Ikkilamchi katarakta uchun ko'rishni lazer bilan tuzatish. Ob'ektivni almashtirish operatsiyasidan keyin takroriy katarakt (ikkilamchi) katarakt operatsiyasidan keyin qora dog'lar paydo bo'ldi

Assalomu alaykum, aziz o'quvchilar! Katarakt operatsiyasi har doim ham muvaffaqiyatli emasligini eshitgan bo'lsangiz kerak. Ba'zi hollarda linzalarni almashtirgandan keyin ikkilamchi katarakt paydo bo'ladi. Bu ob'ektivning o'ziga emas, balki uni o'rab turgan kapsulaga ta'sir qiladi, bu uning bulutlanishiga va qisqarishiga olib keladi.

Taxminan 30% hollarda birinchi jarrohlik aralashuv kasallikning qaytalanishiga olib keladi. Kasallikning qaytalanishini oldini olishning yagona yo'li bulutli linzalarni kapsula bilan birga olib tashlashdir, lekin birinchi navbatda.

Ikkilamchi katarakt - bu oftalmologiyada orqa linza kapsulasi qalinlashgan va loyqa bo'ladigan ko'z kasalligiga berilgan nom.

Shunisi e'tiborga loyiqki, bu kasallik nafaqat kattalarda, balki bolalarda ham uchraydi va yosh bemorlarda bu juda tez-tez uchraydi.

Eslatib o'taman, kataraktni yo'q qilish bo'yicha operatsiya vaqtida bulutli linza butunlay olib tashlanadi, ammo uning orqa kapsulasi joyida qoladi.

Keyinchalik, unga maxsus ko'z ichi linzalari joylashtiriladi, bu tabiiy linzaning analogi bo'lgan sun'iy qismdir.

Muayyan vaqtdan so'ng, orqa linzalar kapsulasi joylashgan sirt ba'zi o'zgarishlarga uchraydi, bu esa epiteliya to'qimalarining ko'payishiga olib keladi.

U bulutli bo'lib qoladi, bu ko'pincha ko'z oldida parda paydo bo'lishi tufayli ko'rishning yana bir yomonlashishiga olib keladi. Natijada, vizual analizator tomonidan qabul qilingan tasvirlar noaniq va loyqa bo'lib qoladi.

Bemor tanasining individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, bu momentni oldindan aytib bo'lmaydi va oldini oladi. Bu shuni anglatadiki, ikkilamchi kataraktning paydo bo'lishi tibbiy xatolik tufayli emas, balki bir qator boshqa omillar bilan bog'liq bo'lib, ular batafsilroq muhokama qilinadi.

Ikkilamchi katarakt rivojlanishining sabablari

Tibbiyot fani ko'rish organlarining katarakt kabi patologiyasini juda yaxshi o'rganganiga qaramay, uning qayta rivojlanishiga olib keladigan asosiy sabab hali aniqlanmagan.

Biroq, ikkilamchi kataraktning rivojlanishining quyidagi sabablarini aniqlash mumkin:

Irsiy omil. Agar yaqin qarindoshlaringizdan birida katarakt bo'lsa, uning bolalarda paydo bo'lish ehtimoli sezilarli darajada oshadi.
Yosh xususiyatlari. Ko'p hollarda bu kasallik 50 yildan keyin rivojlanadi.
Ko'zning mexanik yoki kimyoviy shikastlanishi.
Metabolik kasallik.
Tanadagi vitaminlar etishmasligi.
Quyoshga uzoq vaqt ta'sir qilishda ko'zni himoya qilishning etishmasligi.
UV nurlarining ko'rish organlariga salbiy ta'siri.
Spirtli ichimliklar va tamaki mahsulotlarini suiiste'mol qilish.
Birinchi jarrohlik aralashuvi paytida qilingan tibbiy xatolar.

Ikkilamchi kataraktni qanday aniqlash mumkin?

Tabiiy "linzalar" ni almashtirgandan so'ng, kataraktlar takrorlanganda, e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydigan ba'zi alomatlar paydo bo'ladi.

Quyidagi belgilar ushbu kasallikning rivojlanishini ko'rsatadi:

ob'ektlar va tasvirlarni ajratish;
ko'zlar oldida kichik nuqta paydo bo'lishi;
o'qish jarayonida qiyinchiliklar paydo bo'lishi;
sariq rangning ustunligi.

Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichlarida bemorlar odatda ko'rish funktsiyalarining yomonlashuvini sezmaydilar, ammo vaqt o'tishi bilan ko'rish keskinligi asta-sekin pasayib, ob'ektiv ko'rishning yo'qolishiga olib keladi.

Ko'z patologiyasini davolash xususiyatlari

Agar katarakt takrorlansa nima qilish kerak? Uni davolash 2 usul yordamida amalga oshiriladi:

Lazerli dissektsiya. Bu yorug'lik kirib borishini ta'minlash uchun linzalar kapsulasidagi teshikni YAG lazer bilan "yoqish" ni o'z ichiga oladi. Bu vizual funktsiyalarni tiklash uchun kerak. Bu usul eng zamonaviy, xavfsiz va og'riqsiz hisoblanadi.

Ikkilamchi kataraktani olib tashlash uchun lazerli jarrohlikning afzalliklari shundan iboratki, undan keyin deyarli hech qachon asoratlar paydo bo'lmaydi. Bundan tashqari, reabilitatsiya davrida qo'shimcha tekshiruvlar va jismoniy faoliyatni qat'iy cheklashni talab qilmaydi.

Mexanik kapsulotomiya. Jarayon davomida linzaning orqa kapsulasida hosil bo'lgan bulutli plyonka chiqariladi. Barcha manipulyatsiyalar maxsus vositalar yordamida amalga oshiriladi.

Bunday jarrohlik aralashuv bemorni ko'rishning to'liq yo'qolishi bilan tahdid qiladigan linzalarni takroriy almashtirishdan keyin yuzaga keladigan jiddiy asoratlar holatlarida amalga oshiriladi.

