Humerusning ichki kondilining sinishi. Humerus sinishi

Intraartikulyar yoriqlar bunday jarohatlarning eng og'ir turlari hisoblanadi, bu davolashning murakkabligi, shuningdek, ularning oqibatlarini oldini olish bilan izohlanadi. Hatto keyin ham samarali yordam bunday bemorlarda yuqori xavf noto'g'ri davolanish bilan bog'liq travmatik artrozning rivojlanishi. Singan suyak to'qimalariga nisbatan ham iz qoldirmasdan o'tib ketmaydi, lekin bo'g'im uchun bu ko'p marta ko'proq zarar keltiradi.

Oqibatlarning og'irligi shikastlanishning murakkab mexanizmi bilan bog'liq - ayni paytda xaftaga, membrana va qo'shma bo'shliqqa kiradigan qonning sezilarli darajada yo'q qilinishi kuzatiladi. Ushbu to'qimalar juda yomon tiklanadi, bu surunkali yallig'lanishning shakllanishi uchun sharoit yaratadi. Bir necha yil ichida uning yashirin kursi sabab bo'ladi keskin pasayish bo'g'imning funktsional imkoniyatlari.

Klinik amaliyotda tirsak qo'shimchasining shikastlanishlari katta qiziqish uyg'otadi - uning murakkab tuzilishi ularning xilma-xilligini belgilaydi. Uni hosil qiladigan suyaklarning sinishi deyarli har qanday sohada sodir bo'lishi mumkin. Bir qarashda, klinik belgilarning o'xshashligi tufayli ularning barchasi bir xil ko'rinadi. Ammo o'ziga xos ko'rinishlarni baholashda unga xos bo'lgan belgilarni aniqlash mumkin ma'lum turlar sinish tirsak bo'g'imi.

Brakiyal suyak

Bu joydagi shikastlanishlar bilakning yuqori uchdan bir qismidagi sinishlarga qaraganda ancha kam uchraydi. Bu pastki qismdagi humerusning sezilarli qalinligi bilan izohlanadi, bu erda u uchta anatomik bo'limdan iborat. Ularning har birining mag'lubiyati to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita tirsak qo'shimchasining ishlashiga ta'sir qiladi:

1. Pastki uchinchi qismdagi yoriqlar ko'pincha ikki sababga ko'ra intraartikulyar bo'ladi. Birinchidan, qo'shma kapsulaga ega katta o'lchamlar, va kondilning artikulyar yuzasidan va humerus boshidan juda katta masofada biriktiriladi. Va ikkinchidan, tirsak qo'shimchasining bunday sinishi kamdan-kam hollarda ko'ndalang bo'ladi - uning chizig'i odatda qiyshiq yo'nalishga ega. Bularning barchasi nuqson chizig'ining qo'shma qobiqlarning chegarasini kesib o'tishiga olib keladi.
2. Epikondillar bo'g'imning ichki va tashqi yuzalaridan biroz yuqorida joylashgan suyak tizmalardir. Ular bilakning ko'pgina mushaklari uchun biriktiruvchi nuqta bo'lib xizmat qiladi. Shuning uchun ularning sinishi ham darhol eng yaqin bog'lovchi tuzilmaning ishiga ta'sir qiladi - tirsak.
3. Nihoyat, eng to'liq bo'g'im ichidagi yoriqlar - bosh suyagining boshi va kondilining shikastlanishi. Ular bilakning suyaklari bilan bevosita bog'lanib, qoplanadi xaftaga tushadigan to'qima. Shuning uchun ularning shikastlanishi prognoz nuqtai nazaridan eng noqulay hisoblanadi.

Ro'yxatga olingan tuzilmalarning sinishi o'rtasida differentsial diagnostika o'tkazish, hatto simptomlarni baholash bosqichida ham tegishli yordam taktikasini tanlashga imkon beradi.

Pastki uchinchi

Shikastlanish mexanizmiga ko'ra, dirsek bo'g'imi bilan chegarada dumg'aza suyagining diafizasining shikastlanishi ikki xil bo'ladi. Bundan tashqari, ajralish, xuddi shu lokalizatsiyadagi dislokatsiyalar kabi sodir bo'ladi, bu ularni bir-biridan dastlabki ajratishni talab qiladi. Oddiy qilib aytganda, bir xil ta'sirdan u yoki bu jarohat rivojlanishi mumkin.

Har bir holatda oyoq-qo'l tirsagini tashkil etuvchi suyaklarning siljishi bilan bog'liq bo'lgan xarakterli ko'rinishga ega bo'ladi. Shuning uchun qo'shimcha belgilarni baholash kerak:

• Kengaytma versiyasida yuqori oyoq-qo'l eng to'g'rilangan holatda. Vizual ravishda, yon tomondan bo'g'imning tepasida qalinlashuv qayd etilgan, olekranon tepasida esa kichik tushkunlik - chuqurcha mavjud. Palpatsiya qilinganida, bo'g'imning yuqori qismida engil harakatchan siqilish aniqlanishi mumkin - bo'lak. Faol yoki passiv fleksiyon kichik darajada amalga oshiriladi yoki umuman mumkin emas.
• Fleksion variant qo'lning to'liq qarama-qarshi pozitsiyasi bilan tavsiflanadi - tirsak qo'shimchasida maksimal darajada egilgan. Yuqori oyoq-qo'lni to'g'rilashga bo'lgan har qanday urinishlar samarasiz va jabrlanuvchi uchun keskin og'riqli. Olekranon tepasida darhol deformatsiya va shish paydo bo'ladi, palpatsiya qilinganida patologik harakatchanlikni sezish mumkin.
• Ikkala variant ham umumiydir o'ziga xos ko'rinishlar. Marksning alomati - yo'qotish to'g'ri burchak elkaning o'qi va epikondillarni bog'laydigan chiziq o'rtasida. Gyuter belgisi - teng tomonlarning uchburchakka o'zgarishi, uning asoslari va cho'qqilari epikondillar va olekranon jarayonidir.

Yelka suyagining singan qismi har doim ham rentgenografiya yordamida aniqlanadigan bo'g'im chegarasini kesib o'tmaydi va unga ta'sir qiladi. qo'shimcha taktikalar davolash.

Epikondil

Garchi bu shakllanishlar nosimmetrik va tashqi tomondan joylashgan bo'lsa-da va ichida bo'g'imdan, ularning sinishi belgilarini alohida ko'rib chiqa olmaysiz. Ko'rinishlari bor umumiy xarakter, va ularni to'g'ri baholash uchun ularning lokalizatsiyasi oddiygina qo'shimcha ravishda baholanadi. Shuning uchun, ularni ma'lum bir epikondilga qo'llamasdan, ularni ro'yxatga olish kifoya:

• Shikastlanishning asosiy belgisi og'riqdir. Dam olishda uni lokalizatsiya qilish mumkin, faqat tirsak ustidagi suyak o'simtalari hududida seziladi. Qo'shimchadagi har qanday harakat uning mustahkamlanishiga olib keladi, shundan so'ng u atrofdagi joylarga tarqaladi.
• Jarohatdan ko'p o'tmay, shikastlangan epikondilning proektsiyasida cheklangan shish paydo bo'ladi. Odatda eng katta sezuvchanlik va shishish joylari bir-biriga to'g'ri keladi, bu sinishning taxminiy joyini ko'rsatadi.
• Tirsak qo'shimchasining to'liq sinishi sodir bo'lmagani uchun uning funktsiyasi faqat qisman buziladi. Mobillik faqat tufayli cheklangan noqulaylik, lekin bemor hali ham tirsagida qo'lni egishi yoki to'g'rilashi mumkin.
• Guterning belgisi ham ijobiy bo'lishi mumkin, chunki epikondillar uni baholash uchun anatomik belgidir.

Ko'pincha bunday lokalizatsiyadagi sinish to'liq emas - faqat suyak to'qimasida yoriq hosil bo'ladi, bu uning funktsional yaxlitligini buzmaydi.

Bosh va kondil

Shikastlanishning eng og'ir turi to'g'ridan-to'g'ri artikulyatsiyaning bir qismi bo'lgan humerus tuzilmalariga - kondil va boshga bevosita zarar etkazishdir. Odatda, sinish eksenel xarakterga ega va travmatik ta'sir ko'pincha bosh tomonidan amalga oshiriladi. radius, zarbani uzatish. Agar kondilning kuchi etarli bo'lmasa, u quyidagi alomatlar bilan birga yorilib ketadi:

• Birinchi alomat - bu o'tkir og'riq, bilakning orqa tomoni bo'ylab tarqalishi mumkin. Oyoq-qo'lning har qanday harakati (hatto passiv) uning kuchayishiga olib keladi, shuning uchun qurbonlar ko'pincha uni ushlab turadilar sog'lom qo'l, tanaga bosish.
• Tashqi epikondil sohasida shishish juda tez shakllanadi va birozdan keyin - qon ketish. Keyin gematoma asta-sekin tirsagining orqa yuzasiga tarqaladi.
• Harakatlarning cheklanishi vaqt o'tishi bilan ortadi - jarohatdan so'ng darhol bemor qo'lni cheklangan darajada egishi yoki to'g'rilashi mumkin. Qo'shimchadagi shish va qon ketishining kuchayishi tufayli harakatchanlik diapazoni tezda minimallashtiriladi.
• Ulnar bo'shlig'i sohasida palpatsiya qilinganida, bosim ostida patologik joy almashish bilan tavsiflangan chiqadigan suyak bo'lagini aniqlash mumkin.

Intraartikulyar singanlikni tasdiqlash uchun maxsus diagnostika talab qilinadi - standart rentgenografiyaga qo'shimcha ravishda, qo'shma bo'shliqning ponksiyonu amalga oshiriladi.

