Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda perinatal ensefalopatiya: alomatlar va davolash. Perinatal ensefalopatiya Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning perinatal ensefalopatiyasi ma'ruza

Ko'pincha, klinikada yoki tug'ruqxonada nevrolog tomonidan birinchi tekshiruvdan so'ng chaqaloqqa perinatal ensefalopatiya tashxisi qo'yiladi. Turli manbalarga ko'ra, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 30 dan 70% gacha. Onalarning qanday shikoyatlari bor, bu shifokorni bunday tashxis qo'yishga majbur qiladi? Uzoq muddatli yig'lash va odatda ko'z yoshlari, tez-tez so'rish, regürjitatsiya, qo'l va oyoqlarning titrashi yoki qusishi, yomon tun (tez-tez uyg'onish, bezovtalanmaydigan sayoz uyqu) va uyqu(kun davomida kam uxlaydi), uxlab qolish qiyinligi (qo'llarida uzoq vaqt tebranish). Bolani tekshirganda, shifokor mushaklarning ohangida buzilishlarni sezishi mumkin - gipertoniklik yoki gipotoniklik, distoni. Neyrosonografik tadqiqotlar ba'zan miyaning qoraygan yoki o'zgargan joylarini ko'rsatadi, ba'zan esa yo'q. Shifokor miya qon aylanishini yaxshilaydigan dori-darmonlarni (piratsetam, nootropil, Kavinton) va sedativlarni (glisin, sitral aralashmasi, valerian, ba'zan luminal yoki fenobarbital) buyuradi, shuningdek, massaj kurslarini tavsiya qiladi, tinchlantiruvchi o'simlik aralashmalarida cho'miladi. Buni hammangiz bilsangiz kerak.

Va endi muammoga boshqa yondashuv haqida gapirishga arziydi.

Perinatal ensefalopatiya homiladorlik va tug'ish patologiyasining asoratlari bo'lib, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda 5% gacha (yoki 1,5-3,6%) tashxis qilinadi! Bu nomuvofiqlik qayerdan kelib chiqadi? Palchik kitobida A.B. va Shabalova N.P. "Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gipoksik-ishemik ensefalopatiyasi: shifokorlar uchun qo'llanma." (Sankt-Peterburg: "Piter", 2000) yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ensefalopatiyaning keng tarqalishining sabablari juda yaxshi tushuntirilgan. Umuman olganda, bitta sabab bor va u ortiqcha tashxis deb ataladi.

Ortiqcha tashxis qo'yishning sababi nima? Shifokorlar bu tashxisni "hammaga" nima qiladi? Sankt-Peterburg olimlari tomonidan olib borilgan tadqiqot ishlari doirasida ular aniqladilar quyidagi sabablar Perinatal ensefalopatiyaning "ortiqcha tashxisi":

Birinchidan x, bu nevrologik tekshiruv tamoyillarining buzilishi:

a) tekshirishni standartlashtirishning buzilishi (ulardan eng keng tarqalgani: diagnostika). qo'zg'aluvchanlikning oshishi sovuq xonada titroq va qattiq bolada, shuningdek hayajonlangan holatda yoki tadqiqotchi tomonidan ortiqcha manipulyatsiya; haddan tashqari qizib ketgan yoki uyquchan holatda bo'lgan letargik bolada markaziy asab tizimining depressiyasi diagnostikasi).

Masalan, tug'ruqxonada pediatr PEPni buyurdi, chunki bola tez-tez baland ovozda yig'lardi, lekin nevrolog bolani tekshirish uchun kelganida, chaqaloq qattiq uxlab yotgan edi va shifokor ohang normal ekanligini va u yo'qligini aytdi. har qanday patologiyani ko'ring. Bir oy o'tgach, bola uxlab yotganida, uyg'onganida va g'alati xolasi qo'llari va oyoqlarini tortib olganidan qo'rqib ketganida, klinikada tekshiruv o'tkazildi. Tabiiyki, u yig'lab, taranglashdi. PEP tasdiqlandi.

Shunday qilib, bitta bolaga giper yoki gipotoniklik tashxisi qo'yilishi mumkin.

b) bir qator evolyutsion hodisalarni noto'g'ri baholash (ya'ni, bu yosh uchun, ayniqsa, 1 oylik bola uchun normal bo'lgan narsa patologik hisoblanadi). Bu ijobiy Graefe simptomiga asoslangan intrakranial gipertenziya tashxisi, hayotning birinchi oylarida, erta tug'ilgan bolalarda, intrauterin o'sishning sekinlashishi, konstitutsiyaviy xususiyatlar bilan to'liq muddatli bolalarda aniqlanishi mumkin; qo'llab-quvvatlash reaktsiyasini yoki qadam refleksini tekshirishda yangi tug'ilgan chaqaloqlarda oyoqlarning pastki uchdan bir qismi darajasida oyoqlarini kesib o'tishga asoslangan spastisite diagnostikasi (sonlarning ba'zi mushaklarining fiziologik gipertonikligi tufayli fiziologik bo'lishi mumkin, lekin kattaroq bolalarda patologik). 3 oy); "kalcaneal oyoq" ni aniqlashda segmentar buzilishlarni tashxislash (oyoqning dorsal fleksiyonu - 120 ° me'yor); 3-4 oylik bolada tilning bezovtalanishi bilan giperkinez (bu bolaning motorli ko'nikmalarini etuklashning fiziologik bosqichi).

Bu asab tizimining etuk emasligi va sfinkterning zaifligi natijasida regurgitatsiyani o'z ichiga olishi mumkin - oshqozonning yuqori qismida joylashgan mushak qopqog'i, uning tarkibini juda yaxshi ushlab turmaydi. Har bir oziqlantirishdan keyin 1-2 osh qoshiq hajmda va kuniga bir marta 3 qoshiqdan ortiq "favvorada" qusish norma hisoblanadi, agar chaqaloq tez-tez siysa, o'zini yaxshi his qilsa va normal vaznga ega bo'lsa. . Terining ebru belgilarining diagnostikasi - vegetativ-qon tomir tizimining immaturiyasi tufayli.

Ammo 3 yilgacha - bu mutlaqo normal hodisa, chunki u endigina shakllantirilmoqda!

Yomon tungi uyqu- bola tez-tez uyg'onganda. Lekin uchun chaqaloq asosan yuzaki, sayoz uyqu va bunday uyqu paytida emish bilan tavsiflanadi. 3-4 oylikdan boshlab bolalarda tungi emish faollashishi mumkin, chunki Kun davomida ular ko'krakdan osongina chalg'itishni boshlaydilar va nisbatan qisqa vaqt davomida emizadilar. Faol tungi emish tufayli ular kerakli miqdorda sut oladilar.

Amerikalik uyqu tadqiqotchisi Jeyms MakKenna o'zining "Ko'krak suti bilan oziqlantirish va to'shak almashish" bu yillar o'tgandan keyin ham foydali (va muhim) asarida, chaqaloqlarning uyqusini o'rganish shuni ko'rsatdiki, o'rtacha interval Kechasi emizish o'rtasida taxminan bir yarim soat bo'lgan - bu kattalardagi uyqu tsiklining taxminiy uzunligi. Birgalikda uyqu va tungi ovqatlanishni oqilona tashkil etish yordamida onangizning "uyqu etishmasligi" vaqtini kamaytirishingiz mumkin. Ko'pincha bolalar onalarining yonida yaxshiroq uxlashadi. Tebranuvchi harakat ham yotishdan oldin emizish bilan almashtirilishi mumkin (lekin hamma ham muvaffaqiyat qozonmaydi). Buni qilish "mumkin" ekanligini bilganimda, harakat kasalligi vaqti sezilarli darajada kamaydi. Ko'pincha bolalar uyqudan keyin uyg'onadilar Yomon kayfiyat, siz ham ko'krakni taklif qilishingiz mumkin, va dunyo yana chaqaloqni quvontiradi!

Ikkinchidan x, bu yangi tug'ilgan chaqaloqning asab tizimi tomonidan bir qator moslashuvchan, o'tuvchi hodisalarning patologik tasnifi (masalan, qo'l va oyoqlarning titrashi yoki qusishi, qattiq yig'lash yoki qo'rquv paytida iyagining qaltirashi, tug'ruqdan keyingi davrda. depressiya, fiziologik mushaklar gipertoniyasi va boshqalar).

Uchinchidan, Gipoksik ishemik ensefalopatiyaning tasnifi haqida yomon xabardorlik (asosan, ushbu mavzu bo'yicha tadqiqotning xorijiy kelib chiqishi tufayli) va shifokorning malakasi etarli emas.

Misol uchun, bir oylik bolaga turli manbalarga ko'ra, 2 yoki hatto 5 yildan keyin tashxis qo'yish kerak bo'lgan Minimal miya disfunktsiyasi tashxisi qo'yilgan. Yana bir bolaga ginseng damlamasini ichish buyurilgan, bu uning yoshida qabul qilinishi mumkin emas. Ko'pincha giyohvand moddalarni davolash bolalarning xatti-harakatlarining yanada yomonlashishiga olib keladi. Shifokorlar turli xil dori-darmonlarning bolalar uchun xavfliligi haqida bilishadi, lekin ota-onalarga oddiygina xabar bermaydilar yoki ongli yoki ongsiz ravishda ularning e'tiborini yon ta'sirga qaratmaydilar.