Operatsiya uchun narxlar uni amalga oshirish usuliga bog'liq. Misol uchun, lazerni kesishning narxi har bir ko'z uchun 10500 rublni tashkil qiladi, mexanik kapsulotomiya esa bemorlarga 6000-8000 rublni tashkil qiladi.

Katarakt jarrohligi muammodan xalos bo'lishning oddiy, tez va xavfsiz usulidir. Jarayon ambulatoriya sharoitida lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Ammo uning soddaligi va yuqori samaradorligiga qaramay, jarrohlik aralashuvi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Ob'ektivni almashtirgandan keyin takrorlanuvchi kataraktlar jiddiy oftalmologik muammodir. Jarrohlik asoratlarining o'ziga xos sabablari to'liq tushunilmagan. Patologiyaning mohiyati linzalarda epiteliya to'qimalarining o'sishidir. Bu linzalarning bulutlanishiga va yomon ko'rishga olib keladi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, yigirma foiz hollarda operatsiyadan keyin takroriy katarakt rivojlanadi. Ob'ektivni almashtirgandan keyin ikkilamchi kataraktni davolash lazerni tuzatish yoki jarrohlik amaliyotini o'z ichiga oladi. Xo'sh, nima uchun asorat paydo bo'ladi?

Sabablari

Haqiqiy sabablar hali ham mutaxassislar tomonidan o'rganilayotganiga qaramay, ushbu asoratning qo'zg'atuvchi sabablari aniqlangan:

yuklangan irsiyat;
yoshga bog'liq o'zgarishlar;
mexanik shikastlanish;
yallig'lanish jarayonlari;
ultrabinafsha nurlanish;
metabolik buzilish;
ko'z kasalliklari - miyopi, glaukoma;
metabolik buzilish;
radiatsiya;
metabolik kasallik;
steroidlar bilan dori-darmonlarni qabul qilish;
yomon odatlar (chekish, alkogolizm);
intoksikatsiya.

Mutaxassislar asoratlarning paydo bo'lishida noto'g'ri bajarilgan jarrohlik va tibbiy xatoning rolini ta'kidlaydilar. Ehtimol, butun muammo linzalar kapsulasi hujayralarining sun'iy materialga reaktsiyasida yotadi.

Alomatlar

Jarrohlik asorati ancha uzoq davom etadigan jarayondir. Ikkilamchi kataraktning birinchi belgilari oylar yoki hatto yillar o'tib paydo bo'ladi. Jarrohlikdan keyin ko'rish qobiliyati yomonlashgan va rang sezgirligi pasaygan bo'lsa, darhol mutaxassis bilan bog'laning. Ko'pincha, asorat yosh bolalar va qariyalarda uchraydi.

Ob'ektivni almashtirish vaqt o'tishi bilan ko'rishning yana yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

Ikkilamchi katarakta rivojlanishi bilan quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

ko'z oldidagi dog'lar;
diplopiya - ikki tomonlama ko'rish;
ob'ektlarning xiralashgan chegaralari;
o'quvchida kulrang nuqta;
ob'ektlarning sarg'ishligi;
"tuman" yoki "tuman" hissi;
tasvirning buzilishi;
linzalar va ko'zoynaklar vizual disfunktsiyani tuzatmaydi;
bir tomonlama yoki ikki tomonlama lezyon.

Dastlabki bosqichlarda ko'rish funktsiyasi zarar ko'rmasligi mumkin. Dastlabki bosqich o'n yilgacha davom etishi mumkin. Klinik ko'rinish ko'p jihatdan linzalarning qaysi qismida bulutli bo'lishiga bog'liq. Periferik qismdagi bulutlilik ko'rish sifatiga deyarli ta'sir qilmaydi. Agar katarakt linzaning markaziga yaqinlashsa, u holda ko'rish yomonlasha boshlaydi.

Asorat ikki shaklda rivojlanadi:

Orqa kapsulaning fibrozi. Orqa kapsulaning mustahkamlanishi va xiralashishi ko'rishning pasayishiga olib keladi.
Pearli distrofiyasi. Lens epiteliya hujayralari sekin o'sadi. Natijada, ko'rish keskinligi sezilarli darajada kamayadi.

Membranali shaklda linza to'qimalarining ma'lum bir sohasi eriydi va kapsulalar birga o'sadi. Membranli kataraktlar lazer nurlari yoki maxsus pichoq bilan kesiladi. Olingan teshikka sun'iy linza qo'yiladi.

Kapsulaning shaffofligi birlamchi va ikkilamchi bo'ladi. Birinchi holda, asorat operatsiyadan keyin yoki qisqa vaqtdan keyin darhol paydo bo'ladi. Bulutlilik turli shakl va o'lchamlarda bo'ladi. Qoida tariqasida, bunday bulutlilik ko'rish sifatiga ta'sir qilmaydi va shuning uchun majburiy davolanishni talab qilmaydi. Ikkilamchi xiraliklar ko'pincha hujayra reaktsiyalari tufayli yuzaga keladi va jarrohlik natijalarini yomonlashtirishi mumkin.

Ikkilamchi kataraktning belgilaridan biri ko'zlar oldida porlashning paydo bo'lishidir.

Oqibatlari

Ikkilamchi kataraktni olib tashlash quyidagi asoratlarga olib kelishi mumkin:

linzalarning shikastlanishi;
retinaning shishishi;
· setchatka dezinseratsiyasi;
linzalarning siljishi;
glaukoma.

Diagnostik tekshiruv

Tuzatishdan oldin mutaxassis keng qamrovli oftalmologik tekshiruv o'tkazadi:

ko'rish keskinligini tekshirish;
Yoriq chiroq yordamida mutaxassis xiralashish turini aniqlaydi, shuningdek, shish va yallig'lanishni istisno qiladi;
ko'z ichi bosimini o'lchash;
fundus tomirlarini tekshirish va retinal ajralishni istisno qilish;
Agar kerak bo'lsa, angiografiya yoki tomografiya o'tkaziladi.

Davolashdan oldin ko'rish organlarining keng qamrovli tekshiruvi o'tkaziladi, shundan so'ng shifokor sizga nima qilish kerakligini aytadi.

