Uch kanalli tishlarning pulpitini davolash va ushbu protsedura uchun narxlar haqida. Yuqori va pastki jag'dagi tishda nechta kanal bor?

Hammasiga qaramay individual xususiyatlar Har bir inson, tishlarning joylashishi va ularning nomlari hamma uchun bir xil. Buning sababi shundaki, tish elementlari tug'ilishdan ancha oldin (taxminan 2-3 oylik embriogenez) shakllana boshlaydi va tug'ilishda bolaning jag'ida chuqur joylashgan barcha tish kurtaklari mavjud.

Ikki yoshdan oshgan bolalarning tishlarida 20 ta asosiy tish bor.

Kattalarda ham, bolalarda ham tishlar nosimmetrikdir - yuqori va pastki jag'lar bir xil nomdagi tishlarga ega (boshlang'ich nuqta olinadi. o'rta chiziq yuzlar).

Jadvalda tishlarning tartibi va ularning to'g'ri nomi ko'rsatilgan.

Kattalardagi doimiy tishlar soni 28 dan 32 gacha o'zgarishi mumkin (bu donolik tishlari chiqqan yoki chiqmaganiga bog'liq).

Jadvaldan ko'rinib turibdiki, bolalar va kattalardagi faqat old tishlar (kesish va tishlar) bir xil nom va joylashuvga ega. Orqa (yoki "ildiz") sezilarli farqlarga ega.

Nima uchun tishlarni raqamlash kerak?

Barcha inson tishlari raqamlarga ko'ra o'ziga xos joylashuvga ega. Lekin tepada qanday tushunish kerak yoki pastki jag U o'ng yoki chap tomonda joylashganmi? To'liq formuladan foydalanish mumkin (masalan, birinchi doimiy molar yuqori jag' o'ng tomonda) Ammo bunday noqulay nomlar stomatologlar uchun ma'lum qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi va ko'pincha xatolarga olib kelishi mumkin, bu ayniqsa bemor uchun xavfli bo'ladi. kasal tishni olib tashlash.

Shifokorlarning ishini optimallashtirish va tish raqamlarini belgilashni iloji boricha soddalashtirish uchun maxsus raqamlar ixtiro qilindi.

Stomatologiyada tishlarni raqamlash sxemalari

Hozirgi vaqtda stomatologiyada tish raqamlari bir nechta sxemalar bo'yicha tizimlashtirilgan:

1. Universal raqamlash tizimi.
2. Kvadrat-raqamli yoki Zsigmondy-Palmer tizimi.
3. Haderup tizimi.
4. Amerika raqamlash yoki alfanumerik tizim.
5. Evropa raqamlash Viola yoki VOZ tizimi.

Keling, ularning har birining xususiyatlarini batafsil ko'rib chiqaylik.

Universal tizim

Ushbu raqamlash sxemasi har birini tayinlashga asoslangan doimiy tish 1 dan 32 gacha ma'lum bir raqam. Sut chaqishida har bir tish o'z harfiga ega. Bunday holda, hisoblash donolik tishidan soat yo'nalishi bo'yicha yuqori jag'ning o'ng yarmidan amalga oshiriladi.

Universal tizim bo'yicha doimiy to'plamning tish formulasi quyidagicha ko'rinadi:

Diagramma: yuqori va pastki jag'ning doimiy tishlari soni

Sut tishlari xuddi shu printsipga muvofiq belgilanadi, lekin faqat lotin alifbosi harflari yordamida:

Zsigmondy-Palmer tizimi

Bu raqamlash eng nomukammal hisoblanadi, chunki u hali ham raqamlar ostidagi tishlarni ularning joylashuvini aniqroq ko'rsatmasdan ko'rsatadi. Shu bilan birga, doimiy to'plam uchun 1 dan 8 gacha arab raqamlari, sut mahsulotlarini raqamlash uchun esa Rim raqamlari (I-V) qo'llaniladi.

Raqamli tizim diagnostika yoki o'tkazishda xatolarni istisno qilmaydi terapevtik chora-tadbirlar Shuning uchun bugungi kunda u faqat ortodontistlar (masalan, braketlarni o'rnatish va belgilashda) yoki maxillofacial jarrohlar tomonidan qo'llaniladi. Va unda yozuvlar tibbiy karta bemorlar faqat maxsus sxema bo'yicha amalga oshiriladi.

Haderup tizimi

Haderup tizimi bo'yicha raqamlash raqamli raqamlarga ham tegishli. Voyaga etgan odamning tishlarini belgilash uchun arab raqamlari 1-8, ularning oldida ortiqcha yoki minus belgisi bilan ishlatiladi. Yuqoridagilarni raqamlash uchun "+" belgisi, pastkilarini ko'rsatish uchun "-" belgisi ishlatiladi.

Bolalar tishlarining raqamlari xuddi shunday arab raqamlarida "+" yoki "-" belgilari bilan yoziladi, lekin ayni paytda ularning oldida "0" raqami qo'yiladi.

Bunday tizimning noqulayligi chap yoki tishning joylashishini ko'rsatish zarurati o'ng tomon jag'da.

Amerika alfanumerik tizimi

Bu raqamlash AQShda keng tarqalgan. Alfanumerik tizim har bir tish guruhiga harf qiymatini belgilashga (doimiy to'plam uchun bosh harflar va asosiy to'plam uchun bosh harflar), shuningdek, to'g'ri tishlashda tishning joylashishini ko'rsatadigan raqamli kodga asoslangan.

Tishlarning harf ma'nolari:

• I (i) - doimiy (bargli) tishlar;
• C (lar) - doimiy (bargli) fanglar;
• P - premolyarlar (birlamchi tishlarda yo'q);
• M (m) - doimiy (bargli) molarlar.

Amerika raqamlash, shuningdek, tishning chap yoki o'ng tomonidagi holatini hisobga olmaydi, bu ma'lum qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin.

Yevropa xalqaro raqamlash Viola

Bugungi kunda bu eng yangi va eng ilg'or tishlarni raqamlash tizimi. Uning mohiyati shundan iboratki, jag'lar segmentlarga bo'linadi (yuqorida 2 va pastda 2), ularning har biriga o'z raqami beriladi. Kattalarda qo'llaniladi raqamli qiymatlar 1-4, bolalarda - 5-8. Natijada, har bir tish ikki xonali raqamni oladi, uning birinchi raqami ma'lum bir segmentni, ikkinchisi esa seriya raqamini ko'rsatadi.

Viola tizimining qulayligi talab qilinadigan tishning joylashishini aniq ko'rsatgan holda noqulay nomlarning yo'qligidadir. minimal xavf xatolar. Ushbu raqamlash bemorni rentgenogrammaga yuborishda, shuningdek, panoramali tasvirda tishlarni aniqlashda ajralmas hisoblanadi.

Tish sonini qanday aniqlash mumkin - misollar bilan mashq qiling

Qaysi tish raqamlari juda oddiy ekanligini aniqlash uchun siz misollar bilan ozgina mashq qilishingiz kerak.

Tish raqami 37 - qaysi biri?

Stomatologiyada raqamlash tizimlari bilan tanish bo'lmagan odamga og'izda qo'shimcha 5 tish haqida gapirayotgandek tuyulishi mumkin. Ammo bu unday emas. Viola tizimiga ko'ra, uchtadan boshlanadigan raqamlari bo'lgan tishlar chapdagi pastki jag'da joylashgan. Va seriya raqami 7 ikkinchi molarga to'g'ri keladi. Bu shuni anglatadiki, 37-tish chapdagi ikkinchi pastki molardir.

Yuqori o'ng donolik tishiga qaysi raqam mos keladi (sakkizta)?

Uchinchi molar turli tizimlarda turlicha belgilanadi.

• Umumjahon raqamlar sxemasida - 1 raqami.
• Zsigmondy-Palmer sxemasiga ko'ra - "yuqori o'ng sakkizlik".
• Haderup tizimiga ko'ra - "o'ngda +8".
• Amerika sxemasida - "o'ngdagi yuqori M3".
• Viola tizimiga ko'ra - 18 raqami.

Maktab yoshidagi bola uchun tish formulasi 21-tishning yonida 62-tish borligini aytadi. Bu qanday bo'lishi mumkin?

6-7 yoshli bolalarda (kamroq 8-9 yoshda) sut tishlarini almashtirish boshlanadi. Shuning uchun vaqtinchalik to'plamdagi ikkala tish ham, allaqachon otilib chiqqan doimiy tishlar ham bir vaqtning o'zida og'izda joylashgan bo'lishi mumkin. Bunday vaziyatda ular Viola tizimiga ko'ra raqamlangan va ularning raqamlari chapdagi markaziy yuqori kesma (21-raqam) allaqachon molar bilan almashtirilganligini ko'rsatadi, ammo lateral kesma hali ham birlamchi tishlashdan (shuning uchun) 62 raqami ostida belgilanadi).

Anormal tishlar soni uchun raqamlash

Agar odamning og'zida normal miqdordagi tishlar bo'lsa, unda ularning raqamlanishi qiyinchiliklarga olib kelmaydi va yoshligida ham, 60 yoshdan keyin ham doimiy bo'lib qoladi.

Agar ba'zi tishlar yo'qolsa (masalan, turli kasalliklar yoki rivojlanish anomaliyalari tufayli), u holda tish formulasida tegishli raqamning yonidagi uning yo'qligi oddiygina ko'rsatiladi.

Ammo tish tizimining kasalliklari mavjud bo'lib, ular atipik tartibga ega bo'lgan tishlar sonining ko'payishi bilan tavsiflanadi. Bunday variantlar bilan har qanday raqamlash sxemalaridan foydalanish qiyin va ko'pincha stomatologlar ulardan foydalanishni rad etishadi. Bunday holda, in tibbiy hujjatlar Bemorga tishlarning soni, ularning tavsifi va joylashuvi haqida to'liq ma'lumot beriladi.

Hamma odamlarning og'izlarida chaynash organlari bor, ammo kam odam tishlarida qancha kanal borligi haqida o'ylagan. Tish shifokori bundan mustasno, odamning har biri o'ziga xos, o'ziga xos shakli va tuzilishi bor deb o'ylash kamdan-kam uchraydi. Barcha tishlar bo'ysunadi turli tasniflar, masalan, birlamchi va bargli bo'linadi va uchta komponentga ega: toj, bo'yin va ildiz. Yuqorida ular emal deb ataladigan bardoshli matoga ega.

Ma'lumki, tishlardagi kanallar soni ularning ildizlari soniga teng emas. Bitta kesmada ulardan ikkitasi yoki uchtasi bor, ba'zan esa bittasi bor, lekin u bir nechaga bo'linadi.

Er yuzidagi har bir inson noyob va takrorlanmas ildiz tizimining egasidir.

Kanallarning aniq sonini rentgen yordamida klinikada yuqori malakali, malakali stomatolog tomonidan aniqlash mumkin.

Inson tishlaridagi kanallar soni bo'yicha umumiy va aniq qoidalar yo'q

Stomatologiya sohasida inson tishlaridagi kanallar va ularning soni haqida umumiy va aniq qoidalar yo'q. Qoida tariqasida, ularning soni haqida ma'lumot shifokorlar tomonidan ishlab chiqariladi. Kanallar sonining taxminiy umumiy sxemasi quyidagicha:

Tish shifokorlari kasal tishni davolashda shunga tayanadilar, ammo bu faqat umumiy tasnifi, aslida, me'yordan ba'zi og'ishlar bo'lishi mumkin, bu shifokor faqat rentgenogramma orqali aniqlay oladi.

Har bir tishning nechta ildizi bor?

Odamning tishlarining qancha ildizi borligi haqidagi savolga javob qiziqroq emas. Tish shunday yaratilganki, uning ildizi milk ostida, bo'yin ostida joylashgan va organning kamida 70% ni tashkil qiladi. Ularning soni va ildizlarining soni har doim ham bir xil emas. Stomatologlar yuqori 6-tishda, pastki 6-tishda, 4-ustki tishda va hokazolarda qancha ildiz borligini taxminiy aniqlash uchun butun tizimni ishlab chiqdilar. Ildizlarning soni ko'pincha ko'plab omillarga bog'liq, masalan, genetika, ma'lum bir irqqa mansubligi va insonning yoshi. Har bir inson tishining qancha ildizi bo'lishi mumkinligini tushunish uchun stomatologlar ularning har birini raqamlashdi. Buni quyidagi diagrammadan ko'rish mumkin.

