Qorin bo'shlig'iga o'q otgan jarohatlarda tibbiy yordam ko'rsatish. O'q otishdan keyin tez-tez uchraydigan asoratlar

Maqolaning mazmuni

Ulug 'Vatan urushi davridagi jarohatlarning umumiy tuzilishida qorin bo'shlig'iga o'q otilishining chastotasi 1,9 dan 5% gacha. Zamonaviy mahalliy to'qnashuvlarda qorin bo'shlig'i yaralari soni 10% gacha ko'tarildi (M. Ganzoni, 1975), D. Renault (1984) ga ko'ra, qorin bo'shlig'i yaralari soni 20% dan oshadi.

Qorin bo'shlig'i yaralarining tasnifi

Qurol turiga ko'ra yaralar o'q, parchalanish va sovuq qurol yaralariga bo'linadi. Birinchi jahon urushida qorin bo'shlig'idagi shrapnel jarohatlari - 60%, o'q jarohatlari - 39%, pichoq bilan etkazilgan jarohatlar - 1%.
Ikkinchi jahon urushi davrida qorin boʻshligʻidagi shrapnel yaralarining 60,8%, oʻq jarohatlarining 39,2%i boʻlgan. Jazoirdagi harbiy harakatlar paytida (A. Delvoix, 1959) yaradorlarning 90% da nol yaralari, 10% da parchalanish yaralari qayd etilgan.
Qorin bo'shlig'i to'qimalari va a'zolarining shikastlanish xususiyatiga ko'ra shikastlanishlar quyidagilarga bo'linadi:
I. Kirmaydigan yaralar:
a) qorin devori to'qimalarining shikastlanishi bilan,
b) oshqozon osti bezi, ichaklar, buyraklar, siydik yo'llari, siydik pufagining ekstraperitoneal shikastlanishi bilan.
II. Qorin bo'shlig'iga kiruvchi yaralar:
a) qorin bo'shlig'i organlariga zarar etkazmasdan,
b) ichi bo'sh organlarning shikastlanishi bilan,
c) parenximal organlarning shikastlanishi bilan;
d) ichi bo'sh va parenximal organlarning shikastlanishi bilan;
e) torakoabdominal va abdominotorasik;
f) buyraklar, siydik yo'llari, siydik pufagining shikastlanishi bilan birga;
g) umurtqa pog'onasi va orqa miya shikastlanishi bilan birga.
Qorin bo'shlig'iga kirmaydigan yaralar organlarga (oshqozon osti bezi va boshqalar) ekstraperitoneal zarar etkazmasdan, asosan, kichik jarohatlar sifatida tasniflanadi. Ularning tabiati yarador snaryadning o'lchami va shakliga, shuningdek uning parvoz tezligi va yo'nalishiga bog'liq. Qorin bo'shlig'i yuzasiga perpendikulyar bo'lgan uchish yo'li bilan oxirida o'qlar yoki parchalar qorin pardaga zarar bermasdan qorin devoriga yopishib qolishi mumkin. Qorin devoridagi qiyshiq va tangensial yaralar yuqori kinetik energiyaga ega bo'lgan snaryadlar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bunday holda, o'q yoki parchaning ekstraperitoneal sayohatiga qaramasdan, ingichka yoki yo'g'on ichakning og'ir ko'karishlari bo'lishi mumkin, keyin ularning devorining bir qismi nekrozi va teshilgan peritonit.
Umuman olganda, faqat qorin devorining o'q jarohatlari bilan klinik ko'rinish osonroq, ammo shok belgilari va qorin bo'shlig'iga kirib boradigan yara belgilari kuzatilishi mumkin. Shoshilinch tibbiy yordam muassasasi, shuningdek, tibbiy shifoxona yoki shifoxonaning shoshilinch bo'limi sharoitida qorin devorining izolyatsiya qilingan yarasini tashxislashning ishonchliligi pasayadi, shuning uchun har qanday yara potentsial penetratsion deb hisoblanishi kerak. MPPda terapevtik taktika yaradorni shoshilinch kasalxonaga operatsiya xonasida evakuatsiya qilish uchun qaynatiladi, yaraning haqiqiy tabiatini aniqlash uchun tekshiruv o'tkaziladi.
Ulug 'Vatan urushi davrida qorin bo'shlig'iga kirib boradigan yaralar kirmaydigan jarohatlarga qaraganda 3 baravar ko'p bo'lgan. Amerikalik mualliflarning fikriga ko'ra, Vetnamda qorin bo'shlig'iga kirib boradigan yaralar 98,2% hollarda sodir bo'lgan. O'q yoki shrapnel ichki organga zarar etkazmaydigan jarohatlar juda kam uchraydi. Ulug 'Vatan urushi davrida qorin bo'shlig'ida operatsiya qilingan yaradorlarning 83,8 foizida bir yoki bir nechta ichi bo'sh organlarning shikastlanishi aniqlangan. Parenximal organlar orasida 80% hollarda jigar, 20% taloq shikastlangan.
60-80-yillardagi zamonaviy mahalliy to'qnashuvlarda qorin bo'shlig'iga kirib boradigan yaralar bilan, ichi bo'sh organlarning shikastlanishi 61,5%, parenximal organlarning shikastlanishi 11,2%, ichi bo'sh va parenximali organlarning kombinatsiyalangan shikastlanishlari taxminan 27,3% (T.A. Michopulos, 1196). Shu bilan birga, qorin bo'shlig'iga kirib boradigan yaralarning 49,4 foizida kirish teshigi qorin devorida emas, balki tananing boshqa joylarida joylashgan.
Ulug 'Vatan urushi davrida oshqozon yaralanganlarning 70% dan ortig'ida shok kuzatildi. Operatsiya davomida yaradorlarning 80% qorin bo'shlig'ida 500 dan 1000 ml gacha qon topilgan.

Qorin bo'shlig'i yaralari klinikasi

Qorin bo'shlig'ining penetratsion o'q jarohatlarining klinik ko'rinishi va belgilari uchta patologik jarayonning kombinatsiyasi bilan belgilanadi: zarba, qon ketish va ichi bo'sh organning (ichaklar, oshqozon, siydik pufagi) teshilishi. Birinchi soatlarda qon yo'qotish va shok klinikasi ustunlik qiladi. Shikastlangan paytdan boshlab 5-6 soat o'tgach, peritonit rivojlanadi. Yaralanganlarning taxminan 12,7% qorin bo'shlig'iga kirib boradigan yaralarning mutlaq belgilariga ega: yaradan ichki organlarning prolapsasi (omentum, ichak qovuzloqlari) yoki qorin bo'shlig'i a'zolari tarkibiga (safro, ichak tarkibi) mos keladigan yara kanalidan suyuqlikning oqishi. Bunday hollarda qorin bo'shlig'iga kirib boradigan yara tashxisi birinchi tekshiruv vaqtida aniqlanadi. Ushbu alomatlar bo'lmasa, MPPda qorin bo'shlig'idagi kirib boruvchi yaralarni aniq tashxislash yaradorlarning og'ir ahvoli, jang maydonidan olib chiqishning kechikishi, noqulay ob-havo sharoiti (qishda issiqlik yoki sovuq), shuningdek, tashishning davomiyligi va travmatik tabiati.
Turli organlar shikastlanishlarining klinik kechishining xususiyatlari

Parenximal organlarning shikastlanishi

Parenximal organlarning shikastlanishi ko'p miqdorda ichki qon ketishi va qorin bo'shlig'ida qon to'planishi bilan tavsiflanadi. Qorin bo'shlig'iga kiruvchi yaralar uchun diagnostika kirish va chiqish teshiklarini lokalizatsiya qilish orqali yordam beradi. Ularni aqliy ravishda bog'lab, siz qaysi organ yoki organlarga ta'sir qilishini taxminan tasavvur qilishingiz mumkin. Jigar yoki taloqning ko'r-ko'rona yaralari bo'lsa, kirish teshigi odatda mos keladigan hipokondriyumda yoki ko'pincha pastki qovurg'alar sohasida lokalizatsiya qilinadi. Semptomning og'irligi (shu jumladan qon yo'qotish) yaralangan snaryaddan kelib chiqqan vayronagarchilik hajmiga bog'liq. Qorin bo'shlig'idagi o'q jarohatlari bilan jigar eng ko'p shikastlanadigan parenxima organidir. Bunday holda, qonga qo'shimcha ravishda shok rivojlanadi, safro qorin bo'shlig'iga quyiladi, bu esa o'ta xavfli biliar peritonitning rivojlanishiga olib keladi. Klinik jihatdan taloqning shikastlanishi qorin bo'shlig'i qon ketishi va travmatik shok belgilari bilan namoyon bo'ladi.
Oshqozon osti bezining shikastlanishi kam uchraydi - 1,5 dan 3% gacha. Oshqozon osti bezi bilan bir vaqtda yaqin atrofdagi yirik arteriyalar va venalar tez-tez shikastlanadi: çölyak, yuqori tutqich arteriyasi va boshqalar Tomirlarning trombozi va oshqozon osti bezi fermentlarining shikastlangan bezga ta'siri tufayli oshqozon osti bezi nekrozini rivojlanish xavfi yuqori. Shunday qilib, oshqozon osti bezi yaralari klinikasida turli davrlarda yoki qon yo'qotish va shok belgilari yoki o'tkir pankreatik nekrozlar va peritonit belgilari ustunlik qiladi.

