Ekzogen yara infektsiyasining yo'llari. Endogen infektsiyaning kirish yo'li

Har bir inson turli infektsiyalarning kirib borishi va rivojlanishining oldini olishi mumkin, asosiysi, har qadamda kutayotgan asosiy xavflarni va ularning tarqalish yo'llarini bilishdir. INFEKTSION manbalari mikroorganizmlar yashaydigan va yashaydigan joylardir.

Infektsiyaning ikki xil manbalari mavjud - ekzogen va endogen. Birinchi holda, biz inson tanasidan tashqarida bo'lgan manbalar, ikkinchisida - bemorning tanasida bo'lgan omillar haqida gapiramiz.

O'z navbatida, infektsiya tarqalishining ekzogen manbalariga quyidagilar kiradi:

• Yiringli-septik kasalliklarga chalingan bemorlar;
• Hayvonlar;
• Batsilla tashuvchilari.

Shuni unutmangki, zaiflashgan tana uchun nafaqat aniq patogen mikroorganizmlar, balki insonning turli to'qimalari va a'zolarining ajralmas qismi bo'lgan opportunistik patogenlar ham potentsial xavf tug'diradi, ammo ma'lum sharoitlarda kasallik manbai bo'ladi. Xuddi shunday mikrofloralar odamni o'rab turgan begona narsalarda ham mavjud.

Ba'zida odamning o'zi kasal bo'lmasligi mumkin, lekin viruslar tashuvchisi, ya'ni tayoqchalar tashuvchisi bo'lishi mumkin. Bunday holda, infektsiya har xil darajada bo'lsa ham, zaiflashgan odamlarga ham, sog'lom odamlarga ham tarqalishi mumkin.

Kamdan kam hollarda hayvonlar ekzogen infektsiyaning manbalari sifatida harakat qilishadi.

Patogen mikroflora inson tanasiga quyidagi yo'llar bilan kiradi:

• Havo;
• Damlama;
• Aloqa;
• Implantatsiya;
• Fekal-og'iz;
• Vertikal.

1. INFEKTSION tarqalishining havodagi usuli bilan mikroorganizmlar odamga atrofdagi havodan, ular to'xtatilgan yoki chang zarralarining bir qismi sifatida hujum qiladi. Biror kishi, nafas olish yo'li bilan, shu tarzda yuqadigan har qanday kasallikni yuqtirishi mumkin.

2. INFEKTSION tarqalishning tomchi usuli - yuqori nafas yo'llaridan sekretsiyalarning kichik tomchilarida joylashgan patogenlarning yaraga kirib borishini anglatadi. Ammo mikroorganizmlar bu muhitga infektsiyalangan odamdan yo'talganda, gaplashganda va hapşırmada kiradi.

3. Infektsiyaning kontakt yo'li haqida gapirganda, biz mikroblarning to'g'ridan-to'g'ri aloqa qilish orqali terining yaralar va shikastlangan joylariga narsalar orqali kirib borishi haqida gapiramiz. Shunday qilib, siz jarrohlik va kosmetika asboblari, shaxsiy va jamoat buyumlari, kiyim-kechak va boshqalar orqali yuqtirishingiz mumkin.

4. Implantatsiya infektsiyasi bilan organizmda begona narsalarni qoldirishni o'z ichiga olgan turli operatsiyalarda patogenlar inson tanasiga kiradi. Bu tikuv materiallari, sintetik qon tomir protezlari, sun'iy yurak klapanlari, yurak stimulyatori va boshqalar bo'lishi mumkin.

5. Fekal-og'iz infektsiyasi - oshqozon-ichak trakti orqali inson tanasiga infektsiyaning kirib borishi. Patogen mikroflora oshqozonga yuvilmagan qo'llar, iflos va ifloslangan oziq-ovqat, suv va tuproq orqali kirishi mumkin.

6. INFEKTSION tarqalishining vertikal usuli viruslarning onadan homilaga o'tishiga ishora qiladi. Bunday holda, ular ko'pincha OIV infektsiyasi va virusli gepatit haqida gapirishadi.

Endogen infektsiya inson tanasining ichki qismidan yoki ichkaridan kasallikni qo'zg'atadi. Uning asosiy yo'nalishlariga quyidagilar kiradi:

• qoplama qatlamining yallig'lanishi - epiteliya: karbunkullar, furunkullar, ekzema, pyoderma;
• oshqozon-ichak traktining fokal infektsiyalari: pankreatit, karies, xolangit, xoletsistit;
• nafas yo'llarining infektsiyalari: traxeit, bronxit, pnevmoniya, sinusit, o'pka xo'ppozi, bronxoektaz, frontal sinusit;
• urogenital tizimning yallig'lanishi: salpingooforit, prostatit, sistit, uretrit, piyelit;
• noma'lum infektsiyalarning o'choqlari.

