التشنجات اللاإرادية العصبية عند الأطفال. أسباب وعلاج التشنجات العصبية عند الأطفال

تيكي- حركة متشنجة لا إرادية قصيرة المدى وغير إيقاعية ومتكررة في عضلة فردية أو مجموعة من العضلات. تحدث التشنجات اللاإرادية البسيطة عند الأطفال بنسبة 1-13٪، وهي سائدة عند الأولاد. تظهر التشنجات اللاإرادية لأول مرة عند الطفل في سن 5-10 سنوات، و99% من الحالات تظهر قبل سن 15 عامًا. ظاهريًا، تبدو التشنجات اللاإرادية وكأنها إيماءات طبيعية ولكنها غير مناسبة. جميع أنواع التشنجات اللاإرادية تشتد بالإثارة والإثارة والغضب والخوف.

أسباب التشنجات اللاإرادية عند الأطفال

أسباب نفسية.

• الإجهاد: التشنجات اللاإرادية هي نتيجة لعوامل الإجهاد الخارجية (فصول إضافية، الصراع في الأسرة، الانفصال عن أحد الوالدين، إلخ). إن مشاهدة التلفاز لفترات طويلة أو العمل على الكمبيوتر يمكن أن يسبب أيضًا التشنجات اللاإرادية عند الأطفال.
• التشنجات اللاإرادية: جزء طبيعي من نمو الأطفال مفرطي النشاط.
• المشغلات (آليات الإطلاق): المرحلة الأولىتطور الاضطرابات السلوكية.

الأسباب البيولوجية:

• الوراثة,
• إصابات الفترة المحيطة بالولادة: نقص تروية نقص الأكسجين الناتج عن نقص وصول الأكسجين إلى الجنين، أو تلف رأس الجنين عند الولادة، وما إلى ذلك.
• أمراض المناعة الذاتية
• إصابة الدماغ
• الأمراض المعدية التي تتميز بالتوطين السائد للعامل المعدي في الجهاز العصبي المركزي (العدوى العصبية).

يتم إعطاء الدور الحاسم في مسببات المرض إلى النوى تحت القشرية - النواة المذنبة، الكرة الشاحبة، النواة تحت المهاد، والمادة السوداء. تتفاعل الهياكل تحت القشرية بشكل وثيق مع تشكيل شبكيوالمهاد والجهاز الحوفي ونصفي الكرة المخيخية والقشرة الأمامية لنصف الكرة المهيمن. يتم تنظيم نشاط الهياكل تحت القشرية والفصوص الأمامية بواسطة الناقل العصبي الدوبامين. يؤدي قصور نظام الدوبامين إلى اضطرابات الانتباه، ونقص التنظيم الذاتي والتثبيط السلوكي، وانخفاض التحكم في النشاط الحركي وظهور حركات مفرطة وغير منضبطة.

ما هي أنواع التشنجات اللاإرادية؟

تتميز التشنجات اللاإرادية الأولية والثانوية. التشنجات اللاإرادية الأولية هي العَرَض الوحيد. تحدث التشنجات اللاإرادية الثانوية على خلفية مرض آخر. التشنجات اللاإرادية الأوليةتظهر عند الأطفال الذين لديهم استعداد وراثي. الطفل المصاب بالتشنجات اللاإرادية لا يتسامح غرف خانقةوالسفر في وسائل النقل، يتعب بسرعة من المشاهد والأنشطة، وينام بلا قلق. في كثير من الأحيان يسبق ظهور التشنجات اللاإرادية الحادة اصابات فيروسيةأو أمراض أخرى. على سبيل المثال، الشعير الذي يتم الشعور به باستمرار ويتسبب في رمش الطفل بشكل متكرر. ثم يختفي الدمل، ويتحول الرمش إلى عمل هوسي لا يمكن السيطرة عليه؛ قد يبقى السعال المهووس أو استنشاق الأنف بعد أمراض الأنف والأذن والحنجرة.

المناخ النفسي في الأسرة له أهمية كبيرة. تقيد الملاحظات والصراخ المستمر النشاط الفسيولوجي الحر للطفل، ويمكن استبداله بأفعال هوسية أو التشنجات اللاإرادية. عندما تحدث العرات، تكون العلاقة بين الطفل وأمه ذات أهمية كبيرة. تؤدي الوصاية المفرطة إلى نمو تدني احترام الذات لدى الطفل، والشك في الذات، وعدم النضج، والقلق - مثل هذه السمات الشخصية تؤهب لتطور التشنجات اللاإرادية.

قد تحدث التشنجات اللاإرادية عند الطفل بسبب مشاكل في مجموعة الأطفال ( روضة أطفال، مدرسة).

القراد الثانويةتظهر في الخلفية:

1) أمراض المجال العقلي (متلازمة الوهن العصبي، اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، الاكتئاب، الفصام، الوسواس القهري، التخلف العقلي، التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة، متلازمة الوهن الدماغي، الرهاب المحدد)؛

2) تشوهات الدماغ والأمراض التنكسية الوراثية (خلل التنسج المخيخي، خلل التوتر الالتائي، مرض هاليرواردن-سباتز، رقص هنتنغتون)؛

3) عواقب الالتهابات العصبية.

4) عواقب إصابات الدماغ المؤلمة.

التشنجات اللاإرادية الحركية البسيطة- تشارك مجموعة واحدة من العضلات (وميض، ارتعاش أجنحة الأنف، إلخ.) التشنجات اللاإرادية المفردة للوجه لا تزعج الأطفال عمليًا ولا يلاحظونها في معظم الحالات.

التشنجات اللاإرادية الحركية المعقدةتشارك عدة مجموعات عضلية (القفز، إمالة الرأس، رفع الكتف). خلال فترات تفاقم هذه التشنجات اللاإرادية، قد يواجه تلاميذ المدارس مشاكل في إكمال المهام المكتوبة

التشنجات اللاإرادية الحركية الطقوسية(المشي في دائرة أو من جانب إلى آخر، والتفاف الشعر حول إصبعك)

التشنجات اللاإرادية الصوتية. هناك التشنجات اللاإرادية الصوتية البسيطة والمعقدة. يتم تمثيل التشنجات اللاإرادية الصوتية البسيطة في المقام الأول بالأصوات المنخفضة: السعال، "تطهير الحلق"، الشخير، التنفس الصاخب، الاستنشاق. والأقل شيوعًا هي الأصوات عالية النبرة مثل "i"، و"a"، و"oo-u"، و"uf"، و"af"، و"ay"، والصرير والصفير. يتم ملاحظة التشنجات اللاإرادية الصوتية المعقدة في 6٪ من المرضى الذين يعانون من متلازمة توريت وتتميز بنطق كلمات مفردة، والشتائم (coprolalia)، وتكرار الكلمات (echolalia)، والكلام السريع وغير المفهوم (palilalia).

التشنج المعمم (متلازمة توريت). يتجلى على أنه مزيج من التشنجات اللاإرادية الحركية والصوتية البسيطة والمعقدة.

التشنجات اللاإرادية الحسية- الإحساس المتكرر بالضغط والبرد والحرارة في نفس الجزء من الجسم.

في كثير من الأحيان، يتميز الأطفال الذين يعانون من التشنجات اللاإرادية بضعف الانتباه، وتأخر تطور المهارات الحركية وضبط النفس، والحماقة الحركية.

عند الكتابة، يمكن للأطفال تكرار الحروف والمقاطع (على سبيل المثال، "الواجب المنزلي")، للإجابة على سؤال، لا يرفع المعلمون أيديهم، بل يصرخون من مقاعدهم (والتي يحصلون عليها من المعلم بلقب "المبتدئ" )، ويكونون سيئي التوجه في المهمة. يتم حل المشاكل دون تفكير. مسار التشنجات اللاإرادية متغير للغاية. يمكن أن تستمر من عدة ساعات إلى سنوات عديدة. وفقا لشدة الصورة السريرية، التي يحددها تواتر وانتشار التشنجات اللاإرادية، يتم تمييز الدرجات المعتدلة والشديدة. خلال النهار، قد يتغير تواتر التشنجات اللاإرادية، وكذلك طبيعتها (على سبيل المثال، من التشنجات اللاإرادية الفردية في الصباح إلى التشنجات اللاإرادية المعقدة والمتعددة في المساء). تستجيب التشنجات اللاإرادية للعلاج بشكل مختلف: فقد تستجيب بسهولة للعلاج أو تكون مقاومة لسنوات عديدة. تزداد التشنجات اللاإرادية الحركية مع الاضطرابات السلوكية بشكل ملحوظ من نوفمبر إلى فبراير.

تشخيص التشنجات اللاإرادية عند الأطفال

إذا لاحظت التشنجات اللاإرادية لدى طفلك، فيجب عليك بالتأكيد عرضه على طبيب أعصاب الأطفال. أولاً، للتأكد من أن حالتك مجرد ضعف في الجهاز العصبي، وليست عرضاً لمرض خطير. في بعض الأحيان يكون تسجيل الفيديو في المنزل مفيدًا، حيث يحاول الطفل غالبًا قمع التشنجات اللاإرادية أو إخفاءها عند التواصل مع الطبيب. ومن ثم قد يوصى بإجراء فحص نفسي للتعرف على السمات العاطفية والشخصية للطفل (القلق الخفي)؛ لتحديد الانتهاكات ذات الصلةالانتباه، الذاكرة، البرمجة الحركية، السيطرة على السلوك الاندفاعي.

لاستبعاد الصرع، قد يطلب طبيبك تخطيط كهربية الدماغ (EEG).

يتم إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ في حالات التشنجات اللاإرادية الشديدة التي تستمر لأكثر من عامين لدى الطفل، وذلك للبحث عن العيوب الهيكلية.

لاستبعاد الروماتيزم (في حالة حدوث التشنجات اللاإرادية بعد التهاب الحلق) يتم أخذ مسحة من الحلق والأنف وتحديد مضاد الستربتوليزين O في مصل الدم.

علاج التشنجات اللاإرادية

المبدأ الرئيسي لعلاج التشنجات اللاإرادية عند الأطفال هو اتباع نهج متكامل ومتباين للعلاج. يجب أن يكون العلاج فرديًا ويعتمد على الحالة المحددة. الخطوة الأولى هي تحديد سبب التشنجات اللاإرادية ومحاولة القضاء على العوامل الاستفزازية. لا يجب أن تتحدث عن العرات في وجود طفل يعاني منها. خلاف ذلك، بالتفكير في مشكلته، سيبدأ الطفل في الارتعاش أكثر، والسعال، وما إلى ذلك، على الرغم من أنه هو نفسه لا يريد ذلك.

خلق بيئة هادئة في المنزل. تأكد من حصول طفلك على قسط كافٍ من النوم. حدد وقتك في مشاهدة التلفاز والجلوس أمام الكمبيوتر. اعتني بشكل خاص بالجهاز العصبي لطفلك بعد المرض.

العلاج النفسي الأسري فعال في حالات التوتر المزمن في الأسرة.

غالبًا ما تقل شدة التشنجات اللاإرادية عندما تقل متطلبات الطفل من الوالدين ولا يركز الاهتمام على عيوبه. يتم تحقيق التأثير العلاجي من خلال تبسيط النظام وممارسة الرياضة وخاصة على هواء نقي. في بعض الحالات، ستكون الجلسات مع طبيب نفساني مفيدة - لزيادة احترام الطفل لذاته وغرس الثقة بالنفس فيه. في حالة الاشتباه في التشنجات اللاإرادية المستحثة، تكون مساعدة المعالج النفسي ضرورية، حيث يمكن تخفيف فرط الحركة عن طريق الاقتراح.