Bilak suyaklari

Tirsak qo'shimchasining dislokatsiyasi va sinishi har doim umumiy sabablarga ega bo'lib, buning natijasida qo'shimchadagi eng zaif aloqa aniqlanadi. Agar suyak dinamik stressga bardosh bera olmaydi, patologik ta'sir eng zaif joylarda uni yo'q qilish bilan tugaydi. Bilak suyaklarida, odatda, elka bilan bog'lanish sohasidagi tuzilmalar:

1. Anatomik nuqtai nazardan, eng zaif koronoid jarayon - eksenel zarba paytida u deyarli perpendikulyar joyni egallaydi. Shuning uchun ta'sir kuchi uni yirtib tashlashga olib kelishi mumkin, shundan so'ng uning orqaga siljishi bilan ulnaning sinishi rivojlanadi.
2. Olekranon jarayonining shikastlanishi kamroq uchraydi - odatda uning yoriqlari bevosita zarbalar natijasida kuzatiladi. Noqulay yiqilishda odam to'g'ridan-to'g'ri tirsagiga tushadi, bu har doim ham yaxshi tugamaydi.
3. Radiusning shikastlanishi juda kam uchraydi - uning funktsional jihatdan foydali holati unga ta'sir qiladi. Odatda, uning yoriqlari tirsak qo'shimchasining bir vaqtning o'zida dislokatsiyasi bilan birlashtiriladi.

Ushbu turdagi shikastlanish xavfi uning asosiy beqarorligi bilan izohlanadi - doimiy yuklangan jarayonlar kamdan-kam hollarda konservativ tarzda tuzatilishi mumkin.

Olekranon

Singanning sababi odatda to'g'ridan-to'g'ri zarba bo'lganligi sababli, uning belgilari bir zumda paydo bo'ladi. Va oyoq-qo'lning xarakterli deformatsiyasi tufayli u ko'pincha oldingi dislokatsiya turi bilan aralashtiriladi:

• Agar sinish to'liq bo'lmasa yoki bo'laklarning siljishi bo'lmasa, bo'g'imdagi harakatchanlik qisman saqlanadi. Aks holda, tirsakdagi oyoq-qo'lning faol kengayishi imkonsiz bo'ladi.
• Og'riq mahalliylashtirilgan, asosan qo'shilishning orqa yuzasi bo'ylab aniqlanadi. Olekranon jarayonini bosganda yoki bosganda, u sezilarli darajada mustahkamlanadi.
• Bo'g'imning shishishi va tashqi deformatsiyasi rivojlanadi, bu ayniqsa yon tomondan yoki orqadan qaralganda seziladi. Biroz vaqt o'tgach, shishish kuchayadi, taranglashadi, teri qorayadi - gemartroz (qo'shimchaga qon ketish) shakllanadi.
• Olekranon jarayonini palpatsiya qilishda siz uning pastki qismida orqaga chekinishni, shuningdek patologik joy almashishni va parchaning harakatchanligini sezishingiz mumkin.

Bu joydagi tirsak sinishi konservativ tarzda eng yaxshi davolanadi - qo'lda qisqartirish amalga oshiriladi, shundan so'ng qo'l gipsli shina bilan o'rnatiladi.

Koronoid jarayoni

Ushbu shakllanishning sinishi juda kamdan-kam hollarda alohida shakllanadi - shikastlanish mexanizmi dislokatsiya bilan murakkablashishiga olib keladi. Oyoqning o'qiga perpendikulyar joylashgan koronoid jarayon ham butun bo'g'imning anatomik tayanchidir. Shuning uchun uning shikastlanishi darhol uning barqarorligini buzadi, bu quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

• Qo'shimchadagi harakatlar saqlanib qoladi, lekin keskin og'riqli bo'ladi. Xarakterli belgi qayd etilgan - cho'zilgan qo'lga tayanmaslik, bu sabab bo'ladi keskin o'sish yoqimsiz his-tuyg'ular.
• Kuchli shishish odatiy emas - odatda kubital chuqurchalar sohasida ozgina shish paydo bo'ladi. Orqa va yon tomondan qaralganda, bo'g'inning shakli deyarli o'zgarmaydi.
• Biroz vaqt o'tgach, harakatchanlik pasayadi, bu gemartrozning rivojlanishi bilan bog'liq. Ulnar chuqurchalar sohasidagi teri qon ketishi tufayli qorayadi.
• Palpatsiya qilinganda, kamdan-kam hollarda chiqadigan bo'lak yoki har qanday deformatsiyani aniqlash mumkin - faqat bo'g'imning old yuzasi bo'ylab mahalliy og'riq.

Ro'yxatdagi ko'rinishlar joy o'zgartirilmagan sinish uchun ko'rsatiladi. Agar koronoid jarayonning to'liq ajralishi bo'lsa, unda orqa dislokatsiya rivojlanadi, uning belgilari oddiy tekshiruv bilan ham seziladi.

Radial bosh

Ushbu anatomik shakllanishning shikastlanishi faqat yon tomonga burilgan tekislangan qo'lda yiqilish sodir bo'lganda kuzatiladi. Bunday holda, maksimal bosim olekranon jarayoniga emas, balki radiusning qo'shni boshiga tushadi. Agar u zarbaga bardosh bera olmasa, uning sinishi belgilari paydo bo'ladi:

• Xarakterli og'riq darhol paydo bo'ladi - u tirsak bo'g'imining tashqi chetida lokalizatsiya qilinadi. Yon epikondilning sinishi bilan og'riqdan farqli o'laroq, dam olishda u asosan bilakning yuqori uchdan bir qismida seziladi.
• Yana bir xarakterli ko'rinish - bu egilish va kengayishning nisbatan to'liq saqlanishi bilan aylanish harakatchanligining buzilishi. Og'riq tufayli jabrlanuvchi suv jo'mragini aylantira olmaydi yoki kalit bilan qulfni ocha olmaydi.
• Palpatsiya qilganda, radiusli suyak boshining proektsiyasida bosilganda og'riq impulslarining kuchayishi kuzatiladi. Bu nuqta tirsak qo'shimchasining lateral yuzasida chuqurchaning o'rtasida joylashgan. Shuningdek, bu joydagi bosim bilan fragmentning patologik siljishi aniqlanishi mumkin.

Bunday sinishning keyingi taktikasi rentgen nurlari yordamida baholangan suyak bo'laklarining holatiga bog'liq. Agar ular barqaror bo'lsa, gipsli gips darhol funktsional jihatdan qulay holatda qo'llaniladi. Agar siljish bo'lsa, u holda qayta joylashtirish amalga oshiriladi, shundan so'ng gips ham qo'llaniladi.

Bo'yin va elka suyaklari sinishi belgilari va davolash

Yelkaning sinishi juda kam uchraydigan hodisa bo'lib, 7% hollarda uchraydi.

Taqdim etilgan kasallikning noyobligi yuqori suyak zichligiga, shuningdek, tanaga "mos" ga asoslangan.

Ko'pincha elka suyagi sinishi avtohalokatda sodir bo'ladi - odamlar ko'pincha to'qnashuvda qo'llarini oldinga tashlaydilar.

Singan joylashuvi va shakliga qarab, keyingi davolash va zarurat jarrohlik aralashuvi.

Anatomik sertifikat

Humerus uchta asosiy qismdan iborat:

1. Humerus boshi va jarrohlik bo'yni - anatomik bo'yin, katta va kichik tuberozdan iborat bo'lgan dumg'azaning yuqori qismi. Ko'pincha odam anatomik bo'yin va katta tuberkulyozni buzadi.
2. Yelka suyagining tanasi yuqori qo'l suyagining o'rta va uzun qismidir. Ba'zi tibbiy manbalarda siz ushbu bo'limning ikkinchi nomini topishingiz mumkin - elkaning diafizi.
3. Distal qism yoki kondil mintaqasi tasvirlangan suyakning pastki qismi bo'lib, ulnadagi bilak bilan bog'lanadi. Kondilyar mintaqaning sinishi transkondilyar sinish deb ataladi.

Kondil mintaqasi va son suyagi boshining sinishi tibbiy terminologiya artikulyar jarohatlar sifatida tasniflanadi.

Singanlarning murakkabligi ligamentlar va tendonlarning shikastlanishi va yorilishi bilan bog'liq. Ayniqsa, qiyin sinish holatlari elka muskullarining shikastlanishi yoki yirtilishini o'z ichiga oladi.

Singanlarning tasnifi

Tibbiyotda humerus sinishining o'ziga xos tasnifi mavjud. Bu erda bir nechta kichik bo'limlar mavjud bo'lib, ular inson tomonidan olingan zararning omillari va shakllariga bog'liq.

Joyga qarab sinish shakli:

• yuqori qismning sinishi - boshning, elkaning anatomik bo'yni va tuberkulyarlarning tegishli shikastlanishi tashxis qilinadi;
• humerus tanasining sinishi;
• pastki qismning sinishi - tashxis qo'yilgan xarakterli zarar troklea, bosh va epikondillar.

Sinish chizig'ining bo'g'imga nisbatan joylashishiga qarab shikastlanish turi:

• bo'g'im ichidagi shikastlanish - jarohat o'zining anatomik tuzilishi tufayli bo'g'imning shakllanishida ishtirok etadigan suyakning shikastlanishi natijasida yuzaga kelgan;
• bo'g'imdan tashqari shikastlanish.

Humerusning sinishi ajratilgan qismlarning joylashishi bilan farq qiladi:

• siljish bilan - asl nusxani tiklashni o'z ichiga oladi anatomik joylashuvi singan suyak, chunki tasvirlangan qismning ba'zi qismlari biroz siljigan;
• siljishsiz - shikastlangan joyni mahkamlashni o'z ichiga oladi va uzoq muddatli tiklanishni talab qilmaydi.

