Plastik jarrohlik sohasida tibbiy yordam ko'rsatish tartibini tasdiqlash to'g'risida 31 maydagi 298 n-sonli buyrug'i.

ROSSIYA FEDERATSIYASI SOG'LIQNI SAQLASH VAZIRLIGI

Buyurtma
2018 yil 31 maydagi 298n-son

TIBBIY YORDAM KO‘RSATISh TARTIBINI TASDIQLASH HAQIDA
PROFILI BO'YICHA "PLASTIK JARURARIYA"

Rossiya Adliya vazirligida 2018 yil 22 iyunda 51410-son bilan ro'yxatga olingan.

"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonunining 37-moddasiga muvofiq (Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 2011 yil, 48-son, 2-modda). 6724-modda, 2015-yil, No 1425, m.;

1. Ilova qilingan Plastik jarrohlik sohasida tibbiy yordam ko‘rsatish tartibi tasdiqlansin.

2. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 30 oktyabrdagi 555n-sonli "Plastik jarrohlik sohasida tibbiy yordam ko'rsatish tartibini tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'i (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi tomonidan ro'yxatga olingan) e'tirof etilsin. 2013-yil 18-fevraldagi 27150-son) o‘z kuchini yo‘qotgan deb topildi.

Vazir
V.I.Skvortsova

Tasdiqlangan
buyurtma bo'yicha
2018 yil 31 maydagi 298n-son

Buyurtma
PROFIL BO'YICHA TIBBIY YORDAM TA'MINLASH
"PLASTIK JARROHLIK"

1. Ushbu Tartib tibbiyot tashkilotlarida va tibbiy faoliyat bilan shug‘ullanuvchi boshqa tashkilotlarda (keyingi o‘rinlarda tibbiyot tashkilotlari deb yuritiladi) plastik jarrohlik (keyingi o‘rinlarda tibbiy yordam) sohasida kattalar va bolalarga tibbiy yordam ko‘rsatish qoidalarini belgilaydi.

2. Tibbiy yordam sog'liqni saqlash va (yoki) tiklashga qaratilgan hamda tibbiy xizmatlar ko'rsatishni o'z ichiga olgan chora-tadbirlar majmuini o'z ichiga oladi, ularning maqsadi:

• irsiy va tug'ma nuqsonlar, shikastlanishlar va ularning oqibatlari, kasalliklar va jarrohlik aralashuvlar, shu jumladan yatrogen nuqsonlar, shuningdek oyoq-qo'llarning, ularning segmentlarining travmatik amputatsiyasi natijasida kelib chiqadigan har qanday lokalizatsiyaning integumental va asosiy to'qimalarining anatomik va (yoki) funktsional nuqsonlarini bartaraf etish; rekonstruktiv plastik jarrohlik usullaridan foydalangan holda har qanday joydagi inson tanasining boshqa qismlari;
• inson tanasining har qanday sohasining anatomik tuzilmalarining tashqi ko'rinishini, shakli va munosabatlarini ma'lum bir bemorning umumiy qabul qilingan estetik me'yorlari va g'oyalariga muvofiq o'zgartirish, shu jumladan yoshga bog'liq o'zgarishlarni tuzatish, anatomik va (yoki) bartaraf etish oqibatlarini tuzatish. estetik plastik jarrohlik usullari yordamida hayot sifatini yaxshilashga olib keladigan plastik jarrohlik yordamida har qanday lokalizatsiyaning integumental va asosiy to'qimalarining funktsional nuqsonlari.

3. Tibbiy yordam quyidagi shakllarda ko'rsatiladi:

• birlamchi ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam;
• ixtisoslashtirilgan, yuqori texnologiyali, tibbiy yordam bundan mustasno.

4. Tibbiy yordam quyidagi shartlarda ko‘rsatiladi:

• ambulatoriya (tunu-tun tibbiy nazorat va davolanishni ta'minlamaydigan sharoitlarda);
• statsionar (tunu-tun tibbiy nazorat va davolanishni ta'minlaydigan sharoitlarda).

5. Tibbiy yordam quyidagi shakllarda ko‘rsatiladi:

• shoshilinch tibbiy yordam - bemorning hayotiga xavf tug'diradigan to'satdan o'tkir kasalliklar, holatlar, surunkali kasalliklarning kuchayishi uchun ko'rsatiladigan tibbiy yordam;
• shoshilinch tibbiy yordam - bemorning hayotiga tahdidning aniq belgilari bo'lmagan to'satdan o'tkir kasalliklar, holatlar, surunkali kasalliklarning kuchayishi uchun ko'rsatiladigan tibbiy yordam;
• rejalashtirilgan tibbiy yordam - bemorlarning hayotiga xavf tug'dirmaydigan, shoshilinch va shoshilinch tibbiy yordamni talab qilmaydigan kasalliklar va sharoitlarni davolash va oldini olishda ko'rsatiladigan, ma'lum vaqtga kechiktirilishi sabab bo'lmaydi. bemorlarning ahvolining yomonlashishi, ularning hayoti va sog'lig'iga tahdid.

6. “Plastik jarrohlik” ixtisosligi bo‘yicha bemorlarga birlamchi ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam plastik jarrohlar tomonidan ambulator sharoitda (plastik jarrohning kabinetida) ko‘rsatiladi va quyidagi tadbirlarni o‘z ichiga oladi:

• irsiy va tug'ma nuqsonlar, shikastlanishlar va ularning oqibatlari, kasalliklar va jarrohlik aralashuvlar (yatrogen nuqsonlar), shuningdek oyoq-qo'llarning, ularning segmentlarining travmatik amputatsiyasi natijasida kelib chiqadigan har qanday lokalizatsiyaning integumental va asosiy to'qimalarining anatomik va (yoki) funktsional nuqsonlarini aniqlash. va har qanday lokalizatsiyadagi inson tanasining boshqa qismlari;
• inson tanasining har qanday sohasining anatomik tuzilmalarining tashqi ko'rinishi, shakli va munosabatlaridagi estetik nuqsonlarni, shu jumladan yoshga bog'liq o'zgarishlarni, plastmassadan foydalangan holda har qanday lokalizatsiyaning integumental va pastki to'qimalarining anatomik va (yoki) funktsional nuqsonlarini bartaraf etish oqibatlarini aniqlash. jarrohlik va bemorning tashqi ko'rinishini umume'tirof etilgan estetik standartlarga va o'z g'oyalariga moslashtirish istagi bilan bog'liq;
• klinik ko'rsatmalarga muvofiq tibbiy yordam ko'rsatish.

Agar birlamchi ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish doirasida tibbiy yordam ko'rsatishning iloji bo'lmasa va plastik jarrohlik sohasida ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam mavjud bo'lsa.

7. Ixtisoslashtirilgan, yuqori texnologiyali tibbiy yordam bundan mustasno, plastik jarrohlar tomonidan statsionar sharoitlarda (plastik jarrohlik bo'limlarida yoki plastik jarrohlik markazlarida) ko'rsatiladi va profilaktika, diagnostika va tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha kompleks chora-tadbirlarni nazarda tutadi. shuningdek, tibbiy yordam ko'rsatish tartib-qoidalariga muvofiq va tibbiy yordam standartlari asosida tibbiy reabilitatsiya.

8. Tibbiy ko‘rsatkichlar mavjud bo‘lganda tibbiy yordam oliy tibbiy va farmatsevtika ma’lumotiga ega bo‘lgan mutaxassislarning Mutaxassislik nomenklaturasida nazarda tutilgan mutaxassisliklar bo‘yicha tibbiyot mutaxassislarini jalb qilgan holda ko‘rsatiladi.<1>.

<1>Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2015 yil 7 oktyabrdagi 700n-sonli "Oliy tibbiy va farmatsevtika ma'lumotiga ega bo'lgan mutaxassislarning mutaxassisliklari nomenklaturasi to'g'risida" gi buyrug'i (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi tomonidan 2011 yil 12 noyabrda ro'yxatga olingan). ro'yxatga olish No 39696), Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2016 yil 11 oktyabrdagi 771n-son buyrug'i bilan o'zgartirilgan (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi tomonidan 2016 yil 26 dekabrda ro'yxatga olingan, ro'yxatga olish raqami 44926).

