Endokrin tizim kasalliklarini o'rganish usullari. Endokrin tizimni ob'ektiv tekshirish

Tadqiqot metodologiyasi endokrin tizimi anamnezni olish, bemorni tekshirish, palpatsiya, auskultatsiya, umumiy va maxsus laboratoriya va instrumental tadqiqot usullaridan iborat.

Klinik tekshiruv uchun muhim shart ekspertiza ketma-ketligiga rioya qilishdir endokrin organlar: gipofiz bezi, qalqonsimon bez, paratiroid bezlari, oshqozon osti bezi, buyrak usti bezlari, jinsiy bezlar.

Anamnezni yig'ish va tekshirishda bemorda ma'lum bir patologiyaga xos bo'lgan shikoyatlar va alomatlar mavjudligi yoki yo'qligiga e'tibor beriladi. endokrin bez. Endokrin bezlarning shikastlanishini ko'rsatadigan shikoyatlar va alomatlar juda xilma-xildir, chunki gormonlar mavjud katta ta'sir metabolizm, bolaning jismoniy va aqliy rivojlanishi bo'yicha; funktsional holat turli organlar va bolaning tanasining tizimlari.

Endokrin bezlarning patologiyasi bo'lgan bemorlarda shikoyatlar bo'lishi mumkin qo'zg'aluvchanlikning oshishi, asabiylashish, notinch uyqu, terlash, teri rangining o'zgarishi, soch va tirnoqlarning o'sishining buzilishi, tashnalik va boshqalar.

Oldingi gipofiz bezining eozinofil hujayralarining giperfunktsiyasi bo'lgan bemorlar gigant (190-200 sm dan yuqori) balandlikdan (gigantizm), oyoq-qo'llarning, barmoqlarning va oyoq barmoqlarining nomutanosib uzunligidan (akromegaliya) shikoyat qilishlari mumkin. Shuningdek, siz qo'pol yuz xususiyatlarini, prognatiyani, keng bo'shliqlar tishlar orasida, tufayli ko'krak umurtqa pog'onasi ortiqcha kifoz intensiv o'sish umurtqalar Bundan tashqari, supersiliar yoylarning o'sishi, aniq belgilangan mushaklar mavjud, ammo mushaklarning kuchsizligi xarakterlidir.

Gipofiz bezining bazofil hujayralarining giperfunktsiyasi bilan ota-onalar tana vaznining sezilarli darajada oshishi, qizlarda yuz sochlari (hirsutizm), o'sishning kechikishi haqida shikoyat qilishlari mumkin, bu nihoyat bemorni tekshirishda aniqlanadi.

Gipofiz etishmovchiligi uchun tipik shikoyatlar va simptomlar - bo'yning pasayishi (normaga nisbatan 25% dan ko'proq), mimika va "bolalarcha" yuz xususiyatlarining o'zgarishi, mushaklarning yomon rivojlanishi, balog'atga etishning kechikishi yoki yo'qligi, jinsiy a'zolarning kichikligi, terining ebrusi, sovuq ekstremitalar. Ushbu alomatlarning yog'li-jinsiy kasalliklar (pastki tana) bilan kombinatsiyasi gipotalamus-gipofiz mintaqasiga halokatli zarar etkazishi mumkin.

Gipertiroidizm bilan vazn yo'qotish, asabiylashish, haddan tashqari qo'zg'alish va harakatchanlik, hissiy beqarorlik, yurak urishi, kaftlarda namlikning ko'payishi va umumiy terlash, terining qichishi, issiqlik hissi (isitma), yurakdagi og'riqlar, ko'z yoshlari va ko'zlarida og'riq hissi. Tekshiruvda siz barmoqlarning titrashini, qovoqlarning shishishini, yopiq ko'z qovoqlarining titrashini (Rozenbax simptomi), ko'z qovoqlarining kesilishini (Stelvag simptomi), bir yoki ikki tomonlama ekzoftalmosni, ko'zlarning konvergentsiyasining buzilishini aniqlashingiz mumkin. ko'zning ichki to'g'ri mushak parezi (Mobius belgisi), pastga qaraganida skleraning ìrísí ustidagi oq chiziq (Gref simptomi), yuqoriga qaraganida

(Kocher belgisi), iris atrofida skleraning oq chizig'i ochiq ko'zlar(Delrimple simptomi), "qo'rqib ketgan", yaltiroq ko'zlarning sobit nigohi.

Sog'lom bolalarning bo'ynini tekshirganda, ayniqsa balog'at yoshida siz istmusni ko'rishingiz mumkin qalqonsimon bez. Qalqonsimon bezning holatida assimetriya mavjud bo'lsa, bu tugunlarning mavjudligini ko'rsatadi. Gipertiroidi bo'lgan bolada qalqonsimon bezning kattalashishini kuzatish mumkin, I daraja - yutish paytida sezilarli bo'lgan istmusning kengayishi; II daraja - istmusning kengayishi

va zarralar; III daraja - "qalin bo'yin" (44-rasm); IV daraja - aniq o'sish (guatr, bo'yin konfiguratsiyasini keskin o'zgartiradi) (45-rasm); V daraja - juda katta hajmdagi guatr.

Shuni ta'kidlash kerakki, bo'ynidagi boshqa shakllanishlardan farqli o'laroq, qalqonsimon bez yutish paytida traxeya bilan aralashadi.

Hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlarda jismoniy va aqliy rivojlanishning erta kechikishi, tishlarning kech va noto'g'ri chiqishi, so'lak oqishi, qo'pol va hirqiroq ovoz, nafas olayotganda horlama, atrof-muhitga qiziqishning pasayishi, letargiya.

Kasal bolani tekshirganda, yuz suyaklari, egar burun, makroglossiya, kulrang teri rangi, shishgan yuz, kichkina ko'zlar, qalin lablar, mo'rt tirnoqlar, boshdagi siyrak sochlar, kalta bo'yin, oyoq-qo'llarning rivojlanishida kechikish kuzatilishi mumkin. , barmoqlar (uzunligi bo'yicha suyak o'sishi cheklangan , kengligi yo'q).

Giperfunktsiya paratiroid bezlari ishtahaning pasayishi yoki hatto anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish, ich qotishi, suyak og'rig'i, mushaklarning kuchsizligi, suyak sinishi, tashnalik, polidipsiya, poliuriya, depressiya, xotira buzilishiga olib keladi.

Gipoparatiroidizm bilan og'rigan bemorlarning tarixida tug'ilishning yuqori vazni, kindik ichakchasidagi qoldiqlarning sekin yo'qolishi, surunkali diareya, bu tez-tez ich qotishi, rivojlanish kechikishi, fotofobi, konvulsiyalar, haddan tashqari hayajon, laringospazm bilan o'zgaradi. Tekshiruv paytida ixtiyoriy belgilar paydo bo'lishi mumkin: ko'z qovoqlarining spazmi, kon'yunktivit, ko'zning bulutli linzalari, tishlarning parchalanishi, ingichka mixlar, sochlarning pigmentatsiyasining buzilishi.

Agar diabetga shubha qilingan bo'lsa, bolada bor yoki yo'qligini aniqlash kerak ishtahaning ortishi(polifagiya), tashnalik (polidipsiya) va siyishning ko'payishi (poliuriya). Shu bilan birga, kichik belgilar deb ataladigan alomatlar kuzatilishi mumkin qandli diabet- neyrodermatit, periodontal kasallik, furunkuloz, genital hududda qichishish. Yoniq kech bosqichlar Ketoatsidoz tufayli tuyadi pasayadi, bolalar tez charchaydilar, yomon o'qiydilar, letargik va zaif bo'ladi. Kechasi va kunduzi enurez, ochiq rangli siydik paydo bo'ladi, shundan keyin ichki kiyimda kraxmalli dog'lar qoladi, oyoqlarning paresteziyasi, ko'rish keskinligi pasayadi, kaftlarda ksantomalar paydo bo'lishi mumkin.

Bolalarda go'daklik Kam vaznli tug'ilish, vazn yo'qotish (gipotrofiya), pyoderma va tez-tez uyquga e'tibor berish kerak.

Adrenogenital sindrom adrenal korteksning konjenital virilizatsiya qiluvchi giperplaziyasining namoyonidir. Bemorning tarixi va tekshiruvi psevdohermafroditizmni (klitorisning kengayishi, katta labiya, uretraning g'ayritabiiy rivojlanishi, hipospadiasga o'xshash) aniqlaydi. Keyinchalik, erkak tanasi turi, hirsutizm, past ovoz va akne kuzatiladi. O'g'il bolalarda makrogenitozomiya (2-3 yoshda), g'ayritabiiy erta tug'ilishi mumkin jinsiy rivojlanish. Ikkala jinsdagi bolalarda yuqori o'sish, mushaklarning kuchayishi, tezlashtirilgan etuklik skelet. Ko'proq bilan og'ir kurs tuzlarning yo'qolishi bilan adrenogenital sindromning belgilari (Debreu-Fibiger sindromi) qayd etilgan. Kasallikning yuqorida aytib o'tilgan ko'rinishlariga vazn yo'qotish, sekin vazn ortishi va ekzoz kiradi. Gipertermiya va gipertenziya kamroq uchraydi.