To'rtinchidan, Bu psixologik sabablar. Ular ichki sog'liqni saqlashdagi mavjud vaziyat tufayli "ortiqcha tashxis qo'yish" shifokor uchun hech qanday ma'muriy, huquqiy yoki axloqiy oqibatlarga olib kelmaydi. Tashxis qo'yish davolanishni buyurishga olib keladi va agar tashxis to'g'ri yoki noto'g'ri bo'lsa, natija (odatda tiklanish yoki minimal buzilishlar) qulaydir. Shunday qilib, ijobiy natija "to'g'ri" tashxis va "to'g'ri" davolanishning natijasi ekanligini ta'kidlash mumkin.

Kasallikning ortiqcha diagnostikasi noto'g'ri tashxisdan yaxshiroq emas. Agar tashxis etarli bo'lmasa, salbiy oqibatlar aniq - o'z vaqtida yordam ko'rsatilmaganligi sababli nogironlik kasalligi rivojlanishi mumkin. Haddan tashqari diagnostika haqida nima deyish mumkin? Sankt-Peterburg tadqiqotchilarining fikriga ko'ra, ular bilan kelishmaslik qiyin, ba'zi shifokorlar ba'zan ishonganidek, "ortiqcha tashxis qo'yish" zararsiz hodisa emas. "Oddiy tashxis" ning salbiy oqibatlari, birinchi navbatda, bu uzoq ish"ortiqcha tashxis qo'yish" doktrinasi doirasida u normal va patologik holatlar o'rtasidagi shifokorlarning idrokidagi chegaralarning "xiralashishiga" olib keladi. "Kasallik" ni tashxislash "g'alaba qozonish" variantiga aylanadi. PEP diagnostikasi pediatrik nevrologning hisoblab bo'lmaydigan marosimiga aylandi, bu tabiiy ravishda PEP kasalliklari bo'yicha tushunarsiz statistik ma'lumotlarga olib keladi.

Sankt-Peterburg olimlari tomonidan o'tkazilgan tadqiqot echoensefalografiya, neyrosonografiya, Dopplerografiya, eksenel kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiyani amalga oshirishda eng ko'p uchraydigan xatolarni batafsil tavsiflaydi.

Xatolarning sabablari boshqacha va olingan ma'lumotlarni sharhlashda katta yoshdagi bolalar va kattalar uchun ishlab chiqilgan parametrlar va me'yorlardan foydalanilganligi, olingan ma'lumotlarning noto'g'ri baholanishi va ularning mutlaqlashtirilishi, etarli bo'lmagan usullar qo'llanilishi bilan bog'liq. Ushbu kasallikka tashxis qo'yishda ma'lumotlar tarkibi, mos bo'lmagan texnik xususiyatlarga ega qurilmalar ham qo'llaniladi.

Beshinchidan, bu shifokorlar va ota-onalar tomonidan yangi tug'ilgan bolaning tabiiy ehtiyojlarini tushunishning etishmasligi. Ko'pincha, bola yig'lash orqali g'amxo'rlikdagi xatolar haqida signal beradi. Bola tug'ilgandan keyin darhol onasi bilan doimiy aloqaga muhtoj.

Ma'lumki, emishning bir turi bor sedativ ta'sir, foydaliligi bo'yicha har qanday dori bilan taqqoslanmaydi. Sigir sutidan farqli o'laroq, inson sutidagi aminokislota taurinning miqdori juda yuqori. Taurin yog'larning so'rilishi uchun zarur, shuningdek, markaziy asab tizimining rivojlanishida neyrotransmitter va neyromodulyator sifatida xizmat qiladi. Bolalar, kattalardan farqli o'laroq, taurinni sintez qila olmasligi sababli, uni kichik bola uchun zarur bo'lgan aminokislota deb hisoblash kerak, deb hisoblashadi. Ko'p to'yinmaganlar orasida yog 'kislotalari Araxidon va linolenik kislotalar ayniqsa muhimdir, ular bolaning miyasi va retinasi shakllanishi uchun zarur bo'lgan komponentlardir. Ularning inson sutidagi miqdori sigir sutiga qaraganda deyarli to'rt baravar yuqori (mos ravishda 0,4 g va 0,1 g / 100 ml). Inson sutida nukleotidlar va ko'plab o'sish omillari mavjud. Ikkinchisi, xususan, nerv o'sish omilini (NGF) o'z ichiga oladi. Shuning uchun bolaning ustida bo'lishi juda muhimdir tabiiy oziqlantirish, agar sizda tug'ruq paytida yoki homiladorlik paytida homilaning gipoksiyasiga va uning asab tizimining shikastlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan muammolar mavjud bo'lsa.

Neyro-refleks qo'zg'aluvchanlik sindromi bo'lgan bolalarni boshqarish uchun hali ham aniq umumiy qabul qilingan taktikalar mavjud emas; bu davlat chegara sifatida va faqat bunday bolalarni kuzatish va davolanishdan bosh tortish tavsiya etiladi. Mahalliy amaliyotda ba'zi shifokorlar neyro-refleks qo'zg'aluvchanligining kuchayishi sindromi bo'lgan bolalar uchun juda jiddiy dori-darmonlarni (fenobarbital, diazepam, Sonapax va boshqalar) qo'llashda davom etmoqdalar, ularning retsepti ko'p hollarda asossizdir...

Agar siz hali ham farzandingizning ahvoli haqida qayg'urayotgan bo'lsangiz, uyingizga bir nechta mutaxassislarni taklif qilish kerak (kamida ikkitasi, yaxshisi tavsiyasiga ko'ra (bolalar sog'lig'i haqida chin dildan qayg'uradigan va pul ishlashga harakat qilmaydigan shifokorlar bor). bolalarning "muammolari"), Haqiqatan ham, ba'zida muammolar juda jiddiy bo'ladi, masalan, miya yarim palsi va gidrosefali mening do'stimning bolasi haqida, masalan, mening o'g'lim bilan bir xil alomatlar bilan, tuman nevrologi har bir boladan ayb topish mumkinligini aytdi. , va hech qanday tashxis qo'ymadi.

Gomeopatlarda bor yaxshi tajriba nevrologik kasalliklarni davolash va rasmiy tibbiyot buni tasdiqlaydi. Ammo bolaning miyasining yuqori plastikligi, uning strukturaviy nuqsonlarni qoplash qobiliyati yaxshi ma'lum. Shunday qilib, siz bolaga terapiya yordam berganmi yoki u muammolarni o'zi hal qilganmi, hech qachon bilmasligingiz mumkin. Massaj, ham ona, ham professional, juda yaxshi yordam beradi (lekin agar bola bunga yaxshi javob bersa, yig'lamasa, haddan tashqari hayajonlanmasa, vazn yo'qotmasa va kilogramm berishni to'xtatmasa) Vitamin terapiyasi ko'rsatiladi. ona sutidan vitaminlarni yaxshi singdirish, bunga e'tibor bering, e'tibor.

Bezovta bolalar uchun emlash haqida ham aytish kerak. Jiddiy gipoksik kasalliklari bo'lgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilinadigan Moskva klinikalaridan birida davolashda asosiy e'tibor giyohvand bo'lmagan usullarga va in'ektsiyalardan maksimal qochishga (elektroforez, fizioterapiya va boshqalar yordamida dori vositalarini qo'llash) qaratiladi. O'g'lim, emlashlardan (in'ektsiyalardan) keyin oyoq-qo'llarining ohangini oshirdi, umumiy tashvish paydo bo'ldi, ammo hech kim bizga bahona qilmadi, chunki umuman perinatal ensefalopatiya emlash uchun noto'g'ri kontrendikatsiya hisoblanadi, go'yo shifokorlar va bemorlar bolalarni emlashdan himoya qiladilar. rasmiy tibbiyot tomonidan tasdiqlanmagan "universal insoniy" va "umumiy ilmiy" mulohazalar asosi.

Men buni ham aytaman yon effektlar vaktsinalarda siz "ensefalopatiya" so'zini topishingiz mumkin, ya'ni vaktsina bu holatga olib kelishi mumkin! Bola sog'lom tug'ildi, biz uni birinchi kunlarda bir necha emlash qildik, uni onasidan ajratib qo'ydik, uni soatiga boqishni, bolaga shizofreniya bilan kasallangan dori-darmonlarni berishni aytdik va bir oy ichida biz xursand bo'lamiz. bolalar perinatal ensefalopatiyadan aziyat chekmoqda! Yana nima qo'shish kerak?!

Giperaktivlik sindromi tashxisi Amerikada juda mashhur va bizga tobora ko'proq kirib bormoqda. Boshqa tomondan, Amerika va Germaniyada ular perinatal ensefalopatiya nima ekanligini bilishmaydi. Muammoni ko'rishning yana bir usuli bor - bu butun nuqta nevrologik patologiya yoki kasallik emas, balki oddiy odamlarning alohida turi, ularning asab tizimining individual tuzilishi. Li Kerrollning "Indigo bolalari" kitobi buning dalilidir.

