O'tkir kor pulmonale nima? Kor pulmonale rivojlanishi va davolash

"O'tkir kor pulmonale" tushunchasi nazarda tutadi klinik sindrom to'satdan obstruktsiyadan kelib chiqqan o'tkir o'ng qorincha etishmovchiligi o'pka tomirlari yoki o'pka gipertenziyasi. Bu holat inson salomatligi va hayotiga tahdid soladi va shuning uchun shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi.

Sabablari

Qopqoq pnevmotoraks tufayli o'tkir kor pulmonale rivojlanishi mumkin.

IN o'tgan yillar o'tkir kor pulmonale bilan kasallanish biroz oshdi. Bu tarqalishning kuchayishi bilan bog'liq yurak-qon tomir kasalliklari aholi orasida, xususan - o'pka emboliyasi, bu eng ko'p umumiy sabab ushbu patologiyadan. Shuningdek, o'tkir kor pulmonale quyidagi patologik holatlarning natijasi bo'lishi mumkin:

valf;
suyuqlikning tez to'planishi plevra bo'shlig'i(qon yoki ekssudat);
massiv atelektaz o'pka to'qimasi;
o'pka infarkti;
kuchli hujum;
keng qamrovli;
jarohat ko'krak qafasi mavjudligi bilan bir nechta sinishlar qovurg'alar va sternum;
asosiy bronxda begona jism;
o'pka arteriyasining shikastlanishi bilan arterit;
keskin buzilish o'pka ventilyatsiyasi botulizm, poliomielit, miyasteniya gravis uchun;
asfiksiyali gazlar, morfin preparatlari va barbituratlar bilan zaharlanish.

Kamdan kam hollarda kor pulmonale asorat sifatida paydo bo'lishi mumkin jarrohlik aralashuvlar yurak tekshiruvi va o'pka rezektsiyasi paytida.

Klinik ko'rinishlar

O'tkir kor pulmonale fonda rivojlanadi o'pka gipertenziyasi, bunda o'ng qorincha o'pka qon aylanishiga qon quyish qobiliyatini yo'qotadi.

Shu bilan birga, bemorlar uchun klinika birinchi o'ringa chiqadi nafas olish etishmovchiligi aniq nafas qisilishi, bo'g'ilish hissi, hayajon va o'lim qo'rquvi bilan.
Ular ko'pincha ko'krak qafasidagi og'riqlar va o'ng hipokondriyumdan shikoyat qiladilar.
Keyinchalik, hemoptizi paydo bo'lishi mumkin.

Bunday bemorlarning umumiy ahvoli og'ir deb baholanadi. O'zlarining farovonligini bir oz bo'lsa-da yaxshilash uchun ular majburiy pozitsiyani egallaydilar - oyoqlari bilan o'tirishadi.

Tekshiruvdan so'ng shifokor quyidagilarni aniqlaydi:

siyanoz teri(ayniqsa, tananing yuqori yarmi);
bo'yin tomirlarining shishishi;
yordamchi mushaklarning nafas olish aktida ishtirok etish.

Da ob'ektiv tekshirish oshkor qildi:

qon bosimining pasayishi;
taxiaritmiya va taxipnea;
jigar kengayishi;
oyoqlarda shish.

Auskultativ rasm biroz farq qilishi mumkin, chunki bu kasallikning sababiga bog'liq. O'pkada tez-tez nafas olishning qisqarishi (va ba'zan yo'qligi) eshitiladi. nafas tovushlari) yoki quruq va nam raller yoki plevral ishqalanish shovqini bilan bronxial nafas olish. Bunday holda, yurak chegaralari kengayadi va o'pka arteriyasi ustida ikkinchi tonning aksenti yoki uning bifurkatsiyasi aniqlanadi.

Diagnostika

"O'tkir kor pulmonale" tashxisi uchun asosdir klinik ko'rinishlari shikoyatlar, kasallik tarixi va tekshiruv va tekshirish vaqtida shifokor tomonidan olingan ob'ektiv ma'lumotlarni hisobga olgan holda. Bundan tashqari, tashxisni imkon qadar erta aniqlash kerak, chunki bemorga yordam berishda kechikish jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Ushbu patologiyaning sababini aniqlash va amalga oshirish differentsial diagnostika Bemorga qo'shimcha tekshiruv buyuriladi, unga quyidagilar kiradi:

elektrokardiogrammani qayd etish va tahlil qilish;
yurak va qon tomirlarining Doppler tekshiruvi bilan ultratovush diagnostikasi;

Agar kerak bo'lsa, tadqiqotlar ro'yxati kengaytirilishi mumkin.

Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish tamoyillari

O'tkir kor pulmonale bilan kasallangan bemorni imkon qadar tezroq kasalxonaga yotqizish kerak.

O'tkir kor pulmonale bilan og'rigan barcha bemorlar shoshilinch kasalxonaga yotqizilishi kerak. Tashish o'tirgan yoki yarim o'tirgan holatda oyoqlari pastga tushirilgan holda amalga oshiriladi. Tezkor yordam quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:

kislorodli terapiya;
o'pka shishi tahdidi bo'lsa, spirtli bug'ni inhalatsiyalash;
obstruktsiya hodisalarini kamaytirish uchun nafas olish yo'llari bronxodilatatorlar qo'llaniladi (Salbutamol), bronxial astmaning og'ir xurujida - Prednisolon;
chashka uchun og'riq sindromi ishlatiladi giyohvand analjeziklari(morfin) yoki giyohvand bo'lmagan og'riq qoldiruvchi vositalar (Ketanov);
da arterial gipotenziya zarur tomir ichiga yuborish Dopamin yoki Dobutamin;
agar o'pka emboliyasi yuzaga kelsa, trombolitik terapiya o'tkaziladi;
Kuchli pnevmotoraks bo'lsa, plevra bo'shlig'ining shoshilinch ponksiyoni amalga oshiriladi.

Bunday bemorlarni davolashning keyingi taktikasi ixtisoslashgan shifoxona shifokorlari tomonidan belgilanadi. Bu holatning og'irligi, o'tkir kor pulmonale rivojlanishining sabablari va bemorning ichki organlaridagi o'zgarishlar bilan belgilanadi.

