Retina kasalliklarini lazer bilan davolash. Retinaning lazer koagulyatsiyasi kimga kerak?

Inson ko'zlari noyob organ tashqi dunyo haqidagi ma'lumotlarning 70% dan ortig'ini olish imkonini beruvchi hislar. Ko'z kompleksga ega anatomik tuzilish, uning asosiy bo'g'inlaridan biri to'r pardadir. Ko'zning ichki qatlami retinal bo'lib, bajaradi muhim funksiya, yorug'lik energiyasini asab signallariga aylantirish, bu siz ko'rgan narsalarni idrok etish imkonini beradi. Natijada turli kasalliklar ko'zlar, ko'rlik rivojlanishi bilan retinal dekolma paydo bo'lishi mumkin. Retinaning lazer koagulyatsiyasi - bu retinada degenerativ va distrofik jarayonlarni tezda to'xtatishga imkon beruvchi tuzatish usuli.

Retinal dekolmaning sabablari

Peeling to'r pardasi natijasida yuzaga keladi to'mtoq travma, diabetik retinopatiya, miyopi, ko'z ichi o'smalari mavjudligi, davomida retinaning noto'g'ri ovqatlanishi yallig'lanishli lezyonlar(retinit, xorioretinit). Ushbu kasalliklar natijasida ko'zning to'r pardasi haddan tashqari cho'zilib ketadi va qaysi suyuqlik orqali yoriqlar paydo bo'ladi shishasimon, to'r parda ostiga kiradi va to'planadi. Koroiddan ajralish retinaga qon ta'minoti buzilishiga olib keladi.

Lazer koagulyatsiyasi uchun ko'rsatmalar

Retinal koagulyatsiya quyidagi kasalliklarni bartaraf etish uchun buyuriladi:

gipertenziya yoki diabet tufayli retinopatiya;
distrofik o'zgarishlar kemalar;
angiomatoz ( haddan tashqari o'sish kemalar);
yoshga bog'liq progressiv makula nasli;
o'smalarning ayrim turlari;
asosiy retinal venaning trombozi;
qisman ajralish va retinaning yorilishi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Usulning minimal travmatik xususiyatiga qaramay, uni amalga oshirishda cheklovlar mavjud, masalan:

ko'z muhitining o'zgarishi va xiralashishi;
ko'zning tubida kuchli qon ketishi;
gliozning og'ir darajalari (vitreus tanasining shaffofligi);
irisdagi qon tomirlarining ko'payishi;
0,1 diopter qiymatiga ega past ko'rish keskinligi.

Usulning afzalliklari

Lazerdan foydalanish retinani kontaktsiz, qonsiz va og'riqsiz tarzda mustahkamlash imkonini beradi. Operatsiyani bajarish uchun hozir bo'lishingiz shart emas. uzoq vaqt shifoxonada, chunki koagulyatsiya ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi va 20-30 daqiqa davom etadi. Jarayon lokal behushlik ostida amalga oshiriladi, bu umumiy behushlikdan ko'plab asoratlardan qochadi va usulni har qanday yoshda qo'llash imkonini beradi. Ko'rsatkichlarga qarab, periferik cheklovchi yoki terapevtik lazer koagulyatsiyasi amalga oshiriladi. Retinaning cheklovchi lazerli koagulyatsiyasi buyuriladi profilaktika maqsadida, to'r pardasi ajralishining oldini olish uchun, o'rtacha va yuqori miyopiyadan aziyat chekadigan odamlar uchun.

Bu usul, ayniqsa, ko'pincha homiladorlik paytida tavsiya etiladi. Chunki tabiiy tug'ilish tanaga katta yuk olib keladi, fundus tomirlarida o'zgarishlar mavjudligi, og'ir miyopi, qo'zg'atishi mumkin keskin pasayish tug'ilgandan keyin ko'rish. Homilador ayollar birinchi trimestrda oftalmolog tomonidan ko'rikdan o'tishlari kerak, ko'rsatmalarga ko'ra, homiladorlikning 35-haftasigacha ruxsat etiladi; Ushbu profilaktik protsedura retinaning yupqalashgan joylarini mustahkamlashga yordam beradi, ta'sirlangan hududlarga qon ta'minoti va ovqatlanishni oshiradi va asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.

Lazerli koagulyatsiya bosqichlari

Jarayonni boshlashdan oldin, o'quvchini kengaytirish uchun ko'zga tomchilar tomiziladi va lokal behushlik. Keyin bosh uch oynali linzali qurilmaga o'rnatiladi, u to'liq aloqa qilish uchun to'g'ridan-to'g'ri ko'zning old devoriga keltiriladi. Kauterizatsiya bitta patologik nuqtaga qaratilgan maqsadli va kuydiruvchi lazer yordamida amalga oshiriladi. Jarayon davomida bemor oldinga qarashi va ko'zini harakatga keltirmasligi kerak.