وفي الحالات الخفيفة يمكن وصف ما يلي: تناول الشاي المهدئ ليلاً حليب دافئمع العسل وحمامات الصنوبر (تعمل بشكل جيد جدًا مع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-6 سنوات) والرحلان الكهربائي بالبروم وتدليك منطقة الياقة. كل هذا يريح الجهاز العصبي.

بالنسبة للتشنجات اللاإرادية، يكون العلاج النفسي أو التصحيح النفسي مفيدًا. وهي: التنويم المغناطيسي للأطفال الأكبر سنًا - التدريب التلقائي وتمارين التنفس الخاصة للاسترخاء. قد يصف الطبيب أيضًا الفيتامينات والأدوية التي تعمل على تحسين تغذية الدماغ والمهدئات (عوامل التهدئة).

أكثر جدية العلاج من الإدمانيجب أن تبدأ التشنجات اللاإرادية عندما يتم استنفاد إمكانيات الأساليب السابقة بالفعل. المجموعة الرئيسية من الأدوية الموصوفة للتشنجات اللاإرادية هي مضادات الذهان: هالوبيريدول، بيموزيد، فلوفينازين، تيابريد، ريسبيريدون. يتم وصف الدواء والجرعة من قبل الطبيب. لا تداوي نفسك! في بعض الأحيان، قد يعاني الأطفال الذين يعانون من التشنجات اللاإرادية من فرط النشاط، والأرق، واضطرابات سلوكية أخرى تتطلب التصحيح أيضًا. إن التشخيص مناسب للأطفال الذين يصابون بالتشنجات اللاإرادية الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 8 سنوات. تعتبر البداية المبكرة للتشنجات اللاإرادية (4-6 سنوات) أمرًا نموذجيًا بالطبع مزمنحتى سن المراهقة، حيث تختفي التشنجات اللاإرادية دون علاج. إذا ظهر اضطراب التشنج اللاإرادي عند الأطفال الأكبر سنًا، فهذا يعني وجوده فرصة عظيمةدورات بدون مغفرة، مع المثابرة (الإقامة الدائمة) طوال الحياة.

لا تقوم إدارة الموقع بتقييم التوصيات والمراجعات حول العلاج والأدوية والمتخصصين. تذكر أن المناقشة لا تتم من قبل الأطباء فقط، ولكن أيضًا من قبل القراء العاديين، لذلك قد تكون بعض النصائح خطرة على صحتك. قبل أي علاج أو تناول أدوية، ننصحك باستشارة طبيب مختص!

التشنجات اللاإرادية هي حركات لا إرادية وارتعاش في بعض العضلات. التشنجات اللاإرادية العصبية لدى الأطفال شائعة جدًا؛ في ICD-10 تم تحديدها بالرمز F95.

تؤثر التشنجات اللاإرادية عادة على العينين والفم وعضلات الوجه، ولكنها يمكن أن تظهر في أي مكان.

في أغلب الأحيان، تكون التشنجات اللاإرادية غير ضارة وتختفي بسرعة. في بعض الأحيان يتحولون إلى اضطراب عصبي مستقل، والذي يظل إلى الأبد ويزيد بشكل كبير من نوعية الحياة. في هذه الحالة، يتم علاج التشنجات اللاإرادية بوسائل مختلفة، بما في ذلك الأدوية ونظام معين.

يتضمن تصنيف التشنجات اللاإرادية نوعين: المحرك والصوت.

يمكن أن تكون التشنجات اللاإرادية الحركية بسيطة أو معقدة. قد تشمل التشنجات اللاإرادية الحركية البسيطة تدحرج العين، والحول، وارتعاش الرأس، وارتعاش الأنف، والتجاهل.

تتكون التشنجات اللاإرادية الحركية المعقدة من سلسلة من الحركات المتسلسلة. على سبيل المثال، لمس شيء ما، تقليد حركات الآخرين، الإيماءات غير المحتشمة.

التشنجات اللاإرادية عند الأطفال ليست حركات لا إرادية بقدر ما هي حركات لا إرادية. يشعر الطفل بالحاجة إلى القيام بالحركة، ولكن إلى حد ما يمكنه كبح جماح نفسه. بعد الحركة يظهر نوع من الارتياح.

تتجلى التشنجات اللاإرادية الصوتية من خلال الأصوات المختلفة والخوار والسعال والصراخ والكلمات.

يتم تمييز المتغيرات التالية من التشنجات اللاإرادية الصوتية:

• التشنجات اللاإرادية الصوتية البسيطة - الأصوات المعزولة والسعال.
• التشنجات اللاإرادية الصوتية المعقدة – الكلمات والعبارات؛
• Coprolalia - كلمات فاحشة، لعنات؛
• Palilalia - تكرار الكلمات والجمل.
• Echolalia - تكرار كلمات الآخرين؛

الشروط المذكورة تجعل من الممكن التمييز بين التشنجات اللاإرادية وانقباضات العضلات المنعكسة. يمكن دائمًا إعادة إنتاج العلامة.

1. التشنجات اللاإرادية أكثر شيوعًا في طفولة.
2. ويعتقد أن حوالي 25٪ من الأطفال معرضون للتشنجات اللاإرادية.
3. وتكون مثل هذه الاضطرابات أكثر شيوعًا عند الأولاد منها عند الفتيات.
4. لا أحد يعرف على وجه اليقين ما الذي يسبب التشنجات اللاإرادية.
5. الإجهاد أو قلة النوم يمكن أن يؤدي إلى التشنجات اللاإرادية.

غالبًا ما ترتبط التشنجات اللاإرادية بمتلازمة توريت. سُمي هذا المرض على اسم الطبيب الفرنسي جورج جيل دو لا توريت، الذي قام في عام 1885 بفحص العديد من المرضى الذين يعانون من التشنجات اللاإرادية الحركية والصوتية.

التشنجات اللاإرادية العابرة

تظهر مثل هذه الاضطرابات العصبية في مرحلة الطفولة ويمكن أن تستمر لعدة أسابيع أو أشهر. وتشمل الحركات على مستوى الرأس والرقبة. في كثير من الأحيان هذه مجرد التشنجات اللاإرادية الحركية. تحدث التشنجات اللاإرادية العابرة بين سن 3 و 10 سنوات. الأولاد أكثر عرضة لمثل هذه التشنجات اللاإرادية من الفتيات. عادةً، تظهر أعراض الاضطراب لمدة لا تزيد عن عام، وغالبًا ما يتغير موقعها. يمكن أن تستمر الحلقات القصيرة لعدة سنوات. في بعض الأحيان يمرون دون أن يلاحظهم أحد من قبل الآخرين.

التشنجات اللاإرادية الحركية أو الصوتية المزمنة

تستمر التشنجات اللاإرادية المزمنة لأكثر من عام وتظهر عادة في نفس العضلات. وعادة ما تنطوي على حركات الرمش والرقبة.

متلازمة توريت

تتميز متلازمة توريت بمزيج من التشنجات اللاإرادية الحركية والصوتية التي تستمر لمدة عام على الأقل.

عادة، تبدأ التشنجات اللاإرادية بشكل معتدل وتدريجي. وتتميز بفترات غريبة من المد والجزر. غالبًا ما يصف المرضى الذين يعانون من متلازمة توريت إحساسًا غريبًا بتحذير التشنج اللاإرادي الذي يسمح لهم بملاحظة التشنج اللاإرادي. يمكن أن يكون هذا، على سبيل المثال، إحساسًا بالحرقان في العين قبل الرمش أو حكة في الجلد قبل الاستهزاء.

عادة، تزداد شدة المرض خلال فترة البلوغ.

الكوبرولاليا، التي تعتبر نموذجية لمتلازمة توريت، تحدث في الواقع في 10 إلى 30 بالمائة فقط من الحالات عند البالغين ونادرًا جدًا عند الأطفال. يمكن لمعظم الناس قمع التشنجات اللاإرادية الخاصة بهم لفترة قصيرة فقط.

يُبلغ الأطفال المصابون بمتلازمة توريت عن انخفاض في الأعراض خلال فترات أنشطة مثيرة للاهتمامعلى سبيل المثال خلال العاب كمبيوتر. تشتد التشنجات اللاإرادية خلال الفترات التي يستريح فيها الطفل بعد فترات صعبة وتوتر، على سبيل المثال، بعد الذهاب إلى المدرسة.

تعد متلازمة توريت أكثر شيوعًا بثلاث مرات عند الأولاد.

الأسباب

تعتبر أسباب التشنجات اللاإرادية العصبية عند الأطفال هي الاستعداد الوراثي وعدم توازن بعض الوسطاء في الجهاز العصبي المركزي، مثل الدوبامين.

ومن المعروف أن الأدوية من مجموعة مضادات الذهان تقلل من شدة التشنجات اللاإرادية. تقلل هذه الأدوية من نشاط الدوبامين في الدماغ. من ناحية أخرى، فإن منشطات الجهاز العصبي التي تزيد من نشاط الدوبامين تحفز أيضًا تطور التشنجات اللاإرادية.

متلازمة بانداس

سبب آخر للتشنجات اللاإرادية عند الأطفال قد يكون متلازمة بانداس، الناجمة عن ما يسمى العقدية الانحلاليةالمجموعة أ. علامات هذا الاضطراب هي:

1. وجود السلوك الوسواس أو التشنجات اللاإرادية.
2. عمر الطفل قبل بداية البلوغ؛
3. بداية مفاجئة والانتعاش السريع على قدم المساواة.
4. العلاقة الزمنية بين العدوى والتشنجات اللاإرادية؛
5. أعراض عصبية إضافية مثل فرط الاستجابة أو الحركات اللاإرادية الأخرى.

ويعتقد أنه بعد عدوى العقدياتيتطور نوع من رد فعل المناعة الذاتية عندما يهاجم الجسم بعض أجزاء جهازه العصبي.

تبدأ التشنجات اللاإرادية عادة في الطفولة المبكرةثم تشتد تدريجياً مع التقدم في السن. تحدث المظاهر القصوى عند المراهقين. التكهن مواتية إلى حد ما. يتخلص معظم الناس تدريجياً من التشنجات اللاإرادية ومظاهر متلازمة توريت.

طوال الحياة، من الممكن حدوث انتكاسات للمرض، والتي ترتبط بالتوتر والأحداث المؤلمة.

مظاهر التشنجات اللاإرادية

من أجل تقييم شدة التشنجات اللاإرادية عند الأطفال، يتم استخدام استبيانات خاصة و فحص طبي بالعيادة. يتيح لك هذا تحديد ما إذا كنت تعاني من التشنجات اللاإرادية العابرة، أو التشنجات اللاإرادية المزمنة، أو متلازمة توريت.

النقطة المهمة هي الإشارة إلى أن المريض قادر على كبح الرغبة لبعض الوقت. وهذا يميزهم عن الآخرين الاضطرابات الحركية، مثل:

• خلل التوتر العضلي هو نوع من التوتر العضلي المتكرر، والذي يتجلى في حركات مختلفة ووضعيات غير طبيعية؛
• رقص - حركات لا إرادية بطيئة في اليدين.
• كنع - تشنجات بطيئة في اليدين.
• الهزة – حركات صغيرة متكررة أو اهتزاز.
• يتم عزل الرمع العضلي من تقلصات العضلات المفاجئة.