Ildizlarning soni ko'pincha genetikaga, ma'lum bir irqga, odamning yoshiga va boshqalarga bog'liq.

Stomatologiya sohasida bilimga ega bo'lmagan odam uchun uni ochish juda qiyin bo'ladi. U kattalar tishlarining ildiz tizimining umumiy tasnifini taqdim etadi. Bir va ikkita raqamlangan tishlar kesma, uchinchi raqamli tishlar tishlar, to'rt va besh raqamlari esa molarlar deb ataladi. Ular ikkala jag'da o'sadi. Ularning bitta konussimon ildizi bor. Boshqalar, olti, etti va sakkizinchi raqamlar, katta molarlar va donolik tishlari deb ataladi va ular yuqoridan o'sadi. Ular uchta ildizning egalari. Quyida joylashgan olti va etti raqamlari ko'pincha ikkita ildizga ega va sakkiztasi uch yoki to'rtta. Pastki va yuqori jag'larda joylashgan markaziy tishlar kamdan-kam hollarda bir nechta ildizga ega. Birinchi premolyarlar yuqorida ikkita taglik va pastki qismida bitta tayanch bilan jihozlangan. Ikkinchi premolyarlarning yuqorida ham, pastda ham bitta ildizi bor. Birinchi molarlarning tepasida uchta ildiz va kamida ikkitasi pastda, ikkinchi molarlarda esa ikki yoki uchta taglik yuqorida va ikkitasi pastda joylashgan.

Yuqorida keltirilgan ma'lumotlar kattalardagi ildiz tizimining tuzilishi haqida gapiradi. Bolalar tishlarining ildizlari va kanallari haqida bir so'z aytilmaydi. Axir, ko'p odamlar sut tishlarining hech qanday ildizi yo'qligiga ishonishadi, ammo bu to'g'ri emas. Bolalar tishlari ham birdan uchgacha bo'lgan ildizlarga ega bo'lib, ular bilan jag'ni ushlab turadilar. Tish yiqilagunga qadar ular o'z-o'zidan yo'qoladi, shuning uchun odamda ular umuman yo'q degan taassurot paydo bo'ladi.

Sakkizta uchun ildizlar va kanallar soni

Donolik tishlarining ildiz kanallarining anatomiyasi ko'pchilikni qiziqtiradi, chunki ular boshqa chaynash organlaridan tuzilishi jihatidan biroz farq qiladi. Ularning ildizlari soni ikkidan beshgacha o'zgarishi mumkin. Ularning ildizlari juda kavisli, bu ularni stomatologiyada davolashda juda ko'p noqulayliklar keltirib chiqaradi. Ularning kanallari soni sakkiztagacha yetishi mumkin.

Donolik tishlari

Yuqoridan o'sganda, uning kanallari beshinchi raqamga, pastdan esa, qoida tariqasida, uchtaga to'g'ri kelishi mumkin. Bu tishlar juda muammoli, chunki ular sabab bo'ladi noqulaylik ular o'sib ulg'aygan sayin, ular erishib bo'lmaydiganligi sababli tozalash juda qiyin va bir xil sabablarga ko'ra davolash qiyin.

Molar tishdagi nervlar soni

Ko'pchiligimiz molarlarda qancha nerv borligi haqida hech qachon o'ylamaganmiz, ammo bu butunlay uning qancha ildizlari va kanallari borligiga bog'liq.

Nervlar ularning rivojlanishi va o'sishida muhim rol o'ynaydi, ularni sezgir qiladi, ta'bir joiz bo'lsa, ularga hayot nafas oladi.

Insonning chaynash organlarining umumiy soni

O'n ikki yoshga kelib, har birimiz kamida yigirma sakkiz tishning egasi bo'lishimiz kerak. Qolgan chaynash organlari faqat 25-30 yoshda o'sishi mumkin, ammo ular umuman bo'lmasligi ham mumkin.

Bu hodisa dahshatli patologiya emas, bu faqat ma'lum bir odamning jag'i anatomiyasining o'ziga xos xususiyati.

Bir odamdagi tishlarning umumiy soni o'ttiz ikkiga yetishi mumkin, bizning uzoq ajdodlarimizda, olimlar qirq to'rtta chaynash organini hisoblagan, chunki o'sha paytda jag'lar juda og'ir ishlagan, qattiq ovqatni chaynagan.

Tishlarning ildiz tizimining kasalliklarini rivojlanishining oldini olish

Har qanday tish kasalliklarini oldini olish uchun gigiena qoidalariga rioya qilish kerak. og'iz bo'shlig'i, chunki bu tishlaringizni iloji boricha uzoqroq saqlashga yordam beradi. Chaynash organlariga ta'sir qiluvchi omillar:

Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, tish shifokoriga tashrif buyurish tavsiya etiladi professional tozalash va tish toshini olib tashlang. Vitaminlar va hayotiy mikro- va makroelementlarga boy to'g'ri va muvozanatli ovqatlanishni tashkil qiling. Chekishni va spirtli ichimliklarni tark eting. Shuni esda tutish kerak Tish cho'tkasi Bu juda qattiq bo'lmasligi kerak va pasta noto'g'ri tarkibga ega bo'lmasligi kerak.

Har qanday, hatto eng kichik tish muammolari uchun, vaziyatni og'irlashtirmaslik va og'iz bo'shlig'i va chaynash organlari bilan bog'liq yanada jiddiy kasalliklarning rivojlanishiga hissa qo'shmaslik uchun tibbiy yordamga murojaat qiling.

Inson tishi ildiz va tojdan iborat. Ularning har biri tuzilishi va shakli bilan farq qiladi. Barcha tishlar ma'lum miqdordagi ildizlarga ega. Bu tish qismidagi joylashuvga bog'liq. Saqlash tizimi ko'proq yuk ko'taradigan tishlarda kuchliroqdir.

Ammo siz tishdagi kanallar soni ildizlar soniga to'g'ri keladi deb o'ylamasligingiz kerak. Ko'pincha ildizlarda turli teshiklar mavjud. Kanal pulpa yaqinida ikkiga bo'linishi mumkin. Bunday hollarda qo'shimcha o'tish joylarini topish va muhrlash juda oson. Bundan tashqari, ular bir ildizda joylashgan va parallel ravishda ishlaydi.

Bundan tashqari, apeks hududida kanallarning bifurkatsiyasi mumkin. Shunday qilib, ildizning ikkita tepasi bor. Bunday o'tish joylarini muhrlash juda qiyin, ammo zamonaviy uskunalar yordamida imkoniyatlar sezilarli darajada oshadi.

Tishdagi kanallar soni

Ularning sonini aniqlash uchun tish shifokori faqat uning yordami bilan bunday ma'lumotlarni aniq bilib olishi mumkin;

Yuqori tishlar ko'pincha pastki tishlardan farq qiladi. IN yuqori kaninlar va kesma tishlar, qoida tariqasida, bitta kanal bo'lishi kerak. O'z navbatida, pastki markaziy kesma ko'pincha ulardan ikkitasiga ega. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, foizlarda 2/3 hollarda faqat bitta kanal, qolganlarida esa 2 ta. Xo'sh, holatlarning yarmida ikkinchi pastki kesmada 2 ta kanal bo'shlig'i mavjud. Fang faqat 6% hollarda bitta kanalga ega, qolganlarida u ikki kanalli.

Köpeklardan keyin premolyarlar keladi. Yuqori jag'da premolyarlar odatda ikki kanalli bo'ladi, ammo ulardan 3 tasi bo'lgan holatlar mavjud (taxminan 6% hollarda). Va hatto premolyar bitta kanalga aylanadi (taxminan 9% hollarda). Pastki jag'da 3 ta kanalli birinchi premolyarlar yo'q; 2/3 hollarda ular bitta kanalli, 1/3 qismida - ikki kanalli.

Ikkinchi premolyarlar taxminan bir xil nisbatga ega. Yuqori jag'da uch kanalli tishlar juda kam uchraydi - 1%, ikki kanalli 24%, qolganlari esa bitta kanalli. Pastki jag'da ko'p hollarda beshinchi tishlar bitta kanalga ega va faqat 11% hollarda 2 ta kanal mavjud.

Yuqori jag'dagi oltitasi 1: 1 nisbatda uchta yoki to'rtta kanalga ega bo'lishi mumkin. Ammo pastki jag'da uch kanalli tishlar ko'proq uchraydi, ba'zan ikki kanalli va juda kam hollarda hatto 4 ta filial mumkin.

Pastki jag'dagi yettiliklar 2/3 holatda ikki kanalli, 1/3 qismida esa uch kanalli. Yuqori jag'da kanallar bir xil nisbatga ega, yagona farq shundaki, uchta kanal ko'proq, to'rttasi esa kamroq.

Eng hayratlanarlisi sakkizinchi yoki u ham deyilganidek, donolik tishidir. Yuqori jag'da 5 tagacha kanal yo'li bo'lishi mumkin. Pastki jag'da - 3 tagacha, ammo tishni davolash paytida qo'shimcha bo'shliqlar aniqlanadi.

Kanallar juda tez-tez tartibsiz shaklga ega, ular odatda kavisli va tor o'tish joyiga ega, bu ularni to'ldirishni qiyinlashtiradi.

Yuqorida aytilganlarning barchasini hisobga olgan holda, bunday stomatologik bo'shliqlar juda ko'p xususiyatlarga ega ekanligi ayon bo'ladi, shuning uchun shifokor davolanish vaqtida qo'shimcha bunday bo'shliqni o'tkazib yubormaslik uchun juda ehtiyot bo'lishi kerak.

Davolash

Tish kanalini davolash eng qiyinlardan biri hisoblanadi stomatologik muolajalar. Hatto bu muammo bilan shug'ullanadigan maxsus bo'lim - endodontiya ham mavjud.

Ushbu protseduraning asosiy maqsadi tishning ichki qismini - pulpa bilan to'ldirilgan ildiz kanallarini davolashdir. Pulpa yumshoq to'qima bo'lib, u nerv tolalari, limfa va qon tomirlari va biriktiruvchi to'qimalarni o'z ichiga oladi.

Kanal bo'shliqlarini davolash tartibi tishni nisbatan yaqinda olib tashlash kerak bo'lgan hollarda ham saqlab qolish imkonini beradi. Saqlash ehtimoli kamida 80-90% ni tashkil qiladi va boshqa hollarda ular murojaat qilishadi. jarrohlik usuli- ildiz cho'qqisini rezektsiya qilish yoki olib tashlash orqali.

Jarayonning murakkabligi shundaki, kanallarga tish shifokorining asboblari orqali kirish qiyin va protseduraning borishini vizual ravishda kuzatish ham muammoli.

Ushbu turdagi stomatologik davolanishning asosiy ko'rsatkichlari orasida kanal bo'shliqlarida yumshoq to'qimalarning shikastlanishiga olib keladigan yallig'lanish jarayonlari mavjud.

Davolash zarurligini aniqlash uchun diagnostika yordamida amalga oshiriladi rentgen nurlari yoki ingl.

Bunday yallig'lanish jarayonlarining sababi har xil bo'lishi mumkin tish kasalliklari, ko'pincha bu pulpit yoki kariesdir. Shuningdek, periodontit bilan ildiz kanalini davolash kerak bo'lishi mumkin.

Ildiz kanalini davolash zaruratining belgilari odatda quyidagilardir: tish og'rig'i yoki tish yaqinidagi tish go'shtining shishishi. Garchi qachon surunkali shakl kasalliklar, og'riqli hislar kuzatilmasligi mumkin, ammo ildiz kanalini davolash hali ham talab qilinadi.

