Ikkinchisida mantuning o'lchamlari. Bolalarda Mantoux reaktsiyasi

Bu diagnostik test bo'lib, sil infektsiyasini aniqlash uchun o'tkaziladigan chora-tadbirlar majmuasining bir qismidir. Sinov qayta emlashdan oldin amalga oshiriladi va BCG emlash, agar emlash tug'ruqxonada o'tkazilmagan bo'lsa va yoshi allaqachon 2 oydan ortiq bo'lsa. 1 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar ommaviy diagnostikadan o'tkaziladi. Har yili Mantoux reaktsiyasini o'tkazishda turli yoshdagi bolalar uchun normal o'lchamlar farqlanadi.

Mantoux papulasining ko'rinishi

Tuberkulin diagnostikasi bo'yicha faoliyat muayyan me'yorlar va buyruqlar bilan tartibga solinadi. Sinov faqat bolaning sog'lig'ini baholash bilan pediatr tomonidan tekshiruvdan so'ng amalga oshiriladi, kasallikdan keyin 2-3 hafta o'tishi kerak (engil o'tkir respiratorli virusli infektsiyalar, o'tkir respiratorli virusli infektsiyalar);

Silga qarshi test - bu bilakning o'rta uchdan bir qismiga 2 TU (tuberkulin birliklari) allergen bilan intradermal in'ektsiya.

Sinov o'tkazilganda, bolaning terisida diametri taxminan 8 mm bo'lgan papula ("limon qobig'i" yoki "tugma") hosil bo'ladi. 20-30 daqiqadan so'ng u tekislanadi.

Tuberkulinni yuborish joyida allergik reaktsiya rivojlanadi - giperemiya (qizarish) yoki infiltratsiya (qattiqlashuv), ba'zida faqat in'ektsiya nuqtasi qoladi. Agar papula mavjud bo'lsa, uning ko'ndalang kattaligi o'lchanadi, giperemiya hisobga olinmaydi.

Mantoux reaktsiyasi tomonidan baholanadi tibbiyot xodimi 72 soatdan keyin, lekin ota-onalar ham ijobiy test (qancha mm) va salbiy Mantoux qanday bo'lishi kerakligini bilishlari kerak.

Natijani jadval yordamida baholashingiz mumkin:

Vesikulo-nekrotik reaktsiya teri hujayralarining nekrozi bilan namoyon bo'ladi; Infiltrat atrofida vesikulalar, pustulalar yoki bolalar skrininglari hosil bo'ladi. Limfangit yoki mintaqaviy limfadenitning tirsak yoki ortishi bilan rivojlanishi mumkin aksillar limfa tugunlari. Infiltratning kattaligidan qat'i nazar, bunday reaktsiya giperergik hisoblanadi.

Turli yoshdagi bolalarda Mantoux reaktsiyasining normal hajmi qanday bo'lishi kerak?

Bolalardagi Mantoux normasi BCG emlash oralig'iga va hosil bo'lgan chandiq hajmiga qarab yildan-yilga o'zgarishi mumkin. Natija diagnostik tadqiqot ga bog'liq individual xususiyatlar bolaning tanasi.

Agar bolaning immunitet tizimi sil kasalligi qo'zg'atuvchisiga duch kelgan bo'lsa, test ijobiy bo'ladi. Bu mikobakteriyalarning laboratoriya madaniyatini o'z ichiga olgan BCG vaktsinasi kiritilgandan keyin yoki sil mikobakteriyalari tashuvchisi bilan aloqa qilganda sodir bo'lishi mumkin.

1 yoshli bolalarda Mantoux normasi

Emlashdan keyin bolada silga qarshi immunitet paydo bo'ladi. Immun tizimi sil kasalligi allergenini kiritishga faol ta'sir ko'rsatadi va 1 yil ichida test ko'pincha ijobiy bo'ladi - qizarish va 10-11 mm gacha papula.

2 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda Mantoux normasi

2 yildan keyin organizmning qarshiligining kuchayishi tufayli reaktsiya asta-sekin kamayadi. Infiltratning kattaligi 5-8 mm gacha o'zgarib turadi yoki faqat giperemiya paydo bo'ladi.

6 yoshdan oshgan bolalar uchun norma

Emlashdan keyingi immunologik reaktsiya 6 yoshga kelib susayadi va natijalar ko'pincha salbiy yoki shubhali bo'ladi. Pediatrlar Mantoux diagnostikasi natijalariga ko'ra, BCG revaktsinatsiyasini qachon amalga oshirish mumkinligini hal qilishadi.

Qachon shifokor maslahati zarur?

Bola ftiziatrga (silga qarshi dispanser shifokori) yuboriladi:

• tuberkulinga sezgirlikning oshishi bilan;
• sil kasalligining og'ishiga shubha bilan;
• gipertest mavjudligida.

Burilish salbiy yoki shubhali testdan keyingi birinchi ijobiy sinovdir.

Navbat sil kasalligi infektsiyasining mavjudligini ko'rsatishi mumkin ijobiy natija emlashdan keyingi allergiyaga bog'liq bo'lishi mumkin.

Mutaxassis ijobiy testga nima sabab bo'lganini hal qiladi - Mycobacterium tuberculosis yoki tananing allergik xususiyatlari mavjudligi. Shifokor reaktsiyaning intensivligini, BCG vaktsinalarining mavjudligini, emlashdan keyingi chandiqlar hajmini, sil bilan kasallangan bemor bilan aloqa qilish ehtimolini hisobga olishi kerak. klinik belgilari kasalliklar.

Agar kerak bo'lsa, shifokor davolanishni buyuradi va mashqlar rejimini va muvozanatli ovqatlanishni tashkil qilish bo'yicha tavsiyalar beradi. Mustahkamlash uchun himoya kuchlari tana siz o'zini tutish yoki yo'qligini muhim ahamiyatga ega sog'lom tasvir hayot, siz go'sht, baliq, sut mahsulotlarini etarlicha iste'mol qilasizmi, sabzavot va mevalarni qanchalik tez-tez iste'mol qilasiz.

Sil kasalligi bo'yicha mutaxassis tomonidan tekshiruvlar yiliga bir necha marta o'tkaziladi; umuman dispanser kuzatuvi ro'yxatdan chiqarilgunga qadar saqlanadi.

Hozirgi vaqtda odamlarda sil kasalligi infektsiyasining mavjudligi birinchi navbatda Mantoux reaktsiyasini tahlil qilish orqali aniqlanadi. Bu kasallikning qo'zg'atuvchisi - Koch tayoqchasining tanada mavjudligini juda yuqori ehtimollik bilan aniqlash imkonini beradi. Uchun bu usul tashxis iloji boricha to'g'ri edi, Mantoux normasi nima bo'lishi kerakligini aniq tushunish kerak. Agar buni bilmasangiz, noto'g'ri tashxis qo'yish xavfi mavjud, bu esa salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Bolalar qachon Piket testidan o'tadilar?

Mantoux (Pirquet) testi sil kasalligidan xalos bo'lishga yordam bermaydi. Ammo shu bilan birga, bu ommaviy tekshirish usuli tarqalish darajasini sezilarli darajada kamaytiradi ushbu kasallikdan jamiyatda, chunki bu infektsiyalangan bolalarni kasallikning aniq belgilari va belgilari bo'lmagan bosqichda aniqlash imkonini beradi.

Shuni tushunish kerakki, Mantoux emlash ko'rinishidagi emlashni hech qanday holatda e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, chunki bolalar va kattalar uni qanchalik ko'p qabul qilsalar, ular tasodifan ba'zi jamoat joylarida sil mikrosporalari bilan kasallanmaslik ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. maktab, bolalar bog'chasi, do'kon yoki avtobus.

Mantoux emlash har yili bolalarga beriladi, shuning uchun ota-onalar tananing reaktsiyasi qanday bo'lishi kerakligini bilishlari kerak. bu tur in'ektsiya. Birinchi emlash 12 oyligida amalga oshiriladi. Aynan shu davrda immunitet tizimi teri ostiga AOK qilingan komponent bo'lgan tuberkulin bilan kurashish uchun kuchga ega bo'ladigan tarzda shakllanadi.

Sinov necha yoshga qadar topshiriladi?

Agar ota-onalar ko'pincha Mantouxdan keyin ikki yoshli bolaning his-tuyg'ulari haqida juda ko'p tashvishlansa, 16 yoshli bola uchun emlash bilan bog'liq savollar kamroq bo'ladi. Aslida, bu yosh guruhida sil kasalligini rivojlanish xavfi ham juda katta. Shifokorlar balog'at yoshidan oldin emlashni tavsiya qiladilar. Bu, birinchi navbatda, kasallikning tarqalishi nuqtai nazaridan noqulay vaziyatga ega bo'lgan hududlarga tegishli. Shuning uchun Mantoux reaktsiyasi nafaqat erta bolalik davrida, balki o'smirlik davrida ham bolalarda qanday oqibatlar va natijalarga olib kelishi mumkinligini tushunish muhimdir.