Bo'shliq organlarning shikastlanishi

Oshqozon, ingichka va yo'g'on ichakning shikastlanishi, bu organlarning devorida bir yoki bir nechta (bir nechta yaralar bo'lsa) turli o'lchamdagi va shakldagi teshiklarning shakllanishi bilan birga keladi. Qon va oshqozon-ichak tarkibi qorin bo'shlig'iga kiradi va aralashadi. Qon yo'qotish, travmatik shok, ichak tarkibidagi katta miqdorda oqishi qorin pardaning plastik xususiyatlarini bostiradi - umumiy peritonit ichakning shikastlangan qismini chegaralash (yopish) rivojlanishiga vaqt topmasdan oldin sodir bo'ladi. Yo'g'on ichakni qayta ko'rib chiqishda shuni yodda tutish kerakki, ichakdagi kirish qorin parda bilan qoplangan sirtda, chiqish joyi esa qorin parda bilan qoplanmagan joylarda, ya'ni retroperitonealda joylashgan bo'lishi mumkin. Yo'g'on ichakdagi sezilmaydigan chiqishlar retroperitoneal to'qimalarda fekal flegmonaning rivojlanishiga olib keladi.
Shunday qilib, yaradorlarda ichi bo'sh organlarning o'q jarohatlari bilan birinchi soatlarda travmatik shok belgilari ustunlik qiladi va 4-5 soatdan keyin peritonit klinikasi ustunlik qiladi: qorin og'rig'i, qusish, yurak urish tezligining oshishi, mushaklarning kuchlanishi. qorin devori, palpatsiyada qorin og'rig'i, gazni ushlab turish, meteorizm, peristaltikaning to'xtashi, Shchetkin-Blumberg simptomi va boshqalar.

Buyraklar va siydik chiqarish kanallarining shikastlanishi

Buyraklar va siydik yo'llarining shikastlanishi ko'pincha boshqa qorin bo'shlig'i organlarining shikastlanishi bilan birlashadi va shuning uchun ayniqsa og'ir. Perinefrik va retroperitoneal to'qimalarda siydik bilan aralashgan qon tezda to'planib, gematomalarni hosil qiladi va qorin bo'shlig'ining posterolateral qismlarining ko'payishiga olib keladi. Gematomalarning siydik infiltratsiyasi paranefrit va urosepsis rivojlanishi bilan birga keladi. Gematuriya buyrak shikastlanishi bilan doimiydir.
Klinik jihatdan, siydik yo'llarining shikastlanishi birinchi kunida hech qanday tarzda namoyon bo'lmaydi, keyinchalik siydik yo'llarining infiltratsiyasi va infektsiyasi belgilari paydo bo'ladi;
Shok, qon ketish va peritonit nafaqat qorin bo'shlig'ining o'q jarohatlarining dastlabki davrining klinik ko'rinishini tashkil qiladi, balki urush paytidagi bu og'ir jarohatlarning oqibatlarida hal qiluvchi rol o'ynaydi.

Qorin bo'shlig'iga o'q otilgan jarohatlarda tibbiy yordam ko'rsatish

Birinchi yordam

Jang maydonida birinchi tibbiy yordam (zarar manbaida): yaradorlarni tezda qidirish, qorin bo'shlig'idagi yaraga katta aseptik bint qo'llash (ayniqsa, ichak qovuzloqlari yoki omentum jarohatdan tushib qolsa). Har bir jangchi jarohatdan tushgan ichaklarni tiklash mumkin emasligini bilishi kerak. Yaradorga analjeziklar beriladi. Qo'shma jarohatlar (yaralar) bo'lsa, tegishli tibbiy yordam ko'rsatiladi. Masalan, qorin bo'shlig'ining qo'shma shikastlanishi va oyoq-qo'lning shikastlanishi bilan transport immobilizatsiyasi amalga oshiriladi va hokazo. Jang maydonidan evakuatsiya - zambilda, ko'p qon yo'qotganda - bosh uchi tushirilgan holda.

Birinchi yordam

Birinchi yordam (PHA) birinchi yordam choralariga qaraganda biroz kengroqdir. Oldin qo'llaniladigan bandajni to'g'rilang. LSB ga qo'llaniladigan bandaj keng bo'lishi kerak - butun qorin devorini qoplaydi, immobilizatsiya qiladi. Analjeziklar va yurak dori-darmonlari qo'llaniladi, isitiladi va zambilda MPPga yumshoq tashish ta'minlanadi.

Birinchi yordam

Birinchi tibbiy yordam (MAA). Asosiy shoshilinch chora-tadbirlar yaradorlarni evakuatsiyaning keyingi bosqichiga imkon qadar tezroq evakuatsiya qilishni ta'minlashga qaratilgan. Tibbiy triaj paytida oshqozon yaralari 3 guruhga bo'linadi:
I guruh- o'rtacha og'irlikdagi yaradorlar. Bo'yinbog'lar tuzatiladi yoki yangilari qo'llaniladi, antibiotiklar, qoqshol toksoidi va morfin gidroxloridi kiritiladi. Yo'qotilgan ichaklarni qaytarib bo'lmaydi. Steril cımbızdan foydalanib, ichak qovuzloqlari va teri orasiga ehtiyotkorlik bilan steril doka prokladkalarini joylashtiring va tranzit paytida ichak qovuzloqlari sovib ketmasligi uchun ularni katta quruq doka kompresslari bilan yoping. Kompresslar keng bandaj bilan o'rnatiladi. Sovuq havoda yaradorlar adyol va issiq suv idishlari bilan qoplangan; sovutish zarbani kuchaytiradi. Bu yaradorlar, birinchi navbatda, tez yordam mashinasida (afzal havoda) evakuatsiya qilinadi, tizzalari bukilgan holda yotqiziladi, uning ostiga somon bilan to'ldirilgan adyol, palto yoki yostiq jildidan yasalgan yostiq qo'yilishi kerak.
II guruh- yaradorlarning ahvoli og'ir. Evakuatsiyaga tayyorgarlik ko'rish uchun shokga qarshi chora-tadbirlar amalga oshiriladi: perinefrik yoki vagosimpatik blokadalar, tomir ichiga poliglyukin va og'riq qoldiruvchi vositalar, nafas olish va yurak analeptiklari va boshqalar. Vaziyat yaxshilansa, ular tez yordam mashinasida malakali jarrohlik yordami bosqichiga zudlik bilan evakuatsiya qilinadi. . MPP xodimlari bilishi kerakki, agar siz qorin bo'shlig'ida yaralangan bo'lsangiz, siz na ichishingiz va na ovqatlanishingiz mumkin.
III guruh- yakuniy ahvoldagi yaradorlar tibbiy yordam va simptomatik davolash uchun MPPda qoladilar.

Malakali tibbiy yordam

Malakali tibbiy yordam (QMedB). Malakali jarrohlik yordami ko‘rsatilayotgan viloyat tibbiyot shifoxonasida qorin bo‘shlig‘idan yaralanganlarning barchasi ko‘rsatmasiga ko‘ra operatsiya qilinadi. Tibbiy triaj muhim rol o'ynaydi. Jarrohlik uchun ko'rsatmalarni shikastlangan paytdan boshlab emas, balki yaradorning umumiy holati va klinik ko'rinishi aniqlaydi.
Printsip: qorin bo'shlig'iga kirib boradigan yarasi bo'lgan yaradorda operatsiyadan oldingi davr qanchalik qisqa bo'lsa, ijobiy muvaffaqiyatga erishish imkoniyati shunchalik ko'p bo'lsa, boshqa printsipning to'g'riligini istisno qilmaydi: yaradorning ahvoli qanchalik og'ir bo'lsa, jarohatlanish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. jarrohlik jarohatining o'zi. Ushbu qarama-qarshiliklar qorin bo'shlig'ida yaralanganlarni har tomonlama tibbiy triaj qilish orqali hal qilinadi. Quyidagi guruhlar ajralib turadi:
I guruh- davom etayotgan massiv qorin bo'shlig'i yoki intraplevral qon ketish belgilari bo'lgan yaradorlar (torakoabdominal yaralar uchun) darhol operatsiya xonasiga yuboriladi.
II guruh- ichki qon ketishining aniq belgilari bo'lmagan, ammo II-III darajali shok holatida bo'lgan yaradorlar zarbaga qarshi chodirga yuboriladi, u erda 1-2 soat davomida zarbaga qarshi terapiya o'tkaziladi. Shokni davolash jarayonida jabrlanganlarning ikki toifasi vaqtincha ishlamaydiganlar orasida ajralib turadi: a) qon bosimining 10,7-12 kPa gacha ko'tarilishi bilan eng muhim hayotiy funktsiyalarning barqaror tiklanishiga erishish mumkin bo'lgan yaradorlar ( 80-90 mm Hg). Bu jabrlanganlar operatsiya xonasiga olib ketiladi; b) shoshilinch jarrohlik davolashni talab qiladigan ichki qon ketishining aniq belgilari bo'lmagan yaralanganlar, ularda buzilgan tana funktsiyalarini tiklash mumkin bo'lmagan va qon bosimi 9,3 kPa (70 mm Hg) dan past bo'lib qolmoqda. Ular operatsiyaga yaroqsiz deb topilib, konservativ davoga shoshilinch tibbiy yordam bo‘limining kasalxona bo‘limiga yuboriladi.
III guruh- kech tug'ilgan, ahvoli qoniqarli, peritonit bilan chegaralangan yaradorlar - kuzatuv va konservativ davolanish uchun kasalxonaga yuboriladi.
IV guruh- o'ta og'ir ahvolda yaralanganlar, konservativ davolanish uchun kasalxona bo'limiga yuboriladi.
V guruh- qorin bo'shlig'iga kirmaydigan yaralar bilan yaralangan (ichki organlarga zarar etkazmasdan). Ushbu toifadagi yaradorlarga nisbatan taktika ko'p jihatdan OMedB ishlayotgan tibbiy va taktik vaziyatga bog'liq. Ta'kidlanganidek, MPP va OMedBda qorin devorining har qanday shikastlanishi potentsial penetratsion deb hisoblanishi kerak. Shuning uchun, qoida tariqasida, OMedBda, agar sharoitlar imkon bersa (yaradorlarning kichik oqimi), operatsiya xonasida har bir yarador jarohatning tabiatini vizual tekshirish uchun qorin devorining yarasini tekshirishi kerak (kirish yoki kirmaydigan). Penetratsion yara bo'lsa, jarroh qorin devori yarasini birlamchi jarrohlik davolashni tugatgandan so'ng, o'rta o'rta laparotomiyani amalga oshirishi va qorin bo'shlig'i organlarini to'liq tekshirishi shart.
Noqulay tibbiy-taktik vaziyatda, tibbiy yordam ko'rsatilgandan so'ng (antibiotiklar, og'riq qoldiruvchi vositalar), yaradorlarni zudlik bilan harbiy omborga evakuatsiya qilish kerak.
Qorin bo'shlig'ining penetratsion o'q jarohatlarini jarrohlik davolash tamoyillari

