Gipsdan tayyorlangan yuz nervi niqobi. Yuz nevritini yamoq bilan davolash

7382 0

Yuz mushaklarining anatomik va funktsional xususiyatlari mashqlar terapiyasini tayinlashda mavjud patologiyani to'liq tahlil qilishni talab qiladi. Yuz mushaklari o'ta murakkab individual mushaklar bir-biri bilan chambarchas bog'langan; Aksariyat yuz harakatlari do'stona tarzda amalga oshiriladi va harakatning alohida tarkibiy qismlari o'rtasida yaxshi o'rnatilgan mobil aloqaga asoslanadi.

Nevroz yuz nervi o‘zini namoyon qiladi periferik parezlar yoki yuzning mos keladigan yarmining yuz mushaklarining falaji, uning assimetriyasi bilan birga keladi. Yuz mushaklarining qisqarishi eng ko'p keng tarqalgan murakkablik yuz nervining nevriti uchta asosiy simptom bilan tavsiflanadi: patologik sinkinez, paretik mushaklarning doimiy kuchlanishi va individual mushak guruhlarida klinik-tonik yoki tik spazmlari.

Klinikada eng keng tarqalgan sinkinezlar:
. ko'z qopqog'i-frontal-labial sinkineziya - ko'zni yumganda, peshonada ajinlar paydo bo'ladi, og'iz burchagi ko'tariladi;
. ko'z qopqog'i-pletismik sinkineziya - ko'zlarni yopish teri osti shen mushaklarining qisqarishiga olib keladi;
. ko'z qopqog'i-burun sinkinezi yoki Hue sinkinesisi - ko'zni yumganda burun qanotini yuqoriga ko'tarish;
. ko'z qopqog'i-aurikulyar sinkineziya - ko'zlarni qisib qo'yish aurikulni ko'tarish bilan birga keladi;
. lab-palpebral sinkinez - yonoqlarning shishishi bilan palpebral yoriqning torayishi;
. frontolabiyal sinkinez - peshonaning ajinlari og'iz burchagini ko'tarish.

Yuz mushaklarining funktsiyasini aniqlash uchun bemorga quyidagilar taklif qilinadi:
. ko'zlarni yuming;
. ko'zingizni yuming (bu holda shifokor / metodist kuch bilan har ikki tomondan ko'zni bir oz ochishga harakat qilishi kerak);
. qoshni burish (harakat qilish);
. peshonangizni burishtiring, tishlaringizni yalang, yonoqlaringizni puflang;
. teri osti bo'yin muskulini burmalar hosil bo'lguncha qisqaradi.

Aniqlash uchun dastlabki belgilar yuz nervining nevritini rivojlanishi, shuningdek uning shikastlanishining qoldiq ta'siri uchun qo'shimcha testlar taklif etiladi (Macheret E.L. va boshqalar):
. Miltillash testi (ko'zning asenkron miltillashi). Sekin miltillash zararlangan tomonda, hatto eng ko'plarida ham bo'ladi erta bosqichlar kasalliklar.
. Alohida ko'zni qisib qo'yish testi. Orbicularis oculi mushaklarining engil zaifligi bilan ham, bemor zararlangan tomondan ko'zini yuma olmaydi, shu bilan birga ikkala ko'zni bir vaqtning o'zida yopish mumkin.
. Kirpik testi (kirpik alomati). Ko'zlar iloji boricha yopiq bo'lsa, ta'sirlangan tomondagi kirpiklar ko'proq ko'rinadi.
. Shishgan yonoq testi. Bemorning oldindan shishgan yonoqlarini bir vaqtning o'zida surish kabi siqish bilan havo ta'sirlangan tomonning og'zining burchagidan chiqib ketadi.
. Bo'yin mushaklari testi. Bemordan og'zini keng ochib, pastki jag'i bilan ko'kragiga etib borishi so'raladi. Ushbu harakatga qarshilik ko'rsatishda, ta'sirlangan tomonda bo'yin muskullarida kamroq kuchlanish aniqlanadi. Shu bilan birga, bemorning umumiy nevrologik holati tekshiriladi.

Uchun klinik baholash VII juft nevritda yuz mushaklarining funksional holatiga 6 balllik baholash taklif qilindi (Ya.M.Balaban).

Yuqori yuz mushaklarining nuqtalarida ball

Pastki yuz mushaklarining balli

Jismoniy mashqlar terapiyasining maqsadlari

Murakkab davolash qo'llaniladi: pozitsiyani tuzatish, massaj va terapevtik mashqlar.

Lavozim bo'yicha tuzatish quyidagi tavsiyalarni o'z ichiga oladi (V.L. Naidinga ko'ra):
1. Yoningizda uxlang (ta'sirlangan tomon).
2. Kuniga 3-4 marta 10-15 daqiqa davomida boshingizni shikastlangan joyga egib, uni qoʻllab-quvvatlab oʻtiring. orqa tomon qo'llar (tirsakka suyanib).
3. Yuzning simmetriyasini tiklashga urinib, mushaklarni sog'lom tomondan zararlangan tomonga (pastdan yuqoriga) tortib, sharfni bog'lang.
4. Sog'lom tomonning asosiy mushaklari nafaqat mahkamlangan bo'lishi kerak, balki paretik mushaklar tomon biroz tortilishi kerak bo'lgan bandaj tarangligi. Bunday holda, sog'lom mushaklarning holatini biroz giperkorreksiya qilish amalga oshiriladi.

Usul quyidagicha: yopishqoq gipsning birinchi tasmasi (1-1,5 sm kengligida) sog'lom tomonning nazolabial burmasidan yuqori labga yopishtiriladi va qarama-qarshi tomonning quloq bo'shlig'i yo'nalishi bo'yicha (ya'ni parezga qarab) tortiladi, shunda hosil bo'ladi. yuqori labning yumshoq to'qimalarining o'rta chiziqdan tashqariga siljishi. Ikkinchi chiziq xuddi shu tarzda tortiladi - pastki lab ostida. Paretik mushaklarning buzilmasligi uchun, yamoq chiziqlari ostiga doka bandaji qo'yiladi.

Bunday zo'riqish bilan sog'lom tomonning mushaklarining antagonistik ta'siri, ayniqsa yuzning turli holatlarida sezilarli darajada kamayadi, bu esa paretik mushaklarning bu vaziyatda etarlicha va o'z-o'zidan ishtirok etishiga imkon beradi.

Bunga rioya qilish tavsiya etiladi quyidagi shartlar:
. Sog'lom tomonning mushaklarini tuzatish va giperkorreksiya qilish ma'lum bir kuch bilan amalga oshirilishi kerak, shunda paretik tomonning antagonist mushaklari o'z harakatlarida etarlicha erkin bo'ladi va sog'lom tomonning mushaklarida kuchlanish paydo bo'lmaydi.
. Yamoqning bo'sh uchini dubulg'aga yoki bintga mahkamlash qattiq bo'lishi kerak, aks holda sog'lom mushaklar tuzatish holatida saqlanmaydi. Yamoqning bo'sh uchini to'g'ridan-to'g'ri ta'sirlangan tomonning terisiga yopishtirish samarasiz, chunki bu holda sog'lom mushaklar darhol tortishish nazoratidan chiqib ketadi va terini va pastki mushaklarni o'z yo'nalishiga tortib, oldingi assimetriyani qaytaradi. yuz.
. Massaj texnikasi va oziqlantiruvchi kremlar va pozitsiyani to'g'rilash tartib-qoidalari bilan tirnash xususiyati oldini olish uchun, yamoq yopishtirilgan terining joylarini kuzatib borish kerak.
. Palpebral yoriqni (lagoftzlma) kamaytirish uchun yopishtiruvchi gips tarangligi bir yoki ikkita bilan amalga oshiriladi. tor chiziqlar palpebral yoriqning o'rtasidan ko'z qovog'ining terisiga biriktirilgan va muloyimlik bilan tashqariga - yuqoriga, erkin uchi bilan, shuningdek, statsionar dubulg'aga biriktirilgan yopishqoq gips. Kesish kuchi qachon paydo bo'lishidan oldin osongina aniqlanadi binokulyar ko'rish. Biroq, cho'zilgan palpebral yoriq qanchalik tor bo'lsa, beixtiyor miltillash paytida u oson yopiladi. Shu tarzda, ko'z tabiiy ravishda ko'z yoshlari bilan namlanadi, bu shox pardani quritishdan himoya qiladi. Yopishqoq gipsning kuchlanishi birinchi kuni fraktsiyalarda - kuniga 2-3 marta 30-60 daqiqada, asosan faol yuz harakatlarida amalga oshiriladi. Keyin davolanish vaqti kuniga 2-3 soatgacha oshiriladi.

Massaj qon va limfa aylanishini tiklashga yordam beradi, mushaklarning qo'zg'aluvchanligini yaxshilaydi va nerv-mushak hosilalarining ixtiyoriy impulslarni idrok etishga tayyorligini yaratadi. Ma'lum darajada massaj mushaklarning ohangini normallantiradi, kontraktura boshlanganda uni kamaytiradi yoki paretik mushaklarning ohangini oshiradi. Buni uslubiy jihatdan hisobga olish kerak to'g'ri bajarilishi bilan birlashtirilgan massaj jismoniy mashqlar yuz nervining shishishini kamaytirishga yordam beradi, shu munosabat bilan, har bir massaj protsedurasidan oldin, bemor oddiy tonik mashqlar to'plamini bajarishi, shuningdek, boshini egish va aylantirishi kerak. Shundan keyingina massajni boshlash tavsiya etiladi.