Siz tushunasiz, hech qanday dori psixo-emotsional konstitutsiyani o'zgartira olmaydi (shaxsning turi). Katta ahamiyatga ega psixologik kayfiyat oilada (kichik bolaning ehtiyojlarini tushunish, "birlashtirish" Serzov usulidan foydalangan holda g'amxo'rlik qilish) va bolaga to'g'ri g'amxo'rlik qilish (emizish, qo'lingizda olib yurish (sling ko'p yordam beradi), birgalikda uxlash, bolaning shaxsiyatiga hurmat).

Klinikalarda emizishning foydalari haqida so'zlar yozilgan plakat mavjud qadimgi yunon faylasufi: "Ona suti bilan birga ruh bolaga kiradi." Ona suti nafaqat oziq-ovqat, balki dori-darmon, dunyo bilan aloqa va onaning hayot haqidagi bilimlarini bolaga etkazishdir.

Bolani nevrologga ko'rsatishga nima majbur qiladi? Birinchidan, homiladorlik va tug'ish qanday o'tganligi haqida ma'lumot. Sizni ehtiyotkor qiladi:

toksikozning og'ir ko'rinishlari (ayniqsa kech);
intrauterin infektsiyaga shubha qilish;
onalik anemiyasi (gemoglobin 100 birlikdan past);
zaiflik mehnat faoliyati, uzoq suvsiz davr, tug'ruqda foydalanish dori stimulyatsiyasi yoki akusherlik forsepslari;
kindik ichakchasidagi chigallik; juda ko'p og'ir vazn bola yoki aksincha, etuklik va erta tug'ilish belgilari;
yilda tug'ilish kamar va h.k.

Bir so'z bilan aytganda, tug'ruq paytida xomilalik gipoksiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan hamma narsa, ya'ni kislorod etishmasligi, deyarli muqarrar ravishda markaziy asab tizimining (CNS) vaqtinchalik buzilishiga olib keladi. Xomilaning asab tizimining shakllanishi paytida ayolda virusli infektsiyalar yoki uning uyi yoki ish joyining ekologiyasining buzilishi ham uning ishiga zarar etkazishi mumkin.

Kislorod ochligi darajasi va davomiyligi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik yo'q: ba'zida bolaning miyasi o'ziga katta zarar etkazmasdan jiddiy kislorod tanqisligiga toqat qiladi, ammo kichik tanqislik juda katta zarar keltiradi.

Homiladorlik va tug'ish holatlarini aniqlashdan tashqari, pediatrni ogohlantiruvchi ma'lum klinik belgilar mavjud. Bola juda letargik yoki ko'pincha hayajonlangan, ko'p qichqiradi, qichqirayotganda iyagi titraydi, u tez-tez tupuradi va ob-havoning yomonlashishiga munosabat bildiradi. Yoki, bularning barchasiga qo'shimcha ravishda, uning qorni shishiradi, axlati hech qanday tarzda yaxshilanmaydi - u yashil, tez-tez yoki aksincha, ich qotishi tendentsiyasiga ega.

Ushbu ma'lumotlarning barchasini taqqoslab, chaqaloqning to'g'ri ovqatlanishiga ishonch hosil qilgan holda, pediatr bunday bolani nevrologga - markaziy va periferik asab tizimining holatini o'rganishga qaratilgan mutaxassisga yuboradi. Vazifa tug'ilish paytida mavjud bo'lgan gipoksiya o'zining yoqimsiz izini qanchalik darajada qoldirganligini aniqlashdir.

Faqat vahima qo'ymang!

Ko'pincha ushbu maqolaning boshlanishining sababi shu erdan boshlanadi - ota-onalar qo'rquvni qamrab oladi. Qanday qilib bolamizning boshi to'g'ri kelmaydi?! Bu qo'rquv bizning umumiy mentalitetimizga qaytadi, unda asab tizimida og'ishlar borligi, birinchi navbatda, uyatdir.

Siz ishontirasiz, siz bu og'ishlar vaqtinchalik ekanligiga, bolaga qanchalik tez yordam bersak, u ularni tezroq engishiga ishontirasiz ... Aksariyat ota-onalar pediatrning so'zlariga quloq solib, nevropatologga murojaat qilishadi va odatda shunday eslatma bilan qaytib kelishadi. quyidagicha o'qiladi:

PEP (perinatal ensefalopatiya), tiklanish davri, SPNRV (neyro-refleks qo'zg'aluvchanligining oshishi sindromi).

Va, afsuski, nevrologlar ko'pincha tushunarsiz qisqartmalarni tushuntirishga qaror qilmaydi. Ular o'zlari va pediatr uchun yozadilar va ikkala tomon ham bir-birini mukammal tushunishadi. Ammo ota-onalar emas.

PEP va SPNRV qanday xavf-xatarlarga ega?

Bu qanchalik qo'rqinchli? Ko'pincha, bu savol bilan ular hozirgi vaqtda tushunarsiz tibbiy tildan kundalik tilga tarjimon bo'lib xizmat qiladigan pediatrga yugurishadi.

Va agar bitta achinarli fakt bo'lmasa, hamma narsa yaxshi bo'lar edi: ba'zi ota-onalar umuman hech narsa qilmaydi. Bunga ularning atrofidagi rahmdil odamlar yordam beradi va ularni taxminan quyidagi so'zlar bilan ishontiradi: "Ha, shifokorlar buni har ikkinchi odamga yozishadi, lekin biz hech narsa qilmadik va o'sib bormoqdamiz!"

Va ular haqiqatan ham o'sadi va o'sadi. Ammo ota-onalar o'zlarining harakatsizligini bolada ekssudativ diatezning aniq namoyon bo'lishi, diskineziya belgilari bilan bog'lashga harakat qilmaydilar. oshqozon-ichak trakti, ich qotishi tendentsiyasi bilan va hatto nutq rivojlanishining kechikishi, disinhibisyon, itoatsizlik kabi aniq narsalar bilan.

Ammo, agar ota-onalar muammoga juda jiddiy munosabatda bo'lishsa, lekin haddan tashqari dramatik holda, bu muammolarning ko'pchiligining oldini olish mumkin edi. Bolaning jadvalidagi nomli tashxislar vahima emas, balki harakat qilish uchun signaldir! Mahalliy pediatr nevrologingizning tavsiyalariga shubhangiz bormi? Farzandingiz bilan boshqa mutaxassis bilan maslahatlashing.

Tushunarsiz so'zlar orqasida nima yashiringan?

Shunday qilib, PEP perinatal ensefalopatiyani anglatadi. Ya'ni, bola tug'ish paytida miyaga zarar etkazadigan omillarga ega edi. Biror narsa yuz berdi va biz bu baxtsiz hodisa tanaga qanday zarar etkazganini aniqlashimiz kerak.

Tiklanish davri so'zlari asab tizimining o'zi tashqi aralashuvsiz tiklanganligini juda to'g'ri ko'rsatadi - bu faqat tiklanish tezligi va sifati masalasidir. Va ular har doim ham qoniqarli emas.

Talaffuz qilish qiyin bo'lgan SPNRV qisqartmasi (neyro-refleks qo'zg'aluvchanligining kuchayishi sindromi) ga kelsak, bu bolaning xirillagani, ko'p tupurishi, hayajonlanishi va tinchlanishi qiyin bo'lgan achinarli haqiqatni anglatadi. Va undan qutulish uchun unga yordam kerak.

"U o'z-o'zidan o'tib ketmaydimi?" - deb so'rayapsiz. O'tib ketadi. Ba'zi bolalar. Qolganlari esa hayot davomida bu yukni ko'tarishlari kerak. Ular inhibe qilinadi, bezovtalanadi va tengdoshlari bilan normal muloqot qila olmaydi.

Nevrologlar tekshiruv vaqtida nimalarga e'tibor berishadi? Birinchidan, reflekslar va mushak tonusi haqida. O'ng va chapda reflekslar tengmi? Mushaklarning spazmlari bormi? Va aksincha - ular juda zaif shartnoma tuzmaydilarmi?

Keyin ular bolada intrakranial bosimning kuchayishi belgilari bor-yo'qligini tekshiradilar. Buning uchun ultratovush tekshiruvi (neyrosonogramma) ochiq fontanel orqali amalga oshiriladi - ular miya qorinchalari kengaygan yoki yo'qligini tekshiradilar. Xulosa qilib aytganda, ular bolaning xulq-atvorini, uning psixomotor deb ataladigan yozishmalarini tekshiradilar. jismoniy rivojlanish yoshi.

Tashxis qo'yildi. Keyin nima?

Agar masala mushak tonusining buzilishi va asab tizimining hayajonlanishi bilan chegaralangan bo'lsa, nevrolog odatda massaj, engil sedativlar va miya qon aylanishini yaxshilaydigan dori-darmonlarni buyuradi.

Agar nevrolog bolada intrakranial bosimni oshirganligini aniqlasa, bu odatda miya omurilik suyuqligining ortiqcha ishlab chiqarilishiga bog'liq bo'lsa, u suvsizlanish terapiyasi deb ataladigan kursni belgilaydi (dehidratsiya - suvsizlanish). Shu maqsadda turli diuretiklar beriladi. Siydik chiqarishning ko'payishi tufayli kaliy yo'qotilishini qoplash uchun kaliy o'z ichiga olgan preparatlar buyuriladi.