9. Tibbiy yordamning qulayligi va sifatini ta'minlash maqsadida tibbiy tashkilotlar teletibbiyot texnologiyalaridan foydalanadilar<2>.

<2>Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2017 yil 30 noyabrdagi "Teletibbiyot texnologiyalaridan foydalangan holda tibbiy yordamni tashkil etish va ko'rsatish tartibini tasdiqlash to'g'risida" gi 965n-son buyrug'i (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi tomonidan 2018 yil 9 yanvarda ro'yxatga olingan) , ro'yxatga olish raqami 49577).

10. Tibbiy yordam ushbu Tartibga 1 - 9-ilovalarga muvofiq amalga oshiriladi.

1-ilova

buyrug'i bilan tasdiqlangan
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi
2018 yil 31 maydagi 298n-son

FAOLIYATNI TASHKIL QOIDALARI

1. Mazkur Qoidalar tibbiy tashkilotning yoki tibbiy faoliyat bilan shug‘ullanuvchi boshqa tashkilotning (keyingi o‘rinlarda tibbiyot tashkilotlari deb yuritiladi) tarkibiy bo‘linmasi bo‘lgan plastik jarroh kabineti (keyingi o‘rinlarda deb yuritiladi) faoliyatini tashkil etish tartibini belgilaydi.

2. Kabinet aholiga plastik jarrohlik yo‘nalishida tibbiy yordam ko‘rsatish maqsadida tashkil etilgan.

3. “Sog‘liqni saqlash va tibbiyot fanlari” mutaxassisligi bo‘yicha oliy ma’lumotga ega bo‘lgan tibbiyot va farmatsevtika xodimlariga qo‘yiladigan malaka talablariga javob beradigan mutaxassis Vazirlar mahkamasida plastik jarroh lavozimiga tayinlanadi.<1>, plastik jarrohlik bo'yicha ixtisoslashgan.

<1>

4. Vazirlar Mahkamasining tuzilmasi va shtat jadvali Vazirlar Mahkamasi tashkil etiladigan tibbiyot tashkiloti rahbari tomonidan ko‘rsatilayotgan tibbiy yordam hajmidan kelib chiqib, Vazirlar Mahkamasining 2-ilovasida nazarda tutilgan tavsiya etilgan shtat normativlarini hisobga olgan holda belgilanadi. Ushbu buyruq bilan tasdiqlangan plastik jarrohlik sohasida katta yoshli aholiga tibbiy yordam ko'rsatish tartibi .

• bemorni tekshirish xonasi;
• tibbiy muolajalar uchun xona (kiyinish xonasi).

6. Kabinet ushbu buyruq bilan tasdiqlangan plastik jarrohlik sohasida katta yoshdagi aholiga tibbiy yordam ko‘rsatish tartibiga 3-ilovada nazarda tutilgan jihozlar standartiga muvofiq jihozlangan.

7. Vazirlar Mahkamasining asosiy vazifalari quyidagilardan iborat:

• plastik jarrohlik sohasida tibbiy yordamga muhtoj bemorlarga maslahat, diagnostika va terapevtik yordam ko'rsatish;
• plastik jarrohlik sohasida tibbiy yordamga muhtoj bemorlarni dispanser kuzatuvi va tibbiy reabilitatsiyasi;
• "plastik jarrohlik" profili bilan bog'liq kasalliklar va sharoitlarning rivojlanishining birlamchi profilaktikasi, shuningdek asoratlarning ikkilamchi profilaktikasi va ushbu kasalliklar va sharoitlarning progressiv rivojlanishi bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshirish;
• plastik jarrohlik sohasida tibbiy yordam ko'rsatishning tashkiliy masalalarini hal qilish;
• plastik jarrohlik sohasida tibbiy yordam talab qiladigan kasalliklar va sharoitlari bo'lgan bemorlarni tibbiy tashkilotning statsionar sharoitida tibbiy yordam ko'rsatish uchun yuborish;
• sanitariya-gigiyena ta'limi faoliyatini ishlab chiqish va amalga oshirish;
• “plastik jarrohlik” profili bilan bog‘liq kasalliklar va sharoitlari bo‘lgan bemorlarni profilaktikasi, diagnostikasi va davolashning yangi usullarini amaliyotga joriy etish;
• <2> <3>.

<2>

8. Ofisda operatsiyadan keyingi bog'lanishni behushliksiz yoki amaliy behushlikdan foydalangan holda bajarishga ruxsat beriladi. Boshqa turdagi invaziv tibbiy aralashuvlarni, shu jumladan infiltrativ, o'tkazuvchanlik va boshqa turdagi behushliklarni amalga oshirishga yo'l qo'yilmaydi.

2-ilova
tibbiy yordam ko'rsatish tartibiga
plastik jarrohlik sohasida,
buyrug'i bilan tasdiqlangan
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi
2018 yil 31 maydagi 298n-son

TAVSIYA ETILGAN NONOMATNING QOIDALARI
PLASTIK JARRURG KABINI

3-ilova
tibbiy yordam ko'rsatish tartibiga
plastik jarrohlik sohasida,
buyrug'i bilan tasdiqlangan
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi
2018 yil 31 maydagi 298n-son

PLASTIK JARRURG KABINI UCHUN UYGULAMALAR STANDARTI

4-ilova
tibbiy yordam ko'rsatish tartibiga
plastik jarrohlik sohasida,
buyrug'i bilan tasdiqlangan
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi
2018 yil 31 maydagi 298n-son

PLASTIK JARURİYA KAFEDRASI FAOLIYATINI TASHKIL ETISh QOIDALARI.

1. Mazkur Qoidalar tibbiy tashkilotning yoki tibbiy faoliyat bilan shug‘ullanuvchi boshqa tashkilotning (keyingi o‘rinlarda tibbiyot tashkilotlari deb yuritiladi) tarkibiy bo‘linmasi bo‘lgan plastik jarrohlik bo‘limi (keyingi o‘rinlarda boshqarma deb yuritiladi) faoliyatini tashkil etish tartibini belgilaydi.

2. Bo‘lim statsionar sharoitlarda tibbiy yordam ko‘rsatuvchi tibbiyot tashkilotining tarkibiy bo‘linmasi sifatida tashkil etiladi.

3. Bo‘lim, agar tibbiy tashkilotda tunu kun faoliyat yurituvchi quyidagilar bo‘lsa, tashkil etiladi:

• Statsionar rentgen diagnostika apparati (tishlardan tashqari) va (yoki) statsionar rentgen-kompyuter tomografiya apparati (tishlardan tashqari), shuningdek, mammografik rentgen apparati bilan jihozlangan rentgen bo'limi (kabineti). sut bezlarining magnit-rezonans tomografiyasini o'tkazish qobiliyatiga ega apparat va (yoki) magnit-rezonans tomografiya apparati (plastik jarrohlik sohasida tibbiy yordam ko'rsatish uchun zarur bo'lgan rentgen xizmati tarkibida, X. -ray mashinasi hisobga olinmaydi);
• <1>
• <2>
• kiyinish xonasi

<1>

<2>

Rentgen bo'limi (kabinet), anesteziologiya-reanimatsiya bo'limi, klinik diagnostika laboratoriyasi, qon quyish xonasi (qon quyish xonasi), operatsiya xonasi (operatsiya bo'limi) mulk majmuasida joylashgan bo'lishi kerak, funktsional va texnologik jihatdan birlashtirilgan. plastik jarrohlik bo'limi. Funktsional va texnologik integratsiya bu birliklarni issiq o'tish yo'llari bilan bog'langan, tibbiy tashkilot tomonidan foydalaniladigan binolardan chiqmasdan bemorlarning harakatlanishi va tashishini ta'minlaydigan bitta bino yoki binolar majmuasiga joylashtirishni anglatadi.