Yaraning shakllanishiga qarab zarar turi:

• yopiq - teri asl holatida qoladi;
• ochiq - shikastlanish jarohatning yorilishiga olib keldi, bu erda bo'laklarning chiqishi kuzatilishi mumkin.

Qabul qilingan shikastlanish turi keyingi davolanish kursiga va tiklanish uchun ajratilgan vaqtga ta'sir qiladi.

Jabrlanuvchi shuningdek, qandaydir jarohatlarga duchor bo'lishi mumkin, masalan. yopiq sinish odamga ochiq kabi og'riq keltirmaydi. Da ochiq shakl katta qon yo'qotish mumkin.

Qabul qilingan jarohatlarning sabablari

Mutaxassislar shartli ravishda sinish sabablarini baham ko'rishadi elka bo'g'imi to'g'ridan-to'g'ri mexanik ta'sirga va bilvosita.

To'g'ridan-to'g'ri mexanik ta'sir elkaning tashqi yuzasiga zarba berish bilan tavsiflanadi. Avtomobil mexaniklari va ishi to'xtatilgan katta narsalarni o'z ichiga olgan boshqa ishchilar ko'pincha bunday jarohatlarga duchor bo'lishadi (ular oddiygina odamlarning qo'liga tushadi).

Bilvosita mexanik ta'sir tirsagiga tushishga asoslangan. Ko'pincha bunday tushishlar o'yin maydonchalarida beparvo va e'tiborsiz o'ynaydigan bolalarda sodir bo'ladi.

Joyga qarab sinish belgilari

Yelka suyagining shikastlangan qismiga qarab, alomatlar butunlay boshqacha bo'lishi mumkin.

Humerusning yuqori qismi

Elkaning yuqori qismining sinishi ba'zan qon ketishi bilan sodir bo'ladi, bu shikastlangan hududning xarakterli o'sishiga va qon ketishiga olib keladi, bu juda tez terida qon tarmog'ining paydo bo'lishiga olib keladi.

Og'riq har safar palpatsiya qilinganida paydo bo'ladi. Siqilish aniqlanganda, oyoq-qo'l o'qining dastlabki holatidan og'ish kuzatilishi mumkin.

Agar tashxis suyakning yuqori qismining parchalanishini tasdiqlagan bo'lsa, bemor oyoq-qo'llarining harakatsizligini va qo'lni ko'tarish uchun har qanday kuchlanishni boshdan kechiradi. to'satdan hujum og'riq.

Agar bemor qo'lni ichkariga aylantirganda og'riqdan shikoyat qilsa, shifokor tashqi qismning tuberkulyoziga mumkin bo'lgan zararni aniqlaydi.

Humerus tanasi

Agar suyakning siljishi qayd etilsa, diafizning sinishi yalang'och ko'z bilan ko'rish oson. Siqilishga olib kelmaydigan zarar, qo'lni siljitishda og'ir og'riqli hujumlarni keltirib chiqaradi. Keyinchalik, shish paydo bo'ladi va ba'zi hollarda qon ketish paydo bo'ladi.

Qo'lning funksionalligida ham xarakterli buzilish mavjud.

Ba'zida humerus tanasining sinishi radial asabning shikastlanishiga olib keladi. Bunday holda, bemorning barmoqlari echib bo'lmaydi.

Distal qism

Distal qism tirsak bo'g'imini hosil qilganligi sababli, sinish bo'g'imdan tashqari va bo'g'im ichidagi bo'linadi. Ikkalasida ham

Ba'zi hollarda bemor qo'li bilan harakat qilishda og'riqdan shikoyat qiladi, bu amalda imkonsizdir. Og'riq, mumkin bo'lgan qon ketishi bilan xarakterli shishish bilan birga keladi.

Ko'pincha sinish distal qism tirsak qo'shimchasining dislokatsiyasi bilan yuzaga keladi. Bunday holatlar odam tirsagiga tushganda tashxis qilinadi.

Bunday holda, bemorda shish, qon ketish, qo'lning harakatsizligi va qo'l yoki barmoqlarni to'g'rilash mumkin emasligi namoyon bo'ladi.

Birinchi yordam

Suyak sinishi har doim kuchli og'riq bilan birga keladi, shuning uchun odamga birinchi yordam og'riq qoldiruvchi vositani qabul qilishni o'z ichiga oladi.

Bunday choralar jabrlanuvchiga darhol va mushak ichiga kiritilishi maqsadga muvofiqdir. Aks holda, jarohatlangan odamni imkon qadar tezroq kasalxonaga olib borishga harakat qiling.

Og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishdan tashqari, qo'lning to'liq harakatsizligini ta'minlash kerak. Birinchi mos vositalardan foydalaning. Bu taxtalar yoki lamellar bo'lishi mumkin. Qo'lingizni pastga tushiring va uni tanangizga bog'lab qo'ying, avval uni tirsagidan egib oling.

Diagnostika

Shikastlanish diagnostikasi rentgen tekshiruviga asoslanadi. Ba'zi hollarda, ligamentlar va mushaklarning shikastlanishiga shubha tug'ilganda, ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

Singandan keyin davolash va tiklanish

Tashxis qo'yilgandan so'ng, elka suyagining sinishi oyoq-qo'lning majburiy fiksatsiyasiga bog'liq.

Ba'zi hollarda jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi - bo'laklarni ulash va tiklash operatsiyasi shikastlangan ligamentlar yoki mushaklar.

Kichkina singanni davolash

Agar elkaning sinishi yumshoq to'qimalarning siljishi yoki shikastlanishi bilan birga bo'lmasa, oyoq-qo'l o'g'irlash shinasi yordamida o'rnatiladi.

Engil siljish holatlarida mutaxassislar olinadigan shinani o'rnatishdan foydalanadilar.

Bunday kichik yoriqlar tez "shifo" uchun 3-4 kun ichida fizioterapiya mashg'ulotlarini o'tkazishga imkon beradi.

Singandan bir hafta o'tgach, bemor massaj va boshqa jismoniy terapiya mashg'ulotlari yordamida tirsak qo'shimchasini tiklash kursini boshlaydi. 3 hafta yoki bir oy o'tgach, gips va qo'shimcha qismlar chiqariladi.

Siqilgan sinishni davolash

Shikastlangan suyakning tiklanishi kasalxonada sodir bo'ladi muntazam qabul qilish og'riq qoldiruvchi vositalar va kuzatish uchun rentgen tekshiruvlari.

Albatta, bemorda mahalliy og'riqsizlantirish yoki umumiy behushlik yordamida parchalar asl holatiga qaytariladi, so'ngra fiksatsiya qilinadi.

Birinchisidan boshlab, odam tiklanish uchun barmoqlarini harakatga keltirishi kerak va 4 haftadan so'ng u jismoniy terapiya mashg'ulotlariga qatnashadi. Gipsda minimal qolish muddati 6-7 hafta.

Jarrohlik

Agar shikastlanish humerusning kichik bo'laklarga bo'linishiga olib keladigan bo'lsa, an'anaviy ta'mirlash yordam bermaydi. Bu erda rekonstruksiya operatsiyalari pinlar, vintlar yoki plitalar yordamida amalga oshiriladi.

Ba'zan Ilizarov apparati bo'laklarni to'liq birlashmaguncha ushlab turish uchun ishlatiladi. Zararlangan a'zo ham bir necha oy davom etadigan to'liq tiklanishigacha o'rnatiladi.

Faqat 3-4 hafta o'tgach, odam qo'shimcha fizioterapiya muolajalarini o'tkazishni boshlaydi. Davolashning butun kursi bir necha oy davom etishi mumkin.

Murakkabliklar va prognoz

Elkaning sinishi kamdan-kam hollarda asoratlar bilan kechadi, chunki eng kichik harakatlar og'riqni keltirib chiqaradi, bu odam instinktiv ravishda qo'lini qimirlatmaslikka harakat qiladi va darhol yordam uchun shifokorga murojaat qiladi.

Prognozlarga kelsak, biz noqulay natijalar haqida gapirmasligimiz kerak. O'z vaqtida va malakali yordam bilan odam tezda tiklanadi va noxush oqibatlarga olib kelmaydi. Istisnolar diagnostika va davolashda tibbiy xatolarni o'z ichiga olishi mumkin.

Esingizda bo'lsin, jarohatlar paytida ko'rsatilgan har qanday yordam bilan odam sezilarli yengillikni his qilishi kerak.

Agar bu kuzatilmasa va hatto oyoq-qo'lni gips bilan mahkamlash og'riq keltirsa, qayta tekshirish va tashxis qo'yish uchun boshqa mutaxassis bilan bog'laning.

Yelka jarrohligi: elkani jarrohlik yo'li bilan davolash (artroskopiya)

Batafsil bilish uchun…

Ba'zida bemorning ish qobiliyatini, sport bilan faol shug'ullanish va odatiy mashg'ulotlarni bajarish qobiliyatini artikulyar patologiyalar yoki jarohatlardan keyin faqat elkama-elka bo'g'imida jarrohlik yo'li bilan tiklash mumkin.

Jarrohlik aralashuvining zamonaviy usullari uni asoratlarsiz va uzoq muddatli reabilitatsiyasiz bajarishga imkon beradi.

Yelka bo'g'imi inson tanasidagi barcha boshqalardan farq qiladi, u eng harakatchandir. Uning tuzilishi va funksionalligi har xil yuklarga bardosh bera oladi;

Ammo aynan shu sababdan elka bo'g'imi ko'pincha shikastlanadi. Chiqib ketgan yoki og'ir siqilgan ligament faqat jarrohlik yo'li bilan tuzatilishi mumkin.