Jarrohlik

Qorin bo'shlig'ining o'q jarohatlarini jarrohlik yo'li bilan davolash quyidagi qat'iy belgilangan tamoyillarga asoslanadi:
1) jarohat olgan paytdan boshlab 8-12 soatdan kechiktirmay amalga oshirilgan jarrohlik aralashuvi yaradorni qorin bo'shlig'iga kirib boradigan yara va ichki organlarning shikastlanishi bilan qutqarishi mumkin;
2) jarrohlik davolash natijalari, masalan, 1-1,5 soat, ya'ni yaradorlarni jang maydonidan yoki aerodromdan havo (vertolyot) transportida evakuatsiya qilishda mumkin bo'lgan peritonit rivojlanishidan oldin qanchalik qisqa bo'lsa, shuncha yaxshi bo'ladi. ;
3) qorin bo'shlig'ida qon ketishi davom etayotgan yaradorni transfuzion terapiya uchun MPPda ushlab turish maqsadga muvofiq emas, shuning uchun yaradorni havo yoki quruqlik transportida tashish paytida reanimatsiya tadbirlarini, shu jumladan transfuzion terapiyani o'tkazish juda maqbul va zarurdir;
4) qorin bo'shlig'iga kirib boradigan yaralari bo'lgan yaradorlarga jarrohlik yordami ko'rsatiladigan tibbiyot muassasalari (OMedB, SVPKhG) qorin bo'shlig'i jarrohligi bo'yicha tajribaga ega bo'lgan yuqori malakali jarrohlarning etarli xodimlari bilan ta'minlanishi kerak;
5) qorin bo'shlig'iga kirib boradigan yaralar bo'yicha operatsiyalar mukammal og'riq qoldiruvchi vositalar va adekvat transfüzyon terapiyasi bilan ta'minlanishi kerak. Jarrohlik paytida refleksogen zonalarni blokirovka qilish uchun mushak gevşetici va novokain eritmasidan foydalanish bilan endotrakeal behushlik afzalroqdir;
6) laparotomiya kesmasi qorin bo'shlig'ining barcha qismlariga kirishni ta'minlashi kerak, jarrohlik texnikasi bajarilishi sodda va yakuniy natijada ishonchli bo'lishi kerak;
7) qorin bo'shlig'i a'zolaridagi operatsiyalar qisqa muddatli bo'lishi kerak. Buning uchun jarroh qorin bo'shlig'ini tez va yaxshi aylanib chiqishi va qorin bo'shlig'i a'zolariga operatsiya qilish texnikasini yaxshi bilishi kerak;
8) operatsiyadan so'ng, oshqozonda yaralanganlar 7-8 kun davomida ko'chirish mumkin bo'lmagan holga keladi; 9) qorin bo'shlig'ida yaralangan odamga laparotomiya qilingan joyda dam olish, parvarish qilish va intensiv terapiyani ta'minlash kerak.
Texnik tomondan, qorin bo'shlig'idagi yaralarni penetratsiya qilish operatsiyalari o'ziga xos xususiyatlarga ega. Avvalo, jarrohning harakatlari qon ketish manbasini aniqlashga qaratilgan bo'lishi kerak. Odatda jigar, taloq, tutqich, ingichka va yo'g'on ichaklarning shikastlanishi (jarohatlari) va kamdan-kam hollarda oshqozon osti bezining shikastlanishi bilan kechadi. Agar shikastlangan tomirni qidirish jarayonida yaralangan ichak halqasi aniqlansa, uni nam latta bilan o'rash, tutqich orqali qalin ip bilan tikish kerak, ilmoqni yaradan qorin bo'shlig'iga olib chiqish kerak. devor va tekshirish davom etishi kerak. Qon ketishining manbai birinchi navbatda parenximal organlar (jigar va taloq) bo'lishi mumkin. Qon ketishni to'xtatish usuli shikastlanishning tabiatiga bog'liq. Jigarning yoriqlari va tor yara kanallari bo'lsa, pedikuladagi omentum ipi bilan shikastlangan joyni plastik yopib qo'yish mumkin. Penset yordamida omentumning ipi yara yoki yoriq ichiga tampon kabi kiritiladi va omentum jigar yarasining chetlariga ingichka katgut yoki ipak choklar bilan mahkamlanadi. Xuddi shu narsa taloq va buyraklarning kichik yaralariga ham tegishli. Kengroq jarohatlarda jigar, alohida yirik tomirlar va o‘t yo‘llarining yorilishi bog‘lanishi, yashashga yaroqli bo‘lmagan joylarini olib tashlash, qalin katgut bilan U shaklidagi choklarni qo‘yish va ularni jigar yarasiga bog‘lashdan oldin omentum qo‘yish kerak. oyoqqa qo'yish kerak. Buyrak qutbi yirtilganda yarani kamdan-kam qirqib, katgut choklari bilan tikish kerak, bunda plastik material sifatida pedikuladagi omentum ipidan foydalanish kerak. Buyrak va taloqni keng yo'q qilganda organni olib tashlash kerak.
Qon ketishining yana bir manbai - tutqichlar, oshqozon, omentum va boshqalarning tomirlari, ular umumiy qoidalarga muvofiq bog'langan. Har holda, siz retroperitoneal to'qimalarning holatiga e'tibor berishingiz kerak. Ba'zida retroperitoneal gematoma parietal qorin pardaning nuqsoni orqali qorin bo'shlig'iga tushadi. Qorin bo'shlig'iga to'kilgan qonni ehtiyotkorlik bilan olib tashlash kerak, chunki qolgan pıhtılar yiringli infektsiyaning rivojlanishi uchun asos bo'lishi mumkin.
Qon ketish to'xtatilgandan so'ng, jarroh o'q jarohati natijasida etkazilgan barcha zararni aniqlash va operatsiyaning tabiati bo'yicha yakuniy qaror qabul qilish uchun oshqozon-ichak traktini tekshirishni boshlashi kerak. Tekshiruv ichakning birinchi zararlangan halqasi bilan boshlanadi, u erdan ular oshqozonga, so'ngra to'g'ri ichakka tushadilar. Tekshiriladigan ichak halqasi qorin bo'shlig'iga botirilishi kerak, keyin tekshirish uchun yana bir halqa chiqariladi.
Oshqozon-ichak traktini to'liq tekshirgandan so'ng, jarroh jarrohlik aralashuvining tabiati to'g'risida qaror qabul qiladi: oshqozon yoki ichakdagi mayda teshiklarni tikish, zararlangan hududni rezektsiya qilish va ichak naychasining o'tkazuvchanligini tiklash, zararlangan ingichka ichakni rezektsiya qilish. va anastomoz "uchdan uchiga" yoki "yonma-yon" ", va yo'g'on ichak shikastlanganda - uning uchlarini tashqariga olib chiqib, ikki barrelli g'ayritabiiy anus kabi oldingi qorin devoriga mahkamlash. Agar buni amalga oshirishning iloji bo'lmasa, u holda faqat yo'g'on ichakning proksimal segmentining uchi qorin old devoriga keltiriladi va distal segmentning uchi uch qatorli ipak chok bilan tikiladi. Ko'rsatilgan hollarda (to'g'ri ichakning shikastlanishi) ular sigmasimon ichakka g'ayritabiiy anusni qo'yishga murojaat qilishadi.
Usullarning har biri o'ziga xos ko'rsatkichlarga ega. Ichakdagi mayda va siyrak joylashgan teshiklar uchun ular faqat kirish va chiqish teshiklarining chekkalarini tejamkor kesib tashlangandan keyin tikiladi. Rezektsiya katta yara teshiklari va uning to'liq yorilishida, ichak tutqichdan ajralgan va tutqichning asosiy tomirlari shikastlanganda va ichakda bir-biriga yaqin joylashgan bir nechta teshiklar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. Ichakni rezektsiya qilish travmatik operatsiya hisoblanadi, shuning uchun u qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi. Ko'payib borayotgan intoksikatsiya, ichak parezlari va peritonitga qarshi kurashish uchun ichak dekompressiyasi amalga oshiriladi (appendikosekostomiya orqali transnazal, sekostomiya - ingichka ichak; transnazal va transanal (tabiiy bo'lmagan anus) - ingichka va katta ichaklar). Shu bilan birga, qorin bo'shlig'i Petrovga ko'ra keng drenajlanadi. Fekal fistulani yo'q qilish SVPKhGda amalga oshiriladi. Qorin bo'shlig'ini drenajlash masalasi alohida hal qilinadi.
Laparotomiyadan so'ng, qorin old devorining yarasi ehtiyotkorlik bilan qatlamlarga tikiladi, chunki operatsiyadan keyingi davrda qorin bo'shlig'ida yaralanganlarda ko'pincha qorin bo'shlig'i yarasining bir-biridan ajralishi va ichak epideratsiyasi kuzatiladi. Qorin old devorining teri osti to'qimalari va flegmonasi yiringlashiga yo'l qo'ymaslik uchun teri yarasi odatda tikilmaydi.
Qorin bo'shlig'ida yaralanganlarda operatsiyadan keyingi davrda eng ko'p uchraydigan asoratlar peritonit va pnevmoniyadir, shuning uchun ularning oldini olish va davolashga birinchi navbatda e'tibor beriladi.