4. Bo‘lim tashkil etilgan tibbiyot tashkilotida quyidagi yo‘nalishlar bo‘yicha tibbiyot mutaxassislari tomonidan konsultativ yordam ko‘rsatish imkoniyati ta’minlanishi kerak: “terapiya”, “nevrologiya”, “dermatovenerologiya”, “pediatriya”, “ otorinolaringologiya”, “oftalmologiya”, “akusherlik va ginekologiya”, “jarrohlik”, “urologiya”. Tibbiyot tashkilotida zarur tibbiy mutaxassislar mavjud bo‘lmagan taqdirda, bunday tibbiy tashkilotlar tegishli ishlarni (xizmatlarni) amalga oshirish uchun litsenziyaga ega bo‘lgan taqdirda, shartnoma bo‘yicha boshqa tibbiyot tashkilotlaridan mutaxassis shifokorlarni jalb qilish mumkin.

5. Bo‘limga o‘zi tashkil etuvchi tibbiyot tashkiloti rahbari tomonidan lavozimga tayinlanadigan va lavozimdan ozod qilinadigan mudir rahbarlik qiladi.

6. Kafedra mudiri lavozimiga “Sog‘liqni saqlash va tibbiyot fanlari” ta’lim yo‘nalishi bo‘yicha oliy ma’lumotli tibbiyot va farmatsevtika xodimlariga qo‘yiladigan malaka talablariga javob beradigan mutaxassis tayinlanadi.<3>(keyingi o'rinlarda Malakaviy talablar deb yuritiladi), plastik jarrohlik bo'yicha ixtisoslashgan.

<3>Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2015 yil 8 oktyabrdagi 707n-sonli "Sog'liqni saqlash va tibbiyot fanlari" mutaxassisligi bo'yicha oliy ma'lumotli tibbiyot va farmatsevtika xodimlariga malaka talablarini tasdiqlash to'g'risida buyrug'i (Adliya vazirligi tomonidan ro'yxatga olingan) Rossiya Federatsiyasining 2015 yil 23 oktyabrdagi ro'yxatga olish raqami 39438 ), Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2017 yil 15 iyundagi 328n-son buyrug'i bilan o'zgartirilgan (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi tomonidan iyulda ro'yxatga olingan) 3, 2017 yil, ro'yxatga olish raqami 47273).

7. Kafedra plastik jarrohi lavozimiga “plastik jarrohlik” mutaxassisligi bo‘yicha malaka talablariga javob beradigan mutaxassis tayinlanadi.

8. Bo‘limning tuzilmasi va uning shtat darajalari diagnostika va davolash ishlarining hajmi va tavsiya etilgan shtat me’yorlaridan kelib chiqib, u tashkil etilgan tibbiyot tashkiloti rahbari tomonidan Nizomga 5-ilovaga muvofiq belgilanadi. plastik jarrohlik sohasida tibbiy yordam ko'rsatish uchun.

9. Bo‘lim bemorlarni doimiy nazorat qilish uchun plastik jarroh va bo‘lim hamshirasidan iborat tunu-kun navbatchilik brigadasining mavjudligini ta’minlashi shart.

10. "Plastik jarrohlik" profilida tibbiy yordam ko'rsatishda amalga oshiriladigan barcha jarrohlik aralashuvlar vaqtida har qanday turdagi behushlik uchun operatsiya xonasida anesteziolog-reanimatologning doimiy mavjudligi ta'minlanishi kerak.

11. Bemorning operatsiyadan keyin kasalxonada qolish muddati tibbiy ko'rsatkichlarni hisobga olgan holda uning davolovchi shifokori tomonidan belgilanadi.

12. Departament tuzilmasiga quyidagilar kiradi:

• imtihon xonasi;
• shifokorlar idorasi;
• kameralar;
• kiyinish;
• protsessual;
• hamshiralik

13. Bo‘limni jihozlash ushbu buyruq bilan tasdiqlangan Plastik jarrohlik sohasida tibbiy yordam ko‘rsatish tartibiga 6-ilovaga muvofiq Plastik jarrohlik bo‘limining asbob-uskunalar standartiga muvofiq amalga oshiriladi.

14. Bo‘lim quyidagi funksiyalarni amalga oshiradi:

• tibbiy yordam standartlari asosida klinik tavsiyalarga muvofiq jarrohlik (shu jumladan mikrojarrohlik) usullardan foydalangan holda rekonstruktiv va (yoki) estetik plastik jarrohlik amaliyotlarini o‘tkazish yo‘li bilan ixtisoslashtirilgan, yuqori texnologiyali tibbiy yordam bundan mustasno;
• plastik jarrohlik sohasida tibbiy yordam talab qiladigan kasalliklar va sharoitlarning oldini olish bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshirish;
• statsionar sharoitlarda diagnostika muolajalarini tayyorlash va o'tkazish;
• plastik jarrohlik profiliga oid yangi tibbiy texnologiyalarni ishlab chiqish va joriy etish;
• plastik jarrohlik sohasida diagnostika va davolash ishlari sifatini oshirishga qaratilgan chora-tadbirlarni ishlab chiqish va amalga oshirish;
• vaqtincha mehnatga qobiliyatsizlik ekspertizasi o'tkazish;
• plastik jarrohlik sohasida ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha tibbiyot xodimlarining kasbiy malakasini oshirish;
• tibbiy tashkilotning boshqa bo'linmalarining tibbiyot mutaxassislariga plastik jarrohlik sohasida tibbiy yordam ko'rsatishda profilaktika, diagnostika, davolash va reabilitatsiya masalalari bo'yicha maslahat yordamini ko'rsatish;
• tibbiy hujjatlarni yuritish;
• belgilangan tartibda hisobotlarni taqdim etish<4>, sog'liqni saqlash axborot tizimlari uchun tibbiy faoliyat bo'yicha birlamchi ma'lumotlarni to'plash va taqdim etish<5>.

<4>"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonunining 79-moddasi 1-qismining 11-bandi (Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 2011 yil, 48-son). , 6724-modda, 2014 yil, 48-modda, 2011 yil 323-FZ-sonli Federal qonuni.

15. Bo‘lim o‘z faoliyatini ta’minlash uchun bo‘lim tashkil etilgan tibbiyot tashkilotining diagnostika, davolash va yordamchi bo‘linmalarining imkoniyatlaridan foydalanadi.

16. Kafedra kasbiy ta’lim tashkilotlari, oliy ta’lim muassasalarining ta’lim tashkilotlari va qo‘shimcha kasb-hunar ta’limi tashkilotlari, shuningdek, ilmiy tashkilotlar uchun klinik baza sifatida foydalanish mumkin.

5-ilova
tibbiy yordam ko'rsatish tartibiga
plastik jarrohlik sohasida,
buyrug'i bilan tasdiqlangan
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi
2018 yil 31 maydagi 298n-son

PLASTIK JARURIYYAT KAFEDRASI UCHUN TAVSIYA ETILGAN KODLAR STANDARTLARI

<*>Agar tibbiy tashkilot xodimlari bo'lmasa, jag'-fasial sohada rekonstruktiv plastik jarrohlik amaliyotini amalga oshiradigan plastik jarrohlik bo'limlarida.

6-ilova
tibbiy yordam ko'rsatish tartibiga
plastik jarrohlik sohasida,
buyrug'i bilan tasdiqlangan
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi
2018 yil 31 maydagi 298n-son

PLASTIK JARURİYA KAFEDRASI UCHUN UYGULAMALAR STANDARTI.

1. Plastik jarrohlik bo'limi jihozlarining standarti (operatsiya xonasi (operatsiya bo'limi) bundan mustasno)

2. Tuzilishida plastik jarrohlik bo'limi tashkil etilayotgan tibbiy tashkilotning operatsiya xonasida (jarrohlik bo'limida) qo'shimcha jihozlar uchun standart (agar ro'yxatda keltirilgan jihozlar mavjud bo'lmasa, operatsiya xonasi qayta jihozlanadi).

