Humerusning ichki epikondilining sinishi. Yelka epikondilitlari (elka bo'g'imi) - turlari, sabablari, belgilari va davolash elka epikondilitining turlari

mushaklarning ichki epikondilga biriktirilishi sohasidagi yallig'lanish jarayonidir humerus. Pronator va qo'l fleksor mushaklarining ortiqcha yuklanishi tufayli rivojlanadi. Boshlanishi asta-sekin. Noqulaylik yoki og'riq bilan birga keladi ichki yuzasi bilakka nurlanish bilan tirsak qo'shilishi. Og'riq kuchayishi bilan kuchayadi. Mushaklar kuchi saqlanib qoladi yoki biroz kamayadi. 50% da ulnar nervi jarayonda ishtirok etadi. Tashxis anamnez va xarakterli alomatlar asosida amalga oshiriladi. Boshqa patologik jarayonlarni istisno qilish uchun rentgenografiya, ultratovush va MRI buyuriladi. Davolash odatda konservativdir: mashqlarni cheklash, sovuqqonlik, mashqlar bilan davolash va fizioterapiya. Agar samarasiz bo'lsa, jarrohlik ko'rsatiladi.

ICD-10

M77.0

Umumiy ma'lumot

Medial epikondilit - bu elkaning ichki epikondili sohasida, qo'lning fleksor va pronator mushaklarini biriktirish joyida yallig'lanish. Amaliy travmatologiya va ortopediyada medial epikondilit lateral epikondilitga qaraganda kamroq sodir bo'lishi qayd etilgan. Kasallikning rivojlanishi sport faoliyati yoki qo'lning takroriy fleksiyon yoki aylanish harakatlarini bajarishni o'z ichiga olgan kasbiy vazifalar tufayli yuzaga keladi. Ko'pincha 30-50 yoshdagi erkaklar ta'sir qiladi. Odatda dominant oyoq-qo'l ta'sirlanadi (o'ng qo'llar uchun, o'ng qo'l, chap qo'llar uchun, chap). Medial epikondilitni davolash ortoped-travmatologlar tomonidan amalga oshiriladi.

Sabablari

Medial epikondilitning paydo bo'lishi odatda odatiy sport mashg'ulotlaridan kelib chiqadi. Kasallik golfchilar, beysbolchilar, suzuvchilar, qilichbozlar, armrestling bilan shug'ullanadigan odamlar va tez-tez uloqtirish harakatlarini bajaradigan sportchilarda aniqlanishi mumkin. Ba'zida medial epikondilitning sababi kasbiy vazifalarni bajarishdir. Odatda, kasallik og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlarda rivojlanadi: yuk ko'taruvchilar, yog'och yig'uvchilar, quruvchilar, duradgorlar va boshqalar.

Patanatomiya

Medial epikondil - humerusning pastki qismida joylashgan kichik tuberkulyar. Tirsak bo'g'imining ichki yuzasida joylashgan bo'lib, u qo'lning egilishi va pronatsiyasida ishtirok etadigan mushaklarning tendonlarini biriktirish joyidir. Takroriy takroriy harakatlar bilan, ortiqcha yuk tufayli tendon to'qimalarida mikro-ko'z yoshlar paydo bo'ladi va yallig'lanish paydo bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan tendon qo'shimchalari rivojlanadi distrofik o'zgarishlar. Yuqori yuklarga bardosh berishga qodir bo'lgan to'liq tendon to'qimasi kamroq bardoshli chandiq bilan almashtiriladi.

Medial epikondilitning belgilari

Bemorlar tirsagining ichki yuzasi bo'ylab noqulaylik yoki og'riqdan shikoyat qiladilar. Og'riq harakatlar paytida kuchayadi va oyoq-qo'lning distal qismlariga tarqaladi. Anamnez bilak va qo'lda muntazam ravishda ortib borayotgan yuklarni aniqlaydi. Palpatsiya paytida og'riq ichki epikondilning old yuzasi bo'ylab, shuningdek, qo'lning pronator va fleksor mushaklarining proektsiyasida aniqlanadi. To'liq harakat. Ba'zida engil atrofiya va mushak kuchining pasayishi kuzatiladi.

Diagnostika

Medial epikondilit diagnostikasi klinik belgilar va xarakterli tarixga asoslangan holda amalga oshiriladi. Osteoartikulyar patologiyani istisno qilish uchun tirsak qo'shimchasining rentgenografiyasi ikkita proektsiyada amalga oshiriladi. Differentsial diagnostika ligamentli shikastlanish (ulnar kollateral ligamentning yorilishi yoki cho'zilishi), medial tirsakning beqarorligi, servikal radikulopatiya va kubital tunnel sindromini o'z ichiga oladi. Tendon holatini baholash uchun ligamentli apparatlar Tirsak bo'g'imining MRIsi, mushaklarning holatini aniqlash uchun - elektromiyografiya, asab tizimining buzilishlarini istisno qilish uchun - nevrolog bilan maslahatlashuv va batafsil nevrologik tekshiruv buyuriladi.

Medial epikondilitni davolash

Davolash odatda konservativdir. Dastlabki bosqichlarda bo'g'imga stress qo'ymaslik va zararlangan hududga sovuqni qo'llash tavsiya etiladi. Yallig'lanishni kamaytirish va yo'q qilish uchun og'riq sindromi NSAIDlar buyuriladi. Keyinchalik, ortezlar qo'llaniladi va bemorga fizika terapiyasi yuboriladi. IN ba'zi hollarda elektr stimulyatsiyasi qo'llaniladi. Doimiy og'riq sindromi bo'lsa, ular terapevtik blokadalarga murojaat qilishadi - yallig'langan joyni glyukokortikoid preparatlari (gidrokortizon, diprospan va boshqalar) bilan yuborish. Og'riqni bartaraf etgandan so'ng, pronatorlar va fleksorlar uchun cho'zish mashqlarini boshlang. Keyin dasturga izometrik mashqlar qo'shiladi va birozdan keyin - ortib borayotgan yuk bilan mashqlar.

uchun ko'rsatma jarrohlik davolash medial epikondilit bilan samarasiz konservativ terapiya kasallikning davomiyligi 6-12 oy. Jarrohlik aralashuvi patologik o'zgargan joylarni olib tashlashni, so'ngra tendonlarni biriktirish joyiga tikishni o'z ichiga oladi. Ba'zi hollarda qon ta'minotini yaxshilash uchun medial epikondilning tunnelizatsiyasi amalga oshiriladi. Agar kerak bo'lsa, ulnar asab tekshiriladi. Operatsiyadan keyingi davrda qisqa muddatli immobilizatsiya amalga oshiriladi, shundan so'ng ular boshlanadi reabilitatsiya tadbirlari. Bilakning pronatsiyasi va qarshilikka qarshi bilakni fleksiyasiga 6 haftadan keyin ruxsat beriladi.

Prognoz va oldini olish

Prognoz qulay. Bemorlarning 90% ga yaqini sport va kasbiy vazifalarga qaytadi. Boshqa hollarda, oddiy kundalik faoliyatni amalga oshirish qobiliyatiga ta'sir qilmaydigan mushak kuchining biroz zaiflashishi mumkin. Konservativ terapiya bilan og'riq to'liq bartaraf etilgandan so'ng odatdagi mashqlarni tiklashga ruxsat beriladi. jarrohlik davolash- operatsiyadan to'rt oy o'tgach. Oldini olish haddan tashqari stressdan qochishdan iborat tirsak bo'g'imi.

Yelka bo'g'imining epikondiliti nima?

Yelkaning epikondilitlari - elkama-elka qo'shilishidagi to'qimalarning degenerativ-yallig'lanishli lezyoni: epikondillar va ularga biriktirilgan tendonlar.

Yelka suyagining uchlarida kondillar - suyak qalinlashuvlari mavjud bo'lib, ularning yuzasida mushaklarni biriktirish uchun xizmat qiladigan boshqa o'simtalar - epikondillar mavjud.

Epikondilitning asosiy sababi bilak mushaklarining surunkali ortiqcha kuchlanishidir, aksariyat hollarda kasbiy faoliyat paytida.

Braxial epikondilit 21% ni tashkil qiladi. kasbiy kasalliklar qo'llar

Yelka epikondilitining turlari

Epikondilitning ikkita asosiy turi mavjud:

Tashqi (lateral), unda humerusning tashqi epikondilidan cho'zilgan tendonlar ta'sirlanadi;

Ichki (medial), biriktirma joyi ta'sirlanganda mushak tendonlari humerusning ichki epikondiliga.

Tashqi epikondildan keladigan mushaklar tirsak, qo'l va barmoqlarni uzaytiradi va qo'l va bilakning supinatsiyasi (tashqariga aylanish) uchun javobgardir. Tirsak, bilak va barmoqlarning fleksor mushaklarining tendonlari ichki epikondilga biriktirilgan. Bu mushaklar bilak va qo'lning pronatsiyasini ta'minlaydi.

Yelka epikondilitining sabablari

Yelka bo'g'imining epikondilitining asosiy sababi engil, ammo tizimli yuk ostida tendonlarning muntazam shikastlanishidir. Mushaklar va tendonlarning doimiy uzluksiz ishlashi individual tendon tolalarining yorilishiga olib keladi, ularning o'rnida keyinchalik chandiq to'qimasi hosil bo'ladi. Bu asta-sekin qo'shma sohada degenerativ o'zgarishlarga olib keladi, buning fonida yallig'lanish jarayoni rivojlana boshlaydi.

Kasallikni qo'zg'atuvchi xavf omillariga quyidagilar kiradi:

Kasbiy faoliyatning o'ziga xos xususiyatlari;

Muayyan sport turlari bilan shug'ullanish;

Birgalikda kasalliklarning mavjudligi.

Yelka epikondilitiga ko'pincha asosiy faoliyati qo'llarning takroriy harakatlari bilan bog'liq bo'lgan odamlarda tashxis qo'yiladi: turli xil haydovchilar. Transport vositasi, jarrohlar, massajchilar, suvoqchilar, rassomlar, sog'uvchilar, sartaroshlar, mashinistlar, musiqachilar va boshqalardan.

Sportchilar orasida tennischilar va golfchilar bu kasallikka ko'proq moyil. Yanal epikondilitni “tennis tirsagi”, medial epikondilit esa “golfchi tirsagi” deb ham atalishi bejiz emas.

Boshqa kasalliklar qatorida epikondilit ko'pincha servikal va torakal osteoxondroz, glenohumeral periartrit va osteoporoz bilan kechadi.

Yelka epikondilitining belgilari

Kasallikning eng yuqori darajasi 40-60 yosh oralig'ida sodir bo'ladi. Tashqi epikondilit ichki epikondilitga qaraganda 10 marta tez-tez uchraydi. Shuningdek, ushbu turdagi epikondilit asosan erkaklarga ta'sir qiladi, medial epikondilit esa asosan ayollarda tashxislanadi.

