Tashqi suyuqlik bo'shliqlarining kengayish belgilarining aks-sadosi. Hayotning birinchi yilidagi bolalarda gipoksik-ishemik kelib chiqadigan perinatal miya shikastlanishini davolash usuli Suyak iligi diastazining kuchayishi.

Neyrosonografiya (NSG) - bu yosh bolaning miyasini o'rganish uchun qo'llaniladigan atama: ultratovush yordamida fontanel yopilguncha yangi tug'ilgan chaqaloq va chaqaloq.

Neyrosonografiya yoki bolaning miyasining ultratovush tekshiruvi skrining doirasida tug'ruqxonada pediatr yoki hayotning 1-oyligida bolalar klinikasida nevrolog tomonidan belgilanishi mumkin. Kelajakda, ko'rsatmalarga ko'ra, u 3-oyda, 6-oyda va fontanel yopilguncha amalga oshiriladi.

Jarayon sifatida neyrosonografiya (ultratovush) eng xavfsiz tadqiqot usullaridan biridir, ammo u shifokor tomonidan qat'iy belgilangan tarzda amalga oshirilishi kerak, chunki Ultrasonik to'lqinlar tana to'qimalariga termal ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Ayni paytda bolalarda neyrosonografiya protsedurasining salbiy oqibatlari aniqlanmagan. Tekshiruvning o'zi ko'p vaqt talab qilmaydi va 10 daqiqagacha davom etadi va u mutlaqo og'riqsizdir. O'z vaqtida neyrosonografiya bolaning sog'lig'ini va ba'zan hatto hayotini saqlab qolishi mumkin.

Neyrosonografiya uchun ko'rsatmalar

Tug'ruqxonada ultratovush tekshiruvini talab qilishning sabablari har xil. Ulardan asosiylari:

• xomilalik gipoksiya;
• yangi tug'ilgan chaqaloqlarning asfiksiyasi;
• og'ir mehnat (tezlashtirilgan/uzoq, akusherlik vositalaridan foydalangan holda);
• intrauterin homila infektsiyasi;
• yangi tug'ilgan chaqaloqlarning tug'ilish jarohatlari;
• homiladorlik paytida onaning yuqumli kasalliklari;
• rezus mojarosi;
• C-bo'limi;
• erta tug'ilgan chaqaloqlarni tekshirish;
• homiladorlik davrida ultratovush tekshiruvida homila patologiyasini aniqlash;
• tug'ruq xonasida Apgar shkalasi bo'yicha 7 balldan kam;
• yangi tug'ilgan chaqaloqlarda fontanelning orqaga tortilishi / chiqishi;
• xromosoma patologiyalariga shubha (homiladorlik davridagi skrining tadqiqotiga ko'ra).

Bir oy ichida ultratovush tekshiruvi uchun ko'rsatmalar:

• ICPga shubha;
• konjenital Apert sindromi;
• epileptiform faollik bilan (NSH - boshni tashxislash uchun qo'shimcha usul);
• strabismus belgilari va miya yarim palsi tashxisi;
• bosh atrofi normal emas (gidrosefali / tomchilar belgilari);
• giperaktivlik sindromi;
• bolaning boshiga jarohatlar;
• chaqaloqning psixomotor qobiliyatlarini rivojlantirishda kechikish;
• sepsis;
• miya ishemiyasi;
• yuqumli kasalliklar (meningit, ensefalit va boshqalar);
• tananing va boshning jirkanch shakli;
• Virusli infektsiya tufayli markaziy asab tizimining buzilishi;
• neoplazmalarga shubha (kist, shish);
• genetik rivojlanish anomaliyalari;
• erta tug'ilgan chaqaloqlarning holatini kuzatish va boshqalar.

Tadqiqotni tayyorlash va o'tkazish usuli

Neyrosonografiya oldindan tayyorgarlikni talab qilmaydi. Chaqaloq och yoki chanqoq bo'lmasligi kerak. Agar chaqaloq uxlab qolsa, uni uyg'otishning hojati yo'q, bu hatto ma'qul: boshning harakatsizligini ta'minlash osonroq; Neyrosonografiya natijalari ultratovush tekshiruvi tugagandan so'ng 1-2 daqiqadan so'ng chiqariladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqni divanga qo'yish uchun siz o'zingiz bilan chaqaloq suti va taglikni olishingiz mumkin. NSG protsedurasidan oldin, fontanel maydoniga krem ​​yoki malham qo'llashning hojati yo'q, hatto buning uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa ham. Bu sensorning teri bilan aloqasini yomonlashtiradi, shuningdek, o'rganilayotgan organning vizualizatsiyasiga salbiy ta'sir qiladi.

Jarayon har qanday ultratovushdan farq qilmaydi. Yangi tug'ilgan chaqaloq yoki chaqaloq divanga yotqiziladi, terining sensori bilan aloqa qiladigan joyi maxsus jel moddasi bilan yog'lanadi, shundan so'ng shifokor neyrosonorografiyani amalga oshiradi.