Massaj jarayonini yoqa hududidan, boshning orqa qismidan, shu jumladan mastoid sohasi va bo'ynidan boshlash tavsiya etiladi. Ular shunday tayyorlanishadi buyuk kemalar yuz va boshdan limfa ko'proq erkin qabul qilish uchun bo'yin. Massaj harakatlarining yo'nalishi limfa oqimining yo'nalishi bilan belgilanadi va asosan sternokleidomastoid mushak bo'ylab yuqoridan pastgacha amalga oshiriladi. Bunday dastlabki tayyorgarlikdan so'ng ular yuz massajini boshlaydilar.

Birinchi haftada paretik mushaklar sohasidagi massaj yuzaki bo'lib, engil silash texnikasi bilan cheklanishi kerak. Bunday holda, mushaklarning bo'shashishi va shu bilan sog'lom tomonda paretik mushaklarning haddan tashqari kuchlanishini kamaytirish uchun yuzning sog'lom tomonini massaj qilishga asosiy e'tibor beriladi. Suyak chiqishiga ta'siri - mastoid jarayonlar, orbita qirralari, yuqori jag', chin - yuz harakatlarining hajmini oshirishga yordam beradi.

Diqqat! Massaj usullarining ko'pchiligi tabiatda akupressurani aralashtirish uchun mo'ljallangan teri ahamiyatsiz edi va yuzning zaiflashgan yarmining terisini cho'zmadi.

Asosiy massaj og'iz bo'shlig'idan amalga oshiriladi va qisqarish (mushaklarni belgilash) va massaj, qon aylanishini kuchaytirish, paregik to'qimalarda trofik jarayonlar va boshqalarning ikki tomonlama funktsiyasini bajaradi.

Yuz nervining nevritlari kursining birinchi kunlaridan boshlab siz terapevtik jismoniy tarbiya vositalaridan (jismoniy terapiya) foydalanishingiz mumkin - pozitsion davolash, massaj, terapevtik mashqlar. Ular yuzdagi qon aylanishini yaxshilashga yordam beradi, ayniqsa zararlangan tomonda; yuz mushaklarining buzilgan funktsiyasini tiklash, kontraktura va konjugat harakatlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik (sinsineziya); to'g'ri talaffuzni tiklash. Davolash qiyin bo'lgan og'ir nerv shikastlanishi bo'lsa, mashqlar terapiyasining vazifasi yuzdagi nuqsonlarni yashirish uchun yuz ifodalarini zaiflashtirishdir. Jismoniy mashqlar terapiyasi kasallikning qoldiq ta'siri va asoratlari (kontrakturalar, birgalikdagi harakatlar) uchun ham muvaffaqiyatli qo'llaniladi.

Fasial asab nevriti boshqa kranial shikastlanishlar orasida eng keng tarqalgan
nervlar va periferik kasalliklar orasida ikkinchi o'rinda turadi asab tizimi,
lumbosakral radikulitdan keyin ikkinchi o'rinda turadi.

Reabilitatsiya davolashning erta davri

IN erta davr tiklovchi davolash (kasallikning 1-10 kuni) joylashishni davolash, massaj va terapevtik mashqlardan foydalanadi.

U yuzning assimetriyasini bartaraf etish uchun ishlatiladi va yuzning sog'lom tomonidan ta'sirlangan tomonga yopishtiruvchi gips tarangligidan (tasma) iborat. U sog'lom tomonning mushaklarining tortilishiga qarshi qaratilgan va yamoqning boshqa bo'sh uchini har bir bemor uchun bintdan alohida tayyorlangan maxsus dubulg'a-niqobga mahkam bog'lash orqali amalga oshiriladi (rasmga qarang).

Yopish qoidalari:

• Sog'lom tomonning mushaklarini tuzatish shunday kuch bilan amalga oshirilishi kerakki, ta'sirlangan tomonning antagonist mushaklari o'z harakatlarida etarlicha erkin bo'lib, sog'lom tomonning mushaklarining tortilishini boshdan kechirmaydi.
• Yamoqning bo'sh uchini dubulg'aga mahkamlash sog'lom mushaklarni to'g'ri holatda ushlab turish uchun qattiq (hatto ikki marta buklangan) bo'lishi kerak.
• Palpebral yoriqni qisqartirish uchun yopishtirish bir yoki ikkita tor lenta bilan amalga oshiriladi, ular palpebral yoriqning o'rtasidan ko'z qovog'ining terisiga yopishtiriladi va yumshoq uchi bilan tashqi va yuqoriga cho'ziladi. qattiq dubulg'a. Cho'zilgan palpebral yoriq qanchalik tor bo'lsa, beixtiyor miltillash paytida u oson yopiladi. Shunday qilib, ko'z tabiiy ravishda ko'z yoshlari bilan namlanadi, bu shox pardani quritishdan va oshqozon yarasidan himoya qiladi.
• Davolash seansidan so'ng, yamoq yopishtirilgan teri joylarini oziqlantiruvchi kremlar bilan yog'lash kerak.

• yoningizda uxlash (ta'sirlangan tomon);
• ovqatni ham zararlangan, ham sog'lom tomondan chaynash;
• kuniga 3-4 marta 10-15 daqiqa davomida boshingizni zararlangan tomonga egib, uni qo'lning orqa tomoni bilan qo'llab-quvvatlab o'tiring (tirsagingizga suyanib);
• yuzning simmetriyasini tiklashga urinayotganda, mushaklarni ta'sirlanmagan tomondan zararlangan tomonga (pastdan yuqoriga) tortib, sharfni bog'lang.

Lavozim bilan davolash kunduzi, qachon amalga oshirilishi kerak motor funktsiyalari bemor uchun uy xo'jaligi, ish va ishlarni bajarish uchun eng zarurdir terapevtik chora-tadbirlar. Palpebral yoriqni kamaytirish uchun lenta, nafaqat yo'q qilishga qaratilgan mushak nuqsoni, balki shox pardaning xavfsizligi uchun ham, ko'zning to'liq yopiq bo'lishi ayniqsa muhim bo'lgan kechada ham qo'llaniladi.
Kasallikning dastlabki kunlarida yopishqoq gips tarangligi fraktsiyalarda amalga oshiriladi: kuniga 2-3 marta 30-60 daqiqa (asosan, faol yuz harakatlarida: ovqatlanish, gaplashish, qarindoshlar va shifokorlar bilan muloqot qilish paytida), keyin - 2- 3 soat.

Fizioterapiya
Ushbu bosqichda u kichik dozalarda amalga oshiriladi va faqat selektivdir. Asosiy e'tibor sog'lom tomonning mushaklariga qaratilgan:

• individual mushaklar va butun mushak guruhlarining dozalangan kuchlanishi va gevşemesi;
• muayyan yuz ifodalarini (tabassum, kulish va boshqalar) ta'minlovchi yoki ma'lum labiya tovushlarini artikulyatsiya qilishda faol ishtirok etadigan mushak guruhlarining izolyatsiya qilingan kuchlanishi (va gevşemesi): [p], [b], [m], [v] , [f] , [y], [o];
• eng kam mushaklarning kuchlanishi, ayniqsa og'iz bo'shlig'ini o'rab turgan mushaklarda.

Ta'sirlanmagan tomonning mushaklari uchun ushbu mashqlarning barchasi dastlabki, mashg'ulot xarakteriga ega va asosiy davrda samarali mashq qilishga tayyorgarlik ko'rishga qaratilgan. Gimnastika mashg'uloti 10-12 daqiqa davom etadi va kun davomida 2 marta takrorlanadi.

Kasallikning asosiy davri

Kasallikning asosiy davrida (kasallik boshlanganidan 10-12-kundan 2-3 oygacha), qoida tariqasida, ta'sirlangan mushaklarning faoliyatini tiklash boshlanadi, ammo faol davolash mashqlar terapiyasi vositalarini davom ettirish kerak.

Uning davomiyligi kuniga 4-6 soatgacha ko'tariladi, u mashqlar terapiyasi va massaj bilan almashtiriladi. Yopishqoq gipsning kuchlanish darajasi ham oshib, giperkorrektsiyaga etadi - ta'sirlangan tomonga sezilarli siljish bilan, cho'zishga erishish va shu bilan sog'lom mushaklarning kuchini zaiflashtiradi.

Fizioterapiya
Bu davrda u etakchi rol o'ynaydi. U bemor tomonidan ko'zgu oldida jismoniy terapiya bo'yicha instruktor ishtirokida amalga oshiriladi va bemor tomonidan (qisqartirilgan dastur bo'yicha) mustaqil ravishda (kun davomida 2-3 marta) takrorlanishi kerak.
Barcha mashqlarni bir necha guruhlarga bo'lish mumkin:

• individual mushaklar va mushak guruhlarining differentsial kuchlanishlari;
• dozalangan mushaklar kuchlanishi, ya'ni kuchning kuchayishi va kamayishi bilan ularni asta-sekin qisqarishga o'rgatish;
• turli xil yuz holatlarida mushaklar va mushak guruhlarini ongli ravishda kiritish - tabassum, kulish, qayg'u, ajablanish va boshqalar;
• turli mushak guruhlarining ishtirokini talab qiladigan turli xil tovushlarni, bo'g'inlarni, ayniqsa labiallarni artikulyatsiya qilish paytida dozalangan kuchlanish.