Endogen infektsiya kontakt, gematogen va limfogen kabi usullar bilan sodir bo'ladi. Birinchi holda, bakteriyalar yaraga jarrohlik kesiklariga yaqin teri yuzalaridan, operatsiyalar paytida ochilgan ichki organlarning lümenlerinden yoki jarrohlik aralashuvi hududidan tashqarida joylashgan yallig'lanish manbasidan kirishi mumkin. INFEKTSION tarqalishining gematogen va limfogen kabi yo'llari viruslarning yallig'lanish manbasidan limfa va qon tomirlari orqali yaraga kirib borishini anglatadi.

Kasalxona infektsiyasi

Kasalxona infektsiyasi tushunchasi 20-asrning 70-80-yillarida paydo bo'ldi, chunki tibbiy muassasalar ichida aylanib yuradigan mikroorganizmlarning yuqori patogen shtammlari tufayli kelib chiqqan infektsiyalar, ammo ular tashqarisida deyarli uchramaydi. Ushbu shtammlar kasal bemorlardan kasalxona xodimlariga va aksincha tarqaladigan eng moslashtirilgan antibiotiklarga chidamli mikroorganizmlarni tanlash orqali hosil qilingan. Bunday mikroorganizmlarga quyidagilar kiradi: ichak tayoqchasi, oltin stafilokokk, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Peptococcus, Bacteroides va zamburug'lar. JSST ta'rifiga ko'ra, kasalxonalardagi OIV va virusli gepatit infektsiyalari ham ushbu turdagi infektsiya tarqalishi sifatida tasniflanadi.

Nozokomial infektsiyalarning rezervuarlari quyidagilardir:

• teri;
• Soch;
• kasallar to'shagi;
• xodimlarning kiyimlari;
• og'iz bo'shlig'i;
• ichaklar (najas).

Kasalxonalar ichida infektsiyani yuqtirishning asosiy yo'li kontaktdir, garchi ilgari u havo-tomchi deb hisoblangan.

Afsuski, kasalxonada yuqtirish orqali infektsiya ehtimolini butunlay yo'q qilish mumkin emas, ammo bugungi kunda infektsiya xavfini sezilarli darajada kamaytirishga yordam beradigan bir qator chora-tadbirlar ishlab chiqilgan.

Bemor yoki ishchi shifoxonada qancha uzoq tursa, infektsiyani yuqtirish xavfi shunchalik yuqori bo'lishi kuzatilgan. Bu, ayniqsa, yiringli-septik kasalliklarga chalingan bemorlar uchun to'g'ri keladi. Kasalxona infektsiyalari ko'pincha kasalxonada yotoqda uzoq vaqt qolishga majbur bo'lgan va cheklangan harakatlarga ega bemorlarda rivojlanadi.

Bugungi kunda ko'plab rivojlangan mamlakatlarda shifoxona infektsiyalari patogenlarining doimiy bakteriologik monitoringi olib boriladi. Agar ma'lum mikroorganizmlar aniqlansa, infektsiya tarqalishining oldini olish uchun tegishli profilaktika choralari ko'riladi.

INFEKTSIONning yaraga kirish usullari

Tanadagi infektsiyani rivojlanish shartlari.

1. Tananing himoya kuchlarining pasayishi (sovutish, qon yo'qotish, og'ir yuqumli kasalliklar, ro'za tutish, gipovitaminoz paytida).

2. Mikroorganizmning yuqori virulentligi.

3. Infektsiyaning katta dozasi.

Himoya kuchlarining pasayishi bilan klinik ko'rinishda namoyon bo'ladigan "harakatsiz infektsiya" alohida o'rin tutadi.

"Kirish eshigi" - bu mikroorganizmning inson tanasiga kirish yo'li, bu yara (oziq-ovqat, suv, kontakt, yara) orqali emas.

U yaraga ikkita asosiy usulda kiradi:

1. Ekzogen yo'l - tashqi muhitdan:

a) havo

b) aloqa

c) tomchilatib yuborish

d) implantatsiya

Aloqa yo'li eng katta amaliy ahamiyatga ega, chunki Ko'p hollarda yaraning ifloslanishi kontakt orqali sodir bo'ladi. Kontakt infektsiyasining odatiy misoli ko'chada yoki dalada olingan yaradir. Bunday hollarda yaraga sabab bo'lgan narsa (avtomobil g'ildiragi, belkurak, tosh va boshqalar) chang yoki tuproq bilan qoplangan bo'lib, unda ko'plab mikroorganizmlar, shu jumladan tetanoz tayoqchasi yoki gazli gangrena kabi xavfli mikroorganizmlar mavjud. bakteriya. Yaraga kirgan mikroblar uning eng chuqur qismlariga kirib, yaralarning yiringlashiga olib keladi. Mikroblar jarrohlik jarohatlariga jarrohning qo'llari, asboblari va kiyim-kechaklari steril bo'lmasa, tushishi mumkin. Kontakt infektsiyasining oldini olish operatsiya hamshiralari va jarrohlarning asosiy vazifasidir.