Kasallikning umumiy belgilari:

Tirsak bo'g'imidagi o'z-o'zidan og'riq, alevlenmeler paytida kuchli va yonish, kasallikning surunkali davrida zerikarli va og'riqli;

Tirsak qo'shimchasi va bilak mushaklaridagi stress paytida og'riqning kuchayishi;

Qo'lda mushaklar kuchini asta-sekin yo'qotish.

Yelkaning epikondilitida og'riyotgan og'riqlar faqat mustaqil faol harakatlar va mushaklarning kuchlanishi bilan namoyon bo'ladi. Passiv harakatlar (cho'zilish va fleksiyon), shifokorning o'zi ularni bemorning qo'li bilan bajarsa, og'riqsizdir. Bu kasallik va artrit yoki artroz o'rtasidagi farq.

Yanal epikondilit bilan og'riq bilakni kengaytirish va supinatsiya bilan kuchayadi (kaftni yuqoriga qaratib, bilakni tashqariga burish). Medial epikondilit bilan og'riq bilakning egilishi va pronatsiyasi bilan kuchayadi (qo'l kaftini pastga burish).

Diagnostika

Tashxis shikoyatlar va tashqi tekshiruvlar asosida amalga oshiriladi. Epikondilit uchun rentgen nurlari faqat uzoq muddatli surunkali kursda, ta'sirlangan bo'g'inda tarkibiy o'zgarishlar sezilarli bo'lganda ma'lumot beradi: zichlikning pasayishi. suyak to'qimasi(osteoporoz), patologik o'smalar (osteofitlar).

MRI va biokimyoviy qon testlari epikondilitni boshqa kasalliklar yoki shikastlanishlardan (sinish, karpal tunnel sindromi yoki GHS) farqlash zarur bo'lganda amalga oshiriladi.

Yelkaning epikondilitini davolash

O'tkir bosqichda kuchli og'riqlar bo'lsa, bo'g'imning qisqa muddatli immobilizatsiyasi gips yoki shina yordamida amalga oshiriladi. Bundan tashqari, maxsus ortopedik ortez kiyishingiz mumkin, lekin u uzoq muddatli foydalanish samarasiz.

Giyohvand moddalarni davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Tashqi foydalanish uchun NSAIDlardan foydalanish (malhamlar va jellar): Diklofenak, Voltaren, Indometazin, Nurofen;

Yallig'lanish joyiga to'g'ridan-to'g'ri yuboriladigan kortikosteroid preparatlari (gidrokortizon yoki metilprednizolon) bilan blokadalar;

B vitaminlari in'ektsiyalari.

Jismoniy protseduralarning keng doirasi ham qo'llanilishi mumkin:

Fonoforez va elektroforez;

Kriyoterapiya va boshqalar.

Mutaxassislar massaj haqida turli fikrlarga ega. Ulardan ba'zilari epikondilit uchun massaj foydasiz va hatto zararli ekanligiga ishonishadi.

Agar siz to'g'ri ish, jismoniy faollik va dam olish rejimiga rioya qilsangiz, barqaror remissiyaga erishishingiz mumkin.

Kasallikning o'tkir bosqichini tugatgandan so'ng, qo'shilishning funksionalligini tiklashga yordam beradi fizioterapiya, uning maqsadi mushaklar va tendonlarni cho'zish va bo'shatishdir. Jismoniy mashqlar terapiyasi mashqlari qo'l va tirsak bo'g'imining fleksiyasi va kengayishi, bilakning pronatsiyasi-supinatsiyasini o'z ichiga oladi. Avvaliga ular passiv harakatlar sifatida amalga oshiriladi, ya'ni. sog'lom qo'l yordamida, so'ngra rivojlanayotgan qo'lning mushaklari yordamida amalga oshiriladigan faol harakatlarga o'ting.

Epikondilit - tirsak qo'shimchasida yallig'lanishli va degenerativ xarakterga ega bo'lgan to'qimalarning shikastlanishi. Kasallik bilakning tendonlarini dumg'aza epikondillariga biriktirish joylarida, bo'g'imning tashqi yoki ichki yuzasida rivojlana boshlaydi. Uning asosiy sababi surunkali ortiqcha yukdir.

Epikondilit - tirsak bo'g'imida lokalizatsiya qilingan kasallik. Yallig'lanish jarayoni suyaklarga biriktirilgan joylarda ham mushaklar, ham tendonlarga ta'sir qiladi. Kasallik juda jiddiy va odamga ko'p yoqimsiz daqiqalarni keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun uni davolash uchun murojaat qilish kerak.

Saytdagi ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan va o'z-o'zini davolashni rag'batlantirmaydi, shifokor bilan maslahatlashish shart!

Tayanch-harakat apparati insonning erkin harakatlanishi, o'zini himoya qilish va boshqa faoliyatlarini amalga oshirish imkonini beruvchi tananing muhim tizimidir. muhim funktsiyalar atrof-muhit bilan samarali o'zaro ta'sir qilish uchun. Skeletning ba'zi bir qismi, bo'g'inlar, mushaklar yoki suyaklar bo'lsin, kasallikdan aziyat cheksa, har doim yoqimsiz. Axir, vosita funktsiyasi buziladi va siz bilganingizdek, harakat hayotdir. Tirsak qo'shimchasining epikondilit kabi kasallik, ayniqsa, hayot sifatiga ta'sir qiladi.

Tirsak bo'g'imi elka va bilak suyaklari orasidagi anatomik shakllanishdir. Yelka, tirsak va o'rtasidagi uchta bo'g'imdan iborat radius, zich hosil bo'lgan yagona artikulyar kapsula bilan o'ralgan biriktiruvchi to'qima. Ichkarida qo'shma suyuqlik mavjud.

Funktsional jihatdan bo'g'in bilakning egilish, kengayish, yuqoriga aylanish (supinatsiya) va pastga aylanish (pronatsiya) kabi harakatlarini ta'minlaydi. Harakatlar mushaklarning ishi tufayli yuzaga keladi, ular tendonlar yordamida elkaning epikondillariga biriktiriladi - bular tendonlarni tuzatish uchun maxsus mo'ljallangan suyak o'simtalari. Tendonlar elastiklikka ega - ular cho'zilganidan keyin asl shakliga qaytishga qodir. Ammo bu qobiliyat vaqt o'tishi bilan biroz kechiktiriladi, ya'ni tendonga mexanik yuk tushgandan so'ng, u qisqa vaqt davomida cho'zilgan holda qoladi. Agar bu davrda mexanik kuch yana harakat qilsa, unda allaqachon o'zgartirilgan tendon cho'ziladi va uning tiklanishiga vaqt topolmaydi. Tendonning qon ta'minoti, masalan, mushak bilan solishtirganda juda ahamiyatsiz ekanligini hisobga olsak, doimiy, shunga o'xshash yuklar ostida tolalarning tiklanishi sekinlashadi. Bu mikro yoriqlar paydo bo'lishiga, shuningdek, epikondillarning tuzilishidagi o'zgarishlarga olib kelishi mumkin. Epikondilit rivojlanadi, tom ma'noda - epikondilning yallig'lanishi.

Tirsak bo'g'imining epikondilitlari- odatda jismoniy ortiqcha yuklanish va tendonlarning haddan tashqari cho'zilishi natijasida yuzaga keladigan kasallik, epikondil, periosteum va tendon sohasidagi normal tuzilishning buzilishi bilan tavsiflanadi va klinik jihatdan og'riq bilan namoyon bo'ladi.

Rasmda tirsak qo'shimchasining yarim sxematik ko'rinishi ko'rsatilgan, tendonning epikondilga biriktirilgan joyida ko'z yoshlari ko'rinadi.

Epikondilit tendonlar bilan zararlanganda, mos ravishda tashqi va ichki bo'lishi mumkin tashqarida, tirsak qo'shimchasida kengayish uchun mas'ul va bilan ichida, egilish uchun javobgardir. Tashqi epikondilit ko'proq uchraydi, erkaklar va ayollarda teng chastotali, asosan 30-35 yoshdan oshgan odamlarda.

Epikondilitning rivojlanishiga quyidagi omillar sabab bo'lishi mumkin:

1. Sport faoliyati. Tez-tez yuklamalar, uzoq muddatli mashg'ulotlar, monoton harakatlar doimo elkaning tendonlari va epikondillarida yoriqlar paydo bo'lishiga olib keladi, bu tendonda degenerativ o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Tirsak bo'g'imi ko'pincha quyidagi sport turlari bo'yicha professional faoliyat davomida ta'sirlanadi:

Tennis - "tennis tirsagi" deb ataladigan tashqi epikondilit bilan tavsiflanadi,

Golf - "golfchi tirsagi" deb ataladigan ichki epikondilit bilan tavsiflanadi,

Kettlebell ko'tarish, og'ir atletika, barbell mashqlari.

2. Jarohatlar. Barcha holatlarning taxminan 25% da tirsak sohasidagi sezilarli shikastlanishlar epikondilitning rivojlanishiga olib keladi.

3. Muayyan kasblarga ega bemorlarda elka va bilak mushaklarining doimiy ravishda ortiqcha kuchlanishi. Masalan, pianinochilar, haydovchilar, mashinistlar, sog'uvchilar, bo'yoqchilar, suvoqchilar, duradgorlar, massajchilar, yuk ko'taruvchilar va tikuvchilar ko'pincha epikondilitdan aziyat chekishadi.

4. Kasallikning paydo bo'lishiga hissa qo'shishi mumkin doimiy kiyinish og'ir sumkalar, uy ishlarini bajarish, masalan, o'tinni arralash, yuzalarni bo'yash va hokazo. Bemorda tug'ma biriktiruvchi to'qima displaziyasining mavjudligi ham paydo bo'lishiga yordam beradi. degenerativ o'zgarishlar biriktiruvchi to'qima tolalari tuzilishidagi dastlabki o'zgarishlarga moyillik tufayli tirsak qo'shimchasining tendonlarida.

Epikondilitning asosiy ko'rinishi elka va bilak mushaklaridagi og'riqdir. Og'riq kuchayadi boshqa xarakter- yonish, og'riq, tortish, zerikarli yoki o'tkir va qo'lga nur sochadi. Tashqi epikondilit bilan bilakni to'g'rilashga urinayotganda og'riq paydo bo'ladi va ichki epikondilit bilan tirsak bo'g'inini egishda og'riq paydo bo'ladi.

Semptomlar, qoida tariqasida, asta-sekin paydo bo'ladi - birinchi navbatda, ta'sirlangan oyoq-qo'llarga stress o'tkazishda, keyin esa dam olishda yoqimsiz his-tuyg'ular va noqulaylik paydo bo'ladi. Ba'zida kuchli tortishish og'riqlari to'satdan, oldingi noqulayliksiz paydo bo'ladi. Ko'pincha og'riq sindromi juda og'ir bo'lib, bemorga do'stining qo'lini silkitib, stakanni olish, ovqatlanayotganda qoshiqni ushlab turish yoki boshqa uy vazifalarini bajarish qiyin kechadi.