Maxsus mashqlar yuz mushaklari uchun:

• qoshlarni ko'tarish;
• qoshlaringizni burish ("qoshlarini burish");
• ko'zlaringizni yuming (ushbu mashqni bajarish ketma-ketligi: pastga qarang; ko'zingizni yuming, barmoqlaringiz bilan ko'z qopqog'ini ta'sirlangan tomonda ushlab turing va ko'zingizni bir daqiqaga yuming; ko'zingizni ketma-ket 3 marta oching va yoping) ;
• og'zingizni yopiq holda tabassum qiling;
• ko'zlarini qisib qo'yish;
• boshingizni pastga tushiring, nafas oling va nafas olayotganda "xiring" (lablaringizni tebranish);
• hushtak;
• burun teshiklarini kengaytiring;
• yuqori tishlarni ochib, yuqori labni ko'taring;
• qo'yib yuborish; ishonchni oqlamaslik pastki lab, fosh qilish pastki tishlar;
• bilan tabassum ochiq og'iz;
• yoqilgan gugurtni o'chirish;
• og'zingizga suv oling, og'zingizni yoping va suvni tashlamaslikka harakat qiling;
• yonoqlarini puflamoq;
• havoni og'izning yarmidan ikkinchisiga navbat bilan o'tkazing;
• og'zini yopiq holda og'iz burchaklarini pastga tushiring;
• tilingizni chiqarib oling va uni tor qiling;
• og'zingizni oching va tilingizni oldinga va orqaga siljiting;
• og'zingizni oching, tilingizni chapga va o'ngga siljiting;
• lablaringizni naycha kabi chiqarib qo'ying;
• barmoqni aylana bo'ylab harakatlanayotgan ko'zlaringiz bilan kuzatib boring;
• og'zingizni yopiq holda yonoqlaringizni so'ring;
• yuqori labni pastki labga tushiring;
• tilning uchini tish go'shti bo'ylab ikki yo'nalishda navbatma-navbat harakatlantiring, og'iz yopiq holda, tilni bosib turli darajalarda sa'y-harakatlar.

Artikulyatsiyani yaxshilash uchun mashqlar:

• [o], [i], [u] tovushlarini talaffuz qilish;
• pastki labni yuqori tishlar ostiga olib, [p], [f], [v] tovushlarini talaffuz qiling;
• bu tovushlarning birikmasini talaffuz qiling: [oh], [fu], [fi] va boshqalar;
• tarkibida shu tovushlar boʻlgan soʻzlarni boʻgʻin boʻgʻin bilan talaffuz qilish (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga va boshqalar).

Har bir mashqdan oldin mushaklarni bo'shashtirishni unutmang, ayniqsa ta'sirlanmagan tomonda. Harakatlarning nosimmetrik tarzda bajarilishiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Buning uchun bemor qo'li bilan ushlab, ta'sirlanmagan tomondan harakat doirasini faol ravishda cheklashi kerak. Ta'sir qilingan tomonda mashqlar qo'l bilan passiv va minimal bo'lganda amalga oshiriladi faol harakatlar- qo'lni faol ishlatish. Harakatlar tiklanganda, xuddi shunday mashqlar qarshilik bilan amalga oshiriladi (qo'l harakatga aralashadi, mushaklarning ko'proq kuchlanishini talab qiladi).
Har bir mashq dam olish uchun pauzalar bilan 4-5 marta, ko'z mashqlari - 2-3 marta takrorlanadi. Jarayonlar kuniga 2-3 marta amalga oshiriladi. Terapevtik mashqlar har kuni 2-3 hafta davomida buyuriladi.
Agar yuz mushaklarining funktsiyasi to'liq tiklanmagan bo'lsa, texnika yuzning ta'sirlanmagan yarmining yuz ifodalarini cheklashga qaratilgan bo'lishi kerak, bu nuqsonni maskalash va qoplashga yordam beradi.

Qoldiq ta'sirlar davri

Qoldiq ta'sirlar davrida (kasallik boshlanganidan 3 oy o'tgach) asosiy davrda qo'llaniladigan mashqlar terapiyasining barcha turlari qo'llanilishi davom etmoqda, bunda asosiy e'tibor terapevtik mashqlarga qaratilgan bo'lib, ularning vazifasi mushaklarning faolligini oshirishdan iborat. yuzning ta'sirlanmagan va ta'sirlangan tomonlari o'rtasida maksimal simmetriyani tiklash. Xuddi shu davrda turli xil yuz holatlarida mushaklarning harakatlarini mashq qilish kuchayadi.

Konsolidatsiyalangan dunyoga ko'ra tibbiy statistika, yuz nervining nevriti
turli mamlakatlar rezidentlarida barcha holatlarning taxminan 2-3 foizida kuzatiladi
o'z ichiga olgan periferik asab tizimining kasalliklari
100 ming aholiga 16 dan 25 tagacha.

Yuzingizni qaytarib oling: yuz nevriti uchun terapevtik mashqlar

Yuz nervining nevritlari kursining birinchi kunlaridan boshlab siz terapevtik jismoniy tarbiya vositalaridan (jismoniy terapiya) foydalanishingiz mumkin - pozitsion davolash, massaj, terapevtik mashqlar. Ular yuzdagi qon aylanishini yaxshilashga yordam beradi, ayniqsa zararlangan tomonda; yuz mushaklarining buzilgan funktsiyasini tiklash, kontraktura va konjugat harakatlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik (sinsineziya); to'g'ri talaffuzni tiklash. Davolash qiyin bo'lgan og'ir nerv shikastlanishi bo'lsa, mashqlar terapiyasining vazifasi yuzdagi nuqsonlarni yashirish uchun yuz ifodalarini zaiflashtirishdir. Jismoniy mashqlar terapiyasi kasallikning qoldiq ta'siri va asoratlari (kontrakturalar, birgalikdagi harakatlar) uchun ham muvaffaqiyatli qo'llaniladi.

Fasial asab nevriti boshqa kranial shikastlanishlar orasida eng keng tarqalgan
nervlar va periferik asab tizimining kasalliklari orasida ikkinchi o'rinda turadi,
lumbosakral radikulitdan keyin ikkinchi o'rinda turadi.

Reabilitatsiya davolashning erta davri

Reabilitatsiya davolashning dastlabki davrida (kasallikning 1-10-kunlari) pozitsion davolash, massaj va terapevtik mashqlar qo'llaniladi.

Lavozimga qarab davolash
U yuzning assimetriyasini bartaraf etish uchun ishlatiladi va yuzning sog'lom tomonidan ta'sirlangan tomonga yopishtiruvchi gips tarangligidan (tasma) iborat. U sog'lom tomonning mushaklarining tortilishiga qarshi qaratilgan va yamoqning boshqa bo'sh uchini har bir bemor uchun bintdan alohida tayyorlangan maxsus dubulg'a-niqobga mahkam bog'lash orqali amalga oshiriladi (rasmga qarang).

Yopish qoidalari:

• Sog'lom tomonning mushaklarini tuzatish shunday kuch bilan amalga oshirilishi kerakki, ta'sirlangan tomonning antagonist mushaklari o'z harakatlarida etarlicha erkin bo'lib, sog'lom tomonning mushaklarining tortilishini boshdan kechirmaydi.
• Yamoqning bo'sh uchini dubulg'aga mahkamlash sog'lom mushaklarni to'g'ri holatda ushlab turish uchun qattiq (hatto ikki marta buklangan) bo'lishi kerak.
• Palpebral yoriqni qisqartirish uchun yopishtirish bir yoki ikkita tor lenta bilan amalga oshiriladi, ular palpebral yoriqning o'rtasidan ko'z qovog'ining terisiga yopishtiriladi va yumshoq uchi bilan tashqi va yuqoriga cho'ziladi. qattiq dubulg'a. Cho'zilgan palpebral yoriq qanchalik tor bo'lsa, beixtiyor miltillash paytida u oson yopiladi. Shunday qilib, ko'z tabiiy ravishda ko'z yoshlari bilan namlanadi, bu shox pardani quritishdan va oshqozon yarasidan himoya qiladi.
• Davolash seansidan so'ng, yamoq yopishtirilgan teri joylarini oziqlantiruvchi kremlar bilan yog'lash kerak.

• yoningizda uxlash (ta'sirlangan tomon);
• ovqatni ham zararlangan, ham sog'lom tomondan chaynash;
• kuniga 3-4 marta 10-15 daqiqa davomida boshingizni zararlangan tomonga egib, uni qo'lning orqa tomoni bilan qo'llab-quvvatlab o'tiring (tirsagingizga suyanib);
• yuzning simmetriyasini tiklashga urinayotganda, mushaklarni ta'sirlanmagan tomondan zararlangan tomonga (pastdan yuqoriga) tortib, sharfni bog'lang.

Lavozim bo'yicha davolanish kunduzi, motor funktsiyalari bemorning uy-ro'zg'or, ish va terapevtik faoliyatini amalga oshirishi uchun eng zarur bo'lgan vaqtda amalga oshirilishi kerak. Nafaqat mushak nuqsonini bartaraf etishga, balki shox pardani saqlab qolishga qaratilgan palpebral yoriqni kamaytirish uchun lenta ko'zning to'liq yopilishi ayniqsa muhim bo'lgan kechada ham qo'llaniladi.
Kasallikning dastlabki kunlarida yopishqoq gips tarangligi fraksiyonlarda amalga oshiriladi: kuniga 2-3 marta 30-60 daqiqa (asosan, faol yuz harakatlarida: ovqatlanish, gaplashish, qarindoshlar va shifokorlar bilan muloqot qilish paytida), keyin 2-gacha. 3 soat.