Kor pulmonale belgilari
Pulmoner yurak diagnostikasi
Davolash usullari va prognozi

Cor pulmonale - yurakning o'ng bo'limlari (qorincha va atrium) kasalligi bo'lib, ularning gipertrofiyasi va yurak devori qalinligini o'zgartirmasdan cho'zilishi bilan tavsiflanadi. Ushbu patologiya o'pka va bronxlarning shikastlanishi, ko'krak qafasining deformatsiyasi yoki o'pka tomirlari kasalligi natijasida hosil bo'ladi. Kor pulmonalening o'tkir shakli juda tez rivojlanadi - bir necha daqiqadan bir necha kungacha, surunkali shakli esa yillar davomida rivojlanishi mumkin. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, o'tkir shakl jihatidan 4-o'rinni egallaydi halokatli natija barcha yurak-qon tomir patologiyalari orasida.

Kor pulmonale sabablari

O'ng yurakning gipertrofiyasi uchta shaklda rivojlanishi mumkin:

o'tkir;
subakut;
surunkali.

O'tkir shakl aniq va tez o'sib borayotgan alomatlar bilan tavsiflanadi. Uning paydo bo'lishining asosiy sabablari quyidagilardan iborat:

o'pka tomirlarining patologiyalari: o'pka emboliyasi (arteriya yoki uning shoxlarini qon pıhtıları bilan to'sib qo'yish) va pnevmomediastinum (mediastinada havo to'plangan havo oqishi sindromi);
o'pka va bronxlar kasalliklari: pnevmoniya ( o'tkir yallig'lanish yuqumli tabiatdagi o'pka to'qimasi) va bronxial astma ( surunkali yallig'lanish nafas olish yo'llari).

Kor pulmonalning subakut shaklini rivojlanishining sabablari:

Torakodiafragmatik patologiyalar: poliomielit va botulizm (o'tkir yuqumli kasalliklar, hayratlanarli asab tizimi), miyopatiya (progressiv mushak distrofiyasi);
bronxlar va o'pka patologiyalari: bronxial astma, pnevmoniya, malign shakllanishlar bronxopulmoner tizimda;
qon tomirlarining shikastlanishi: o'pka vaskuliti (qon tomirlarining yallig'lanishi), o'pka gipertenziyasi (o'pka arteriyasidagi bosimning oshishi), tromboemboliya.

Surunkali kor pulmonaleni hisobga olgan holda, uning paydo bo'lishining sabablari orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:

arterit (tomirlarning yallig'lanishi);
o'pkaning bir qismini olib tashlash uchun jarrohlik;
gipertenziyaning dastlabki bosqichi;
bronxial astma;
o'pka saratoni;
kistli shakllanishlar;
semizlik;
ko'krak va umurtqa pog'onasining turli kasalliklari, ularning deformatsiyasi bilan tavsiflanadi.

Tarkibiga qaytish

Kor pulmonale belgilari

Yoniq dastlabki bosqichlar bemorlarda sabab bo'lgan kasallikning belgilari namoyon bo'ladi bu patologiya. Biroz vaqt o'tgach, ularga o'pka yurak belgilari qo'shiladi, xususan:

tez-tez nafas qisilishi, bu dam olishda va jismoniy zo'riqish paytida paydo bo'ladi;
nam, yashil yoki qonli oqindi bilan doimiy yo'tal;
ko'k lablari, burun uchlari, quloqlari va barmoqlari bilan rangpar teri rangi;
umumiy buzuqlik, uyquchanlik va charchoq;
yurak sohasidagi o'tkir og'riq;
bo'yin tomirlarining shishishi - ular bo'ladi qon to'kilishi go'yo haddan tashqari zo'riqish;
tana harorati va qon bosimining pasayishi;
butun tananing shishishi kuchayishi;
siyish miqdorining kamayishi;
tartibsiz yurak urishi;
boshdagi doimiy shovqin va bosh aylanishi - qondagi kislorod kontsentratsiyasining etarli emasligi tufayli yuzaga keladi.

Qachon shunga o'xshash alomatlar Siz darhol shifokordan yordam so'rashingiz kerak, chunki to'g'ri davolashsiz kor pulmonale o'limga olib keladi.

Tarkibiga qaytish

Pulmoner yurak diagnostikasi

Agar mavjudligidan shubhalansangiz ushbu kasallikdan qilish kerak to'liq tekshiruv tanani aniqlang va yurakning o'ng bo'limlarining gipertrofiyasi va cho'zilishiga olib keladigan asosiy sababni aniqlang. Diagnostika maqsadida quyidagi muolajalar belgilanishi mumkin:

siydik va qonning umumiy tahlili;
qon kimyosi;
elektrokardiografiya va rentgenografiya - yurakning o'ng kameralari hajmidagi o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi;
ekokardiyografiya - vizual tarzda aniqlash imkonini beradi patologik jarayonlar yurakda va o'pka arteriyasidagi bosimning oshishi belgilarini aniqlang;
spirografiya - nafas olish va chiqarish paytida o'pkaning hajmining o'zgarishini kuzatish orqali o'pka faoliyatini o'rganish usuli;
Tomirlar va arteriyalarning rentgen kontrastli tekshiruvi - qon quyqalarini aniqlash imkonini beradi.

Tarkibiga qaytish

Davolash usullari va prognozi

Davolash patologik o'zgarishlar yurakning o'ng bo'linmalarida bu holatni keltirib chiqargan asosiy kasallikni bartaraf etishga, simptomlarni engillashtirishga va nafas olish etishmovchiligini bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi kerak. Shifokor ekspektoranlarni, bronxodilatatorlarni, nafas olish analeptiklari va kislorodli terapiya kursi.

Kislorodli terapiya surunkali kor pulmonaleni kompleks davolashning ajralmas qismidir. Bu yagona yo'l, bemorlarning umrini uzaytirish imkonini beradi. Uning yordami bilan siz o'pkada gipertenziya rivojlanishini sezilarli darajada kamaytirishingiz yoki butunlay to'xtatishingiz mumkin. Kislorod terapiyasi ostida o'tkazilishi kerak bevosita kuzatish shifokor, chunki kislorod noto'g'ri buyurilgan bo'lsa, bemorlarda giperkapnik koma paydo bo'lishi mumkin. Kislorod bilan davolashning bardoshliligini yaxshilash uchun bemorga diuretiklar buyuriladi. Eufillin gipertenziyani kamaytirish uchun ham ishlatilishi mumkin va kasallikning dastlabki bosqichlarida - Nifedipin va uning hosilalari.