Yelka bo'g'imida operatsiya turlari

Yelka bo'g'imidagi jarrohlik ko'rsatmalariga turli darajadagi shikastlanishlar, dislokatsiyalar, subluksatsiyalar, sinishlar, ligamentlarning yorilishi, deformatsiya bilan birga keladigan artroz kiradi. artikulyar yuzalar, son suyagi boshining nekrozi, yiringli yallig'lanish va boshqa patologiyalar.

Shikastlanish hajmi va tabiatiga qarab, quyidagi jarrohlik usullaridan biri tanlanadi:

• Endoprotezlash;
• artrotomiya;
• Artroplastika;
• artrodez;
• Yelka bo'g'imining shikastlangan yoki odatiy dislokatsiyasida bo'g'im ligamentlarini tikish va tuzatish operatsiyasi.

Operatsiya odatda amalga oshirilishidan oldin rejalashtirilgan, bemor har tomonlama tekshiriladi va tanlangan operatsiya turiga qarab tayyorlanadi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar o'z ichiga olishi mumkin surunkali patologiyalar har qanday ichki organ og'ir shaklda, trofik buzilishlar - behushlikni qo'llashga xalaqit beradigan yoki operatsiya davomida qiyinchiliklarga olib keladigan har qanday narsa.

Agar kontrendikatsiyalar bartaraf etilmasa, operatsiya boshlanmaydi. Bu ham kiritilgan tayyorgarlik tadbirlari operatsiyadan oldin. Ko'pincha elkada operatsiya qilish odatiy holga kelganda kerak bo'ladi. Agar dislokatsiya yiliga ikki marta yoki undan ko'p sodir bo'lsa, unda ligamentni bog'lash va mahkamlash kerak.

Travmatik dislokatsiya bo'lsa, suyak akromion jarayoniga biriktiriladi. Bunday holda, bemorning son to'qimalaridan greft olinadi, bu operatsiya murakkab va har doim faqat ostida amalga oshiriladi; umumiy behushlik.

Yiringli artrit kabi tashxis bilan artrotomiya talab qilinadi. Ushbu turdagi operatsiya qo'shma kapsulani kesish va uning yiringli tarkibini pompalashdan iborat. Ekssudat tadqiqot uchun yuboriladi - bu infektsiyaning qo'zg'atuvchisini aniqlashga va keyingi davolanish uchun kasallikning asosiy sababini aniqlashga yordam beradi.

Humerus boshining sinishi va artikulyar elementlarning boshqa shikastlanishi, elkama-elka bo'g'imlari to'qimalarida neoplazmalar bo'lsa, qisman dissektsiya har doim umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.

Ba'zida ortiqcha qo'shma harakatchanlik ko'plab asoratlar va patologiyalarning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Xususan, son suyagining boshi shikastlangan. Ushbu holatda yagona yechim Muammo abadiy bo'g'inni to'liq mahkamlashdir. Ushbu operatsiya (artrodez) umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.

Elka artroplastikasi bugungi kunda elka bo'g'imida juda kam uchraydigan jarrohlik turi hisoblanadi. U shifo topmaydigan sinishlar va qo'shma funksionallik va harakatchanlikning jiddiy cheklanishiga olib keladigan boshqa jiddiy shikastlanishlar uchun ko'rsatiladi. yuqori oyoq-qo'l.

Yelka artroplastikasi

Yelkani almashtirish ikki xil bo'lishi mumkin:

1. Unipolyar - bo'g'imning faqat bir qismi almashtirilganda, masalan, skapula yuzasi yoki humerus boshi.
2. Jami - elkama-qo'shimchasining barcha elementlari, shu jumladan ligamentlar va xaftaga to'liq almashtirilganda.

Protezning dizayni va turi zarar va tabiatiga qarab alohida tanlanadi individual xususiyatlar sabr.

Protezlash operatsiyasi quyidagi bosqichlardan iborat:

1. Bemorni tayyorlash - keng qamrovli tekshiruv, biokimyoviy qon testlari, jarrohlik uchun kontrendikatsiyaga olib keladigan kasalliklar aniqlansa, mutaxassislar bilan maslahatlashish, tekshiruv va anesteziolog bilan maslahatlashish.
2. Operatsiya faqat umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Qo'shimchaga kirish uchun yumshoq to'qimalarni ajratish amalga oshiriladi. Keyin vayron qilingan elementlar chiqariladi.
3. Olib tashlangan artikulyar bo'laklar o'rniga maxsus qotishmadan tayyorlangan implantlar o'rnatiladi va tibbiy tsement bilan mahkamlanadi. Shundan so'ng, ajratilgan to'qimalar birlashtiriladi va yaraga tikuvlar qo'yiladi.

Ushbu operatsiya qolgan sog'lom to'qimalarni yo'q qilishdan himoya qilishga va qo'shma harakatchanlikni tiklashga yordam beradi. Hammasi bo'lib protezlarni o'rnatish uch soatdan ortiq davom etmaydi. Operatsiya qilingan bo'g'imga mahkamlash bandaji qo'llaniladi, bemor vaqtincha intensiv terapiya bo'limiga va bir necha soatdan keyin - individual operatsiya xonasiga joylashtiriladi.

Operatsiyadan keyingi bir kun ichida yangi bo'g'imga kichik yuklarni qo'yish mumkin. Keyin yuklar asta-sekin ortadi. Tezlashtirish uchun jismoniy moslashuv dan protez, mashqlar jismoniy terapiya va nafas olish mashqlari.

Reabilitatsiya faqat shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Siz o'zingiz yukni muddatidan oldin oshirolmaysiz, chunki bu jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi va qayta operatsiyaga olib kelishi mumkin.

Bugungi kunda bu jarrohlik aralashuvning eng xavfsiz va eng yumshoq usuli bo'lib, unda periartikulyar to'qimalar deyarli mexanik stressga duchor bo'lmaydi. Yaqinda artroskopiya faqat tashxis uchun ishlatilgan.

Ammo zamonaviy mikroqurilmalar va mikroto'plamlardan foydalanish tufayli ushbu texnikadan foydalangan holda bo'g'in ichidagi operatsiyalarni bajarish mumkin bo'ldi. Uning asosiy afzalligi shundaki, to'qimalar kesilmaganligi sababli, operatsiyadan keyingi tiklanish davri sezilarli darajada kamayadi va terida kosmetik nuqsonlar qolmaydi.

Yelka artroskopiyasi nimani o'z ichiga oladi? Ta'sirlangan bo'g'im atrofidagi yumshoq to'qimalarda bir yoki ikkita ponksiyon qilinadi va bu teshik orqali bo'g'im bo'shlig'iga uchida kamerali maxsus asbob kiritiladi. Shunday qilib, jarroh bo'g'im ichida sodir bo'lgan hamma narsani aniq ko'rishi, uning holatini baholashi va optimal davolash va jarrohlik taktikasini tanlashi mumkin.

Keyin asboblar bir xil teshiklar orqali kiritiladi va barcha kerakli manipulyatsiyalar amalga oshiriladi. Shifokor ko'r-ko'rona harakat qilmaydi - barcha tasvirlar monitorda ko'rsatiladi. Bunday holda, operatsiya ostida amalga oshiriladi lokal behushlik. Faqat ichida og'ir holatlar Operatsiya kechiktirilishi yoki boshqa ko'rsatmalar uchun umumiy behushlik qo'llaniladi.

Operatsiyadan oldin kasallik qo'shma to'liq tekshiriladi: buyuriladi ultra-tovushli tadqiqot, rentgenografiya, kompyuter tomografiyasi yoki magnit-rezonans tomografiya. Tabiiyki, artroskopik diagnostika o'tkaziladi. Murakkabliklar va yon effektlar Artroskopiyadan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolar:

• To'qimalarning shishishi;
• Qo'shma bo'shliqda qonning to'planishi;
• Qo'shma infektsiya;
• Haroratning ko'tarilishi;
• Qon pıhtılarının shakllanishi.

Artroskopiya uchun ko'rsatmalar romatoid artrit, osteoartrit, ligamentlar va tendonlarning yorilishi, meniskus jarohatlarini o'z ichiga oladi. Artroskopiya artikulyar elementlarning birlashishi uchun bajarilmaydi, yiringli yuqumli yallig'lanish to'qimalar, yangi jarohatlar yoki boshqa narsalar uchun yallig'lanish jarayonlari organizmda.

Yelka operatsiyasidan keyin reabilitatsiya har kim uchun boshqacha davom etishi mumkin. Odatda passiv yuklar darhol beriladi, bir oydan keyin ular suvda gimnastikaga o'tadilar. To'liq ishlash va sport bilan shug'ullanish qobiliyati, shifokorning tavsiyalariga qat'iy rioya qilish sharti bilan, olti oydan keyin qaytadi.

• Artrit va artroz tufayli bo'g'imlarda og'riq va shishishni engillashtiradi
• Osteoxondroz uchun samarali bo'g'inlar va to'qimalarni tiklaydi

Batafsil bilish uchun…

Humerus pastki epifizining transkondilyar sinishi va epifiziolizi

Transkondilyar (ekstansor va fleksiyon) sinishi bo'g'im ichidagi sinishdir. Bu o'tkir burchak ostida egilgan tirsagiga tushganda paydo bo'ladi. Singan tekisligi ko'ndalang yo'nalishga ega va to'g'ridan-to'g'ri humerusning epifizi ustida yoki orqali o'tadi. Agar sinish chizig'i epifiz chizig'idan o'tsa, u epifizioliz xarakterida bo'ladi. Pastki epifiz joyidan siljiydi va epifiz chizig'i bo'ylab oldinga buriladi. Siqilish darajasi har xil bo'lishi mumkin, ko'pincha kichik. Bu sinish deyarli faqat bolalik davrida sodir bo'ladi va Yoshlik(G. M. Ter-Egiazarov, 1975).