Ixtisoslashgan tibbiy yordam

GBFda ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'krak, qorin va tos bo'shlig'ida yaralanganlar uchun ixtisoslashtirilgan shifoxonalarda ko'rsatiladi. Bu erda jarohatlanganlarni to'liq klinik va rentgenologik tekshirish va davolash, qoida tariqasida, tibbiy evakuatsiyaning oldingi bosqichida qorin bo'shlig'iga o'q otish jarohati bo'yicha operatsiya qilinganlar amalga oshiriladi. Davolash peritonit uchun takroriy operatsiyalarni va undan keyingi konservativ davoni, qorin bo'shlig'idagi xo'ppozlarni ochishni, ichak fistulalarini jarrohlik yo'li bilan davolashni va oshqozon-ichak traktining boshqa rekonstruktiv operatsiyalarini o'z ichiga oladi.
Qorin bo'shlig'iga o'q otishning prognozi bizning davrimizda qiyin bo'lib qolmoqda. N. Mondor (1939) ma'lumotlariga ko'ra, qorin bo'shlig'ida yaralanganlarda operatsiyadan keyingi o'lim 58% ni tashkil qiladi. Xasan ko'lidagi voqealar paytida operatsiya qilinganlar orasida o'lim darajasi 55% ni tashkil etdi (M. N. Axutin, 1942). Ulug 'Vatan urushi davrida qorin bo'shlig'idagi jarrohlikdan keyingi o'lim darajasi 60% ni tashkil etdi. Zamonaviy mahalliy urushlarda torakoabdominal yaralar 50% o'lim, izolyatsiya qilingan qorin bo'shlig'i yaralari - 29% (K. M. Lisitsyn, 1984).
Kombinatsiyalangan radiatsiyaviy shikastlanishlar bo'lsa, qorin bo'shlig'ining o'q otish jarohatlarini jarrohlik davolash malakali tibbiy yordam bosqichida boshlanadi va radiatsiya kasalligini davolash bilan birlashtiriladi. Operatsiyalar bir bosqichli va radikal bo'lishi kerak, chunki nurlanish kasalligi rivojlanishi bilan yuqumli asoratlar xavfi keskin oshadi. Operatsiyadan keyingi davrda massiv antibakterial terapiya, qon quyish va plazma o'rnini bosuvchi moddalar, vitaminlarni qabul qilish va boshqalar qorin bo'shlig'iga qo'shma jangovar jarohatlar bo'lsa, kasalxonaga yotqizish muddati uzaytirilishi kerak.

Jarohatlangan paytdan boshlab 10-12 soatdan kechiktirmay amalga oshirilgan jarrohlik qorin bo'shlig'iga kirib boradigan yara va ichki organlarning shikastlanishi bilan odamni qutqarishi mumkin. Agar bemorga o'z vaqtida to'liq jarrohlik yordami berilmasa, o'lim deyarli muqarrar bo'ladi. Qorin bo'shlig'iga o'q otgan taqdirda, yaraning xarakterini tez va to'g'ri baholash va birinchi yordam ko'rsatish muhimdir.

Kirmaydigan yaralarning belgilari

Ba'zi hollarda qorin bo'shlig'ining ekstraperitoneal organlarga zarar yetkazilmagan o'q otishning penetrasiz yaralari engil jarohatlar deb tasniflanadi. Eng engillari, o'q yoki snaryadning uchish yo'li yoki ularning uchidagi parchalari qorin yuzasiga perpendikulyar bo'lganda. Bunday holda, begona jism qorin pardaga zarar bermasdan qorin devoriga yopishib qolishi mumkin. Qorin devorining snaryadlar yoki ularning bo'laklari sabab bo'lishi mumkin bo'lgan qiyshiq yaralari bilan ingichka yoki yo'g'on ichakning og'ir ko'karishlari, so'ngra ularning devorining bir qismining nekrozi va teshilgan peritonit paydo bo'lishi mumkin. Qorin devorining o'q yaralari bilan shok belgilari va qorin bo'shlig'iga kirib boradigan yara belgilari kuzatilishi mumkin. Shuning uchun har qanday yara potentsial penetratsion deb hisoblanishi kerak. Kirilmaydigan yaralari bo'lgan yaradorlar jarohatning asl mohiyatini aniqlash uchun tibbiy muassasaga shoshilinch evakuatsiya qilishni talab qiladi.

Penetratsion yaralarning belgilari

Ko'pgina hollarda qorin bo'shlig'ining penetratsion yaralari qorin bo'shlig'i organlarining shikastlanishi (jigar, taloq, oshqozon, ichak, tutqich, siydik pufagi, umurtqa pog'onasi va orqa miya jarohatlari bilan birgalikda) bilan kechadi.

Qorin bo'shlig'ining penetratsion o'q jarohatlarining klinik ko'rinishi va belgilari uchta patologik jarayonning kombinatsiyasi bilan belgilanadi: zarba, qon ketish va teshilish yoki bo'shliq yoki quvurli organ (ichaklar, oshqozon, siydik pufagi) devorining yaxlitligini buzish orqali; buning natijasida organ bo'shlig'i va uning muhiti o'rtasida aloqa o'rnatiladi. Jarohatdan keyingi dastlabki soatlarda qon yo'qotish va zarba klinikasi ustunlik qiladi. Shikastlangan paytdan boshlab 5-6 soat o'tgach, peritonit rivojlanadi.

Qorin bo'shlig'iga kirib boradigan yaralarning belgilari: yaradan ichki organlarning yo'qolishi yoki qorin bo'shlig'i a'zolari tarkibiga mos keladigan yara kanalidan suyuqlikning oqishi. Bunday hollarda qorin bo'shlig'iga kirib boradigan yara tashxisi birinchi tekshiruv vaqtida aniqlanadi.

Birinchi yordam

Qorin bo'shlig'i shikastlanishida birinchi yordamni to'g'ri bajarish uchun shikastlanishning og'irligi va xarakterini to'g'ri baholash kerak. . Tanaga kirib boradigan o'q yoki shrapnel yaralari tanaga zarar etkazadi, bu tananing boshqa shikastlanishlaridan ma'lum farqlarga ega: yaralar odatda chuqur, ko'pincha to'qimalar bo'laklari, snaryadlar, suyak bo'laklari bilan ifloslangan va yaralangan narsa ko'pincha ichkarida qoladi. tana. Jabrlanuvchiga birinchi yordam ko'rsatishda o'q jarohatining bu xususiyatlarini hisobga olish kerak. Shikastlanishning og'irligi kirish teshigining joylashishi va turi, jabrlanuvchining xatti-harakati va boshqa belgilar bilan baholanishi kerak.

Qorin bo'shlig'i organlari shikastlanganda, jabrlanuvchi yarim o'tirgan holatda o'tiradi. Yara infektsiyasining oldini olish: yaraning chetlarini dezinfektsiyalash, steril peçete qo'llash. Jiddiy qon yo'qotish bo'lsa - antishok terapiyasi.

Yaraning penetratsion xususiyatiga ozgina shubha tug'ilsa, siz:

  • Morfin in'ektsiyasini bering.
  • Yarani quruq aseptik kiyim bilan yoping.
  • Yaradorga ichimlik yoki ovqat bermang.
  • Eng tez va muammosiz tashishni ta'minlash uchun.

Ichki organlar yo'qolgan taqdirda:

  • Furatsilin yoki moyli jele eritmasi bilan namlangan keng aseptik bint bilan butun qorin devorini immobilizatsiya qiluvchi (ayniqsa, ichak qovuzloqlari yoki omentum jarohatdan tushib qolsa) bilan yoping. Prolapslangan organlarni qorin bo'shlig'iga joylashtirmaslik kerak.
  • Prolapslangan organlar atrofida dokali bandaj rulosini joylashtiring. Rollarda aseptik bandajni qo'llang, prolapslangan organlarni bosmaslik uchun ehtiyot bo'ling. Oshqozoningizga bandaj qo'llang.
  • Bandajga sovuq qo'llang.
  • Analjeziklar, yurak agentlari, tetanoz toksoidi va morfin gidroxloridini boshqaring.
  • Agar kerak bo'lsa, yaradorni issiq adyolga o'rang.
  • Yaradorlarni zambilda yumshoq tashishni ta'minlang.
  • Tez yordam chaqiring, jabrlanuvchini tizzalari egilgan holda yotgan holatda etkazib berishni ta'minlang, uning ostiga adyol rulosi qo'yilishi kerak.

Muhim! Yaradorlarga suv yoki ovqat berish taqiqlanadi. Chanqoqlik tuyg'usini qondirish uchun siz lablaringizni namlashingiz kerak.

Davolash

Qorin bo'shlig'ida yaralanganlarda operatsiyadan keyingi davrda eng ko'p uchraydigan asoratlar peritonit va pnevmoniya hisoblanadi. Peritonitning asosiy belgilari qorin og'rig'i, quruq til, chanqoqlik, yuzning qirrali xususiyatlari, taxikardiya, ko'krak qafasidagi nafas olish, qorin old devoridagi mushaklarning kuchlanishi, qorinni paypaslaganda keng tarqalgan va o'tkir og'riq, qorin pardaning tirnash xususiyati ijobiy belgilari va yo'qligi. ichak peristaltikasi tovushlari.

Davolash peritonit uchun takroriy operatsiyalarni va undan keyingi konservativ davoni, qorin bo'shlig'idagi xo'ppozlarni ochishni, ichak fistulalarini jarrohlik yo'li bilan davolashni va oshqozon-ichak traktining boshqa rekonstruktiv operatsiyalarini o'z ichiga oladi.

Kombinatsiyalangan radiatsiyaviy shikastlanishlar bo'lsa, qorin bo'shlig'ining o'q otish jarohatlarini jarrohlik davolash malakali tibbiy yordam bosqichida boshlanadi va radiatsiya kasalligini davolash bilan birlashtiriladi. Operatsiyalar bir bosqichli va radikal bo'lishi kerak, chunki nurlanish kasalligi rivojlanishi bilan yuqumli asoratlar xavfi keskin oshadi. Operatsiyadan keyingi davrda massiv antibakterial terapiya, qon quyish va plazma o'rnini bosuvchi moddalar, vitaminlarni yuborish va boshqalar ko'rsatiladi. Qorin bo'shlig'idagi kombinatsiyalangan jangovar jarohatlar bo'lsa, kasalxonaga yotqizish muddati uzaytirilishi kerak.

Qorin bo'shlig'iga o'q otishning prognozi noqulay.

Yuzaga keladigan asoratlar qorin devori shikastlangan jabrlanuvchilarda, qorin bo'shlig'i va retroperitoneal bo'shliqning organlari, aksariyat hollarda o'ziga xos emas. Ular turli xil jarrohlik kasalliklari va shikastlanishlarida yuzaga keladi va qorin bo'shlig'i jarrohligining muqarrar hamrohlari hisoblanadi.