Shunday qilib, in'ektsiya 12 oydan 18 yoshgacha amalga oshiriladi. Ammo shu bilan birga, Mantoux reaktsiyasi turli o'lchamlarga ega bo'lishi mumkinligini tushunish bir xil darajada muhimdir, chunki bolalarda uning normasi vaqt o'tishi bilan farq qiladi.

Namuna qanchalik muhim?

Tuberkulin tarkibida issiqlik bilan o'ldirilgan mikobakteriyalar madaniyatining filtratlari aralashmasi mavjud. Ular bolaning infektsiyalanishiga yo'l qo'ymaydigan maxsus moddalar bilan davolanadi. Shuning uchun shifokorlar Mantoux testining to'liq ekanligiga ishonishadi xavfsiz ko'rinish barcha bolalar olishlari kerak bo'lgan emlashlar. Emlashlar nafaqat ma'lum bir insonning salomatligi uchun, balki uning atrofidagi har bir kishi uchun ham muhimdir. Har qanday guruhda preparatni qo'llashga qarshi ko'rsatmalarga ega bo'lgan bolalar mavjud. Shuning uchun ular o'zlarini sil kasalligidan himoya qilish imkoniyatini yo'qotadilar. Bunday chaqaloqni kollektiv immunitet bilan saqlab qolish mumkin - bu mavzu joylashgan bolalarning aksariyat qismini emlash natijasida hosil bo'ladi.

Bolalar uchun norma qanday bo'lishi kerak?

Ko'pgina ota-onalar shifokorlarga so'raladigan eng keng tarqalgan savol - bu bolalar uchun qanday Mantoux o'lchami normal hisoblanadi. Shu munosabat bilan, hisobga olgan holda, quyidagi aniq naqsh mavjud BCG vaktsinalari:

1. 1 yoshdan 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda 16 millimetrdan oshmaydigan oddiy papula mavjud.
2. 4 yoshdan 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda teri ostiga tuberkulin in'ektsiyasidan papule 10 millimetrdan oshmasligi kerak.
3. 6-7 yoshga kelib, Mantoux reaktsiyasi shubhali yoki salbiy natija ko'rinishida bolalarga xosdir.
4. Emlashdan keyin 7 dan 10 yilgacha bo'lgan davrda papulaning o'lchami 16 millimetrgacha bo'lishi kerak.
5. 11-12 yoshli bolalar uchun Mantoux reaktsiyasining natijalari 6 millimetrdan oshmasligi kerak.
6. 13 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan davrda ko'pincha shubhali yoki salbiy reaktsiyalar paydo bo'ladi. Shuning uchun qo'shimcha revaktsinatsiya amalga oshiriladi.
7. Katta yoshdagi bolalarda sil kasalligi uchun Mantoux ham ko'rsatadi salbiy natija, yoki 4 millimetrgacha bo'lgan kichik papula. Bunday holda terining engil giperemiyasi rivojlanishi mumkin (in'ektsiya joyida engil qizarish).

Shunday qilib, bir xil Mantoux o'lchamini ko'rib chiqish mumkin emas turli yoshda norma. Emlashdan keyin papula zo'ravonligiga bir tarzda yoki boshqa ta'sir ko'rsatadigan ko'plab omillar mavjud. Bu, birinchi navbatda, sababdir immunitet tizimi hayot davomida turli yo'llar bilan ishlay oladigan shaxs.

Mantouxga normal reaktsiya qancha millimetr bo'lishi kerakligini aniqlayotganda, inyeksiya joyining har qanday chizish yoki shikastlanishi tugmachalarning (papulalarning) va qizarish diametrining oshishiga olib kelishi mumkinligini yodda tutishingiz kerak.

Biroq, namlikning kirib borishi noto'g'ri ijobiy natijaga olib kelishi mumkinligi haqida hech qanday dalil yo'q.

Sil kasalligi uchun Mantoux butun qizarishni emas, balki papulani o'lchash orqali baholanadi, chunki giperemiya uchun norma yo'q. Natijani aniqlash uchun teriga ozgina bosish kerak, shundan so'ng a Oq nuqta. Bu uning diametrini o'rnatish kerak.

Birinchi yil bolalari uchun odatiy

Birinchi marta Mantoux testi o'tkaziladi bir yoshli bola. Aynan shu davrda ota-onalar mamlakatdagi amaldagi qoidalarga ko'ra, chaqaloq silga qarshi emlanishi uchun tibbiy muassasaga kelishi kerak.

Mantoux 3 yoshda, normada ko'rsatilgandek, in'ektsiya joyida hech qanday holatda yara yoki pustula bo'lmasligi kerak. Ular bir necha sabablarga ko'ra shakllanishi mumkin, masalan:

• sil infektsiyasining mavjudligi;
• immunitet tizimi bilan bog'liq ma'lum muammolar mavjudligi;
• mexanik shikastlanish in'ektsiya joylari;
• patogen mikroorganizmlar bilan emlash hududining infektsiyasi.

To'rt yoshga kelib, bolalarning Mantoux reaktsiyasi bir qator hollarda salbiy. Ular orasida mutaxassislar quyidagilarni aniqlaydilar:

• immun tizimini tuberkulin bilan oldindan tanishtirmaslik (BCG reaktsiyasi ilgari o'tkazilmaganda);
• sil kasalligining qo'zg'atuvchisiga qarshi immunitetning pasayishi;
• to'liq yo'qligi kasallikning qo'zg'atuvchisi tanasida - Kochning tayoqchasi.

Ikki va to'rt yoshda faqat malakali tibbiy mutaxassis Mantoux reaktsiyasini baholashi kerak. Buni mustaqil ravishda qilish taqiqlanadi, chunki tegishli ma'lumotsiz siz muhim tafsilotlarni o'tkazib yuborishingiz mumkin.

7 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun normaldir

Menga emas muhim ma'lumotlar shuningdek, 7 yoshli bolalar uchun Mantoux normasi. Ushbu davrda siz kichik papula va qizarish bo'lmasligini kutishingiz kerak. Aslida, bu har doim ham sodir bo'lmaydi. Shuning uchun hamma narsani hisobga olish kerak mumkin bo'lgan variantlar, kabi:

• Oddiy o'lcham O'smir mantusi 0-4 millimetrga to'g'ri keladi. Bunday holda, salbiy natija qayd etiladi. Bunday holda terining giperemiyasi kuzatilmaydi. Bu reaktsiya sil kasalligining yo'qligini ko'rsatadi.
• Ko'pincha o'smirlarda Mantoux o'lchami 5 millimetrga to'g'ri keladi. Bunday vaziyatda shifokor tekshiruv natijasi shubhali degan xulosaga kelishi mumkin. Shuning uchun ko'pincha qo'shimcha tekshiruv buyuriladi, uning maqsadi papulalarning kengayish sabablarini aniqlashdir.
• Ijobiy reaktsiya 10 yoshli bolalarda Mantoux diametri 6 millimetrdan oshganda joylashtiriladi. Bu bolaning tanasida infektsiyaning mavjudligini ko'rsatadi. Shuning uchun, natijalarni olgandan so'ng, ota-onalar tibbiy muassasada to'liq tekshiruvdan o'tishlari kerak.

Agar 12 yoki 14 yoshda Mantoux 17 millimetr yoki undan ko'proqqa oshsa, bu me'yordan oshsa, mutaxassis tanada rivojlangan sil infektsiyasi mavjudligini ishonch bilan aytishi mumkin.

O'smirlik davridagi mantu ko'pincha to'g'ri bajarilmaydi, chunki hozirgi vaqtda ko'plab bolalarda ularning surunkali kasalliklari gormonal o'sish va butun tananing qayta tuzilishi tufayli kuchayadi. Shuning uchun emlashga ehtiyotkorlik bilan va jiddiy yondashish juda muhimdir. Natijaga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar yoki omillar mavjud bo'lsa, emlashni keyingi sanaga qoldirishga arziydi. qulay davr. Shu bilan birga, siz hech qanday holatda uni rad etmasligingiz kerak.

Agar 13 yoshida Mantoux hajmi sezilarli darajada oshsa, ular qo'shimcha tekshiruvlardan o'tishlari kerak. Bundan tashqari, faqat bitta tekshiruv natijalariga ko'ra darhol silga qarshi terapiyani boshlash kerak emas. Shuni esda tutish kerakki, noto'g'ri-ijobiy reaktsiyalar ehtimoli bor, ularni butunlay chiqarib bo'lmaydi.

Norm va og'ishlar - o'lchamlar

Mantouxning o'lchami qanday bo'lishi kerakligi haqidagi savol ota-onalar orasida tez-tez paydo bo'ladi. Buning sababi, bu emlash har yili bir yoshdan boshlab amalga oshiriladi. Shuning uchun hamma narsani ko'rib chiqishga arziydi mumkin bo'lgan reaktsiyalar bu emlash uchun.

