Ichki quloqning shikastlanishi. Quloqning elektr shikastlanishi

Eshitish organlari shovqinga duchor bo'lganda, quloqqa akustik travma paydo bo'lishi mumkin. Uni davolash har doim ham muvaffaqiyatli emas va shuning uchun, afsuski, hatto kundalik hayotda ham odamni kutib turadigan salbiy omillarning ta'sirini iloji boricha cheklash tavsiya etiladi.

Semptomlar va sabablar

Akustik shikastlanish - bu baland tovush tufayli quloqning ichki qismidagi shikastlanish. Ayniqsa xavfli ta'sir yuqori chastotalar va tebranishlar.

Eshitishga zarar etkazadigan va yomonlashtiradigan omillar zamonaviy hayot juda katta raqam bor:

• transport tovushlari, ayniqsa havo;
• ishlab chiqarish va ta'mirlash uskunalari;
• baland ovozli musiqa, ayniqsa minigarnituralar orqali ijro etilganda;
• qurol;
• pirotexnika;
• boshqa tovushlar, xususan, o'tkir portlashlar.

Akustik travma dastlabki bosqichda ko'rinmas bo'lishi mumkin, bu esa eshitish qobiliyatining rivojlanishiga olib keladi. Bu ko'pincha sensorlar uzoq vaqt davomida baland tovushlarga ta'sir qilganda sodir bo'ladi. ichki quloq. O'smirlarda sabab kontsertlarga borish va naushniklarda musiqa tinglash bo'lishi mumkin. Voyaga etgan va kattaroq yoshda, noqulay ish muhiti tufayli eshitish qobiliyati yo'qoladi. Bunday holda, ular kasbiy eshitish qobiliyatini yo'qotish haqida gapirishadi. Portlash yoki otishma ham jarohatga olib kelishi mumkin.

Quloqning shikastlanishi natijasida uning uyali tuzilishining buzilishi sodir bo'ladi. Ayniqsa og'ir holatlar yorilish bor quloq pardasi va ichki qon ketishi. Ba'zida qon quloqdan oqib chiqishi mumkin. Eshitish qobiliyatini tiklash imkoniyatini oshirish uchun sizga kerak shoshilinch davolash, lekin bu har doim ham samarali emas.

Turli darajadagi jarohatlarni davolash

Davolash akustik travma ko'p jihatdan quloqning qaysi qismlari o'zgarishiga bog'liq. Uchta nav mavjud:

• Yengil. Odatda kritik darajaga etmaydigan baland shovqinga uzoq vaqt ta'sir qilishdan keyin paydo bo'ladi. Eshitish bir muncha vaqt o'tgach, o'z-o'zidan to'liq tiklanadi.
• O'rtacha. Eshitish qobiliyatini tiklash uchun maxsus kurs talab qilinadi. Biroq, bunday akustik travma qoldiradi Salbiy oqibatlar, uni yo'q qilib bo'lmaydi.
• Og'ir. Bunday holda, quloq pardasining yaxlitligini tiklash kerak. Bunday travma hujayralarni o'zgartiradi va quloqning retseptor qismini yo'q qiladi. Eshitish qobiliyatini to'liq tiklash mumkin emas, ammo eshitish qobiliyatini qisman yo'q qilish imkoniyati mavjud. To'g'ri davolash amalga oshirilmasa, muammo rivojlanadi, eshitish kokleasi sezgirligini yo'qotadi va to'liq karlik paydo bo'ladi.

Davolash quloqqa tirnash xususiyati beruvchi tovushni yo'q qilishdan iborat. Keyinchalik, dori-darmonlar kursi buyuriladi: vitaminlar, sedativlar va og'riq qoldiruvchi vositalar, shuningdek, brom va kaltsiy.

Oldini olish

Intensiv davolanish yoki qaytarilmas oqibatlarga duch kelmaslik uchun buni tan olish muhimdir Salbiy ta'sir tashqi omillar va eshitishning oldini olish haqida g'amxo'rlik qiling. Organ hujayralari va ichki qon ketishini yo'q qilishning oldini olish uchun maxsus himoya vositalari- naushniklar va naushniklar. Bu shovqinli muhitda ishlaydigan odamlar uchun majburiy himoya vositalaridir.

Quloqlaringizga tebranish ta'sirini cheklash juda muhimdir. To'satdan baland tovushlar paydo bo'lganda, membranadagi bosimni qoplash uchun og'zingizni ochishingiz kerak. Agar biron bir noqulaylik yoki og'riqni sezsangiz, darhol noqulay muhitni tark eting.

Agar quloq organlari ilgari shikastlangan bo'lsa, davolanishning asosiy bosqichini tugatgandan so'ng reabilitatsiya kursidan o'tish muhimdir. Bu erda tayinlangan qarag'ay vannalari, tasalli beruvchi muolajalar va kurort zonalariga tashriflar.

Da ehtiyotkor munosabat Eshitish qobiliyatini davolash orqali kelajakda muammolardan qochishingiz mumkin. Agar quloq shikastlangan bo'lsa, davolanish darhol boshlanishi kerak, ayniqsa o'rtacha va og'ir bo'lsa.

Urg'uni joylashtirish: AKUSTIK TRAVMA

AKUSTIK TRAVMA (yun. akustikos - eshitish) - haddan tashqari kuch yoki davomli tovushlar natijasida eshitish organining o'ziga xos shikastlanishi. A. t. koʻproq shov-shuvning eshitish organiga taʼsiri (shovqin travmasi) natijasida, kamroq esa sof ohanglar taʼsirida yuzaga keladi. Oʻtkir va surunkali A.t bor.

Etiologiya. O'tkir akustik travma intensivligi og'riq chegarasiga yaqin yoki undan yuqori bo'lgan tovushlarga qisqa muddatli ta'sir qilish paytida paydo bo'ladi. Bu davriy tovushlar (masalan, sirenalar) yoki kuchli shovqinlar (masalan, reaktiv dvigatellar raketalar va samolyotlar) va portlash shikastlanishi bilan birga keladigan hodisa sifatida kuzatiladi. IN oxirgi holat Barometrik bosimning o'zgarishi tanaga asosiy ta'sir ko'rsatadi (qarang. Barotravma).