Buyrak usti bezlari korteksining tasdiqlangan gipofiz bezi giperplaziyasi bo'lgan bemorlarda Itsenko-Kushing kasalligi tashxisi qo'yiladi. Kushing sindromida buyrak usti bezlari haddan tashqari kortizol (kamroq darajada aldosteron va androgenlar) ishlab chiqaradi. Bunday bemorlar shikoyat qiladilar va tekshirilganda o'sishning kechikishi, qo'llar "oriq", mimikadagi o'zgarishlar va binafsha-qizil teriga ega oy shaklidagi yuzlar kuzatiladi. Magistral va oyoq-qo'llarning terisi quruq, atrofik kelib chiqadigan ko'plab binafsha-siyanotik cho'zilish belgilari bilan. Siz gipertrikoz, akne, pyoderma, mikozni kuzatishingiz mumkin. Qizlarda ikkilamchi jinsiy xususiyatlar teskari bo'lib, hayz ko'rish sikli buziladi. Keyingi bosqichlarda noto'g'ri ovqatlanish yoki mushaklar atrofiyasi, jinsiy a'zolarning rivojlanmaganligi shikoyatlari, yuqori arterial bosim.

Buyrak usti bezlari funktsiyasining etarli emasligi bilan surunkali kurs(kortizol, aldosteron, androgen ishlab chiqarish kamayadi) bemorlarda mavjud klassik triada Addison kasalligiga xos belgilar adinamiya, pigmentatsiya, gipotenziyadir. Bemorlar zaiflik, charchoq, harakatchanlik va ishtahaning pasayishidan shikoyat qiladilar. Ichak tutilishi bilan tavsiflanadi. Og'irlikni yo'qotish, uyquchanlik va mushaklar kuchsizligi rivojlanadi. Ba'zi bemorlarda kasallikning birinchi ko'rinishi teri va og'iz bo'shlig'i shilliq pardalarida jigarrang pigmentatsiya (gipofiz bezi tomonidan melanotsitlarni ogohlantiruvchi gormonni ortiqcha ishlab chiqarish orqali) hisoblanadi. Pigmentatsiya bo'yin, tirsak bo'g'imlari, oq chiziq qorin, jinsiy a'zolar, qattiq tanglay, ichki yuzasi yonoqlari Da keskin mag'lubiyat buyrak usti bezlari, bemorlar kuchli zaiflik, og'riqdan shikoyat qiladilar qorin bo'shlig'i, qusish, diareya.

Juda muhim element tekshiruv bolaning jinsiy rivojlanishini baholashdir. Buning uchun qizlarda sut bezlari va pubis tuklari, o'g'il bolalarda jinsiy olatni va moyaklar rivojlanishi, shuningdek, pubik tuklar darajasi diqqat bilan tekshiriladi. Aniqlangan ikkilamchi jinsiy xususiyatlar va ularning rivojlanishi 1962 yilda JMTanner tomonidan taklif qilingan tasnifga muvofiq aniqlanishi kerak. Ham qizlar, ham o'g'il bolalar uchun.

Erta jinsiy rivojlanishi bo'lgan bolalarda (qizlarda 8 yoshgacha va o'g'il bolalarda 10 yoshgacha) simptomlar majmuasiga o'sishning sezilarli tezlashishi, suyaklarda ossifikatsiya o'choqlarining erta paydo bo'lishi, erta sinostoz kiradi. buning natijasida tana yetib bormaydi to'liq rivojlanish. Aqliy qobiliyat yosh talablariga javob beradi. Spermatogenez o'g'il bolalarda erta paydo bo'ladi va qizlarda hayz ko'rishi, jinsiy a'zolarning kattalashishi va soch o'sishi. Fonda umumiy apatiya va letargiya, jinsiy qo'zg'aluvchanlik paydo bo'lishi mumkin. Nistagmus, ptozis va anormal yurish tez-tez kuzatilmaydi.

Anamnezda va bemorni tekshirishda gipogonadizm (jinsiy rivojlanishning 2 yil va undan ko'proq kechikishi) haqiqiy jinekomastiyani, amaldorga o'xshash tana tuzilishini (tor) aniqlaydi. ko'krak qafasi, sochlari yo'q, nomutanosib uzun oyoqlar, juda oz yuz tuklari, jinekomastiya, teskari nipellar, ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning etarli darajada rivojlanishi). Bunday bolalar baland bo'yli o'sadi, ular baland ovozga ega, halqum, mushaklar, jinsiy a'zolar etarli darajada rivojlanmagan va ikkilamchi jinsiy belgilar.

Palpatsiya endokrin bezlarning lezyonlarini tashxislash uchun muhimdir. Biroq, barcha bezlar palpatsiya uchun mavjud emas.

Palpatsiya ma'lum qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi (issiq, toza qo'llar, to'g'ri pozitsiya shifokor va bemor, ruxsatsiz shaxslarsiz; bemorga keraksiz azob-uqubatlarni keltirmasdan, ular birinchi navbatda yuzaki, keyin esa chuqurroq tekshiradilar).

Qalqonsimon bezning istmusini palpatsiya qilish bosh barmog'i, ko'rsatkich va o'rta barmoqlarning siljish harakatlari bilan amalga oshiriladi. o'ng qo'l sternum tutqichidan yuqoriga.

Qalqonsimon bezning o'ng va chap bo'laklarini paypaslash uchun ikkala qo'lning II-V egilgan barmoqlarini orqa qirralarning orqasiga, bosh barmog'ini esa to'sh suyagining old chetlari orqasiga qo'yish kerak. Shundan so'ng, boladan bir qultum ichish so'raladi, uning davomida qalqonsimon bez halqum bilan birga harakatlanadi. Shu bilan birga, organning yuzasi, mustahkamligi, harakatchanligi, kattaligi va og'rig'i aniqlanadi.

Qalqonsimon bezning o'ng va chap bo'laklari silliq yuzaga ega yumshoq, yumshoq shakllanishlar shaklida og'riqsiz palpatsiya qilinadi.

Palpatsiya yordamida jinsiy buzilishlarning xususiyatlari, xususan, tashqi jinsiy a'zolarni paypaslashda ularning hajmi, kichrayishi (kattaligi) darajasi, skrotumdagi moyaklar soni, ularning zichligi va joylashishi aniqlanadi. kriptorxizmda moyak aniqlanadi. Teri osti yog 'qatlamining qalinligi, ekstremitalarda terining harorati, mushaklarning ohanglari va kuchi, ularning mustahkamligi baholanadi. Ko'pincha, endokrin bezlarning patologiyasi bo'lgan bemorlarda kattalashgan jigar palpatsiya qilinadi va uning og'rig'i aniqlanadi.

Endokrin tizimi kasalliklari bo'lgan bolalarda perkussiya giperparatiroidizm bilan suyaklardagi og'riqlarni, gipogonadizm bilan yurakning nisbiy xiralik hajmining pasayishini, diabetes mellitus bilan kattalashgan jigarni, shuningdek timusda joylashgan bo'qoqni aniqlashi mumkin. bu sternum dastasi ustida aniqlanadi.

Tirotoksikoz bilan og'rigan bemorlarda auskultatsiya bez yuzasi ustidagi qon tomir shovqinini tinglashi mumkin; zaiflashgan yurak tovushlari va buyrak usti bezlari etishmovchiligi bilan uning cho'qqisida sistolik shovqin.

Endokrin tizim kasalliklarini tashxislash uchun maxsus foydalanish kerak laboratoriya tadqiqotlari, ya'ni turli biologik suyuqliklardagi gormonlar tarkibini aniqlash.

Ushbu gormonlar darajasini aniqlashga asoslanib, tegishli bezlarning disfunktsiyasining tabiati haqida xulosa chiqarish mumkin. ichki sekretsiya.