Davolash imkoniyatlari

Hozirgi vaqtda linzalarning xiralashishiga qarshi kurashning ikkita asosiy usuli mavjud:

Jarrohlik. Bulutli plyonka maxsus pichoq yordamida kesiladi.
Lazer. Bu muammodan xalos bo'lishning oddiy va xavfsiz usuli. Hech qanday qo'shimcha tekshiruvlarni talab qilmaydi.

Profilaktika maqsadida bemorlarga anti-kataral ko'z tomchilari buyuriladi. Dozaj shifokor tomonidan qat'iy tanlanadi. Operatsiyadan keyingi to'rt-olti hafta ichida yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan va yuqumli jarayonning rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan tomchilar qo'llaniladi. Jarrohlik aralashuvidan foydalanishning yagona kontrendikatsiyasi bemorning o'zini rad etishdir.

Operatsiyadan keyingi davrda bemorlar to'satdan harakatlar va og'irliklarni ko'tarishdan qochishlari kerak. Ko'zni bosmang yoki ishqalamang. Birinchi oylarda basseyn, hammom, saunaga tashrif buyurish yoki sport bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi. Bundan tashqari, dastlabki to'rt hafta ichida dekorativ kosmetikadan foydalanish maqsadga muvofiq emas.

Agar ikkilamchi katarakt belgilari paydo bo'lsa, birinchi narsa - oftalmolog bilan uchrashuvga yozilishdir.

Ikkilamchi kataraktani lazer bilan ajratish

Lazer terapiyasi uzoq vaqt davomida fizikani va lazerlarni tibbiy amaliyotda qo'llash imkoniyatlarini o'rgangan oftalmolog tomonidan ishlab chiqilgan. Lazer bilan davolash uchun ko'rsatmalar quyidagi kasalliklardir:

ko'rishning sezilarli darajada yomonlashishi bilan linzalarning bulutlanishi;
hayot sifatining pasayishi;
travmatik katarakt;
glaukoma;
iris kistasi;
yorqin nurda va yomon yorug'lik sharoitida loyqa ko'rish.

Invaziv jarrohlikdan farqli o'laroq, lazer terapiyasi infektsiya xavfi bilan bog'liq emas va shox pardaning shishishi yoki churra shakllanishiga olib kelmaydi. Jarrohlik paytida sun'iy linzalar ko'pincha siljiydi lazer usuli linzalarga zarar etkazmaydi yoki joyini almashtirmaydi;

Lazer texnologiyasining afzalliklarini quyidagilarda ta'kidlash kerak:

ambulator davolash;
tez jarayon;
keng qamrovli diagnostika kerak emas;
operatsiyadan keyingi davrda minimal cheklovlar;
ishlashga ta'sir qilmaydi.

Ikkilamchi kataraktlarni yo'q qilishning zamonaviy minimal invaziv usuli lazerni ajratishdir.

Ikkilamchi kataraktni lazer bilan davolash bir qator cheklovlarga ega, ular orasida:

shox pardada chandiqlar, shish. Shu sababli, operatsiya vaqtida shifokorga ko'zning tuzilmalarini tekshirish qiyin bo'ladi;
retinaning makula shishi;
irisning yallig'lanishi;
kompensatsiyalanmagan glaukoma;
shox pardaning xiralashishi;
Operatsiya retinaning yorilishi va ajralishi holatlarida juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi.

Nisbiy kontrendikatsiyalar ham mavjud:

psevdofakiya uchun katarakt operatsiyasidan keyin olti oydan oldin;
afakiyadagi katarakt uchun operatsiyadan keyin uch oy oldin.

Lazerli dissektsiya lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Jarayon oldidan bemorga o'quvchilarni kengaytiradigan tomchilar beriladi. Bu jarrohga posterior linza kapsulasini ko'rishni osonlashtiradi.

Bir necha soat ichida bemor uyiga qaytishi mumkin. Tikish yoki bintga ehtiyoj yo'q. Yallig'lanish reaktsiyalarining rivojlanishining oldini olish uchun shifokorlar steroidlar bilan ko'z tomchilarini buyuradilar. Bir hafta va bir oy lazerli distilatsiyadan so'ng, natijalarni baholash uchun oftalmologga murojaat qilishingiz kerak.

Ba'zida operatsiyadan keyin bemorlar operatsiyadan oldingi kabi shikoyatlar bilan murojaat qilishlari mumkin. Shunday qilib, ko'rish yomonlashishi mumkin, ko'z oldida tuman va porlash paydo bo'lishi mumkin.

Xulosa

Ob'ektivni almashtirgandan keyin ikkilamchi katarakt jarrohlik aralashuvni talab qiladigan jiddiy asoratdir. Patologiyaning belgisi loyqa ko'rish, loyqa ob'ektlar va tasvirning buzilishidir. Bemorlar ko'zlari oldida porlashdan shikoyat qiladilar. Agar ushbu alomatlar paydo bo'lsa, darhol mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak. Bizning davrimizda ikkilamchi kataraktlarni yo'q qilish lazerli diseksiyon yordamida amalga oshiriladi. Bu muammoning oddiy, xavfsiz va eng muhimi samarali yechimidir.

Ikkilamchi kataraktlar operatsiyadan keyingi davrda yuzaga keladi va ko'rishning kontrast sezgirligining yomonlashishiga olib keladi. Ikkilamchi kataraktni erta bosqichda davolash faqat dori vositalari bilan amalga oshirilishi mumkin - barchasi bemorning linzalari holatiga bog'liq.

Sabablari

Ko'pchilik ikkilamchi kataraktning paydo bo'lishidan xavotirda, ularning sabablari quyidagi omillardir:

Muhim! Adamyuk-Elschnig to'p hujayralarining mavjudligi operatsiyadan keyingi davr asoratlar bilan o'tganligini ko'rsatadi. Ob'ektivning ichki yuzasida qolgan to'qima tolalari oxir-oqibat zich tugunlarga aylanadi. Ko'rish keskinligi markaziy optik zonada plyonka paydo bo'lganligi sababli yomonlashadi.