Lazer ta'siri ostida paydo bo'ladi keskin o'sish haroratlar birgalikda ta'sir qiladi, bu esa koagulyatsiyaga, retinaning yopishishiga olib keladi xoroid ko'zlar va normal qon ta'minotini bosqichma-bosqich tiklash. Retinal yirtiqlar bo'lsa, lazer sizga ichki membrananing qismlarini yopishtirish imkonini beradi. Jarayon davomida bemor og'riqni boshdan kechirmaydi, lekin ob'ektivdan bosimni his qilishi va yorug'likni ko'rishi mumkin lazer nuri.

Operatsiyadan keyingi davr

Operatsiyaning samaradorligini faqat 14 kundan keyin baholash mumkin, bu vaqt koagulantlarning to'liq tiklanishiga va kuchli xorioretinal adezyonlarning shakllanishiga sarflanadi. Asoratlarni oldini olish uchun operatsiyadan keyingi davrda bemorga quyidagilar tavsiya etiladi:

vaqtincha sport o'ynashni to'xtating va og'irlikni ko'tarmang;
ko'zlaringizni siqib qo'ymang uzoq ish kompyuterda, o'qish, televizor tomosha qilish;
kiyish Quyoshdan himoya ko'zoynaklari;
boshga va ayniqsa ko'zlarga shikast etkazmaslik;
azob chekayotgan shaxslar gipertoniya, qon bosimini nazorat qilish;
bo'lgan bemorlar qandli diabet Qon shakarini optimal darajada ushlab turish kerak.

Birinchi olti oyda siz har oy profilaktik tekshiruvlar uchun oftalmologga tashrif buyurishingiz kerak. Keyin o'ting dispanser kuzatuvi har 6-12 oyda bir marta.

Murakkabliklar

Keyin lazer koagulyatsiyasi Ba'zi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

Shox pardaning shishishi - operatsiyadan keyin qisqa vaqt ichida paydo bo'ladi va shish paydo bo'lganidan keyin ko'rish keskinligining pasayishi bilan birga keladi, ko'rish tiklanadi;
Posterior sinexiyalarning shakllanishi natijasida o'quvchilar konturining deformatsiyasi katta hajmdagi koagulyant qo'llanilganda sodir bo'ladi.
Ob'ektivga lazer ta'siri kataraktning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Kechasi ko'rishning pasayishi, tashqi ko'rinishi qora dog'lar ko'rish sohasida.
Rag'batlantirish ko'z ichi bosimi siliyer tanasining shishishi va old kamera burchagining yopilishi natijasida.

Kamdan-kam hollarda koagulyantlarni noto'g'ri qo'llash retinada qon ketishiga va qon ketishining buzilishiga olib kelishi mumkin. optik asab, shishasimon ajralish. Ba'zida, retinaning katta maydonini koagulyatsiya qilish kerak bo'lganda, protsedura asoratlarni oldini olish uchun bir necha bosqichda amalga oshiriladi.

Periferik profilaktik retinal lazer koagulyatsiyasi (PPLR) to'qimalarning o'limi tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan retinal ajralishning oldini olishga xizmat qiluvchi jarrohlik muolajadir. ko'z olmasi mikroyorilishlar bilan birga keladi. Ushbu patologik holat yomon davolanadi va to'liq yo'qotishga olib kelishi mumkin vizual funktsiyalar.

PPLC texnikasi ajralishni to'xtatishga imkon beradi, shu bilan bemorning ko'rish qobiliyatini saqlaydi.

Retinal PPLC texnikasi bilan lazer ishlatiladi, uning nurlanishi uning shikastlangan joylariga ta'sir qiladi, koagulyatsiyani keltirib chiqaradi va undagi mikro yirtiqlarni pastki to'qimalar bilan lehimlaydi. Shuningdek, u:

qon ta'minoti yaxshilanadi;
retinaning joylariga ovqatlanishni tiklaydi, penetratsiya uchun to'siqlar yaratadi suvli hazil uning ostidagi vitreusdan, buning natijasida peeling mumkin.

Ko'rsatkichlar

Lazer koagulyatsiyasining asosiy maqsadi ko'rishni yaxshilash emas, balki uni saqlab qolish va retinada degenerativ buzilishlar xavfini kamaytirishdir. Ko'z kasalliklaridan keyin asoratlarni davolash va oldini olish uchun kerak.

Lazerni mustahkamlash quyidagi patologiyalar uchun amalga oshiriladi:

Retinaning angiopatiyasi (qon tomir kasalliklari).
Degenerativ o'zgarishlar (retinit, Leber amaurosis va boshqalar).
Angiomatoz (o'sish qon tomirlari).
Qandli diabet va gipertenziya tufayli retinopatiya.
Xorioretinal neoplazmalar.
Tromboz.
Otryadlar.