Bosh suyagi o'sishi bilan bu hodisalar o'z-o'zidan o'tib ketishiga umid qilmaslik kerak - bu sodir bo'lmasligi mumkin. Aytgancha, intrakranial bosim ko'rsatkichlarini monitoring qilish keyinchalik, bir necha yil davomida amalga oshirilishi kerak, bu sizning bolangizni maktabgacha va maktab yoshidagi vegetativ-qon tomir distoni deb ataladigan bosh og'rig'i va xurujlaridan xalos qiladi.

Davolash

Lekin eng ko'p muhim har qanday murakkablikdagi PEP shakllari uchun restorativ davolashning yumshoq va dori-darmonsiz usullari mavjud: refleksologiya, maxsus usullar terapevtik massaj, terapevtik mashqlar elementlari, massaj bilan gidroterapiya va turli harorat va tarkibdagi suvda terapevtik mashqlar va boshqalar.

Ular bolaning ota-onasidan qat'iyat va katta kuch talab qiladi - dori berish har kuni mashqlar to'plamini bajarishdan ko'ra osonroqdir - lekin ular juda samarali. Bu massaj, suzish va gimnastika orqali to'g'ri "ma'lumot" olgan shikastlangan miya tezroq tiklanishi bilan izohlanadi.

Reflexomassaj (faol nuqtalarga ta'sir qilish) birinchi navbatda tajribali massaj terapevtining qo'llari bilan amalga oshiriladi, so'ngra chaqaloqni malakali boshqarish estafetasini ota-onalarga topshiradi. Unutmang: chaqaloqlar tezda charchashadi, barcha protseduralar qisqacha, lekin tez-tez, ijobiy his-tuyg'ular balandligida amalga oshirilishi kerak.

Majburiy sho'ng'in bilan bolani erta suzish ham chaqaloqning nevrologik muammolarini hal qilishda katta yordam beradi. Quruqlikda qilish og'riqli va yoqimsiz bo'lgan narsalarni suvdagi portlash bilan qilish mumkin. Suv ustuniga sho'ng'ish paytida tana baroeffektni boshdan kechiradi - yumshoq, yumshoq va eng muhimi, barcha organlar va to'qimalarga bir xil bosim. Mushtlarga siqilgan qo'llar, spazmli mushaklar va tananing ligamentlari tekislanadi. Suvning qalinligi barcha yo'nalishlarda intrakranial bosimni tiklaydi, ko'krak qafasiga baromasaj beradi, intratorasik bosimni tenglashtiradi.

Tug'ilgandan so'ng, bola to'liq, barkamol nafas oladi, bu sezaryen bilan tug'ilgan, gipoksiya va boshqalar bilan tug'ilgan chaqaloqlar uchun ayniqsa muhimdir. Suv, shuningdek, ichak kolikasi bilan bog'liq muammolarga yordam beradi - axlat yaxshilanadi, spastik og'riqli hodisalar yo'qoladi.

Qorin va PEP

Ko'pincha perinatal ensefalopatiya bilan og'rigan bolalarda oshqozon-ichak traktida jiddiy buzilishlar mavjud: ich qotishi va diareya, shishiradi, ichak kolikasi. Odatda bularning barchasi dysbiosis bilan boshlanadi va, afsuski, ko'pincha turli xil bilan tugaydi teri ko'rinishlari - ekssudativ diatez yoki hatto ekzema.

Bu yerda qanday aloqasi bor? Eng oddiy. Tug'ruq paytida miya gipoksiyasi paydo bo'lganda, medulla oblongatasida joylashgan immunitetning pishib etish markazi deyarli har doim azoblanadi. Natijada, ichaklar tug'ruqxonalarda yashovchi flora bilan to'ldirilgan, ayniqsa kech emizish va erta o'tish bilan. sun'iy oziqlantirish. Natijada, chaqaloq dysbiozni juda erta rivojlantiradi: axir, zarur bifidobakteriyalar o'rniga uning ichaklari stafilokokklar bilan to'ldiriladi, coli va hokazo.

Bularning barchasi asab tizimining "buzilishi" tufayli chaqaloqning ichaklari yomon ishlashi, noto'g'ri qisqarishi va ichak diskineziyasining "yomon" mikrobial flora bilan kombinatsiyasi ovqat hazm qilishning buzilishiga olib kelishi bilan og'irlashadi. Noto'g'ri hazm bo'ladigan oziq-ovqat najasning buzilishi, bolada tashvish va, oxir-oqibat, terining allergiyasini keltirib chiqaradi.

Bu boshqa yo'l bilan ham sodir bo'ladi: uzoq harakat markaziy asab tizimi bilan bog'liq bo'lmagan zarar etkazuvchi omil ikkilamchi ensefalopatiyaga olib kelishi mumkin. Masalan, agar siz oshqozon-ichak trakti florasining holatiga e'tibor bermasangiz, ayniqsa ichaklarda stafilokokklar kabi "sabotajchilar" mavjudligiga e'tibor bermasangiz, markaziy asab tizimiga zarar etkazishning aniq belgilari paydo bo'lishi mumkin - psixomotor rivojlanishining kechikishi. bola, sfinkterlarning zaifligi, neyro-refleks qo'zg'aluvchanligining kuchayishi belgilari va boshqalar.

Nima qilishim kerak? Muvaffaqiyat uchun yaxshiroq ta'sir nafaqat ichaklarni, balki ichaklarni ham davolash asab tizimi. Ota-onalarning eng faol yordami bilan faqat pediatr va nevrologning birgalikdagi sa'y-harakatlari kerakli samarani berishi mumkin.

Va nihoyat, shuni eslatib o'tmoqchimanki, asab tizimi beqaror bo'lgan chaqaloq onaning iliqligiga, yumshoq teginishga, mehrli suhbatga, uydagi tinchlikka, bir so'z bilan aytganda, uni himoyalangan his qiladigan hamma narsaga sog'lom boladan ham ko'proq muhtoj. bola.

Natijalar va prognoz

Ensefalopatiyani davolashda shifokorlar va ota-onalarning sa'y-harakatlari muvaffaqiyatli bo'lganini qanday tushunish mumkin? Bola tinchlandi, uzoq vaqt yig'lashni to'xtatdi, uyqusi yaxshilandi. U o'z vaqtida boshini ushlab turdi, o'tirdi, keyin o'rnidan turdi va birinchi qadamni qo'ydi. Uning ovqat hazm qilish tizimi yaxshilandi, vazni yaxshilandi, terisi sog'lom. Bu nafaqat shifokorlarga, balki o'zingizga ham ko'rinadi. Bu sizning chaqalog'ingizga asab tizimining shikastlanishini engishga yordam berganingizni anglatadi.

Va nihoyat, ona mehri nima qilishi mumkinligiga bir misol.

60-yillarning o'rtalarida uzoq Saxalindagi tug'ruqxonalardan birida yosh doyaning qizi tug'ildi. Afsuski, shifokorlar bilan tez-tez sodir bo'lganligi sababli, tug'ilish juda og'ir kechdi, bola chuqur asfiksiyada tug'ildi, uzoq vaqt nafas olmadi va keyin bir necha hafta davomida deyarli falaj bo'ldi.

Qizchaga pipetka orqali ovqat berildi va imkoni boricha emizishdi. Rostini aytsam, shifokorlar bu bola o'lgan deb o'ylashgan. Va faqat ona boshqacha fikrda edi. U chaqaloqni tark etmadi, massajni mukammal o'zlashtirdi va zo'rg'a jonlanayotgan tanani tinimsiz massaj qildi.

O'n sakkiz yil o'tgach, ushbu maqola muallifi Leningradda qizi va onasi bilan uchrashdi. Ular Leningrad universitetiga kirish uchun kelishdi. Ma'lum bo'lishicha, qiz Saxalindagi maktabni oltin medal bilan tugatgan. Undan ko'z uzish qiyin edi - u juda nozik va chiroyli edi. Keyin u universitetni tugatdi, biologiya fanidan nomzodlik dissertatsiyasini himoya qildi, olim bo'ldi, turmushga chiqdi va ikki go'zal farzandni dunyoga keltirdi. Agar onaning sevgisi fidokorona va oqilona bo'lmaganida, bularning hech biri sodir bo'lmasdi.

Hamma uchun qoidalar

Tug'ruqxonadan olingan ekstraktni o'rganing va tajribali pediatrga ko'rsating. Agar u Apgar shkalasi bo'yicha past ball (6 va undan past) bo'lsa, boshqa belgilar (masalan, tug'ilgandan keyin darhol yig'lamasa, sefalogematoma, gipoksiya, asfiksiya, konvulsiv sindrom va hokazo), pediatrik nevrolog bilan maslahatlashishni kechiktirmang.

Agar nevropatolog bilan maslahatlashish uchun ob'ektiv ko'rsatkichlar bo'lmasa, lekin sizning fikringizcha, chaqaloq haddan tashqari hayajonli, shiddatli va injiq bo'lib tuyulsa, ota-ona sezgiingizga ishoning va bolani shifokorga ko'rsating. Agar hayotning birinchi haftalarida u patologik passiv bo'lsa, latta kabi yolg'on gapirsa yoki aksincha, kuniga 24 soat yig'lasa, oziq-ovqatga befarq bo'lsa yoki har bir oziqlantirishdan keyin favvora kabi qussa, chaqaloq sog'lom bo'lishi dargumon.