Implantatsiya orqali infektsiya to'qimalarga in'ektsiya yo'li bilan yoki begona jismlar (parchalar, parchalar, kiyim parchalari) bilan birga chuqur kiradi. Tinchlik davrida implantatsiya infektsiyasi ko'pincha protezlarni tikish va implantatsiya qilish bilan bog'liq bo'ladi. Implantatsiya qilingan iplar yoki protezlarni antiseptik moddalar bilan singdirish ham qo'llaniladi. Implantatsiya infektsiyasi operatsiyadan yoki jarohatlardan so'ng uzoq vaqtdan keyin o'zini namoyon qilishi mumkin, bu "harakatsiz" infektsiya sifatida yuzaga keladi. Bunday hollarda choklar, parchalar yoki protezlar atrofida yiringlash ba'zi kasallik yoki jarohatlar tufayli tananing himoya kuchlari zaiflashgandan keyin rivojlanadi. Implantatsiya infektsiyasi, ayniqsa, to'qimalar va organlarni transplantatsiya qilish operatsiyalari paytida, tananing himoya kuchlari maxsus dorilar, immunosupressantlar tomonidan bostirilsa, tananing begona to'qimalarga reaktsiyasini, shu jumladan mikroblarning kiritilishini inhibe qilganda xavflidir. Bunday hollarda, odatda, yiringlasha olib kelmaydigan bakteriyalarning ayrim turlari virulent bo'ladi.

Havo yo'nalishi– operatsiya xonasi rejimiga qat’iy rioya qilgan holda, operatsiya xonasi havosidan mikroblar bilan yarani yuqtirishning oldi olinadi.

tomchilatib yuborish yo'li so'lakning mayda tomchilari yaraga tushib, gaplashayotganda havo orqali uchib ketganda paydo bo'ladi.

2. Endogen yo'l:

a) gematogen

b) limfogen

c) aloqa

Endogen infektsiyaning manbalari ko'pincha kariyes tishlar, orofarenks va nazofarenksdagi yallig'lanish jarayonlari, pustular teri shakllanishi va boshqalar. Bunday holda, infektsiya qon yoki limfa oqimi orqali ichki manbadan yaraga keltiriladi. Kontakt orqali infektsiya qo'shni organga tarqaladi.

Endogen infektsiyaning boshqa o'choqlari: epidermisning yuqori qatlamining yallig'lanishi, furunkullar, ekzema, karbunkullar va dermatologik tabiatning boshqa kasalliklari paydo bo'lishidan kelib chiqadi; Bir qator surunkali kasalliklar mavjudligi sababli oshqozon-ichak traktining infektsiyasi: karies, oshqozon osti bezining yallig'lanishi, xoletsistit, chalangit; Nafas olish kasalliklari: sinusit, bronxit, pnevmoniya; Genitouriya tizimining yallig'lanish jarayonlari (prostatit, sistit); Noma'lum kelib chiqqan infektsiya o'choqlari.

Endogen infektsiyani davolash usullari

Xulosa

Operatsiya zamonaviy jarrohlik davolashning asosini tashkil qiladi.

Operatsiyalar mavjud: 1) qonli bo'lmagan (dislokatsiyani kamaytirish, sinish joyini o'zgartirish) va 2) qonli, bunda asboblar yordamida tananing butun qatlami va to'qimalarining yaxlitligi buziladi. Jarrohlik haqida gapirganda, ular odatda ikkinchi turdagi aralashuvni nazarda tutadilar.

Yiringli infektsiya haqida umumiy tushuncha. Operatsion yara, har qanday boshqa kabi, masalan, ish paytida (sanoatda) olingan jarohat ham bir qator jiddiy xavflar bilan bog'liq. Birinchidan, har qanday yara kuchli og'riqni keltirib chiqaradi. Periferik asab tizimi orqali markaziy asab tizimiga tushadigan bu og'riqli ogohlantirishlar jiddiy asorat - travmatik shokni keltirib chiqarishi mumkin. Ikkinchidan, har qanday yara ko'p yoki kamroq qon ketishi bilan birga keladi va nihoyat, har qanday yara osongina infektsiyalanadi, ya'ni mikroblar unga kirib, yiringli infektsiyani keltirib chiqarishi mumkin. Bularning barchasi operatsiya qilingan kasallikdan qat'i nazar, jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi va hatto bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.