Bolaning Mantouxning ruxsat etilgan maksimal hajmi to'g'ridan-to'g'ri unga bog'liq yosh guruhi. Bu qizarish yoki induratsiya, oshqozon yarasi yoki eroziya, shakllanish yoki pustulalar mavjudligini hisobga oladi. Tuberkulinni kiritish butunlay boshqacha reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun siz ularga tayyor bo'lishingiz kerak.

Normni aniqlash faqat malakali shifokor yoki hamshira tomonidan amalga oshirilishi kerak. Uyda bolaning ota-onasi faqat emlashning bir yoki boshqa natijasini qabul qilishi mumkin.

Namuna samaradorligi

Sinovning o'ziga xos xususiyatlari shundaki, u 100% natija bera olmaydi. Shu bilan birga, Mantoux eng ko'p hisoblanadi samarali usul sil kasalligining birinchi navbatda bolalar o'rtasida tarqalishini oldini olish. Har qanday reaktsiya - salbiy, shubhali yoki ijobiy, agar kerak bo'lsa, ambulatoriya sharoitida qayta tekshirilishi mumkin tibbiyot muassasasi.

Sil kasalligining diagnostikasi Mantoux testini o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, ushbu turdagi tekshiruv ko'pincha infektsiya bilan kurashayotgan bemorlarga buyuriladi. Bu ushbu bemorlarga buyurilgan terapiya samaradorligini aniqlash imkoniyati bilan bog'liq. Bunday kasallikni davolash ftiziatr nazorati ostida amalga oshiriladi.

Ma'lum bir allergik xususiyat mavjudligi sababli, Mantoux testi ham bolaning tanasining immun reaktsiyasini dinamik ravishda kuzatish imkonini beradi. Muammolarning rivojlanishi "burilish" deb ataladigan narsa paydo bo'lganda shubhalanishi mumkin. Bu bir yil davomida vaktsina javobining kattaligidagi sezilarli o'zgarishlarni anglatadi. Shifokorlar emlashni o'tkazib yuborishni tavsiya etmaydi, chunki ular sog'lig'ingiz haqida foydali ma'lumot beradi.

Sil kasalligi bolalar guruhlarida tarqalishi mumkin bo'lgan bolalar uchun ayniqsa xavfli kasallikdir. Kasallikning makkorligi nafaqat o'pkaning, balki boshqa organlarning, shu jumladan suyaklarning ham zararlanishidadir. Sil kasalligi asemptomatik tarzda rivojlanishi mumkin, shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotining birinchi kunlarida BCG in'ektsiyasi amalga oshiriladi va bir yoshga to'lganda, birinchi tuberkulin testi - Mantoux reaktsiyasi o'tkaziladi, uning tezligi vaqt oralig'iga qarab baholanadi. silga qarshi immunitetni shakllantirish uchun mo'ljallangan BCG emlashdan beri o'tdi.

Maslahat: emlash choralariga qarshi ommaviy noroziliklardan so'ng, bir qator ota-onalar mantu testini rad etishmoqda. Ammo shuni inobatga olish kerakki, emlash hisoblanmaydigan bunday kichik in'ektsiya bilan shifokorlar sil kasalligi qo'zg'atuvchisining antijeniga qarshi immunitet reaktsiyasini baholashga harakat qilmoqdalar.

Mantoux namunasi nima?

Bugungi kunda Mantoux testi bolaning tanasining sil infektsiyasi mavjudligiga munosabatini tekshirishning asosiy usuli hisoblanadi. Immunologik tekshiruv o'tkazish uchun bolaning qo'l terisi ostiga tuberkulin, sil qo'zg'atuvchisini kashf etgan olim nomi bilan atalgan Koch alttuberkulin deb ataladigan ba'zi moddalarning o'ziga xos aralashmasi yuboriladi.

Silga qarshi tozalangan allergen bo'lgan preparatni teri ostiga yuborish bolalarda kechiktirilgan turdagi o'ziga xos reaktsiyaning paydo bo'lishiga olib keladi, bu giperemiya rivojlanishi va in'ektsiya joyida papula deb ataladigan infiltrat paydo bo'lishi bilan ifodalanadi. . Limfotsitlar tomonidan kelib chiqqan mahalliy yallig'lanish darajasi bolaning tanasida sil kasalligi uchun mas'ul bo'lgan mikrobakteriyalar mavjudligini ko'rsatadi.

Kuchli yallig'lanishning katta o'lchamlari mantoux testining xarakterli ekanligini ko'rsatadi ijobiy natija, va bu sil tayoqchasi bilan kasallanish fakti hisoblanadi. Koch tayoqchasi mavjudligiga immunitet reaktsiyasini baholash uchun tugmacha shaklidagi yallig'langan plastinkaning o'lchami o'lchagich bilan o'lchanadi.

Muhim: tuberkulin mavjudligining natijasi faqat xavfli kasallik bilan kasallangan yoki BCG emlashini olgan bolada paydo bo'ladi. Preparatning o'zida Kochning tayoqchasi yo'q, faqat mikroorganizmning hayotiy faoliyatining izlari mavjud.

Mantuni qachon qilish kerak:

• birinchi mantoux testi, agar yangi tug'ilgan chaqaloq BCG bilan emlangan bo'lsa, bir yoshga to'lgan bolaga beriladi;
• keyingi test har yili teri ostiga dori in'ektsiya joyining majburiy buyrug'i bilan takrorlanadi (chap qo'l o'ng bilan almashtiriladi);
• Mantoux testini o'tkazish muddati - 14 yil.

Tuberkulin testi umuman emlash emasligiga qaramay, u atopik dermatit va boshqa teri kasalliklari, epilepsiya, bolada allergik reaktsiyalar yoki surunkali kasalliklarning kuchayishi uchun o'tkazilmaydi.

Qaysi mantu testini normal deb hisoblash mumkin?

Teri ostiga tuberkulin preparatini kiritish natijasi tugma kabi terining o'ziga xos shishishi shakllanishi bo'lib, uning hajmi in'ektsiyadan uch kun (72 soat) keyin baholanadi. Yangi paydo bo'lgan blyashka (infiltratsiya) nimaga o'xshaydi:

• tugmani teginish qiyin;
• teri ustida shish paydo bo'ladi;
• blyashka rangi sarg'ish-qizil rangga ega.

Agar bolaning o'sib borayotgan tanasida sil tayoqchasi bilan "tanish" bo'lgan ko'plab immunitet hujayralari mavjud bo'lsa, unda siqilish hajmi sezilarli bo'ladi. In'ektsiyadan keyin infiltratni giperemiya bilan aralashtirib yubormaslik uchun uni in'ektsiyadan bo'sh hududdagi teriga teginish bilan solishtiriladi. Infiltratsiya bo'lsa, terining maydoni giperemiya bilan qalinlashadi, in'ektsiya joyidagi teri va sog'lom teri bir xil qalinlikka ega;

Bolalarda sil kasalligini tekshirish bir necha yil davomida amalga oshiriladi (kattalar uchun ular fluorografik tekshiruv vaqtida tekshirilmaydi); Bolalar uchun odatiy natija - bu mavjudligi salbiy reaktsiya AOK qilingan tuberkulinga papula hajmini kerakli baholash palpatsiya orqali amalga oshiriladi.

Namuna natijalari: aniqlash standartlari

1. Mantoux testining salbiy natijasi bilan ko'rsatiladi to'liq yo'qligi inyeksiyaga reaksiyaga kirishganda siqilish maksimal bir millimetrni tashkil qiladi.
2. Har qanday diametrdagi qizarish (giperemiya) qayd etilgan 2-4 mm gacha bo'lgan blyashka kattaligi bolalarda Mantoux reaktsiyasining shubhali variantini ko'rsatadi.
3. HAQIDA ijobiy shakl Mantoux reaktsiyalari infiltrat kattaligi 5 mm dan oshib ketganda sezilarli bo'lganda sodir bo'ladi.
4. Agar blyashka diametri 16 mm dan oshsa, biz inyeksiya jarayoniga giperergik, aniq ifodalangan ijobiy reaktsiya haqida gapiramiz.

Infiltratning o'lchamini faqat shaffof o'lchagich yordamida o'lchash mumkin, uning atrofida qizarib ketgan halo o'lchami yo'q; foydali ma'lumotlar uni olib yurmaydi, u faqat papula yo'qligida ro'yxatga olinadi. Bolalarda testning ijobiy reaktsiyasi sabablarini baholash uchun test o'tkazilganda ikki haftalik vaqtdan keyin blyashka joylashgan joyning pigmentatsiyasiga e'tibor beriladi. Tugma, emlash natijasida, aniq konturlar bilan ajralib turmaydi, uning rangi och pushti, vaqt o'tishi bilan papula izsiz yo'qoladi. Infektsiyadan keyingi reaktsiyaning natijasi ikki hafta davom etadigan aniq qirrali va pigmentatsiyaga ega bo'lgan zich rang tugmasi.

