VBBda vaqtinchalik ishemik hujum. Miyaning vaqtinchalik ishemik hujumi (TIA): belgilari va davolash

Kuniga 10-15 daqiqa davomida o'tkir shaklda yuzaga keladigan va miya shikastlanishining umumiy miya va fokal belgilari bilan namoyon bo'ladigan miya to'qimalarida qon aylanishining buzilishi turlaridan biri vaqtinchalik ishemik hujum (TIA) hisoblanadi. . Hujum belgilari belgilangan vaqt ichida yo'qolmasa, bu holat allaqachon ishemik insult sifatida tashxis qo'yilgan. Shunday qilib, TIA tanadan insultning mumkin bo'lgan rivojlanishi haqida ogohlantirish sifatida qaralishi mumkin.

Vaqtinchalik ishemik xuruj turlari

Kasallikning uch turi mavjud bo'lib, ular kasallikning kechishiga bevosita bog'liq.

Yengil shakl. Nevrologik alomatlar 10 daqiqagacha davom etadi, dori terapiyasisiz yo'qoladi va hech qanday salbiy oqibatlarga olib kelmaydi.
O'rta shakli. Semptomlar 10 daqiqadan bir necha soatgacha namoyon bo'ladi. Hech qanday oqibatlarni qoldirmaydi, lekin, qoida tariqasida, terapiyadan foydalanishni talab qiladi.
Og'ir shakl. Semptomlar 24 soatgacha davom etadi, terapiyani talab qiladi va odamning kundalik hayotiga ta'sir qilmaydigan kichik nevrologik ta'sirlarni keltirib chiqaradi.

Sabablari

Keling, TIA rivojlanishini qo'zg'atadigan sabablarni ko'rib chiqaylik.

Vaqtinchalik ishemik hujumlar kuzatilishining asosiy omili miya arteriyalarining, shu jumladan katta tomirlarning aterosklerozi hisoblanadi. Ushbu muammolar tufayli aterosklerotik plaklarning shakllanishi, shuningdek, qon tomirlarida tizimli o'zgarishlar sodir bo'ladi.
Ikkinchi sabab arterial gipertenziya (gipertenziya). Agar qon bosimi ko'rsatkichlari doimo me'yordan yuqori bo'lsa, qon tomirlarining devorlarida qaytarilmas o'zgarishlar yuz beradi (ichki fibrin konlari tufayli qalinlashuv).

Vaqtinchalik ishemik hujum sodir bo'lgan barcha holatlarning taxminan 20 foizi quyidagi patologiyalarning mavjudligi bilan bog'liq:

revmatik yurak kasalligi;
kardiyopatiya va atriyal fibrilatsiya;
endokardit;
yurak xuruji;
anevrizmalar;
prolaps va konjenital yurak nuqsonlari mavjudligi;
aorta stenozi;
arterial diseksiyon;
yallig'lanish kelib chiqishining birlamchi qon tomir kasalliklari;
ginekologik o'zgarishlar;
fibromuskulyar displazi;
Moya-Moya sindromi.

Alomatlar

Vaqtinchalik ishemik hujum fokal simptomlarni keltirib chiqaradi, bu uning paydo bo'lish sohasi bilan izohlanadi. Misol uchun, agar kasallik miyaning ko'rishni boshqaradigan qismida rivojlansa, unda alomatlar uning buzilishi bilan bog'liq bo'ladi. Agar vestibulyar apparatlar uchun mas'ul bo'lgan hudud shikastlangan bo'lsa, bosh aylanishi, yurishning beqarorligi paydo bo'ladi va odam yomon yo'naltirilgan.

Vaqtinchalik ishemik hujumning umumiy belgilari:

bosh aylanishi;
ko'ngil aynishi, qusish bilan birga bo'lishi mumkin;
nutq faoliyatining buzilishi (nutq tushunarsiz va boshqalar tomonidan tushunish qiyin),
yuzning yoki uning alohida qismlarining xiralashishi,
ko'rish, sezuvchanlik va vosita faoliyati uchun javob beradigan funktsiyalarning qisqa muddatli buzilishi;
vaqt va makonda disorientatsiya (eng oddiy savollarga javob bera olmaydi, hatto uning ismini aytmaydi).

TIAning ikki turi mavjud.

Ikki ichki karotid arteriyadan iborat bo'lgan uyqu tizimida yuzaga keladigan ishemiya. Uning vazifalari miyaning harakat, xotira, yozish, hisoblash va sezgirlik uchun mas'ul bo'lgan yarim sharlarini qon bilan ta'minlashdir.
Ikki vertebral arteriya hosil qiluvchi vertebrobasilar arterial tizimda yuzaga keladigan ishemiya. Ular nafas olish va aylanish uchun mas'ul bo'lgan miya poyasini qon bilan ta'minlaydi.

Agar birinchi turdagi vaqtinchalik ishemik xuruj rivojlansa, bemorda bir tomonlama falaj (qo'l-oyoqlarning sezgirligi xiralashgan va ularning harakatchanligi cheklangan) va nutqning buzilishi kuzatiladi. Biror kishi vosita qobiliyatlari bilan bog'liq asosiy harakatlarni bajara olmaydi, masalan, ob'ektni olish. Ko'pincha ko'rish yomonlashadi, bemor uxlashni xohlaydi, befarqlik paydo bo'ladi va ongni chalkashtirib yuboradi.

Vaqtinchalik ishemik xuruj paytida vertebrobazilar zonaga zarar etkazilgan taqdirda, boshqa alomatlar paydo bo'ladi: bosh aylanishi yoki kuchli bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi va qusish tez-tez paydo bo'ladi, og'iz va yuzning yarmi xiralashadi, nutq va yutish funktsiyasi buziladi, til og'adi. yon tomonga og'iz bo'shlig'idan chiqib ketganda, ko'rish yomonlashadi, ikki tomonlama ko'rish paydo bo'ladi, pastki va yuqori oyoq-qo'llar titraydi, odam tik turolmaydi, qimirlay olmaydi yoki yonboshlab yotmaydi, ismiga yoki haftaning qaysi kuniga javob bera olmaydi. , qisqa muddatli xotira yo'qolishi sodir bo'ladi.

Davolash

Birinchi yordam

Vaqtinchalik ishemik hujumni davolash, birinchi navbatda, normal qon aylanishiga qaytishni o'z ichiga oladi. Ushbu tadbirlar tibbiyot mutaxassislari tomonidan amalga oshiriladi. Agar siz o'zingizni hujumga uchragan jabrlanuvchining yonida topsangiz, tez va to'g'ri birinchi yordam ko'rsatishingiz kerak.

Tez yordam chaqiring. Shuni esda tutish kerakki, dori terapiyasi hujum boshlanganidan keyin dastlabki 3 soat ichida samarali bo'ladi. Shuning uchun bemorni imkon qadar tezroq tibbiy muassasaga etkazish kerak.
Toza havoga kirishga ruxsat berish uchun oynani oching, bemorning yoqasini eching, shimining kamarini bo'shating va erkin nafas olishga xalaqit beradigan barcha omillarni yo'q qiling.
Tez yordam kelishini kutayotganda, odamni tinchlantirish, uni yotqizish, uning boshi baland holatda bo'lishi kerakligini yodda tutish kerak. Bu bemor kamroq energiya sarflashi va psixologik stress qon tomirlarining spazmini kuchaytirmasligi uchun kerak.
Tez tibbiy yordam shifokori birinchi yordamni ko'rsatgandan so'ng, u odamdan jumlani aytishni, savollarga javob berishni, tabassum qilishni va yuqori oyoq-qo'llarini ko'tarishni so'raydi. Bu harakatlar miya qanchalik normal ishlashini aniqlashga yordam beradi. Agar bemor bu harakatlarni bajarishda qiynalsa yoki ularni umuman bajarolmasa, kasalxonaga yotqizish masalasi paydo bo'ladi.

Kasalxonada davolash

Tekshiruvsiz aniq tashxis qo'yish juda qiyin, chunki tez yordam brigadasi kelganda, vaqtinchalik ishemik xuruj belgilari dori terapiyasisiz yo'qoladi. Biroq, bemorning qarindoshlari va jabrlanuvchining o'zi bilishi kerak: kasalxonaga yotqizishdan bosh tortishning hojati yo'q, odamni kasalxonaga olib borishning optimal vaqti kasallikning dastlabki belgilari paydo bo'lgan paytdan boshlab uch soat ekanligini yodda tutish kerak.

Faqatgina ixtisoslashgan shifoxonada TIA tomonidan miyaning qismlariga zarar etkazish joyini va darajasini aniqlash mumkin. Bundan tashqari, hujum sodir bo'lgan sabablarni aniqlash muhim ahamiyatga ega. Agar arterial emboliya tufayli rivojlansa, u holda odam tez orada qon tomiridan aziyat chekishi mumkin. Agar TIA belgilari mavjud bo'lsa, kasalxonaga yotqizishning eng samarali vaqti birinchi alomatlar paydo bo'lgan paytdan boshlab 3 soat.

Bemorni keng qamrovli tekshiruvdan o'tkazmaguncha shifokor davolanishni buyurmaydi:

qon testi (biokimyoviy va klinik);
elektroensefalografiya;
kompyuter tomografiyasi;
Magnit-rezonans tomografiya;
ultratovush yordamida dopplerografiya);
yurakning angiografiyasi va EKG.

Bemorda ishemik xuruj xuruji haqida gap ketganda, shifokor nimani e'tiborga oladi?

Diqqat! Barcha kerakli tekshiruvlar, dori-darmonlarni buyurish, dozani tanlash faqat mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi! Vaqtinchalik ishemik xurujni o'z-o'zidan davolash - qabul qilib bo'lmaydigan hashamatdir, agar siz kasallikning kuchayishi, insultning rivojlanishi va boshqa noxush kasalliklar shaklida salbiy oqibatlarni olishni xohlamasangiz).

Oldini olish

Kasallikni davolashdan ko'ra oldini olish ancha oson va osonroqdir. Shuning uchun ishemik xurujga uchragan har bir kishi bunday holatning oldini olishga yordam beradigan ma'lum bilimga ega bo'lishi kerak. Profilaktik choralar TIA quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:

qon bosimi ko'rsatkichlarini tizimli monitoring qilish, agar kerak bo'lsa, vaziyatni normallashtirish uchun shifokor tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni qabul qilish;
xolesterin darajasini va dietani davriy nazorat qilish;
shakar darajasini davriy monitoring qilish;
chekishni to'xtatish va spirtli ichimliklarni yuqori dozalarda ichish;
tana vaznini nazorat qilish, un mahsulotlari, shirinliklar, yuqori kaloriyali idishlarni iste'mol qilishni cheklash;
kechki yurishlar (kunlik), gimnastika kompleksini bajarish, mumkin bo'lgan jismoniy ish (o'rtacha sur'atda).

Vaqtinchalik ishemik hujum (TIA) - o'tkir infarkt belgilarisiz miya, orqa miya yoki ko'zning to'r pardasining ma'lum cheklangan joylariga qon ta'minoti buzilishi (ishemiya) natijasida kelib chiqqan markaziy asab tizimining vaqtinchalik disfunktsiyasi. Epidemiologlarning fikriga ko'ra, bu kasallik 100 000 Evropa aholisidan 50 tasida uchraydi. Ko'pincha keksalar va keksa odamlarga ta'sir qiladi, 65-69 yoshdagi kasallar orasida erkaklar, 75-79 yoshdagilar orasida ayollar ustunlik qiladi. 45-64 yoshdagi yoshlarda TIA bilan kasallanish butun aholi orasida 0,4% ni tashkil qiladi.

Ko'p jihatdan, ushbu holatning malakali oldini olish muhim rol o'ynaydi, chunki kasallikning sabablari va alomatlarini o'z vaqtida aniqlash orqali vaqtinchalik ishemik xuruj rivojlanishining oldini olish uni davolashga uzoq vaqt va kuch sarflashdan ko'ra osonroqdir. .

TIA va ishemik insult xavfi

Ishemik insult ko'pincha TIAdan keyin tez orada rivojlanadi.

