O'pka saratoni uchun kimyoterapiyadan foydalanish: bu usul bilan patologiyani qanday davolash mumkin? O'pka saratonini davolash: yo'nalishlar, taktikalar, rejimlar O'pka saratoni Kimyoterapiyaning 2-qatori.

Jahon statistikasida barcha xavfli o'smalar orasida o'pka saratoni o'lim darajasi bo'yicha birinchi o'rinda turadi. Bemorlarning besh yillik omon qolish darajasi 20% ni tashkil qiladi, ya'ni besh bemordan to'rttasi tashxisdan keyin bir necha yil ichida vafot etadi.

Qiyinchilik shundaki, bronxogen saratonning dastlabki bosqichlarini tashxislash qiyin (odatiy florografiyada har doim ham o'simtani ko'rish mumkin emas); Yangi tashxis qo'yilgan holatlarning taxminan 75% metastatik o'choqlari (mahalliy yoki uzoq) bo'lgan saratondir.

O'pka saratonini davolash butun dunyoda dolzarb muammo hisoblanadi. Mutaxassislarning davolanish natijalaridan noroziligi ularni aralashuvning yangi usullarini izlashga undaydi.

Asosiy yo'nalishlar

Taktikani tanlash to'g'ridan-to'g'ri o'simtaning gistologik tuzilishiga bog'liq. Asosan, ikkita asosiy tur mavjud: kichik hujayrali o'pka saratoni (SCLC) va adenokarsinoma, skuamoz hujayrali va yirik hujayrali saratonni o'z ichiga olgan kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni (NSCLC). Birinchi shakl eng tajovuzkor bo'lib, erta metastatik o'choqlarni hosil qiladi. Shuning uchun 80% hollarda dori-darmonlarni davolash qo'llaniladi. Ikkinchi gistologik variant bilan asosiy usul jarrohlik hisoblanadi.

Operatsiya. Hozirgi vaqtda bu ta'sir qilishning yagona radikal variantidir.

Kimyoterapiya.

Maqsadli va immunoterapiya. Nisbatan yangi davolash usullari. O'simta hujayralariga maqsadli, aniq ta'sirga asoslangan. Barcha o'pka saratoni bu davolash uchun mos emas, faqat ma'lum genetik mutatsiyaga ega bo'lgan ba'zi NSCLC turlari mos keladi.

Radiatsiya terapiyasi. Operatsiya ko'rsatilmagan bemorlarga, shuningdek, kombinatsiyalangan usulning bir qismi sifatida (operatsiyadan oldin, operatsiyadan keyingi nurlanish, kimyoterapiya) buyuriladi.

Semptomatik davolash kasallikning namoyon bo'lishini - yo'tal, nafas qisilishi, og'riq va boshqalarni engillashtirishga qaratilgan. U har qanday bosqichda qo'llaniladi, bu terminal bosqichida asosiy hisoblanadi.

Jarrohlik aralashuvi

Jarrohlik davolash kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni 1 dan 3 bosqichgacha bo'lgan barcha bemorlarga ko'rsatiladi. SCLC uchun 1-bosqichdan 2-bosqichgacha. Ammo, rivojlanishning dastlabki bosqichida neoplazmalarni aniqlash darajasi juda past ekanligini hisobga olsak, jarrohlik aralashuvi 20% dan ko'p bo'lmagan hollarda amalga oshiriladi.

O'pka saratoni uchun operatsiyalarning asosiy turlari:

• Pulmonektomiya - butun organni olib tashlash. O'simta markazda joylashganda (asosiy bronxlar shikastlanishi bilan) amalga oshiriladigan eng keng tarqalgan jarrohlik davolash usuli.
• Lobektomiya - lobni olib tashlash, ko'rsatma kichik havo yo'llaridan chiqadigan periferik shakllanish mavjudligidir.
• Takoz rezektsiyasi - bir yoki bir nechta segmentlarni olib tashlash. U kamdan-kam hollarda, ko'pincha zaiflashgan bemorlarda va benign neoplazmalar holatlarida amalga oshiriladi.

Jarrohlik uchun kontrendikatsiyalar:

• Uzoq metastazlarning mavjudligi.
• Og'ir umumiy holat, dekompensatsiyalangan birga keladigan kasalliklar.
• Mavjud nafas olish etishmovchiligi bilan surunkali o'pka patologiyalari.
• O'simta mediastinal organlarga (yurak, aorta, qizilo'ngach, traxeya) yaqin joylashgan.
• Yoshi 75 yoshdan oshgan.

Operatsiyadan oldin bemor tayyorlanadi: yallig'lanishga qarshi, tiklovchi davolash, tananing asosiy funktsiyalari buzilishlarini tuzatish.

Operatsiya ko'pincha ochiq usul (torakotomiya) yordamida amalga oshiriladi, ammo torakoskopik kirish orqali organning lobini olib tashlash mumkin, bu kamroq shikastlidir. O'pka to'qimasi bilan birga mintaqaviy limfa tugunlari ham chiqariladi.

Yordamchi kimyoterapiya odatda operatsiyadan keyin beriladi. Operatsiyadan oldingi (neoadjuvant) kemoradioterapiyadan keyin ham jarrohlik davolashni amalga oshirish mumkin.

Kimyoterapiya

JSST ma'lumotlariga ko'ra, o'pka saratoni uchun kimyoterapiya bemorlarning 80% uchun ko'rsatiladi. Kimyoterapiya preparatlari - bu o'simta hujayralarining metabolizmini bloklaydigan (sitostatiklar) yoki o'simtani bevosita zaharlaydigan (sitotoksik ta'sir) dorilar, buning natijasida ularning bo'linishi buziladi, karsinoma o'sishini sekinlashtiradi va regressiyaga uchraydi.

O'pkaning xavfli o'smalarini davolash uchun birinchi qator sifatida platina preparatlari (sisplatin, karboplatin), taksanlar (paklitaksel, dosetaksel), gemsitabin, etoposid, irinotekan, siklofosfamid va boshqalar qo'llaniladi.

Ikkinchi qator uchun - pemetrexed (Alimta), docetaxel (Taxotere).

Odatda ikkita preparatning kombinatsiyasi qo'llaniladi. Kurslar 3 hafta oralig'ida o'tkaziladi, ularning soni 4 dan 6 gacha. Agar birinchi darajali davolanishning 4 ta kursi samarasiz bo'lsa, ikkinchi darajali rejimlar qo'llaniladi.

6 tsikldan ortiq kimyoterapiya bilan davolash tavsiya etilmaydi, chunki ularning yon ta'siri foydadan ustun bo'ladi.

O'pka saratoni uchun kimyoterapiyaning maqsadlari:

• Rivojlangan jarayonga ega bemorlarni davolash (3-4 bosqich).
• Birlamchi lezyon hajmini kamaytirish va mintaqaviy metastazlarga ta'sir qilish uchun neoadjuvant operatsiyadan oldingi terapiya.
• Relaps va rivojlanishning oldini olish uchun operatsiyadan keyingi yordamchi terapiya.
• Operatsiya qilib bo'lmaydigan o'smalarni kemoradiyatsion davolashning bir qismi sifatida.

Har xil gistologik turdagi o'smalari dori ta'siriga turlicha javob beradi. NSCLC uchun kemoterapi samaradorligi 30 dan 60% gacha. SCLCda uning samaradorligi 60-78% ga etadi, bemorlarning 10-20% o'simtaning to'liq regressiyasiga erishadi.

Kemoterapiya preparatlari nafaqat o'simta hujayralariga, balki sog'lomlarga ham ta'sir qiladi. Bunday davolanishning nojo'ya ta'siri odatda oldini olish mumkin emas. Bular soch to'kilishi, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, gematopoezni inhibe qilish, jigar va buyraklarning toksik yallig'lanishi.

Bunday davolash o'tkir yuqumli kasalliklar, yurak, jigar, buyraklar yoki qon kasalliklarining dekompensatsiyalangan kasalliklari uchun belgilanmaydi.

Maqsadli terapiya

Bu metastazli o'smalarni davolash uchun nisbatan yangi va istiqbolli usul. Standart kimyoterapiya barcha tez bo'linadigan hujayralarni o'ldiradigan bo'lsa-da, maqsadli dorilar saraton hujayralarining ko'payishiga yordam beradigan aniq maqsadli molekulalarga tanlab ta'sir qiladi. Shunga ko'ra, ular an'anaviy sxemalar misolida biz kuzatadigan nojo'ya ta'sirlardan mahrum.

Biroq, maqsadli terapiya hamma uchun mos emas, faqat o'simtada ma'lum genetik mutatsiyalar mavjud bo'lganda (bemorlarning umumiy sonining 15% dan ko'p bo'lmagan) NSCLC bilan og'rigan bemorlar uchun.

