البحث عن ضغط البطن الداخلي. زيادة الضغط داخل البطن
)، داخل الجمجمة، داخل العين وداخل البطن (داخل البطن). إنها القيمة الأخيرة التي توفر الفرق بين الضغط داخل الصدر وداخل البطن، لأن الأول يجب أن يكون أقل من الضغط الجوي، والثاني أعلى، للحفاظ على التوازن.
هناك عدد من الحالات التي يحدث فيها انتهاك للمؤشر الضغط داخل البطن
أسباب الضغط داخل البطن
معظم الناس لا يعلقون أي أهمية على أعراض مثل الانتفاخ غير المبرر أو الألم أو الشد أو ألم الضغطفي منطقة البطن، بالإضافة إلى الانزعاج الذي يحدث عند تناول الطعام. ولكن هذه الاعراض المتلازمةقد يعني تطوير عملية غير مواتية للغاية، والتي يشار إليها على أنها زيادة في IAP. الأمر الأكثر إزعاجًا هو أنه يكاد يكون من المستحيل التعرف على المرض على الفور.
تصبح العوامل المسببة للسبب ضغط دم مرتفعفي تجويف البطن يمكن عمليات مختلفة، ومن أكثرها شيوعًا ما يلي:
- تراكم الغازات بكثرة. هذه الظاهرة، كقاعدة عامة، تتطور بسبب ظهور العمليات الراكدة. وفي المقابل، قد تنشأ هذه الظواهر نتيجة لذلك الخصائص الفردية جسم الإنسانأو الأمراض الجراحية.
- الإصابة بمتلازمة القولون العصبي، بالإضافة إلى السمنة الغذائية والإمساك. تفضيلات تذوق الطعام للمريض، وكذلك الوجبات الكبيرة والأطعمة التي تحتوي على منتجات تكوين الغاز، يمكن أن تثير اضطرابات في مؤشرات IAP.
- انخفاض نغمة المنطقة الخضرية للـ NS (الحشوية الجهاز العصبي، والتي تنقسم وظيفيا إلى أقسام متعاطفة وغير متجانسة).
- ليس مكرر الحالات السريريةعندما تصبح أمراض مثل البواسير ومرض كرون هي السبب في زيادة الضغط داخل البطن.
- انتهاكات التركيب النوعي والكمي للبكتيريا المعوية.
- الأمراض الجراحية التي تم إجراؤها في وقت غير مناسب و/أو مع حدوث انتهاكات أثناء الجراحة وأدت إلى تطور الالتصاقات في جسم الإنسان.
- انسداد الأمعاء - قد يؤدي تعطيل سالكية الجهاز الهضمي البعيد إلى زيادة الضغط داخل البطن. في المقابل، يمكن أن يكون سبب إغلاق التجويف أسباب عضوية (أي نوع من الأورام يسد التجويف: ورم، حجر براز، بقايا طعام غير مهضومة، وما إلى ذلك) أو متقطع، عندما يكون فرط التوتر في جدار العضلات يرتبط بنشاط خلايا العضلات الملساء.
أعراض
أهم مظاهر علم تصنيف الأمراض قيد النظر هي الأعراض التالية:
- متلازمة الألم. يمكن أن يكون الألم في هذه الحالة حادًا ومؤلمًا، وطعنًا، وضغطًا بطبيعته، وهناك أيضًا احتمال كبير أن ينتشر إلى أجزاء مختلفة من البطن وأجزاء أخرى من الجسم.
- في بعض الأحيان يشكو المرضى من ألم مملفي منطقة الكلى، ولكن ليست الكلى نفسها هي التي تؤذي، ولكن تشعيع الألم ذو الطبيعة البطنية.
- الغثيان والقيء، الذي لا يجلب أي راحة على الإطلاق، في بعض الأحيان يكون هناك أحاسيس رعشة في الصفاق.
- متلازمة عسر الهضم. لسبب بسيط هو أن إفراز البرازبسبب زيادة الضغط داخل البطن، يلاحظ المرضى الذين يعانون من هذا المرض اضطرابات كبيرة في البراز - ويحدث الإمساك في كثير من الأحيان.
كيف يتم قياس الشراء داخل التطبيق؟
يتم قياس الضغط داخل البطن عمليًا بطريقتين: جراحيًا وباستخدام قسطرة مصممة خصيصًا، والتي يتم إدخالها في تجويف البطن من خلال مثانة. في الحالة الأولى قيد النظر، لا يمكن قياس المؤشر إلا أثناء جراحة البطن. يضع الجراح في تجويف البطن أو وسط سائلالأمعاء الغليظة عبارة عن مستشعر خاص يحدد القيمة المطلوبة.
فيما يتعلق بطريقة القياس، التي يتم تنفيذها باستخدام قسطرة في المثانة، فهي أقل إفادة بكثير وتستخدم فقط في الحالات التي يكون فيها، لسبب أو لآخر، من المستحيل تنفيذ طريقة جراحية.
عيب القياس المباشر (الفوري) هو التعقيد الفني لإجراء التشخيص السريري وسعره المرتفع للغاية.
الطرق غير المباشرة، والتي تشمل في الواقع الطريقة المستعرضة، تعطي فرصة حقيقيةقياس الضغط داخل البطن أثناء الإجراء علاج طويل الأمد. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن مثل هذه القياسات مستحيلة بداهة إصابات مختلفةالمثانة، وكذلك مع الأورام الدموية في الحوض الموجودة.
مستويات IAP
في حالة القاعدة الفسيولوجية لدى البالغين، يبلغ الضغط داخل البطن 5-7 ملم زئبق. فن. زيادته الطفيفة تصل إلى 12 ملم زئبق. فن. قد يتم استفزازه فترة ما بعد الجراحةوكذلك السمنة الغذائية والحمل. وبناء على ذلك، في جميع الحالات عندما يعود هذا المؤشر بعد التعرض لعامل أو آخر إلى القيم الأولية، يمكن اعتبار الديناميكيات قاعدة فسيولوجية.
يتم تحديد زيادة أو انخفاض الضغط داخل البطن من خلال المقارنة الديناميكية للقيم الحالية للمريض مع القاعدة، والتي يجب أن تكون أقل من 10 وحدات.