Voqea sodir bo'lishiga yordam beruvchi omillar asoratlar, qorin bo'shlig'ining to'liq bo'lmagan sanitariyasi, shikastlangan joyning etarli darajada drenajlanishi, katta qon yo'qotishi, yo'g'on ichakning shikastlanishi, qorin bo'shlig'ining bir nechta a'zolarining shikastlanishi va, shubhasiz, bo'yin va ko'krak qafasidagi estrodiol shikastlanishlar mavjudligi.

Avvalo bu yiringli asoratlarni nazarda tutadi: yaralarning yiringlashi, venteratsiya, ichak oqmalari, qorin bo'shlig'i xo'ppozlari, peritonit, qorin devorining flegmonasi, retroperitoneal to'qimalarning flegmonasi. Katta qon yo'qotish, gepatit va OIV infektsiyasi fonida yiringli asoratlarning rivojlanishi og'ir sepsis va noqulay oqibatlarga olib keladi.
Ma'lumotlarga ko'ra, qorin bo'shlig'ining o'q jarohatlaridan kelib chiqqan yiringli-septik asoratlarning chastotasi 53% ga etadi.

Nonspesifik operatsiyadan keyingi gastroduodenal qon ketish, dinamik va mexanik ichak tutilishi, psevdomembranoz kolit, gemorragik sistit kabi asoratlardir.

Qorin devori yaralarini yiringlash, shuningdek, bo'yin va ko'krak devorining yaralari operatsiyadan keyingi davrning 3-5 kunida paydo bo'ladi. Teri osti to'qimasida yiringlashning tashxisi qiyin emas. Aponevroz ostidagi to'qimalarning yiringlashi bo'lsa, palpatsiya paytida og'riqdan tashqari mahalliy tashqi belgilar mavjud emas.

Katta yallig'lanish infiltratsiya qilish qorin devorining chuqur qatlamlarida joylashgan, chegaralari aniq bo'lmagan zich shakllanish sifatida aniqlanishi mumkin. Bunday hollarda ultratovush yordamida o'z vaqtida tashxis qo'yish juda osonlashadi.

Qorin devorining yarasini tikish

Tanlash usuli bo'yicha qorin devorining yiringlashini davolashda ultratovush nazorati ostida yiringli bo'shliqning teri orqali drenajlanishi bo'lib, unda chayish bilan aspiratsiya uchun ikki lümenli drenaj qoldiradi.

Tashqi ichak oqmalari, qoida tariqasida, quvurli xarakterga ega bo'lib, shikastlangan hudud atrofida yopishqoq jarayon hosil bo'lgan va ichak tarkibi erkin qorin bo'shlig'iga tarqalmagan hollarda ichak choklarining aniqlanmagan etishmovchiligi tufayli paydo bo'ladi.

Bunday hollarda, uchun davolash taktikasini aniqlash Rentgen tekshiruvi oqma traktini bariy sulfatning suyuq suspenziyasi bilan to'ldirish bilan kontrast moddaning ichak orqali o'tishini keyingi nazorat qilish bilan amalga oshiriladi. Ichak tarkibining normal o'tishiga to'siq bo'lmasa (yopishqoqlar, travmadan keyingi strikturalar), fistulalar jarrohlik aralashuvisiz bir muncha vaqt o'tgach tuzalib ketadi.

Tashqi yiringli oqmalar o'q jarohatlaridan keyin kuzatilgan. Ularning paydo bo'lishining sababi birlamchi jarrohlik davolashda olib tashlanmagan begona jismlar (kiyim parchalari, metall parchalari), lavsan va ipak ligatures, tos suyaklari va pastki qovurg'alarning osteomiyelitlari bo'lishi mumkin.

To'lovga layoqatsizlik qorin devorining tikuvlari organlarning hodisasi bilan namoyon bo'ladi. Qorin bo'shlig'i a'zolarining shikastlanishi operatsiyadan keyingi 8-14-kunlarda sodir bo'ladi va postgemorragik anemiya, gipoproteinemiya, laparotomiya yarasining yiringlashi va oshqozon-ichak trakti parezi bilan og'rigan bemorlarda qorin devoriga qo'yilgan tikuvlarni kesish natijasidir. Juda kamdan-kam hollarda, jarroh qorin bo'shlig'ining oq chizig'ining ajratilgan aponevrozining 10 mm dan kam qismini choklar ichiga ushlaganida, aponevrozni ehtiyotsizlik bilan tikish natijasidir. Qo'zg'atuvchi omil - bu jismoniy stress (yo'tal, yotoqda dam olishni buzish).

Voqealar teri osti, qisman yoki to'liq bo'lishi mumkin. Har qanday variantdagi hodisa operatsiyadan keyingi stiker to'satdan seroz suyuqlik bilan, ko'pincha zaif gemorragik komponent bilan mo'l-ko'l nam bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Agar stikerni olib tashlaganingizdan so'ng, teridagi tikuvlar buzilmagan bo'lsa va tikuvlar orasidagi suyuqlik oqsa, biz teri osti yoki qisman hodisa haqida gapiramiz. To'liq hodisa bilan prolapslangan organlar bint ostida yotadi - ko'pincha ingichka ichakning halqasi va katta omentumning bir qismi.

Teri osti va to'liq bo'lmagan hodisa yara qirralarini gipsli chiziqlar bilan mahkamlash va 2-3 hafta davomida yotoqda dam olishni tayinlash bilan konservativ davoga duchor bo'ladi.

To'liq hodisa bilan kasallangan bemorlar mushak gevşetici bilan umumiy behushlik ostida operatsiya qilish kerak. Operatsiya qorin bo'shlig'ini relaparotomiya, sanitariya va drenajlash va kerak bo'lganda qorin devorining nekrotik joylarini kesishdan iborat. Qorin bo'shlig'i devori qatlamlarga tikiladi, aponevroz ustida ikki lümenli drenaj qoladi. Agar tikuvlarning ishonchliligiga shubha tug'ilsa, qo'llab-quvvatlovchi U shaklidagi tikuvlar qo'shimcha ravishda silikon naychalarga bog'langan barcha qatlamlar orqali qo'llaniladi - qistirmalarsiz qistirmalari.

Erta aniqlangan, hodisalanish kasalxonada davolanish muddatini oshiradi, lekin, qoida tariqasida, o'limga olib kelmaydi.

Maqolaning mazmuni: classList.toggle()">toggle

Tinchlik davridagi qurol jarohatlari urush davriga qaraganda ancha xilma-xildir. O'q otish jarohatlari qasddan yoki pulemyot, pulemyot, ov miltig'i, gazli to'pponcha yoki o'ziyurar qurolga ehtiyotsizlik bilan munosabatda bo'lish natijasida etkaziladi. Bu guruhga, shuningdek, o'qotar bo'lmagan qurollardan kelib chiqadigan jarohatlar kiradi: pnevmatik qurollar, arbaletlar, nayzalar va boshqalar.

Bunday lezyonlarning o'ziga xos xususiyati shundaki, kirish teshiklari ko'pincha aniq, kichik diametrli (2-3 mm) va o'q otishning o'zi ko'pincha bo'shliqlarga kirish bilan sodir bo'ladi.

Bundan tashqari, bir nechta nuqta jarohatlari mavjud, masalan, otishma bilan urilganda, bu yordam ko'rsatishni qiyinlashtiradi. Otish qisqa masofadan yoki nuqta-bo'sh masofadan sodir bo'lganda, zarar kengroq va chuqurroq bo'ladi.

Qisqacha birinchi yordam ko'rsatmalari

O'q jarohati uchun birinchi yordam, tananing qaysi qismi shikastlanganidan va qaysi shikastlovchi element shikastlanganidan qat'i nazar, shoshilinch ravishda ko'rsatiladi: o'q, o'q, o'q, qobiq parchasi.

Yordam berishdan oldin jabrlanuvchining ahvolini, jarohatning og'irligi va og'irligini, shikastlanishning xarakterini va o'q otish jarohati turini to'g'ri baholash kerak. Shikastlanish jarayoni va natijasi yordam qanchalik tez va to'g'ri ko'rsatilganiga bog'liq bo'ladi.

O'q jarohati uchun birinchi yordam quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Tibbiy guruhni kuting, odam bilan doimo gaplashib turing, agar tez yordam mashinasi yarim soatdan kechiktirmasdan kelsa, jabrlanuvchini kasalxonaga o'zingiz olib borishiga ishonch hosil qiling. Keyinchalik, biz o'q jarohatlarining ayrim turlarini batafsil ko'rib chiqamiz: qo'l va oyoqlarning o'q yaralari, ko'krak, bosh, umurtqa pog'onasi va bo'yin, qorin.

Shikastlangan qo'llar va oyoqlar uchun birinchi yordam

Ekstremitalarga o'q otish bilan e'tibor berish kerak bo'lgan asosiy narsa qon ketishining mavjudligi.

Agar femoral yoki brakiyal arteriya shikastlangan bo'lsa, odam 10-15 soniya ichida hushini yo'qotadi, qon yo'qotishdan o'lim 2-3 daqiqada sodir bo'ladi - shuning uchun darhol birinchi yordam kerak.

Qon ketish turini aniqlash muhim: yorqin, qizil, pulsatsiyalanuvchi oqimdagi yaradan oqayotgan. qon qorong'i, bordo rangga ega, yaradan kamroq intensivlik bilan oqadi. Qachonki qon yaradan shimgichga o'xshash tomchilab chiqib ketadi.

Qo'l va oyoqlarga o'q otganda birinchi yordam ko'rsatish:

  • Arteriyalardan qon ketganda, aniq vaqtni ko'rsatadigan yara ustidagi burama qo'llang;
  • Agar tomirdan ko'p qon ketsa, siz uni jarohat ostidan burishingiz yoki bosimli bandajni qo'llashingiz mumkin.