Ikkilamchi kataraktlarning paydo bo'lish jarayoni

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, linzalar kapsulasining ichki qismidagi bulutlar tananing umumiy qarishi bilan birga keladigan tabiiy jarayondir. Ob'ektiv ichida joylashgan ko'z ichi linzalari ba'zan deformatsiyalanadi va ingichka bo'ladi.

Agar siz o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashmasangiz va to'g'ri davolanish bo'lmasa, bemorda oldingi kapsulaning fibrozi rivojlanishi mumkin. Erta fibroz kapsulofimozning namoyon bo'lishiga olib keladi, bu linzalar kapsulasining bir qismini keskin xiralashishi bilan tavsiflanadi.

Murakkab linzalarning fibrozisini dori-darmon bilan davolash mumkin emas; Kapsulani olib tashlash implantatsiya vazifasini butunlay murakkablashtiradi. Biroq, zamonaviy tibbiyot oldinga qadam tashladi. Endi yangi linza sun'iy kapsula bilan birga o'rnatilgan.

Operatsiya linzalarni almashtirgandan so'ng ikkilamchi katarakt qaytmasligining maksimal foizini ta'minlaydi.

Ob'ektiv kapsulaning modifikatsiyalari:

kapsulaning orqa devorining xiralashishi (ikkilamchi katarakt);
kapsulaning hajmini kamaytirish, uning devorlarini yupqalash bilan bog'liq ajinlar;
kapsulaning old devorining xiralashishi, teri epiteliyasining o'sishi tufayli.

Operatsiya natijasi to'g'ridan-to'g'ri linzalarning orqa devorining holatiga bog'liq. Davolash muvaffaqiyatli bo'lishi uchun linzalar egiluvchan va ma'lum darajada namlikka ega bo'lishi kerak. Operatsiyaga tayyorgarlik ko'rishda shifokorlar linzalarga maxsus eritma kiritishlari mumkin.

Ob'ektiv kasalligining belgilari va klinik ko'rinishi

Semptomlar birlamchi katarakt bilan bir xil, ammo ikkilamchi katarakt ba'zida yoqimsiz hislar bilan birga keladi.

Har qanday o'zgarish (siqilish yoki deformatsiya) insonning dunyoni vizual idrokiga tubdan ta'sir qiladi.

Avvalo, linza kasalligining belgilari:

Yarqirash. Bu linzalarning notekis yuzasidan yorug'lik nurlarining sinishi bilan bog'liq.
Yarqirash. Yoritilgan yorug'lik ko'zning irisiga tushadi, shundan so'ng u linzadan aks etadi. Bu effekt porlash tuyg'usini yaratadi yoki go'yo kimdir sizning ko'zingizga nur sochayotgandek.
Tuman. Tuman paydo bo'ladi va yo'qoladi va qiyin holatlarda tuman doimo ko'z oldida bo'ladi va ko'rishning keskin pasayishini to'liq tushuntiradi. Biror kishi qisman ko'rishi yoki umuman ko'rmasligi mumkin.
To'plar yoki sharsimon pıhtılar. Epiteliyning migratsiyasi linzalar yuzasida vakuolalar hosil qiladi, ular yorug'likning kapsulaning devorlariga etib borishiga to'sqinlik qiladi.

Muhim! Ko'zning linzalari to'g'ri davolanmasa, epiteliya hujayralarining metaplaziyasi kabi kasallik paydo bo'lishi mumkin. Dori-darmonlar qabul qilinmasa, metaplaziya yallig'lanish bosqichiga o'tadi. Kapsulofimoz va kapsuloreksis disk shaklidagi optikali silikon implantlar yoki bir nechta qismlardan iborat implantlar tomonidan qo'zg'atiladi: akril optikasi va polimer haptiklari.

Ob'ektiv kataraktasini 2 guruhga bo'lish mumkin:

Birlamchi katarakt. Bu og'riqning yo'qligi, o'tkir ko'rishning saqlanishi bilan tavsiflanadi va katta bulutli joylarga ega emas. Odatda, birlamchi katarakt tibbiy aralashuvni talab qilmaydi. Ushbu bosqichda shifokor linzalar yuzasida o'zgarishlar va bulutli joylar mavjudligini / yo'qligini ko'rishi mumkin. Ushbu turdagi kasallik ko'pincha pensionerlarda uchraydi.
Ikkilamchi katarakt asosan linzalarni operatsiya qilgan bemorlarda uchraydi. Surunkali linza kasalliklarining mavjudligi shifo jarayonini murakkablashtiradi va uni uzoqroq qiladi. Katarakt bilan birga keladigan kasalliklar: ko'z tomirlarining yallig'lanishi (shu jumladan surunkali), ichki shilliq qavat, glaukoma.

Lazer terapiyasining xususiyatlari va operatsiya natijalarining prognozi

Kapsulotomiya - bu og'riqsiz lazer operatsiyasi bo'lib, unda kapsulaning o'zi joyida qoladi. Birinchidan, shifokor lazer yordamida qilingan kichik teshik orqali bulutli linzalarni olib tashlaydi va keyin ko'z ichi linzalarini o'rnatadi. Operatsiya paytida linzalar yorilishi yoki yorilishi mumkinligidan qo'rqmaslik kerak - devorlar bunday yuklarga bardosh berish uchun etarli elastiklikka ega.

Albatta, jarrohlik aralashuvlar bugungi kunda ham amalga oshirilmoqda, ammo muvaffaqiyatli operatsiyalar ulushi lazer terapiyasiga qaraganda ancha past.

Ikkilamchi kataraktaning lazerli diseksiyasi bemorni kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydigan eng yangi YAG texnologiyasidan foydalangan holda amalga oshiriladi.

Linzalar kataraktasini davolashning afzalliklari:

Operatsiyadan 3 kun oldin quyidagilarni istisno qilish kerak:

ko'z tomchilari va eritmalardan foydalanish;
linzalar kiyish;
spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;
quyoshga uzoq vaqt ta'sir qilish;
antibiotik bilan davolash.

Ikkilamchi kataraktadan samarali xalos bo'lish uchun lazer bilan davolash och qoringa va lokal behushlik ostida amalga oshirilishi kerak. Agar sizda yuqori qon bosimi, diabet yoki doimiy dori-darmonlarni talab qiladigan boshqa kasallik bo'lsa, preparatning oxirgi dozasi operatsiya boshlanishidan 6 soat oldin bo'lishi kerakligini yodda tutishingiz kerak.