Lazer yordamida vizual funktsiyalarni to'g'rilash operatsiyalari uchun retinani tayyorlash (uni mustahkamlash) usuli sifatida.
Retinaning periferiyasida degenerativ jarayonlarni boshdan kechiradigan homilador ayollar uchun, shuningdek, va bilan. Ushbu protsedura bunday ayollarga mustaqil ravishda tug'ilishni boshdan kechirish imkonini berdi.

Cheklovlar

Profilaktik periferik lazer koagulyatsiyasi bir qator kontrendikatsiyaga ega:

Irisning neovaskulyarizatsiyasi (rubeoz).
Fundus qon ketishi.
Haddan tashqari peeling.
Optik vositalarning shaffofligi.
Kino shakllanishi yoqilgan markaziy retina(Makula pucker).
O'ttiz besh haftadan ortiq homiladorlik.

Amalga oshirish

Operatsiya ichida amalga oshiriladi oftalmologik klinikalar yoki ambulatoriya asosidagi shifoxonaning ko'z bo'limlari. Har qanday yoshdagi bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi.

Bemorga anestezik (ko'z tomchilari bilan og'riqni yo'qotish), shuningdek, o'quvchini kengaytiradigan tomchilar tomiziladi.
Bemor mashina oldida o'tiradi. Jarroh jarayonning borishini kompyuterda kuzatib boradi. Manipulyatsiya taxminan o'ttiz daqiqa davom etadi.
Operatsiyaning muvaffaqiyatini tekshirib, tashxis qo'ygandan so'ng, shifokor operatsiya qilingan bemorni uyiga yuboradi.

Afzalliklar

Ushbu texnikaning bir qator afzalliklari bor:

Butun operatsiya jarayoni kontaktsiz usul yordamida amalga oshiriladi, bu infektsiya xavfini yo'q qiladi.
Og'riq yo'q.
Homiladorlik davrida (o'ttiz besh haftagacha) homiladorlikni kuzatuvchi shifokor bilan maslahatlashganidan keyin ruxsat etiladi.
Reabilitatsiya davri yo'q.

Narxi

PPLC har xil murakkablikda keladi. Bunga qarab, shuningdek, uni amalga oshiradigan klinikaga qarab, protsedura narxi besh dan o'ttiz ming rublgacha. 2018 yildan beri lazerli tuzatish retinal dekolmani nuqtai nazaridan ko'rish hududiy kiritilgan majburiy tibbiy sug'urta dasturlari. Ushbu operatsiyani bepul amalga oshirish uchun siz ro'yxatdan o'tgan joyingizdagi klinikadan yo'llanma olishingiz kerak.

IN zamonaviy dunyo PPLK eng ko'p samarali texnika retinaning degenerativ patologiyalarini to'xtatish. Lekin buni bilish kerak ijobiy natija Jarayondan keyin erishilgan ta'sir barqaror emas, shuning uchun oftalmologni doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Retinal koagulyatsiya zamonaviy oftalmologiyada eng keng tarqalgan usullardan biridir. lazer terapiyasi, ko'zning tubiga qon aylanishini va qon ta'minotini normallashtirish uchun muvaffaqiyatli qo'llaniladi; eksfoliatsiya, distrofik va degenerativ jarayonlarni to'xtatish; oldini olish uchun har xil turlari asoratlar, shu jumladan og'ir - ba'zi hollarda ko'rishni saqlab qolish mumkin, aks holda yo'qoladi. Umuman olganda, terapiyada patologik sharoitlar va ko'zning to'r pardasidagi jarayonlar, lazer koagulyatsiyasi hozirda samarali tanlov usuli sifatida qo'llaniladi.

Shunday qilib, o'rtacha va yuqori darajalar miyopi, ko'z olmasining deformatsiyasi, membranalarning cho'zilishi, ko'z tuzilmalarining noto'g'ri ovqatlanishi fonida - degenerativ o'zgarishlar deyarli har doim retinada kuzatiladi. Lazer koagulyatsiyasi ko'pincha bo'lmagan yagona hisoblanadi oqilona alternativ(va shu bilan birga, bu juda muhim, juda yumshoq tarzda) retinal to'qimalarni saqlash, himoya qilish va qayta faollashtirish.

Retinaning lazer koagulyatsiyasi uchun ko'rsatmalar

Lazer koagulyatsiyasining asosiy ko'rsatkichlari:

retinaning qon tomir patologiyasi, shu jumladan. angiomatoz ( patologik o'sish qon tomir tarmog'i), retinaning ostidagi ko'z suyuqligining oqishi;
retinal to'qimalarda distrofik o'zgarishlar, shu jumladan. yoshi;
tromboz markaziy vena retinada;
retinal vena trombozi;
retinaning ajralishi;
diabetes mellitus tufayli retinaning shikastlanishi;
yaxshi va yomon xulqli o'smalar.