Ushbu ma'ruzani tushunish osonroq bo'lishi uchun keling, qisqacha eslaylik anatomik va fiziologik endokrin tizim haqida ma'lumot. Ushbu ma'ruzani tushunish osonroq bo'lishi uchun endokrin tizim haqida qisqacha anatomik va fiziologik ma'lumotlarni eslaylik. Endokrin tizim - bu gormonlarni qonga chiqaradigan tizim. "Gormonlar" - kimyoviy moddalar, qon tomirlariga chiqariladi yoki limfa tomirlari va maqsadli organlarga turli xil ta'sir ko'rsatadi. Endokrin tizim - bu gormonlarni qonga chiqaradigan tizim. "Gormonlar" qon yoki limfa tomirlariga ajralib chiqadigan va maqsadli organlarga turli xil ta'sir ko'rsatadigan kimyoviy moddalardir. Yigirmanchi asrning o'rtalarida u asosan bezlar deb ataladigan aniq tashkil etilgan morfologik shakllanishlarni o'z ichiga olgan. Yigirmanchi asrning o'rtalarida u asosan bezlar deb ataladigan aniq tashkil etilgan morfologik shakllanishlarni o'z ichiga olgan. Hozirgi vaqtda bu tushuncha ancha kengaydi. Ma'lum bo'lishicha, boshqa ko'plab organlar va to'qimalar endokrin funktsiyalarga ega. Hozirgi vaqtda bu tushuncha ancha kengaydi. Ma'lum bo'lishicha, boshqa ko'plab organlar va to'qimalar endokrin funktsiyalarga ega.

Misol uchun, bu joylardan biri gipotalamus bo'lib chiqdi. Ma'lum bo'lishicha, gipotalamus: tiroliberin, luliberin, kortikoliberin, prolaktoliberin, follikuloliberin, somatoliberin, melanotsitoliberin, luteostatin, melanotsitostatin, gipofiz bezining faoliyatini tartibga soluvchi kortikoliberin, kortikoliberin, gipolibiberin muskullari: , prolaktoliberin , in, gipofiz bezining faoliyatini tartibga soluvchi somatoliberin, melanotsiliberin, luteostatin, melanotsitostatin.

Jigar angiotenzinni chiqaradi. Buyraklar - eritropotin va renin. Oshqozon - gastrin, somatostatin. Jigar angiotenzinni chiqaradi. Buyraklar - eritropotin va renin. Oshqozon - gastrin, somatostatin. 12 uzuk va ingichka ichak– motilin, sekretin, xoletsistokinin-pankreozimin, somatostatin. Kardiyak atriya va miya - mos ravishda atriyal va miya natriurik peptidlari. Birlashtiruvchi to'qima va mezenximal kelib chiqishi hujayralari - somatomedinlar. O'n ikki barmoqli ichak va ingichka ichak - motilin, sekretin, xoletsistokinin-pankreozimin, somatostatin. Kardiyak atriya va miya - mos ravishda atriyal va miya natriurik peptidlari. Birlashtiruvchi to'qima va mezenximal kelib chiqadigan hujayralar somatomedinlardir. Yog 'to'qimasi– leptin, adiponektin va boshqalar Yog 'to'qimasi - leptin, adiponektin va boshqalar.

Bizning mavzuimizda bu barcha gormonlar va ularning harakatlarini batafsil tahlil qilish mumkin emas. Ammo bu ma'lumotni bir marta va butunlay eslab qolish kerak: endokrin tizim nafaqat ichki sekretsiya bezlari. Biroq, bu erda va bugungi kunda biz endokrin bezlar va ularning funktsiyalari haqida alohida gapirishga majburmiz. Bizning mavzuimizda bu barcha gormonlar va ularning harakatlarini batafsil tahlil qilish mumkin emas. Ammo bu ma'lumotni bir marta va butunlay eslab qolish kerak: endokrin tizim nafaqat ichki sekretsiya bezlari. Biroq, bu erda va bugungi kunda biz endokrin bezlar va ularning funktsiyalari haqida alohida gapirishga majburmiz.

Ichki sekretsiya bezlari tizimi butun tanada tarqalgan (rasm) Ichki sekretsiya bezlari tizimi butun tanada tarqalgan (rasm) 1. Gipofiz bezi. 2. Qalqonsimon bez. 3; 4 va 7. Buyrak usti bezlari. 5. Jinsiy bezlar. 6. Oshqozon osti bezi. 8. Timus (timus bezi) 9. Paratiroid bezlari. 10. Epifiz. Keling, ularning morfologiyasi va vazifalarini qisqacha ko'rib chiqaylik.

Pineal bez teridagi pigment hujayralarining bo'linishini faollashtiradigan va antigonadotrop ta'sirga ega bo'lgan melatonin gormonini chiqaradi. Pineal bez teridagi pigment hujayralarining bo'linishini faollashtiradigan va antigonadotrop ta'sirga ega bo'lgan melatonin gormonini chiqaradi. Gipofiz bezi oldingi - adenohipofiz va orqa - neyrogipofiz va oraliq qismlardan (loblardan) iborat. Gipofiz bezi oldingi - adenohipofiz va orqa - neyrogipofiz va oraliq qismlardan (loblardan) iborat. Gipofiz bezining oldingi bo'lagi somatotropin - o'sish gormonini ishlab chiqaradi; gonadotrop gormonlar, erkak va ayol jinsiy bezlarini rag'batlantirish; tuxumdonlar tomonidan estrogen va progesteron sekretsiyasini qo'llab-quvvatlaydigan laktojenik gormon; tuxumdonlar tomonidan estrogen va progesteron sekretsiyasini qo'llab-quvvatlaydigan laktojenik gormon; adrenal gormonlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan ACTH; Qalqonsimon bezning faoliyatini tartibga soluvchi TSH gipofizning orqa qismida ikkita gormon mavjud: sut bezlarining mehnatini va sekretsiyasini tartibga soluvchi oksitotsin va sut bezlarining mehnat va sekretsiyasini tartibga soluvchi oksitotsin va vazopressin yoki antidiuretik. gormon, bu asosan suvning qayta so'rilishini tartibga soladi buyrak kanalchalari, Oraliq qismi tartibga soluvchi intermedin gormoni pigment almashinuvi integumental to'qimalarda.

TAHDIQ BEZI tiroksin (T4) va triiodotironin (T3) ishlab chiqaradi, ular umumiy almashinuv skeletning shakllanishiga ta'sir qiluvchi, suyak o'sishini va epifiz xaftaga ossifikatsiyasini tezlashtiradigan tanadagi moddalar; kaltsiy va fosfor metabolizmini tartibga soluvchi kalsitonin. Uning funktsiyalari ushbu gormonlarni aniqlash orqali o'rganiladi.

Paratiroid bezlari kaltsiy va fosfor almashinuvini tartibga soladi. Paratiroid bezlarini olib tashlash soqchilikni keltirib chiqaradi va o'limga olib kelishi mumkin. Paratiroid bezlari kaltsiy va fosfor almashinuvini tartibga soladi. Paratiroid bezlarini olib tashlash soqchilikni keltirib chiqaradi va o'limga olib kelishi mumkin. Timus (timus bezi) tananing immunologik himoyasining eng muhim organi bo'lib, u butun tanada hosil bo'lgan timozin fermentini ishlab chiqaradi ilik T-limfotsitlar timusga kiradi va timozin ta'sirida differensiatsiyalanadi, immunologik qobiliyatga ega bo'ladi va asosiy vositachilarga aylanadi. hujayra immuniteti Timus (timus bezi organizmning immunologik himoyasining eng muhim organidir. U suyak iligi o'zak hujayralarining differentsiatsiyasi va ko'payishini ta'minlaydi; butun organizmdagi limfotsitlarning immunologik qobiliyatini ta'minlaydigan timozin fermentini ishlab chiqaradi. T-limfotsitlar suyak iligi timusga kiradi va timozin ta'sirida differensiallashadi, immunologik jihatdan mos keladi va hujayra immunitetining asosiy vositachilariga aylanadi.

Buyrak usti bezlari ikki qavatdan - korteks va medulladan iborat Buyrak usti bezlari ikki qatlamdan - korteks va medulladan iborat Medulla ikkita gormon ishlab chiqaradi - simpatik vositachi. asab tizimi- adrenalin va norepinefrin. Ular yurakning qisqarishi va qo'zg'aluvchanligini oshiradi, terining qon tomirlarini toraytiradi va qon bosimini oshiradi medulla ikki gormon - simpatik asab tizimining vositachilari - adrenalin va norepinefrin. Ular yurakning qisqarishi va qo'zg'aluvchanligini oshiradi, teridagi qon tomirlarini toraytiradi va qon bosimini oshiradi. Korteks inson tanasining juda muhim shakllanishi. U qon va to'qimalarda natriy, kaliy va xlor kontsentratsiyasini, uglevod, oqsil va yog' almashinuvini, shuningdek, jinsiy gormonlar ishlab chiqarishni tartibga soluvchi 30 ga yaqin turli xil gormonlarni ishlab chiqaradi. U qon va to'qimalarda natriy, kaliy va xlor kontsentratsiyasini, uglevod, oqsil va yog' almashinuvini, shuningdek, jinsiy gormonlar ishlab chiqarishni tartibga soluvchi 30 ga yaqin turli xil gormonlarni ishlab chiqaradi.