ارتفاع ضغط الدم داخل البطن مهم سريريا متلازمة مرضيةومع ذلك، على الرغم من الكم الهائل من العمل المنجز في هذا الاتجاه، فإن المستوى الدقيق لـ IAP الذي يتوافق مع الحالة قيد النظر لا يزال موضوع نقاش ساخن وفي الأدبيات الحديثة لا يوجد إجماع على مستوى IAP الذي يتم عنده التشخيص يمكن إجراء IAH.
ولكن لا يزال، في عام 2004، في مؤتمر الجمعية العالمية لمتلازمة حجرة البطن (WSACS)، تم تنظيم AHI على النحو التالي (بشكل أكثر دقة، أنشأ الأطباء مثل هذا المصطلح):
ارتفاع ضغط الدم داخل البطن هو زيادة مستمرة في IAP إلى 12 ملم زئبق أو أكثر، والذي يتم ملاحظته من خلال ثلاثة قياسات قياسية على الأقل يتم إجراؤها على فترات تتراوح من 4 إلى 6 ساعات IAP التي ليس لها أي أهمية سريرية على الإطلاق.
طوره باحث بريطاني عام 1996 التصنيف السريري IAG، والذي يتم تقديمه الآن بعد تغييرات طفيفة على النحو التالي:
- درجة 12 - 15 ملم زئبق؛
- الدرجة الثانية 16-20 ملم زئبق.
- الدرجة الثالثة 21-25 مم زئبق.
- الدرجة الرابعة أكثر من 25 ملم زئبق.
يرجى ملاحظة أن الضغط داخل البطن الذي يصل إلى 26 وما فوق يؤدي بشكل واضح إلى فشل الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والكلى.
علاج
الدورة مطلوبة الأنشطة العلاجيةسيتم تحديده من خلال مسببات ارتفاع ضغط الدم داخل البطن، وبعبارة أخرى، فإن التخفيض الفعال في أعداد الزيادة في IAP لا يمكن تحقيقه إلا من خلال القضاء على أصله، لأن الحالة المعنية ليست أكثر من مجرد مجموعة من الأعراض الناجمة عن علم الأمراض الأولي . وفقا لذلك، يمكن تنفيذ نظام العلاج المختار بشكل فردي الأساليب المحافظة(الاستقبال والنظام الغذائي وإجراءات العلاج الطبيعي) والجذرية (الجراحة).
العلاج في الوقت المناسب قد يوقف تطور المرض. المرحلة الأوليةوبفضل هذا، سيتم تطبيع العمل بسرعة اعضاء داخلية.
إذا تجاوزت قراءات الضغط داخل البطن 25 ملم. غ. الفن، ثم يتم إجراء العملية بشكل عاجل حسب طرق جراحة البطن.
قد يصف الطبيب أدوية من المجموعات الصيدلانية التالية:
- المهدئات.
- مرخيات العضلات.
- مجمعات الفيتامينات والمعادن.
سيساعد وصف إجراءات العلاج الطبيعي في التغلب على المشكلة، ويتم تنفيذها للأغراض التالية:
- لتطبيع توازن الماء والكهارل.
- تحفيز إدرار البول.
- تركيب أنبوب تصريف أو حقنة شرجية علاجية.
يتم اختيار النظام الغذائي بشكل فردي في كل حالة. ومع ذلك، فإن أي نظام غذائي في الوضع قيد النظر سوف يكون موحدا بالمبادئ التالية:
- الاستبعاد المطلق من النظام الغذائي لجميع تلك الأطعمة التي تؤدي إلى انتفاخ البطن وزيادة تكوين الغاز؛
- كسور و وجبات متكررة- أجزاء صغيرة من الطعام مع فاصل زمني للاستهلاك 2-3 ساعات؛
- تناول السوائل بشكل طبيعي ومتوازن يوميًا؛
- الاتساق الأمثل للطعام المستهلك - يجب أن يكون سائلاً أو مهروسًا لتحفيز وظيفة الأمعاء.
مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أنه في بعض الحالات يحدث زيادة في الضغط داخل البطن بسبب السمنة الغذائيةإن الحاجة إلى تقليل محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي المختار أمر واضح.
بالإضافة إلى المجمع المستمر التدابير العلاجيةيرتبط بالتصنيف أعلاه - وفقًا لذلك، يتم استخدامه بدرجات مختلفة من الأمراض الواضحة طرق مختلفةعلاج:
- المراقبة الديناميكية من قبل طبيب متخصص والعلاج بالتسريب المستمر.
- المراقبة والعلاج؛ إذا تم الكشف عن متلازمة حجرة البطن، يوصف للمريض فتح البطن لتخفيف الضغط.
- مواصلة العلاج العلاج.
- القيام بالأمور الحيوية تدابير الإنعاش(حيث يتم إجراء تشريح لجدار البطن الأمامي).
يستحق العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية اهتمامًا خاصًا، والذي بدونه لن يكون من الممكن أبدًا الحصول على التأثير السريري المطلوب. في علاج معقدواحدة من أكثر وسيلة فعالةهي تمارين علاجية. بيت القصيد هو أن ممارسة الرياضة البدنية، تعمل على الجسم بشكل غير مباشر، من خلال الخضري المراكز العصبية، لها تأثير تنظيمي وشفاء واضح على المحرك والإفراز والامتصاص و وظيفة إفرازيةأعضاء الجهاز الهضمي، وكذلك مواجهة الناشئة ركودفي تجويف البطن. لكن هذه الظواهر على وجه التحديد، مثل غيرها، هي التي تساهم انتهاك كبير التنظيم العصبيوالضغط داخل البطن، والذي يعمل كمنظم فسيولوجي للدورة الدموية التي تحدث في تجويف البطن ومنظم للنشاط الحركي للأمعاء والقنوات الصفراوية.
الجمباز العلاجي، الذي يهدف تأثيره إلى تطبيع مؤشرات ضغط البطن، يجب أن يبدأ فور توقف النطق الواضح متلازمة الألمدون الانتظار حتى يمر تفاقم المرض.