Ultratovush yordamida miya tuzilmalariga kirish katta fontanel, ingichka chakka suyagi, antero- va posterolateral fontanellar, shuningdek, foramen magnum orqali mumkin. Vaqti-vaqti bilan tug'ilgan bolada kichik lateral fontanellar yopiq, ammo suyak nozik va ultratovush o'tkazuvchan bo'ladi. Neyrosonografiya ma'lumotlarini talqin qilish malakali shifokor tomonidan amalga oshiriladi.

Oddiy NSG natijalari va talqini

Diagnostika natijalarini talqin qilish ma'lum tuzilmalarni, ularning simmetriyasini va to'qimalarning ekojenligini tavsiflashdan iborat. Odatda, har qanday yoshdagi bolada miya tuzilmalari nosimmetrik, bir hil bo'lishi va tegishli ekojeniklikka ega bo'lishi kerak. Neyrosonografiya transkripsiyasida shifokor quyidagilarni ta'riflaydi:

• miya tuzilmalarining simmetriyasi - nosimmetrik / assimetrik;
• yivlar va konvolyutsiyalarni vizualizatsiya qilish (aniq tasvirlangan bo'lishi kerak);
• serebellar tuzilmalarning holati, shakli va joylashishi (tentory);
• medullar falks holati (ingichka giperekoik chiziq);
• interhemisferik yoriqda suyuqlik mavjudligi / yo'qligi (suyuqlik bo'lmasligi kerak);
• qorinchalarning bir xilligi / heterojenligi va simmetriyasi / assimetriyasi;
• serebellar tentoriumning holati (chodir);
• shakllanishlarning yo'qligi / mavjudligi (kist, o'sma, rivojlanish anomaliyasi, miya moddasining tuzilishidagi o'zgarish, gematoma, suyuqlik va boshqalar);
• qon tomir to'plamlarining holati (odatda ular giperekoikdir).

0 dan 3 oygacha bo'lgan neyrosonografiya ko'rsatkichlari standartlari bilan jadval:

Tuzilmalar tarkibida inkluzyonlar (kist, o'simta, suyuqlik), ishemik o'choqlar, gematomalar, rivojlanish anomaliyalari va boshqalar bo'lmasligi kerak. Transkriptda tasvirlangan miya tuzilmalarining o'lchamlari ham mavjud. 3 oyligida shifokor odatda o'zgarishi kerak bo'lgan ko'rsatkichlarni tavsiflashga ko'proq e'tibor beradi.

Neyrosonografiya yordamida aniqlangan patologiyalar

Neyrosonografiya natijalariga ko'ra, mutaxassis chaqaloqning rivojlanishining mumkin bo'lgan buzilishlarini, shuningdek patologik jarayonlarni aniqlashi mumkin: neoplazmalar, gematomalar, kistlar:

1. Koroid pleksus kisti (aralashuvni talab qilmaydi, asemptomatik), odatda ularning bir nechtasi bor. Bu suyuqlik - suyuqlikni o'z ichiga olgan kichik pufakchali shakllanishlar. O'z-o'zidan eriydigan.
2. Subependimal kistalar. Tarkibi suyuq bo'lgan shakllanishlar. Ular qon ketishi natijasida yuzaga keladi va tug'ruqdan oldin va keyin paydo bo'lishi mumkin. Bunday kistlar kuzatuvni va, ehtimol, davolanishni talab qiladi, chunki ular kattalashishi mumkin (ularni keltirib chiqargan sabablarni bartaraf etmaslik tufayli, qon ketishi yoki ishemiya bo'lishi mumkin).
3. Araxnoid kist (araxnoid membrana). Ular davolanishni, nevrolog tomonidan kuzatuvni va nazoratni talab qiladi. Ular araxnoid membrananing istalgan joyida joylashgan bo'lishi mumkin, o'sishi mumkin va suyuqlikni o'z ichiga olgan bo'shliqlardir. O'z-o'zidan rezorbsiya sodir bo'lmaydi.
4. Miyaning gidrosefali / tomchisi - miya qorinchalarining kengayishiga olib keladigan lezyon, buning natijasida ularda suyuqlik to'planadi. Bu holat kasallik davrida NSGni davolash, kuzatish va nazorat qilishni talab qiladi.
5. Ishemik lezyonlar, shuningdek, NSG yordamida majburiy terapiya va dinamik nazorat tadqiqotlarini talab qiladi.
6. Miya to'qimalarining gematomalari, qorincha bo'shlig'iga qon quyilishi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda tashxis qo'yilgan. To'liq tug'ilgan chaqaloqlarda bu tashvish beruvchi alomat bo'lib, majburiy davolash, monitoring va kuzatishni talab qiladi.
7. Gipertenziya sindromi, aslida, intrakranial bosimning oshishi hisoblanadi. Bu erta tug'ilgan chaqaloqlarda ham, to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda ham har qanday yarim sharning holatida sezilarli o'zgarishlarning juda xavotirli belgisidir. Bu begona shakllanishlar - kistlar, o'smalar, gematomalar ta'sirida sodir bo'ladi. Biroq, aksariyat hollarda, bu sindrom miya bo'shlig'ida ortiqcha miqdorda to'plangan suyuqlik (CSF) bilan bog'liq.