Zamonaviy eksperimental ma'lumotlar tovushlarning intensivligi bo'yicha chegaralarni o'rnatdi, ularning harakati o'tkir A. t.ni keltirib chiqarishi mumkin (rasm).

Surunkali akustik travma ma'lum sanoat va harbiy ishlarda yuzaga keladigan eshitish organiga turli xil intensivlikdagi shovqinning uzoq vaqt ta'siri natijasida yuzaga keladi.

Shovqin hodisalari ko'pincha reaktiv dvigatellarni sinovdan o'tkazuvchilar, temirchilar, revolverchilar, shtampchilar, to'quvchilar, burg'ulovchilar va boshqalarda kuzatiladi. Harbiy kasb egalari, aviatsiya texnikasiga xizmat ko'rsatuvchi muhandis va texniklar, shuningdek, uchuvchilar, tank ekipajlari va artilleriyachilar orasida. .

Akustik shovqinning zo'ravonligi shovqinning intensivligi va uning spektral tarkibi, ta'sir qilish chastotasi va davomiyligi bilan belgilanadi va eshitish tizimining shovqin ta'siriga individual qarshiligiga bog'liq. Surunkali A. t., qoida tariqasida, atalmish rivojlanishiga olib keladi. professional eshitish qobiliyatini yo'qotish(sm.).

Patogenez va patologik anatomiya . Oʻtkir A. t. tovushlarning intensivligi o'rta va ichki quloq elementlarining mikro tuzilishini buzilishiga olib kelganda paydo bo'ladi. V. F. Undrits, R. A. Zasosov (1933), N. I. Ivanov (1968) asarlari bu fikrni tasdiqlaydi. Timpanik membranada va chordoqning lateral devori terisida vazodilatatsiya va individual qon ketishini aniq aniqlash. Ichki quloqda korti organi hujayralarining siljishi, ularning shishishi va xiralashishi, qon ketishi va boshqalar mavjud.

60-yillardan boshlab, elektron mikroskopiya, biokimyoviy va gistokimyoviy usullardan foydalangan holda, gistologik kasalliklar paydo bo'lishidan oldin ham aniqlangan. hujayra darajasi oqsil va nuklein kislotalar almashinuvining qayta tuzilishi sodir bo'ladi va to'qimalarning nafas olish fermentlarining funktsiyasi o'zgaradi. 120 intensivlikdagi impulsli shovqinga bir marta ta'sir qilish aniqlandi db Korti organi hujayralarining to'qima nafas olish fermenti faolligining oshishiga va ulardagi RNK tarkibining nekro ko'payishiga olib keladi. Yuqori intensiv shovqinga ta'sir qilish (135-160 db) faollikni sezilarli darajada kamaytiradi nafas olish fermenti va RNK tarkibini, asosan, pastki va o'rta jingalaklarning tashqi soch hujayralarida kamaytiradi. Bu hodisa hujayra ichidagi oksidlanish jarayonlarining keskin kuchayishi natijasida nafas olish fermenti faolligining tez pasayishiga va o'tkir A. t da RNK tarkibining pasayishiga olib keladi.

125-128 dan ortiq shovqin darajasida db, tovush energiyasi nafaqat eshitish analizatorini, balki inson tanasining mexanoreseptorlarini ham tirnash xususiyati beruvchi bo'lib chiqadi.

Surunkali A.t paydo bo'lishi uchun. asosiy ahamiyatga ega bo'lgan tovushlarning takroriy va uzoq davom etadigan ta'siri doimiy bosim eshitish analizatori tuzilmalarida hujayra ichidagi metabolizm jarayonlari. Chidamli tovushlar dastlab eshitishning charchashiga olib keladi va keyinchalik kuchayishiga olib keladi degenerativ o'zgarishlar eshitish tizimida va asta-sekin progressiv eshitish halokati.

Uchun surunkali A. t. Butun eshitish analizatorining uyali tuzilmalari - retseptor apparatlari, nerv tolalari va miyaning kortikal va subkortikal tuzilmalarining tegishli markaziy shakllanishlari degeneratsiyasi bilan tavsiflanadi.

A. t.dagi patologik oʻzgarishlar manzarasi laboratoriya va ishlab chiqarish sharoitida oʻtkazilgan hayvonlar tajribalarida atroflicha oʻrganilgan. Tajribalar shuni ko'rsatdiki, sof ohanglar tufayli kelib chiqadigan akustik travma nafaqat ushbu ohangga mos keladigan asosiy membrana sohasidagi degenerativ o'zgarishlar, balki kokleaning tirnash xususiyati bo'lgan asosiy jingalakka yaqinroq joylashgan hujayralarning degeneratsiyasi bilan ham tavsiflanadi. Korti organi baland tovushlar bilan sodir bo'ladi.

Surunkali A. t har qanday chastotali xarakterli tovushlar taʼsirida yuzaga keladi, lekin baland tovushlar ustunligi bilan tez rivojlanadi (1000 dan ortiq). Hz), ayniqsa 4000 chastotada Hz.

Klinik rasm. Oʻtkir A. t.da bemorlar quloqlarda bosim yoki ogʻriq hissidan shikoyat qiladilar. Oʻtkir A. t.dagi otoskopik rasmda quloq pardasi va tashqi eshitish yoʻli terisining cheklangan yoki diffuz qizarishi kuzatiladi. Audiometriya vaqtida turli zo'ravonlikdagi eshitish chegaralarining oshishi qayd etiladi.

Surunkali A. t.da jabrlanuvchilar quloqlarda tinnitusni sezadilar va eshitishning pasayishidan shikoyat qiladilar. Otoskopik rasm normal yoki quloq pardasining orqaga tortilishi mavjud.

Surunkali A. tning dastlabki bosqichida erta simptom Eshitish qobiliyatining pasayishi kuzatiladi, bu kokleaning asosiy burmasiga zarar etkazish xususiyatiga ega. Surunkali A.ning rivojlangan holatlarida eshitish oʻzgarishlari belgilari diffuz shikastlanishga xos boʻladi, yaʼni yuqori va past chastotali tovushlarga eshitish qobiliyatining yoʻqolishi kuzatiladi.