TIA ishemik insult rivojlanish xavfini oshiradi. Shunday qilib, TIA belgilari boshlanganidan keyin dastlabki 48 soat ichida insult bemorlarning 10 foizida, keyingi 3 oy ichida - yana 10 foizda, 12 oy ichida - bemorlarning 20 foizida va keyingi 5 yil ichida rivojlanadi. Ularning yana 10-12 foizi ishemik insult tashxisi bilan nevrologiya bo'limiga yotqiziladi. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, biz vaqtinchalik ishemik hujum shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan favqulodda holat degan xulosaga kelishimiz mumkin. Ushbu yordam qanchalik tez ko'rsatilsa, bemorning tiklanish imkoniyati va qoniqarli hayot sifati shunchalik yuqori bo'ladi.

Vaqtinchalik ishemik xurujning sabablari va rivojlanish mexanizmlari

TIA mustaqil kasallik emas. Uning paydo bo'lishiga qon tomirlari va qon ivish tizimidagi patologik o'zgarishlar, yurak va boshqa organlar va tizimlarning disfunktsiyasi yordam beradi. Qoida tariqasida, vaqtinchalik ishemik hujum quyidagi kasalliklar fonida rivojlanadi:

koroner yurak kasalligi (xususan);
kengaytirilgan kardiyomiyopatiya;
sun'iy yurak klapanlari;
tizimli qon tomir kasalliklari (kollagenoz, granulomatoz arterit va boshqa vaskulyit tufayli arterial shikastlanish);
antifosfolipid sindromi;
aorta koarktatsiyasi;
miya tomirlarining patologik burilishlari;
miya tomirlarining gipoplaziyasi yoki aplaziyasi (kam rivojlanganligi);

Xavf omillari, shuningdek, harakatsiz turmush tarzi va yomon odatlarni o'z ichiga oladi: chekish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.

TIA rivojlanish xavfi yuqori bo'lsa, ma'lum bir odamda bir vaqtning o'zida ko'proq xavf omillari mavjud.

TIA rivojlanish mexanizmi markaziy asab tizimining yoki retinaning ma'lum bir sohasiga qon ta'minotining teskari pasayishi hisoblanadi. Ya'ni, tomirning ma'lum bir qismida tromb yoki emboliya hosil bo'lib, miyaning uzoqroq qismlariga qon oqishini oldini oladi: ular o'tkir kislorod etishmasligini boshdan kechiradilar, bu ularning funktsiyalarini buzish bilan namoyon bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, TIA bilan ta'sirlangan hududga qon ta'minoti buziladi, garchi ko'p darajada bo'lsa-da, lekin to'liq emas - ya'ni ma'lum miqdordagi qon hali ham "maqsadiga" etib boradi. Agar qon oqimi butunlay to'xtasa, miya yoki ishemik infarkt rivojlanadi.

Vaqtinchalik ishemik xuruj rivojlanishining patogenezida nafaqat tomirni tiqilib qoladigan qon ivishi rol o'ynaydi. Mavjud tomirlar spazmi va qon viskozitesini oshirish bilan blokirovka xavfi ortadi. Bundan tashqari, yurak chiqishi kamayganida TIA rivojlanish xavfi yuqori bo'ladi: yurak to'liq quvvat bilan ishlamasa va u chiqaradigan qon miyaning eng uzoq qismlariga etib bormaydi.
TIA miokard infarktidan jarayonlarning teskariligi bilan farq qiladi: ma'lum vaqtdan keyin - 1-3-5 soat-kun - ishemik sohada qon oqimi tiklanadi va kasallik belgilari orqaga qaytadi.

TIA tasnifi

Vaqtinchalik ishemik hujumlar trombning lokalizatsiya qilingan sohasiga qarab tasniflanadi. Kasalliklarning xalqaro tasnifiga ko'ra, Revision X, TIA quyidagilardan biri bo'lishi mumkin:

vertebrobazilar tizim sindromi;
yarim shar sindromi yoki karotid arteriya sindromi;
miya tomirlarining ikki tomonlama ko'p belgilari;
vaqtinchalik ko'rlik;
vaqtinchalik global amneziya;
aniqlanmagan TIA.

Vaqtinchalik ishemik xurujlarning klinik ko'rinishlari

TIA ning asosiy belgilaridan biri kuchli bosh aylanishidir.

Kasallik to'satdan paydo bo'lishi va nevrologik belgilarning tez o'zgarishi bilan tavsiflanadi.

TIA belgilari juda xilma-xil bo'lib, qon pıhtısı joylashgan hududga bog'liq (yuqoridagi tasnifga qarang).

Vertebrobasilar arteriya sindromi bilan bemorlar shikoyat qiladilar:

kuchli bosh aylanishi;
quloqlarda kuchli shovqin;
, qusish, hiqichoq;
terlashning kuchayishi;
harakatlarni muvofiqlashtirish buzilgan;
asosan oksipital mintaqada kuchli bosh og'rig'i;
ko'rish organining buzilishi - yorug'lik porlashi (fotopsiya), ko'rish maydonining yo'qolishi, loyqa ko'rish, ikki tomonlama ko'rish;
qon bosimining o'zgarishi;
vaqtinchalik amneziya (xotira buzilishi);
kamdan-kam hollarda - nutq va yutish buzilishi.

Bemorlarning rangi oqarib ketgan, terisi nam. Tekshiruvda o'z-o'zidan paydo bo'ladigan gorizontal nistagmusga (gorizontal yo'nalishda ko'z olmalarining beixtiyor tebranish harakatlari) va harakatlarni muvofiqlashtirishning yo'qligiga e'tibor qaratiladi: Romberg holatida beqarorlik, barmoq-burun testining manfiyligi (ko'zlari yopiq bo'lgan bemorga tegishi mumkin emas) ko'rsatkich barmog'ining uchi burun uchiga - u o'tkazib yuboradi ).

Yarimferik sindrom yoki karotid arteriya sindromi bilan bemorning shikoyatlari quyidagilardan iborat:

bir ko'zda (lezyonning yon tomonida) bir necha daqiqa davom etadigan keskin keskin pasayish yoki ko'rishning to'liq yo'qligi;
og'ir zaiflik, uyqusizlik, ta'sirlangan ko'rish organiga qarama-qarshi tomonda oyoq-qo'llarning sezgirligining pasayishi;
yuzning pastki qismidagi mushaklarning ixtiyoriy harakatlarining zaiflashishi, qarama-qarshi tomondan qo'lning zaifligi va uyquchanligi;
qisqa muddatli ifodalanmagan nutq buzilishi;
qisqa muddatli, lezyon tomoniga qarama-qarshi.

Patologik jarayon miya arteriyalari hududida lokalizatsiya qilinganida, kasallik quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi:

vaqtinchalik nutq buzilishlari;
lezyonga qarama-qarshi tomonda hissiy va vosita buzilishlari;
tutilishlar;
qarama-qarshi tarafdagi oyoq-qo'llardagi harakatlarning buzilishi bilan birgalikda ta'sirlangan tomir tomonida ko'rishning yo'qolishi.

Servikal umurtqa pog'onasi patologiyasi uchun va natijada vertebral arteriyalarning siqilishi (siqilishi) to'satdan kuchli mushaklar kuchsizligi hujumlariga olib kelishi mumkin. Bemor hech qanday sababsiz yiqiladi, u harakatsizlanadi, lekin uning ongi buzilmaydi, konvulsiyalar va majburiy siyish ham kuzatilmaydi. Bir necha daqiqadan so'ng bemorning ahvoli normal holatga qaytadi va mushak tonusi tiklanadi.

Vaqtinchalik ishemik xurujlarning diagnostikasi

TIA belgilariga o'xshash alomatlar mavjud bo'lsa, bemorni nevrologik bo'limda imkon qadar tezroq kasalxonaga yotqizish kerak. U erda nevrologik simptomlarni keltirib chiqaradigan miyadagi o'zgarishlarning tabiatini aniqlash va TIAni boshqa holatlardan farqlash uchun shoshilinch ravishda spiral kompyuter tomografiyasi yoki magnit-rezonans tomografiyadan o'tadi.

bo'yin va bosh tomirlarining ultratovush tekshiruvi;
magnit-rezonans angiografiya;
KT angiografiyasi;
reoensefalografiya.

Ushbu usullar qon tomir obstruktsiyasining aniq joyini aniqlash imkonini beradi.
Elektroansefalografiya (EEG), 12 elektrokardiografiya (EKG) va ekokardiyografiya (EchoCG) ham o'tkazilishi kerak va agar ko'rsatilsa, 24 soatlik (Xolter) EKG monitoringini o'tkazish kerak.
TIA bilan og'rigan bemor uchun laboratoriya tadqiqot usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:

klinik qon tekshiruvi;
koagulyatsion tizimni o'rganish yoki koagulogramma;
ko'rsatmalarga muvofiq maxsus biokimyoviy tadqiqotlar (antitrombin III, protein C va S, fibrinogen, D-dimer, qizil yuguruk, V, VII omillar, von Willebrand, antikardiyolipin antikorlari va boshqalar) buyuriladi.

Bundan tashqari, bemorga tegishli mutaxassislarga murojaat qilish tavsiya etiladi: terapevt, kardiolog, oftalmolog (oftalmolog).

Vaqtinchalik ishemik xurujlarning differentsial diagnostikasi

TIAni ajratish kerak bo'lgan asosiy kasalliklar va shartlar:

migren aurasi;
epileptik tutilishlar;
ichki quloq kasalliklari (o'tkir labirintit, takroriy benign);
metabolik kasalliklar (gipo- va giponatremiya, giperkalsemiya);
hushidan ketish;
vahima hujumlari;
ko'p skleroz;
miyastenik inqirozlar;
Hortonning gigant hujayrali temporal arteriti.

Vaqtinchalik ishemik xurujlarni davolash tamoyillari

TIAni davolash birinchi alomatlar paydo bo'lgandan keyin imkon qadar tezroq boshlanishi kerak. Bemorga nevrologik qon tomir bo'limida va intensiv terapiyada shoshilinch kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi. U tayinlanishi mumkin:

infuzion terapiya - reopoliglyuksin, pentoksifillinni tomir ichiga yuborish;
antiplatelet agentlari - atsetilsalitsil kislotasi kuniga 325 mg dozada - birinchi 2 kun, keyin kuniga 100 mg yolg'iz yoki dipiridamol yoki klopidogrel bilan birgalikda;
antikoagulyantlar - qon ko'rsatkichi INR nazorati ostida klexane, fraxiparin;
neyroprotektorlar - Ceraxon (sitikolin), Actovegin, magniy sulfat - tomir ichiga tomchilab yuborish;
nootropiklar - piratsetam, serebrolizin - tomir ichiga tomchilab yuborish;
antioksidantlar - fitoflavin, mexidol - tomir ichiga tomchilab yuborish;
lipidlarni kamaytiradigan dorilar - statinlar - atorvastatin (Atoris), simvastatin (Vabadin, Vasilip);
antihipertenziv dorilar - lisinopril (Lopril) va uning gidroxlorotiyazid (Lopril-N), amlodipin (Azomex) bilan kombinatsiyasi;
giperglikemiya holatida insulin terapiyasi.

Qon bosimini keskin pasaytirish mumkin emas - uni biroz ko'tarilgan darajada ushlab turish kerak - 160-180/90-100 mmHg oralig'ida.

Agar ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, to'liq tekshiruvdan so'ng va qon tomir jarroh bilan maslahatlashgandan so'ng, bemorga qon tomirlarida jarrohlik aralashuvlar o'tkaziladi: karotid endarterektomiya, karotid angioplastika stent bilan yoki stentsiz.

Vaqtinchalik ishemik xurujlarning oldini olish

Bu holatda birlamchi va ikkilamchi profilaktika choralari bir-biriga o'xshashdir. Bu:

arterial gipertenziya uchun adekvat terapiya: turmush tarzini o'zgartirish bilan birgalikda antihipertenziv dorilarni qabul qilish orqali qon bosimi darajasini 120/80 mm Hg ichida ushlab turish;
qonda xolesterin darajasini normal chegaralarda ushlab turish - ovqatlanishni, faol turmush tarzini ratsionalizatsiya qilish va lipidlarni kamaytiradigan dorilarni (statinlarni) qabul qilish orqali;
yomon odatlardan voz kechish (keskin cheklash, yoki yaxshiroq, chekishni to'liq to'xtatish, spirtli ichimliklarni o'rtacha iste'mol qilish: kuniga 12-24 gramm toza spirt dozasida quruq qizil sharob);
qon pıhtılarının oldini olish uchun dori-darmonlarni qabul qilish - kuniga 75-100 mg dozada aspirin;
patologik sharoitlarni davolash - TIA uchun xavf omillari.