Retinani qanday "mustahkamlash" mumkin

Lazer terapiyasi usullarining aksariyati minimal invazivdir (yumshoq, kam shikastli, atrofdagi sog'lom to'qimalar uchun xavfsiz) va shuning uchun to'liq miqyosli oftalmik jarrohlikdan bir qator afzalliklarga ega. Xususan, lazer protseduralari, shu jumladan koagulyatsiya, kasalxonaga yotqizishni va umumiy behushlikni talab qilmaydi, ular "bir kun" ambulatoriya sharoitida, og'riqni ishonchli bartaraf etishni ta'minlaydigan mahalliy tomchilab behushlik ostida amalga oshiriladi;

Qon yo'qotish, kesmalar va shunga mos ravishda operatsiyadan keyingi tikuvlar chiqarib tashlanadi; reabilitatsiya davri minimal.

Jarayon oldidan midriatik preparat qo'llaniladi - ko'z tomchilari, o'quvchini kengaytirish va turar joyni blokirovka qilish. Keyin anestezik tomiziladi. Bir necha daqiqadan so'ng bemor lazer nurini yuqori aniqlik bilan boshqarish uchun mo'ljallangan apparat majmuasiga o'tiradi. EHM 20 daqiqadan ortiq davom etmaydi; Ko'pgina bemorlarning fikriga ko'ra, sub'ektiv hislar "shishaning engil teginishi" va "yorqin yorug'likning miltillashi" ga qadar qaynatiladi.

Aslida, lazer nurlanishi o'tkir mahalliy isitishni keltirib chiqaradi, buning natijasida qon ivishi va qon ketishini to'xtatadi (bu "koagulyatsiya" atamasida aks etadi - ivish). Ajralish yoki boshqa shikastlanish joyidagi to'qimalar tom ma'noda lehimlanadi va birlashtiriladi - uning yaxlitligini tiklaydi. Qayta takrorlash kerakki, shubhali belgilarga ega bo'lgan bemorlar uchun qo'rqinchli bo'lishi mumkin bo'lgan va asossiz tashvish paydo bo'lishiga olib keladigan bu jarayon aslida mikroskopik darajada sodir bo'ladi. hujayra darajasi va sezilmaydi; shox pardaning sezgirligini kamaytirish va ko'z olmasining maksimal harakatsizligini ta'minlash uchun behushlik ko'proq kerak.

Jarayonni tugatgandan so'ng, bemor qisqa vaqt davomida klinikada qoladi: operatsiya shifokori protsedura muvaffaqiyatli o'tganiga va hech qanday asorat yo'qligiga ishonch hosil qilishi kerak. Shundan so'ng siz uyga borishingiz mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Tibbiyotda hech qanday aralashuv mavjud emas, hatto eng yumshoq va xavfsiz bo'lsa ham, istisnosiz barcha bemorlarga ko'rsatiladi. Retinaning lazer koagulyatsiyasi ham mutlaq va nisbiy kontrendikatsiyalar ro'yxatiga ega, afsuski, bu juda keng:

ìrísíning neovaskulyarizatsiyasi, retinaning rubeozi (to'r pardasidagi yangi, ortiqcha qon tomirlarining o'sishi). uzoq muddatli tanqislik to'qimalarni qon bilan ta'minlash);
fundusning kuchli qon ketishi;
ko'z muhitining shaffofligining pasayishi (bunday hollarda lazer koagulyatsiyasi odatda kriopeksiyadan oldin bo'ladi - ajratilgan retinaning past haroratda xoroid bilan birlashishi);
3-4 darajali epiretinal glioz (to'r pardaning makula zonasida "plyonka" turi) deb ataladigan narsa bilan. tortish sindromi (yorilish, teshilish);
og'ir, rivojlangan retinal ajralish.

Shuni ta'kidlash kerakki, kontrendikatsiyalar ro'yxatini diqqat bilan o'qib chiqish asosiy mantiqiy xulosaga olib keladi: har qanday retinal patologiyani, shu jumladan lazer koagulyatsiyasini davolash imkon qadar erta boshlanishi kerak, chunki kechiktirish, qat'iyatsizlik, kasallikning mo''jizaviy tarzda tiklanishiga umid qilish yoki afsonaviy " xalq davolari» - og'irlikka olib keladi qaytarilmas o'zgarishlar ko'rishning to'liq yo'qolishiga qadar.