Afferent tizimlarning funksional oʻzaro taʼsiri tufayli surunkali A.da tovush qoʻzgʻatuvchilarining taʼsiri nafaqat eshitish analizatori funksiyasining oʻzgarishiga, balki bir qator noqulay holatlarga ham sabab boʻladi. javoblar tananing boshqa tizimlaridan. O'zgartirish funktsional holat c. n. p., shovqin ta'siri vegetativ-qon tomir disfunktsiyasi, astenik va nevrotik reaktsiyalar va boshqalarning sababi bo'ladi.

Diagnostika anamnez, otoskopiya va eshitish testlari asosida belgilanadi.

Davolash. Oʻtkir A. t.da eshitish analizatori uchun toʻliq dam olish, soʻrilishi mumkin boʻlgan vositalar (vena ichiga 40% glyukoza eritmasi va boshqalar) va toniklarni (aloe, apilak, vitamin B 1 va boshqalar) tayinlash zarur. A va E vitaminlari ham tavsiya etiladi, ular mavjud ijobiy ta'sir qon aylanishi va organizmdagi oksidlanish jarayonlarining kuchayishi bo'yicha. Surunkali eshitish qobiliyatini yo'qotishning og'ir holatlarida davolash samarasiz, chunki eshitish qobiliyatining yo'qolishi ko'pincha eshitish analizatoridagi qaytarilmas degenerativ o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi. Noxush sub'ektiv hislarni kamaytirish uchun adenozin trifosfat preparatlarini qo'llash tavsiya etiladi, biogen stimulyatorlar(PhiBS), vitamin B kompleksi va boshqalar.

Oldini olish. Kollektiv himoya choralari profilaktikaning eng radikal vositasidir. Bularga shovqin manbaining shovqin intensivligini pasaytirish usullari va tovush izolyatsiyasi, ovozni yutish va ovozni aks ettirish orqali shovqin tarqalishini oldini oluvchi vositalardan foydalanish kiradi.

Ishlab chiqarishda shovqin darajasini va shovqin davomiyligini tartibga solish muhim ahamiyatga ega. Mamlakatimizda shovqinni tartibga solishning asosi " Sanitariya me'yorlari sanoat ob'ektlari uchun" (SN245-71).

Maksimal toqat qilinadigan shovqin darajasi standartlari, odatda, shovqin vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladigan, uning darajasini pasaytirish mumkin bo'lmagan va shovqin intensivligini kamaytirish usullari agregatlarning ishlashiga putur etkazishi mumkin bo'lgan sharoitlarda inson faoliyati vaqtini belgilaydi. Biroq, standartlashtirishning bu turini bajarish uchun qat'iy belgilangan vaqtni talab qiladigan ish operatsiyalariga qo'llash mumkin emas. Normlar nihoyatda ruxsat etilgan darajalar shovqin eng keng tarqalgan.

Keng tarqalgan turli vositalar shaxsiy himoya - tashqi eshitish yo'liga o'rnatilgan paxta to'pidan tortib, arzimas bo'g'ish imkonini beradi, dubulg'ali zamonaviy vilkalargacha, shovqin darajasini pasaytiradi. past chastotalar 20 gacha db(sm. Shovqinga qarshi).

Bibliografiya.: Aleksandrov L.N. Va Ivanov N.I. Impulsli shovqinga duchor bo'lgan eksperimental hayvonlarda Korti organidagi gistokimyoviy va gistologik o'zgarishlar yuqori quvvat, shanba. Leningrad asarlari. ilmiy tadqiqot Quloq, tomoq, burun va nutq kasalliklari instituti, 14-jild. 206, 1966; Shovqin va tebranishlarga qarshi kurash, M., 1966; Vinnik S.A. Eshitish organining akustik shikastlanishi, Gorkiy, 1940, bibliogr.; Voyachek V.I. Harbiy otorinolaringologiya, M., 1946, bibliogr.; Ilyashuk M. Sanoat shovqinini o'lchash va standartlashtirish, M., 1964, bibliogr.; Krivitskaya G.N., Nichkov S.M. Va Gnyuxtel U. Akustik stress va serebrovisseral kasalliklar, kitobda: Vizual va eshitish analizatorlari, ed. S. A. Sarkisova, b. 91, M., 1969, bibliogr.; Temkin Ya. Karlik va eshitish qobiliyatini yo'qotish, p. 315, M., 1957; Yuganov E.M., Krilov V.. Va Kuznetsov V. S.. Yuqori intensiv shovqinni normallashtirish muammosi bo'yicha, Kosmich. biol. va med., 4-jild, № 1, p. 38, 1970, bibliogr.; Anticaglia J. R. A. Koen A. Shovqinning eshitishdan tashqari ta'siri sog'liq uchun xavfli, Amer. sanoat Hyg. Ass. J., v. 31, p. 277, 1970; Bell A. Shovqin - kasbiy xavf va jamoat noqulayligi, Jeneva, 1966, bibliogr.; Borsuk J. a. Sufkovskiy V. Vwagi w sprawie kryteriów diagnostycznych zawodowych uszkodzeri siuchu w wyniku dziafamia haiasu, Otolaryngol. pol., t. 23, s. 273, 1969, bibliogr.; Botsford J. H. Shovqin ta'sirini baholashning yangi usuli, Amer. sanoat Hyg. Ass. J., v. 28, 431-bet, 1967; Hamberger C.A. a. Gigen H. Akustik stimulyatsiya va travmadan kelib chiqqan koklear gangliondagi sitokimyoviy o'zgarishlar, Stokgolm, 1945; Mayer J. Ein Beitrag zum akuten akustischen Trauma-Knalltrauma, Wien. med. Wschr,. S. 520, 1968 yil.

E. M. Yuganov.

Manbalar:

1. Katta tibbiy ensiklopediya. 1-jild/Bosh muharrir akademik B.V.Petrovskiy; "Sovet Entsiklopediyasi" nashriyoti; Moskva, 1974.- 576 p.