Oshqozon osti bezi tashqi sekretsiya va endokrin funktsiyalarni bajaradigan organdir. Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari bo'limida ekzokrin funktsiya muhokama qilindi. Endokrin funktsiyasi kichik orollarda (Langerhans orollari) to'plangan maxsus hujayralar tomonidan ta'minlanadi, ular butun hajmi bo'ylab bez to'qimalariga kiritilgan. Ular insulin gormonini ishlab chiqaradilar. Insulin asosan uglevod almashinuvini tartibga soladi - organizmning turli tizimlari tomonidan glyukoza iste'moli, glyukozaning qondan hujayraga o'tkazilishini ta'minlaydi.

Keling, ushbu bezlar tomonidan chiqariladigan gormonlar normasi masalalarini ko'rib chiqaylik, afsuski, biz darhol Rossiyadagi turli manbalarda ushbu gormonlarning etishmasligiga bog'liq bo'lgan sezilarli darajada farq qiladigan normal qiymatlarni topishingiz mumkin. tadqiqot usullarini standartlashtirish va bugungi kunda ushbu mamlakatda mavjud bo'lgan betartiblik haqida. Agar Rossiyada yagona standartlar mavjud bo'lsa ham, hech kim ularga rioya qilmaydi - har bir kishi o'zi uchun osonroq yoki o'ziga yoqadigan usuldan foydalanadi. Biroq, biz siz uchun taxminiy standartlarni belgilashimiz kerak va siz ularni bilishingiz kerak. Yuqorida aytib o'tilganidek, gipofiz bezining oldingi bo'lagi juda ko'p turli xil gormonlarni chiqaradi. Yuqorida aytib o'tilganidek, gipofiz bezining oldingi bo'lagi juda ko'p turli xil gormonlarni chiqaradi.

Ro'za tutishdagi GH darajasi 8 ng / ml ni tashkil qiladi. Ma'lumki, bu gormonning haddan tashqari ishlab chiqarilishi gigantizm yoki akromegaliya bilan kuzatilishi mumkin va gipofiz mittiligi bilan kuzatilishi mumkin, bu haqda biz "Endokrin kasalliklar uchun so'roq qilish, tekshirish ..." ma'ruzasida muhokama qildik 8 ng/ml. Ma'lumki, bu gormonning ortiqcha ishlab chiqarilishi gigantizm yoki akromegaliya bilan, kam ishlab chiqarilishi esa gipofiz mittiligi bilan kuzatilishi mumkin, bu haqda biz "Endokrin kasalliklarni so'roq qilish, tekshirish ..." ma'ruzasida muhokama qildik TSH 0,45 - 6,2 mkIU / ml ni tashkil qiladi. . Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon qalqonsimon bezning faoliyatini tartibga soladi va uning ortiqcha ishlab chiqarilishi hipertiroidizmga olib kelishi mumkin va ishlab chiqarishning kamayishi miksedemaga olib kelishi mumkin - 0,45 - 6,2 mkIU / ml. Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon qalqonsimon bezning faoliyatini tartibga soladi va uning ortiqcha ishlab chiqarilishi gipertiroidizmga, ishlab chiqarishning kamayishi esa miksedemaga olib kelishi mumkin.

ACTH - (och qoringa, ertalab soat 8 da, yotgan holatda) -

Xayolparastlik meni hamma joyda qamrab oladi - gazetalar, televidenie, radiolarning bema'ni gaplari. O‘q otish bema’nilik: bu qisqa parvoz, lekin u har doim zarba beradi va jarohatlaydi. Bu bema'ni gaplarni to'xtatib bo'lmaydi, Bu bema'ni gaplarni to'xtatib bo'lmaydi, Quloq tiqin bilan o'zingni himoya qilolmaysan... Quloq tiqin bilan himoya qilolmaysan... Kimdir g'alabadan balo yaratadi, Kimdir Odamlar g'alabalardan muammo yaratadilar va yo'qolgan jonlarni sotadilar va yo'qolgan jonlarni sotadilar va boshqalarni opni to'sib qo'yishadi, boshqalar esa hayqiriqni to'sish uchun, ular nihoyat eshitilishi uchun, hatto cherkovda ham Qodir Tangriga ibodat qilishda jazavali chaqqonlik ko'rsating. .

Erkaklarda PL darajasi 2-12 ng / ml, ayollarda 2-20 ng / ml ni tashkil qiladi. Erkaklarda PL darajasi 2-12 ng / ml, ayollarda 2-20 ng / ml ni tashkil qiladi. Qondagi ADH darajasi 29 ng/ml ni tashkil qiladi. Qondagi ADH darajasi 29 ng/ml ni tashkil qiladi. Gipofiz bezining kasalliklarini tashxislashda "sella turcica" ning maqsadli rentgenografiyasi va ayniqsa yadro magnit-rezonans (NMR) tadqiqotlari katta yordam beradi. Kompyuter tomografiyasi. Gipofiz bezining kasalliklarini tashxislashda turcicaning maqsadli rentgenografiyasi va ayniqsa yadro magnit-rezonans (YMR) tadqiqotlari va kompyuter tomografiyasi katta yordam beradi. Ushbu usullar diametri 0,2 sm gacha bo'lgan gipofiz o'smalarini (mikroadenomalar) 97% ishonch bilan aniqlash imkonini beradi. Ushbu usullar diametri 0,2 sm gacha bo'lgan gipofiz o'smalarini (mikroadenomalar) 97% ishonch bilan aniqlash imkonini beradi.

Oshqozon osti bezi Asosiy tadqiqot usullari endokrin funktsiyasi oshqozon osti bezi - qondagi insulin va glyukagon darajasini bevosita aniqlash. Oshqozon osti bezining endokrin funktsiyasini o'rganishning asosiy usullari qondagi insulin va glyukagon darajasini bevosita aniqlashdir. Biroq, bu usullar hali keng amaliyotga kirmagan. Oshqozon osti bezining insulin ishlab chiqaruvchi funktsiyasini bilvosita o'rganish uchun eng ko'p qo'llaniladigan usullar qon va siydikda glyukoza miqdorini aniqlash va glyukoza bardoshlik testidir.

Qon glyukozasi och qoringa aniqlanadi. Oddiy daraja 3,33 dan 5,5 gacha (ba'zi usullar bo'yicha 6,105 gacha) mmol / l gacha o'zgarib turadi. Qon glyukozasi och qoringa aniqlanadi. Oddiy daraja 3,33 dan 5,5 gacha (ba'zi usullar bo'yicha 6,105 gacha) mmol / l gacha o'zgarib turadi. Qon glyukoza darajasining oshishi giperglikemiya deb ataladi. Qon glyukoza darajasining oshishi giperglikemiya deb ataladi. Bu ko'rsatkich odamda qandli diabet mavjudligining deyarli ishonchli belgisidir (giperglikemiya boshqa kelib chiqishi ham bo'lishi mumkinligini esga olish kerak). Bu ko'rsatkich odamda qandli diabet mavjudligining deyarli ishonchli belgisidir (giperglikemiya boshqa kelib chiqishi ham bo'lishi mumkinligini esga olish kerak). Gipoglikemiya deb ataladigan qon glyukoza darajasining pasayishi ham mumkin. Bu holat qandli diabet bilan ham, bir qator kasalliklarda ham yuzaga kelishi mumkin, bu o'smalarga yoki boshqa tartibdagi endokrin bezlarning shikastlanishiga asoslangan bo'lishi mumkin. Gipoglikemiya deb ataladigan qon glyukoza darajasining pasayishi ham mumkin. Bu holat qandli diabet bilan ham, bir qator kasalliklarda ham yuzaga kelishi mumkin, bu o'smalarga yoki boshqa tartibdagi endokrin bezlarning shikastlanishiga asoslangan bo'lishi mumkin.