TIA uchun prognoz

TIA ni oldini olish uchun chekishni va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatishingiz kerak.

Bemorning paydo bo'lgan alomatlarga tezkor javob berishi, shoshilinch kasalxonaga yotqizilishi va adekvat shoshilinch davolanishi bilan TIA belgilari teskari rivojlanishga uchraydi, bemor odatdagi hayot ritmiga qaytadi. Ba'zi hollarda TIA miya infarkti yoki ishemik insultga aylanadi, bu prognozni sezilarli darajada yomonlashtiradi, nogironlik va hatto bemorlarning o'limiga olib keladi. TIA ning insultga aylanishiga bemorning yoshi, yomon odatlar va jiddiy somatik patologiyaning mavjudligi - gipertenziya, qandli diabet, og'ir miya aterosklerozi kabi xavf omillari, shuningdek, TIA ning nevrologik belgilarining davomiyligi yordam beradi. 60 daqiqadan ortiq.

Vaqtinchalik ishemik hujum (TIA) qisqa muddatli miya qon aylanishining buzilishi bo'lib, odatda oltmish daqiqadan ortiq davom etmaydi va miya infarktiga olib kelmaydi.

TIA, ishemik insult kabi, miyaning ba'zi qismlari umuman qon olmasligi yoki normal ovqatlanish uchun etarli darajada qabul qilmasligi tufayli yuzaga keladi. Qon tomiridan farqli o'laroq, u juda kam vaqt davom etadi, alomatlar o'z-o'zidan o'tib ketadi va o'limga olib kelmaydi. Ammo shuni esda tutish kerakki, vaqtinchalik ishemik xurujni tegishli davolashsiz tez orada insult rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.

Ushbu kasallikning qanchalik keng tarqalganligini aytish qiyin, chunki bemorlar ko'pincha yordam so'ramaydilar. Qisqa muddatli nevrologik alomatlar, ular ham hech qanday davolanishsiz o'z-o'zidan o'tib ketadi, ayniqsa xavfli emas, bu tubdan noto'g'ri.

Sabablari va predispozitsiya qiluvchi omillar

Vaqtinchalik ishemik hujum insult bilan deyarli bir xil sabablarga ega. Tromboz yoki aterosklerotik blyashka tomirning lümenini yopib qo'yadi, qonning u orqali o'tishiga to'sqinlik qiladi va miyaning bu tomir tomonidan ta'minlangan sohasi ozuqa moddalarini olmaydi. TIA yoki insultning rivojlanishi to'sib qo'yilgan tomirning diametriga, uning to'silgan joyiga, ishemiyaning rivojlanish vaqtiga va boshqa omillarga bog'liq bo'lib, ularning ba'zilari hali ham to'liq tushunilmagan.

TIA ba'zida qon pıhtıları va blyashka bilan qon tomirlarining tiqilib qolishiga olib keladigan kasalliklar fonida yuzaga keladi:

Ateroskleroz;
Yuqumli endokardit - yurakning ichki qoplamining yallig'lanishi;
Atriyal fibrilatsiya;
miyokard infarkti;
Chap qorincha anevrizmasi;
Sun'iy;
Atriyal miksoma;
Muhim qon yo'qotish;

Va ba'zi boshqa patologik sharoitlar.

Bundan tashqari, TIA rivojlanish xavfini oshiradigan ba'zi omillar mavjud:

Bemorning yoshi - vaqtinchalik ishemik xuruj ko'pincha keksa va keksa odamlarda uchraydi;
Qon bosimining doimiy oshishi;
Qonda xolesterin miqdorining oshishi - xolesterin qon tomirlarining devorlariga to'planib, ularning lümenini yopishi mumkin. Blyashka parchalanishi va tomirlar orqali ko'chib o'tishi mumkin, ertami-kechmi ular endi o'tolmaydigan joyda tiqilib qoladi;
Chekish;
Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;
Qandli diabet;
Yurak kasalliklari;
Semizlik;
Sedentary turmush tarzi.

Alomatlar

Vaqtinchalik ishemik hujumning belgilari to'satdan paydo bo'ladi va tez o'sib boradi, odatda daqiqalar yoki hatto soniyalar ichida. Ko'pincha ular bir soatdan ortiq davom etmaydi, kamdan-kam hollarda - bir necha soat, lekin ular har doim bir kun ichida o'tadi. Miyaning qaysi sohasi qon ta'minoti buzilganiga bog'liq. Mana ularning ro'yxati:

Bosh aylanishi;
Ko'ngil aynishi, qusish bilan birga bo'lishi mumkin;
yuz va qo'llarning xiralashishi;
Bir ko'zda ko'rish yo'qolishi mumkin, bu juda tez yo'qoladi. Bu orbital asabning qon ta'minoti buzilganligi sababli yuzaga keladi;
Bir qo'lning yoki tananing butun tomonining engil parezi, garchi ba'zida bu alomatlar og'irroq bo'lishi mumkin;
Qarama-qarshi oyoq-qo'llarning hemiparezi bilan bir ko'zdagi ko'rish buzilishining kombinatsiyasi mumkin. Masalan, o'ng ko'z va chap qo'l va oyoq;
Nutqning buzilishi - odam o'zi yomon gapirishi yoki notanish odamning nutqini tushunishda qiynalishi mumkin;

TIA ning noodatiy alomati vaqtinchalik global amneziyadir. Bu odamning to'satdan qisqa muddatli xotirasini yo'qotishi bilan tavsiflanadi, shu bilan birga so'nggi voqealarni yaxshi eslab qoladi. Bemor ongli, kimligini tushunadi, lekin qaerdaligini eslamasligi mumkin. Bunday hujumlar bir necha daqiqadan bir necha soatgacha davom etadi, shundan so'ng xotira to'liq tiklanadi. Bu alomat juda kam uchraydi va bir necha yilda bir marta takrorlanishi mumkin. Nima uchun bu sodir bo'lganligi hali aniq noma'lum.

Vaqtinchalik ishemik hujumlar tez-tez takrorlanishi yoki faqat bir yoki ikki marta kuzatilishi mumkin. Agar ular kamdan-kam uchraydigan bo'lsa, bemorlar ko'pincha ularga ahamiyat bermaydilar va shifokor bilan maslahatlashmaydilar, shuning uchun insultga uchragan odamdan anamnez olishda TIA tashxisi ko'pincha retrospektiv tarzda amalga oshiriladi.

To'g'ri davolanmasdan qoldirilgan TIAdan keyin insult juda tez-tez bir hafta ichida rivojlanadi. Uning paydo bo'lish xavfi besh yil davomida, ayniqsa, birinchi oylarda saqlanib qoladi. Agar TIA faqat bitta ko'zda vaqtinchalik ko'rlikka olib keladigan bo'lsa, prognoz biroz yaxshiroq.

Differensial diagnostika

TIA belgilari boshqa ba'zi kasalliklarga o'xshash bo'lgani uchun, to'g'ri davolash uchun differentsial tashxis muhim ahamiyatga ega.

Vaqtinchalik ishemik hujumni epilepsiya, ko'p skleroz, migren, miya shishi, Meniere kasalligi va boshqalar kabi kasalliklardan ajratish kerak. Bu juda muhim, chunki TIA uchun davolash boshqacha.

Epileptik tutilish - odatda o'smirlik davrida boshlanadi, TIA esa keksa odamlarga xosdir. U to'satdan boshlanadi va 5-10 daqiqadan ortiq davom etmaydi. Oyoq-qo'llarning parezi burishish bilan birga keladi. Ko'pincha konvulsiv tutilishlar ongni yo'qotish bilan birga keladi. EEG bu holatda tashxis qo'yish uchun muhimdir, chunki u epilepsiya uchun xos bo'lgan o'zgarishlarni ko'rsatadi.

Ko'p sklerozning boshlanishi ham yoshlarda boshlanadi. Semptomlar asta-sekin rivojlanadi va bir kundan ko'proq vaqt davomida namoyon bo'ladi.

O'chokli - xuddi TIA kabi, shunga o'xshash nevrologik belgilar bilan birga bo'lishi mumkin. Migren ko'pincha yoshlarda namoyon bo'ladi, ammo keksa odamlarda paydo bo'ladigan holatlar mavjud. U TIAdan farqli o'laroq, asta-sekin rivojlanadi, bir necha soat yoki hatto kun davom etadi. Ko'pincha migrenga xos bo'lgan vizual buzilishlar, migren aurasi deb ataladi: ko'zlar oldida yorug'lik yoki rangli zigzaglarning miltillashi, ko'r dog'lar.

Meniere kasalligi, benign paroksismal pozitsion vertigo, vestibulyar neyronit - bu kasalliklarning belgilari vaqtinchalik ishemik hujumlar belgilariga o'xshaydi, ammo ular ikki tomonlama ko'rish, sezuvchanlik buzilishi va miya sopi zararlanishining boshqa belgilariga ega emas.

Ba'zi miya shishi, miyadagi kichik qon ketishlar va subdural gematomalar simptomlar bo'yicha TIA dan farq qilmaydi. Bunday holda, to'g'ri tashxis qo'yish uchun faqat kompyuter va magnit-rezonans tomografiya yordam beradi.

Diagnostika

Ko'pincha bemorlar vaqtinchalik sog'liq muammolariga e'tibor bermaydilar va o'z vaqtida yordam so'ramaydilar, vaqtinchalik ishemik xuruj xurujlari kasallik tarixini to'ldirish va anamnezni yig'ish paytida, har qanday asorat yuzaga kelganda aniqlanadi. Bemorni kasallikning alomatlari haqida so'rashga alohida e'tibor berilishi kerak, chunki TIA hujumlari tez o'tadi va ko'pincha uyda, shifokor nazoratisiz sodir bo'ladi.

Vaqtinchalik ishemik xurujlarni to'g'ri davolashni buyurish va qon tomirlarining oldini olish uchun TIAni o'z vaqtida tashxislash muhimdir.

Miyani qon bilan ta'minlashdagi buzilishlarni, shuningdek qon o'tishidagi qiyinchiliklarni aniqlashga imkon beradigan usullar:

KT va MRI - ular nafaqat TIAni o'xshash belgilarga ega bo'lgan kasalliklardan ajratish, balki miya infarktini istisno qilish uchun differentsial diagnostika uchun muhimdir. TIA bilan kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiya ko'pincha anormalliklarni ko'rsatmaydi.
Funktsional MRI - u hatto TIA bilan ham miya infarktining kichik o'choqlarini aniqlay oladi, ayniqsa hujum bir soatdan ortiq davom etgan bo'lsa. Bunday bemorlarda miya infarkti xavfi ortadi.
Palpatsiya, shuningdek, bosh va bo'yin tomirlarining ultratovush tekshiruvi;
Reoensefalografiya.
Miya angiografiyasi - Bu odatda qon oqimiga xalaqit beradigan pıhtı joylashishini aniqroq tasdiqlash uchun bemorni operatsiyaga tayyorlashdan oldin amalga oshiriladi.

Bundan tashqari, boshqa tadqiqotlar olib borilmoqda:

Batafsil siydik va qon testlari;
Koagulogramma qon ivishini o'rganishdir. Qon ivishining kuchayishi qon quyqalari va qon tomirlarining tiqilib qolishi, shuningdek, aterosklerotik blyashka xavfi tufayli xavflidir;
qon kimyosi;
Ikkala qo'lning qon bosimini o'lchash;
Yurak ultratovush tekshiruvi har qanday yurak kasalligi bo'lgan bemorlarda yoki TIA ning kardioembolik sababga ega ekanligiga shubha bo'lsa;
epilepsiyani istisno qilish uchun EEG;
Fundus tekshiruvi.

Vaqtinchalik ishemik xuruj tarixi bo'lgan barcha odamlar, hatto bir yoki ikki marta sodir bo'lgan bo'lsa ham, testdan o'tishlari kerak.