Kursga ko'ra kasallikning o'tkir, subakut va surunkali turlari ajratiladi. Epikondilitning o'tkir bosqichi jismoniy mashqlar paytida va dam olish paytida og'riqli hujumlar bilan tavsiflanadi. Jarayon susayganda, og'riq faqat qo'l bilan ishlaganda sizni bezovta qiladi va dam olish paytida yo'qoladi - bu ostida o'tkir bosqich. Agar davolanish o'z vaqtida boshlanmagan bo'lsa va alomatlar uch oy yoki undan ko'proq davom etsa, ular tirsak qo'shimchasining surunkali epikondilitining shakllanishi haqida gapirishadi.

Og'riqdan tashqari, ta'sirlangan a'zoning uyquchanligi, karıncalanma yoki emaklash hissi xarakterlidir. Tirsak bo'g'imidagi faol harakatlar qiyin, passiv fleksiyon va bilakni boshqa odam yoki sog'lom qo'l bilan kengaytirish og'riq keltirmaydi.

Agar epikondilitga o'xshash alomatlar paydo bo'lsa, siz travmatolog yoki ortopedga murojaat qilishingiz kerak.

Tashxis qo'yish uchun bemorni shifokor tomonidan so'roq qilish va tekshirish juda muhimdir, chunki qon tekshiruvida hech qanday anormallik kuzatilmaydi va tirsak bo'g'imining rentgenogrammasida o'zgarishlar kuzatilmaydi. Ba'zida rentgen nurlari tendon hududida kaltsiy tuzining cho'kishi belgilarini aniqlaydi, ammo, qoida tariqasida, epikondilitning ilg'or bosqichida va faqat 10% hollarda.

So'rovda shikoyatlarning mohiyati, kasb va sport bilan bog'liq masalalar, shuningdek, semptomlar qancha vaqt oldin paydo bo'lganligi va ularning oyoq-qo'llardagi yuk bilan bog'liqligi aniqlangan.

Tekshiruv davomida quyidagi funktsional testlar o'tkaziladi:

Tiklanish testi. Uni amalga oshirish uchun qo'llaringizni oldingizda oldinga cho'zishingiz va ikkala qo'lning ochiq kaftlarini bir vaqtning o'zida yuqoriga va pastga burishingiz kerak. Ta'sirlangan tomonda harakatlarni amalga oshirishda sog'lom a'zodan orqada qolib ketish mavjud.

- Mobillik testi. Shifokor bemorning tirsagini tuzatadi, qo'lni yon tomonga buradi. Keyinchalik, u bemorni shifokor qo'lining qarshiligini engib, qo'lini teskari yo'nalishda aylantirishga taklif qiladi. Epikondilit bilan kuchli og'riq paydo bo'ladi.

Agar epikondilitga shubha bo'lsa, artroz va tirsak qo'shimchasining artriti, bilakning suyaklari va elkaning epikondillari sinishi kabi kasalliklarni istisno qilish kerak. Ular epikondilit bilan kuzatilmaydigan alomatlar bilan tavsiflanadi, masalan:

Artroz va artrit bilan bo'g'imdagi passiv harakatlar keskin og'riqli,

Qo'shimchalar hududida terining shishishi va qizarishi bor,

Qon testlari yallig'lanish elementlarini aniqlaydi, S ni oshiradi reaktiv oqsil, revmatizm, revmatoid artrit va boshqalar uchun ijobiy revmatologik testlar.

Qo'shimchalarning ultratovush tekshiruvi bo'g'im bo'shlig'ida efüzyon, ya'ni yallig'lanish suyuqligi,

Qo'shimchaning rentgenografiyasida artroz interartikulyar bo'shliqning torayishi va o'zgarishlar bilan namoyon bo'ladi. artikulyar yuzalar suyaklar va singan taqdirda - suyakning yaxlitligini buzish va bo'laklarning mumkin bo'lgan siljishi.

Agar shifokor qo'shimcha tekshirish usullarini buyurgan bo'lsa va ular bunday belgilarni aniqlamasa, bemorda epikondilit bor. Ammo ko'p hollarda bemorga tashxis qo'yish uchun bunday tekshiruv kerak emas.

Eng katta samaradorlikka erishish uchun epikondilitni kompleks davolash qo'llaniladi, bu quyidagi yo'nalishlarni o'z ichiga oladi. Birinchidan, kamida 7 kun davomida qo'shilishning to'liq dam olishi, so'ngra dori-darmonlar va fizika terapiyasi.

Dori terapiyasi.

Ta'sirlangan a'zolar uchun dam olishni yaratish va kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan faoliyat turidan 7-10 kun vaqtincha voz kechishdan tashqari, dorilar buyuriladi:

Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) - diklofenak (Ortofen), nimesulid (Nise), ibuprofen (ibuprom), meloksikam (Movalis, Mataren) va boshqalar, kuniga ikki marta tabletkalar uchun va kuniga uch-to'rt marta malham uchun, kamida 10-14 kunlik kurs uchun tirsak bo'g'imlari hududida jellar va yamalar. Tabletkalar shakllari kamdan-kam qo'llaniladi, chunki malhamlar etarli darajada ta'minlaydi yaxshi ta'sir muntazam foydalanish bilan.

Glyukokortikosteroidlar, ular ham kuchli yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega (GCS) - diprospan (betametazon), gidrokortizon va prednizolon. Bir martalik foydalanish sifatida ishlatiladi mushak ichiga in'ektsiya tirsagi bo'g'imi sohasida, agar ta'sir bo'lmasa, bu mumkin qayta kiritish bir necha kundan keyin, lekin davolanish kursiga ikki martadan ko'p bo'lmagan in'ektsiya;

Mahalliy anesteziklar - lidokain, ultrakain va boshqalar. Og'riqni yo'qotish uchun in'ektsiya sifatida ham qo'llaniladi.

Fizioterapevtik muolajalar

Ushbu davolash usullari juda samarali. Yallig'langan va shikastlangan to'qimalarga qo'llaniladi foydali ta'sir jismoniy usullar, bu hujayralardagi qon ta'minoti va metabolizmning yaxshilanishiga olib keladi va shifo jarayonlari ancha tezlashadi. Davolash kursi 7-10 kun davomida belgilanadi. Qo'llanilishi mumkin:

Pulse magnit terapiyasi - past chastotali magnit impulslarning tirsak bo'g'imiga ta'siri;

Parafin va ozokerit ilovalari tirsak sohasiga,

Diadinamik terapiya - turli xil qutbli elektr tokiga ta'sir qilish,

Gidrokortizon yoki novokain yordamida elektroforez - molekulalarning chuqur bir tekis kirib borishi faol modda ta'sirlangan to'qimalarga,

Infraqizil lazer nurlanishiga ta'sir qilish,

Kriyoterapiya - quruq sovuq havo oqimiga ta'sir qilish.

Ortopedik imtiyozlar

Yuqorida aytib o'tilganidek, to'liq shifo va kamaytirish uchun yoqimsiz simptomlar zararlangan tomonda oyoq-qo'l uchun himoya rejimi yaratilishi kerak. Shu maqsadda ular foydalanadilar elastik bandaj, sharf tipidagi bandaj, qo'lni mahkamlaydigan ortez ("bilaguzuk"). yuqori uchdan elka Qattiq og'riqlar bo'lsa, bo'g'im hududiga gipsli shinani qo'llash ko'rsatilishi mumkin. Bu choralarning barchasi oyoq-qo'llarga dam olishda eng fiziologik holatni berishga va tendonlar va mushaklarga yukni kamaytirishga yordam beradi.

Bilakning ekstansor mushaklarini mahkamlash uchun ortez.

Tendonlar va mushaklarning faoliyatini tiklash uchun ishlatiladi. Jarayonning o'tkir bosqichi pasayganda, tirsak sohasidagi og'riqlar bo'lmasa, fizikoterapiya shifokori tomonidan belgilanadi. Quyidagi mashqlarni kuniga ikki marta ikki-uch daqiqa davomida bajarish mumkin:

Bemor qo'llarini navbatma-navbat siqadi va ochadi, bilaklarini ko'krak darajasida egib,

Ikkala qo'lning bilaklarini alohida egish va kengaytirish,

Bilaklarning turli yo'nalishlarda muqobil aylanishi,

Bemor qo'llarini bir-biriga bog'laydi va ikkala qo'lning bilaklarini bukadi va uzatadi;

Bemor qo'lini sog'lom qo'li bilan ushlaydi va uni bilak bo'g'imida sekin egishni boshlaydi, uni bir necha soniya davomida maksimal egilish holatida ushlab turadi,

"Qaychi" mashqlari - qo'llar oldinga cho'zilgan gorizontal tebranishlar, o'ngni chapga va aksincha.

Har qanday mashqlar faqat davolovchi shifokor tomonidan ko'rsatilgandek qo'llanilishi kerak, chunki mashqlarni muddatidan oldin boshlash hali tiklanmagan tendonlarga zarar etkazishi mumkin, bu esa haddan tashqari kuchlanishga olib keladi.

Ular terapiyada yordamchi ahamiyatga ega va bemor tomonidan faqat davolovchi shifokor bilan kelishilganidan keyin foydalanish kerak. An'anaviy tibbiyotning quyidagi usullari o'zini yaxshi isbotladi:

Birga bir nisbatda karam o'ti, asal va o'simlik moyidan tayyorlangan malham. Yog 'cho'chqa yog'i yoki bilan almashtirilishi mumkin asal mumi. Hozirgi vaqtda bunday malhamni dorixonada sotib olish mumkin. Kechasi etti kun yoki undan ko'proq foydalaning.

Issiq gil kompressi. Dorixonada sotib olingan 200 gramm kosmetik loy bilan aralashtiriladi issiq suv, tirsagiga qo'llang, doka va jun matoning bir necha qatlamiga o'rang. Kompress fizioterapiya ta'siriga o'xshash ta'sirga ega. O'tkir bosqichda foydalanish mumkin emas. Kuniga uch marta qo'llang, har safar kompressni kamida bir soat davomida qo'lda ushlab turish kerak, soviganida uni aralashmaning yangi qismi bilan almashtiring.

dan siqish spirtli damlamasi ot otquloq, uning noqulayligi uzoq muddatli infuziya (kamida 10 kun). Ezilgan barglarni aralashtirish orqali tayyorlanadi, etil spirti va suv.

Tez-tez bo'g'im joyini qichitqi o'ti barglari bilan ishqalang, ular avval qaynoq suv bilan to'ldirilishi kerak.

Jarrohlik davolash juda kamdan-kam hollarda, rivojlangan epikondilit holatlarida, konservativ kompleks terapiya bemorga olti oy yoki undan ko'proq vaqt davomida qo'ldagi og'riqli og'riqlardan xalos bo'lishga yordam bermasa, qo'llaniladi. Keyin quyidagi operatsiya amalga oshiriladi - kichik kesma qilinadi orqa yuza bilak va shifokor tendonni kesadi, shundan so'ng u yara ustidagi terini tikadi.