Farzandingiz uchun emizish kerak! Hatto eng sifatli va eng qimmat moslashtirilgan sut formulalari ham chaqaloqning tanasiga qo'shimcha metabolik stressni keltirib chiqaradi. Ko'krak suti bilan oziqlanadigan bolalar infantil muammolarni (nevrologik, ichak va boshqalar) tezroq "engib o'tishlari" va hissiy va jismoniy rivojlanish tezligi yuqori ekanligi ilmiy jihatdan isbotlangan.

Agar rejalashtirayotgan bo'lsangiz keyingi bola, birinchi tug'ilgan chaqaloqlarda perinatal ensefalopatiyaning barcha sabablarini bilib oling. Va agar iloji bo'lsa, homiladorlik va tug'ish paytida sog'lig'ingizga e'tibor bermaslik bilan bog'liq bo'lsa, vaziyatni tuzatishga harakat qiling. O'quv kurslarida qatnashing turmush qurgan juftliklar tug'ish uchun. Shifokorlarni tanlashda ehtiyot bo'ling va tibbiyot muassasasi chaqalog'ingizni tug'ishni rejalashtirgan joyda.

Navigatsiya

Tibbiyotning jadal rivojlanishiga qaramay, bir qator kasalliklarga chalinganlar soni nafaqat har yili kamaymaydi, balki o'sib bormoqda. Ushbu ro'yxatga kiritilgan. Noqulay sharoitlar atrof-muhit, stress va zararli odatlar kelajakdagi onalarda oilani rejalashtirish qoidalarini buzish va boshqa omillar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miyaning noto'g'ri ishlashiga olib keladi. O'z vaqtida aniqlash muammolar va unga qarshi kurashish uchun professional yondashuv bolalik ensefalopatiyalarini davolashda sezilarli muvaffaqiyatlarga erishish imkonini beradi. Mutaxassislar bir nechta navlarni aniqlaydilar patologik holat, ularning har biri o'ziga xos yondashuvni talab qiladi.

Bolalarda ensefalopatiya - bu nima?

"Bolalik ensefalopatiyasi" atamasi ma'nosini anglatadi butun guruh yallig'lanishga qarshi bo'lmagan tabiatning kasalliklari. Ular bolada miyaning shikastlanishi bilan birga keladi, bu esa organning funksionalligini pasaytiradi. Oddiy profilaktika potentsial xavflarni minimal darajada kamaytirishi mumkin. Shunga qaramay, har yili kasallikka chalinganlar soni ortib bormoqda.

Patologiyaning rivojlanish mexanizmi organning to'qimalarida kislorod etishmasligiga asoslangan. Bu miya hujayralari toksinlar, travmatik omillar va yuqumli vositalar tomonidan zararlanganda paydo bo'ladi. Natijada halokat metabolik jarayonlar, medullaning butun bo'limlarining nekroziga olib keladi va ularning ishini to'xtatadi. Ko'pgina hollarda, bunday oqibatlarning sababi homiladorlik paytida yoki tug'ruq paytida (homilador kasalliklar, shikastlanishlar, yomon odatlar, dori-darmonlar) paydo bo'lgan muammolardir.

Ko'pgina ensefalopatiya turlariga xos belgilar:

go'daklik davrida - tug'ilishda zaif yig'lash, yomon ishtaha va tez-tez regürjitatsiya, bezovtalik va yomon uyqu, mushaklar tonusining buzilishi va tana qismlarining refleksli burishishi, ko'zni qisib qo'yish va boshqa vizual belgilar;
hayotning birinchi yilidan keyin - sekinroq jismoniy va aqliy rivojlanish, surunkali bosh og'rig'i, aqliy muammolar va ijtimoiy moslashuv, organlar va tizimlarning noto'g'ri ishlashi.

Ensefalopatiya odatda surunkali, befarq kasallikdir. Uning belgilari yillar davomida paydo bo'ladi va kuchayadi, chunki lezyon miyada rivojlanadi. Ba'zida klinik ko'rinish to'satdan va kutilmaganda paydo bo'ladi. Bu o'tkir buyrak yoki fonida sodir bo'ladi jigar etishmovchiligi ishdagi jiddiy muammolar tufayli yuzaga kelgan ichki organlar.

Ensefalopatiya turlari

Bolalardagi patologik jarayonni tasniflashning bir necha variantlari mavjud. Dastlab, u perinatal va orttirilgan bo'linadi. Birinchi holda, kasallik ta'sir qilish natijasida homilada markaziy asab tizimining rivojlanishining buzilishi natijasi bo'lib chiqadi. salbiy omillar(homiladorlikning 28-haftasidan chaqaloqning hayotining 1 haftasigacha). Olingan patologiya bola tug'ilgandan keyin sodir bo'ladi. Kasalliklarning ikkala guruhi ham bir qator xususiyatlar bilan tavsiflangan kichik tiplarni o'z ichiga oladi.

Perinatal bo'lishi mumkin:

qoldiq - miya shikastlanishining belgilari organik muammolar rivojlanishidan so'ng darhol paydo bo'lmaydi, lekin bir muncha vaqt o'tgach;
vaqtinchalik - davriy nosozliklar bilan tavsiflanadi miya qon aylanishi;
bilirubin - markaziy asab tizimining bilirubin bilan zaharlanishiga olib keladigan safro chiqishining buzilishi natijasi. Patologiyaning rivojlanishi kernikterus bilan birga keladi;
gipoksik-ishemik - organning ayrim qismlarida qon oqimi bilan bog'liq muammolar tufayli qon tomirlarining tiqilib qolishi va medulla gipoksiyasining natijasi.

Olingan ensefalopatiya paydo bo'ladi:

qon tomir - qon kanallari bilan tug'ma yoki orttirilgan muammolar tufayli miya qon aylanishida surunkali buzilishlar fonida yuzaga keladi;
post-travmatik - travmatik miya shikastlanishi natijasi;
metabolik - buzilishning natijasi normal ishlash ichki organlar;
- chiqish etishmovchiligi tufayli medulla tuzilishidagi o'zgarishlar rivojlanishi bilan tavsiflanadi venoz qon;
- turli xil kelib chiqadigan zaharlarning miyaga ta'siri fonida paydo bo'ladi.

Kursning murakkabligiga qarab, kasallik uch darajadan biri tayinlanadi. Birinchi holda, sezilarli alomatlar yo'q va tashxis asosida amalga oshiriladi instrumental usullar imtihonlar. Ikkinchisi loyqa klinik ko'rinish yoki kasallikning yashirin tabiati bilan tavsiflanadi. Uchinchi darajali ensefalopatiya aniq bilan birga keladi nevrologik kasalliklar Bu bemorning nogironligiga olib keladi.

Sirkulyatsiya qiluvchi yoki toksik

Ushbu turlar xuddi shunday stsenariy bo'yicha davom etadi, chunki ikkala holatda ham asab tizimi toksinlar bilan zaharlanadi. Dissirkulyatsiya shaklida kasallik asta-sekin rivojlanadi. Miyadan venoz qonning chiqishi buzilishi bosh suyagi tarkibiga tananing o'zi parchalanish mahsulotlari ta'sir qilishiga olib keladi. Klinik ko'rinish asta-sekin o'sib boradi, bu o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, davolanishda sezilarli muvaffaqiyatga erishishga imkon beradi. Patologiyaning asosiy sabablari miyadagi qon tomirlarining rivojlanishidagi konjenital anomaliyalar, qon kasalliklari, aritmiya, gipotenziya, kasalliklardir. endokrin tizimi.

Toksik shakl kasallik tizimli va yuqumli vaskulyit fonida yuzaga keladi, virusli kasalliklar, sepsis. Bola uchun xavf - bu homilador ayolning dori-darmonlarni suiiste'mol qilish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va chekish. Ikkala holatda ham chaqaloq motor, vegetativ-qon tomir, aqliy va termoregulyatsiya funktsiyalarida buzilishlarni boshdan kechiradi. Epilepsiya va parkinsonizmni rivojlanish ehtimoli yuqori.

Perinatal

Ushbu kasalliklar guruhidan miya lezyonlari bolaning homila rivojlanishida yoki tug'ilgandan keyin darhol sodir bo'ladi. Ko'pgina hollarda kasallikning sababini aniqlash mumkin emas. Klinik ko'rinish har xil bo'lib, miya shikastlanishining darajasi, turi va maydoniga bog'liq.

Tug'ma quyidagi omillar ta'sirining natijasi bo'lishi mumkin:

juda erta yoki kech homiladorlik;
ichki organlarning irsiy lezyonlari va gormonal muvozanatlar;
muammoli homiladorlik ( yuqumli kasalliklar, abort tahdidi, og'ir toksikoz, dori-darmonlarni qabul qilish);
ovqatlanish qoidalarini buzish;
noqulay ekologik sharoitlar;
yangi tug'ilgan chaqaloqning funktsional buzilishiga olib keladigan erta tug'ilish;
murakkab tug'ilish jarayoni, tug'ruq paytida shikastlanishlar.

Ko'pgina hollarda, birinchi ko'rinish patologik belgilar chaqaloqlarda tug'ilgandan keyingi birinchi haftalarda yoki oylarda sodir bo'ladi. Ba'zida semptomlar shunchalik sekin va sezilmas tarzda rivojlanadiki, ensefalopatiya shubhalari bolaning tanasiga salbiy ta'sir ko'rsatganidan keyin 3-5 yil o'tgach paydo bo'ladi.