O'tkir travma(akustik travma) - haddan tashqari kuch yoki davomiylik tovushlari tufayli eshitish organining shikastlanishi. Eshitish organi kuchli shovqin (shovqin travması) ta'sirida ko'proq kuzatiladi.

Bosim va og'riq hissi (120-130 dB dan yuqori) chegarasi intensivligidan oshib ketadigan tovushning ta'siri eshitish organida o'tkir tovush shikastlanishining rivojlanishiga olib keladi. 80-90 dB tovushning etarlicha uzoq (oylar, yillar) ta'sirida surunkali tovush travması rivojlanadi.

Aniqlanishicha, kokleaning sezgir (soch) hujayralarining tovush bosimiga chidamliligi ohang shkalasi bo'yicha o'zgarib turadi - koklea cho'qqisida past tovushlarni sezadigan hujayralar barqarorroq va hujayralar tubida joylashgan. koklea va yuqori ohanglarni idrok etish uchun mas'ul bo'lgan past chastotali shovqin uchun maqbul gigiena standartlari 90-100 dB, yuqori chastotali shovqin uchun esa ular ancha kam - 75-85 dB.

Ovozning zarar etkazuvchi ta'siri ma'lum darajada shaxsga bog'liq va yosh xususiyatlari odam. Surunkali akustik travma natijasida eshitish keskinligining asta-sekin progressiv ikki tomonlama pasayishi rivojlanadi (kasbiy eshitish qobiliyati).

Tez-tez tortishish bilan shug'ullanadigan odamlarda kuzatiladigan eshitish halokati alohida pozitsiyani egallaydi. Portlashlar (portlashlar) paytida asosiy zarar etkazuvchi ta'sir aerodinamik zarba bo'lib, birinchi navbatda bosimning aperiodik o'zgarishiga, so'ngra davriy tebranishlarga (tebranish va tovush) sabab bo'ladi.

O'tkir akustik travma belgilari

O'tkir boshlangan eshitish halokati turli darajalarda(barcha atrof-muhit tovushlari bir zumda "yo'qolib ketadigan" holat);

Quloq og'rig'i;

To'satdan quloqlarda jiringlash hissi;

Mumkin bo'lgan bosh aylanishi;

Agar membrana yorilib ketsa, qon quloqdan oqadi.

Akustik travma engil daraja 5-30 daqiqadan so'ng tovush idrokini asta-sekin dastlabki darajaga qaytarish bilan tavsiflanadi. O'rtacha va og'ir holatlarda, birinchi 2-3 soat ichida bemor faqat baland tovushlarni yoki qichqiriqni eshitadi. Keyinchalik, turli darajadagi og'irlikdagi eshitish qobiliyatini yo'qotish darajasiga qadar tovush idrokining asta-sekin tiklanishi mavjud.

Surunkali akustik travma belgilari

Quloqlarda shovqin;

Eshitish keskinligining sezilarli darajada pasayishi yoki to'liq karlik;

Qaytarilgan membrana (KBB shifokori tomonidan topilgan).

Akustik quloq shikastlanishining patogenezi

O'tkir va surunkali (kasbiy) akustik shikastlanishlar turli xil rivojlanish mexanizmlariga ega. Qisqa, haddan tashqari kuchli tovush perilimfaga qon quyilishiga olib keladi oldingi qism kokleaning membranali labirint - ichki quloqning tarkibiy qismlaridan biri. Bunga parallel ravishda Corti organining tashqi va ichki soch hujayralarining siljishi va shishishi sodir bo'ladi. Ikkinchisi perilimfaning tebranishlari aylanadigan oxirgi retseptor apparati. nerv impulsi markaziy asab tizimiga uzatiladi. IN ba'zi hollarda Korti organi asosiy membranadan ajralib chiqadi.

Surunkali akustik travma paydo bo'lishi uchun eng muhim omil - bu eshitish organida tegishli fizik-kimyoviy o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan tovushlarning charchatuvchi ta'siri. Charchaganida, eshitish keskinligi pasayadi, ammo dam olishdan keyin u normal holatga qaytadi. Biroq, uzoq va takroriy charchoq eshitish analizatorining butun periferik neyronida degenerativ o'zgarishlarga olib kelishi mumkin - neyro-epitelial elementlarning o'zlari, asab tolalari va. ganglion hujayralari. Og'ir holatlarda butun Korti organining atrofiyasi kuzatiladi.

Akustik quloq shikastlanishining diagnostikasi

Akustik travma diagnostikasi quyidagilarga asoslanadi:

anamnestik ma'lumotlar;

otoskopiya;

Nutq audiometriyasi;

Ohang chegarasi audiometriyasi.

O'tkir akustik shikastlanishning differentsial diagnostikasi to'satdan (o'tkir) sensorinöral eshitish halokati bilan amalga oshiriladi.

Surunkali akustik travma Meniere kasalligi, presbikuzi va serebellopontin burchakning o'smalaridan farqlashni talab qiladi.

O'tkir travmani davolash

Agar o'tkir akustik jarohat olgan bo'lsangiz, davolanish talab etilmasligi mumkin. Kuchli tovushga qisqa muddatli ta'sir qilgandan so'ng, paydo bo'ladigan deyarli barcha alomatlar qaytarilishi mumkin. Surunkali jarohatlar haqida ham shunday deyish mumkin emas. Bu majburiy davolanishni talab qiladi.

Surunkali akustik shikastlanishning birinchi belgilari shoshilinch aloqa qilish uchun signaldir tibbiyot muassasasi. Avvalo, KBB shifokori kasallikning sababini bartaraf etishni tavsiya qiladi.

Ya'ni, inson o'z kasbini o'zgartirishi kerak. Agar bu bajarilmasa, kasallik faqat rivojlanadi va endi o'zgarishlarni to'xtatish mumkin bo'lmaydi.

Da dori terapiyasi Tinnitusdan xalos bo'lish uchun kaltsiy va brom preparatlari qo'llaniladi. Bundan tashqari, otorinolaringolog sedativ va restorativ preparatlarni, nootropik preparatlarni, shuningdek vitamin terapiyasini belgilaydi.