Ushbu davolash saratonning 3-4 bosqichlari bo'lgan bemorlarda ko'pincha kimyoterapiya bilan birgalikda qo'llaniladi, ammo u kimyoterapiya kontrendikedir bo'lgan hollarda mustaqil usul sifatida ham qo'llanilishi mumkin.

Hozirgi vaqtda gefinitib (Iressa), erlotinib (Tarceva), afatinib va ​​setuksimab EGFR tirozin kinaz inhibitörleri keng qo'llaniladi. Bunday dorilarning ikkinchi klassi o'simta to'qimalarida angiogenez inhibitörleri (Avastin).

Immunoterapiya

Bu onkologiyada eng istiqbolli usul. Uning asosiy vazifasi tananing immunitet reaktsiyasini kuchaytirish va uni shish bilan kurashishga majbur qilishdir. Gap shundaki, saraton hujayralari turli mutatsiyalarga moyil. Ular o'z yuzasida himoya retseptorlarini hosil qiladi, bu ularni immunitet hujayralari tomonidan tan olinishiga to'sqinlik qiladi.

Olimlar ushbu retseptorlarni blokirovka qiluvchi dorilarni ishlab chiqdilar va ishlab chiqishda davom etmoqdalar. Bu immunitet tizimiga begona o'sma hujayralarini engishga yordam beradigan monoklonal antikorlardir.

Radiatsiya terapiyasi

Ionlashtiruvchi nurlanish bilan davolash saraton hujayralarining DNKsini buzishga, ularning bo'linishini to'xtatishga qaratilgan. Bunday davolash uchun zamonaviy chiziqli tezlatgichlar qo'llaniladi. O'pka saratoni uchun tashqi nurli radiatsiya terapiyasi asosan nurlanish manbai tana bilan aloqa qilmasa amalga oshiriladi.

Radiatsiya davolash mahalliy va rivojlangan o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarda qo'llaniladi. 1-2 bosqichlarda operatsiyaga qarshi ko'rsatmalari bo'lgan bemorlarda, shuningdek, operatsiya qilinmaydigan bemorlarda amalga oshiriladi. Ko'pincha u kimyoterapiya bilan birgalikda (bir vaqtning o'zida yoki ketma-ket) amalga oshiriladi. Lokalizatsiyalangan kichik hujayrali o'pka saratonini davolashning asosiy usuli kemoradiyatsiya hisoblanadi.

SCLC ning miya metastazlari uchun radiatsiya terapiyasi ham asosiy davolash usuli hisoblanadi. Nurlanish, shuningdek, mediastinal organlarning siqilish belgilarini yo'qotish usuli sifatida ham qo'llaniladi (palliativ nurlanish).

O'simta birinchi bo'lib CT, PET-CT yordamida ko'rsatiladi va nurlarni yo'naltirish uchun bemorning terisiga belgilar qo'llaniladi.

O'simta tasvirlari maxsus kompyuter dasturiga yuklanadi va davolash mezonlari shakllantiriladi. Jarayon davomida shifokorning buyrug'i bilan harakat qilmaslik va nafasingizni ushlab turish muhimdir. Mashg'ulotlar har kuni o'tkaziladi. Seanslar har 6 soatda o'tkaziladigan giperfraksion intensiv texnika mavjud.

Radiatsiya terapiyasining asosiy salbiy oqibatlari: ezofagit, plevrit, yo'tal, zaiflik, nafas olish qiyinlishuvi va kamdan-kam hollarda terining shikastlanishi.

CyberKnife tizimi o'smalarni radiatsiya bilan davolashning eng zamonaviy usuli hisoblanadi. Bu jarrohlik muqobil sifatida harakat qilishi mumkin. Usulning mohiyati o'simtaning joylashishini real vaqt rejimida aniq nazorat qilish va uni robot tomonidan boshqariladigan chiziqli tezlatgich bilan eng aniq nurlantirishning kombinatsiyasi.

Ta'sir bir nechta pozitsiyalardan kelib chiqadi, radiatsiya oqimlari sog'lom tuzilmalarga ta'sir qilmasdan, o'simta to'qimalarida millimetr aniqligi bilan birlashadi. Ba'zi o'smalar uchun usulning samaradorligi 100% ga etadi.

CyberKnife tizimining asosiy ko'rsatkichlari 5 sm gacha bo'lgan aniq chegaralarga ega bo'lgan 1-2 bosqichli NSCLC, shuningdek, bitta metastazdir. Bir yoki bir nechta seanslarda bunday o'smalardan xalos bo'lishingiz mumkin. Jarayon og'riqsiz, qonsiz va behushliksiz ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Bu, boshqa nurlanish usullarida bo'lgani kabi, qattiq fiksatsiya va nafasni ushlab turishni talab qilmaydi.

Kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratonini davolash tamoyillari

0 bosqich (intraepitelial karsinoma) - endobronxial eksizyon yoki ochiq xanjar rezektsiyasi.

• I Art. - jarrohlik davolash yoki radiatsiya terapiyasi. Mediastinal limfa tugunlarining kesilishi bilan segmental rezektsiya yoki lobektomiya qo'llaniladi. Radiatsiya terapiyasi operatsiyaga qarshi ko'rsatmalarga ega bo'lgan yoki undan voz kechgan bemorlar uchun amalga oshiriladi. Stereotaktik radioterapiya eng yaxshi natijalarni beradi.
• II-modda. NSCLC - jarrohlik davolash (lobektomiya, limfadenektomiya bilan pnevmonektomiya), neoadjuvant va adyuvant kimyoterapiya, radiatsiya terapiyasi (agar o'simta ishlamasa).
• III-modda. - rezektsiya qilinadigan o'smalarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash, radikal va palliativ kimyoterapiya, maqsadli terapiya.
• IV-modda. - kombinatsiyalangan kimyoterapiya, maqsadli, immunoterapiya, simptomatik nurlanish.

Kichik hujayrali o'pka saratonini bosqichma-bosqich davolash tamoyillari

Davolash usullarini yaxshiroq aniqlash uchun onkologlar SCLCni mahalliy bosqichga (ko'krak qafasining yarmida) va keng bosqichga (mahalliy shakldan tashqarida tarqalgan) ajratadilar.

Mahalliylashtirilgan bosqich uchun quyidagilar qo'llaniladi:

• Miyaning profilaktik nurlanishidan so'ng murakkab kemoradioterapiya.
  Platina preparatlari ko'pincha kimyoterapiya uchun etoposid (EP rejimi) bilan birgalikda qo'llaniladi. 3 haftalik interval bilan 4-6 kurs o'tkaziladi.
• Kemoterapiya bilan bir vaqtda qo'llaniladigan radiatsiya davolash ularni ketma-ket qo'llashdan afzalroq deb hisoblanadi. Kimyoterapiyaning birinchi yoki ikkinchi kursi bilan buyuriladi.
• Standart nurlanish rejimi har kuni, haftada 5 kun, 30-40 kun davomida har bir seansda 2 Gy. O'simtaning o'zi, ta'sirlangan limfa tugunlari va mediastinning butun hajmi nurlanadi.
• Giperfraksiyalangan rejim 2-3 hafta davomida kuniga ikki yoki undan ortiq nurlanish seansidir.
• 1-bosqich bemorlar uchun adjuvant kimyoterapiya bilan jarrohlik rezektsiya.
  Mahalliylashtirilgan SCLCni to'g'ri va to'liq davolash bilan 50% hollarda barqaror remissiyaga erishiladi.

SCLCning ilg'or bosqichida asosiy usul kombinatsiyalangan kimyoterapiya hisoblanadi. Eng samarali rejim - EP (etoposid va platina), ammo boshqa kombinatsiyalardan foydalanish mumkin.

• Radiatsiya miya, suyaklar, buyrak usti bezlarida metastazlar uchun, shuningdek, traxeya va yuqori vena kavasini siqish uchun palliativ davolash usuli sifatida ishlatiladi.
• Kemoterapiya ijobiy ta'sir ko'rsatsa, profilaktik kranial nurlanish amalga oshiriladi, bu miya metastazlarini 70% ga kamaytiradi; Umumiy doz - 25 Gy (10 seans 2,5 Gy).
• Agar kimyoterapiyaning bir yoki ikki kursidan keyin o'simta rivojlanishda davom etsa, uni davom ettirish tavsiya etilmaydi, bemorga faqat simptomatik davolash tavsiya etiladi.

O'pka saratoni uchun antibiotiklar

O'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarda mahalliy va umumiy immunitet pasayadi, buning natijasida bakterial yallig'lanish, kasallikning kechishini murakkablashtiradigan pnevmoniya o'zgargan o'pka to'qimalarida juda oson paydo bo'lishi mumkin. Sitostatiklar va radiatsiya bilan davolash bosqichida har qanday infektsiyani faollashtirish ham mumkin, hatto opportunistik flora ham jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Shuning uchun o'pka saratoni uchun antibiotiklar juda keng qo'llaniladi. Mikroflorani bakteriologik tekshirishni hisobga olgan holda ularni tayinlash maqsadga muvofiqdir.