خلال فترة التفاقم السريري لهذه الأمراض تمارين علاجيةيجب إجراؤها مستلقيًا على ظهرك، باستخدام تمارين سهلة الأداء للذراعين والساقين والجذع، مع الحفاظ على الأعضاء المريضة قدر الإمكان (المجمع رقم 8)، مع إيلاء اهتمام كبير للتنفس، وخاصة التنفس البطني.
هو بطلان صارم كمال الاجسام مع زيادة الضغط داخل البطن. الضرر الناتج عنها يمكن أن يؤدي إلى حدوث ما يسمى بالنتوء الحشوي، والمعروف أيضًا بالفتق، حيث تخرج محتوياته كيس الفتقكما لو كان يسقط من خلال جدار العضلات، في حفرة مشكلة بشكل مصطنع، جدرانها هي اللفافة العضلية. و فقط طريقة ممكنةسيتم العلاج عن طريق تنظير البطن تليها الجراحة.
ينقص ضرر محتملمن النشاط البدنيوالرياضة (خاصة عند الأطفال)، سيساعد استخدام عبودية خاصة (مشد)، بفضل ذلك سيكون من الممكن تقليل ضغط تجويف البطن.
يرجى ملاحظة أن أداء تمارين البطن يزيد من الضغط داخل البطن. ملامح التشريح جسم الإنسانهي أن YAG من خلال فجوةسيتم تعطيل الضغط السلبي في الحجاب الحاجز تجويف الصدر، والتي سوف تشكل الأساس للتسبب في الاضطرابات الصدرية المنتشرة بالفعل.
تمارين تزيد الضغط داخل البطن
فيما يلي قائمة بالتمارين التي، على العكس من ذلك، ستؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن، وبالتالي فإن تنفيذها مستحيل للأشخاص الذين يعانون من الأعراض المعنية:
- رفع الساقين (سواء الجسم فقط أو الرفع المتزامن للجسم والساقين) من وضعية الاستلقاء.
- يتم تنفيذ تمارين القوة في وضعية الاستلقاء.
- الانحناءات الجانبية العميقة.
- موازين القوة التي يتم إجراؤها على الذراعين.
- تمارين الضغط.
- أداء الانحناءات العميقة.
- يتم تنفيذ القرفصاء والرفعة المميتة بأوزان ثقيلة (أكثر من 10 كجم).
قائم على الخصائص الفسيولوجيةفي جسم الإنسان، يعتبر تجويف البطن بمثابة "كيس" مغلق تمامًا. يوجد داخل هذا الكيس أعضاء وسوائل وغازات. كل هذه المكونات تخلق ضغطًا في تجويف البطن. هذه الخاصية في مناطق مختلفةتجاويف - مختلفة.
ما هو الضغط داخل البطن؟
هناك مؤشرات فسيولوجية متى الأداء الطبيعيالكائن الحي يبقى دائما دون تغيير. نحن نتحدث عن الخصائص التي تشكل البيئة الداخليةجسم.
ومن أهمها:
- درجة حرارة الجسم؛
- الضغط الشرياني;
- ضغط العين؛
- الضغط داخل الجمجمة؛
- داخل ضغط البطن.
ضغط البطن الداخلي هو المؤشر الفسيولوجي الذي عادة ما يكون الأشخاص الأصحاءلا تولي اهتماما. يتم تحديد الضغط في تجويف البطن من خلال الأعضاء والسوائل الموجودة فيه. ارتفاع الضغط داخل البطن يؤدي إلى ظهور صورة سريرية معينة. في هذه الحالة، من المنطقي الحديث عن العمليات المرضية المحتملة التي تنشأ في عمل بعض الأعضاء.
"النداء الأول" الذي يجب عليك الانتباه إليه هو التغيير في خصائص الضغط في منطقة البطن
يجب أن يكون التغيير في خصائص الضغط في منطقة البطن بمثابة "النداء الأول" الذي يجب الانتباه إليه. إذا بدأ الشخص يشعر بأن التغييرات قد بدأت في جسده، فيجب عليه الاتصال على الفور بأخصائي. يجب أن نتذكر أنه كلما بدأت العلاج مبكرًا، كلما كان الأمر أسهل أفضل نتيجةسوف يمر.
معايير المؤشرات ومستويات زيادة IAP
يتم تحديد الضغط في تجويف البطن بعدة طرق، والتي سيتم مناقشتها أدناه، ويتم مقارنة النتائج التي تم الحصول عليها مع القاعدة. ويشير الأطباء إلى أن اختلاف القياسات يجب ألا يتجاوز القيم القياسية بأكثر من 10 ملم زئبقي. إذا تجاوزت الانحرافات هذا المؤشر، فيمكننا التحدث عن وجود علم الأمراض.
إقرأ أيضاً:
ارتفاع ضغط الدم مع التهاب المعدة
لفهم قيم الضغط للمنطقة المذكورة أعلاه بشكل كامل، لا بد من الحصول على فكرة عن مستوياتها، بدءاً من المؤشرات العادية وانتهاءً بالنقطة الحرجة:
- ما يصل إلى 10 ملم زئبق - معيار؛
- من 10 إلى 25 ملم زئبق. - متوسط؛
- من 25 إلى 40 ملم زئبق. - مؤشر معتدل؛
- أكثر من 40 ملم زئبق - مؤشر حاسم.
الضغط داخل البطن طبيعي، وفي بعض الحالات قد يتجاوز المؤشر المذكور. ولكن تجدر الإشارة إلى أن الفرق لا يمكن أن يكون كبيرا، ولا يزيد عن 3 مم زئبق. كل هذا يتوقف على البيانات البشرية للشخص.
من المستحيل العثور على طبيب قادر على تحديد مدى ارتفاع الضغط داخل البطن بشكل موضوعي، بناءً على تحليل الصورة السريرية فقط. ولهذا الغرض، من الضروري استخدام طرق التشخيص التي يمكنها أيضًا إظهار مشكلات أخرى.