Yurak etishmovchiligi uchun diuretiklar va yurak glikozidlari buyuriladi. Ular juda ehtiyotkorlik bilan qabul qilinishi kerak. Bu sabab yuqori sezuvchanlik gipoksiya paytida miokard glikozidlarga.

Glikozidlarni vena ichiga yuborish aminofilin va kaltsiy o'z ichiga olgan preparatlar bilan birgalikda taqiqlanganligini unutmang, chunki bu yurakning qorincha fibrilatsiyasiga olib kelishi mumkin.

Kor pulmonalning tez rivojlanishi va bemorning rivojlanishi bilan shok holati shoshilinch reanimatsiya choralari: intubatsiya, bilvosita massaj yuraklar, sun'iy shamollatish o'pka va boshqalar Bemorning ahvolini barqarorlashtirgandan so'ng, kasallikning sababini bartaraf etish uchun jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi.

Yurakning o'ng bo'linmalarining gipertrofiyasi va kengayishi bilan murakkab bo'lgan kasalliklarni bashorat qilish har doim jiddiydir. Shunday qilib, o'pka emboliyasi bemorning hayotiga bevosita tahdid soladi. Agar u o'limga olib kelmasa, u holda 5-10 kun ichida simptomlarning regressiyasi kuzatilishi mumkin va agar samarali davolash- tezroq.

Kor pulmonalening subakut shakli bemorning bir necha yil davomida ishlash qobiliyati nuqtai nazaridan salbiy prognozga ega. Bu asosiy kasallikni davolashning murakkabligi va uning rivojlanishi bilan bog'liq. Surunkali shakl patologiyaning doimiy rivojlanishiga olib keladi va shu bilan ehtimolini kamaytiradi ijobiy natija. Biroq, ko'pincha ichida og'ir holatlar da kompleks davolash Bemorning ahvoli yaxshilanadi, buning natijasida ularning hayoti 10-15 yilga uzaytirilishi mumkin.

Kor pulmonale profilaktikasi, ayniqsa, kasallikning kuchayishi davrida shifokorning barcha ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishdan iborat. Yurakning o'ng bo'limlari gipertrofiyasining oldini olish uchun quyidagilar zarur:

chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni butunlay to'xtatish;
jismoniy mashqlar va mashqlar;
faqat ovqatlanishga harakat qiling sog'lom ovqat uchun zarur bo'lgan hamma narsani o'z ichiga oladi normal ishlashi tanadagi vitaminlar va minerallar;
nafas olish tizimining barcha kasalliklarini o'z vaqtida va to'liq davolash.

Faqat o'z vaqtida va keng qamrovli davolanish bilan bemor ijobiy prognozga umid qilishi va sog'lig'iga qaytishi mumkin. oddiy tasvir hayot.

1423 0

JSST ekspert qo'mitasining ta'rifiga ko'ra, kor pulmonale gipertrofiya yoki gipertrofiyaning dilatatsiya bilan birikmasidir. o'ng qorincha, o'pkaning tuzilishi yoki funktsiyasiga yoki ikkalasiga bir vaqtning o'zida ta'sir qiluvchi va chap yurakning birlamchi etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lmagan kasalliklardan kelib chiqadigan, masalan, orttirilgan yoki tug'ma yurak nuqsonlari bilan.

O'ng qorinchaning gipertrofiyasi, keyinchalik uning energiya imkoniyatlarining kamayishi, asosan, sabab bo'ladi. o'pka gipertenziyasi (LG) va qon tomir qarshiligining o'sishi.

O'pka gipertenziyasi bo'lmasa, yo'q surunkali o'pka yurak kasalligi (HLS).

Bu borada Yevropa jamiyati klinik fiziologiya nafas olish CHLning ta'rifida PH mavjudligini o'z ichiga oladi.

Bundan tashqari, surunkali o'pka yurak kasalligida chap qorincha o'z disfunktsiyasining rivojlanishi bilan juda erta jarayonda ishtirok etadi. Buning sababi gipoksemiya, yuqumli-toksik ta'sirlar va mexanik omillar (chap qorinchaning kengaygan o'ng qorincha bilan siqilishi, paradoksal harakat). interventrikulyar septum va uning chap qorincha bo'shlig'iga chiqishi, bu uning to'ldirishini qiyinlashtiradi). Shuning uchun CHL ta'rifiga ikkala qorinchaning disfunktsiyasini kiritish tendentsiyasi mavjud.

Mamlakatimizda 1964 yilda mashhur terapevt va klinik farmakolog akademik B.E. tomonidan taklif qilingan kor pulmonale tasnifi keng qo'llaniladi. Votchalom (stol).

Shifokor amaliyotida surunkali kor pulmonale eng keng tarqalgan holat hisoblanadi. CHL sabablari 80% bronxopulmoner apparatlar kasalliklari: surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH), fibrozlovchi alveolit, granulomatoz (sarkoidoz, tarqalgan o'pka tuberkulyozi va boshqalar), tizimli skleroderma. Surunkali kor pulmonale sababi sifatida ikkinchi o'rinda torakodiafragmatik apparatlarning shikastlanishi turadi: ko'krak qafasining deformatsiyasi (kifoz, skolioz), semirib ketish (Pikvik sindromi), keng plevra kordonlari, miyasteniya gravis.

Bilan kasalliklar asosiy lezyon o'pka tomirlari: birlamchi o'pka gipertenziyasi (Aerza kasalligi), poliarterit nodosa va boshqalar. tizimli vaskulit, o'pka arteriyasining kichik shoxlarida takrorlangan tromboemboliya.

Jadval. O'pka yuraklarining tasnifi (B.E. Votchal, 1964)

Oqim xarakteri

Davlat
kompensatsiya

Ustun
patogenezi

Klinik xususiyatlari
rasmlar

I. O'tkir kor pulmonale: bir necha soat, kun davomida rivojlanishi

II. Subakut kor pulmonale: bir necha hafta, oylar davomida rivojlanadi

Kompensatsiyalangan surunkali o'pka yurak kasalligi diagnostikasi

Kompensatsiyalangan CHL diagnostikasi yuqorida sanab o'tilgan kasalliklarda o'ng qorinchaning gipertrofiyasi va kengayishi, shuningdek, PH ni aniqlashdir.