Semptomatik davolash

Simptomatik davolash o'pka saratonining har qanday bosqichida qo'llaniladi, ammo terminal bosqichida u asosiy davolashga aylanadi va palliativ deb ataladi. Ushbu davolash kasallikning alomatlarini engillashtirish va bemorning hayot sifatini yaxshilashga qaratilgan.

• Yo'talni yo'qotish. O'pka saratoni bilan og'rigan yo'tal quruq, xakerlik (o'sayotgan o'simta bronxlarning tirnash xususiyati tufayli yuzaga keladi) va ho'l (bronx yoki o'pka to'qimalarining birgalikda yallig'lanishi bilan) bo'lishi mumkin. Quruq yo'talda antitussivlar (kodein), nam yo'talda esa ekspektoran ishlatiladi. Nebulizer orqali mineral suv va bronxodilatatorlar bilan iliq ichimliklar va inhaliyalar ham yo'talni engillashtiradi.
• Nafas qisilishi kamayadi. Shu maqsadda aminofilin preparatlari, inhaler bronxodilatatorlar (salbutamol, berodual), kortikosteroid gormonlar (beklometazon, deksametazon, prednizolon va boshqalar) qo'llaniladi.
• Kislorodli terapiya (kislorod bilan boyitilgan nafas olish aralashmasining inhalatsiyasi). Nafas qisilishi va gipoksiya alomatlarini (zaiflik, bosh aylanishi, uyquchanlik) kamaytiradi. Kislorod kontsentratorlari yordamida kislorodli terapiya uyda o'tkazilishi mumkin.
• Samarali og'riq qoldiruvchi vosita. Bemor og'riqni boshdan kechirmasligi kerak. Analjeziklar preparatni kuchaytirish va ularning ta'siriga qarab dozani oshirish sxemasiga muvofiq belgilanadi. Ular steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar va giyohvand bo'lmagan analjeziklar bilan boshlanadi, keyin zaif opiatlar (tramadol) dan foydalanish mumkin, va asta-sekin giyohvand moddalarga (promedol, omnopon, morfin) o'tish mumkin. Morfinning analjezik guruhlari ham antitussiv ta'sirga ega.
• Plevra bo'shlig'idan suyuqlikni olib tashlash. O'pka saratoni ko'pincha efüzyon plevriti bilan kechadi. Bu bemorning ahvolini og'irlashtiradi va nafas qisilishi yomonlashadi. Suyuqlik torasentez bilan chiqariladi - ko'krak devorining teshilishi. Suyuqlikni qayta to'plash tezligini kamaytirish uchun diuretiklar qo'llaniladi.
• Detoksifikatsiya terapiyasi. Intoksikatsiyaning og'irligini (ko'ngil aynishi, zaiflik, isitma) kamaytirish uchun infuzion yordam sho'rlangan eritmalar, glyukoza, metabolik va qon tomir dorilar bilan ta'minlanadi.
  Qon ketish va hemoptizi uchun gemostatik vositalar.
• Antiemetik dorilar.
• Trankvilizatorlar va neyroleptiklar. Ular analjeziklarning ta'sirini kuchaytiradi, nafas qisilishining sub'ektiv tuyg'usini kamaytiradi, xavotirni yo'qotadi va uyquni yaxshilaydi.

Xulosa

O'pka saratoni ko'p hollarda yomon prognozli kasallikdir. Biroq, uni har qanday bosqichda davolash mumkin. Maqsad to'liq tiklanish yoki jarayonning rivojlanishini sekinlashtirish, simptomlarni engillashtirish va har qanday surunkali kasallik kabi hayot sifatini yaxshilash bo'lishi mumkin.

O'pkada onkologik jarayon kimyoterapiya bilan to'xtatilishi mumkin. Jarayon juda talabga ega, chunki o'pka saratoni xavfli o'smalar tufayli odamlar orasida o'limning eng keng tarqalgan sababidir.

Ushbu davolash usulining foydalari va zararlarini solishtirish muhimdir.

O'pka saratoni - bronxning epiteliya to'qimalarida malign shakllanish mavjudligi. Kasallik ko'pincha organ metastazlari bilan aralashtiriladi.

Saraton joylashishiga qarab tasniflanadi:

• markaziy- erta paydo bo'ladi, bronxning shilliq qavatiga ta'sir qiladi, og'riq keltiradi, yo'tal, nafas qisilishi, tana haroratining ko'tarilishi bilan tavsiflanadi;
• periferik- o'simta bronxga kirib, ichki qon ketishiga olib kelguncha og'riqsiz davom etadi;
• katta- markaziy va periferik saratonni birlashtiradi.

Jarayon haqida

Kimyoterapiya saraton hujayralarini ma'lum zahar va toksinlar yordamida yo'q qilishni o'z ichiga oladi. U birinchi marta 1946 yilda tasvirlangan. O'sha paytda embiquin toksin sifatida ishlatilgan. Preparat Birinchi jahon urushining zaharli uchuvchi moddasi bo'lgan xantal gazi asosida yaratilgan. Sitostatiklar shunday paydo bo'ldi.

Kimyoterapiya vaqtida toksinlar tomchilab yoki planshet shaklida qo'llaniladi. Saraton hujayralari doimiy ravishda bo'linishini hisobga olish kerak. Shuning uchun terapiya protseduralari hujayra aylanishiga qarab takrorlanadi.

Ko'rsatkichlar

O'pkada xavfli o'sma uchun kimyoterapiya operatsiyadan oldin va keyin amalga oshiriladi.

Mutaxassis terapiyani quyidagi omillarga qarab tanlaydi:

• shish hajmi;
• o'sish sur'ati;
• metastazlarning tarqalishi;
• qo'shni limfa tugunlarining ishtiroki;
• bemorning yoshi;
• patologiya bosqichi;
• hamroh bo'lgan kasalliklar.

Shifokor terapiya bilan birga keladigan xavf va asoratlarni hisobga olishi kerak. Ushbu omillarga asoslanib, mutaxassis kimyoterapiya haqida qaror qabul qiladi. Operatsiyasiz o'pka saratoni uchun kimyoterapiya omon qolishning yagona imkoniyatiga aylanadi.

Turlari

Mutaxassislar dorilar va ularning kombinatsiyasiga e'tibor qaratib, kimyoterapiya davolash turlarini ajratadilar. Davolash rejimlari lotin harflarida ko'rsatilgan.

Bemorlarga davolanishni rang bo'yicha tasniflash osonroq:

• Qizil- eng zaharli kurs. Ism qizil rangga ega bo'lgan antatsiklinlardan foydalanish bilan bog'liq. Davolash tananing infektsiyalarga qarshi himoyasini pasayishiga olib keladi. Bu neytrofillar sonining kamayishi bilan bog'liq.
• Oq– Taxotel va Taxol’dan foydalanishni o‘z ichiga oladi.
• Sariq- ishlatiladigan moddalar sariq rangga bo'yalgan. Tana ularni qizil antasiklinlarga qaraganda bir oz osonroq toqat qiladi.
• Moviy- Mitomitsin, Mitoksantron deb ataladigan preparatlarni o'z ichiga oladi.

Barcha saraton zarralarini to'liq nishonga olish uchun har xil turdagi kimyoterapiya qo'llaniladi. Mutaxassis davolanishdan ijobiy ta'sir ko'rmaguncha ularni birlashtirishi mumkin.

Xususiyatlari

O'pkada xavfli jarayonni to'xtatish uchun kimyoterapiya o'tkazish o'z farqlariga ega. Avvalo, ular bronxopulmoner tizimning onkologiyasi turiga bog'liq.

Skuamoz hujayrali karsinoma uchun

Patologiya bronxlarning skuamoz epiteliyasining metaplastik hujayralaridan kelib chiqadi, ular sukut bo'yicha to'qimalarda mavjud emas. Kirpiksimon epiteliyning skuamoz epiteliyga degeneratsiyasi jarayoni rivojlanadi. Ko'pincha patologiya 40 yoshdan keyin erkaklarda paydo bo'ladi.

Davolash tizimli terapiyani o'z ichiga oladi:

• dorilar Cisplatin, Bleomecin va boshqalar;
• radiatsiya ta'siri;
• Taxol;
• gamma terapiyasi.

Bir qator protseduralar kasallikni to'liq davolashi mumkin. Samaradorlik malign jarayonning bosqichiga bog'liq.

Adenokarsinoma uchun

Kichik hujayrali bo'lmagan havo yo'llari saratonining eng keng tarqalgan turi adenokarsinomadir. Shuning uchun patologiyani kimyoterapiya bilan davolash ko'pincha amalga oshiriladi. Kasallik glandular epiteliya zarralaridan kelib chiqadi, dastlabki bosqichlarda o'zini namoyon qilmaydi va sekin rivojlanish bilan tavsiflanadi.