ومن خلال مقارنة القيم الحالية للمريض مع القاعدة، يتم تحديد الضغط
العوامل التي تؤثر على الأداء
تتنوع العوامل التي تزيد الضغط داخل البطن. السبب الرئيسي التغيرات المرضيةهناك الكثير من تراكم الغاز في المسالك المعوية. انتفاخ نوع مزمنيساهم بشكل مباشر بشكل متناسب في تطوير العمليات الراكدة في منطقة معينة من الجسم.
قد تكون أسباب ضغط البطن ما يلي:
- متلازمة القولون العصبي، المصحوبة بقلة النشاط في منطقة معينة من الجهاز العصبي.
- انسداد معوي، والذي يمكن أن يكون ناجما عن أي منهما جراحياأو بعد إصابة البطن المغلقة؛
- الإمساك المتكرر
- التوفر العمليات الالتهابيةفي أنسجة الجهاز الهضمي.
- نخر البنكرياس.
- توسع الأوردة؛
- الاستهلاك المنتظم للطعام يؤدي إلى زيادة التراكمالغازات في الجهاز الهضمي.
- الوزن الزائد.
قد تحدث زيادة في الضغط داخل البطن بعد ممارسة النشاط البدني. هذا العامل طبيعي، تماما مثل السعال العاديأو العطس. ومن المثير للاهتمام أنه حتى التبول يمكن أن يكون السبب الجذري لزيادة الضغط في منطقة البطن.
أي، حتى أبسط تمرين الجمباز، الذي يجبرك على توتر عضلات البطن، سيؤدي بالتأكيد إلى زيادة الضغط في تجويف البطن أثناء التمرين. غالبا ما تقلق هذه المشكلة الشخص الذي يعمل في صالة الألعاب الرياضية، بغض النظر عن جنسه. يمكنك تجنب المشكلة، لكن سيكون عليك تجنب رفع أوزان تزيد عن 10 كجم، وكذلك التوقف عن ممارسة بعض التمارين الرياضية.
إقرأ أيضاً:
الإسهال مع ضغط الدم
هناك مجموعة متنوعة من العوامل التي تزيد من الضغط داخل البطن
أعراض وعلامات الزيادة
كما هو الحال مع أي مرض، هناك أعراض معينة تساعد على الشك في زيادة الضغط داخل البطن. قد تختلف أعراض علم الأمراض. إذا كان موجودا انحراف طفيفمن حالة طبيعية، ثم يستمر عادة دون أي مظاهر.
ولكن إذا بدأت المشكلة تتفاقم الطابع المرضي، فيمكن أن يعبر عن نفسه على النحو التالي:
- الثقل والشعور بالامتلاء في المعدة، والذي قد يحدث بشكل دوري.
- ألم مؤلم في البطن.
- الشعور بالانتفاخ.
- زيادة ضغط الدم.
- آلام في البطن بأنواعها المختلفة.
- قرقرة في المعدة.
- مشاكل في حركات الأمعاء.
- الغثيان الذي يسبب القيء.
- دوخة.
لا يمكن القول أن الأعراض المذكورة أعلاه ستشير إلى مشاكل في المستقبل. يمكن استكمال مظاهر الضغط المتزايد في منطقة البطن بعوامل أخرى. تعتمد الأعراض بشكل مباشر على سبب الاضطراب. بغض النظر عن علامات علم الأمراض، لا يمكنك تجاهلها أو العلاج الذاتي.
يمكن ان يكون أعراض مختلفةالأمراض
كيف وبماذا يتم قياسه؟
قليل من الناس يعرفون كيفية قياس الضغط داخل البطن. العلم الحديثيقدم عدة طرق القياس:
- منظار البطن؛
- غسيل الكلى البريتوني.
- طريقة مباشرة.
حديث الممارسة الطبيةأثبت أن الطريقة المباشرة هي الأكثر دقة. ولكن في هذه الحالة هناك عيب واحد - التكلفة مرتفعة للغاية. مثل حل بديلويقترح استخدام الأعضاء المجاورة، مثل المثانة.
يتم قياس الضغط داخل البطن على المثانة باستخدام قسطرة فولي. لا يتم حقن أكثر من 100 مل في المثانة عن طريق القسطرة. محلول ملحي. ثم يتم توصيل الشعيرات الدموية التي يجب أن تكون شفافة، أو المسطرة بالقسطرة. بهذه الطريقة، يتم قياس الضغط داخل الوريد. يتم أخذ الارتفاق العاني كعلامة الصفر. ولكن هذه الطريقة لها عيبها - خطر العدوى في المسالك البولية.
هناك تطورات إلكترونية تتيح لك قياس المؤشرات اللازمة. عيبهم هو عدم الدقة، وفي بعض الحالات كبير جدًا.
تشخيص وعلاج الأمراض
يتم التشخيص على مرحلتين. أولاً يقوم الطبيب بإجراء مسح يحصل خلاله على البيانات التالية:
يمكن وضع أنبوب أنفي معدي أو نوع المستقيمالمرضى الذين يعانون من أمراض حادة وارتفاع الضغط في تجويف البطن
- التوقيت التقريبي للمظاهر الأولى ومدتها وطبيعتها؛
- النظام الغذائي للمريض والنظام الغذائي.
- وجود أمراض الجهاز الهضمي المزمنة.
- كان هناك جراحة;
- ما إذا كان المريض يتناول الأدوية.
أنظر أيضا:
- الإضافات داخل البطنانظر التهاب الصفاق.
- ضغط العينحالة الجهد مقلة العينالذي يتم الشعور به عند لمس العين وهو تعبير عن الضغط الذي تمارسه سوائل العين على الجدار المرن الكثيف لمقلة العين. هذه الحالة من توتر العين تسمح...
- رد فعل داخل الجسم، أو و n-tracutaneous (من اللاتينية داخل الجلد والجلد الجلدي) ، جنبًا إلى جنب مع الجلد وتحت الجلد والملتحمة ، يتم استخدامه بأثر. الغرض: 1) للكشف حالة حساسية، أي. فرط الحساسيةإلى معين...
- الضغط داخل القلب، تقاس في الحيوانات: مع غير مفتوحة صدرباستخدام مسبار قلبي (شافو وماجيو)، يتم إدخاله عبر الأوعية الدموية العنقية إلى تجويف أو آخر من تجويف القلب (باستثناء الأذين الأيسر، الذي...