Emlashdan keyingi immunitet belgilarini infektsiyadan qanday ajratish mumkin:

Tuberkulin testining o'zgarishi, agar allergiya qo'zg'atuvchi omillar, yaqinda paydo bo'lgan yuqumli kasalliklar va emlashlar, shu jumladan BCG chiqarib tashlansa, kelgusi yil davomida bolalarda mumkin bo'lgan infektsiya xavfini ko'rsatadi.

O'z-o'zidan, bolalarda tuberkulin testining ijobiy bo'lishi har doim ham sil kasalligi mavjudligining so'zsiz haqiqati deb hisoblanmaydi, bir necha yil davomida bilvosita belgilarning mavjudligi tashvish tug'dirishi kerak:

• yildan-yilga preparatga sezuvchanlikning oshishi;
• har yili infiltrat hajmining keskin o'sishi kuzatiladi;
• sil kasalligi xavfi bo'lgan hududlarga tashrif buyurish;
• bolalarning ochiq shaklda sil kasalligi bilan og'rigan bemor bilan hatto minimal aloqasi;
• oila davrasidagi kasal qarindoshlari haqida ma'lumot olish.

Ota-onalarning tashvishlari va diagnostika natijalarini baholash muammolaridan biri bu tuberkulin preparatini qo'llashning noto'g'ri usuli. U chuqur kiritilganda, inyeksiya joyida qon paydo bo'ladi, buning oldini olish uchun shprits ignasi kesilgan tomoni yuqoriga qarab teriga botiriladi va teri biroz ko'tariladi, keyin intradermal in'ektsiya ta'minlanadi.

Muhim: siz har yili o'z vaqtida silga qarshi testdan o'tishingiz kerak, shuningdek, natijani qanday to'g'ri baholashni bilishingiz kerak, chunki jamiyatda xavfli kasallikka chalingan ko'plab bemorlar bor, ular hatto o'z muammolaridan bexabar. Bundan tashqari, kattalar o'pkasining mikroflorasida sil mikrobakteriyalari mavjud.

Inyeksiya joyiga qanday g'amxo'rlik qilish kerak

Mantoux in'ektsiyasi emlash bo'lmasa-da, siz in'ektsiyadan keyin nima qilishingiz mumkinligini va nima qila olmasligingizni bilishingiz kerak:

• bir necha yil davomida o'tkaziladigan test uchun bolaning qo'li har safar o'zgartiriladi;
• Ular har yili bir vaqtning o'zida o'tirgan holda test o'tkazishni tavsiya qiladilar;
• Tugmani biror narsa bilan surtish yoki tirnash mumkin emas;
• in'ektsiya joyini turli xil suyuqliklar bilan namlash, shuningdek, bint bilan yopish mumkin emas;
• bolalardagi yaralarni davolash an'anaviy vositalar natija qayd etilgandan keyin ruxsat etiladi.

Muhim: bolalarda silga qarshi emlashning normal kursi davomida papula hajmi har yili bir necha millimetrga kamayishi kerak va etti yoshga kelib inyeksiya belgisi deyarli ko'rinmas bo'ladi. Agar oldingi namuna keyingisidan sezilarli darajada farq qilsa, unda mutaxassisning yordami zarur bo'lganda sil kasalligi haqida gapirishimiz mumkin.

Mantoux testi natijalari qanday baholanadi? Mantoux testi: nega buni bolaga qilish kerak, bu xavflimi? Agar kontrendikatsiyalar bo'lmasa, mantoux testi eng yaxshi sinov sil kasalligi uchun

2 yoshli bolalar uchun Mantoux reaktsiyasi normasi boshqacha. Ushbu test kattalardagi sil kasalligining mavjudligini aniqlashi mumkin. Vena ichiga yuboriladi. Vaktsinada sterillangan, zaiflashtirilgan va maxsus ishlov berilgan Koch bakteriyalari mavjud. O'ziga xosligi shundaki, bu test butun dunyoda tan olingan. Mantoux uchinchi avlod dorilariga tegishli. Bolalar uchun testning vazifasi oldindan emlashdir. Silga qarshi emlashdan oldin, Mantoux yordamida bolaning tanasi mikobakteriyalarga duch kelgan yoki yo'qligini tekshirish kerak. Ushbu protsedurani muvaffaqiyatli bajarish uchun bola sog'lom bo'lishi kerak. Bundan tashqari, testdan so'ng ba'zi qoidalarga rioya qilish muhimdir.

Vaktsina kiritilgandan so'ng organizmda ma'lum reaktsiyaga sabab bo'ladi. Agar u ilgari mikobakteriyalar bilan duch kelgan bo'lsa, inson immunitet tizimi boshqariladigan preparatga javob beradi. Bu shuni anglatadiki, sil kasalligi tashuvchisi reaktsiyaga ega bo'ladi. Yallig'lanish kasallikni ko'rsatadigan birinchi alomatdir. Ammo juda ko'p nuanslar mavjud.

Mantoux reaktsiyasining mohiyati nimada? Bu chaqaloqning tanasida patogen mikobakteriyalarni aniqlash va immunitet tizimining holati haqida xulosa chiqarish imkonini beradi. In'ektsiya qo'lning tirsak ostidagi qismiga kiritiladi yuqori qatlam teri. Jarayon har yili amalga oshiriladi. Ota-onalar esda tutishlari kerakki, sinov aniqlaydi dastlabki bosqich kasalliklar. Agar reaktsiya salbiy bo'lsa, bola BCG bilan emlanadi.

Mantuning maqsadlari nima?

1. Infektsiyalanmagan bolalarni tanlashga yordam beradi. Ular tuberkulinga reaktsiyasi yo'q.
2. Mantu bolalarga salbiy natijaga ega bo'lgan bolalarni keyingi emlash uchun beriladi.
3. Yillar davomida olingan ma'lumotlarning dinamikasini tahlil qilish imkonini beradi. Bu sil kasalligini tashxislash yoki uning yo'qligini tasdiqlash uchun kerak.
4. Aniq giperergik reaksiyani aniqlang. Bunday holda sizga kerak bo'ladi qo'shimcha tadqiqotlar anamnez.
5. Keyingi emlashlar orqali immunitet tizimini mustahkamlang.

2 yoshli bolalarda Mantoux reaktsiyasining normasi ko'p omillarga bog'liq bo'lishi mumkin; Agar u kattalarda amalga oshirilsa, unda 100% aniqlik bilan sil kasalligi mavjudligini ko'rsatadi. Jarayon odatda bir yoshdan 14-15 yoshgacha bo'lgan bolalarda amalga oshiriladi. bolalar bog'chasi va maktab.

Silga qarshi bepul onlayn testdan o'ting

Vaqt chegarasi: 0

17 ta vazifadan 0 tasi bajarildi

Ma `lumot

Sinov yuklanmoqda...

natijalar

Vaqt tugadi

• Tabriklaymiz! Sizda sil kasalligiga chalinish ehtimoli nolga yaqin.

  Ammo tanangizga g'amxo'rlik qilishni va muntazam tibbiy ko'rikdan o'tishni unutmang va siz hech qanday kasallikdan qo'rqmaysiz!
  Shuningdek, maqolani o'qishni tavsiya qilamiz.

• O'ylash uchun asos bor.

  Sizda sil kasalligi borligini aniq aytish mumkin emas, lekin bunday imkoniyat bor, agar u Koch tayoqchasi bo'lmasa, unda sizning sog'lig'ingizda biron bir noto'g'ri narsa bor. Sizga zudlik bilan tibbiy ko'rikdan o'tishingizni tavsiya qilamiz. Shuningdek, maqolani o'qishni tavsiya qilamiz sil kasalligini dastlabki bosqichlarda aniqlash.

• Shoshilinch ravishda mutaxassis bilan bog'laning!

  Koch tayoqchasi bilan kasallanish ehtimoli juda yuqori, ammo tashxisni masofadan turib amalga oshirish mumkin emas. Siz darhol murojaat qilishingiz kerak malakali mutaxassis va tibbiy ko'rikdan o'ting! Shuningdek, maqolani o'qishni tavsiya qilamiz sil kasalligini dastlabki bosqichlarda aniqlash.

1. Javob bilan
2. Ko'rish belgisi bilan

Vazifa 1/17

1 .

1. 2/17 vazifa

   2 .

   Siz qanchalik tez-tez sil kasalligi testini o'tkazasiz (masalan, Mantoux)?

2. 3/17-topshiriq

   3 .

   Shaxsiy gigienaga (dush, ovqatdan oldin va yurishdan keyin qo'llar va boshqalar) diqqat bilan rioya qilasizmi?

3. 17-topshiriq 4

   4 .

   Immunitetingizga g'amxo'rlik qilasizmi?

4. Vazifa 5/17

   5 .

   Qarindoshlaringiz yoki oila a'zolaringiz orasida sil kasalligi bormi?

5. 6/17 vazifa

   6 .

   Noqulay joyda yashaysizmi yoki ishlaysizmi muhit(korxonalardan gaz, tutun, kimyoviy chiqindilar)?

