Yuqori vena kava sindromi. Yuqori vena kava sindromi (SVVC) - belgilari va davolash Yuqori vena kava sindromi Cordyceps

Yuqori vena kava trombozi- qon aylanishining buzilishi, bu chiqish qiyinligi bilan tavsiflanadi venoz qon tananing yuqori qismidan. Bu bemorning ish qobiliyatini buzadigan holat va og'ir holatlar halokatli bo'lishi mumkin. Yuqori vena kava trombozi kamdan-kam hollarda aniqlanadi erta bosqichlar, bu o'ziga xos belgilarning yo'qligi bilan izohlanadi, qoida tariqasida, tashxis shoshilinch tibbiy yordam zarur bo'lgan bosqichda belgilanadi;

(funksiya(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("skript"); s = d.createElement("skript"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; bu.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Sabablari

Yuqori vena kava trombozi - patologik holat, uning sababi mediastinal to'qimalarning hajmini oshirish yoki venoz lümeni kamaytirish jarayonidir. Turli statik manbalardan olingan ma'lumotlar qon oqimining buzilishining rivojlanishida katta ahamiyatga ega ekanligini ko'rsatadi onkologik jarayonlar V o'pka to'qimasi. Bundan tashqari, 80% hollarda shunga o'xshash patologiya o'ng o'pkaning shikastlanishi fonida qayd etilgan. Bundan tashqari, tomirlarni kateterizatsiya qilish trombozning paydo bo'lishiga yordam beradi.

Yuqori vena kava trombozi erkaklarda (barcha holatlarning 75% gacha) tez-tez rivojlanadi, aksincha, ayollar ko'proq sezgir.

Alomatlar

Yuqori vena kava trombozining birinchi ko'rinishlari o'ziga xos emas va kasallikni aniqlashga imkon bermaydi. erta bosqich. Odatda simptomlar kamdan-kam rivojlanadi. Yuqori vena kava trombozi o'z-o'zidan o'zini namoyon qilmaydi, bu simptomlarning intensivligining asta-sekin o'sishi bilan tavsiflanadi.

(funksiya(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-3", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-3", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("skript"); s = d.createElement("skript"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; bu.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Bemorlarning 70% gacha yuz va bo'yin shishishi, dam olishda nafas qisilishi va yo'taldan shikoyat qiladi. Alomatlarning zo'ravonligi yolg'on holatida kuchayadi, shuning uchun bemorning uyqusi buziladi. Kamdan kam hollarda, venoz tarmoqdagi bosimning oshishi natijasida xirillash (laringeal shishning dalili) va miya shishi paydo bo'ladi.

Teri bo'ladi mavimsi rang. Kengaygan periferik tomirlar bo'yin, yuz, yuqori oyoq-qo'llar va ko'krak. Burun qon ketishining mumkin bo'lgan rivojlanishi, o'pka tomirlari, qizilo'ngach tomirlari. Rag'batlantirish intrakranial bosim bosh og'rig'i, uyquchanlik va chalkashlikning rivojlanishini qo'zg'atadi. Bemor boshida shovqin hissi haqida shikoyat qiladi, konvulsiyalar paydo bo'lishi mumkin, ko'rish va eshitish buziladi.

Diagnostika

Yuqori vena kava tromboziga shubha qilingan bemorlar rentgenografiyadan o'tadilar ko'krak qafasi, magnit-rezonans yoki kompyuter tomografiyasi, venografiya. Uchun differentsial diagnostika Karotid va supraklavikulyar tomirlarning ultratovushli dopplerografiyasi buyuriladi. Fundusni tekshirishda intrakranial bosimning oshishi belgilari aniqlanadi.

Davolash

Yuqori vena kava trombozini davolash uning sababini aniqlashga asoslanadi. Kasallikning og'ir shakli yoki bemorning hayotiga tahdid talab qiladi shoshilinch ta'minlash tashxis hali aniq belgilanmagan bo'lsa ham tibbiy yordam . Hammasi terapevtik chora-tadbirlar tromboz kasalliklarining asosiy belgilarini bostirishga qaratilgan.

Giyohvand terapiyasi antikoagulyantlar va fibrinolitiklarni qo'llashni o'z ichiga oladi. Ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi jarrohlik aralashuvi. Masalan, mediastinda neoplazma yoki fibroz mavjud bo'lsa, teri orqali endovaskulyar balon angioplastikasi va stent o'rnatish samarali bo'ladi. operativ usul davolash.

Yuqori vena kava trombozi - xavfli holat etarli tibbiy yordam ko'rsatmasdan, olib kelishi mumkin og'ir oqibatlar va hatto o'limgacha. Prognoz ko'plab omillarga bog'liq, ammo patologiyaning rivojlanishining asosiy sabablari va ularni yo'q qilish imkoniyati birinchi darajali ahamiyatga ega.

Yuqori vena kava sindromi yuqori vena kava havzasida o'tkir qon aylanishi buzilishining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Ushbu holatning eng keng tarqalgan sababi o'pka saratoni.

Yuqori vena kava sindromining kechishi va davolash usullari haqida gapirishdan oldin, biz vena kava nima ekanligini qisqacha tasvirlab beramiz.