Siydikdagi glyukoza (shakar) ni aniqlash odatda siydikning kunlik hajmida amalga oshiriladi. Odatda, siydikda glyukoza yo'q. Uning paydo bo'lishi glikozuriya deb ataladi va diabetes mellitusning jiddiy belgisidir, garchi ba'zida u shirin taomlarni ko'p iste'mol qilgandan keyin paydo bo'lishi mumkin. kam uchraydigan kasallik- buyrak diabeti. Siydikdagi glyukoza (shakar) ni aniqlash odatda siydikning kunlik hajmida amalga oshiriladi. Odatda, siydikda glyukoza yo'q. Uning paydo bo'lishi glikozuriya deb ataladi va diabetes mellitusning jiddiy belgisidir, garchi ba'zida u shirin taomlarni ko'p iste'mol qilgandan keyin va kam uchraydigan kasallik - buyrak diabetidan keyin paydo bo'lishi mumkin. Glyukoza bardoshlik testi. Ko'p odamlarda qandli diabet yashirin, latent (buzilgan glyukoza bardoshlik deb ataladi) paydo bo'ladi. Bu odamlar odatdagi siydik va qon testlari bilan tasdiqlanmagan diabetning kichik stigmatasiga ega bo'lishi mumkin. Bunday hollarda tashxisni aniqlashtirish uchun ushbu test ishlab chiqilgan. Glyukoza bardoshlik testi. Ko'p odamlarda qandli diabet yashirin, latent (buzilgan glyukoza bardoshlik deb ataladi) paydo bo'ladi. Bu odamlar odatdagi siydik va qon testlari bilan tasdiqlanmagan diabetning kichik stigmatasiga ega bo'lishi mumkin. Ushbu holatlarda tashxisni aniqlashtirish uchun ushbu test ishlab chiqilgan.

Odatda, test quyidagicha amalga oshiriladi: glyukoza uchun bemor och qoringa olinadi, so'ngra 75 g (aniqrog'i, m2 tana maydoniga 50 g) glyukoza ichish uchun ml suvda eritiladi va qon keyingi 3 soat davomida har 30 daqiqada glyukoza uchun tekshiriladi Odatda test quyidagicha amalga oshiriladi: och qoringa glyukoza miqdorini tekshirish uchun sub'ektga 75 g (yoki aniqrog'i, m2 uchun 50 g) beriladi. tana maydoni) glyukoza ml suvda eritiladi va keyingi 3 soat davomida qonda glyukoza miqdori har 30 daqiqada tekshiriladi boshlang'ich darajadan 80% dan oshadi, 2 soatda u normal holatga tushadi va 2,5 soatda normadan pastga tushishi mumkin. Natijalarni talqin qilish: sog'lom odamda 1 soatdan keyin glyukoza darajasining ko'tarilishi boshlang'ich darajadan 80% dan oshmaydi, 2 soat ichida u normal holatga tushadi va 2,5 soatdan keyin normadan pastga tushishi mumkin. Bemorlarda maksimal ko'tarilish 1 soatdan keyin kuzatiladi, dastlabki qiymatning 80% dan yuqori ko'rsatkichlarga etadi va normalizatsiya 3 soat yoki undan ko'proq vaqtga kechiktiriladi. Bemorlarda maksimal ko'tarilish 1 soatdan keyin kuzatiladi, dastlabki qiymatning 80% dan yuqori ko'rsatkichlarga etadi va normalizatsiya 3 soat yoki undan ko'proq vaqtga kechiktiriladi.

Qalqonsimon bez Qalqonsimon bez Qalqonsimon bezning funktsiyalari va klinik morfologiyasini o'rganish usullari oqsil bilan bog'langan yodni, qalqonsimon gormonlar darajasini, bezning shakli va hajmini aniqlashni o'z ichiga oladi. Qalqonsimon bezning funktsiyalari va klinik morfologiyasini o'rganish usullari oqsil bilan bog'langan yodni, qalqonsimon gormonlar darajasini, bezning shakli va hajmini aniqlashni o'z ichiga oladi. Protein bilan bog'langan yodni (PBI) aniqlash bezlar faoliyatini o'rganishning eng muhim va aniq usullaridan biridir. SBI ning 90-95% tiroksin, qalqonsimon bez gormonidan iborat. Protein bilan bog'langan yodni (PBI) aniqlash bezlar faoliyatini o'rganishning eng muhim va aniq usullaridan biridir. SBI ning 90-95% tiroksin, qalqonsimon bez gormonidan iborat. Odatda, SBI 315,37 nmol / l ni tashkil qiladi. Odatda, SBI 315,37 nmol / l ni tashkil qiladi. Tirotoksikoz bilan uning darajasi 630,37 nmol / l dan yuqori, hipotiroidizm bilan - 315,18 nmol / l dan kam. Tirotoksikoz bilan uning darajasi 630,37 nmol / l dan yuqori, hipotiroidizm bilan - 315,18 nmol / l dan kam.

Tiroksin (T4) va triiodotironin (T3) qalqonsimon bez gormonlaridan aniqlanadi. Taxminan me'yorlar: T nmol / l va T3 - 1,2 - 2,8 nmol / l. Tiroksin (T4) va triiodotironin (T3) qalqonsimon bez gormonlaridan aniqlanadi. Taxminan me'yorlar: T nmol / l va T3 - 1,2 - 2,8 nmol / l. Shu bilan birga, qoida tariqasida, xuddi shu usullarga ko'ra, odatda 0,17 - 4,05 nmol / l bo'lgan TSH darajasi aniqlanadi. Shu bilan birga, qoida tariqasida, xuddi shu usullarga ko'ra, odatda 0,17 - 4,05 nmol / l bo'lgan TSH darajasi aniqlanadi. Qalqonsimon bezning morfologiyasi va funktsiyasini o'rganishning ob'ektiv usullaridan biri radioaktiv izotoplar yordamida skanerlashdir. Skanogrammalar qalqonsimon bez hajmini, gipo va giperfunktsiya sohalarini aniqlashi mumkin. Qalqonsimon bezning morfologiyasi va funktsiyasini o'rganishning ob'ektiv usullaridan biri radioaktiv izotoplar yordamida skanerlashdir. Skanogrammalar qalqonsimon bez hajmini, gipo va giperfunktsiya sohalarini aniqlashi mumkin.

IN o'tgan yillar Qalqonsimon bezni tekshirish uchun ultratovush tekshiruvi (AQSh) keng qo'llaniladi. Hozirgi vaqtda ultratovush tekshiruvi qalqonsimon bezning o'lchamini va uning tuzilishidagi o'zgarishlar mavjudligini aniqlashda tanlov usuli hisoblanadi. So'nggi yillarda qalqonsimon bezni tekshirish uchun ultratovush tekshiruvi (ultratovush) keng qo'llaniladi. Hozirgi vaqtda ultratovush tekshiruvi qalqonsimon bezning o'lchamini va uning tuzilishidagi o'zgarishlar mavjudligini aniqlashda tanlov usuli hisoblanadi. Yuqori samarali tadqiqot usuli KT bo'lib, u hajmi va tuzilishini o'rganish, o'smalar yoki undagi boshqa o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi. Yuqori samarali tadqiqot usuli KT bo'lib, u hajmi va tuzilishini o'rganish, o'smalar yoki undagi boshqa o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi.

Buyrak usti bezlari (kortikal qavat) Buyrak usti bezlari po‘stlog‘ining faoliyatini o‘rganish uchun siydikda aldosteron, qon va siydikda 17-gidroksikortikosteroidlar (17-OX), siydikda neytral 17-ketosteroidlar (17-KS) aniqlanadi. Buyrak usti bezlari korteksining funksiyasini o‘rganish uchun siydikda aldosteron, qon va siydikda 17-gidroksikortikosteroidlar (17-OX), siydikda neytral 17-ketosteroidlar (17-KS) aniqlanadi. Aldosteronni aniqlash. Siydikdagi aldosteron miqdori va buyrak usti bezlari po'stlog'ining mineralokortikoid faolligi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri proportsional bog'liqlik bor deb ishoniladi. Aldosteronni aniqlash. Siydikdagi aldosteron miqdori va buyrak usti bezlari po'stlog'ining mineralokortikoid faolligi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri proportsional bog'liqlik bor deb ishoniladi. U sog'lom odamlar 8,34 dan 41,7 nmol/kungacha ajraladi. aldosteron. Sog'lom odamlarda 8,34 dan 41,7 nmol / kungacha chiqariladi. aldosteron. Birlamchi va ikkilamchi giperaldosteronizm (adenoma yoki o'sma yoki kortikal qatlamning giperfunktsiyasi) bilan siydikda aldosteron chiqarilishining ortishi kuzatilishi mumkin. Birlamchi va ikkilamchi giperaldosteronizm (adenoma yoki o'sma yoki kortikal qatlamning giperfunktsiyasi) bilan siydikda aldosteron chiqarilishining ortishi kuzatilishi mumkin.

