O'tkir dekompressiya kasalligi. Dekompressiya kasalligi nima? Dekompressiya kasalligi nima

Dekompressiya kasalligi tarixi

Bu kasallik birinchi bo'lib havo nasosi ixtiro qilinganidan keyin va keyinchalik kesson shahridagi ixtiro - kameraga ega bo'lgan kameradan keyin paydo bo'lgan. yuqori qon bosimi, odatda daryolar ostida tunnellarni qurish va pastki tuproqdagi ko'prik tayanchlarini mustahkamlash uchun ishlatiladi. Ishchilar kessonga qulf orqali kirishdi va siqilgan havo atmosferasida ishladilar, bu esa kamerani suv bosishining oldini oldi. Bosim standartga (1 atm) tushirilgandan so'ng, ishchilar ko'pincha qo'shma og'riqlarni boshdan kechirdilar, ba'zan esa ko'proq jiddiy muammolar- ba'zida o'limga olib keladigan uyqusizlik, falaj va boshqalar.

DCS fizikasi va fiziologiyasi

Nafas olayotganda havo bronxga kiradi va o'pkaning eng kichik strukturaviy birligi bo'lgan alveolalarga etib boradi. Bu erda qon va o'rtasidagi gaz almashinuvi jarayoni tashqi muhit qondagi gemoglobin kislorod molekulalarini tanamiz bo'ylab tashish rolini o'z zimmasiga olganida. Havodagi azot organizm tomonidan so'rilmaydi, lekin unda har doim erigan - "sokin" shaklda, hech qanday zarar etkazmasdan mavjud. Suv ostida sho'ng'in haqida gap ketganda, azot o'zini butunlay boshqacha tuta boshlaydi.

Suyuqlikda erigan gaz miqdori to'g'ridan-to'g'ri gazning ushbu suyuqlik yuzasidagi bosimiga bog'liq. Agar bu bosim suyuqlikning o'zida gaz bosimidan oshsa, u holda suyuqlikka gaz diffuziyasining gradienti hosil bo'ladi - suyuqlikning gaz bilan to'yinganligi jarayoni boshlanadi. Bu jarayon suyuqlikdagi gaz bosimi suyuqlik yuzasidagi gaz bosimiga tenglashguncha davom etadi. To'yinganlik jarayoni sodir bo'ladi. Tashqi bosim pasayganda, teskari jarayon sodir bo'ladi. Suyuqlikdagi gaz bosimi suyuqlik yuzasida tashqi gaz bosimidan oshib ketadi va "desaturatsiya" jarayoni sodir bo'ladi. Gaz suyuqlikdan chiqa boshlaydi. Aytishlaricha, suyuqlik qaynaydi. Chuqurlikdan suv yuzasiga tez ko'tarilayotgan suv osti kemasining qoni bilan aynan shunday bo'ladi.

Suv osti kemasi chuqurlikda bo'lganida, u nafas olish uchun kamida teng bosimga ega gazga muhtoj muhit. Aytaylik, suv osti kemasi 30 metr chuqurlikda. Shuning uchun, uchun normal nafas olish bunday chuqurlikda inhaler gaz aralashmasining bosimi quyidagilarga teng bo'lishi kerak: (30m/10m)atm. + 1 atm. = 4 atm.
ya'ni quruqlikdagi bosimdan to'rt barobar ko'p. Shu bilan birga, organizmda erigan azot miqdori vaqt o'tishi bilan ortadi va oxir-oqibat, quruqlikdagi erigan azot miqdoridan ham to'rt baravar oshadi.

Ko'tarilish paytida suvning tashqi gidrostatik bosimining pasayishi bilan suv osti kemasi nafas olayotgan gaz aralashmasining bosimi ham pasayishni boshlaydi. Suv osti kemasi tomonidan iste'mol qilinadigan azot miqdori, aniqrog'i uning qisman bosimi ham kamayadi. Shu sababli, qonning azot bilan to'yinganligi boshlanadi, buning natijasida u asta-sekin mikro pufakchalar shaklida chiqarila boshlaydi. Qonning "desaturatsiyasi" mavjud bo'lib, u bir vaqtning o'zida "qaynoq" ko'rinadi. Suyuqlikdan gaz diffuziyasining teskari gradienti hosil bo'ladi. Ko'tarilish jarayoni sekin bo'lsa, nafas olish aralashmasidagi azotning qisman bosimi ham asta-sekin kamayadi - g'avvosning nafas olishiga nisbatan. Qondagi mikro azot pufakchalari ajralib chiqa boshlaydi va shu bilan birga qon oqimi yurakka, u erdan o'pkaga o'tadi, ular nafas chiqarishda yana alveolalar devorlari orqali chiqadilar.

Agar suv osti kemasi juda tez ko'tarila boshlasa, u holda azot pufakchalari o'pkaga etib borishga va tanani tark etishga vaqtlari yo'q. Suv osti kemasining qoni "qaynadi". Shunday qilib, ko'proq erigan azot pufakchalarga qo'shiladi, bu esa qor to'pining pastga tushishi ta'sirini yaratadi. Keyin trombotsitlar pufakchalarga, keyin esa boshqa qon hujayralariga biriktiriladi. Shunday qilib, mahalliy qon pıhtıları (tromblar) hosil bo'lib, uni notekis viskoz qiladi va hatto kichik tomirlarni yopishi mumkin. Ayni paytda, pufakchalar biriktirilgan ichki devorlar tomirlar, ularni qisman yo'q qiladi va ularning bo'laklari bilan birga yirtib tashlaydi, qon oqimidagi "barrikadalarni" to'ldiradi. Qon tomirlari devorlarining yorilishi atrofdagi to'qimalarga qon ketishiga olib keladi, qon oqimi sekinlashadi va muhim organlarning qon ta'minoti buziladi. Katta pufakchalar, bir-biriga ulanganda, gaz emboliyasining juda jiddiy kasalligiga sabab bo'lishi mumkin.

DCS ning ekstravaskulyar shakli to'qimalarda, bo'g'imlarda va tendonlarda hosil bo'lgan mikropufakchalar ko'tarilish paytida to'qimalardan ajralib chiqadigan azotni o'ziga tortganda paydo bo'ladi, ammo uning bloklanishi tufayli qonga kira olmaydi ("darboğaz effekti" deb ataladi). Qo'shimchalar va ligamentlarning gidrofil to'qimalari ekstravaskulyar azot pufakchalarining to'planishiga ayniqsa sezgir. Aynan shu turdagi DCS bo'g'inlar og'rig'iga sabab bo'ladi - dekompressiya kasalligining klassik alomati. O'sib borayotgan pufakchalar mushak tolalari va asab tugunlariga bosim o'tkazib, jiddiy zararga olib keladi. ichki organlar.