6. 7/17 vazifa

   7 .

   Nam, chang yoki mog'orlangan muhitda qanchalik tez-tez bo'lasiz?

7. 17-sonli 8-topshiriq

   8 .

   Yoshingiz nechada?

8. 17-sonli 9-topshiriq

   9 .

   Siz qaysi jinsdasiz?

9. 17/10-topshiriq

   10 .

   Tajriba qildingizmi Yaqinda tuyg'u qattiq charchoq hech qanday sababsiz?

10. 17/11-topshiriq

    11 .

    So'nggi paytlarda o'zingizni jismoniy yoki ruhiy jihatdan yomon his qildingizmi?

11. 17/12-topshiriq

    12 .

    So'nggi paytlarda ishtahaning zaifligini sezdingizmi?

12. 17/13-topshiriq

    13 .

    So'nggi paytlarda sog'lom, mo'l-ko'l ovqatlanishingiz keskin pasayganini payqadingizmi?

13. 17/14-topshiriq

    14 .

    Yaqinda tana haroratining oshishini sezdingizmi? uzoq vaqt?

14. 17/15-topshiriq

    15 .

    So'nggi paytlarda uxlashda muammo bormi?

15. 17/16-topshiriq

    16 .

    Oxirgi paytlarda o'zingizni payqadingizmi? terlashning kuchayishi?

16. 17/17-topshiriq

    17 .

    So'nggi paytlarda o'zingizni nosog'lom ko'rinayotganingizni payqadingizmi?

Qanday hollarda test o'tkazilmasligi kerak? Bu savol ko'plab ota-onalarni qiziqtiradi. Mantoux emlash emas - bu faqat odamda sil tayoqchasi mavjudligini aniqlashga imkon beradigan tashxis turi. Sinovning asosiy maqsadi sil kasalligining dastlabki bosqichini aniqlashdir.

Bolalarda, shuningdek, katta yoshdagi bolalarda 3 yoshda Mantoux reaktsiyalaridan biri allergiya hisoblanadi. Koch bakteriyalariga duch kelganlar va sog'lom odamlarda teng ravishda o'zini namoyon qiladi. Tananing bu reaktsiyasiga ta'sir qiladi turli omillar, shu jumladan irsiy moyillik. Namunaning bir qismi bo'lgan fenol ham bolalarda allergiya qo'zg'atadi.

• og'ir teri kasalliklari;
• somatik kasalliklar, turli xil anamnezdagi infektsiyalar;
• allergiya;
• epilepsiya holati;
• ruhiy kasalliklar;
• sovuq;
• bolaning sog'lig'i bilan bog'liq kontrendikatsiyalar;
• tarkibiy qismlarga individual intolerans.

Sinov kasallikning barcha belgilari yo'qolganidan to'rt hafta o'tgach amalga oshiriladi. Siz bir vaqtning o'zida Mantoux va emlashni qilolmaysiz, aks holda bolaning immuniteti zaiflashadi va natija ishonchsiz bo'ladi. Qonunga ko'ra, ota-onalar testdan voz kechish huquqiga ega, buning uchun mahalliy klinikada ariza yozish kifoya. Mantoux o'rniga, tahlil qilish uchun barmoqdan qon topshirishingiz mumkin, ammo bu to'lanadi.

Sinov qanday asoratlarni keltirib chiqaradi? Bunday emasmi tuberkulin testi zararsizmi? Asoratlarga allergik reaktsiya, isitma, ishtahani yo'qotish, terining qizarishi, tanadagi zaiflik, anafilaktik shok. Toshmalar nafaqat qo'lda, balki butun tanada ham paydo bo'lishi mumkin. Agar bola shikoyat qilsa yomon tuyg'u, siz shifokorni chaqirishingiz kerak.

Ko'pincha, Mantouxdan keyin noxush alomatlar, agar bola ilgari virusli yoki kasal bo'lgan bo'lsa yuqumli kasallik. Ba'zida test immunitetning zaiflashishi fonida qusishni keltirib chiqaradi, bosh og'rig'i, mushaklar kuchsizligi.

Bolani Mantouxga qanday tayyorlash kerak? Barcha bolalar in'ektsiyadan qo'rqishadi, lekin agar onasi protsedura paytida yaqin bo'lsa, qo'rquv kamayadi va butunlay yo'qoladi. Sinov birinchi marta 1 yoshli bolada o'tkaziladi, chunki bu yoshga qadar chaqaloqning terisi juda nozik va tirnash xususiyati beruvchi moddalarga tez ta'sir qiladi, shuning uchun noto'g'ri natija olish imkoniyati mavjud.

Tuberkulin testi qanday ishlaydi? Bolaga teri ostiga zaiflashgan mikobakterial oqsillar yuboriladi, ular organizm tomonidan begona ob'ekt sifatida qabul qilinadi. Natijada immunitet pasayadi. Agar tanada allaqachon Mycobacterium tuberculosis bilan duch kelgan bo'lsa, in'ektsiya joyi qizil rangga aylanadi va kattalashadi, agar bo'lmasa, u o'zgarishsiz qoladi.

Namuna xususiyatlari - ular nima?

1. Mantoux yiliga 2 marta yoki undan ko'p o'tkazilmaydi. Bu faqat bir marta, lekin har yili amalga oshiriladi.
2. Bir yildan o'n to'rt yilgacha xavfli kasallikni aniqlash uchun test o'tkaziladi.
3. Ota-onalar bunday diagnostikadan bosh tortish va Mantouxga muqobil tanlash huquqiga ega.
4. Bitta namunadan keyin natijani talqin qilish mumkin emas. Tarkibga reaktsiya dinamikasini baholash orqali sil kasalligining mavjudligi yoki yo'qligi haqida gapirishimiz mumkin. Sinov tufayli sil kasalligiga moyillik haqida xulosa chiqarish mumkin.
5. Reaktsiyani aniqlash - bu mutaxassisning ishi. Keng qamrovli ma'lumotlarsiz tashxisning ishonchliligini hukm qilish mumkin emas. Natijalarni o'zingiz tahlil qilishingiz mumkin bo'lsa-da.
6. Sinov qo'lda, bilak va tirsak o'rtasida, silga qarshi emlash esa bilakda qo'llaniladi.

Mantoux reaktsiyasiga nima ta'sir qilishi mumkin? Preparatni qo'llaganingizdan so'ng, siz in'ektsiya joyini bir necha kun davomida ho'llamasligingiz, uni tirnashingiz, muhrlab qo'ymasligingiz, bint bilan mahkam bog'lashingiz, uni malham, krem ​​bilan yog'lashingiz yoki niqoblashingiz kerak. kosmetika.

Emlashdan keyin shokolad, apelsin, mandarin, ya'ni allergik reaktsiyaga sabab bo'ladigan ovqatlarni iste'mol qilmaslik tavsiya etiladi. Agar siz tasodifan papulani ho'llagan bo'lsangiz, uni sochiq bilan yaxshilab quriting va shifokor tomonidan tekshirilganda xabar bering.

Inyeksiya joyida terini parvarish qilish qoidalariga rioya qilish muhim, keyin natijani baholash osonroq bo'ladi. Ishonchliligi uchun buni in'ektsiyadan uch kun o'tgach qilish tavsiya etiladi. Biroq, bu reaktsiya salbiy bo'lsa, u holda sil kasalligi shifokoriga tashrif kechiktiriladi degani emas. Mutaxassis mustaqil tahlilni tasdiqlashi yoki rad etishi kerak.

Bolalar uchun normal Mantoux reaktsiya tezligi qanday? In'ektsiyadan keyingi ikkinchi yoki uchinchi kunlarda bir millimetrdan oshadigan siqilish bo'lmasligi kerak. Bunday holda, test reaktsiyasi salbiy bo'ladi. Papulaning kattaligi taxminan to'rt mm bo'lsa, engil qizarish bor, natija shubhali deb baholanadi. Ijobiy reaktsiya bo'lsa, siqishni besh dan o'n olti mm gacha o'lchaydi.

• salbiy natija (sil kasalligi, papula va terining qizarishi yo'q);
• shubhali (kasallik ehtimoli bor, diagnostik tasdiqlash talab qilinadi);
• noto'g'ri ijobiy (sabab - in'ektsiya joyining shikastlanishi, suvning kirib borishi, tirnash xususiyati, malham bilan surtish, lenta bilan yopishtirish, ammo sil kasalligi yo'q, ammo siz boshqa diagnostika usullaridan foydalanishingiz kerak, masalan, Diaskintest);
• ijobiy (kasallik tasdiqlangan, davolanish kerak, shuning uchun bola keyingi tekshiruv uchun tibbiy muassasaga yuboriladi);
• aniq reaktsiya (katta papula, qizarish, yiringlash, kamdan-kam hollarda tuberkulin bakteriyasi bilan infektsiyani anglatishi mumkin).