Biroq, zamonaviy ilm-fan bu xavflarni deyarli butunlay yo'q qiladigan choralarni ishlab chiqdi. Bunday chora-tadbirlar, birinchidan, jarrohlik paytida og'riqni yo'qotish, ikkinchidan, qon ketishini to'xtatish (gemostaz) va uchinchidan, asepsiya va antiseptiklarni o'z ichiga oladi. Bu chora-tadbirlarning barchasi jarrohlik profilaktikasi (profilaktikasi) deb ataladi, aksincha, masalan, tegishli sanitariya-gigiyena choralarini qo'llash orqali keng tarqalgan yuqumli kasalliklarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan sanitariya profilaktikasi.

Biz jarrohlik profilaktikasi tavsifini eng muhim bo'limdan, ya'ni infektsiyaning oldini olishdan boshlaymiz.

Yaralarning chirishga juda o'xshash yiringli-chirigan kursi mikrob infektsiyasining natijasi ekanligi haqidagi fikr ba'zi shifokorlar tomonidan uzoq vaqt davomida bildirilgan va hatto tozalik va qo'l yuvish tug'ruqdan keyingi infektsiyaga qarshi kurash chorasi sifatida tavsiya etilgan. , ammo bunga ehtiyoj isbotlanmagan va bu choralar amalga oshirilmagan.

Allaqachon N.I.Pirogov yiringli jarayonlarning shakllanishini atrof-muhitdan infektsiya (miazm) ehtimoli bilan bog'ladi, yaralarni infektsiyadan himoya qilish uchun shifoxonalarda tozalikni talab qildi va antiseptik sifatida yod damlamasini ishlatdi.

Frantsuz olimi Pasterning fermentatsiya va parchalanish mikroblarning faolligiga bog'liqligini isbotlagan ishidan so'ng, keyingi qadamni ingliz olimi Lister qo'ydi va u yallig'lanish va yiringlash yaradan mikroblarning kirib kelishiga bog'liq degan xulosaga keldi. havo yoki u bilan aloqa qiladigan narsalardan. Lister antiseptik moddalar yordamida o'z pozitsiyalarining to'g'riligini isbotladi. Bir qator hollarda u yaralarni yiringsiz davolashga erishdi, ya'ni o'sha vaqt uchun aql bovar qilmaydigan natijalarga erishdi va hatto ularning ishonchliligiga shubha tug'dirdi. Yaralarni davolashning antiseptik usuli tezda keng tarqaldi. Yiringli va chirigan (anaerob) infektsiyalarning patogenlarining topilishi jarrohlarni antiseptiklardan foydalanish zarurligiga ishontirdi.

Piogen bakteriyalar. Keyingi barcha tadqiqotlar infektsiya haqidagi ta'limotni tasdiqladi va biz endi bilamizki, yaraning yallig'lanishi va yiringlashi yaraga pyogen bakteriyalarning kirib borishi va rivojlanishiga bog'liq.

Yaradagi yiringli jarayon tananing (makroorganizmning) infektsiyaga (mikroorganizmlarga) qarshi kurashining ifodasidir. Yiringni turli xil mikroblar keltirib chiqarishi mumkin, ammo eng ko'p uchraydigan sabab mikroskop ostida tekshirilganda to'pga o'xshash kokklar - mikroblardir.

Stafilokokklar. Ko'pincha yiringli jarayonlarda stafilokokklar yoki klaster shaklidagi kokklar topiladi, ya'ni guruhlarda yoki uzum shodalari shaklida joylashgan to'plardan tashkil topgan mikrob. Ko'p miqdorda stafilokokklar havoda, ko'chalar changida, uylarda, kiyimda, terida, soch va shilliq pardalarda, ichaklarda va umuman tabiatning deyarli hamma joylarida uchraydi. Stafilokokklar quritishga toqat qiladilar va faqat bir necha daqiqadan so'ng qaynoq suvda o'lishadi.

Streptokokklar. Ikkinchi eng muhim pyogenik mikrob streptokokk, ya'ni zanjir kokkasi bo'lib, mikroskop ostida to'plardan tashkil topgan zanjirga o'xshaydi. U stafilokokk bilan bir joyda topiladi, lekin biroz kamroq tez-tez, shuningdek, quritish va qaynoq suvga qisqa muddatli ta'sir qilishiga toqat qiladi.