Oyoq-qo'llarining faoliyatini tiklash operatsiyadan bir-ikki hafta o'tgach boshlanishi mumkin.

Shunga o'xshash operatsiyani kesish o'rniga ponksiyon yordamida amalga oshirish mumkin - maxsus asboblar, artroskoplar nazorati ostida artroskopik texnika.

Agar bemor o'z kasbini o'zgartirishi mumkin bo'lmasa, u bir qatorga rioya qilishi kerak oddiy qoidalar tirsak epikondilitining keyingi epizodlarini oldini olish uchun. Shunday qilib, sport bilan shug'ullanayotganda, siz maxsus ortezlarda mashq qilishingiz kerak va mashg'ulotni boshlashdan oldin mushaklar va tendonlarning qon ta'minotini yaxshilash uchun "isinish" va qisqa isinish kerak. Agar qo'shimchada monoton harakatlar bo'lsa, ishni boshlashdan oldin siz tez-tez tanaffus qilishingiz va tirsak sohasini massaj qilishingiz kerak.

Bundan tashqari, siz jarohatlardan qochishingiz, to'g'ri va etarli darajada e'tibor berishingiz kerak yaxshi ovqatlanish va qo'rg'oshin sog'lom tasvir hayot.

Kasallik oson davolanadiganligi sababli, asoratlar juda kamdan-kam hollarda rivojlanadi va prognoz qulaydir. Uzoq vaqt davomida terapiya bo'lmasa, tirsak qo'shimchasining bursitlari rivojlanishi mumkin - sinovial membrananing yallig'lanishi, bu juda ko'p og'riqlarga olib kelishi mumkin. noqulaylik va jarrohlik amaliyotini talab qiladi.

Umumiy amaliyot shifokori Sazykina O.Yu.

Humerusning pastki uchdan bir qismida joylashgan suyak umurtqa pog'onasi; Suprakondilyar jarayon va son suyagining medial epikondili, epicondylus medialis o'rtasida ligament mavjud bo'lib, u (bu anatomik shakllanishni birinchi bo'lib tasvirlab bergan Edinburglik anatom Jon Struter nomidan) adabiyotda Struter deb nomlangan. Natijada, bu ligament ostida suprakondilyar teshik - foramen supracondylare hosil bo'ladi, unda neyrovaskulyar to'plam (median nerv [ n. medianus] va brakiyal tomirlar).

Muvofiqlik. Suprakondilyar jarayon, turli manbalarga ko'ra, faqat 0,7% - 2,7% hollarda uchraydi. Bundan tashqari, qoida tariqasida, u har ikki tomonda ham kuzatiladi, assimetriya bilan ajralib turadi va Kavkaz irqida uchraydi. Suprakondilyar teshikda, suprakondilyar jarayondan hosil bo'lgan Shtrauzer bog'lami va humerus suprakondilyar jarayonning qalinlashishi, Struzer ligamenti va / yoki m gipertrofiyasi bo'lsa. pronator teres, median asab va brakiyal tomirlarning siqilishi mumkin.

Klinik jihatdan Median asab va brakiyal tomirlarning siqilishi "median nervlarni siqish sindromi" yoki "tunnel sindromi" deb ataladigan alomatlar majmuasi bilan birga keladi, bunda bemorlarning asosiy shikoyatlari:

• median asab bo'ylab doimiy og'riq, bilakning pronatsiyasi bilan kuchayadi;
• bosh barmog'i, ko'rsatkich va o'rta barmoqlar sohasida kaft terisining parasteziyasi, gipo- yoki giperesteziyasi;
• disfunktsiya (median asab tomonidan innervatsiya qilingan mushaklarning parezi) va tirsak, bilak, metakarpofalangeal va interfalangeal bo'g'inlardagi harakatlar paytida og'riq.

Davolash Suprakondilyar teshikka median asabning tiqilib qolishi bilan tunnel sindromi rivojlanishining barcha holatlarida jarrohlik davolash har doim amalga oshiriladi - jarrohlik yo'li bilan olib tashlash suprakondilyar jarayon va Struzer ligamenti.

Maqola asosida: "Suprakondilyar jarayonning klinik jihatlari - kam uchraydigan anomaliya humerus" P.G. Pivchenko, T.P. Pivchenko EE "Belarus davlati tibbiyot universiteti"("Harbiy tibbiyot" jurnalida 2014 yil 1-sonda chop etilgan maqola).

© Laesus De Liro

Hurmatli men xabarlarimda foydalanadigan ilmiy materiallar mualliflari! Agar siz buni "Rossiya mualliflik huquqi to'g'risidagi qonun" ni buzish deb bilsangiz yoki o'z materialingizni boshqa shaklda (yoki boshqa kontekstda) taqdim etishni xohlasangiz, bu holda menga yozing (pochta manzilida: [elektron pochta himoyalangan]) va men barcha qoidabuzarliklar va noaniqliklarni darhol yo'q qilaman. Ammo mening blogim hech qanday tijorat maqsadiga (yoki asosiga) ega emasligi sababli [shaxsan men uchun], lekin faqat ta'lim maqsadiga ega (va, qoida tariqasida, har doim muallif va uning ilmiy ishlariga faol havolasi bor), shuning uchun men Mening xabarlarim uchun (mavjud xabarlardan farqli o'laroq) istisno qilish imkoniyati uchun sizdan minnatdorman huquqiy normalar). Hurmat bilan, Laesus De Liro.

"O'rta nerv" yorlig'i tomonidan ushbu jurnaldan xabarlar

• Karpal tunnel sindromi

• Dinamik pronator teres tunnel sindromi

  Ta'rif. Pronator teres tunnel sindromi (PT) hissiy, motor, vegetativ belgilar,…

• Romatoid artritda periferik asab tizimining shikastlanishi

  Sakovets T.G.ning so'zlariga ko'ra, Bogdanova E.I. (Federal Davlat byudjeti oliy ta'lim muassasasi Qozon davlat tibbiyot universiteti, Qozon, Rossiya, 2017): “...Revmatoid...

• Karpal tunnel sindromi

  tasnifi va diagnostikasi Xabar 11/13 kuni yangilangan va "ko'chirilgan". 2018 yangi manzilga [go]. © Laesus De Liro

• 
  Dinamik karpal tunnel sindromi va kompyuter sichqonchasi stress testi

  Dinamik karpal tunnel sindromi karpal tunnel sindromining kichik turi bo'lib, unda simptomlar odatda...

• Epikondilit bo'g'imlarda lokalizatsiya qilingan va mushaklarning suyakka biriktirilishining buzilishiga olib keladigan degenerativ jarayon hisoblanadi. Uning paydo bo'lishi natijasida atrofdagi to'qimalar va tuzilmalarda yallig'lanish o'zgarishlari kuzatiladi.

  Epikondilitning rivojlanishining sabablari qo'shilishdagi stereotipik harakatlar bo'lib, ular juda tez-tez takrorlanadi, ayniqsa ma'lum kasblar yoki sport turlarida. Bundan tashqari, travmatik jarohatlar haqida unutmang: bu zarba, yiqilish yoki og'ir narsalarni ko'tarish va tashish bo'lishi mumkin.

  Kasalliklarning xalqaro tasnifi nozologik birliklarning sinflari va kichik sinflarini o'z ichiga oladi, ularning yordami bilan jarayonda ishtirok etadigan kasallikka qarab barcha kasalliklarni taqsimlash mumkin. ma'lum bir tizim va organ.

  Shunday qilib, ICD 10 da epikondilit 13-sinfga tegishli bo'lib, biriktiruvchi to'qima bilan mushak-skelet tizimining kasalliklarini nazarda tutadi. Bundan tashqari, tasnifga ko'ra, epikondilit M60-M79 kodli yumshoq to'qimalar kasalliklariga, xususan, M77 boshqa entezopatiyalarga tegishli.

  Epikondilitni tashxislashda ICD 10 medial M77.0 va lateral M77.1 epikondilitiga bo'linishdan foydalanadi. Bundan tashqari, ma'lum bir bo'g'indagi jarayonning lokalizatsiyasiga qarab, tasnif har bir nozologik birlikni alohida shifrlaydi.

  ICD-10 kodi

  M77.0 Medial epikondilit

  M77.1 Yanal epikondilit

  Epikondilitning sabablari

  Epikondilitning sabablari bo'g'imdagi doimiy travmatik omil mavjudligiga asoslanadi, natijada bo'g'imning tuzilmalari va atrofidagi to'qimalarning yallig'lanishi. Ko'pincha bunday o'zgarishlar professional tennischilarda, ayniqsa, massaj terapevti, quruvchi, gips va rassom kabi mutaxassisliklarga ega bo'lgan odamlarda paydo bo'ladi; Siz og'ir yuk ko'tarishni talab qiladigan kasblar ro'yxatiga qo'shishingiz mumkin.

  Epikondilitning sabablari erkaklar ayollarga qaraganda bu kasallikdan ko'proq azob chekishini tasdiqlaydi. Klinik ko'rinishlar birinchi marta 40 yoshdan keyin paydo bo'lishi mumkin. Professional sport muxlislariga kelsak, ularning alomatlari ancha oldin paydo bo'ladi.

  Travmatik epikondilit

  Travmatik epikondilitning o'zi mushaklar va tendonlarni suyakka biriktirish joyida mikrotraumlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Kasallik ko'pincha og'ir mehnat bilan shug'ullanadigan ishchilar yoki sportchilarda kuzatiladi. Bundan tashqari, qo'zg'atuvchi omillarga tirsak qo'shimchasining deformatsiya qiluvchi artrozi, ulnar asabning patologik holati yoki servikal mintaqadagi umurtqa pog'onasi osteoxondrozi kiradi.

  Vaziyatning kunlik og'irlashishi bilan bir xil turdagi ishlarni doimiy ravishda bajarish jarayonida travmatizatsiya kuzatiladi. Zararlangan tuzilmalar, ayniqsa, 40 yildan keyin tezda qayta tiklana olmaydi, shuning uchun mikrotraumlar biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi.

  Shikastlanishdan keyingi epikondilit

  Shikastlanishdan keyingi epikondilit bukilishlar, dislokatsiyalar yoki bo'g'imdagi boshqa har qanday patologik jarayonlar natijasida rivojlanadi. Albatta, epikondilit har doim ham bu shartlarga hamroh emas. Biroq, agar dislokatsiya paytida tendon va mushakning oxiri bo'g'im sohasidagi engil travma bo'lsa, u holda post-travmatik epikondilit xavfi ortadi. Ayniqsa, reabilitatsiya davrida dislokatsiyadan keyin tavsiyalar bajarilmasa, ehtimollik ortadi. Agar odam qo'shma fiksatorni olib tashlaganidan so'ng darhol ushbu bo'g'im bilan intensiv ishlay boshlasa, u holda post-travmatik epikondilit asosiy patologik jarayonning murakkabligi sifatida qaralishi mumkin.

