VI. Endokrin tizimni o'rganishning instrumental usullari

ENDOKRIN TIZIMNI O'RGANISH USULLARI

Bilvosita, gipofiz bezining o'lchami rentgenogrammalarda turcica ning hajmi, shakli va tuzilishi bilan baholanadi. Hozirgi vaqtda kompyuter tomografiyasi (KT) va magnit-rezonans tomografiya (MRI) amalga oshiriladi.

Aniqlash uchun funktsional holat Gipofiz bezi bolaning qonidagi gormonlar darajasini o'rganish uchun radioimmunologik usullardan foydalanadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'sish gormoni eng yuqori konsentratsiyada aniqlanadi, bu postnatal davrda lipolizning kuchayishi va glikemiyaning pasayishi bilan bog'liq. Tabiiy ta'kidlash o'sish gormoni tungi uyqu paytida paydo bo'ladi. O'sish gormoni darajasini baholash uchun uning bazal tarkibi aniqlanadi, shuningdek provokatsion testlardan so'ng chiqarilishi, masalan, insulinni kiritish.

ACTHning eng yuqori darajasi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ham kuzatiladi, moslashish jarayonlarini ta'minlaydi, keyin uning darajasi pasayadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda TSH darajasi keyingilarga qaraganda 15-20 baravar yuqori yosh davrlari. Aksincha, daraja gonadotrop gormonlar- LH va FSH - o'g'il bolalarda ham, qizlarda ham balog'at davrida ortadi.

Klinik tekshiruv vaqtida gipofiz bezining disfunktsiyasining ayrim belgilarini aniqlash mumkin, buning uchun bolaning to'qimalarining trofizm holatini, uning tanasining og'irligi va uzunligini va ularning o'sish dinamikasini, rivojlanishi va rivojlanishini baholash kerak. teri osti yog 'qatlamining taqsimlanishi va ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning rivojlanishi. Bundan tashqari, diurezni o'lchash, siydik chiqarish chastotasini aniqlash va nisbiy zichlik siydik.

TADQIQOT METODOLOGIYASI

Bo'yinning old yuzasini tekshirganda, siz o'lcham haqida tasavvurga ega bo'lishingiz mumkin qalqonsimon bez, bu odatda ko'rsatilmaydi (quyida kattalashtirish darajalariga qarang).

Da palpatsiya Qalqonsimon bez quyidagilarga e'tibor berish kerak. a Hajmi (odatda qalqonsimon bezni paypaslash mumkin, lekin uning lobining o'lchami bemorning bosh barmog'ining tirnoq plastinkasining o'lchamidan oshmasligi kerak). Qalqonsimon bezni tekshirish va palpatsiya qilish asosida uning kengayishining besh darajasi ajratiladi:

1-darajali - qalqonsimon bez ko'rinmaydi va zaif seziladi;

2-darajali - qalqonsimon bez palpatsiya qilinadi va bo'yinning to'liq kengayishi bilan ko'rinadi;

3-daraja - qalqonsimon bez odatdagi bo'yin holatida aniq ko'rinadi (sezilarli guatr tufayli qalin bo'yin);

4-daraja - qalqonsimon bez sezilarli darajada kengayadi va sternokleidomastoid mushakning tashqi chetlaridan tashqariga chiqadi;

5 - juda kattalashgan qalqonsimon bez deformatsiyalanadi va bo'yin konturini buzadi.

* Konsistensiya (odatda yumshoq-elastik).

* Sirtning tabiati (odatda silliq).

* O'sishning tabiati (diffuz yoki tugunli).

* Yutish paytida harakatchanlik darajasi (odatda mobil).

* Pulsatsiyaning mavjudligi yoki yo'qligi (odatda pulsatsiya bo'lmaydi).

O'tkir buyrak usti etishmovchiligi buyrak usti korteksining ikki tomonlama shikastlanishi yoki qon ketishi bilan rivojlanishi mumkin. tug'ilish travması, tromboz yoki venoz emboliya (Waterhouse-Friderichsen sindromi), tarqalgan intravaskulyar koagulyatsiya sindromi. Gemorragik adrenal infarkt ko'pincha og'ir infektsiyalar, birinchi navbatda meningokokk, pnevmokokk yoki streptokokk fonida yuzaga keladi.

Buyrak usti bezlarida o'tkir qon ketishlar stress, katta operatsiyalar, sepsis, kuyishlar, antikoagulyantlar bilan davolash paytida, OITS bilan kasallangan bemorlarda paydo bo'lishi mumkin. O'tkir adrenal etishmovchilik kortikosteroid bilan davolash to'satdan to'xtatilganda paydo bo'lishi mumkin - "chiqib ketish sindromi", shuningdek, ikki tomonlama adrenalektomiyadan keyingi bemorlarda.

Da surunkali adrenal etishmovchilik(CNN) bemorlar umumiy zaiflik, charchoq, yomon ishtaha, tuzga ehtiyoj, vazn yo'qotish, vaqti-vaqti bilan ko'ngil aynishi, qusish, bo'shashgan axlat va qorin og'rig'idan shikoyat qiladilar. Teri va shilliq pardalarning giperpigmentatsiyasi, mushaklar kuchining pasayishi, past qon bosimi, giponatremiya va giperkalemiya, gipoglikemiya qayd etiladi.

Surunkali adrenal etishmovchilik ko'pincha buyrak usti to'qimalariga antikorlar hosil bo'lgan otoimmün jarayon natijasida rivojlanadi. Bundan tashqari, buyrak usti bezlarida ikki tomonlama tuberkulyoz jarayoni bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ko'proq kamdan-kam sabablar o'smalar (angiomalar, ganglionevromalar), metastazlar, amiloidozlar, infektsiyalar (sifiliz, qo'ziqorin kasalliklari), surunkali intoksikatsiyalar, masalan, insektitsidlar. Buyrak usti bezlari po'stlog'i tomirlar va arteriyalarning trombozi, OITS va boshqalar bilan vayron bo'ladi.

Buyrak usti bezi yetishmovchiligining ikkilamchi (markaziy) shakllari adenohipofiz yoki gipotalamusning shikastlanishi tufayli ACTH etishmovchiligidan kelib chiqishi mumkin.

Glyukokortikoid retseptorlari anormalliklari bilan bog'liq kortizol qarshiligi holatlari mavjud.

Adrenal korteksning konjenital disfunktsiyasi - bir qator adrenal ferment tizimlarining konjenital etishmovchiligi tufayli kortikosteroidlarning biosintezi buzilgan irsiy kasallik.

Kasallikning 3 ta asosiy klinik shakli mavjud:

· viril - 21-gidroksilaza etishmovchiligi bilan;

tuzni isrof qilish - glyukokortikoidlar va mineralokortikoidlarning shakllanishi buzilganida, 21-gidroksilazaning sezilarli darajada etishmasligi bilan;

· gipertonik - 21-gidroksilazaning ko'pligi bilan.

Gidrokortizonning normal darajasini ta'minlash uchun buyrak usti bezlarini ACTH tomonidan kuchaytirilishi kerak, bu sintez buzilmagan joylarda, asosan, androgenlar hosil bo'lgan retikulyar zonada gormonlar ishlab chiqarishning ko'payishiga olib keladi. Gipertenziv shaklda gipertenziv ta'sirga ega bo'lgan 11-dezoksikortikosteron va 11-deoksikortizol ko'p miqdorda to'planadi.

Viril shakl o'g'il bolalarda ham, qizlarda ham kuzatiladi. Qizlarda tashqi jinsiy a'zolarning virilizatsiyasi kuzatiladi turli darajalarda zo'ravonlik, balog'at davrida sut bezlari rivojlanmaydi va hayz ko'rinmaydi. O'g'il bolalarda jinsiy olatni gipertrofiyasi, erta pubertal soch o'sishi, tashqi jinsiy a'zolarda giperpigmentatsiya, skeletning tez pishishi va o'sish plitalarining erta yopilishi kuzatiladi.

Tuzni isrof qiluvchi shaklda kuzatilgan birinchi alomatlar kirish-elektrolitlar balansidagi buzilishlardir: natriy va xlorning chiqarilishining ko'payishi, kaliyni ushlab turish. Bu takroriy qusish, bo'shashgan axlat, suvsizlanish, mushaklarning gipotenziyasi va konvulsiyalarga olib keladi.

Gipertenziv shaklda, virilizatsiyadan tashqari, doimiy arterial gipertenziya.

Namoyish giperkortizolizm Itsenko-Kushing kasalligi va sindromi mavjud: bemorlarda zaiflik, charchoqning kuchayishi, bosh og'rig'i, oyoq va orqadagi og'riqlar, uyquchanlik va chanqoqlik kuzatiladi. Yonoqlarida yorqin qizarib ketgan oy shaklidagi yuz, gipertrikoz, bo'ynida "qo'ng'iz cho'chqasi" ko'rinishida, orqa va qorin bo'shlig'ida yog'ning ko'p joylashishi bilan xarakterlanadi. Qorin, orqa, elka, son va sut bezlari terisida cho'zilish belgilari - binafsha yoki binafsha rangdagi strech belgilari paydo bo'ladi. siyohrang. Osteoporoz rivojlanadi, arterial gipertenziya, steroid kardiyomiyopatiya qayd etiladi, glyukoza bardoshliligi pasayadi. Qonda limfopeniya, eozinopeniya, eritrotsitoz va qon ivishini oshirish tendentsiyasi aniqlanadi.

Birlamchi giperkortizolizm buyrak usti bezlarining o'smalarida kuzatiladi, uning ko'rinishlari odatda Itsenko-Kushing sindromi deb ataladi.

Ikkilamchi giperkortizolizm oldingi gipofiz bezining shishi, bazofil adenomasi tomonidan ishlab chiqarilgan ACTH ning ortiqcha bo'lishidan kelib chiqadi va Kushing kasalligining rivojlanishiga olib keladi.

ACTHga o'xshash moddalar bronxogen saraton, qalqonsimon bez saratoni, oshqozon osti bezi, bachadon, tuxumdonlar va boshqalarning o'smalari va metastazlarida ektopik o'choqlarda ajralib chiqishi mumkin.

Ba'zida giperkortizolizmning sababi gipotalamusda kortikoliberinning ortiqcha ishlab chiqarilishi bo'lishi mumkin, bu esa gipofiz bezida sintezga olib keladi. miqdori ortdi ACTH buyrak usti po'stlog'ining giperplaziyasi va kortikosteroidlar sekretsiyasining kuchayishi bilan birga keladi.

Gipoaldosteronizm(aldosteronning etarli darajada ishlab chiqarilmasligi) bir qator alomatlar bilan tavsiflanadi: giperkalemiya va giponatremiya va ularning buyrak funktsiyasiga ta'siri, yurak-qon tomir tizimi Va skelet mushaklari. Bemorlarda bor tez charchash, mushaklar kuchsizligi, arterial gipotenziya, davriy hushidan ketish, bradikardiya, yurak blokirovkasi.

Gipoaldosteronizm - aldosteron ishlab chiqarishning izolyatsiya qilingan etishmovchiligi - kamdan-kam hollarda - buyrak usti po'stlog'ining glomeruloza zonasida ferment nuqsoni bilan, shuningdek, bir buyrak usti bezida aldosteroma olib tashlangandan keyin va boshqasida glomeruloza atrofiyasi bilan sodir bo'ladi.