Anatomik yondashuv

Yuqori vena kava o'rta mediastinda joylashgan va ko'krak, bronxlar, traxeya va aorta kabi nisbatan zich tuzilmalar bilan o'ralgan ingichka devorli tomirdir. Vena butun uzunligi bo'ylab limfa tugunlari zanjiri bilan o'ralgan.

Yuqori kava venada fiziologik bosim past, bu esa venalarning engil tiqilib qolishiga yordam beruvchi omil hisoblanadi turli xil shikastlanishlar atrofdagi tuzilmalar.

Yuqori vena kava yig'adi boshdan, bo'yindan, yuqori ko'krakdan, shuningdek, yuqori ekstremitalardan qon. Tomirning ochiqligi buzilgan taqdirda kompensatsiya funktsiyasi pastki va yuqori vena kava havzasini bog'laydigan anastomozlar tomonidan amalga oshiriladi.

Azigos venasi asosiy hisoblanadi. Biroq, garovlarning ko'pligiga qaramay, ular yuqori vena kavadagi qon oqimini to'liq qoplay olmaydi.

Shuning uchun yuqori vena kavasini siqish sindromi bosimning oshishi bilan tavsiflanadi 200-500 mm suv ustuni.

Suratda yuqori vena kava sindromidan ta'sirlangan joylar ko'rsatilgan.

Sabablari va xavf omillari

Yuqori vena kava siqish sindromining asosiy mexanizmlari quyidagilar:

vena kava devorining malign neoplazma bilan o'sishi;
tromboz;
tashqaridan siqish.

Shunday qilib, mediastinal to'qimalarning hajmini oshiradigan yoki ichkaridan venaning lümenini pasayishiga olib keladigan har qanday patologik jarayon yuqori vena kava siqilish sindromini keltirib chiqarishi mumkin.

Rivojlanish sabablari haqidagi ma'lumotlarni tahlil qilib ushbu sindromdan turli epizodlarda, eng ko'p bo'lgani ma'lum bo'ldi umumiy sabab o'pka saratoni, 80% hollarda sindrom o'ng o'pkaning shikastlanishi fonida rivojlanadi.

Shuningdek, shish paydo bo'lmagan xavf omillari mavjud sindromi:

retrosternal guatr;
yiringli mediastinit;
sarkoidoz;
silikoz;
konstriktiv perikardit;
radiatsiyadan keyingi fibroz;
mediastinal teratoma;
idiopatik mediastinal fibroz;
vena kava venasida kateterning uzoq muddat turishi.

Patologiyaning belgilari va belgilari

Taxminan uchdan ikkisi Bemorlar yuz va bo'yinning shishishi, dam olishda nafas qisilishi, yo'tal, yolg'on holatida uxlash qiyinligi haqida shikoyat qiladilar, chunki bu belgilarning zo'ravonligi kuchayadi.

Uchdan biri Bemorlarda yuqori vena kava sindromining alomatlari xirillash shaklida namoyon bo'ladi, bu halqumning shishishi va obstruktsiya xavfini ko'rsatadi. nafas olish yo'llari. Tomirlardagi bosimning oshishi miyaning shishishi bilan bog'liq alomatlarga olib kelishi mumkin.

Ko'rinadigan narsa paydo bo'ladi qon oqimi va natijada yuz, yoqa sohasi, yuqori ekstremitalarning shishishi, terining ko'karishi va yuzaki tomirlarning ko'rinadigan kengayishi.

Juda kamdan-kam hollarda, yuqori vena kava blokirovkasining jadal rivojlanishi bilan, intrakranial bosimning sezilarli darajada oshishi, miya shishi, miya trombozi yoki hatto gemorragik insult sodir bo'ladi.

Diagnostika usullari

Yuqori vena kava sindromini tashxislashning asosiy usullari quyidagilar: Magnit-rezonans tomografiya, Kompyuter tomografiyasi, .

Qo'shimcha instrumental tadqiqotlar yuqori vena kava tiqilib qolishining joylashuvi va xarakterini aniqlash uchun amalga oshiriladi. Bu borada eng ma'lumotli kompyuter tomografiyasi va rentgen kontrastli angiografiya.

Ushbu tadqiqotlar natijalari vena obstruktsiyasining lokalizatsiyasi, darajasi va xarakterini va kollateral qon oqimini aniqlashga imkon beradi. O'simtaning mediastin va ko'krak qafasida joylashgan boshqa tuzilmalar bilan aloqasi aniqlanishi mumkin.

Kompyuter tomografiyasi tekshiruvi natijasida aniq o'rnatilgan o'simta lokalizatsiyasi o'simtaning morfologik tuzilishini aniqlash uchun materialni xavfsizroq namuna olish imkonini beradi.

Kasallikni qanday davolash kerak?

To'g'ri tanlash optimal terapiya yuqori vena kava sindromining rivojlanish sabablari va jarayonning rivojlanish tezligiga asoslanadi.

Ishlarning yarmida sindrom hali ham rivojlanadi tashxisdan oldin. Bunga sabab bo'lgan asl jarayonni aniqlash bu davlatning, samarali terapiyaning asosiy komponentidir.