Boshqa mikroblar. Boshqa kokklar orasida diplokokklar, ya'ni juft bo'lib joylashgan kokklar, asosan nafas yo'llarining shilliq pardalarida topilgan pnevmokokklar va gonokokklar - jinsiy a'zolar va siydik chiqarish organlarining shilliq pardalarida joylashganligini ta'kidlash kerak.

Tayoq shaklidagi mikroblardan ichak tayoqchalari va tif tayoqchalari ba'zan yiringlashni keltirib chiqaradi va ma'lum sharoitlarda - sil va ko'k-yashil yiringli tayoqchalar (u bilan infektsiya yiringning ko'k-yashil rangi paydo bo'lishida namoyon bo'ladi).

Anaeroblar. Yaraga anaerob infektsiyaning kirib borishi, ayniqsa, urush davridagi yaralarda yaraning borishi uchun juda katta ahamiyatga ega. Anaeroblar (havo bo'lmaganda yashaydigan mikroblar) orasida qoqshol tayoqchalari va gazli gangrenani va gazli flegmonani keltirib chiqaradigan mikroblar alohida ahamiyatga ega. Bu mikroblar tuproqda, asosan go'ngda uchraydi. Ushbu mikroblarning muhim qismi quritilganda mikroblar (sporalar) hosil qiladi, ular quritishdan va dezinfektsiyalashdan qo'rqmaydi (1:1000 sublimat eritmasida ular bir necha kun yashaydilar) va hatto bir necha daqiqa qaynatishga toqat qiladilar (tetanoz sporalari, gazli gangrena). ). Yarada yiring paydo bo'lganda, biz ko'pincha bir turdagi emas, balki bir necha turdagi mikroblarni (aralash infektsiyani) topamiz.

Yara va tanaga infektsiyaning kirib borish yo'llari. INFEKTSION yaraga va tanaga kirishining ikki yo'li mavjud - ekzogen va endogen.

Ekzogen deganda biz infektsiyaning tashqi tomondan kirib borishini tushunamiz va yiringli infektsiya uchun kirish eshiklari ko'pincha teri va shilliq pardalarning shikastlanishi (abrazlar, yaralar, in'ektsiya). Faqat ba'zida infektsiya terining buzilmagan yuzasi orqali, masalan, yog 'bezlari yoki soch follikulalari (furunkul, furunkul) orqali kiradi; Umuman olganda, buzilmagan teri va shilliq pardalar mikroblarning kirib kelishiga to'sqinlik qiladi.

Tasodifiy jarohatlar paytida infektsiyaning yaraga kirish usullari boshqacha bo'lishi mumkin. Bakteriyalar yaraga yaraga yotqizilgan asbob (pichoq, igna) bilan kiritiladi, yaraga begona jism (kiyim parchalari, parchalar), shuningdek atrofdagi teridan, og'iz bo'shlig'idan yoki yaralanganda ichaklardan, kiyimdan, yaraga qo'llaniladigan bog'lovchi materialdan, ko'pincha yaralarni yuvish uchun ishlatiladigan suvdan, kiyinish uchun ishlatiladigan asboblardan. Jarrohning qo'lidan kelib chiqqan jarrohlik yaralari bilan infektsiya asboblar, bog'lash va tikuv materiallari, jarrohning qo'llari va infektsiyalangan (iflos) organlardan, masalan, ichak operatsiyalari paytida kiritilishi mumkin. Umuman olganda, bakteriyalar yara joyi bilan aloqa qiladigan barcha narsalar tomonidan kiritilishi mumkin; Shu tarzda yuzaga keladigan infektsiya kontakt infektsiyasi deb ataladi.

Yaraga kiradigan infektsiyaning ekzogen mexanizmi chang (havo infektsiyasi) bilan birga havodan bakteriyalarning kirib borishidir. Havodagi chang zarralarida uchraydigan mikroblarning aksariyati patogen bo'lmagan (saprofitlar) va ulardan faqat bir nechtasi piogen mikroblardir.

Yana bir tomchi infektsiyani aniqlash mumkin, avvalgisidan biroz farq qiladi. Ushbu turdagi infektsiya bilan bakteriyalar baland ovozda gapirganda, yo'talganda yoki hapşırmada tupurik bilan birga püskürtülür. Ko'pincha patogen (yuqumli) bakteriyalarni o'z ichiga olgan kichik pufakchalar ko'rinishidagi tupurik tomchilari havoda tashiladi. Tish karies va og'iz og'rig'i (gripp, og'iz og'rig'i) bo'lsa, tomchilab infektsiya ayniqsa xavflidir.