Nisbiy kontrendikatsiyaga ko'rish keskinligi ham qo'shilishi mumkin: agar bu ko'rsatkich standartning 0,1 dan past bo'lsa, protsedura tavsiya etilmaydi. IN shunga o'xshash holatlar barcha ijobiy va salbiy tomonlari diqqat bilan tortiladi va lazer koagulyatsiyasi qabul qilingan bo'lsa yagona chiqish yo'li, hamma qabul qilinadi zarur choralar asoratlarning oldini olish.

Bemorni ko'rib chiqish bilan protsedura videosi

Videoda - retinaning lazer koagulyatsiyasi, lazerli jarroh - Rojkova Natalya Gennadievna.

Retinal lazer bilan davolashning afzalliklari

Ob'ektivlik uchun biz yana bir bor retinaning lazer koagulyatsiyasining afzalliklari va xavflari haqida gapirishimiz kerak (keyingi paragrafga qarang).

Asosiy afzalliklarga quyidagilar kiradi:

kam travma, qon yo'qotish yo'q, operatsiyadan keyingi tikuvlar va chandiqlar;
kasalxonaga yotqizish va umumiy behushlik qilishning hojati yo'q (ikkinchisi bir qator muhim kontrendikatsiyalarni olib tashlaydi, masalan, yurak-qon tomir patologiyasi bo'lgan bemorlar uchun);
aralashuvning minimal davomiyligi va operatsiyadan keyingi reabilitatsiya;
yuqori samaradorlik, shu jumladan. boshqa davolash usullari muvaffaqiyatsiz bo'lgan holatlarda (statistik ma'lumotlar taxminan 70% hollarda to'liq terapevtik muvaffaqiyatni ko'rsatadi).

Retinaning lazer koagulyatsiyasining asoratlari va oqibatlari

Bugungi kunda oftalmologik markazlar, klinikalar va ofislarning ko'pligi faqat ushbu turdagi foydalanish mumkinligi xayolini yaratadi. tibbiy xizmatlar. Darhaqiqat, bemor uchun barcha uslubiy va antiseptik talablarga javob beradigan, zamonaviy asbob-uskunalar bilan jihozlangan va yuqori malakali, tajribali xodimlar bilan jihozlangan haqiqiy professional muassasani topish ko'pincha muammoli. Ayni paytda, bu asosiy omillardan biri va zarur komponentlardan kamida bittasining etishmasligi (masalan, yuqori sifatli, samarali va shuning uchun qimmat uskunalar yoki shifokorlarning aniq kasallikni davolashda klinik tajribasi). bemor yordam so'raydi) ko'pincha olib keladi og'ir oqibatlar bemorning sog'lig'i va tibbiy muassasa uchun sud jarayoni uchun.

Shuning uchun, qidiruv oftalmologiya markazi, uning obro'sini o'rganish va shifokor bilan dastlabki aloqaning xususiyatlarini berish kerak Maxsus e'tibor. Eng batafsil anamnez to'planishi kerak, batafsil diagnostika tekshiruvi, allergiya testlari o'tkazildi va hokazo. Bemor aniqlangan patologiyaning mohiyati, uning og'irligi haqida to'liq ma'lumotga ega va unga tushunarli bo'lishi kerak. turli xil variantlar davolash, shu jumladan. ma'lum bir holat uchun optimal va terapiyasiz vaziyatning rivojlanish istiqbollari. Qaror qabul qilishda muvofiqlikka (rozilik, shifokor va bemor o'rtasidagi ittifoq) va bo'lajak aralashuv rejasini to'liq tushunishga, shuningdek prognoz va mavjud statistik ma'lumotlarga (davolanish foizi; yaxshilanish; etishmasligi) erishish kerak. natijalarning teskari ta'siri;

To'r pardaning lazer koagulyatsiyasi dunyoda yaxshi rivojlangan va keng tarqalgan texnikadir. Shu bilan birga, u uslubiy jihatdan ancha murakkab bo'lib, shifokorning mutaxassis malakasiga ega bo'lishini talab qiladi va yuqori texnologiyali uskunalardan foydalanishni talab qiladi. Bundan tashqari, ushbu protsedura Qoida tariqasida, klinik jihatdan murakkab, og'ir, prognostik jihatdan noqulay vaziyatlarda buyuriladi, bu har doim natijalarni bashorat qilishni kamaytiradi va xavflarni oshiradi.