  Epikondilitning belgilari

  Yallig'lanish va halokatli jarayonlarning paydo bo'lishi suyakka biriktiruvchi nuqtalarda mushaklar va tendonlardagi kichik ko'z yoshlarga asoslangan. Natijada, tarqalganligi cheklangan travmatik xarakterdagi periostit qayd etiladi. Qo'shma kapsulalarning kalsifikatsiyasi va bursitlari ham keng tarqalgan.

  Qo'shimchalarning epikondilitlari, aniqrog'i, uning tarqalishi etarlicha o'rganilmagan, chunki odamlar birinchi klinik belgilar paydo bo'lganda bizga kamdan-kam murojaat qilishadi. Ular asosan an'anaviy tibbiyotdan foydalanadilar va faqat davolanishda ijobiy dinamika bo'lmasa, shifokor bilan maslahatlashadilar. Bundan tashqari, "qo'shma epikondilit" tashxisi har doim ham qo'yilmaydi, chunki simptomlar va rentgen tasviri shunga o'xshash. klinik rasm bo'g'imlardagi eng patologik jarayonlar.

  Kasallikning bosqichlari epikondilitning klinik belgilarini aniqlaydi. Kasallikning asosiy belgisi turli xil intensivlik va davomiylikdagi og'riqdir. Ba'zida og'riqli hislar yonishi mumkin. Keyinchalik, ko'chib o'tishda surunkali bosqich og'riq og'riqli va zerikarli bo'ladi. Uning kuchayishi qo'shilish bilan bog'liq harakatlarni amalga oshirishda kuzatiladi. Bundan tashqari, og'riq ta'sirlangan bo'g'in hududida suyakka biriktirilgan butun mushak bo'ylab tarqalishi mumkin. Epikondilitning belgilari keskin cheklov bilan aniq lokalizatsiya qilingan og'riq markaziga ega vosita faoliyati qo'shma

  Surunkali epikondilit

  Surunkali epikondilit juda keng tarqalgan patologik holat. O'tkir bosqich yuqori intensivlik va doimiy mavjud bo'lgan aniq namoyonlarni o'z ichiga oladi. Subakut bosqichida yoki undan keyin klinik belgilar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi jismoniy faoliyat ta'sirlangan qo'shma ustida. Ammo surunkali epikondilit davriy remissiyalar va relapslar bilan to'lqinli kursga ega. Uning davomiyligi 6 oydan oshmasligi kerak.

  Vaqt o'tishi bilan og'riq og'riydi va qo'l asta-sekin kuchini yo'qotadi. Zaiflik darajasi odam hatto hech narsa yoza olmaydigan yoki ololmaydigan darajaga yetishi mumkin. Bu, shuningdek, yurishning beqarorligi va oqsoqlik paydo bo'lganda, tizzaga ham tegishli.

  Shakllar

  Tirsak bo'g'imining epikondilitlari

  Ushbu kasallik ta'sir qilishi mumkin katta miqdorda inson bo'g'imlari, ular orasida tirsak qo'shimchasining epikondilitlari juda keng tarqalgan patologiya hisoblanadi. Aslini olganda, bu provokatsion omilga uzoq vaqt ta'sir qilish tufayli tirsak sohasidagi yallig'lanish jarayonining paydo bo'lishi. Natijada, bo'g'imga biriktirilgan joyda mushaklarning tuzilishini shikastlash va buzilishi sodir bo'ladi.

  Tirsak qo'shimchasining epikondilitlari ichki yoki tashqi bo'lishi mumkin, chunki yallig'lanish turli joylarda rivojlanadi. Yallig'lanish jarayoni o'z-o'zidan emas, balki uning rivojlanishi uchun ma'lum sabablarga ega. Kasallikka eng ko'p moyil bo'lgan odamlar quyidagi kasblardir: professional sportchilar, masalan, og'ir atletikachilar, og'ir atletikachilar, bokschilar va tennischilar; ichida ishlaydi qishloq xo'jaligi- traktor haydovchilari, sog'uvchilar, shuningdek qurilish ixtisosligi - suvoqchi, bo'yoqchi va toshbo'ronchi.

  Yon epikondilit

  Tennis sport turini hamma biladi. Biroq, har bir kishi muntazam mashg'ulotlar va musobaqalar tirsak qo'shimchasining lateral epikondilitini qo'zg'atishi mumkinligini bilmaydi. Kasallikning boshqa nomi bor - tennis tirsagi.

  Shunga qaramay, ko'p hollarda, raketka bilan urish va unga ishlov berish bo'yicha ma'lum qoidalar va tavsiyalarga rioya qilmasliklari sababli tennisni professional ravishda o'ynamaydigan odamlar azob chekishadi. O'yin davomida raketka bilak va qo'lning kengaytma harakatlaridan foydalangan holda to'pga zarba beradi. Shunday qilib, bilakning ekstansorlarida mushak va tendon kuchlanishi mavjud bo'lib, ular humerusning lateral epikondiliga biriktirilgan. Natijada, lateral epikondilitni qo'zg'atadigan ligamentli apparatlarning minimal ko'z yoshlari paydo bo'ladi.

  Medial epikondilit

  Golferning tirsagi medial epikondilit deb ataladi. Ushbu nom bilan bog'liq holda, kasallikning asosiy sababi ekanligini taxmin qilish qiyin emas sport o'yini- golf. Biroq, bu mutlaqo medial epikondilit rivojlanishining boshqa sabablari yo'q degani emas. Ular orasida boshqa sport turlarining muntazam ravishda takrorlanadigan stereotipik harakatlarini ajratib ko'rsatish kerak professional xususiyatlar. Masalan, otish, otish, shuningdek, turli xil instrumental aksessuarlardan foydalanish va, albatta, jarohatlar. Umuman olganda, mushaklar va tendonlarning tuzilishini buzishga olib keladigan qo'shma tuzilmalarga mutlaqo har qanday ta'sir patologik jarayonning rivojlanishi uchun tetik bo'lishi mumkin.

  Yuqoridagi barcha harakatlar bilak va barmoqlarning fleksorlari tomonidan amalga oshiriladi, ularning mushaklari tendon yordamida humerusning medial epikondiliga biriktiriladi. Travmatik omillarga ta'sir qilish jarayonida mikrotraumlarning paydo bo'lishi va natijada shish, og'riq va vosita faolligining pasayishi bilan yallig'lanish qayd etiladi.

  Tashqi epikondilit

  Yallig'lanish jarayonining joylashishiga qarab, kasallik ichki va tashqi epikondilitga bo'linadi. Asosiy xarakterli va klinik alomat bo'g'imning ta'sirlangan hududida og'riqdir. Og'riq sindromining ma'lum xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, epikondilit va boshqa kasalliklar o'rtasida differentsial tashxis qo'yish mumkin. halokatli kasalliklar qo'shma

  Tirsak bo'g'imi faqat unda jismoniy faollik, ya'ni bilakning kengayishi va bilakning tashqi aylanish harakatlari sodir bo'lganda og'riy boshlaydi. Agar shifokor bu harakatlarni passiv ravishda amalga oshirsa, ya'ni uning mushaklari ishtirokisiz odamning qo'lini harakatga keltirsa, unda og'riq sindromi paydo bo'lmaydi. Shunday qilib, epikondilit bilan har qanday harakatni passiv bajarishda og'riq paydo bo'lmaydi, bu artrit yoki artroz bilan kuzatilmaydi.

  Muayyan testlar paytida tashqi epikondilit paydo bo'lishi mumkin. Bu "qo'l siqish simptomi" deb ataladi. Nomga asoslanib, og'riq oddiy qo'l siqish bilan paydo bo'lishi allaqachon aniq. Bundan tashqari, ular yukdan qat'i nazar, supinatsiya (xurmo yuqoriga burish) va bilakning kengayishi bilan kuzatilishi mumkin. Ba'zi hollarda, hatto kichik bir chashka qahvani ko'tarish ham og'riqning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

  Yelka epikondilit

  Ko'pincha elkaning epikondilitlari qayd etiladi o'ng qo'l, chunki u faolroq (o'ng qo'li odamlarda). Kasallikning boshlanishi og'riq paydo bo'lishi bilan bog'liq, zerikarli og'riq elkaning epikondil hududida. Ularning doimiy tabiati faqat faol harakatlar paytida kuzatiladi va dam olishda og'riq yo'q. Kelajakda u susaymaydi va har bir harakatga hamroh bo'ladi. Bundan tashqari, epikondilning engil palpatsiyasi ham chidab bo'lmas holga keladi.

  Shundan so'ng, elkaning epikondilitlari bo'g'im va qo'lda zaiflikning kuchayishiga olib keladi, krujkani ushlab turolmaslikka qadar. Natijada, odam ishda asboblardan foydalana olmaydi. Og'riqni biroz susaytiradigan yagona holat - bu mutlaq dam olishda tirsagining engil egilishi.

  Ta'sirlangan qo'shimchani tekshirganda, shish va shishish qayd etiladi. Hududni palpatsiya qilishga urinayotganda og'riq paydo bo'ladi. Xuddi shu reaktsiya faol harakatlarni mustaqil ravishda bajarishga harakat qilganda kuzatiladi.

  Ichki epikondilit

  Ichki epikondilit mavjudligi bilan tavsiflanadi og'riq humerus epikondilining medial yuzasi sohasida. Ko'pgina hollarda, odam og'riqning aniq joyini aniqlay oladi. Faqat ba'zida u ta'sirlangan mushak yo'nalishi bo'yicha tarqalishi mumkin. Ayniqsa kuchli og'riq qo'l kaftini pastga aylantirmoqchi bo'lganingizda va bilakni bukayotganda bo'ling.

  Ichki epikondilit ulnar asabni qamrab olishi mumkin. Shuningdek, davriy alevlenmeler va remissiyalar bilan surunkali holga keladi.

  Tiz bo'g'imlarining epikondilitlari

  Tizza qo'shimchasining epikondilitlari tirsak qo'shimchasida bo'lgani kabi bir xil sabablarga ko'ra rivojlanadi. Patogenez suyakka biriktirilgan joyda mushak tuzilmalarining doimiy minimal shikastlanishiga asoslanadi. Natijada, ta'sirlangan qo'shimchada yallig'lanish va halokatli hodisalar kuzatiladi.

  Asosan, kasallikning asosiy sababi professional sportdir. Shu nuqtai nazardan, tizza bo'g'imining epikondilitiga "suzuvchi tizza", "jumper tizzasi" va "yuguruvchi tizza" ham deyiladi. Aslida, ularning har biri bitta halokatli jarayonga asoslanadi, lekin ba'zi xususiyatlarda farqlanadi.

