Optik disk druzenini davolash. Optik disk druzen

Druzenning etiologiyasi aniq emas. Bir qator mualliflar ularning irsiy tabiati haqida taxminlar qiladilar. Mikroskopik tekshiruvda druzen disk to'qimalarining atrofidagi va disk to'qimalarida gialin konlari sifatida aniqlanadi. Ular ko'pincha skleraning kribriform plastinkasi oldida lokalize qilinadi. Kamdan kam hollarda ular kribriform plastinka orqasida joylashgan. Ba'zan (juda kamdan-kam hollarda) ohak druzlarda yotqiziladi.
Drusen faqat bitta ko'zda bo'lishi mumkin, lekin odatda ikkala ko'zda ham kuzatiladi. Ko'z bir necha yillardan keyin ta'sirlangan holatlar mavjud. Druzen bir oila a'zolarida paydo bo'lishi mumkin.
Druzenlar oddiy fundusda kuzatiladi, ular optik asab atrofiyasi bilan birlashtirilishi mumkin, kamroq tez-tez druzenlar retinit pigmentoza va tuberous skleroz bilan birlashtiriladi. Ular Grönblad-Strandberg sindromi bilan paydo bo'lishi mumkin. Diskning dinamikasini o'rganayotganda druzenlar sonining ko'payishi va ularning o'lchamlari kuzatiladi.
Adabiyot shuni ko'rsatadiki, disk druzenlari noto'g'ri, autosomal dominant tarzda meros bo'lib o'tadi. O.I.Bessmeltseva, V.V.Volkov, A.V. Ular disk druzenning progressiv neyrooptikopatiya ekanligiga ishonishadi. E. J. Tron diskdagi druzenlar diskdagi degenerativ jarayon natijasida paydo bo'lishiga ishondi. Shuningdek, druzenlar metabolik kasalliklar va kolloid moddalar - mukopolisakkaridlarning shakllanishi tufayli hosil bo'ladi, deb ishoniladi. Disk druzenining elektron mikroskopik tadqiqotlariga ko'ra, aksonlarning prelaminar shishishi va yo'q qilinishi aniqlanadi, so'ngra kaltsiyning cho'kishi va asosan diskning chetlarida joylashgan porloq tugunli shakllanishlarning rivojlanishi aniqlanadi.
Optik disk druzenining patogenezi mexanizmlari noaniq bo'lib qolmoqda. Ba'zi shifokorlar druzenning retinal asab tolasi qatlamidagi uzoq muddatli patologik o'zgarishlarning natijasi ekanligiga ishonishadi. R. Seitz (1968), druzenni gistokimyoviy o'rganishga asoslanib, druzenlar disk sohasidagi nerv tolalarida sekin vayron qiluvchi jarayonda aksoplazmatik hosilalardan hosil bo'ladi, deb hisoblaydi. Elektron mikroskopik tadqiqotlar aksonlarning dastlabki shishishi, nobud bo'lishi va o'limini ko'rsatadi, bu esa druzenning rivojlanishiga olib keladi. Biroq, S. Vause va boshqalar. (1978), druzenli 52 ko'zning patohistologik tadqiqotlariga asoslanib, preparatlarni bo'yash uchun maxsus usullardan foydalangan holda, nerv tolalari (aksonlari)dagi birlamchi degenerativ o'zgarishlarni aniqlay olmadi. Ular druzenning paydo bo'lishining etiologik asosi aksonlarda sodir bo'lgan halokatli jarayonlarning mahsulotlari ekanligi haqidagi farazni tasdiqlamaydi.

Klinik rasm. Oftalmoskopik usulda optik asab boshi atrofida bir nechta mayda dumaloq kulrang lezyonlar aniqlanadi. Shu bilan birga, ular disk darajasidan yuqoriga chiqadi. Ko'pincha ular diskning chekka zonasida lokalizatsiya qilinadi, lekin kamdan-kam hollarda ular diskda, diskning markaziy tomirlarining chiqish nuqtasidan biroz qisqaroq joyda joylashgan.
Optik asab druzenlari bilan vizual funktsiyalar, qoida tariqasida, buzilmaydi. Ba'zi hollarda ko'rish maydonining konsentrik torayishi va parasentral skotomalarning mavjudligi optik asab tolalarini disk druzen tomonidan siqilishi tufayli aniqlanishi mumkin. Bu, ayniqsa, disk druzenlari skleroxoroidal kanalning chuqur qismida joylashgan hollarda to'g'ri keladi. Ko'rish sohasidagi skotomalar kampimetriya yoki statik kompyuter perimetri bilan aniqlanadi. Ko'rish keskinligi odatda ta'sir qilmaydi. Disk druzenlari va ko'rish sohasi anormalliklari bo'lgan bemorlar tizimli monitoringdan o'tkaziladi.
Klinik kuzatishlar shuni ko'rsatadiki, druzenlar birinchi navbatda diskning chetlarida paydo bo'ladi va asab tolalari bu kanalning halqasi tomonidan ko'proq siqilgan tor skleral kanalda paydo bo'lish ehtimoli ko'proq.
A. M. Vodovozov druzenlarning tasnifini taklif qildi: yashirin, chuqur, aniq va amputatsiya. Yashirin druzenli oftalmoskopik rasm noaniq chegaralar, ba'zan qirrali disk chegaralari, diskning shishasimon tanaga 1 mm gacha chiqishi, retinal venalarning kengayishi va burilishlari bilan ifodalanadi. Bunday hollarda oftalmoskopik rasm konjestif optik disklarga juda o'xshaydi. Aniq druzen bilan diskda dumaloq, oq, yaltiroq shakllanishlar aniqlanadi. Diskdagi o'zgarishlar odatda ikki tomonlama bo'ladi, lekin druzen ko'pincha bir ko'zda og'irroqdir. Bunday bemorlarda druzen tashxisi qiyin emas. Vaqt o'tishi bilan yashirin druzenlar aniq bo'ladi.