Bunday asosiy xavflar va eng ko'p tez-tez uchraydigan asoratlar bog'lash:

kon'yunktivit ( yallig'lanish jarayoni V tashqi qobiq ko'zlar va shilliq pardalar). Odatda, shifokor tomonidan tayinlangan yallig'lanishga qarshi preparatni kiritgandan keyin bir necha kun ichida juda oson va tez hal qilinadi;
shaffof ko'z muhitining bulutlanishi (operatsiyadan keyingi maxsus reabilitatsiya terapiyasini talab qiladigan jiddiyroq asorat);
shox pardaning shishishi (odatda bir necha kun ichida davolanmasdan o'tib ketadi);
ko'z ichi bosimining oshishi (sabablariga qarab, u o'z-o'zidan normallashadi yoki antihipertenziv terapiyani talab qiladi);
ko'rish sohasida buzilishlarning paydo bo'lishi, ko'rish keskinligining pasayishi (sabab deyarli har doim protsedura davomida bemorning tashvishli va notinch xatti-harakatlari va uning shifokor ko'rsatmalariga rioya qilmasligi - xususan, nurning burilishiga yo'l qo'ymaslik uchun maksimal harakatsizlik talabi va fotosensitiv hududlarga tasodifiy zarar).

Muayyan stavkalar va asoratlar darajasi bir qator qo'shimcha omillarga bog'liq holda o'zgaradi, ammo deyarli barcha manbalar ta'kidlashicha, kasallik salbiy oqibatlar"juda past" yoki "arzimas darajada kichik".

Lazer koagulyatsiyasi tomonidan qo'llaniladigan odatiy turmush tarzidagi cheklovlar og'ir narsalarni ko'tarish va tashishni qat'iyan taqiqlash va umuman jismoniy ortiqcha yuklarni keltirib chiqaradi - bu yorilish bilan to'la. ko'z membranalari va boshqa, endi qaytarib bo'lmaydigan oqibatlar kafolatlanadi. Bundan tashqari, nazorat profilaktik tekshiruvlar yiliga kamida ikki marta oftalmologga murojaat qiling. Takroriy koagulyatsiyaga ehtiyoj paydo bo'lishi mumkin (masalan, agar birinchi protsedura natijasi patologiyaning darajasi va og'irligi tufayli to'liq bo'lmasa yoki relaps xavfi mavjud bo'lsa).

Retinaning lazer koagulyatsiyasi uchun narxlar

Narxi tibbiy protsedura operatsiya qaysi kasallikka va davolangan yuzaning maydoniga bog'liq (retina kvadrantlari soni, protseduralar soni va boshqalar).

Distrofiyalar va yoriqlar uchun lazer koagulyatsiyasi - 6 000 surtish. (1 kvadrant)
Panretinal lazer koagulyatsiyasi (PPLC) - 24 000 surtish.
Makula shishi yoki markaziy lazer bilan davolash seroz xorioretinopatiya - 11 000 surtish.
Koagulyatsiya da qon tomir patologiyasi(diabet, gipertonik retinopatiya va boshqalar) - dan 9 000 surtish.

Yaqin vaqtgacha oftalmologiyada bunday narsa yo'q edi. samarali texnologiya, bu sizga degeneratsiya va retinal ajralish jarayonlariga tubdan ta'sir ko'rsatishga imkon beradi. Terapiya qo'llab-quvvatlovchi va tiklovchi xususiyatga ega bo'lib, aniq prognozni bermadi. Bugungi kunga kelib, retinaga maqsadli ta'sir ko'rsatishga imkon beruvchi usul ishlab chiqilgan va amalga oshirilgan - lazer koagulyatsiyasi. Lazer bilan davolash retinaning uni oziqlantiruvchi to'qimalarga ulanishining zichligi va yaxlitligini tiklashga imkon beradi. Eng so'nggi texnologiya maqsadli ta'sirlarni ta'minlaydi, shuning uchun asoratlar xavfi minimal va samaradorlikni oldindan aytish mumkin. Lazer koagulyatsiyasi nafaqat retinal distrofiya uchun, balki ko'rsatiladi kompleks davolash uni qon tomir lezyonlari(shu jumladan diabetik kelib chiqishi va shartli arterial gipertenziya), shuningdek, bir qator neoplazmalarni davolashda.

Yuqori va o'rtacha darajadagi miyopi bo'lgan bemorlarda retinal qon aylanishining buzilishi va shuning uchun retinal distrofiya xavfi katta. Bu namunadir patologik shakl ko'z olmasi, retinaning cho'zilishi va trofik kasalliklarga olib keladi.

Lazer koagulyatsiyasi retinani ta'minlaydi va to'xtaydi yanada rivojlantirish patologik jarayon. Ushbu protsedura homiladorlik paytida ham kontrendikatsiyaga ega emas. Bundan tashqari, mavjud xavf davomida retinaning ajralishi tabiiy etkazib berish profilaktika yo'li bilan bartaraf etiladi periferik koagulyatsiya homiladorlikni rejalashtirishda yoki homiladorlik paytida.

Ba'zi hollarda lazer koagulyatsiyasi yagona samarali hisoblanadi terapevtik texnika. Quyidagilar uchun ajralmas hisoblanadi:

agniomatoz;
diabetik retinopatiya;
yoshga bog'liq makula nasli;
markaziy retinal venaning trombozi.