Tish kanallarini davolash quyidagi bosqichlardan iborat:

1. in'ektsiya behushligi (odatda ta'sirlangan tish yaqinidagi milk ichiga in'ektsiya yo'li bilan);
2. tishni og'iz bo'shlig'ining qolgan qismidan koferdam yordamida ajratish (kichik kancalar yordamida tishga biriktirilgan maxsus kauchuk plyonka);
3. Yallig'langan pulpaga kirish uchun matkap yordamida tishni ochish (kesish tishlarida, teshik til yoki tanglay tomondan, molarlar va premolyarlarda - ustiga) chaynash yuzasi);
4. Ta'sirlangan pulpa yoki uning qoldiqlari maxsus asbob yordamida juda ehtiyotkorlik bilan olib tashlanadi va kanallar bir vaqtning o'zida dori-darmonlar bilan davolanadi;
5. Maxsus qog'oz nuqtalari yordamida kanallarni quritish;
6. Kanallarni turli materiallar bilan to'ldirish, odatda gutta-percha (rezina qatroni) ishlatiladi.

Davolanish jarayonining davomiyligi to'g'ridan-to'g'ri asosiy klinik vaziyatning murakkabligiga, shuningdek, qaysi tishlar davolanayotganiga bog'liq, chunki ularning barchasida turli xil kanallar mavjud. O'rtacha, protsedura yarim soatdan bir soatgacha davom etadi.

Ushbu protseduraning muvaffaqiyati tish kanallari qanchalik yaxshi tozalanganiga, shuningdek, ular qanchalik mahkam yopishtirilganligiga bog'liq bo'ladi.

Kanalni davolash tugagandan so'ng, tishning toj qismi yordamida tiklanadi turli materiallar, ko'pincha to'ldirish orqali.

Qaysi hollarda tish toji U juda yomon vayron qilingan, to'ldirish tish pinlari yordamida amalga oshiriladi. Buning uchun tish shifokori pinni o'rnatish uchun maydonni olish uchun kanaldan gutta-perchaning bir qismini olib tashlaydi. Shundan so'ng, pin maxsus tish tsement yordamida tish kanaliga biriktiriladi. Shundan so'ng, plomba moddasi pin atrofida joylashtiriladi va tishning anatomik shakli tiklanadi.

Tish tojini to'ldirish kanallar to'ldirilgandan so'ng yoki keyingi uchrashuvda darhol amalga oshiriladi.

Jarayondan keyin

Kanalni davolash jarayonidan so'ng, bir muncha vaqt bemorni tish og'rig'i bezovta qilishi mumkin, ayniqsa to'ldirilgan tishni bosganda, shuningdek, umumiy buzuqlik va yoqimsiz tuyg'u og'iz bo'shlig'ida noqulaylik.

Ba'zi hollarda protseduradan keyin yana bir necha kun o'tishi mumkin. sezuvchanlikning oshishi harorat o'zgarishiga va kimyoviy tirnash xususiyati beruvchi tishlarga. Shuning uchun davolangan tishni og'ir yuklarga duchor qilish tavsiya etilmaydi. Bir necha kundan keyin barcha noqulayliklar yo'qolishi kerak.

Og'riq etarlicha kuchli bo'lsa, siz og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishingiz mumkin.

Agar og'riq uzoq vaqt davomida yo'qolmasa, siz yana tish shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak, chunki davolanish to'g'ri bajarilmagan bo'lishi mumkin va bu ham har qanday asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Masalan, bu belgi bo'lishi mumkin allergik reaktsiya to'ldirish uchun ishlatiladigan materialning tarkibiy qismlari bo'yicha. Og'riqdan tashqari, bunday hollarda allergik reaktsiyaning boshqa belgilari paydo bo'ladi: toshma paydo bo'lishi, qichishish. Agar bunday alomatlar paydo bo'lsa, qaysi komponentning reaktsiyaga sabab bo'lganini aniqlash kerak, so'ngra to'ldirishni allergenni o'z ichiga olmaydigan yangi bilan almashtirish kerak.

Bundan tashqari, agar plomba yaqinda qo'yilgan bo'lsa, u holda bo'shliqning yomon tayyorlanishi tufayli tushishi mumkin. Buning sababi, tishning devorlari kam quritilgan yoki aksincha, haddan tashqari quritilgan bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, agar bemor shifokorning tavsiyalarini e'tiborsiz qoldirsa va protseduradan keyin ikki soat oldin ovqatlansa, chaynash paytida plomba buzilishi mumkin. Shuning uchun tish shifokorining barcha ko'rsatmalariga rioya qilish juda muhimdir.

Ga qaramasdan turli shakllar, inson tishlari xuddi shu tarzda joylashtirilgan. Har birida bo'yin, toj va ildiz bor, alveolada yashiringan - jag'da maxsus depressiya. Har bir ildiz jag' bilan bog'langan biriktiruvchi to'qima, uning bo'shlig'i nerv tolalari, qon tomirlari va kollagen bilan to'ldirilgan. Ildiz kanallarining soni va joylashishi asosan belgilaydi to'g'ri davolash va har bir stomatologiya bo'linmasini tiklash.

Tish ildizi: tuzilishi, uzunligi, maqsadi

Har bir tishning ildizi o'zining alveolyar bo'shlig'ida joylashgan bo'lib, tish go'shti bilan yashiringan. U (tish kabi) tashqi tomondan sement bilan qoplangan dentin - tish bo'yni yonidagi emal bilan aloqa qiladigan suyak to'qimasidan iborat. Butun struktura biriktiruvchi tolalar bilan birgalikda alveolalar va tsement (periodontium) o'rtasida qobiq hosil qiladi.

Joylashuviga qarab, ildiz bir yoki shoxlangan bo'lishi mumkin. Odatda, ildiz bo'shliqlarining maksimal soni 4. Ularning uzunligi tishning o'lchamiga bog'liq bo'lib, u albatta alveolalarning tomirlar va nervlar to'plamiga etib boradi, bu erdan birlik olinadi; ozuqa moddalari. Apekslorator probi yordamida aniqlanadi, u tiqilib qolguncha teshikka botiriladi.

Ildizning asosiy vazifasi tishni tish go'shtida mahkamlashdir, buning uchun kuchli ligamentli apparat ta'minlanadi. Uning kanallari nervlarga, arteriyalarga va tomirlarga toj qismiga kirishni ta'minlaydi. Buning yordamida tish oziqlanadi, rivojlanadi va sezgir bo'ladi tashqi ta'sir. Innervatsiya tufayli tish og'iz bo'shlig'ida joylashgan to'liq huquqli organdir.

Bizga birinchi navbatda kanal nima uchun kerak?

Ushbu maqola sizning muammolaringizni hal qilishning odatiy usullari haqida gapiradi, ammo har bir holat o'ziga xosdir! Agar siz o'zingizning muammoingizni qanday hal qilishni mendan bilmoqchi bo'lsangiz, savolingizni bering. Bu tez va bepul!

Kanal - bu tish ildizi ichidagi anatomik bo'shliq. Ular pulpa kameralarining davomi bo'lib, ularning har biri bitta tish bo'shlig'ini ifodalaydi va tish tojlarining konturlarini shaklda takrorlaydi. Sog'lom kanallarda metabolizm uchun mas'ul bo'lgan nervlar va qon tomirlari mavjud. Har bir kanal tishning bo‘yin qismidagi teshik sifatida boshlanib, ildizning markaziy cho‘qqisidan uzoqda joylashgan apikal teshik bilan tugaydi.

Nervlarni olib tashlangandan so'ng (murakkab karies, infektsiya bo'lsa) kanal teshiklari maxsus pinlar va plomba moddalar bilan to'ldiriladi. Oziqlanishdan mahrum bo'lgan tishlar qorayadi.

To'g'ri parvarish va muntazam tish parvarishi bilan ular uzoq vaqt xizmat qiladi. Ko'pincha molarlarni toj bilan himoya qilish kerak.

Har bir tishda nechta kanal bor?

Tish kanallari va nervlarining soni shifokor tomonidan belgilanadi. Ularning soni har doim ham tish bo'limining ildizlari soniga to'g'ri kelmaydi. Tish shifokori yordamida aniq miqdorni aniqlash mumkin rentgen nurlari(Shuningdek qarang: ). O'rtacha 1 dan 3 gacha, 4 tasi kamroq tarqalgan yuqori "sakkizlik" (donolik tishlari) 5 ta kanalga ega bo'lishi mumkin, bu ularni olib tashlashni juda qiyinlashtiradi. Pastki jag'ning "sakkiztasi" 3 dan ortiq bo'shliqni o'z ichiga olmaydi.

Ildiz kanallari tuzilishiga ko'ra farqlanadi va turli turlarga bo'linadi:

Yuqori jag': kesma tishlar, kaninlar, premolarlar va molarlar

Yuqori jag'ning tish bo'linmalariga ega bo'lgan ildiz bo'shliqlari soni birdan uchgacha o'zgaradi. Tizimning tuzilishi tishning turiga va joylashishiga bog'liq.

Yanal, qo'shimcha filiallar har qanday darajadagi asosiylaridan ajralib chiqishi va oddiy va juda murakkab konfiguratsiyaga ega bo'lishi mumkin. Muhim ko'rsatkichlar va xususiyatlar jadvalda ko'rsatilgan:

Pastki jag': kesma tishlar, kaninlar, premolarlar va molarlar

Pastki va yuqori jag'larning tishlari bir xil deb ataladi, ammo fotosuratda ko'rinib turganidek, tuzilishda ba'zi farqlar mavjud. Ular qanchalik uzoqda joylashgan bo'lsa, shuncha ko'p kanallarni topadilar. Topografik xususiyatlar pastki jag'ning stomatologik birliklari, ularda qancha ildiz borligi haqida ma'lumot ildiz kanallari anatomiyasining quyidagi diagrammasida keltirilgan:

Mumkin bo'lgan norma variantlari

Oltinchi, ettinchi va boshqa inson tishlaridagi bo'shliqlar soni haqida aniq ma'lumotni hech qaerdan topib bo'lmaydi. Bu strukturaning individualligi, qisman genetik moyilligi bilan bog'liq. Stomatologlar o'rtacha statistik ma'lumotlarga tayanadilar va agar kerak bo'lsa, rentgen nurlaridan foydalanadilar. Ortopanogrammada yuqori va pastki jag'larning tishlari ko'rsatilgan. Ko'rish tasvirlari ma'lum bir narsa haqida ma'lumot beradi ildiz tishi, tadqiqot ob'ektidir.

Rentgen tekshiruvi yuqoridan premolyar tishda qancha kanal borligini ko'rsatadi. Aynan u asosiy chaynash yukiga duchor bo'ladi. Yuqori jag'ning to'rtta yoki birinchi premolyarlarida odatda ikkita ildiz shoxlari mavjud. Ularga ergashgan beshta, shuningdek, ikkita kanal bilan, qaramay og'ir yuk buni ular idrok etishlari kerak. 3 ta ildiz normal variant deb hisoblanadi, ammo bu faqat 6% klinik holatlarda sodir bo'ladi. Uch kanalli mandibulyar premolyarlar kuzatilmaydi. Odatda bitta filial mavjud, 20% hollarda ikkita bo'ladi.

Katta to'rtinchi va beshinchi molarlarda ko'p sonli kanallar mavjud. Yuqori oltitalar teng ehtimollik bilan uchta yoki to'rtta bo'lishi mumkin. Xuddi shu rasm pastki jag'da kuzatiladi. Yuqori yettiliklar, fotosuratda bo'lgani kabi, odatda 3-4 ta shoxga ega, pastki - 2 yoki 3. Orqa molarlarning tuzilishi deyarli bir xil bo'lganligi sababli, shifokor bemorda qancha kanal borligini deyarli 100 foizlik ehtimollik bilan aytishi mumkin. ularda.

Topografiya shuni ko'rsatadiki, odamda odatda 1 dan 4 gacha tish kanallari mavjud bo'lsa-da, shifokor va bemor uchun kutilmagan nuanslar bo'lishi mumkin. Tish shifokorlari kuzatadigan kanallarning maksimal soni oltita. Ularning har biri murakkab endodontik davolanishga duchor bo'ladi. Busiz tishni saqlab qolish mumkin emas.

Tishda qancha kanal borligini qanday aniqlash mumkin va bu nima uchun?