الأسباب الأخرى للتشنجات اللاإرادية

إلى جانب المتلازمة حالات الهوسوفرط النشاط، هناك أمراض عصبية أخرى تظهر بنفس طريقة التشنجات اللاإرادية:

• فُصام؛
• توحد؛
• الالتهابات - التهاب الدماغ الإسفنجي، الزهري العصبي، التهابات العقديات.
• التسمم بأول أكسيد الكربون؛
• تناول الأدوية – مضادات الذهان، مضادات الاكتئاب، أدوية الليثيوم، المنشطات، مضادات الاختلاج.
• الأمراض الوراثية والكروموسومية - متلازمة داون، متلازمة كلاينفلتر، مرض ويلسون.
• إصابات الرأس.

علاج

تتطلب معظم التشنجات اللاإرادية، بما في ذلك متلازمة توريت، تدخلًا بسيطًا فقط. التعليم عادة ما يكون ضروريا للأطفال أنفسهم وأسرهم.

في أغلب الأحيان، لا يكون الهدف من علاج التشنجات اللاإرادية العصبية لدى الأطفال هو قمع الأعراض تمامًا. لا فائدة من محاربة كل مظهر. يكفي التغلب على الانزعاج وتعليم الأطفال التحكم في التشنجات اللاإرادية.

إذا كان الطفل يعاني من متلازمة توريت، فسيحتاج أفراد الأسرة إلى فهم تفاصيل الحالة.

يمكن للتشنجات اللاإرادية تغيير موقع وتكرار وشدة مظاهرها.

من المهم أن يفهم الآخرون أن التشنجات اللاإرادية عند الطفل ليست اختلاطًا، ولكن حالة مؤلمة. مع الوقت حركات الهوسوتصبح الأصوات أضعف أو أقوى.

وخير مثال على ذلك هو الحاجة إلى وميض. يمكن لجميع الأشخاص أن يمضيوا بعض الوقت دون أن يرمشوا، ولكن عاجلاً أم آجلاً سيتعين عليهم أن يرمشوا. يحدث نفس الشيء تقريبًا مع القراد. يمكن للمريض كبح جماح نفسه بنجاح أكثر أو أقل، ولكن هناك دائما فرصة لظهور التشنجات اللاإرادية.

يجب أن يفهم الأقارب أن الطفل لن يكون قادرًا على التحكم باستمرار في علامات متلازمة توريت. عاجلا أم آجلا سوف يظهر المرض نفسه.

التدخل النفسي

قد يقتصر علاج التشنجات اللاإرادية عند الأطفال على التصحيح النفسي دون استخدام الحبوب. ومن المعروف أن الإجهاد يؤدي إلى تطور التشنجات اللاإرادية. الجوهر الإرشاد النفسيسوف تتكون من تحديد العوامل المثيرة. يمكن أن يكون هذا الذهاب إلى المدرسة، أو الذهاب إلى المتاجر، أو البقاء في المنزل. في حالة متلازمة توريت، ليس فقط عامل الصدمة نفسه، ولكن أيضًا تجربته اللاحقة يمكن أن يؤدي إلى تكثيف التشنجات اللاإرادية.

تقنيات الاسترخاء

في معظم الحالات، تساعد تقنيات الاسترخاء المريض على التعامل مع التشنجات اللاإرادية. هذا يتضمن أنواع مختلفةالتدليك والاستحمام والاستماع إلى الموسيقى. الاسترخاء والتركيز على شيء ممتع يمكن أن يساعد في تقليل شدة التشنجات اللاإرادية. وتشمل هذه الأنشطة ممارسة ألعاب الكمبيوتر أو مشاهدة مقاطع الفيديو.

يتحسن أداء بعض الأطفال عند ممارسة التمارين الرياضية والرياضة حيث يمكنهم حرق طاقتهم. يمكن القيام بذلك أثناء فترات الراحة في المدرسة أو بعد المدرسة في مكان ما في الحديقة.

ويعتبرون أنه من المفيد استخدام كيس اللكم، الذي يساعد على إطلاق الطاقة ومفيد في السيطرة على العدوان.

التركيز على المشاهد الخيالية

تمامًا كما هو الحال عند لعب ألعاب الكمبيوتر، فإن التركيز على الصور الذهنية الحية يمكن أن يحسن حالة الأطفال الذين يعانون من التشنجات اللاإرادية. ويطلب من الطفل التركيز على مشهد خيالي ممتع دون التركيز على مظاهر التشنج اللاإرادي.

إجراءات الاستبدال

هذه التقنية شائعة جدًا وفعالة في معظم الحالات. ويطلب من الطفل إعادة إنتاج الحركة المهووسة به. عادة، في بيئة مريحة، أثناء الاستراحة أو في زاوية منعزلة، يكرر الطفل ما يزعجه. بعد العديد من التكرار، تبدأ فترة التعافي عندما لا تظهر التشنج اللاإرادي. يتم تعليم الطفل توزيع الوقت بحيث تقع فترة الهدوء على أهم اللحظات خلال اليوم.

تغيير العادات

يمكن تعليم الطفل التحكم في التشنجات اللاإرادية وأداء الحركات بطريقة أقل وضوحًا. على سبيل المثال، إذا تجلى التشنج اللاإرادي بإيماءات حادة بالرأس، فيمكنك محاولة إعادة إنتاج حركة الهوس فقط عن طريق شد عضلات الرقبة. ويمكن القيام بذلك بشكل تعسفي. في بعض الأحيان يتعين عليك استخدام العضلات المناهضة التي لن تسمح للجزء المحدد من الجسم بالتحرك.

الأدوية

أول شيء يجب أن نفهمه هو أنه لا يوجد وصفة عالمية. قد يقلل العلاج الدوائي من شدة التشنجات اللاإرادية، لكنه على الأرجح لن يوقفها تمامًا.

يجب على الآباء اختيار نظام علاجي لا تتداخل فيه الأدوية بشكل غير ضروري مع قدرات الطفل على التعلم والتطور. التكيف الاجتماعي.

قد لا تكون جميع الأدوية فعالة في مريض معين.

في البداية، استخدم دائمًا الحد الأدنى من الجرعة، والتي يتم زيادتها تدريجيًا حتى يتم تحقيق التأثير العلاجي أو حتى ظهور الآثار الجانبية.

في هذه المرحلة، يجب إعادة إعلام الوالدين بفترات المد والجزر في تطور أعراض التشنجات اللاإرادية العصبية لدى الطفل. قد لا يكون انخفاض الحركات الوسواسية بسبب تأثير الأدوية، بل بسبب المسار الطبيعي للمرض.

الأدوية الرئيسية لعلاج التشنجات اللاإرادية هي مضادات الذهان والكلونيدين.

لا توجد مبادئ ثابتة لاختيار دواء الخط الأول. يتم اختيار الأدوية على أساس خبرة شخصيةالطبيب المعالج مع مراعاة الآثار الجانبية. إذا لم يساعد أحد الأدوية، يتم تغييره إلى آخر.

مضادات الذهان

غالبًا ما تستخدم هذه المجموعة من الأدوية عند الأشخاص المصابين بالذهان. كانت مضادات الذهان هي المجموعة الأولى من الأدوية التي أثبتت فعاليتها في علاج متلازمة توريت. يطلق عليهم مضادات الدوبامين. تشمل الآثار الجانبية لمضادات الذهان خلل التوتر والتعذر (الأرق). قد تظهر هذه الأعراض بعد تناول الجرعة الأولى من الدواء. هناك العديد من الآثار الجانبية الأخرى للأدوية المضادة للذهان. والأخطر هو ما يسمى بالمتلازمة الخبيثة للذهان. يتجلى في شكل تشنجات ، زيادة حادةدرجة حرارة الجسم، وتقلبات في ضغط الدم، وضعف الوعي.

الكلونيدين

مجموعة أخرى من الأدوية تشمل الكلونيدين. يستخدم هذا الدواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو لعلاج الصداع النصفي. في علاج التشنجات اللاإرادية، يكون للكلونيدين آثار جانبية أقل من مضادات الذهان.

الولايات المرتبطة

بالإضافة إلى التشنجات اللاإرادية نفسها، قد يكون الأطفال المصابون بمتلازمة توريت عرضة للحالات المرتبطة بها. وتشمل هذه الاضطرابات الوسواس القهري واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط.

متلازمة الوسواس القهري

الوسواس القهري هو اضطراب عصبي يعاني منه الطفل الافكار الدخيلةأو الحركة. يحدث هذا المرض في حوالي 1٪ من الأطفال. ويعتقد أن اضطراب الوسواس القهري لدى الأطفال يختلف في طبيعته عن اضطراب مماثل لدى البالغين، ولكن العلاج هو نفسه في كلتا الفئتين العمريتين.

في أغلب الأحيان، ترتبط الأفكار الوسواسية بوهم العدوى والتلوث والضرر. وعليه، فإن الحركات الوسواسية ستكون بهدف غسل اليدين، ومحاولة تجنب العدوى الوهمية، والاختباء، والعد القهري.

لعلاج اضطراب الوسواس القهري، يتم استخدام أنواع مختلفة من العلاج النفسي، بالإضافة إلى الأدوية المضادة للاكتئاب.

قصور الانتباه وفرط الحركة

اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط هو اضطراب عصبي يتميز بالسلوك المتهور وعدم القدرة على التركيز. تظهر هذه الحالة عادةً عند الأطفال دون سن السابعة. ويحدث في حوالي 3-4% من الفتيات و5-10% من الأولاد. مثل هؤلاء الأطفال نشيطون جدًا وصاخبون. لا يمكنهم الجلوس ساكنين وخلق مشاكل في الفرق المؤسسات التعليمية. غالبًا ما يتم دمج هذه الحالة مع متلازمة توريت.

العلاج الرئيسي لاضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط هو العلاج النفسي والتعليم.

اكتئاب

يعاني العديد من الأطفال من الاكتئاب بسبب التوتر. تشير دراسات مختلفة إلى وجود صلة بين الاكتئاب ومتلازمة توريت. ليس من الممكن دائمًا معرفة المرض الأساسي. من المهم أن بعض الأدوية المستخدمة لعلاج متلازمة توريت يمكن أن تثير الاكتئاب. يشمل العلاج العلاج النفسي والتثقيف والأدوية المضادة للاكتئاب.

قلق

غالبًا ما يتم ملاحظة الحالات المرتبطة بالقلق والرهاب عند الأطفال المصابين بمتلازمة توريت. تتضمن الأعراض عادة القلق المفرط بشأن شيء ما. جسديًا، يتجلى ذلك في خفقان القلب، والتنفس السريع، وجفاف الفم، وألم في البطن. بعض الآثار الجانبية للأدوية المضادة للذهان المستخدمة لعلاج متلازمة توريت يمكن أن تسبب الرهاب لدى الأطفال.