Operatsiyadan keyingi davrda mumkin bo'lgan asoratlar

Har qanday operatsiya singari, lazer ham o'ziga xos xususiyatlarga ega. Natija ko'p jihatdan shifokorning mahoratiga, asbob-uskunalar va tibbiy materiallarning sifatiga, shuningdek, bemorning fiziologiyasiga bog'liq.

Birlamchi linzalarni almashtirgandan keyin asoratlar yoki ikkilamchi katarakt paydo bo'lishi quyidagilardir:

Ob'ektiv kasalliklarini davolashga qarshi ko'rsatmalar

Jarrohlik uchun ro'yxatdan o'tishdan oldin siz shifokorga barcha mavjud kasalliklaringiz haqida aytib berishingiz, barmoq va tomirdan qon namunalarini olishingiz va boshqa testlarni o'tkazishingiz kerak.

Lazer aralashuvi qat'iyan kontrendikativ bo'lgan bir qator kasalliklar mavjud:

Yuqori bosim. Bemorning qon bosimi anestezikani yuborishdan oldin o'lchanadi. Agar me'yordan yuqori bo'lsa (120-130 / 80-90), u holda operatsiya qilish taqiqlanadi.
Har qanday bosqichdagi epilepsiya. AOK qilingan preparat konvulsiyalar yoki kuchli bosh og'rig'i va ongni yo'qotishi mumkin.
Yurak kasalliklari. Jarrohlik paytida doimiy ritmning yo'qligi (bradikardiya) odamni anafilaktik shok holatiga keltirishi mumkin, aritmiya esa ongni yo'qotishiga yordam beradi.
Qon filtratsiyasining buzilishi bilan bog'liq buyrak kasalliklari. Bemor behushlikka osonlikcha toqat qilishi uchun uning tanasi preparatni tezda yo'q qilishi kerak. Agar bu sodir bo'lmasa yoki juda uzoq vaqt davom etsa, odam bir qator yon ta'sirlarni boshdan kechiradi.
Yaqinda bosh jarohatlari. Bunga miyada bajariladigan barcha turdagi operatsiyalar ham kiradi.
O'simta yoki saraton. Jarrohlik operatsiyalari kichik, ammo baribir inson tanasini zaiflashtiradi, ya'ni kasallikning rivojlanishini boshlash ehtimoli bor.

Homilador ayollar uchun linzalarni davolash va operatsiya qilish tavsiya etilmaydi.

Ikkilamchi katarakta davolanmasa nima bo'ladi?

Ob'ektiv juda nozik epiteliyaga ega bo'lganligi sababli, butun ta'sir birinchi navbatda ichki membranada bo'ladi.

O'z vaqtida davolashning etishmasligi quyidagi oqibatlarga olib kelishi mumkin:

ko'rishning qisman yoki to'liq yo'qolishi;
epiteliyaning yallig'lanishi natijasida kelib chiqqan retinal patologiyalar;
kapsulaning elastikligining yomonlashuvidan kelib chiqqan diplopiya.

Agar siz quyidagi tavsiyalarga amal qilsangiz, ikkilamchi katarakt linzalarni almashtirgandan keyin qaytmaydi:

Bir oy davomida hovuzga tashrif buyurmaslik yoki daryoda suzmaslik kerak.
Yoz mavsumida ko'zning irisiga to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan qoching va ochiq joylarda quyoshga botmang.
Vaqti-vaqti bilan ko'zlaringizga yukni o'zgartiring: sizning asosiy vazifangiz optik nervlarni ortiqcha yuklamaslikdir.
Jarrohlikdan keyin ayollarga kosmetik vositalardan foydalanishdan qochish tavsiya etiladi. Yuzingizni chaqaloq sovuni bilan yuving.

Operatsiyadan keyin bemor ko'z mashqlari, dori-darmonlarni qabul qilish va shifokorga muntazam tashrif buyurishni o'z ichiga olgan kursdan o'tadi.

Har bir inson hayotidagi asosiy narsa bu dunyoga sog'lom qarashdir!

Ikkilamchi katarakta ko'z olmasidagi linzaning orqa kapsulasining xiralashishi va qattiqlashishi bilan tavsiflanadi. Bu ko'zning vizual funksionalligini tezda yo'qotishiga olib keladi. Kataraktni olib tashlash paytida dastlabki operatsiya paytida shifokorlar odatda kapsulaning o'zini saqlab qolishga harakat qilishadi va ichiga yangi linza tanasini kiritadilar. Shu sababli, katarakt endi linzalarda emas, balki tirik qolgan kapsulada paydo bo'ladi.

Ikkilamchi katarakt fokusining rivojlanishi kataraktning o'zini yo'q qilishda jarrohlikning eng keng tarqalgan asoratlaridan biridir. Bu hodisa birinchi marta 20-asr o'rtalarida rasman hujjatlashtirilgan. Relaps invaziv muolajalardan so'ng besh yil ichida operatsiya qilinganlarning o'rtacha 30 foizida kuzatiladi. Ko'pincha, ikkilamchi bulutlilik bolalikda, kamroq keksalarda va 30 yoshdan oshgan odamlarda kuzatiladi.

Bir necha o'n yillar oldin, bu patologiya faqat takroriy jarrohlik yo'li bilan davolangan, ammo zamonaviy sharoitda oftalmologik klinikalar lazer texnikasiga tobora ko'proq ustunlik berishmoqda. Bu usul kam travmatik va juda samarali. Posterior kapsulada "lazer diskitsiya" deb ataladi. Bemor kasalxonada kasalxonaga yotqizilmaydi va operatsiya bir necha daqiqa davom etadi va lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Lazer nurlari yordamida shifokor bulutli lezyonni orqa kapsuladan olib tashlaydi va shu bilan yo'qolgan vizual funktsiyalarni tiklaydi.

Nima uchun bu murakkablik paydo bo'ladi?