- الموت داخل الرحميحدث إما نتيجة انفصال البويضة المخصبة عن جدار الرحم بطول أو بآخر "، أو على أساس عملية معديةوالذي يصيب المرأة الحامل. في الحالة الأولى سبب الوفاة..
المرضى الذين يشكون بشكل دوري من عدم الراحة والألم في البطن قد يتم تشخيصهم بأنهم يعانون من انخفاض أو ارتفاع الضغط داخل البطن. تشكل هذه الحالة خطورة على صحة الإنسان وحياته، لأنها تزعزع استقرار عمل الأعضاء الداخلية. غالبًا ما تشير مثل هذه الانحرافات إلى التطور في الجسم عملية مرضية. لذلك، لا ينبغي أبدًا تجاهل الأعراض التي تشير إلى وجود مشاكل في الضغط داخل البطن.
الضغط داخل البطن هو الضغط الذي يتم قياسه بواسطة الأعضاء والسوائل الموجودة داخل تجويف البطن. زيادتها تؤدي إلى ظهور صورة سريرية غير نمطية. أنها تشير إلى التطور الاضطرابات المرضيةفي عمل بعض الأجهزة. لذلك، إذا تم اكتشافها، يجب عليك استشارة أخصائي على الفور للحصول على المساعدة الطبية.
يقدم الأطباء عدة طرق مجربة لقياس الضغط داخل البطن لدى البشر. تتيح هذه الطرق التحديد الدقيق لما إذا كان مريض معين يعاني من اضطرابات من هذا النوع.
خصائص ومعايير الضغط داخل البطن
معيار ومستويات الزيادة
يتم تحديد زيادة أو انخفاض الضغط داخل البطن من خلال مقارنة القيم الحالية للمريض مع القاعدة. في الحالة الأخيرةيجب أن تكون أقل من 10 سم وحدة. إذا كانت النتيجة ليست هي نفس القاعدة، فإنه يعتبر بمثابة علم الأمراض.
لكي نفهم بدقة قيمة الضغط داخل البطن التي يجب تسميتها عالية وأيها منخفضة، من الضروري دراسة مستوياتها من الطبيعي إلى الحرج. ولهذا اقترحت الملاحظات التالية:
- طبيعي - أقل من 10 ملم زئبق. فن.؛
- المتوسط – من 10 إلى 25 ملم زئبق. فن.؛
- معتدل - من 25 إلى 40 ملم زئبق. فن.؛
- عالية - أكثر من 40 ملم زئبق. فن.
لا يوجد طبيب قادر على تحديد زيادة أو انخفاض الضغط داخل البطن بشكل صحيح من خلال تقييم الصورة السريرية التي يلاحظها المريض فقط. ولهذا الغرض، يجب استخدام طرق التشخيص المقبولة. هم فقط يساعدون في معرفة معلومات دقيقة عنها الوضع الحاليصحة الإنسان.
أسباب الزيادة
غالبًا ما يكون سبب زيادة IAP هو انتفاخ البطن
يتم الرد على الأسئلة حول سبب إصابة الشخص بمشاكل في الضغط داخل البطن بأسباب معينة لتطور المرض. في معظم الحالات، يكون التراكم المفرط للغازات في تجويف الأمعاء هو المسؤول عن هذه العملية. يرتبط انتفاخ البطن المزمن ارتباطًا مباشرًا بظهور العمليات الراكدة في هذه المنطقة.
الحالات التالية قد تسبب مشاكل في الضغط داخل البطن:
- متلازمة القولون العصبي، والتي يصاحبها انخفاض نشاط المنطقة اللاإرادية في الجهاز العصبي.
- انسداد معوي بسبب الجراحة أو صدمة البطن المغلقة.
- الإمساك المستمر
- التهاب في أنسجة الأعضاء الجهاز الهضمي;
- نخر البنكرياس.
- توسع الأوردة؛
- كثرة تناول الأطعمة التي تؤدي إلى زيادة تكوين الغازات في الجهاز الهضمي.
قد تكون الحالة المرضية أيضًا نتيجة للتمرين المكثف أو العطس الشديد أو السعال.
قد يعاني الشخص من زيادة الضغط داخل البطن إذا كان يمارس الرياضة النشاط البدني. وهذا عامل طبيعي، مثل العطس أو السعال. حتى التبول يمكن أن يؤدي إلى زيادة في هذا المؤشر.
أي تمرين جسديمن الجمباز، مما يؤدي إلى التوتر في تجويف البطن، ويثير زيادة الضغط في هذه المنطقة أثناء التدريب. غالبًا ما تقلق هذه المشكلة الرجال والنساء الذين يمارسون الرياضة بانتظام صالات رياضية. لتجنب التفاقم، تحتاج إلى التوقف عن رفع الأوزان التي يزيد وزنها عن 10 كجم والتوقف عن ممارسة التمارين التي تزيد من الضغط داخل البطن. وكقاعدة عامة، فهي تهدف إلى تعزيز هذا المجال.
جميع تمارين البطن تزيد من ضغط البطن
أعراض زيادة الضغط داخل البطن
الضغط داخل البطن، أو بالأحرى زيادته أو نقصانه، ينتج عنه أعراض مميزة لهذه الحالات. الانحرافات البسيطة عادة لا تسبب أي إزعاج، لذلك فهي بدون أعراض.
في معظم الحالات، يتجلى ارتفاع أو انخفاض الضغط داخل البطن من خلال العلامات التالية:
- الشعور الدوري بالثقل والامتلاء في المعدة.
- الالم المؤلم؛
- الانتفاخ.
- زيادة ضغط الدم.
- آلام تشنجية في البطن.
- قرقرة في المعدة.
- مشاكل في حركات الأمعاء.
- الغثيان الذي يتطور إلى القيء.
- دوخة.
الصورة السريرية للعملية المرضية مختلفة طبيعة غير محددة. ولهذا السبب يصعب اكتشافه بدون تشخيص.