Psevdogipoaldosteronizm epiteliyning past sezuvchanligi tufayli yuzaga keladi buyrak kanalchalari aldosteronga.

Giperaldosteronizm(ortiqcha aldosteron ishlab chiqarish) buyrakda natriyni ushlab turish va kaliyni yo'qotishga olib keladi. Bemorlarda turli mushak guruhlarida arterial gipertenziya va davriy kramplar mavjud. Dastlab, kunlik diurez kamayadi, keyin poliuriya, polidipsiya, nokturiya va antidiuretik preparatlarga qarshilik rivojlanadi.

Giperaldosteronizm birlamchi yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin. Birlamchi giperaldosteronizm (Konn sindromi) glomeruloza zonasining gormonal faol o'smasi bilan rivojlanadi. Ikkilamchi giperaldosteronizm gipovolemiya va buyrak ishemiyasi bilan kechadigan bir qator kasalliklarda, shu jumladan buyrak ishemiyasidan keyin ham kuzatilishi mumkin. o'tkir qon yo'qotish, yurak etishmovchiligi, nefrit va boshqa buyrak kasalliklari uchun. Ikkilamchi giperaldosteronizm ayollarda hayz ko'rish, homiladorlik va laktatsiya davrida, shuningdek, har ikkala jinsdagi odamlarda kuchli jismoniy stress, kuchli terlash va boshqalarda paydo bo'lishi mumkin.

Jigar kasalliklarida giperaldosteronizm jigar etishmovchiligida aldosteron almashinuvining buzilishi bilan bog'liq.

Da katexolaminlarning ortiqcha sekretsiyasi Bemorlarda zaiflik, charchoq, terlash, ishtahani yo'qotish, vazn yo'qotish, bosh og'rig'i, ko'rishning buzilishi, taxikardiya, periferik vazospazm, davolash mumkin bo'lmagan arterial gipertenziya, inqiroz yoki inqirozsiz (doimiy) bo'lishi mumkin.

Katexolaminlarning ortiqcha sekretsiyasi feokromotsitoz va xromafin to'qimalarining boshqa o'smalarida sodir bo'ladi. Bundan tashqari, katexolaminlarning gipersekretsiyasi og'ir jismoniy faollik, stress va og'riqlar paytida kuzatiladi.

Katekolaminlarning sekretsiyasi etarli emas endokrinopatiya mustaqil endokrinopatiya sifatida yuzaga kelmaydi.

TADQIQOT METODOLOGIYASI

Bolani tekshirishda balandlik, yog 'birikishi, tana nisbati, mushaklarning rivojlanishi va soch o'sishiga e'tibor beriladi. Ikkilamchi jinsiy belgilarning zo'ravonligi baholanadi: qizlarda sut bezlari rivojlanishi, pubik tuklar o'sishi va qo'ltiq ostidagi sochlarning rivojlanishi, hayz ko'rish funktsiyasining shakllanishi; o'g'il bolalarda soch o'sishi qo'ltiq, pubis va yuz, qalqonsimon xaftaga o'sishi, ovoz tembrining o'zgarishi, moyaklar, jinsiy olatni va skrotum holati. Balog'at bosqichi Tannerga ko'ra belgilanadi.

Qizlar uchun:

· I bosqich - sut bezlari rivojlanmagan, ko'krak qafasi ko'tariladi. Jinsiy soch o'sishi yo'q;

· II bosqich - sut bezlari shishishi bosqichi; Areola diametri oshadi. Noyob, uzun, bir oz pigmentli sochlarning o'sishi; sochlar tekis, vaqti-vaqti bilan jingalak, labiya bo'ylab joylashgan;

· III bosqich- sut bezlari va areolaning konturlarini ajratmasdan yanada kattalashishi. Sochlar qorayadi, qo'polroq bo'ladi, ko'proq jingalak bo'ladi va pubik simfizdan tashqariga tarqaladi;

· IV bosqich - bez konturi ustidagi ikkilamchi tuberkulyoz shakllanishi bilan areola va nipelning chiqib ketishi. Jinsiy soch o'sishi ayol tipidir, lekin butun pubik hududni qamrab olmaydi;

· V bosqich - sut bezlari kattalar ayolnikiga mos keladi; Areola sut bezining umumiy konturiga mos keladi. Jinsiy soch o'sishi butun suprapubik mintaqani egallaydi.

O'g'il bolalar uchun:

· I bosqich - bolalarning jinsiy olatni, moyaklar va skrotum. Jinsiy soch o'sishi yo'q;

· II bosqich - moyak va skrotumning kattalashishi; jinsiy olatni odatda kattalashmaydi, skrotum terisi qizil rangga aylanadi. Noyob, uzun, bir oz pigmentli sochlarning o'sishi; sochlar tekis, vaqti-vaqti bilan jingalak, asosan jinsiy olatni tagida;

· III bosqich - moyak va skrotumning yanada kengayishi va jinsiy olatni, asosan uzunligi bo'yicha kattalashishi. Sochlar quyuqroq, qo'polroq, jingalak bo'ladi; pubik simfizdan biroz tashqariga chiqadi;

· IV bosqich - moyak va skrotumning yanada kengayishi; jinsiy olatni, asosan, diametri oshadi. Jinsiy soch o'sishi erkak turiga kiradi, lekin butun pubik hududni egallamaydi;

· V bosqich - tashqi jinsiy a'zolar shakli va hajmi bo'yicha katta yoshli erkakning organlariga mos keladi. Jinsiy soch o'sishi butun suprapubik mintaqani egallaydi.

Jinsiy organlarni tekshirganda, ularning tuzilishining to'g'riligiga e'tibor bering. O'g'il bolalarda hipospadias (pastki siydik yo'li), epispadias (yuqori siydik yo'li), jinsiy olatni gipoplaziyasi (mikropenis) kabi anomaliyalarni aniqlash mumkin. Qizlarda klitorisning agenezi, gipoplaziyasi yoki gipertrofiyasi, kichik va katta jinsiy lablarning birlashishi, qizlik pardasining birlashishi, klitorisning yorilishi, labiya va qizlik pardasining aplaziyasi mumkin.

O'g'il bolalarda palpatsiya paytida skrotumda moyaklar mavjudligi aniqlanadi, ularning mustahkamligi va hajmi baholanadi, so'ngra ular har bir yosh uchun standartlar bilan taqqoslanadi.

Agar kerak bo'lsa, bajaring ultra-tovushli tadqiqot qizlarda tos a'zolari, o'g'il bolalarda moyaklar.

Jinsiy bezlarning faoliyatini baholash uchun qon va siydikdagi jinsiy gormonlar darajasi aniqlanadi.

Endokrin kasalliklar - bu ko'pincha qalqonsimon bez va oshqozon osti bezining disfunktsiyasi, shuningdek tizimli kasalliklar natijasida yuzaga keladigan gormonal kasalliklarning barcha turlari. 2-toifa qandli diabet endokrin kasalliklardan biri bo'lib, uning holatlari soni tobora ortib bormoqda. o'tgan yillar va haqiqatan ham qo'rqinchli bo'ladi. Barcha kasalliklar endokrin tizimi sabab murakkab buzilishlar tanada, hayot sifatini pasaytiradi va inson salomatligini buzadi.

Endokrin tizimning muntazam tekshiruvlari:
Qandli diabetning rivojlanish ehtimoli yillar davomida ortib borayotganligi sababli, nazorat testlarining chastotasi va zarurati yoshga bog'liq.
45 yoshgacha bo'lgan davrda glyukoza uchun qon tekshiruvi gormonal kasalliklarga shubha bo'lsa (shifokor ko'rsatmasi bo'yicha) amalga oshiriladi.
45 yoshdan keyin kamida uch yilda bir marta qon glyukoza testini o'tkazish kerak.
Har qanday yoshda, agar siz diabet xavfi ostida bo'lsangiz, buni muntazam ravishda qilishingiz kerak.

Endokrin tizim kasalliklari va xavf omillari haqida ko'proq ma'lumot -.

Qon glyukoza testi

Maqsad. Qondagi glyukoza (shakar) darajasi organizmda uglevodlar qanchalik yaxshi qayta ishlanayotganini ko'rsatadi. suv almashinuvi insulin gormoni ishtirokida. Oddiy glyukoza darajasidan oshib ketishi giperglikemiyani (2-toifa diabet ko'rsatkichlaridan biri) ko'rsatadi, me'yordan pastga tushish gipoglikemiyani (energiya etishmasligidan dalolat beradi).

Yo'l. IN klassik holat glyukoza uchun qon och qoringa olinadi: oxirgi (kechki) ovqat va qon namunasi o'rtasida kamida 8-10 soat o'tishi kerak. Shuningdek, bu davrda siz shirin ichimliklar, spirtli ichimliklar ichmasligingiz kerak, faqat suv va zaif shakarsiz choy ichishingiz mumkin. Shuningdek, shifokor buyurganidek, yuk ostida glyukoza uchun qon olinadi: bu holda, birinchi navbatda, och qoringa nazorat qon namunasi olinadi, keyin odam shirin eritma ichadi va uning qoni yana bir necha marta olinadi. ikki soat. Bu qon shakar darajasini oshirish va tartibga solish dinamikasini kuzatish imkonini beradi.

xulosalar. Oddiy daraja qondagi qand miqdori 3,3 - 5,5 mmol/l. Sizning indikatoringiz yuqori chegaraga qanchalik yaqin bo'lsa, natija shunchalik xavotirli bo'ladi. Ko'tarilgan daraja qondagi glyukoza nafaqat diabetes mellitus, balki boshqa bir qator kasalliklar, masalan, pankreatit, mukovistsidozning fibrozisi, oshqozon osti bezi disfunktsiyasini ham ko'rsatadi. Hatto og'ir stress qondagi glyukoza darajasining oshishiga olib kelishi mumkin.

Gormonlar uchun qon testi

Maqsad. Xarakterli xususiyat qalqonsimon bez, oshqozon osti bezi, reproduktiv tizim, buyrak usti bezlari, gipofiz bezi tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar organizmga umumiy ta'sir ko'rsatadi. Shuning uchun, agar biron bir gormonal nomutanosiblik yuzaga kelsa, oqibatlar juda xilma-xil bo'lishi mumkin - diabetes mellitus rivojlanishidan tortib to muammolargacha. reproduktiv funktsiya, teri va boshqalar. Gormonlarni tahlil qilish qondagi turli gormonlar darajasini aniqlash, uni norma bilan solishtirish va tegishli xulosalar chiqarish imkonini beradi.