Bundan tashqari, qon mikrosirkulyatsiyasini yaxshilaydigan dorilar buyurilishi mumkin. Steroid preparatlari buyurilishi mumkin.

Darsonvalizatsiya ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Impuls oqimlarining hududga ta'siri mastoid jarayoni ichki quloqning faoliyatini rag'batlantiradi. Texnika sizga uchinchi tomon tinnitus bilan kurashishga imkon beradi.

Giperbarik kislorodli terapiya ham qo'llaniladi. Kislorod bosimining oshishi sharoitida u yaxshilanadi miya qon aylanishi va ichki quloqdagi reparativ jarayonlar.

Og'ir eshitish qobiliyatini yo'qotganda, eshitish vositalaridan foydalanish eshitish sifatini yaxshilashga imkon beradi.

O'tkir travma asoratlari

O'tkir travmaning eng keng tarqalgan asoratlari karlikdir. Eshitish qobiliyatini to'liq yo'qotishning asosiy sabablari: kech tashxis va davolash. Uning rivojlanishiga otorinolaringologning tavsiyalariga rioya qilmaslik va kasbni o'zgartirishni rad etish yordam beradi. dastlabki bosqichlar surunkali akustik shikastlanish. Shovqinga doimiy ta'sir qilish tizimli kasalliklarga olib keladi: arterial gipertenziya, neyrokirkulyator distoni, asteno-nevrotik va angiospastik sindromlar. Korti organining soch apparatiga har qanday akustik shikastlanish uning yuqumli agentlarga, tizimli intoksikatsiyaga va ototoksik dori vositalarining ta'siriga chidamliligini pasaytiradi.

O'tkir travmanın oldini olish

Surunkali akustik shikastlanishning oldini olish ta'sir qilishni kamaytirishni o'z ichiga oladi baland tovushlar shikastlangan uchun ichki quloq. Bunga erishish uchun ishlab chiqarish korxonalariga devor va shiftlarning ovozli izolyatsiyasini kuchaytirish uchun barcha imkoniyatlardan foydalanish tavsiya etiladi.

Bundan tashqari, odam jismoniy himoya choralarini qo'llashi kerak: minigarnituralar va quloqchalar taqinglar.

Fon shovqini doimiy ravishda oshib boruvchi ishlab chiqarish korxonasiga ishga kirishdan oldin siz quloq charchoq sinovidan o'tishingiz kerak.

Agar tashxis paytida oddiy eshitish juda sekin tiklansa, u holda odam baland tovushlarga juda sezgir deb hisoblanadi va bunday sanoatda ishlamasligi kerak.

Ishchilarning davriy eshitish testlari muhim ahamiyatga ega.

Akustik quloq shikastlanishining prognozi

Agar kasallikni davolash juda kech boshlangan bo'lsa, eshitish qobiliyatini tiklash mumkin emas, chunki asab tugunlarida degenerativ o'zgarishlar allaqachon sodir bo'lgan. eshitish vositasi.

Shuning uchun davolashda eng ko'p muhim nuqta erta tashxis hisoblanadi.

Bemor otolaringologga qanchalik tez murojaat qilsa va shikastlanishga olib kelgan sabablarni bartaraf etsa, prognoz shunchalik qulay bo'ladi.

Eshitish organining turli xil shikastlanishlari orasida akustik travma eng keng tarqalgan hisoblanadi. Quloqlarda shovqinning uzoq yoki qisqa muddatli ta'siridan so'ng tashxis qo'yiladi va eshitish vositasining disfunktsiyasini, eshitish qobiliyatini to'liq yo'qotishiga olib keladi.

Akustik travma belgilari qanday? Eshitish qobiliyatini yo'qotishning qanday turlari mavjud? Akustik travma qanday davolanadi?

Akustik travma belgilari

Akustik quloq shikastlanishining belgilari bevosita uning paydo bo'lish sharoitlariga bog'liq. Mutaxassislar o'tkir - qisqa muddatli kuchli tovush ta'siridan keyin paydo bo'ladigan - va ajratadilar surunkali shakl tufayli paydo bo'lgan doimiy ta'sir shovqin va tebranish.

To'satdan o'tkir akustik travma quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

• Bemor boshdan kechiradi o'tkir og'riq eshitish organining ichida, quloq orqasida va temporal joylarda;
• zararlangan organda eshitish halokati mavjud;
• Bosh aylanishi va muvofiqlashtirish yo'qolishi mumkin;
• Endoskop bilan tekshirilganda, otorinolaringolog quloq pardasi membranasida yorilishlarni qayd qiladi.

O'tkir akustik travma ikkala quloqqa ham ta'sir qilishi yoki bir tomonlama bo'lishi mumkin.

Surunkali akustik shikastlanish, ba'zida bir necha yil davomida sodir bo'ladi, deyarli og'riqsizdir. Bemorlar ishlab chiqarishda yoki baland tovushlar va tebranishlar bilan bog'liq boshqa ishlarda ularni o'rab turgan doimiy shovqin tufayli ozgina noqulaylik his qilishlari mumkin. Surunkali quloq shikastlanishining belgilari:

• Quloqlarda to'xtovsiz sub'ektiv shovqin paydo bo'lishi - shovqin, jiringlash va hushtak;
• ikkala quloqdagi tovushni idrok etish sifatining sezilarli darajada yomonlashishi.

Tashqi quloqni tekshirganda, otorinolaringolog quloq pardasining patologik retraktsiyasini qayd etadi. U bu pozitsiyani kuchli unga doimiy ta'siri tufayli egallaydi tovush to'lqinlari.

Sabablari

Har qanday turdagi akustik travma tovushning eshitish organiga ta'siridan kelib chiqadi. Uning kuchi har xil bo'lishi mumkin:

1. Patologiyaning o'tkir shaklida quloqlarning funksionalligi baland, o'tkir, kuchli ovozga salbiy ta'sir qiladi.
2. Surunkali shikastlanish bilan tovush nisbatan jim bo'lishi mumkin, ammo u uzoq vaqt davomida eshitish organiga ta'sir qiladi, bu ichki quloq kokleasini qoplaydigan villi o'limiga olib keladi.