Semptomlar va tan olinishi. Tirsak bo'g'imi hududida shish va bo'g'im ichida va atrofida qon ketish mavjud. Tirsak qo'shimchasida faol harakatlar cheklangan va og'riqli, passiv harakatlar og'riqli, kengayish cheklangan. Semptomlar o'ziga xos emas, shuning uchun elkaning transkondilyar sinishi ligamentli apparatning cho'zilishi bilan osongina aralashtirilishi mumkin. Ko'pgina hollarda, transkondilyar sinish faqat rentgenogrammada tan olinadi, ammo bu erda ham pastki epifizning engil siljishi mavjud bo'lganda qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Shuni hisobga olish kerakki, bolalarda yelka suyagining pastki epifizi odatda yelka suyagi diafizining bo'ylama o'qiga nisbatan bir oz (10-20 °) oldinga egiladi. Oldinga egilish burchagi individual xarakter, lekin hech qachon 25° ga yetmaydi. Tashxisni aniqlashtirish uchun lateral proektsiyada rentgenogrammalarni solishtirish kerak jarohatlangan qo'l va sog'lom. Ular bir xil va qat'iy proektsiyalarda amalga oshirilishi kerak. Pastki epifizning siljishini aniqlash katta amaliy ahamiyatga ega, chunki joy almashgan holatda sintez cheklangan fleksiyonga olib keladi, bu epifizning moyillik burchagining o'sish darajasiga bevosita bog'liq.

Davolash . Bolalarda pasayish behushlik ostida amalga oshiriladi. Jarroh bir palmani pastki yelkaning ekstansor yuzasiga qo'yadi, ikkinchisi esa elkaning pastki epifiziga uning fleksor yuzasidan bosim o'tkazadi. Bilak kengaytirilgan holatda bo'lishi kerak. Qisqartirilgandan so'ng, bolaning tirsak bo'g'imida cho'zilgan qo'li 8-10 kun davomida gipsli shina bilan mahkamlanadi. Keyin tirsak qo'shimchasida asta-sekin harakatlarni boshlang. Davolash, shuningdek, doimiy skelet tortishish bilan ham amalga oshirilishi mumkin yuqori qismi ulna 5-10 kun davomida. Keyin tirsak bo'g'imida 5-7 kun davomida to'g'ri burchak ostida bukilgan bilakni tortish olib tashlanadi va shina qo'llaniladi (N. G. Damier, 1960).

Kattalardagi transkondilyar yoriqlar suprakondilyar yoriqlar bilan bir xil tarzda davolanadi.

Humerusning interkondilyar sinishi

Ushbu turdagi humerus sinishi intraartikulyardir. T va Y shaklidagi yoriqlar tirsagiga katta kuchning bevosita ta'siri ostida, masalan, katta balandlikdan tirsagiga tushganda va hokazolarda sodir bo'ladi. Ushbu mexanizm yordamida olekranon jarayoni blokni pastdan ajratib turadi va ular orasiga kiritiladi. elka kondillari. Shu bilan birga, suprakondilyar fleksiyon sinishi paydo bo'ladi. Yen suyagi diafizining pastki uchi ham bo‘lingan kondillar orasiga kirib, ularni bir-biridan uzoqlashtiradi va son suyagining T va Y shaklidagi yoriqlari paydo bo‘ladi. Ushbu mexanizm bilan ba'zan elkaning kondillari va ko'pincha olekranon eziladi yoki kondillarning sinishi bilakning dislokatsiyasi va sinishi bilan birlashtiriladi. Bunday sinishlar bo'lishi mumkin

fleksiyon va kengayish turlari. Bolalarda T va Y shaklidagi yoriqlar kattalarga qaraganda kamroq uchraydi. Ikkala humeral kondilning sinishi qon tomirlari, nervlar va terining shikastlanishi bilan birga bo'lishi mumkin.

Semptomlar va tan olinishi. Ikkala kondil singan bo'lsa, bo'g'im atrofida ham, ichida ham sezilarli shish va qon ketish mavjud. Pastki qism Yelka hajmi keskin oshadi, ayniqsa ko'ndalang yo'nalishda. Suyak protrusionlari sohasida tirsak bo'g'imini his qilish juda og'riqli. Qo'shimchadagi faol harakatlar passiv harakatlar bilan mumkin emas; kuchli og'riq, anteroposterior va lateral yo'nalishlarda suyak siqilishi va g'ayritabiiy harakatchanlik. Ikki proektsiyada olingan rentgenogrammalarsiz, sinishning tabiati haqida aniq tasavvurga ega bo'lish mumkin emas. Qon tomirlari va nervlarning shikastlanishini o'z vaqtida tashxislash muhimdir.

Davolash. Kattalardagi ko'chirilmagan yoriqlar uchun elkaning yuqori uchdan bir qismidan barmoqlar tagiga gips qo'llaniladi. Tirsak bo'g'imi 90-100 ° burchak ostida, bilak esa pronatsiya va supinatsiya o'rtasida o'rtacha holatda mahkamlanadi. 2-3 hafta davomida gips qo'llaniladi. Davolash yoyga o'ralgan tirgaklari bo'lgan naqshli ignalar yoki Volkov-Oganesyan artikulyar apparati yordamida amalga oshirilishi mumkin. Bolalarda qo'l gipsli shina bilan bir xil holatda o'rnatiladi va sharfga osiladi. Shina 6-10 kundan keyin olib tashlanadi. Birinchi kunlardan boshlab elkama-elka va barmoqlarda faol harakatlar buyuriladi. Shinani olib tashlaganingizdan so'ng, tirsak qo'shimchasining funktsiyasi yaxshi tiklanadi; kattalarda, ba'zida 5-8 hafta davomida harakatning engil cheklanishi mavjud. Bemorlarning mehnat qobiliyati 4-6 haftadan keyin tiklanadi.

Bo'laklarning siljishi bilan bo'laklarning T va Y shaklidagi sinishlarini davolash uchun bo'laklarning yaxshi joylashishi juda muhimdir. Kattalarda bu olekranonning skeletning tortilishi orqali erishiladi, bu o'g'irlash nayzasida yoki Bolqon ramkasi yordamida amalga oshiriladi. yotoqda dam olish kasal. Bo'laklarning uzunligi bo'ylab siljishini bartaraf etgandan so'ng, xuddi shu kuni yoki ertasi kuni, humerusning ajralib chiqqan kondillari ularni kaftlar orasiga siqib, U-shaklidagi gips shinasini qo'llash orqali birlashtiriladi. elka. Rentgenografiyaga asoslanib, siz bo'laklarning to'g'ri holatda ekanligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. 18-21-kuni tortishish to'xtatiladi va ular tirsak bo'g'imida dozalangan harakatlarni boshlaydilar, asta-sekin hajmini oshiradilar, dastlab olinadigan shina yordamida. Davolash, shuningdek, Volkov-Oganesyan artikulyar siqish-chalg'itish apparati yordamida ham amalga oshirilishi mumkin. Bunday holda, tirsak bo'g'imidagi harakatlarni erta boshlash mumkin.

Bolalarda bir bosqichli qisqartirish odatda behushlik ostida amalga oshiriladi, so'ngra gipsli shina bilan fiksatsiya qilinadi. Qo'l sharfga osilgan. Tirsak bo'g'imi 100 ° burchak ostida immobilizatsiya qilinadi. Tirsak qo'shimchasida harakatlanish 10 kundan keyin joyidan singan bolalarda boshlanadi.

Qayta joylashtirish muvaffaqiyatsiz bo'lsa, kattalarda 2-3 hafta va bolalarda 7-10 kun davomida kondillarni siqish bilan ulnar umurtqa pog'onasining yuqori qismida skeletning tortilishi ko'rsatiladi. Ba'zi hollarda, agar parchalar qisqartirilgan bo'lsa, simlar bilan yopiq transosseous fiksatsiya amalga oshirilishi mumkin; keyin tortish olib tashlanadi va gipsli shina qo'llaniladi.

Massaj, shuningdek, tirsak qo'shimchasida zo'ravonlik va majburiy harakatlar kontrendikedir, chunki ular miyozit ossifikans va ortiqcha kallus shakllanishiga yordam beradi. Bo'laklarning yaxshi hizalanması bilan ham, intraartikulyar yoriqlar holatlarida, tirsak qo'shilishida harakatlarning cheklanishi ko'pincha kuzatiladi, ayniqsa kattalarda.

Jarrohlik davolash. Ta'riflangan usul yordamida parchalarni qisqartirish muvaffaqiyatsiz bo'lsa yoki oyoq-qo'llarning innervatsiyasi va qon aylanishining buzilishi belgilari mavjud bo'lsa, isbotlangan. Operatsiya behushlik ostida amalga oshiriladi. Kesish uzunlamasına bo'ylab amalga oshiriladi

pastki uchdan birida elkaning ekstansor yuzasining o'rtasi. Ulnar asabga zarar bermaslik uchun avval uni izolyatsiya qilish va uni ingichka kauchuk chiziqdan yasalgan ushlagichga joylashtirish yaxshiroqdir. Kondillarni mushaklar va ularga biriktirilgan ligamentlardan ajratmaslik kerak, aks holda ularning qon ta'minoti buziladi va kondilning nekrozi paydo bo'ladi. Parchalarni ulash uchun uchlari teridan yuqoriga ko'tarilgan (ular osongina olib tashlanishi uchun) yoki teri ostida qoldirilgan nozik naqshli ignalarni ishlatish yaxshiroqdir (59-rasm). Bundan tashqari, 12 ta ingichka mix yoki tegishli uzunlikdagi vintlardek yoki suyak pinlaridan foydalanishingiz mumkin. Bolalarda, operatsiya qilish zarur bo'lgan kamdan-kam hollarda, bo'laklar burg'ulangan yoki suyakka burg'u bilan yasalgan teshiklardan o'tkazilgan qalin katgut iplari bilan yaxshi ushlab turiladi. Yelkaga va bilakka gipsli shina qo'yiladi, 100 ° burchak ostida, ekstansor yuzasi bo'ylab egiladi va qo'l sharfga osiladi. Ignalilar 3 haftadan so'ng chiqariladi. Kattalardagi tirsak bo'g'imidagi harakat 3 haftadan keyin, bolalarda - 10 kundan keyin boshlanadi.