Davolashning asosiy shakli jarrohlik bo'lib, u qaytalanishni oldini olish uchun kimyoterapiya bilan to'ldiriladi.

Giyohvand moddalar

O'pka saratonini saratonga qarshi dorilar bilan davolash ikkita variantdan iborat bo'lishi mumkin:

1. saraton zarralarini yo'q qilish bitta preparat yordamida amalga oshiriladi;
2. Bir nechta dorilar qo'llaniladi.

Bozorda taklif qilinadigan dori-darmonlarning har biri malign zarrachalarga ta'sir qilishning individual mexanizmiga ega. Dori vositalarining samaradorligi ham kasallikning bosqichiga bog'liq.

Alkillashtiruvchi moddalar

Molekulyar darajada zararli zarrachalarga ta'sir qiluvchi dorilar:

• Nitrokarbamidlar antitumor ta'siriga ega karbamid hosilalari, masalan, Nitrulin;
• Siklofosfamid- o'pka onkologiyasini davolashda boshqa antitumor moddalar bilan birgalikda qo'llaniladi;
• Embixin- DNK barqarorligining buzilishiga olib keladi va hujayra o'sishiga xalaqit beradi.

Antimetabolitlar

Mutatsiyaga uchragan zarrachalardagi hayot jarayonlarini blokirovka qilishi mumkin bo'lgan dorivor moddalar, bu ularning yo'q qilinishiga olib keladi.

Eng samarali dorilar:

• 5-ftorurasil- RNK tuzilishini o'zgartiradi, zararli zarrachalarning bo'linishini bostiradi;
• Sitarabin- leykemiyaga qarshi faollikka ega;
• Metotreksat- hujayra bo'linishini bostiradi, malign o'smalarning o'sishini inhibe qiladi.

Antratsiklinlar

Malign zarrachalarga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan komponentlarni o'z ichiga olgan dorilar:

• Rubomitsin- antibakterial va antitumor ta'sirga ega;
• Adriblastin- o'smaga qarshi antibiotiklarni nazarda tutadi.

Vinkalkaloidlar

Dori-darmonlar patogen hujayralarning bo'linishini oldini oladigan va ularni yo'q qiladigan o'simliklarga asoslangan:

• Vindesine- Vinblastinning yarim sintetik hosilasi;
• Vinblastin- atirgul periwinkle asosida yaratilgan, tubulinni bloklaydi va hujayra bo'linishini to'xtatadi;
• Vinkristin- Vinblastinning analogi.

Epipodofillotoksinlar

Mandraka ekstraktining faol moddasiga o'xshash sintez qilingan dorilar:

• Teniposid– o‘smaga qarshi vosita, podofilotoksinning yarim sintetik hosilasi, qalqonsimon bezning podofillum ildizlaridan ajratilgan;
• Etoposid- podofilotoksinning yarim sintetik analogi.

Amalga oshirish

Kemoterapiya tomir ichiga yuboriladi. Dozaj va rejim tanlangan davolash rejimiga bog'liq. Ular bemor uchun individual ravishda tuziladi.

Har bir terapevtik kursdan so'ng bemorning tanasiga tiklanish imkoniyati beriladi. Tanaffus 1-5 hafta davom etishi mumkin. Keyin kurs takrorlanadi. Kimyoterapiya bilan bir qatorda qo'shimcha parvarishlash davosi ham amalga oshiriladi. Bu bemorning hayot sifatini yaxshilaydi.

Har bir davolash kursidan oldin bemor tekshiriladi. Qon natijalari va boshqa ko'rsatkichlar asosida keyingi davolash rejimini sozlash mumkin. Masalan, tana tuzalib ketguncha dozani kamaytirish yoki keyingi kursni kechiktirish mumkin.

Preparatni qo'llashning qo'shimcha usullari:

• o'simtaga olib boradigan arteriyaga;
• og'iz orqali;
• teri ostiga;
• shish paydo bo'lishi;
• mushak ichiga.

Tanadagi zararli ta'sir

Antitumor davolash 99% hollarda toksik reaktsiyalar bilan birga keladi. Ular terapiyani to'xtatish uchun sabab bo'lmaydi. Agar hayot xavf ostida bo'lsa, preparatning dozasi kamayishi mumkin.

Toksik reaktsiyalarning paydo bo'lishi kimyoterapiya preparatlari faol hujayralarni o'ldirishi bilan bog'liq. Bularga nafaqat saraton zarralari, balki sog'lom inson hujayralari ham kiradi.

Yon effektlar:

• Ko'ngil aynishi bilan qusish- dori ichakdagi sezgir retseptorlarga ta'sir qiladi, bunga javoban serotonin chiqaradi. Modda asab tugunlarini rag'batlantirishga qodir, ma'lumot miyaga etib kelganida, qusish jarayoni boshlanadi. Antiemetik dorilar yordamida retseptorlarga ta'sir qilishingiz mumkin. Kursni tugatgandan so'ng, ko'ngil aynishi yo'qoladi.

Stomatit- dorilar og'iz shilliq qavatining epiteliya hujayralarini o'ldiradi. Bemorning og'zi quriydi, yoriqlar va yaralar shakllana boshlaydi. Ularga chidash og'riqli.

Og'iz bo'shlig'ini soda eritmasi bilan va til va tishlardan blyashka olib tashlash uchun maxsus salfetkalar bilan yuvish mumkin. Kimyoterapiya tugagandan so'ng qondagi leykotsitlar darajasi oshishi bilan stomatit yo'qoladi.

Diareya- toksinlarning katta va ingichka ichakning epitelial hujayralariga ta'siri. Antikanser dorilarni qabul qilish natijasida kelib chiqqan diareya bemorning hayoti uchun xavflidir, shuning uchun shifokor dozani kamaytirishi yoki butunlay to'xtatishi mumkin.

Bu o'pka saratoni prognozini yomonlashtiradi. Kerakli testlarni o'tkazgandan so'ng, diareyani davolash boshlanadi. Siz o'tlardan foydalanishingiz mumkin, Smecta, Attapulgite.

Rivojlangan diareya uchun glyukoza, elektrolitlar eritmalari, vitaminlar va antibiotiklarning infuziyalari buyuriladi. Davolanishdan keyin bemor dietaga rioya qilishi kerak.

• Tananing intoksikatsiyasi- bosh og'rig'i, zaiflik, ko'ngil aynish bilan namoyon bo'ladi. Qonga kiradigan ko'p miqdordagi malign zarralarning o'limi tufayli paydo bo'ladi. Siz ko'p suyuqlik ichishingiz, turli xil qaynatmalar va faol uglerodni olishingiz kerak. Kursni tugatgandan so'ng amalga oshiriladi.
• Soch to'kilishi- follikullar o'sishi sekinlashadi. Barcha bemorlarga ta'sir qilmaydi. Sochingizni quritmaslik, yumshoq shampun va mustahkamlovchi infuziyalardan foydalanish tavsiya etiladi. Kimyoterapiya tugaganidan keyin 2 hafta o'tgach, qoshlar va kirpiklarni tiklashni kutish mumkin. Boshida follikullar ko'proq vaqt talab qiladi - 3-6 oy. Shu bilan birga, ular tuzilishi va soyasini o'zgartirishi mumkin.

Qaytarib bo'lmaydigan oqibatlar

O'pka saratonini davolashda kimyoterapiyaning ta'siri biroz vaqt talab qilishi mumkin. Ularni yo'q qilish vaqt va qo'shimcha xarajatlarni talab qiladi.

Asosiy oqibatlar:

• Fertillik- dorilar erkaklarda sperma darajasining pasayishiga olib keladi va ayollarda ovulyatsiyaga ta'sir qiladi. Bu bepushtlikka olib kelishi mumkin. Yoshlar uchun yagona yechim - davolash amalga oshirilgunga qadar hujayralarni muzlatishdir.
• Osteoporoz- saraton kasalligini davolashdan bir yil o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Kasallik kaltsiyni yo'qotish natijasida yuzaga keladi. Bu suyaklarning yo'qolishiga olib keladi. U qo'shma og'riqlar, mo'rt tirnoqlar, oyoq kramplari va tez yurak urishi kabi o'zini namoyon qiladi. Suyak sinishiga olib keladi.
• Immunitetning pasayishi- leykotsitlar etishmovchiligi tufayli yuzaga keladi. Har qanday infektsiya hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Dokali bandaj kiyish va oziq-ovqat mahsulotlarini qayta ishlash shaklida profilaktika choralarini o'tkazish kerak. Bir haftalik Derinata kursini olishingiz mumkin. Tanani tiklash uchun ko'p vaqt kerak bo'ladi.
• Sajda qilish- qizil qon tanachalari sonining kamayishi. Qon quyish yoki eritropoetinni tanaga kiritish talab qilinishi mumkin.
• Ko'karishlar, zarbalar paydo bo'lishi- trombotsitlar etishmovchiligi qon ivishining yomonlashishiga olib keladi. Muammo uzoq muddatli davolanishni talab qiladi.
• Jigarga ta'siri- qondagi bilirubin darajasi oshadi. Jigar holatini parhez va dori-darmonlar bilan yaxshilashingiz mumkin.