To'g'ri endodontik davolash uchun tish bo'shlig'ining topografiyasini bilish muhimdir. Depulpatsiya paytida kanal bo'shlig'i tozalanadi, asosiy o'tish hosil bo'ladi va germetik tarzda yopiladi. Shu bilan birga, kariyes infektsiyasi va bakteriyalarning qon oqimiga kirishiga to'sqinlik qiluvchi to'siq tiklanadi.

IN oddiy hayot bemor tishida qancha ildiz va kanal borligini bilishi shart emas. Biroq, agar birliklar vayron bo'lsa yoki shikastlangan bo'lsa, shifokorga tashrif buyurganida rentgenogramma olinadi. U to'qimalarning shikastlanish darajasini, tish kanallarining soni va uzunligini, ularning shoxlarini va tuzilish xususiyatlarini ko'rsatadi.

Agar tor va uzun kanallar aniqlansa, uni amalga oshirish mumkin kompyuter tomografiyasi, bu konfiguratsiyani to'g'ri aniqlashga yordam beradi. Instrumental ravishda aniqlanadigan kanallarning soni va uzunligiga qo'shimcha ravishda, shifokor ularning o'tkazuvchanligi haqida ma'lumotga muhtoj:

• 25 gradusgacha bo'lgan egrilik bilan ular instrumental foydalanish mumkin deb hisoblanadi;
• 25-50 daraja ichida egrilikdan o'tish qiyin bo'lishi mumkin;
• 50 darajadan yuqori yo'nalishni o'zgartirish instrumental aralashuv uchun mavjud emas, agar burchak og'iz yaqinida joylashgan bo'lsa, mutaxassislar ochiqlikni yaxshilashga harakat qilishlari mumkin.

Shifokor kanalni umuman topa olmasligi sodir bo'ladi, bu uning torayishi yoki uzoq muddatli yallig'lanish jarayoni natijasida o'sishi bilan bog'liq. Bo'shliqlarni aniqlash qiyin bo'lgan yana bir sabab - bu yoshga bog'liq o'zgarishlar va o'tmishda noto'g'ri tish davolash.

Kanallarning murakkab anatomiyasi ularni davolashda qiyinchiliklarga olib keladi. Asbobning kirish bo'shlig'i kavisli bo'lishi mumkin. Unda an'anaviy antiseptik preparatlarga chidamli patogen mikroorganizmlar bo'lishi mumkin. Ushbu muammolarni yengib chiqing va bajaring sifatli davolash murakkab karies, pulpit va periodontit uchun kanallar yuqori malakali stomatolog tomonidan amalga oshirilishi mumkin. Uning arsenalida tishda qancha ildiz borligini ko'rsatadigan kerakli diagnostika uskunalari va kanallarni davolash uchun asboblar mavjud.

Tishdagi ildiz kanali tizimi o'ziga xos tunnel bo'lib, u orqali ozuqa moddalari va asab tugunlari. Kanallar bo'shlig'i pulpa to'qimalari bilan to'ldirilgan bo'lib, u limfa va qon tomirlari va asab tolalari bilan kollagen kompleksidan iborat. Rivojlanish davrida xavfli jarayon pulpa kamerasiga qadar qattiq to'qimalarning shikastlanishi bilan kanal tizimi orqali infektsiyaning tez tarqalishi uchun sharoitlar yaratiladi. Tish shifokorining davolash taktikasi klinik ma'lumotlarga va tishda qancha kanal borligiga bog'liq.

Organning xususiyatlari

Ontogenez jarayonida sut va doimiy tishlarning shakllanishi prenatal davrda allaqachon sodir bo'ladi. Xomilaning rivojlanishida umumiy o'sish bilan parallel ravishda tana vaznining ko'payishi va organlar va tizimlar tuzilishining murakkablashishi, ularning yaxshilanishi, sut mahsulotlarining mineralizatsiyasi sodir bo'ladi. Doimiy guruh hayotning birinchi oyida kompozitsiyadagi mineral komponentni ko'paytirish jarayonini boshdan kechira boshlaydi.

Sut tishlari yoki ular "vaqtinchalik" (cheklangan xizmat muddati) deb ataladigan bo'lsak, kesma (markaziy, lateral), it, birinchi molar va ikkinchisi bilan ifodalanadi. Yuqori va pastki jag'dagi markaziy chiziqning har bir tomonida jami 5 ta. "Markaziy o'q" deb ham ataladigan markaziy chiziq burunning yuqori qismi bo'ylab, markaziy kesma tishlari orasidan va jag'ning tepasiga o'tadi. Yuqori va pastki jag'lar odatda 3 yoshgacha 10 ta tishga ega bo'lishi kerak.

Doimiy guruhning tishlari anatomik shakli va miqdori bo'yicha xususiyatlarni o'z ichiga oladi. Buning sababi, bolaning o'sishi bilan, bosh suyagidagi kichik o'zgarishlarga parallel ravishda, jag'ning rivojlanishi ham sodir bo'ladi. Tish yoyi kattalashadi, pastki jag pastga va oldinga siljiydi. Doimiy guruh tishlar (markaziy, lateral), kanin, premolyar (kichik molar: 2 birlik), molar (katta molar: 3 birlik) bilan ifodalanadi. Markaziy chiziqning har bir tomonida jami 8 ta. Odatda, 28 ta tish, oxirgi "dono" tishlardan tashqari, 15 yoshga kelib to'liq chiqishi kerak. Qolgan sakkizta (oxirgi katta molarlar) 18 yildan keyin otilib chiqadi.

Vaqtinchalik guruh ham, doimiy guruh ham anatomik tuzilishda qandaydir o'xshashlikning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Tish organi tashqi va ichki qismdan iborat. Biz tabassum qilganimizda yoki og'iz bo'shlig'ini ko'zguda tekshirganda yoki tish shifokori uni stulda tekshirganda tashqi ko'rinadi. Ichki tufayli suyakka botiriladi va mahkam o'rnatiladi ligamentli apparatlar periodontal

Agar siz og'iz bo'shlig'idan ajratilgan tishga qarasangiz, u uch qismdan iboratligini ko'rishingiz mumkin:

• toj;
• Bo'yin;
• Ildiz.

Toj qachon ko'rinadi tashqi tekshiruv. Ildizlar odatda jag' suyagiga ko'milgan. Bo'yin oraliq pozitsiyani egallaydi va unga periodontal ligamentlar asosan biriktiriladi. Bo'yinning ichki qismi (suyakga botiriladi) tsement bilan qoplangan va unga ligamentli apparat biriktirilgan.

Ichki tuzilish

Tish organi tarkibida mavjud bo'lgan to'qimalarning xususiyatlari tufayli o'z vazifasini bajarishga qodir. Ushbu organning tashqi tomoni emal bilan qoplangan, eng kuchli qattiq to'qimalar. Emalning qalinligi tishlar guruhiga va organning jag' kamonidagi joylashishiga qarab juda farq qiladi. Emaldan keyin dentin paydo bo'ladi. Bu mato oladi katta maydon qattiq tish tuzilmalaridan. Nerv tolalari dentin orqali o'tadi, ularning soni pulpa kamerasi bilan chegaraga qarab ortadi.

Tishning ichki qismi ichi bo'sh. Agar siz tishni qo'pol ravishda ajratib qo'ysangiz, tishning ildiz kanali toj ichida katta hajmda mavjud bo'lgan pulpa kamerasidan boshlanishini aniqlay olasiz. Pulpa kamerasidan kanalga torayib ketgan nuqta teshik deb ataladi. Bitta tish ildizidagi kanallar soni har xil bo'lishi mumkin. Shuni ham ta'kidlash kerak turli guruhlar tishlar tishning ichki qismining tuzilishida ham xususiyatlar mavjud.

Sut tishlarida emal qatlami doimiy tishlarga qaraganda yupqaroq va kamroq minerallashgan. Bu tushuntirish mumkin tez tarqalishi karioz jarayon tishga chuqur kirib boradi. Vaqtinchalik dentin bo'shashgan va organik matritsa bilan ko'proq ifodalanadi. Ildiz kanali boʻshligʻi keng boʻlib, apikal teshik (yoki tish choʻqqisi) ildiz kanallaridan periodontal hududga chiqish joyida joylashgan. Apeksning shakllanish bosqichi portlash paytidan boshlab atigi uch yil tugaydi. Ammo jarohatlar, pulpa to'qimalariga infektsiya yoki boshqa omil fonida yallig'lanish jarayoni bilan zararlanganda, bu bosqich tugamaydi. Yuqori qismini yopish uchun kaltsiy o'z ichiga olgan moddani kiritish kerak, buning natijasida ushbu bosqich uchun zarur bo'lgan mineralizatsiya amalga oshiriladi.

Tarmoqli tizim

Nima uchun tishda qancha kanal borligini bilish muhim? Albatta, bu masala oddiy odam uchun muhim ko'rinmaydi, ammo murakkab kariyes (pulpitis, periodontit) bilan tishlarni davolash bilan bevosita shug'ullanadigan stomatolog uchun anatomik tuzilishni bilish juda muhimdir. Axir, yuqumli jarayon faqat qisman tish kanallariga ta'sir qilgan bo'lsa ham, masalan, hududda yuqori uchdan, og'iz yaqinida joylashgan, davolash samarali va afzal butun tizimni amalga oshirilishi kerak. Bu juda kam uchraydi va faqat amputatsiyaga ruxsat berilgan belgilarga ko'ra: pulpani kameradan va qisman teshiklar sohasida olib tashlash, kanalning o'ziga davolovchi va izolyatsion yostiqni qo'llash.

Sut tishlarida quyidagi tizim ifodalanadi:

• Kesuvchi tishlar: markaziy va yon tomonda bitta kanal bor;
• Itlar: bitta uzun va keng kanal;
• Birinchi va ikkinchi molarlar: odatda ikkita.

Doimiy guruh uchun:

• Kesuvchilar: 1 kanal bo'ylab markaziy va lateral (2 pastki qismida bo'lishi mumkin);
• Fang: 1;
• Birinchi premolyar: 2 ta yuqorida, 1 ta pastda;
• Ikkinchi premolyar: har bir jag'da 1 tadan;
• Uchinchi molar: Ko'pincha 3 ta, lekin yuqori jag'da 4 yoki undan ko'p bo'lishi mumkin.

Kanallar soni bo'yicha berilgan ma'lumotni o'rtacha deb hisoblash mumkin, chunki bu ko'rsatkich to'plangan umumiy soni ilgari stomatologiyada tekshirilgan odamlar. Tishlarning tashqi va ichki tuzilishining individual strukturaviy xususiyatlari mavjud. Kanallar tish ildizidan apikal teshik orqali chiqadi. Shifokorga tishda qancha kanal mavjudligiga tayanishni osonlashtirish uchun boshqa diagnostika usullari ham qo'llaniladi.

Doktorda

Endodontist tish shifokori to'g'ridan-to'g'ri ildizda joylashgan tish kanallarini davolaydi. Qayta tiklovchi qism, ya'ni tojni tiklash, tishning tabassum paytida ko'rinadigan qismini tiklash uchun umumiy amaliyot shifokori yoki yuqori malakali tish shifokori tomonidan amalga oshiriladi.

Teshiklarning joylashish darajasini aniqlash uchun tish shifokori foydalanadi turli texnikalar. Dastlabki bosqichda, tish tojini sezilarli darajada yo'q qilish aniqlanganda, mutaxassis to'qimalarning rentgenologik tekshiruvini ham o'tkazadi. Maqsadli aloqa rentgenogrammasi kanallarning topografiyasini ko'rsatadi. Jadval usulidan foydalanish har doim ham ma'lumotli va aniq emas, chunki ildiz bo'shlig'ida allaqachon kanal tuzilishida o'zgarishlar mavjud. Vertuchchi tasnifiga ko'ra, kanallarning bifurkatsiyasi va tartibsizlanishi bo'lishi mumkin, shu bilan birga tizim apikal teshik sohasida bitta nuqtaga birlashishi mumkin.

Kanallarni aniqlashni osonlashtirish uchun shifokor kirishni yaratish jarayonida maxsus suyuqliklardan foydalanadi. Tashxis qo'yilgach, davolanish boshlanadi. Kasal tishni davolash tayyorlash, bo'shliqni ochish, koronal pulpani amputatsiya qilish, bo'shliqni kengaytirishdan iborat. Keyin to'liq antiseptik davolash (3% vodorod periks eritmasi, 2% xlorheksidin diglyukonat eritmasi) va quritish amalga oshiriladi. Teshiklarni kengaytirish va aniqlash uchun bir muddat EDTA tuzlariga asoslangan suyuqlik (20%) qo'llaniladi.