  Shunday qilib, "suzuvchi tizzasi" og'rig'i, ko'krak qafasi bilan suzish paytida oyoq bilan suvni itarish jarayonida tizzaning valgus harakati natijasida rivojlanadi. Natijada, tizza bo'g'imining medial ligamentining cho'zilishi mavjud bo'lib, bu og'riq paydo bo'lishiga yordam beradi.

  "Jumper tizzasi" patellada yallig'lanish jarayonining mavjudligini anglatadi. Basketbol va voleybolchilar kasallikka ko'proq moyil. Og'riqli hislar patellaning pastki qismida ligamentlarni biriktirish joyida paydo bo'ladi. Kasallik doimiy ta'sir qiluvchi travmatik omil natijasida paydo bo'ladi, shundan so'ng to'qimalarning asl tuzilishini tiklash va tiklash uchun vaqt yo'q.

  "Yuguruvchining tizzasi" juda keng tarqalgan patologik jarayon bo'lib, yugurish bilan shug'ullanadigan barcha sportchilarning deyarli uchdan biriga ta'sir qiladi. Og'riq sindromi patellaning subkondral suyagi nerv uchlarini siqish natijasida paydo bo'ladi.

  Epikondilit diagnostikasi

  To'g'ri tashxis qo'yish uchun to'liq tekshiruv o'tkazish, anamnestik ma'lumotlarni batafsil o'rganish kerak, ya'ni kasallikning qanday boshlanganini, bu alomatlar qancha vaqt oldin paydo bo'lganini, ular qanday o'sganini va og'riqni qanday yo'qotganligini so'rang. To'g'ri to'plangan tibbiy tarix tufayli shifokor ushbu bosqichda bir yoki bir nechta patologiyadan shubhalanishi mumkin.

  Epikondilit diagnostikasi Tomson va Welt skrining testlarini o'z ichiga oladi. Tomson simptomi quyidagicha amalga oshiriladi: ta'sirlangan qo'l tirsagiga suyangan holda stolga vertikal ravishda qo'yiladi. Keyin musht sizdan uzoqlashadi va u boshlang'ich holatiga qaytganda, shashka bu harakatga qarshi turadi. Natijada, tirsak bo'g'imida og'riq sezila boshlaydi.

  Uels simptomidan foydalangan holda epikondilitning tashxisi, fextavonieda bo'lgani kabi, qo'lni oldinga cho'zgan holda kaftni yuqoriga burishga harakat qilishdir. Ko'pincha, tirsak bo'g'imi hududida humerusning tashqi epikondilida og'riqli hislar paydo bo'lishi tufayli qo'lni to'liq tekislash ham mumkin emas.

  Epikondilit uchun rentgenogramma

  Da Uzoq muddat kasalliklar, ayniqsa, tirsak qo'shimchasining oldingi shikastlanishi bilan bog'liq bo'lsa, epikondilitni epikondilning sinishidan farqlash kerak. Uning asosiy namoyon bo'lishi - bu sinish sohasidagi shish, bu epikondilit bilan bog'liq emas.

  Epikondilit uchun rentgen nurlari kamdan-kam hollarda, ba'zan bir vaqtning o'zida bir nechta proektsiyalarda qo'llaniladi. Siz hatto murojaat qilishingiz mumkin kompyuter tomografiyasi. Biroq, bu usullar etarli ma'lumotga ega emas. Tasvirdagi ma'lum o'zgarishlar faqat uzoq vaqtdan keyin, osteofitlar va kortikal qatlamdagi boshqa o'zgarishlar hosil bo'lganda ko'rinadi.

  Epikondilitni davolash

  Epikondilitni davolash birlashgan yondashuvga ega bo'lishi kerak. Terapiyaning kerakli hajmini aniqlash uchun qo'l va tirsak qo'shimchasining tendonlari va mushaklaridagi strukturaviy o'zgarishlar darajasini, bo'g'imlarning motor faolligini va patologik jarayonning davomiyligini hisobga olish kerak. Davolash yo'nalishining asosiy maqsadlari yallig'lanish sohasidagi og'riqni bartaraf etish, mahalliy qon aylanishini tiklash, tirsak bo'g'imida motor faolligini to'liq tiklash, shuningdek, bilak mushaklaridagi atrofik jarayonlarning oldini olishdir.

  Epikondilitni xalq davolari bilan davolash

  Epikondilitni davolash xalq davolari shifokor bilan maslahatlashishdan boshlash kerak, chunki tabiiy moddalar va o'tlar ko'proq ishlatilishiga qaramay, rivojlanish xavfi hali ham mavjud. yon effektlar har doim mavjud.

  Propolisli sut kompresslari 5 g oldindan maydalangan propolisni yuz mililitr iliq sutda eritib tayyorlanadi. Shundan so'ng, bir necha qatlamli dokadan tayyorlangan peçete bu aralashmada namlanadi va ta'sirlangan bo'g'inga o'raladi. Selofan va paxta momig'i qatlami yordamida kompress qilgandan so'ng, uni 2 soatga qoldiring.

  Bog'lar va periosteum uchun tiklovchi malham tabiiy cho'chqa yog'idan tayyorlanadi. Birinchidan, u (200 g) suv hammomida eritiladi, yog 'ajraladi va malhamning asosi uchun ishlatiladi. Keyinchalik, 100 g yangi comfrey ildizini maydalash va iliq yog 'bilan aralashtirish kerak. Aralash bir hil qalin massa olinmaguncha aralashtirilishi kerak. Olingan malham muzlatgichda saqlanishi kerak. Bitta protsedura uchun taxminan 20 g kerak bo'ladi dorivor aralashma. Ishlatishdan oldin uni suv hammomida qizdirib, bir necha qatlamli dokadan tayyorlangan salfetkani ho'llash kerak. Keyin, odatdagi kompress kabi, davolanish taxminan 2 soat davom etadi. Epikondilitni xalq davolari bilan davolash kasallikning asosiy klinik belgilarini yo'qotishi va shikastlangan bo'g'imning tuzilishini tiklashi mumkin.

  Epikondilit uchun gimnastika

  Epikondilit uchun gimnastika bo'g'imning faoliyatini tiklash uchun shakllangan biriktiruvchi to'qimalarni asta-sekin cho'zishga qaratilgan. Albatta, dori aralashuvisiz jismoniy mashqlar ularning kombinatsiyasi kabi samarali bo'lmaydi, ammo natija hali ham sezilarli bo'ladi.

  Epikondilit uchun gimnastika yordamida amalga oshiriladi faol harakatlar va sog'lom qo'l yordamida passiv. Vaziyatni og'irlashtirmaslik va qo'shimchaga zarar bermaslik uchun barcha mashqlar yumshoq bo'lishi kerak. Bundan tashqari, maxsus kompleks kuch mashqlarini o'z ichiga olmaydi, chunki ular epikondilitni davolash uchun ko'rsatilmagan. Bundan tashqari, gimnastikadan foydalanish faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin va kasallikning o'tkir bosqichi yo'qolganidan keyin ruxsat etiladi.

  Epikondilit uchun mashqlar

  Kasallikni davolash va reabilitatsiya qilish maqsadida epikondilit uchun mashqlar maxsus ishlab chiqilgan. Shunday qilib, elkama-kamar statsionar bilan bilakni bukish va kengaytirish kerak; tirsaklaringizni egib, mushtlaringizni siqib qo'yishingiz kerak; muqobil qo'llar, siz elkangiz va bilaklaringiz bilan qarama-qarshi yo'nalishda dumaloq harakatlar qilishingiz kerak; Ikkala qo'lning qo'llarini bog'lab, tirsak bo'g'inini burish va kengaytirish kerak.

  Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va shifokorning ruxsati bo'lmasa, siz epikondilit uchun "tegirmon" yoki "qaychi" kabi mashqlarni bajarishingiz mumkin.

  Epikondilit uchun malham

  Epikondilit uchun malham mahalliy ta'sirga ega, buning natijasida ta'sirlangan bo'g'imga yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va dekonjestan ta'sir ko'rsatish mumkin. Malhamlarda ham steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi komponentlar, ham gormonal dorilar bo'lishi mumkin.

  Epikondilit uchun kortikosteroid asosidagi malham shishishni va yallig'lanish reaktsiyasini kamaytirishda kuchli ta'sir ko'rsatadi. Misol uchun, betametazon va anestetik bilan malhamlar. Ushbu kombinatsiya odamni og'riqdan va bilakning ta'sirlangan hududida portlash hissidan xalos qiladi.

  Epikondilit uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi malhamlar

  Epikondilit uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi malhamlar tananing suyakka biriktirilgan joyida tendonning shikastlanishiga qarshi yallig'lanish reaktsiyasining faolligini kamaytirish uchun ishlatiladi. Eng keng tarqalgan va ishlatiladiganlar orasida: malham ortofen, ibuprofen va indometazin. Bundan tashqari, diklofenak, nurofen va piroksikam kabi steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlarga asoslangan ko'plab jellar mavjud.

  Epikondilit uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi malhamlardan foydalanish juda oson. Kun davomida mahsulotning ma'lum miqdorini bo'g'imning ta'sirlangan joyiga qo'llash kerak. Biroq, bunday malhamlarni monoterapiya sifatida ishlatish tavsiya etilmaydi, chunki kasallik kombinatsiyalangan davolanishni talab qiladi.

  Epikondilitni Vitafon bilan davolash

  Vitafon - bu mikrovibratsiyalardan foydalanadigan vibroakustik qurilma terapevtik maqsad. Ta'sir qilingan hududga ta'sir qilish printsipi turli xil ta'sirlar bilan belgilanadi audio chastotalar. Natijada mahalliy qon aylanishi va limfa drenaji faollashadi. Epikondilitni Vitafon bilan davolash hatto o'tkir bosqichda ham mumkin. Bu og'riqni kamaytirishga yordam beradi, bu esa insonning hayot sifatini yaxshilaydi.

  Epikondilitni Vitafon bilan davolash muayyan kontrendikatsiyaga ega. Bu onkologik neoplazmalar qo'shma sohada, og'ir ateroskleroz, tromboflebit, o'tkir bosqich yuqumli kasalliklar va isitma.

  Epikondilit uchun diprospan

  Ga qaramasdan keng qo'llanilishi steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, epikondilit uchun diprospan tanlangan dori bo'lib qoladi. Natriy fosfat va dipropionat ko'rinishidagi betametazon tufayli, terapevtik ta'sir tez va adolatli erishildi uzoq vaqt. Diprospanning ta'siri uning gormonal agentlarga tegishliligi bilan belgilanadi.

  Epikondilit uchun Diprospan kuchli yallig'lanishga qarshi, immunosupressiv va antiallergik ta'sir ko'rsatadi. Preparatni qo'llash kerakli ta'sirga mos kelishi kerak. Agar umumiy ta'sir zarur bo'lsa, u holda preparat mushak ichiga, mahalliy bo'lsa, atrofdagi to'qimalarga yoki bo'g'im ichiga yuboriladi. Malhamlar ham bor, ammo ularda "diprospan" nomi yo'q, ammo asosiy komponent - betametazon mavjud.

