünnung – vorzugsweise Clopidogrel (Plavix, Plagril, Trombonet) oder Warfarin, als letztes Mittel Acetylsalicylsäure(Cardiomagnyl, Lospirin, Magnicor).
• Statitis zur Vorbeugung von Arteriosklerose - Atoris, Atorvastatin.
• Betablocker und Nitrate – nur bei Bedarf (Herzschmerzanfälle, schneller Herzschlag, Hoher Drück).

Stenting-Ergebnis und Prognose

Das Stenting stellt die Durchblutung des Herzens wieder her und beseitigt schmerzhafte Symptome und die Gefahr eines Herzinfarkts, nicht aber die eigentliche Ursache ihres Auftretens – koronare Herzkrankheit und Arteriosklerose. Kein Spezialist kann die Lebenserwartung des Patienten nach der Operation vorhersagen. Die Prognose ist jedoch zu 90–95 % gut – im Durchschnitt gewährleistet ein Stent die Durchgängigkeit der Koronararterie für mehr als 5 Jahre (maximaler Zeitraum – 10–15 Jahre, minimaler Zeitraum – mehrere Tage).

In 50–60 % der Fälle führt die Stentimplantation zum Verschwinden der Symptome oder Restmanifestationen einer koronaren Herzkrankheit. Die restlichen 40–50 % haben dies getan unterschiedliche Grade Verbesserung des Wohlbefindens. Je länger die Lebensdauer des Stents, je höher die Blutgerinnung und je stärker der atherosklerotische Prozess, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer Verstopfung.

Denken Sie daran, das Leben ist kurz, aber schön, und die Koronarstentierung ist eine sanfte Operation, die kranken Menschen die Möglichkeit gibt, länger und so vollständig wie möglich zu leben!