Faqat qachon og'ir kurs patologik jarayon Agar bemorning hayoti xavf ostida bo'lsa, davolanish birlamchi tashxis qo'ymasdan boshlanadi.

Yuqori vena kava sindromini davolash usullari simptomlarni bartaraf etishga qaratilgan. 50% hollarda jarayon potentsial davolash mumkin bo'lgan kasallik tufayli yuzaga keladi.

Ba'zi hollarda favqulodda yordamga ehtiyoj bor shoshilinch choralar o'pkaga havo oqimini ta'minlash, yuqori vena kava obstruktsiyasini va mediastinal organlarning siqilishini bartaraf etish.

Asosiy texnikalar

Shu maqsadda, kislorodli terapiya va ko'tarilgan pozitsiyadan tashqari, ba'zida entübasyon, traxeostomiya va in'ektsiya amalga oshiriladi. antikonvulsanlar. Bemorga diuretiklar va kortikosteroidlar ham buyuriladi.

Radiatsiya terapiyasi yetarli samarali usul yuqori vena kava sindromini davolash o'sma kasalliklari. Uning samaradorligi 70-90% ga etadi.

Ko'krak qafasining nurlanishini imkon qadar erta boshlash kerak. Favqulodda radiatsiya terapiyasi ko'rsatiladi nafas olish etishmovchiligi yoki markazdan simptomlar mavjudligida asab tizimi. Kimyoterapiya sitostatiklarga sezgir o'sma borligida birinchi qator sifatida ishlatiladi.

Tibbiy yondashuv

Antikoagulyantlar yoki fibrinolitik preparatlar bilan terapiya to'g'ridan-to'g'ri tomir trombozi uchun qo'llaniladi.

Ushbu dorilar faqat flebografiya paytida yuqori vena kava trombozi aniqlanganda yoki boshqa usullar bilan davolashdan ta'sir va yaxshilanish belgilari bo'lmasa, buyuriladi.

Jarrohlik

Yuqori vena kavasini o'sma yoki mediastinal fibroz bilan siqishni davolashning eng istiqbolli jarrohlik usuli hisoblanadi. teri orqali endovaskulyar balonli angioplastika tomir lümeninin torayishi joyida stentni o'rnatish bilan.

Kasallikning prognozi

Yuqori vena kava sindromi uchun terapiyaning kechiktirilgan natijalari asosiy kasallik va uni radikal davolash imkoniyatlari bilan belgilanadi. Da o'tkir kurs sindromi bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.

Yuqori vena kava sindromi (SVVC) yoki kava sindromi bir xil nomdagi tomir havzasida qon oqimining buzilishi natijasida paydo bo'ladigan alomatlarning butun majmuasidir. Bu sohada qon aylanishining buzilishi tufayli tananing yuqori qismlarida venoz tomirlardan qonning chiqishi qiyin. Ushbu patologiya terining, shilliq pardalarning ko'karishi, to'g'ridan-to'g'ri tomirlarning kengayishi, nafas qisilishi, tovush, yo'tal va boshqalar bilan namoyon bo'ladi. Siz bemorni boshi, bo'yni, qo'llari va tanasining yuqori qismidan tanib olishingiz mumkin.

SVPV - bemorning hayotiga tahdid soladigan jiddiy patologiya. Tomirlar devorining yaxlitligi buzilganda, o'tkir buzilish qon oqimi Idishdagi bosim 250 mmHg ga ko'tarilganda, sizsiz qilolmaysiz tibbiy yordam, aks holda bemor o'ladi. Shuning uchun uni o'z vaqtida aniqlash juda muhimdir xarakterli alomatlar va bemorni u erga olib boring tibbiyot muassasasi.

Kava sindromi - asosiy ma'lumotlar

Yuqori vena kava sindromi nima ekanligini yaxshiroq tushunish uchun ko'krak qafasining anatomiyasini o'rganishimiz kerak. Yuqori vena kava (SVC) muhim qon tomir bo'lib, u o'rta mediastinda joylashgan bo'lib, uning atrofida ko'krak qafasi, traxeya, bronxlar, aorta va limfa tugunlari joylashgan. SVV bosh, bo'yin, qo'llar va tananing yuqori yarmidan qon oladi. IN bu kema past bosim va bu juda yaxshi normal hodisa. Aynan shuning uchun yaqin atrofdagi to'qimalarning har qanday patologiyasi zarar etkazishi mumkin yupqa devor venoz tomir, qon oqimini jiddiy ravishda buzadi.

Anastomoz tizimi tufayli (ikkining birlashmasi qon tomirlari), tana SVC ning buzilgan o'tkazuvchanligi bilan mustaqil ravishda kurashadi. Ammo bosim 250 mm Hg ga ko'tarilganda, u holda inqiroz yuzaga keladi. Bu juda xavfli holat, shuning uchun bemorga shoshilinch yordam kerak tibbiy yordam, aks holda o'lim muqarrar.