Yo'l. Gormonlar uchun qon tomirdan och qoringa topshiriladi: qon namunasini olishdan 10 soat oldin siz ovqatlanmasligingiz va ichmasligingiz kerak, shuningdek, ishda jismoniy faollik va kuchli faoliyatdan voz kechishingiz kerak. Agar siz biron bir dori-darmonlarni, ayniqsa gormonal dori-darmonlarni qabul qilsangiz, o'zingizga zarar etkazmaslik va qabul qilmaslik uchun shifokoringiz bilan maslahatlashing va vaqtincha olib tashlash tartibini belgilang. ishonchli natijalar tahlillar.

xulosalar. Gormonlar uchun qon testining natijasi gormonlar ro'yxati (testosteron, estrogen, progesteron, prolaktin, luteinizatsiya qiluvchi gormon, qalqonsimon gormonlar va boshqalar) va ularning qondagi darajasi. Agar qiymatlardan biri normaga to'g'ri kelmasa, biz buzilish haqida gapirishimiz mumkin. Ammo faqat shifokor xulosa chiqarishi mumkin, chunki nafaqat individual qadriyatlar, balki ularning kombinatsiyasi ham muhimdir.

Qalqonsimon bez va buyrak usti bezlarining ultratovush tekshiruvi

Maqsad. Endokrin bezlarning ultratovush tekshiruvi - qalqonsimon bez va buyrak usti bezlari - gormonal muvozanatga olib keladigan organlarning sog'lig'idagi buzilishlarni aniqlashga imkon beradi. Buning sabablarini aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi gormonal buzilishlar, shuningdek bezlardagi o'zgarishlarga shubha bo'lgan hollarda (qalqonsimon bezdagi tugunlar).

Yo'l. Ultratovush tekshiruvi ultratovush apparati yordamida amalga oshiriladi: mutaxassis qalqonsimon bez yoki buyrak usti bezlari sohasiga sensor qo'yadi va monitorda rasm olib, organning holatini va buzilishlarning tabiatini vizual ravishda baholashi mumkin. Bezlarning shakli, hajmi, og'ish va deformatsiyalar mavjudligi, shuningdek, neoplazmalar baholanadi. Limfa tugunlari va qon aylanish tizimi.

xulosalar. Tahlil natijasi - ultratovush tasviri va uning normaga nisbatan vizual talqini. Qoida tariqasida, endokrin bezlarning ultratovush tekshiruvi imkon beradi yuqori daraja organlarda neoplazmalar mavjudligini va ularning tuzilishidagi ko'rinadigan o'zgarishlarni aniq aniqlash. Tasvirni tahlil qilish faqat shifokor tomonidan amalga oshiriladi.

Endokrin tizim yoki ichki sekretsiya tizimi bezlardan iborat ichki sekretsiya, chunki ular o'z faoliyatining o'ziga xos mahsulotlarini - gormonlarni - bevosita tananing ichki muhitiga, qonga chiqaradilar. Tanadagi bu bezlardan sakkiztasi bor: qalqonsimon, paratiroid yoki paratiroid, bo'qoq (timus), gipofiz, pineal bez (yoki pineal bez), buyrak usti bezlari (buyrak usti bezlari), oshqozon osti bezi va jinsiy bezlar (67-rasm).

Endokrin tizimning umumiy funktsiyasi organizmda kimyoviy tartibga solishni amalga oshirish, uning organlari va tizimlari o'rtasida aloqalarni o'rnatish va ularning funktsiyalarini ma'lum darajada ushlab turishdan iborat.

Endokrin bezlarning gormonlari juda yuqori biologik faollikka ega bo'lgan moddalardir, ya'ni ular juda kichik dozalarda ta'sir qiladi. Fermentlar va vitaminlar bilan birgalikda ular biokatalizatorlar deb ataladi. Bundan tashqari, gormonlar o'ziga xos ta'sirga ega - ularning ba'zilari ma'lum organlarga ta'sir qiladi, boshqalari tananing to'qimalarida muayyan jarayonlarni nazorat qiladi.

Ichki sekretsiya bezlari organizmning o'sishi va rivojlanishi jarayonida, uning hayotiy faoliyatini ta'minlaydigan metabolik jarayonlarni tartibga solishda, organizm kuchlarini safarbar qilishda, shuningdek energiya resurslarini tiklashda va uning hujayralarini yangilashda ishtirok etadi. to'qimalar. Shunday qilib, qo'shimcha ravishda asabiy tartibga solish Tananing hayotiy faoliyati (shu jumladan sport paytida) bir-biri bilan chambarchas bog'langan va "teskari aloqa" mexanizmi orqali amalga oshiriladigan endokrin va gumoral tartibga solish mavjud.

Darslardan beri jismoniy madaniyat va ayniqsa sport hissiy va jismoniy stressning og'ir sharoitlarida insonning turli tizimlari va organlari faoliyatini tobora takomillashtirilgan tartibga solish va o'zaro bog'lashni talab qiladi, endokrin tizimning funktsiyasini o'rganish, garchi u hali keng tarqalgan amaliyotga kirmagan bo'lsa ham, sportchini kompleks o'rganishda asta-sekin ortib borayotgan o'rinni egallay boshlaydi.

Endokrin tizimning funktsional holatini to'g'ri baholash jismoniy mashqlarni irratsional ishlatganda undagi patologik o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi. Oqilona, ​​tizimli jismoniy tarbiya va sport ta’sirida bu tizim takomillashtirilmoqda.

Endokrin tizimning jismoniy faoliyatga moslashishi nafaqat ichki sekretsiya bezlari faoliyatining kuchayishi, balki asosan alohida bezlar o'rtasidagi munosabatlarning o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Uzoq muddatli ish paytida charchoqning rivojlanishi endokrin bezlar faoliyatidagi tegishli o'zgarishlar bilan birga keladi.

Insonning endokrin tizimi ratsional mashg'ulot ta'sirida takomillashib, tananing moslashish qobiliyatini oshirishga yordam beradi, bu esa sport ko'rsatkichlarini, xususan, chidamlilikni rivojlantirishga olib keladi.

Endokrin tizimni o'rganish murakkab va odatda shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Ammo ma'lum darajada individual endokrin bezlarning funktsional holatini baholashga imkon beradigan bir qator oddiy tadqiqot usullari mavjud - anamnez, tekshirish, palpatsiya, funktsional testlar.

Anamnez. Balog'atga etish davri haqidagi ma'lumotlar muhim ahamiyatga ega. Ayollarni so'roq qilishda ular boshlanish vaqtini, muntazamligini, davomiyligini, hayz ko'rishning ko'pligini, ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning rivojlanishini aniqlaydilar; erkaklarni so'roq qilganda, ovozning yo'qolishi, yuzning sochlari va boshqalar, keksa odamlar uchun menopauzaning boshlanishi, ya'ni ayollarda hayz ko'rishning to'xtash vaqti, erkaklarda jinsiy funktsiyaning holati.

Hissiy holat haqida ma'lumot juda muhimdir. Misol uchun, kayfiyatning tez o'zgarishi, qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, tashvish, odatda terlash, taxikardiya, vazn yo'qotish, past darajadagi isitma va charchoq bilan birga keladi, qalqonsimon bez funktsiyasi kuchayganligini ko'rsatishi mumkin. Qalqonsimon bezning funktsiyasi pasayganda, befarqlik kuzatiladi, bu letargiya, sekinlik, bradikardiya va boshqalar bilan kechadi.

Qalqonsimon bez funktsiyasining kuchayishi belgilari ba'zida sportchi ortiqcha mashq qilganda paydo bo'ladigan alomatlar bilan deyarli bir xil bo'ladi. Tarixning bu jihatiga alohida e'tibor berilishi kerak, chunki sportchilarda qalqonsimon bezning ko'payishi (hipertiroidizm) holatlari kuzatilgan.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga xos bo'lgan shikoyatlar mavjudligini aniqlang - chanqoqlik va tuyadi va boshqalar.

Tekshirish. E'tibor bering quyidagi belgilar: baland bo'yli odamlarda tananing alohida qismlarining rivojlanishining mutanosibligi (burun, iyak, qo'llar va oyoqlarda nomutanosib o'sish bormi, bu gipofiz bezining oldingi bo'lagining giperfunktsiyasini ko'rsatishi mumkin - akromegaliya), mavjudligi uchun ko'zlarning shishishi, ko'zning yorqin porlashi (gipertiroidizm bilan kuzatiladi), yuzning shishishi (gipotiroidizmda qayd etilgan), shuningdek, qalqonsimon bezning kengayishi, terlash yoki terining qurishi, yog 'borligi (ko'pincha yog'ning to'planishi) pastki qorin, dumba, son va ko'krak gipofiz bezi va jinsiy bezlarning disfunktsiyasi bilan bog'liq bo'lgan semizlikka xosdir, to'satdan vazn yo'qotish (tirotoksikoz bilan yuzaga keladi, gipofiz bezining kasalliklari - Simmonds kasalligi va buyrak usti bezlari - Addison kasalligi).

Bundan tashqari, tekshiruv paytida tanadagi sochlar aniqlanadi, chunki soch o'sishi ko'p jihatdan unga bog'liq gormonal ta'sirlar jinsiy bezlar, qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari va gipofiz bezlari. Erkaklarda mavjudligi soch chizig'i, ayollarga xos xususiyat, jinsiy bezlar funktsiyasining etishmovchiligini ko'rsatishi mumkin. Ayollarda sochning erkak turi germafroditizmning namoyon bo'lishi mumkin - har ikkala jinsga xos xususiyatlarning bitta shaxsda mavjudligi (bunday shaxslarga sport bilan shug'ullanish taqiqlanadi).

Tana va oyoq-qo'llarda, ayollarda, yuzda (mo'ylov va soqol) haddan tashqari soch o'sishi buyrak usti bezlari po'stlog'ining shishi, gipertiroidizm va boshqalarni ko'rsatadi.

Palpatsiya. Barcha endokrin bezlardan to'g'ridan-to'g'ri palpatsiya (shuningdek, tekshirish) amalga oshirilishi mumkin qalqonsimon bez va erkak jinsiy bezlar; ginekologik tekshiruv vaqtida - ayol jinsiy bezlar (tuxumdonlar).

Funktsional testlar. Endokrin bezlarning faoliyatini o'rganishda ko'plab bunday testlar qo'llaniladi. Sport tibbiyotida qalqonsimon bez va buyrak usti bezlarini o'rganishda qo'llaniladigan funktsional testlar eng katta ahamiyatga ega.

Qalqonsimon bezning funktsiyasini o'rganishda funktsional testlar ushbu bez tomonidan boshqariladigan metabolik jarayonlarni o'rganishga asoslangan. Qalqonsimon bez gormoni - tiroksin turli xil metabolizmni (uglevod, yog', yod almashinuvi va boshqalar) tartibga solishda ishtirok etib, oksidlanish jarayonlarini rag'batlantiradi. Shuning uchun qalqonsimon bezning funktsional holatini o'rganishning asosiy usuli - bu qalqonsimon bezning funktsiyasiga bevosita bog'liq bo'lgan bazal metabolizmni (to'liq dam olish holatidagi odam tomonidan iste'mol qilinadigan kilokaloriyadagi energiya miqdori) aniqlashdir. va undan ajralib chiqadigan tiroksin miqdori.