Azot pufakchalari bilan qon oqimining mexanik blokirovkasi dekompressiya kasalligining yagona mexanizmi emas. Pufakchalarning mavjudligi va ularning aloqasi qon hujayralari qon tomirlarida to'g'ridan-to'g'ri qon ivishini rag'batlantiradigan biokimyoviy reaktsiyalarga olib keladi, gistaminlar va o'ziga xos oqsillarni qonga chiqaradi. Qondan qo'shimcha oqsillarni tanlab olib tashlash DCSning ko'plab halokatli oqibatlarini bartaraf qiladi. So'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, blisterlarning oq qon hujayralariga bog'lanishi sabab bo'ladi kuchli yallig'lanish kemalar. Shunday qilib, immunologik omillar va biokimyoviy reaktsiyalar juda muhim rol o'ynaydi muhim rol kasallikning rivojlanishida.

DCS paydo bo'lishining oldini olish uchun, birinchi navbatda, ko'tarilish jarayonini nazorat qilish kerak, bunga ko'ra zamonaviy g'oyalar, daqiqada 18 metrdan oshmasligi kerak. Suv osti kemasi qanchalik sekinroq ko'tarilsa, atrof-muhit bosimi shunchalik sekin pasayadi va uning qonida kamroq pufakchalar paydo bo'ladi. Haddan tashqari gaz tanaga zarar etkazmasdan o'pka orqali chiqib ketish uchun vaqtga ega.

Bundan tashqari, sho'ng'in amaliyotida dekompressiya to'xtash joylari mavjud. Ularning mohiyati shundan iboratki, suv osti kemasi chuqurlikdan yer yuzasiga ko'tarilib, ma'lum bir chuqurlikda to'xtaydi - aniqki, sho'ng'in chuqurligidan kamroq - chuqurlikda, yana, ma'lum vaqt, bu jadvallardan yoki sho'ng'in kompyuteri yordamida hisoblanadi. Ushbu to'xtash (yoki hatto bir necha bosqichma-bosqich to'xtashlar) to'g'ridan-to'g'ri suv osti kemasi sho'ng'inning dekompressiyasiz chegarasidan qanchalik oshib ketganiga va shunga mos ravishda uning tanasi qancha azot bilan to'yinganligiga qarab, juda uzoq vaqt davom etishi mumkin. . Bunday to'xtash vaqtida tana "desaturatsiya" qiladi va undan gaz pufakchalari chiqariladi. Ortiqcha azot tanadan chiqariladi va qon qaynamaydi, xuddi suzuvchi hech qanday to'xtovsiz suvga chiqqandek. Ko'pincha bunday to'xtash joylarida suv osti kemasi "pastki" dan farqli gaz aralashmasidan nafas oladi. Bunday aralashmada (bosqichda) azotning ulushi kamayadi va shuning uchun dekompressiya tezroq sodir bo'ladi.

Albatta, barcha tana to'qimalarining azot bilan to'liq to'yinganligi darhol sodir bo'lmaydi, bu vaqt talab etadi; DCS xavfisiz "berilgan" chuqurlikda sarflangan maksimal vaqtni hisoblash uchun maxsus dekompressiya jadvallari mavjud, ular Yaqinda Sho'ng'in kompyuterlari hamma joyda almashtirila boshlandi. Ushbu jadvallardan foydalanib, siz suv osti kemasi "berilgan" chuqurlikda - "berilgan" gaz aralashmasidan nafas olayotganda - sog'liq nuqtai nazaridan xavfsiz bo'lgan vaqtni bilib olishingiz mumkin. Bu erda "taxminan" so'zi tasodifiy emas. Muayyan chuqurlikda bo'lish haqidagi ma'lumotlar, uchun turli odamlar, juda keng chegaralar ichida o'zgarishi mumkin. Ba'zi xavf guruhlari mavjud, ularning sho'ng'in vaqti boshqalarga qaraganda ancha qisqaroq bo'lishi mumkin. Masalan, qattiq suvsizlangan inson tanasi DCSga ko'proq moyil bo'ladi, shuning uchun barcha g'avvoslar sho'ng'indan oldin va keyin darhol ko'p suyuqlik ichishadi. Dekompressiya jadvallari va sho'ng'in kompyuterlari dastlab minimal darajaga e'tibor qaratgan holda ma'lum bir "kuch" chegarasini o'z ichiga oladi. mumkin bo'lgan vaqt sho'ng'in, shundan so'ng DCS rivojlanish xavfi allaqachon mavjud.

Sovuq va jismoniy mashqlar sho'ng'in paytida, shuningdek, DCS paydo bo'lishiga hissa qo'shadi. Qon tananing muzlatilgan qismida sekinroq aylanadi va undan ortiqcha azotni, shuningdek, qo'shni to'qimalarni olib tashlashga juda kam sezgir. Sirtdan so'ng, bunday joylarda teri ostidagi portlamagan pufakchalar tomonidan yaratilgan selofan effekti kuzatilishi mumkin.

DCS xavfini kamaytirish variantlaridan biri havodan tashqari nafas olish aralashmalaridan foydalanishdir. Ushbu aralashmaning eng keng tarqalgan versiyasi nitroks bilan boyitilgan havodir. Nitroksda oddiy havo bilan solishtirganda, azot miqdori pastligi sababli kislorodning ulushi ortadi. Nitroks kamroq azotni o'z ichiga olganligi sababli, ma'lum bir chuqurlikda o'tkaziladigan vaqt bir xil chuqurlikdagi vaqtdan ko'proq bo'ladi, lekin havodan foydalanish. Yoki aksincha: suv ostida havoda bo'lgani kabi bir xil vaqt davomida, lekin kattaroq chuqurlikda qolish mumkin bo'ladi. Nitroksdagi azot miqdori past bo'lganligi sababli, organizm u bilan kamroq to'yingan. Nitroks bilan sho'ng'ish paytida siz o'zingizning nitroks dekompressiya jadvallarini yoki maxsus kompyuter rejimlarini ishlatishingiz kerak.
Chunki Nitroks tarkibiga kiradi katta miqdor kislorod havoga qaraganda, yana bir xavf paydo bo'ladi - kislorod bilan zaharlanish. Kislorod bilan zaharlanish xavfisiz sho'ng'ishingiz mumkin bo'lgan maksimal chuqurlik nitroks markasiga (uning tarkibidagi kislorod foizi) bog'liq. Sho'ng'in uchun boyitilgan havodan foydalanish uchun barcha xalqaro sho'ng'in uyushmalarida maxsus kurslar mavjud.

Xavf guruhi

Bugungi kunda DCS uchun xavf guruhi 19-asrga nisbatan sezilarli darajada oshdi. Endilikda bu guruhga nafaqat gʻavvoslar va kesson ishchilari, balki baland balandliklarda parvoz qilishda bosim oʻzgarishiga duchor boʻlgan uchuvchilar, shuningdek, fazoga chiqish uchun past bosimli kostyumlardan foydalanadigan astronavtlar ham kiradi.