(to'g'ridan-to'g'ri modul 4)

Kompyuter tomografiyasini qo'llagan L. Frisen va boshqalarning ma'lumotlari druzen bilan retrobulbar mintaqasida optik asabning diametri normal bo'lib qolayotganini ko'rsatdi. Bu fakt konjestif diskning dastlabki belgilarida sezilarli differentsial diagnostika xususiyati bo'lib, unda optik asabning retrobulbar (distal) qismining diametrining oshishi kuzatiladi.
Bolalikda druzenlar ko'pincha optik disk to'qimalarining yuzasi ostida yashiringan bo'lib, konjestif diskning dastlabki ko'rinishlarining rasmiga o'xshaydi. Yoshi bilan bu yashirin druzenlar aniq bo'lishi mumkin. V.Spenserning fikricha, ko‘p hollarda druzenlar oilaviy va irsiy xususiyatga ega bo‘lib, u druzenli bolalarning ota-onalarini tekshirishni tavsiya qiladi.

Diagnostika. Oftalmoskopiya, lazerli oftalmologiya va xromooftalmoskopiya bilan optik asabning yuzaki joylashgan druzenini tashxislash nisbatan oson. Biroq, yashirin druzen deb ataladigan disk to'qimalarida chuqur joylashgan druzenlar bilan bu qiyinroq bo'lib chiqadi. Bunday hollarda ultratovush B-skanerlash va flüoresan angiografiya usullari to'g'ri tashxis qo'yishga yordam beradi. Optik asab drusenining differentsial tashxisida konjestif disk, optik nevrit va psevdonevritning dastlabki ko'rinishlarini istisno qilish kerak.
Kamdan kam hollarda, optik asab drusen va papilloma o'rtasida differentsial tashxis qo'yish zarur bo'lganda, flüoresan angiografiya yordam beradi. Optik asab drusenining floresan angiografiyasi chekka qirrali giperfluoresansni ko'rsatadi. Bunday holda, diskdan tashqarida to'qimalarning kontrasti yo'q. Papiller va retinal tomirlarda o'zgarishlar yo'q. Diskning shishishi bilan diskdan tashqaridagi kontrastli to'qimalar retinal va papiller tomirlardagi o'zgarishlar fonida paydo bo'ladi.
Optik disk drusen va boshlang'ich konjestif optik disk o'rtasidagi differentsial diagnostika belgilaridan biri, qoida tariqasida, tiqilish paytida disklardagi ikki tomonlama o'zgarishlar haqiqatidir. Disk druzen bilan uning o'zgarishlari bir tomonlama bo'lishi mumkin. Ba'zida boshqa ko'z bir necha yildan keyin ta'sirlanadi. Bundan tashqari, uzoq muddatli kuzatuv bilan disk druzenlari sonining ko'payishi qayd etilishi mumkin. Oftalmoskopik usulda aniq ko'rinadigan druzenlar ko'pincha kribriform plastinka oldida joylashgan. Tashxis qo'yish qiyinroq bo'lgan yashirin druzenlar ko'pincha kribriform plastinka orqasida joylashgan. Ba'zida ohak druzenda yotqiziladi, bu turg'un disklar bilan sodir bo'lmaydi.
Yashirin disk druzen holatlarida, fundusning flüoresan angiografiyasi katta ahamiyatga ega. R. O. Muxamadievning ma'lumotlariga ko'ra, disk druzenli to'r parda tomirlarida aniq gemodinamik buzilishlar aniqlanmaydi. Optik disk notekis ravishda lyuminestsentlanadi: diskning floresansi ba'zi joylarda kuchayadi, boshqalarida esa zaiflashadi. Noto'g'ri floresans fonida dumaloq oq shakllanishlar - druzenlar aniqlanadi. Flüoresan retina tomirlaridan yo'qolganda, disk floresansi ham yo'qoladi. Shu bilan birga, disk druzenlari flüoresan bilan yorqin bo'yalgan. Drusen ba'zida diskning faqat ma'lum joylarda mahalliy shishishiga olib keladi, bu diskning qoldiq floresansi bilan namoyon bo'ladi.
Optik disk druzenlari flüoresan bilan bir xil to'lqin uzunligida flüoresanlashning maxsus xususiyatiga ega. Shuning uchun ularni flüoresan angiografiyasida ishlatiladigan filtrlar yordamida tomir ichiga floresansiz suratga olish mumkin. Bu druzenning haqiqiy avtoflüoresansi deb ataladi. 10% flüoresan eritmasini tomir ichiga yuborish bilan druzen uni ushlab turadi va to'playdi. Bunday holda, druzenning flüoresan bilan kech bo'yalishi sodir bo'ladi. Druzendan bo'yoqning qon ketishi kuzatilmaydi. Druzenning floresansi erta prearterial fazada yaxshi aniqlanadi.
Shunday qilib, bitta tekshiruvda disk druzen uchun fundusning floresan angiografiyasi konjestif optik diskni butunlay chiqarib tashlashga imkon beradi.
Konjestif disk va optik disk druzen o'rtasidagi differentsial diagnostika maqsadida E. E. Ioileva, P. F. Linnik, A. A. Shpak turli darajadagi zo'ravonlikdagi ikki tomonlama optik disk protrusioni bo'lgan 38 bemorni tekshirdilar. Tadqiqot uchun optik asabning ko'z ichi qismining kalorimetrik o'lchovlarini olish uchun fundus tasvirlarining kompyuterlashtirilgan raqamli tahliliga asoslangan diagnostika tizimi ishlatilgan. Tadqiqotlar natijasida 29 bemorda konjestif optik disk aniqlandi. 9 nafar bemorda druzen sabab bo'lgan psevdokonjestif optik disk aniqlangan.
Disk drusen bilan, kompyuter tomografiyasi va ultratovush tekshiruviga ko'ra, uning retrobulbar mintaqasidagi optik asabning diametri normal chegaralar ichida qoladi, miya o'smalaridagi turg'un diskdan farqli o'laroq, optik asabning diametri oshadi.
Optik asab druzenini davolash samarali emas va amalga oshirilmaydi. Ko'rish uchun prognoz qulaydir.