Bosim bandajini qo'llash xususiyatlari

Ekstremitalarga o'q otgan bo'lsa, bosim bandajini qo'llashda quyidagilar zarur:

  • Olovli o'rniga siz 4 qatlamli peçete qo'yishingiz kerak;
  • Matoni uch dumaloq doka bandaji bilan oyoq-qo'liga mahkamlang;
  • Bosim yostig'ini ishlating, uni jarohatning chetlarini qoplaydigan qilib qo'ying;
  • Rolikni bandaj bilan mahkamlang, qon ketish to'xtashi uchun bandajni qattiq bosim bilan qo'llash kerak;
  • Bosim yostig'i zich, qattiq rolik shaklida bo'lishi kerak, agar u yo'q bo'lsa, mavjud vositalardan foydalaning;
  • Agar yarada begona narsa bo'lsa, uni olib tashlamaguncha bandajni qo'llash mumkin emas.

Jabrlangan odamga oyoq-qo'llari yurak darajasidan yuqori bo'lgan tana holatini berish kerak.

Ba'zi hollarda, o'q yaralari bilan, qon ketishini to'xtatish uchun tamponada qo'llaniladi. Ushbu manipulyatsiya uchun yara teshigi nozik uzun ob'ekt yordamida steril kiyinish materiallari bilan to'ldiriladi.

Qo'l yoki oyoqlarning har qanday shikastlanishi uchun ikkinchi muhim holat - bu sinishlarning mavjudligi. Singan bo'lsa, shifokorlar kelguniga qadar oyoq-qo'llarning har qanday harakatini istisno qilish kerak, chunki suyakning o'tkir qirralari yumshoq to'qimalar va qon tomirlarini yanada shikastlaydi.

Jabrlanuvchini qanday tashish kerak?

Agar siz jabrlanuvchini tibbiy muassasaga o'zingiz etkazib berishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, buning uchun oyoq-qo'lning transport immobilizatsiyasini amalga oshirish kerak, mavjud bo'lgan har qanday vositalardan foydalaning;

Splint qo'llaniladi, ikkita qo'shni bo'g'inni qoplaydi va bint yoki har qanday mato bilan mahkamlanadi.

Shunga o'xshash maqolalar

Qo'llar va oyoqlar o'qqa tutilganda, oyoq-qo'llarning dam olishi nafaqat singan holda, balki katta sirt maydoni bo'lgan to'qimalarga jiddiy shikast etkazilgan taqdirda ham ta'minlanadi - bu zarbaga qarshi chora hisoblanadi.

Agar yaradorda arterial qon ketishi bilan bog'liq katta qon yo'qotish bo'lsa, jabrlanuvchini darhol operatsiya xonasiga olib borish kerak. Mavjud zarba va tomirdan qon ketish yaradorlarni intensiv terapiyaga o'tkazish uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Ko'krak qafasidagi o'q jarohatlari

Ko'krak qafasidagi o'q otish qiyin vaziyatlarni anglatadi va zarba va asoratlar bilan birga keladi. Fragmentlar va rikoshet o'qlari qovurg'alar, sternum, elka pichoqlarini yo'q qiladi, o'pka va plevraga zarar etkazadi.

Suyak bo'laklari o'pka to'qimalariga chuqur kirib boradi va pnevmo- va / yoki gemotoraks mumkin.

Ko'krak qafasi ichidagi organlar shikastlanganda, qon suyuqligi har doim ham oqib chiqmaydi, ba'zida u erda to'planadi, shuning uchun o'q jarohatlari natijasida qon tomirlarining shikastlanishini aniqlash qiyin.

Gemotoraks

Qon ko'krak bo'shlig'iga kirganda, gemotoraks paydo bo'ladi, qon nafas olishga xalaqit beradi, yurakning funktsiyalarini buzadi, chunki ko'krak qafasi hajmi chegaraga ega va qon butun hajmni egallaydi.

Pnevmotoraks

Yara orqali plevra ichiga havo oqib chiqadi va atmosfera bilan doimiy aloqa mavjudligi ochiq pnevmotoraksni keltirib chiqaradi. Ba'zida yaraning kirish teshigi qisiladi, keyin ochiq pnevmotoraks yopiq joyga aylanadi.

Qopqoqli pnevmotoraks havo ko'krak bo'shlig'iga erkin kirganda ham paydo bo'ladi, ammo o'q otish natijasida hosil bo'lgan klapan uning qaytishiga to'sqinlik qiladi.

Ko'krak qafasidagi o'q jarohati uchun birinchi yordam ko'rsatishda siz odamning holatini va yaraning tabiatini hisobga olishingiz kerak:


Agar o'q yuragingizga tegsa, siz eng yomon stsenariyni taxmin qilishingiz mumkin. Jabrlanuvchining tashqi belgilariga asoslanib - odam tezda hushini yo'qotadi, yuzi tuproq rangini oladi - darhol nima bo'lganligi aniq bo'ladi, lekin o'lim har doim ham sodir bo'lmaydi.

Jabrlanuvchini tezda shifokorlarga etkazish, u erda drenajlash va yurak yarasini tikish hayotni saqlab qolishi mumkin.

Bosh jarohati bilan yordam bering

Biror kishi boshiga o'q uzgan holda hushini yo'qotganda, uni hushidan ketishdan jonlantirishning hojati yo'q; Barcha harakatlar qon ketishini to'xtatishga qaratilgan bo'lishi kerak, buning uchun siz bir necha qatlamlarga o'ralgan steril bandajni yaraga qo'yishingiz va uni boshga mahkam yopishtirishingiz kerak;

Bosh jarohatining kuchli qon ketishida bandaj yumshoq to'qimalarni bosh suyagiga bosadigan zich yostiq yordamida siqilgan bo'lishi kerak.

Keyin odamni qattiq yuzaga yotqizish, tinchlikni ta'minlash va shifokorlar kelishini kutish kerak.

Boshga o'q otilishi bilan nafas olish va yurak urishi tez-tez sodir bo'ladi. Bunday hollarda jabrlanuvchi ko'krak qafasini siqish va sun'iy nafas olishni o'tkazishi kerak, jabrlanuvchini tibbiy muassasaga o'zingiz olib borish juda tavsiya etilmaydi.

Umurtqa pog‘onasi va bo‘yniga o‘q uzilgan

Orqa miya qurol bilan shikastlanganda, qisqa vaqt ichida ongni yo'qotish sodir bo'ladi. Orqa miya yaralari uchun yordam qon ketishini to'xtatish va odamning dam olishini ta'minlashdan iborat. Jabrlanuvchini ko'chirish yoki uni tibbiy muassasaga o'zingiz olib borish tavsiya etilmaydi.

Bo'yinning o'q yaralari ko'pincha halqumning yaxlitligini buzish, shuningdek servikal arteriyalarning shikastlanishi bilan kechadi.


Agar siz bo'yningizda yaralangan bo'lsangiz, darhol qon ketishni to'xtatishingiz kerak, karotid arteriya barmoqlar bilan bosiladi yoki qurbonning qo'li yordamida bosim bandaji qo'llaniladi, u yuqoriga ko'tariladi, so'ngra qo'l bilan birga bo'yniga o'raladi.

Ba'zida bo'yin, halqum va umurtqa pog'onasi bir vaqtning o'zida ta'sirlanadi. Bunday vaziyatlarda yordam qon ketishini to'xtatish va jabrlanuvchiga tinchlikni ta'minlashdan iborat.

Oshqozon yarasi uchun birinchi yordam

Qorin bo'shlig'iga o'q otilishi uchta patologiyani o'z ichiga oladi:

  • Qon ketishi;
  • Bo'shliq organlarning teshilishi (oshqozon, siydik pufagi, ichak).

Agar organlar tushib ketgan bo'lsa, ularni qorin bo'shlig'iga qo'yish mumkin emas, ular mato rulolari bilan qoplangan, keyin bog'langan; Bandajning o'ziga xos xususiyati shundaki, u doimo nam bo'lishi kerak, buning uchun uni sug'orish kerak;

Og'riqni kamaytirish uchun yaraga bint ustiga sovuq qo'llaniladi. Bandaj singib ketganda va qon oqib chiqa boshlaganda, bint olib tashlanmaydi, balki eskisiga yangi bandaj qo'llaniladi.

Agar oshqozon yaralangan bo'lsa, siz qurbonga suv yoki ovqat bermasligingiz kerak, shuningdek, og'iz orqali dori-darmonlarni bermasligingiz kerak.

Qorin bo'shlig'idagi barcha o'q otishlar, birinchi navbatda, o'q jarohatini antiseptik bilan davolash va jarohatlardan keyingi dastlabki soatlarda amalga oshiriladigan birlamchi jarrohlik davolashni amalga oshirish kerak deb hisoblanadi; Ushbu chora-tadbirlar kelajakda yaxshi prognozni ta'minlaydi.

Qorin bo'shlig'i shikastlanganda, ba'zida jigar kabi parenximal organlar ta'sirlanadi. Jabrlanuvchi qonga qo'shimcha ravishda shokni boshdan kechiradi, qorin bo'shlig'iga safro oqadi, safro peritonit paydo bo'ladi. Oshqozon osti bezi, buyraklar, siydik chiqarish kanallari va ichaklar ham ta'sir qiladi. Ko'pincha ular bilan birga yaqin atrofdagi yirik arteriyalar va tomirlar shikastlanadi.

Birinchi tibbiy yordam ko'rsatilgandan so'ng, jabrlanuvchi tibbiy muassasaga olib boriladi, u erda unga malakali va ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatiladi.

rahmat

Sayt faqat ma'lumot olish uchun ma'lumotnoma ma'lumotlarini taqdim etadi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!

O'q jarohati - bu qobiq parchalari, o'q yoki o'qning inson tanasiga kirishi natijasida olingan yara. Shuning uchun, agar odam o'qotar qurol bilan bog'liq bo'lgan har qanday sababdan yaralangan bo'lsa, unda bunday jarohat o'qotar qurol sifatida ko'rib chiqilishi kerak. birinchi yordam mos ravishda taqdim eting. O'q jarohati olgan jabrlanuvchiga birinchi yordam, yaraga sabab bo'lgan o'ziga xos zarar etkazuvchi omildan (o'q, shrapnel yoki o'q) qat'iy nazar, xuddi shu qoidalarga muvofiq ko'rsatiladi. Bundan tashqari, yordam ko'rsatish qoidalari tananing turli qismlarida o'q jarohatlari uchun bir xil.