<*>Suyaklarda rekonstruktiv plastik jarrohlik o'tkaziladigan plastik jarrohlik bo'limlarida.

<**>Rekonstruktiv plastik operatsiyalar o'tkaziladigan plastik jarrohlik bo'limlarida.

<***>Qo'lda rekonstruktiv plastik jarrohlik amalga oshiriladigan plastik jarrohlik bo'limlarida.

<****>Mikrojarrohlik usullaridan foydalangan holda rekonstruktiv plastik operatsiyalar amalga oshiriladigan plastik jarrohlik bo'limlarida.

7-ilova
tibbiy yordam ko'rsatish tartibiga
plastik jarrohlik sohasida,
buyrug'i bilan tasdiqlangan
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi
2018 yil 31 maydagi 298n-son

PLASTIK JARURARIYA MARKAZINI TASHKIL QOIDALARI

1. Mazkur Qoidalar Plastik jarrohlik markazi (keyingi o‘rinlarda Markaz deb yuritiladi) faoliyatini tashkil etish tartibini belgilaydi.

2. Markaz mustaqil tibbiyot tashkiloti sifatida yoki tibbiy tashkilotning yoki tibbiy faoliyatni amalga oshiruvchi boshqa tashkilotning (keyingi o‘rinlarda tibbiyot tashkilotlari deb yuritiladi) tarkibiy bo‘linmasi sifatida yoki funksional asosda tashkil etiladi.

3. Markaz, agar tibbiy tashkilotda kunu-tun faoliyat yurituvchi quyidagilar mavjud bo‘lsa, tashkil etiladi:

• Statsionar rentgen diagnostika apparati (tishlardan tashqari) va (yoki) statsionar rentgen-kompyuter tomografiya apparati (tishlardan tashqari), shuningdek, mammografik rentgen apparati bilan jihozlangan rentgen bo'limi (kabineti). sut bezlarining magnit-rezonans tomografiyasini o'tkazish qobiliyatiga ega apparat va (yoki) magnit-rezonans tomografiya apparati (plastik jarrohlik sohasida tibbiy yordam ko'rsatish uchun zarur bo'lgan rentgen xizmatining tuzilishi hisobga olinmaydi). rentgen apparati bo'lgan stomatologiya kabinetlari);
• "Anesteziologiya va reanimatsiya" yo'nalishi bo'yicha kattalar aholisiga tibbiy yordam ko'rsatish tartibiga muvofiq tashkil etilgan kattalar aholisi uchun anesteziologiya-reanimatsiya bo'limi yoki kattalar uchun reanimatsiya va intensiv terapiya bo'limlari bo'lgan anesteziologiya-reanimatsiya bo'limi.<1>(kattalarga tibbiy yordam ko'rsatishda);
• “Anesteziologiya va reanimatsiya” yo‘nalishi bo‘yicha bolalarga tibbiy yordam ko‘rsatish tartibiga muvofiq tashkil etilgan anesteziologiya-reanimatsiya bo‘limi yoki anesteziologiya-reanimatsiya markazi<2>(bolalarga tibbiy yordam ko'rsatishda);
• klinik diagnostika laboratoriyasi;
• qon quyish xonasi (qon quyish xonasi);
• operatsiya xonasi (operatsion blok);
• kiyinish xonasi

<1>Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 15 noyabrdagi 919n-sonli "Anesteziologiya va reanimatsiya sohasida katta yoshdagi aholiga tibbiy yordam ko'rsatish tartibini tasdiqlash to'g'risida" buyrug'i (Rossiya Adliya vazirligi tomonidan ro'yxatga olingan). Federatsiya 2012 yil 29 dekabr, ro'yxatga olish raqami 26512).

<2>Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 12 noyabrdagi 909n-sonli "Anesteziologiya va reanimatsiya sohasida bolalarga tibbiy yordam ko'rsatish tartibini tasdiqlash to'g'risida" buyrug'i (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi tomonidan 2012 yil 12 noyabrda ro'yxatga olingan). 2012 yil 29 dekabr, ro'yxatga olish raqami 26514), Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2013 yil 9 iyuldagi 434n-son buyrug'i bilan o'zgartirilgan (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi tomonidan 2013 yil 2 avgustda ro'yxatga olingan, ro'yxatga olish raqami № 29236).

Rentgen bo'limi (kabinet), anesteziologiya-reanimatsiya bo'limi, klinik diagnostika laboratoriyasi, qon quyish xonasi (qon quyish xonasi), operatsiya xonasi (operatsiya bloki) mulk majmuasida joylashgan bo'lishi kerak, funktsional va texnologik jihatdan birlashtirilgan. Markazning plastik jarrohlik bo'limi(lar). Funktsional va texnologik integratsiya bu birliklarni issiq o'tish yo'llari bilan bog'langan, tibbiy tashkilot tomonidan foydalaniladigan binolardan chiqmasdan bemorlarning harakatlanishi va tashishini ta'minlaydigan bitta bino yoki binolar majmuasiga joylashtirishni anglatadi.

"akusherlik va ginekologiya", "jarrohlik", "urologiya", "jag'-yuz jarrohligi", "travmatologiya va ortopediya". Tibbiyot tashkilotida zarur tibbiy mutaxassislar mavjud bo‘lmagan taqdirda, ushbu tibbiyot tashkilotlarining tegishli ish (xizmat) turlari bo‘yicha litsenziyasi bo‘lgan taqdirda, shartnoma bo‘yicha boshqa tibbiyot tashkilotlaridan mutaxassislarni jalb qilish mumkin.

5. Markazga tibbiyot tashkilotining ta’sischisi yoki Markaz tarkibiy bo‘linma sifatida tashkil etilgan hollarda tibbiy tashkilot rahbari tomonidan lavozimga tayinlanadigan va lavozimdan ozod etiladigan direktor rahbarlik qiladi.

Markaz rahbari lavozimiga “Sog‘liqni saqlash va tibbiyot fanlari” yo‘nalishi bo‘yicha oliy ma’lumotli tibbiyot va farmatsevtika xodimlariga qo‘yiladigan malaka talablariga javob beradigan mutaxassis tayinlanadi.<3>, sog'liqni saqlashni tashkil etish va jamoat salomatligi mutaxassisligi.

<3>Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2015 yil 8 oktyabrdagi 707n-sonli "Sog'liqni saqlash va tibbiyot fanlari" yo'nalishi bo'yicha oliy ma'lumotli tibbiyot va farmatsevtika xodimlariga malaka talablarini tasdiqlash to'g'risida" buyrug'i (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan ro'yxatga olingan) Rossiya Federatsiyasi Adliya 2015 yil 23 oktyabrdagi 39438-son), Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2017 yil 15 iyundagi 328n-son buyrug'i bilan o'zgartirilgan (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi tomonidan 3 iyulda ro'yxatga olingan). , 2017 yil 47273-son).

6. Markazning tuzilmasi va uning shtat darajalari diagnostika va davolash ishlari hajmi va tavsiya etilgan shtatlardan kelib chiqib, tibbiy tashkilotning ta’sischisi yoki uning tarkibiy bo‘linmasi sifatida tashkil etilgan hollarda tibbiy tashkilot rahbari tomonidan belgilanadi. standartlar, "plastik jarrohlik" profili bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish tartibiga 8-ilovaga muvofiq.

7. Markaz ushbu buyruq bilan tasdiqlangan Plastik jarrohlik sohasida tibbiy yordam ko‘rsatish tartibiga 9-ilovaga muvofiq, Plastik jarrohlik markazining asbob-uskunalar standartiga muvofiq jihozlangan.