Nemis tilidan tarjima qilingan "druz" atamasi bez degan ma'noni anglatadi. Bu shakllanish pigment epiteliysida va Bruch membranasida cho'kma bo'lib, sarg'ish-oq rangga ega.

Druzen birinchi marta 1854 yilda gistolog Veld tomonidan tasvirlangan va birozdan keyin Donders ularning klinik ko'rinishini tasvirlab bergan. Adabiyotda irsiy dominant druzenlar turli nomlar ostida tasvirlangan (Xolous-Batten yuzaki xoroiditi, Guttata xoroiditi, oilaviy xoroidit, Xatchinson-Tye xoroiditi, Doine chuqurchalar degeneratsiyasi, gialin distrofiyasi, Leventin kasalligi, retinaning kristalli degeneratsiyasi).

O'xshash gistologik va klinik ko'rinish tufayli ushbu kasalliklarning barchasi bir xil patologiyani ifodalashi aniqlandi. 1983 yilda Hyman va boshqalar yoshga bog'liq makula nasli va irsiy druzenlar o'rtasida sezilarli bog'liqlik borligini aniqladilar.

Dominant druzen atamasi faqat bir oila a'zolarida aniqlangan, shuningdek, erta yoshda aniqlangan o'zgarishlarga tegishli bo'lib, bu shakllanishning irsiy xususiyatini ko'rsatadi. Druzenning meros turi autosomal dominantdir. Ko'pincha kasallik 20-30 yoshdagi yoshlarda tashxis qilinadi, ammo erta tashxis qo'yish holatlari mavjud (8-12 yosh). Shu bilan birga, tashxis qo'yishda genetik xatolarni istisno qilib bo'lmaydi, bu genning to'liq bo'lmasligi yoki uning ifodalanishidagi o'zgaruvchanlik bilan izohlanishi mumkin.

Bruchning druzen va optik disk druzenlari turli kasalliklardir. Tashqi tomondan, oftalmoskopiya bilan bu shakllanishlarning ikkalasi ham o'xshash, ammo gistologik baholashda farqlar aniqlanadi. Shu bilan birga, keksa makula degeneratsiyasi fonida aniqlangan Bruchning druzenlari va shakllanishlari ham makroskopik, ham gistologik tuzilishda o'xshashdir. Shu munosabat bilan, irsiy druzenlar yoshga bog'liq makula naslining dastlabki bosqichi hisoblanadi.

1977 yilda olim Gass oftalmoskopiya paytida oilaviy druzenlar aniqlangan bemorlar boshqa irsiy degenerativ ko'z kasalligidan aziyat chekishini aniqladi. Bu keksa yoshdagi (60-70 yosh) ko'rishning yo'qolishining sababidir. Genning o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, bitta oilada ta'sirlangan odamlarning haqiqiy sonini aniqlash qiyin bo'lishi mumkin. Ko'pgina tadqiqotlar natijasida olingan ma'lumotlarga asoslanib, druzenlarning paydo bo'lish ehtimoli yosh bilan ortib borishi va erkaklar bu kasallikka ko'proq moyil ekanligi aniqlandi.

Doktorimizning druzen haqida videosi

Patogenez

Druzenlarning paydo bo'lishini tushuntiruvchi uchta ma'lum nazariya mavjud:

• Transformatsiya gipotezasi druzenlarning transformatsiyaga uchragan pigment epiteliya hujayralaridan hosil bo'lishiga asoslanadi.
• Depozitariy (sekretor) nazariya druzenning shakllanishini sekretsiya orqali paydo bo'ladigan g'ayritabiiy pigment epiteliya hujayralarining cho'kishi bilan izohlaydi.
• Choriovaskulyar nazariya shuni ko'rsatadiki, druzenlar choriokapillyarlarga ta'sir qiluvchi gialin degeneratsiyasining mahsulidir, shuningdek, xoriokapiller qon ketishini tashkil qiladi. Bu nazariya, boshqalardan farqli o'laroq, gistologik dalillarga ega emas.

Druzenning gistologik tahlili shuni ko'rsatdiki, uning tarkibida ikkita asosiy komponent mavjud: lipid bo'lgan serebrozid va mukopolisaxarid bo'lgan sialomucin. Olimlarning fikricha, bu moddalar pigment epiteliya hujayralarining degeneratsiyasi paytida hosil bo'ladi. Bruch membranasining ichki qismidagi druzenlar pigment epiteliysiga qo'shni bo'lib, lizosomal faollikning oshishi bilan bog'liq bo'lgan avtofagik destruktsiya paytida hosil bo'ladi. Patologik jarayonning rivojlanishi bilan pigment epiteliysida joylashgan lizosomalarning aksariyati asta-sekin amorf materialga aylanadi. Ushbu modda Bruch membranasi sohasidagi ichki kollagen zonasini to'ldiradi. Druzenning o'lchami har xil bo'lishi mumkin va ular kalsifikatsiyalanishi mumkin.