الغضب

الأطفال الذين يعانون من متلازمة توريت هم عرضة لنوبات الغضب. مثل هذه المظاهر تقلق الآباء كثيرًا دائمًا. يخبر المعلمون وأفراد الأسرة كيف يفقد الأطفال السيطرة تمامًا ويدمرون كل شيء ويصرخون ويقاتلون. هناك نظرية مفادها أن هذه هي الطريقة التي يتم بها إطلاق الطاقة التي يتم احتجازها عند محاولة التحكم في التشنجات اللاإرادية. غالبًا ما يكون التدخل الفوري مطلوبًا لحماية الأطفال والآخرين من الإصابة. من المهم تزويد الطفل المريض بمساحة كافية. يربط هؤلاء الأطفال الغرف الضيقة بالحبس.

يُنظر إلى الغضب على أنه رد فعل دفاعي تجاه بعض المشكلات. يستثني رد فعل طبيعيقد يكون هناك غضب تثيره البيئة العدوانية والصور المقابلة.

وللوقاية يقتصر الأطفال على ألعاب الكمبيوتر والأفلام التي تحتوي على مشاهد عنف.

من المهم التحدث مع طفلك عن الغضب وتعليمه كيفية التعامل معه. هناك تقنيات عالمية تسمح لك بالتخلص بسرعة من الغضب. وتشمل التوصيات الأنشطة التالية:

• عد إلى مائة؛
• ارسم صورة
• شرب الماء أو العصير؛
• اكتب على الورق ما يزعجك؛
• يهرب من؛
• استمع إلى الموسيقى؛
• احتفظ بمذكرات لتسجيل مظاهر الغضب؛
• استخدم الفكاهة.

هناك طرق مناسبة للتعبير عن الغضب. من الطبيعي أن تغضب في مرحلة ما من الحياة. من المهم عدم إيذاء الآخرين. قبل المحادثة التي تنطوي على الغضب، يجب عليك إرخاء عضلاتك المتوترة. من المفيد التحدث مع نفسك مسبقًا حتى تعرف سبب فقدان السيطرة على الموقف. تحتاج إلى التنفس بهدوء وبشكل متساو. إذا ظهر التوتر في المحادثة، يجب عليك الصمت والتوقف.

في حالة وقوع حادث ينطوي على الغضب، فأنت بحاجة إلى مناقشة كيفية حدوث ذلك بالضبط مع الطفل المريض وتحليل الموقف.

السلوك المعارض

يتضمن هذا النوع من السلوك المنحرف الخلافات المستمرة بين الأطفال والآباء والمعلمين والرغبة في الانتقام والاستفزازات.

اضطراب في النوم

يشكو العديد من الأطفال الذين يعانون من التشنجات اللاإرادية من صعوبة النوم، ونوبات القلق في المساء، والمشي أثناء النوم. يؤدي اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط المتزامن أيضًا إلى تفاقم اضطرابات النوم.

يمكن أن تكون مشاكل النوم خطيرة للغاية بحيث تجعل الحياة صعبة على جميع أفراد الأسرة.

يشمل العلاج الأدوية القياسية المستخدمة لمتلازمة توريت.

اضطرابات أخرى

وتشمل المشاكل الأخرى لدى الأطفال الذين يعانون من التشنجات اللاإرادية ضعف المهارات الحركية الدقيقة، ومشاكل في الكتابة، وضعف المهارات الاجتماعية، وإيذاء النفس.

مشاكل مع الوالدين

غالبًا ما يؤدي السلوك التخريبي للأطفال المصابين بمتلازمة توريت إلى عصبية شديدة إلى حد ما لدى الوالدين وأفراد الأسرة الآخرين. ولذلك، فإن مجموعات الدعم للعائلات منتشرة على نطاق واسع. بالإضافة إلى العلاج النفسي الخاص للأطفال المرضى، هناك قواعد وأساليب تسمح لأفراد الأسرة بالتعافي بشكل أكثر فعالية من التوتر. يتم استخدام ما يلي كتدابير للمساعدة في الحفاظ على القوة:

• تقنيات الاسترخاء - اليوغا والسباحة والمشي في الهواء الطلق وقراءة الأدب الرائع ومشاهدة الأفلام الإيجابية؛
• المحادثات مع أشخاص آخرين؛
• الاهتمام بزوجتك؛
• الحصول على متعة الحياة والتعويض عن أنفسنا.

تيكي في المنزل

يجب على الآباء السماح للأطفال بالتعبير عن التشنجات اللاإرادية في المنزل. ولن يكون ضارًا طالما لم يحدث ألم في العضلات. حينما عدم ارتياحمن الحركات المتكررة يمكن للوالدين إعطاء الطفل تدليكًا للعضلات المصابة.

إذا استمر الألم، قد يصف طبيبك مسكنات خفيفة للألم.

عندما يعبر الطفل بحرية عن حركاته الوسواسية، يجب ألا تكون هناك أشياء هشة أو خطيرة في مكان قريب.

من المهم السماح للأطفال المرضى بمشاركة نفس الغرفة مع إخوتهم. إذا كانت هناك أصوات تمنع الأقارب من مشاهدة التلفاز، فمن الأفضل استخدام سماعات الرأس، ولكن عدم عزل الطفل.

الفترة الأكثر أهمية بالنسبة لأطفال المدارس المصابين بمتلازمة توريت هي الفترة التي تلي انتهاء المدرسة مباشرة. يحدث هذا عندما تظهر التشنجات اللاإرادية بأقصى قدر من القوة. يجب أن يكون أفراد الأسرة مستعدين لوصول طفل مريض. من المهم السماح له "بالتنفيس عن قوته". ولتحقيق هذه الغاية، يمكنك إشراك طفلك في الأنشطة الرياضية أو الأقسام المختلفة أو قضاء بعض الوقت في الهواء الطلق.

السلوك خارج المنزل

قد تجذب مظاهر التشنجات اللاإرادية اهتمامًا لا داعي له. عندما يعطل الطفل النظام في الأماكن العامة، وهذا يتطلب اهتمامًا إضافيًا من الوالدين. قد يتم الحكم على السلوك المدمر والصاخب من قبل الآخرين. يجب أن يفهم الآباء أن الأطفال المرضى ليسوا أكثر إثارة للاهتمام من الأشخاص الذين يرتدون ملابس غريبة أو يعانون من زيادة الوزن. يمكنك تجاهل التعليقات السلبية من الآخرين. يُنصح بالشرح للطفل المريض أن الغرباء ينتبهون إليه ليس لأنه سيء، بل لأنه مميز.

يمكنك أن تشرح للآخرين بإيجاز سبب سلوك الطفل. يستطيع الأطفال الأكبر سنًا أنفسهم أن يشرحوا للمهتمين ميزات مرضهم.

تحضير

إذا كان الطفل الربو القصبيوالديه يعرفان بالضبط كيفية تقديم المساعدة أثناء الهجوم. وبالمثل، يجب أن يكون آباء الطفل المصاب بالتشنجات اللاإرادية مستعدين للمظاهر غير المتوقعة للمرض. على سبيل المثال، قد يشعر الأطفال الذين يعانون من التشنجات اللاإرادية الصوتية بعدم الراحة في المسرح أو السينما. هذا لا يعني أن الآباء يجب أن يحدوا منهم. ويكفي اختيار وقت تكون فيه القاعة أقل ازدحاما ووضع الطفل بالقرب من المخرج.

من المستحيل التنبؤ بمظاهر التشنجات اللاإرادية. إذا كان الآباء يخططون لحضور حدث ما، فيجب عليهم الاستعداد للمغادرة مبكرًا.

إذا كان الطفل المريض يمشي مع أطفال آخرين، فيجب على الآباء تحذير الآخرين مقدما من احتمال ظهور بعض المشاكل. يُنصح بتوضيح العلامات التحذيرية التي ستظهر قبل ظهور القراد بالضبط وتقديم المشورة بشأن أفضل مسار للعمل.

أثناء تواجدك في غرف الانتظار بمحطات القطار أو المؤسسات الطبيةمن المهم العثور على نشاط مثير للطفل الذي يعاني من التشنجات اللاإرادية على شكل كتب أو أدوات رسم أو أدوات متنوعة.

يجب على الآباء مناقشة سلوك الطفل المريض مسبقًا مع الأشخاص الذين سيتواصلون معه يوميًا. غالبًا ما يكون هؤلاء هم المعلمون وموظفو المدارس وسائقو النقل.

يمكن تعديل عملية التعلم. يجب إعطاء الأفضلية للفصول التي بها عدد أقل من الطلاب. من الممكن تعيين مدرسين خصوصيين وخيارات أخرى للتعلم من المنزل.

من المهم تنمية اهتمامات الطفل الخاصة وتشجيع الصداقات مع الأطفال الآخرين.

التشنج العصبي– انقباض لا إرادي (وسواسي) لعضلة واحدة أو أكثر. التشنجات اللاإرادية عند الأطفال متنوعة للغاية في مظاهرها. وهي تشبه الحركات الطبيعية، إلا أن الاختلاف فيها لا إرادي ونمطي. يتطور المرض في أي عمر على الإطلاق، لكن التشنجات اللاإرادية العصبية عند الأطفال لا تزال تحدث بمعدل 10 مرات تقريبًا أكثر من البالغين، وفي كثير من الأحيان عند الأولاد أكثر من الفتيات. وهكذا، وفقًا لإحدى الدراسات، من بين 52 طفلًا يعانون من اضطراب التشنج اللاإرادي، كان هناك 7 فتيات فقط و44 ولدًا (نسبة 1: 6).

يتم ملاحظة اضطرابات التشنج اللاإرادي في كل 5 أطفال. لقد احتلوا بثبات المركز الأول تقريبًا بين الأطفال الاضطرابات العصبية. وعدد الأطفال الذين يعانون من هذا المرض آخذ في الازدياد، والمرض نفسه يميل إلى أن يصبح أصغر سنا. ويؤثر بشكل متزايد على الرضع.

الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 17 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بالتشنجات اللاإرادية، إذا تحدثنا عن متوسط ​​العمر من 6 إلى 7 سنوات. يحدث المرض في 6-10٪ من الأطفال. في 96%، يحدث فرط الحركة قبل سن 11 عامًا. مظهره الأكثر شيوعا هو وميض العينين. 7-10 سنوات هو العمر الذي قد تظهر فيه التشنجات اللاإرادية الصوتية.

يتميز المرض بمسار متزايد، وتحدث الذروة عند 10-12 سنة، ثم تنخفض الأعراض تدريجيا. في 50٪ من المرضى، يحدث الشفاء التام في سن 18 عامًا.

بسيطة ومعقدة...

تأتي التشنجات اللاإرادية عند الأطفال بأشكال وأنواع مختلفة في المرحلة الأولى من المرض، ولا يشك الطبيب دائمًا في وجود أي شيء مثير للقلق في سلوك الطفل.

اعتمادًا على طبيعة حدوث التشنجات اللاإرادية، يتم تقسيمها إلى:

• أساسي؛
• ثانوي (يحدث بعد المرض أو الإصابة)

بناءً على الأعراض التي تظهر، هناك:

• المحرك - التشنجات اللاإرادية في الوجه أو الأطراف (ارتعاش الجفن أو الحاجب، الوميض، التكشير، طحن الأسنان، الارتعاش، تأرجح الساقين، إلخ.
• يتم تنشيط العضلات الصوتية - (النفخ، السعال، الصفع، نطق كلمات وعبارات معينة، وما إلى ذلك)

بناءً على معيار آخر - الانتشار والمحلية و المعممة(متلازمة توريت) عرة. في الحالة الأولى، تنقبض إحدى المجموعات العضلية بشكل لا إرادي، وفي الأخرى تتقلص عدة مجموعات (مزيج من العضلات الصوتية والحركية). تفاصيل الفيديو فرط الحركة المعمم.