Kilokaloriyadagi bazal metabolizmning qiymati Xarris-Benedikt jadvallari yoki nomogrammalari yordamida hisoblangan tegishli qiymatlar bilan taqqoslanadi va tegishli qiymatning foizi sifatida ifodalanadi. Agar tekshirilayotgan sportchining bazal metabolizmi kutilganidan +10% dan ortiq bo'lsa, bu qalqonsimon bezning giperfunktsiyasini, 10% dan kam bo'lsa, uning gipofunktsiyasini ko'rsatadi. Ortiqcha foiz qancha yuqori bo'lsa, qalqonsimon bezning giperfunktsiyasi shunchalik aniq bo'ladi. Muhim hipertiroidizm bilan bazal metabolizm darajasi +100% dan yuqori bo'lishi mumkin. Oddiyga nisbatan bazal metabolizmning 10% dan ko'proq pasayishi qalqonsimon bezning hipofunktsiyasini ko'rsatishi mumkin.

Qalqonsimon bez funksiyasi yordamida ham tekshirilishi mumkin radioaktiv yod. Bu qalqonsimon bezning uni qabul qilish qobiliyatini aniqlaydi. Agar yuborilgan yodning 25% dan ko'prog'i 24 soatdan keyin qalqonsimon bezda qolsa, bu uning funktsiyasining ortishidan dalolat beradi.

Adrenal funktsiyani o'rganishda funktsional testlar qimmatli ma'lumotlarni beradi. Buyrak usti bezlari organizmga keng ta'sir ko'rsatadi. Buyrak usti bezining medullasi, gormonlarni - katexolaminlarni (adrenalin va norepinefrin) ajratib turadi, ichki sekretsiya bezlari va asab tizimi o'rtasida aloqa qiladi, uglevod almashinuvini tartibga solishda ishtirok etadi, qon tomir tonusini va yurak mushaklarini ushlab turadi. Buyrak usti bezlari po‘stlog‘i aldosteron, kortikosteroidlar va androgen gormonlarni ajratib chiqaradi, ular butun organizm faoliyatida muhim rol o‘ynaydi. Bu gormonlarning barchasi mineral, uglevod, oqsil almashinuvida va organizmdagi bir qator jarayonlarni tartibga solishda ishtirok etadi.

Mushaklarning kuchlanishi buyrak usti medullasining faoliyatini kuchaytiradi. Ushbu o'sish darajasiga ko'ra, yukning sportchining tanasiga ta'sirini aniqlash mumkin.

Buyrak usti bezlarining funktsional holatini, qonning kimyoviy va morfologik tarkibini (qon zardobidagi kaliy va natriy miqdori, qondagi eozinofillar soni) va siydikni (17-ketosteroidlarni aniqlash va boshqalar) aniqlash uchun. tekshiriladi.

Tayyorlangan sportchilarda, ularning tayyorgarlik darajasiga mos keladigan yukdan so'ng, buyrak usti bezlari funktsiyasining o'rtacha o'sishi kuzatiladi. Agar yuk sportchining funktsional imkoniyatlaridan oshsa, buyrak usti bezlarining gormonal funktsiyasi bostiriladi. Bu qon va siydikning maxsus biokimyoviy tekshiruvi bilan aniqlanadi. Adrenal etishmovchilik bilan mineral va suv almashinuvi o'zgaradi: qon zardobida natriy darajasi pasayadi va kaliy miqdori ortadi.

Barcha endokrin bezlarning mukammal, muvofiqlashtirilgan funktsiyasisiz yuqori sport ko'rsatkichlariga erishish mumkin emas. Aftidan har xil turlari sport funktsiyalarining ustun o'sishi bilan bog'liq turli bezlar ichki sekretsiya, chunki har bir bezning gormonlari o'ziga xos ta'sirga ega.

Chidamlilik sifatini rivojlantirishda tezlik va kuch sifatlarini rivojlantirishda metabolizmning barcha asosiy turlarini tartibga soluvchi gormonlar asosiy rol o'ynaydi. muhim qonda adrenalin darajasining oshishi bor.

Zamonaviyning dolzarb vazifasi sport tibbiyoti sportchining endokrin tizimining funktsional holatini o'rganish, uning samaradorligini oshirish va endokrin tizimning o'zida ham, boshqa tizimlar va organlarda ham patologik o'zgarishlar rivojlanishining oldini olishda rolini aniqlashdir (chunki endokrin tizimning disfunktsiyasi organizmga o'ziga xos ta'sir ko'rsatadi. butun).

15-bob TIBBIY KO'RISH NATIJALARIDAN XULOSA.

Sportchi va sportchini birlamchi, takroriy va qo‘shimcha tibbiy ko‘rikdan o‘tkazish tibbiy xulosa bilan yakunlanishi kerak.

Anamnez, jismoniy rivojlanish, salomatlik va funktsional holatni tekshirish paytida olingan ma'lumotlarga, shuningdek instrumental va laboratoriya tadqiqotlari ma'lumotlariga va alohida organlar va tizimlar bo'yicha mutaxassislarning (oftalmolog, nevrolog va boshqalar) xulosalari asosida sport terapevti. muayyan xulosalar chiqarishi va tegishli xulosani berishi kerak.

Birlamchi tibbiy ko'rik yuqoridagi barcha elementlarni o'z ichiga oladi. Takroriy va qo'shimcha tekshiruvlar paytida instrumental, laboratoriya tekshiruvlari va mutaxassislar bilan maslahatlashuvlar faqat kerak bo'lganda va faqat kuzatuvchi shifokor-klinisyen tomonidan tayinlanishi kerak bo'lgan hollarda amalga oshiriladi. Bu aniqlaydi boshqa xarakter sportchi yoki sportchining dastlabki, takroriy va qo'shimcha tekshiruvlari paytida tibbiy xulosa. Biroq, qanday tibbiy ko'rik o'tkazilishidan qat'i nazar, tibbiy xulosa quyidagi besh qismdan iborat bo'lishi kerak: 1) salomatlik holatini baholash, 2) jismoniy rivojlanishni baholash, 3) funktsional holatni baholash, 4) sportchiga tavsiyalar. kun tartibi, ovqatlanish va boshqalar bo'yicha va 5) murabbiy va o'qituvchiga mashg'ulot jarayoni va mashg'ulot rejimini individuallashtirish bo'yicha tavsiyalar.

Salomatlikni baholash. Ma'lum bir shaxsni sportga yoki faqat dam olish uchun jismoniy tarbiya bilan shug'ullanishga qabul qilish, asosan, dastlabki tibbiy ko'rik paytida ushbu bahoga bog'liq. "Sog'lom" tashxisini qo'yish uchun shifokor sport o'ynashga qarshi ko'rsatma bo'lgan tanadagi barcha mumkin bo'lgan patologik o'zgarishlarni istisno qilishi shart. Bunday tashxisni ishonchli qilish uchun u zamonaviy diagnostika vositalarining barcha arsenalidan foydalanadi.

Agar "sog'lom" tashxisi shubhasiz bo'lsa va keyingi barcha tadqiqotlar bilan tasdiqlansa, tekshirilayotgan shaxs sport bilan shug'ullanish uchun ruxsat oladi va qaysi sport turi bilan shug'ullanishi kerakligi bo'yicha tavsiyalar oladi. Ushbu tavsiyalar o'rganish davomida olingan barcha ma'lumotlar asosida jismoniy, konstitutsiya, funktsional holat va boshqalarning xususiyatlarini ochib beradigan, muayyan sport turi bo'yicha mashg'ulot jarayonining o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda, ma'lum bir tayyorgarlikni talab qiladi. individual xususiyatlar, sport shifokori yaxshi bilishi kerak.

Agar tekshirilayotgan shaxsga mutlaq kontrendikatsiyalar bo'lishi kerak bo'lgan sport bilan shug'ullanishga ruxsat berilmagan bo'lsa, shifokor jismoniy tarbiya bo'yicha ularning tabiati va jismoniy faoliyatning ruxsat etilgan dozalarini ko'rsatgan holda tavsiyalar berishga majburdir.

Sportga mutlaq kontrendikatsiyalar har xil surunkali kasalliklar(yurak kasalliklari, o'pkaning surunkali kasalliklari, jigar, oshqozon, ichaklar, buyraklar va boshqalar), davolash mumkin bo'lmagan jismoniy nuqsonlar (masalan, olib tashlangan o'pka yoki buyrak). Shifokor ba'zi sport turlari bilan shug'ullanishga qarshi ko'rsatmalarni belgilaydigan ko'rsatmalarga, shuningdek, SSSR Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan, oliy o'quv yurtiga kiradigan sportchining sog'lig'iga javob berishi kerak bo'lgan talablarni belgilaydigan rasmiy ko'rsatmalarga amal qiladi.

Sportga mutlaq kontrendikatsiyalar bilan bir qatorda, nisbiy kontrendikatsiyalar deb ataladigan holatlar mavjud - sog'liq yoki jismoniy rivojlanishdagi nuqsonlar faqat bitta sport bilan shug'ullanishga to'sqinlik qiladi. Misol uchun, o'rta quloqning oldingi yallig'lanishi tufayli quloq pardasining teshilishi suv sportiga qarshi ko'rsatma hisoblanadi, ammo boshqa barcha turlarda ishtirok etishga to'sqinlik qilmaydi; Yassi oyoqlar faqat og'ir atletika uchun nisbiy kontrendikatsiya bo'lib xizmat qiladi. Ba'zi postural buzilishlar uchun (masalan, egilish, dumaloq orqa) bu nuqsonlar kuchayishi mumkin bo'lgan sport turlari bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi (masalan, velosiped, eshkak eshish, boks), ammo sport bilan shug'ullanish tavsiya etiladi, mashg'ulot jarayonining tabiati. unda bu nuqsonlarni tuzatishga yordam beradi.

Sportchilar uchun ushbu kontrendikatsiyalarga qo'shimcha ravishda, sport bilan shug'ullanish uchun vaqtinchalik kontrendikatsiyalar mavjud - kasallik paytida (to'liq tiklanishigacha). Ushbu kasalliklar surunkali infektsiya o'choqlarini o'z ichiga oladi, ular hech qanday shikoyat keltirmasligi va ma'lum vaqt davomida sportchini bezovta qilmasligi mumkin.

Surunkali infektsiya o'choqlari alohida organlarning surunkali kasalliklari (tish kariesi, surunkali yallig'lanish o'zini faol namoyon qilmaydigan faringeal bodomsimon bezlar, o't pufagi, paranazal bo'shliqlar, tuxumdonlar va boshqalar (aniq shikoyatlar yo'q va). klinik belgilari), tana ulardan kelib chiqadigan doimiy intoksikatsiyani bostirishga qodir. Biroq, eng kichik pasayish bilan himoya kuchlari Tanadagi bu jarohatlar boshqa organlarda asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Da o'z vaqtida davolash va ular keltirib chiqaradigan surunkali infektsiya o'choqlarini olib tashlash patologik o'zgarishlar boshqa organlar va tizimlarda, agar ularda qaytarilmas o'zgarishlar hali rivojlanmagan bo'lsa, yo'qoladi.

O'qituvchi va murabbiy sportchining shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilishini va davolanishni davom ettirishini ta'minlashi kerak.

Takroriy va qo'shimcha tibbiy ko'riklar paytida jismoniy tarbiya va sport ta'sirida sog'lig'ida sodir bo'lgan o'zgarishlar - ijobiy va mumkin bo'lgan salbiy (jismoniy faollikdan noratsional foydalanishda) haqida xulosa chiqariladi.