Noto'g'ri davolangan yoriqlar, harakatlarni qattiq cheklash, tirsak qo'shimchasining ankilozi, ayniqsa funktsional noqulay holatda, kattalarda artroplastika amalga oshiriladi. Bolalarda tirsak bo'g'imining rezektsiyasi va artroplastika oyoq-qo'llarining o'sishini to'xtatishi mumkinligi sababli ko'rsatilmaydi. Operatsiyani oxirigacha kechiktirish kerak etuk yosh. Qariyalarda va qarilik bo'g'im ichidagi yoriqlar uchun ular oyoq-qo'lni funktsional jihatdan qulay holatga qo'yish va funktsional davolash bilan chegaralanadi.

Humerusning lateral kondilining sinishi

Tashqi kondilning sinishi, ayniqsa, 15 yoshgacha bo'lgan bolalarda tez-tez uchraydi. Singan cho'zilgan va o'g'irlangan a'zoning tirsagiga yoki qo'liga tushishi natijasida yuzaga keladi. Radiusning boshi, humerusning kapitat balandligiga tayanib, butun tashqi kondilni, epifizni va blokning qo'shni qismining kichik qismini buzadi. Kapitat ustunining artikulyar yuzasi buzilmagan holda qoladi. Singan tekisligi pastdan va ichkaridan, tashqariga va yuqoriga qarab yo'nalishga ega va har doim bo'g'imga kiradi.

Siqilishsiz sinishlar bilan bir qatorda kondilning tashqi va yuqoriga biroz siljishi bilan sinishlar kuzatiladi. Og'irroq shakli sinish bo'lib, singan kondil tashqariga va yuqoriga qarab harakatlanadi, bo'g'imdan sirg'alib chiqadi va ichki yuzasi tashqariga qarab gorizontal va vertikal tekisliklarda (90-180 °) aylanadi. Fragmentni aylantirmasdan ozgina lateral siljish termoyadroviy va saqlanishiga xalaqit bermaydi. to'liq funktsiya. Fragment aylanganda tolali sintez sodir bo'ladi. Kubitus valgus ko'pincha ulnar asabning keyingi ishtiroki bilan kuzatiladi.

Semptomlar va tan olinishi. Yelka suyagining lateral kondilining joy almashgan sinishini tanib olish qiyin. Tirsak bo'g'imi hududida qon ketish va shish paydo bo'ladi. Kondil yuqoriga ko'tarilganda, tashqi epikondil ichki qismdan balandroq turadi. Tashqi epikondil va olekranon jarayoni orasidagi masofa u va ichki epikondil orasidagi masofadan kattaroqdir (odatda u bir xil). Yanal kondildagi bosim og'riqni keltirib chiqaradi. Ba'zida ko'chirilgan bo'lakni palpatsiya qilish va suyak siqilishini aniqlash mumkin. Tirsak bo'g'imining fleksiyasi va kengayishi saqlanib qolgan, ammo bilakning aylanishi keskin og'riqli. Lateral kondilning siljishi bilan singanida, tirsakning fiziologik valgus holati, ayniqsa bolalar va ayollarda (10-12 °) kuchayadi. Bilak o'g'irlangan holatda va uni kuch bilan kiritish mumkin. Singanni tanib olish uchun katta ahamiyatga ega ikkita proektsiyada olingan rentgenografiyaga ega bo'ling; Ularsiz aniq tashxis qo'yish qiyin. Ba'zida bolalarda rentgenografiyani talqin qilishda qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Sabab

Gap shundaki, tashqi kondilning ossifikatsiya yadrosi hayotning 2-yilida ko'rish mumkin bo'lsa-da, sinish chizig'i tasvirda ko'rinmaydigan xaftaga tushadigan qismdan o'tadi.

Davolash . Yon kondilning siljishsiz sinishi gips bilan davolanadi, bolalarda esa yelka, bilak va qo'lga qo'llaniladigan shina bilan. Tirsak qo'shimchasi 90-100 ° burchak ostida o'rnatiladi.

Guruch. 59. Osteosintezdan oldin va keyin simlar bilan bo'laklarning katta siljishi bilan transkondilyar maydalangan sinish.

Agar singan kondilning engil aylanishi bilan fragmentning tashqariga siljishi bo'lsa, reduktsiya mahalliy yoki umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Yordamchi

qo'lini bemor tirsagining ichki yuzasiga qo'yadi, ikkinchi qo'li bilan qo'lini bilak bo'g'imidan yuqoriga tutadi, uni uzunligi bo'ylab cho'zadi va bilakni olib keladi. Shunday qilib, tirsakning engil varus holati yaratiladi va tirsak bo'g'imining tashqi yarmidagi bo'shliq kengaytiriladi. Jarroh ikkala bosh barmog'ini bo'lakka qo'yadi va uni yuqoriga va ichkariga o'z joyiga suradi. Keyinchalik, u ham qo'llarini elkaning kondillarining old va orqa yuzalariga, so'ngra lateral yuzalarga qo'yadi va ularni siqib chiqaradi. Parcha asta-sekin to'g'ri burchakka egiladi; Shundan so'ng, jarroh yana kondillarni siqib, elka, bilak va qo'lga gips qo'llaydi. Tirsak 100 ° burchak ostida, bilak esa pronatsiya va supinatsiya o'rtasidagi oraliq holatda o'rnatiladi. Agar nazorat rentgenogrammasi bo'lakni qisqartirish mumkin emasligini ko'rsatsa, jarrohlik yo'li bilan qisqartirish ko'rsatiladi. Qayta joylashtirish muvaffaqiyatli bo'lsa, kattalarda gips 3-4 haftadan so'ng, bolalarda esa 2 haftadan so'ng olinadi. Ba'zi hollarda, bo'laklarning yaxshi qisqarishiga va tirsak qo'shimchasining o'z vaqtida harakatlanishiga qaramay, unda fleksiyon va kengayishning turli darajadagi cheklanishi saqlanib qoladi. Tirsak bo'g'imidagi harakatlarni erta boshlash uchun kamonga o'ralgan naqshli ignalar yordamida yopiq osteosintezni qo'llash yoki Volkov-Oganesyan bo'g'imli siqish-chalg'itish moslamasidan foydalanish tavsiya etiladi.

Jarrohlik reduktsiyasi intraosseous va lokal behushlik yoki umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Humeral kondilning tashqi orqa yuzasi bo'ylab kesma amalga oshiriladi (shuni yodda tutish kerakki, radial asab ko'proq old tomonda joylashgan). Qon pıhtılarını va parcha to'shagiga ko'milganlarni olib tashlang yumshoq matolar.

Avaskulyar aseptik nekrozga yo'l qo'ymaslik uchun parchani u bog'langan yumshoq to'qimalardan ajratmaslik yoki shikastlamaslikka harakat qilish kerak, chunki parchaga qon ta'minoti ular orqali amalga oshiriladi.

Ko'pgina hollarda, tirsak cho'zilganida, parcha osongina kamayadi va agar tirsak keyin egilgan bo'lsa, u holda ushlab turiladi. Fragment katgut choklarini yumshoq to'qimalardan o'tkazish yoki bo'lakda va dumg'aza suyagida burg'ulash yoki burg'ulash teshiklari orqali ham o'rnatilishi mumkin. Katta yoshlilarda parcha suyak pin, sim, ingichka metall mix yoki vint bilan o'rnatilishi mumkin. Shundan so'ng, yara mahkam tikiladi va tirsak bo'g'imida egilgan elka va bilakka gips qo'llaniladi. Bilakka pronatsiya va supinatsiya o'rtasida oraliq holat beriladi. Kattalarda gips 3-4 haftadan so'ng, bolalarda esa 2 haftadan so'ng olinadi. Keyingi davolash joyi siljishsiz yoki qo'lda qisqartirilgandan keyin yoriqlar bilan bir xil bo'ladi.

Bir qator mualliflar (A.L.Polenov, 1927; N.V. Shvarts, 1937; N.G. Damier, 1960 va boshqalar) kuzatilgan. yaxshi natijalar cheklangan harakat bilan surunkali yoriqlar uchun lateral kondilni olib tashlangandan so'ng. Biroq, iloji bo'lsa, elkaning lateral kondilini nafaqat yangi, balki eski holatlarda ham olib tashlashdan qochishingiz va parchani o'rnatishga harakat qilishingiz kerak. Chiqib ketgan lateral kondil kamaymagan bo'lsa yoki uni olib tashlangandan keyin valgus tirsagi rivojlanadi. Bu nevritning keyingi rivojlanishiga (ba'zan ko'p yillar o'tib) sabab bo'lishi mumkin ulnar asabning haddan tashqari cho'zilishi, doimiy travma va hatto chimchilash tufayli parezi yoki falaj. Ulnar asabning ikkilamchi shikastlanish belgilari paydo bo'lgan hollarda, uni epikondilning orqa yividan, uning old tomonida fleksor mushaklari orasidan siljitish uchun ko'rsatmalar bo'lishi mumkin.