ينقسم التشنج إلى بسيط ومعقد. التشنجات اللاإرادية البسيطة عند الأطفال تكون لا إرادية، على سبيل المثال، زم شفاههم أو نفض رؤوسهم، ولكن في حالة التشنجات اللاإرادية المعقدة، فإنهم يقفزون ويجلسون في وضع القرفصاء، وينحنيون ويقومون بالإيماءات بنشاط.

هناك تقسيم فرط الحركة إلى عابرة ومزمنة. عابر (عابر) - عندما تختفي أعراض المرض خلال سنة واحدة تقريبًا. تتميز اضطرابات التشنج المزمن عادةً بفرط الحركة الحركية (بدون فرط الحركة الصوتية) الذي يستمر لأكثر من عام. وبشكل منفصل، يتم ملاحظة الأصوات الصوتية في شكل مزمن نادرا للغاية. يتميز المسار المزمن للمرض بفترات من التفاقم والمغفرة. يستمر التفاقم من 1-2 أسابيع إلى 3 أشهر، وتستمر فترة مغفرة من 2-6 أشهر إلى سنة واحدة أو أكثر. منذ وقت طويل- ما يصل إلى 5-6 سنوات.

الأسباب

عند الأطفال الصغار، ما يحدث في الدماغ هو عملية صعبةتكوين مجموعات من الخلايا العصبية واتصالاتها. إذا تم تشكيل الروابط غير قوية بما فيه الكفاية، فسيتم تدميرها، وبالتالي يتم انتهاك تكوين الجهاز العصبي بأكمله. يتجلى الخلل في فرط نشاط الطفل، في التشنجات اللاإرادية العصبية. هناك ما يسمى بفترات الأزمة: 3.5-7 سنوات و12-15 سنة، عندما تحدث "القفزات" في تطور القشرة الدماغية.

قد تكون أسباب ظهور التشنجات اللاإرادية مخفية أيضًا في أمراض الجهاز العصبي المركزي الموجودة لدى الطفل. يمكن أن تكون التشنجات اللاإرادية الشبيهة بالعصاب نتيجة لصدمة الولادة والتهاب الدماغ (التهاب الدماغ). يسبق ظهورهم بعض العوامل الخارجية غير المواتية: الخوف والحمل النفسي الزائد وغيرها الكثير. ومن الأمثلة على ذلك: الزيارة الأولى إلى روضة الأطفال أو المدرسة، أو الطلاق أو الخلافات بين الوالدين، أو الاستخدام غير المنضبط للتلفزيون والكمبيوتر. غالبًا ما يتم ملاحظة التشنجات اللاإرادية الحركية البسيطة بعد تعرض الطفل لإصابة في الدماغ. والأصوات الصوتية تثير التهابات الجهاز التنفسي المتكررة.

قد تكمن أسباب التشنجات اللاإرادية عند الأطفال أيضًا في الاستعداد الوراثي. تبحث الأبحاث الطبية الحديثة في آليات المناعة والعدوى. على سبيل المثال، في معاناة الأمهات مرض يصيب جهاز المناعهفي كثير من الأحيان يولد الأطفال الذين يعانون من فرط الحركة.

أول ما يظهر عادة هو التشنجات اللاإرادية المحلية للوجه، مثل العين أو الوميض وارتعاش الكتف. الأطراف هي التالية التي تعاني ، حيث يظهر الدوران والرمي وهز الرأس وتقلص عضلات البطن والقرفصاء والقفز. يتم استبدال علامة واحدة بأخرى. يمكن إضافة الأصوات الصوتية تدريجياً إلى الأصوات الحركية وتكثيفها عند حدوث مرحلة التفاقم. وعلى العكس من ذلك، عند بعض المرضى، تكون الإشارات الصوتية هي الإشارات الأولى لمتلازمة توريت، ويضاف إليها فرط الحركة الحركية.

في بعض الأحيان الاهتمام يكفي

في كثير من الأحيان، لا يحتاج الأطفال الذين يعانون من مرض التشنج اللاإرادي إلى أي علاج على الإطلاق. معاملة خاصة. تعد الحركات اللاإرادية للحواجب والفم والكتفين ومتلازمة الوميض من المظاهر الشائعة جدًا ذات الطبيعة العصبية، وغالبًا ما يعاني منها الأطفال دون سن 7 سنوات. التشنجات اللاإرادية عند الطفل الناتجة عن عوامل عاطفية ونفسية تزول من تلقاء نفسها عندما تختفي العوامل المسببة لها. يجب أن يشعر الأطفال باهتمام ومودة ومشاركة أحبائهم. إن التصريحات والصيحات التي لا نهاية لها لا يمكن إلا أن تؤدي إلى تفاقم الوضع الحالي.

ولكن حتى لو كان الوضع أكثر تعقيدا، يجوز الاعتماد على مساعدة العلاج النفسي. بطريقة مرحة، يقوم المعالج النفسي بتعليم الطفل كيفية التعامل مع التوتر بشكل مستقل. يعالج باستخدام تقنيات العلاج النفسي المختلفة: علاج الجشطالت، وعلم الحركة، والعلاج بالتنويم المغناطيسي، والعلاج الموجه للجسم. الأنشطة الخارجية والروتين اليومي المنظم بشكل صحيح لهما تأثير علاجي.

يمكنك التخلص من فرط الحركة عن طريق خلق تهيج مضاد أقوى ومحاولة لفت انتباه الطفل إلى التركيز على شيء آخر. تعد الألعاب الخارجية المختلفة والسباحة والرقص مناسبة هنا.

الرقص من أجل صحتك!

في العلاج البديلفرط الحركة يثير الاهتمام في رقصة التكتونيات. تم اختراعه في بداية القرن من قبل الشباب في باريس. لقد تجمعوا في مترو باريس ولم يرغبوا في أن يكونوا مثل الآخرين. يجمع التكتوني بين عدة أنماط رقص مختلفة. وتتميز جميعها بحركات "التشنج اللاإرادي". التكتونية في أسلوب درب التبانة هي رقصة بأذرع متحركة باستمرار وجسم يتمايل.

الشيء الرئيسي هو أنه يظهر مزاجًا جيدًا وسلوكًا مرحًا. يستخدم أسلوب Tek الفرنسي بشكل أساسي الأرجل فقط، والتي يرميها الراقص للأمام والخلف في مجموعات مختلفة. يتم إنشاء تأثير "الرجل الجاري". لكن التكتوني بأسلوب خشن ومكسور (Hardstyle) يستخدم حركات واسعة وواسعة للغاية لذراعيه مع القفزات. في أسلوب آخر - الدوار - يتم الرقص التكتوني باستخدام نفس الحركات الواسعة للذراعين والجسم.

يستمتع الأطفال بإتقان الرقصة التكتونية المذهلة. يُظهر الفيديو أنه حتى الأطفال يمكنهم القيام بالحركات التكتونية.

التكتونيات غير قادرة على علاج المرض، لكن الهواية ستساهم بالتأكيد في الشفاء.

ولكن بالنسبة للتشنجات اللاإرادية التي تشبه العصاب، فإن طرق العلاج النفسي، باستثناء التدريب الذاتي، يكون لها تأثير غير فعال. إذا كان العلاج النفسي لفترة طويلةلا يكون له تأثير، فيجب اللجوء إلى الأدوية.

العلاج الدوائي للتشنجات اللاإرادية العصبية

في علاج المرض يتم استخدام المهدئات (المهدئات) الطبية والعشبية. ولكن حتى صبغة حشيشة الهر والنبات الأم لا ينصح باستخدامها لفترة طويلة. تقدم المعالجة المثلية عددًا من أدوية فعالة، هناك مراجعات جيدة: فاليريان هيل، سباكوبريل، غاليوم هيل، هيبيل، والتي لها تأثير مهدئ ومضاد للتشنج. وبطبيعة الحال، يختار طبيب المعالجة المثلية الدواء المناسب لكل تشخيص. على سبيل المثال، تقدم المعالجة المثلية Argentum nitricum 6، الذي يساعد في علاج فرط الحركة الصوتية والرمش لدى الطفل.

يجب التغلب على فرط الحركة المعمم بمساعدة الأدوية. يعد العلاج الدوائي لفرط الحركة اللاإرادية وتطوير منهجيته مشكلة ملحة في طب أعصاب الأطفال الحديث. من بين الأدوية الموصوفة للأطفال، يتم استخدام مهدئات البنزوديازيبين في أغلب الأحيان: ميزابام، كلونازيبام؛ مضادات الذهان: ميليريل. لكن مراجعات استخدامها تشير إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها.

سوف يساعدك Atarax على الشفاء

يتم استخدام المهدئ غير البنزوديازيبين أتاراكس بشكل متزايد. يخفف من التوتر العاطفي والقلق والمخاوف. أتراكس هو مشتق من عقار البرازين المضاد للديدان، والذي يشل عضلات الديدان الطفيلية. Atarax له تأثير مريح على عضلات الطفل. إن نتائج الدراسات العلمية والسريرية الحديثة تثبت وتؤكد فعالية استخدام عقار “أتاراكس” في علاج فرط الحركة اللاإرادية، وخاصة العابرة منها. وبالإضافة إلى ذلك، هناك تحسن في أشكال أكثر تعقيدا من المرض. هناك حقيقة مهمة للغاية وهي أن الأتاراكس، رغم تأثيره على تقليل الاندفاع وفرط النشاط، لا يؤثر على الانتباه.

يستخدم أتاراكس للمرضى من أي عمر باستثناء الرضع. قبل استخدام جميع الأدوية يجب عليك قراءة التعليمات، ويجب أن تتذكر أن جسم الطفل قادر على التفاعل مع الدواء بطريقة غير عادية. من الأفضل تناول الدواء حسب وصفة الطبيب، لأنه في حالة حدوث ذلك ردود الفعل السلبيةسيتمكن الطبيب دائمًا من ضبط العلاج. يتم تطوير نظام جرعات الدواء من قبل الطبيب، ولن يعتمد فقط على شدة المرض، ولكن أيضًا على عمر الطفل (من سنة إلى 6 سنوات، وبعد 6 سنوات).

وفقا لكثير من الآباء، atarax في العلاج الاضطرابات العصبيةدائما ما يكون له تأثير إيجابي على الأطفال.

علاجات أخرى لفرط الحركة

علاج فرط الحركة اللاإرادية ينطوي على استخدام أساليب مختلفةالعلاج الانعكاسي: (العلاج بالموكسوثيرابي، الوخز الكهربائي، الوخز بالإبر، العلاج بالابر)، طب الأعشاب، العلاج الطبيعي. عندما يتعرض ل النقاط النشطة بيولوجياولا يتم القضاء على الأعراض فحسب، بل يختفي سبب المرض.

العلاج بالأعشاب، بالإضافة إلى زيادة فعاليتها جميعاً اجراءات طبية، له قيمته العلاجية الخاصة: فهو يعمل على استقرار الحالة النفسية والعاطفية، ويقلل من زيادة استثارة الجهاز العصبي، ويزيد من مقاومة الإجهاد.