Agar kerak bo'lsa, hujum diagnostikasi boshqa profildagi shifokorlar bilan maslahatlashishni o'z ichiga olishi mumkin: kardiologlar, oftalmologlar, qon tomir jarrohlar, endokrinologlar va ko'rsatmalarga ko'ra boshqa shifokorlar.

Davolash

Vaqtinchalik ishemik hujumni davolash imkon qadar erta boshlanishi kerak. Bemorlar zudlik bilan intensiv terapiya bo'limiga yotqiziladi, u erda shoshilinch yordam ko'rsatish kerak. Yotoqda dam olishni va qon bosimini nazorat qilishni tayinlashni unutmang. Bemor kamida to'rt soat intensiv terapiyada bo'ladi va agar ko'rsatilsa, uzoqroq bo'lsa, u keyingi davolanish uchun nevrologiya bo'limiga o'tkaziladi.

Yuqori qon bosimi uning tebranishlarini bartaraf etadigan tarzda kamayadi. Shu maqsadda turli dorilar guruhlari buyuriladi:

ACE inhibitörleri (kaptopril, enalapril).
Beta-blokerlar (propranolol, esmolol).
Vazodilatorlar (natriy nitroprussid).
Kaltsiy kanal blokerlari (amlodipin).
Diuretiklar (indapamid, gidroxlorotiyazid).
Angiotensin II retseptorlari blokerlari (losartan, valsartan).

Ularga qo'shimcha ravishda boshqa dorilar ham qo'llaniladi:

Antiplatelet preparatlari (aspirin, klopidogrel, dipiridamol va boshqalar) - ularni qo'llash ishemik insult va boshqa yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanishining oldini olish uchun juda muhimdir. Ushbu dorilar trombotsitlar agregatsiyasini kamaytiradi, bu esa qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi.
Bilvosita antikoagulyantlar (varfarin, Xarelto) - ular yurak qorinchalarida qon ivishi aniqlansa, yaqinda miyokard infarkti va boshqa patologiyalar bo'lsa, atriyal fibrilatsiya uchun buyuriladi. Varfarinni qabul qilish qon ivishini nazorat qilish uchun muntazam qon testlarini talab qiladi.
Statinlar xolesterin miqdorini pasaytirish uchun xolesterin plitalari paydo bo'lishining oldini olish va ular tomonidan qon tomirlarini blokirovka qilish uchun buyuriladi.
Neyroprotektorlar (magniy sulfat, glitsin, aktovegin, serebrolizin) - miyani himoya qilish va uning ovqatlanishini yaxshilash uchun ishlatiladi, bu qon ta'minoti buzilgan taqdirda juda muhimdir;
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar, shuningdek, qon shakar darajasi ko'tarilganda, insulinni buyurish va shakar darajasini kuzatish kerak.

Ba'zi hollarda shoshilinch jarrohlik davolash buyurilishi mumkin.

Ko'pincha bemorlar TIA belgilari yo'qolganidan keyin tibbiy yordamga murojaat qilishadi va ularni davolash hujumning o'zini yo'q qilishga emas, balki asoratlarni oldini olishga qaratilgan: ishemik insult va yurak-qon tomir tizimi kasalliklari.

Dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, giyohvand bo'lmagan profilaktika ham katta ahamiyatga ega:

Yomon odatlardan voz kechish

TIA bilan og'rigan odamlar imkon qadar tezroq yomon odatlardan voz kechishlari kerak. Ba'zilar keksalikda biror narsani o'zgartirish juda kech, sigaretani va spirtli ichimliklarni tashlash hech narsani o'zgartirmaydi, deb hisoblashadi, ammo bu shunday emasligi isbotlangan. Hatto ko'p yillar davomida chekadiganlar uchun ham, chekishni tashlaganidan keyin qon tomirlari xavfi sezilarli darajada kamayadi. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish, hatto ko'p ichish tarixi bo'lgan odamlarda ham asoratlar xavfini kamaytiradi.

Balansli ovqatlanish

Ratsionga etarli miqdorda sabzavot va mevalarni kiritish, xolesterinni o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni kamaytirish kerak. Agar sizda vazn bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, siz oziq-ovqatingizning kaloriya miqdorini ham kamaytirishingiz kerak. Og'irlikni normal holatga qaytarish qon tomirlari va yurak xurujlarining oldini olishning muhim shartidir.

Faol turmush tarzi

O'tirgan turmush tarzi va ozgina jismoniy faollik semirish va yuqori qon bosimiga yordam beradi, shuning uchun tanani jismoniy mashqlar bilan yuklash kerak. Biroq, yuklarning juda katta bo'lmasligini ta'minlash kerak, yurak ular bilan yaxshi kurashishi kerak; Toza havoda yurish juda foydali.

Muntazam tekshiruvlar va birga keladigan kasalliklarni davolash

Kamida bir marta vaqtinchalik ishemik hujumni boshdan kechirgan bemorlar muntazam ravishda shifokorlarga tashrif buyurishlari va xolesterin darajasini, qon ivishini va qon bosimini kuzatishlari kerak. Belgilangan davolanishni ruxsatisiz to'xtatish qabul qilinishi mumkin emas. Arterial gipertenziya, qandli diabet va yurak-qon tomir kasalliklarini davolash muhim ahamiyatga ega.

Inson miya ishi tufayli his qilish, fikrlash, harakat qilish, his-tuyg'ularni boshdan kechirish, ko'rish, eshitish qobiliyatiga ega. Miya ikki yarim shardan, miya sopi va serebellumdan iborat. Barcha hayotiy markazlar (nafas olish, vazomotor va boshqalar) miya poyasida to'plangan. Serebellum muvozanat, mushak tonusi va muvofiqlashtirish uchun javobgardir. Miya yarim sharlari konvolyutsiyalar bilan 4 ta lobga bo'linadi. Miya yarim sharlari korteks va qobiq ostiga bo'linadi. Subkorteksda ko'plab tananing funktsiyalarini tartibga soluvchi yadrolar mavjud.

Miya yarim korteksi milliardlab nerv hujayralari yig'indisi bo'lib, ularda miyaga kiradigan barcha signallar tahlil qilinadi va sintezlanadi, ma'lumotlar qayta ishlanadi, barcha organlar va tizimlarning faoliyati tashkil etiladi. Korteksning frontal lobi vosita harakati, ixtiyoriy harakatlarni tashkil etish, mantiq va nutq uchun javobgardir. Ko'rish markazlari oksipital zonada joylashgan bo'lib, u erda vizual tasvirlar tan olinadi va tahlil qilinadi.

Eshitish markazi temporal lobda joylashgan. Parietal lob sezgirlik uchun javobgardir. Shunday qilib, siz miyaning tuzilishi va funktsiyalarini soddalashtirilgan tarzda tasavvur qilishingiz mumkin. Ammo to'liq ishlashi uchun miya etarli miqdorda kislorod olishi kerak. Oziq moddalar va kislorod miya hujayralariga 4 ta asosiy arteriya: o'ng va chap ichki uyqu va umurtqali arteriyalar orqali etkazib beriladi. Ushbu arteriyalar ko'p sonli shoxlarga ega, shuning uchun odatda bitta miya hujayrasi kisloroddan mahrum bo'lmaydi.

Ammo miya tomirlarida qon oqimi kamayishi yoki butunlay to'xtashi mumkin bo'lgan vaziyatlar yuzaga keladi. Neyronlar kislorod "ochligini" boshdan kechirishni boshlaydilar, miya hujayralari hali ham tirik, ammo to'liq ishlay olmaydi, shuning uchun ishemiya rivojlanadi. Nevrologiyada bu hodisa "vaqtinchalik ishemik hujum" deb ataladi.

2 Nima uchun vaqtinchalik ishemik hujum paydo bo'ladi?

Miya tomirlarida qon oqimining to'xtab qolishining sabablari nima? Ularning spazmi yoki blokirovkasi (qisman yoki to'liq). Vaqtinchalik ishemik hujum ko'pincha tomirlarning aterosklerozi tufayli rivojlanadi. Ateroskleroz serebrovaskulyar avariyalarning eng keng tarqalgan sababidir. Ateroskleroz - qon tomirlarida "yomon" xolesterin va triglitseridlardan blyashka cho'kishi. O'sib borayotgan bu plitalar tomirni yopishi mumkin, keyin tromboz paydo bo'ladi yoki hatto emboliya rivojlanishi bilan uzilib qolishi mumkin.

Aterosklerozdan tashqari, vaqtinchalik ishemiyaning quyidagi sabablari ajralib turadi:

arterial gipertenziya
tomir devorining yallig'lanishi (endarterit)
yurak kasalliklari (aritmiya, yurak ishemik kasalligi, kardiyomiyopatiya)
endokrin kasalliklar
qon tomirlarining patologik burilishlari
servikal o'murtqa osteoxondroz.

Ushbu kasalliklarda qon pıhtısının shakllanishi yoki tomirning torayishi tufayli kislorod etishmovchiligi sharoitida neyronlarning ochligi tufayli miya ishemiyasi rivojlanishi mumkin. Agar keyingi 5-10 daqiqada tomirdagi qon oqimi tiklansa, u holda miya hujayralari o'lish uchun vaqt topa olmaydi va ularning tuzilishi va funktsiyalari tiklanmasa, oqibatlar qaytarilmaydi: hujayralar; o'lish.

Vaqtinchalik ishemik hujum ishemik insultga aylanadi, uning nevrologik belgilari doimiydir. Bundan kelib chiqadiki, vaqtinchalik ishemik xuruj miya qon aylanishining vaqtinchalik buzilishi bo'lib, ikki natijaga ega: tiklanish (neyronlarning tiklanishi va nevrologik simptomlarning to'liq yo'qolishi) yoki ishemik insultga o'tish (neyronlarning o'limi va nevrologik simptomlarning kuchayishi).

Miya ishemiyasining belgilari ortiqcha vaznli, chekadigan, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladigan yoki harakatsiz turmush tarzini olib boradigan odamlar uchun ko'proq xosdir. Bular qo'zg'atuvchi kasalliklar bilan birgalikda miyada qon aylanishining ishemik buzilishiga olib keladigan xavf omillari deb ataladi.

3 Vaqtinchalik ishemik hujum qanday namoyon bo'ladi?

Semptomlar turlicha bo'lib, miyaning qaysi sohasi kislorod olishni to'xtatganiga bog'liq. Bemorlar bosh aylanishi, yurish paytida beqarorlik, pastki yoki yuqori ekstremitalarda sezuvchanlik buzilishidan shikoyat qilishlari mumkin, ular ko'pincha qo'llar yoki oyoqlar "meniki emas", "bo'ysunmayman", yuqori yoki pastki ekstremitalarning harakatsizligi yoki yarmining yarmini aytishadi. tana, hissizlik qo'llar yoki oyoqlar paydo bo'lishi mumkin.

Nutq buzilishi mumkin, u xiralashadi, xotira yo'qoladi, vaqt, makon va o'z shaxsiyati bo'yicha yo'nalishni yo'qotish paydo bo'ladi. Bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, loyqa ko'rish, bir ko'zda ko'rishning yo'qolishi, rangni idrok etishning o'zgarishi, "dog'lar" miltillovchi, ko'z oldida yorug'lik chaqnashi kabi shikoyatlar mavjud. Ongni yo'qotishi mumkin.

Ushbu alomatlar u yoki bu darajada ifodalanishi mumkin, ularni eslab qolish muhim, chunki ko'pincha ko'chada yoki jamoat joyida kasal bo'lib qolgan vaqtinchalik ishemik xuruj belgilari bo'lgan odam mast bo'lgan va yonidan o'tib ketgan odam bilan adashadi. birinchi yordam ko'rsatmasdan.

Miya qon oqimi qisqa vaqt ichida tiklanganda, barcha alomatlar izsiz yo'qoladi. Qon oqimini tiklash mumkin bo'lmasa, qon tomir rivojlanadi. Odam nogiron bo'lib qoladi yoki o'ladi.

4O'tkinchi ishemik xuruji bo'lgan odamga qanday yordam berish kerak?

Agar odamda vaqtinchalik miya yarim ishemiyasi belgilari borligiga shubha qilsangiz, darhol tez yordam chaqirishingiz kerak. Favqulodda vaziyatlar dispetcheriga shubhalaringiz va qanday alomatlarni kuzatayotganingiz haqida aniq va aniq ayting. Tezyordam kelishidan oldin bemorning gorizontal holatda ekanligiga ishonch hosil qiling va toza havo oqimini yarating.