Tikuvchi material (implantatsiya) bilan kiritilgan infektsiya ko'pincha operatsiyadan keyingi birinchi kunlarda emas, balki keyinchalik, ba'zan 2-3 haftada yoki undan keyin ham o'zini namoyon qiladi.

Ba'zida infektsiyaning manbai bemorning tanasida yiringli jarayonlar bo'lishi mumkin, bu erdan bakteriyalar limfa yoki qon oqimi bilan ko'chirilishi mumkin. Infektsiya tananing istalgan hududida joylashgan o'choqdan tarqalib ketganda yoki tananing bir sohasiga kirib, boshqa sohada kasallikka olib keladigan bu yo'l endogen deb ataladi. Yuqorida aytib o'tilganidek, infektsiya limfa tomirlari (limfogen infektsiya) orqali ham, qon oqimi orqali ham (gematogen infektsiya) tarqalishi mumkin. Bu holat jarrohlarni jarrohlik aralashuvidan qochishga majbur qiladi, agar shoshilinch zarurat bo'lmasa, yiringli jarayon bo'lgan bemorda hatto jarrohlik maydonidan uzoqda bo'lsa ham, ayniqsa tomoq og'rig'i bo'lsa yoki tomoq og'rig'idan ko'p o'tmay, gripp va boshqalar.

Ba'zi hollarda infektsiya to'qimalarda uzoq vaqt davomida o'zini ko'rsatmasdan qolishi mumkin, masalan, jarohatni davolash paytida bakteriyalar biriktiruvchi to'qima bilan "devorga o'ralgan". Bu chandiqlar yoki bitishmalar sohasidagi uyqusiz infektsiya deb ataladi, bu ko'karish yoki chandiq sohasidagi takroriy jarrohlik ta'siri ostida, shuningdek tananing keskin zaiflashishi bilan birga bo'lishi mumkin. og'ir yiringli kasallikni keltirib chiqaradi.

Bunday uyqusiz infektsiyaning tarqalishini oldini olish uchun ular olti oydan keyin yiringli jarayondan keyin takroriy operatsiyalarni bajarishga harakat qilishadi. Belgilangan vaqt ichida infektsion o'choqning rezorbsiyasini tezlashtirish va shu bilan infektsiyaning paydo bo'lish ehtimolini kamaytirish uchun fizioterapevtik davolash amalga oshiriladi.

Mikroblarning virulentligi. Yiringli mikroblarning teng bo'lmagan patogen kuchi (virulentligi) ham infektsiyaning rivojlanishida rol o'ynaydi. Yiringli mikroblar (masalan, kokklar), uzoq vaqt quritish va ayniqsa yorug'lik ta'sirida, masalan, yorug' va toza operatsiya xonasi havosida, agar ular yaraga kirsa, yiringli kasallikka olib kelmaydi. Ularning virulentligi, yashash va ko'payish qobiliyati shunchalik zaif bo'ladiki, ular yarada yiringli jarayon paydo bo'lishidan oldin o'ladi.

Og'ir yiringli jarayon bilan og'rigan, masalan, yiringli infektsiya belgilari bo'lgan bemorning yarasidan bir tomchi yiringda topilgan bakteriyalarning virulentligi ular og'ir va ba'zan o'limga olib keladigan kasallikni keltirib chiqarishi mumkin. Bu yiringli mikroblar bo'lib, ularning virulentligi yiringli yarada rivojlanish uchun qulay sharoitlarda kuchaygan.

Lister davrida havodagi bakteriyalarni o'ldirish uchun kiyinish va operatsiya xonalariga karbol kislotasi eritmasi sepilgan. Biz endi buni qilmaymiz, chunki zamonaviy, toza, yorug‘ operatsiya xonasi havosidagi bakteriyalar past virulentligi tufayli yaralarga kam xavf tug‘diradi. Biz bunday infektsiyani, asosan, ehtiyotkorlik bilan asepsiya talab qiladigan operatsiyalar paytida, shuningdek, havoning ifloslanish ehtimoli katta bo'lgan hollarda (masalan, kiyinish xonasida yoki operatsiya xonasida operatsiya paytida, ikkalasi ham bo'lsa) hisobga olishimiz kerak. unda yiringli va toza operatsiyalar bajariladi).

Yaraga kiradigan infektsiyaning tabiati katta ahamiyatga ega, chunki ba'zi mikroblar juda virulentdir. Anaeroblar, keyin streptokokklar va stafilokokklar bu borada ayniqsa xavfli hisoblanadi.

Qo'llarimiz terisida, kiyimda, bemorning terisida va atrofimizdagi turli narsalarda topilgan bakteriyalar og'ir infektsiyalarni keltirib chiqaradigan darajada virulentdir; Yiringli yaralar, asboblar va tibbiyot xodimlarining qo'llari yiring bilan aloqa qilgan bakteriyalar ayniqsa xavflidir.