Jismoniy rivojlanishni baholash. Jismoniy rivojlanishni o'rganish va baholashning turli usullaridan foydalangan holda olingan ma'lumotlarga asoslanib, umumiy xulosa chiqariladi jismoniy rivojlanish(o'rtacha, yuqori yoki past jismoniy rivojlanish), uning mavjud kamchiliklari, xususan, noto'g'ri turish, jismoniy rivojlanishning ma'lum parametrlarida kechikish, mashg'ulot jarayonini to'g'ri qurish mumkin emasligi ko'rsatilgan. Jismoniy mashqlar nafaqat o'quvchining funktsional holatini oshirishga, balki jismoniy rivojlanishdagi aniqlangan nuqsonlarni bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi kerak, agar ular bartaraf etilmasa, sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Shunday qilib, tashqi nafas olish tizimi va yurak-qon tomir tizimining funktsional holatini yomonlashtiradigan yomon holat (egilish, skolyoz) ushbu tizimlar kasalliklarining paydo bo'lishiga yordam beradi.

Jismoniy rivojlanishning takroriy tadqiqotlari tizimli mashg'ulotlarning jismoniy rivojlanishning morfologik va funktsional ko'rsatkichlariga ta'sirini baholashga, ijobiy va salbiyni aniqlashga imkon beradi (darslar shifokor tomonidan ko'rsatilgan o'zgarishlarni hisobga olmagan holda o'tkazilgan hollarda). dastlabki tekshirish paytidagi xulosa) jismoniy rivojlanishdagi o'zgarishlar.

Funktsional holatni baholash. Sport bilan shug‘ullanish, ya’ni og‘ir jismoniy yuklamalar bilan shug‘ullanish uchun siz nafaqat mutlaqo sog‘lom va jismonan rivojlangan bo‘lishingiz, balki funksional jihatdan ham yaxshi tayyorgarlik ko‘rishingiz kerak. Shuning uchun tibbiy hisobotning uchinchi bo'limi sub'ektning funktsional holatini baholashdir. U usullardan foydalangan holda tadqiqot natijalari asosida beriladi funktsional diagnostika dastlabki tibbiy ko'rik paytida amalga oshiriladi. Takroriy va qo'shimcha tibbiy ko'riklar paytida shifokor sportchining funktsional holatidagi o'zgarishlarni aniqlaydi. Funktsional diagnostika usullaridan foydalangan holda to'liq tadqiqotlar asosida funktsional holatning yaxshilanishi yoki yomonlashishi to'g'risida xulosa chiqariladi. Uning takomillashuvi odatda mashg'ulot darajasining oshishini ko'rsatadi. Bundan tashqari, mashg'ulotlar va musobaqalar davomida o'tkazilgan tadqiqotlar natijalari (tibbiy-pedagogik kuzatishlar ma'lumotlari - pastga qarang) murabbiyga maxsus tayyorgarlikning holati (yaxshilanishi yoki yomonlashishi) haqida tasavvur beradi.

Takroriy tekshiruvlar bilan shifokor markaziy asab tizimining haddan tashqari va monoton jismoniy faoliyat bilan ortiqcha yuklanishi natijasida yuzaga keladigan, nevrozni keltirib chiqaradigan ortiqcha yuk holatini aytishi mumkin. Bu sportchining ortiqcha ishlaganligini aniqlashi mumkin. Mashg'ulotlar va musobaqalardan so'ng tiklanish davrini o'rganish, oldingi yuklardan keyin turli xil tana tizimlarining funktsiyalari tiklanmaganligini ko'rsatadi. Ushbu ma'lumotlarning etarli darajada hisobga olinmaganligi har qanday og'ishlar bo'lgan va ayniqsa ta'sirlangan tizimlarning haddan tashqari kuchlanishiga olib kelishi mumkin. katta bosim. Bu, xususan, yurakka taalluqlidir: sportchida hech qanday shikoyatlar bo'lmasa va ish samaradorligi pasaysa, EKGda og'ishlar aniqlanadi, bu uning tayyorgarligi darajasi va bajarilayotgan yuk o'rtasidagi nomuvofiqlikni ko'rsatadi. Agar bunga e'tibor bermasangiz, yurak mushaklarida chuqur salbiy o'zgarishlar yuz berishi mumkin, bu uning ishini buzishi mumkin.

Talabalarning funktsional tayyorgarligi darajasiga qarab, o'qituvchi va murabbiy ularning jismoniy faolligini individuallashtiradi.

Shuni yodda tutish kerakki, funktsional holat darajasi faqat sportchining har tomonlama tekshiruvi bilan belgilanadi. Yuqorida aytib o'tilganidek, faqat bitta ko'rsatkichni, hatto juda ma'lumotli bo'lib ko'rinadigan ko'rsatkichni o'rganish asosida uzoqqa cho'zilgan xulosalar chiqarilmasligi kerak. Sportchi yoki jismoniy sportchini tekshirishda foydalaniladigan ko'rsatkichlar to'plamining tabiati standart bo'lmasligi kerak. Har safar shifokor oldida turgan vazifa bilan belgilanadi.

Shifokorning sog'lig'i, jismoniy rivojlanishi va sportchi tanasining funktsional holatini to'g'ri baholashi murabbiy va o'qituvchiga jismoniy tayyorgarlik holatini to'g'ri baholashga va shu asosda mashg'ulot jarayonini oqilona qurishga yordam beradi.

Sportchi tanasining funktsional holatining oshishi dam olishdagi barcha tizimlar faoliyatini tejamkorlik bilan tavsiflanadi, standart yuklarga ko'proq tejamkor moslashadi va maksimal jismoniy stress paytida - tananing funktsiyalarini maksimal darajada oshirish imkoniyati.

Yurak-qon tomir tizimining funktsional holati yaxshilanganda, yurak tezligining biroz pasayishi qayd etiladi; qon bosimi dam olishda va EKG ma'lumotlariga ko'ra - atrioventrikulyar o'tkazuvchanlikning o'rtacha sekinlashishi (PQ), tirnoqni kuchaytirish R Va T, tishlarning qisqarishi R, elektr sistolasining qisqarishi (QT); rentgen kimogramma to'lqinlarining amplitudasini oshirish; polikardiografik tadqiqotlarga ko'ra - kontraktil funktsiyani iqtisod qilish.

Standart testlar, velosiped ergometriyasi va boshqalar yordamida olib borilgan tadqiqotlarda aniqlangan yurak-qon tomir tizimining funktsional holatining yaxshilanishi chidamlilik va kuch yuklari paytida yurak urishi va qon bosimining pasayishi va tezlik yuklariga javobning kuchayishi bilan ifodalanadi. , bu tananing mobilizatsiya qobiliyatini ko'rsatadi. Funktsional testlarga javob odatda puls va qon bosimi va ularning tez tiklanishi o'rtasidagi yaxshi miqdoriy bog'liqlik bilan normotonikdir.

Tizimning funktsional holati oshganida tashqi nafas olish nafas olish tezligi pasayadi, nafas olish mushaklarining kuchi oshadi, o'pkaning haqiqiy hayotiy sig'imi kutilganidan sezilarli darajada oshadi, o'pkaning maksimal ventilyatsiyasi oshadi va ko'rsatkichlar yaxshilanadi. funktsional testlar tashqi nafas olish tizimi , sportchi arterial qonning kislorod bilan to'yinganligining pasayishiga ko'proq toqat qiladi, qon oqimining tezligi sekinlashadi (oksigemometriya bo'yicha).

Asab va nerv-mushak tizimlarining funktsional holatining oshishi bilan muvofiqlashtirish testlari, shuningdek tadqiqot uchun testlar yaxshilanadi. vestibulyar apparatlar, avtonom nerv sistemasi, turli mushak guruhlarining kuchi oshadi, mushaklarning kuchlanishi va bo'shashishi o'rtasidagi amplituda (miotonometriya bo'yicha), motor reobazasi va xronaksiya kamayadi, antagonist mushaklarning ko'rsatkichlari yaqinlashadi va hokazo.

Jarohatlar va kasalliklarga duchor bo'lgandan so'ng, sportchilar va sportchilar qo'shimcha tibbiy ko'rikdan o'tishlari kerak, bu esa sport mashg'ulotlariga va jismoniy tarbiya mashg'ulotlariga kirishning aniq vaqtini va ularning muayyan shaxsga nisbatan intensivligini belgilaydi. O'tmishdagi kasalliklar yoki jarohatlar har doim sportchi va jismoniy sportchining funktsional holatini pasaytiradi. Bunday hollarda, ma'lum bir sportchi uchun kichik jismoniy faoliyat ham uning funktsional imkoniyatlariga mos kelmasligi mumkin bu daqiqa va salbiy o'zgarishlarga olib keladi turli organlar va tizimlar. Qo'shimcha tibbiy ko'riksiz murabbiy va o'qituvchi sportchining mashg'ulotlarda ishtirok etishiga ruxsat berishga haqli emas. Aks holda, bu kasallikning qaytalanishiga, ba'zan esa jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin.

Mantiqsiz, ortiqcha jismoniy faoliyat ta'sirida funktsional holat yomonlashganda, bu ko'rsatkichlarning barchasi teskari yo'nalishda o'zgaradi.

Murabbiy va o'qituvchi uchun tibbiy hisobotning bo'limlari juda muhim bo'lib, unda shifokor sportchiga rejim bo'yicha tavsiyalar beradi, murabbiy va o'qituvchiga esa mashg'ulot yuklari va mashg'ulotlar rejimini individuallashtirish bo'yicha tavsiyalar beradi.

Hisobot oxirida shifokor ikkinchi tibbiy ko'rikdan o'tish muddatini ko'rsatishi kerak. Murabbiy va o'qituvchi sportchining ushbu ko'rsatmalarga rioya qilishini ta'minlash uchun javobgardir.

Maktablar, texnikumlar va oliy o'quv yurtlari talabalari, boshlang'ich jismoniy tarbiya guruhlari a'zolari va sog'lomlashtirish guruhlariga jalb qilingan tibbiy guruhlarga bo'linish mavjud. Ushbu bo'lim davlat jismoniy tarbiya dasturida nazarda tutilgan. Keksa odamlar uchun dastur biroz boshqacha, ammo umumiy qabul qilinganidan tubdan farq qilmaydi.

Davlat jismoniy tarbiya dasturlari bo'yicha talabalar bilan ishlaydigan murabbiy va o'qituvchilar nimani bilishlari kerak tibbiy guruh shogirdlarini o'z ichiga oladi.

Salomatlik holati, jismoniy rivojlanish va funktsional tayyorgarlikdan kelib chiqqan holda, jismoniy tarbiya dasturiga jalb qilinganlar, shuningdek, boshlang'ich jismoniy tarbiya guruhlari a'zolari uchta tibbiy guruhga bo'linadi - asosiy, tayyorgarlik va maxsus.

Asosiy tibbiy guruhga yaxshi funktsional holatga ega va sog'lig'i yoki jismoniy rivojlanishida hech qanday og'ish bo'lmagan odamlar kiradi. Jismoniy tarbiya dasturi bo'yicha to'liq mashg'ulotlardan tashqari, ularga GTO standartlarini topshirish va bajarishga tayyorgarlik ko'rishga ruxsat beriladi. Bundan tashqari, shifokor ularga har qanday sport bo'limida qatnashish bo'yicha tavsiyalar beradi va agar ular etarlicha tayyorgarlik ko'rgan bo'lsa, ushbu sport turi bo'yicha musobaqalarda qatnashishga ruxsat beradi.