في علاج فرط الحركة، التدليك العام، تدليك منطقة عنق الرحم، و تدليك الاستحمام تحت الماء. سيؤدي تدليك منطقة الياقة إلى تحسين تدفق الدم إلى الدماغ بشكل كبير تأثير مفيدعلى كامل الجهاز العصبي للطفل. أ تدليك تحت الماءيزيل توتر العضلات.

من طرق العلاج الطبيعي أفضل التقييماتحول حمامات الصنوبر وثاني أكسيد الكربون والكبريتيد (فعالة بشكل خاص للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-7 سنوات)، وكذلك حول تطبيقات الأوزوكريت على منطقة عنق الرحم.

يمكن العثور على الكثير من المعلومات المتعلقة بمرض طفلك في المنتديات المختلفة. على سبيل المثال، في منتدى "دكتور كوماروفسكي"، يتواصل آباء الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 7 سنوات كثيرًا. يوجد في المنتديات مراجعات حول عقار "atarax" وعن فعالية العلاجات المثلية. هنا يمكنك معرفة التدليك الأفضل للقيام به، وما هي طرق العلاج النفسي الأكثر فعالية.

يمكن إجراء العديد من الإجراءات للأطفال في المنزل: الحمامات والتدليك والجمباز. يحتاج الآباء ببساطة إلى إتقان التدليك، على الأقل بأشكاله البسيطة.

غالبًا ما يشعر الآباء بالقلق بشأن سلوك أطفالهم - هل هو طبيعي أم عرض لمرض خطير؟ لذلك، إذا بدأ الطفل السليم فجأة في وميض عينيه باستمرار أو لعق شفتيه، يصبح سببا للذعر. في الواقع، تتطلب مثل هذه التشنجات اللاإرادية العصبية لدى الأطفال الاهتمام، ولكنها مشكلة شائعة جدًا في مرحلة الطفولة.

التشنج اللاإرادي عبارة عن حركة تشنجية لمجموعة عضلية نمطية وغير منتظمة بطبيعتها، وتزداد أيضًا تحت الضغط. عند الأطفال، هناك عدة أنواع من هذه الوخز، تختلف في شدتها والحاجة إلى العلاج.

أنواع القراد

1. أساسي
   • عابر
   • المحرك المزمن
   • التشنجات اللاإرادية في متلازمة جيل دو لا توريت
2. ثانوي

علامة عابرة

تحت تأثير النبضات الكهروكيميائية من الجهاز العصبي المركزي، قد تحدث تشنجات عضلية. يحدث هذا غالبًا في عضلات الوجه والرقبة والجذع والذراعين. وتسمى هذه الحركات عابرة، أو مؤقتة، بسبب طبيعتها الحميدة. عادة لا تستمر هذه الحالة أكثر من عام، وفي كثير من الأحيان - عدة أسابيع.

المظاهر الخارجية:

• لعق الشفاه والتكشير
• حركات اللسان (إخراجه من الفم)
• وامض وامض العيون
• يسعل

العلامات المذكورة أعلاه هي مظاهر حركية وصوتية بسيطة. هناك أيضًا أشياء معقدة: إرجاع الشعر للخلف والشعور بالأشياء. لا يحدث ذلك في كثير من الأحيان.

خصائص القراد:

• مدة التشنج الواحد قصيرة للغاية
• يمكن أن تحدث التشنجات العضلية واحدة تلو الأخرى، دون انقطاع تقريبًا
• ليس هناك إيقاع معين
• قد تتغير طبيعة وشدة الحركات مع تقدم العمر
• يمكن أن تكون التشنجات عفوية أو يمكن أن تكون ناجمة عن الإجهاد
• قد يقوم الأطفال بقمع الأعراض لفترة قصيرة

التشنجات اللاإرادية المزمنة

تسمى "الهجمات" الحركية أو الصوتية التي تستمر لأكثر من عام مزمنة. وهي أقل شيوعًا بكثير من تلك العابرة. مع مرور الوقت، قد تهدأ المظاهر، ولكن في كثير من الأحيان تبقى علامات معينة مدى الحياة. يعتقد العديد من العلماء أن التشنجات اللاإرادية المزمنة موجودة شكل ناعممتلازمة توريت، بينما يصنفها آخرون فئة منفصلة.

متلازمة جيل دي لا توريت

تظهر الأعراض الأولى لهذا المرض عادةً في مرحلة الطفولة حتى سن 15 عامًا. يعتمد على التشنجات اللاإرادية المزمنة من نوعين: الحركية والصوتية. غالبًا ما تبدو الأخيرة وكأنها ظواهر صوتية معقدة: النباح والشخير والصراخ أحيانًا بكلمات بذيئة (ما يسمى بالكوبرولاليا). في بعض الأحيان تنشأ مجموعات حركية معقدة في شكل قفزات أو سقوط أو تقليد لبعض الأنشطة. ويعتقد أن هناك استعداد وراثي معين لهذه الحالة، حيث يمرض الأولاد 3-4 مرات أكثر من الفتيات. في المجمل، يعاني حوالي 0.5% من سكان العالم من شكل أو آخر من المتلازمة.

بالإضافة إلى ما سبق، فإن الأطفال المصابين بمتلازمة توريت لديهم خطر متزايد للإصابة بحالات معينة: اضطراب الوسواس القهري، واضطراب نقص الانتباه، واضطرابات سلوكية مختلفة.

طبيعة هذا المرض لا تزال مجهولة. ويعتقد أن هذه النتيجة تنتج عن مزيج من العوامل الوراثية، عوامل نفسيةوالتأثير بيئة. هناك نوع منفصل من المتلازمة (PANDAS)، والذي يظهر بشكل حاد بعد المعاناة. في هذه الحالة، قد تهاجم الأجسام المضادة للعامل المعدي (Streptococcus A) خلايا الدماغ عن طريق الخطأ، مما يؤدي إلى مثل هذه العواقب. علاج التهاب الحلق يقلل من جميع أعراض المرض ويزيلها تمامًا، لكن الإصابة مرة أخرى يمكن أن "ستوقظها" مرة أخرى.

المعايير التشخيصية لمتلازمة توريت

• مزيج من التشنجات اللاإرادية الحركية والكلامية (ليس بالضرورة في نفس الوقت)
• كانت الأعراض موجودة لمدة عام أو أكثر
• تظهر العلامات الأولى قبل سن 18 عامًا
• ولا ترتبط هذه الحالة بتعاطي المخدرات أو بمرض خطير

يتضمن علاج متلازمة توريت بشكل أساسي التحكم في السلوك والمساعدة في التكيف. في بعض الحالات، عندما يواجه الأطفال صعوبة كبيرة في التواصل الاجتماعي، يمكن وصف العلاج المضاد للذهان. هذا مطلوب في الصدد حالات متكررةالاكتئاب وإيذاء النفس لدى الأطفال الذين يعانون من أعراض حادة. من المهم أن نتذكر أنه يمكن الجمع بين المرض واضطراب نقص الانتباه الذي يتم علاجه بالمنشطات النفسية. مثل هذا العلاج يؤدي إلى تفاقم مسار المرض، لذلك من الضروري اتباع نهج متوازن ومختص. في معظم المرضى بعد مرحلة المراهقةتضعف بشكل كبير مظاهر متلازمة توريت.

القراد الثانوية

اسم "التشنجات اللاإرادية الثانوية" ليس دقيقًا تمامًا. المصطلح يعني ارتعاش العضلات بسبب مرض كامن. يمكن أن يصبح هذا المرض:

• التهاب السحايا ()
• الدماغ (التهاب الدماغ)
• الأمراض الوراثية (مرض هنتنغتون)
• الاضطرابات النفسية (الفصام)

تشبه المظاهر الخارجية التشنجات الأولية (على سبيل المثال، التشنجات اللاإرادية العصبية للعين عند الطفل)، ولكن تضاف إليها أعراض أخرى.

ظهور الغثيان والقيء والارتباك وعدم القدرة على تحريك أجزاء من الجسم مع الرعشة هو سبب لاستشارة الطبيب على الفور.

لماذا تحدث تشنجات العضلات؟

السبب الرئيسي للتشنجات اللاإرادية العصبية عند الأطفال (أو بالأحرى العامل المسبب) هو عدم التكيف النفسي. حدوث تغيير خطير في نمط حياة الطفل أو تكوين الأسرة، ولا يستطيع التعامل معه على الفور أو بسهولة. هذه يمكن أن تكون نقطة البداية هي الرحلة الأولى إلى روضة الأطفال، أو المدرسة، أو طلاق الوالدين، أو ولادة أخ أو أخت. الخطر مرتفع بشكل خاص بالنسبة للأطفال الذين لديهم أقاربهم المباشرين مشكلة مماثلةأو اضطراب الوسواس القهري. إن المشاهدة المتكررة والمطولة للتلفزيون أو اللعب على الكمبيوتر لا تؤدي إلى تحسين الوضع.

تشخيص متباين:

• أمراض العيون
• نوبات الصرع
• رقص

أمراض العيون

غالبًا ما ينسى الآباء والأطباء أن سبب التشنجات اللاإرادية العصبية قد يكون في أجهزة الرؤية نفسها. على سبيل المثال، يخدش رمش مجعد الغشاء المخاطي، ويفرك الطفل عينيه باستمرار ويومض، وتتشكل حركة معتادة. حتى بعد إزالة رمش العين، يمكن أن تستمر "التشنج اللاإرادي" لبعض الوقت، لأنه من الصعب جدًا التخلص من هذه العادة على الفور. لذلك، إذا شعرت بأي ارتعاش في منطقة العين، عليك استشارة طبيب العيون.

نوبات الصرع

نوبات الصرع هي تغيرات تشبه النوبات في النشاط الحركي تحت تأثير الإشارات الواردة من الدماغ. وهي تحدث مرة واحدة على الأقل في العمر لدى 10% من جميع الأطفال، ولكن أقل من ثلث الحالات فقط تكون بسبب الصرع. يمكن أن تحدث النوبة نتيجة ارتفاع درجة الحرارة، أو المرض، أو الاختناق، أو التوتر، ولا تتكرر أبدًا.

لا يمكن الخلط بين بعض نوبات الصرع وأي شيء، فهي تكون مصحوبة بالسقوط وانقباض عضلات الجسم بالكامل وفقدان الوعي. لكن بعض الهجمات لها خصائصها الخاصة.

اقرأ عن أسباب الصرع عند الأطفال.

نوبات الغياب

الاسم الثاني لهذه الظاهرة هو هجمات الصرع الصغير. يتوقف الطفل فجأة عن فعل ما كان يفعله، ويتجمد، وتغيب بصره، وأحياناً يحدث رمش متكرر. تحدث نوبات الغياب في أغلب الأحيان بعد 5 سنوات عند الفتيات، وتستمر لمدة تصل إلى 30 ثانية بعد الهجوم، ويستمر الطفل في فعل ما توقف عنه. يمكن تكرار مثل هذه الصرعات الصغيرة كثيرًا خلال اليوم، مصحوبة بتغييرات في مخطط كهربية الدماغ (وهو ما لا يحدث مع التشنجات اللاإرادية)

نوبات جزئية بسيطة

تشبه هذه النوبات انقلاب الرأس والعينين، وتستمر من 10 إلى 20 ثانية، بينما يظل الكلام والوعي سليمين. هذه الحقيقة الأخيرة هي التي قد تشير إلى التشنجات اللاإرادية العادية. العلامة الرئيسيةالطبيعة الصرعية لهذه الحركات - لا يمكن السيطرة عليها وإنهائها عند الطلب.