Shu bilan birga, epiteliy pigment hujayralari ham transformatsiyaga uchraydi. Birinchidan, pigment sitoplazmada tarqaladi, bu mitoxondriyal degeneratsiyaga va yadro translokatsiyasiga olib keladi. Oxir-oqibat, pigment epiteliy hujayralari druzen bilan birlashadi, ya'ni pigment epiteliysidan mahrum bo'lgan joylar hosil bo'ladi. Fotoreseptor hujayralari ko'chiriladi va distrofiyadan ham azoblanadi. Pigment epiteliya hujayralarining o'zgarishi fonida druzenning shakllanishi transformatsiya nazariyasi foydasiga gapiradi, o'zgartirilgan pigment hujayralarining cho'kishi esa sekretor nazariya foydasiga gapiradi.

Druzenning keyingi o'sishi bilan subretinal yoki xoroidal neovaskulyarizatsiya bilan birga ekssudativ bo'lmagan predissiform makula nasli yoki ekssudativ diskiform shakl paydo bo'ladi. Odatda, bunday o'zgarishlar 50-60 yoshda shakllanadi. Qattiq druzenlar hujayra atrofiyasining rivojlanishiga, yumshoq yoki birlashgan druzenlar esa pigment epiteliysining ekssudativ ajralishiga olib keladi.

Klinik rasm

Ba'zida druzen hech qanday alomat bilan birga bo'lmasligi mumkin, ammo ba'zi hollarda makulopatiya rivojlanadi, shu jumladan yosh bemorlarda. Oftalmoskopiya yordamida siz shakli, rangi va o'lchami bilan farq qiluvchi turli xil sondagi druzenlarni aniqlashingiz mumkin. Tashqi ko'rinishlar juda xilma-xildir.

Ko'pincha, dastlabki bosqichlarda druzenlar atrofdagi fundus to'qimalariga qaraganda engilroq bo'lgan kichik dumaloq dog'lar sifatida namoyon bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan druzenlar sarg'ayadi. Ba'zi mualliflar druzenning dastlabki belgilarini angiografiya bilan oftalmoskopiyadan ko'ra aniqlash osonroq deb hisoblashadi. Biroq, barcha olimlar bu nuqtai nazarga amal qilmaydi. Odatda optik diskning medial qismida joylashgan druzenlar ustunlik qiladi. Fundusning katta qismini qoplaydigan ko'p druzenlar dominant deb ham ataladi. Ular odatda markaziy mintaqada va o'rta periferiyada aniqlanishi mumkin. Druzenlarning markazda yo'qligi juda kam uchraydi, lekin faqat o'rta periferiyada joylashgan. Druzen va retikulyar pigmentning periferik lokalizatsiyasi bilan fundusdagi o'zgarishlar uzum dastasi yoki Sjögrenning retikulyar distrofiyasiga o'xshaydi.

Jarayonning rivojlanishi bilan druzenlar soni va ularning kattaligi oshadi, ular termoyadroviy va kalsifikatsiyaga moyil bo'ladi. To'r pardaning hissiy sohasi asta-sekin ko'tariladi. Juda kamdan-kam hollarda druzenlar soni kamayadi. O'zgarishlar druzenning tepasida joylashgan pigment epiteliyasiga ham ta'sir qiladi. U sezilarli darajada ingichka bo'ladi, pigment miqdori kamayadi va druzen atrofida pigment orollari aniqlanishi mumkin. Bunday o'zgarishlar makulada paydo bo'lishi mumkin va ko'pincha epiteliya hujayralarining nasli bilan birga keladi.

Sarks tasnifiga ko'ra (1996) druzenlarning ikki turi ajralib turadi:

• Qattiq druzenlar kichik, ko'p, gialinlangan jarohatlar bo'lib, ular ko'pincha ohaklangan, maydalangan va birlashmaydi.
• Yumshoq druzenlar katta, birlashishga moyil va ulardagi gialin moddasi odatda yo'q qilinadi.

Druzenlar bazal membrananing ustida yoki ostida joylashgan bo'lib, ular kamroq hollarda choriokapillaris qatlamida aniqlanadi. Odatda, drusen simptomlar bilan birga kelmaydi va oftalmoskopiya paytida tasodifiy topilma hisoblanadi. Kamdan kam hollarda bemorlar metamorfopsidan shikoyat qiladilar (foveal druzen joylashuvi bilan). Ko'rish maydonining nuqsonlari yoki ko'rish keskinligining pasayishi odatda aniqlanmaydi.

Floresan angiografiyasi bilan drusen hatto dastlabki bosqichlarda ham porlaydi. Yorqinlikning intensivligi asta-sekin o'sib boradi. Venoz fazada floresan intensivligi tez pasayadi. Ko'pincha angiografiya oftalmoskopiyadan ko'ra ko'proq drusenni aniqlay oladi. Angiografiyada qattiq druzenlar, hatto ular birlashgandek ko'rinsa ham, alohida giperflüoresan nuqtalar sifatida namoyon bo'ladi. Juda kamdan-kam hollarda druzenning kalsifikatsiyasi yoki pigmentatsiyasi ularning gipofluoresansiga olib keladi.