Tayyorgarlik guruhiga sog'lig'ida engil og'ishlar, funktsional holat etarli bo'lmagan va jismoniy rivojlanishi zaif bo'lgan talabalar kiradi. Ular bir xil dasturni o'rganishmoqda jismoniy ta'lim-tarbiya, lekin asta-sekin. Ularning ishlashi hisobga olinadigan standartlar ularning har birida mavjud bo'lgan og'ishlarni hisobga olgan holda ishlab chiqiladi. Ularga qo'shimcha sport seksiyalarida qatnashish taqiqlanadi. Ushbu guruhga tayinlanganlar umumiy jismoniy tayyorgarlik bilan shug'ullanishlari va asta-sekin GTO kompleksi standartlarini bajarishga tayyorgarlik ko'rishlari mumkin. Sog'lig'i, jismoniy rivojlanishi va funktsional holati yaxshilangan holda, bu talabalar o'tkazilishi mumkin tayyorgarlik guruhi asosiysiga.

Maxsus tibbiy guruhga sog'lig'i va jismoniy rivojlanishida sezilarli og'ishlar (doimiy yoki vaqtinchalik) bo'lgan shaxslar kiradi. Ular bilan mashg'ulotlar mavjud og'ishlarni hisobga olgan holda maxsus dasturlarga muvofiq tuzilgan va doimiy tibbiy nazorat ostida o'tkaziladi. Agar kerak bo'lsa, ular tibbiy muassasalarda jismoniy terapiya mashg'ulotlariga yuboriladi.

Murabbiy va o'qituvchi yozma ravishda sportchi yoki jismoniy tarbiyachi haqida tibbiy xulosa oladi. Iloji bo'lsa va terma jamoalarda bu majburiy bo'lsa, o'qituvchi bilan birgalikda tibbiy fikrlar muhokama qilinadi.

Tibbiy fikrga asoslanib, murabbiy va o'qituvchi mashg'ulotlar tizimiga kerakli tuzatishlar kiritadi. Unda ko'rsatilgan tavsiyalar majburiydir va tizimli monitoringni talab qiladi. Bu shifokorni o'z tavsiyalarining bajarilishini vaqti-vaqti bilan tekshirish majburiyatidan ozod qilmaydi. Mashg'ulot jarayoni bilan bevosita bog'liq bo'lgan tibbiy fikrning asosiy qoidalari sportchining individual tayyorgarlik rejasiga kiritilgan. Takroriy tibbiy ko'riklarda mashg'ulotlar jarayoni va mashqlarning to'g'riligi tekshiriladi jismoniy mashqlar.

Shifokorning fikri murabbiy va o'qituvchining ishiga chuqur baho berishga yordam beradi. Axir, uning samaradorligi nafaqat ular bilan belgilanadi muhim mezonlar, sport mahoratining o'sishi sifatida, tayyorlangan yuqori malakali sportchilar soni, shuningdek, sportchining sog'lig'ini oshirish va mustahkamlash, salbiy o'zgarishlarning yo'qligi bilan yuqori sport mahoratining yutuqlari kombinatsiyasi. Faqat shu shartda murabbiy va o'qituvchi tomonidan qo'llaniladigan mashg'ulot metodologiyasining samaradorligi va maqsadga muvofiqligi haqida gapirish mumkin.

Tibbiy xulosani diqqat bilan o'tkazish zarurati hozirda sport mashg'ulotlarida juda intensiv jismoniy faollikdan foydalanish tufayli yanada kuchaygan. Bunday yuklardan foydalanish zamonaviy sport turlariga xos bo'lgan yuqori natijalarga erishish uchun zarurdir. Bu barcha tibbiy tavsiyalarga ehtiyotkorlik bilan rioya qilishni talab qiladi. Kuchli yuklarni qo'llashda shifokor tomonidan belgilangan shartlardan chetga chiqish ularni ortiqcha qiladi, bu esa sportchining sog'lig'iga zarar etkazishi mumkin.

Yuqori yuklar bilan ularning mumkin bo'lgan salbiy ta'sirini tezda oldini olish uchun ularning tanaga ta'sirini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Agar sport mahorati va sport natijalarining oshishi sog'lig'ining yomonlashuvi bilan birga bo'lsa, qo'llaniladigan mashg'ulot usuli oqilona emas.

Bunday yukni qo'llash mutlaq salomatlikni, ularning aniq individuallashuvini, muntazamligini va bosqichma-bosqich ko'payishini, darslar o'rtasida etarli dam olishni, rejimga qat'iy rioya qilishni va hokazolarni talab qiladi (masalan, og'ir jismoniy faoliyatni kuchli aqliy faoliyat bilan birlashtirmaslik kerak). , ehtiyotkor tizimli tibbiy nazorat.

Ushbu talablarga qat'iy rioya qilish mumkin bo'lgan ortiqcha yuklarning oldini oladi va bunday yuklarning yuqori samaradorligini ta'minlaydi.

Endokrin bezlar kasalliklarining namoyon bo'lishi juda xilma-xildir va bemorning an'anaviy klinik tekshiruvi paytida allaqachon aniqlanishi mumkin. To'g'ridan-to'g'ri tekshirish uchun faqat qalqonsimon bez va moyaklar mavjud (tekshirish, palpatsiya). Laboratoriya tadqiqotlari Hozirgi vaqtda qondagi ko'pchilik gormonal moddalarning tarkibini aniqlash mumkin, ammo bu gormonlar tarkibidagi o'zgarishlar bilan bog'liq metabolik kasalliklarning tabiati ham maxsus usullar yordamida aniqlanishi mumkin. Masalan, qandli diabetda qondagi glyukoza darajasini aniqlash ko'pincha glyukoza metabolizmini boshqaradigan insulin darajasidan ko'ra metabolik kasalliklarni aniqroq aks ettiradi.

Endokrinopatiyalarni tashxislashda birinchi navbatda turli organlar va tizimlarning xilma-xil belgilariga e'tibor berish muhimdir - teri, yurak-qon tomir tizimi, oshqozon-ichak trakti, tayanch-harakat va ekskretor tizimlar, asab tizimi, ko'zlar, ularni biokimyoviy va boshqa ma'lumotlar bilan taqqoslash. qo'shimcha tadqiqotlar. Shuni yodda tutish kerakki, kasallikning individual klinik ko'rinishi gormonlar o'zaro ta'sir qiladigan retseptorlarning to'qimalarida farqlar va notekis taqsimlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Tarixni olish

Bemorni so'roq qilishda ma'lum endokrin bezlarning disfunktsiyalarini, ularning paydo bo'lish vaqti va sabablarini, rivojlanish dinamikasini ko'rsatadigan bir qator muhim ma'lumotlarni aniqlash mumkin.

Bemor bilan suhbatning boshida allaqachon ma'lum xususiyatlarni aniq aniqlash mumkin: shoshqaloqlik, chalkash nutq, harakatlardagi biroz chalkashlik, hissiylikning kuchayishi, qalqonsimon bezning giperfunktsiyasiga xos bo'lgan va aksincha, letargiya, befarqlik va ba'zi bir inhibisyon. uning hipofunktsiyasi bilan.

Shikoyatlar. Endokrin kasalliklari bo'lgan bemorlarning shikoyatlari ko'pincha umumiy xarakterga ega ( yomon tush, charchoq, oson qo'zg'aluvchanlik, vazn yo'qotish), shuningdek, tegishli endokrin bezning shikastlanishiga ko'proq xarakterli bo'lishi mumkin, shu jumladan ular turli organlar va tizimlarning jarayonga (metabolik va gormonal kasalliklar tufayli) jalb qilinishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Bemorlar shikoyat qilishlari mumkin qichiydigan teri(qandli diabet, gipertiroidizm), soch to'kilishi (tiroidit), bo'g'imlardagi og'riqlar (akromegali) va suyaklar (giperparatiroidizm), suyak sinishi (giperparatiroidizm, Kushing sindromi), mushaklarning kuchsizligi (Kushing sindromi, giperaldosteronizm), yurak sohasidagi og'riqlar, atriyal fibrilatsiyali yurak urishi (hipertiroidizm, feokromotsitoma). Ko'pincha ishtahaning yomonlashishi, dispeptik belgilar (hipotiroidizm, buyrak usti bezlari etishmovchiligi), jinsiy disfunktsiya - amenore (hipertiroidizm, gipogonadizm, Itsenko-Kushing sindromi), menorragiya (hipotiroidizm), jinsiy quvvatsizlik (qandli diabet, gipogonadizm) shikoyatlari mavjud.

Jismoniy usullar endokrin tizimni o'rganish

Tekshirish va palpatsiya

Yuqorida aytib o'tilganidek, tekshirish va palpatsiya qilish uchun faqat qalqonsimon bez va moyaklar mavjud. Shu bilan birga, bu holatlarda ham, boshqa ichki sekretsiya bezlari (tekshirish va palpatsiya qilish mumkin emas) zararlanganda ham turli organlar va tizimlarni (teri, teri osti yog ', yurak-qon tomir tizimi va boshqalar) fizik tekshiruv natijalariga e'tibor qaratish juda muhimdir. .).

Umumiy tekshiruv vaqtida allaqachon endokrin tizim patologiyasining bir qator muhim belgilarini aniqlash mumkin: o'sishdagi o'zgarishlar (gipofiz kelib chiqishi tanasining mutanosibligini saqlab turganda mitti o'sish, gipofiz bezining funktsiyasi ortib borayotgan ulkan o'sish), nomutanosiblik tananing alohida qismlarining o'lchamlari (akromegali), soch chizig'ining xususiyatlari, ko'plab endokrinopatiyalarga xos bo'lgan xususiyatlar va ko'plab boshqa alomatlar.

Bo'yin hududini tekshirganda, ular qalqonsimon bezning o'lchami, uning turli qismlarining nosimmetrik yoki assimetrik kattalashishi haqida taxminiy tasavvurga ega bo'ladilar. Qalqonsimon bezning loblari va istmusini paypaslaganda, o'sishning kattaligi, mustahkamligi va tabiati (diffuz yoki nodulyar) baholanadi. Yutish paytida bezning harakatchanligi, uning hududida og'riq va pulsatsiya mavjudligi yoki yo'qligi baholanadi. Orqada joylashgan tugunlarni palpatsiya qilish uchun yuqori qism sternum, siz barmoqlaringizni sternum orqasiga botirib, tugunning qutbini aniqlashga harakat qilishingiz kerak.

Terini tekshirganda, ba'zida hirsutizm (tuxumdonlar patologiyasi, giperkortizolizm), giperhidroz (gipertiroidizm), giperpigmentatsiya (giperkortizolizm), ekximoz (giperkortizolizm), binafsha-siyanotik chiziqlar aniqlanadi - atrofiyaning o'ziga xos joylari (chiziqlari), odatda yon tomonlarida, qorin bo'shlig'i joylari (giperkortizolizm).