O'qdan jarohatlanganda tez yordam chaqirish qoidalari

O'q jarohati qurboniga birinchi yordam ko'rsatishning birinchi bosqichi vaziyatni baholash va uni mavjud tashqi qon ketishini tekshirishdan iborat. Agar odamda ko'zga ko'rinadigan og'ir qon ketishi bo'lsa, qon chiqib ketadi yaralar jet, keyin, birinchi navbatda, uni to'xtatish kerak va shundan keyingina tez yordam chaqiring. Agar qon ketish oqim sifatida ko'rinmasa, unda birinchi navbatda tez yordam chaqiring. Tez yordam chaqirganingizdan so'ng, o'q otish jarohati qurboniga birinchi yordamning barcha boshqa bosqichlarini bajarishni boshlashingiz kerak.

Agar tez yordam 30 daqiqa ichida voqea joyiga kelmasa, jabrlanuvchini eng yaqin kasalxonaga mustaqil ravishda olib borish kerak. Buning uchun siz har qanday vositadan foydalanishingiz mumkin - shaxsiy avtomobilingiz, o'tish transporti va boshqalar.

O'qdan jarohat olgan jabrlanuvchiga birinchi yordam ko'rsatish algoritmi, boshdan tashqari tananing har qanday qismi.

1. Jabrlanuvchining ongli yoki ongsizligini aniqlash uchun qo'ng'iroq qiling. Agar biror kishi hushidan ketsa, uni jonlantirishga urinmang, chunki bu birinchi yordamni ko'rsatish uchun zarur emas;

2. Agar odam hushidan ketsa, boshini orqaga burish va yon tomonga burish kerak, chunki bu holatda havo o'pkaga erkin o'tishi mumkin va qusish nafas yo'llarini yopish bilan tahdid qilmasdan tashqariga chiqariladi;

3. Jabrlanuvchining harakat miqdorini minimallashtirishga harakat qiling, chunki u dam olishga muhtoj. Jabrlanuvchini o'zingiz uchun qulayroq joy yoki pozitsiyaga ko'chirishga urinmang. U turgan lavozimdagi odamga birinchi yordam ko'rsating. Agar yordam ko'rsatish jarayonida siz tananing ba'zi qismlariga borishingiz kerak bo'lsa, jabrlanuvchini o'zingiz aylanib chiqing va uni minimal harakatga keltiring;

4.

5. Yarani qon, o'lik to'qimalar yoki qon pıhtılarından tozalamang, chunki bu juda tez infektsiyaga va yaradorning ahvolining yomonlashishiga olib kelishi mumkin;

6. Agar qorin bo'shlig'idagi yaradan prolapslangan organlar ko'rinsa, ularni o'rnatmang!

7. Avvalo, siz qon ketishining mavjudligini baholashingiz va uning turini aniqlashingiz kerak:

  • Arterial– qon qip-qizil, bosim ostida oqimda jarohatdan oqib chiqadi (favvora taassurotini yaratadi), pulsatsiyalanadi;
  • Venoz– qon quyuq qizil yoki bordo rangga ega, jarohatdan kuchsiz oqimda bosimsiz oqib chiqadi, pulsatsiyalanmaydi;
  • Kapillyar- har qanday rangdagi qon yaradan tomchilab oqib chiqadi.


Tashqarida qorong'i bo'lsa, qon ketish turi teginish hissi bilan aniqlanadi. Buning uchun oqayotgan qon ostida barmoq yoki xurmo qo'ying. Agar qon barmoq ustida "ursa" va aniq pulsatsiya sezilsa, u holda qon ketish arterialdir. Agar qon bosimsiz yoki pulsatsiyasiz doimiy oqimda oqsa va barmoq faqat asta-sekin namlik va issiqlikni his qilsa, u holda qon ketish venozdir. Agar qon oqayotgani aniq sezilmasa va yordam ko'rsatayotgan odam qo'llarida faqat yopishqoq namlikni his qilsa, qon ketish kapillyar hisoblanadi.
O'q jarohati bo'lsa, butun tana qon ketishi uchun tekshiriladi, chunki u kirish va chiqish joylarida bo'lishi mumkin.

8. Agar qon ketish arterial bo'lsa, keyin darhol to'xtatilishi kerak, chunki bunday vaziyatda har bir soniya hal qiluvchi bo'lishi mumkin. Qon oqimini ko'rgandan so'ng, turniket uchun materiallarni izlashga harakat qilishning hojati yo'q va uni qanday qilib to'g'ri qo'llashni eslab qolish kerak. Siz shunchaki bir qo'lning barmoqlarini to'g'ridan-to'g'ri qon oqayotgan yaraga yopishtirishingiz va ularni shikastlangan idishga ulashingiz kerak. Agar barmoqlaringizni yaraga kiritganingizdan so'ng, qon ketish to'xtamasa, ularni perimetri bo'ylab harakatlantirib, shikastlangan tomirni to'sib qo'yadigan va shu bilan qon ketishini to'xtatadigan joyni qidirib topishingiz kerak. Shu bilan birga, barmoqlaringizni kiritayotganda, jarohatni kengaytirishdan va to'qimalarning bir qismini yirtib tashlashdan qo'rqmang, chunki bu jabrlanuvchining omon qolishi uchun muhim emas. Barmoqlaringizning qon oqishini to'xtatadigan holatini topib, ularni o'sha erda mahkamlang va yaraga turniket qo'llaguncha yoki tamponada qilguncha ushlab turing.

Yarani qadoqlash uchun toza mato bo'laklarini yoki steril kiyimlarni (bandaj, doka) topishingiz kerak. Yarani o'rashdan oldin, tomirni bosadigan barmoqlarni olib tashlamaslik kerak! Shuning uchun, agar siz jabrlanuvchi bilan yolg'iz bo'lsangiz, uni yoki toza kiyimingizni bir qo'lingiz bilan yirtib tashlashingiz kerak, ikkinchi qo'lingiz bilan shikastlangan idishni siqib, qon oqib ketishiga yo'l qo'ymaydi. Agar yaqin atrofda boshqa odam bo'lsa, ulardan eng toza narsalarni yoki steril bandajlarni olib kelishlarini so'rang. Buyumlarni kengligi 10 sm dan oshmaydigan uzun chiziqlar bilan yirtib tashlang, yarani o'rash uchun bo'sh qo'lingiz bilan matoning bir uchini oling va idishni boshqa qo'lingiz bilan mahkam ushlang. Keyin yaraga bir necha santimetr to'qimalarni mahkam suring, jarohat kanalida o'ziga xos "vilka" hosil qilish uchun uni siqib qo'ying. To'qimalarning shikastlangan tomir darajasidan yuqori ekanligini his qilsangiz, barmoqlaringizni bosib olib tashlang. Keyin tezda to'qimani yaraga surishda davom eting, kanalni terining yuzasiga qadar to'ldirguningizcha siqing (1-rasmga qarang). Shu paytdan boshlab qon ketish to'xtagan deb hisoblanadi.


1-rasm - Qon ketishini to'xtatish uchun yara tamponadasi

Yara tamponadasi tananing har qanday qismida - oyoq-qo'llar, bo'yin, torso, qorin, orqa, ko'krak va boshqalarda lokalizatsiya qilinganida amalga oshirilishi mumkin.

Agar qo'l yoki oyog'ida arterial qon ketish bo'lsa, barmoqlaringiz bilan tomirni chimchilaganingizdan so'ng, siz turniketni qo'llashingiz mumkin. Turniket sifatida oyoq-qo'liga 2-3 marta o'ralgan va mahkam bog'langan har qanday uzun narsa, masalan, kamar, galstuk, sim va boshqalar mos keladi. Qon ketish joyidan yuqorida turniket qo'llaniladi. Qattiq bandaj to'g'ridan-to'g'ri turniket ostida qo'llaniladi yoki kiyim qoldiriladi (2-rasmga qarang). Turniket oyoq-qo'l atrofida juda qattiq o'ralgan bo'lib, to'qimalarni iloji boricha mahkam siqib chiqaradi. 2 - 3 burilishdan so'ng, turniketning uchlari mahkam bog'lanadi va uning ostiga uni qo'llashning aniq vaqti ko'rsatilgan yozuv qo'yiladi. Turniket yozda 1,5-2 soat, qishda esa 1 soat qoldirilishi mumkin. Biroq, shifokorlar hech qachon buni qilmagan odamlarga, hech bo'lmaganda qo'g'irchoqda turniket qo'llashni tavsiya etmaydi, chunki manipulyatsiya juda murakkab va shuning uchun ko'pincha yaxshilikdan ko'ra zarar keltiradi. Shuning uchun arterial qon ketishini to'xtatishning optimal usuli - bu tomirni jarohatda barmoqlaringiz bilan siqish + keyingi tamponada.


2-rasm - Turniketni qo'llash

Muhim! Agar tamponad yoki turniketni qo'llashning iloji bo'lmasa, tez yordam kelguncha yoki jabrlanuvchi kasalxonaga yotqizilgunga qadar tomirni siqib qo'yishingiz kerak bo'ladi.

9. Agar venoz qon ketish, keyin uni to'xtatish uchun siz terini asosiy to'qimalar bilan kuchli siqib qo'yishingiz kerak, shu bilan zararlangan tomirni siqib qo'yishingiz kerak. Shuni esda tutish kerakki, agar yara yurak ustida joylashgan bo'lsa, u holda tomir shikastlangan joydan yuqorida siqiladi. Agar yara yurak ostida joylashgan bo'lsa, u holda tomir shikastlangan joydan pastda siqiladi. Tomirni siqilgan holda, yarani tamponada qilish kerak (5-bandga qarang) yoki bosimli bandajni qo'llash kerak. Yara tamponadasi eng maqbul usul hisoblanadi, chunki u juda samarali va hech qanday maxsus ko'nikmalarni talab qilmaydi, shuning uchun har qanday og'ir vaziyatda foydalanish mumkin. Tamponad tananing har qanday qismida amalga oshirilishi mumkin va bosim bandaji faqat ekstremitalarga - qo'llarga yoki oyoqlarga qo'llaniladi.