VTOL bu ikkilamchi kasallik, bu organlarning shikastlanishi bilan bog'liq ko'plab patologiyalarni murakkablashtiradi ko'krak bo'shlig'i. Patologiya siqilish yoki SVCga asoslanadi, buning natijasida bosh, bo'yin, qo'l va tananing yuqori yarmining organlaridan tomirlar orqali qonning chiqishi buziladi. Bunday buzilish tahdid soladi xavfli asoratlar. Xavf guruhiga 30 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan erkaklar kiradi.

Yuqori vena kava o'rta mediastinda, aorta, traxeya va bronxlar yonida joylashgan.

Sabablari

Yuqori vena kava siqish sindromi qanday paydo bo'lishini tushunish uchun uning qanday ishlashini bilishingiz kerak. Yuqori va pastki tomir ichiga tushish o'ng atrium. Atrium bo'shashganda, unga kislorodsiz qon quyiladi. U erdan u o'ng qorinchaga, so'ngra unga beriladi o'pka arteriyasi, va o'pkada kislorod bilan to'yingan. Keyin arterial (kislorodli) qon 4 o'pka vena tomirlari orqali qaytib keladi chap atrium, u joydan chap qorinchaga, so'ngra aortaga va barcha organlarga boradi.

Pastki kava vena diafragma ostida joylashgan organlardan foydalanilgan qonni oladi va SVC diafragma ustidagi organlardan foydalanilgan qonni oladi. Ushbu tomirlarning havzalari aniq ajratilgan, ammo ular orasida anastomozlar mavjud. SVC stenozi bilan ortiqcha qon anastomoz orqali pastki vena kava ichiga chiqariladi.

Yuqori vena kava sindromi malign shakllanishlar va tromboz bilan qo'zg'atiladi

SVC devorlari juda nozik, shuning uchun boshdan qon deyarli tortishish ta'sirida harakat qiladi. Yuqori oyoq-qo'llarning mushaklari uning harakatini tezlashtirishga yordam beradi. SVC yonida kuchli aorta, kuchli traxeya va bronxlar mavjud. katta miqdorda limfa tugunlari Bularda metastazlarning rivojlanishi bilan anatomik tuzilmalar ERV qulab tushadi va endi o'z vazifasini bajara olmaydi.

Malign shakllanishlar V limfa tugunlari ularni deformatsiya qilish, bu tomir bo'limining siqilishiga olib keladi. Saraton tufayli mediastinga o'simta shikastlanganda limfa tizimi yoki o'pka, SVC ning o'tkazuvchanligi buzilgan. O'simtaga qo'shimcha ravishda, shishning shikastlanishi tufayli tomir trombozi ehtimoli mavjud ovqat hazm qilish trakti yoki tuxumdonlar. Shunday qilib, venoz turg'unlik o'smalar, metastazlar va qon quyqalari tomonidan qo'zg'atiladi.

Alomatlar

Yuqori vena kava sindromining belgilari SVC tizimida venoz qon oqimining buzilishidan kelib chiqadi. Yoniq klinik rasm kava sindromining rivojlanish tezligiga, shuningdek, qon oqimining buzilishi darajasiga ta'sir qiladi. Ushbu ko'rsatkichlarga qarab, SVVC asta-sekin (tomirning siqilishi yoki invaziyasi bilan) yoki tez rivojlanishi mumkin (SVC ning qon pıhtıları bilan bloklanishi bilan).

Bemorda shish paydo bo'ladi yuqori qismi torso, yuz va bo'yin terisi ko'k rangga aylanadi

SVPV ning klinik ko'rinishi yuzaki venoz tomirlarning kengayishi tufayli yuz, bo'yin, qo'llar va yuqori gavdaning shishishi, shuningdek, teri va shilliq pardalarning mavimsi rangini o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, bemorlar nafas qisilishi, havo etishmasligi hissi, ovoz tovushi, yutish qiyinligi, yo'talish xurujlari va ko'krak og'rig'idan shikoyat qiladilar. Bemor gorizontal holatni olganida bu belgilarning ortishi kuzatiladi, shuning uchun ular yarim o'tirgan holatda bo'lishga majbur bo'ladi. Halqumning shishishi tufayli stridor paydo bo'ladi (xirillash, shovqinli nafas olish, qo'pol va bo'g'iq ovoz).

SVEP ko'pincha burun, o'pka, oshqozon, ichak qon ketishi venoz bosimning oshishi va yupqa tomirlarning yorilishi tufayli. Boshsuyagidan bezovta qilingan qo'zg'atadi bosh og'rig'i, shovqinlar, uyquchanlik, konvulsiyalar, hushidan ketish. Okulomotorning funksionalligi yoki eshitish nervlari, ikki tomonlama ko'rish rivojlanadi, protrusion ko'z olmalari, ko'z yoshi suyuqligining ortiqcha sekretsiyasi, turli xil eshitish buzilishlari.

Diagnostika choralari

Jismoniy tashxis SVPVning xarakterli alomatlarini aniqlashga yordam beradi. Vizual tekshiruv natijasida shifokor bo'yin va ko'krakdagi tomirlarning kengayishini, yuzning ko'kligini va yuqori torsonning shishishini osongina aniqlashi mumkin. Agar SVPVga shubha bo'lsa, ikki proektsiyada ko'krak qafasi rentgenogrammasi buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiya amalga oshiriladi. SVC obstruktsiyasining joylashuvi va zo'ravonligini aniqlash uchun venografiya buyuriladi.