DCSni qo'zg'atuvchi omillar

Suv ostida qon aylanishining buzilishi.
Tananing qarishi hammaning zaiflashuvida namoyon bo'ladi biologik tizimlar, shu jumladan yurak-qon tomir va nafas olish. Bu, o'z navbatida, qon oqimining samaradorligini pasayishi, yurak faoliyati va hokazo. Shuning uchun DCS xavfi yosh bilan ortadi.
Tananing gipotermiyasi, buning natijasida qon oqimi, ayniqsa ekstremitalarda va tananing yuzaki qatlamida sekinlashadi, bu dekompressiya kasalligining paydo bo'lishiga yordam beradi. Bu omilni yo'q qilish juda oddiy: sho'ng'in paytida siz juda issiq suv kostyumi, qo'lqop, etik va dubulg'a kiyishingiz kerak.
Tananing suvsizlanishi. Suvsizlanish qon hajmining kamayishi bilan ifodalanadi, bu uning viskozitesini oshirishga va qon aylanishining sekinlashishiga olib keladi. Bu, shuningdek, tomirlarda azotli "barrikadalar" paydo bo'lishi uchun qulay sharoit yaratadi, umumiy buzilish va qon oqimini to'xtatish. Suvga sho'ng'ish paytida suvsizlanishga ko'p sabablar yordam beradi: suv kiyimida terlash, akvalangdan quruq havoni namlash og'iz bo'shlig'i, suvga cho'mgan va sovutilgan sharoitda siydik hosil bo'lishining kuchayishi. Shuning uchun sho'ng'indan oldin va keyin iloji boricha ko'proq suv ichish tavsiya etiladi. Qonni yupqalashtirib, uning oqimini tezlashtiradi va hajmini oshiradi, bu esa o'pka orqali qondan ortiqcha gazni olib tashlash jarayoniga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
Sho'ng'indan oldin mashq qilish sabab bo'ladi faol shakllantirish"jim" pufakchalar, qon oqimi va shakllanishining notekis dinamikasi qon aylanish tizimi yuqori va past bosimli zonalar. Tajribalar shuni ko'rsatdiki, yotgan holatda dam olgach, qondagi mikropufakchalar soni sezilarli darajada kamayadi.
Sho'ng'in paytida jismoniy faollik qon oqimining tezligi va notekisligini oshirishga va shunga mos ravishda azotning so'rilishini oshirishga olib keladi. Og'ir jismoniy mashqlar bo'g'imlarda mikropufakchalarning cho'kishiga olib keladi va keyingi sho'ng'in paytida DCS rivojlanishi uchun qulay shart-sharoitlarni tayyorlaydi. Shuning uchun sho'ng'in oldidan, cho'milish paytida va undan keyin og'ir jismoniy faoliyatdan qochish kerak. Bundan tashqari, jismoniy faollik shakar iste'molini oshiradi, bu esa to'qimalarning isishi va inert gazni chiqarish tezligining oshishiga olib keladi - kuchlanish gradientining oshishi.
Ortiqcha vaznli g'avvoslar sezgir kattaroq xavf dekompressiya kasalligini (oddiy fizikaga ega suv osti kemalari bilan solishtirganda) "ushlaydi", chunki ularning qonida yog'larning ko'payishi mavjud bo'lib, ular hidrofobikligi tufayli gaz pufakchalari paydo bo'lishini oshiradi. Bundan tashqari, lipidlar (yog 'to'qimasi) inert gazlarni eng yaxshi eriydi va ushlab turadi.
DCSning eng jiddiy qo'zg'atuvchi omillaridan biri giperkapniya bo'lib, buning natijasida qonning kislotaligi keskin oshadi va natijada inert gazning eruvchanligi oshadi. Giperkapniyani qo'zg'atuvchi omillar: jismoniy faollik, nafas olish qarshiligining kuchayishi va DGSni "saqlash" uchun nafasni ushlab turish, inhaler DGSda ifloslantiruvchi moddalar mavjudligi.
Sho'ng'ishdan oldin va keyin spirtli ichimliklarni ichish kuchli suvsizlanishga olib keladi, bu DCS uchun mutlaq qo'zg'atuvchi omil hisoblanadi. Bundan tashqari, alkogol (erituvchi) molekulalari "tinch" pufakchalarning bir-biriga yopishib qolishiga olib keladigan "markazlar" bo'lib, asosiy gaz tanasi - makroko'pikni hosil qiladi. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishning asosiy xavfi uning qonda tez erishi va keyinchalik patologik holatning tez boshlanishidir.

Diagnostika

Dekompressiya kasalligi ba'zan artrit yoki jarohatlar bilan aralashtiriladi. Ikkinchisi oyoq-qo'llarining qizarishi va shishishi bilan birga keladi; artrit, qoida tariqasida, juftlashgan oyoq-qo'llarda paydo bo'ladi. Dekompressiya kasalligidan farqli o'laroq, ikkala holatda ham harakat va shikastlangan hududdagi bosim og'riqni oshiradi. Dekompressiya kasalligining og'ir holatlarida hayotiy belgilar ta'sirlanadi. muhim organlar va tizimlar inson tanasi: miya va orqa miya, yurak, eshitish organlari, asab tizimi va boshqalarga ko'ra tibbiy statistika AQShda dekompressiya kasalligi qurbonlarining deyarli 2/3 qismi u yoki bu neyron shaklga ega edi. Orqa miya ko'pincha ta'sirlanadi. Mag'lubiyat orqa miya atrofdagi yog 'to'qimalarida pufakchalarning shakllanishi va to'planishi natijasida uning qon ta'minoti buzilganda paydo bo'ladi. Pufakchalar oziqlanadigan qon oqimini bloklaydi nerv hujayralari, shuningdek, ularga mexanik bosim o'tkazadi.

Aortadan pufakchalarning kirishi koronar arteriyalar, yurak mushaklarini qon bilan ta'minlash, yurak disfunktsiyasiga olib keladi, bu esa miyokard infarktiga olib kelishi mumkin. O'pka shakli Dekompressiya kasalligi juda kam uchraydi va faqat sezilarli chuqurlikka sho'ng'iydigan suv osti kemalari orasida. Vena qonidagi ko'plab pufakchalar o'pkada qon aylanishini bloklaydi, gaz almashinuviga to'sqinlik qiladi (ham kislorod iste'moli, ham azotning chiqishi). Semptomlar oddiy: bemorda nafas olish, bo'g'ilish va ko'krak og'rig'i qiyinlashadi.