Ushbu patologiyaning sabablarini va bir ko'z har doim boshqasidan ko'ra ko'proq ta'sirlanganligini aniq aniqlashga imkon beradigan usullar yo'q. Ammo bulutlanishning o'zi linzalarning orqa devori hududida o'sib chiqqan epiteliyadan boshqa narsa emas. Ushbu jarayon tufayli uning shaffofligi yo'qoladi va ko'rish qobiliyati buziladi. Ba'zida professional bo'lmagan jarrohlik aralashuvlar tugaydi.

Biroq, ma'lumki, birlamchi linzalarning xiralashishi bemorning yoshiga qarab rivojlanadigan tabiiy jarayondir. Kamroq, katarakt tug'ma turdagi. Kataraktning paydo bo'lishiga nima yordam beradi:

Yosh chegaralari.
Irsiyat.
Ko'zning mexanik shikastlanishi.
Ko'z ichidagi yallig'lanish jarayonlari.
Ba'zi oftalmik kasalliklar, masalan, glaukoma.
Metabolik kasallik.
Ba'zi dorilar bilan uzoq muddatli davolanish.
Radiatsiya, mikroto'lqinli pech yoki ultrabinafsha nurlarga ta'sir qilish.
Toksik zaharlanish.
Yomon odatlar.

Agar patologiya belgilari yo'q qilingan va linzalar almashtirilgan jarrohlik davolash samarasiz bo'lib chiqsa, uning oqibati orqa kapsulaning o'zgarishi bo'ladi. U ikki turda keladi:

Ko'p operatsiya qilingan bemorlarda kuzatiladigan ko'rish keskinligining oshishi ham kataraktning qaytalanishining yo'qligining etarli kafolati bo'la olmaydi. Yorqin nurda ko'zning reaktsiyasiga va yomon yorug'lik sharoitida ob'ektlarni ko'rish qobiliyatiga e'tibor berish kerak.

Ikkilamchi kataraktning belgilari

Ushbu patologiyada odatda qanday belgilar aniqlanadi:

Ikkilamchi katarakta bilan og'rigan odamlarda ko'rish keskin yomonlashadi.
Uning aniqligi pasayadi va ma'lum bir loyqa tasvir paydo bo'ladi.
Monokulyar diplopiya shikastlangan ko'z barcha narsalarni ikki marta ko'rganda paydo bo'ladi.
Ranglar va soyalarni idrok etish o'zgaradi.
Fotofobiya rivojlanadi.
Miyopi paydo bo'ladi va ob'ektlar ikki marta paydo bo'la boshlaydi.

Ob'ektivda loyqa fokus qanchalik markazlashtirilgan bo'lsa, bemor shunchalik yomon ko'radi. ikkala ko'zda bir vaqtning o'zida va faqat bittasida paydo bo'ladi. Kasallikning rivojlanishi uzoq vaqt talab etadi va odam har doim shikastlanishga xos bo'lgan og'riqni boshdan kechirmaydi. Tashqi tomondan, kasallik hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi va ko'zning o'zi uchun xavfli emas, lekin u butunlay oq rangli plyonka bilan qoplangan paytgacha.

Ikkilamchi katarakta diagnostikasi

Mutaxassis yoriq chiroq yordamida muntazam oftalmologik tekshiruv vaqtida posterior kapsulada shaffoflikning o'zgarishini taxmin qilish imkoniyatiga ega bo'ladi. Stimulyatorlarni qo'llashdan keyin kengaygan o'quvchilarda parda aniq ko'rinadi. Qayta tiklash davrida retinaning ko'rish keskinligi qanchalik o'zgarganligini aniqlash kerak. Keyinchalik bu ma'lumotlar operatsiyadan keyingi davrda yaxshilanishni bashorat qilish uchun ishlatiladi.

Ikkilamchi katarakt bilan birga retinaning makula zonasining shishishi rivojlanishi mumkin. Bu ko'pincha ko'zning oldingi segmentidagi operatsiyalardan keyin sodir bo'ladi. Makula shishi ko'pincha fakoemulsifikatsiyadan keyin ekstrakapsulyar turdagi klassik kataral ekstraktsiya natijasida yuzaga keladi. Shish odatda operatsiyadan keyin 4 dan 12 haftagacha o'zini namoyon qiladi.

Agar bemorda ko'zning shikastlanishi tarixi bo'lsa, shuningdek, glaukoma va har qanday turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda shish paydo bo'lish xavfi sezilarli darajada oshadi.

Ikkilamchi kataraktlarni yo'q qilish uchun lazer va jarrohlik usullari

Katarakt lezyonining paydo bo'lishi insonning hayotini sezilarli darajada murakkablashtirishi mumkin, bu holat shoshilinch jarrohlik davolashni talab qiladi; Ba'zi klinikalar hali ham jarrohlik operatsiyalarini o'tkazishadi, lekin ko'pincha bemorlar jarrohlik amaliyotini o'tkazishni xohlashadi texnologiyalar. Ushbu turdagi kataraktni davolashga ushbu yondashuvda lazer nurlari linzalar kapsulasining orqa qismidagi teshikni yoqib yuboradi, bu orqali loyqalik olib tashlanadi. Odatda YAG tipidagi lazerlar qo'llaniladi. Va zamonaviy oftalmologiyada bu jarrohlik usuli eng maqbul va qulay hisoblanadi. Jarayon davomida bemor hech qanday og'riq sezmaydi.

Operatsiya davomida bemor bir necha bosqichlardan o'tishi kerak:

O'quvchi maxsus tomchilar yordamida dori vositalari bilan kengaytiriladi.
Keyin bir qator lazer impulslari ishlab chiqariladi, ular oftalmologning qo'lidagi maxsus qurilmadan keladi. Bulutli kapsulaning bo'shlig'ida shaffof maydon hosil bo'ladi.
Jarrohlikdan so'ng siz yallig'lanishga qarshi tomchilardan foydalanishingiz kerak va bu to'liq tiklanishning oxirgi bosqichidir.