O'ng qorincha gipertrofiyasining klinik belgilari: yurakning mutlaq xiralashgan hududida yoki epigastral mintaqada aniqlanadigan diffuz yurak impulsi (aortaning uzatuvchi pulsatsiyasi bilan aralashmaslik kerak). Epigastral pulsatsiya kamroq ishonchli belgidir, chunki u o'pka amfizemasi bilan va yurakning pastga siljishi tufayli o'ng qorincha gipertrofiyasisiz kuzatilishi mumkin.

Klinik va rentgenologik usullar barcha holatlarda gipertrofiyani aniqlay olmaydi. Bu yurakning amfizem ("osilgan" yurak) tufayli yurakning pastga siljishi va yurakning soat yo'nalishi bo'yicha aylanishi bilan bog'liq, buning natijasida o'ng qorincha chapga siljiydi va chap qorincha o'rnini egallashi mumkin.

Shuning uchun yurakning o'ngga perkussiya va rentgenologik kengayishi o'ng qorincha gipertrofiyasi bilan bog'liq emas, balki o'ng atriumning kengayishi tufayli yuzaga keladi va allaqachon CHL dekompensatsiyasini ko'rsatadi. O'ng qorincha gipertrofiyasini aniqlang rentgen tekshiruvi ba'zan oldingi mediastinga yoysimon protrusion ko'rinishidagi birinchi qiyshiq va lateral pozitsiyalarda mumkin.

O'ng qorincha gipertrofiyasining elektrokardiografik belgilari to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita bo'linadi. To'g'ridan-to'g'ri belgilar shartli ravishda R tipidagi yoki S tipidagi o'ng qorincha gipertrofiyasi sifatida belgilanadi. Birinchisi, V 1 va V 2 da yuqori R to'lqini bilan namoyon bo'ladi, ikkinchisi - keskin pasayish V 5 va V 6 da R to'lqinlari va chuqur S to'lqinlari.

Ikkala turdagi simptomlarning kombinatsiyasi ko'pincha kuzatiladi. Shu bilan birga, V 1, V 2 da izoliyadan pastga ST siljishi va bu yo'nalishlarda Q to'lqinining paydo bo'lishi, o'tish zonasining chapga siljishi, to'liq yoki to'liq bo'lmagan blokada mavjud. o'ng oyoq Uning to'plami. Bilvosita belgilar, xususan, o'ng atriumning gipertrofiyasini ko'rsatadigan II, III va aVF (P-pulmonale)dagi P to'lqinining amplitudasining oshishini o'z ichiga oladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, ma'lumotlarning mazmuni ancha past emissiya kompyuter tomografiyasi (EKG) surunkali kor pulmonaleda, bu yuqorida qayd etilgan yurakning pozitsion o'zgarishlari bilan bog'liq, shuningdek, o'ng qorincha gipertrofiyasi uzoq muddatli gipoksiya fonida rivojlanadi, buning natijasida u sezilarli o'lchamlarga erisha olmaydi. Dekompensatsiyalangan CHL bilan ham, bu usul bilan o'ng qorincha gipertrofiyasini aniqlash chastotasi 50-60% dan oshmaydi. Hatto pastroq ma'lumot tarkibi Rentgen usuli tadqiqot.

Ekokardiyografiya (M-rejimida, ikki o'lchovli va Doppler ekokardiyografi impulsli va uzluksiz to'lqin rejimida) hozirgi vaqtda kor pulmonaleni aniqlash uchun asosiy ahamiyatga ega. Cor pulmonalening eng muhim EchoCG belgilari o'ng qorincha gipertrofiyasi (uning old devorining qalinligi 0,5 sm dan oshadi), yurakning o'ng kameralarining kengayishi, diastoladagi interventrikulyar septumning chap qorincha tomon paradoksal harakati va kuchayishi. triküspid etishmovchiligi. CPSda Doppler ekokardiyografiyasining afzalligi pulmoner arteriyadagi bosimni bir vaqtning o'zida aniqlash qobiliyatidir.

Surunkali o'pka yurak kasalligi dekompensatsiyasining patogenezi

Surunkali o'pka yurak kasalligining dekompensatsiyasining rivojlanishidagi asosiy ahamiyatga ega bo'lgan gipertrofiyalangan miyokardning progressiv degeneratsiyasi ekanligiga ishoniladi. Biroq, CHL bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha miokard gipertrofiyasi va distrofiyasi asosan bog'liq bo'lgan PH darajasi va o'ng qorincha etishmovchiligining og'irligi o'rtasida mos kelmaydi. Shuning uchun surunkali kor pulmonaleda yurak etishmovchiligi (YU) rivojlanishi va rivojlanishida boshqa omillar ham muhimdir.

Ular orasida asosiylari:

1. Ilgari qayd etilgan faollikning oshishi reni-angiotensin-aldosteron tizimi (RASS).

2. Gipoksiya bilan birgalikda yallig'lanish intoksikatsiyasi. Da tarqalgan o'pka kasalliklari (DZL) yallig'lanishga qarshi sitokinlar to'planadi, ular kardiomiotsitlarga bevosita zarar etkazuvchi ta'sir ko'rsatadi. Yallig'lanishga qarshi sitokinlar darajasining oshishi (o'simta nekrozi omili, interleykin-6) va gipoksiyaning og'irligi, endogen intoksikatsiya va yallig'lanish faolligi o'rtasida aniq bog'liqlik aniqlangan.

3. So'nggi yillarda qonunbuzarliklar tufayli dalillar paydo bo'ldi immunitet mexanizmlari DLD bilan og'rigan bemorlarda yurak antigeniga sezgirlik rivojlanadi, bu esa olib keladi otoimmün lezyon miokard.

Dekompensatsiyalangan surunkali o'pka yurak kasalligi diagnostikasi

Surunkali yurak kasalliklarida og'ir yurak etishmovchiligini baholash uchun tasnifdan foydalanish mumkin qon aylanish etishmovchiligi (CI), N.D tomonidan taklif qilingan. Strazhesko va V.X. Vasilenko. Biroq, bu holatlarda uning qo'llanilishi o'ziga xos xususiyatlarga ega. Ma'lumki, ushbu tasnifga ko'ra I NC bosqichi asosan nafas qisilishi bilan tavsiflanadi jismoniy faoliyat.