Birinchi yordam

Har qanday tibbiy yordam umumiy holat, yurak urishi, nafas olish va ongni tekshirishdan, shuningdek, bemorni issiq va harakatsiz saqlashdan boshlanadi. DCS qurboniga birinchi yordam ko'rsatish uchun uning belgilarini aniqlash kerak. Ularning orasida "yumshoq" bo'lganlar bor, masalan, kuchli kutilmagan charchoq va qichiydigan teri, ular yo'q qilinadi toza kislorod, va "jiddiy" - og'riq, nafas olish qiyinlishuvi, nutq, eshitish yoki ko'rish, oyoq-qo'llarning uyquchanligi va falajligi, qusish va ongni yo'qotish. Ushbu alomatlardan birortasining paydo bo'lishi DCS ning og'ir shakli paydo bo'lishini ko'rsatadi.

Agar jabrlanuvchi ongli bo'lsa va faqat "engil" alomatlarni ko'rsatsa, uni har qanday a'zoda qon oqimiga to'sqinlik qiladigan (oyoqlarini kesib o'tish, qo'llarini boshi ostiga qo'yish va hokazo) holatidan qochib, uni gorizontal ravishda orqa tomoniga qo'yish yaxshiroqdir. O'pkasi shikastlangan odam harakatsiz o'tirgan holatda o'zini eng qulay his qiladi, bu esa uni bo'g'ilishdan qutqaradi. Kasallikning boshqa shakllarida azot pufakchalarining ijobiy suzish qobiliyatini eslab, o'tirishdan qochish kerak.

Suv osti kemasi bilan jiddiy alomatlar kasalliklarni boshqacha ko'rsatish kerak. Hushsiz jabrlanuvchi qusishi mumkinligi sababli (va agar chalqancha yotgan bo'lsa, qusish o'pkaga kirishi mumkin), to'siqni oldini olish uchun nafas olish yo'llari qusish, u egilib, chap tomoniga joylashtiriladi o'ng oyoq barqarorlik uchun tizzada. Agar jabrlanuvchining nafas olishi buzilgan bo'lsa, bemorni orqa tomoniga yotqizish va sun'iy nafas olish, kerak bo'lganda ko'krak qafasini siqish kerak.

Bemorga olishga yordam berilgandan keyin to'g'ri pozitsiya, nafas olish uchun uni toza kislorod bilan ta'minlash kerak. Jabrlanuvchini mutaxassisning qo'liga topshirmaguningizcha, bu asosiy va eng muhim birinchi yordam texnikasi. Kislorodni nafas olish siydik pufagidan o'pkaga azotni tashish uchun qulay sharoitlar yaratadi, bu uning qon va tana to'qimalarida kontsentratsiyasini kamaytiradi. DCS bilan og'rigan bemorlarga birinchi yordam ko'rsatish uchun 15-20 l / min kislorod bilan ta'minlangan regulyator va niqob bilan jihozlangan siqilgan kislorodli maxsus silindrlar qo'llaniladi. Ular nafas olishni deyarli yuz foiz kislorod bilan ta'minlaydi va shaffof niqob qusish ko'rinishini o'z vaqtida sezish imkonini beradi.

Bemorni bosim kamerasiga olib borish. Sifatida havo orqali sayohat qilishdan qochish kerak baland balandliklar pufakchalar hajmi oshadi, bu esa kasallikni yomonlashtiradi. Dekompressiya kasalligining eng og'ir shakllarida qon ketishi qon plazmasining to'qimalarga oqib chiqishiga olib keladi va bu yo'qotish almashtirilishi kerak. "Yengil" alomatlari bo'lgan bemorni har 15 daqiqada bir stakan suv yoki alkogolsiz gazsiz ichimlik ichishga majbur qiling. Shuni yodda tutingki, apelsin sharbati kabi kislotali ichimliklar ko'ngil aynishi va qayt qilishga olib kelishi mumkin. Ichkarida qoladigan odam yarim ongli yoki vaqti-vaqti bilan ongni yo'qotish, ichish tavsiya etilmaydi.

Davolash

Dekompressiya kasalligining oldini olish

Suv osti ishlarida dekompressiya ta'sirini oldini olish yoki kamaytirish uchun quyidagilar qo'llaniladi:

dekompressiya kameralarida desaturatsiya (odam qonidan azotni olib tashlash jarayoni) - bosimning atmosferaga bosqichma-bosqich pasayishi, xavfli miqdor azot qon va to'qimalarni tark etadi;
dekompressiya effektini kamaytiradigan yoki yo'q qiladigan chuqurlikdan ko'tarilish usullari (keyinchalik dekompressiya bilan):
- qondagi azot darajasining pasayishini ta'minlash uchun to'xtashlar bilan asta-sekin ko'tarilish;
- muhrlangan kapsulada (yoki suv ostida) ko'tarilish.
sho'ng'indan keyin past bosimli muhitda (masalan, uchish) bo'lishni vaqtincha taqiqlash;
yuqori bo'lgan gaz aralashmalarini dekompressiyalash uchun foydalaning foiz kislorod (nitroks).

Rossiya mehnatni muhofaza qilish ensiklopediyasi

KAZON KASALLIK, patologik holat, bu asosan kesson va sho'ng'in operatsiyalaridan keyin dekompressiya qoidalarini buzgan holda (yuqori atmosfera bosimidan asta-sekin normal o'tish) sodir bo'ladi. Qichishish, og'riq bilan namoyon bo'ladi...... Zamonaviy ensiklopediya

Katta ensiklopedik lug'at

Ko'pincha kesson va sho'ng'in operatsiyalaridan keyin dekompressiya qoidalari (yuqori atmosfera bosimidan asta-sekin normal atmosfera bosimiga o'tish) buzilganida yuzaga keladigan dekompressiya kasalligi. Belgilari: qichishish, bo'g'imlarda va mushaklarda og'riq, ... ... Ensiklopedik lug'at xorijiy so'zlar rus tili

Og'riqli hodisalar majmuasi. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun dekompressiya kasalliklariga qarang... Katta Sovet ensiklopediyasi

fonda qon tomirlari va to'qimalarda gaz pufakchalari paydo bo'lganda shakllanadigan alomatlar majmuasidir tez pasayish atmosfera bosimi. Patologiya o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin. Qo'shimchalar, mushaklardagi og'riqlar, Meniere sindromi, dispepsiya, markaziy asab tizimining shikastlanish belgilari, o'tkir o'pka va yurak-qon tomir etishmovchiligi. Tashxis qo'yishda anamnestik ma'lumotlar va ob'ektiv tekshiruv natijalari turli organlarning holatini baholash uchun rentgenografiya, ultratovush, MRI va KT qo'llaniladi; Davolash - rekompressiya, so'ngra sekin dekompressiya, simptomatik dori terapiyasi.