Fizioterapiya
Ushbu bosqichda u kichik dozalarda amalga oshiriladi va faqat selektivdir. Asosiy e'tibor sog'lom tomonning mushaklariga qaratilgan:

• individual mushaklar va butun mushak guruhlarining dozalangan kuchlanishi va gevşemesi;
• muayyan yuz ifodalarini (tabassum, kulish va boshqalar) ta'minlovchi yoki ma'lum labiya tovushlarini artikulyatsiya qilishda faol ishtirok etadigan mushak guruhlarining izolyatsiya qilingan kuchlanishi (va gevşemesi): [p], [b], [m], [v] , [f] , [y], [o];
• mushaklarning minimal kuchlanishi, ayniqsa og'izni o'rab turgan mushaklarda.

Ta'sirlanmagan tomonning mushaklari uchun ushbu mashqlarning barchasi dastlabki, mashg'ulot xarakteriga ega va asosiy davrda samarali mashq qilishga tayyorgarlik ko'rishga qaratilgan. Gimnastika mashg'uloti 10-12 daqiqa davom etadi va kun davomida 2 marta takrorlanadi.

Kasallikning asosiy davri

Kasallikning asosiy davrida (kasallik boshlanganidan 10-12-kundan 2-3 oygacha), qoida tariqasida, ta'sirlangan mushaklarning faoliyatini tiklash boshlanadi, ammo mashqlar terapiyasi bilan faol davolashni davom ettirish kerak. .

Lavozimga qarab davolash
Uning davomiyligi kuniga 4-6 soatgacha ko'tariladi, u mashqlar terapiyasi va massaj bilan almashtiriladi. Yopishqoq gipsning kuchlanish darajasi ham oshib, giperkorrektsiyaga etadi - ta'sirlangan tomonga sezilarli siljish bilan, cho'zishga erishish va shu bilan sog'lom mushaklarning kuchini zaiflashtiradi.

Fizioterapiya
Bu davrda u etakchi rol o'ynaydi. U bemor tomonidan ko'zgu oldida jismoniy terapiya bo'yicha instruktor ishtirokida amalga oshiriladi va bemor tomonidan (qisqartirilgan dastur bo'yicha) mustaqil ravishda (kun davomida 2-3 marta) takrorlanishi kerak.
Barcha mashqlarni bir necha guruhlarga bo'lish mumkin:

• individual mushaklar va mushak guruhlarining differentsial kuchlanishlari;
• dozalangan mushaklar kuchlanishi, ya'ni kuchning kuchayishi va kamayishi bilan ularni asta-sekin qisqarishga o'rgatish;
• turli xil yuz holatlarida mushaklar va mushak guruhlarini ongli ravishda kiritish - tabassum, kulish, qayg'u, ajablanish va boshqalar;
• turli mushak guruhlarining ishtirokini talab qiladigan turli xil tovushlarni, bo'g'inlarni, ayniqsa labiallarni artikulyatsiya qilish paytida dozalangan kuchlanish.

Yuz mushaklari uchun maxsus mashqlar:

• qoshlarni ko'tarish;
• qoshlaringizni burish ("qoshlarini burish");
• ko'zlaringizni yuming (ushbu mashqni bajarish ketma-ketligi: pastga qarang; ko'zingizni yuming, barmoqlaringiz bilan ko'z qopqog'ini ta'sirlangan tomonda ushlab turing va ko'zingizni bir daqiqaga yuming; ko'zingizni ketma-ket 3 marta oching va yoping) ;
• og'zingizni yopiq holda tabassum qiling;
• ko'zlarini qisib qo'yish;
• boshingizni pastga tushiring, nafas oling va nafas olayotganda "xiring" (lablaringizni tebranish);
• hushtak;
• burun teshiklarini kengaytiring;
• yuqori tishlarni ochib, yuqori labni ko'taring;
• pastki tishlarni ochib, pastki labni pastga tushiring;
• og'zingizni ochib tabassum qiling;
• yoqilgan gugurtni o'chirish;
• og'zingizga suv oling, og'zingizni yoping va suvni tashlamaslikka harakat qiling;
• yonoqlarini puflamoq;
• havoni og'izning yarmidan ikkinchisiga navbat bilan o'tkazing;
• og'zini yopiq holda og'iz burchaklarini pastga tushiring;
• tilingizni chiqarib oling va uni tor qiling;
• og'zingizni oching va tilingizni oldinga va orqaga siljiting;
• og'zingizni oching, tilingizni chapga va o'ngga siljiting;
• lablaringizni naycha kabi chiqarib qo'ying;
• barmoqni aylana bo'ylab harakatlanayotgan ko'zlaringiz bilan kuzatib boring;
• og'zingizni yopiq holda yonoqlaringizni so'ring;
• yuqori labni pastki labga tushiring;
• tilning uchini tish go'shti bo'ylab har ikki yo'nalishda og'iz yopiq holda harakatlantiring, tilni turli darajadagi kuch bilan bosing.

Artikulyatsiyani yaxshilash uchun mashqlar:

• [o], [i], [u] tovushlarini talaffuz qilish;
• pastki labni yuqori tishlar ostiga olib, [p], [f], [v] tovushlarini talaffuz qiling;
• bu tovushlarning birikmasini talaffuz qiling: [oh], [fu], [fi] va boshqalar;
• tarkibida shu tovushlar boʻlgan soʻzlarni boʻgʻin boʻgʻin bilan talaffuz qilish (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga va boshqalar).

Har bir mashqdan oldin mushaklarni bo'shashtirishni unutmang, ayniqsa ta'sirlanmagan tomonda. Harakatlarning nosimmetrik tarzda bajarilishiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Buning uchun bemor qo'li bilan ushlab, ta'sirlanmagan tomondan harakat doirasini faol ravishda cheklashi kerak. Ta'sir qilingan tomonda mashqlar qo'l bilan passiv ravishda amalga oshiriladi va minimal faol harakatlar sodir bo'lganda, ular qo'l bilan faol ravishda amalga oshiriladi. Harakatlar tiklanganda, xuddi shunday mashqlar qarshilik bilan amalga oshiriladi (qo'l harakatga aralashadi, mushaklarning ko'proq kuchlanishini talab qiladi).
Har bir mashq dam olish uchun pauzalar bilan 4-5 marta, ko'z mashqlari - 2-3 marta takrorlanadi. Jarayonlar kuniga 2-3 marta amalga oshiriladi. Terapevtik mashqlar har kuni 2-3 hafta davomida buyuriladi.
Agar yuz mushaklarining funktsiyasi to'liq tiklanmagan bo'lsa, texnika yuzning ta'sirlanmagan yarmining yuz ifodalarini cheklashga qaratilgan bo'lishi kerak, bu nuqsonni maskalash va qoplashga yordam beradi.

Qoldiq ta'sirlar davri

Qoldiq ta'sirlar davrida (kasallik boshlanganidan 3 oy o'tgach) asosiy davrda qo'llaniladigan mashqlar terapiyasining barcha turlari qo'llanilishi davom etmoqda, bunda asosiy e'tibor terapevtik mashqlarga qaratilgan bo'lib, ularning vazifasi mushaklarning faolligini oshirishdan iborat. yuzning ta'sirlanmagan va ta'sirlangan tomonlari o'rtasida maksimal simmetriyani tiklash. Xuddi shu davrda turli xil yuz holatlarida mushaklarning harakatlarini mashq qilish kuchayadi.

Konsolidatsiyalangan jahon tibbiy statistikasiga ko'ra, yuz nervining nevriti
turli mamlakatlar rezidentlarida barcha holatlarning taxminan 2-3 foizida kuzatiladi
o'z ichiga olgan periferik asab tizimining kasalliklari
100 ming aholiga 16 dan 25 tagacha.

Fasial asabning yallig'lanishi: dastlabki alomatlar - uyda nevritni xalq davolari bilan qanday davolash mumkin?

Yuzdagi o'tkir og'riq, shish va harakatsizlik barchani tashvishga soladi. Spazmlar, assimetriya, zaiflik va yuz mushaklarining shishishi yuz nevriti kabi keng tarqalgan kasallikni ko'rsatishi mumkin. Kasallik keskin boshlanadi va to'g'ri davolash bo'lmasa, jiddiy oqibatlarga olib keladi - kasallikning rivojlangan shaklida asab tolalari o'ladi va yuzning normal motor funktsiyasini tiklash qiyin. Keling, batafsil ko'rib chiqaylik bu kasallik, uning sabablari, belgilari va uyda davolanish imkoniyati.

Yuz nevriti: kasallikning sabablari

Yuz nervining nevriti ko'pincha harakat va yuz ifodalari uchun mas'ul bo'lgan yuz nervining bir tomonlama yallig'lanishi bo'lib, bu zararlangan hududda og'riq, yuz mushaklarini nazorat qila olmaslik va yuzning assimetriyasiga olib keladi. Kasallikning sabablari bir qator qo'zg'atuvchi omillardan iborat:

Asosiy simptomlar

Kasallik tez rivojlanadi. Yuz nervining nevriti birlamchi (birinchi marta gipotermiya tufayli yuzaga kelgan) va ikkilamchi (fonda birlashtirilgan) ga bo'linadi. birga keladigan kasalliklar). Zarar darajasiga qarab, quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

Keyinchalik, yuzning xarakterli assimetriyasi paydo bo'ladi, ko'zning chiqishi, ko'zni yopish yoki qoshni ko'tarish mumkin emas. Ovqatlanish qiyinlashadi, ta'mli kurtaklar buziladi. Eshitish yanada keskinlashadi, barcha tovushlar chidab bo'lmas darajada baland ko'rinadi.