U KOAH bilan og'rigan bemorlar va boshqa DLD, kor pulmonale dekompensatsiyasi og'ir o'pka etishmovchiligi fonida rivojlanadi, xususan, nafas qisilishi va siyanoz bilan namoyon bo'ladi. Bu klinik ma'lumotlarga asoslanib, CLSda I NC bosqichini aniqlashga imkon bermaydi. Shu maqsadda fazaviy tahlildan foydalanish imkoniyati yurak aylanishi qoʻshimcha oʻrganishga toʻgʻri keladi.

N.D.ning tasnifidan foydalanishning ikkinchi xususiyati Strazhesko va V.X. Vasilenko - dekompensatsiyalangan surunkali o'pka yurak kasalligida NC bosqichlari IIA va IIB o'rtasidagi farqni aniqlashning qiyinligi (ko'pincha mumkin emas). II bosqich NK, ushbu tasnifga ko'ra, NKning dam olishda saqlanishi bilan tavsiflanadi: IIA bosqichi bilan - bittada, IIB bilan - har ikkala aylanish doiralarida. DLD bilan, dekompensatsiya uzoq vaqt faqat o'ng qorincha etishmovchiligida namoyon bo'ladi va yurak kasalliklarida birinchi navbatda o'pka qon aylanishida turg'unlikni ko'rsatadigan dam olishda nafas qisilishi bu erda birinchi navbatda o'pka etishmovchiligi bilan bog'liq.

Shunday qilib, dekompensatsiyalangan CHL bo'lsa, faqat II va ajratish tavsiya etiladi III bosqich.

II NK bosqichida quyidagi belgilar paydo bo'ladi:

1. Bo'yin tomirlarining doimiy shishishi. Bu uzoq vaqt davomida nafas olish fazalariga qarab bo'yin venalarini to'ldirishning o'zgarishi (nafas olishda shishish va nafas olishda qulash) bilan sodir bo'ladi. Tomirlarning bu "o'yinlari" intratorasik bosimning o'zgarishi bilan bog'liq va o'ng qorincha dekompensatsiyasini ko'rsatmaydi.

2. Kattalashgan jigar. Jigarning engil (1-2 sm) kattalashishi diafragmaning past joylashuvi tufayli organning pastga siljishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Dekompensatsiyaning ishonchli belgisi bu jigar hajmining sezilarli darajada oshishi, ayniqsa chap bo'lakning kamida mavjudligi. engil og'riq palpatsiya paytida, kardiotonik preparatlar bilan davolashdan keyin jigar hajmining pasayishi.

3. Periferik shishlar. Shu bilan birga, yurak dekompensatsiyasi tufayli emas, balki nafas olish etishmovchiligi va giperkapniya bilan bog'liq bo'lgan oyoqlarda pastozning rivojlanishi ehtimolini yodda tutish kerak, ba'zida sezilarli darajada (buyrak usti bezlarining mineralokortikoid funktsiyasiga ta'siri tufayli). .

4. "Sovuq" siyanoz (sovuq ekstremitalar), bu uning turg'un kelib chiqishini ko'rsatadi. O'pka etishmovchiligida siyanoz "iliq" bo'lib, bu uning hipoksemik tabiatini ko'rsatadi. Biroq, konjestif siyanoz hipoksemik siyanozda "qatlamlar" va ikkinchisi uzoq vaqt davomida ustunlik qiladi. Shuning uchun, CHL II bosqichining dekompensatsiyasi bo'lgan ko'plab bemorlarda siyanoz issiq bo'lib qoladi. "Sovuq" siyanoz NC bosqichi III uchun ko'proq xosdir.

Dekompensatsiyalangan CHL bilan nafas qisilishi namoyon bo'lishining ba'zi xususiyatlari mavjud. Bularga ortopneaning yo'qligi yoki engil zo'ravonligi kiradi, bu qoida tariqasida faqat astsit borligida kuzatiladi.

III bosqichli NK diagnostikasi taniqli belgilarga asoslanadi (jigarning konjestif sirozining rivojlanishi, keng tarqalgan va davolashga chidamli shish, shu jumladan kaviter shish, distrofik o'zgarishlar ichida ichki organlar va hokazo.).

Yuqorida aytib o'tilganidek, CHL dekompensatsiyasining belgilari paydo bo'lganlarga qo'shiladi oldingi namoyon bo'lishi o'pka etishmovchiligi. Shuning uchun, asosiy kasallikning asoratida, masalan, KOAH, o'pka etishmovchiligi darajasini va yurak etishmovchiligining bosqichini ko'rsatish kerak. Masalan, asosiy kasallik (KOAH) shakllantirilgandan so'ng, III bosqich o'pka gipertenziyasi, III bosqich o'pka gipertenziyasi, dekompensatsiyalangan surunkali o'pka yurak kasalligi va II bosqich o'pka gipertenziyasi asorat sifatida qayd etiladi.

Ifodasi uchun funktsional buzilishlar apparat tashqi nafas olish va DLD bilan og'rigan bemorlarda yuraklar, biz bu atamadan foydalanishimiz mumkin "Pulmoner yurak etishmovchiligi" (PCF) va kasr shaklida ifodalang: hisoblagichda - o'pka etishmovchiligi darajasi, maxrajda - yurak etishmovchiligi. Bunday holda, asorat quyidagicha shakllantiriladi: surunkali o'pka yurak kasalligi, III/II darajali o'pka yurak etishmovchiligi.

Shuni ta'kidlash kerakki, o'pka va yurak etishmovchiligi darajasi odatda mos kelmaydi: ko'pincha daraja. o'pka etishmovchiligi yurak darajasidan yuqori. Shuning uchun o'pka va yurak etishmovchiligi darajasini alohida ko'rsatish qat'iyan kerak.

Saperov V.N., Andreeva I.I., Musalimova G.G.

O'pka yurak - bu patologik holat, unda organning o'ng qismlarida sodir bo'ladi qaytarilmas o'zgarishlar. Qorincha va atrium kengayishni boshlaydi va bu gipertrofiya natijasida qon aylanishining buzilishi, keyin esa o'pka gipertenziyasi paydo bo'ladi. Kasallikning sabablari qon tomirlarining shikastlanishi bilan bog'liq nafas olish tizimining ishidagi muammolardir. Tekshiruv yurakning kattalashgan o'lchamlarini aniqlaydi o'ng tomon, patologik pulsning ko'rinishi, o'ng bo'limlarning ortiqcha yuklanishi belgilari.

Sindromning rivojlanishi uch bosqichni o'z ichiga oladi. Bu:

o'tkir kor pulmonale;
subakut bosqich;
surunkali jarayon.