ICD-10

T70.3 Keson kasalligi[dekompressiya kasalligi]

Umumiy ma'lumot

Dekompressiya kasalligi (dekompressiya kasalligi, DCS) - bu yuqori atmosfera bosimidan normal holatga, kamroq tez-tez - normaldan past darajaga o'tish paytida rivojlanadigan o'zgarishlar majmuasi. Patologiya o'z nomini "keson" so'zidan oldi, bu 19-asrning 40-yillarida yaratilgan va suv ostida yoki suv bilan to'yingan tuproq sharoitida ishlash uchun mo'ljallangan kamerani anglatadi. DCS hisobga olinadi kasbiy kasallik suv osti kemalari va kesson kameralarida ishlaydigan mutaxassislar, in ba'zi hollarda uchuvchilarda tashxis qo'yilgan. IN o'tgan yillar sho'ng'inning keng tarqalganligi sababli, u aholining boshqa guruhlarida aniqlanadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kasallikning chastotasi 10 000 sho'ng'in uchun 2-4 holat.

Sabablari

Dekompressiya kasalligining bevosita sababi suvga cho'mish chuqurligi o'zgarganda atmosfera bosimining tez pasayishi va samolyot sezilarli balandlikka ko'tarilganda kamroq tez-tez uchraydi. Atmosfera bosimi qanchalik tez o'zgargan bo'lsa, bu patologiyaning xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Kasallikning rivojlanish ehtimolini oshiradigan omillar:

Tananing qarishi. Yoshi bilan barcha organlarning holati yomonlashadi. Bu bosimning o'zgarishi davrida o'pka va yurakning kompensatsion qobiliyatining pasayishiga olib keladi.
Gipotermiya. Qon oqimining sekinlashishi bilan birga keladi periferik tomirlar. Tananing uzoq qismlaridan qon sekinroq oqadi o'pka tomirlari, gaz fiziologik jihatdan qondan kamroq darajada chiqariladi.
Suvsizlanish. Qonning viskozitesi bu davlat ortadi, bu qon aylanishining sekinlashishiga olib keladi. Tashqi bosim o'zgarganda, periferiyada turg'unlik paydo bo'ladi, bu qon tomirlarining lümenini to'sib qo'yadigan pufakchalar shakllanishi bilan kuchayadi.

Xarakterli xususiyat

Lipidemiya, ortiqcha vazn. Yog'lar juda hidrofobikdir, shuning uchun ularning tarkibi yuqori bo'lsa, pufakchalar faolroq shakllanadi. Yog 'to'qimalarining hujayralari nafas olish aralashmalarining bir qismi bo'lgan inert gazlarni intensiv ravishda eritib yuboradi.
Giperkapniya. Nafas olish aralashmasining sifati past bo'lganda yoki nafasni ushlab turish orqali uni "qutqarish" ga urinishlar paydo bo'lganda rivojlanadi. CO2 miqdorining ko'payishi kislota-ishqor holatining kislotali tomonga siljishiga olib keladi. Shu sababli qonda ko'proq inert gazlar eriydi.
Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilganda suvsizlanish paydo bo'ladi. Bundan tashqari, alkogol molekulalari kichik pufakchalarni kattaroqlarga qo'shilishiga olib keladi va ular atrofida katta pufakchalar paydo bo'ladigan markazlarga aylanadi va qon tomirlarini to'sib qo'yadi.

Patogenez

Ko'tarilgan bosimda nafas olish aralashmasining gazlari diffuziya tufayli kapillyarlarning qonida sezilarli miqdorda eriydi. o'pka to'qimasi. Bosim pasayganda, teskari hodisa kuzatiladi - gazlar suyuqlikdan "chiqadi", pufakchalar hosil qiladi. Bosim qanchalik tez o'zgarsa, teskari diffuziya jarayoni shunchalik kuchli bo'ladi. Tez ko'tarilishi bilan bemorning qoni "qaynadi", chiqarilgan gazlar ko'plab katta pufakchalarni hosil qiladi, ular turli o'lchamdagi tomirlarni to'sib qo'yishi va turli organlarga zarar etkazishi mumkin.

Katta pufakchalar kichiklar bilan bog'lanadi, trombotsitlar hosil bo'lgan pufakchalarga "yopishadi" va qon quyqalari hosil bo'lib, kichik tomirlarning devorlariga yopishadi va ularning lümenini to'sib qo'yadi. Qon pıhtılarının bir qismi qon tomir devorining bo'laklari bilan parchalanib, qon oqimi bo'ylab ko'chib o'tadi va boshqa tomirlarni to'sib qo'yadi. To'plangan taqdirda katta miqdor bunday shakllanishlar gaz emboliyasini rivojlantiradi. Devorlarga sezilarli zarar etkazilishi bilan arteriolalarning yaxlitligi buziladi va qon ketishlar paydo bo'ladi.

Pufakchalarning paydo bo'lishi va ularning trombotsitlar bilan komplekslarining shakllanishi biokimyoviy reaktsiyalar kaskadini keltirib chiqaradi, buning natijasida qonga turli mediatorlar chiqariladi va tomir ichidagi koagulyatsiya. Pufakchalar tashqarida ham hosil bo'ladi qon tomir to'shagi, artikulyar bo'shliqlarda va yumshoq to'qimalar tuzilmalarida. Ular hajmini oshiradi va asab tugunlarini siqib, og'riq keltiradi. Yumshoq to'qimalarning shakllanishiga bosim mushaklar, tendonlar va ichki organlarda nekroz o'choqlarining shakllanishi bilan ularning shikastlanishiga olib keladi.

Tasniflash

Turli organlarga zarar etkazish ehtimoli, zo'ravonlik va prognozning sezilarli farqlari tufayli, dekompressiya kasalliklarining turlarini tizimlashtirish uchun amaliy nuqtai nazardan eng oqilona deb hisoblanadi. ko'rinishlari. Klinik tasnifi M.I.Yakobson - simptomlarni hisobga olgan holda kasallikning darajalarini aniqlashning batafsil versiyasi. Patologiyaning to'rtta shakli mavjud:

Yengil. Siqilishdan kelib chiqqan artralgiya, miyalji, nevralgiya ustunlik qiladi asab tugunlari gaz pufakchalari. Bir qator bemorlarda mayda yuzaki tomirlar, yog 'va ter bezlari kanallari tiqilib qolishi natijasida terining lividosi, qichishi va yog'lanishi kuzatiladi.
O'rtacha. Yon tomondan buzilishlar ustunlik qiladi vestibulyar apparatlar, ko'zlar va oshqozon-ichak trakti, labirintning kapillyarlari va arteriolalarining emboliyasi, tutqich va ichak tomirlarida gaz pufakchalarining to'planishi, retinal arteriyalarning vaqtinchalik spazmi natijasida paydo bo'ladi.
Og'ir. Bu o'zini orqa miya shikastlanishining tez ortib borayotgan belgilari sifatida namoyon bo'ladi, qoida tariqasida, o'rta ko'krak segmentlari darajasida, bu miyelinning azotni singdirish tendentsiyasi va o'rta ko'krak mintaqasining zaif vaskulyarizatsiyasi tufayli yuzaga keladi. faol shakllanadigan pufakchalar qon bilan ko'chib o'tmaydi, balki asab to'qimasini siqib chiqaradi. Miyaning ishtiroki belgilari juda kam uchraydi. Yurak va nafas olish tizimining buzilishi mumkin.
Halokatli. O'pkada yoki medulla oblongatasida qon aylanishining to'liq to'xtashi va o'tkir yurak etishmovchiligining rivojlanishi bilan yuzaga keladi. Bu bir vaqtning o'zida ko'plab tomirlarni to'sib qo'yadigan ko'p sonli katta pufakchalarning shakllanishi bilan qo'zg'atiladi.