Agar bemor qusayotgan bo'lsa, qusganida bo'g'ilib qolmasligi uchun boshini yon tomonga burib, gagging paytida shu holatda ushlab turing. Qon bosimi va pulsni o'lchang, ma'lumotlarni yozib oling va shoshilinch shifokorga ko'rsating. Bemorning ongli yoki yo'qligini, u qanday kasallik bilan kasallanganligini va qanday dori-darmonlarni qabul qilganligini, uning sog'lig'ining yomonlashishiga qanday sabablar sabab bo'lishi mumkinligini tekshiring va bu ma'lumotni shifokorga taqdim eting.

Bemorga ichish yoki ovqatlanish uchun hech narsa bermaslik kerak, chunki yutish funktsiyasining buzilishi xavfi mavjud, bu esa bo'g'ilishga olib kelishi mumkin. Esda tutingki, keyingi davolanishning samaradorligi va bemorning hayoti shifokorgacha bo'lgan yordamni qanchalik tez va to'g'ri ko'rsatishingizga bog'liq.

5 Vaqtinchalik ishemik xuruj diagnostikasi

Miya qon aylanishining ishemik buzilishiga shubha qilingan barcha bemorlar kasalxonaga yotqizilishi kerak. Tez yordam kelgan vaqtgacha semptomlar va belgilar o'tib ketgan bo'lsa ham, bemor yoki boshqalar ular sodir bo'lganligini aytsa ham, kuzatuv uchun 1-2 kun kasalxonaga yotqizish kerak. Ishemik insultning oqibatlarini rivojlanish xavfi yuqori bo'lgani uchun.

Shikoyatlar va farovonlikning yomonlashuvining sabablari aniqlangandan so'ng, anamnez to'plangan, aniq tashxis qo'yish va davolash uchun shifokor nevrologik tekshiruvni boshlaydi. Bemorlarda ko'pincha sezuvchanlik, muvofiqlashtirish, periferik reflekslarning kuchayishi yoki yo'qolishi, meningeal simptomlarning buzilishi kuzatiladi, oyoq-qo'llarning yoki tananing yarmining parezlari yoki to'liq harakatsizligi bo'lishi mumkin.

Shifokorga yordam berish uchun laboratoriya tekshiruvi o'tkaziladi: umumiy klinik qon va siydik sinovlari, koagulyatsiya uchun qon testi, xolesterin darajasini, lipid spektrini, aterogen koeffitsientini, qon glyukozasini aniqlash uchun biokimyoviy qon testi). EKG, elektroensefalogramma, bo'yin tomirlarining Dopplerografiyasi bilan ultratovush, miyaning kompyuter tomografiyasi, angiografiya bilan MRI amalga oshiriladi.

6 Davolash va oldini olish

Miyaning ishemik hujumini davolash mumkin bo'lgan oqibatlarning oldini olishga qaratilgan - ishemik insult va hujumga sabab bo'lgan sabablarni bartaraf etish. Agar bemorda vaqtinchalik ishemik xuruj belgilari bo'lmasa, tibbiy kuzatuv, bemorni tekshirish va arterial gipertenziya va birga keladigan kasalliklarni davolashni sozlash hali ham zarur.

Agar qon ivishining kuchayishi aniqlansa, antikoagulyantlar va antiplatelet agentlari buyuriladi. Yuqori xolesterin darajasi uchun statinlar buyuriladi. Miya tomirlarida qon aylanishini yaxshilash uchun davolashda nootropik preparatlar, shuningdek tomir ichiga tomchilab yuborish orqali infuzion terapiya qo'llaniladi.

Dastlab yuqori darajada qon bosimining keskin pasayishi qabul qilinishi mumkin emas, chunki bu miyaning ishemik hujumi belgilarini kuchaytirishi va farovonlikning yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Agar bemorning tekshiruvi miyaning qon ta'minotiga ta'sir qiladigan bo'yin tomirlarining patologik qiyaligini aniqlasa, jarrohlik davolash to'g'risida qaror qabul qilish uchun angiojarroh bilan maslahatlashish zarur.

Miya qon aylanishining ishemik buzilishlarining oldini olish xavf omillarini yo'q qilishni o'z ichiga oladi - ishemik hujumning takrorlanishi va insultga olib kelishi sabablari.

Nikotin va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan butunlay voz kechish, shuningdek, hayvon yog'lari, yog'li, qizarib pishgan, achchiq, sho'r va füme ovqatlarni cheklovchi dieta talab qilinadi.

Ratsionni o'simlik ovqatlari, dengiz mahsulotlari va tolalar bilan boyitish kerak. Xolesterin darajasini, qon ivishini, qon glyukozasini va tana vaznini nazorat qilish kerak. Etarli jismoniy faoliyatni ta'minlash kerak va harakatsiz turmush tarzi qabul qilinishi mumkin emas.

zabserdce.ru

TIA belgilari

Ko'pgina hollarda vaqtinchalik ishemik hujumlar yaqinlashib kelayotgan falokat haqida ogohlantiruvchi alomatlarga ega. Bularga quyidagilar kiradi:

tez-tez bosh og'rig'i;
bosh aylanishining to'satdan hujumlari;
ko'rishning buzilishi (qoraytirish, ko'zlar oldida "g'ozlar");
tana qismlarining xiralashishi.

Vaqtinchalik ishemik hujumning rasmi ma'lum bir lokalizatsiyaning kuchayib borayotgan bosh og'rig'i bilan namoyon bo'ladi. Bosh aylanishi ko'ngil aynishi va qusish bilan birga keladi, orientatsiya yoki tartibsizlik bo'lishi mumkin. Vaziyatning og'irligi miya ishemiyasining davomiyligi va qon bosimi darajasi bilan belgilanadi. Klinik ko'rinish qon tomir patologiyasining joylashuvi va darajasiga bog'liq.

Karotid arteriya tizimidagi TIA

Odatda simptomlar 2-5 daqiqada rivojlanadi. Karotis arteriyasida qon aylanishining buzilishi xarakterli nevrologik ko'rinishlarga ega:

zaiflik, oyoq-qo'llarni bir tomondan harakatlantirish qiyinligi;
tananing o'ng yoki chap yarmining sezuvchanligini yo'qotish yoki kamaytirish;
nutqning buzilishi to'liq yo'qligidan kichik qiyinchiliklarga qadar;
to'satdan to'liq yoki qisman ko'rishning yo'qolishi.

Uyqu arteriyasining shikastlanishining xususiyatlari

Qoida tariqasida, karotid arteriya tizimida ishemik xurujning vaqtincha paydo bo'lishi ob'ektiv belgilarga ega:

pulsning zaiflashishi;
uyqu arteriyasini tinglashda shovqin;
retinal qon tomirlari patologiyasi.

Karotis arteriya patologiyasida miya shikastlanishining fokal belgilari xarakterlidir. Vaqtinchalik ishemik hujum o'ziga xos nevrologik belgilar bilan namoyon bo'ladi, xususan:

yuzning assimetriyasi;
hissiy buzilish;
patologik reflekslar;
bosimning o'zgarishi;
fundus tomirlarining siqilishi.

Karotis arteriyasining patologiyasi, shuningdek, miya bo'lmagan alomatlar bilan namoyon bo'ladi: ko'krak qafasidagi og'irlik, yurak faoliyatidagi uzilishlar, havo etishmasligi, ko'z yoshlari, konvulsiyalar.

Vertebrobasilar tizimining TIA

Vaqtinchalik rivojlangan ishemik hujumning klinik ko'rinishi ham umumiy miya, ham o'ziga xos belgilar bilan namoyon bo'ladi. Ular asosiy va vertebral arteriyalarning, shuningdek, ularning shoxlarining joylashishi va shikastlanish darajasiga bog'liq. Bemorning ahvoli kollateral qon aylanishining rivojlanishi, gipertenziya darajasi va birga keladigan kasalliklar mavjudligi bilan belgilanadi.

Vertebrobazilar mintaqada vaqtinchalik ishemik xuruj barcha TIA holatlarining 70% ni tashkil qiladi. Bu chastota bu miya mintaqasining tomirlari orqali qonning sekin oqimi bilan bog'liq.

Motor buzilishlari nafaqat bir tomonlama, balki turli xil lokalizatsiya bo'lishi mumkin. Barcha oyoq-qo'llarning falaj holatlari ma'lum. Zarar darajasi har xil: zaiflikdan falajgacha.

Sezuvchanlik buzilishi ko'pincha bir tomonlama, lekin ularning lokalizatsiyasini ham o'zgartirishi mumkin.
Ko'rishning to'liq yoki qisman yo'qolishi.
Bosh aylanishi ikki tomonlama ko'rish, yutish va nutq qiyinlishuvi bilan birga keladi. Kusish tez-tez sodir bo'ladi.
Ongni yo'qotmasdan qisqa muddatli yiqilish hujumlari.
Ob'ektlarning dumaloq aylanishi hissi, yurishning beqarorligi. Boshni aylantirganda bosh aylanishi yomonlashadi.

Izolyatsiya qilingan alomatlar TIA belgilari emas. Vaqtinchalik ishemik hujumning tashxisi faqat ularning kombinatsiyasi bilan amalga oshirilishi mumkin. Agar 1 va 2-bandlarda sanab o'tilgan alomatlar mavjud bo'lsa, unda bemorda barcha oqibatlarga olib keladigan vaqtinchalik ishemik hujum mavjud.

Diagnostika

Vaqtinchalik ishemik hujumga uchragan barcha bemorlar darhol klinikaga olib boriladi. Erta tashxis qo'yish va o'z vaqtida davolash qon tomir yo'lini "to'sib qo'yish" ga yordam beradi. Bemorlar zarur diagnostika uskunalari bilan jihozlangan nevrologiya bo'limiga olib boriladi.

Klinik tekshiruv sxemasi

Vaqtinchalik ishemik hujum uchun majburiy diagnostika usullari ro'yxati quyidagilarni o'z ichiga oladi:

uyqu arteriyalarini auskultatsiya qilish;
qon bosimini o'lchash;
batafsil leykotsitlar formulasi bilan qon testi;
qon lipid spektri: xolesterin va triglitseridlar darajasi;
koagulyatsiya tizimining holati;
Bosh va bo'yin tomirlarining ultratovush tekshiruvi;
elektroensefalografiya;
angiografiya bilan MRI;
kompyuter tomogrammasi.

Barcha bemorlar tekshiruvdan o'tishlari kerak, chunki kelajakda oqibatlar qaytarilmas va nogironlik yoki o'limga olib kelishi mumkin. Vaqtinchalik ishemik hujumning klinik ko'rinishi bir qator jiddiy kasalliklarni yashirishi mumkin.

Differensial diagnostika

Ishemik miya hujumining vaqtinchalik kursini tavsiflovchi ba'zi alomatlar boshqa nevrologik kasalliklarning namoyon bo'lishiga o'xshaydi, xususan:

O'chokli hujum vizual va nutq buzilishlari bilan birga keladi;
Epileptik tutilishdan so'ng, sezgirlikning pasayishi bilan ongni o'chirish davri boshlanadi;
Diabetes mellitus turli nevrologik belgilar bilan namoyon bo'ladi: paresteziya, bosh aylanishi, ongni yo'qotish;
Ko'p skleroz TIA belgilari bilan debyut qilishi mumkin;
Meniere kasalligida hujumlar qusish va bosh aylanishi bilan birga keladi.

Ob'ektiv klinik tekshiruvdan va differentsial tashxisdan so'ng siz ma'lumotli davolanishga o'tishingiz mumkin.

Davolash

Tibbiy yordam ishemik epizodni to'xtatish va miya qon tomirlarining oldini olishga qaratilgan. Vaqtinchalik ishemik hujumning o'ziga xos davolashi tiklashdan iborat: miya qon oqimi, optimal qon bosimi, yurak funktsiyasi va antikoagulyant tizim. Maqsadga erishish uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi:

antihipertenziv terapiya: beta-blokerlar, klonidin, labetalol;
miya qon aylanishini tiklash uchun Cavinton, Vinpocetine, Ceraxon ishlatiladi;
reologik xususiyatlar trental, reosorbilakt bilan tiklanadi;
xolesterin darajasini normallashtirish uchun statinlar;
miya tomirlarini toniklovchi dorilar - troxevasin, venoruton.