Teri osti yog 'to'qimasini o'rganish teri osti yog' to'qimalarining haddan tashqari rivojlanishini aniqlaydi - semirish (qandli diabet) va sezilarli darajada vazn yo'qotish (gipertiroidizm, qandli diabet, buyrak usti bezi etishmovchiligi). Giperkortizolizm bilan yuzda ortiqcha yog 'birikishi kuzatiladi, bu unga oy shaklidagi, yumaloq ko'rinish beradi (Kushing sindromi). Oyoqlarning bir xil zich shishishi, deb ataladigan narsa shilliq qavatning shishishi, hipotiroidizmda (miksedema) kuzatiladi.

Ko'zni tekshirish xarakterli proptozni (hipertiroidizm), shuningdek periorbital shishni (hipotiroidizm) aniqlashi mumkin. Diplopiyaning mumkin bo'lgan rivojlanishi (hipertiroidizm, diabetes mellitus).

Muhim ma'lumotlarni yurak-qon tomir tizimini o'rganish orqali olish mumkin. Ba'zi endokrin kasalliklarning uzoq muddatli kursi bilan yurak etishmovchiligi rivojlanadi tipik belgilar shish sindromi (hipertiroidizm). Arterial gipertenziyaning muhim sabablaridan biri endokrin kasalliklardir (feokromotsitoma, Itsenko-Kushing sindromi, giperaldosteronizm, hipotiroidizm). Kamroq kuzatiladi ortostatik gipotenziya(buyrak usti bezlari etishmovchiligi). Shuni bilish kerakki, ko'pchilik endokrin kasalliklarda miyokard distrofiyasi tufayli elektrokardiogrammada o'zgarishlar kuzatiladi, masalan, ritmning buzilishi, repolyarizatsiya buzilishi - ST segmentining siljishi, Ekokardiyografiya vaqti-vaqti bilan perikardial efüzyon (miksedema) aniqlanishi mumkin.

Ba'zida malabsorbtsiya belgilarining to'liq kompleksi tipik diareya va tegishli laboratoriya o'zgarishlari bilan rivojlanadi, masalan, anemiya, elektrolitlar buzilishi va boshqalar (hipertiroidizm, buyrak usti bezlari etishmovchiligi).

Polidipsiya fonida diabetes mellitusga xos bo'lgan poliuriya bilan siydik chiqarish kasalliklari ko'pincha bemorlar va shifokorlar tomonidan o'tkazib yuboriladi. Urolitiyoz kasalligi hodisalar bilan buyrak kolikasi giperparatiroidizm va Itsenko-Kushing sindromida uchraydi.

Asab tizimini tekshirganda asabiylashish (tirotoksikoz) va charchoq (buyrak usti bezlari etishmovchiligi, gipoglikemiya) aniqlanadi. Koma rivojlanishigacha bo'lgan ongning mumkin bo'lgan buzilishlari (masalan, diabetes mellitusda giperglikemik va gipoglikemik koma). Konvulsiyalar bilan tetaniya hipokalsemiyaga xosdir.

Endokrin tizimni o'rganish uchun qo'shimcha usullar

Ichki sekretsiya bezlarini vizualizatsiya qilish turli usullar bilan amalga oshiriladi. Odatiy kamroq ma'lumotli hisoblanadi Rentgen tekshiruvi. Zamonaviy ultratovush tekshiruvi ko'proq ma'lumotga ega. Eng aniq rasmni olish mumkin Kompyuter tomografiyasi, rentgen nurlari yoki yadro magnit rezonansiga asoslangan. Oxirgi tadqiqot gipofiz bezini, timusni, buyrak usti bezlarini, paratiroid bezlarini va oshqozon osti bezini o'rganishda ayniqsa qimmatlidir. Ushbu tadqiqotlar, birinchi navbatda, tegishli endokrin bezlarning o'smalarini aniqlash uchun ishlatiladi.

Keng tarqalgan radioizotop tadqiqotlari turli endokrin bezlar, bu birinchi navbatda qalqonsimon bezga tegishli. Bu strukturaviy xususiyatlarni (hajmi), shuningdek, funktsional buzilishlarni aniqlash imkonini beradi. Eng ko'p ishlatiladigan yod-131 yoki texnetiy-99 bilan belgilangan perteknetat. Gamma-kamera yordamida gamma-nurlanish fotosensitiv qog'ozga yozib olinadi va shu bilan skanerlash amalga oshiriladi, bu sizga izotoplarni (issiq tugunlar deb ataladigan) faol ravishda to'playdigan bezning hajmini, shakli va joylarini baholash imkonini beradi. Radioizotoplarni skanerlash buyrak usti bezlarini o'rganishda ishlatiladi.

Qondagi gormonlar darajasini aniqlashning turli usullari mavjud. Ular orasida radioimmunoassay (RIA-radioimmunoassay) eng ko'p e'tiborga loyiqdir. Uning printsipi quyidagicha: antikorlar (antiserum) birinchi navbatda antijen bo'lgan sinov moddasi uchun tayyorlanadi, so'ngra olingan antiserumning standart miqdori radioaktiv yod-125 yoki yod bilan etiketlangan asl antigenning standart miqdori bilan aralashtiriladi. 131 (yorliqlangan antigenning 80% gacha antikorlar bilan bog'lanib, ma'lum bir radioaktivlik bilan radioaktiv cho'kma hosil qiladi). Ushbu aralashmaga sinov moddasini o'z ichiga olgan qon zardobi qo'shiladi: qo'shilgan antigen etiketli antigen bilan raqobatlashadi va uni antikorlar bilan komplekslardan siqib chiqaradi. Sinov namunasida qancha analit (gormon) bo'lsa, antikor bilan kompleksdan shunchalik ko'p radioaktiv izlar chiqariladi. Keyinchalik, antigen-antikor kompleksi yog'ingarchilik yoki selektiv so'rilish orqali erkin etiketli gormondan ajratiladi va uning radioaktivligi (ya'ni miqdori) gamma hisoblagichda o'lchanadi. Cho'kmaning radioaktivligi pasayadi. Sinov namunasida antigen qancha ko'p bo'lsa, qolgan cho'kmaning radioaktivligi shunchalik kam bo'ladi. Ushbu usul yordamida qon va siydikda kichik miqdordagi insulin, gipofiz tropik gormonlari, tiroglobulin va boshqa gormonlar katta aniqlik bilan aniqlanishi mumkin. Ammo shuni yodda tutish kerakki, qondagi gormonlar tarkibining ko'payishi ularning oqsillar bilan bog'liq bo'lgan qismi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bundan tashqari, radioimmun usuli kimyoviy jihatdan gormonlarga juda yaqin bo'lgan, gormonal faollikka ega bo'lmagan, ammo gormonlar bilan umumiy antigenik tuzilishga ega bo'lgan moddalarni miqdoriy jihatdan baholash imkonini beradi. Bezning zaxira funktsiyasini baholashga imkon beradigan maxsus stress testlaridan so'ng gormonlar darajasini aniqlash muhim ahamiyatga ega.

Orasida biokimyoviy tadqiqotlar qon eng yuqori qiymat qon va siydikdagi glyukoza miqdorini aniqlashga ega, bu kursni aks ettiradi patologik jarayon diabetes mellitus bilan. Qonda xolesterin miqdorining kamayishi yoki ortishi qalqonsimon bezning disfunktsiyasi uchun xarakterlidir. Kaltsiy almashinuvidagi o'zgarishlar paratiroid bezlari patologiyasida aniqlanadi.

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning

Talabalar, aspirantlar, bilimlar bazasidan o‘z o‘qishlarida va ishlarida foydalanayotgan yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘lishadi.

GOU SPO VO

"Kovrov tibbiyot kolleji"

Mavzusida insho:

"Endokrin tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni o'rganish usullari"

Amalga oshirilgan:

33-L guruhi talabasi

Sirotkina Olga

Nazoratchi:

Chuprova N.K.

Kovrov, 2009 yil

Endokrin tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni o'rganish tartibi

Ichki sekretsiya bezlari bajaradigan gormonlar ishlab chiqaradi turli funktsiyalar, va ularning faoliyati buzilganda, organizmda turli xil buzilishlar paydo bo'ladi. Shuning uchun faqat endokrin patologiyaga xos bo'lgan kam sonli shikoyatlarni aniqlash deyarli mumkin emas. Ko'pincha shikoyatlar quyidagi tizimlarning noto'g'ri ishlashi tufayli aniqlanadi:

Markaziy asab tizimi

Yurak-qon tomir tizimidan

Jinsiy hudud

Metabolizm

VVS kasalliklari bo'lgan barcha bemorlarda markaziy asab tizimining buzilishi aniqlanadi. U quyidagicha ko'rinadi:

asabiylashish;

asabiy qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi;

Asossiz tashvish;

Uyqusizlik.

Ushbu shikoyatlar gipertiroidizmga xosdir - qalqonsimon bez funktsiyasining kuchayishi.

Hipotiroidizm bilan qalqonsimon bez funktsiyasining pasayishi bilan quyidagilar kuzatiladi:

Uyquchanlik;

Xotiraning buzilishi;

Sovuqlik

Bemorlarga neyrovegetativ kasalliklar ham xosdir:

terlash;

Issiqlik hissi;

Yurak-qon tomir kasalliklari endokrin patologiyalarning ko'p turlarida uchraydi, ammo qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari va gipofiz bezining kasalliklari uchun eng xosdir.

Bemorlar shikoyat qiladilar:

Yurak mintaqasida karıncalanma;

Yurak urishi;

Mashq paytida nafas qisilishi.

Jinsiy buzilishlar.

Jinsiy funktsiyaning pasayishi (hayz ko'rishning to'xtashi, iktidarsizlik, libidoning pasayishi) birinchi navbatda jinsiy bezlar kasalliklarida paydo bo'ladi, lekin ko'pincha gipofiz, buyrak usti bezlari, qalqonsimon bezlar faoliyati buzilgan hollarda kuzatiladi.

Metabolizmdagi o'zgarishlar bilan bog'liq shikoyatlar.

Ishtahaning buzilishi ham uni ko'paytirish (polifagiya, bulimiya) yo'nalishi bo'yicha ham, uni ovqatdan nafratlanish darajasiga qadar (anoreksiya) kamaytirishi mumkin.

Bemorning tana vaznidagi o'zgarishlar har doim ham tuyadi o'zgarishiga mos kelmaydi.

Hipotiroidizm (miksedema) bilan bemorlar ishtahaning pasayishi bilan og'irlik qilishadi.

Gipertiroidizm va qandli diabet bilan og'rigan odamlar yaxshi tuyadi bo'lishiga qaramay, vazn yo'qotadilar.

Poliuriya, tashnalik, quruq og'iz, diabet bilan kuzatiladi va diabet insipidus, buzilgan suv va uglevod almashinuvi bilan bog'liq.

Mushaklar, suyaklar, bo'g'imlarning og'rig'i doimiy ravishda buyrak usti bezlari, gipofiz bezining disfunktsiyasi bilan kuzatiladi va osteoporoz bilan izohlanadi (kamdan-kam hollarda). suyak to'qimasi), bu ba'zan kichik jarohatlardan patologik suyak sinishiga olib keladi. Bu hodisalar minerallar almashinuvidagi buzilishlar natijasidir.