Davolash jarayonida dentin ichidagi surtma qatlamini va pulpa to'qimalarining qoldiqlarini (3-5% natriy gipoxlorit eritmasi) erituvchi kimyoviy moddalarni birgalikda yoki navbatma-navbat qo'llash bilan qo'l va mashina endodonti asboblari qo'llaniladi. Bu holda, faqat tayanib anatomik tuzilish Jadvallardagi ma'lumotlarga asoslanib, kanal tizimlari, rentgen tadqiqotlari, buni qilma. Ko'pincha asosiy kanallardan cho'zilgan va dentinoemal birikmasiga yoki cho'qqiga cho'zilgan qo'shimcha mikronaychalar mavjud. Kanallarni qayta ishlash uchun har doim ham mavjud emas. Torayish, kengayish va egrilik joylari qayd etilishi mumkin.

Tishlarning ildiz kanallari yaxshilab ishlov berilgandan so'ng, quritish va to'ldirish boshlanadi. Pasta yoki gutta-percha yordamida kanallarning bo'sh joyini to'ldirishingiz mumkin. Gutta-percha maxsus material bo'lib, qizdirilganda eriydi va tishning barcha mikro bo'shliqlarini to'ldiradigan yopishqoq massa hosil qiladi. Etarli muhrlanish qayta infektsiya xavfini oldini oladi.

Nima uchun tishdagi shoxlanish tizimini tushunish muhim?

Oddiy odamga tish chuqurligidagi og'riq uni bezovta qilmasligi mumkindek tuyuladi. Biroq, agar og'iz bo'shlig'i gigienasi buzilgan bo'lsa, tez hazm bo'ladigan uglevodlarni iste'mol qilish kuchayadi, mutaxassis tomonidan muntazam tibbiy ko'rikdan o'tmaslik va og'iz bo'shlig'ini sanitariya qilish karies rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Karies - tishning qattiq to'qimalariga (emal, dentin) ta'sir qiluvchi jarayon. Chuqur penetratsiya bilan dentin infektsiyasi mikrotubulalar tizimi orqali tish bo'shlig'iga, ya'ni pulpa kamerasiga o'tadi. Pulpit paydo bo'ladi.

Pulpit tez yallig'lanish shishishi va neyrovaskulyar to'plamning yorilishi bilan tavsiflanadi. Davolash bo'lmasa, jarayon tezda kanal tizimi orqali apikal hududga o'tadi. Shunday qilib, periodontitni qo'zg'atadi. Tishning qattiq to‘qimalarining asoratlanmagan (kariyes) va asoratlangan (pulpit, periodontit) kasalliklarining har biri belgilari, klinik ko‘rinishi va shunga mos ravishda davolash usullari bo‘yicha o‘ziga xos xususiyatlarga ega. Davolash taktikasi har bir holatda alohida mutaxassis tomonidan belgilanadi. To'ldirishdan keyin og'riq davom etsa, shifokoringizga xabar berishingiz kerak. Bu juda muhim, chunki tashxis jarayonida xatolarga yo'l qo'yilgan bo'lishi mumkin, davolanish yoki bemorning ahvoli hisobga olinmagan.

zubi.pro

Endodontiya - stomatologiyaning endodontning tuzilishi va funksiyasini, shikastlanganda, pulpada, parodontda patologik oʻzgarishlarda va boshqa turli koʻrsatkichlarda tish boʻshligʻida manipulyatsiya qilish usullari va usullarini oʻrganuvchi boʻlimi.

Endodontist - morfologik va funktsional jihatdan bir-biriga bog'langan pulpa va dentinni o'z ichiga olgan to'qimalar majmuasi. Pulpa va dentin dentin naychalarini to'ldiradigan odontoblastlar jarayonlari orqali bog'lanadi (9.1-rasm).

Klinisyenler, shuningdek, endodontologni tish ildizining cho'qqisiga tutashgan sement, kortikal va kantsellous suyak bilan apikal periodontni o'z ichiga olgan pulpoapikal kompleks deb atashadi.

Tish bo'shlig'ining topografiyasini, zamonaviy asbob-uskunalar va usullardan foydalangan holda tish bo'shlig'i va ildiz kanallarini tayyorlash tamoyillarini, ildiz kanallarini to'ldirish uchun materiallarni bilish muvaffaqiyatli endodontik davolanishning kalitidir va tishlarni saqlab qolish uchun ko'rsatmalarni kengaytiradi.

Guruch. 9.1. Odontoblastlar va dentin o'rtasidagi munosabatlar diagrammasi

Guruch. 9.2. Tish, tish bo'shlig'i

Guruch. 9.3. Apikal teshiklarning mikrofotosuratlari

Tish bo'shlig'i (cavum dentis)

Uning koronal qismi (cavum coronale) uning tuzilishi tish tojining anatomik shaklini takrorlaydi va ildiz kanallarining shakli tishlarning ildizlari shakliga mos keladi (9.2-rasm).

Tish bo'shlig'i asosiy ildiz kanali va qo'shimcha ildiz kanallari orqali periodont bilan aloqa qiladi. Qo'shimcha kanallar asosan ildiz cho'qqisi sohasida yoki ildizning o'rta uchdan bir qismida, shuningdek bifurkatsiya sohasida (molyarlarda) ochiladi (9.3, 9.4-rasm).

Anatomiya bilimlaridan tashqari turli guruhlar tishlar, tish bo'shlig'ining tuzilishidagi yoshga bog'liq o'zgarishlarni, shuningdek, patologik jarayonlarning uning holatiga ta'sirini hisobga olish kerak.

Guruch. 9.4. Tish tepasi:

a - rentgenografik uchi

b - fiziologik cho'qqi

c — kanalning apikal qismi

g - tish tsementi

d - tish dentini

e - anatomik cho'qqi

Bolalarning birlamchi tishlaridagi tish bo'shlig'i boshqacha katta hajm, keng kanallar va apikal teshiklar.

Inson hayoti davomida dentin quruvchi odontoblastlarning plastik faolligi tufayli bo'shliqning shakli va hajmi o'zgaradi. Ko'pincha keksa odamlarda tish bo'shlig'ining toj qismi hajmi kamayadi va ba'zan butunlay yo'qoladi. Kanallarning og'zi va kanallarning o'zi torayadi.

Maksiller markaziy kesma

Tish bo'shlig'ining koronal qismi labial, palatal va ikkita lateral devorlardan hosil bo'lib, vestibulyar-palatal yo'nalishda siqilgan uchburchak yoriq ko'rinishiga ega. Bo'shliqning yoyi tish tojining o'rta uchdan bir qismi darajasida kesuvchi chetga yo'naltirilgan uchta chuqurchaga bilan aniqlanadi. Ildizga qarab, toj bo'shlig'i torayib, bitta ildiz kanaliga aylanadi. Yuqori jag'ning markaziy kesma qismining kanali keng va ko'ndalang kesimida yumaloq.

Maksiller lateral kesma

Tish bo'shlig'ining koronal qismi uchburchak shakliga ega. Uning eng keng qismi tish bo'yni sohasida joylashgan. Tish bo'shlig'ining yoyi tojning o'rta uchdan bir qismi chizig'i bo'ylab aniqlanadi,

uning tuberkulyarlariga mos keladigan chiqib ketish tomoniga yo'naltirilgan uchta chuqurchaga ega. Kanal yon tomondan siqilgan, markaziy kesmalarga qaraganda biroz torroq. Kesmada kanal vestibulyar-palatal yo'nalishda cho'zilgan va oval shaklga ega. Ko'pincha ildiz va ildiz kanalining tepasi palatal yo'nalishda bir oz egilgan. 1% hollarda qo'shimcha kanal topiladi.

Maksiller it

Tish bo'shlig'i shpindel shakliga ega. Tojning o'rtasi darajasida bo'shliq kengayadi va bo'yin darajasida u eng katta. Keyin ko'rinadigan chegaralarsiz tish bo'shlig'i keng ildiz kanaliga o'tadi. Ko'ndalang kesimda u oval ko'rinishga ega, bukko-palatal yo'nalishda cho'zilgan. Ko'pincha ildiz va ildiz kanali ichkariga kiradi

Mandibulyar markaziy kesma

Tish bo'shlig'i uchburchakka o'xshaydi. Tish bo'shlig'ining yoyi kesish chetiga yaqin joylashgan.

Bo'shliqning koronal qismi ildiz kanaliga silliq o'tadi. Tish ildizi mediolateral yo'nalishda siqilganligi sababli, kesmadagi tish bo'shlig'i oval yoki yoriqsimon shaklga ega. Kanal tor va ko'pincha harakat qilish qiyin.

Mandibulyar lateral kesma

Tishning bo'shlig'i markaziy kesma tishning bo'shlig'idan bir oz kattaroqdir. Kanal oval shaklga ega, vestibulyar-lingual yo'nalishda cho'zilgan. Markaziy tishdan asosiy farqi shundaki, lateral kesma kengroq kanalga ega - vestibulyar va lingual;

Mandibulyar it

Tish bo'shlig'i, xuddi tishning o'zi kabi, shpindel shakliga ega. Kesish cho'qqisiga mos keladigan kamarda tushkunlik mavjud. Tojning o'rtasi darajasida bo'shliq kengayadi. U tish bo'yni sohasida eng katta o'lchamga etib, ildiz kanaliga silliq o'tadi. Ko'ndalang kesimda kanal mediolateral yo'nalishda siqilgan oval shaklga ega. Ko'pincha ikkita kanal mavjud - bukkal va lingual.

O'ng maksillar premolyar

Tishning koronal bo'shlig'i anteroposterior yo'nalishda siqilgan, bo'shliq shakliga ega, bukko-palatal yo'nalishda cho'zilgan. U ajralib turadi: tish bo'shlig'ining yoyi, pastki va 4 devor. Bo'shliq yoyi tishning bo'yin darajasida joylashgan bo'lib, ikkita o'simtaga ega, mos ravishda bukkal va palatal novdalar. Bukkalning ko'rinishi

ko'proq ifodalangan. Tish bo'shlig'ining pastki qismi egar shakliga ega va tishning bo'ynidan sezilarli darajada yuqorida, saqich ostida joylashgan. Tish bo'shlig'i tubining chetlari bo'ylab bukkal va palatal kanallarning voronka shaklidagi og'izlari joylashgan. Kanallardan oʻtish qiyin, ammo tanglay kanali kengroq, toʻgʻri, yonoq kanali esa torroq va kavisli. 2 - 6% hollarda 3 ta kanal mavjud: ikkita bukkal (old va orqa) va bitta palatal.

Maksiller ikkinchi premolyar

Bu tishning koronal bo'shlig'i birinchi premolyar bo'shlig'iga o'xshaydi, anteroposterior yo'nalishda siqilgan, bo'shliq shakliga ega, bukko-palatal yo'nalishda cho'zilgan. Bo'shliqning yoyi tishning bo'yin darajasida joylashgan. Keskin chegarasiz toj bo'shlig'i to'g'ri, yaxshi o'tadigan ildiz kanaliga o'tadi, uning og'zi bo'shliqning markazida joylashgan. 24% hollarda ikkinchi maksiller premolyar ikkita kanalga ega bo'lishi mumkin (bukkal va palatal), ular bir yoki ikkita apikal teshik bilan bog'lanishi va ochilishi mumkin.

Mandibulyar birinchi premolyar

Tishning koronal bo'shlig'i oval shaklga ega, anteroposterior yo'nalishda toraygan. Bo'shliqning tomida ikkita chuqurlik mavjud bo'lib, ularning kattasi kattaroq bukkal cho'tkaga, kichiki esa tilga to'g'ri keladi. Eng katta o'lcham tish bo'yni ostidagi bo'shliqlar kuzatiladi. Asta-sekin torayib, tish bo'shlig'i bir yo'lakka aylanadi

mening kanalim. Bir yoki ikkita apikal teshik bilan bog'lanishi va ochilishi mumkin bo'lgan ikkita kanal (bukkal va lingual) bo'lishi mumkin.