Sinovga normal reaktsiya har doim testning dinamikasida tashxis qilinadi. Odatda, muhrning o'lchami har yili bir necha millimetrga kamayadi. Etti yoshda, in'ektsiyadan keyin papulalar umuman bo'lmasligi kerak, keyin emlash amalga oshiriladi.

Agar birinchi yillarda uning hajmi bir xil bo'lsa va keyin in'ektsiyadan keyin keskin o'sishni boshlagan bo'lsa, u holda bolada sil kasalligi aniqlanadi. Agar siz namunaga allergiyangiz bo'lsa yoki yuqori haroratga ega bo'lsangiz, mutaxassisga (ftiziatr) murojaat qilish tavsiya etiladi.

Ko'pincha, har qanday test natijalari in'ektsiyadan bir necha kun o'tgach baholanishi mumkin. Aynan shu davrda terida "papula" deb ataladigan kichik bo'lak paydo bo'ladi. Tanib olish oson. Terining bu qizargan joyi biroz qalinlashgan; agar siz unga tegsangiz, uning teridan qanday ko'tarilishini his qilishingiz mumkin.

Papulalarning o'lchami va shakli hukm qilish uchun ishlatiladi javob tanasi. Tanadagi mikobakteriya tuberkulyozi qanchalik ko'p bo'lsa, papula shunchalik katta va qizilroq bo'ladi. Birinchidan, shifokor inyeksiya qilingan joyni tekshiradi, reaktsiya turini aniqlaydi, palpatsiya orqali siqishni aniqlaydi va shaffof o'lchagich bilan o'lchaydi. Papulalar bo'lmasa, qizarishni baholang.

Sil kasalligi shifokori test natijalarini qanday izohlaydi?

Ko'pincha ikki yoshli bolada tashxis qo'yilgan holatlar mavjud noto'g'ri ijobiy reaktsiya. Bu bemorning sil kasalligi bilan kasallanmaganligini anglatadi, ammo Mantoux hali ham ijobiy reaktsiyani ko'rsatadi. Ko'pincha bu sil kasalligi bo'lmagan mikobakteriyalarning tanaga kirib borishi tufayli sodir bo'ladi.

Bundan tashqari, bu natija allergiya bilan qo'zg'atiladi, bu kasallik chaqaloq sinovdan biroz oldin azoblanadi. Ba'zi ekspertlarning ta'kidlashicha, Mantoux-ni maksimal ishonchlilik bilan xavfsizroq sinov bilan almashtirish vaqti keldi. Emlashdan oldin bolaning sog'lom bo'lishi muhim, keyin preparat nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarmaydi.

Kasallik Mycobacterium tuberculosis shilliq qavatiga kirganda rivojlanadi. Kasallik odatda yo'talayotgan yoki aksirganda bakteriyalarni chiqaradigan infektsiyalangan odam tomonidan yuqadi. O'ziga xosligi shundaki, tuberkulin tayoqchalari chidamli tashqi ta'sirlar, shuning uchun ular 60 kun davomida changga joylashib, yashashga qodir. Bu mo'rt ekanligini anglatadi bolalar tanasi osongina sil bakteriyasi qurboniga aylanishi mumkin.

Emlash jadvaliga rioya qilish muhimdir sog'lom bola bir yoshdan boshlab. Bakteriyalar organizmda tezda ko'payadi zaif immunitet. Ba'zida immuniteti zaif bo'lgan yosh bolalarda sil kasalligi preparat kiritilgandan keyin boshlanadi, chunki organizm bakteriyalarning zaiflashgan oqsillari bilan ham kurasha olmaydi. Keyin kattalashgan va yiringli papula kuzatiladi, shishgan limfa tugunlari tanada.

• Ikki yoshgacha bo'lgan bolalar uchun sil kasalligi eng xavfli kasallik, chunki u tezroq rivojlanadi, ichiga o'tadi o'tkir bosqich;
• yosh bolalarda yuqori xavf shakllanishi xavfli shakllar kasalliklar, shu jumladan meningit, qon zaharlanishi, miliar tuberkulyoz;
• Bolalarda sil kasalligi rivojlanishining omillari orasida tananing umumiy charchashi, vitaminlar etishmasligi, antisanitariya yashash sharoitlari va normal gigiena qoidalariga rioya qilmaslik;
• o'pka tuberkulyozi bronxitni eslatuvchi kuchli yo'tal bilan namoyon bo'ladi; shamollash, farq shundaki, bolaning ahvoli yomonlashadi va balg'amda qon bo'lishi mumkin;
• doim kuzatilgan yuqori harorat, vazn yo'qotish, charchash;
• agar silga shubha qilingan bo'lsa, chaqaloq sil kasalligi dispanseriga yuboriladi, u erda rentgenogramma olinadi, hamma narsa olinadi. mumkin bo'lgan testlar;
• ekstrapulmoner sil kasalligi bilan asosiy simptom kuchayadi Limfa tugunlari va yuqori tana harorati.

Shuning uchun muhim bosqich tashxis Mantoux testiga aylanadi. Uning yordami bilan siz bolaning tanasi Koch bakteriyalariga duch kelganmi yoki yo'qligini tushunishingiz mumkin. Ba'zan, bu test o'rniga Diaskintest deb ataladigan boshqasi ishlatiladi. Ko'pincha tanada sil bakteriyasi uchraydi bolalik chunki ular juda chidamli.

Agar mikroorganizmlar o'z vaqtida yo'q qilinmasa, ular tezda ko'payib, sog'lom hujayralar va to'qimalarni yo'q qiladi. Tananing intoksikatsiyasi boshlanadi, kasallik o'choqlari paydo bo'ladi. Bolalarda o'pka tuberkulyozi va intratorasik limfa tugunlarining shikastlanishi ko'proq uchraydi. O'ziga xosligi shundaki, hayotda birinchi marta sil kasalligi bilan kasallanganidan keyin Mantoux testi har doim ijobiy reaktsiyani ko'rsatadi.

TO umumiy simptomlar bolalardagi kasalliklar orasida sog'lig'ining yomonligi, zaiflik, yuqori isitma, ishtahaning pasayishi, terlash, terining rangsizligi, tez yurak urishi va to'satdan vazn yo'qotish kiradi. Farzandingiz o'zini yomon his qilayotganidan shikoyat qilsa, shifokorga borishni kechiktirmang!

Mantoux testining me'yorlari (papulaning yo'qligi, qizarish) bolada sil kasalligi yo'q degan xulosaga kelishimizga imkon beradi. Boshqa hollarda simptomatik davolash talab etiladi. Mikobakteriyalarni bostirish uchun maxsus terapevtik rejimlarga, shu jumladan silga qarshi preparatlarga rioya qilish kerak. Bolalarda kasallikni davolashning xususiyatlari - bosqichlari, o'z vaqtidaligi, kompleks terapiya.

Bolalik sil kasalligi maxsus dispanser yoki sanatoriyda davolanadi. Davolash bir yarim yildan ikki yilgacha davom etadi. Ajoyib qiymat terapiyada o'ynaydi toza havo, gigiena, shuningdek, ovqatlanish - bu kaloriyalarda juda yuqori bo'lishi kerak. Kasallikni davolash kimyoterapiyani ham o'z ichiga oladi, jarrohlik aralashuvi, reabilitatsiya. Kasallikning shaklini hisobga olgan holda, sil kasalligi shifokori dori-darmonlarni buyuradi va ulardan foydalanish muddatini belgilaydi.

Yosh bolalarda sil kasalligini davolashning xususiyatlari qanday?

1. Mantoux testiga aniq reaktsiyasi bo'lgan, sil kasalligi aniqlanmagan bolalarga uch oy davomida dori-darmonlar buyuriladi. Ular bir yil davomida kuzatiladi, laboratoriya tadqiqotlari, faqat keyin ro'yxatdan o'chirish.
2. Agar keyin dori terapiyasi tanada kuzatiladi qoldiq effektlar sil bilan kasallangan yosh bemorlarda jarrohlik buyuriladi.
3. Terapiya individual xususiyatlar, bolaning sog'lig'i holati, yoshi va kasallikning shaklini hisobga olgan holda tanlanadi.
4. Silga qarshi dorilar orasida Isonianid, Phtivazid, Etambutol, Rifampitsin va boshqalar qo'llaniladi.
5. Xavfli holat bolada shunday bo'ladi tuberkulyoz meningit mikobakteriyalardan ta'sirlangan miya pardalari yallig'langanda. Bunday holatda davolanish uzoq muddatli, dori-darmonlar, vitaminlar, yotoqda dam olish ikki oy davomida, jismoniy terapiya, massaj. holda shoshilinch terapiya meningit boshlanganidan keyin yigirma beshinchi kuni o'limga olib keladi. To'g'ri davolash bolalarning 95% tuzalishini anglatadi.
6. Sil kasalligining oldini olish o'z ichiga oladi BCG vaktsinasi, o'z vaqtida tashxis qo'yish, har yili fluorografi va boshqa tadbirlarni o'tkazish.