Agar SVPVga shubha bo'lsa, rentgenografiya buyuriladi

Venoz tomirning tromb bilan tiqilib qolishi yoki uning tashqi tomondan siqilishini tashxislash uchun karotid va supraklavikulyar tomirlarning Doppler ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

Oftalmolog SVPV uchun xarakterli ko'z anomaliyalarini aniqlaydi:

fundusning burmali va kengaygan tomirlari;
peripapillar sohasining shishishi;
yallig'lanishsiz shish optik asab;
ko'z ichidagi suyuqlik bosimining oshishi.

SVPV sabablarini aniqlash va morfologik (o'sma kelib chiqishi) tashxisini tasdiqlash uchun bronkoskopiya to'qimalardan namunalar olish bilan amalga oshiriladi, shuningdek, atipik hujayralar mavjudligi uchun tekshiriladigan bronxial balg'am. Chuqur uchastkalardan yuvilgan suvlarni mikroskopik tadqiqotlar ham olib boriladi bronxial daraxt. Bundan tashqari, limfa tugunlari hujayralari to'planadi va sternum ponksiyoni amalga oshiriladi.

Agar kerak bo'lsa, shifokor buyuradi qo'shimcha tadqiqotlar:

videotorakoskopiya;
mediastinoskopiya;
mediastinotomiya va boshqalar.

Differensial SVPV diagnostikasi yurakning funktsional etishmovchiligida amalga oshiriladi. Yuqori vena kava patologiyasi bilan periferik shish, transudat (yallig'lanishsiz suyuqlik) to'planishi kuzatilmaydi. plevra bo'shlig'i, qorin tomchilari.

Davolash usullari

Patologiyani ko'paytirish maqsadida simptomatik davolash amalga oshiriladi funktsional zaxiralar tanasi. Bemorga kam tuzli dietaga rioya qilish kerak va kislorodli inhaliyalar, diuretiklar va glyukokortikoidlar buyuriladi. Shifokor SVPV rivojlanishining sabablarini aniqlagandan so'ng, patogenetik davolash.

Agar kasallik o'pka saratoni bilan qo'zg'atilgan bo'lsa, limfoma (limfatik to'qimalarga onkologik shikastlanish), Xodgkin kasalligi, metastazlar, poliximoterapiya va radiatsiya terapiyasi buyuriladi. Agar SVPV yuqori vena kavasini qon quyqalari bilan to'sib qo'yishdan kelib chiqsa, trombolitik davolash va trombni olib tashlash uchun jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi. Va ba'zida tomirning bir qismini olib tashlash kerak bo'ladi, u gomograft bilan almashtiriladi.

SVPV belgilarini bartaraf etish uchun davolash amalga oshiriladi asosiy kasallik

Yuqori vena kava ekstravazal siqilishi bilan jarrohlik aralashuv ham zarur. Jarroh mediastinal shish yoki kistani, mediastinal limfomani va boshqalarni olib tashlashi mumkin. Agar biron sababga ko'ra jarrohlik aralashuvi kontrendikedir bo'lsa, palliativ jarrohlik buyuriladi, bu esa yaxshilaydi. venoz drenaj.

Prognoz SVC sindromi asosiy kasallik va jarrohlik aralashuvi ehtimoliga bog'liq. Asosiy sabablar bartaraf etilgach, yuqori vena kava sindromining belgilari yo'qoladi. Kava sindromining o'tkir davrida bemorning tez o'lim ehtimoli ortadi. Agar SVPV rivojlangan bo'lsa saraton, keyin prognoz noqulay. Shuning uchun patologiyani o'z vaqtida aniqlash va uni davolashni amalga oshirish muhimdir.

Yuqori vena kava sindromi - bu tananing yuqori qismidan venoz qon oqimining buzilishi (qon aylanishining buzilishi) bilan bog'liq kasallik. Ushbu kasallikning asosi tomirning siqilishi yoki qon pıhtısının paydo bo'lishi bo'lib, u aslida uning boshidan, elkalaridan va tananing yuqori yarmidan chiqishini buzadi. Bu hodisaga olib kelishi mumkin og'ir asoratlar inson hayotiga tahdid solishi mumkin. Bu buzuqlik ko'pincha o'ttizdan oltmish yoshgacha (erkaklar ayollarga qaraganda bir necha marta tez-tez) tashxis qilinadi.

Asosiy klinik ko'rinishlari kasalliklar - terida mavimsi rang paydo bo'lishi, nafas qisilishi, ovoz tembrining o'zgarishi, yuz va bo'yinning shishishi; nafas olish qiyinligi, ko'krak qafasi sohasidagi og'riqlar, shuningdek hushidan ketish yoki konvulsiv holat. TO ikkilamchi alomatlar eshitish va ko'rish keskinligining pasayishini o'z ichiga oladi.