Diagnostika usullari

Ammo, agar biz birlamchi nevrit haqida gapirmasak, sababni aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar buyuriladi:

• bakterial yallig'lanish jarayonining mavjudligini ko'rsatadigan qon testi;
• magnit-rezonans tomografiya (miyaning shishlari va yallig'lanishini, ishemik kasalliklarni aniqlaydi);
• kompyuter tomografiyasi (mikro insult belgilarini, bosh jarohati oqibatlarini - miya gematomalarini aniqlaydi).

Nervning shikastlanish darajasini aniqlash uchun elektronevrografiya va elektromiyografiya buyuriladi. Otorinolaringolog yoki stomatolog bilan maslahatlashish tavsiya qilinishi mumkin.

Nevrit uchun terapiya

Zarar darajasiga va kasallikning sababiga qarab, u buyuriladi kompleks davolash. Da o'z vaqtida davolash tiklanish prognozi yaxshi, kasallikning qaytalanishi 10% hollarda sodir bo'ladi. Bemorlarning yana 10 foizida yuz mushaklarining motor funktsiyalarini tiklash mumkin emas. Kompleks davolash muvaffaqiyatli tiklanishning kalitidir.

Dorilar

Nevritning ikkilamchi shaklini tashxislashda birinchi navbatda uning sababi davolanadi. Birlamchi shaklda davolanish kasalxonada ham, uyda ham, shifokorning qat'iy nazorati ostida amalga oshiriladi. IN o'tkir davr, birinchi navbatda, tayinlanadi dorilar og'riqni, shishishni va yallig'lanishni bartaraf etish uchun. Bundan tashqari, sedativlar buyuriladi.

Gimnastika va massaj

Olib tashlangandan keyin o'tkir holat maxsus gimnastikani bajarish va massaj kursini o'tkazishni boshlash kerak. Ular uyda o'tkazilishi mumkin.

Bo'yin va mushaklarni isitadigan mashqlardan so'ng maxsus gimnastika kompleksini boshlash kerak. elka kamari. Buni amalga oshirish uchun elkangiz bilan dumaloq harakatlarni bajaring, bo'yinning burilishlari va egilishi kichik amplituda. To'g'ri orqa bilan o'tirgan holda harakatlarni bajarish yaxshiroqdir. Issiqlikdan keyin yuz gimnastikasi bajariladi:

Massaj gimnastika samaradorligini oshiradi; Xavfsizlik uchun bu jarayonni mutaxassisga topshirish yaxshidir, agar buning iloji bo'lmasa, uni o'zingiz bajaring. Massajning afzalliklari:

• yuz nervining o'tkazuvchanligi yaxshilanadi, shishish kamayadi va tirbandlik kanallarda;
• holatini yaxshilash orqali limfa tizimi va qon aylanish tizimi, yuz mushaklarining funktsiyalari tiklanadi.

Siz bo'yiningizni massaj qilishingiz kerak yoqa maydoni va yuz. Navbat bilan silash, yoğurma, bosish va ishqalanish harakatlarini bajaring. Bilak maydonidan boshlang va orqa yuza bo'yin, oksipital mintaqaga o'ting va lateral yuzasi bo'yin, seansni yuz massaji bilan yakunlang.

Yuzni massaj qiling Maxsus e'tibor. Ehtiyotkorlik bilan bajaring:

Akupunktur

Tasdiqlangan samarali usul Nevritni davolash akupunktur hisoblanadi. Jarayonning samaradorligini ta'minlash uchun ma'lum qoidalarga amal qilinadi:

• og'riq va shish paydo bo'lganidan keyin akupunkturni boshlang;
• boshqa fizioterapiya muolajalari bilan birlashtirmang;
• og'riq qoldiruvchi vositalarni istisno qilish;
• Ovqatdan keyin bir soat o'tgach akupunktur qiling.

Jarayon tibbiy ignalarni faol biologik nuqtalarga kiritishni o'z ichiga oladi. Bu tananing o'z himoyasini faollashtirishga yordam beradi. Usul og'riqsizdir, in'ektsiya joyida engil karıncalanma va issiqlik seziladi. Mashg'ulotlar sog'lom va zararlangan tomonda amalga oshiriladi. 10-15 seans davom etadi, siz protsedurani bir oy ichida takrorlashingiz mumkin.

Nevritni xalq davolari bilan davolash

Tuz va qum bilan isitish

Yallig'langan yuz nervi issiqlik ta'sirini yaxshi ko'radi. Uyni tuz va qum bilan isitish shifoxonalarda o'tkaziladigan ultra yuqori chastotali terapiyani (UHF) almashtirishga yordam beradi.

Buning uchun uni quruq qovurilgan idishda qizdiring. osh tuzi yoki qum va ularni tabiiy matodan qilingan sumkaga soling (paypoq qiladi). Kuniga kamida ikki marta yuzning ta'sirlangan tomoniga 30 daqiqa davomida qo'llang. Issiqlikdan keyin sovuqdan va qoralamalardan qochish kerak.

Artemisia ilovalari

Shuvoq kompressi asab yallig'lanishini bartaraf etish uchun samarali xalq vositasi hisoblanadi. Buning uchun yangi yoki quruq shuvoq o'ti maydalanib, oz miqdorda qaynoq suv bilan aralashtirib, xamir hosil qiladi. Aralashga bir choy qoshiq dengiz shimoli yog'i qo'shing. Og'riqli joyga iliq holda qo'llang, yuqori qismini qalin polietilen bilan yoping va uni jun sharf bilan o'rang. Aralash to'liq sovib ketguncha dasturni saqlang.

Asal asosidagi niqoblar

Asalning shifobaxsh xususiyatlari nevritni davolashda ham qo'llaniladi. Mahsulotning oddiy tarkibi ushbu niqobni muvaffaqiyatli ishlatishga imkon beradi: bir osh qoshiq asalni yangi siqilgan sharbat bilan aralashtiring. piyoz, olingan aralashmaga kaltaklangan tuxum oqini qo'shing va muloyimlik bilan aralashtiring. Aralashmani mato chizig'iga qo'llang va yuzingizga 40-60 daqiqa davomida qo'llang.

Asaldan maxsus xantal plasterlari ham tayyorlanadi. Asal, propolis damlamasi va har qanday moyni teng qismlarga aralashtiring. Aralashmani doka ustiga qo'llang, yuzingizga qo'llang va doka ustiga xantal gips bilan yoping. 15 daqiqadan oshmasligi kerak.

O'simlik damlamasi

Murakkab aralashma farmatsevtik damlamalar uzoq vaqtdan beri o'zini namoyon qilgan muvaffaqiyatli davolash yurak kasalliklari va asabiy taranglik. Nevritni davolashda ortiqcha bo'lmaydi, chunki u tinchlantiruvchi va tasalli beruvchi ta'sirga ega.

Pion, do'lana, ona va valerianning damlamalarini teng miqdorda aralashtiring, aralashmaga yarim shisha Corvalol (15 ml) qo'shing. Uch oy davomida yotishdan 30 daqiqa oldin choy qoshig'ini oling.

Kasallikning oldini olish

Kasallikning oldini olish umumiy immunitetni qo'llab-quvvatlash bo'yicha bir qator chora-tadbirlarni o'z ichiga oladi:

• og'ir yuqumli kasalliklarni o'tkazib yubormaslik uchun o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashing;
• malakali tish shifokorini tanlang va profilaktika maqsadida har olti oyda bir marta tashrif buyuring;
• hipotermiya va qoralamalardan, ayniqsa sovuqqonlik paytida;
• oqilona ovqatlaning, kompleks oling muhim vitaminlar va mikroelementlar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni cheklash;
• qachon stress va xavotirdan qoching og'riqli og'riq yuragingizda, kardiolog bilan bog'laning.

Kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun birlamchi nevritni davolash keng qamrovli bo'lishi va shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak. To'g'ri tashxisga to'liq ishonch hosil qilmasdan, o'z-o'zidan davolamang.

Yuz nervining nevriti. Sabablari, belgilari va belgilari, diagnostikasi, davolash.

Ko'p so'raladigan savollar

Sayt taqdim etadi fon ma'lumotlari. Vijdonli shifokor nazorati ostida kasallikni etarli darajada tashxislash va davolash mumkin.

Yuz nevriti yoki Bell falaji- bu 7-juft kranial nervlarning yallig'lanishi, aniqrog'i ulardan biri. Kasallik odamni yuzini nazorat qilish va his-tuyg'ularini namoyon qilish qobiliyatidan mahrum qiladi: qoshlarini chimirish, tabassum qilish, hayratda qoshlarini ko'tarish va hatto ovqatni odatdagidek chaynash. Yuz assimetrik va qiyshiq ko'rinadi.

Ko'pincha yuz nervi ta'sir qiladi. Bu uning yo'lida o'tishi bilan bog'liq tor kanallar yuz suyaklari. Shuning uchun, hatto kichik yallig'lanish ham kasallikning belgilarini keltirib chiqaradigan siqilish va kislorod ochligiga olib keladi. Aksariyat odamlar uchun yuzning bir tomonidagi yuz mushaklari muvaffaqiyatsizlikka uchraydi. Ammo odamlarning 2 foizida yallig'lanish har ikki tomonda sodir bo'ladi.