Bemorning hayotiga tahdidni baholash va travmatologiya va ortopediyada optimal davolash taktikasini aniqlash uchun ikki turdagi o'tkir DCSni o'z ichiga olgan soddalashtirilgan tasnif ham qo'llaniladi. Birinchi tur periferik tuzilmalarning (teri, mushak-artikulyar tizim) shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Ikkinchisi asab, nafas olish, yurak-qon tomir tizimidagi o'zgarishlar bilan birga keladi. ovqat hazm qilish tizimlari, davolash yo'q bo'lganda mumkin halokatli natija. Bundan tashqari, bor surunkali variant dekompressiya kasalligi, agar mavjud bo'lsa, rivojlanishi mumkin o'tkir patologiya tarixda yoki oldingi o'tkir hodisalarsiz; odamlarda aniqlangan uzoq vaqt kesson sharoitida ishlash.

Dekompressiya kasalligining belgilari

Jiddiy shikastlanganda, ko'tarilishdan keyingi dastlabki daqiqalarda namoyon bo'lishi mumkin, lekin tez-tez klinik rasm dekompressiya kasalligi asta-sekin rivojlanadi. Bemorlarning yarmida alomatlar bir soat ichida aniqlanadi. 6 soatdan keyin bemorlarning 90 foizida patologiya belgilari aniqlanadi. Kamdan kam hollarda simptomlarning kechikishi kuzatiladi (1-2 kun ichida). Da engil shakl Qo'shimchalar, suyak tuzilmalari, mushak to'qimalari va orqa sohada og'riqlar mavjud. Og'riq sindromi odatda elka va tirsak bo'g'imlari sohasida ko'proq aniqlanadi. Bemorlar his-tuyg'ularni "zerikarli", "chuqur" va harakat bilan kuchayishini tasvirlaydi. Ko'pincha terida toshma, qichishish, yog'lanishning kuchayishi va teri rangining ebrusi qayd etiladi. Mumkin bo'lgan kengaygan limfa tugunlari.

O'rtacha darajadagi dekompressiya kasalligi bilan muvozanat organining shikastlanishi va bosh aylanishi, bosh og'rig'i, rangparlik, terlash, ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan bog'liq bo'lgan Meniere sindromi kuzatiladi. Oshqozon-ichak traktining buzilishi og'riq, qusish va diareya bilan namoyon bo'ladi. Retinal tomirlarning spazmi ko'z oldida fotomorfopsi, "floaters" va "tuman" paydo bo'lishi bilan birga keladi. Og'ir shakli pastki spastik paraplegiya, tos a'zolarining buzilishi va o'tkazuvchanlik turiga ko'ra tananing pastki yarmida hissiy buzilishlar bilan tavsiflanadi. Ba'zida hemiparez yoki hemipleji, bosh og'rig'i, nutqning buzilishi va vaqtinchalik tabiatning psixotik kasalliklari kuzatiladi.

Yurak-qon tomir va nafas olish belgilari og'ir shakllarda aniqlanadi va kasallikning halokatli variantida eng katta zo'ravonlikka etadi. Zaiflik, rangparlik, nafas qisilishi, kuchli og'riq ko'krak qafasida, yo'tal, qon bosimining pasayishi. Alomatlar rivojlanishi bilan o'pka shishi rivojlanadi, nafas tez va sayoz bo'ladi, puls sekinlashadi, teri mavimsi yoki och kulrang tusga ega bo'ling. O'pka va miyokard infarktlari mumkin. O'limga olib keladigan shakl o'tkir yurak etishmovchiligi, o'pka qon aylanishining blokadasi yoki medulla oblongata tomonidan nafas olishning buzilishi tufayli asfiksiya bilan birga keladi.

Surunkali dekompressiya kasalligining eng keng tarqalgan namoyon bo'lishi artroz deformatsiyalari bo'lib, osteoartikulyar tuzilmalarga kichik pufakchalarning takroriy ta'siridan kelib chiqadi. Olimlarning yurak miyodejeneratsiyasi, erta ateroskleroz va tez-tez uchraydigan kasalliklar kesson usuli yordamida ish bilan shug'ullanadigan odamlarning o'rta qulog'i farqlanadi. Ba'zi ekspertlar sanab o'tilgan patologiyalarni takroriy subklinik DCSning oqibati, boshqalari - katta chuqurlikda qolish paytida yuzaga keladigan boshqa omillar ta'sirining natijasi deb hisoblashadi.

Murakkabliklar

Asoratlarning turi va og'irligi kasallikning shakli, o'z vaqtida va etarliligi bilan belgilanadi terapevtik tadbirlar. O'tkir dekompressiya kasalligining eng keng tarqalgan oqibatlari: surunkali sindrom Meniere va aeropatik miyeloz. Boshqalar mumkin bo'lgan asoratlar pnevmoniya, miokardit, endokardit, ultratovush, MRI va turli organlarning KT tekshiruvi.

Dekompressiya kasalligini davolash

Kasallikni davolash asoratlar belgilarining shakli va og'irligiga qarab, reanimatologlar, travmatologlar, kasbiy patologlar va boshqa mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi. Yumshoq ifodalangan teri, mushak va bo'g'imlarning namoyon bo'lishi uchun dinamik kuzatuv qabul qilinadi. Boshqa hollarda, bosim kamerasida shoshilinch rekompressiya ko'rsatiladi. Birinchidan, bosim bemorning suvga cho'mish chuqurligiga mos keladigan darajalarga oshiriladi. Jabrlanuvchining ahvoli og'ir bo'lsa, dastlabki bosimdan yuqori bosim qo'llaniladi. Rekompressiyaning minimal davomiyligi 30 minutni tashkil qiladi, agar semptomlar davom etsa, bemorning ahvoli normallashguncha protsedura davom ettiriladi. Keyin har 10 daqiqada bosimni 0,1 atmosferaga kamaytiradigan sekin dekompressiya amalga oshiriladi. Bosim 2 atmosferaga tushirilgandan so'ng, azotni olib tashlash jarayonini tezlashtirish uchun kislorodning inhalatsiyasi qo'llaniladi. Agar bosim normallashgandan keyin DCS belgilari paydo bo'lsa, takroriy siqilish amalga oshiriladi.