Umuman olganda, ikkala turdagi akustik shikastlanishlar quyidagilardan kelib chiqishi mumkin:

• Shovqinli uskunalarda ishlash;
• baland ovozli joylarda yashash (at temir yo'l yoki yer usti metro liniyalari, aeroportlar va aerodromlar yaqinida);
• o'q otish poligonlari, o'q otish poligonlari va mashg'ulotlar maydonchalariga tashrif buyurish;
• shovqinli ob'ektlarda ishlash va qolish paytida quloqchalarni e'tiborsiz qoldirish;
• quloqqa baland ovozli (120 dB dan ortiq) qisqa muddatli ta'sir qilish.

Akustik travma turlari

Yuqorida aytib o'tilganidek, akustik jarohatlarning ikki turi mavjud - o'tkir va surunkali. Ularning paydo bo'lish mexanizmi qanday?

O'tkir travma

Eshitish buzilishining bu shakli quloqlar qisqa vaqt davomida baland yoki yuqori chastotali tovushlarga ta'sir qilganda paydo bo'ladi. Shikastlanish belgilari to'g'ridan-to'g'ri quloq kanaliga yaqin o'tkir hushtak, lokomotiv hushtak, otish yoki jabrlanuvchining yaqinidagi portlashdan keyin paydo bo'lishi mumkin. Kuchli tovushning to'satdan ta'siri quloq pardasining yorilishiga, ichki quloqda qon ketishiga, ba'zan esa siljishiga olib keladi. eshitish suyaklari timpanik bo'shliqda yotadi.

Natijada quloq pardasining shikastlanishi va koxlear bo'shliqda qon ketishi eshitish organining funksionalligini vaqtincha buzadi.

Membrana to'g'ri javob berishni to'xtatadi tovush tebranishlari va ularni o'tkazing talab qilinadigan sifat o'rta qismga o'tadi va kokleani qoplaydigan villi, o'z navbatida, hosil bo'lgan harakatni qabul qila olmaydi va ularni asab signaliga aylantira olmaydi.

Surunkali shikastlanish

Surunkali akustik quloq shikastlanishi uzoq vaqt shovqin ta'siridan so'ng paydo bo'ladi, ba'zida bir necha yil davom etadi. Qattiq tovushlar, doimo odamni o'rab turgan, eshitish organining ichki qismlariga charchagan ta'sir ko'rsatadi va quloq pardasini sezilarli darajada cho'zadi. Ichki quloqning kokleasini qoplaydigan qabul qiluvchi kipriklarga tovush to'lqinlarining doimiy ta'siri ularning asabiy charchashiga va o'limiga olib keladi.

Agar quloqning o'tkir akustik shikastlanishining oqibatlari to'liq qaytarilsa - ko'karishlar va gematoma vaqt o'tishi bilan o'tib ketadi va quloq pardasidagi yoriqlar chandiqli bo'lsa - u holda uzoq muddatli shovqin ta'sirini qaytarib bo'lmaydi. Ichki quloqning o'lik villi tiklanmaydi va natijada eshitish halokati davolanmaydi.

Tashxis va davolash

Quloqning akustik shikastlanishining diagnostikasi anamnezni to'plash va eshitish organlari faoliyatining buzilishiga olib kelgan holatlarni aniqlashga asoslangan. Bemorning quloqlariga qanday shovqin ta'sir qilganiga, shuningdek ularning ta'sir qilish muddatiga qarab, otorinolaringolog zarar turini aniqlaydi va reabilitatsiya, davolash yoki qolgan villi funksionalligini qo'llab-quvvatlash dasturini tuzadi. koklea.

Akustik shikastlanishga tashxis qo'yish va uni davolash usulini aniqlash uchun mutaxassis, shuningdek, bemor qanday hajm va chastotani eshitishi mumkin bo'lgan tovushlarni aniqlashga qaratilgan audiometrik o'lchovlarni o'tkazadi va bemor endi eshitish organi bilan qaysi tovushlarni aniqlay olmaydi. Asosida bu tadqiqot Otorinolaringolog kasallikning og'irligini baholaydi, chunki ichki quloqda birinchi bo'lib miyaga yuqori chastotalarni qabul qilish, qayta ishlash va nervlarni uzatish uchun mas'ul bo'lgan tuklar o'ladi.

Akustik quloq shikastlanishini davolash taktikasi uning turiga asoslanadi. O'tkir shakl, qoida tariqasida, hech qanday terapiya talab qilmaydi. Agar bemorga surunkali akustik quloq shikastlanishi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, davolanish majburiydir. Muayyan dori-darmonlarni qabul qilmasdan, kasallik qaytarilmas karlikka olib kelishi kafolatlanadi.

Kasallikning rivojlanishini to'xtatish uchun faqat dori-darmonlar etarli emas. Mutaxassis, ovozni qabul qiluvchi villi o'limga olib keladigan omilni olib tashlash uchun kasbingizni yoki yashash joyingizni (qanday holatlar quloqning akustik shikastlanishiga olib kelganiga qarab) o'zgartirishni tavsiya qiladi.

Dori terapiyasi majmuasi odatda quyidagi dorilarni o'z ichiga oladi:

• Kaltsiy va brom preparatlari noxush hamrohlik belgilaridan xalos bo'lishga yordam beradi - quloqdagi shovqin;
• vitamin kompleksi mustahkamlanadi himoya kuchlari tanani va metabolik jarayonlarni yaxshilash;
• nootropik preparatlar ham to'qimalarda metabolizmni oshirishga yordam beradi;
• yallig'lanish jarayonlarini rivojlanish xavfi mavjud bo'lsa va to'qimalarning shishishini bartaraf etish uchun steroid preparatlari qo'llaniladi;
• sedativlar "charchoq" sindromini bartaraf etish va degenerativ jarayonni to'xtatish uchun zarur bo'lgan asab o'tkazgichlarini vaqtinchalik dam olish bilan ta'minlaydi.