Yuz nevriti juda keng tarqalgan kasallikdir. Har yili 100 ming aholiga 25 kishi ushbu kasallikdan aziyat chekadi. Erkaklar ham, ayollar ham unga teng darajada sezgir. Kasallikning kuchayishi kuzatiladi sovuq mavsum yilning. Ayniqsa, shimoliy hududlarda bemorlar ko'p.

Yuz nervining nevriti uzoq davom etadigan kurs bilan tavsiflanadi. Kasalxonada o'rtacha 20-30 kun o'tkazishingiz kerak bo'ladi. Yoniq to'liq tiklanish 3-6 oy davom etadi. Ammo, afsuski, odamlarning 5 foizida yuz mushaklarining funktsiyasi tiklanmaydi. Bu yuz nevritiga miya shishi yoki travmatik miya shikastlanishi sabab bo'lsa sodir bo'ladi. Va 10% hollarda, tiklanishdan keyin relaps paydo bo'ladi.

Kasallikning og'irligi va tiklanish vaqti asabning qaysi qismi zararlanganiga, qanday chuqurlikka va qanchalik tez davolash boshlanganiga bog'liq.

Yuz nervi anatomiyasi

Yuz nervi, birinchi navbatda, harakatlantiruvchi va yuz mushaklarini tartibga soladi. Ammo uning tarkibida oraliq nerv tolalari mavjud. Ular bezlar tomonidan ko'z yoshlari va tupurik ishlab chiqarish, shuningdek, teri va tilning sezgirligi uchun javobgardir.

Nerv magistralining o'zi neyronlar deb ataladigan nerv hujayralarining uzoq jarayonlaridir. Bu jarayonlar tepada neyrogliya deb ataladigan maxsus hujayralardan iborat membrana (perineurium) bilan qoplangan. Agar nerv qobig'i yallig'langan bo'lsa, unda kasallikning alomatlari engil bo'lib, ular neyronlar zararlanganda bo'lgani kabi ko'p emas.
Yuz nervi nimadan iborat:

• yuz ifodalari uchun mas'ul bo'lgan miya yarim korteksining maydoni;
• Yuz nervining yadrolari medullar ko'prik va medulla oblongata chegarasida joylashgan.
  • yuz nervining yadrosi - yuz ifodalari uchun javobgar;
  • yolg'iz yo'lning yadrosi - tilning ta'mli kurtaklari uchun javob beradi;
  • yuqori tuprik yadrosi - lakrimal va tuprik bezlari uchun javobgardir.
• Nerv hujayralarining motor jarayonlari (tolalari) asab magistralidir.
• qon va limfa tomirlari tarmog'i - kapillyarlar nerv qobig'iga kirib, nerv hujayralari jarayonlari orasida joylashgan bo'lib, ularni oziqlantirish bilan ta'minlaydi.

Yuz nervi yadrolardan muskullargacha cho'ziladi, egilib, o'z yo'li bo'ylab 2 ta cho'zilgan tizzani hosil qiladi. Eshitish teshigi orqali oraliq nerv tolalari bilan birgalikda chakka suyagiga kiradi. U erda uning yo'li toshli qismdan, ichki qismdan o'tadi quloq kanali va yuz nervi kanali. Nerv chakka suyagidan stilomastoid teshik orqali chiqib, parotid beziga kiradi va u erda bir-biriga bog'langan katta va kichik shoxlarga bo'linadi. Shoxlar peshona, burun teshigi, yonoq, orbicularis oculi va orbicularis oris mushaklarini boshqaradi.

Ko'rib turganingizdek, yuz nervi aylanma yo'lni hosil qiladi va tor kanallar va teshiklardan o'tadi. Agar u yallig'langan va shishgan bo'lsa, asab tolalari hajmi oshadi. Tor joylarda bu asab hujayralarining siqilishi va yo'q qilinishiga olib kelishi mumkin.

Yuz nervi nevritining sabablari

Olimlar kasallikning sababini aniq aniqlay olmadilar. Bir qator omillar yuz nervining yallig'lanishi bilan bog'liq.

1. Herpes virusi. Bu virus ko'pchilikning tanasida yashaydi va hech qanday tarzda uning mavjudligiga xiyonat qilmaydi. Ammo immunitet pasayganda, virus faol ravishda ko'payadi. Uning sevimli joyi - asab tolalari. Herpes virusi asabning yallig'lanishi va shishishiga olib keladi. Kasallik parotit viruslari, poliomielit viruslari, enteroviruslar va adenoviruslardan ham kelib chiqishi mumkin, deb ishoniladi.
2. Gipotermiya . Tananing gipotermiyasi immunitetning pasayishiga olib keladi. Yuz nervining nevriti bo'lsa, mahalliy hipotermiya ayniqsa xavflidir. Masalan, siz uzoq vaqt qoralamada edingiz. Bunday holda, qon tomirlari va mushaklarning spazmi paydo bo'ladi, bu esa nervlarning oziqlanishi va yallig'lanishining buzilishiga yordam beradi.
3. Katta dozalarda spirtli ichimliklarni qabul qilish . etanol- asab tizimi uchun zahar. Bu nafaqat miyaga ta'sir qiladi, balki nervlarning yallig'lanishiga ham sabab bo'ladi.
4. Yuqori qon bosimi. Gipertenziya kuchayishiga olib kelishi mumkin intrakranial bosim. Bunday holda, yuz nervining yadrolari ta'sir qiladi. Bundan tashqari, yuqori qon bosimi insultga olib kelishi mumkin. Agar qon ketish yuz nervi yaqinida sodir bo'lsa, u ham ta'sir qiladi.
5. Homiladorlik . Shu munosabat bilan birinchi trimestr ayniqsa xavflidir. Bu davrda ayolning tanasida jiddiy muammolar yuzaga keladi. gormonal o'zgarishlar asab tizimiga ta'sir qiladigan.
6. Miya shishi. Chiroyli kamdan-kam sabab nevrit, lekin uni istisno qilmaslik kerak. O'simta asabni siqadi va nerv impulslarining o'tkazilishini buzadi.
7. Ochiq yoki yopiq bosh jarohatlari, quloq jarohatlari . Ta'sir shikastlanish yoki yorilishga olib keladi nerv tolalari. Bu sohada suyuqlik to'planadi, shish va yallig'lanish asab bo'ylab tarqaladi.
8. Tish shifokorida muvaffaqiyatsiz davolanish . O'tgan stress, dan infektsiya kariyes bo'shlig'i yoki asab tugunlarining mexanik shikastlanishi yallig'lanishni keltirib chiqarishi mumkin.
9. O'tgan otit va sinusit . Viruslar yoki bakteriyalar keltirib chiqaradigan KBB a'zolarining kasalliklari atrofdagi to'qimalarga tarqalishi yoki temporal suyak kanalida asabning siqilishiga olib kelishi mumkin.
10. Qandli diabet. Ushbu kasallik metabolik kasalliklar bilan birga keladi, bu yallig'lanish o'choqlarining paydo bo'lishiga olib keladi.
11. Ateroskleroz . Nervni qon bilan ta'minlaydigan kapillyarlar yog'li plitalar bilan tiqilib qoladi. Natijada asab och qoladi va uning hujayralari nobud bo'ladi.
12. Stress va depressiya . Bunday sharoitlar asab tizimining sog'lig'iga putur etkazadi va himoya kuchlari butun tana.
13. Ko'p skleroz . Ushbu kasallik nerv tolalarining miyelin qobig'ini yo'q qilish va ularning o'rnida blyashka shakllanishi bilan bog'liq. Bunday jarayonlar ko'pincha optik va yuz nervlarining yallig'lanishiga olib keladi.

Yuz nervi nevritining rivojlanish mexanizmi.

Bu omillar tomirlarning spazmiga (torayishi) olib keladi. Bunday holda, qon kapillyarlarda turg'unlashadi va ular kengayadi. Qonning suyuq komponenti kapillyar devorga kirib, ichida to'planadi hujayralararo bo'shliqlar. To'qimalarning shishishi paydo bo'ladi, buning natijasida tomirlar siqiladi va limfa tomirlari- limfa chiqishi buziladi.

Bu asabning qon aylanishi va uning oziqlanishining buzilishiga olib keladi. Nerv hujayralari kislorod etishmasligiga juda sezgir. Nerv magistrallari shishiradi va unda qon ketishlar paydo bo'ladi. Bu olib keladi nerv impulslari miyadan mushaklarga yomon uzatiladi. Miya tomonidan berilgan buyruq tolalar bo'ylab yurmaydi, mushaklar uni eshitmaydi va harakatsiz bo'ladi. Kasallikning barcha belgilari bu bilan bog'liq.

Yuz nevritining belgilari va belgilari

Yuz nervining nevriti har doim o'tkir boshlanadi. Agar semptomlar asta-sekin paydo bo'lsa, bu asab tizimining boshqa patologiyasini ko'rsatadi.

Yuz nevritini yamoq bilan davolash

Yuz mushaklari uchun mashqlar yuz nervining nevriti bilan.

O'tkir davrda (kasallikning 1 dan 10 kunigacha) pozitsion davolash, yamoq tortish va terapevtik mashqlar qo'llaniladi.