Qoldiq ensefalopatiya

Kasallikning perinatal tarzda aniqlangan shakli ko'rib chiqiladi qoldiq hodisasi miyadagi noqulay jarayonlar va reaktsiyalar. U o'z-o'zidan yoki tashxis va davolanishdan keyin vaqt o'tishi bilan rivojlanishi mumkin. konjenital ensefalopatiya. Kasallik nevrologik va kognitiv buzilishlar, kechiktirilgan psixomotor rivojlanish va surunkali bosh og'rig'i bilan tavsiflanadi. Qoldiq ensefalopatiya tashxisi batafsil anamnezni to'plash va klinik ko'rinishning xususiyatlarini baholash natijalari asosida amalga oshiriladi.

Bilirubin

Yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasida gemoglobinning parchalanishining buzilishi yoki uni zararsizlantirish jarayonining sekinlashishi qonda bilirubinning to'planishiga olib keladi. Ushbu modda tananing to'qimalarini zaharlay boshlaydi, bu ayniqsa asab tizimining holatiga keskin ta'sir qiladi. Patologiyani rivojlanish xavfi infektsiyalar, gemolitik kasalliklar fonida intrauterin sariqlik bilan ortadi. konjenital anomaliyalar o't pufagi va jigar, qon kasalliklari. Miya neyronlarining zaharlanishi ularning o'limiga va to'qima tuzilishida qaytarilmas oqibatlarning rivojlanishiga olib keladi. Ixtisoslashgan terapiyaning etishmasligi oyoq-qo'llarining falaj va pareziyasi, yurak va nafas olish tizimining ishlashida muammolar paydo bo'lishi bilan to'la.

Bolalik ensefalopatiyasi qanday davolanadi?

Ensefalopatiya bilan og'rigan bolalarni davolash sxemasi shifokor tomonidan ishlab chiqiladi. Ba'zi hollarda bola kasalxonaga yotqizishni talab qiladi, boshqalarida terapiya ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Dori vositalari va mahsulotlardan foydalanish qat'iyan man etiladi an'anaviy tibbiyot, mutaxassis bilan kelishilmagan.

Kasallikning sabablari va uning kurs turiga qarab, quyidagi dorilarni qo'llash talab qilinishi mumkin:

va mushak gevşetici - miya qon aylanishini tiklash;
nootropiklar - ishni rag'batlantirish nerv hujayralari;
sedativlar - qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi belgilarini yo'q qilish;
analjeziklar - simptomatik davolash bosh og'rig'i;
antikonvulsanlar - konvulsiv va epileptik hujumlarni bartaraf etish.

Bundan tashqari, fizioterapevtik yondashuvlar buyurilishi mumkin: massaj, elektroforez, o'simlik preparatlari. Bolalikda ensefalopatiyani davolash muddati oylar va hatto yillar bilan hisoblanadi. Aksariyat hollarda chora-tadbirlarni o'z vaqtida boshlash sizga buzilgan miya funktsiyalarini to'liq tiklashga yoki hech bo'lmaganda salbiy oqibatlarni kamaytirishga imkon beradi. patologik jarayonlar.

Bolalarda ensefalopatiya uchun massaj

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, jismoniy terapiya bilan birgalikda u samaradorlikni oshiradi dori terapiyasi bolada miya shikastlanishi bilan. Mushaklarni stimulyatsiya qilish miya moddasiga tirnash xususiyati beruvchi ta'sir ko'rsatadi, bu nerv impulslarini uzatish jarayonini yaxshilaydi. Jismoniy stimulyatsiya nafaqat chaqaloq mushaklarining funksionalligini oshiradi, balki uning psixo-emotsional holatiga ijobiy ta'sir qiladi, yaxshilanishiga yordam beradi. intellektual qobiliyatlar. Mashg'ulotlarni tizimli ravishda, yondashuvlar orasidagi 2-4 haftalik tanaffuslar bilan 10-15 seans kurslarida amalga oshirish yaxshiroqdir.

Bolalarda ensefalopatiyaning oqibatlari

Muammo o'z vaqtida aniqlansa va uning to'g'ri davolash prognoz qulay. Ko'pincha, bemorning nogironligiga darhol olib kelmaydigan miya shikastlanishi muvaffaqiyatli tugaydi. Keyingi hayotda ensefalopatiya bilan og'rigan bolalar boshqa bolalardan deyarli farq qilmaydi.

Bolalarda ensefalopatiyaning mumkin bo'lgan asoratlari:

nutqni inhibe qilish, vosita yoki aqliy rivojlanish;
gidrosefali;
VSD, astenik sindrom;
nevrozlarning turli shakllari;
ruhiy og'ishlar;
aqliy zaiflik.

Ro'yxatga olingan xavf salbiy oqibatlar tirnash xususiyati beruvchi, uning uzoq vaqt davomida ta'sir qilish yoki kasallikdan ta'sirlangan katta hajmdagi to'qimalarni bartaraf etishning iloji bo'lmaganda yuqori. Bunday hollarda ham ixtisoslashtirilgan terapiyani boshlash bemorning imkon qadar to'liq hayotga qaytish imkoniyatini oshiradi.

Bolalikda azoblangan ensefalopatiya bolaning va uning ota-onasining hayotini sezilarli darajada murakkablashtirishi mumkin. Ilgari muammo aniqlansa, jiddiy patologik jarayonlarning oldini olish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi. Agar mavjud bo'lsa ogohlantiruvchi belgilar Kichkintoyning holati yoki xatti-harakatida shifokor bilan maslahatlashish va to'liq tashxis qo'yish kerak.

Perinatal ensefalopatiya - bu xomilalik rivojlanish davrida, shuningdek, tug'ruq paytida yoki undan keyin darhol sodir bo'ladigan miyaning turli qismlarida nerv hujayralarining shikastlanishi. Bunga homilador ayolning tanasiga ta'sir qiluvchi bir qator sabablar va salbiy omillar yordam beradi. IN zamonaviy tibbiyot Patologiyani muvaffaqiyatli davolash mumkin, ammo bir qator salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

ICD-10da patologiya alohida kodga ega emas. Tashxis qo'yishda mutaxassislar perinatal ensefalopatiyani G93 kodi "asab tizimining boshqa kasalliklari", shuningdek P91 kodi "yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miya holatining boshqa buzilishlari" deb tasniflashlari mumkin.

Perinatal ensefalopatiya: belgilari

Ko'pgina hollarda shifokorlar perinatal ensefalopatiyani chaqaloqning hayotining birinchi soatida yoki kunida xatti-harakati bilan aniqlashlari mumkin. Ushbu davrda va hayotning keyingi yilida yangi tug'ilgan chaqaloq quyidagi alomatlarni rivojlantiradi:

tug'ilish vaqtida zaif yoki kechiktirilgan yig'lash;
bir qator yurak-qon tomir kasalliklarining mavjudligi - yurak urishining yo'qligi, yurak urish tezligining anormalligi;
titroq, oyoq-qo'llarning titrashi;
chaqaloqning asosiy reflekslari kamaygan yoki yo'q - so'rish, diqqatni jamlash, yutish);
strabismus;
yotganda boshning g'ayritabiiy egilishi;
gevşeme yoki aksincha, mushak to'qimalarida kuchlanish;
bola tez-tez va histerik yig'laydi va uni tinchlantirish deyarli mumkin emas;
ko'p va tez-tez regürjitatsiya;
uyqu paytida bezovtalik;
belgilar past qon bosimi va zaifliklar.

Voyaga etganida perinatal ensefalopatiya quyidagi alomatlarda namoyon bo'lishi mumkin:

sodir bo'layotgan narsaga befarqlik;
konsentratsiyaning buzilishi;
fikr va istaklarni ifoda etishda qiyinchilik;
ishtahaning etishmasligi;
nutq buzilishi.

Kasallikning sabablari

Noqulay ekologik sharoitlar

Chaqaloqlarda perinatal ensefalopatiyaning asosiy sababi onaning tanasi orqali bachadonda rivojlanayotgan homilaga salbiy omillarning ta'siridir, xususan:

o'tkir yuqumli yoki rivojlanishi yiringli patologiyalar homiladorlik paytida yoki mavjud surunkali kasalliklarning kuchayishi;
homiladorlik davomiyligidan qat'iy nazar toksikoz;
noqulay ekologik sharoitda yashovchi homilador ayol - yirik sanoat markazlari, shuningdek radiatsiya va zaharli moddalar chiqaradigan korxonalar yaqinida;
kelajakdagi ota-onalarning homilaning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan odatlarga duchor bo'lishi - chekish, spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilish;
homiladorlikning muvaffaqiyatsizligi tahdidi;
metabolik kasalliklar va qon ta'minoti tizimlari bilan bog'liq genetik kasalliklarning ota-ona tomonida mavjudligi;
homilador ayollar va laktatsiya davrida tug'ruq paytida ayollarning noto'g'ri ovqatlanishi;
tug'ma nuqsonlar, erta tug'ilish;
shifokorlarning malakasizligi va yomon mehnat ko'rsatkichlari tufayli tug'ilish jarohatlari.