Boshqa shikoyatlar.

Sekin o'sish - gipotalamus, gipofiz bezining patologiyasi bilan;

Tashqi ko'rinishdagi o'zgarishlar - Itsenko-Kushing kasalligi va sindromi, qalqonsimon bez, gipofiz bezining kasalliklari;

Teri, sochlar, tirnoqlardagi o'zgarishlar:

Quruq teri - hipotiroidizm, diabetes mellitus va diabet insipidus bilan;

Shishish - hipotiroidizm bilan;

Teri qichishi - diabetes mellitus va diabet insipidus bilan;

Mo'rtlik, boshdagi soch to'kilishi, qoshlar, kirpiklar, mo'rt tirnoqlarning yo'qolishi - hipotiroidizm bilan;

Boshdagi soch to'kilishi, ortiqcha soch o'sishi yuz va tanada - kasallik va Itsenko-Kushing sindromi bilan;

Kabızlık - hipotiroidizm bilan;

diareya - tirotoksikoz bilan;

Kusish, qorin og'rig'i - davolanmagan diabetes mellitus, adrenal etishmovchilik (Addison kasalligi).

Tibbiyot tarixi

Hozirgi kasallikning rivojlanish tarixini aniqlash umumiy sxema bo'yicha amalga oshiriladi:

Xavf omillari;

Kasallikning boshlanishi;

Kasallikning rivojlanishi;

Amalga oshirilgan davolanish, uning davomiyligi, samaradorligi.

Hayotning anamnezi

Endokrin kasalliklarni tashxislash uchun hayot tarixidan quyidagi ma'lumotlar alohida ahamiyatga ega:

Bemorning tug'ilgan joyi va yashash joyi.

Geografik joylashuv ba'zi hududlarning tuproq va suvlarida yod etishmasligidan kelib chiqadigan mumkin bo'lgan endemik guatrni aniqlash uchun juda muhimdir.

Xususiyatlari individual rivojlanish bemor:

Tug'ilgan jarohatlar;

O'sish shakli;

Jinsiy kasalliklar haqida ma'lumot.

Balog'at yoshining boshlanishi va ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning paydo bo'lishiga alohida e'tibor beriladi.

Jinsiy rivojlanishning kechikishi jinsiy bezlar, buyrak usti bezlari yoki qalqonsimon bezning buzilishining namoyon bo'lishi mumkin;

Jinsiy xususiyatlarning erta rivojlanishi oqibatidir funksiyasini oshirdi jinsiy bezlar.

Ayollarda ginekologik tarix.

Hayz ko'rishning paydo bo'lish vaqtini va tabiatini, shuningdek, menopauza belgilarining paydo bo'lishini bilib oling. Homiladorlik va tug'ish qanday davom etdi?

Ko'pincha endokrin kasalliklar balog'at yoshida, tug'ilishdan keyin yoki menopauza paytida paydo bo'ladi.

Ish va yashash sharoitlari:

ziddiyatli vaziyatlar;

Kasbiy xavf va baxtsiz hodisalar.

Gormonal va antigormonal dorilarni qo'llash (insulin, merkazolil, adrenal korteksning steroid gormonlari bilan davolash, foydalanish). anabolik steroidlar mushak massasini qurish uchun).

Irsiy moyillik.

Umumiy tekshirish

Tekshiruv endokrin kasalliklarni tashxislashning qimmatli usuli hisoblanadi. Ko'pincha tashxisni bemorga birinchi qarashda ba'zi xarakterli belgilarga asoslanib taxmin qilish mumkin.

Endokrin bezlarning ko'plab kasalliklarida bemorlarning tashqi ko'rinishi va xulq-atvor xususiyatlari e'tiborni tortadi:

Ekzoftalmos, kamdan-kam miltillash, ko'zlarning porlashi tufayli yuzaga keladigan harakatchanlik, bezovtalik, jonlantirilgan imo-ishoralar va tarang qo'rquv yuz ifodasi;

Sekinlik, kam harakatchanlik, uyquchan, shishgan yuz, deyarli yuz ifodalarisiz;

Bemorlarning yopiqligi, atrof-muhitga befarqligi;

"Oy yuzi";

Bo'yin shaklini o'zgartirish.

Bemorning bo'yi, o'lchami va tana qismlari nisbati:

Gigant o'sish

Mitti bo'yli

Oyoq-qo'llarining kattalashishi, katta yuz xususiyatlariga ega katta bosh

Tanadagi sochlardagi o'zgarishlar:

Sochlarning ingichkalashi;

Bolalarda tezlashtirilgan soch o'sishi;

Soch turini o'zgartirish.

Oziqlanish shakli va yog 'birikmasining xususiyatlari:

Ozib ketish;

Tana vaznining ortishi;

Tos bo'shlig'ida yog 'birikmasining ustunligi;

Tana bo'ylab yog'ning bir tekis taqsimlanishi;

Yuz va tanada ortiqcha yog 'birikishi.

Teridagi o'zgarishlar:

Yumshoq, nam, giperemiya bilan, teginish uchun issiq;

Qo'pol, rangpar;

Yupqa, atrofik, xiralashgan, ko'plab nozik ajinlar bilan;

Qo'pol, qalinlashgan, siqilgan;

Yog'li, akne paydo bo'lishiga moyil, strech belgilari bilan;

Bronza rangi.

Palpatsiya

Palpatsiya endokrinologik bemorlarni o'rganish usuli sifatida qalqonsimon bez va erkak jinsiy bezlari - moyaklar baholash uchun ishlatiladi.

Qalqonsimon bezni palpatsiya qilish qoidalari.

Ikkala qo'lning to'rtta egilgan barmog'i bo'yinning orqa yuzasiga to'sh-o'mrov muskullarining oldingi qirralari orqasida, bosh barmog'i esa old yuzasiga qo'yiladi.

Bemordan yutish harakatlarini bajarish so'raladi, bunda qalqonsimon bez halqum bilan birga harakat qiladi va tekshirgichning barmoqlari orasidan harakatlanadi.

Qalqonsimon bezning istmusi uning yuzasi bo'ylab yuqoridan pastgacha barmoqlarni siljitish orqali tekshiriladi.

Bezning har bir lateral lobini palpatsiya qilish qulayligi uchun qarama-qarshi tomondan qalqonsimon xaftaga bosim o'tkaziladi.

Perkussiya, auskultatsiya

Ushbu usullar endokrinologik kasalliklarni tashxislashda ikkinchi o'rinni egallaydi:

To‘sh suyagining manubrium ustidagi perkussiyada to‘sh suyagi ostidagi buqoq aniqlanadi;

Auskultatsiya qalqonsimon bez ustidagi shovqinni uning giperfunktsiyasi holatlarida tinglash imkonini beradi, uning paydo bo'lishi bezning qon tomirlarining kuchayishi bilan izohlanadi va palpatsiya bilan aniqlanadigan pulsatsiya bilan birlashtiriladi.

Qo'shimcha tadqiqot usullari.

Qondagi gormonlarni aniqlash;

glyukoza bardoshlik testi;

Sintigrafiya;

Qalqonsimon bez tomonidan radioaktiv I131 ning so'rilishi bilan sinov;

rentgen usullari;

Termografiya;

Termometriya.

Adabiyotlar ro'yxati

1. Katta tibbiy ensiklopediya.

2. Terapiyadagi propedevtika.

3. Terapiyada hamshiralik ishi asoslari.

Shunga o'xshash hujjatlar

Bolalarda kasallik tarixini tuzish sxemasining xususiyatlari. Subyektiv tadqiqot usullari: bolaning pasportini so'roq qilish, shikoyatlar, hozirgi kasallik anamnezi, hayot tarixi. Ob'ektiv usullar tadqiqot: tekshirish, palpatsiya, perkussiya, auskultatsiya.

o'quv qo'llanma, 25/03/2010 qo'shilgan


Endokrin sistema kasalliklarining etiologiyasi, patogenezi, klinik ko'rinishi, diagnostikasi, davolashi, oldini olish. Klassik Berthold tajribasi. Sh Sekarning ichki sekretsiya nazariyasi. Ichki sekretsiya bezlari va ular chiqaradigan gormonlar. Asosiy patologik omillar.

taqdimot, 02/06/2014 qo'shilgan


Jigar va o't yo'llari kasalliklarining asosiy belgilari va sindromlari. Asosiy laboratoriya sindromlari diffuz jigar shikastlanishi bilan. Jigardagi patologik jarayonning faollik darajasi. Kurlov bo'yicha jigarni tekshirish va perkussiyaning fizik usullari.

taqdimot, 2012 yil 11/08 qo'shilgan


Nafas olish tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni so'roq qilish, ularni umumiy tekshirish. Palpatsiya, ko'krak qafasining perkussiyasi, ularning diagnostik qiymat. O'pka va yurak auskultatsiyasi (asosiy va ikkilamchi) nafas tovushlari). Nafas olish kasalliklari uchun asosiy shikoyatlar.

taqdimot, 04/11/2016 qo'shilgan


Umumiy ma'lumot inson yurak-qon tomir tizimi kasalliklari haqida. Bemorlarni so'roq qilish va tekshirish algoritmini tuzish. Asosiy shikoyatlarga mos keladigan sindromlarning tavsifi. Og'riq, nafas qisilishi, shishish mexanizmini o'rganish. Yurak perkussiyasi ma'lumotlarini talqin qilish.

taqdimot, 12/03/2015 qo'shilgan


Gipofiz bezi endokrin tizimining eng muhim elementi, kasalliklarni aniqlash usullari. Sella turcica tuberkulyozining meningiomasi. Qalqonsimon bezning tuzilishi va hajmini baholash uchun sonografiyadan foydalanish. Diffuz guatr, ultratovush yordamida uning tashxisi. Toksik adenoma.

taqdimot, 25/05/2014 qo'shilgan


Nafas olish organlarini tadqiq qilish bosqichlarining xususiyatlari: anamnezni olish, tekshirish, palpatsiya, perkussiya, auskultatsiya, laboratoriya va instrumental tadqiqot usullari. Nafas olish organlari kasalliklari diagnostikasi usullari. Xulosa misoli.

taqdimot, 18.02.2015 qo'shilgan


Keksa odamlarda hipotiroidizmning rivojlanishi va belgilari. Endokrin sistema kasalliklarini davolash va oldini olishning patogenetik usullari. Insulin terapiyasini o'tkazish yoki kombinatsiyalangan terapiya diabetes mellitus va shunga o'xshash kasalliklarning asoratlarini davolashda.

referat, 2014-yil 10-03-da qo‘shilgan


Arteriya va tomirlarning shikastlanishi va kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni jismoniy va instrumental tekshirishning asosiy usullari. Patologik jarayonning mohiyatini o'rganish. Qonning mikrosirkulyatsiya tizimining holati, reologik, gemokoagulyatsiya xususiyatlari.

referat, 07.04.2010 qo'shilgan


Endokrin tizimning buzilishi: endokrin bezlar disfunktsiyasining sabablari va belgilari. Gormonlarni sintez qilish va cho'ktirish jarayonlarini buzish, sekretsiya buzilishlarini tasniflash. Tirotropinning gipersekretsiyasi va giperparatiroidizm kursining ta'siri.