Jarrohlik yondashuvi ob'ektiv shikastlanish xavfi kabi ma'lum kamchiliklarga ega. Ba'zida operatsiyadan keyingi davrda ko'z ichidagi bosim oshishi mumkin, ammo vaqt o'tishi bilan u normal holatga qaytadi. Kontrakturalarni yo'q qilish kasallikning etuk bosqichida amalga oshirilishi tavsiya etiladi. Ammo etuklik har doim ham hal qiluvchi omil bo'la olmaydi. Ishlarning yarmida jarrohlik uchun zaruriy shart ko'rish funktsiyasini yo'qotishdir.

Katarakt sekin rivojlanishi mumkin, ammo ko'rish nomutanosib ravishda tez yomonlashadi. Agar etuk katarakt lezyoni faqat bitta ko'zga ta'sir qilsa va ikkinchisida ko'rish mutlaqo ta'sirlanmagan bo'lsa, lazerni olib tashlash keyingi kunga qoldirilishi kerak. Bir ko'zni tuzatgandan so'ng, sinishi qiymatida sezilarli farq bo'ladi va bu tuzatish choralarini sezilarli darajada murakkablashtiradi. Bundan tashqari, bemor endi ko'zoynak taqishga qodir bo'lmaydi.

Ikkilamchi kataraktni bartaraf etgandan so'ng, linzalardagi metabolizmni barqarorlashtirish kerak va bu ma'lum qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Asoratlarni dori-darmonlarni oldini olish uchun ko'z tomchilari qo'llaniladi, ular tarkibida magniy va kaliy tuzlari mavjud. Ikkilamchi kataraktning boshlang'ich bosqichi ham klassik terapevtik usulda, murakkab gormonal dorilar va vitaminlar, ba'zan dori-darmonlarga asoslangan o'simliklarga asoslangan preparatlar yordamida davolanadi.

Video - Ob'ektiv almashtirilgandan keyin ikkilamchi katarakt

Operatsiyadan keyingi asoratlar paydo bo'lishi mumkinmi?

Ushbu operatsiyada deyarli hech qanday asorat yo'q, ular operatsiya qilinganlarning atigi 2 foizida namoyon bo'ladi.

Har qanday invaziv aralashuv singari, shaffoflikni lazer bilan olib tashlash ham ba'zi istalmagan oqibatlarga olib kelishi mumkin:

ba'zida operatsiyadan keyin bemor atrofdagi har qanday ob'ektni diqqat bilan tekshirishga harakat qilganda paydo bo'ladigan qora nuqtalarni ko'rishni boshlaydi. Bu shuni anglatadiki, shifokor protsedurani bajarayotganda linzalarga zarar etkazgan. Bu nuqson ko'rish sifatiga hech qanday ta'sir qilmaydi, lekin baribir odamga ma'lum bir noqulaylik tug'diradi;
yanada xavfli asorat - cho'tka turidagi retinal shish. Buning oldini olish uchun takroriy katarakt faqat oldingi operatsiyadan olti oy o'tgach olib tashlanishi mumkin;
Profilaktik chora sifatida va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlarning oldini olish uchun shifokorlar doimiy ravishda anti-kataral ta'sirga ega tomchilardan foydalanishni tavsiya etadilar.

Ikkilamchi kataraktning oldini olish uchun bemorga ko'zlarga tomizilishi kerak bo'lgan anti-kataral preparatlar buyuriladi. Hech qanday holatda bunday dori-darmonlarni o'zingiz buyurmasligingiz kerak, ularning tarkibi va dozasini faqat mutaxassis aniqlay oladi; An'anaviy tabiblarning maslahatlaridan foydalanishga urinishlar ham qayg'uli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Vaqtning kechikishi odamni bir yoki ikkala ko'z bilan ko'rish qobiliyatini to'liq yo'qotishi bilan tahdid qilishi mumkin.

Jarrohlikdan so'ng, bir yoki ikki oy davomida operatsiya qilingan ko'zning yon tomoniga o'girilib uxlash taqiqlanadi. Ko'zlarga suv tushishining oldini olish, og'ir narsalarni kiymaslik va har doim quyoshdan saqlaydigan ko'zoynak taqish kerak. Katarakt jarrohlik yo'li bilan olib tashlanganidan so'ng, odam boshqa hech qachon mashina haydash huquqiga ega bo'lmaydi.

(1 reytinglar, o'rtacha: 5,00 5 dan)

Ob'ektivni almashtirish operatsiyasidan keyin takroriy katarakta (ikkinchi darajali).

Kataraktni jarrohlik davolash oddiy, tez va etarlicha xavfsiz protsedura hisoblanadi. Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik yoki kasalxonada qolishni talab qilmaydi. U ambulatoriya sharoitida, ko'pincha lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Ammo ko'rinadigan soddaligiga qaramay, ushbu operatsiyadan keyin asoratlar kam uchraydi. Umumiy asoratlardan biri linzalarni almashtirgandan keyin takroriy kataraktlarning rivojlanishidir.

O'ng ko'zning linzalarining bulutliligi

Katarakt, umuman olganda, linzalarning xiralashishi. Ushbu ta'rif birlamchi kataraktaga tegishli bo'lib, bu nomning asosiy kasalligi bo'lib, linzalarni ko'z ichi linzalari (IOL) bilan almashtirish uchun operatsiyani talab qiladi. Ushbu operatsiyadan so'ng, 30-50% hollarda ikkilamchi katarakt rivojlanishi mumkin - bulutli, ammo linzalarning orqa kapsulasi. Katarakt uchun linzalarni almashtirishda bu kapsula saqlanib qoladi va unga ko'z ichi linzalari joylashtiriladi. Ammo ba'zida bu kapsulada epiteliya hujayralari o'sadi va natijada bulut paydo bo'ladi.

Buning sababi nimada?

Ob'ektivni almashtirgandan keyin takroriy kataraktalar tibbiy xato yoki noto'g'ri bajarilgan operatsiya natijasidir, degan fikr mavjud. Ammo bu unday emas. Ushbu asoratning aniq sabablari hozircha noma'lum. Ehtimol, linzalarni olib tashlaganingizdan so'ng, uning hujayralarining zarralari kapsulada qoladi va ko'payib, plyonka hosil qiladi. Yoki, ehtimol, hamma narsa kapsula hujayralarining sun'iy linzalarga bo'lgan reaktsiyasi bilan bog'liq.