17-OX ta'rifi qondagi glyukokortikosteroidlar darajasini aks ettiradi. 17-OX ta'rifi qondagi glyukokortikosteroidlar darajasini aks ettiradi. Odatda qondagi 17-OX 0,14 dan 0,55 mkmol/l gacha bo'ladi. Odatda qondagi 17-OX 0,14 dan 0,55 mkmol/l gacha bo'ladi. Buyrak usti o'smalarida va Itsenko-Kushing sindromida 17-ox darajasining doimiy o'sishi kuzatiladi. Buyrak usti o'smalarida va Itsenko-Kushing sindromida 17-ox darajasining doimiy o'sishi kuzatiladi. 17-OX ning pasayishi buyrak usti korteksining hipofunktsiyasi yoki oldingi gipofiz bezining etishmovchiligi bilan aniqlanadi. 17-OX ning pasayishi buyrak usti korteksining hipofunktsiyasi yoki oldingi gipofiz bezining etishmovchiligi bilan aniqlanadi. Siydikda 17-OX ning chiqarilishi odatda qondagi o'zgarishlarga parallel. Siydikda 17-OX ning chiqarilishi odatda qondagi o'zgarishlarga parallel. Siydikdagi kortizolni aniqlash buyrak usti bezlarining glyukokortikosteroid funktsiyasini o'rganish uchun yanada aniqroq hisoblanadi. Siydikdagi kortizolni aniqlash buyrak usti bezlarining glyukokortikosteroid funktsiyasini o'rganish uchun yanada aniqroq hisoblanadi. Norm nmol/kun. Norm nmol/kun.

Ta'rif 17-KS. 17-CS ning aksariyati androgenlardan kelib chiqadi, shuning uchun ularning aniqlanishi bizga adrenal korteksning androgen funktsiyasi haqida xulosa chiqarishga imkon beradi. Ta'rif 17-KS. 17-CS ning aksariyati androgenlardan kelib chiqadi, shuning uchun ularning aniqlanishi bizga adrenal korteksning androgen funktsiyasi haqida xulosa chiqarishga imkon beradi. Odatda erkaklarda kuniga 27,7-79,7 mkmol, ayollarda esa 17,4-55,4 mkmol chiqariladi. Odatda erkaklarda kuniga 27,7-79,7 mkmol, ayollarda esa 17,4-55,4 mkmol chiqariladi. 17-KS ajralishining kamayishi buyrak usti bezi etishmovchiligiga, ko'payishi o'smalarga xosdir. 17-KS ajralishining kamayishi buyrak usti bezi etishmovchiligiga, ko'payishi o'smalarga xosdir. Adrenal korteksning funktsiyalarini bilvosita aniqlash usullari ham mavjud. Bularga qon va siydikda natriy va kaliyni aniqlash kiradi. Adrenal korteksning funktsiyalarini bilvosita aniqlash usullari ham mavjud. Bularga qon va siydikda natriy va kaliyni aniqlash kiradi.

Ma'lumki, elektrolitlar darajasini (ayniqsa, natriy va kaliy) tartibga solishda asosiy rol mineralokortikoidlarga, xususan, aldosteronga va kamroq darajada glyukokortikoidlarga tegishli. Ma'lumki, elektrolitlar darajasini (ayniqsa, natriy va kaliy) tartibga solishda asosiy rol mineralokortikoidlarga, xususan, aldosteronga va kamroq darajada glyukokortikoidlarga tegishli. Shu munosabat bilan, qondagi natriy va kaliy darajasi va ularning siydik bilan chiqarilishi bilvosita buyrak usti bezlari tomonidan ushbu gormonlar ishlab chiqarish holatini ko'rsatadi. Shu munosabat bilan, qondagi natriy va kaliy darajasi va ularning siydik bilan chiqarilishi bilvosita buyrak usti bezlari tomonidan ushbu gormonlar ishlab chiqarish holatini ko'rsatadi. Odatda qon plazmasidagi natriy mmol/l, kaliy esa 3,8 - 4,6 mmol/l ni tashkil qiladi. Odatda qon plazmasidagi natriy mmol/l, kaliy esa 3,8 - 4,6 mmol/l ni tashkil qiladi. Odatda, mmol / kun siydik bilan chiqariladi. natriy va mmol / kun. kaliy Odatda, mmol / kun siydik bilan chiqariladi. natriy va mmol / kun. kaliy Amalda siydikda aniqlash amalga oshiriladi Amalda siydikda aniqlash kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi. kamdan-kam hollarda.

Buyrak usti bezlari (medulla) Buyrak usti medullasining funktsiyasini o'rganish ko'pincha o'smaga shubha qilinganida murojaat qiladi. Buyrak usti medullasining funktsiyasini o'rganish uchun ko'pincha o'simtaga shubha qilinganida murojaat qilinadi. 3 ta gormon o'rganiladi - adrenalin, norepinefrin, qon yoki plazmadagi dofamin. 3 ta gormon o'rganiladi - adrenalin, norepinefrin, qon yoki plazmadagi dofamin. Ularning plazmadagi darajasi - adrenalinga teng

Haqida shikoyatlar charchoq, kayfiyat o'zgarishi, ba'zan ko'z yoshlari, hissiy labillik, yurak urishi, bilan ortib boradi jismoniy faoliyat, -1- bu shikoyatlar tirotoksikozga xosdir.
Ba'zi bemorlar issiqlik hissi va sovuqlikning pasayishini qayd etadilar (bemorlar yupqa adyol yoki choyshab ostida uxlashadi). Patofiziologik asos degan fikr mavjud bu alomat metabolizmning kuchayishi (qalqonsimon bezning faolligi oshishi tufayli).
Uyquchanlik, sovuqqonlik, apatiya, letargiya, yomon xotira shikoyatlari, ba'zida ich qotishi bilan birgalikda, hipotiroidizmning namoyon bo'lishi mumkin.
Chanqoqlik (polidipsiya), poliuriya, quruq og'iz, ishtahaning oshishi yoki aksincha, ishtahaning pasayishi va terining davriy qichishi kabi shikoyatlar diabetes mellitusga xosdir. Ko'pgina hollarda, sanab o'tilgan alomatlar kasallikning dekompensatsiyasi paytida kuzatiladi.
Soqchilik haqida shikoyatlar sababsiz qo'rquv, titroq, bosh og'rig'i, ba'zida bosh aylanishi, ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga, buyrak usti bezlarining gormonal faol shishi bo'lgan feokromositoma bilan kuzatilishi mumkin.
Terining qorayishi, pigmentatsiya haqida shikoyatlar individual hududlar tananing, ayniqsa tabiiy pigmentatsiya joylarida, zaiflik, vazn yo'qotish, mushaklarning charchoqlari va mushaklarning og'rig'i shikoyatlari bilan birlashtirilgan. surunkali qobiliyatsizlik adrenal korteks. Ushbu atamaning sinonimlari: hipokortizolizm, bronza kasalligi, Addison kasalligi.
Kramplarning shikoyatlari, ko'pincha fleksor mushaklarda yuqori oyoq-qo'llar, davriy trismusning paydo bo'lishi - jag'larning konvulsiv qisilishi va chiziqli mushaklarning spazmlarining boshqa shakllari hipoparatiroidizm belgisidir.
Progressiv zaiflik, og'ir charchoq, uyquchanlik, tez kilogramm ortishi bilan birgalikda shikoyatlar bemorda adiposogenital distrofiya mavjudligini istisno qilishni talab qiladi.
Kundalik diurez bir necha litrga etganida kuchli tashnalik va shunga mos ravishda poliuriya shikoyatlari diabet insipidus belgilari bo'lishi mumkin.
Og'ir zaiflik haqida shikoyatlar, yomon ishtaha, vazn yo'qotish, suyak og'rig'i shikoyatlari bilan birga poliuriya, tishlarni yo'qotish tendentsiyasi va tez-tez sinishlar yaxshi davolanmagan suyaklar hipertiroidizm belgilari bo'lishi mumkin.

Menopauzaning patologik kursi terapiya (endokrinologiya) va ginekologiya o'rtasida chegara pozitsiyasini egallaydi. Ayollarning issiq chaqnash hissi haqida shikoyatlari - qisqa muddatli issiqlik hissi bilan birlashtirilgan ortiqcha terlash, asabiylashish va ba'zan ko'z yoshlari batafsil yig'ishni talab qiladi ginekologik tarix Va ginekologik tekshiruv istisno qilish ushbu kasallikdan. Erkaklarning menopauzasi, asosan, zaiflashgan jinsiy quvvat belgilari rivojlanishi bilan yanada silliq sodir bo'ladi.
Tekshiruvchi oilaviy va jinsiy tarixni oladi. Erkakdan jinsiy aloqadami va necha yoshda, bolalar soni so'raladi. Ayoldan hayz ko'rishi, ularning muntazamligi va ko'pligi (xususan, kunlar soni) so'raladi. Voyaga etgan va keksa ayollarda menopauzaning boshlanish vaqti va uning kechish xususiyatlari aniqlangan. menopauza(to'lqinlarning mavjudligi va ularning chastotasi). Keyinchalik, homiladorlik va tug'ilishlar sonini bilib olishingiz kerak, agar homiladorlik bo'lmasa, sababini aniqlang.