Terapevtik gimnastika tiklanish davri oyna oldida amalga oshiriladi, kuniga 2-3 marta takrorlanadi. Har bir mashq nosimmetrik tarzda bajarilishi kerak. Buning uchun qo'lingiz bilan sog'lom tomonning mushaklarini ushlab turishingiz kerak, og'riqli tomonda esa ikkinchi qo'l yordamida harakatlar oralig'ini passiv bajarishingiz kerak.

Da o'tkir nevrit yuz nervi, qoida tariqasida, yuz mushaklari ta'sirlanadi va ularning paresis yoki falaj paydo bo'ladi. Yuzning sog'lom tomonining mushaklari immobilizatsiyalangan mushaklarni tortib, ularni yanada shikastlaydi, bu esa doimiy assimetriya va kontrakturani keltirib chiqaradi. Ushbu asoratlarning oldini olish uchun nevrologning barcha tayinlashlarini o'z vaqtida bajarish kerak.

Yuzingizni, bo'yiningizni yoki boshingizni haddan tashqari sovutmaslik muhimdir. Qayta tiklanmaguncha, har qanday ob-havoda, albatta, ro'mol yoki shlyapa yoki sharf kiyishingiz kerak. Birinchi haftalarda yuzning ta'sirlangan tomonini bint bilan qo'llab-quvvatlash kerak. Diagonal katlanmış sharf iyagiga qo'yiladi va boshning tojiga tugun bilan bog'lanadi (1-rasm) Bandaj ostida sog'lom tomonning mushaklari biroz pastga siljiydi va bemorni ko'tarish kerak.

Hatto dam olishda ham yuzi buzilgan bo'lganlar uchun passiv yuzni tuzatish kerak: har kuni ertalab shol bo'lgan tomonni ko'tarib, yopishqoq gips bilan mahkamlash kerak (chiziqlarning kengligi 6 millimetr), shunda yuz nosimmetrik bo'ladi. . Yopishqoq gips chizig'ining bir uchi yuzning sog'lom tomoniga, uning o'rta chizig'idan yarim santimetrga o'rnatiladi. Birinchi chiziq chekka bo'ylab qo'llaniladi pastki jag, ikkinchisi - pastki labda ostida va bukkal mushak orqali o'tadi, uchinchisi - yuqorida yuqori lab(nazolabial trubadan, shuningdek, bukkal mushak orqali). Ushbu stikerlarning ikkinchi uchi quloqning tragusida yoki aurikulning orqasida o'rnatiladi. To'rtinchi chiziq bo'ylab qo'llaniladi yuqori cheti temporal mintaqadan peshona va uning sog'lom tomoniga o'rnatiladi (2-rasm). Ushbu protsedura yuz nervining ishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Yotishdan oldin stikerlarni olib tashlash kerak.

Yuz nevriti bilan og'riganlar jimgina va iloji boricha kamroq gapirishlari kerak. Gapirayotganda yuzning sog'lom tomonini ushlab turish kerak, uni immobilizatsiyalangan mushaklar tomon bir oz pastga siljitish kerak. Kichik ovqatlarni iste'mol qiling va sog'lom va og'riqli tomondan sekin chaynang.

Lavozimga qarab davolash: Qo'lingizni falaj yonoq ostida, uni biroz yuqoriga ko'tarib yoki orqangizda boshingizga sharf bog'lab uxlash tavsiya etiladi (1-rasm). Kun davomida ikki yoki uch marta chalqancha yotish foydalidir. ko'zlar yopiq. (Barmoqlaringiz bilan yomon yopilgan ko'z qovog'ini yoping.)

Yuzni o'z-o'zini massaj qilish. O'z-o'zini massaj qilish mushaklarning kuchlanishini kamaytiradi, yuzning sog'lom tomonini cho'zadi va falaj mushaklarini rag'batlantiradi. Bu 3-5 daqiqa oldin amalga oshiriladi terapevtik mashqlar va undan keyin va kun davomida yana 2-3 marta. O'z-o'zini massaj qilish texnikasi kam harakat bilan amalga oshiriladi, har biri 4-6 marta takrorlanadi. 7-14 kun ichida u yolg'on holatida amalga oshiriladi. Shol mushaklar qisqara boshlaganda, o'z-o'zini massaj qilish stulda o'tirganda yoki ko'zgu oldida turib, mushaklarning holatini nazorat qilish orqali amalga oshirilishi mumkin.

Tuzatuvchi silash: Orqa tarafingizda yoting, iyagingizni biroz ko'taring. Kaftingizni yuzning sog'lom tomoniga qo'ying, barmoqlaringizni yuqoriga, yaqinroq qiling quloqcha. Shol tomonda - orqa tomoni bilan, barmoqlar pastga, iyagiga yaqinroq. Sog'lom mushaklarni osongina cho'zish va ularni falaj bo'lganlar tomon pastga siljitish, yuzning sog'lom tomonini silash va shu bilan birga shol mushaklarni iyakdan yuqoriga ko'tarish (3-rasm).

Ko'zlaringizni yuming. Agar yuzning falaj tomonidagi ko'z yopilmasa, o'rta barmoqlaringiz bilan ikkala ko'zning qovoqlarini bosing va ularni bir daqiqa davomida yopiq holda saqlang (nigohingizni burun uchiga jamlash ko'z qovoqlarining yopiq bo'lishiga yordam beradi). Bu holatda, o'rta barmoqlarning engil harakatlari bilan ikkala ko'zning dumaloq mushaklarini uring: sog'lom mushakni yuqoridan tashqariga (ko'z atrofida) va falaj mushakni pastdan yuqoriga, burundan qoshgacha (rasm). 4). Maslahatlar ko'rsatkich barmoqlari burun qanotlariga qo'ying. Ehtiyotkorlik bilan teginib, burun mushaklarining tekis zarbalarini bajaring, sog'lom tomon - pastga, falaj tomon - yuqoriga (5-rasm).

O'rta barmoqlarni sog'lom tomonga nazolabial yivga, falaj tomonda - pastki lab ostidagi jag'ga qo'ying. Barmoqlaringiz uchidan foydalanib, sog'lom mushaklarni iyakgacha, falaj bo'lganlarni - iyakdan nazolabial trubagacha uring (6-rasm).

Ko'rsatkich va o'rta barmoqlarning uchlarini qoshlar ustiga qo'ying va dumaloq harakatlar bilan (kichik barmoq tomon) peshonaning sog'lom tomonining mushaklarini o'rta chiziqqa tushiring, qoshni tushiring va falaj tomonning mushaklari - yuqoriga, shuningdek, o'rta chiziqqa qarab, qoshni ko'taring (7-rasm).

Ko'rsatkich va o'rta barmoqlarning uchlarini iyagingizga qo'ying. Ular bilan dumaloq harakatlarni amalga oshiring (kichkina barmoq tomon), mushaklarni cho'zing (sog'lom - falajlarga, shol bo'lganlar - yuqoriga) (8-rasm).

Indeksning uchlari, o'rta va halqa barmoqlari butun yuzga engil teging (9-rasm).

O'z-o'zidan massajni tuzatuvchi silash bilan yakunlang (3-rasm).

Fizioterapiya

U oyna oldida o'tirgan holda, yuzning sog'lom tomonining mushaklarini kaftingiz bilan ushlab, ularni immobilizatsiyalangan tomonga bir oz pastga tortganda amalga oshiriladi. Mashq qilishdan oldin siz mushaklarni to'liq bo'shashtirib, yuz simmetriyasiga erishish uchun tuzatuvchi silashdan foydalanishingiz kerak (3-rasm).

Mashqlar muloyimlik bilan, siltanmasdan bajarilishi kerak. Shol tomonda mustaqil mushak harakatlari paydo bo'lgan mashqni takrorlash kerak.

Agar mushaklaringiz charchaganini his qilsangiz, bir-ikki daqiqa dam oling. Har mashqni 6 martadan ko'p bo'lmagan takrorlang!

Maxsus mashqlar

Boshlang'ich pozitsiyasi: stulga o'tiring, uning orqa tomoniga suyaning, boshingizni to'g'ri tuting, iyagingizni biroz ko'taring. Pastki jag' va yonoq mushaklarini qo'llab-quvvatlash uchun kaftlaringizni (barmoqlaringizni yuqoriga) ishlating.