Amalga oshirish usuli

Lazer koagulyatsiyasi uchun argon lazer ishlatiladi. Uning nurlari ma'lum bir nuqtada yoki maydonda ma'lum bir chuqurlikda harakat qiladi. Bu harorat va koagulyatsiyaning oshishiga olib keladi. Shu tarzda tayyorlangan to'qimalar darhol yaqin atrofdagi qatlamlarga "lehimlanadi" va shu bilan retinaning uni oziqlanadigan tomirlar bilan ishonchli bog'lanishini ta'minlaydi.

Operatsiya murakkab emas. Lokal tomchilab behushlik ostida amalga oshiriladi. Ko'z qorachig'ini kengaytiradigan dorilar ham oldindan tomiziladi. Bu retinaning barcha sohalariga kirishni ta'minlaydi. Lazer nurlarining tarqalishini oldini olish uchun ko'zga maxsus linza qo'yiladi, shunda yorug'lik to'liq kerakli nuqtaga etadi.

Barcha manipulyatsiyalarni va lazer tomonidan ishlab chiqarilgan harakatni nazorat qilish stereomikroskop yordamida amalga oshiriladi. Operatsiyaga tayyorgarlik ko'rishda diagnostik ma'lumotlarga asoslanib, koagulyatsiya zarur bo'lgan joylar xaritasi ishlab chiqiladi. Bu maqsadli ta'sir yoki dumaloq (to'r pardaning butun atrofi bo'ylab) bo'lishi mumkin.

Afzalliklar

Lazer koagulyatsiyasi - mutlaqo kontaktsiz usul davolash. Operatsiya paytida mikro asboblar ishlatilmaydi va jarrohning qo'llari ko'z bilan aloqa qilmaydi. Lazer mutlaqo aniq va steril asbob bo'lib, ko'plab xavflarni kamaytiradi: infektsiya, qon ketish, keyingi chandiqlar va noto'g'ri harakatlar.

Shu munosabat bilan lazer bilan davolash ambulatoriya sharoitida "bir kun" rejimida amalga oshirilishi mumkin. Umumiy behushlik va kasalxonaga yotqizish shart emas. Operatsiya 20 daqiqadan ortiq davom etmaydi, keyin bemor uyiga ketishi mumkin. Lazer koagulyatsiyasi reabilitatsiya davrida sezilarli cheklovlar qo'ymaydi va shuning uchun bemorning odatiy turmush tarziga o'zgarishlar kiritmaydi. Ba'zi istisnolardan tashqari, siz darhol ishlashni davom ettirishingiz mumkin.

Ba'zi hollarda kerak bo'lishi mumkin qayta ishlash lazer koagulyatsiyasi. Samaradorlikni tahlil qilish va olingan natijalarning barqarorligini baholash uchun oftalmolog tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Lazer koagulyatsiyasi deyarli hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas. Homiladorlik, ko'p tizimli kasalliklar ushbu texnikadan foydalanishni istisno qilmang. Ba'zi hollarda lazer bilan davolash istalmagan oftalmologik patologiyalar, kabi:

ko'zning optik vositalarining shaffofligi etarli emas;
retinaning og'ir rubeozi;
fundusda sezilarli o'zgarishlar;
og'ir epiretinal glioz, tortish sindromi bilan birga;
past ko'rish keskinligi (0,1 dioptridan kam bo'lgan patologiya uchun nisbiy kontrendikatsiya).

Operatsiyadan keyin

O'quvchini kengaytiradigan tomchilarning ta'siri operatsiyadan keyin 2-3 soat ichida asta-sekin zaiflashadi. Bu sodir bo'lganda, normal ko'rish keskinligi tiklanadi. Birinchi soatlarda ko'zda biroz qizarish va tirnash xususiyati bo'lishi mumkin. Bu hodisalar 24 soat ichida o'z-o'zidan o'tib ketadi.

Jarayondan so'ng siz haydashingiz mumkin emas va boshqa talab qilinadigan faoliyat turlarini istisno qilishingiz kerak konsentratsiyaning ortishi diqqat.

Retinaning lazer koagulyatsiyasidan so'ng tiklanish davri 7 kundan 14 kungacha davom etadi. Ushbu davrda bemor uyga ketayotganda oftalmologdan oladigan ko'rsatmalarga amal qilish kerak. Ulardan eng keng tarqalgani cheklovlarni o'rnatadi, bundan mustasno:

to'satdan harakatlar, tebranish, tushish bilan bog'liq faoliyat (sport va faol dam olish, shu jumladan);
tanani egish, og'irlikni ko'tarish, mushaklarning haddan tashqari kuchlanishi;
vizual stress, ayniqsa yaqin masofada;
spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;
ko'p miqdorda suyuqlik olish, shuningdek, achchiq va sho'r ovqatlar iste'mol qilish;
termal va suv muolajalari(hammom, sauna, basseyn, solaryumga tashrif buyurish, ochiq suvda suzish).