Qancha

Ba'zi dori-darmonlarni mustaqil ravishda sotib olish mumkin emas. Ular faqat retsept bo'yicha chiqariladi. Ba'zi dori-darmonlarni oddiy dorixonalarda topish mumkin.

O'pka saratoni bilan og'rigan bemorlar dori-darmonlarni bepul olishlari mumkin. Buning uchun onkolog bilan bog'lanishingiz kerak. Mutaxassis retsept yozishi kerak. Bepul dori vositalari roʻyxati Sogʻliqni saqlash vazirligi portalida eʼlon qilingan.

Retsept bo'yicha bemor dorixonada dori-darmonlarni oladi va ishlatilgan ampulalar va qadoqlarni onkologga hisobot berish uchun olib keladi. Agar shifokor bepul dorilar ro'yxatiga kiritilgan ma'lum bir dori uchun retsept yozishni istamasa, siz bosh shifokor nomiga ariza yozishingiz kerak.

Bemorlarni bepul davolash va parvarishlash xospislarda ko'rsatiladi, ularning aksariyati Moskva va mintaqada to'plangan.

Prognoz

Davolashsiz dastlabki 2 yil ichida o'pka saratoni uchun o'lim darajasi 90% ni tashkil qiladi.

Davolash davrida omon qolish patologiyaning rivojlanish bosqichiga va uning shakliga bog'liq. Kombinatsiyalangan davolanishdan keyin besh yillik omon qolish darajasi:

• birinchi bosqich – 70%;
• ikkinchi – 40%;
• uchinchi – 20%;
• to'rtinchi- prognoz salbiy, terapiya og'riqni engillashtirishi va o'limni qisqa vaqtga kechiktirishi mumkin.

Kimyoterapiya operatsiyadan keyin omon qolish prognozini 5-10% ga oshiradi. Va oxirgi bosqichda bu hayotni uzaytirish uchun yagona imkoniyatdir.

Ushbu video sharhda bemor o'pka saratoni uchun kimyoterapiyadan keyin o'zini qanday his qilayotgani haqida gapiradi:

Agar xato topsangiz, matnning bir qismini ajratib ko'rsating va bosing Ctrl+Enter.

Zamonaviy dunyoda saraton kasalligi juda keng tarqalgan. Faqat o'pka saratonidan har yili sakkiz milliondan ortiq odam vafot etadi. O'zingizni va yaqinlaringizni himoya qilish uchun sog'lig'ingizni kuzatib borishingiz, vaqti-vaqti bilan tashxis qo'yishingiz kerak va agar kasallik aniqlansa, darhol mutaxassis bilan bog'lanib, uni davolashingiz kerak.

O'pka saratoni - o'pka va bronxlarda paydo bo'ladigan xavfli o'sma. Ko'pincha kasallik o'ng o'pkada va yuqori loblarda rivojlanadi. Bir o'pka saratoni yoki ikkita o'pka saratoni bo'lishi mumkin. Hujayralar tez o'sib, boshqa organlarga tarqalishi mumkin.

Bu kasallik juda xavfli va o'limga olib kelishi mumkin. O'lim darajasi bo'yicha bu kasallik boshqa saraton turlari orasida birinchi o'rinda turadi. Oltmish yillik chegarani kesib o'tgan erkaklar xavf toifasiga kiradi. Keng tarqalgan turi skuamoz hujayrali o'pka saratoni bo'lib, unda o'simta bronxial epiteliya hujayralari orqali o'sadi.

Kasallik 4 bosqichga (darajaga) ega:

• 1-bosqich - limfa tugunlariga ta'sir qilmaydigan o'lchami 2 sm gacha bo'lgan kichik shish;
• 2-bosqich - 2 sm dan ortiq mobil o'simta, limfa tizimiga ta'sir qila boshlaydi;
• 3-bosqich - harakatda cheklangan shish. Metastatik limfa tugunlari bilan tavsiflanadi;
• 4-bosqich - ekstremal. O'simta o'sib boradi va qo'shni organlarda lokalizatsiya qilinadi. Afsuski, saratonning 4-bosqichini davolash mumkin emas.

Bemorning qaysi bosqichi tashxisdan keyin aniqlanishi mumkin.

Kimyoterapiya tushunchasi va uning sxemasi

Kimyoterapiyani davolash saraton hujayralarining bo'linishini va ko'payishini to'xtatadigan dorilar bilan davolashni anglatadi. Davolashning boshqa turlari ham mavjud, ammo ular unchalik samarali emas.

Kimyoterapiya preparatlari qonga AOK qilinadi, ular to'g'ridan-to'g'ri o'z funktsiyalarini bajaradilar va butun tanaga tarqaladilar. Davolashning asosiy afzalligi shundaki, dorilar tananing ma'lum bir sohasiga ta'sir qilmaydi, balki saraton hujayralarini qaerda bo'lishidan qat'i nazar, sog'lom organlarga deyarli ta'sir qilmaydi.

Jarayon bir necha hafta oralig'ida amalga oshiriladi. Bu immunitetni tiklash va tanani dam olish uchun kerak. Kurs davomida shifokor bemorning ahvolini kuzatib boradi, testlarni to'playdi va kerakli tadqiqotlarni o'tkazadi. Barcha kimyoviy moddalarning dozasi insonning vazni va yoshiga bog'liq.

Sxema:

• dori ingichka igna yordamida tomir ichiga yuboriladi;
• kurs oxirigacha olib tashlanmaydigan kateter o'rnatilgan;
• iloji bo'lsa, o'simtaga eng yaqin arteriyadan foydalaning;
• Tabletkalar va malhamlar ko'rinishidagi preparatlar ham qo'llaniladi.

Skuamoz hujayrali o'pka saratoni uchun kimyoterapiya anormal hujayralarni o'ldiradigan dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi.

Kemoterapiya rejimi samarali bo'lishi va minimal yon ta'sirga ega bo'lishi kerak. Barcha dori-darmonlar bemor uchun individual ravishda belgilanishi kerak va ular bir-biri bilan birlashtirilishi kerak.

O'pka saratoni uchun kimyoterapiya uchun ko'rsatmalar

Jarayon kasallik, uning bosqichi, bemorning yoshi va boshqa omillarga qarab belgilanadi. Kimyoterapiya kurslarining soni to'g'ridan-to'g'ri shifokor tomonidan belgilanadi. Birinchidan, ular shakllanish hajmini, uning o'zgarishi va deformatsiyalarini ko'rib chiqadilar.

Inson tanasining umumiy holatiga, shish paydo bo'lishining joylashishiga va uning rivojlanishiga e'tibor bering. O'pka saratoni uchun kimyoterapiya kasallikning rivojlanishini to'xtatishga yordam beradi va ba'zida undan xalos bo'ladi.

Ideal holda, bu terapiya saraton hujayralarini butunlay yo'q qilishi kerak. Keyinchalik, mutaxassislar kimyoterapiya preparatlarini buyuradilar. Shifokor har bir bemor uchun barcha dori-darmonlarni individual ravishda belgilaydi. O'pka saratoni uchun turli xil kimyoviy moddalar mavjud bo'lib, ular klinikada tanlanadi va buyuriladi.

O'pka saratoni uchun kemoterapiyaning kontrendikatsiyasi va yon ta'siri

Ushbu usul bir qator kontrendikatsiyaga ega:

Bundan tashqari, protseduralar quyidagi hollarda bekor qilinishi mumkin:

• bemorning yoshi;
• tananing immunitet tanqisligi;
• antibiotiklarni qabul qilish;
• revmatoid artrit.

Buning oqibatlarini aniq bashorat qilish mumkin emas. Ba'zi bemorlarda ular umuman yo'q, boshqalari esa bir qator salbiy hodisalarni boshdan kechirishadi.

Tibbiyot bir joyda turmaydi va dori-darmonlarni yaxshilashga harakat qilmoqda. Ammo salbiy oqibatlar haqida bilishga arziydi. Ular protseduradan keyin, ko'pincha bir necha kundan keyin paydo bo'ladi. Asosiylariga quyidagilar kiradi:

Kemoterapiyaning yon ta'sirini kamaytirish uchun bemor ma'lum dori-darmonlarni qabul qiladi.

Kimyoterapiyaning yon ta'sirini qanday engish mumkin?

Har qanday kimyo tananing ishiga ta'sir qiladi. Hozirgacha ular toksik bo'lmagan va saraton kasalliklarini butunlay yo'q qiladigan dori yaratmaganlar. Biror kishi protseduradan qanchalik qiyin yoki oson o'tishini oldindan aytib bo'lmaydi.