Homiladorlikni oldindan rejalashtirish va tavsiflangan omillarga ta'sir qilishni cheklash yangi tug'ilgan chaqaloqlarda perinatal ensefalopatiya xavfini kamaytiradi.

Diagnostika usullari

Perinatal ensefalopatiyani aniqlash bachadonda homilaning rivojlanish bosqichida mumkin. Buning uchun kech homilador ayol quyidagi tadqiqotlardan o'tadi:

Xomilaning ultratovush tekshiruvi kindik ichakchasidagi g'ayritabiiy holat yoki chalkashlik holatlarini aniqlash;
Qon tomir va yurak tizimlarining rivojlanishini baholash uchun Doppler ultratovush.

Agar yangi tug'ilgan chaqaloqda perinatal ensefalopatiyaga xos bo'lgan alomatlar bo'lsa, pediatr buni amalga oshiradi. diagnostik tadqiqotlar:

Biror narsa sizni bezovta qilyaptimi? Kasallikmi yoki hayotiy vaziyatmi?

ota-onalardan patologiyaning rivojlanishiga yordam beruvchi omillar mavjudligini aniqlaydi;
chaqaloqni vosita tizimi, markaziy asab tizimidagi buzilishlar mavjudligi uchun tekshiradi, asabiy qo'zg'aluvchanlik, fontanelning shartlari;
spontan va aniqlash uchun video monitoringini belgilaydi beixtiyor harakatlar chaqaloq.

Miya tuzilmalarining ishlashini va asab to'qimalariga zarar etkazishi mumkin bo'lgan o'choqlarni baholash uchun bola bir yoki bir nechta usullardan foydalangan holda instrumental diagnostikadan o'tadi:

neyrosonografiya;
elektroneuromiyografiya;
dopplerografiya;
elektroensefalogramma.

Agar perinatal ensefalopatiyadan shubha qilingan bo'lsa, bola fundus holatini baholash va kasallikning borishini ko'rsatadigan alomatlarni aniqlash uchun oftalmologga murojaat qilishi kerak.

Patologiya belgilarini o'z vaqtida aniqlash chaqaloqning to'liq tiklanishi va hayotini yanada to'ldirish imkoniyatini sezilarli darajada oshiradi. Perinatal ensefalopatiyani davolashga har tomonlama yondashish kerak, bu jarayonga bir nechta profil mutaxassislarini jalb qilish kerak - pediatr, bolalar kardiologi va nevrolog, ortoped va reabilitatsiya bo'yicha mutaxassis.

Davolash kursi nafaqat dori terapiyasini, balki fizioterapevtik muolajalarni ham o'z ichiga oladi, yumshoq kunlik rejimni ta'minlaydi va yaxshi ovqatlanish, psixomotor va jismoniy rivojlanishni tuzatish.

Dori terapiyasining tarkibi buzilishlarning turi va og'irligiga bog'liq miya faoliyati. Farzandingizga quyidagi dorilar buyurilishi mumkin:

diuretiklar (Diacarb) - og'ir hidrosefalik sindromni bartaraf etish uchun;
vazodilatatorlar (Dibazol) - mushak tonusining pasayishi bilan;
mushak gevşetici (Baclofen, Mydocalm) - bilan ohangni oshirdi mushaklar;
antikonvulsanlar (pediatrik nevrolog tomonidan ko'rsatilgandek) - agar chaqaloq diagnostika natijalari bilan tasdiqlangan epileptik sindromga ega bo'lsa;
miya tuzilmalariga qon oqimini va uning to'g'ri ovqatlanishini yaxshilaydigan vositalar (Nootropil, Cortexin);
Nerv hujayralarining faoliyatini yaxshilaydigan B vitaminlari in'ektsiya, planshetlar yoki elektroforezda buyuriladi.

Dori-darmonlarni davolashdan tashqari, bolaga bir qator fizioterapevtik muolajalar buyuriladi:

elektroforez;
shifobaxsh vannalar;
massaj;

Ta'riflangan protseduralar chaqaloq epileptik tutqanoqni tasdiqlagan hollarda kontrendikedir. Boshqa hollarda, manipulyatsiyalar qat'iy belgilangan tartibda davolovchi shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi.

Agar paydo bo'ladigan alomatlar miya tuzilmalariga chuqur zarar etkazsa va salomatlik holatini sezilarli darajada yomonlashtirsa, chaqaloqqa neyroxirurgik operatsiya buyurilishi mumkin. Shuningdek, pediatr bilan kelishilgan holda, bolaga ega bo'lish tavsiya etiladi reabilitatsiya davolash o'tlarning qaynatmalari.

Perinatal ensefalopatiyaning oqibatlari

Perinatal ensefalopatiya to'liq tiklanish uchun ijobiy prognozga ega bo'lishiga qaramay, bir qator rivojlanish ehtimoli mavjud. noxush oqibatlar kasallikni e'tiborsiz qoldirish natijasida, samarasiz davolash va tananing xususiyatlari. Bularga quyidagilar kiradi:

Motor qobiliyatlari va psixikaning rivojlanishida kechikish. Aksariyat hollarda, tashxis qo'yilgan aqliy zaiflik bilan, odam o'z qobiliyatlari bilan cheklanmaydi va mustaqil hayot faoliyati bilan shug'ullanishi mumkin.
Psixo-emotsional buzilishlar, diqqat etishmasligi, hissiy va jismoniy faollikni oshirish.
Gidrosefali va bu kasallikning oqibatlari.
Buzilishlar avtonom tizim va qon bosimi va metabolik kasalliklarning o'zgarishi natijasida yuzaga keladigan asosiy hayotiy tizimlar.
Epilepsiya hujumlari.
Uyquning buzilishi, kayfiyatning o'zgarishi, tajovuzkorlik hujumlari va ko'z yoshlari shaklida namoyon bo'lgan nevrotik kasalliklar.

Savolingiz bormi? Bizdan so'rang!

Savollaringizni shu yerda, saytda bemalol so'rang.

Perinatal ensefalopatiyaning oqibatlarini davolash mumkin. Agar ular paydo bo'lsa, bosqichma-bosqich davolanish va reabilitatsiya kursini belgilash uchun tajribali nevrolog va reabilitatsiya bo'yicha mutaxassis bilan bog'lanish kerak.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda PEP - bu nima?

Borgan sari zamonaviy tibbiyotda tekshirilganda tug'ruqxona yoki bolalar klinikalariga tashrif buyurganda, yangi tug'ilgan chaqaloqlarga PEP sifatida qisqartirilgan perinatal ensefalopatiya tashxisi qo'yiladi. Ushbu tushunarsiz iboraning orqasida nima yotadi? Bu qanchalik xavfli va nega chaqaloqlarda PEP paydo bo'ladi? Aynan shu narsani tushunishga arziydi.

Perinatal ensefalopatiya yangi tug'ilgan chaqaloqlarda juda keng tarqalgan tashxis bo'lib, miya tuzilishi va funktsiyalaridagi barcha turdagi anormalliklarni, neyro-refleks qo'zg'aluvchanligini oshiradi.

Old shartlar

Bunday tashxisni o'rnatish uchun old shartlar bo'lishi mumkin turli omillar. Birinchidan, homilador onaning shaxsiy ko'rsatkichlari hisobga olinadi:

yosh davri;
yomon odatlarning mavjudligi;
yashash joyining ekologik ko'rsatkichlari;
irsiyat;
gen darajasidagi kasalliklar;
turli infektsiyalar, ayniqsa jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar va boshqalar.

Keyinchalik, agar onada og'ir toksikoz, mehnatning zaifligi, uzoq vaqt suvsiz davr, uzoq davom etgan bo'lsa, homiladorlik va tug'ish davri hisoblanadi. dori bilan davolash, homilaning kindik ichakchasiga o'ralishi, agar bolaning etukligi yoki erta tug'ilishi tashxisi qo'yilgan bo'lsa va hokazo. Birgalikda bu omillar xomilalik gipoksiyaga olib keladi (kislorod etishmasligi, uzoq muddatli yoki qisqa muddatli). kislorod ochligi) va natijada markaziy asab tizimining noto'g'ri ishlashi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda PEP mavjudligi nima bilan tavsiflanadi?

Shunday qilib, chaqaloq tug'ildi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda PEP mavjudligi nima bilan tavsiflanadi? Avvalo, chaqaloqni tekshirganda, shifokor reaktsiyada biron bir og'ish bor-yo'qligini, yangi tug'ilgan chaqaloqning reflekslari to'g'ri ishlayotganligini tekshiradi. Agar eng kichik qoidabuzarliklar kuzatilsa, tibbiy yozuvda PEP tashxisi bilan yozuv paydo bo'lishi mumkin. Keyinchalik, PEP mavjudligi letargiya yoki aksincha, chaqaloqning qattiq qo'zg'aluvchanligi, qattiq yig'lash, tez-tez regürjitatsiya, axlat etishmovchiligi yoki ich qotishi, uxlashda qiyinchilik, tashvish va boshqalar bilan ko'rsatilishi mumkin. Eng murakkab oqibatlar bolalar bo'lishi mumkin miya yarim falaji, gidrosefali, epilepsiya, vegetativ disfunktsiya.