Birinchi holda, patologiya juda tez rivojlanadi (maksimal - bir necha kun). Aksincha, surunkali shakl ikki-uch oy yoki hatto yillar davomida asemptomatik bo'lishi mumkin. O'pka kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda ham sindrom rivojlanish xavfi mavjud va bu taxminan 3% hollarda sodir bo'ladi.

Kor pulmonale ko'pincha kardialgiyaning asoratlari hisoblanadi. Kasallik chastotasi bo'yicha to'rtinchi o'rinda turadi oʻlimlar yurak-qon tomir tizimining barcha kasalliklari orasida uchraydi.

Kor pulmonale sabablari

Kasallikning har bir shakli o'ziga xos qo'zg'atuvchi omillarga ega. Da o'tkir shakl alomatlar tez paydo bo'ladi va qisqa vaqt ichida yomonlashadi. Bu quyidagi sabablarga ko'ra sodir bo'ladi:

Tromboemboliya uchun pulmoner arteriyalar qon tomirlarining shikastlanishi sodir bo'ladi. Shunga o'xshash oqibatlar mediastinning spontan amfizemasi natijasida ham paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha bu kasallik boshqa patologiyalar fonida yuzaga keladi. Agar davolanish o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, tiklanish prognozi ijobiy bo'ladi.
O'pka va bronxial patologiyalar. Agar bemor keng miqyosda azob cheksa bronxial astma yoki rivojlangan pnevmoniya, keyin adekvat davolash bo'lmasa, u kor pulmonale rivojlanishi mumkin.

Akutdan keyin keladi subakut shakli. Uning rivojlanishi bir necha hafta davom etishi yoki bir necha oyga cho'zilishi mumkin. Bu holatda sabablar:

Mikroemboliya keng tarqalgan qon tomir lezyonlari. Odatda, bu kasallik kichik arterial shoxlarga ta'sir qiladi. Boshqa omillar rivojlanishiga sabab bo'ladi patologiyalar: gipertenziya va o'pka vaskulitlari.
Bronxopulmoner tizim kasalliklari. Biz diffuz shakldagi fibroz alveolit, shuningdek, rivojlangan bosqichlarda bronxial astma haqida gapiramiz. Bunday buzilishlar mediastinada paydo bo'lgan onkologiya (limfogen o'pka karsinomatozi) tomonidan qo'zg'atilishi mumkin.
Botulizm va poliomielit fonida yuzaga keladigan alveolyar giperventiliyani o'z ichiga olgan toradiafragmatik patologiyalar.

Keyingi bosqich. Yuqorida aytib o'tilganidek, uning rivojlanish davri bir necha yil. Jarayonning quyidagi sabablari bor:

O'pka gipertenziyasi, arterit, takroriy emboliya, shuningdek, oldingi bosqichlarda paydo bo'ladigan qon tomir lezyonlari jarrohlik aralashuvlar, qaratilgan o'pkani olib tashlash yoki uning qismlari.
Plevraga ta'sir qiluvchi ortiqcha vazn kabi toradiafragmatik patologiyalar bitishmalar, ko'krak va orqa miya bilan bog'liq muammolar, ularning deformatsiyasiga olib keladi.
Astma, pnevmoskleroz, amfizem, bronxit kabi obstruktiv kasalliklar tufayli bronxlarning shikastlanishi natijasida kelib chiqadigan bronxopulmoner kasalliklar. surunkali shakllar. Bu ham o'z ichiga olishi mumkin turli shakllar granulomatoz va fibroz, o'pka tuzilishidagi kislotali neoplazmalar.

Patogenez

Kasallikning rivojlanish mexanizmi ikkita yo'lni o'z ichiga olishi mumkin: anatomik va funktsional. IN oxirgi holat kasallikning kechishini tuzatish mumkin, shuning uchun prognoz yanada qulaydir.

Anatomik mexanizm

Bunday holda, o'pka arteriyasi tomirlari tarmog'i kamayadi. Bu jarayon alveolyar devorlarning shikastlanishi natijasida yuzaga keladi, bu oxir-oqibat ularning to'liq o'limiga va kichik tomirlarda qon pıhtılarının shakllanishiga olib keladi.

Patologiyaning birinchi belgilari kichik o'pka tomirlarining 5% zararlanganda paydo bo'ladi. 15% qisqarishda o'ng qorinchaning o'sishi kuzatiladi, ammo tomirlar to'shagi uchdan biriga qisqarganda, o'pka yurakning dekompensatsiyasi jarayoni boshlanadi.

Yuqorida tavsiflangan o'zgarishlar natijasida o'ng qorincha tez o'sishni boshlaydi, bu esa qon aylanishining buzilishiga olib keladi. Shu bilan birga, organning kontraktil funktsiyasi o'pka gipertenziyasining birinchi bosqichlarida allaqachon yomonlashadi, shuning uchun qon chiqishi kamayadi. Jarayon tugagach, qorincha allaqachon patologik holatda.

Funktsional mexanizmlar

Bunday holda, kasallik tabiatda murakkab bo'lgan tananing faoliyatida bir qator buzilishlarni o'z ichiga olishi mumkin:

Qonning daqiqali hajmi ortadi. O'pka arteriolalaridagi bosim doimiy ravishda ularning toraygan lümeni orqali o'tadigan suyuqlik miqdori bilan parallel ravishda ortadi. Dastlab, tana kompensatsiya qilish uchun shunga o'xshash jarayonni boshlaydi kislorod ochligi, lekin natijada hamma narsa patologiyaning rivojlanishida tugaydi.
Euler-Lillestrand refleksi, bunda qon oqimini tartibga solish mexanizmida buzilishlar yuzaga keladi. Devorlarning torayishi kuzatiladi kichik tomirlar o'pkaning kislorod yetishmasligiga shu tarzda reaksiyaga kirishishi. Agar kislorod ochligi to'xtasa, u holda teskari jarayon boshlanadi.
Vazodilatator omillar etarli darajada faoliyat ko'rsatmasligi bilan tavsiflanadi. Natijada, torayishni boshlaydigan tomirlarda juda tez tromb hosil bo'ladi.
Ko'krak ichidagi bosim oshadi, natijada kapillyarlarga bosim paydo bo'ladi, bu esa kuchayishiga olib keladi bu ko'rsatkich o'pka arteriyasi uchun. Natijada surunkali obstruktiv o'pka kasalligi rivojlanadi, yo'tal bu ham intratorasik bosimning oshishiga olib keladi.
Vazodilatatsion dorilarning ta'siri. To'qimalarda kislorod etishmasligi bilan organizm qon tomirlari spazmlarini keltirib chiqaradigan moddalarning sintezini kuchaytira boshlaydi. Biz sut kislotasi, serotonin va gistamin haqida gapiramiz. Bunday komponentlarning ko'pligi qon tomir devorlarining torayishiga olib kelishi va o'pka gipertenziyasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Qonning viskozitesi oshadi, bu esa qon bosimining oshishiga olib keladi. Bu gipoksiya rivojlanishi tufayli sodir bo'ladi. Qonda paydo bo'ladigan mikroagregatlar qon oqimini asta-sekin sekinlashtira boshlaydi.
Bronxopulmoner infektsiyalar yomonlashadi, bu esa ikkitaga olib keladi noxush oqibatlar. Birinchidan, infektsiyaning o'zi yurakka salbiy ta'sir qiladi, ikkinchidan, o'pkaning ventilyatsiyasini buzadi va gipoksiya, gipertenziya va boshqa jiddiy asoratlarni rivojlanishiga yordam beradi.

Tasniflash

Zamonaviy kardiologiya ushbu kasallikning uchta shaklini taklif qiladi: o'tkir, subakut va surunkali. Etiologiyaga kelsak, yana uchta tur ajratiladi:

O'pka tomirlarida buzilishlar fonida patologiya paydo bo'ladigan qon tomir. Qon tomirlarida kuzatiladigan tromboz, vaskulit, o'pka gipertenziyasi va boshqa kasalliklar shunga o'xshash kurs bilan tavsiflanadi.
Bronkopulmoner kasalliklarga chalingan bemorlarga ta'sir qiladigan bronxopulmoner. Sil, bronxial astma va surunkali bronxit bilan og'rigan bemorlar xavf ostida.
Toradiafragmatik, uning rivojlanishi o'pka ventilyatsiyasining yomonlashuvi fonida kuzatiladi. Shunga o'xshash holat plevral fibroz, kifoskolioz kabi bir qator kasalliklar natijasida yuzaga kelishi mumkin. Ularning oqibati ko'krak qafasining harakatchanligining buzilishi bo'lib, bu oddiy nafas olish jarayoniga to'sqinlik qiladi.

Alomatlar

Kor pulmonalening asosiy belgilari:

sternumda o'tkir og'riq paydo bo'lishi;
qon bosimining pasayishi;

sezilarli nafas qisilishi;
yurak urish tezligining oshishi;
bo'yin tomirlarining kengayishi;
siyanoz;
jigar hududida lokalizatsiya qilingan og'riq, ko'ngil aynishi va qayt qilish.

Kor pulmonale o'tkir shaklda shunday namoyon bo'ladi. Subakut bosqich shunga o'xshash belgilarga ega, ammo u qadar keskin va tez rivojlanmaydi.

Kasallikning surunkali shakli quyidagi belgilarga ega:

tezlashtirilgan puls;
charchoqning kuchayishi;
vaqt o'tishi bilan ortib borayotgan nafas qisilishi (dastlab faqat mashqlar paytida, keyin esa dam olishda paydo bo'ladi);
Nitrogliserin bilan bartaraf etilmaydigan yurak sohasidagi kuchli og'riq (bu kasallik va angina pektorisining asosiy farqi);
oyoqlarning shishishi, astsitlar (qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi), kengaygan bo'yin tomirlari;
siyanoz (quloqlarning ko'k rangi, nazolabial uchburchak va lablar).

Diagnostika xususiyatlari

Yuqoridagi alomatlardan ikkitasi yoki uchtasi paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Kor pulmonale diagnostikasi va davolash odatda bir qator tadbirlarni o'z ichiga oladi. Tashxis quyidagi tarzda amalga oshiriladi:

Davolashning xususiyatlari

Terapiya kasallikning turiga qarab tanlanadi. Cor pulmonale odatda tez rivojlanadi va o'pka arteriyalarining tromboemboliyasi natijasida yuzaga keladi. Katta zarar tufayli qon tomir to'shagi, ushbu patologiyadan kelib chiqqan holda, bemorning hayotiga katta xavf tug'diradi.

Agar kasallik bo'lsa rivojlangan bosqich, keyin shoshilinch trombolitik terapiya kerak. Hujum boshlangan kundan boshlab chorak kun ichida bajarilishi kerak. Aks holda, ko'rilgan choralar shubhali samaradorlikka ega bo'ladi. Bundan tashqari, tromboliz ba'zi kontrendikatsiyaga ega:

sternumning turli jarohatlari;
bemorning hujum boshlanishidan 30 kun oldin boshdan kechirgan insult;
o'tkir bosqichda oshqozon yarasi.

Barcha rivojlanish bilan zamonaviy tibbiyot, pulmoner yurak kasalliklarini davolash bugungi kunda sezilarli qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Bunday terapiyaning asosiy yo'nalishi kasallikning rivojlanishini to'xtatishdir, bu esa bemorning hayot sifatini yaxshilaydi. Ushbu kasallik boshqa kasalliklarning oqibati bo'lganligi sababli, davolanish birinchi navbatda ularni yo'q qilishga qaratilgan bo'lishi kerak. Asosiy kasallikka qarab, terapiya quyidagi dorilarni qabul qilishni o'z ichiga olishi mumkin:

bronxopulmoner kasalliklar uchun tabiatda yallig'lanish antibiotiklar qo'llaniladi;
agar bemorda bronxning torayishi bo'lsa, u holda bronxodilatatorlar kursini o'tashi kerak;
tromboemboliya antikoagulyantlarni talab qiladi.

Bundan tashqari, bemor simptomlarni bartaraf etishga qaratilgan dori-darmonlarni qabul qiladi. Kor pulmonaleni davolash jarayonida turmush tarzingizni jiddiy qayta ko'rib chiqish tavsiya etiladi. Va birinchi navbatda, bemor rad etishga majbur bo'ladi yomon odatlar. Aks holda, terapiya samarasiz bo'lishi mumkin - muntazam chekish tananing kuchini pasaytiradi.