Mandibulyar ikkinchi premolyar

Tishning koronal bo'shlig'i yumaloq shaklga ega. Bo'shliqning tomida ikkita bir xil bo'shliqlar, mos ravishda bukkal va lingual dumlar mavjud. Asta-sekin torayib, tish tojining bo'shlig'i bitta yaxshi o'tadigan kanalga aylanadi.

Maksiller birinchi molar

Tish bo'shlig'ining toj shakliga mos keladigan koronal qismida: yoy, bo'shliqning pastki qismi va 4 ta devor (bukkal, palatal, old va orqa) mavjud. Ko'ndalang kesimda tish bo'shlig'i olmos shakliga ega. Bo'shliq yoyi tish tojining yuqori va o'rta uchdan bir qismining chegarasida joylashgan bo'lib, chaynash tugunlariga mos keladigan chuqurchaga ega. Kattaroq depressiya kattaroq oldingi bukkal chuvalchangga to'g'ri keladi. Tish bo'shlig'ining pastki qismi biroz qavariq bo'lib, tishning bo'yin darajasida yoki undan biroz yuqorida, milk ostida joylashgan. Tish bo'shlig'ining pastki qismida ildiz kanallarining uchta teshigi mavjud: oldingi bukkal, orqa bukkal va palatal, ular bog'langanda uchburchak hosil qiladi.

Nik. Ikkinchisining asosini bukkal kanallarning og'izlarini bog'laydigan chiziq hosil qiladi, cho'qqisi esa palatin kanalidan hosil bo'ladi. Eng uzun, palatal kanal odatda tekis, oson o'tadigan va oval shaklga ega.

Bukkal kanallar tor, kavisli va odatda asbob bilan ishlov berish qiyin. Ko'pincha oldingi bukkal ildizda to'rtinchi kanal mavjud. Qoida tariqasida, u tor og'ziga ega va instrumental ishlov berish uchun kirish qiyin. Ba'zi hollarda u izolyatsiya qilingan, ba'zan esa tish cho'qqisi sohasida u asosiy kanal bilan birlashadi va bitta apikal teshik bilan tugaydi.

Maksiller ikkinchi molar.

Tish bo'shlig'i tuzilishining 4 ta varianti mavjud bo'lib, uning tojining anatomik shaklining to'rtta variantiga mos keladi. Eng keng tarqalgan tish bo'shlig'i tuzilishining birinchi va to'rtinchi variantlari.

Birinchi variant: bo'shliqning tuzilishi yuqori jag'ning birinchi molarining bo'shlig'ining shaklini takrorlaydi.

Ikkinchi va uchinchi variantlar kamdan-kam uchraydi. Ushbu variantlardagi tish bo'shlig'i olmos shakliga ega, anteroposterior yo'nalishda cho'zilgan.

Kanallarning og'izlari bir-biriga yaqinlashadi va deyarli bir tekis chiziqda joylashgan. Ikkinchi versiyadagi tish bo'shlig'ining kamarida to'rtta dumga mos keladigan 4 ta chuqurchaga ega. Anterior bukkal chuqurchaga aniqroq. Uchinchi versiyada bo'shliqning kamarida uchta tuberkulga mos keladigan 3 ta depressiya mavjud, oldingi bukkal depressiya ham eng aniq. Tish bo'shlig'i tuzilishining to'rtinchi varianti chaynash yuzasining uchta tuberkulyar shakliga mos keladigan uchburchak shaklga ega. Bo'shliqning yoyi tishning bo'yin darajasida proektsiyalangan bo'lib, cho'qqilarga mos keladigan uchta depressiyaga ega. Anterior bukkal chuqurchaga aniqroq. Yuqori jag'ning ikkinchi molar tish bo'shlig'ining pastki qismi tishning bo'yin darajasidan yuqorida joylashgan. Uchta ildiz kanali mavjud: ikkita bukkal (old va orqa), bitta palatal. Tanglay kanali keng, yaxshi o‘tadi, og‘iz yo‘li tor, kavisli, ko‘pincha yon shoxlari bor.

Maksiller uchinchi molar

Tishning koronal bo'shlig'i tuzilishi jihatidan o'zgaruvchan bo'lib, tishning o'zi kabi, ko'pincha uchta kanalli (ikki bukkal va bitta tilli) birinchi yoki ikkinchi maksiller molar tish bo'shlig'ining shaklini eslatadi. Uchdan ortiq ildiz kanaliga ega bo'lish mumkin. Ko'pincha kanallar bitta kanalga birlashadi. O'zining strukturaviy xususiyatlari va zaif kirishi tufayli uchinchi molar endodontik davolashda alohida qiyinchiliklar tug'diradi.

Mandibulyar birinchi molar

Bu tishning koronal bo'shlig'i tonoz, pastki va 4 devorga (bukkal, til, old va orqa) ega. Bo'shliq yoyi tish tojining o'rta va pastki uchdan bir qismining chegarasida joylashgan va chaynash yuzasining beshta cho'qqisiga mos keladigan 5 ta chuqurchaga ega. Anterior bukkal chuqurchaga eng aniq ko'rinadi. Tish bo'shlig'ining pastki qismi anteroposterior yo'nalishda cho'zilgan to'rtburchaklar shakliga ega. U tish bo'yni darajasida yoki biroz pastroqda joylashgan va konveks yuzasiga ega. Tish bo'shlig'ining pastki qismida 3 ta ildiz kanali teshigi mavjud. Oldingi ildizda 2 ta kanal, orqa ildizda bitta kanal bor. Old bukkal kanalga kirish to'g'ridan-to'g'ri xuddi shu nomdagi tuberkulyar ostida joylashgan. Oldingi til va orqa kanallarga kirish yo'llari bukkal va til novdalarini ajratib turuvchi bo'ylama yoriq ostida joylashgan. Kanallarning teshiklari uchburchakni hosil qiladi, uning cho'qqisi orqa kanalning teshigida joylashgan. Oldingi kanallar tor, ayniqsa anterior bukkal. Orqa kanal keng, yaxshi o'tish mumkin. Ko'pincha tishning 4 ta kanali bor, ulardan 2 tasi oldingi ildizda, qolgan 2 tasi esa orqa ildizda joylashgan. Kanallarning og'izlari bu holda to'rtburchak hosil qiladi.

Mandibulyar ikkinchi molar.

Tish bo'shlig'i mandibulyar birinchi molar tish bo'shlig'ining shakliga o'xshaydi. Shu bilan birga, bo'shliq yoyida 4 ta chuqurchaga ega bo'lib, chaynash yuzasidagi to'rtta dumga mos keladi. Pastki jag'ning birinchi molariga nisbatan tish bo'shlig'i kichikroq va oldingi va orqa ildizlarning yaqinligi tufayli ildiz kanallarining og'izlari orasidagi masofa kichikroq.

Mandibulyar uchinchi molar

Tish bo'shlig'ining tuzilishi o'zgaruvchan bo'lib, shakli takrorlanadi

tishning o'zi ko'pincha pastki jag'ning birinchi yoki ikkinchi molarlarining tish bo'shlig'ining tuzilishiga o'xshaydi. Biroq, ildizlarning soni va joylashuvi o'zgaruvchanligi sababli kanallar soni doimiy emas. Ko'pincha ildizlar birgalikda o'sib, bitta kanal hosil qiladi.

Tish parametrlari

(Mamedova L.A., Olesova V.N., 2002 yil)

9.1-jadval.

Yuqori jag

Pastki jag'

Ildiz kanali teshiklarining topografiyasi

Kanal belgilari:

1 - palatal

2 - oldingi bukkal

3 - orqa bukkal

4 - bukkal

5 - oldingi til

6 - oldingi bukkal

7 - orqa

Guruch. 9.5. Ildiz kanali teshiklarining joylashish sxemasi

Guruch. 9.6. Ildiz kanali og'izlarining topografiyasi (ochiq tish bo'shlig'i qizil rang bilan ko'rsatilgan)

studfiles.net

Pulpa kamerasini o'rab turgan qattiq to'qimalarning tuzilishi ko'plab konfiguratsiya va shakllarga ega. Tish anatomiyasini to'liq bilish, eksenel rentgenografiyani to'g'ri talqin qilish, to'g'ri tayyorgarlik ko'rish va tishning ichki anatomiyasini sinchkovlik bilan tekshirish davolashning muvaffaqiyatli natijasi uchun zarur shartdir. Kattalashtirish va yoritish - yordamlar, bu maqsadga erishish uchun ishlatilishi kerak. Ushbu maqolada tish anatomiyasi tasvirlangan va tasvirlangan va tish anatomiyasining endodontik davolanishga ta'siri muhokama qilinadi. Murakkab ildiz kanal tizimini to'liq tushunishdir zaruriy shart shakllantirish va tozalash tamoyillari va muammolarini bilish, apikal chegarani va tayyorgarlik hajmini aniqlash, shuningdek, mikrojarrohlik operatsiyalarini muvaffaqiyatli bajarish uchun.

Endodontik davolanishdan oldin ichki anatomiya munosabatlarini aniq tushunish va bilish muhimdir. Ikki yoki undan ortiq periapikal rentgenografiyani diqqat bilan baholash juda muhimdir. Ushbu burchakli rentgenogrammalar shifokorlarni ta'minlaydi zarur ma'lumotlar ildiz kanallari anatomiyasi haqida. Martinez-Lozano va boshqalar rentgen trubkasi burchagining premolyar tishlarda ildiz kanali anatomiyasini aniqlashning aniqligiga ta'sirini o'rganib chiqdilar. Ular 20 va 40 gradusda tekshirilganda, HF birinchi va ikkinchi va LF birinchi premolyarlarida kuzatilgan ildiz kanallari soni ildiz kanallarining haqiqiy soniga mos kelishini aniqladilar. Ikkinchi premolyar LF holatida faqat 40 graduslik gorizontal burchak ildiz kanalining to'g'ri morfologiyasini aks ettiradi. Ildiz kanalini o'tkazishdan oldin va davomida olingan har bir rentgenogrammani diqqat bilan baholashning alohida ahamiyati Fridman va boshqalar tomonidan ta'kidlangan. klinik holat, besh kanalli birinchi molar LFni tasvirlab, bu muallif kanallarning murakkab anatomiyasini tan olishga hissa qo'shgan rentgenografik tadqiqotlar ekanligini ta'kidlaydi. Ular kamroq rentgenogramma talab qiladigan texnikani ishlab chiqishga bo'lgan har qanday urinish davolash muvaffaqiyatiga ta'sir qiladigan ma'lumotni yo'qotish xavfini oshirishi haqida ogohlantiradilar.

Biroq, rentgenografiya har doim ham ildiz kanallarining to'g'ri anatomiyasini aks ettirmaydi, ayniqsa, faqat bitta bukkolingual proektsiya tekshirilganda. Nattress va boshqalar ildiz kanalining bifurkatsiyasini baholash uchun 790 ta pastki kesma va premolyarlarni rentgenogramma qildilar.

stomweb.ru

Har bir tishning nechta ildizi bor?

Ildiz saqich ostida, bo'yin yuzasi ostida joylashgan va organning taxminan 70% ni tashkil qiladi. Chaynash organlari va ulardagi ildizlarning soni bir xil emas. Tizim ishlab chiqilgan bo'lib, unga ko'ra ular qancha ildiz borligini aniqlaydilar, masalan, tepadagi 6-tish yoki donolik tishi.

Voyaga etgan tishlarning nechta ildizi bor? Har bir chaynash birligidagi ularning soni nafaqat uning pozitsiyasiga, balki irsiy omillarga, odamning yoshiga va irqiga ham bog'liq. Mongoloidlar va negroidlar kavkazliklarga qaraganda bir ildizga ko'proq bo'lib, ular tez-tez birga o'sadi.

Stomatologlar har bir chaynash organini raqamlashdi. Agar siz jag'ni vertikal ravishda vizual ravishda kesib tashlasangiz, kesma chizig'i bosh suyagining o'rtasidan o'tadi, keyin uning chap va o'ng tomonida markaziy kesmalar bo'ladi. Bu sohadan organlar quloqlarga qarab raqamlangan. Agar biz tasniflashning ushbu printsipiga rioya qilsak, katta yoshli odamning chaynash organlarining ildiz tizimi quyidagicha bo'ladi.