  Epikondilit uchun bandaj

  Qo'shimchaning immobilizatsiyasi epikondilitni kompleks davolashning asosiy shartlaridan biridir. Ta'sir qilingan hududni immobilizatsiya qilishning ko'plab usullari mavjud, ulardan biri epikondilit uchun bandaj hisoblanadi.

  U bilakning yuqori uchdan bir qismida qo'llaniladi va kuchli immobilizatsiyani ta'minlaydi. Bandaj fiksatsiya joyining yengilligini ta'minlaydi yallig'langan tendon mushaklardagi maqsadli siqilish yordamida suyakka. Maxsus qisqich tufayli siz siqilish darajasini sozlashingiz mumkin.

  Epikondilit uchun bandaj qattiq elastik tanaga ega, bu esa bosimning zaruriy qayta taqsimlanishini ta'minlaydi. Foydalanish juda qulay va noqulaylik tug'dirmaydi.

  Epikondilit uchun zarba to'lqinlari terapiyasi

  Epikondilit uchun zarba to'lqinlari terapiyasi ko'rib chiqiladi zamonaviy usul kasallikni davolash, chunki uning yo'qolgan qo'shma funktsiyalarni tiklashdagi samaradorligi uzoq vaqtdan beri isbotlangan. Bu tur terapiya epikondilitni davolashning qisqa vaqtini ta'minlaydi, bu suyakka biriktirilgan joydagi tendonlarning shikastlanishiga asoslangan.

  Shok to'lqini terapiyasi ayniqsa sportchilar uchun juda muhimdir, chunki ular jarohatlardan tezda tiklanishi kerak. Usulning mohiyati ma'lum bir chastotadagi akustik to'lqinlarni bo'g'imning zararlangan hududiga etkazishga asoslangan. Bundan tashqari, uning yordamida mahalliy qon oqimi ko'p marta ortadi. Buning natijasida normal metabolizmning tiklanishi kuzatiladi, kollagen tolalari sintezining faollashishi, mahalliy qon aylanishi, to'qimalarning metabolizmi va regeneratsiya jarayoni ham boshlanadi. hujayra tarkibi ta'sirlangan hudud.

  Yuqori samaradorlikka qaramay, epikondilit uchun zarba to'lqinlari terapiyasi ba'zi kontrendikatsiyalarga ega. Ular orasida homiladorlik davrini, yuqumli kasalliklarning o'tkir bosqichini, lezyonda ekssudat mavjudligini, osteomielitni, qon ivish funktsiyasining buzilishini, turli patologiyalarni ajratib ko'rsatish kerak. yurak-qon tomir tizimi va ushbu turdagi terapiyani qo'llash sohasida onkologik jarayonning mavjudligi.

  Epikondilit uchun tirsak yostig'i

  Epikondilit uchun tirsak yostig'i qo'lning ekstansor va fleksor mushaklarining tendonlarini o'rtacha kuch bilan mahkamlash va siqishni ta'minlaydi. Bundan tashqari, u bilakning mushak tuzilishi bo'yicha massaj harakatlarini amalga oshiradi.

  Tirsak yostig'i silikon yostiqli elastik ramkani, mushaklarga bosimni teng ravishda taqsimlaydigan mahkamlash kamarini o'z ichiga oladi. U universaldir, chunki u turli diametrli o'ng va chap qo'llar uchun mos keladi.

  Epikondilit uchun tirsak yostig'i juda qulaydir, chunki u davolash jarayonida salbiy ta'sir ko'rsatadigan ortiqcha qo'shma labillikni oldini oladi.

  Epikondilit uchun ortez

  Epikondilit uchun ortez suyakka biriktirilganda mushak tendonlariga yukni kamaytirish uchun ishlatiladi. Uning yordamida og'riq yo'qoladi va ta'sirlangan bo'g'inning ishi normallashadi.

  Epikondilit uchun ortez o'zining kontrendikatsiyasiga ega, ya'ni ishemiya ( qon ta'minoti etarli emas) shikastlangan a'zolarning joylari. Uni qo'llash alohida va glyukokortikosteroidlar bilan birgalikda samarali bo'ladi. Bilak mushaklarining siqilishi tufayli qo'lning fleksorlari va ekstensorlaridagi yukning qayta taqsimlanishi sodir bo'ladi va son suyagiga biriktirilish nuqtasida tendonning kuchlanish kuchi kamayadi. Ortez epikondilitning o'tkir bosqichida qo'llaniladi.

  Epikondilit uchun jarrohlik

  Konservativ davo ko'p hollarda barqaror remissiyaga olib keladi va uzoq muddatlar kuchaymasdan. Biroq, epikondilit operatsiyasini talab qiladigan ba'zi holatlar mavjud.

  Uni amalga oshirish uchun ko'rsatmalar yorqin bilan kasallikning tez-tez qaytalanishi hisoblanadi klinik ko'rinishlari va uzoq o'tkir davrlar, dori-darmonlarni davolashning etarli emas yoki to'liq samarasizligi. Bundan tashqari, darajani hisobga olish kerak mushak atrofiyasi va atrofdagi nerv magistrallarini siqish. Agar ushbu shartlarning belgilari kuchaysa, epikondilit uchun jarrohlik ko'rsatiladi.

  Epikondilit uchun fizioterapiya

  Epikondilit uchun fizioterapiya kasallikni davolashning asosiy usullaridan biridir. Bunga quyidagilar kiradi:

  • gidrokortizon ultrafonoforez, bunda ultratovush to'lqinlari terini ko'proq o'tkazuvchan qiladi. dorivor moddalar, buning natijasida gidrokortizon terining chuqur qatlamlariga kirib boradi;
  • kriyoterapiya, bu bo'g'imning ta'sirlangan maydonini sovuq omilga, odatda -30 daraja haroratga ta'sir qilishni o'z ichiga oladi. Past haroratlar tufayli yallig'lanish tufayli og'riq va qisman shish paydo bo'ladi;
  • impulsli magnit terapiya past chastotali magnit maydondan foydalanadi, buning natijasida metabolik jarayonning tezlashishi va regenerativ qobiliyatlar bilan yallig'langan hududga qon ta'minoti faollashishi kuzatiladi;
  • Diadinamik terapiya past chastotali monopolyar impuls oqimlarining ta'siri bilan tavsiflanadi, buning natijasida to'qimalarga ko'proq qon etkazib beriladi, kislorod bilan ta'minlanadi va ozuqa moddalari;
  • Epikondilit uchun zarba to'lqinli fizioterapiya akustik to'lqinning bo'g'im to'qimalarining ta'sirlangan joylariga ta'sirini o'z ichiga oladi, buning natijasida ta'sirlangan bo'g'imga qon ta'minoti kuchayadi, og'riq kamayadi va tolali lezyonlarning rezorbsiyasi kuzatiladi. Ushbu turdagi terapiya boshqa davolash usullarining ta'siri bo'lmaganda epikondilit uchun fizioterapiya sifatida qo'llaniladi.

  Oldini olish

  Epikondilit - bu ma'lum tavsiyalarga rioya qilish orqali oldini olish mumkin bo'lgan kasalliklardan biridir. Bundan tashqari, ular nafaqat epikondilit paydo bo'lishining oldini olish, balki relaps xavfini kamaytirishga yordam beradi. Epikondilitning oldini olish quyidagilardan iborat:

  • har qanday ishni boshlashdan oldin, avvalo, bo'g'inlaringizni isitishingiz kerak;
  • sportda professional harakatlarni bajarish va ishda qulay holatda bo'lish qoidalariga rioya qilish;
  • Kundalik massaj va murabbiy ishtirokida mashq qilishni unutmang.

  Epikondilitning dori profilaktikasi quyidagilardan iborat: muntazam qabul qilish vitamin va mineral komplekslar, shuningdek surunkali yallig'lanish o'choqlarini davolash. Relapslarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik bo'yicha chora-tadbirlarga kelsak, zararlangan bo'g'inda qisqichlar va elastik bandajlardan foydalanish eng samarali hisoblanadi. Ish kuni davomida ta'sirlangan bo'g'inda stressni oldini olish uchun eng qulay sharoitlarni yaratish kerak.

  Moisov Adonis Aleksandrovich

  Ortoped-jarroh, oliy toifali shifokor

  Moskva, st. Dmitriy Ulyanov, 6, uy. 1, "Akademicheskaya" metro bekati

  Moskva, st. Artsimovicha, 9-uy. 1, "Konkovo" metro bekati

  Moskva, st. Berzarina 17 uy. 2, "Oktyabrskoye Pole" metro bekati

  Bizga WhatsApp va Viber orqali yozing

  Ta'lim va kasbiy faoliyat

  Ta'lim:

  2009 yilda Yaroslavl davlat tibbiyot akademiyasini umumiy tibbiyot mutaxassisligi bo'yicha tamomlagan.

  2009 yildan 2011 yilgacha bazada travmatologiya va ortopediya bo'yicha klinik ordinaturani tamomlagan. klinik shifoxona shoshilinch tibbiy yordam N.V. Solovyov Yaroslavlda.

  Kasbiy faoliyat:

  2011-2012 yillarda Rostov-Don shahridagi 2-sonli tez tibbiy yordam shifoxonasida travmatolog-ortoped bo‘lib ishlagan.

  Hozirda Moskvadagi klinikada ishlamoqda.

  Amaliyot:

  2011 yil 27-28 may - Moskva- III Xalqaro konferentsiya “Oyoq va oyoq Bilagi zo'r jarrohlik” .

  2012 yil - Oyoq jarrohligi bo'yicha o'quv kursi, Parij (Fransiya). Deformatsiyalarni tuzatish oldingi qism oyoqlar, minimal invaziv operatsiyalar uchun plantar fasiit(tovon to'pi).

  2014 yil 13-14 fevral Moskva - Travmatologlar va ortopedlarning II Kongressi. “Poytaxt travmatologiya va ortopediya. Hozir va kelajak."

  2014 yil 26-27 iyun - ishtirok etdi Qo'l jarrohlari jamiyatining V Butunrossiya Kongressi, Qozon .

  2014 yil noyabr - "Travmatologiya va ortopediyada artroskopiyani qo'llash" malaka oshirish

  2015 yil 14-15 may Moskva - xalqaro ishtirokdagi ilmiy-amaliy konferentsiya. “Zamonaviy travmatologiya, ortopediya va ofat jarrohlari”.

  2015 yil Moskva - yillik xalqaro konferentsiya.

  2016 yil 23-24 may Moskva - Xalqaro ishtirokida Butunrossiya Kongressi. .

  Shuningdek, ushbu kongressda u mavzu bo'yicha ma'ruzachi bo'ldi "Plantar fasiitni minimal invaziv davolash (to'piq shoxlari)" .