ليس فقط علامات عامةتشير الأمراض إلى مشاكل في الضغط داخل البطن. قد تكتمل الأعراض بحالات أخرى تعتمد على السبب الكامن وراء الاضطراب. وبغض النظر عن علامات المرض التي تطارد الشخص، فلا ينبغي له بأي حال من الأحوال أن يعالج نفسه بنفسه. في حالات مماثلةمطلوب عناية طبية عاجلة.
طرق القياس
يتم قياس الضغط داخل البطن لدى الشخص باستخدام عدة طرق يقدمها الطب الحديث. ومن أجل تحديد الانحراف في هذه المنطقة، يجب على المريض الخضوع لعملية جراحية كاملة الفحص التشخيصيوالتي تتكون من مرحلتين مهمتين.
في البداية، يجب على الأخصائي إجراء الفحص البدني للمريض. سيمكن هذا الحدث التشخيصي الطبيب من الحصول على المعلومات التالية حول حالة الشخص:
- متى بدأت أعراض المرض بالظهور لأول مرة، ما هي مدتها وتكرارها؟ من المهم أيضًا الحصول على معلومات حول ما قد يكون ساهم في ظهور علامات المرض؛
- ما هو النظام الغذائي للشخص ونمط استهلاكه للطعام؟
- هل هناك تاريخ الأمراض المزمنةالجهاز الهضمي، سواء خضع المريض لعملية جراحية في البطن؛
- هل يتناول الشخص أي أدوية لم يتم وصفها من قبل الطبيب المختص؟
بناءً على هذه البيانات، سيتمكن الطبيب من وضع افتراضات حول سبب زيادة ضغط البطن لدى المريض. تتيح لك هذه المعلومات فهم صورة المرض بشكل أفضل. تساعد المرحلة التالية من الفحص أيضًا على تحديد الزيادة في الضغط داخل البطن. يتكون من عدد من التدابير التشخيصية:
- الفحوصات المخبرية اللازمة لفحص البول والدم؛
- تحليل البراز لوجود الدم الخفي.
- كيمياء الدم؛
- التشخيص بالمنظار.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.
- التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي لمنطقة المشكلة.
- الأشعة السينية للجهاز الهضمي.
يتم قياس الضغط داخل البطن لدى الشخص بطريقة طفيفة التوغل أو جراحيًا. يحدد الخبراء ثلاث طرق رئيسية لتنفيذ هذا النوع من التشخيص:
- قسطرة فولي؛
- تنظير البطن التشخيصي.
- طريقة نضح الماء.
الطريقة الأقل إفادة هي قياس الضغط باستخدام قسطرة يتم إدخالها في المثانة. الطريقتان الأخيرتان جراحيتان. لتنفيذها، مطلوب استخدام أجهزة استشعار خاصة.
بناءً على نتائج التشخيص، سيتمكن الطبيب من معرفة ضغط المريض في تجويف البطن في الوقت الحالي بالضبط. إذا تم العثور على مشاكل، فسيبدأ في الاختيار دورة العلاج، مما سيساعد في إيقاف المشكلة.
مخطط لقياس IAP باستخدام قسطرة فولي
علاج
يتم اختيار الدورة العلاجية للضغط المنخفض أو المرتفع في تجويف البطن من قبل أخصائي. في أغلب الأحيان تكون هناك حاجة لاختيار طرق لتقليل المؤشر الحالي. لفهم كيفية خفض ضغط الدم، من الضروري تحديد السبب الجذري للمرض.
يعتمد علاج هذا الانحراف أيضًا على درجة تطور المرض. على سبيل المثال، إذا كان الجاني هو تطور متلازمة ضغط البطن لدى المريض، فيمكن أن يُعرض عليه تنفيذ تدابير علاجية عندما الأعراض المبكرةالانتهاكات. وفي هذه الحالة لا داعي للانتظار حتى تصبح المشكلة أكثر خطورة وتؤدي إلى مضاعفات في الأعضاء الداخلية.
المرضى الذين يعانون زيادة المستوىالضغط داخل البطن، قد يوصى بتركيب أنبوب مستقيمي أو أنفي معدي. في بعض الأحيان يكون من الضروري استخدام بنيتين في وقت واحد. بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى، يصف الأطباء بالإضافة إلى ذلك أدوية حركية القولون والجهاز الهضمي. من المهم أيضًا تقليل التغذية المعوية أو إزالتها. للكشف عن التغيرات المرضية، يتم إحالة المريض بانتظام إلى الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية.
إذا حدد الطبيب، أثناء الاختبارات التشخيصية التي تقيس ضغط الدم، وجود عدوى داخل البطن، فسيهدف العلاج في المقام الأول إلى قمعها بمساعدة الأدوية المناسبة.
إذا كان هناك زيادة في الضغط داخل البطن، فيجب اتخاذ تدابير لتقليل التوتر في جدار البطن. المسكنات و المهدئات. يجب على المريض تجنب الضمادات والملابس الضيقة أثناء العلاج. وينبغي رفع رأس سريره بما لا يزيد عن 20 درجة. إذا لزم الأمر، يمكن إعطاء المريض مرخيات العضلات.
من المهم للغاية في هذه الحالة تجنب الكثير من حمل التسريب. من الضروري إزالة السوائل في الوقت المناسب عن طريق التحفيز المناسب لإدرار البول، والذي لن يؤدي إلى تفاقم حالة الشخص.
إذا زاد الضغط داخل البطن بأكثر من 25 وحدة، فإن المريض يعاني من خلل في الأعضاء. لا يمكن استبعاد تطور القصور. في هذه الحالة، يقرر الأطباء إجراء عملية جراحية لتخفيف الضغط على البطن للمريض.
الأساليب الحديثة للتدخل الجراحي لتخفيف الضغط تجعل من الممكن الحد الأدنى من المخاطرتطبيع النشاط الضعيف للأعضاء الداخلية للمريض. بعد الجراحة، في معظم الحالات، يتم ملاحظة استقرار ديناميكا الدم وانخفاض مستويات الدم. توقف التنفسوكذلك تطبيع إدرار البول.