رقص

الرقص هو حركة "رقصية" نمطية لأي جزء من الجسم عند الطفل. يمكن أن يحدث بسبب التسمم بالمخدرات، أول أكسيد الكربون, الأمراض الوراثيةالجهاز العصبي، العمليات المعديةإصابات. لا يمكن السيطرة على الرقص، على الرغم من أن الطفل قد يحاول إخفاءه كحركة هادفة. ميزة مهمة هي الوجود المستمر للحركات اللاإرادية، ونادرا ما تصل إلى 30-60 ثانية.

لذلك، في بعض الحالات، قد يكون من الصعب التمييز بين التشنجات اللاإرادية الحميدة وأعراض المرض الخطير. لذلك، يجب أن يتم فحصك من قبل العديد من المتخصصين: طبيب عيون، طبيب نفساني أو طبيب نفسي، طبيب أعصاب أو طبيب صرع، الذي سيقرر كيفية علاج التشنج اللاإرادي عند الطفل. في بعض الأحيان يكون ذلك ضروريا إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG).(مخطط كهربية الدماغ) لاستبعاد الصرع أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للدماغ، الاختبارات النفسية. ولكن في معظم الحالات، تكون التشنجات اللاإرادية غير ضارة، لذا فإن فحصًا واحدًا من قبل طبيب الأطفال يكفي لإجراء التشخيص وإعطاء الوالدين راحة البال.

علاج التشنجات اللاإرادية

يعتمد اختيار علاج التشنج العصبي لدى الطفل (وحاجته) على نوع الاضطراب.

• التشنجات اللاإرادية العابرة لا تتطلب العلاج. أسوأ ما يمكن أن يفعله الوالدان في هذه الحالة هو التركيز على سلوك الطفل الغريب. سيؤدي هذا النهج إلى قلق الطفل أكثر، مما قد يؤدي إلى تفاقم الوخز. المبدأ الرئيسيالعلاج - القضاء على الحالة المؤلمة. في بعض الأحيان، يكفي التحدث مع طفلك عن المشكلات في المدرسة والمساعدة في إقامة اتصال مع أقرانه - وتختفي التشنجات اللاإرادية على الفور.
• الوخز المزمن والنطق، وكذلك متلازمة توريت، هي حالات تتطلب العلاج. في كثير من الأحيان، تكون ملاحظة الطبيب النفسي كافية لمساعدة الطفل على التواصل الاجتماعي وعدم اكتساب المجمعات. في الحالات الشديدةوصف الأدوية (على سبيل المثال، مضادات الذهان).
• التشنجات اللاإرادية الثانوية ليست سوى أحد أعراض المرض الأساسي. لذلك يجب أن يستهدف العلاج المرض الأساسي. في حالة عدوى المكورات العقدية - المضادات الحيوية، في حالة التسمم الدوائي - التطهير السريع للجسم، في حالة المرض العقلي - العلاج من طبيب نفسي.

وقاية

من المستحيل التنبؤ بما إذا كان الطفل سيعاني من ارتعاش العضلات أو التشنجات الصوتية، على الرغم من أنها تحدث إلى حد ما في 25٪ من جميع الأطفال. ولكن هناك تماما طرق فعالةتقليل هذا الخطر أو تسريع عملية الاسترداد. للوقاية من الضروري:

• ناقش مع طفلك جميع المشاكل التي نشأت
• كن منتبهًا بشكل خاص للطفل عند تغيير نمط حياته المعتاد
• دعم رغبته في أن يكون صديقًا لأقرانه
• عند ظهور أعراض التشنج العصبي عند الأطفال، لا تركز الاهتمام عليها، بل حاول صرف انتباهها
• تنظيم جدول العمل والراحة الصحيح
• تنويع الأنشطة اليومية للطفل (الترفيه، الرياضة، الدراسة، وغيرها)
• الحد من مشاهدة التلفاز وممارسة الألعاب على الكمبيوتر

وأخيرًا، القاعدة الأكثر أهمية هي أن تحبي طفلك كما هو. في هذه الحالة، جميع المشاكل التي تنشأ ستكون مؤقتة، ويمكن حلها بسهولة، ولن تؤدي إلى اضطراب عقلي مزمن.

– الحركات المفاجئة والمتكررة التي تحدث بسبب التقلص اللاإرادي لمجموعات العضلات المختلفة. تتجلى في تصرفات الوجه والحركية والصوتية المهووسة: الوميض، وإغلاق العينين، وارتعاش الأنف والفم والكتفين والأصابع واليدين، وتحويل الرأس، والقرفصاء، والقفز، والارتعاش، والسعال، والتنفس الصاخب، ونطق الأصوات والكلمات. يشمل التشخيص الشامل الفحص من قبل طبيب أعصاب، والتشاور مع طبيب نفسي، والفحص التشخيصي النفسي. يعتمد العلاج على الامتثال نظام النهار، العلاج النفسي، التصحيح النفسي، تناول الأدوية.

معلومات عامة

الأسماء المرادفة للتشنجات اللاإرادية هي فرط الحركة اللاإرادية، والتشنجات اللاإرادية العصبية. وتبلغ نسبة انتشاره 13% عند الأولاد، و11% عند البنات. تحدث التشنجات اللاإرادية عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 18 عامًا. فترات الذروة هي 3 سنوات و7-10 سنوات، ويصل المؤشر الوبائي إلى 20%. يكون ظهور المرض أقل احتمالا بعد 15 عاما، على الأرجح مخاطرة عاليةلوحظ التطور لدى طلاب الصف الأول - أصبحت أزمة سبع سنوات وبداية التعليم المدرسي عوامل مثيرة لـ "التشنجات اللاإرادية في الأول من سبتمبر". أما عند الأولاد، فيكون المرض أكثر شدة وأقل استجابة للعلاج. في نسبة كبيرة من المرضى، يتم اكتشاف تفاقم الأعراض الموسمية واليومية، ويتم تعزيز فرط الحركة فترة المساء، الخريف و الشتاء.

أسباب التشنجات اللاإرادية عند الأطفال

يتطور فرط الحركة نتيجة للتأثير المعقد للعوامل البيولوجية و عوامل خارجية. منذ الولادة، يكون لدى الطفل استعداد معين (أساس بيولوجي) لهذه الحالة المرضية، والذي يتحقق تحت تأثير الأمراض والتوتر والتأثيرات السلبية الأخرى. يمكن تقسيم أسباب فرط الحركة عند الأطفال إلى المجموعات التالية:

• اضطرابات التطور داخل الرحم.نتيجة نقص الأكسجة والعدوى وصدمات الولادة هي خلل في الاتصالات القشرية تحت القشرية. عندما تتعرض لعوامل غير مواتية، فإنها تتجلى في شكل التشنجات اللاإرادية.
• الوراثة المثقلة.ينتقل المرض بطريقة جسمية سائدة. وبما أن الأولاد يمرضون في كثير من الأحيان، فمن المفترض أن يكون هناك اعتماد على جنس المرضى.
• المواقف العصيبة.قد يكون أحد العوامل المثيرة للاستفزاز هو سوء التكيف المدرسي، وزيادة العبء الدراسي، والشغف بألعاب الكمبيوتر، والصراعات الأسرية، وطلاق الوالدين، والاستشفاء. وتزداد نسبة الإصابة خلال الأزمات العمرية.
• إصابات الدماغ المؤلمة.قد تكون التشنجات اللاإرادية عواقب طويلة المدىإصابة مؤلمة في الجهاز العصبي المركزي. الأكثر شيوعًا هي فرط الحركة من النوع الحركي.
• بعض الأمراض.في كثير من الأحيان، تؤدي الأمراض طويلة الأمد ذات الأعراض التي تتضمن مكونًا حركيًا إلى تكوين التشنجات اللاإرادية. على سبيل المثال، بعد التهابات الجهاز التنفسي، يلاحظ السعال والاستنشاق وأصوات الحلق.
• الأمراض النفسية العصبية.تتطور التشنجات اللاإرادية عند الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، والمتلازمة الدماغية، واضطرابات القلق. يظهر فرط الحركة لأول مرة على خلفية تفاقم المرض الأساسي.

طريقة تطور المرض

يستمر التحقيق في الأساس المرضي للتشنجات اللاإرادية. يتم إعطاء المكان المركزي لوظائف العقد القاعدية. أهمها النواة المذنبة، الكرة الشاحبة، النواة تحت المهاد، والمادة السوداء. عادة، هم في تفاعل وثيق مع الفص الجبهي من القشرة الدماغية، والهياكل الحوفية، والمهاد البصري والتشكيل الشبكي. يتم توفير الاتصال بين النوى تحت القشرية والمناطق الأمامية المسؤولة عن التحكم في الإجراءات عن طريق نظام الدوبامين. يتجلى انخفاض مستوى الدوبامين واضطرابات النقل العصبي في النوى تحت القشرية في نقص الانتباه النشط، وعدم كفاية التنظيم الذاتي للأفعال الحركية، واضطراب المهارات الحركية الطوعية. يتعطل عمل نظام الدوبامين نتيجة للأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي داخل الرحم، والتغيرات الوراثية في استقلاب الدوبامين، والإجهاد، وإصابة الرأس.

تصنيف

يتم تصنيف التشنجات اللاإرادية عند الأطفال بناءً على عدة عوامل. وفقًا لمسببات المرض، ينقسم فرط الحركة إلى أولي (وراثي)، وثانوي (عضوي)، ومشفر (يحدث عند الأطفال الأصحاء). حسب الأعراض - محلي، منتشر، صوتي، معمم. اعتمادًا على شدة المرض، يتم التمييز بين التشنجات اللاإرادية المفردة والمتسلسلة وحالة التشنج اللاإرادي. وفقاً للتصنيف الدولي للأمراض، وبحسب طبيعة مسارها يتم تمييز ما يلي:

• التشنجات اللاإرادية العابرة.هم في طبيعة فرط الحركة المحلية والواسعة النطاق. تظهر على شكل غمزات وتشنجات في الوجه. تختفي تمامًا خلال عام واحد.
• التشنجات اللاإرادية المزمنة.ويمثلها فرط الحركة الحركية. وهي مقسمة إلى ثلاثة أنواع فرعية: التحويل - يتم استبدال التفاقم بالانحدار الكامل أو التشنجات اللاإرادية المحلية أثناء التمرين؛ ثابت - فرط الحركة المستمر لمدة 2-4 سنوات؛ تقدمي – غياب الهدأة، وتشكيل حالة التشنج اللاإرادي.
• متلازمة توريت.اسم آخر هو الجمع بين التشنجات اللاإرادية الصوتية والمتعددة الحركية. يبدأ المرض في مرحلة الطفولة، وتقل شدة الأعراض مع نهاية فترة المراهقة. في شكل خفيفتستمر التشنجات اللاإرادية إلى البالغين.

أعراض التشنجات اللاإرادية عند الأطفال

التشنجات اللاإرادية المحلية (الوجهية) هي فرط الحركة الذي يشمل مجموعة عضلية واحدة. من بين المظاهر، لوحظ وميض متكرر في 69٪ من الحالات. والأقل شيوعًا هي التحديق، وارتعاش الكتف، وأجنحة الأنف، وزوايا الفم، وإمالة الرأس. يكون الوميض مستمرًا ويتم دمجه بشكل دوري مع التشنجات اللاإرادية الأخرى في الوجه. في التحديق، يسود مكون خلل التوتر (النغمة). سمة مميزةالتشنجات اللاإرادية للوجه - لا يلاحظها الأطفال عمليا ولا تتداخل مع أنشطتهم اليومية. وفقا لشدة الصورة السريرية، غالبا ما يتم عزل التشنجات اللاإرادية المحلية.