Cor pulmonale - bu organning shakli va hajmining o'zgarishi bilan tavsiflangan kasallik. Ammo uning asosiy xavfi bir qator asoratlarni rivojlanishidir. Buning oldini olish uchun bemor yuqorida tavsiflangan belgilarni ko'rsatsa, darhol mutaxassis bilan bog'lanishi kerak. Davolash asosiy kasallikni to'xtatish bilan boshlanadi, uning fonida kor pulmonale shaklida asorat paydo bo'ldi.

Kor pulmonale - yurakning o'ng qorinchasining gipertrofiyasi va (yoki) kengayishi bilan tavsiflangan patologik holat, birlamchi bronxopulmoner kasalliklardan kelib chiqadigan o'pka arterial gipertenziyasi natijasida rivojlanadi, o'pka gipertenziyasi chap tomonning shikastlanishi bilan rivojlanadigan hollar bundan mustasno. yurak yoki tug'ma nuqsonlar yuraklar.

O'pka yurak sindromi, birlamchi o'pka gipertenziyasining juda kam uchraydigan holatlari bundan mustasno, o'pka, bronxlar va nafas olish etishmovchiligining oldingi kasalliklari fonida rivojlanadi. Shuning uchun yurakning o'ng qorinchasining gipertrofiyasi va kengayishi mavjudligini va o'pka doirasidagi bosimning oshishini ko'rsatadigan alomatlarni ajratib ko'rsatish yoki boshqacha qilib aytganda, gipertrofiya, kengayish bilan tavsiflovchi belgilar klasterlarini aniqlash muhimdir. o'ng qorincha, o'ng atriumning kengayishi, o'pka gipotenziyasining mavjudligi, surunkali nafas olish va sedial etishmovchilik.

Klasterlarni o'z ichiga oladi

*Bronxopulmoner tizimning anatomik tuzilmalarining bir yoki bir nechta zararlanishi → bronxlar va / yoki o'pka to'qimalarining keng tarqalgan shikastlanishining bir yoki bir nechta sindromi

Surunkali nafas olish etishmovchiligining klasterlaridan biri → nafas etishmovchiligi sindromi, og'ir yoki sezilarli darajada og'ir

* O'pka gipertenziyasi klasteri → ikkilamchi sindrom LH

Kardiyomegaliya klasteri

* O'ng qorincha gipertrofiyasi klasteri

*O'ng qorincha kengayishi klasteri

To'g'ri turdagi surunkali yurak etishmovchiligi klasteri (turg'unlik). katta doira qon aylanishi) → surunkali yurak etishmovchiligi sindromi

Pletora klasteri (ikkilamchi eritrotsitoz)

Alomatlar:

Koronar bo'lmagan tabiatdagi yurak sohasidagi og'riqlar kardialgiya klasterini aks ettiradi,

Pastki ekstremitalarda shish va jigar hududida og'riq surunkali yurak etishmovchiligining klasterini aks ettiradi.

Tekshiruv natijasida quyidagilar aniqlanadi:

binafsha yoki "quyma temir" siyanozi, skleral in'ektsiya - ko'p klasterning belgilari, ya'ni. dekompensatsiyalangan nafas etishmovchiligi tufayli og'ir hipoksemiya fonida ikkilamchi eritrotsitoz va gemoglobin miqdori ortdi.

bo'yin tomirlarining tiqilishi, shishgan binafsha yuz, shish pastki oyoq-qo'llar, astsit - tizimli qon aylanish tizimidagi tiqilib qolish belgilari klasteri,

yurak impulsi (yurakning o'ng qorinchasi gipertrofiyasi klasterining alomati),

o'pka magistralining ko'rinadigan pulsatsiyasi (odatda 40-50 mm Hg dan yuqori PH bilan aniqlanadigan o'pka gipertenziyasi klasterining alomati),

O'pka magistralining proektsiyasida yurak impulsi va pulsatsiya palpatsiya bilan aniqlanadi - simptomlarning kelib chiqishi yuqorida tushuntirilgan.

Perkussiya bilan yurakning nisbiy xiralashuvining o'ng chegarasining o'ngga siljishi aniqlanadi, ya'ni. tashqariga - kardiomegaliya klasterining alomati va o'ng qorincha kengayishi.

Auskultatsiyada ular eshitiladi

xiphoid jarayonining negizida birinchi tonning zaiflashishi. Bu pasayish birinchi tovushning mushak komponentining zaiflashishi tufayli sodir bo'ladi va o'ng qorinchaning kengayishi tufayli miyokardning shikastlanish darajasini, shuningdek, ma'lum darajada birinchi tovushning klapan komponentining zaiflashishini aks ettiradi. o'ng atrioventrikulyar (triküspid) qopqoqning nisbiy etishmovchiligining rivojlanishi bilan. miyokard shikastlanishi klasterining alomati,

o'pka magistralida ikkinchi yurak tovushining urg'usi. Pulmoner gipertenziya klasterining aniqlovchi (to'g'ridan-to'g'ri) alomati,

triküspid qopqog'i auskultatsiyasi nuqtasida sistolik shovqin, triküspid qopqoq etishmovchiligi klasterining aniqlovchi (to'g'ridan-to'g'ri) alomati,

Graham Stillning o'pka magistralidagi diastolik shovqini. O'ng qorinchaning kengayishi natijasida kelib chiqadigan o'pka arteriyasi etishmovchiligi klasterining aniqlovchi (to'g'ridan-to'g'ri) alomati.

Bu shovqinlarning kelib chiqishi o'ng qorincha bo'shlig'i va o'ng atrium bo'shlig'ining kengayishi va trikuspid qopqog'i va o'pka qopqog'ining nisbiy etishmovchiligining rivojlanishi bilan bog'liq.

Surunkali kor pulmonale surunkali obstruktiv bronxit, bronxial astma, amfizem, fibrozli alveolit va boshqalarni murakkablashtiradi. o'pka fibrozi boshqa kelib chiqishi, kichik vaskulit, o'pka tuberkulyozining tarqalgan shakllari.

Eslatma: kor pulmonale rivojlanishining o'pkadan tashqari sabablari semirish, plevra kordlari (fibrotoraks, "zirhli" o'pka), umurtqa pog'onasi va ko'krak qafasining jiddiy deformatsiyasi bilan shikastlanishi bo'lishi mumkin.

O'tkir kor pulmonale tromboemboliya bilan rivojlanadi pulmoner arteriyalar va ko'pincha shokning rivojlanishi bilan birga keladi.