Differensial diagnostika

Druzenni ko'z olmasining orqa qutbida oq yoki sariq cho'kmalar bilan birga keladigan bir qator kasalliklardan ajratish kerak. Bu kasalliklarning barchasini Flecked retina sindromi birlashtiradi:

• Fundus punctatus albescens - tubning oq nuqta abiotrofiyasi bo'lib, u tashqi ko'rinishida druzenga o'xshash oq yaralar shakllanishi bilan birga keladi. Ular ko'zning o'rta periferiyasida joylashgan. Kasallik ko'rish keskinligining keskin pasayishi va retinal pigment abiyotrofiyasining engil va erta shakllariga o'xshash xususiyatlarga ega bo'lgan progressiv niktalomiya bilan birga keladi.
• Fundus albipunctatus (dog'li fundus) - oldingi kasallik bilan o'xshashliklarga ega bo'lgan ikki tomonlama irsiy patologiya. Asosiy farq - progressiv bo'lmagan kurs, ko'rish funktsiyasining pasayishi va statsionar tungi ko'rlik. Oftalmoskopiya yordamida siz pigment epiteliysi darajasida joylashgan va ko'zning butun tubini, ayniqsa makula va ekvatorial mintaqani qoplaydigan oqartirilgan dumaloq dog'larni aniqlashingiz mumkin. Dominant druzenlar turli o'lchamlarga ega va makula sohasida ko'proq ustunlik qiladi.
• Fundus flavimaculatus (sariq dog'li fundus) ikki tomonlama jarayon bo'lib, pigment epiteliysida sarg'ish makula konlari mavjud. Angiografiya paytida periferiya va posterior qutbda xoroid floresansining blokadasi aniqlanishi mumkin. Dominant druzen bilan bunday o'zgarishlar qayd etilmaydi. Bundan tashqari, bu patologiya ko'pincha buqaning makula degeneratsiyasi bilan birlashtiriladi. Stargardt kasalligi rivojlanishi bilan ko'rish keskinligi pasayadi. Ko'rish sohasining torayishi ham mavjud, bu druzen bilan sodir bo'lmaydi.
• Bietti distrofiyasi (kristal distrofiyasi) ko'pburchak shaklga ega va yorqin-oq nashrida bo'lgan ko'zning to'r pardasi hududida oq rangli cho'kmalar bilan birga keladi. Shu bilan birga, ko'rishning yo'qolishi va marginal retinal distrofiya progressivdir.

Markaziy retinal distrofiya qirq yoshdan oshgan odamlarda ko'rish buzilishining asosiy sababidir. Natijada, bu kasallik ko'pincha senil distrofiya deb ataladi.

Distrofiyaning markaziy turi yoki periferik retinal distrofiya kabi kasallikni o'z vaqtida davolash uchun patologik jarayonning dastlabki bosqichida rivojlanishining birinchi alomatlarini esga olish kerak.

Markaziy distrofiya - kasallik xavflimi?

Makula degeneratsiyasi yoki boshqa yo'l bilan markaziy distrofiya xavfli kasallikdir. Kasallik bir ko'zda paydo bo'lishi mumkin, ammo tezda boshqasiga tarqaladi. Bundan tashqari, u mustaqil ravishda yoki boshqa kasalliklar ta'sirida paydo bo'lishi mumkin. Ko'rish qobiliyatini yo'qotish, agar makula nasli paydo bo'lsa, hatto yoshligida ham paydo bo'lishi mumkin. Kasallikning birinchi davri asemptomatik bo'lishi mumkin. Shuning uchun kasallikning boshlanishini oldini olish uchun imkon qadar tez-tez oftalmolog tomonidan tekshiruvdan o'tish kerak.

Bemorda paydo bo'ladigan retinal distrofiya, bu holda ovqatlanishni tashkil etishda jiddiy buzilishlar mavjudligini ko'rsatadi, buning natijasida ko'zning retinasi azoblanadi. Va "qarilik" ning ta'rifi sizga periferik retinal distrofiya yoki markaziy zonalarning distrofiyasi tanadagi yoshga bog'liq o'zgarishlar, shu jumladan inson ko'zlari ta'siri bilan bevosita bog'liqligini aytadi. Markaziy distrofiya qon tomir patologik o'zgarishlar yoki gipertenziya, ateroskleroz natijasida rivojlanadi.

Inson ko'zlari kamera kabi yaratilgan. Kamera oldidagi linzalar tasvirlarni kameraning orqa devoriga uzatadi. Ko'zlar bir xil harakatlarni bajaradi. Ko'zning to'r pardasi ma'lum zonalarni o'z ichiga olgan vizual to'qimadir: makula, ya'ni markaziy va periferik zona. Makula mintaqasi markaziy mintaqani optik asab bilan birga egallaydi. Uning kichik bir qismi, ya'ni to'r pardasi ko'rishimizga yordam beradi.

Retinal distrofiya turlari

Retinal distrofiya shartli ravishda quyidagi toifalarga bo'linadi:

• tug'ma yoki irsiy (masalan, pigment xilma-xilligi);
• sotib olingan.

Irsiy distrofiyaga quyidagilar kiradi:

1. Pigmentar distrofiya. Distrofiyaning pigmentli turi qorong'uda ko'rish uchun mas'ul bo'lgan retseptorlarning yomon ishlashi bilan bog'liq. Pigmentar distrofiya bugungi kunda juda kam uchraydigan kasallikdir.
2. Bolalikda paydo bo'ladigan va odam o'sishi bilan jiddiy rivojlanadigan nuqtali oq retinal distrofiya.