1. Ko'zlaringizni yuming, ko'z qovoqlarining yopilishini tekshiring va ko'zingizni muloyimlik bilan yoping.

Yuzga yopishtiruvchi bandajni qo'llash (47-rasm), terapevtik jismoniy tarbiyani erta belgilash, mushaklarning ixtiyoriy bo'shashishiga o'rgatish, individual mushaklarning differentsial va iloji bo'lsa, izolyatsiya qilingan kuchlanishi, ikki yoki undan ortiq mushaklarning ixtiyoriy ravishda yuz qisqarishi, massaj va o'z-o'zidan. -massaj, fizioterapiya, dori-darmon bilan davolash.
Yuz nervining nevritlari uchun terapevtik mashqlar asoslanadi umumiy tamoyillar terapevtik jismoniy madaniyat va qaratilgan eng tez tiklanish va yuz ifodalari uchun kompensatsiya harakat buzilishlari. Yuzning sog'lom tomoni mushaklarining qisqarishi paretik mushaklarning doimiy cho'zilishi va yanada zaiflashishiga olib keladi, shuning uchun sog'lom tomonning mushaklarini yopishtiruvchi bandaj bilan mahkamlash va ularni paretik mushaklar tomonga tortish kerak. Bu ovqatni chaynashni osonlashtiradi, og'izdan suyuqlik oqib ketishining oldini oladi va nutqni yaxshilaydi. Yopishqoq gipsli niqob birinchi oyda 1,5 soat, keyin esa 3,5-5 soat davomida kuniga 3-4 marta qo'llaniladi. Yopishqoq gips niqobini qo'llash oralig'ida terapevtik mashqlar (oyna oldida), massaj va fizioterapiya (nervning chiqish joyini katod bilan galvanizatsiya qilish, solux, diatermiya va to'qimalarning oziqlanishini yaxshilashga yordam beradigan boshqa protseduralar va o'tkazuvchanlikni oshirish. ta'sirlangan nerv) amalga oshiriladi. Yuz nervi nevriti uchun quyidagi faol mashqlar tavsiya etiladi: qoshlarni ko'tarish, tushirish, birlashtirish, yoyish, yonoqni qarshiliksiz va unga bosim bilan shishirish, ko'zni yopish va ochish, lablarni hushtak chalayotgandek, va havo puflash, tilni chiqarish va uni lablar va ta'sirlangan yonoq o'rtasida aylantirish, tishlarni ochish, pastki jagni oldinga surish, uni paretik mushaklar tomon siljitish va hokazo. Faol harakatlarni amalga oshirayotganda barmoq bilan yordam berish kerak. ta'sirlangan tomon (ko'z qovog'ini, og'iz burchagini va boshqalarni torting). Maxsus mashqlar umumiy rivojlanish va nafas olish mashqlari fonida amalga oshiriladi.
Yuzning assimetriyasiga qarshi kurashish uchun zararlangan tomonning yon tomonida uxlash tavsiya etiladi; ovqatni ikki tomondan chaynab, kuniga bir necha marta 10-15 daqiqa davomida o'tiring, boshingizni zararlangan tomonga egib, qo'lingizni tirsagingizga suyangan holda qo'llab-quvvatlang; mushaklarni sog'lom tomondan zararlangan tomonga - pastdan yuqoriga - sharf yordamida torting, O, I, A, P, F, R, V, Sh, J tovushlarini talaffuz qiling, kuylang. Mushak-skelet tizimining funktsiyalarini tiklash bir qator sabablarga bog'liq: to'qimalarni kislorod bilan ta'minlash, qon aylanishini normallashtirish va boshqalar. Erta ariza funktsional usullar davolash shikastlangan to'qimalarni qayta tiklash vaqtini qisqartirishga, samaradorlikni oshirishga va boshqalarga yordam beradi tez yaxshilanish umumiy holat tanasi.

Ma'lumki, reparativ to'qimalar regeneratsiyasi sodir bo'ladi turli muddatlar.

Masalan, muskul suyaklarga qaraganda tezroq tiklanadi. To'qimalarni tiklash muddati bir necha kundan bir necha oygacha davom etadi.

Funktsional davolash usullaridan biri shikastlangan hudud uchun dam olishni yaratishga imkon beruvchi biriktiruvchi yopishtiruvchi bandajlardan foydalanish (tasma). Gips va boshqa bandajlardan farqli o'laroq, quyruq tayanch-harakat tizimidagi shikastlanishlarni harakatlar yordamida davolash imkonini beradi.

Qayta boshlanganda jismoniy faoliyat nafaqat shikastlanishning tabiatini, uning joylashgan joyini, yoshini va hisobga olish kerak funktsional holat bemor, balki klinik va anatomik ma'lumotlar.

Farovonlikni normallashtirish ko'pincha (odatda sezilarli darajada) regeneratsiya jarayonlaridan oldin bo'ladi. Shuning uchun, shish va og'riq yo'qolganidan keyin jismoniy faoliyatni tiklashda quyruqdan foydalanish kerak. Yuklar ahamiyatsiz bo'lishi va alohida e'tiborga ega bo'lishi kerak. Birinchidan, siz simulyatorlar, oddiy, kichik amplitudali harakatlar, mushaklarni cho'zish mashqlari bo'yicha mashqlarni bajarishingiz kerak. Erta qayta boshlash jismoniy faoliyat lenta holda takroriy jarohatlar va ularning surunkali bosqichga o'tishiga olib kelishi mumkin.

Lenta nafaqat tayanch-harakat tizimining shikastlanishlari va kasalliklarini funktsional davolashda, balki profilaktika maqsadida. Shuningdek, u bo'g'inlarni immobilizatsiya qilish uchun ham ko'rsatiladi, chunki bu ulardagi yaxlitlik va harakatchanlikni buzmaydi.

Yopishqoq bandajlarni joylashtirish uchun sizda maxsus jihozlar, asboblar, dori-darmonlar bo'lishi kerak: stol yoki massaj divan, skameyka, turli xil stendlar (balandligini o'zgartirishga imkon beradigan yaxshisi tortiladigan), lentani olib tashlash uchun to'mtoq uchlari bo'lgan qaychi, skalpel, yod. , yorqin yashil, bintlar, turli o'lchamdagi yopishqoq plasterlar, elim, spirt, ammiak, terini tozalash uchun efir.

Tayanch-harakat tizimining shikastlanishi va kasalliklari bo'lsa, lenta nafaqat shikastlangan joyga, balki unga qo'shni bo'lgan joylarga ham qo'llaniladi.

Yopishqoq chiziqlarni to'g'ri ajratish juda muhimdir.

Tasmani faqat bemor va shifokor muayyan qoidalarga rioya qilgan holda to'g'ri bajarish mumkin.

1. Bemor bo'shashgan mushaklari bilan qulay o'tirish yoki yolg'on holatida bo'lishi kerak. Shikastlangan hududga fiziologik joydan yuqoriroq joy berilishi kerak, u lenta uchun ochiq bo'lishi kerak.

2. Vrach bemorni kuzata olishi uchun unga yuzma-yuz turishi kerak. Agar alomatlar ko'rsatsa noto'g'ri pozitsiya lenta (siyanoz, shish, qattiq og'riq yoki sezgirlik va faol harakatlar etishmasligi), uni olib tashlash va yangisini qo'llash kerak.

3. Lenta chapdan o'ngga ikki qo'l bilan qo'llaniladi: yamoqning boshi o'ng bilan o'raladi va uning boshlanishi chap bilan tutiladi.

4. Lentani qo'llash dumaloqlarni mahkamlash bilan boshlanadi (zararlangan joydan yuqorida va pastda).

5. Yopishqoq gipsning har bir keyingi navbati oldingi yarmini yoki uchdan ikki qismini qoplashi kerak.

6. Yopishqoq gipsli chiziqlar bir tekis, burmalar va siqilishlarsiz tortilishi kerak.

7. Lentani qo'llash oxirida neytral dumaloqlar bilan mahkamlanadi.

8. To'g'ri joylashtirilgan lenta noqulaylik, og'riq, uyqusizlik, karıncalanma, qon aylanishining yomonlashishi va hokazolarni keltirib chiqarmasligi kerak.

9. Agar jiddiy bo'lsa, lentani qo'llay olmaysiz og'riq sindromi, to'qimalarning shishishi, tananing joylari bilan soch chizig'i, ifloslangan yoki nam teri.

Yopishtiruvchi bandajning 2 turi mavjud: yostiqsiz va yostiqli (yopishqoq). Yostiqsiz kiyimlar odatda uch yoki besh qatlamli bo'ladi yuqori oyoq-qo'l, pastki oyoqda besh va olti qatlamli, son va torsoda olti va sakkiz qavatli. Agar lentani mustahkamroq qilish kerak bo'lsa, ikkita bandaj qo'llaniladi. Buning uchun avval elim bilan yog'langan teriga mahkamlash dumaloqlari qo'llaniladi.

Profilaktik maqsadlarda lentadan uzoq muddat foydalanish sobit segmentlarni detrainingga olib keladi. Lenta asosan jismoniy faoliyatdan keyin qayta tiklanganda ishlatiladi kurs davolash mushak-skelet tizimining shikastlanishi. Bunday holda, massaj amalga oshiriladi va fizika terapiyasidan oldin 10-20 kun (ba'zan ko'proq) uchun lenta qo'llaniladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar: Terapevtik yopishtiruvchi gipsli niqob

Davolash usuli kosmetik nuqsonlar yuz terisi, yuz nervining nevritini davolash. Gips va boshqa bandajlardan farqli o'laroq, quyruq tayanch-harakat tizimidagi shikastlanishlarni harakatlar yordamida davolash imkonini beradi.

Terapevtik yopishtiruvchi gips niqobidan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Ba'zi jarohatlar uchun lenta yordam bermaydi (masalan, odatiy dislokatsiya elka bo'g'imi), shuning uchun uni ishlatish tavsiya etilmaydi. Qattiq terlash bilan og'rigan bemor faqat yopishtiruvchi yopishtiruvchi bandajlarni qo'llashi kerak.

Biz sizning sog'lig'ingizga juda jiddiy qaraymiz,
Shunung uchun protseduralarni boshlashdan oldin, fizioterapevt bilan majburiy maslahat

Siz bilan:

• Pasport
• EKG natijalari (1 yildan kechiktirmay)
• Umumiy qon tekshiruvi (2 oydan kechiktirmay)
• Umumiy siydik tekshiruvi (2 oydan kechiktirmay)
• ayollar uchun ginekolog bilan maslahatlashish (1 yildan kechiktirmay)