Dori-darmonlarni qabul qilishdan tashqari, bemor barcha profilaktika choralariga rioya qilingan holda ishemik hujumning vaqtinchalik epizodi sodir bo'lmasligini bilishi kerak.

simptomer.ru

Vaqtinchalik ishemiyaga sabab bo'lgan sabablar

Miyaning ayrim sohalarida qon oqimining buzilishiga sabab bo'lgan omillar asosan mikroemboliya, vaqtinchalik ishemik hujumning sabablariga aylanadi:

Progressiv aterosklerotik jarayon (vazokonstriksiya, parchalanadigan ateromatoz plitalar va xolesterin kristallari qon oqimi bilan kichikroq tomirlarga o'tishi mumkin, ularning trombozini rag'batlantiradi, natijada ishemiya va to'qimalar nekrozining mikroskopik o'choqlari paydo bo'ladi);
Ko'pgina yurak kasalliklari (aritmiyalar, qopqoq nuqsonlari, miyokard infarkti, endokardit, konjestif yurak etishmovchiligi, aorta koarktatsiyasi, atriyoventrikulyar blokada va hatto atriyal miksoma) natijasida kelib chiqadigan tromboemboliya;
Takayasu kasalligiga xos bo'lgan arterial gipotenziyaning to'satdan paydo bo'lishi;
Buerger kasalligi (obliteratsiya qiluvchi endarterit);
Servikal umurtqa pog'onasining siqilish va vazospazm bilan osteoxondrozi, buning natijasida vertebrobazilar etishmovchilik (asosiy va vertebral arteriyalar havzasida ishemiya);
Koagulopatiya, angiopatiya va qon yo'qotish. Mikroemboliya qon oqimi bilan harakatlanuvchi eritrotsitlar va trombotsitlar konglomeratlarining agregatlari shaklida ular kichik arterial tomirda to'xtab qolishlari mumkin, chunki ular kattaligi kattaroq bo'lganligi sababli ular engib bo'lmaydi. Natijada tomirning tiqilib qolishi va ishemiya;
O'chokli.

Bundan tashqari, har qanday tomir patologiyasining abadiy shartlari (yoki hamrohlari?) Miya ishemik hujumining boshlanishiga yaxshi hissa qo'shadi: arterial gipertenziya, diabetes mellitus, xolesterinemiya, ichish va chekish kabi yomon odatlar, semirish va jismoniy harakatsizlik.

TIA belgilari

Miyaning ishemik xurujining nevrologik belgilari, qoida tariqasida, qon aylanishining buzilishi joyiga (bazilyar va vertebral arteriyalar havzasi yoki karotid havzasi) bog'liq. Aniqlangan mahalliy nevrologik alomatlar qaysi o'ziga xos arterial havzada buzilish sodir bo'lganligini tushunishga yordam beradi.
Hududda vaqtinchalik ishemik hujum uchun umurtqa—basilar havzasi Xarakterli alomatlarga quyidagilar kiradi:

Agar TIA ta'sir qilsa karotid havzasi, keyin ko'rinishlar sezgirlik buzilishi, nutq buzilishi, qo'l yoki oyoqning harakatchanligi (monoparez) yoki tananing bir tomoni (gemiparez) bilan uyqusizlik bilan ifodalanadi. Bundan tashqari, apatiya, stupor va uyquchanlik klinik ko'rinishni to'ldirishi mumkin.

Ba'zida bemorlar meningeal simptomlarning ko'rinishi bilan kuchli bosh og'rig'iga duch kelishadi. Bunday tushkunlik tasviri boshlanganidek tez o'zgarishi mumkin, bu tinchlanish uchun mutlaqo asos bermaydi, chunki TIA yaqin kelajakda bemorning arterial tomirlariga hujum qilishi mumkin. Bemorlarning 10% dan ortig'i rivojlanadi ishemik insult birinchi oyda va vaqtinchalik ishemik hujumdan keyin bir yil ichida deyarli 20% da.

Shubhasiz, TIA ning klinik ko'rinishi oldindan aytib bo'lmaydi va fokal nevrologik alomatlar bemorni kasalxonaga yotqizishdan oldin ham yo'qolishi mumkin, shuning uchun shifokor uchun anamnestik va ob'ektiv ma'lumotlar juda muhimdir.

Diagnostika choralari

Albatta, TIA bo'lgan ambulatoriya uchun protokol bo'yicha zarur bo'lgan barcha tekshiruvlardan o'tish juda qiyin, bundan tashqari, ikkinchi hujum xavfi saqlanib qoladi, shuning uchun faqat kasalxonaga zudlik bilan olib borilishi mumkin bo'lganlar; Nevrologik alomatlar hodisasi uyda qolishi mumkin. Biroq, 45 yoshdan oshgan shaxslar bu huquqdan mahrum bo'lib, kasalxonaga yotqizilishi kerak.

Vaqtinchalik ishemik xurujlarni tashxislash juda qiyin, chunki semptomlar yo'qoladi, ammo serebrovaskulyar avariyaga sabab bo'lgan sabablar saqlanib qolmoqda. Ularni aniqlashtirish kerak, chunki bunday bemorlarda ishemik insult ehtimoli yuqori bo'lib qolmoqda, shuning uchun vaqtinchalik ishemik hujumga uchragan bemorlar quyidagi sxema bo'yicha chuqur tekshiruvdan o'tishlari kerak:

Ikkala qo'lning qon bosimini o'lchash bilan bo'yin va oyoq-qo'llarning arterial tomirlarini palpatsiya va auskultatsion tekshirish (angiologik tekshiruv);
Batafsil qon testi (umumiy);
Lipid spektrini va aterogenlik koeffitsientini majburiy hisoblash bilan biokimyoviy testlar to'plami;
Gemostaz tizimini o'rganish (koagulogramma);
Elektroensefalogramma (EEG);
bosh tomirlarining REG;
Servikal va miya arteriyalarining doppler ultratovush tekshiruvi;
Magnit-rezonans angiografiya;
Kompyuter tomografiyasi.

Vaqtinchalik ishemik xurujni tavsiflovchi va to'satdan paydo bo'ladigan fokal va / yoki miya belgilari odatda uzoq davom etmasligi va oqibatlarga olib kelmasligi sababli bunday tekshiruv kamida bir marta TIA bilan kasallangan barcha odamlar tomonidan o'tkazilishi kerak. . Va hujum hayot davomida faqat bir yoki ikki marta sodir bo'lishi mumkin, shuning uchun bemorlar ko'pincha bunday qisqa muddatli sog'liq buzilishiga unchalik ahamiyat bermaydilar va maslahat uchun klinikaga yugurmaydilar. Qoida tariqasida, faqat kasalxonaga yotqizilgan bemorlar tekshiriladi, shuning uchun miya yarim ishemik hujumining tarqalishi haqida gapirish qiyin.

Differensial diagnostika

Vaqtinchalik ishemik xurujni tashxislashning qiyinligi, shuningdek, nevrologik kasalliklarga ega bo'lgan ko'plab kasalliklar TIAga juda o'xshashligidadir, masalan:

Aura bilan migren nutq yoki vizual buzilishlar va hemiparez shaklida shunga o'xshash alomatlar beradi;
Epilepsiya, uning hujumi sezuvchanlik va vosita faoliyatining buzilishiga olib kelishi mumkin va hatto uyquni keltirib chiqaradi;
Vaqtinchalik global amneziya, qisqa muddatli xotira buzilishi bilan tavsiflanadi;
Qandli diabet TIA bundan mustasno bo'lmagan har qanday alomatlarni "ko'tara oladi";
Nevrologik patologiyaning bunday TIA o'xshash belgilari bilan shifokorlarni chalkashtirib yuboradigan ko'p sklerozning dastlabki ko'rinishlari vaqtinchalik ishemik hujumni yaxshi taqlid qiladi;
Meniere kasalligi, ko'ngil aynishi, qusish va bosh aylanishi bilan yuzaga kelgan, TIAni juda eslatadi.

Vaqtinchalik ishemik hujum davolashni talab qiladimi?

Ko'pgina mutaxassislar, bemorning kasalxonada yotishidan tashqari, TIA o'zi davolanishni talab qilmaydi, degan fikrni bildiradi. Biroq, vaqtinchalik ishemiya kasalliklar tufayli yuzaga kelganligini hisobga olsak, ishemik xuruj yoki Xudo saqlasin, ishemik insult sodir bo'lmasligi uchun ularni davolash kerak.

Yomon xolesterin darajasi yuqori bo'lsa, unga qarshi kurash xolesterin kristallari qon oqimi orqali aylanmasligi uchun statinlarni buyurish orqali amalga oshiriladi;

Simpatik ohangning oshishi adrenergik blokerlarni (alfa va beta) qo'llash orqali kamayadi va ularning qabul qilinishi mumkin bo'lmagan pasayishi pantokrin, ginseng, kofein va zamanika kabi damlamalarni qo'llash orqali muvaffaqiyatli rag'batlantiriladi. Kaltsiy va S vitamini o'z ichiga olgan qo'shimchalar tavsiya etiladi.

Parasempatik bo'limning ishi kuchayishi bilan belladonna, vitamin B6 va antigistaminli preparatlar qo'llaniladi, ammo parasempatik ohangning zaifligi kaliy o'z ichiga olgan dorilar va insulinning kichik dozalari bilan tekislanadi.

Avtonom nerv tizimining faoliyatini yaxshilash uchun Grandaxin va ergotamin preparatlari yordamida uning ikkala qismiga ta'sir qilish tavsiya etiladi.

Ishemik xurujning boshlanishiga katta hissa qo'shadigan arterial gipertenziya uzoq muddatli davolanishni talab qiladi, bu beta-blokerlarni, kaltsiy antagonistlarini va angiotensin-konvertatsiya qiluvchi ferment (ACE) inhibitörlerini qo'llashni o'z ichiga oladi. Etakchi rol venoz qon oqimini va miya to'qimalarida yuzaga keladigan metabolik jarayonlarni yaxshilaydigan dorilarga tegishli. Taniqli kavinton (vinpotsetin) yoki ksantinol nikotinat (teonikol) arterial gipertenziyani davolashda juda muvaffaqiyatli qo'llaniladi va natijada miya yarim ishemiyasi xavfini kamaytiradi.
Miya tomirlarining gipotenziyasi (REG xulosasi) bo'lsa, venotonik preparatlar (venoruton, troxevasin, anavenol) qo'llaniladi.

TIA ning oldini olishda buzilishlarni davolash muhim ahamiyatga ega gemostaz, bu tuzatilmoqda antiplatelet agentlari Va antikoagulyantlar.

Xotirani yaxshilaydigan dorilar miya yarim ishemiyasini davolash yoki oldini olish uchun ham foydalidir: antiplatelet xususiyatlarga ega bo'lgan piratsetam, aktovegin, glitsin.

Turli ruhiy kasalliklar (nevrozlar, depressiya) trankvilizatorlar bilan kurashadi va antioksidantlar va vitaminlar yordamida himoya ta'siriga erishiladi.

Oldini olish va prognoz

Ishemik xurujning oqibatlari TIA va ishemik insultning takrorlanishidir, shuning uchun profilaktika insult bilan vaziyatni og'irlashtirmaslik uchun vaqtinchalik ishemik hujumning oldini olishga qaratilgan bo'lishi kerak.

Davolovchi shifokor tomonidan buyurilgan dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, bemor o'z sog'lig'i o'z qo'lida ekanligini unutmasligi va vaqtinchalik bo'lsa ham, miya yarim ishemiyasining oldini olish uchun barcha choralarni ko'rishi kerak.