• № 1 va № 2 - kesma, № 3 - kaninlar, № 4 va № 5 - molarlar deb ataladi. Ular yuqori va pastki jag'larda o'sadi va bitta konus shaklidagi ildizga ega.
• Yuqorida joylashgan 6 - 7 va 8-sonli katta molarlar va donolik tishlari deyiladi. Ularning har biri uchta asosga ega. Xuddi shu birliklar, lekin pastki jag'da joylashgan, 8-sonli organdan tashqari ikkita ildizga ega bo'lishi mumkin. Uning uchta, ba'zi hollarda esa to'rttasi bor.

Bu ma'lumot kattalarning ildiz tizimiga tegishli. Bolalar-chi, sut tishlaridagi ildizlar soni qancha, ular hatto mavjudmi? Ko'pchilik sut tishlarida umuman tish yo'q deb o'ylashadi. Bu yolg'on. Ularning asoslari birdan uchgacha bo'lgan, ularning yordami bilan organlar jag'ga yopishadi, ammo ular tushib ketganda, ildizlar yo'q bo'lib ketadi, bu esa ular umuman yo'q degan noto'g'ri fikrni keltirib chiqaradi.

Tishlarda nechta kanal bor?

Inson tishlaridagi kanallar soni ildizlar soni bilan bir xil emas. Ulardan ikkita yoki uchtasi kesmada yoki ehtimol bitta, lekin ikkiga bo'linadi. Har bir insonning tish ildiz tizimi o'ziga xosdir. Depressiyalarning aniq soni rentgen yordamida aniqlanadi. Bu borada stomatologiyada qat'iy qoidalar o'rnatilmagan va kanallar soni haqidagi ma'lumotlar foiz sifatida shakllantiriladi.

Yuqori va pastki organlar bir-biriga o'xshamaydi. Yuqori jag'ning kesma va kaninlarida bittadan chuqurchalar mavjud. Pastki jag'ning markaziy kesma tishlarida ikkita kanal borligi aniqlangan. 70% hollarda bitta, qolgan 30% esa ikkitadir.

50% kattalarda pastki jag’ning ikkinchi tish tishida 2 ta kanal, 6% hollarda pastki jag’da 1 ta, qolgan barcha hollarda ikkinchi kesma tishiga o’xshash bo’ladi.

To'rtinchi birlik, shuningdek, birinchi premolyar deb ataladi va tepada joylashgan, uchta depressiyaga ega. Biroq, to'rtinchi yuqori uch kanalli tish juda kam uchraydi, odamlarning atigi 6 foizida. 9% hollarda bitta, boshqa hollarda ikkitasi bor. Pastdan shunga o'xshash to'rtta ikkitadan ko'p kanalga ega emas, u ko'pincha birlikda topiladi.

Yuqori 5-tishda nechta kanal bor? Ikkinchi premolyar deb ataladigan kvintet yuqorida tavsiflanganga o'xshash munosabatlarga ega. Yuqori qismida uchta depressiyaga ega bo'linmalar odamlarning 1 foizida, ikkitasi - 24 foizida, qolganlarida esa bittasi mavjud. Pastki qismida ikkinchi premolar ko'pincha bitta kanal bilan topilishi mumkin.

6-ustki tishda nechta kanal bor? Yuqori jag'dagi oltitasi bir xil nisbatda uchta yoki to'rtta bo'lishi mumkin.

6-pastki tishda nechta kanal bor? Pastki qismida, ba'zida ikkita yivli oltitalar mavjud, 60% hollarda - uchtasi bilan, qolgan qismida biz to'rt kanalli tishlar haqida gapiramiz.

7-tishda nechta kanal bor? Jag'ning yuqori qismida, 70% hollarda u uchta truba bilan ta'minlangan, qolgan 30% da tishda 4 ta kanal mavjud. Pastki ettitada foiz nisbati o'xshash.

Ildizlar soni kanallar soniga tengmi? Yoq bu unday emas. Ikkinchisining shoxlari bor, ular pulpa yaqinida ikkiga bo'linishi mumkin. Ko'pincha bitta ildizda ulardan 2 tasi mavjud.

Apeks sohasida ular ikkiga bo'linishga moyil bo'ladi, keyin ildizda bir juft cho'qqi hosil bo'ladi.

Donolik tishi kanallari soni

Donolik tishida qancha kanal bor? 8-sonli organ favqulodda hisoblanadi. Agar donolik tishi tepada joylashgan bo'lsa, unda beshta chuqurchaga, pastki qismida esa uchtadan ko'p bo'lmasligi mumkin. Kamdan kam hollarda bu sodir bo'ladi katta miqdor kanallar.

Sakkizinchi raqam ko'pincha egasiga juda ko'p muammolarni keltirib chiqaradi. Donolik tishi chiqa boshlaganda, u paydo bo'ladi kuchli og'riq. Agar u noto'g'ri joylashtirilgan bo'lsa, kuchli og'riq. Donolik tishini tozalash uchun maxsus cho'tkadan foydalanish tavsiya etiladi, chunki unga erishish oson emas. Donolik tishlarida chuqurchalar ko'pincha tor va tartibsiz konfiguratsiyaga ega, bu terapevtik va diagnostik manipulyatsiyalarni amalga oshirishni qiyinlashtiradi.

Nima uchun tishga nerv kerak?

Tish kanallarining tarkibi tarmoq bilan qoplangan nerv tolalari, shoxlarga guruhlangan. Har bir tayanch nerv shoxiga ega bo'lib, ko'pincha bir vaqtning o'zida bir nechta filialni yuqori qismida bo'lish mumkin;

Molar tishda nechta nerv bor? Bu to'g'ridan-to'g'ri unda mavjud bo'lgan ildizlar va kanallar soniga bog'liq.

Nerv tolalari tishlarning rivojlanishi va o'sishiga ta'sir qiladi va ularning sezgirligini ta'minlaydi. Nervlarning mavjudligi imkon beradi chaynash organi shunchaki suyak bo'lagi emas, balki tirik organ bo'lish.

Dental matematika juda qiziqarli. Tish muolajalari narxi bilan solishtirganda, har bir molar oltinga teng.

project-n.ru

Oldingi birlamchi tishlar

Vaqtinchalik kesmaning ildiz kanalining shakli uning ildizining shakliga mos keladi. Doimiy tish mikroblari vaqtinchalik tishlarga nisbatan ko'proq tilda va apikalda joylashgan oldingi tish. Doimiy tishlar primordiyasining shunday joylashishi tufayli muvaqqat tishlar va itlar ildizlarining rezorbsiyasi ildizning uchdan bir qismining til yuzasidan boshlanadi.

Yuqori tishlar

Yuqori markaziy va lateral vaqtinchalik tishlarning ildiz kanallari biroz oval shaklga ega. Odatda, bu tishlar bifurkatsiyasiz bitta kanalga ega. Apikal aksessuar va lateral kanallar kam uchraydi.

Pastki tishlar

Pastki markaziy va lateral vaqtinchalik tishlarning ildiz kanallari mezio-distal tekislikda tekislanadi. Ba'zida ikkita kanalga bo'linish mumkinligini ko'rsatadigan oluklar mavjud. 10% dan kam hollarda ikkita kanal mavjud bo'lib, lateral yoki qo'shimcha kanallar topiladi.

Yuqori va pastki kaninlar

Yuqori va pastki birlamchi kaninlarning ildiz kanallari ildizning tashqi konturlariga o'xshash shaklga ega bo'lib, vestibulyar yuzasida asosi bo'lgan yumaloq uchburchakka o'xshaydi. Ba'zida kanal lümeni anteroposterior yo'nalishda tekislanadi. Itlarning ildiz kanali tizimi barcha asosiy tishlarning eng oddiyidir; Kanallarning bifurkatsiyasi odatda sodir bo'lmaydi. Yon va yordamchi kanallar kam uchraydi.

Vaqtinchalik molarlar

Odatda, birlamchi molarlar mos keladigan doimiy molarlar kabi ildizlarning soni va joylashishiga ega. Yuqori molarlarda uchta ildiz bor - ikkita bukkal va bitta palatal, pastki molarlarda ikkita ildiz - mezial va distal. Vaqtinchalik molarlarning ildizlari tojning uzunligi va kengligiga nisbatan ingichka va uzundir. Ular yon tomonlarga ajralib, rivojlanayotgan doimiy tish mikrobining ildizlar orasiga joylashishiga imkon beradi. Vaqtinchalik molarlarning ildizlari shakllanishini tugatgunga qadar, har bir ildiz faqat bitta kanalga ega. Keyinchalik ichki dentin cho'kishi bo'shliqning ikki yoki undan ortiq kanallarga bo'linishiga olib kelishi mumkin. Ushbu jarayon davomida kanallar orasida ildiz shakllanishi tugagandan so'ng, istmus yoki yoriqlar shaklida qolishi mumkin bo'lgan xabar qoladi.

Ildiz kanallarining eng o'zgaruvchan morfologiyasi yuqori va pastki birlamchi molarlarning mezial ildizida. Shaklning o'zgarishi apikal mintaqada boshlanadi, bu erda kanalning apikal qismining bukkal va til devorlari o'rtasida yupqa istmus paydo bo'ladi. O'rnini bosuvchi dentinning keyingi cho'kishi bilan ildiz kanalining ikki yoki undan ortiq alohida kanallarga to'liq bo'linishi mumkin. Ko'plab ingichka novdalar va ipga o'xshash xabarlar kapalning bukkal va lingual devorlari o'rtasida bog'lovchi tarmoqni hosil qiladi.

Xuddi shunday morfologik farqlar distal va palatal ildizlarda uchraydi, lekin kamroq darajada. Ko'pincha, 10-20% hollarda birlamchi molarlarda qo'shimcha kanallar, lateral kanallar va pulpaning apikal shoxlari topiladi.

Birlamchi molarlarning ildiz rezorbsiyasi odatda ichki yuzada yoki furkatsiya sohasida boshlanadi. Rezorbsiyaning asosiy tishlarning ildiz kanali anatomiyasiga ta'siri quyida batafsil tavsiflanadi.

Yuqori birinchi asosiy molar

Yuqori birinchi asosiy molar ikki-to'rtta kanalga ega bo'lib, ularning shakli ildizlarning tashqi konturlariga (ko'p og'ishlar bilan) ko'proq yoki kamroq mos keladi. Palatal ildiz odatda dumaloq va bukkal ildizlardan uzunroqdir. Meziobukkal ildizda ikkita kanal mavjudligi taxminan 75% hollarda sodir bo'ladi.

Taxminan uchdan birida palatal va distal bukkal ildizlarning birlashishi sodir bo'ladi. Ushbu tishlar ko'pincha ikkita alohida kanalga ega bo'lib, ular orasida juda nozik istmus mavjud. Dentin orollari kanallar orasida joylashgan bo'lishi mumkin, ularda ko'plab bog'lovchi bo'shliqlar va anastomozlar mavjud.

Yuqori ikkinchi asosiy molar

Yuqori ikkinchi asosiy molar ikkidan beshgacha kanalga ega, ularning shakli ildizlarning tashqi konturlariga ko'proq yoki kamroq mos keladi. Meziobukkal ildiz kanali odatda (85-95% hollarda) ikkiga bo'linadi yoki ikkita alohida kanalni o'z ichiga oladi.

Palatal va distal bukkal ildizlarning birlashishi mumkin. Bunday holda, ildizlar umumiy kanalga, ikkita alohida kanalga yoki tor istmusga ega ikkita kanalga, qo'shimcha orollarga va ular orasida ko'plab anastomozlarga ega bo'lishi mumkin.

Pastki birinchi asosiy molar

Pastki birinchi vaqtinchalik molar odatda uchta kanalga ega, ularning shakli ko'proq yoki kamroq ildizlarning tashqi konturlariga mos keladi, ammo kanallar soni ikkidan to'rttagacha bo'lishi mumkin. Taxminan 75% hollarda mezial ildizda ikkita kanal borligi, distal ildizda esa atigi 25% hollarda bir nechta kanal borligi maʼlum qilingan.