Pigmentli va nuqtali oq ko'z distrofiyalari, qoida tariqasida, yoshga bog'liq, ya'ni. tananing qarishidan kelib chiqadi va katarakt bilan birgalikda paydo bo'ladi.

Retinal distrofiya quyidagi toifalarni rivojlanish imkoniyati bilan tavsiflanadi:

• markaziy distrofiya;
• kasallikning periferik turi (aks holda pvhrd deb ataladi).

Periferik distrofiya ko'pincha miyopi yoki ko'zning shikastlanishi bilan namoyon bo'ladi (to'r pardaning markaziy hududini hisobga olmaganda). Bunday holda, ko'zlarda o'ziga xos "floaters" paydo bo'lishi mumkin.

Agar bemorda retinaning jiddiy shikastlangan bo'lsa, bunday kasallikning sabablarini to'liq o'rganishdan so'ng davolanish kerak. Buning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

1. Bemorning tanasida past insulin ishlab chiqarish, yuqori qon bosimi, ayrim buyrak kasalliklarining rivojlanishi.
2. Bemorning miyopi.
3. Ko'zning shikastlanishi (yoki to'qimalarning degeneratsiyasi natijasida).

1. Konjenital moyillik.

Kasallikning belgilari: tavsifi va xususiyatlari

Markaziy retinal distrofiya "yaqin" va "uzoq" ga qarashda og'riq va noqulaylik hissi kabi alomatning paydo bo'lishi bilan ifodalanishi mumkin. Ushbu retinal kasallikning eng dahshatli natijasi to'g'ri chiziqlarning egriligi bo'lib, bemor o'zini issiq havoga qaragandek his qiladi. Ta'sirlangan ko'z oldida qorong'u nuqta paydo bo'lishi mumkin, ko'pincha siz matndagi ba'zi harflarni ajrata olmaysiz. Ko'pincha uzoqda joylashgan ob'ektlar turli xil soyaga ega bo'lishi mumkin yoki ko'zning to'r pardasining ta'sirlangan maydoni bilan ko'rilganda kichikroq ko'rinadi.

Agar ushbu signallardan kamida bittasi mavjud bo'lsa, kechiktirmasdan oftalmolog bilan bog'lanish, yuqori sifatli tekshiruvdan o'tish kerak, shundan so'ng shifokor har bir alohida holatda to'g'ri va kerakli davolanishni buyurishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, siz o'zingizni ko'rishni o'zingiz sinab ko'rishingiz mumkin, buning uchun siz shunchaki katakli varaq yordamida oddiy usuldan foydalanishingiz kerak. Texnika odatda "Amsler panjarasi" deb ataladi. Ushbu test sizga odamning ko'rinishidagi kichik og'ishlarni ham ko'rish imkonini beradi.

Muayyan kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichida ko'z tubini tekshiradigan oftalmolog ko'zning to'r pardasida juda kichik (sariq) o'choqlar mavjudligini aniqlashi mumkin, bu esa o'z navbatida "druzen" deb ataladi. Ular ko'rishga zarar bermaydi, lekin kasallikning quruq va ho'l shakllari paydo bo'lishining oldini olish uchun mutaxassis nazoratini talab qiladi.

Retinal distrofiyani davolash

Agar retinal distrofiya aniqlansa, davolanish bemorning yo'qolgan normal ko'rish qobiliyatini to'liq tiklay olmaydi. Bugungi kunga qadar distrofiyani bartaraf etishning samarali usullari hali yaratilmagan. Shu bilan birga, oftalmologga muntazam tashrif buyurish va to'g'ri nazorat qilish kasallikning rivojlanishini oldini olish va shu bilan vizual funktsiyani saqlab qolish bilan birga og'ir asoratlar paydo bo'lishining oldini oladi.

Agar davolanish o'z vaqtida boshlanmasa, quruq markaziy distrofiya asta-sekin ho'l shaklga aylanishi mumkin. Drusen, o'z navbatida, bir-biri bilan aralasha boshlaydi, buning natijasida ko'zning to'r pardasi parchalana boshlaydi va suyuqlik bo'shatilgan bo'shliqda to'planadi. Agar kasallikning kechishi shu tarzda sodir bo'lsa, unda ko'rish qobiliyatini yo'qotish xavfi sezilarli darajada oshadi.

Qon ta'minotining buzilishi bemorning ko'zining shishishi tufayli yuzaga keladi, bu, qoida tariqasida, retinaning markaziy hududida paydo bo'ladi. Qon aylanish tizimining patologik tomirlarining rivojlanishi ko'zning retinasi ko'tarilishiga olib keladi. Natijada, bu tomirlar qon ketishi yoki suyuqlikning oqishi mumkin, bu esa ko'zning to'r pardasining keyingi ajralishiga olib keladi. Ushbu kasallik qanchalik uzoq davom etsa, bu holatda ko'zning funktsiyalari tezroq pasayadi;

O'z vaqtida qo'llaniladigan lazer terapiyasi, agar ko'zning to'r pardasi shikastlangan bo'lsa, ko'rishning yo'qolishini sezilarli darajada to'xtatadi, ammo davolanish uning to'liq saqlanishini kafolatlamaydi. Bunday terapiyaning asosiy maqsadi paydo bo'lgan shishishni tezda olib tashlash va patologik qon tomirlarining paydo bo'lishini to'xtatishdir.

Retinal lazer bilan davolash ko'z oldidagi qora dog'larni yo'q qilishga yordam beradi. Murakkab davolanish uchun shish va qon ketishini engillashtiradigan dorilar buyuriladi. Biroq, bitta narsa bor: ko'zning to'r pardasi tiklangan bo'lsa-da, ko'rish biroz yomonlashadi. Ko'rishning pasayishi hech qanday davolash o'tkazilmagandan ko'ra yumshoqroq bo'ladi va markaziy distrofiya rivojlanishda davom etdi.