Konservativ davo faqat ijobiy dinamika bilan tavsiflanadi erta tashxis akustik travma, lekin bu holatda ham patologik o'zgarishlar eshitish organining nerv hududlarida qaytarilmas. Bemorlarning eshitish qobiliyatini tiklash uchun otorinolaringologlar quloq ichidagi eshitish vositalaridan foydalanishni tavsiya qiladi.

Akustik shikastlanishlarning oldini olish

Eshitish organlarining o'tkir shikastlanishi tufayli o'z faoliyatini yo'qotishining oldini olish uchun himoya profilaktika choralariga rioya qilish muhimdir:

• Shovqinli sanoat va ob'ektlarda ishlaganda, himoya quloqchalar va naushniklardan foydalaning;
• baland ovozda musiqani kamroq tinglash;
• shovqinli hududda yashaganda, ta'mirlash, pardozlash va qurilish ishlarida ovoz o'tkazmaydigan materiallardan foydalaning;
• bilan muntazam tibbiy ko'rikdan o'tish majburiy tashrif otolaringolog kabineti;
• da eng kichik belgi eshitish sifatining yomonlashishi, tashqi ko'rinishi sub'ektiv shovqin KBB mutaxassisiga tashrif buyuring va audiometrik diagnostikadan o'ting.

2841 0

Ichki quloqning shikastlanishi

Barotravma. Eshitish organining ko'payishi yoki kamayishi natijasida barotravma atmosfera bosimi samolyotda uchish, suv ostida ishlash va katta chuqurlikka sho'ng'ish paytida paydo bo'lishi mumkin.

Quloq pardasi va bo'shlig'ining barotravmasi tashqi eshitish yo'li orqali quloq pardasidagi bosimning tez ortishi (hatto uchdan biriga) yoki aksincha, havoning tez kamayishi bilan sodir bo'lishi mumkin. quloq kanali, shuningdek, timpanik bo'shliqdan bosimning oshishi bilan (eshitish trubasini majburiy puflash, burunning kuchli zarbasi, hapşırma).

Atmosfera bosimida o'zgarishlar ro'y berganda, shikastlanish tezda o'zgarganda, ayniqsa eshitish naychasi yomon chayqalganda paydo bo'lishi mumkin. Bosim o'zgarishining intensivligiga qarab, quloq pardasi, o'rta yoki ichki quloqqa ma'lum zarar etkaziladi (ikkinchisi, ayniqsa, barotravma miya chayqalishi va akustik travma bilan birlashganda tez-tez uchraydi).

Aerootit (barotit). Tashqi eshitish kanali va nazofarenksdagi bosimning doimiy qiyosiy ortishi bilan kasallikning belgilari tiqilishi, quloq og'rig'i, eshitishning pasayishi bilan shovqin, ba'zan esa engil bosh aylanishi. Otoskopiya paytida, barotravmaning og'irligiga qarab, timpanik membrananing orqaga tortilishi, uning tomirlarini in'ektsiya qilish, giperemiya, qalinlashuv, qon ketishi va membrananing yorilishi aniqlanadi. Timpanik bo'shliqda seroz efüzyon yoki qon ketishi (gematotimpanum) kuzatilishi mumkin.

Davolash. Tayinlash vazokonstriktor tomchilari burunga, termal protseduralar quloqqa, analjeziklar, parvozdan so'ng darhol eshitish naychasi puflanadi (Valsalva tajribasi, Politzer puflash). Timpanik bo'shliqda efüzyon yoki qon ketish aniqlansa, suyuqlikning aspiratsiyasi bilan timpanopunktura yoki timpanik bo'shliqqa kortikosteroidlar va proteolitik fermentlarni kiritish bilan parasentez qilish kerak. INFEKTSION rivojlansa, o'tkir otitis media bilan bir xil davo beriladi.

Kesonda ishlaganda barotravma. Havo blokirovkasi paytida bosimning oshishi tez tushish paytida samolyotdagi siqilishga to'g'ri keladi va havo qulfini tark etganda u samolyotning ko'tarilishiga to'g'ri keladi. Shlyuzdan chiqish va shlyuzdan chiqish vaqtida o'zgaruvchan atmosfera bosimi va timpanik bo'shliqdagi bosimning tenglashtirilishi eshitish naychasining normal o'tkazuvchanligi bilan ta'minlanadi. Shlyuzlash paytida bosimning tez ortishi bilan u rivojlanadi klinik rasm, aerootitga o'xshash, o'rta quloqning barotravmasi. Bunday holda, xavf tez dekompressiya bilan yuzaga keladi - ko'tarilgan atmosfera bosimining pasayishi (kesondan qabul qilib bo'lmaydigan tez chiqish bilan gaz emboliyasi xavfi mavjud).

ostida dekompressiya kasalligi ichki quloqqa bilvosita zararni tushunish. Uzoq (7-10 soat) ostida qolish tufayli yuqori qon bosimi Tana to'qimalarida ortiqcha miqdorda azot to'planadi va yomon eriydigan azotning 80% gacha qonga kiradi. Agar bosim juda tez tushib qolsa (kesonni tark etayotganda), bunday miqdordagi azotning ekshalatsiyalangan havo bilan ajralib chiqishga vaqti yo'q.

Qonda aylanib yuradigan azot pufakchalari hayotiy tomirlarni yopishi mumkin muhim organlar, shuningdek, ichki quloqning tomirlari. Labirint tomirlarining gaz emboliyasidan tashqari, tez dekompressiya qon bosimining keskin oshishiga va labirintga qon quyilishiga olib keladi. Da og'ir mag'lubiyat Ichki quloqning sezgir epiteliyasiga zarar yetishi mumkin, uning alomatlari kessondan chiqqandan keyin bir necha soat o'tgach paydo bo'ladigan quloqdagi shovqin, eshitish halokati, bosh aylanishi va qayt qilishdir. Lezyonning og'irligiga qarab, bu alomatlar bir necha kundan bir necha haftagacha davom etadi.

Ko'pincha ular qayta tiklanadi, ammo agar sezgir epiteliya shikastlangan bo'lsa, eshitish qobiliyati yo'qoladi va natijada doimiy karlik yoki vestibulyar funktsiyani yo'qotish qoladi.