O'pka saratoni uchun kimyoterapiyaning oqibatlari har xil: soch to'kilishidan ko'ngil aynishi va qayt qilishgacha.

Vaziyatni engillashtirish uchun sizga kerak:

Foydalanish ta'siri

O'pka saratoni uchun kimyoterapiya samarali. Kasallik mavjud, saraton hujayralari yo'q qilinadi, ammo onkologiyaning to'liq yo'qolishi ko'pincha mumkin emas, chunki hujayralar dorilarga moslashgan.

Tez-tez so'raladigan savol: "Kimyoterapiyadan keyin qancha vaqt yashaysiz?" Yillarning aniq soni o'zgaradi va individual holatga va qabul qilingan davolanishga bog'liq. Kasallikdan aziyat chekkaningizdan so'ng, siz uzoq vaqt yashashingiz va to'liq hayot kechirishingiz mumkin. Tibbiyot shifo berishning baxtli holatlarini biladi.

O'pka saratonini kimyoterapiya bilan davolash o'zining ijobiy natijalariga ega: tibbiyotning rivojlanishi tufayli o'pka saratoni uchun kimyoterapiya kurslari har yili yaxshi natijalarni ko'rsatmoqda va avvalgidan ancha kam og'riqli o'tkazilmoqda. Shuning uchun ushbu protsedurani bajarish kerak. Siz unga diqqat bilan munosabatda bo'lishingiz va bu zarur chora ekanligini tushunishingiz kerak. Va eng muhimi, siz tezda tiklanishiga ishonishingiz va hech qachon taslim bo'lmasligingiz kerak.

Kimyoterapiya paytida to'g'ri ovqatlanish

Davolash paytida ko'p narsa bemorning o'ziga bog'liq. Bu, birinchi navbatda, to'g'ri ovqatlanishga tegishli.

Agar nojo'ya ta'sirlar yuzaga kelsa, sog'lom, to'yimli ovqatlanish juda muhimdir. Bu tananing normal ishlashiga va odamning tezroq tiklanishiga yordam beradi. Dori-darmonlar ovqat hazm qilish tizimiga salbiy ta'sir qiladi. Inson juda ko'p qiyinchiliklarga duch keladi. Shuning uchun keyingi tiklanish ham ovqatlanish sifati va muntazamligiga bog'liq.

Kimyoterapiya paytida siz ko'p suv ichishingiz kerak, kuniga kamida bir yarim litrdan ikki litrgacha. Sizning dietangizni sog'lom oziq-ovqatlarning barcha guruhlari: oqsillar, donalar, meva va sabzavotlar, sut mahsulotlari bilan boyitish juda muhimdir. Proteinli mahsulotlarga quyidagilar kiradi: loviya, baliq, yong'oq, tuxum, soya, go'sht. Bunday oziq-ovqatlarni kun davomida kamida bir marta iste'mol qilish yaxshidir. Sut mahsulotlariga quyidagilar kiradi: kefir, yogurt, sut mahsulotlari, pishloq va boshqalar. Ular kaltsiy va magniyga boy.

Ratsionni meva va sabzavotlar, jumladan quritilgan mevalar va kompotlar bilan boyitish kerak. Ushbu oziq-ovqat guruhini kuniga kamida to'rt marta iste'mol qilish kerak. Bu, ayniqsa, kimyoterapiya boshlanganda to'g'ri keladi.

Yangi siqilgan sharbatni ichish foydali bo'ladi. Sizning dietangizga yangi ko'katlarni qo'shishingiz kerak. Sabzi va vitamin C ni o'z ichiga olgan turli mevalarni iste'mol qilishni unutmang. Bundan tashqari, don va non haqida unutmang. Ular uglevodlarga va B guruhi vitaminlariga boy. Siz ertalab bo'tqa yeyishingiz kerak. Shu tarzda davolanish paytida va undan keyin siz vitaminlar ichishingiz kerak. Spirtli ichimliklarni istisno qilish kerak.

O'pka saratonining 1-2 bosqichini davolashda kimyoterapiya ko'pincha boshqa usullar bilan birgalikda qo'llaniladi: jarrohlik, radiatsiya terapiyasi, maqsadli terapiya va immunoterapiya.

Kichik hujayrali o'pka saratoni kichik hujayrali o'pka saratoniga qaraganda kimyoterapiyaga yaxshiroq javob beradi.

Kimyoterapiya kursidan oldin quyidagilar bo'lishi mumkin:

• jarrohlik operatsiyasi;
• CyberKnife yoki TomoTherapy o'rnatish yordamida o'simta fokusini yo'q qilish;
• radiatsiya bilan davolashning boshqa turlari.

Bunday holda, biz neoadjuvan terapiya haqida gapiramiz, uning maqsadi jarrohlar yoki radioterapevtlar oldida turgan vazifalarni engillashtirish uchun o'simtaning hajmini va kasallikning namoyon bo'lishini kamaytirishdir.

Jarrohlik yoki radiatsiyaviy davolanishdan so'ng, tanada qolishi mumkin bo'lgan saraton hujayralarini yo'q qilish uchun sitostatiklar buyuriladi.

Onkologlar ko'pincha o'pka saratonining 3 va 4 bosqichlarini davolashning asosiy usuli sifatida kimyoterapiyani tanlaydilar. Bunday holatda davolanish quyidagicha bo'lishi mumkin:

• radikal - o'simtani yo'q qilishga yoki bemorning barqaror remissiyaga o'tishi bilan uning o'sishini inhibe qilishga qaratilgan;
• palliativ - kasallikning namoyon bo'lishini kamaytirish va bemorning hayot sifatini yaxshilashga qaratilgan.

Rejimlar va dorilar

O'pka saratoni kimyoterapiyasi uchun dorilar kasallikning xususiyatlarini va bemorning sog'lig'ini hisobga olgan holda belgilanadi.

Platina hosilalarini qo'llashda eng katta ta'sir kuzatildi:

• (Karboplatin, Cisplatin),
• taksanlar (Dosetaksel, Paklitaksel),
• Etoposid,
• gemsitabin,
• Irinotekana,
• Pemetrexed,
• Vinorelbina.

Davolash samaradorligini oshirish va doimiy nojo'ya ta'sirlar xavfini kamaytirish uchun kemoterapi rejimlari odatda turli guruhlardan dori-darmonlarni o'z ichiga oladi.

Dori-darmonlarni og'iz orqali (planshetlar shaklida) yoki to'g'ridan-to'g'ri qonga (vena ichiga yoki tomir ichiga) yuborish mumkin. Shu bilan birga, ular butun tanaga tarqaladilar, ya'ni tizimli darajada harakat qilishadi. O'pka saratonining keyingi bosqichlarida ba'zida mahalliy kimyoterapiya qo'llaniladi - plevra bo'shlig'iga sitostatik eritmalarni yuborish.

Terapiya kursining davomiyligi va mazmuni kasallikning bosqichiga, o'smaning sitostatiklarning ta'siriga chidamliligiga va boshqa ob'ektiv omillarga bog'liq. Davolanish davomida shifokorlar bemorning ahvolini kuzatib boradilar va agar kerak bo'lsa, rejim tuzatiladi.

Dunyoning yetakchi ixtisoslashtirilgan onkologiya markazlarida o‘pka onkologiyasi bilan og‘rigan bemorlar uchun yangi protokollar va kimyoterapiya rejimlari doimiy ravishda sinovdan o‘tkazilmoqda. Ko'ngilli bemorlar, agar ularning tashxisi, yoshi, farovonlik xususiyatlari va kasallikning kechishi ishga qabul qilish mezonlariga javob bersa, bunday sinovlarda qatnashishi mumkin. Bunday testlar, boshqa narsalar qatorida, Rossiya Federatsiyasining davlat va xususiy onkologiya markazlarida o'tkaziladi.

2019-yilda mamlakatimizda ilmiy-tadqiqot dasturlari doirasida, xususan, quyidagi tadqiqotlar amalga oshirildi:

• nomidagi Milliy tibbiy onkologiya ilmiy markazining yangi o'smaga qarshi dori vositalarini o'rganish bo'limida nanodispersli kamptotesin (CRLX101) - ilg'or NSCLC bilan kasallangan bemorlarni davolashda qo'llaniladigan 3-darajali preparatning xavfsizligi va samaradorligini baholash. Blokhin;
• EGFR (epidermal o'sish omili retseptorlari) mutatsiyasiga ega bo'lgan mahalliy rivojlangan yoki metastatik NSCLC bilan og'rigan bemorlarda Afatinibning ta'sirini tahlil qilish - Milliy tibbiyot onkologiya ilmiy markazida. Blokhin;
• ARQ 197 plyus erlotinibning mahalliy rivojlangan yoki metastatik skuamoz bo'lmagan kichik hujayrali o'pka saratoni bilan og'rigan, ilgari platina preparatlari bilan standart kimyoterapiya olgan bemorlarga ta'sirini o'rganuvchi platsebo-nazoratli III faza tadqiqoti - Milliy o'simta bioterapiyasi bo'limida Onkologiya tibbiy tadqiqot markazi. N.N. Blokhin;
• metastatik NSCLC bilan og'rigan bemorlarda och qoringa 750 mg dozada xuddi shu preparatni qabul qilish bilan solishtirganda, oz miqdordagi yog'ni o'z ichiga olgan ovqat bilan qabul qilinganda 450 mg va 600 mg dozalarda seritinibning samaradorligi va xavfsizligini baholash. ALK-musbat holat - Sankt-Peterburg markazida palliativ tibbiyot De Vita

Mumkin oqibatlar

O'pka saratonini davolashda kimyoterapiyaning oqibatlari belgilangan dori vositalarining ta'sirining xususiyatlari va boshqa ob'ektiv sabablar bilan belgilanadi.