Humerusning ichki kondilining sinishi

Humerusning ichki kondilining sinishi juda kam uchraydi. Ushbu sinish mexanizmi tirsagining tushishi va ko'karishi bilan bog'liq. Ta'sir qiluvchi kuch orqali uzatiladi

olekranon - kondil; bu holda, elkaning ichki kondilini emas, balki birinchi navbatda olekranon jarayoni buziladi. Singan zarba tufayli ham paydo bo'lishi mumkin ichki yuzasi tirsak. Bolalarda ichki kondilning sinishi kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi, chunki elka bloki 10-12 yoshgacha xaftaga tushadigan bo'lib qoladi va shuning uchun tirsagiga tushish kuchiga qarshilik ko'rsatadigan katta elastiklikka ega.

Semptomlar va tan olinishi. Qon ketishi, tirsak bo'g'imi hududida shish, ichki kondilni bosganda og'riq, krepit va boshqa odatiy belgilar mavjud, ular tashqi kondillarning sinishi tasvirlanganda qayd etilgan, ammo ular ichkaridan aniqlanadi. Bilakni tirsak qo'shimchasida qo'shish mumkin, bu odatdagidek va humerus kondillarining boshqa yoriqlari bilan amalga oshirilmaydi. 42 43

Yelka suyagining kondilini tashkil etuvchi quyidagi bo'limlarga zarar yetishi mumkin: son suyagining medial va lateral epikondillari, son suyagining boshi, troklea, chiziqli T- va U- shaklida kondilning o'zi. shaklidagi yoriqlar.

Humerus epikondillarining sinishi. Bunday yoriqlar qo'shimcha jarohatlar toifasiga kiradi va bolalar va o'smirlarda ko'proq uchraydi. Shikastlanish mexanizmi bilvosita - bilakning ichkariga yoki tashqariga haddan tashqari og'ishi (avulsion yoriqlar), lekin to'g'ridan-to'g'ri ham bo'lishi mumkin - tirsak qo'shimchasiga zarba yoki uning ustiga tushish. Ko'pincha humerusning ichki epikondiliga ta'sir qiladi. Bemorni jarohatlar joyida og'riq bezovta qiladi, bu erda shish va ko'karishlar ham qayd etiladi. Palpatsiya paytida og'riq, ba'zida harakatlanuvchi suyak bo'lagi va krepit aniqlanadi. Qo'shimchaning tashqi belgilari buziladi. Odatda, bilak egilganda epikondillar va olekranonning chiqadigan nuqtalari hosil bo'ladi. teng yonli uchburchak, va tirsak qo'shimchasida cho'zilganida, nuqtalar bir-biridan ajralib, to'g'ri chiziq - uchburchak va Guter chizig'ini hosil qiladi (4.13-rasm). Epikondilning siljishi bu an'anaviy raqamlarning deformatsiyasiga olib keladi. Og'riq tufayli tirsak qo'shimchasida harakat o'rtacha cheklangan. Xuddi shu sababga ko'ra, ammo sinish paytida bilakning aylanish harakatlarining cheklanishi va qo'lning egilishi yanada aniqroq.

Humerusning tashqi epikondiliga shikastlanganda ichki epikondil va qo'lning kengayishi.

Frontal va lateral proektsiyalarda tirsak qo'shimchasining rentgenogrammasi tashxisni tasdiqlaydi. Ko'chirilmagan yoriqlar uchun yoki bo'lak qo'shma bo'shliqdan yuqorida joylashgan bo'lsa, konservativ davo qo'llaniladi.

Keyin novokain blokadasi sinish zonasi, oyoq-qo'l bilak holatida elkaning yuqori uchdan bir qismidan metakarpal suyaklarning boshlarigacha gipsli shina bilan immobilizatsiya qilinadi, supinatsiya va pronatsiya o'rtasida o'rtacha. Tirsak bo'g'imi 90 ° burchak ostida egiladi, bilak bo'g'imi 150 ° burchak ostida cho'ziladi. Immobilizatsiya muddati - 3 hafta. Keyinchalik restorativ davolash amalga oshiriladi. Agar fragmentning sezilarli siljishi bo'lsa, yopiq qo'lda qisqartirish amalga oshiriladi. Anesteziyadan so'ng, bilak buzilgan epikondil tomon egiladi va parcha barmoqlaringiz bilan bosiladi. Bilak to'g'ri burchakka egilgan. 3 hafta davomida elkaning yuqori uchdan bir qismidan metakarpal suyaklarning boshlarigacha dumaloq gips qo'llaniladi, so'ngra bint 1-2 hafta davomida olinadiganga o'tkaziladi va bu muddatdan keyin restorativ davolash amalga oshiriladi.

Ba'zida bilakning dislokatsiyasi bilan ichki epikondil yirtilib, bo'g'im bo'shlig'ida siqiladi. Klinik belgilari bunday hollarda, bilakni o'zgartirgandan so'ng, tirsak bo'g'imining funktsiyasi tiklanmaganligi (bo'g'imning blokadasi) va og'riq sindromining davom etishi bilan aniqlanadi. Rentgenogrammada humerusning strangulyatsiyalangan epikondilini ko'rsatadi. Shoshilinch ko'rsatilgan jarrohlik. Tirsak bo'g'imi ichkaridan ochilib, epikondilning ajralish maydonini ochib beradi. Qo'shma bo'shliq bilakni tashqariga burish orqali ochiladi. Bir tishli ilgak yordamida mushaklar biriktirilgan siqilgan suyak bo'lagi chiqariladi. Ushbu manipulyatsiyani juda ehtiyotkorlik bilan bajarish kerak, chunki u shikast etkazishi mumkin ulnar nerv. Yirtilgan suyak bo'lagi naqshli igna yoki vint bilan o'rnatiladi. Immobilizatsiya va mehnat qobiliyatini tiklash shartlari konservativ davo bilan bir xil.

Humerusning kondil va troklea boshining sinishi. Bu sinishlarning ikkalasi ham alohida nozologik shakllar jarohatlar juda kam uchraydi.

Yoriqlar bo'g'im ichidagi bo'lib, bu ularning klinik ko'rinishini aniqlaydi: tirsak bo'g'imida og'riq va cheklangan funktsiya, gemartroz va sezilarli shish; ijobiy simptom eksenel yuk. Rentgen tekshiruvi tashxisni tasdiqlaydi.

Ko'chirilmagan yoriqlar uchun tirsak bo'g'imi teshiladi, qon evakuatsiya qilinadi va 10 ml 1% novokain eritmasi yuboriladi. Oyoq-qo'l mahkamlangan gips quyish 2-3 hafta davomida elkaning yuqori uchdan bir qismidan metakarpofalangeal bo'g'imlarga funktsional jihatdan qulay holatda. Keyin ular harakatlarni rivojlana boshlaydi va immobilizatsiya yana 4 hafta davomida olinadigan sifatida ishlatiladi. Reabilitatsiya davolash gipsni olib tashlangandan keyin davom eting. Ko'chirilgan sinish holatlarida yopiq qo'lda qisqartirish amalga oshiriladi. Anesteziyadan so'ng, qo'l tirsak bo'g'imida cho'ziladi, bilakning uzunlamasına o'qi bo'ylab tortish hosil bo'ladi va u tirsak bo'g'imining bo'shlig'ini iloji boricha kengaytirishga harakat qilib, giperextendatsiya qilinadi. Odatda old yuzada joylashgan yirtilgan parcha bosh barmoqlarning bosimi bilan tiklanadi. Oyoq-qo'l bilak pronatsiyasi bilan 90° ga egilib, 3-5 hafta davomida gips bilan mahkamlanadi. Ular faol turdagi terapevtik mashqlarni boshlaydilar va immobilizatsiya yana bir oy davomida saqlanadi.

Agar parchalarni yopiq taqqoslashning iloji bo'lmasa, bo'laklarni Kirschner simlari bilan ochiq qisqartirish va mahkamlash amalga oshiriladi. Fragmanning mumkin bo'lgan aylanishini istisno qilish uchun kamida 2 ta simni kiritish kerak. Oyoq-qo'l gipsli shina bilan harakatsizlanadi. Ignalilar 3 haftadan so'ng chiqariladi. Shu vaqtdan boshlab, immobilizatsiya olinadiganga aylanadi va yana 4 hafta davomida saqlanadi. Maydalangan sinishlar bo'lsa, humeral kondilning ezilgan boshini rezektsiya qilgandan so'ng yaxshi funktsional natijalarga erishiladi. Yelka suyagi kondilining chiziqli (marginal), T va U shaklidagi yoriqlari. Bu tirsak bo'g'imining funktsiyasini cheklash yoki yo'qotishga olib keladigan murakkab intraartikulyar shikastlanishlardir. Ular shikastlanishning bevosita yoki bilvosita mexanizmi natijasida paydo bo'ladi. Klinik ko'rinishlar og'riq, funktsiyani yo'qotish, sezilarli shishish va tirsak qo'shimchasining deformatsiyasi bilan tavsiflanadi. Marksning belgisi bo'lgan Huterning uchburchagi va chizig'i buziladi va ba'zi hollarda aniqlanmaydi. Tashxis rentgen nurlari bilan tasdiqlanadi.

Parchalarni almashtirmasdan sinishlar uchun davolash gemartrozni yo'q qilish va qo'shimchani behushlik qilishdan iborat. Oyoq-qo'l elkaning yuqori uchdan bir qismidan metakarpal suyaklarning boshlarigacha gipsli shina bilan mahkamlanadi. Bilak 90-100° ga egilgan - supinatsiya va pronatsiya o'rtasidagi o'rta holat. 4-6 haftadan so'ng immobilizatsiya 2-3 hafta davomida olinadiganga aylanadi.

Ko'chirilgan bo'laklar bilan yoriqlarni davolash yopiq reduksiyaga qisqartiriladi. Bu darhol qo'lda yoki bosqichma-bosqich foydalanish bo'lishi mumkin skeletning tortilishi olekranon jarayoni uchun yoki tashqi mahkamlash moslamasi bilan. Asosiysi, suyak bo'laklarining anatomik munosabatlarini tiklash imkon qadar aniq bo'lishi kerak, chunki noto'g'ri taqqoslash va ortiqcha kallus tirsak bo'g'imining funktsiyasini cheklaydi. Qayta joylashtirish texnikasi nostandartdir, uning bosqichlari har bir aniq holat uchun tanlanadi.