Diagnostik tadbirlar rentgenografiya, ultratovush, MRI, KT va ko'krak qafasining boshqa instrumental tekshiruvlarini o'z ichiga oladi. Kasallikni davolash orqali patologiyani bartaraf etishga qaratilgan jarrohlik operatsiyalari.

Etiologiya

Ushbu patologiyaning paydo bo'lishining ko'plab sabablari bor, ularning asosiylari:

tomirning tashqi siqilishi;
qon pıhtılarının shakllanishi;
ta'lim malign shish o'ng o'pka - bunday patologiyaning paydo bo'lishining asosiy omili.

Boshqa predispozitsiya qiluvchi omillar bo'lishi mumkin:

organ o'smalari ovqat hazm qilish tizimi har xil tabiatga ega, ular diafragma hududida joylashgan;

Bundan tashqari, ma'lum kasalliklar paytida ham shunga o'xshash buzilish kuzatilishi mumkin. Ular orasida:

retrosternal hududning guatri;
yurak-qon tomir etishmovchiligi;
patogenlarning patologik ta'siri;
keng assortiment;
tolali to'qimalarning ko'payishi.

Kasallikning tananing jarrohlik amaliyotiga javobi, shuningdek venoz kateterdan uzoq muddat foydalanish natijasida paydo bo'lish ehtimoli mavjud.

Alomatlar

Chiqish xarakterli xususiyatlar tomirlardagi bosimning oshishi natijasida yuzaga keladi va ularning namoyon bo'lish darajasi patologik jarayonning rivojlanish tezligi va qon aylanishining buzilishi darajasiga ta'sir qiladi. Kasallikning asosiy belgilariga quyidagilar kiradi:

kuchli bosh og'rig'i hujumlari;
nafas qisilishi paydo bo'lishi nafaqat bilan jismoniy faoliyat, balki dam olishda ham;
nafas olish qiyinligi;
ko'krak qafasi hududida og'riq;
siyanoz teri tananing yuqori qismi;
ovoz tembrining o'zgarishi. Ko'pincha u hirqiroq bo'ladi, odam doimo tomog'ini tozalashni xohlaydi;
yuz va bo'yinning shishishi;
doimiy uyquchanlik va letargiya;
tutilishlarning ko'rinishi;
hushidan ketish.

Ushbu sindromning ikkilamchi belgilari bemorning eshitish va ko'rish keskinligining pasayishi, tinnitusning paydo bo'lishi, shuningdek eshitish gallyutsinatsiyalari va ko'z yoshi ishlab chiqarishni ko'paytirdi. Semptomlarning intensivligi har bir inson uchun individualdir, bu patogen jarayonning tarqalish tezligi bilan belgilanadi. Tomirning siqilishi qanchalik katta bo'lsa, uning lümeni shunchalik kichik bo'ladi, bu esa qon aylanishini yanada buzadi.

Diagnostika

"Yuqori vena kava sindromi" tashxisini o'rnatish uchun diagnostika choralari asoslanadi instrumental tekshirish sabr. Ammo bundan oldin shifokor kasallik tarixi bilan tanishishi, bilib olishi kerak mumkin bo'lgan sabablar kasallikning shakllanishi, shuningdek, simptomlarning mavjudligi va intensivligi.

Instrumental diagnostika usullariga quyidagilar kiradi:

Ko'krak qafasining rentgenogrammasi. Rasmlar bir nechta proektsiyalarda olinadi;
tomografiya - xususan, kompyuter tomografiyasi, spiral va MRI;
venografiya - patogen jarayonning joylashishini aniqlash uchun amalga oshiriladi;
Tomirlarning doppler ultratovush tekshiruvi - karotid va supraklavikulyar kabi;
bronkoskopiya - biopsiyani majburiy bajarish bilan kasallikning sabablarini aniqlashga yordam beradi;
laboratoriya tadqiqotlari balg'am.

Agar kerak bo'lsa, diagnostik torakoskopiya, mediastinoskopiya va oftalmologning maslahati buyuriladi, uning davomida korteks o'lchanadi. ko'z ichi bosimi. Bundan tashqari, bu patologiyani konjestif yurak etishmovchiligidan ajratish kerak. Barcha tekshiruv natijalarini olgandan so'ng, shifokor har bir bemor uchun eng samarali davolash taktikasini belgilaydi.

Davolash

Umumiy terapevtik chora-tadbirlar barcha bemorlar uchun doimiy kislorod inhalatsiyasi, sedativlardan iborat dorilar, diuretiklar va glyukokortikoidlar, kam tuzli dietaga rioya qilish va yotoqda dam olish.

Har bir bemor uchun keyingi davolanish individualdir va bunday sindromning sabablariga bog'liq:

agar kasallik o'ng o'pkaning onkologiyasi, metastazlar yoki boshqa malign neoplazmalar tufayli yuzaga kelgan bo'lsa, bemorlarga kimyoterapiya yoki radiatsiya terapiyasi buyuriladi;
tromboz fonida kasallikning shakllanishi holatlarida trombektomiya amalga oshiriladi, ko'pincha vena kavasining zararlangan qismini olib tashlash, keyin esa gomograftni o'rnatish.