Fizik tadqiqot usullari

Bemorni tekshirish

Ba'zi hollarda bemorni tekshirish endokrin patologiyaga shubha tug'diradigan boshlang'ich moment bo'lib, bemorni tekshirishni shu yo'l bo'ylab yo'naltiradi.

Avvalo, bemorning endokrin holati vizual tarzda baholanadi. Bemorning vazni va balandligiga e'tibor berish kerak. Evropada katta yoshli erkakning o'rtacha balandligi 170 dan 190 sm gacha, ayollar esa 20-asrning ikkinchi yarmida 150 dan 180 sm gacha. yosh avlodning bo'yi o'rtacha 10-20 sm ga oshdi, shunga ko'ra, erkakning vazni 70-90 kg, ayolniki esa 40 dan 60 kg gacha bo'lishi kerak.
Agar bu parametrlar oshib ketgan bo'lsa, ular endokrin holat bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan patologiya haqida gapirishadi. Erkaklarda 2,5 m dan, ayollarda 2,1 m dan ortiq balandlik gigantizm deb ataladi, 1 m dan past - mittilik, bu ham endokrin tizim patologiyasi bilan bog'liq. O'sish juda past bo'lsa, nanizm (nanos - mitti) haqida gapirish odatiy holdir.

Bo'y va vaznning ideal nisbatini hisoblash uchun formuladan foydalanish tavsiya etiladi. Eng oddiy usul - Broca indeksidan foydalanish:
Ideal tana vazni = (smdagi balandlik - 100) konstitutsiyaviy turga ko'ra ± 10% tuzatish.
Broca indeksi 90-100% oralig'ida, ko'rsatkichlar qoniqarli deb hisoblanadi, 110% dan yuqori indeks ortiqcha vaznni ko'rsatadi;
Semirib ketishning to'rt darajasi mavjud:

I daraja: indeks 110-125%;
II daraja: indeks 125-150%;
III daraja: indeks 150-200%;
IV daraja: indeks 200% dan yuqori.

Agar siz ortiqcha vazn yoki semirib ketgan bo'lsangiz, yog 'to'qimalarining taqsimlanishiga e'tibor berishingiz kerak. Bu hozir berilyapti katta ahamiyatga ega, semizlik global muammoga aylanganligi sababli va yuqori vazn bilan o'lim 4-6 barobar ortadi.

Ga binoan zamonaviy g'oyalar, semizlikning ikki turi mavjud:

android;
ginoid.

Semirib ketishning android turi bilan tananing yuqori yarmida va qorin bo'shlig'ida yog'ning asosiy to'planishi kuzatiladi. Semizlikning ginoid turi bilan cho'kmalar son va dumbalarda ko'proq seziladi.

Shunday qilib, xarakterli xususiyatlar endokrin patologiya quyidagi tashqi ko'rinishlardir:

akromegaliya (yun. asgop - oyoq-qo'l) - oyoq-qo'llarning, yuzning va skeletning boshqa qismlarining nomutanosib ravishda kattalashishi;
gigantizm - bemorning g'ayrioddiy baland (2,5 m dan ortiq) balandligi;
nanizm - katta yoshli bemorning bo'yi 140 sm dan kam bo'lgan mittilik;
Itsenko-Kushing sindromi - terida binafsha rangli chandiqlar (ko'pincha qorinning pastki qismida va sonlarda joylashgan chiziqlar) mavjudligi bilan og'rigan semizlik, ko'pincha patologik kallik bilan birlashtiriladi. Surunkali kasallik belgisi konsentratsiyaning ortishi sarum kortizol;
morbid semizlik;
adrenal etishmovchilik, Addison kasalligi tufayli teri va shilliq pardalarning bronza rangi;
soch o'sishi turi bemorning jinsiga mos kelmasligi mumkin, bu talab qiladi genetik tahlil. Bemorni tekshirishda og'ir semirishning mavjudligi ayol turi son, dumba va ko'kraklarda yog 'birikishi bilan jinsiy a'zolarning gipoplaziyasi bilan birgalikda adipogenital distrofiyani istisno qilishni talab qiladi;

1. Markaziy nerv sistemasidan shikoyatlar

2. SSS tomonidan

3. Jinsiy organlar hududidan

4. Metabolik buzilishlar tufayli shikoyatlar

1 - asabiylashish, kuchaygan asabiy qo'zg'aluvchanlik, sababsiz tashvish, uyqusizlik, neyrovegetativ buzilishlar, titroq, terlash, issiqlik hissi va boshqalar. (diffuz toksik guatr, qalqonsimon bez kasalligi); hipotiroidizm - letargiya, befarqlik, befarqlik, uyquchanlik, xotira buzilishi.

2 - nafas qisilishi, yurak urishi, yurak sohasidagi og'riq, yurak faoliyatidagi uzilishlar, pulsning o'zgarishi, qon bosimi.

3 - jinsiy funktsiyaning pasayishi. Noqonuniy hayz ko'rish, iktidarsizlik, libidoning pasayishi bepushtlikka olib keladi.

4 - ishtahani yo'qotish. Tana vaznining o'zgarishi. Poliuriya, chanqoqlik, quruq og'iz. Mushaklar, suyaklar, bo'g'imlarda og'riq.

Ular sekin o'sishdan shikoyat qilishlari mumkin (gipofiz bezining kasalliklari bilan); tashqi ko'rinishdagi o'zgarishlar. Ular xirillash, qo'pol ovoz va gapirishda qiyinchiliklardan shikoyat qilishlari mumkin. Teri, sochlar, tirnoqlardagi o'zgarishlar.

Ob'ektiv tekshirish.

Bemorning tashqi ko'rinishidagi o'zgarishlar va uning xulq-atvori xususiyatlari. Diffuz bilan toksik guatr- harakatchanlik, notinchlik, jonlantirilgan imo-ishoralar, qo'rqib ketgan yuz ifodasi, ekzoftalmos.

Hipotiroidizm - sekinlik, past harakatchanlik, shishgan uyquchan yuz, yomon yuz ifodalari, bal zalida chekinish, befarqlik va boshqalar.

Bemorning bo'yining o'zgarishi, tana qismlarining kattaligi va nisbati o'zgarishi - gigant o'sishi (195 sm dan yuqori), gipofiz bezining kasalliklari, shuningdek, jinsiy bezlar ayol turiga qarab rivojlanadi. Mitti balandligi - 130 sm dan kam - bolalar tanasining nisbati. Akromegaliya - gipofiz bezining kasalligi - oyoq-qo'llarining kattalashishi - katta yuz xususiyatlariga ega katta bosh.

Tanadagi sochlardagi o'zgarishlar - jinsiy bezlarning patologiyasi bilan - soch o'sishining ingichkalashi. Sochlarning erta oqarib ketishi va to'kilishi.

Tezlashtirilgan o'sish Soch.

Yog 'cho'kishi va ovqatlanishning xususiyatlari - kaxeksiyagacha vazn yo'qotish (DTC), hipotiroidizm bilan - kilogramm ortishi, semirish. Ko'pincha tos bo'shlig'ida yog 'birikishi. Gipofiz bezining kasalliklari.

Teridagi o'zgarishlar - teri nozik, nozik, issiq, nam - DTS. Hipotiroidizm bilan teri quruq, qichitqi, qo'pol va rangpar.

Palpatsiya. Qalqonsimon bez. Hajmi, mustahkamligi, harakatchanligi.

1. Ikki qo'lning 4 egilgan barmoqlari, ustiga qo'yilgan orqa yuza bo'yin, bosh barmog'i esa old yuzada.

2. Bemorga yutish harakatlari taklif etiladi, bunda qalqonsimon bez halqum bilan birga harakatlanadi va barmoqlar orasidan harakatlanadi.

3. Qalqonsimon bezning istmusi uning yuzasi bo'ylab yuqoridan pastgacha barmoqlarni siljitish orqali tekshiriladi.

4. Bezning har bir lateral bo'lagini paypaslash qulayligi uchun qarama-qarshi tomondan qalqonsimon xaftaga bosing. Odatda, qalqonsimon bez ko'rinmaydi va odatda palpatsiya qilinmaydi.

Ba'zida istmusni paypaslash mumkin. Qo'lning o'rta barmog'idan kengroq bo'lmagan elastik mustahkamlikdagi ko'ndalang yotgan silliq og'riqsiz rulon shaklida. Yutish harakatlarida suyuqlik 1-3 sm ga yuqoriga va pastga siljiydi.