Bu borada sog'lom turmush tarzi, to'g'ri ovqatlanish va jismoniy mashqlar qanday rol o'ynashini endi hamma biladi. Kam xolesterin (ba'zi odamlar 10 tuxumni cho'chqa yog'i bo'laklari bilan qovurishni yaxshi ko'radilar), ko'proq jismoniy faollik (suzish yaxshi), yomon odatlardan voz kechish (hamma biladi ular hayotni qisqartiradi), an'anaviy tibbiyotdan foydalanish (asal qo'shilgan turli xil o'simlik choylari). va limon). Ko'p odamlar boshdan kechirganlaridek, bu vositalar, albatta, yordam beradi, chunki TIA qulay prognozga ega, ammo ishemik insult uchun unchalik qulay emas. Va buni esga olish kerak.

sosudinfo.ru

TIA sabablari va xavf omillari

Ko'pincha vaqtinchalik ishemik hujumlar miya yarim aterosklerozi, yuqori qon bosimi va ularning kombinatsiyasi bo'lgan bemorlarda sodir bo'ladi. Bachadon bo'yni umurtqa pog'onasi osteoxondrozida qandli diabet, vaskulit, arteriyalarni osteofitlar tomonidan siqish kabi etiologik omillarga kamroq rol beriladi.

TIA ning boshqa, kamdan-kam uchraydigan sabablariga quyidagilar kiradi:

yurak aritmiyalari, tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlari, bakterial endokardit, atriyal fibrilatsiya, yurak qopqog'ini almashtirish, intrakardiyak o'smalar va boshqalar natijasida yuzaga keladigan miya tomirlarida tromboembolik kasalliklar;
miya to'qimalarining o'tkir gipoksiyasiga olib keladigan qon bosimining keskin pasayishi (har qanday kelib chiqishi zarbasi, Takayasu kasalligi, ortostatik gipotenziya, qon ketish);
otoimmun xarakterdagi miya tomirlarining shikastlanishi (tizimli vaskulit, Buerger kasalligi, Kavasaki sindromi, temporal arterit);
servikal umurtqa pog'onasidagi patologik kasalliklar (osteoxondroz, spondiloartroz, spondiloz, intervertebral churra, spondilolistez);
trombozga moyillik kuchayishi bilan birga keladigan qon tizimidagi buzilishlar;
migren, ayniqsa aura bilan klinik variant (og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollarda TIA ning ushbu varianti xavfi sezilarli darajada oshadi);
miya arteriyalarini parchalash (diseksiya qilish);
miyaning qon tomir apparatining konjenital nuqsonlari;
har qanday joyning malign neoplazmalari;
Moya-Moya kasalligi;
pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi.

TIA rivojlanishi uchun xavf omillari:

arterial gipertenziya;
ateroskleroz va giperlipidemiya;
qandli diabet;
jismoniy harakatsizlik;
ortiqcha tana vazni;
zararli odatlar;
yuqoridagi barcha kasalliklar va patologik sharoitlar.

Esda tutish muhim! TIA va shuning uchun ishemik insultni rivojlanish xavfi bo'lgan odamlar mumkin bo'lgan xavf haqida xabardor bo'lishlari va barcha mumkin bo'lgan profilaktika choralarini ko'rishlari kerak.

Kasallikning mohiyati

O'tkir serebrovaskulyar avariyalar va ayniqsa TIA rivojlanishining bir necha mexanizmlari mavjud. Ammo eng keng tarqalgani quyidagilar.

Qon oqimi bilan karotid va vertebral arteriyalarda hosil bo'lgan mikroemboliya va ateromatoz massalar (ular aterosklerotik plaklarning parchalanishi natijasidir) kichikroq tomirlarga o'tishi mumkin, bu erda tomirlarning tiqilib qolishiga olib keladi. Ko'pincha arterial tomirlarning terminal kortikal shoxlari ta'sirlanadi. Arteriyalarning lümenini to'sib qo'yishdan tashqari, ular qon tomir devorlarining tirnash xususiyati va spazmini keltirib chiqaradi. Bunday massalarning o'zlari kamdan-kam hollarda lokalizatsiya joyidan distalda qon aylanishini to'liq to'xtatishga olib kelishi mumkinligi sababli, ikkinchi mexanizm TIA belgilari rivojlanishida katta rol o'ynaydi.

Ushbu trombotsitlar va ateromatoz massalar tuzilishi juda yumshoq va shuning uchun tezda eriydi. Shundan so'ng arteriyaning spazmi yo'q qilinadi va miyaning bu hududida qon oqimi normallashadi. Barcha alomatlar yo'qoladi. Shuningdek, bu mikroemboliyalar kardiogen kelib chiqishi yoki qon ivish tizimidagi muammolar natijasi bo'lishi mumkin.

Bu jarayonning o'zi bir necha soniya yoki daqiqa davom etadi, ammo patologik belgilar ba'zan 24 soatgacha davom etadi. Bu uning tirnash xususiyati tufayli tomir devorining shishishi bilan bog'liq bo'lib, o'tkir davrdan keyin bir necha soat ichida yo'qoladi.

Ammo, afsuski, kasallikning rivojlanishi har doim ham qulay emas. Qon pıhtılarının erishi va tomirlar spazmi 4-7 minut ichida o'z-o'zidan bartaraf etilmasa, gipoksiya sharoitida bo'lgan neyronlarda qaytarilmas o'zgarishlar yuzaga keladi va ular o'ladi. Qon tomirlari rivojlanadi. Ammo, xayriyatki, bunday qon tomirlari nisbatan qulay prognozga ega, chunki ular hech qachon keng tarqalmagan.

TIA belgilari

Belgilar ko'pincha fokal nevral belgilar sifatida namoyon bo'ladi. Bosh og'rig'i, vertigo, qusish bilan birga ko'ngil aynishi va ongning buzilishi kabi umumiy miya simptomlari kamroq rivojlanadi.

TIA belgilari aterosklerotik plaklarning lokalizatsiyasiga bog'liq - karotid yoki vertebrobasilar tomir to'shagida.

Vertebrobazilar qon tomir tizimida TIA

Ushbu turdagi TIA eng keng tarqalgan bo'lib, vaqtinchalik ishemik hujumlarning 70% ni tashkil qiladi.

TIA belgilari:

tizimli bosh aylanishi xurujlari;
vegetativ-qon tomir kasalliklari;
bosh va quloqlarda shovqin va jiringlash;
boshning orqa qismida portlovchi bosh og'rig'i;
uzoq davom etgan hıçkırıklar;
rangpar teri;
terlashning kuchayishi;
vizual buzilishlar - ko'z oldida nuqta, zigzaglar, ko'rish maydonlarining yo'qolishi, ikki tomonlama ko'rish, ko'zlar oldida tuman;
bulbar sindromi belgilari (yutishning buzilishi, so'zlarni talaffuz qilishda qiyinchilik, ovozni yo'qotish);
nistagmus;
statikani va harakatlarni muvofiqlashtirishni buzish;
tushish hujumlari - ongni yo'qotmasdan keskin yiqilish hujumlari.

Karotid qon tomir tizimida TIA

U o'zini asosan fokal nevrologik alomatlar, ko'pincha hissiy buzilishlar sifatida namoyon qiladi. Ba'zida semptomlar shunchalik kam bo'ladiki, bemor hatto uning tanasida biror narsa noto'g'ri ekanligini tushunmaydi.

TIA belgilari:

tananing ba'zi qismlarining uyquchanligi, ko'pincha bir oyoq-qo'ldan, lekin gemianesteziya sifatida ham paydo bo'lishi mumkin (tananing yarmida qo'l va oyoqlarning shikastlanishi);
monoparez yoki hemiparez shaklida vosita buzilishlarining rivojlanishi (tananing yarmida bir oyoq yoki qo'l va oyoqning shikastlanishi);
agar lezyon chap yarim sharda lokalizatsiya qilingan bo'lsa, unda nutq muammolari rivojlanadi - afazi, kortikal dizartriya;
tutilishlar;
bir ko'zning ko'rligi.

TIA belgilarining davomiyligi va qaytarilishi bir necha soniyadan 24 soatgacha o'zgarib turadi. Ammo, shunga qaramay, aniq tashxis faqat bir muncha vaqt o'tgach amalga oshirilishi mumkin. Gap shundaki, TIA bilan qo'shimcha tadqiqot usullariga (MRI va KT) ko'ra, patologik o'choqlar topilmaydi. Agar bu sodir bo'lsa, unda barcha belgilar boshlanganidan keyingi birinchi kun davomida yo'qolgan bo'lsa ham, qon tomir haqida gapirishimiz kerak. Tibbiyotda miya to'qimalarida qon aylanishining bunday buzilishi uchun maxsus atama mavjud - "kichik insult".

Videoni uzatish va insult belgilari:

TIA jiddiyligi

Kasallikning dinamikasiga qarab, vaqtinchalik ishemik hujumning 3 darajasi mavjud:

Yengil- fokal nevrologik belgilar 10 daqiqagacha mavjud bo'lib, o'z-o'zidan yo'qoladi va hech qanday oqibatlar qolmaydi.
O'rtacha- belgilar 10 daqiqadan bir necha soatgacha davom etadi, o'z-o'zidan yoki terapiya ta'sirida oqibatlarsiz o'tib ketadi.
Og'ir Nevrologik alomatlar bir necha soatdan 1 kungacha mavjud bo'lib, o'ziga xos terapiya ta'sirida yo'qoladi, ammo o'tkir davrdan keyin oqibatlar hayot sifatiga ta'sir qilmaydigan, ammo aniqlangan kichik nevrologik alomatlar shaklida kuzatiladi. nevrolog tomonidan tekshiruv paytida.

Hujumlarning chastotasiga qarab quyidagilar mavjud:

kam uchraydigan TIA - yiliga 1-2 martadan ko'p bo'lmagan;
yiliga o'rtacha 3-6 marta chastota bilan;
tez-tez - oyda bir marta yoki hatto tez-tez.

Diagnostika

Vaqtinchalik ishemik hujumning diagnostikasi ba'zi qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Birinchidan, odamlar har doim ham buzilish belgilariga e'tibor bermaydilar, ularni oddiy holat deb bilishadi. Ikkinchidan, birinchi soatlarda ishemik insult va TIA o'rtasidagi differentsial tashxis juda qiyin, chunki alomatlar juda o'xshash va tomografiyada odatda hech qanday o'zgarishlar bo'lmasligi mumkin, ular faqat 2-3 marta aniq ko'rinadi; rivojlanish patologiyasidan keyingi kunlar.

Diagnostika uchun ishlatiladi:

bemorni batafsil ob'ektiv tekshirish, shikoyatlarni to'plash va kasallik tarixini o'rganish, TIA rivojlanishi uchun xavf omillarini aniqlash;
lipid profilini, qon ivish qobiliyatini o'rganishni va biokimyoviy qon testini o'z ichiga olishi kerak bo'lgan qon va siydikning to'liq laboratoriya sinovlari;
Yurak patologiyasini aniqlash uchun yurakning EKG va ultratovush tekshiruvi;
Bosh va bo'yin tomirlarining ultratovush tekshiruvi;
magnit-rezonans yoki miyaning kompyuter tomografiyasi;
elektroensefalografiya;
qon bosimi monitoringi;
asosiy tashxis qo'yish uchun zarur bo'lgan boshqa usullar.

Esda tutish muhim! Vaqtinchalik ishemik xurujning aniq tashxisi retrospektiv bo'lganligi sababli, fokal nevrologik alomatlari bo'lgan barcha bemorlar kasalxonaga yotqiziladi va insult protokollari bo'yicha davolanadi, chunki bu holatlar faqat 2-3 kundan keyin farqlanishi mumkin.

Davolash tamoyillari

Birinchidan, vaqtinchalik ishemik hujumni davolashni talab qiladimi yoki yo'qligini aniqlashingiz kerak. Ko'pgina mutaxassislar TIA terapiyasi umuman kerak emasligini ta'kidlaydilar, chunki barcha alomatlar o'z-o'zidan yo'qoladi. Bu to'g'ri, lekin ikkita bahsli nuqta bor.

Birinchidan. TIA mustaqil kasallik emas, balki asosiy patologiyaning natijasidir. Shuning uchun barcha terapevtik chora-tadbirlar buzilishni keltirib chiqaradigan kasalliklarni davolashga, shuningdek o'tkir serebrovaskulyar avariyalarning rivojlanishining birlamchi va ikkilamchi oldini olishga qaratilgan bo'lishi kerak.

Ikkinchi. TIA ni davolash ishemik insult bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun barcha tibbiy protokollarga muvofiq amalga oshirilishi kerak, chunki yuqorida aytib o'tilganidek, birinchi soatlarda bu ikki holatni ajratib bo'lmaydi.