Agar radikal jarrohlik operatsiyalarini amalga oshirishning iloji bo'lmasa, venoz qonning chiqishini tiklashga qaratilgan boshqa davolash usullari buyuriladi:

o'chirish yaxshi xulqli neoplazma mediastinal hududlar;
bypass operatsiyasi;
teri orqali balonli angioplastika;
yuqori vena kavasini stentlash.

Ko'pgina hollarda kasallikni davolash bosqichma-bosqich va bosqichma-bosqich amalga oshiriladi, ammo ba'zida shoshilinch jarrohlik talab qilinishi mumkin. Bu quyidagi hollarda zarur:

o'tkir, bu yurak tutilishiga olib kelishi mumkin;
nafas olish funktsiyalarini bajarishda aniq qiyinchilik;
miya lezyonlari.

Maxsus profilaktika shunga o'xshash kasallik mavjud emas. Kasallikning prognozi bunday buzilishning sabablariga va terapiyani o'z vaqtida boshlashga bog'liq. Progressiv omillarni bartaraf etish sindromdan butunlay xalos bo'lishga imkon beradi. Kasallikning o'tkir kursi odamning tez o'limiga olib kelishi mumkin. Agar kasallik saratonning rivojlangan shakli tufayli yuzaga kelgan bo'lsa, prognoz juda noqulay.

Maqolada hamma narsa to'g'rimi? tibbiy punkt ko'rish?

Agar siz tasdiqlagan bo'lsangizgina javob bering tibbiy bilim

Shunga o'xshash belgilarga ega kasalliklar:

Ma'lumki, nafas olish funktsiyasi tananing normal faoliyatining asosiy funktsiyalaridan biri. Qon tarkibiy qismlarining muvozanati buzilgan sindrom, aniqrog'i, konsentratsiya sezilarli darajada oshadi. karbonat angidrid va kislorod hajmi kamayadi, "o'tkir nafas etishmovchiligi" deb ataladi, u ham rivojlanishi mumkin surunkali shakl. Bemor bu holatda qanday his qiladi, qanday alomatlar uni bezovta qilishi mumkin, bu sindromning belgilari va sabablari qanday - quyida o'qing. Shuningdek, bizning maqolamizdan diagnostika usullari va ko'plari haqida bilib olasiz zamonaviy usullar ushbu kasallikni davolash.

Yuqori vena kava sindromi tashqi siqilish yoki tomirning trombozi natijasida yuzaga kelgan yuqori vena kavadagi qon oqimining buzilishi tufayli rivojlanadigan bir guruh alomatlardan iborat. SVPV boshqa kasalliklarning, xususan, o'pka saratonining namoyonidir. Shuning uchun yuqori vena kava sindromi belgilari paydo bo'lganda, darhol shifokor bilan maslahatlashib, keng qamrovli tekshiruv o'tkazish kerak. Kava sindromining sababi nima, alomatlar va davolash usullari - maqolada batafsil.

Anatomiyaning xususiyatlari va qo'zg'atuvchi omillar

Yuqori vena kava mediastinada joylashgan. U bronxlarga qo'shni, ko'krak devori, traxeya, limfa tugunlari, aorta. Ushbu organlarning shikastlanishi yoki ularning hajmining oshishi ushbu tomirning siqilishiga va tananing yuqori qismidan, ya'ni boshdan, yurakdan, o'pkadan, qon oqimining buzilishiga olib kelishi mumkin. yuqori bo'limlar ko'krak qafasi. Shunday qilib, kava sindromi paydo bo'lganda, hayot uchun xavfli sharoitlar paydo bo'lishi mumkin. Ushbu kasallikning namoyon bo'lishi ko'pincha 30 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan erkaklarda uchraydi. Bunday bemorlar odatda kardiologlar, pulmonologlar, flebologlar va onkologlar tomonidan uchraydi. Kava sindromining paydo bo'lish mexanizmlari o'simtaning tomir devoriga kirib borishi, tashqi siqilish va trombozdir.

Yuqori vena kava sindromining eng keng tarqalgan sababi o'pka saratonidir. Shu bilan birga, o'smaning yuqori vena kava devoriga kirib borishi quyidagi neoplazmalar bilan ham qo'zg'atilishi mumkin:

Sarkoma.
Limfoma.
Melanoma.
Vena yaqinida joylashgan ovqat hazm qilish organlarining shishi.
Sut bezlari saratoni.

Kava sindromining shish bo'lmagan sabablari quyidagilardir: retrosternal guatr, yurak-qon tomir etishmovchiligi, yuqumli kasalliklar, yiringli mediastinit, radiatsiyadan keyingi fibroz, konstriktiv perikardit, idiopatik mediastinal fibroz, sarkoidoz, mediastinal teratoma, yuqori vena kavasida uzoq muddatli kateter joylashtirish, aorta anevrizmasi. Yuqori vena kava terminal qismining siqilishi pastki kavak venaning kengayishiga olib kelishi mumkin, qon oqimining to'sqinlik qilish sabablari ham juda xilma-xil va sog'liq uchun xavfli emas.