Pastki ikkinchi asosiy molar

Pastki ikkinchi asosiy molar ikkitadan beshgacha kanalga ega bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha uchtasi bor. Taxminan 85% hollarda mezial ildiz kanal tubini o'z ichiga oladi, distal ildizda esa faqat 25% hollarda bir nechta kanal mavjud.

Diagnostika

Har qanday davolanishni boshlashdan oldin, keng qamrovli klinik va Rentgen tekshiruvi. To'liq tish va tibbiy tarixni ham to'plash kerak. To'liq tashxis qo'yish uchun maqsadli va panoramik rentgenografiya kerak. Tekshiruvning majburiy qismi patologik o'zgarishlarni aniqlash uchun qattiq va yumshoq to'qimalarni tekshirish hisoblanadi.

Pulpa davolash zarur bo'lgan hollarda tashxis juda muhim va davolanishning xarakterini aniqlaydi. Agar davolanishdan oldin pulpa holati aniqlanmagan bo'lsa va aralashuv paytida pulpani davolash zarurati paydo bo'lsa, etarli tashxis qo'yish mumkin bo'lmaydi.

Uchun aniq tashxis yallig'langan pulpa holati haqida ishonchli ma'lumotlar yo'q klinik usullar. Murojaat qilmasdan pulpadagi yallig'lanish jarayonining darajasini aniqlash mumkin emas gistologik tekshirish. Bolalarda pulpaning holatini tashxislash qiyin, klinik simptomlar va gistopatologik holat o'rtasida barqaror muvofiqlik yo'q.

Garchi diagnostik testlar ildiz shakllanishi to'liq bo'lmagan asosiy va doimiy tishlarda pulpa yallig'lanish darajasini baholay olmasligi umumiy qabul qilingan bo'lsa-da, ular davolanishdan oldin maksimal ma'lumot to'plash uchun har doim bajarilishi kerak.

Radiografiya

Periapikal to'qimalarda karies va patologik o'zgarishlarni aniqlash uchun rentgen tekshiruvi zarur. Bolalarda rentgenogrammalarni o'qish vaqtinchalik tishlarning ildizlarining fiziologik rezorbsiyasi va doimiy tishlarning to'liq shakllanmaganligi bilan murakkablashadi. Agar shifokor bolalarda rentgen diagnostikasining o'ziga xos xususiyatlarini yaxshi bilmasa yoki rentgen tasvirlarining sifati etarli darajada yaxshi bo'lmasa, normal holatda tasvirlarni noto'g'ri talqin qilish mumkin. anatomik xususiyatlar patologik o'zgarishlar uchun xato

X-nurlari har doim periapikal to'qimalarning patologiyasini aniqlashga yordam bermaydi, rentgen tasviri ham chuqurlikni aniq aniqlay olmaydi kariyes bo'shlig'i. Pulpa ustidagi ikkilamchi dentinning buzilmagan to'sig'i bo'lib ko'rinadigan narsa, aslida yallig'langan pulpa ustidagi teshilgan yoki tartibsiz ohaklangan karioz dentin bo'lishi mumkin.

Pulpa ichidagi dentikulalarning mavjudligi uning holatini tashxislash uchun katta oqimga ega. Pulpaning engil surunkali tirnash xususiyati o'rnini bosuvchi dentin hosil bo'lishini rag'batlantiradi. Agar yallig'lanish o'tkir va tez bo'lsa, himoya mexanizmi ishlashga vaqtlari yo'q, ikkilamchi dentin to'planmaydi. Qachon patologik jarayon pulpaga etib boradi, u zararlangan hudud atrofida kalsifikatsiyalangan massalarni rivojlantirishga intiladi. Dentikulalarning mavjudligi doimo koronal pulpaning degeneratsiyasi va ildiz pulpasining yallig'lanishi jarayoni bilan bog'liq.

Birlamchi molarlarning periapikal to'qimalarida patologik o'zgarishlar ko'pincha cho'qqilarda emas, balki ildizlarning bifurkatsiyasi yoki trifurkatsiyasi sohasida lokalizatsiya qilinadi. Patologik ildiz va suyak rezorbsiyasi pulpaning keng tarqalgan degeneratsiyasining natijasidir. Bunday degenerativ o'zgarishlar mavjud bo'lganda ham, pulpa hayotiy bo'lib qolishi mumkin.

Birlamchi tishlarning pulpasi shikastlanganda ko'pincha ichki rezorbsiya rivojlanadi. U har doim kuchli yallig'lanish bilan bog'liq va odatda ildizlarning bifurkatsiyasi yoki trifurkatsiyasi yaqinida molarlarning ildiz kanallarida paydo bo'ladi. Birlamchi molarlarning ildizlari juda nozik bo'lganligi sababli, rezorbsiya rentgenogrammada ko'rinadigan darajada aniq bo'lishi kerak. Ildiz teshilishi odatda rezorbsiyadan kelib chiqadi. Agar ildizning teshilishi ichki rezorbsiya natijasida yuzaga kelsa, vaqtinchalik tishni davolash mumkin emas. Tanlash usuli tish chiqarishdir.

Vaqtinchalik tishlarning kanallarini to'ldirish

Vaqtinchalik tishlarning kanallarini to'ldirish uchun material so'rilishi kerak, shunda u doimiy tishning otilishiga xalaqit bermasdan, ildiz rezorbsiyasi bilan bir vaqtda eriydi. Amerika adabiyotidagi ko'pchilik hisobotlar bu maqsadda sink oksidi evgenol tsementlaridan foydalanishga taalluqlidir, boshqa mamlakatlarda esa yodoform (KRI paste, Pharmachemic AG, Zurich, Shveytsariya) yoki sink oksidi evgenol pastalari asosidagi pastalar qo'llaniladi. Antibakterial faollik KRI pastasi sink oksidi evgenol bilan solishtirganda pastroq, hujayralar bilan to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita aloqada uning sitotoksikligi evgenol bilan sink oksidi bilan bir xil yoki yuqori. Tanlangan plomba moddasi katalizatorsiz sink oksidli evgenol tsementdir. Kanallarni to'ldirish uchun etarli ish vaqtini ta'minlash uchun katalizatorning yo'qligi kerak. Vaqtinchalik tishlarning kanallarini to'ldirish uchun gutta-percha yoki kumush pinlardan foydalanish kontrendikedir.

Vaqtinchalik tishlarning kanallarini to'ldirish odatda behushliksiz amalga oshiriladi. Ushbu usul afzalroqdir, chunki bemorning javobi apikal teshikka erishilganligini ko'rsatadi. Biroq, ba'zida rezina to'g'on qisqichini og'riqsiz o'rnatish uchun tish go'shtini anestetik eritma bilan qo'llash kerak bo'ladi.

Sink-oksid-eugenol tsement qalin konsistensiyaga aralashtiriladi va tish bo'shlig'iga plastik asbob yoki kanal plomba bilan kiritiladi. Materiallar kanallarda plagerlar yoki kanal plomba moddalari bilan kondensatsiyalanadi. Plomba moddasini kanallarga surib, piston sifatida cımbız jag'lari tomonidan ushlab turilgan paxta to'pidan foydalanishingiz mumkin. Kanallarga sink oksidi eugenolon tsementini yuborish uchun endodontik shpritsdan foydalanish ham samaralidir. Kanallarni to'ldirish va apikal obturatsiya sifatini o'rganishda kanal plomba, endodontik shprits yoki tiqin bilan to'ldirilgan kanallar o'rtasida statistik jihatdan muhim farqlar topilmadi.

To'ldirish texnikasidan qat'i nazar, plomba moddasini ildiz cho'qqisidan tashqariga periapikal to'qimalarga o'tkazmaslik kerak. Ko'p xabar berilgan ehtimoli ko'proq kanalni to'liq cho'qqigacha yoki undan biroz qisqaroq to'ldirishdan ko'ra sink oksidi evgenol tsement bilan ortiqcha to'ldirish bilan muvaffaqiyatsiz natija. Obturatsiyaning etarliligi rentgenografiya yordamida tekshiriladi.

Agar unday bo'lmasa katta miqdorda Sink-oksid-eugenol tsement hali ham ildiz tepasidan tashqarida chiqariladi, chunki bu material hal qilinadi. Ma'lum bo'lishicha, doimiy tishlar ostidagi nuqsonlar sink oksidi eugenol tsementining apikal ekstruziyasi bilan bog'liq emas.

Kanallar qoniqarli tarzda to'ldirilgandan so'ng, sink oksidi evgenol moddasini yopish uchun tish bo'shlig'iga tez sobit, vaqtinchalik tsement yoki shisha ionomer tsement AOK qilinadi. Shundan so'ng, yakuniy tiklash amalga oshirilishi mumkin. Birlamchi molarlarni tiklash uchun ildiz sinishining oldini olish uchun zanglamaydigan po'latdan yasalgan tojlardan foydalanish tavsiya etiladi.

Agar doimiy tish mikrobi yo'q bo'lsa va vaqtinchalik molarning pulpasi shikastlangan bo'lsa, pulpa ekstirpatsiya qilingandan so'ng, kanallar gutta-percha bilan to'ldiriladi. Bunday holda, doimiy tish otilishining omili yo'qligi sababli, gutta-percha tanlangan materialga aylanadi.

Vaqtinchalik tishlarning pulpa ekstirpatsiyasidan keyin klinik kuzatish

Yuqorida aytib o'tilganidek, birlamchi tishlarning pulpasini ekstirpatsiya qilishdan keyin muvaffaqiyat darajasi yuqori. Biroq, davolanishning muvaffaqiyatli bo'lishini ta'minlash va tishlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun bunday tishlarni muntazam ravishda kuzatuv tekshiruvlarini o'tkazish kerak. mumkin bo'lgan asoratlar. Ildiz rezorbsiyasi an'anaviy tarzda davom etishi kerak, doimiy tishning chiqishiga xalaqit bermasdan, hech qanday shikoyatlar bo'lmasligi kerak, vaqtinchalik tish patologiya belgilarini ko'rsatmasdan, alveolada yaxshi saqlanishi kerak. Agar patologik o'zgarishlar aniqlansa, tishni olib tashlash va tish yoyida bo'sh joyni saqlab qolish uchun tegishli ortodontik asbobni qilish tavsiya etiladi.

Ma'lum bo'lishicha, endodontik davolanishdan keyin birlamchi tishlar ba'zan jag'da juda ko'p saqlanishi mumkin. uzoq vaqt. Bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, pulpa ekstirpatsiyasi bilan birlamchi tishlarni davolashdan keyin 20% hollarda doimiy tishlarning ko'ndalang tishlashi yoki tanglay portlashi. Yanal guruhdan tishlarni olib tashlash 22% hollarda talab qilingan, chunki doimiy premolyarlarning siljishi sodir bo'ldi yoki vaqtinchalik tishlarning o'zgarishi qiyin edi. Oddiy fiziologik ildiz rezorbsiyasi jarayoni pulpa kamerasi darajasiga yetgandan so'ng, ko'p miqdorda tsement rezorbsiyani sekinlashtirishi mumkin, natijada tojni uzoq vaqt ushlab turishi mumkin. Davolash odatda doimiy tishning paydo bo'lishiga imkon berish uchun asosiy molar tojini olib tashlashni o'z ichiga oladi.

Birlamchi tishlarning pulpa ekstirpatsiyasining keng tarqalgan oqibati to'qimalarda sink-oksid-evgenol tsementini ushlab turishdir. Uzoq muddatli tadqiqotlardan birida asosiy tishlarni yo'qotish holatlarining 50 foizida materialning saqlanishi qayd etilgan. Agar kanallar tepaga qadar to'ldirilmasa, materialni ushlab turish ehtimoli sezilarli darajada kamayadi. Vaqt o'tishi bilan qolgan tsement to'liq yoki qisman eriydi. Plomba moddasining kechikishi davolanishning muvaffaqiyatiga ta'sir qilmaydi va olib kelmaydi patologik o'zgarishlar. Shuning uchun materialning qoldiq zarralarini to'qimalardan ajratib olishga harakat qilinmaydi.