Perinatal ensefalopatiyani davolash

Shifokorlar, birinchi marta bolada perinatal ensefalopatiya tashxisini qo'yishda, bir qator dorilarni qabul qilishadi. kompleks chora-tadbirlar tez davolashga qaratilgan. Ammo uzoq davom etadigan kasallik bilan ular ma'lum dori-darmonlarni, vitaminlarni, fizika terapiyasini, fizikoterapiya mashqlarini va massajni qabul qilishga o'tadilar. Ota-onalar chaqalog'i bilan ham davolanishda o'zlarini isbotlagan gomeopatlarga murojaat qilishlari mumkin nevrologik anomaliyalar. Va, albatta, bu harakatlar ushbu sohadagi tibbiy mutaxassislarning doimiy nazorati ostida va bolaning ahvoli yaxshilanishi yoki yomonlashishini ko'rsatadigan muntazam tekshiruvlar bilan amalga oshiriladi. Agar munozarali muammolar yuzaga kelsa, bir nechta mutaxassislar bilan maslahatlashishga arziydi, chunki ko'pincha PEP tashxisi qo'yilganda, shifokorlar tashqi va ichki sharoitlarni hisobga olmagan holda tekshiruv o'tkazganda "ortiqcha tashxis" paydo bo'ladi. Sovuq xonada chaqaloq o'zini qattiq va harakatsiz his qilishi mumkin, uyqu holati- letargik va xirillagan, qo'rqib ketganda yoki kuchli shovqin Kichkintoyning uxlab qolishi va bezovtalanishi mumkin, bu tekshiruv natijalariga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, ammo hech qanday tarzda uning to'g'ri rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.

Bu masalada asosiy narsa vahima qo'ymaslik va taslim bo'lmaslikdir. To'g'ri davolash, g'amxo'rlik va sevgi bilan chaqaloq tezda tiklanishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning perinatal ensefalopatiyasi - homila rivojlanishi, tug'ish yoki chaqaloq hayotining birinchi haftalarida (kindik bog'langan paytdan boshlab 28 kun) bolaning markaziy asab tizimiga ta'sir qiladigan kasallik.

Ushbu buzuqlikning sababi homilaning rivojlanishidagi anomaliyalar va patologiyalar, homiladorlik paytida onaning kasalliklari, tug'ilishdagi shikastlanishlar, tibbiyot xodimlarining malakasizligi va boshqalar. Bularning barchasi markaziy asab tizimining, vosita tizimining, aqlning va hokazolarning buzilishiga olib kelishi mumkin.

Sabablari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda perinatal ensefalopatiyaning asosiy sabablari quyidagi omillarni o'z ichiga oladi.

Homiladorlik paytida onaning sog'lig'i bilan bog'liq muammolar: surunkali alkogolizm, giyohvandlik, ba'zi dorilarni iste'mol qilish, qandli diabet, kuchli shamollash, pielonefrit, gepatit, bronxial astma, nuqsonlar yurak-qon tomir tizimi va hokazo.
Tibbiyot xodimlarining malakasizligi: homilador ayolni tekshirishda ehtiyotsizlik, tug'ruq paytida va undan keyin xatolar. Masalan, hamshira bolani tashlab yuborishi mumkin. Yoki shifokor, agar u forseps qo'llasa, bolaning bosh suyagi va miyasiga zarar etkazishi mumkin va hokazo.
Homiladorlikning o'zi noqulay kursi: intrauterin infektsiyalar, platsenta etishmovchiligi, homilador bo'lish xavfi.
Tug'ilish jarohatlari: muvaffaqiyatsiz sezaryen, tor ona tos suyagi, forseps, gipoksiya (tug'ilish kanali orqali homilaning o'tish paytida bo'g'ilish), erta, tez yoki cho'zilgan mehnat, tug'ruq boshlanganda chaqaloqning noto'g'ri pozitsiyasi (masalan, homilaning yelka holati), mehnatning zaifligi va boshqalar.
Xomilaning ovqatlanishidagi buzilishlar, va natijada gestosis rivojlanishi, ya'ni. ichki shish, bu hatto bola uchun o'limga olib kelishi mumkin.
Ona va bolaning Rh omili o'rtasidagi ziddiyat.
Gormonal buzilishlar dan gormonal darajalar Ona.
Salbiy tashqi omillar homilador ayolga ta'sir qiladigan: noqulay ekologik sharoitlar, stress (shu jumladan ijobiy), havo harorati, namlik, atmosfera bosimi.
Tug'ilgandan so'ng darhol homilaga ta'sir qiluvchi salbiy omillar: sepsis, sindrom nafas olish kasalliklari, tug'ma yurak nuqsonlari, gipoglikemiya, atsidoz, erta tug'ilish, kindik ichakchasidagi bog'lanish.

Ensefalopatiya turlari

Toksik ensefalopatiya: homila unga toksik bo'lgan moddalar bilan zaharlanganda paydo bo'ladi. Ona spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish, shuningdek, ayrim dori-darmonlarni qo'llash tufayli yuzaga kelishi mumkin.
Ishemik ensefalopatiya: xomilalik miyaning qon bilan ta'minlanishi etarli emas, bu esa miya hujayralarining kam rivojlanganligi va yo'q qilinishiga olib keladi.
Qoldiq ensefalopatiya: kasallikning boshlanishiga ta'sir qilgan ko'plab omillarning kombinatsiyasi (masalan, onaning bevosita tarixi surunkali kasalliklar, giyohvandlik va bolada tug'ilish travması)
Radiatsion ensefalopatiya: Ionlashtiruvchi nurlanish tufayli yuzaga keladi.
Ensefalopatiya: qon ta'minotidagi qisqa muddatli buzilishlar paytida paydo bo'ladi.
Ensefalopatiyaning aralash turi.

Alomatlar

Uxlab qolish qiyinligi, uyqusizlik, sayoz uyqu.
Disinhibisyon, spontan kuchayishi jismoniy faoliyat, mushak distoni.
Patologik (odatda mavjud bo'lmasligi kerak) reflekslarning mavjudligi.
Nevrologik alomatlar: emish, yutish, strabismus, nistagmus, nazolabial burmalarning assimetriyasining buzilishi.
Tez-tez yig'lash, beixtiyor qichqiriqlar, kayfiyat.
Yurak-qon tomir tizimining buzilishi: bradikardiya, aritmiya, gipotenziya.
Yuqori paroksismal faollik (mumkin bo'lgan epilepsiya).
Gidrosefali, yuqori intrakranial bosim.
Mushaklarning gipo- yoki gipertonikligi, adinamiya, atoniya, parezlar, giperkinez, falaj.
Nafas olishni to'xtatishgacha bo'lgan nafas olish buzilishi.
Dispepsiya, qusish, nosog'lom soyalar teri(marmar, siyanotik va boshqalar)
Eng kam miya disfunktsiyasi, aqliy zaiflik (aqliy rivojlanish kechikishi), DEHB (diqqat etishmasligi giperreaktivligi buzilishi), EDA (erta bolalik autizmi), epilepsiya, aqliy zaiflik, miya yarim falaj (markaziy falaj).

Kasallik kursi

Kasallikning kechishi uning og'irligiga bog'liq:

Engil daraja quyidagi kasalliklarning mavjudligi bilan tavsiflanadi: bosh og'rig'i, DEHB, markaziy asab tizimining haddan tashqari qo'zg'aluvchanligi, epilepsiya tendentsiyalari.
O'rtacha daraja xarakterlanadi quyidagi alomatlar: markaziy asab tizimining tushkunligi sindromi va gidrosefali mavjudligi, shuningdek, gipertenziya.
Og'ir daraja: prekomatoz yoki komatoz holat mumkin.

Ko'pincha bola yoqilgan uyda davolanish va kelajakda jiddiy sog'liq va ruhiy muammolarga ega emas. Lekin ichida maxsus voqea, chaqaloq kasalxonada davolanishi kerak va afsuski, u umr bo'yi nogiron bo'lib qolishi juda mumkin.

Davolash va oldini olish

Davolash sabab va alomatlarga qarab belgilanadi. Iloji bo'lsa, avval sababni bartaraf etishga harakat qiling. Masalan, pastga tushiring, bolani kindik ichakchasidan ozod qiling, strangulyatsiya holatida va hokazo. Keyin simptomatik davolash o'tkaziladi. Ular birinchi navbatda bolaning hayotiga tahdid soladigan alomatlarni yo'q qiladilar. Ko'pincha, birinchi navbatda, bolaga naycha bilan oziqlantirish beriladi va uning hayotiy funktsiyalarini qo'llab-quvvatlaydigan maxsus qutiga joylashtiriladi.

Shuningdek, ishlatilgan dori bilan davolash. Giyohvand moddalar normalizatsiya qilish uchun ishlatiladi Qon bosimi bolalar, antikonvulsant dorilar. Fizioterapiya, massaj, suzish, elektroforez kabi boshqa protseduralar, fizioterapiya, amplipuls terapiyasi, osteopatiya va boshqalar.

Avvalo, ota-onalarning farzandining salomatligi uchun kurashishga tayyorligi muhimdir. Kontseptsiyadan oldin ham ularning sog'lig'i haqida o'ylashlari muhim, chunki bu bolaga ta'sir qiladi. TO profilaktika choralari Bu, shuningdek, barcha mutaxassislarga o'z vaqtida tashrif buyurish va homiladorlikni kuzatishni o'z ichiga oladi.