Asosiy davolash choralari:

ixtisoslashtirilgan nevrologik bo'limda majburiy kasalxonaga yotqizish;
o'ziga xos trombolitik terapiya (mavjud qon pıhtılarını eritishi mumkin bo'lgan dorilarni qo'llash) insultga shubha qilingan bemorlarda kasallikning boshlanishidan boshlab dastlabki 6 soat ichida qo'llaniladi;
antikoagulyant terapiya - qonni suyultiruvchi va qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiluvchi dorilarni qo'llash (geparin, enoksaparin, deltaparin, fraxiparin va boshqalar);
qon bosimi ortganda normallashtiradigan dorilar (beta-blokerlar, ACE inhibitörleri, sartanlar, diuretiklar, kaltsiy kanal blokerlari);
trombotsitlarning bir-biriga yopishib qolishiga va qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiluvchi antiplatelet agentlari (klopidogrel, aspirin);
neyroprotektiv qobiliyatga ega dorilar - asab hujayralarini shikastlanishdan himoya qiladi va ularning gipoksiyaga chidamliligini oshiradi;
yurak aritmiyalari uchun antiaritmik preparatlar;
qonda xolesterin darajasini pasaytiradigan dorilar - statinlar (atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin va boshqalar);
simptomatik terapiya va restorativlar.

Jarrohlik

Ekstrakranial tomirlarning aterosklerotik lezyonlari, xususan, karotisli tomirlar uchun jarrohlik davolash buyurilishi mumkin. Jarrohlik aralashuvining uch turi mavjud:

karotid endarterektomiya, aterosklerotik blyashka uning devorining ichki qismi bilan birga tomirning lümeninden chiqarilganda;
toraygan arteriyalarni stentlash;

Kattalardagi miya yarim ishemiyasining belgilari

Vaqtinchalik ishemik hujum (TIA) ilgari chaqirilgan dinamik yoki vaqtinchalik, bu, umuman olganda, uning mohiyatini juda yaxshi ifoda etgan. Nevrologlar, agar TIA 24 soat ichida ketmasa, bemorga boshqa tashxis qo'yish kerakligini bilishadi.

Tibbiy ma'lumotga ega bo'lmagan, qidiruv tizimlaridan foydalangan holda yoki boshqa turdagi miya gemodinamik buzilishlarini tavsiflovchi ishonchli manbalarni topishga urinayotgan odamlar TIAni tranzit yoki tranzistorli ishemik hujum deb atashlari mumkin. Xo'sh, ularni tushunish mumkin, ba'zida tashxislar juda qiyin va tushunarsiz bo'lib, siz tilingizni sindirishingiz mumkin. Ammo agar biz TIA nomlari haqida gapiradigan bo'lsak, unda yuqoridagilardan tashqari, u ham deyiladi miya yoki vaqtinchalik ishemik hujum.

O'zining namoyon bo'lishida TIA ishemik insultga juda o'xshaydi, ammo shuning uchun u faqat ma'lum bir qisqa vaqtga hujum qilish uchun hujumdir, shundan so'ng umumiy miya va fokal simptomlardan hech qanday iz qolmaydi. Vaqtinchalik ishemik hujumning bu qulay kursi uning hamrohligi bilan bog'liq asab to'qimalarining mikroskopik shikastlanishi, bu keyinchalik ta'siri yo'q inson hayoti haqida.

TIA va ishemik insult o'rtasidagi farq

Vaqtinchalik ishemiyaga sabab bo'lgan sabablar

Miyaning ayrim sohalarida qon oqimining buzilishiga sabab bo'lgan omillar asosan mikroemboliya, vaqtinchalik ishemik hujumning sabablariga aylanadi:

Progressiv (vazokonstriksiya, parchalanadigan ateromatoz plaklar va xolesterin kristallari qon oqimi bilan kichikroq diametrli tomirlarga o'tkazilishi mumkin, bu esa ularni rag'batlantiradi, natijada ishemiya va to'qimalar nekrozining mikroskopik o'choqlari paydo bo'ladi);
Ko'pgina yurak kasalliklari (, konjestif va hatto) natijasida kelib chiqadigan tromboemboliya;
To'satdan paydo bo'lgan, kasallikka xos bo'lgan;
(yo'q qilish);
siqilish va vazospazm bilan bachadon bo'yni orqa miya, buning natijasida (asosiy va vertebral arteriyalar havzasida ishemiya);
Koagulopatiyalar va boshqalar. Mikroemboliya qon oqimi bilan harakatlanuvchi eritrotsitlar va trombotsitlar konglomeratlarining agregatlari shaklida ular kichik arterial tomirda to'xtab qolishlari mumkin, chunki ular kattaligi kattaroq bo'lganligi sababli ular engib bo'lmaydi. Natijada tomirning tiqilib qolishi va ishemiya;

Bundan tashqari, har qanday tomir patologiyasining abadiy shartlari (yoki hamrohlari?) Miya ishemik hujumining boshlanishiga yaxshi hissa qo'shadi: diabetes mellitus, ichish va chekish kabi yomon odatlar, semizlik va jismoniy harakatsizlik.

TIA belgilari

Miyaning ishemik xurujining nevrologik belgilari, qoida tariqasida, qon aylanishining buzilishi joyiga (bazilyar va vertebral arteriyalar havzasi yoki karotid havzasi) bog'liq. Aniqlangan mahalliy nevrologik alomatlar qaysi o'ziga xos arterial havzada buzilish sodir bo'lganligini tushunishga yordam beradi.
Hududda vaqtinchalik ishemik hujum uchun umurtqa–basilar havzasi Xarakterli alomatlarga quyidagilar kiradi:

Ba'zida bemorlarda meningeal simptomlar paydo bo'lishi bilan og'ir alomatlar kuzatiladi. Bunday tushkunlik tasviri boshlanganidek tez o'zgarishi mumkin, bu tinchlanish uchun mutlaqo asos bermaydi, chunki TIA yaqin kelajakda bemorning arterial tomirlariga hujum qilishi mumkin. Bemorlarning 10% dan ortig'i rivojlanadi ishemik insult birinchi oyda va vaqtinchalik ishemik hujumdan keyin bir yil ichida deyarli 20% da.

Diagnostika choralari

Ikkala qo'lning qon bosimini o'lchash bilan bo'yin va oyoq-qo'llarning arterial tomirlarini palpatsiya va auskultatsion tekshirish (angiologik tekshiruv);
Batafsil qon testi (umumiy);
Lipid spektrini va aterogenlik koeffitsientini majburiy hisoblash bilan biokimyoviy testlar to'plami;
Gemostaz tizimini o'rganish ();
Elektroensefalogramma (EEG);
servikal va miya arteriyalari;
Magnit rezonans;

Differensial diagnostika

Vaqtinchalik ishemik xurujni tashxislashning qiyinligi, shuningdek, nevrologik kasalliklarga ega bo'lgan ko'plab kasalliklar TIAga juda o'xshashligidadir, masalan:

Aura bilan migren nutq yoki vizual buzilishlar va hemiparez shaklida shunga o'xshash alomatlar beradi;
, uning hujumi sezuvchanlik va vosita faoliyatining buzilishiga olib kelishi mumkin va hatto uyquni keltirib chiqaradi;
Vaqtinchalik global amneziya, qisqa muddatli xotira buzilishi bilan tavsiflanadi;
Qandli diabet TIA bundan mustasno bo'lmagan har qanday alomatlarni "ko'tara oladi";
Shifokorlarni TIAga o'xshash nevrologik patologiya belgilari bilan chalkashtirib yuboradigan dastlabki ko'rinishlar vaqtinchalik ishemik hujumni yaxshi taqlid qiladi;
Meniere kasalligi, ko'ngil aynishi, qusish va bosh aylanishi bilan yuzaga kelgan, TIAni juda eslatadi.

Vaqtinchalik ishemik hujum davolashni talab qiladimi?

Yomon xolesterin darajasi yuqori bo'lsa, unga qarshi kurash xolesterin kristallari qon oqimi orqali aylanmasligi uchun retsept bo'yicha amalga oshiriladi;

Simpatik ohangning kuchayishi, shuningdek, foydalanish bilan kamayadi va ularning qabul qilinishi mumkin bo'lmagan pasayishi pantokrin, ginseng, kofein va zamanikha kabi damlamalarni qo'llash orqali muvaffaqiyatli rag'batlantiriladi. Kaltsiy va S vitamini o'z ichiga olgan qo'shimchalar tavsiya etiladi.

Avtonom nerv tizimining faoliyatini yaxshilash uchun Grandaxin va ergotamin preparatlari yordamida uning ikkala qismiga ta'sir qilish tavsiya etiladi.

Ishemik hujumning boshlanishiga katta hissa qo'shadigan arterial gipertenziya uzoq muddatli davolanishni talab qiladi, bu esa, va (ACE) dan foydalanishni o'z ichiga oladi. Etakchi rol venoz qon oqimini va miya to'qimalarida yuzaga keladigan metabolik jarayonlarni yaxshilaydigan dorilarga tegishli. Taniqli kavinton (vinpotsetin) yoki ksantinol nikotinat (teonikol) arterial gipertenziyani davolashda juda muvaffaqiyatli qo'llaniladi va natijada miya yarim ishemiyasi xavfini kamaytiradi.
Miya tomirlarining gipotenziyasi (REG xulosasi) bo'lsa, venotonik preparatlar (venoruton, troxevasin, anavenol) qo'llaniladi.

TIA ning oldini olishda buzilishlarni davolash muhim ahamiyatga ega gemostaz, bu tuzatilmoqda Va .

Xotirani yaxshilaydigan dorilar miya yarim ishemiyasini davolash yoki oldini olish uchun ham foydalidir: antiplatelet xususiyatlarga ega bo'lgan piratsetam, aktovegin, glitsin.

Turli ruhiy kasalliklar (nevrozlar, depressiya) trankvilizatorlar bilan kurashadi va antioksidantlar va vitaminlar yordamida himoya ta'siriga erishiladi.

VBBda vaqtinchalik ishemik hujum. Miyaning vaqtinchalik ishemik hujumi (TIA): belgilari va davolash

Vaqtinchalik ishemik xuruj turlari

Sabablari

Alomatlar

Davolash

Kasalxonada davolash

Oldini olish

TIA va ishemik insult xavfi

Vaqtinchalik ishemik xurujning sabablari va rivojlanish mexanizmlari

TIA tasnifi

Vaqtinchalik ishemik xurujlarning klinik ko'rinishlari

Vaqtinchalik ishemik xurujlarning diagnostikasi

Vaqtinchalik ishemik xurujlarning differentsial diagnostikasi

Vaqtinchalik ishemik xurujlarni davolash tamoyillari

Vaqtinchalik ishemik xurujlarning oldini olish

TIA uchun prognoz

Sabablari va predispozitsiya qiluvchi omillar

Alomatlar

Differensial diagnostika

Diagnostika

Davolash

2 Nima uchun vaqtinchalik ishemik hujum paydo bo'ladi?

3 Vaqtinchalik ishemik hujum qanday namoyon bo'ladi?

4O'tkinchi ishemik xuruji bo'lgan odamga qanday yordam berish kerak?

5 Vaqtinchalik ishemik xuruj diagnostikasi

6 Davolash va oldini olish

TIA belgilari

Karotid arteriya tizimidagi TIA

Uyqu arteriyasining shikastlanishining xususiyatlari

Vertebrobasilar tizimining TIA

Diagnostika

Klinik tekshiruv sxemasi

Differensial diagnostika

Davolash

Vaqtinchalik ishemiyaga sabab bo'lgan sabablar

TIA belgilari

Diagnostika choralari

Differensial diagnostika

Vaqtinchalik ishemik hujum davolashni talab qiladimi?

Oldini olish va prognoz

TIA sabablari va xavf omillari

Kasallikning mohiyati

TIA belgilari

Vertebrobazilar qon tomir tizimida TIA

Karotid qon tomir tizimida TIA

TIA jiddiyligi

Diagnostika

Davolash tamoyillari

Jarrohlik

Vaqtinchalik ishemiyaga sabab bo'lgan sabablar

TIA belgilari

Diagnostika choralari

Differensial diagnostika

Vaqtinchalik ishemik hujum davolashni talab qiladimi?

Oldini olish va prognoz

Video: "Doktorni chaqiring" dasturida TIA va zarbalar