  2016 yil 2-3 iyun Nijniy Novgorod - Qo'l jarrohlari jamiyatining VI Butunrossiya Kongressi .

  2016 yil iyun oyida Tayinlangan. Moskva shahri.
  

  Ilmiy va amaliy qiziqishlari: oyoq operatsiyasi Va qo'l jarrohligi.

  Medial epikondilit (golfchi tirsagi)

  
  

  Medial epikondilit odatda golfchi tirsagi sifatida tanilgan. Ammo bu faqat golfchilar bu kasallikdan aziyat chekadi degani emas. Ammo golf medial epikondilitning keng tarqalgan sababidir. Ko'pgina boshqa takroriy harakatlar ham epikondilitga olib kelishi mumkin:

  • Otish;
  • Sport faoliyati;
  • Foydalanish har xil turlari qo'l asboblari;
  • Tirsak bo'g'imidagi shikastlanishlarning oqibatlari.

  Bilakning mushaklarini faol ishlatadigan har qanday faoliyat epikondilit belgilarini keltirib chiqarishi mumkin. Epikondilit- son suyagining epikondiliga mushaklar biriktirilishi joyida degenerativ-distrofik jarayon.

  Tirsak bo'g'imining anatomiyasi

  Nima uchun kasallik medial epikondilit deb ataladi?

  

  Epikondilit (epikondilit, lotin tilidan tarjima qilingan epikondil - epikondil + tugatish bu yallig'lanish jarayonini ko'rsatadi). Tirsakning ichki "suyagi" - medial epikondilda aniqlanadigan og'riq. Bilak va barmoqlarning bukuvchi mushaklari bilakda joylashgan bo'lib, tendon qismi orqali medial epikondilga biriktiriladi. Va biriktirish nuqtasida bu to'qimalar ko'pincha yuqoridagi sharoitlarda og'ir yuklarni boshdan kechiradi. Natijada, mikroyallig'lanish, shikastlanish va, tabiiyki, og'riq va shish paydo bo'ladi.

  Tirsak qo'shimchasining medial epikondilitining sabablari

  Bilakning mushaklari va tendonlariga haddan tashqari stress epikondilitning eng keng tarqalgan sababidir. Faoliyatning ayrim turlari (kasbiy) mushaklarning epikondilga yopishgan joyida yallig'lanishni keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu faoliyat sport faoliyati bilan bog'liq bo'lishi shart emas.

  Ba'zi hollarda ulnar epikondilit belgilari yallig'lanish bilan bog'liq emas.

  Yallig'lanish hujayralari o'rniga organizm fibroblastlar deb ataladigan hujayralar turini ishlab chiqaradi. Bu sodir bo'lganda, kollagen kuchini yo'qotadi. U mo'rt bo'lib qoladi va sinishi mumkin. Har safar kollagen parchalanganda, tana tendonda chandiq to'qimasini hosil qilish orqali reaksiyaga kirishadi. Oxir-oqibat, tendon qo'shimcha chandiq to'qimasi bilan qalinlashadi.

  Kichik ko'z yoshlari bilakning tendonlarida hosil bo'lib, ular chandiq to'qimalari bilan tiklanadi. Skar to'qimasi bunday kuchga ega emas va tendon qismining tuzilishini to'liq tiklay olmaydi.

  Medial epikondilit - belgilari

  Golfchi tirsagining asosiy belgilari:

  

  • Tirsakning medial epikondilida og'riq. Og'riq odatda medial epikondildan boshlanadi va bilakdan pastga tushishi mumkin;
  • Barmoqlaringizni bukish yoki bilagingizni burish og'riqni kuchaytirishi mumkin;
  • Ob'ektlarni ko'targanda yoki qo'lingizni mushtga siqganda ushlash kuchining pasayishi hissi.

  Tirsak qo'shimchasining medial epikondilitini davolash

  Shifokor bemorning shikoyatlarini tinglaydi va diqqat bilan tekshiradi. Og'riqning tabiati, og'riq normal faoliyatingizga qanday ta'sir qilishi va tirsagingizda jarohatlar bo'lganligi haqidagi savollarga javob berishingiz kerak bo'ladi.

  Tegishli mushaklarni cho'zish uchun maxsus testlar ham qo'llaniladi, bu tashxisni aniqlashtirishga yordam beradi.

  Suyak patologiyasini yoki siz unutgan jarohatlarning oqibatlarini istisno qilish uchun shifokor tirsak qo'shimchasining rentgenogrammasini o'tkazishni so'rashi mumkin. Rentgen shuningdek, tendonlarning epikondilga biriktirilgan joyida kalsifikatsiya (kaltsiy konlari) mavjudligini ko'rsatishi mumkin, bu surunkali shikastlanish tufayli bu sohada uzoq muddatli yallig'lanish reaktsiyasini ko'rsatadi.

  Medial epikondilitning belgilari chaqirilgan holatga juda o'xshaydi kubital tunnel sindromi. Bu ulnar asabning siqilishi natijasida yuzaga keladigan kasallik. Kubital kanalda: olekranon jarayoni, medial epikondil va ligament o'rtasida.

  Ulnar medial epikondilitni konservativ davolash

  Tendon yallig'langan hollarda, konservativ davo Tirsakning medial epikondilitini davolash odatda semptomlar boshlanganidan keyin to'rt-olti hafta ichida samarali bo'ladi. Keyin davolanish 1 oy bilan cheklangan. Ammo yallig'lanish surunkali va bemor bo'lsa uzoq vaqt keyin davolanishga urinmadi to'liq tiklanish olti oygacha vaqt olishi mumkin.

  Golfchining tirsagini konservativ davolashning mohiyati kollagenni keyingi yo'q qilishdan saqlab qolishdir. Maqsad tendonni davolashga yordam berishdir.

  • NSAIDlar (steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar):

  Muammo yallig'lanishdan kelib chiqqan bo'lsa, birinchi navbatda steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar buyuriladi. Ular ko'pchilikka ma'lum: "Nimesil", "Nise", "Ketorol", "Nurofen" va boshqalar.

  Har qanday dorilarni kuniga 2 marta 1 tabletkadan oling, har doim ovqatdan keyin, lekin 5 kundan oshmasligi kerak, chunki dorilar oshqozon shilliq qavatiga zararli ta'sir ko'rsatadi. Giyohvand moddalar bilan og'rigan bemorlarda kontrendikedir oshqozon yarasi oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak.

  Agar ushbu terapiya samarasiz bo'lsa, steroid preparatlari buyuriladi.

  • Steroid yallig'lanishga qarshi preparatlar bilan in'ektsiya.

  Steroid preparatlari lezyondagi yallig'lanishni majburan kamaytiradi. Ba'zida bitta in'ektsiya muvaffaqiyatli bo'lmasa, bir hafta davomida ikki yoki uchta in'ektsiya qilinadi. Steroid in'ektsiyalari ko'p jihatdan samarali, ammo ba'zi xavflarni keltirib chiqaradi. Takroriy tez-tez in'ektsiya bo'lsa, tendonlarning (kollagen tolalari) kuchi, hatto yorilish nuqtasiga qadar pasayadi.Eng keng tarqalgan va samarali dori medial epikondilitni davolashda - "Diprospan"

  

  Amalga oshirildi Diprospan bilan blokada.

  • Immobilizatsiya: Tirsak tirsak

  

  • Shok to'lqini terapiyasi

  Ekstrakorporeal zarba to'lqinlari terapiyasida epikondilning yallig'lanish sohasiga (og'riqli hudud) teriga kiradigan zarba to'lqinlarini ishlab chiqaradigan qurilma qo'llaniladi. Uning asosiy ijobiy ta'siri mikrosirkulyatsiyani yaxshilashdir. Shu tufayli yallig'langan to'qimalar tezroq davolanadi va tiklanadi. Qoida tariqasida 4-6 protsedura amalga oshiriladi. Amalga oshirish chastotasi: haftasiga 1 marta. Bu vaqt tananing yallig'lanishni o'z-o'zidan engish uchun, zarba to'lqinli terapiya qon ta'minotini yaxshilash orqali uni "itarib yuborganidan" keyin kerak.

  UVT uchun asosiy kontrendikatsiyalar:

  Onkologik kasalliklar

  Davolash hududida yiringli yallig'lanish

  Medial epikondilitni jarrohlik davolash

  Ba'zida ulnar epikondilitning konservativ davosi odamni kasallikdan xalos qila olmaydi yoki hech bo'lmaganda og'riqni kamaytiradi. Bunday hollarda jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi.

  Operatsiya paytida jarroh bilakning bukuvchi mushaklarining tendon qismiga, ularning medial epikondilga biriktirilishi proektsiyasiga kiradi. Operatsiya mahalliy yoki umumiy behushlik ostida va hatto eng kichik qon ketishining oldini olish uchun humerusga pnevmatik turniket ostida amalga oshiriladi. Aks holda, sog'lom tendon to'qimasini chandiq to'qimasidan ajratib bo'lmaydi. Aynan shu chandiq to'qimasini jarroh ehtiyotkorlik bilan olib tashlashi kerak.

  Ba'zi hollarda davolanishga erishish uchun chandiq to'qimasini olib tashlashning o'zi etarli emas. Shuning uchun ular "tendon bo'shatish" operatsiyasiga murojaat qilishadi.

  Tendon medial epikondilga kiritilishidan kesiladi. Skar to'qimasi sog'lom tendon tolalaridan ajratiladi va tendon kalsifikatsiyasi joylari (kaltsiy konlari) chiqariladi. Keyinchalik, tendon yaqin atrofdagi mushakning fastsiyasiga tikiladi (fasya butun tanadagi mushaklar va organlarni qoplaydigan to'qimadir).

  Operatsiya ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi, ya'ni siz kasalxonada qolishingiz shart emas, operatsiyadan keyin 30 daqiqadan so'ng uyga qayting.

  Operatsiyadan keyin

  Medial epikondilit uchun operatsiyadan keyin tiklanish bir oydan uch oygacha davom etadi.

  Jarrohlikdan so'ng darhol qo'lni 90 daraja burchak ostida ushlab turadigan olinadigan ortezga mahkamlash orqali tirsak bo'g'imi immobilizatsiya qilinadi (cheklangan harakat).

  Operatsiyadan bir necha kun o'tgach, bemor asta-sekin tirsak bo'g'imi va fleksor mushaklarini rivojlantira boshlaydi, har kuni harakat oralig'ini oshiradi. Faol reabilitatsiya operatsiyadan taxminan ikki hafta o'tgach boshlanadi. Va hokazo, to'liq tiklanishigacha.

  Epikondilitni jarrohlik davolash 34 000 rubl

  O'z-o'zidan davolamang!

  Faqat shifokor tashxisni aniqlab, to'g'ri davolanishni buyurishi mumkin. Savollaringiz bo'lsa qo'ng'iroq qilishingiz mumkin yokihaqida savol bering.