Muayyan sharoitlarda lazer koagulyatsiyasidan keyin degeneratsiyaning yangi o'choqlari va retinal dekolmani rivojlanish xavfi saqlanib qoladi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar xavf ostida. Jarrohlikdan so'ng barcha bemorlarga olti oy davomida profilaktik tekshiruv uchun har oy oftalmologga tashrif buyurish tavsiya etiladi. Keyin tashriflar chastotasi har chorakda kamayadi. Vaziyat barqaror bo'lib qolsa, shifokor bemorni tavsiya etilgan rejimga o'tkazadi sog'lom odamlar- yiliga bir marta oftalmolog tomonidan ko'rikdan o'tish. Agar bu tibbiy yozuvda ko'rsatilmagan bo'lsa, shifokorga retinaning lazer koagulyatsiyasidan o'tish haqiqati haqida xabar berish kerak.

Og'irlashtirilgan irsiyat bo'lsa, profilaktika yillik tekshiruvlar uchun ayniqsa muhimdir erta tashxis mumkin bo'lgan boshlash kasalliklar. O'z vaqtida aniqlash retinaning trofik buzilishlarining boshlanishi lazer koagulyatsiyasini degeneratsiya belgilari paydo bo'lishidan oldin amalga oshirishga va uning yorilishi va ajralishining oldini olishga imkon beradi.

Lazer koagulyatsiyasi jarrohlik usuli retinaning yupqalashi va yorilishini davolash, uning ajralishini oldini olishga imkon beradi va. Jarrohlik manipulyatsiyasi U ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi va har qanday yoshdagi bemorlar tomonidan osonlikcha toqat qilinadi. Uning davomiyligi taxminan yarim soat.

Retinaning lazer koagulyatsiyasi protsedurasidan farqli o'laroq normal operatsiyalar ko'zlarida, bemor kerak emas uzoq muddat reabilitatsiya. Biroq, erishish uchun eng yaxshi natija aralashuv, tiklanish bosqichining ba'zi tavsiyalariga amal qilish kerak.

Operatsiyadan keyingi davrning xususiyatlari

Ko'z qorachig'ini kengaytiradigan tomchilarning ta'siri protsedura tugaganidan keyin 2 yoki 3 soat ichida tugaydi. Shundan so'ng bemorning oldingi ko'rish qobiliyati tiklanadi. Ba'zida bu davrda odam tirnash xususiyati hissini boshdan kechiradi. Ushbu namoyishlar bir necha soatdan keyin o'z-o'zidan yo'qoladi.

Operatsiyadan so'ng siz haydashni to'xtatishingiz va quyoshdan saqlaydigan ko'zoynak taqishingiz kerak. Turg'un xorioretinal yopishqoqlik paydo bo'lgunga qadar mashina haydashdan bosh tortish va rangli ko'zoynak taqish kerak.
Hammasi tiklanish davri Retinaning lazer koagulyatsiyasidan keyin bir haftadan ikki haftagacha davom etishi mumkin. Bu vaqt ichida maxsus yumshoq rejimga rioya qilish kerak, ya'ni cheklash:

Yiqilish, tebranish, zarbalar (shu jumladan sport) bilan bog'liq harakatlar;
Hovuzlarga, hammomlarga, saunalarga tashrif buyurish;
Og'ir narsalarni ko'tarish yoki tashish, tanani egish bilan bog'liq ishlar;
Yaqin masofada vizual ishlash (o'qish, yozish, kompyuter);
Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, katta miqdor suyuqliklar, achchiq va sho'r ovqatlar.

Qandli diabet fonida retinaning lazer koagulyatsiyasi protsedurasidan so'ng, yangi ajralish joylari va distrofik tomirlarning paydo bo'lishi xavfi mavjud. Shuning uchun, olti oy davomida bemorga profilaktik tekshiruv uchun har oyda oftalmologga tashrif buyurish tavsiya etiladi. Keyingi olti oyda profilaktik tekshiruvlar chastotasi har 3 oyda bittaga qisqartiriladi. Keyin, qachon qulay kurs, profilaktik tekshiruvlar har olti oyda va bir yilda talab qilinadi.

Periferik hududlarning profilaktik tekshiruvlari retinada degenerativ o'zgarishlarning yangi joylarining paydo bo'lishini, uning ingichkalashini, shuningdek, yorilishlarni o'z vaqtida aniqlashga imkon beradi va profilaktik lazer koagulyatsiyasini o'tkazish to'g'risida qaror qabul qiladi. Ushbu taktika retinal dekolmani rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi va ko'rishni yo'qotishdan qochadi.