Davolash bolaning sog'lig'ining yaxshilanishiga yoki farovonligining yomonlashishiga va hech qanday o'zgarishlarning yo'qligiga olib kelishi mumkin. Biroq, ko'pincha bu sodir bo'ladi to'liq tiklanish. 2 yoshli bolalarda sil kasalligining prognozi noqulay, agar immunitet juda zaif bo'lsa, meningit rivojlanishi mumkin.

Viktorina: Siz sil kasalligiga qanchalik moyilsiz?

Vaqt chegarasi: 0

Navigatsiya (faqat ish raqamlari)

14 ta vazifadan 0 tasi bajarildi

Ma `lumot

Bu test sil kasalligiga qanchalik moyilligingizni ko'rsatadi.

Siz allaqachon sinovdan o'tgansiz. Uni qayta boshlay olmaysiz.

Sinov yuklanmoqda...

Sinovni boshlash uchun tizimga kirishingiz yoki ro'yxatdan o'tishingiz kerak.

Buni boshlash uchun siz quyidagi testlarni bajarishingiz kerak:

natijalar

Vaqt tugadi

• Tabriklaymiz! Sizda hammasi yaxshimi.

  Sizning holatingizda sil kasalligini yuqtirish ehtimoli 5% dan oshmaydi. Siz butunlay sog'lom odam. Immunitetingizni xuddi shu tarzda kuzatishda davom eting va hech qanday kasallik sizni bezovta qilmaydi.

• O'ylash uchun asos bor.

  Sizning holatingizda hamma narsa unchalik yomon emas, sil kasalligiga chalinish ehtimoli taxminan 20% ni tashkil qiladi. Immunitet, yashash sharoitlari va shaxsiy gigiena haqida yaxshiroq g'amxo'rlik qilishingizni tavsiya qilamiz, shuningdek, stress miqdorini kamaytirishga harakat qilishingiz kerak.

• Vaziyat aniq aralashuvni talab qiladi.

  Sizning holatlaringizda hamma narsa biz xohlaganchalik yaxshi emas. Koch bakteriyasi bilan kasallanish ehtimoli taxminan 50% ni tashkil qiladi. Agar paydo bo'lsa, darhol mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak sil kasalligining birinchi belgilari! Immunitetni, yashash sharoitlarini va shaxsiy gigienani kuzatib borish yaxshiroqdir, shuningdek, stress miqdorini kamaytirishga harakat qilishingiz kerak.

• Signal chalish vaqti keldi!

  Sizning holatingizda Koch tayoqchalari bilan yuqtirish ehtimoli taxminan 70% ni tashkil qiladi! Agar mavjud bo'lsa, mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak yoqimsiz simptomlar, masalan, charchoq, zaif ishtaha, tana haroratining biroz ko'tarilishi, chunki bularning barchasi bo'lishi mumkin sil kasalligi belgilari! Shuningdek, sizga o'pka tekshiruvidan o'tishni va sil kasalligi uchun tibbiy tekshiruvdan o'tishni tavsiya qilamiz. Bundan tashqari, siz o'zingizning immunitetingiz, yashash sharoitingiz va shaxsiy gigiena haqida yaxshiroq g'amxo'rlik qilishingiz kerak, shuningdek, stress miqdorini kamaytirishga harakat qilishingiz kerak.

1. Javob bilan
2. Ko'rish belgisi bilan

1. Vazifa 1/14

   1 .

   Sizning turmush tarzingiz og'ir jismoniy faoliyatni o'z ichiga oladimi?

Mantoux testi uchta asosiy diagnostika usullaridan biridir eng xavfli kasallik zamonaviy jamiyat, sil kasalligi. Bolalar uchun qanchalik xavfli ekanligini, uni davolash va oqibatlaridan qochish qanchalik qiyinligini yana bir bor eslatib o'tishning hojati yo'q.

Ammo kam odam sil kasalligi nafaqat o'pkaga, balki boshqa organlarga va hatto suyaklarga ham ta'sir qilishini tushunadi. Va uzoq muddatli tashish va asoratlarni shifokorlar saratondan oldingi holat deb hisoblashadi. Shunga ko'ra, Mantoux reaktsiyasi kabi profilaktika choralari Sog'liqni saqlash vazirligining injiqligi emas, balki bu dahshatli kasallikning oldini olish uchun haqiqiy zaruratdir.

Mantoux reaktsiyasi nima?

Mantoux testi - bu o'ziga xos antigenga sezgir bo'lgan qon antikorlari bilan o'ziga xos immun reaktsiyasini aniqlash uchun tuberkulinni (Mycobacterium tuberculosis antijeni) teri ichiga yoki teriga yuborish.

Tuberkulin xavfsiz antigenning ma'lum bir kontsentratsiyasiga ega, u shprits yordamida terining qalinligiga AOK qilinadi va infiltrat hosil qiladi. Aynan shu T-limfotsitlar (qon antikorlari) o'ziga xos immun reaktsiyasini shakllantirishga intiladi.

Tana antigenning kiritilishiga reaksiyaga kirishadi yallig'lanish reaktsiyasi, har qanday boshqa kabi - qizarish, shishish, qattiqlashish, qichishish va og'riq. Ushbu namoyon "papula" deb ataladi va papulaning ma'lum bir o'lchami normal reaktsiya bo'lib, uning aniq o'zgarishi normadan og'ishdir.

Bularning barchasi u yoki bu darajada ifodalanishi mumkin. Va bolaning Mantouxga qanday munosabatda bo'lishiga asoslanib, tibbiyot xodimi tashuvchining holati, kasallik yoki sog'lom immunitet reaktsiyasi haqida xulosa chiqaradi. xavfsiz doza antigen.

Mantoux in'ektsiyasining o'zi emlash emas., va shunga ko'ra, BCG vaktsinasidan farqli o'laroq, himoya emas.

Mantoux testi deyarli og'riqsiz protsedura, kamdan-kam hollarda sabab bo'ladi yon effektlar. Va garchi alohida g'amxo'rlik Inyeksiyaning o'zi talab qilmaydi, bir qator omillarga qarab reaktsiya intensivligini o'zgartirishi mumkin. Shuning uchun siz bir nechta oddiy tavsiyalarga amal qilishingiz kerak:

1. In'ektsiya joyida terini yuvish vositalari bilan sovunlamang yoki tozalamang, chunki ular reaktsiya tasvirini xiralashtirishi mumkin.

2. Qayta ishlamang antiseptiklar(yo'q). Ular yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega va aniqlanishga imkon bermasdan, immunitet reaktsiyasini bartaraf etishi mumkin ... mutlaqo hech narsa.

3. Farzandingizning umumiy allergenlar bilan aloqa qilishiga yo'l qo'ymaslikka harakat qiling, chunki allergiya ham immunitet reaktsiyasi bo'lib, uning kuchayishi mumkin. normal reaktsiya Mantoux bola uchun.

Bir nechta mumkin bo'lgan reaktsiyalar mavjud:

1. Salbiy test.
2. Shubhali natija.
3. Ijobiy natija:
   - zaif ijobiy;
   - o'rtacha ijobiy;
   - talaffuz qilingan namuna;
   - giperergik test.

Sil kasalligi jiddiy kasallik bo'lib, undan 100% himoya qilish mumkin emas. Shuning uchun, bolada Mantoux reaktsiyasi qanday bo'lishi kerakligini bilish professional tekshiruvdan oldin ham ehtiyot bo'lishga yordam beradi.

Reaktsiya qanday sodir bo'ladi?

T-limfotsitlar bilan boyitilgan qonning to'qimalarga kirishi paytida, immun reaktsiyasi kiritilgan antigen bilan. Yuqorida aytib o'tilganidek, qizarish yoki papula paydo bo'lishi odatiy holdir. Papula qizarishi yoki rangi o'zgarmas bo'lishi mumkin, ular terining sirtidan biroz siqilgan balandlikni ifodalaydi, asosan og'riqsizdir. Ushbu Mantoux reaktsiyasi salbiy deb ataladi.

Ammo oxirgi reaktsiya darhol paydo bo'lmaydi, u asta-sekin o'sib boradi.

Birinchi bosqichda (birinchi kuni) hech qanday reaktsiya yoki engil qizarish bo'lmasligi mumkin. O'tkir bosqich papula paydo bo'lganda ikkinchi yoki uchinchi kuni paydo bo'ladi. Uning kattaligi "kasal" hujayralar soniga bog'liq. Agar u kutilgan javobdan oshsa, bu hushyorlik ko'rsatkichi hisoblanadi. Shuning uchun bolalarda Mantoux testi malakali va puxta bo'lishi kerak.

Norm reaktsiyalar papulaning o'zi kattaligi bilan baholanadi. Oddiy papula 0-15 mm yoki induratsiyasiz bir xil o'lchamdagi qizarishdir. Har bir yoshning o'ziga xos mumkin bo'lgan o'zgarishlari mavjud.