Eng ko'p uchraydigan yon ta'sirlar orasida ko'ngil aynishi, ba'zida qusish, ishtahaning etishmasligi, charchoq, vaqtinchalik alopesiya (kallik), immunitetning pasayishi.

Davolash va tiklanish davrida asoratlarning oldini olish

Asoratlarning sonini va intensivligini kamaytirish uchun davolovchi shifokor tomonidan tavsiya etilgan rejimga rioya qilish kerak. Bu, birinchi navbatda, to'g'ri dam olish va ovqatlanish bilan bog'liq.

Kimyoterapiya paytida va o'pka saratonini davolashdan keyin to'g'ri ovqatlanish oshqozon-ichak traktining shilliq qavatini bezovta qiladigan ovqatlardan voz kechishni o'z ichiga oladi. Menyuga jele va musslarni, shuningdek, vitaminlar va oqsillarga boy oson hazm bo'ladigan ovqatlarni qo'shish kerak. Kasalxonadan chiqishdan oldin ovqatlanish, ish va dam olish tartibi bo'yicha batafsil tavsiyalarni davolovchi shifokor va hamshiradan olish mumkin.

Agar sizga tashxis yoki davolanish rejangizni aniqlashtirish uchun ikkinchi fikr kerak bo'lsa, bizga maslahat uchun ariza va hujjatlarni yuboring yoki telefon orqali shaxsan konsultatsiyani rejalashtiring.

O'pka saratoni barcha saraton turlari orasida o'lim soni bo'yicha birinchi o'rinda turadi. Asosiy xavf guruhi keksa odamlardir, ammo kasallik yosh bemorlarda ham tashxis qilinadi.

O'pka saratoni uchun kimyoterapiya saraton hujayralariga qarshi kurashning asosiy usuli hisoblanadi. Kasallikning dastlabki ikki bosqichida kimyoterapiya o'smalarni olib tashlash operatsiyalari bilan birlashtirilishi mumkin.

Uchinchi bosqichda, saraton hujayralari metastaz qila boshlaganda, kimyoterapiya asosiy e'tiborga aylanadi va radiatsiya terapiyasi bilan birlashtirilishi mumkin.

O'pka saratoni tashxisi bemorda nafas olish organlarida shish paydo bo'lishini anglatadi. Ko'pincha o'simta o'ng o'pkada, uning yuqori lobida lokalize qilinadi.

Fakt! Davolashning qiyinligi dastlabki bosqichlarda kasallikning asemptomatik kursida yotadi. Metastaz boshlanganda va patogen hujayralar boshqa organlarga tarqalganda tashxis qo'yiladi.

O'pka saratonini kimyoterapiya davolash bu onkologiyaga qarshi kurashning asosiy usuli hisoblanadi. Bu bemorga saraton hujayralarining o'sishini to'xtatadigan, ularning bo'linishini oldini oladigan va oxir-oqibat ularni butunlay yo'q qiladigan dori-darmonlarni yuborishdan iborat. Dori-darmonlarni davolash yagona davolash usuli sifatida ishlatilishi mumkin, ammo ba'zi hollarda u radiatsiya terapiyasi yoki o'simtani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash bilan birlashtirilishi mumkin.

Kimyo dorilar ta'siriga sezilarli darajada sezgir bo'lgan kichik hujayrali saraton bilan eng samarali kurashadi. O'simtaning kichik bo'lmagan hujayrali tuzilishi ko'pincha qarshilik ko'rsatadi va bemor uchun boshqa davolash kursi tanlanadi.

Saraton hujayralarining boshqa organlarga tarqalishi kasallikning metastazini va 4-bosqich saratonining paydo bo'lishini anglatadi. Kimyoterapiya bilan metastazlar bilan kurashish mumkin emas. Shuning uchun 4-bosqichda dori terapiyasi palliativ davo sifatida qo'llaniladi.

Davolash jarayoni

Zamonaviy tibbiyot dori-darmonlarni buyurish jarayonini ancha murakkablashtirdi. Faqat 10-15 yil oldin hamma narsa ancha sodda edi: onkologiya bilan og'rigan bemor klinikaga keladi va uning ahvoliga qarab bir yoki ikkita dori buyuriladi.

Bemorlarning deyarli barcha toifalari uchun davolash ko'rsatmalari bir xil edi. Na gistologik natijalar, na biologik ko'rsatkichlar, na tibbiyotning boshqa sohalaridagi shifokorlarning fikrlari hisobga olinmadi - bularning barchasi davolanish kursiga ta'sir qilmadi.

Hozirgi bosqichda o'pka onkologiyasi bilan og'rigan bemorlarga kimyoterapiya jarayoni kasallikning o'ziga qarab amalga oshiriladi.

Davolash kursiga ta'sir qiluvchi o'sma ko'rsatkichlari:

• shish hajmi;
• rivojlanish bosqichi;
• metastaz darajasi;
• rivojlanish va o'sish sur'ati;
• mahalliylashtirish joyi.

Terapiya kursiga tananing individual ko'rsatkichlari ta'sir qiladi:

• yoshi;
• umumiy salomatlik;
• surunkali patologiyalarning mavjudligi;
• tananing immunitet tizimining holati.

Saraton rivojlanishining ko'rsatkichlari va tananing individual xususiyatlaridan tashqari, zamonaviy klinikalar o'simta sitogenetikasini hisobga oladi. Ushbu ko'rsatkichga qarab, saraton kasalliklari to'rt guruhga bo'linadi va tegishli davolash belgilanadi.

Diqqat! Dar maqsadli ko'rsatkichlarni hisobga olgan holda tibbiyotning so'nggi yutuqlari to'liq tiklanish foizini sezilarli darajada oshirish imkonini berdi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu statistika o'simta rivojlanishining dastlabki bosqichlarida olingan ijobiy natijalarni tasdiqlaydi.

O'pka saratoni uchun kimyoterapiya qanday ishlaydi?

Saraton kasalligini davolash kursi onkolog tomonidan belgilanadi. Tananing individual xususiyatlari, o'smaning tuzilishi, kasallikning bosqichi - bu omillar o'pka saratoni uchun kimyoterapiya qanday qo'llanilishiga ta'sir qiladi.

Dori-darmonlar bilan davolash ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Dori-darmonlar og'iz orqali yoki tomir ichiga yuboriladi. Bemor uchun dozani va preparatni kasallikning barcha omillarini umumlashtirgandan so'ng, onkolog tanlaydi. Dori-darmonlarni birlashtirish taktikasi odatda qo'llaniladi. Bu yanada samarali davolash uchun qo'llaniladi.

Saraton uchun dori-darmonlarni davolash bir necha hafta yoki oylik davrlarda amalga oshiriladi. Tsikllar orasidagi interval 3 dan 5 haftagacha. Bu dam olish saraton kasalligi uchun juda muhimdir. Bu tana va immunitet tizimini kimyoterapiyadan tiklashga imkon beradi.

Saraton hujayralarining hozirgi dorilarga moslashishi ehtimoli bor. Davolash samaradorligining pasayishiga yo'l qo'ymaslik uchun dorilar o'zgartiriladi. Zamonaviy farmakologiya dorilarning o'sma shakllanishiga ta'sirini kamaytirish muammosini hal qilishga yaqinlashdi. Onkologik dorilarning so'nggi avlodlari giyohvandlik ta'siriga ega bo'lmasligi kerak.

Kimyoterapiya vaqtida bemorning umumiy ahvoli yomonlashadi va nojo'ya ta'sirlar paydo bo'ladi. Davolovchi shifokor bemorning sog'lig'ini doimiy ravishda kuzatib borishi kerak. Muntazam tekshiruv va hayotiy belgilarni kuzatish muhimdir.

Tsikllarning soni birinchi navbatda davolash samaradorligiga bog'liq. Tana uchun eng maqbul 4-6 tsikl. Bu bemorning farovonligining jiddiy yomonlashishini oldini oladi.