8. Markaz quyidagi funksiyalarni amalga oshiradi:

• tibbiy yordam standartlari asosida klinik tavsiyalarga muvofiq jarrohlik (shu jumladan mikrojarrohlik) davolash usullaridan foydalangan holda rekonstruktiv plastik va (yoki) estetik plastik jarrohlik amaliyotlarini o‘tkazish yo‘li bilan ixtisoslashtirilgan, yuqori texnologiyali tibbiy yordamdan tashqari tibbiy yordam ko‘rsatish;
• plastik jarrohlik sohasida tibbiy yordam ko‘rsatishda profilaktika, diagnostika, davolash va reabilitatsiyaning zamonaviy usullarini o‘zlashtirish va klinik amaliyotga joriy etish;
• plastik jarrohlik sohasida tibbiy yordam ko'rsatishning yangi tibbiy texnologiyalarini ishlab chiqish va joriy etish;
• boshqa tibbiyot tashkilotlarida ishlab chiqilgan yangi tibbiy texnologiyalarni baholash;
• tibbiy yordam sifatini oshirishga qaratilgan chora-tadbirlarni ishlab chiqish va amalga oshirish;
• statsionar sharoitda plastik jarrohlik bo'yicha ixtisoslashgan bemorlarni tibbiy reabilitatsiya qilishning birinchi bosqichini amalga oshirish;
• vaqtincha mehnatga qobiliyatsizlik ekspertizasi o'tkazish;
• plastik jarrohlik sohasida ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko‘rsatish bo‘yicha Markaz, shuningdek, boshqa tibbiyot tashkilotlari tibbiyot xodimlarining kasbiy malakasini oshirish;
• Markaz tashkil etilgan tibbiyot tashkilotining boshqa bo‘linmalarining, shuningdek boshqa tibbiyot tashkilotlarining tibbiyot mutaxassislariga plastik jarrohlik sohasida tibbiy yordam ko‘rsatishda profilaktika, diagnostika, davolash va reabilitatsiya masalalari bo‘yicha maslahat yordami ko‘rsatish;
• plastik jarrohlik sohasida tibbiy yordamni tashkil etish va takomillashtirishda ishtirok etish;
• tibbiy hujjatlarni yuritish;
• belgilangan tartibda hisobotlarni taqdim etish<4>, sog'liqni saqlash axborot tizimlari uchun tibbiy faoliyat bo'yicha birlamchi ma'lumotlarni to'plash va taqdim etish<5>.

<4>"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonunining 79-moddasi 1-qismining 11-bandi (Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 2011 yil, 48-son). , 6724-modda, 2014 yil, 48-modda, 2011 yil 323-FZ-sonli Federal qonuni.

9. Markaz kasbiy ta’lim tashkilotlari, oliy ta’lim muassasalarining ta’lim tashkilotlari va qo‘shimcha kasb-hunar ta’limi tashkilotlari, shuningdek, ilmiy tashkilotlar uchun klinik baza sifatida foydalanish mumkin.

8-ilova
tibbiy yordam ko'rsatish tartibiga
plastik jarrohlik sohasida,
buyrug'i bilan tasdiqlangan
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi
2018 yil 31 maydagi 298n-son

Plastik markaz uchun tavsiya etilgan xodimlar standartlari
jarrohlik (plastik jarrohlik bo'limlari bundan mustasno,
plastik jarrohlik markazi tarkibiga kiritilgan)

Plastik jarrohlik bo'limlari uchun tavsiya etilgan xodimlar standartlari,
plastik jarrohlik markaziga kiritilgan

2. Plastmassa jarrohligi bo‘limining tavsiya etilgan shtat me’yorlarida nazarda tutilgan plastik jarroh lavozimlariga qo‘shimcha ravishda ko‘rsatilayotgan tibbiy yordam hajmidan kelib chiqib, kafedraning kechayu kunduz ishlashini ta’minlasin. plastik jarroh va 4,75 hamshira lavozimlari tashkil etilgan.

9-ilova
tibbiy yordam ko'rsatish tartibiga
plastik jarrohlik sohasida,
buyrug'i bilan tasdiqlangan
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi
2018 yil 31 maydagi 298n-son

PLASTIK JARURİYYAT MARKAZI UCHUN UYGULAMALAR STANDARTI

1. Plastik jarrohlik markazini jihozlash standarti (Plastik jarrohlik markazi tarkibiga kiruvchi plastik jarrohlik bo'limlari bundan mustasno)

2. Tuzilishida Plastik jarrohlik markazi tashkil etilayotgan tibbiy tashkilotning operatsiya xonasi (operatsiya bo'limi) uchun qo'shimcha jihozlar uchun standart (o'z ichiga olgan plastik jarrohlik bo'limlarining operatsiya xonasini (operatsiya bo'limi) jihozlashdan tashqari). tibbiy tashkilotning tuzilishi)

Koʻrildi 2130 Kabi 4

Aleksey
12.07.2018 11:57 da

Hayrli kun! Hurmatli Tatyana Alekseevna! Siz tugallanmagan 298n-sonli buyruq asosida plastik jarrohlik klinikalarini tekshirishga buyruq berdingiz. Tartibni tiklash kerakligi aniq, lekin hammaga bir xil cho'tka bilan muomala qilish kerakmi?!!! Bir tom ostidagi klinikada o'nlab yillar davomida mavjud bo'lgan va keraksiz jihozlarga ega bo'lmagan klinikalar? Absurd! Men charlatanlarni yo'q qilishni xohlayman, lekin qanday yo'l bilan? Mamlakatda donorlar etishmasligini hisobga olgan holda, bo'sh turadigan, sotib oladigan va keyin qonni tashlab ketadigan keraksiz asbob-uskunalarni (masalan, 24 soatlik mamografi - kulgili) sotib olishga qancha pul kerak? yo'lning narigi tomonidagi laboratoriya, ishlash ham mumkin emasmi? Biz boshdan-oyoq tekshirilganlarni, operatsiya xonalari, chuqurlik palatalari, katta kasalxona, anesteziologlar - reanimatologlar, o'z avtoklavlarimiz, qon, rentgen va boshqa narsalar kerak bo'lsa yaqin atrofdagi laboratoriyani qabul qilsak ham, lekin bitta binoda emas. , va biz shubhali bemorlarni rad etamiz! Va tayyorgarlik ko'rish uchun vaqt yo'q edi! Va bu buyruqqa ko‘ra, agar bizda ikki tomonlama standartlar bo‘lmasa, bemorlar lokal behushlik uchun olib boriladigan barcha stomatologiyalarni hech qanday tahlillarsiz va yaqin atrofda anesteziolog va reanimatologlar bo‘lmagan holda yopish kerak. jarroh yoki urolog bilan ambulatoriya va hokazo .d. U shoshilinch emas, balki klinika tajribasini, asoratlarning mavjudligini va bemorlarning sharhlarini hisobga olgan holda tekshiruvlarni o'tkazishga buyruq bera oladimi? Siz tushunasizki, sizning buyurtmangiz asosida joylarda haddan tashqari ishlar boshlanadi va ular yuzlaridan qat'i nazar, hamma narsani ketma-ket yopishadi! Yurtimiz qanchadan-qancha mas’uliyatli soliq to‘lovchilaridan ayriladi, iqtisodchi sifatida tushunasiz?! Buyurtma va tartib-qoidada operatsiyalarni bajarish uchun zarur bo'lgan testlar ro'yxati ham ko'rsatilmagan, siz buyurtma yakunlanmaganligini tushunasiz; Ular buyruq yozishga beparvo munosabatda bo'lishdi, kimningdir biznesini boshqalar uchun yo'q qilishni xohlashlarini his qilishdi, balki qandaydir korruptsiya tarkibiy qismi bormi? Biz obro'li va mas'uliyatli mutaxassislarmiz, yurtimiz, bemorlar va qonun ustuvorligimiz uchun qayg'uramiz va ushbu muammoga e'tiborliroq munosabatda bo'lishingizni so'raymiz! Huquq-tartibot idoralari jinoyatchilar bilan shug'ullanishi kerak! Va ko'p yillar davomida Sog'liqni saqlash vazirligidan qayta-qayta litsenziya olgan va Roszdravnadzor tomonidan tekshiruvdan o'tgan bo'lsak, endi bizda hech narsa yo'q, litsenziyalar qanday asosda bekor qilinadi? Endi sudga borish kerakmi? Buni oʻrganib chiqishingizni va mahalliy nazorat organlariga qoʻshimcha koʻrsatmalar berishingizni soʻraymiz. Buyruqni qayta ko'rib chiqish kerakligi aniq, unga izoh berish kerak, lekin ular bizni yopib qo'yishadi, bemorlar oqimi to'xtatiladi (faqat bizning klinikamizda yiliga 700 kishi), 30 kishi tugaydi. ko'chada, faqat bizning klinikamizda va ish topishning iloji bo'lmasligi mumkin va endi pensiyaga qadar uzoq vaqt. Iltimos, bizning muammolarimizga vaqt toping, buni aniqlang. Aks holda yana hamma narsa yurtimizda har doimgidek bo'ladi......... Oldindan rahmat!