مع فرط الحركة المنتشر، تشمل الحركة المرضية عدة مجموعات عضلية: عضلات الوجه والرأس والرقبة، حزام الكتف، الأطراف العلوية، البطن، الظهر. عادةً، تبدأ التشنجات اللاإرادية بالوميض، يتبعها لاحقًا فتح النظر، وارتعاش الفم، وإغلاق العينين، وإمالة الرأس وتحريكه، ورفع الكتفين. يختلف مسار وشدة الأعراض - من عابر واحد إلى مزمن مع تطور حالة التشنج اللاإرادي في التفاقم. يواجه الأطفال صعوبات في أداء المهام التي تتطلب تركيزًا متزايدًا وتسبب ضغطًا عاطفيًا (القلق والخوف). تنشأ المشاكل عند الكتابة أو تجميع أجزاء صغيرة من مجموعة البناء أو القراءة لفترة طويلة.

غالبًا ما تتضمن التشنجات اللاإرادية الصوتية البسيطة السعال أو الاستنشاق أو الشهيق والزفير الصاخب. أقل شيوعًا هو الصرير والصفير ونطق الأصوات البسيطة عالية النبرة - "a" و "u" و "ay". خلال فترات تفاقم التشنجات اللاإرادية العصبية، قد تتغير الأعراض الصوتية، والتي تعتبر خطأ لاول مرة جديدة. مثال: سعال طفل، ولم تتم ملاحظة أي أعراض صوتية أثناء الهدوء، ولكن ظهر تنفس صاخب لاحقًا. تحدث الأصوات المعقدة لدى 6% من المرضى المصابين بمرض توريت. تمثيل النطق اللاإرادي للكلمات الفردية.

يُطلق على التعبير عن الكلمات البذيئة اسم coprolalia. يُطلق على التكرار المستمر للكلمات الكاملة والأجزاء اسم الايكولاليا. تتجلى الألفاظ في شكل عرات مفردة ومتسلسلة وحالة. تشتد مع التعب، بعد الإجهاد العاطفي والعقلي، وتؤثر سلبا على التكيف الاجتماعي للطفل - نطق الكلمات التي لا تتوافق مع الوضع، والشتائم، وتحد من النشاط في التواصل، وتمنع إقامة اتصالات جديدة. في الحالات الشديدة، لا يتمكن المريض من الذهاب إلى المدرسة أو الأماكن العامة.

في مرض توريت، يتم تحديد الصورة السريرية حسب عمر الطفل. يظهر المرض لأول مرة بين سن 3 و 7 سنوات. تحدث التشنجات اللاإرادية الوجهية وارتعاش الكتف في المقام الأول. ينتشر فرط الحركة إلى الأطراف العلوية والسفلية، ويلاحظ دوران الرأس وإعادته إلى الخلف، وتمديد/ثني اليدين والأصابع، والتقلصات المنشِّطة لعضلات الظهر، والبطن، والقرفصاء، والقفز. بعد 1-2 سنوات، تنضم الأصوات. نادرًا ما تسبق التشنجات اللاإرادية الصوتية التشنجات اللاإرادية الحركية. لوحظت ذروة الأعراض من 8 إلى 11 سنة. المسلسل، فرط الحركة يتطور. أثناء فترات التفاقم، لا يستطيع الأطفال الذهاب إلى المدرسة ويحتاجون إلى المساعدة والخدمات المنزلية. بحلول سن 12-15 سنة، يدخل المرض المرحلة المتبقية مع التشنجات اللاإرادية المحلية والواسعة النطاق.

المضاعفات

يؤدي إلى مضاعفات أشكال حادةفرط الحركة – التشنجات اللاإرادية التسلسلية، حالة التشنج اللاإرادي، المزمنة دورة تقدمية. يصاب الأطفال باضطرابات إدراكية، وانخفاض في وظائف الانتباه الإرادي، وصعوبة تنسيق الحركات، وتطوير المهارات الحركية. يتطور الفشل المدرسي - يواجه المرضى صعوبة في إتقان الكتابة ولا يدركون جيدًا مواد جديدة، لديهم مشاكل في التذكر. يكتمل التأخر التعليمي بسوء التكيف الاجتماعي - ارتعاش العضلات والحركات اللاإرادية والغناء تصبح سببًا للسخرية والانفصال عن الأقران.

التشخيص

يتم تشخيص التشنجات اللاإرادية عند الأطفال من قبل مجموعة من المتخصصين - طبيب أعصاب وطبيب نفسي وطبيب نفساني. مقدار التدابير التشخيصيةيتم تحديدها بشكل فردي في الاستشارة الطبية الأولى. يتم استخدام البيانات التي تم الحصول عليها ل تشخيص متباين، إجراء تشخيص لمسار المرض، واختيار طرق العلاج الأكثر فعالية. الفحص الشامل يشمل:

• الاستجواب والفحص من قبل طبيب أعصاب.يقوم الطبيب بتوضيح التاريخ الطبي (مضاعفات الحمل، الولادة، العبء الوراثي)، ويسأل عن بداية المرض، تزايده، تكراره، شدة الأعراض، وجود مصاحب له. الأمراض العصبية. أثناء الفحص، يتم تقييم الحالة العامة والوظائف الحركية وردود الفعل والحساسية.
• محادثة مع طبيب نفسي.يركز الأخصائي على النمو العقلي و الخصائص النفسيةطفل. يحدد العلاقة بين ظهور فرط الحركة و الوضع المجهدة، الإجهاد العاطفي المفرط، طريقة التربية، الصراعات الأسرية.
• دراسة تشخيصية نفسية.يقوم الطبيب النفسي بإجراء دراسة للمجال العاطفي والشخصي والمعرفي للطفل باستخدام الأساليب الإسقاطية (اختبارات الرسم) والاستبيانات واختبارات الذكاء والانتباه والذاكرة والتفكير. تسمح لنا النتائج بالتنبؤ بمسار المرض وتحديد العوامل المثيرة للمرض.
• البحوث الآلية.بالإضافة إلى ذلك، قد يصف طبيب الأعصاب تخطيط كهربية الدماغ (EEG) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ. البيانات الناتجة ضرورية للتشخيص التفريقي.

يميز الخبراء التشنجات اللاإرادية عن خلل الحركة، والصور النمطية، والأفعال القهرية. سماتفرط الحركة اللاإرادية: يكون الطفل قادرًا على التكرار والتحكم جزئيًا في الحركات، ونادرا ما تحدث الأعراض مع عمل إرادي هادف، تشتد شدتها في المساء، مع التعب والإرهاق، ضغط عاطفي. عندما يشارك المريض، تختفي التشنجات اللاإرادية بالكامل تقريبًا.

علاج التشنجات اللاإرادية عند الأطفال

يتم تنفيذ علاج فرط الحركة في إطار نهج تفاضلي شامل. يتم تحديد اختيار طرق العلاج حسب شكل المرض وشدة الأعراض وعمر المريض. الأهداف الرئيسية هي تقليل تكرار وشدة الأعراض، وتحسين التكيف الاجتماعي للطفل، وتصحيح الوظائف المعرفية. يتم استخدام الطرق التالية:

• الحفاظ على الروتين اليومي.يوفر الوقاية من الجوع والتعب والإرهاق العقلي والعاطفي وممارسة النشاط البدني والفكري والالتزام بجدول الأكل والذهاب إلى النوم والاستيقاظ. يتم تقليل الوقت المستغرق في مشاهدة البرامج التلفزيونية وألعاب الكمبيوتر إلى الحد الأدنى.
• العلاج النفسي العائلي.قد يكون سبب التشنجات اللاإرادية هو حالة مؤلمة مزمنة أو أسلوب الأبوة والأمومة. تشمل جلسات العلاج النفسي تحليل العلاقات الأسرية وتوضيح المواقف السلبية تجاه التشنجات اللاإرادية. يتم تعليم المشاركين طرقًا للمساعدة في التعامل مع مشاكل القلق والتوتر والطفل.
• العلاج النفسي الفردي والجماعي.يتحدث المريض بمفرده مع المعالج النفسي عن تجاربه ومخاوفه وموقفه من المرض. باستخدام أساليب العلاج السلوكي المعرفي، يتم تطوير المجمعات، وإتقان طرق الاسترخاء والتنظيم الذاتي، مما يسمح لك بالتحكم جزئيًا في فرط الحركة. في اجتماعات المجموعة، يتم تدريب مهارات الاتصال وحل النزاعات.
• التصحيح النفسي.تهدف إلى تطوير الوظائف المعرفية المتخلفة. يتم إجراء التمارين لتصحيح الإدراك المكاني والانتباه والذاكرة وضبط النفس. ونتيجة لذلك، يواجه الطفل صعوبات أقل في المدرسة.
• العلاج من الإدمان. الأدويةالموصوفة من قبل طبيب الأعصاب. يتم تحديد اختيار الأموال ومدة العلاج والجرعة بشكل فردي. العلاج الأساسييعتمد على استخدام الأدوية المضادة للقلق (مزيلات القلق، مضادات الاكتئاب) والأدوية التي تقلل من شدة الظواهر الحركية (مضادات الذهان). بالإضافة إلى ذلك، يشار إلى منشط الذهن وأدوية الأوعية الدموية والفيتامينات.
• العلاج الطبيعي.الجلسات لها تأثير مهدئ وتطبيع عمليات الإثارة والتثبيط في الجهاز العصبي وتقليل أعراض المرض. يتم استخدام النوم الكهربائي، وجلفنة المناطق القطاعية، والتدليك العلاجي، والرحلان الكهربائي لمنطقة الياقة، وتطبيقات الأوزوكريت على منطقة الياقة العنقية، والعلاج بالنباتات الهوائية، وحمامات الصنوبر.
• العلاج بالارتجاع البيولوجي.الطريقة البيولوجية تعليقتتمثل في مجموعة من الإجراءات التي تتيح للمريض تجربة وإتقان التحكم في وظيفة فسيولوجية معينة. مع فرط الحركة، الطفل من خلال برنامج الحاسبيتلقى معلومات حول حالة العضلات، وأثناء عملية التدريب يتقن الاسترخاء والانقباض الطوعي.

التشخيص والوقاية

يتم تحديد تشخيص التشنجات اللاإرادية من خلال شدة المرض وعمر البداية. من المرجح أن تكون النتيجة إيجابية عند الأطفال الذين يصابون بالمرض في عمر 6-8 سنوات علاج مناسبفرط الحركة يختفي خلال سنة واحدة. تعتبر البداية المبكرة للأعراض الأولى في سن 3-6 سنوات نموذجية لمسار المرض حتى نهاية فترة المراهقة. الوقاية تكمن في التنظيم الوضع الصحيح، التناوب بين الراحة والعمل، تقليل وقت اللعب على الكمبيوتر، مشاهدة الأفلام، البرامج التلفزيونية. من المهم منع حالات التوتر، وعلاج الأمراض الجسدية في الوقت المناسب، ومنعها من أن تصبح مزمنة.