Muhim! Kemoterapiya muolajalari yon ta'sirlarni kamaytirishga qaratilgan terapiya bilan birgalikda amalga oshirilishi kerak.

O'pka saratoni uchun kimyoterapiyaga qarshi ko'rsatmalar

O'pka saratoni uchun kimyoterapiya saratonga qarshi kurashning eng samarali usuli sifatida aniqlanadi. Boshqa davolash usullari, masalan, jarrohlik uchun kontrendikatsiyalar mavjud bo'lganda qo'llaniladi. Ammo saraton hujayralarini dori bilan yo'q qilish kontrendikedir bo'lgan bir qator omillar mavjud.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlarning asosiy ro'yxati quyidagilardan iborat:

• jigar yoki miyaga metastaz;
• tananing intoksikatsiyasi (masalan, og'ir pnevmoniya va boshqalar);
• kaxeksiya (vazn yo'qotish bilan tananing to'liq charchashi);
• bilirubin darajasining oshishi (qizil qon hujayralarining faol yo'q qilinishini ko'rsatadi).

Tanadagi zararli ta'sirlarning oldini olish uchun kemoterapiyadan oldin bir qator tadqiqotlar o'tkaziladi. Natijalar olingandan keyingina dori kursi tanlanadi.

Yon ta'siri va asoratlari

O'simtani dori bilan davolash saraton hujayralarining bo'linishini inhibe qilishga yoki ularni butunlay yo'q qilishga qaratilgan. Biroq, bunday terapiyaning ijobiy ta'siri bilan birga, deyarli barcha bemorlar ko'plab asoratlarni boshdan kechirishadi.

Avvalo, dorilarning toksik ta'siridan immunitet tizimi, oshqozon-ichak trakti va gematopoez ta'sir qiladi.

O'pka saratoni uchun kimyoterapiyaning oqibatlari:

• diareya, ko'ngil aynishi, qusish;
• soch to'kilishi;
• leykotsitlar, eritrotsitlar, trombotsitlarni yo'q qilish;
• yon infektsiyalarning qo'shilishi;
• tez charchash;
• tirnoqlar mo'rt bo'lib qoladi;
• bosh og'rig'i va uyquchanlik;
• gormonal muvozanat (ayollar ayniqsa ta'sir qiladi).

Agar davolanish paytida asoratlar yuzaga kelsa, birinchi navbatda shifokor bilan bog'lanishingiz va testdan o'tishingiz kerak. Klinik tahlilni olgach, mutaxassis davolanish rejimini sozlashi mumkin.

Shunisi e'tiborga loyiqki, har qanday nojo'ya ta'sirlar haqida shifokorga xabar berish kerak. Shifokor simptomatik davolashni tanlashi mumkin. Nojo'ya ta'sirlarga qarshi kurashish usullarini mustaqil ravishda tanlash taqiqlanadi.

O'pka saratonini davolashda ishlatiladigan dorilar

Ta'siri saraton hujayralariga qarshi kurashishga qaratilgan dorilar turli xil samaradorlik va chidamlilikka ega. Saraton kasalligiga qarshi kurash bo'yicha dunyoning yetakchi markazlari doimiy ravishda eng so'nggi davolash usullarini yanada aniqlik va diqqat bilan ishlab chiqmoqda.

O'pka saratoni uchun kimyoterapiya preparatlari bemorning individual omillarini hisobga olgan holda qo'llaniladi. Shuningdek, dori-darmonlar patogen hujayralarga ta'sir qilish darajasini va kasallikning rivojlanish bosqichini hisobga olgan holda buyuriladi.

Asosiy vositalar jadvalda ko'rib chiqiladi:

Zamonaviy kimyoterapiya tobora ko'proq ijobiy kafolatlar beradi va bemorlar uchun kamroq og'riqli. Tibbiyot rivojlanishining ushbu bosqichida nojo'ya ta'sirga ega bo'lmagan antitumor dorilar mavjud emas. Deyarli barcha kimyoterapiya preparatlarini birlashtiradigan umumiy yon ta'sir oshqozon-ichak trakti va gematopoetik organlarga ta'sir qiladi.

Ushbu maqoladagi video o'quvchilarni kimyoterapiyaning xususiyatlari va uning ta'sir qilish printsipi bilan tanishtiradi.

Kimyoterapiya paytida parhez

O'pkada shish bilan kurashayotganda, bemorning tanasi tom ma'noda charchagan. Bu bemor saraton hujayralarini yo'q qilish uchun to'laydigan narx. Dori-darmonlarni davolash maxsus tuyadi bilan birga kelmaydi. Tana uchun oziq-ovqat minerallar va vitaminlar bilan to'ldirishning yagona manbai bo'ladi.

O'pka saratoni uchun kimyoterapiyadan keyin ovqatlanishni maxsus deb atash mumkin emas. Aksincha, u muvozanatli va sog'lom bo'lishi kerak (rasmda). Bemor davolanishdan oldin ko'rishi mumkin bo'lgan ko'p narsalarni dietadan chiqarib tashlash kerak bo'ladi.

• konservalangan ovqatlar;
• shirinliklar va qandolat mahsulotlari;
• yog'li va achchiq ovqatlar;
• past sifatli go'sht (kolbasa, dudlangan go'sht) bo'lishi mumkin bo'lgan asos sifatida oziq-ovqat;
• spirtli ichimliklar;
• kofe.

Kemoterapiya organizmdagi oqsillarga zararli ta'sir ko'rsatadi. Shuning uchun oqsillarni o'z ichiga olgan ovqatlarga alohida e'tibor berilishi kerak. Bunday oziq-ovqat tananing tiklanish jarayonini sezilarli darajada tezlashtiradi.

Ratsionga kiritilishi kerak bo'lgan mahsulotlar:

• tarkibida protein - yong'oq, tovuq, tuxum, dukkaklilar;
• uglevodlarni o'z ichiga olgan - kartoshka, guruch, makaron;
• sut mahsulotlari - tvorog, kefir, achitilgan pishirilgan sut, yogurtlar;
• dengiz mahsulotlari - yog'siz baliq, ko'k yosunlar;
• har qanday shaklda sabzavotlar va mevalar;
• Ko'p suyuqlik ichish tanadan toksinlarni olib tashlaydi.

Muhim! Kimyoterapiyadan o'tgan o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlar dietologdan maslahat olishlari kerak. Juda muhim jihatni tushunish kerak: ovqatlanish saraton kasalligining umumiy holatiga va tez tiklanishiga ta'sir qiluvchi juda muhim omil.

Kimyoterapiyadan keyin o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarning omon qolishini bashorat qilish

Kimyoterapiyadan keyin umr ko'rish davomiyligi masalasi asosiy hisoblanadi. Albatta, har bir saraton kasalligi ijobiy natijaga umid qiladi.

Omon qolish prognozi ko'plab omillarga bog'liq. Ammo ularning eng muhimi, bemor davolanadigan kasallikning bosqichidir. Bu nisbat aniq - bosqich qanchalik baland bo'lsa, omon qolish darajasi va umr ko'rish davomiyligi shunchalik past bo'ladi.

Muhim! Ijobiy natija ehtimoli to'g'ridan-to'g'ri patologiyaning shakliga bog'liq bo'lishi mumkin.

Kichik hujayrali saraton eng keng tarqalgan va tajovuzkor bo'lib, bu shaklning patologiyasi salbiy prognozga ega; Ushbu shaklda o'pka saratoni uchun kimyoterapiyadan keyin umr ko'rish davomiyligi taxminan 5 baravar ortadi, ammo ko'p hollarda prognoz noqulay bo'lib qolmoqda.

Bemorlarning faqat 3 foizi 5 yildan ortiq yashaydi. O'rtacha umr ko'rish 1 yildan 5 yilgacha. Kimyoterapiyadan keyin saratonning qaytalanishi bemorning prognozini yomonlashtiradi.

Kichik hujayrali bo'lmagan saraton asosan jarrohlik yo'li bilan davolanadi. O'simta olib tashlanganidan keyin kimyoterapiya qo'llaniladi. NCLC uchun prognoz yanada qulay - bemorlarning 15% 5 yil yashaydi. O'rtacha umr ko'rish 3 yil bo'ladi.

Agar metastaz boshqa organlarga tarqalgan bo'lsa, unda hatto eng ilg'or dorilar kasallikning 4-bosqichida kuchsizdir. Saraton hujayralari ularga sezgir emas va kimyoterapiya palliativ davo sifatida amalga oshiriladi.

Bemor kimyoterapiya paytida boshdan kechirayotgan barcha qiyinchiliklarga qaramay, uni rad etish mumkin emas. Zamonaviy texnikalar insonning hayotini sezilarli darajada uzaytirishi va uni yaxshilashi mumkin. O'pka saratoni uchun statistik ko'rsatkichlar qanday bo'lishidan qat'i nazar, hech kim bemorning qancha umr ko'rishini aniqlay olmaydi.