Shuni ta'kidlash kerakki, markaziy distrofiya qanday shaklda bo'lishidan qat'i nazar, oftalmologga ro'yxatdan o'tish va kamida olti oyda bir marta tekshiruvdan o'tish kerak. Davolash ruxsat etilgan darajadan ortiq jismoniy faoliyatdan qochishni o'z ichiga olishi mumkin. Ko'z distrofiyasi bo'lgan bemorga quyidagilar kerak:

• issiq hammom yoki dushdan saqlaning;
• dietali parhezga rioya qilishni unutmang;
• qizarib pishgan va yog'li ovqatlardan voz kechish kerak;
• kerakli miqdorda o'simlik yog'ini iste'mol qiling;
• tuz va shakarni iste'mol qilishda o'zingizni cheklang;
• agar kun quyoshli bo'lsa, siz rangli linzali ko'zoynaklardan foydalanishingiz kerak;
• agar ish ko'zni zo'riqishi bilan bog'liq bo'lsa, u holda tanaffuslarda, yaxshisi har yarim soatda o'n daqiqalik ko'z mashqlarini qo'llash kerak.

O'z oilasida markaziy distrofiya yoki periferik distrofiya tashxisi qo'yilgan qarindoshlari bo'lgan odam ko'zning sog'lig'iga juda ehtiyot bo'lishi kerak. Ushbu kasallik irsiy bo'lishi mumkin. Agar retinaning maydoni degenerativ o'zgarishlarga uchragan bo'lsa, teskari jarayonni davolash juda qiyin (deyarli imkonsiz). Ko'p narsa insonning o'ziga bog'liq: markaziy distrofiya aniqlansa, tezroq shifokordan yordam so'rang, ko'rish va to'liq hayotni saqlab qolishga yordam beradigan davolash tezroq boshlanadi.

Retinal distrofiya - davolash, tasnifi, belgilari

Retinal distrofiya - bu nima? Bu savol ko'rish organida ma'lum patologik kasalliklarga ega bo'lgan har bir kishi tomonidan so'raladi. Aslida, bu kasallik ko'zning funktsional tuzilishi bo'lgan retinaning patologiyalarining butun guruhini o'z ichiga oladi. Retinal distrofiya retinada to'qimalarning o'limi bilan tavsiflanadi, ya'ni organ tez degeneratsiyalana boshlaydi. Retina ko'rish organining eng muhim elementi hisoblanadi, chunki u ko'rish keskinligi uchun javobgardir. Axir, u yorug'lik impulslarini miya qismlariga uzatadi. U fotoretseptorlar bo'lgan nozik nerv va yorug'likka sezgir hujayralardan iborat.

Retinal distrofiyaning tasnifi xususiyatlari

Distrofiya tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. U quyidagicha tasniflanadi:

Retinal distrofiyaning belgilari

Retinal distrofiyaning asosiy belgilari:

1. Ob'ektlarning loyqa tasviri va rangni ko'rishning qisman yo'qolishi.
2. Ko'zlar oldida qora dog'lar va dog'lar mavjudligi.
3. Yanal idrokning yomonlashishi va ko'rish keskinligining yo'qolishi.
4. Yorqin chaqnashlarning shakllanishi va ob'ektlarning buzilishi.
5. Ko'z oldida loyqalik va o'qish paytida yaxshi yoritishning ahamiyati.
6. Bemor harakatlanuvchi ob'ektni statsionardan ajrata olmaydi.

Retinal distrofiya rivojlanishining sabablari

1. Retinal qon aylanish tizimining funksionalligidagi patologik o'zgarishlar, bu sezilarli chandiqlarga olib keladi.
2. Immunitetning zaiflashishi va noto'g'ri ovqatlanish. Ma'lum bo'lishicha, past sifatli mahsulotlar retinaning deformatsiyasiga olib kelishi mumkin.
3. Yomon odatlar: chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.
4. O'z vaqtida yoki malakali davolanmagan virusli infektsiya.
5. Qandli diabet, yurak kasalliklari, gipertenziya, endokrin apparatlarning patologiyalari.
6. Operatsiyadan keyingi asoratlar.
7. Yomon metabolizm.

Retinal distrofiyani qanday davolash kerak, tashxis

Retinal distrofiyaning aniq tashxisini qo'yish uchun apparat tekshiruvi belgilanadi. Bu viziometriya, ultratovush tekshiruvi, perimetriya, floresan angiografiya bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, laboratoriya tekshiruvi va instrumental tekshirish uchun namunalar olinadi. Vizual va asab hujayralarining ishlash darajasini aniqlash uchun elektrofizyologik tadqiqot usullari talab qilinadi. Retinal distrofiyani davolash imkon qadar keng qamrovli tarzda amalga oshiriladi va birinchi navbatda, bu dori terapiyasi bo'lib, quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Vazodilatator va angioprotektiv dorilar qon aylanish tizimini mustahkamlaydi va kengaytiradi, shuningdek simptomlarni yo'q qiladi. Bu Ascorutin, Papaverine, Complamin kabi preparatlar bo'lishi mumkin. Davolashning dozasi va davomiyligi faqat individual darajada belgilanadi.
2. Antiplatelet agentlari qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Bu asetilsalitsil kislotasi, tiklopidin, klopidogrel bo'lishi mumkin.
3. Vitamin premikslari talab qilinadi.
4. Mikrosirkulyatsiyani yaxshilash uchun Pentoksifillin buyuriladi.
5. Lucentis kapillyarlarning o'sishini oldini oladi.
6. Ko'z tomchilari: "Taufon", "Oftalm-Kataxrom", "Emoxilin" va boshqalar. Ushbu dorilar shikastlangan hujayralarni qayta tiklashga va ko'rish organi hududida metabolizmni tezlashishiga olib keladi.
7. Retinaning elektr stimulyatsiyasi.
8. Ko'zning fotostimulyatsiyasi.
9. Kam energiyali lazer nurlanishi.
10. Magnetoterapiya, elektroforez va boshqalar.