Qalqonsimon kengayishning uch darajasi mavjud:

0 - guatr yo'q.

I. Qalqonsimon bez ko'rinmaydi, lekin paypaslanadi. Bundan tashqari, uning kattaligi bemorning bosh barmog'ining distal falanksidan kattaroqdir.

II. Qalqonsimon bez ko'rinadi va paypaslanadi. "qalin bo'yin"

Palpatsiya natijalari:

1. Qalqonsimon bez bir xilda kattalashgan, konsistensiyasi normal, og‘riqsiz va joyidan joy olgan.

2. Qalqonsimon bez kattalashgan, tugunli, og'riqsiz, joy almashgan - endemik guatr.

3. Teri bilan birlashgan, atrofdagi to'qimalarga o'sadigan va yutish paytida joyidan chiqmaydigan zich tugunli yoki tuber shaklli qalqonsimon bez - qalqonsimon bez saratoni

Laboratoriya usullari.

Biokimyoviy tahlil qon.

Gormonlar uchun qon tekshiruvi - TSH, T3 - triiodotiranin, T4 - triiodotiraksin.

Qondagi glyukoza miqdorini aniqlash. OTTG - og'iz orqali glyukoza bardoshlik testi.

Siydikni tekshirish. Umumiy siydik tahlili. Shakar uchun kunlik siydik miqdori. 2 ta banka beriladi - biri 3 litr, ikkinchisi 200 ml. odatdagi tekshiruvdan oldin ichish rejimi. Kechasi siydik yo'q. Aralashtirilgan. Kichik idishga quying. Biz yo'nalishni, siydik miqdorining yozuvi bilan biriktiramiz.

Instrumental tadqiqotlar. rentgen nurlari. Ultratovush.

Klinik sindromlar:

1. Giperglikemiya sindromi

2. Gipoglikemiya sindromi

3. Gipertiroidizm sindromi

4. Gipotiroidizm sindromi

5. Giperkortizolizm sindromi

6. Gipokortizolizm sindromi

Endokrin kasalliklar - bu ko'pincha qalqonsimon bez va oshqozon osti bezining disfunktsiyasi, shuningdek tizimli kasalliklar natijasida yuzaga keladigan gormonal kasalliklarning barcha turlari. Aynan uchun endokrin kasalliklar 2-toifa qandli diabetga tegishli bo'lib, uning holatlari soni so'nggi yillarda doimiy ravishda oshib bormoqda va haqiqatan ham tahdid solmoqda. Endokrin tizimning barcha kasalliklari sabab bo'ladi murakkab buzilishlar tanada, hayot sifatini pasaytiradi va inson salomatligini buzadi.

Endokrin tizimning muntazam tekshiruvlari:
Qandli diabetning rivojlanish ehtimoli yillar davomida ortib borayotganligi sababli, nazorat testlarining chastotasi va zarurati yoshga bog'liq.
45 yoshgacha bo'lgan davrda glyukoza uchun qon tekshiruvi gormonal kasalliklarga shubha bo'lsa (shifokor ko'rsatmasi bo'yicha) amalga oshiriladi.
45 yoshdan keyin kamida uch yilda bir marta qon glyukoza testini o'tkazish kerak.
Har qanday yoshda, agar siz diabet xavfi ostida bo'lsangiz, buni muntazam ravishda qilishingiz kerak.

Endokrin tizim kasalliklari va xavf omillari haqida ko'proq ma'lumot -.

Qon glyukoza testi

Maqsad. Qondagi glyukoza (shakar) darajasi organizmda insulin gormoni ishtirokida uglevod almashinuvi qanchalik to'g'ri sodir bo'lishini ko'rsatadi. Oddiy glyukoza darajasidan oshib ketishi giperglikemiyani (2-toifa diabetning ko'rsatkichlaridan biri) ko'rsatadi, me'yordan pastga tushish gipoglikemiyani (energiya etishmasligidan dalolat beradi).

Yo'l. IN klassik holat glyukoza uchun qon och qoringa olinadi: oxirgi (kechki) ovqat va qon namunasi o'rtasida kamida 8-10 soat o'tishi kerak. Shuningdek, bu davrda siz shirin ichimliklar, spirtli ichimliklar ichmasligingiz kerak, faqat suv va zaif shakarsiz choy ichishingiz mumkin. Shuningdek, shifokor buyurganidek, yuk ostida glyukoza uchun qon olinadi: bu holda, birinchi navbatda, och qoringa nazorat qon namunasi olinadi, keyin odam shirin eritma ichadi va uning qoni yana bir necha marta olinadi. ikki soat. Bu qon shakar darajasini oshirish va tartibga solish dinamikasini kuzatish imkonini beradi.

xulosalar. Oddiy daraja qondagi qand miqdori 3,3 - 5,5 mmol/l. Sizning indikatoringiz yuqori chegaraga qanchalik yaqin bo'lsa, natija shunchalik xavotirli bo'ladi. Ko'tarilgan daraja qondagi glyukoza nafaqat diabetes mellitus, balki boshqa bir qator kasalliklar, masalan, pankreatit, mukovistsidozning fibrozisi, oshqozon osti bezi disfunktsiyasini ham ko'rsatadi. Hatto og'ir stress qondagi glyukoza darajasining oshishiga olib kelishi mumkin.

Gormonlar uchun qon testi

Maqsad. Xarakterli xususiyat qalqonsimon bez, oshqozon osti bezi, reproduktiv tizim, buyrak usti bezlari, gipofiz bezi tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar organizmga umumiy ta'sir ko'rsatadi. Shuning uchun, agar biron bir gormonal nomutanosiblik yuzaga kelsa, oqibatlar juda xilma-xil bo'lishi mumkin - diabetes mellitus rivojlanishidan tortib to muammolargacha. reproduktiv funktsiya, teri va boshqalar. Gormonlarni tahlil qilish qondagi turli gormonlar darajasini aniqlash, uni norma bilan solishtirish va tegishli xulosalar chiqarish imkonini beradi.

Yo'l. Gormonlar uchun qon och qoringa venadan beriladi: qon to'plashdan 10 soat oldin siz ovqatlanmasligingiz yoki ichmasligingiz kerak, shuningdek, undan voz kechishingiz kerak. jismoniy faoliyat va ishdagi qizg'in faollik. Agar siz biron bir dori-darmonlarni, ayniqsa gormonal dori-darmonlarni qabul qilsangiz, o'zingizga zarar etkazmaslik va qabul qilmaslik uchun shifokoringiz bilan maslahatlashing va vaqtincha olib tashlash tartibini belgilang. ishonchli natijalar tahlillar.

xulosalar. Gormonlar uchun qon testining natijasi gormonlar ro'yxati (testosteron, estrogen, progesteron, prolaktin, luteinizatsiya qiluvchi gormon, qalqonsimon gormonlar va boshqalar) va ularning qondagi darajasi. Agar qiymatlardan biri normaga to'g'ri kelmasa, biz buzilish haqida gapirishimiz mumkin. Ammo faqat shifokor xulosa chiqarishi mumkin, chunki nafaqat individual qadriyatlar, balki ularning kombinatsiyasi ham muhimdir.

Qalqonsimon bez va buyrak usti bezlarining ultratovush tekshiruvi

Maqsad. Endokrin bezlarning ultratovush tekshiruvi - qalqonsimon bez va buyrak usti bezlari - bu organlarning o'z sog'lig'idagi buzilishlarni aniqlashga imkon beradi, bu esa quyidagilarga olib keldi. gormonal nomutanosiblik. Buning sabablarini aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi gormonal buzilishlar, shuningdek bezlardagi o'zgarishlarga shubha bo'lgan hollarda (tugunlar). qalqonsimon bez).

Yo'l. Ultratovush tekshiruvi ultratovush apparati yordamida amalga oshiriladi: mutaxassis qalqonsimon bez yoki buyrak usti bezlari sohasiga sensor qo'yadi va monitorda rasm olib, organning holatini va buzilishlarning tabiatini vizual ravishda baholashi mumkin. Bezlarning shakli, hajmi, og'ish va deformatsiyalar mavjudligi, shuningdek, neoplazmalar baholanadi. Limfa tugunlari va qon aylanish tizimi.

xulosalar. Tahlil natijasi - ultratovush tasviri va uning normaga nisbatan vizual talqini. Qoida tariqasida, endokrin bezlarning ultratovush tekshiruvi imkon beradi yuqori daraja organlarda neoplazmalar mavjudligini va ularning tuzilishidagi ko'rinadigan o'zgarishlarni aniq aniqlash. Tasvirni tahlil qilish faqat shifokor tomonidan amalga oshiriladi.