Biroq, mikroblarning tanaga kirishi va hatto ularning ko'payishi hali kasallik emas. Uning paydo bo'lishi uchun tananing umumiy holati va asosan asab tizimi tomonidan belgilanadigan reaktiv qobiliyatlari hal qiluvchi ahamiyatga ega.

Yiringli jarayonning rivojlanishiga quyidagilar yordam beradi: uzoq vaqt to'yib ovqatlanmaslik, og'ir jismoniy charchoq, anemiya, bemorning ruhiy tushkunligi va asab kasalliklari tufayli bemorning charchashi. Surunkali kasalliklar, metabolik kasalliklar, surunkali infektsiyalar (sifiliz, sil), surunkali intoksikatsiya (alkogolizm) infektsiyaning rivojlanishiga katta ta'sir ko'rsatadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda yiringli infektsiya juda shiddatli, tez va jiddiy tarzda sodir bo'ladi.

Yiringli infektsiya miya pardasi, bo'g'im bo'shlig'i, sinish joyi va boshqalar kabi sohalarga, to'qimalarga va organlarga o'tganda kasallik ayniqsa og'ir kechadi.Infektsiyaga yordam beradigan mahalliy sharoitlar orasida ko'karishlar, kuyishlar, shikastlanishlar natijasida to'qimalarning shikastlanishini ko'rsatish kerak. kimyoviy moddalar va boshqa sabablarga ko'ra. INFEKTSION mavjudligiga zaif ta'sir ko'rsatadigan ko'kargan yaralar, mayda to'qimalar shikastlangan kesilgan yaralarga qaraganda tez-tez yiringlaydi. Shikastlanish joyida to'plangan qon, shuningdek, o'lik, ezilgan to'qimalar infektsiyaning rivojlanishi uchun qulay muhitni ta'minlaydi.

· gematogen,

· limfogen,

Ekzogen infektsiya tashqi muhitdan yaraga kiradi.

Ekzogen infektsiyaning yuqish yo'llari:

· havoda(chang zarralari bo'lgan havo, bemorlarning nazofarenklari va yuqori nafas yo'llaridan oqindi, tibbiyot xodimlari)

· aloqa(tibbiy xodimlarning iflos qo'llari, iflos asboblar, kiyinish materiallari orqali)

· implantatsiya orqali(tikuv materiali, plastik materiallar, protezlar, transplantlar orqali).

Nozokomial jarrohlik infektsiyasining oldini olish

Endogen infektsiyani oldini olish uchun:

· Kasalxonaga yotqizilgan bemorni tekshirish. Tekshiruv quyidagilarni o'z ichiga oladi: umumiy qon va siydik tahlili, ko'krak qafasi florografiyasi, biokimyoviy qon testi, RW uchun qon testi va 50-shakl (odamning immunitet tanqisligi virusiga antikorlar uchun qon testi), og'iz bo'shlig'ini sanitariya qilish va ginekolog tomonidan tekshirish. .

· Bemor o'tkir respiratorli infektsiya, o'tkir respirator virusli infektsiya bilan rejalashtirilgan operatsiyaga yotqizilganda, bemor to'liq tuzalmaguncha operatsiya o'tkazilmaydi.

· Bemorni qisqa vaqt ichida to'liq tekshiruvdan o'tkazishning iloji bo'lmagan shoshilinch operatsiyalarda antibiotiklar va antiseptiklar bilan davolash operatsiyadan keyingi davrda va operatsiyadan oldin amalga oshiriladi.

Ekzogen infektsiyani oldini olish uchun bir qator chora-tadbirlar qo'llaniladi:

· Jarrohlik shifoxonasi ishining o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq faoliyat.

· Aseptika va antiseptiklar qoidalariga rioya qilish.

· Qabul bo'limida davolanish yoki jarrohlik amaliyotiga kirgan bemorni sanitariya-gigiyenik davolash amalga oshiriladi:

Gigienik hammom yoki dush

Bemorni toza kiyimga almashtirish

Bemorni tekshirish.

· Rejalashtirilgan operatsiyalar vaqtida to'liq sanitarizatsiya amalga oshiriladi, favqulodda operatsiyalar paytida qisman sanitarizatsiya amalga oshiriladi.

· Jarrohlik bo'limlarida havo orqali yuqadigan infektsiyani oldini olish uchun har kuni nam tozalash amalga oshiriladi. Tozalash turlari: dastlabki, joriy, umumiy, yakuniy.