Jarrohlik aralashuvi

Eng murakkab va ilg'or shakllarda jarrohlik aralashuvi qo'llaniladi. Bu quyidagi usullar bo'lishi mumkin:

1. Retinaning lazer koagulyatsiyasi kasallikning rivojlanishini to'xtatishi mumkin. Lazer qurilmasi yordamida shikastlangan to'qimalarni maqsadli koterizatsiya qilish amalga oshiriladi.
2. Operatsiya vazorekonstruktiv usul yordamida amalga oshirilishi mumkin.
3. Bu revaskulyarizatsiya ham bo'lishi mumkin.
4. Vitrektomiya so'rg'ich yordamida shikastlangan joylarni olib tashlash va implant o'rnatishni o'z ichiga oladi.

MUHIM! Dori terapiyasidan so'ng siz shifokorning barcha ko'rsatmalariga amal qilishingiz kerak. Avvalo, siz ko'zingizni haddan tashqari kuchlanish va quyosh nuriga ta'sir qilmasligingiz kerak. Qo'shimcha vitamin va minerallarni qabul qilish va yomon odatlardan voz kechish muhimdir.

Optik disk druzenlari genomdagi irsiy anormallik yoki nerv tolalarida oqsil birikmalarining cho'kishiga yordam beradigan turli omillar ta'siri natijasida yuzaga keladi. Bunday holda, bemor uzoq vaqt davomida kasallikning hech qanday namoyon bo'lishini sezmasligi mumkin, ammo og'ir holatlarda ko'rish maydonlarining yo'qolishi, rang sezgirligining buzilishi va boshqa ko'rinishlar paydo bo'ladi. Ushbu patologiya uchun maxsus davolash mavjud emas, faqat qo'llab-quvvatlovchi terapiya mumkin;

Patologik qo'shimchalar ultratovush yordamida aniqlanishi mumkin.

Patologiyaning sabablari va kursi

ONH drusen genetik anormallik natijasida yuzaga kelishi mumkin va autosomal dominant tarzda meros bo'lib o'tadi. Ya'ni, kasallik kasal ota-onadan barcha bolalarga yuqadi. Har qanday patologik omillarga ta'sir qilish natijasida patologiya ham kuzatilishi mumkin. Drusen ikkala ko'zda ham paydo bo'ladi va bu kasallik asosan Evropa irqi vakillariga ta'sir qiladi. Tug'ilganda bu anomaliya ko'rinmaydi va uning dastlabki belgilari taxminan 12 yoshda paydo bo'ladi. Bunday holda, optik disk tashqi ko'rinishini o'zgartiradi va unga ko'plab tomirlar o'sadi va patologik qo'shimchalar paydo bo'ladi. Druzenlar nerv tolalaridagi oqsil qo'shimchalari bo'lib, buning natijasida asab tugunlarining funktsional faoliyati buziladi. Vaqt o'tishi bilan bu lezyonlarda kaltsiy tuzlari to'planadi, bu esa tizimli ko'z kasalliklarini keltirib chiqaradi.

Patologiya ko'pincha 30 yoshgacha bo'lgan yoshlarda tashxis qilinadi.

Ko'zning to'r pardasi va optik asabdagi druzenlar inson tanasiga quyidagi omillar ta'siri natijasida yuzaga keladi:

• intoksikatsiya;
• surunkali bakterial infektsiya o'chog'ining mavjudligi;
• qandli diabet;
• intrauterin infektsiyalar;
• tug'ruq paytida eklampsi;
• intrapartum gipoksiya;
• jarohatlar;
• ko'z olmasining uzoq muddatli yallig'lanish jarayoni.

Asosiy simptomlar

Optik disk druzen bemorda quyidagi xarakterli klinik belgilarning rivojlanishiga sabab bo'ladi:

• ko'rish keskinligi normal yoki biroz kamayishi mumkin;
• rang sezgirligi yo'qligi;
• spontan venoz pulsning mavjudligi;
• ko'r nuqta hajmining oshishi;
• skotomalarning paydo bo'lishi;
• parda va yorug'lik chaqnash shaklidagi fotopsiya;
• simptomlarning asta-sekin o'sishi.

Diagnostika usullari

Muntazam oftalmoskopik tekshiruv paytida yoki bemorda ushbu kasallikka xos bo'lgan shikoyatlar paydo bo'lganda, optik disk druzenining mavjudligi tasodifan shubhalanishi mumkin. Tashxisni tasdiqlash uchun optik asabni vizualizatsiya qilish bilan ko'z qovoqlarining ultratovush diagnostikasini o'tkazish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, kompyuter tomografiyasidan ham foydalanishingiz mumkin, bu esa inklyuziyalarning kichikroq elementlarini ochib beradi. Viziometriya va ko'rinadigan ko'rish maydonlarini o'rnatish tavsiya etiladi. Umumiy va biokimyoviy qon testi ko'rsatiladi.