Qayta joylashtirish printsipi - mushaklarni bo'shatish uchun bilakni to'g'ri burchak ostida cho'zish, burchak siljishi va kenglikdagi siljishni bartaraf etish uchun bilakni tashqariga yoki ichkariga egish. Bilak supinatsiya va pronatsiya o'rtasida o'rta holatda joylashgan. Umumiy behushlik yaxshiroq. Parchalarni muvaffaqiyatli taqqoslash (rentgen nazorati ostida) elkama-elka bo'g'imidan metakarpal suyaklarning boshlariga gipsli shinani qo'llash bilan yakunlanadi. Tirsak bo'g'imini 90-100 ° burchak ostida buking. Bo'shashgan paxta momig'i to'pi tirsak egilishi joyiga qo'yiladi. Qattiq bandaj va artikulyatsiya sohasidagi siqilishlardan qochish kerak, aks holda shishishning kuchayishi siqilishga va ishemik kontrakturaning rivojlanishiga olib keladi. Muddati doimiy immobilizatsiya 5-6 hafta, olinadigan - yana 3-4 hafta.

Jarrohlik davolash konservativ urinishlar muvaffaqiyatsizlikka uchraganda qo'llaniladi. Ochiq qisqartirish imkon qadar yumshoq tarzda amalga oshiriladi. dan ajratib bo'lmaydi suyak bo'laklari qo'shma kapsulalar va mushaklar, chunki bu noto'g'ri ovqatlanishga olib keladi va aseptik nekroz suyak joylari. Yon qo'yilgan qismlar ma'lum usullardan biri yordamida o'rnatiladi. Humerus kondilining sinishi uchun ba'zi variantlar va bo'laklarni mahkamlash usullari rasmda keltirilgan. 4.14.

Yara tikilgandan so'ng, oyoq-qo'l 3 hafta davomida gipsli shina bilan mahkamlanadi.

Maqolaning mazmuni

Izolyatsiya qilingan Humeral kondilning sinishi og'ir artikulyar jarohatlar. Ular nisbatan kam uchraydi va ularning chastotasi bo'yicha humerusning distal uchi sinishi orasida uchinchi o'rinni egallaydi. Bu yoriqlar asosan bolalar va o'smirlarda uchraydi, lekin kattalarda ham uchraydi. Tashqi kondilning sinishi ichki kondilning sinishiga qaraganda tez-tez uchraydi. Singanlarning mexanizmi odatda bilvosita bo'ladi: o'rtacha egilgan va pronatsiyalangan bilakka tushish. Ba'zan sinish tekisligi kapitat ustunining epifiz xaftaga bo'ylab o'tadi. Bunday zarar odatda kapitat ustunining epifiziolizi deb ataladi.
Humeral kondillarning barcha izolyatsiya qilingan yoriqlari uchta asosiy guruhga bo'linadi:
1) bo'g'inning o'qini buzmaydigan kondilning siljishisiz sinishi;
2) siljish bilan, lekin fragmentning o'z o'qi atrofida aylanmasdan kondil yoriqlari;
3) sinish yuzalari turli yo'nalishlarga qaratilishi uchun uning o'qi atrofida parchaning aylanishi bilan kondil yoriqlari.

Humeral kondilning sinishi belgilari

Humeral kondil yoriqlarini davolash

Anatomik jihatdan humerus yuqori oyoq-qo'lning bir qismidir - tirsakdan elkaning bo'g'imigacha. Uning har bir elementi qaerda joylashganligini bilish foydalidir umumiy rivojlanish va mexanikani tushunish inson tanasi. Tuzilishi, rivojlanishi va mumkin bo'lgan jarohatlar Ushbu asosiy tuzilma quyida tavsiflanadi.

Humerusning tuzilishini o'rganib, biz quyidagilarni ajratamiz: markaziy qismi tana (diafiz), proksimal (yuqori) va distal (pastki) epifizlar, bu erda ossifikatsiya (ossifikatsiya) oxirgi sodir bo'ladi, metafizlar, mayda epifiz tuberkulyarlari - apofizlar.

Yuqori epifizda zaif aniqlangan anatomik bo'yin mavjud bo'lib, u bosh suyagining boshiga o'tadi. Suyak pommelining lateral qismi katta tuberkulyar bilan belgilanadi - mushaklar biriktirilgan apofizlardan biri. Yuqori epifiz oldida bir xil funktsiyani bajaradigan kichik tuberkulyar mavjud. Suyakning proksimal uchi va tananing o'rtasida, humerusning jarrohlik bo'yni ajralib turadi, bu ko'ndalang kesimning keskin o'zgarishi tufayli shikastlanishga ayniqsa zaifdir.

Kesma bir epifizdan ikkinchisiga o'zgaradi. Yuqori epifizda dumaloq, pastki tomonda u uchburchak bo'ladi. Suyak tanasi nisbatan silliq bo'lib, uning old yuzasida boshning yaqinida intertuberkulyar truba boshlanadi. U ikkita apofiz orasida joylashgan va spiral tarzda medial tomonga og'adi. Suyak balandligining deyarli o'rtasida, yuqori qismga biroz yaqinroq, tekislangan deltoid tuberozi chiqadi - mos keladigan mushakning biriktirilish joyi. Distal epifiz yaqinidagi uch tomonlama sohada orqa va old qirralar ajralib turadi - medial va lateral.

Distal epifiz murakkab shaklga ega. Yonlarda protrusionlar mavjud - kondillar (ichki va tashqi), teginish bilan osongina aniqlanadi. Ularning o'rtasida blok deb ataladigan narsa - murakkab shaklning shakllanishi. Oldinda sferik kapitativ balandlik mavjud. Bu qismlar radius va ulna suyaklari bilan aloqa qilish uchun rivojlangan. Epikondillar mushak to'qimasini biriktirish uchun ishlatiladigan kondillardagi o'simtalardir.

Yuqori epifiz skapula bo'shlig'i bilan birgalikda sferik va o'ta harakatchan elka bo'g'inini tashkil qiladi, qo'lning aylanish harakatlariga javob beradi. Yuqori oyoq-qo'llar taxminan yarim sharda harakatlarni amalga oshiradi, bunda unga suyaklar yordam beradi. elka kamari- yoqa suyagi va skapula.

Distal epifiz murakkab tirsak bo'g'imining bir qismidir. Yelka dastagining bilakning ikkita suyagi (radius va tirgak suyagi) bilan tutashuvi ushbu tizimning uchta oddiy bo'g'imlaridan ikkitasini - dumg'aza va dumg'aza bo'g'imlarini hosil qiladi. Ushbu sohada fleksiyon-kengayish harakatlari va bilakning elkaga nisbatan engil aylanishi mumkin.

Funksiyalar

Humerus asosan tutqichdir. Anatomiya yuqori oyoq-qo'llarning harakatlarida faol ishtirokini oldindan belgilab beradi, ularning oralig'ini oshiradi. Qisman yurish paytida u muvozanatni saqlash uchun tananing og'irlik markazining davriy o'zgarishini qoplaydi. U zinapoyalarga ko'tarilish, sport o'ynash yoki tananing ma'lum pozitsiyalarida yordamchi rol o'ynashi va yukning bir qismini olishi mumkin. Harakatlarning aksariyati bilak va elka kamarini o'z ichiga oladi.

Rivojlanish

Ushbu xaftaga tuzilishining ossifikatsiyasi faqat 20-23 yoshga etganida tugaydi. Rentgen nurlari yordamida o'tkazilgan anatomiya tadqiqotlari elkaning ossifikatsiyasining quyidagi rasmini ko'rsatadi.

1. Humerus boshining medial mintaqasining nuqtasi bachadonda yoki hayotning birinchi yilida paydo bo'ladi.
2. Yuqori epifizning lateral qismi va katta apofiz 2-3 yil ichida o'z ossifikatsiya markazlariga ega bo'ladi.
3. Kichkina tuberkulyar yelka suyagi osteogenezining rudimentlaridan biri bo'lib, yosh bolalarda 3-4 yoshda qattiqlasha boshlaydi.
4. Taxminan 4-6 yoshda bosh butunlay ossifikatsiyaga aylanadi.
5. 20-23 yoshda humerusning osteogenezi tugallanadi.

Zarar

Yelka bo'g'imlarining harakatchanligi elkaning alohida joylariga shikastlanish chastotasini tushuntiradi. Suyak shakllanishining sinishi sezilarli kuchga duchor bo'lganda paydo bo'lishi mumkin. Suyakning jarrohlik bo'yni ko'pincha stressni kontsentratsiyalash sohasi bo'lib, azoblanadi mexanik ta'sir. Qo'shimchalardagi og'riqlar turli xil muammolarni ko'rsatishi mumkin. Masalan, glenohumeral periartrit - elka bo'g'imining yallig'lanishi - bo'yin osteoxondrozining ehtimoliy belgisi sifatida qaralishi mumkin.

Qo'llab-quvvatlovchi to'qimalarning elastikligi tufayli bartaraf etilmagan bo'g'imdagi suyaklarning bir-biriga nisbatan siljishi dislokatsiya deb ataladi. Tibbiy asbob-uskunalarsiz dislokatsiyani sinishdan farqlash har doim ham mumkin emas. Bu hodisa humeral bo'yinning sinishi yoki katta tuberkulyarning sinishi bilan birga bo'lishi mumkin. Tegishli bilim va tajribaga ega bo'lmasdan, dislokatsiyani mustaqil ravishda kamaytirish qat'iyan tavsiya etilmaydi.