1 yoshda Mantoux reaktsiyasi 5-11 mm ga yetishi mumkin, bu BCG emlashdan keyingi emlash reaktsiyasi hisoblanadi va norma hisoblanadi. Bu chaqaloqning emlangan immunitetining umumiy namoyonidir.

2 yoshida Mantoux reaktsiya maydonini kamaytirish yoki oshirish yo'nalishi bo'yicha ham farq qilmasligi kerak. Buni emlashdan keyingi reaktsiya ham deb hisoblash mumkin.

Emlashdan 4 yil o'tgach BCG reaktsiyasi Mantu, anamnezda takroriy revaktsinatsiyalar bo'lmasa, kamayishi kerak, uning maksimal hajmi 8 mm dan oshmasligi kerak. Vaktsina ta'siri rivojlangan immunitet bilan yog'langan. Shunday qilib, 5 yoshda Mantoux reaktsiyasi uchun norma infiltratsiyasiz (siqilish) papula yoki qizarish shaklida 5-6 mm.

7 va 13 yoshda Mantoux reaktsiyasi salbiy yoki "biroz shubhali" bo'lishi kerak.

Mantoux reaktsiyalari ideal tarzda shunday ko'rinadi, lekin aslida ular tufayli farq qilishi mumkin turli sabablar- immunitet tizimining giperreaktivligi; yuqumli kasalliklar yaqinda. Bunday reaktsiyalar noto'g'ri ijobiy deb ataladi va tekshirishni talab qiladi.

Nimani patologiya deb hisoblash mumkin?

Patologik Mantoux reaktsiyasining tabiati sil kasalligi bilan kasallanishning oqibati bo'lgan tanadagi "qo'shimcha" antijenlarning mavjudligi sababli giperreaktivlikdir. To'g'ri test va BCG emlash bilan, ma'lum bir yoshga kelib, bolalarda Mantoux reaktsiyasining hajmi normal chegaralarda bo'ladi, albatta, agar infektsiya bo'lmasa. Agar bolada sil kasali bo'lsa yoki hali ham oddiygina mikobakteriyalarning tashuvchisi bo'lsa, unda to'g'ri o'tkazilgan test ijobiy natijani ko'rsatadi.

Ijobiy natija uchun bir nechta variant mavjud.

1. Shartli ijobiy yoki shubhali natija - diametri 2-4 mm bo'lgan siqilish (qizarishsiz) yoki har qanday diametrli infiltratsiyasiz qizarish. Ushbu test, agar u yosh normasiga mos kelmasa, shartli ijobiy hisoblanadi.
2. Zaif ijobiy reaktsiya - diametri 5 mm bo'lgan terining immunitet reaktsiyasi, asosan papula va og'ir giperemiya. Juda kamdan-kam hollarda, bunday reaktsiya bir vaqtning o'zida allergiya yoki infektsiya (ARVI, gripp) tomonidan qo'zg'atilishi mumkin, ammo ko'p hollarda bu ehtiyot bo'lish uchun sababdir. 100% hollarda zaif ijobiy reaktsiya ftiziatr bilan bog'lanish uchun sababdir.
3. O'rtacha intensivlikdagi reaktsiya - diametri 10-14 mm bo'lgan reaktsiya. Bu tashish yoki kasallikni ko'rsatadi. Bu sil kasalligi shifokoriga murojaat qilish va tashvishlaringizni tekshirish uchun sababdir.
4. Giperergik reaktsiya - diametri 15 mm dan ortiq (17-18 mm gacha) AOK qilingan tuberkulinga kuchli ifodalangan reaktsiya. Aniq belgi sil kasalligining mavjudligi. Boladagi bunday "katta" Mantoux reaktsiyasi, tashxisning yuqori ehtimoli (90%) bo'lishiga qaramay, o'lim jazosi emas. O'z vaqtida aniqlangan sil kasalligini hatto bolalarda ham muvaffaqiyatli davolash mumkin.

Papula o'zgarishi mumkinligiga qo'shimcha ravishda, boshqa ko'rinishlar - umumiy yoki mahalliy - ijobiy reaktsiyaga qo'shilishi mumkin. Umumiy asoratlar ijobiy Mantoux reaktsiyasi paytida - isitma, zaiflik, bosh aylanishi. Mahalliy giperergik reaktsiyalarga yiringli-nekrotik reaktsiya, oshqozon yarasi va qo'shni to'qimalarning to'kilishi kiradi.

Bolada Mantoux reaktsiyasining kuchayishi boshqa usullar bilan qo'shimcha tekshiruvni va ftiziatrning nazoratini talab qiladi.

Bolalarda Mantoux reaktsiyasiga allergiya nima?

Ba'zida Mantoux reaktsiyasi allergiyaga olib kelishi mumkin. Bu hodisaning ikkita sababi bor - bolada va tuberkulinda. Tuberkulin sifatiga bog'liq bo'lmagan narsa irsiyat va allergik reaktsiyalarga moyillikdir (masalan, atopik dermatit). Boladagi Mantoux allergiyasining sabablari past sifatli tuberkulinga kelsak, hamma narsa aniq. Tuberkulinning o'zi ishlab chiqarish xatolari tufayli allergen hisoblanadi.

Farzandingiz allergiyasi borligini qanday aniqlash mumkin? Bu odatda sil kasalligi tashxisi bir muncha vaqt rad etilgandan keyin aniqlanadi. ijobiy test. Ftiziatr va faqat u bir-biridan ajrata oladi, chunki alomatlar o'xshash bo'lishi mumkin - ko'ngil aynishi, qusish, yuqori harorat, terining reaktsiyasi kuchayishi, qichishish va zaiflik.

Bolada Mantouxdan keyin allergiya hatto yaqinda infektsiyalar tufayli paydo bo'lishi mumkin umumiy sovuq immunitet pasayganda. Bundan tashqari, sabab kasallikka olib kelmagan bemorlar bilan aloqada bo'lishi mumkin (faqat tananing reaktsiyasi).

Mantoux testiga allergiya tasdiqlangan bo'lsa, bolaga qanday yordam berishni bilish juda mantiqiy. Avvalo, siz hisobot berishingiz kerak allergik reaktsiya kasalxonaga va bolalar bog'chasi. Keyin pediatringiz bilan muqobil tuberkulin bo'lmagan testni o'tkazish haqida maslahatlashingiz kerak. Vijdonsiz pediatr allergiya alomatlarini yo'q qilishdan boshqa hech narsa maslahat bera olmaydi. Ammo sinab ko'rishga arziydi. Allergiyaning o'zi bilan nima qilish kerak? Qo'ng'iroq qiling favqulodda yordam klinikadan va bering antigistamin- fenistil, erius, loratadin.

Hatto bolada allergiya mavjudligi ham silga qarshi testlarni rad etish uchun sabab bo'lmasligi kerak. Tashish yoki kasallikni o'z vaqtida aniqlashning muqobil usulini topish kerak.

Sinovga qarshi ko'rsatmalar

Asosiy kontrendikatsiyalar orasida:

• Mavjudligi teri kasalliklari tadbir vaqtida;
• allergik reaktsiyalar (o'tkir allergiyaga umumiy moyillik);
• o'tkir yoki surunkali infektsiyalar;
• mastlikka moyil bo'lgan ruhiy kasallik va o'tkir bosqichdagi ruhiy kasalliklar;
• epilepsiya mavjudligi.

huzurida o'tkir kasalliklar yoki alevlenmeler, bolalarni emlash mumkin va Mantoux belgilari yo'qolganidan keyin bir oydan kechiktirmay - sog'liq uchun bir oy.

Mantouxga alternativa bormi?

Bugungi kunda sil kasalligini aniqlashning ikkita muqobil usuli mavjud - Diaskintest va Quantifiron testi.

Diaskintest - bu sil kasalligi, tashish va kasalliklarni xavfsiz tashxislash imkonini beruvchi yuqori sezgir intradermal test. O'zaro ta'sir qilish printsipi Mantoux bilan bir xil - diagnostik preparatdagi o'ziga xos oqsil reaktsiyaga sabab bo'ladi, uning intensivligi mumkin bo'lgan infektsiyaning mavjudligini aniqlaydi.

Kvantiferon yoki interferon testi sil kasalligi diagnostikasi sohasidagi yangi ishlanmalardan biridir. U xuddi shu T-limfotsitlar tomonidan ishlab chiqariladigan o'ziga xos interferonni aniqlashga asoslangan. Ushbu o'ziga xos limfotsitlar allaqachon mikobakteriya bilan aloqada bo'lgan - emlangan yoki kasallangan.

Shunday qilib, bolalar uchun Mantoux testi hali ham sil kasalligini aniqlash va kasallanish xavfini nazorat qilishning samarali usuli hisoblanadi. Allergiya yoki kontrendikatsiyalar bo'lsa, har bir kishi uchun haq evaziga mavjud bo'lgan muqobil tashxis mavjud.

Mantoux testi qanday ishlaydi?

Menga yoqadi!