IZOHLAR

 |

INDRA-M
03.09.2018, 10:48

Biz ushbu xatni sog'liqni saqlash vaziri V.I.Skvortsovaga yubordik. 2018 yil 10 avgust, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligiga 2099006-sonli yozuv. Javob kutilmoqda.

INDRA-M
03.09.2018, 10:42

Buryatiya Respublikasining plastik jarrohlari, plastik jarrohlik sohasida tibbiy yordam ko'rsatiladigan tibbiy tashkilotlarning rahbarlari siz bilan bog'lanishmoqda.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2018 yil 31 maydagi 298n-sonli "Plastik jarrohlik sohasida tibbiy yordam ko'rsatish tartibini tasdiqlash to'g'risida"gi buyrug'i (keyingi o'rinlarda Buyurtma deb yuritiladi) qoidalarini sezilarli darajada o'zgartiradi. plastik jarrohlik sohasida tibbiy yordam ko'rsatish.

Buyruqning yangi talablari plastik jarrohlik amaliyoti paytida bemorlarning sog‘lig‘iga zarar yetkazilishi va o‘limi bilan bog‘liq ayanchli holatlar natijasida o‘rnatilganligini tushunamiz va plastik jarrohlik sohasida tibbiy yordam ko‘rsatish tartibi quyidagilar tomonidan belgilanishini qo‘llab-quvvatlaymiz. aniq tartibga solinadigan qoidalar.

Shu bilan birga, farmoyish bilan tasdiqlangan plastik jarrohlik sohasida tibbiy yordam ko‘rsatish tartibida rekonstruktiv va estetik tibbiyot sohasidagi talablarni zarur ajratish nazarda tutilmagan. Shunday qilib, estetik tibbiyot, rekonstruktiv tibbiyotdan farqli o'laroq, yuqori texnologiyali uskunalarni talab qilmaydi. Facelift, cruroplastika yoki gluteoplastika kabi "hajmli" operatsiyalarni bajarish ko'p hollarda rentgenologik tekshiruvni, kompyuter tomografiyasini va qon quyishni talab qilmaydi, shu jumladan aurikula, burun uchi, yuqori va pastki teridagi operatsiyalarni hisobga olmaganda. jarrohlik kunduzgi shifoxonada o'tkazilishi mumkin bo'lgan ko'z qovoqlari va boshqalar.

Yangi talablarga ko'ra, bunday jarrohlik aralashuvlar faqat ko'p tarmoqli shifoxonada mumkin bo'lib, u erda tunu-kun ishlashi kerak: statsionar rentgen diagnostikasi, mammografiya va (yoki) magnit-rezonans tomografiya apparati bilan jihozlangan rentgen bo'limi. sut bezlarining magnit-rezonans tomografiyasini o'tkazish qobiliyati; anesteziologiya va reanimatsiya bo'limlari, klinik diagnostika laboratoriyasi; qon quyish xonasi; operatsiya xonasi; kiyinish xonasi Shu bilan birga, sanab o'tilgan barcha bo'limlar, shuningdek, ofis va operatsiya xonasi bir xil bino yoki binolar majmuasida joylashgan bo'lishi kerak, ular issiq o'tish yo'llari bilan bog'langan bo'lib, ular foydalaniladigan binolardan chiqmasdan bemorlarning harakatlanishi va tashishini ta'minlaydi. tibbiy tashkilot tomonidan.

O'rnatilgan talablar tibbiy yordam narxining asossiz oshishiga va aholining ko'pchiligi uchun undan foydalanish imkoniyatini sezilarli darajada pasayishiga yordam beradi, deb hisoblaymiz, bu esa 2011 yil 21 noyabrdagi 10-sonli Federal qonunining 10-moddasining buzilishiga olib keladi. 323-FZ "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida".

Hozirgi vaqtda ambulatoriya sharoitida kichik operatsiyalar bo'yicha jarrohlik yordamini ko'rsatish statsionar davolanishga nisbatan bir qator afzalliklarga ega ekanligi isbotlangan. Avvalo, bu o'sish:

1) tibbiy samaradorlik (kasalxona ichidagi infektsiya tufayli asoratlarni kamaytirish);

2) iqtisodiy samaradorlik (qimmatbaho jarrohlik shifoxonalarini tushirish, statsionarga nisbatan ambulator jarrohlik xizmatlarining arzonligi);

3) ijtimoiy samaradorlik (bemor odatdagi oilaviy muhitdan uzilmaydi, bu stress darajasini pasaytiradi va tezroq tiklanishiga yordam beradi).

Mahalliy va xorijiy tajriba shuni ko'rsatadiki, rejalashtirilgan jarrohlik operatsiyalarining 40-50% gacha ambulatoriya sharoitida amalga oshirilishi mumkin.

Kichik va o‘rta hajmdagi plastik jarrohlik operatsiyalarini amalga oshirish bo‘yicha ambulator plastik jarrohlik markazlarining funksiyalari asossiz ravishda qisqartirildi. Ushbu ambulator jarrohlik markazlari kichik korxonalar bo'lib, ularning rivojlanishi Rossiya Federatsiyasi Prezidenti va Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan qo'llab-quvvatlanadi.

Ofis sharoitida birlamchi ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko‘rsatuvchi plastik jarroh, plastik jarrohlik bo‘yicha rezidentura kurslarini tamomlagan malakali mutaxassis plastik jarroh emas, balki nazariyotchi-maslahatchiga aylanadi. Unga ofisda har qanday manipulyatsiya qilish taqiqlanadi. Uchrashuvda u faqat bemorga maslahat berishi mumkin, ko'pi bilan kiyinish. Shu bilan birga, jarrohlar va akusher-ginekologlar amaldagi qoidalar doirasida ambulatoriya sharoitida jarrohlik aralashuvni amalga oshirishlari mumkin. Amaldagi Kosmetologiya profilida tibbiy yordam ko'rsatish tartibiga muvofiq faoliyati faqat ofis sharoitida amalga oshiriladigan kosmetolog aniqlangan buzilishlar va nuqsonlarni tuzatish uchun zarur bo'lgan tibbiy muolajalarni, invaziv muolajalarni (kirish) bajarishga haqli. in'ektsiya to'qimalarining in'ektsiyalari botulinum to'qimalarining mezoterapiyasi; Mavjud vaziyat yagona davlat siyosatini amalga oshirish bo'yicha 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" Federal qonunining 14-moddasi 1-bandining buzilishiga olib keladi. sog'liqni saqlash sohasida.

Buyurtma bemorning manfaatlarini himoya qilmaydi, balki yirik plastik jarrohlik klinikalarining manfaatlarini ochiqchasiga lobbi qiladi, degan taassurot paydo bo'ladi. Plastik jarrohlik sohasida tibbiy yordam ko'rsatuvchi kichik va hatto o'rta biznes uchun endi bu hududga yo'l yopiq. Yuridik klinikalar sonining qisqarishi va plastik jarrohlikning "qora" bozorining paydo bo'lishi va buning natijasida sog'lig'iga zarar etkazish bilan bog'liq fojiali holatlar sonining ko'payishi xavfi uchun zamin yaratilmoqda. plastik jarrohlik natijasida fuqarolar ortadi.