يجب أن نتذكر أن الجراحة يمكن أن تؤدي إلى عدد من المضاعفات. وتشمل هذه انخفاض ضغط الدم والجلطات الدموية. هناك حالات تؤدي فيها العملية إلى تطور ضخ الدم لدى الشخص. ومن ثم يصبح سبباً لدخوله إلى مجرى الدم العام كمية كبيرةالعناصر غير المؤكسدة والمنتجات الأيضية المتوسطة. مثل هذه الانحرافات تؤدي إلى السكتة القلبية.
إذا تبين أن الضغط في تجويف البطن هو سبب متلازمة ضغط البطن، فقد يتم وصف المريض أيضًا تهوية صناعيةرئتين. وبسبب هذا الاضطراب نفسه، غالبًا ما يكون العلاج بالتسريب مطلوبًا، والذي يعتمد بشكل أساسي على المحاليل البلورية.
في إلزاميمن الضروري علاج التشوهات في الضغط داخل البطن. سيؤدي هذا النوع من الاضطراب دون علاج مناسب وفي الوقت المناسب إلى مشاكل خطيرةفي عمل الأعضاء الداخلية. دواء أمراض مماثلةإنه صعب بما فيه الكفاية. علاوة على ذلك، فهو يتطلب الكثير من الوقت. الأشكال المتقدمة غير قابلة للعلاج عمليا، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض.
الضغط داخل البطن (IA) هو الضغط الناجم عن الأعضاء والسوائل الموجودة في تجويف البطن (AP). خفضت أو زيادة معدلغالبًا ما يكون أحد أعراض بعض الأمراض التي تحدث في جسم المريض. ستتعرف من مقالتنا على سبب زيادة الضغط داخل البطن وأعراض هذا المرض وعلاجه وطرق قياس مؤشراته.
زيادة VD
المعايير والانحرافات
VD الطبيعي أقل من 10 سم وحدة. إذا قرر شخص ما قياس ضغط الدم لديه وانحرفت النتيجة أكثر عن القيمة القياسية، فيمكن اعتبار ذلك علامة على وجود بعض العمليات المرضية في الجسم.
في الطب الحديثيتم استخدام التصنيف التالي للمؤشرات (تقاس بالملليمتر الزئبق):
- الدرجة الأولى – 12-15؛
- الدرجة الثانية – 16-20؛
- الدرجة الثالثة – 21-25؛
- الدرجة الرابعة - أكثر من 25.
مهم! ومن المستحيل تحديد المؤشر أو "تخمينه" بناءً على الأعراض التي تظهر. لمعرفة القيمة الصحيحة لـ VD، ينبغي اتخاذ تدابير خاصة.
المسببات
قد تحدث زيادة في ضغط الدم لدى المريض بسبب:
- الإمساك المزمن؛
- زيادة تكوين الغاز في الجهاز الهضمي.
- الاضطرابات الوراثية في الجهاز الهضمي.
- انسداد معوي
- التهاب أعضاء PD.
- توسع الأوردة؛
- نخر البنكرياس (موت أنسجة البنكرياس نتيجة لالتهاب البنكرياس المتقدم) ؛
- اضطرابات البكتيريا في الأمعاء.
- بدانة؛
- التغذية غير السليمة.
بدانة النقطة الأخيرة تتطلب انتباه خاص. غالبًا ما تنشأ المؤشرات الكهروضوئية المتضخمة نتيجة لإساءة استخدام المريض للمنتجات المثيرة زيادة تكوين الغاز. وتشمل هذه:
- لبن؛
- جميع أنواع الكرنب والأطباق المحضرة به؛
- الفجل والبقوليات والمكسرات.
- المياه الغازية والمشروبات.
- الأطعمة الدسمة؛
- الأطعمة المعلبة والمخللات.
المشروبات الكربونية أيضًا، غالبًا ما يحدث ارتفاع ضغط الدم بسبب السعال الشديدأو النشاط البدني المفرط. وفي مثل هذه الحالات، لا يكون للمرض أي أعراض ولا يحتاج إلى علاج.
ملحوظة! يُمنع منعا باتا تحديد سبب الزيادة في VD بشكل مستقل - يجب أن يتم ذلك فقط بواسطة أخصائي مؤهل.
وللقيام بذلك، يجب عليه تنفيذ ما هو مطلوب التدابير التشخيصية.
أعراض
إن الزيادة الطفيفة في معيار VD بشكل عام لا تظهر مع أي أعراض وليست علامة على وجود مرض خطير.
ولكن إذا ارتفعت مؤشرات VD بشكل كبير، فقد يعاني المريض من:
- مشاعر المعدة الكاملة والثقيلة.
- الانتفاخ.
- ألم مؤلم مملة.
- أحاسيس متشنجة في PD.
- زيادة في ضغط الدم.
- دوار؛
- هجمات الغثيان والقيء.
- اضطرابات الأمعاء.
- هدير في المعدة.
المظاهر السريرية للمرض ليست محددة، لذلك لا يمكن تحديد مسبباتها إلا عن طريق خلال الفحصمريض.
بجانب الأعراض العامة، قد يظهر على المريض علامات محددة للمرض، والتي بسببها بدأ VD في الزيادة. في مثل هذه الحالات، من الضروري طلب المساعدة المؤهلة بشكل عاجل، لأن تجاهل المشكلة أو محاولة حلها بنفسك يمكن أن يؤثر سلبا على صحة المريض ويثير وفاته.
التشخيص
لتحديد الأسباب التي يمكن أن تقلل أو تزيد من مؤشرات VD، يستخدم المتخصص فحصًا على مرحلتين. دعونا ننظر إلى كل واحد منهم بالتفصيل.
المرحلة الأولى
يتضمن إجراء الفحص البدني للمريض. هذا الإجراءيتيح للطبيب معرفة المعلومات التالية:
- عندما تظهر الأعراض الأولى للمرض على المريض، ومدة استمرار التفاقم، وتكرار حدوثه، وما الذي يمكن أن يثير تطوره؛
- ما إذا كان المريض يعاني من مرض مزمن في الجهاز الهضمي أو خضع لعملية جراحية لمرض باركنسون؛
- النظام الغذائي للمريض وتناول الطعام.