Davolash. Kesonda barotravma bo'lsa, bemor darhol kessonga joylashtiriladi va undan juda sekin chiqariladi. Havodagi azotni qonda oson eriydigan geliy bilan almashtirish tavsiya etiladi, buning natijasida gaz emboliyasi xavfi kamayadi. Quloqdagi kuchli shovqin bilan, timpanik bo'shliqqa lidokain (1 ml 4% eritma) va kortikosteroidlarning infuziyalari yaxshi ta'sir ko'rsatadi. Koxleovestibulyar funktsiyani yo'qotish mexanizmi yumaloq oyna membranasining yorilishi hisoblanadi.

Ayni paytda ular amalga oshiradilar konservativ davo va faqat hech qanday ta'sir bo'lmasa - jarrohlik: nuqson fastsial yoki yog'li implant bilan yopiladi.

G'avvoslar va g'avvoslarda quloq barotravmasi kelib chiqishi jihatidan o'xshashdir, garchi ular kamroq jiddiy zarar ko'rishadi. Biroq, 4-6 m chuqurlikda quloq pardasining teshilishi mumkin. Timpanik bo'shliqqa kiradigan suv, o'z navbatida, suv ostida bosh aylanishi va disorientatsiya bilan sovuq reaktsiyaga sabab bo'ladi. Katta chuqurlikdan tezda ko'tarilganda, ichki quloqdagi azot emboliyasi, qon tomirlarining spazmi, to'satdan eshitish halokati, tinnitus va bosh aylanishi mumkin.

O'tkir akustik travma. O'tkir akustik travma deganda kuchli tovushning bir marta qisqa muddatli ta'siridan kelib chiqqan eshitish shikastlanishi tushuniladi. Yaqin masofada portlash (otish yoki portlash) paytida, akustik travma bilan atmosfera bosimining keskin oshishi tufayli havo to'lqini (timpanik membrana, o'rta quloq tuzilmalari, ichki quloq membranalari) tomonidan quloqqa mexanik shikastlanishning kombinatsiyasi. qayd etilgan. Otish yuqori tovush bosimining tepaliklari (150-180 dB), qisqa impulslar (2 ms) va yuqori chastotali komponentlar bilan tavsiflanadi. Portlash yuqori tovush bosimi va havo to'lqinining kuchli itarilishining birgalikdagi ta'siri bilan tavsiflanadi.

O'tkir akustik travma, shuningdek, o'tkir baland (masalan, parovozning hushtaklari) yoki o'ta kuchli (reaktiv dvigatellarning shovqini, 150-160D6 ga etadi) tovushlar ta'siri natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Ichki quloqning shikastlanishi quloq pardasi va o'rta quloqning shikastlanish darajasiga bog'liq emas. Buzilmagan quloq pardasi bilan barcha tovush energiyasi ichki quloqqa o'tkaziladi; quloq pardasi va o'rta quloqning eng katta shikastlanishi bilan ular, aksincha, xavfsizlik klapanining rolini o'ynaydi va ichki quloq buzilmagan holda qolishi mumkin. Portlash to'lqini bilan urilganda, o'rta va ichki quloqlar ta'sirlanadi, natijada aralash eshitish halok bo'ladi.

Ichki quloq shikastlanganda idrok etuvchi turdagi eshitish yo'qolishi sodir bo'ladi, bu eshitish qobiliyatining pasayishi bilan tavsiflanadi - 4 KHz mintaqasida yoki barcha baland tonlarda, tovushning tezlashtirilgan o'sishi fenomenining paydo bo'lishi (AFG) va. tinnitus. Eshitish qobiliyatini yo'qotish ko'pincha ikki tomonlama, assimetrik, ba'zan progressiv bo'lib, quloq shovqini bilan birga keladi, ko'pincha jiringlaydi.

Davolash. To'satdan eshitish qobiliyatini yo'qotish bilan bir xil printsipga muvofiq amalga oshiriladi. Bunga past molekulyar og'irlikdagi dekstranni tomir ichiga yuborish kiradi, antihipertenziv dorilar, stellat ganglionning blokadasi va boshqalar. Agar quloq pardasi va eshitish suyaklari shikastlangan bo'lsa, keyinchalik tegishli davolash amalga oshiriladi (miringo-, timpanoplastika).

Quloqning elektr shikastlanishi

Birlamchi quloq shikastlanishi (to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita) va ikkilamchi namoyon bo'ladi. To'g'ridan-to'g'ri zarar - bu yuqori haroratli shikastlanish (kuyish). Kıkırdak nekrozi bilan perixondrit, quloq pardasi va o'rta quloqning yorilishigacha shikastlanishi mumkin, ichki quloqqa bevosita zarar etkazish (eshitish qobiliyatini yo'qotish, karlik), tirnash xususiyati yoki vestibulyar funktsiyani yo'qotish mumkin.

Zarar tufayli kokleovestibulyar kasalliklar paydo bo'lishi mumkin eshitish nervi retrolabirintin va markaziy hududlar, mumkin bo'lgan parezlar yuz nervi. Elektrotermik shikastlanishlar eshitish qobiliyatining qaytarilmas shikastlanishiga olib kelishi mumkin.

Quloqqa bilvosita birlamchi shikastlanish oqimning qayerga kirishidan qat'iy nazar sodir bo'ladi (yuqori kuchlanishli o'rnatish bilan ishlash paytida chaqmoq urishi yoki oqimga ta'sir qilish).

Olingan umumiy mushak kramplari, miya omurilik suyuqligidagi qon bosimi ortishi bilan tana bo'shliqlarida bosimning oshishi tinnitus, eshitish halokati va bosh aylanishiga olib keladi. Bundan tashqari, tushish bosh suyagiga shikast etkazishi mumkin, natijada vestibulyar buzilishlar paydo bo'ladi.

Davolash. Intensiv terapiya o'tkaziladi: zarbaga qarshi va kuyishga qarshi choralar, yallig'lanishga qarshi umumiy va mahalliy terapiya, o'rta va ichki quloqning shikastlanishlarini davolashga mos keladi.

IN. Kalina, F.I. Chumakov