2018-yil 31-maydan kuchga kirgan plastik jarrohlik to‘g‘risidagi yangi qonun klinikalar faoliyatiga qanday ta’sir qiladi? 298n-son buyrug'iga binoan bemorlar va tibbiyot xodimlari uchun nima o'zgaradi? Ofislarning ichki tuzilishi va kompleks jihozlanishida nimalarni o'zgartirish kerak bo'ladi?

Birinchidan, shuni ta'kidlash joizki, "Plastik jarrohlik sohasida tibbiy yordam ko'rsatish tartibini tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'i Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 30 oktyabrdagi 555n-sonli eski hujjatini o'zgartirdi. Bunday operatsiyalardan o'lim darajasi ancha yuqori darajada qolayotganligi. 2018 yil 31 maydagi 298n-son buyrug'i estetik tibbiyot va plastik jarrohlik markazlari mijozlarini himoya qilish uchun mo'ljallangan. So‘nggi joriy etishlar bilan xizmatlar sifati sezilarli darajada yaxshilanishi rejalashtirilgan.

Xususiyatlar va o'zgarishlar

Qoidalar alohida ofislar, bloklar va butun plastik jarrohlik markazlariga tegishli. Endi murakkab uskunalar yanada qat'iy tartibga solinadi, bu tibbiy markazlar egalarini ma'lum standartlarga rioya qilishga va litsenziyalash jarayonidan o'tish uchun zarur bo'lgan hamma narsani sotib olishga majbur qiladi.

Bemorlarni reabilitatsiya davrida tekshirish, jarrohlik operatsiyalarini o‘tkazish va sog‘lig‘ini saqlash uchun mo‘ljallangan asbob-uskunalar va tibbiy asbob-uskunalar xarid qilish bo‘yicha tadbirlar qat’iy nazoratga olinadi. 2018-yil 31-maydagi 298n-son buyrug‘iga asosan o‘z faoliyatiga kerakli o‘zgartirishlar kiritilmagan klinikalar o‘z faoliyatini to‘xtatishga majbur bo‘ladi.

Yangi qonun qaysi bandlarni to'g'rilaydi?

Hujjatda plastik jarrohlik klinikalari faoliyatining eng muhim jihatlari, jumladan, idoralar, bo‘limlar va kompleks markazlarni jihozlashdan tortib, kadrlar me’yorlari va tibbiyot xodimlari mehnatini tashkil etishgacha bo‘lgan masalalar ko‘rib chiqiladi. Plastik jarrohlik to'g'risidagi yangi qonunga kiritilgan o'zgartirishlarga asoslanib, "MEDMART" MChJ ushbu kasbiy yo'riqnomaning klinikalari uchun tayyor echimlar bo'limini soddalashtirdi.

2018-yil 31-maydagi 298n-son buyrug‘i bilan xizmatlar ko‘rsatish tartibi tasdiqlangan. Zamonaviy plastik jarrohlik markazi ko'rsatishi kerak bo'lgan tibbiy yordam turlari:

• shoshilinch, favqulodda va rejalashtirilgan;
• birlamchi ixtisoslashtirilgan va ixtisoslashgan. Bunday holda, sog'liqni saqlash yuqori texnologiyali uskunalar va texnologiyalarni o'z ichiga olgan xizmatlarni o'z ichiga oladi.

Yangi qonun statsionar va ambulatoriya sharoitlarini ham tartibga soladi. Kecha-kunduz kuzatuv ostidagi yoki kunduzgi statsionarda yotgan bemorlarga yordam ko‘rsatish shartlari batafsil o‘rganildi.

Jarrohlik aralashuvini amalga oshirishga ruxsat berilgan jarrohning faoliyati ham tartibga solinadi. Sertifikatlangan mutaxassis faqat ushbu buyurtmaga to'liq mos keladigan ofisda xizmat ko'rsatishi kerak. Kasalxona xodimlarida plastik jarrohning mavjudligi to'liq huquqli faoliyatni amalga oshirish qobiliyatini anglatmaydi. "Plastik jarrohlik" sohasidagi operatsiyalar faqat har tomonlama yangi qonunga mos keladigan binolarda/ofislarda amalga oshirilishi mumkin va amalga oshirilishi kerak.

Plastik jarrohlik uchun ko'rsatmalar - yangi ko'rinish

Klinikadagi bemorlarning xohish-istaklarining ta'siri keskin o'zgardi. Endi tashqi ko'rinishga bo'lgan ambitsiyalar va uni tuzatish talablari jarrohning harakatlari uchun asosiy turtki emas. Rossiyada 2018 yil 31 mayda kuchga kirgan yangi qonun, agar ma'lum bir aralashuvni amalga oshirish uchun jiddiy tibbiy ko'rsatmalar bo'lmasa, mutaxassislarning faoliyatini cheklaydi.

Oldingi hujjatga nisbatan barcha o'zgarishlar qonunning 2-bandida batafsil tavsiflangan. Inson salomatligini saqlash va tiklash ustuvor vazifaga aylandi. Estetik tibbiyot markazlari taklif qilishi kerak bo'lgan xizmatlarning maqsadi bemorni baxtsiz hodisa, jarohat, murakkab kasallik va kuchli dori vositalaridan foydalangandan keyin normal hayotga qaytarishdir. Klinikalarning faoliyatini qisqacha tavsiflash mumkin:

• funktsional nuqsonlarni bartaraf etish;
• turli sabablarga ko'ra yo'qolgan birlamchi anatomik ma'lumotlarni qaytarish;
• irsiy, tug'ma yoki hayot davomida orttirilgan yatrogen anomaliyalarni tuzatish;
• tashqi ko'rinishni insonning tashqi ko'rinishi haqidagi umumiy qabul qilingan g'oyalarga iloji boricha yaqinroq qilish;
• tibbiy sabablarga ko'ra turli a'zolarning travmatik amputatsiyasi;
• shikastlangan joylarda suyaklar va yumshoq qismlarni qurishga imkon beradigan rekonstruktiv plastik jarrohlik;
• yoshga bog'liq o'zgarishlarga qarshi kurash. Bu erda professional yordam so'ragan odamning boshi va tanasining turli qismlariga tegishi joizdir;
• bemorning odatdagi turmush tarziga qaytishiga yordam beradigan individual tuzilmalar, asosiy va integumental to'qimalarning anatomiyasidagi o'zgarishlar.

Agar ilgari sertifikatlangan mutaxassisga murojaat qilgan har qanday shaxsning istagi birinchi o'ringa qo'yilgan bo'lsa, bugungi kunda bunday ibora normativ hujjatdan butunlay olib tashlandi. Hech qanday ehtiyoj yoki aniq sabablarsiz tashqi ko'rinishingizni o'zgartirish endi mumkin bo'lmaydi. Shifokorning o'zi bemorning ma'lum bir hodisa yoki protseduradan keyin qo'lga kiritadigan ijobiy tomonlariga asoslanib, muayyan operatsiyaga ehtiyojni aniqlaydi.

Plastik jarrohlik imkon qadar an'anaviy tibbiyotga yaqinroq bo'lib, sog'lig'ini yaxshilash va saqlash va fuqarolarning normal hayotini uzaytirishga qaratilgan. Burun yoki quloqlarning shaklini o'zgartirish, moda tendentsiyalariga yoki o'z kayfiyatingizga bo'ysunish ishlamaydi!

Bu plastik jarrohlik va estetik tibbiyot sohasining sof tibbiy yo'nalishga o'tishi, bu Rossiyada yangi qonunning amaliyotga kiritilishi bilan sodir bo'lishi kerak bo'lgan eng qimmatli o'zgarishdir.

Buyurtma raqami2018 yil 31 maydagi 298n va yangi plastik jarroh

Yangi shifokorlar kim bo'ladi, ular qanday ishlaydi? Eskirgan Buyurtma ko'p jihatdan nomukammal edi. Mutaxassislarning fikricha, uning asosiy xatosi odamlar hayoti uchun halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan murakkab operatsiyalarni muayyan jarrohlik aralashuvlarni amalga oshirish bo'yicha qisqa muddatli tayyorgarlikdan o'tgan jarrohlar tomonidan amalga oshirilishiga ruxsat bergan.