Ko'pincha sindrom o'pka saratoni tufayli yuzaga keladi.

Asosiy ko'rinishlar

Yuqori vena kavadagi qon oqimining buzilishi sindromi uchta asosiy sindrom bilan tavsiflanadi: siyanoz, shish va tananing yuqori yarmining yuzaki tomirlari diametrining oshishi. Bemorlar dam olishda nafas qisilishi, yutish qiyinligi, ovozning xirillashi, yo'tal, yuz va bo'yinning shishishi haqida tashvishlanadilar. Bu alomatlarning barchasi dam olishda sezilarli darajada yomonlashadi, shuning uchun bu kasallik bilan og'rigan odam yarim yotish holatini olishga intiladi.

Halqumning shishishi tufayli rivojlanadigan bo'g'ilish belgilari biroz kamroq uchraydi. Bu nafas olish etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Venoz qonning chiqishi buzilganligi sababli miya shishi rivojlanishi mumkin. Bunday holda, bosh og'rig'i, konvulsiyalar, tartibsizlik, tinnitus, uyquchanlik va ongni yo'qotish kabi alomatlar paydo bo'ladi.

Bir oz kamroq tez-tez okulomotor va eshitish nervlarining disfunktsiyasi belgilari rivojlanadi, ular lakrimatsiya, ikki tomonlama ko'rish, ekzoftalmos, eshitish gallyutsinatsiyalari, eshitish qobiliyatini yo'qotish, tinnitus.

Vena tizimidagi bosimning oshishi burun, qizilo'ngach va o'pka qon ketishi. Bundan tashqari, yoqa maydoni va yuqori ekstremitalarning shishishi va terining siyanozi paydo bo'ladi. Ushbu alomatlar fotosuratda aniq ko'rinadi.

Kasallikni aniqlash usullari

Bundan tashqari standart usullar tekshiruvlar, shu jumladan bemor bilan suhbat, vizual tekshirish va laboratoriya tekshiruvlari, tashxis qo'yishda quyidagi diagnostika usullari qo'llaniladi:

Ikki proektsiyada rentgenografiya.
Kompyuter va magnit tomografiya.

TO qo'shimcha usullar sindromning sababini aniqlashga qaratilgan tadqiqotlar quyidagilarni o'z ichiga oladi: fundusni tekshirish, ko'z ichi bosimini o'lchash, bronkoskopiya, balg'am tahlili, karotid va supraklavikulyar tomirlarning ultratovush tekshiruvi, sternum ponksiyonu. Favqulodda holatlarda diagnostik torakoskopiya va parasternal torakotomiya amalga oshirilishi mumkin.

Kasallikni aniqlash uchun siz flebografiya usulidan foydalanishingiz mumkin.

Terapiya usullari

Yuqori vena kava sindromini davolash o'z ichiga oladi kompleks terapiya, bu holatning sababini bartaraf etish va bemorning ahvolini engillashtirishga qaratilgan. Bunga konservativ va yordamida erishish mumkin jarrohlik usullari.

Konservativ davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Kislorod inhalatsiyasi, havo yo'llarining obstruktsiyasi, shuningdek, trakeostomiya va trakeal entübasyon uchun ishlatiladi.
Miya shishi uchun diuretiklar va glyukokortikosteroidlar buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, davolanishga antikonvulsanlar qo'shiladi.
huzurida malign neoplazma bilan davolanishni boshlashingiz kerak radiatsiya terapiyasi. Hujayralararo birikma bilan o'pka saratoni lenfoma bilan radiatsiya terapiyasiga kimyoterapiya qo'shiladi.
Stentni teri orqali joylashtirish sizga havo etishmasligi bilan kurashishga imkon beradi.

Yuqori vena kavasida qon oqimining buzilishining sababi tromb bo'lsa, u holda davolash fibrinolitik preparatlar bilan amalga oshiriladi. Agar hech qanday ta'sir bo'lmasa konservativ davo yoki bemorning sog'lig'ida sezilarli darajada yomonlashuv bo'lsa, jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi.

Yuqori vena kava tashqaridan siqilgan bo'lsa, u holda o'simtani radikal tarzda olib tashlash amalga oshiriladi. Agar shunday bo'lsa jarrohlik davolash mumkin emas, keyin palliativ maqsadlarda jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi. Bemorning ahvolini yaxshilashga qaratilgan usullar orasida quyidagilar ajralib turadi: bypass operatsiyasi, stentlash, perkutan endovaskulyar balon angioplastikasi, dekompressiya maqsadida o'simtaning bir qismini olib tashlash.

Shunday qilib, yuqori vena kavadagi qon oqimining buzilishi natijasida kelib chiqadigan sindrom bir vaqtning o'zida bir nechta noaniq belgilar bilan o'zini namoyon qilishi mumkin. Shuning uchun uning asosiy belgilarini bilish muhimdir. Vaziyatning og'irligiga va uning paydo bo'lish sababiga qarab, davolash usuli mos ravishda tanlanadi, bu sindromni keltirib chiqaradigan kasallik qanchalik tez aniqlansa, ko'proq asoratlardan qochish mumkin;