- ما إذا كان المريض يستخدم أي أدوية كعلاج ذاتي لتحسين حالته الصحية.
المرحلة الثانية
بعد التواصل مع المريض، يقوم الطبيب بإجراء التدابير التشخيصية. في أغلب الأحيان يلجأون إلى:
- التحليلات القياسية ( بحث عامالدم والبول)؛
- الكيمياء الحيوية في الدم.
- فحص البراز بحثًا عن الدم الخفي؛
- التنظير.
- التشخيص بالموجات فوق الصوتية لمرض باركنسون.
- الأشعة السينية للجهاز الهضمي.
- التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمرض باركنسون.
الموجات فوق الصوتية لقياس VD، قد يستخدم الطبيب طريقة جراحية أو طفيفة التوغل. في المجمل، طور الطب الحديث عدة طرق لإجراء هذه الدراسة:
- باستخدام قسطرة فولي. يتضمن القياس بهذه الطريقة إدخال جهاز في المثانة. البيانات التي تم الحصول عليها هي الأكثر دقة؛
- باستخدام تنظير البطن.
- باستخدام تقنية نضح الماء.
يعتبر الإجراءان الأخيران من الإجراءات الجراحية ويتضمنان استخدام أجهزة الاستشعار.
بعد تلقي نتائج التشخيص، يمكن للأخصائي معرفة ما هي الظاهرة بالضبط التي تمكنت من تغيير VD وما هي الطرق العلاجية التي ستساعد في تقليله إلى المستويات الطبيعية.
علاج ارتفاع ضغط الدم داخل البطن (IAH)
ترتبط خصوصية التدابير العلاجية ارتباطًا وثيقًا بالعامل الذي بدأ في زيادة VD. يمكن أن يكون العلاج محافظًا (يستخدم الشخص المريض أدوية خاصة، ويتبع القيود الغذائية، وينفذ إجراءات العلاج الطبيعي) أو جذريًا (الجراحة).
مهم! في حالة تجاوز المعرف 25 ملم. غ. الفن، يخضع المريض بشكل عاجل للتدخل الجراحي باستخدام تقنية البطن.
إذا كان العلاج الدوائي كافياً للمريض لتقليل مرض VD، يلجأ الأخصائي إلى استخدام:
- مسكن؛
- مهدئ؛
- ارتخاء العضلات؛
- الأدوية التي تعمل على استقرار وظائف الجهاز الهضمي.
- الفيتامينات و المعادن.
العلاج الطبيعي يسمح لك بما يلي:
- تطبيع نسبة الماء بالكهرباء.
- تحفيز إدرار البول والتبول.
قد يتم أيضًا تركيب حقنة شرجية أو أنبوب تصريف للمريض.
يمنع على المريض ارتداء الملابس الضيقة وشد الحزام على بنطاله، ولا ينصح بالاستلقاء على السرير أو الأريكة.
يجب عليك بالتأكيد تعديل أنشطتك الرياضية والتخلص تمامًا من التمارين الرياضية التي تزيد من الضغط داخل البطن:
- لا يمكنك رفع حمولة تزيد عن 10 كيلوغرامات؛
- تحتاج إلى تقليل النشاط البدني.
- تقليل توتر العضلات BP.
يجب على المريض الالتزام الصارم بالتوصيات الغذائية التالية:
- استبعاد من قائمة الطعام اليوميةأو على الأقل التقليل من استهلاك الأطعمة التي تزيد من تكوين الغازات؛
- ممارسة مبدأ الوجبات الكسرية.
- شرب ما لا يقل عن لتر ونصف من الماء النظيف؛
- حاول تناول الأطعمة في شكل سائل أو هريس.
في كثير من الأحيان، يكون IAH نتيجة لسمنة المريض. وفي هذه الحالة يصف الطبيب للمريض النظام الغذائي العلاجي، يختار مجمعا التمارين الصحيحة، قادر على تقليل مؤشرات VD ويصف بالتفصيل كيفية تقليل الضغط الناتج عن تنفيذها.
لماذا يجب علاج IBH؟
يمنع ارتفاع ضغط الدم داخل البطن (IAH) العديد من الأعضاء الموجودة داخل الصفاق والمجاورة له من العمل بشكل طبيعي (في هذه الحالة، يزداد خطر الإصابة بفشل الأعضاء المتعددة (MOF)). ونتيجة لذلك، يصاب الشخص بمتلازمة IAH - وهي مجموعة معقدة من الأعراض التي تتشكل تحت تأثير ارتفاع ضغط الدم ويصاحبها تطور MODS.
وبالتوازي مع ذلك فإن زيادة الضغط تؤثر سلباً على:
- الوريد التناسلي السفلي ويثير انخفاضا في العائد الوريدي.
- الحجاب الحاجز - يتحرك نحو الصدر. نتيجة لذلك، يعاني الشخص من ضغط ميكانيكي للقلب. هذه المخالفةيثير الضغط الضغط في الدائرة الصغيرة. كما أن انتهاك موضع الحجاب الحاجز يزيد من قيمة الضغط داخل الصدر. وهذا يؤثر سلباً على حجم المد والجزر وقدرة الرئة، والميكانيكا الحيوية للجهاز التنفسي. يزداد خطر إصابة المريض بالفشل التنفسي الحاد؛
- ضغط الحمة والأوعية الكلوية ، كذلك الخلفية الهرمونية. ونتيجة لذلك، يصاب الشخص بمرض حاد الفشل الكلوي، انخفاض الترشيح الكبيبي وانقطاع البول (مع AHI أعلى من 30 مم زئبقي) ؛
- ضغط الأمعاء. ونتيجة لذلك، فإنه يعطل دوران الأوعية الدقيقة ويثير تخثر الأوعية الدموية الصغيرة، الآفة الدماغيةجدار الأمعاء، وتورمه، معقد بسبب الحماض داخل الخلايا. هؤلاء الحالات المرضيةإثارة الارتشاح وإفراز السوائل، وزيادة في AHI؛
- الضغط داخل الجمجمة (لوحظت زيادة) وضغط التروية الدماغية (ينخفض).
تجاهل AHI يثير وفاة المريض.
تحميل...