Bosim bandajini qo'llash uchun yarani to'liq qoplaydigan toza mato bo'lagini yoki steril bandajni va tekis yuzaga ega har qanday zich narsalarni (masalan, quti, boshqaruv paneli, ko'zoynak qutisi, sovun, sovun idishi va boshqalar) topishingiz kerak. idishga bosim o'tkazadi. Bandaj, doka, kiyim qismlari yoki har qanday toza mato kabi kiyinish materialining bandaji ham kerak. Birinchidan, yaraga toza mato bo'lagi qo'ying va uni 1 - 2 marta hurda materiallardan (yirtilgan kiyimlar, mato bo'laklari va boshqalar) bint yoki bog'lovchi lenta bilan o'rang. Keyin yaraga zich narsalarni qo'ying va uni oyoq-qo'liga mahkam bog'lab qo'ying, so'zma-so'z yumshoq to'qimalarga bosing (3-rasmga qarang).


3-rasm - bosim bandajini qo'llash

Muhim! Agar yarani tamponada qilish yoki bosimli bandajni qo'llashning iloji bo'lmasa, tez yordam kelguncha yoki jabrlanuvchi kasalxonaga yotqizilgunga qadar tomirni barmoqlaringiz bilan siqib qo'yishingiz kerak bo'ladi.

10. Agar kapillyar qon ketishi, keyin faqat barmoqlaringiz bilan bosing va u to'xtaguncha 3 - 10 daqiqa kuting. Asos sifatida, kapillyar qon ketishini to'xtatmasdan yaraga bandaj qo'llash orqali e'tiborsiz qolishi mumkin.

11. Iloji bo'lsa, qon ketishini to'xtatish uchun yara yaqinidagi to'qimalarga bir ampuladan Disinon va Novokain, Lidokain yoki boshqa og'riq qoldiruvchi vositalar kiritilishi kerak;

12. Yara atrofidagi kiyimni kesib oling yoki yirtib tashlang;

13. Agar ichki organlar qorin bo'shlig'idagi yaradan tushib ketgan bo'lsa, ular shunchaki sumkada yoki toza matoda ehtiyotkorlik bilan yig'iladi va teriga lenta yoki yopishqoq lenta bilan yopishtiriladi;

14. Agar antiseptik eritma bo'lsa, masalan, Furatsilin, kaliy permanganat, vodorod periks, xlorheksidin, alkogol, aroq, konyak, pivo, sharob yoki har qanday alkogolli ichimlik bo'lsa, u bilan yara atrofidagi terini ehtiyotkorlik bilan yuvish kerak. Biroq, siz yaraga antiseptik quymasligingiz kerak! Faqat yara atrofidagi terini davolash kerak. Agar antiseptik bo'lmasa, siz shunchaki toza suvdan foydalanishingiz mumkin (buloq suvi, quduq suvi, shisha mineral suv va boshqalar). Terini davolashning eng oddiy va eng samarali usuli bu: terining kichik joyiga antiseptikni to'kib tashlang va tezda yaradan atrofga qarab toza mato bilan artib oling. Keyin terining boshqa joyiga to'kib tashlang va uni yangi toza mato yoki bir marta ishlatilgan matoning toza qismi bilan artib oling. Yara atrofidagi barcha terini shu tarzda davolang;

15. Agar yarani davolashning iloji bo'lmasa, buni qilish kerak emas;

16. Yarani davolagandan so'ng, iloji bo'lsa, uning atrofidagi terini porloq yashil yoki yod bilan yog'lash kerak. Yaraga yod ham, porloq yashil ham quyilmasligi kerak!

17. Agar sizda Streptotsid kukuni bo'lsa, uni yaraga quyishingiz mumkin;

18. Qon ketishni to'xtatib, yarani davolashdan keyin (agar iloji bo'lsa), unga bandaj qo'ying. Buning uchun yarani steril bandaj, doka yoki shunchaki toza mato bilan yoping. Yuqoridan paxta momig'i qatlami yoki matoning kichik burmasi qo'llaniladi. Agar yara ko'krak qafasida joylashgan bo'lsa, u holda paxta o'rniga har qanday moyli matoning bir qismini (masalan, sumka) qo'llang. Keyin bularning barchasi tanaga har qanday kiyinish materiallari (bandajlar, doka, mato bo'laklari yoki kiyim) bilan bog'lanadi. Agar bandajni tanaga bog'lash uchun hech narsa bo'lmasa, uni shunchaki lenta, yopishqoq lenta yoki tibbiy elim bilan yopishtirishingiz mumkin;

19. Qorin bo'shlig'ida prolapsiyalangan organlar bo'lsa, unda bandajni qo'llashdan oldin ular rulonli mato va bintlar bilan qoplangan. Shundan so'ng, bandaj organlarni siqib chiqmasdan, rulolar ustiga qo'llaniladi. Qorin bo'shlig'ida ichki organlarning prolapsasi bo'lgan bunday bandaj doimo nam bo'lishi uchun suv bilan sug'orilishi kerak;

20. Bandajni qo'llaganingizdan so'ng, og'riqni kamaytirish uchun jarohat joyiga muz qo'yishingiz mumkin. Agar muz bo'lmasa, yaraga hech narsa qo'yishning hojati yo'q;

21. Jabrlanuvchini tekis yuzaga (pol, skameyka, stol va boshqalar) qo'ying. Agar yara yurak ostida bo'lsa, jabrlanuvchining oyoqlarini ko'taring. Agar yara ko'krak qafasida bo'lsa, jabrlanuvchiga oyoqlari tizzada egilgan holda yarim o'tirish holatini bering;

22. Jabrlanuvchini adyol yoki mavjud kiyim bilan yoping. Agar jabrlanuvchi oshqozonida yaralanmasa, unga shirin, iliq ichimlik bering (agar iloji bo'lsa).

23. Agar qon tamponad yoki kiyimni ho'llagan bo'lsa va oqib chiqsa, uni olib tashlash yoki almashtirish kerak emas. Bunday holda, boshqa bandaj oddiygina qonga botgan bandajning ustiga qo'llaniladi;

24. Iloji bo'lsa, har qanday keng spektrli antibiotikni (Ciprofloksatsin, Amoksitsillin, Tienam, Imipinem va boshqalar) oling;

25. Tez yordam mashinasini kutish yoki jabrlanuvchini boshqa transport vositalarida kasalxonaga olib borishda, agar odam hushida bo'lsa, u bilan og'zaki aloqani saqlab turish kerak.

Muhim! Agar oshqozon yaralangan bo'lsa, odamga ovqat yoki ichish uchun hech narsa bermaslik kerak. Shuningdek, siz unga og'iz orqali hech qanday dori bermasligingiz kerak.

Boshidan o‘q jarohati olgan jabrlanuvchiga birinchi yordam ko‘rsatish algoritmi

1. Jabrlanuvchining hushida ekanligini tekshiring. Agar biror kishi hushidan ketsa, uni ongiga qaytarmang, chunki bu kerak emas;
2. Agar odam hushidan ketsa, boshini orqaga egib, bir vaqtning o'zida uni bir oz yon tomonga burang, chunki bu holatda havo o'pkaga erkin o'tishi mumkin va qusish nafas yo'llarini to'sib qo'yish bilan tahdid qilmasdan chiqariladi;
3. Jabrlanuvchini iloji boricha kamroq harakatlantiring, uni xotirjam tuting. O'q jarohati olgan odamga imkon qadar kamroq harakat qilish buyuriladi. Shuning uchun, jabrlanuvchini sizning fikringizcha, qulayroq joy yoki pozitsiyaga ko'chirishga urinmang. U turgan lavozimdagi odamga birinchi yordam ko'rsating. Agar yordam ko'rsatish jarayonida siz tananing ba'zi qismlariga borishingiz kerak bo'lsa, jabrlanuvchini o'zingiz harakatlantiring, uni qimirlatmaslikka harakat qiling;
4. Agar yarada o'q qolgan bo'lsa, uni olib tashlashga urinmang, jarohat kanali ichida begona narsalarni qoldirmang; O'qni olib tashlashga urinish qon ketishining kuchayishiga olib kelishi mumkin;
5. Yaradan kirni, o'lik to'qimalarni yoki qon quyqalarini tozalashga urinmang, chunki bu xavflidir;
6. Bosh suyagidagi yara teshigiga steril salfetkani qo'ying va uni boshga bo'shashmasdan yopishtiring. Boshqa barcha kiyimlar, agar kerak bo'lsa, bu hududga ta'sir qilmasdan qo'llanilishi kerak;
7. Jabrlanuvchining boshini qon ketishini tekshiring. Agar mavjud bo'lsa, uni barmoqlar bilan tomirni chimchilash yoki bosim yoki oddiy bandaj qo'llash orqali to'xtatish kerak. Oddiy bandaj boshni har qanday bo'yinbog', masalan, bint, doka, mato yoki yirtilgan kiyim bilan mahkam o'rashdan iborat. Bosim bandaji quyidagicha qo'llaniladi: 8-10 qatlamda o'ralgan toza mato yoki doka qon ketish joyiga qo'yiladi, so'ngra 1-2 turda boshga bog'lanadi. Shundan so'ng, tekis yuzaga ega bo'lgan har qanday zich ob'ekt (masofadan boshqarish pulti, sovunli sovun, sovun idishi, ko'zoynak qutisi va boshqalar) qon ketish joyidagi bandaj ustiga qo'yiladi va yumshoq to'qimalarni ehtiyotkorlik bilan bosib, mahkam o'raladi;
8. Qon ketishni to'xtatib, ochiq yarani salfetka bilan ajratib qo'ygandan so'ng, jabrlanuvchini oyoqlarini ko'targan holda yotqizish va uni adyol bilan o'rash kerak. Keyin tez yordamni kutishingiz yoki odamni o'zingiz kasalxonaga olib borishingiz kerak. Tashish bir xil holatda - oyoqlari ko'tarilgan holda yotishda amalga oshiriladi. Ishlatishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.
Maqola reytingi:
1 yulduz2 yulduz3 yulduz4 yulduz5 yulduz(Hali hech qanday baho yo'q)
Yuklanmoqda...
Do'stlaringizga ulashing:
Tegishli nashrlar