Ko'rsatkichlarga ko'ra simptomatik terapiya buyuriladi. Glyukoza eritmasi, plazma infuziyalarini o'tkazing, tuzli eritmalar. Dori-darmonlar yurak-qon tomir tizimining faoliyatini normallashtirish va rag'batlantirish uchun ishlatiladi. Agar kerak bo'lsa, davolanish rejasini o'z ichiga oladi vazodilatatorlar. Kuchli bilan og'riq sindromi giyohvand bo'lmagan analjeziklardan foydalaning. Nafas olish markaziga mumkin bo'lgan inhibitiv ta'sir tufayli giyohvand moddalar ko'rsatilmaydi. Miyalji va artralgiya uchun mahalliy issiqlik va og'riq qoldiruvchi vositalar tavsiya etiladi. Bosim kamerasidan chiqqandan so'ng fizioterapiya amalga oshiriladi: solux, diatermiya, dorivor vannalar.

Prognoz va oldini olish

DCSning natijasi lezyonning og'irligi va rekompressiyaning boshlanishi vaqti bilan belgilanadi. Bemorlarning 80 foizida mavjud to'liq tiklanish. O'limga olib keladigan oqibatlar juda kamdan-kam hollarda, odatda favqulodda ko'tarilish yoki etishmasligi bilan kuzatiladi ixtisoslashtirilgan yordam. Dekompressiya kasalligining oldini olish yuqori sifatli sho'ng'in uskunasidan foydalanish va chuqurlikda professional ishlashni, maxsus mo'ljallangan jadvallar ma'lumotlarini hisobga olgan holda ko'tarish qoidalariga qat'iy rioya qilishni, muntazam ravishda tibbiy ko'riklar, DCS xavfini oshiradigan omillarni istisno qilish. Profilaktik chora-tadbirlar, shuningdek, birinchi va keyingi sho'ng'inlar yoki havoda parvozlar o'rtasida etarli vaqt oralig'ini o'rnatishni, g'avvoslar va kesson ishchilarining yuqori bosim sharoitida o'tkazadigan vaqtini cheklashni o'z ichiga oladi.

Keson kasalligi - bu yuqori bosimli muhitdan past bosimli muhitga tez o'tish paytida yuzaga keladigan kasallik. Keson - katta chuqurlikdagi suv osti ishlari uchun ishlatiladigan suv o'tkazmaydigan kamera. Bugungi kunda sho'ng'in tobora ommalashib borayotgan o'yin-kulgiga aylanib bormoqda, shuning uchun dekompressiya kasalligi holatlari tez-tez uchrab borayotgani ajablanarli emas.

Alomatlar

Quloqlarda bosim, bosh aylanishi.
Qo'shma og'riq.
Teri toshmasi, qichishish.
Charchoq, nafas qisilishi.
Oyoqlarda zaiflik va / yoki sezuvchanlik yo'qligi,
Quloq va burundan qon ketishi.
Ongni yo'qotish darajasiga qadar uyquchanlik.
falaj.

Dekompressiya kasalligining belgilari o'rnidan turgandan keyin birinchi 24 soat ichida bo'g'imlardagi og'riqlardan o'rnidan turgandan keyin darhol ongni yo'qotishgacha farq qiladi. Qanday kasalliklar paydo bo'lishi sho'ng'in chuqurligiga va ko'tarilish tezligiga bog'liq.

Sabablari

Dekompressiya kasalligining mexanizmini tushunish uchun nima sodir bo'layotganini aniqlash kerak. Masalan, odam 10 metr chuqurlikka cho'milganda, u suv yuzasidagi bosimdan ikki baravar ko'p suv bosimiga (bir atmosfera) duchor bo'ladi. 20 metr chuqurlikda bosim 2 atmosferaga ko'tariladi (bu bosim taxminan engil avtomobil shinalaridagi havo bosimiga to'g'ri keladi).

Masalan, er yuzasida ortiqcha bosimsiz to'pning hajmi 2 litrni tashkil qiladi va 20 metr chuqurlikda bunday to'pning hajmi to'rt barobar kamroq bo'ladi. Shunday qilib, 2 litr 1/2 litrgacha "siqiladi". Bu, shuningdek, chuqurlikka sho'ng'ish paytida g'avvos nafas oladigan havo bilan sodir bo'ladi. 20 metr chuqurlikda, har bir nafasda o'pkasi orqali qonga suv yuzasiga qaraganda to'rt baravar ko'proq havo kiradi. G'avvos nafas olayotgan havodagi kislorod va azot kabi gazlar qonda eriydi. G'avvos 20 metr chuqurlikdan suv yuzasiga tez ko'tarilganda, qonda erigan ortiqcha gazlar o'pka orqali chiqarilishiga vaqt topa olmaydi, buning natijasida qon va to'qimalar gazlari erigan holatdan gazsimon holatga o'tadi. pufakchalarning shakllanishi (hozirgina ochilgan shampan shishasi kabi). Qondagi pufakchalar (asosan azot) inson tanasi uchun xavflidir. Ularning oz miqdori organlarda qon aylanishini buzadi, agar juda ko'p pufakchalar bo'lsa, qon aylanishi to'xtaydi; Agar odam bosim kamerasiga o'z vaqtida joylashtirilmasa, bu mumkin o'lim. Dekompressiya kasalligi uchuvchilarda idishni depressurizatsiyasi natijasida paydo bo'lishi mumkin.

Davolash

Yagona davolash - bemorni bosim kamerasiga o'z vaqtida joylashtirish. Katta chuqurlikda g'avvosning boshdan kechirgan bosimi tiklangach, xavf yo'qoladi. Keyin bosim asta-sekin pasayadi.

Rekreatsion g'avvoslar hech qachon tajribali o'qituvchilarsiz katta chuqurlikka sho'ng'imasligi kerak.

Kasallikning belgilari keyinroq paydo bo'lishi mumkin uzoq vaqt turgandan keyin. Shuning uchun dastlab noto'g'ri tashxis qo'yish holatlari juda keng tarqalgan. Niqob va kislorod idishi bilan sho'ng'ishga qaror qilgandan so'ng, birinchi navbatda, agar shoshilinch yordam kerak bo'lsa, eng yaqin bosim kamerasi qayerda joylashganligini bilib olishingiz kerak.

Shifokor bemorni imkon qadar tezroq bosim kamerasi bo'lgan eng yaqin shifoxonaga olib borishga harakat qiladi.

Er yuzasiga juda tez ko'tarilish va havoni ushlab turish amfizemni keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, hissiyot bor kuchli bosim quloqlarda, burun va quloqlardan qon ketish boshlanadi, bosh aylanishi. IN oxirgi chora sifatida Paraliziya, o'pka emboliyasi paydo bo'ladi, o'pka to'qimalari yorilib ketadi.