· Binolarni kvartslash

· Antiseptik va dezinfektsiyalash vositalaridan foydalanish.

· Tashrifchilarning kirishi cheklangan (faqat davolovchi shifokorning ruxsati bilan ruxsat etiladi; tashrif buyuruvchilarning tashqi ko'rinishi, kiyim-kechak va holati nazorat qilinadi.

· Tibbiyot xodimlarida almashtiriladigan poyabzal, xalat, niqob, qalpoq va qo‘lqop bo‘lishi kerak. Muassasadan maxsus kiyimda chiqib ketish taqiqlanadi.

· Operatsiya xonalari, davolash xonalari, kiyinish xonalari, gips xonalari va operatsiyadan keyingi palatalarda majburiy niqob kiyish. Niqob og'iz va burunni to'liq qoplashi kerak.

· Bo'limlarni toza va yiringli-septiklarga bo'lish.

· Operatsiya xonalarida rayonlashtirish tamoyiliga rioya qilish.

· Havoni sterilizatsiya qilish uchun bakteritsid lampalardan foydalanish.

· Xonalarni havoga chiqarish va ventilyatsiya qilish, bakterial filtrli konditsionerlardan foydalanish.

· Transplantologiya va kuygan bemorlar bo'limlarida havo oqimi laminar bo'lgan maxsus o'ta toza operatsiya xonalaridan foydalanish (havo shiftga yaqin o'rnatilgan filtrlardan o'tadi va havo poldagi qurilma orqali olinadi). Abakteriyali muhitga ega barooperativ (yuqori bosimli bosim kameralari) bo'limlari mavjud.

Kontakt infektsiyasini oldini olish uchun:

Sterilizatsiya mikroorganizmlar va ularning sporalarini yo'q qilish bo'yicha chora-tadbirlar majmuidir.

· Jarrohlik asboblari, bog'lamlar, jarrohlik choyshablari, hamshira va jarrohning qo'llari va jarrohlik maydonini sterilizatsiya qilish.

Sterilizatsiya usullari

Jismoniy usul

Bosimli bug 'sterilizatsiyasi(avtoklavlash). Avtoklavlash jarrohlik asboblari, bog'lamlar, jarrohlik choyshablari, kiyim-kechak va rezina polimerli tibbiy mahsulotlarni sterilizatsiya qilish uchun ishlatiladi. Materiallar maxsus sterilizatsiya qutilarida sterilizatsiya qilinadi ( bixah Shimmelbusch).

Gagalar yupqa bargli korroziyaga qarshi materialdan tayyorlangan gaganing o'lchamlari: kichik 14-24 sm, o'rtacha 38-45 sm.

· teshiklari bo'lgan metall qutidan,

· teshiklari bo'lgan metall kamar,

mahkamlash moslamasi,

· qoplaydi.

· Bix turlari: filtrli va filtrsiz.

Materiallar qutilarga joylashtiriladi, qutilar qopqoq bilan mahkam yopiladi va yon teshiklari sterilizatsiyadan oldin ochiladi va markaziy sterilizatsiya markazida sterilizatsiya qilinganidan keyin yopiladi.

Styling turlari:

· Ish kuni davomida kerak bo'lishi mumkin bo'lgan hamma narsa bixga joylashtirilganda universal uslub.

· Bixga bir turdagi material yoki zig'ir qo'yilganda, styling turi. Katta operatsiya xonalarida.

· Maqsadli joylashtirish, bitta operatsiya uchun zarur bo'lgan hamma narsa bixga joylashtirilganda (xoletsistektomiya, appendektomiya, epidural behushlik)

Materialni axlat qutisiga yotqizishda quyidagi qoidaga rioya qilish kerak: material erkin, qatlamma-qat, vertikal, sektoral, qat'iy ketma-ket va tartibda joylashtiriladi.

Sterillikni nazorat qilish uchun biksga 3 dona joylashtiriladi. sterillik ko'rsatkichi: pastki qismida, material o'rtasida va tepada, varaqda.

Sterilizatsiya rejimlari: TEKSHIRING!

· 1,1 atm bosimdagi yumshoq rejim. harorat 120 0 C - 45 min. , kauchuk, polimerlardan tayyorlangan mahsulotlar. Vinar bepushtlik ko'rsatkichi

· 2 atm bosimdagi asosiy rejim. Harorat 132 0 S – 20 min. Metall, shishadan tayyorlangan mahsulotlar. Vinar bepushtlik ko'rsatkichi

Filtrsiz yopiq quti 72 soat (3 kun) davomida bepushtlikni saqlaydi.

Filtrli Bix 20 kun davomida steril.

Bix-ni oching 6 soatgacha sterillikni saqlaydi.