Ikkilamchi kataraktning rivojlanishiga quyidagi omillar yordam beradi: xavf omillari:

Patologiyaning rivojlanishini qanday aniqlash mumkin?

Ikkilamchi katarakt operatsiyadan keyin istalgan vaqtda paydo bo'lishi mumkin, ko'p yillardan keyin ham. Kasallik asta-sekin rivojlanadi (garchi semptomlarning o'sish tezligi odamdan odamga farq qilsa ham).

Ushbu patologiya quyidagilar bilan tavsiflanadi alomatlar:

Ko'rishning asta-sekin pasayishi (uning keskinligi yo'qoladi, hamma narsa tumanda ko'rinadi);
Ranglar va soyalarni idrok etish o'zgaradi;
Rasm ikki marta ko'rinishi mumkin;
Mumkin bo'lgan fotosensitivlik;
Yaltiroq paydo bo'ladi (kapsula qisqarganda, bu yomon belgidir);
Ba'zan siz o'z qorachig'ida loyqa diqqatni ko'rishingiz mumkin (qora o'quvchida kulrang nuqta).

Kasallik bir yoki ikkala ko'zga ta'sir qilishi mumkin.

Agar linzalarni almashtirish operatsiyasidan keyin sizning ko'rish yaxshilangan bo'lsa, lekin bir muncha vaqt o'tgach, u yana pasayishni boshlasa, tekshiruv va davolanish uchun shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Tashxisni aniqlashtirish uchun nima kerak?

Oftalmolog tomonidan ko'z diagnostikasi

Odatda, ikkilamchi katarakt tashxisi muammoga olib kelmaydi. Agar shubha qilingan bo'lsa, asosiy tekshiruv yoriq chiroq yordamida muntazam oftalmologik tekshiruvdir. Bunday holda, shifokor ko'z qorachig'idagi pardani aniq ko'rishi mumkin, bu sizga bulutlanish darajasini darhol aniqlash imkonini beradi. Ko'rish keskinligi ham aniqlanadi. Ushbu ma'lumotlar keyinchalik prognoz va davolash usullarini aniqlash uchun ishlatiladi.

Ikkilamchi katarakt bo'lsa nima qilish kerak?

Agar takroriy katarakt belgilari mavjud bo'lsa, birinchi narsa - oftalmolog bilan uchrashuvga yozilishdir. Tekshiruv va tekshiruvdan so'ng shifokor keyingi davolash taktikasini hal qiladi.

Ob'ektivning orqa kapsulasining xiralashishi ko'rishning sezilarli darajada yomonlashishiga olib kelgan bo'lsa, hayot sifatining pasayishi, fotofobi yoki aksincha, "tungi ko'rlik" paydo bo'lsa, jarrohlik davolash kerak. Shifokorlar ko'pincha ikkilamchi kataraktani lazer bilan davolashni tanlaydilar, xususan: lazerli dissektsiya. Bu juda qulay operatsiya, chunki ko'z olmasiga hech qanday kesma qilinmaydi va mahalliy behushlik etarli. Biroq, uni amalga oshirish uchun bor kontrendikatsiyalar:

qon ketishining buzilishi;
metabolik kasalliklar;
o'tkir bosqichda otoimmün va surunkali kasalliklar;
infektsiyalar;
onkologik kasalliklar;
intrakranial va / yoki ko'z ichi bosimining oshishi.

Lazerli dissektsiya qanday amalga oshiriladi?

Bemorni operatsiyadan oldin tayyorlash

Ikkilamchi kataraktani lazer bilan kesish operatsiyasidan oldin ko'zning shox pardasiga tomchilar qo'llaniladi, bu esa o'quvchini kengaytirishdir. Keyinchalik, maxsus apparat tumanni yo'q qiladigan bir nechta lazer impulslarini ishlab chiqaradi. Shu tarzda shikastlangan kapsula tozalanadi. Jarayondan so'ng yallig'lanishga qarshi tomchilar tomiziladi, ularni yana bir necha kun davomida ishlatish kerak. Operatsiyadan bir necha soat o'tgach, bemor uyga ketishi mumkin, bu aralashuv uchun kasalxonaga yotqizish va kuzatuv talab etilmaydi;

Ikkilamchi kataraktlarni lazer bilan davolashdan keyin mumkin bo'lgan asoratlar

Ushbu protseduraning xavfsizligiga qaramay, ikkilamchi kataraktni lazer bilan kesish operatsiya hisoblanadi, ya'ni undan keyin operatsiyadan keyingi oqibatlar ham bo'lishi mumkin. asoratlar:

ko'z ichi linzalariga mexanik shikastlanish;
yallig'lanish (uveit, iridotsiklit);
ko'z ichi bosimining oshishi;
sun'iy linzalarning siljishi;
shish va / yoki retinaning ajralishi;
surunkali endoftalmit (ko'zning ichki tuzilmalarining yallig'lanishi).

Takroriy katarakt rivojlanishining oldini olish

Katarakt linzalarini almashtirish operatsiyasidan so'ng siz yiliga bir marta oftalmolog tomonidan ko'rikdan o'tishingiz kerak. Operatsiyadan keyingi davrda siz shifokor ko'rsatmalariga amal qilishingiz kerak. Ushbu davrda anti-kataral tomchilar ko'pincha buyuriladi. Hech qanday holatda bu tavsiyani e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Ammo, agar shifokor ularni buyurishni zarur deb hisoblamasa, siz ushbu dorilarni o'zingiz ishlata olmaysiz. Quyoshli kunlarda ultrabinafsha filtrli quyoshdan saqlaydigan ko'zoynak taqish kerak, shu jumladan qishda.

Ikkilamchi katarakt bemorlarda ko'plab qo'rquv va xavotirlarni keltirib chiqarishiga qaramay, ushbu kasallikni davolash oddiy va bu kasallikning prognozi qulaydir. Aksariyat hollarda ko'rishni to'liq tiklash va asoratlardan qochish mumkin. Eng muhimi, o'z vaqtida shifokorga murojaat qilishdir.

2016 yil 12 noyabr Dok