Kislorod tanki bilan sho'ng'in paytida amfizem sayoz chuqurlikda paydo bo'lishi mumkin. Sho'ng'in uskunalarini ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar talab qilinadi.

Nafas olingan gazlar (azot, geliy, kislorod, vodorod) aralashmasi bosimining tez pasayishi tufayli qonda gaz pufakchalari paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, bu hujayra devorlari, qon tomirlarining vayron bo'lishiga va qon ta'minoti bloklanishiga olib keladi. to'qimalarga. Ushbu patologiya Ko'pincha g'avvoslar (ayniqsa havaskorlar) azob chekishi sababli "g'avvos kasalligi" deb ham ataladi. ushbu kasallikdan tegishli ehtiyot choralarini ko'rmaslik tufayli.

Sabablari

Bosimning oshishi bilan gazlarning suyuqliklarda (bu holda qon, limfa, sinovial va miya omurilik suyuqliklarida) eruvchanligi oshadi, bosimning keskin pasayishi bilan suyuqlikda erigan gazlar pufakchalar shaklida chiqariladi, ular kemalarni guruhlash va to'sish, yo'q qilish, siqish. Qon tomir devorining yorilishi organ to'qimalarida qon ketishiga olib keladi. Pufakchalar ham guruhlanishi va gaz emboliyasiga olib kelishi mumkin. Ekstravaskulyar pufakchalar paydo bo'lganda (asosan bo'g'inlar va ligamentlarning hidrofil to'qimalarida), siqilish tufayli ichki organlarga jiddiy zarar etkazilishi mumkin. mushak tolalari va nerv uchlari pufakchali.

Endi xavf ostida bo'lganlar orasida nafaqat g'avvoslar va kesson ishchilari, balki yuqori balandlikdagi parvozlar paytida bosim o'zgarishini boshdan kechirayotgan uchuvchilar va kosmosda yurish paytida past bosimni saqlaydigan kostyumlardan foydalanadigan kosmonavtlar ham bor.

Dekompressiya kasalligining rivojlanishiga sabab bo'lgan omillar:

·to‘xtamasdan chuqurlikdan sirtga keskin ko‘tarilish;

·chuqur dengizga sho'ng'ishdan keyin havo safari;

Chuqurlikdagi qon aylanishining buzilishi (suv ostida);

yuqori bosim sharoitida tananing hipotermiyasi;

· yoshga bog'liq o'zgarishlar (kam samarali qon oqimi, zaiflashgan yurak-qon tomir va nafas olish tizimlari);

tananing suvsizlanishi (sekin qon oqimi "azot barrikadalari" ning shakllanishiga yordam beradi);

sho'ng'in paytida yoki undan oldin jismoniy faoliyat;

Sho'ng'indan oldin yoki keyin darhol spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;

ortiqcha vaznli sho'ng'in;

·giperkapniya (nafas olish qarshiligining kuchayishi, jismoniy faollik, nafas olish gazini tejash uchun nafasni ushlab turish, aralashmalarning ifloslanishi).

Dekompressiya kasalligining belgilari

Klinik ko'rinishlar dekompressiya kasalligining og'irligiga bog'liq. Da engil daraja paydo bo'ladi teri toshmasi, qichishish, bo'g'imlarda, suyaklarda va mushaklarda o'rtacha og'riq, o'rtacha zaiflik, harakatlarning noqulayligi, paresteziya (qo'ng'iroq, "emaklash go'shti" hissi), tez nafas olish va puls. Da o'rta daraja zo'ravonlik, umumiy holat dekompressiyadan keyin deyarli darhol yomonlashadi, og'riq kuchli, sovuq ter, ko'ngil aynishi, qusish, shishiradi va vaqtinchalik yo'qotish ko'rish. Og'ir dekompressiya kasalligi bilan, markaziy shikastlanish belgilari asab tizimi(falaj, parez), tayanch-harakat tizimi va yurak-qon tomir tizimi (sternum orqasidagi og'riq, siyanoz, kollaps, bo'g'ilish), o'limga olib kelishi mumkin.

Diagnostika

Tashxis odatda klinik ko'rinishlarga, bemorni tekshirishga va diqqat bilan to'plangan kasallik tarixiga (sho'ng'in mavjudligi, baland balandlikda uchish va boshqalar) asoslanadi. Rentgen usullari Diagnostika sinovial bursalarda, ba'zan qon tomirlarida gaz pufakchalari, medullar dekaltsifikatsiyasini aniqlashi mumkin. ilik) va umurtqa pog'onasidagi o'ziga xos o'zgarishlar (umurtqali jismlarning kengayishi, intervertebral disklarga zarar yetkazilmaganda ularning balandligining pasayishi).

Tasniflash

Dekompressiya kasalligining ikki turi mavjud:

I turi - in patologik jarayon jalb qilingan limfa tizimi, teri, mushaklar va bo'g'inlar (limfadenopatiya, artralgiya va miyalji, toshma va qichishish);

·II tip - hayot uchun ko'proq xavfli, bosh miya va orqa miya, nafas olish va yurak-qon tomir tizimlarining shikastlanishi bilan.

Bemor harakatlari

Yuqoridagi belgilar paydo bo'lsa, siz qabul qilishingiz kerak gorizontal holat va qo'ng'iroq qiling tez yordam mashinasi bosim kamerasiga tashish uchun.

Davolash dekompressiya kasalligi

Dekompressiya kasalligini davolashning asosiy usuli bu rekompressiya (ortiqcha azotni kislorod bilan yuvish) Yuqori bosim bosim kamerasida). Semptomatik terapiya kamaytirishga qaratilgan og'riq, yurak-qon tomir tizimini rag'batlantirish, asoratlarni oldini olish va bartaraf etish. Shu maqsadda og'riq qoldiruvchi vositalar, yallig'lanishga qarshi preparatlar, restorativ preparatlar va boshqalarni buyurish mumkin.

Murakkabliklar

Dekompressiya kasalligining asoratlari davolanishning og'irligi va o'z vaqtidaligiga qarab farq qilishi mumkin. Bular deformatsiya qiluvchi osteoartrit, yurak miyodegeneratsiyasi, aeropatik miyeloz, surunkali Menyer sindromi, o'tkir yurak va/yoki nafas olish etishmovchiligi, nevrit bo'lishi mumkin. optik asab va mag'lubiyatlar oshqozon-ichak trakti, shuningdek, o'ta og'ir kasallik va tibbiy yordam ko'rsatilmagan taqdirda o'lim.

Oldini olish dekompressiya kasalligi

Dekompressiya kasalligi rivojlanishining oldini olish uchun gaz aralashmalari bilan yuqori tarkib kislorod, chuqurlikdan ko'tarilish usuliga rioya qiling, sho'ng'indan keyin vaqtincha past bosimli sharoitda bo'lmang va dekompressiya kameralarida desaturatsiyani (azotni olib tashlash) amalga oshiring.