Innovatsiyalar bilan aniq jarrohlik aralashuvlarni amalga oshirishga ruxsat beriladigan shifokorlar, hatto uzoq muddatli amaliyotchi jarrohlar doirasi keskin torayadi. Plastik jarrohlarning malakasi bemor tanasining turli qismlarida anatomik va tarkibiy o'zgarishlarni o'zgartirish bo'yicha chora-tadbirlarning butun majmuasi bo'lib qoladi. Va boshqa sohalarda ixtisoslashgan, ammo malakasini o'zgartirish uchun kurslarni tugatgan jarrohlar o'zlarining asosiy profilidagi faoliyatga qaytishlari kerak. To'liq ta'lim bir necha yil davom etadi va amalda olingan ko'nikmalar xatosiz ishlash uchun asos bo'ladi.

Shunday qilib, yangi qonun barcha o'zgartishlari bilan plastik va estetik jarrohlik markazlarida xizmat ko'rsatish segmentidan ushbu masalada etarli vakolatga ega bo'lmagan shifokorlarni olib tashlashga yordam beradi.

Bemorning tashqi qiyofasini yaxshilash istagidan fuqarolarning sog'lig'ini saqlashga har qanday hissa qo'shishga o'tishini hisobga olgan holda, markazlar tibbiyotning turli yo'nalishlari bo'yicha maslahatlar berishlari kerak. Bu xodimlarni ko'paytirish kerakligini anglatadi. Va plastik jarrohlik markazlari mijozlari endi har qanday operatsiya oldidan ma'lumot olishlari mumkin bo'ladi:

• pediatr va neonatolog (bolalar jarrohligi uchun), terapevt;
• KBB shifokori;
• ginekolog;
• nevrolog va nevropatolog;
• urolog;
• ortoped-travmatolog;
• oftalmolog;
• kosmetolog va dermatovenerolog;
• maxillofasiyal apparatni tiklash bilan shug'ullanadigan jarroh.

Ushbu yondashuv amalda ilgari yo'l qo'yilgan xatolarni bartaraf etish uchun mo'ljallangan. Bemorlarga amalga oshirilgan faoliyatning sifati, hajmi va turlari haqida oldindan ma'lumot beriladi. Ular turli organlar va hayotni qo'llab-quvvatlash tizimlari faoliyatidagi mumkin bo'lgan o'zgarishlar, ham salbiy, ham ijobiy bo'lishi mumkin bo'lgan o'zgarishlar haqida maslahat oladilar. O'z xohishiga ko'ra yoki tibbiy sabablarga ko'ra plastik jarrohlik amaliyotini o'tkazishga qaror qilgan har bir fuqaro yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavflar va ulardan kelib chiqadigan oqibatlar bilan tanishadi. Aynan shu narsa tashqi ko'rinishi bilan tajriba o'tkazadigan va uzrli sabablarsiz anatomik o'zgarishlarni boshdan kechirishga qaror qilgan bemorlarning oqimini kamaytirishi kerak.

Klinikalar ishi qanday o'zgaradi?

Hamma narsa birinchi qarashda ko'rinadigan darajada chalkash va murakkab emas! Yangi qonun va plastik jarrohlik bo'yicha buyruq markazlarni turli sohalarda ixtisoslashgan mutaxassislarni tayyorlash va yollash xarajatlarini sezilarli darajada oshirishga majburlamaydi. Agar shtatda shifokor bo'lmasa, u yarim kunlik shartnoma bo'yicha ishga olinishi mumkin. Bu erda asosiy narsa bemorlarning o'zlarining sog'lig'i holati, uning plastik jarrohlik markazida ma'lum xizmatlar ko'rsatish natijasida yaxshilanishi yoki yomonlashishi haqida ma'lumot olishlari.

Ofislarni har tomonlama jihozlashda muhim nuqtalar

Davlat qoidalari xususiy klinikalarga taalluqli emas. Ofislarning jihozlari 1-ilovada tasvirlangan, bu endi bunday binolarni tibbiy majmualar markazlariga kiritish kerakligini ko'rsatadi. Plastik jarrohlik profili uchun malaka talablariga javob bermaydigan jarrohlar amaliyotga qo'yilmaydi.

2018-yil 31-maydagi Farmonning ikkinchi ilovasi jarrohlar va hamshiralarning birgalikdagi faoliyatini tartibga soladi, ulardan har bir shifokorga kamida bittadan to‘g‘ri kelishi shart. Har 3 ta xonaga kamida 1 ta sanitariya xodimi ajratilishi kerak. 6-ilova plastik jarrohlik bo'limini litsenziyalash uchun tayyorlashga bag'ishlangan. Shu bilan birga, operatsion blok uskunalar ro'yxatiga o'z tuzatishlariga ega.

Ofis aniq rayonlashtirilgan bo'lishi kerak - kiyinish xonasi va barcha zarur jihozlar bilan birlamchi va muntazam tekshiruvlarni o'tkazish uchun joy. Umumiy ofisda invaziv harakatlar amalga oshirilmasligi kerak. Operatsiyadan keyin bemorning ahvoli barqaror bo'lgandagina kiyinishga ruxsat beriladi. Anesteziya turlari orasida faqat amaliy behushlikka ruxsat beriladi, boshqa turdagi behushlik plastik jarrohning ofisida amalga oshiriladi.

Yangi tartibning uchinchi ilovasi to'g'ri jihozlash standartlariga bag'ishlangan. Unda majburiy va qo'shimcha (tavsiya etilgan) uskunalar, sarf materiallari va boshqalar ro'yxati ko'rsatilgan jadvallar mavjud.

Keyingi ilovalar plastik jarrohlik markazlari va ko'p tarmoqli shifoxonalar tarkibidagi bo'limlarning ishini tartibga soladi. Bo'limning plastik jarrohlik operatsiyalari amalga oshiriladigan barcha binolari bitta binoda yoki binoning bir qismida joylashgan bo'lishi kerak. Bemorni ko'chirishda bemorni bitta binodan tashqariga chiqarmaslik kerak, issiq, jihozlangan o'tish joylari bo'ylab binodan binoga ko'chirishga ruxsat beriladi;

Plastik jarrohlik markazida yangi xonalar:

• Zamonaviy apparatli rentgen xonasi. Tomograf yoki rentgen faqat stomatologik klinikalar uchun ixtiyoriydir. Turli xil operatsiyalar o'tkaziladigan umumiy klinik markazlarda sut bezlarini tekshirish uchun MRI va mamograflarni o'rnatish kerak;
• anesteziologiya xonasi/bo'limi;
• diqqat markaziga qarab zarur jihozlar uchun PIT bilan reanimatsiya - bolalar yoki kattalar markazi;
• diagnostika va klinik tadqiqotlar uchun laboratoriya;
• kiyinish xonasi;
• operatsion birlik;
• qon quyish apparatlari bilan transfuziologiya bo'limi yoki bo'limi.

Yangi qonunni amalga oshirish bo'yicha xulosalar

Agar ilgari transfuziologiya va qon quyish bo‘yicha bo‘lim bo‘lmagan bo‘lsa, endi u majburiy hisoblanadi. Kunduzgi statsionar va ambulatoriyadan tashqari 24 soatlik kasalxona ham joriy etilmoqda. Rentgen apparatlari bilan jihozlangan xona ro'yxatga qat'iy muvofiq jihozlangan. Bunday tadqiqotlar uchun bemorlarni uchinchi tomon markazlariga yo'naltirishni unutishingiz mumkin.

Ilg'or tayyorgarlikdan o'tgan jarrohlar plastik operatsiyalarni bajarishga jalb etilmaydi. Barcha jiddiy manipulyatsiyalar faqat to'liq tayyorgarlikdan o'tgan va tegishli profil bo'yicha malakaga ega bo'lgan diplom olgan ixtisoslashgan mutaxassislar tomonidan amalga oshirilishi mumkin.