Agar ultratovush yordamida biron bir patologiya aniqlansa, siz maxsus markazlarga murojaat qilishingiz kerak. Bu sizga malakali maslahat olish, to'g'ri tashxis qo'yish va bolangiz uchun to'g'ri davolash rejimini belgilashga yordam beradi.

• miya ensefalopatiyasi

  Muayyan sharoitlar va og'ir tug'ilish tufayli, chaqaloq tug'ilgan paytdan boshlab, men uning ba'zi og'ishlariga e'tibor bermaslik haqida qayg'uraman. Bilaman, masalan, bolalarda miya ensefalopatiyasini aniqlash juda qiyin. Meni endi deyarli 5 oylik. Ba'zida bolaning uxlab qolishi qiyinligini va yotishdan oldin uzoq vaqt injiqligini sezaman. va ba'zan u uzoq vaqt davomida biron bir mavzuga e'tiborini qarata olmaydi. Ensefalopatiyani istisno qilish uchun qanday tekshiruvdan o'tishni tavsiya qilasiz, rahmat!

• giperaktiv bola

  Giperaktiv bola bilan nima qilish kerak? Doktor, nima qilishimni maslahat bering, uchinchi farzandimni boqishga endi kuchim yo'q. Tug'ilish qiyin edi, deyarli ikkinchi homiladorlikdan keyin. Uchinchi bola muddatidan oldin tug'ilgan, ammo hozir ozmi-ko'pmi vazni ortib ketgan. Va endi u deyarli bir yoshda, tom ma'noda bir daqiqa ham tinchlik yo'q. U emaklaydi, yig'laydi, agar men unga qaramasam yoki u bilan ishlamasam, u qichqiradi, yig'lay boshlaydi, boshini erga uradi ((Biz tinchlantiruvchi vannalar qildik, massaj qildik, bir muncha vaqt hamma narsa yordam beradi. Shundaymi? giperaktivlik - bu maxsus davolanishni buyurish uchun sababdir. Buni uy usullari bilan qilish mumkinmi?

27.04.2014, 19:21

Xayrli kech, aziz shifokorlar. Men NSG va nevrologning tekshiruvi natijalariga ko'ra hozirgi vaqtda yuzaga kelgan vaziyatdan juda xavotirdaman. Men tez-tez so'raladigan savollarni va shunga o'xshash savollarni o'qidim, lekin men uchun shifokor bo'lmagani uchun buni tushunish qiyin. Sizdan iltimos qilaman, buni e'tiborsiz qoldirmang. Chaqaloq 40 haftada tug'ildi, 3680 kg, taxminan 53 sm. Maqsad: oyiga birinchi NSG. MD=49 mm MS=49 mm VLD=12,8 mm VLS=13,5 mm V3=3,5 mm. Hech qanday ofset yo'q. Suyak iligi diastazi = normal. M/P bo'shlig'i kengaytirilmaydi. Hech qanday patologiya aniqlanmadi. Shunga qaramay, menda bolaning yomon uyqusi (u deyarli uch yarim oygacha uxlamadi, faqat toza havoda), "quyosh botishi" ta'siri, titroq va regürjitatsiya haqida shikoyatlar bor edi. Bosh aylanasi oyiga 37 sm. Uch oylik yoshda, nevrolog tomonidan tekshiruv vaqtida, okr. bosh: 43 sm elkalarining gipotoniyasi. Menda ham xuddi shunday shikoyatlar bor. Emlashdan oldin lingonberries qaynatmasi, elektroforez va glitsin buyurilgan. Obstruktiv bronxit tufayli emlash amalga oshirilmadi. Keyin kasalxonada 4 oyligida nevrolog tomonidan tekshirildi: neyro-refleks qo'zg'aluvchanlik sindromi. Tavsiya etilgan massaj, nervohel, ikki oy ichida qaytish.
7 oylik NSG: MD = 57 mm MS = 56 mm VLD = 18,3 mm VLS = 10,6 mm (18,6?, juda o'qib bo'lmaydigan tarzda yozilgan, nevrologning o'zi keyinroq tushunmagan), V3 = 3,5 mm. Suyak iligi diastazasi =4. Hech qanday ofset yo'q. M/P uyasi: 22x6. Giposorbsiya turi bo'yicha suyuqlik dinamikasini buzish. Men nevrolog tomonidan o'tkazilgan tekshiruv natijalarini ilova qilaman. Triampur va pantokalsin buyurildi. 1,5 oy ichida saylovchilar soni. Emlashlar bo'yicha tibbiy maslahat. Bola faqat tug'ruqxonada BCG oldi. 30.03 - 7.04 dan suvchechak, ilgari obstruktiv bronxit va 2-darajali laringeal stenoz bilan kasallangan. Ayni paytda shikoyatlar orasida titroq, notinch uyqu, u to'rt marta uyg'onishi mumkin, ba'zan uyqusida ko'zlarini yumib yig'laydi, emizish har doim ham yordam bermaydi. Ko'z oqlari vaqti-vaqti bilan qizil rangga ega. Bir hafta oldin men beixtiyor "yo'q" degandek boshimni u yoqdan-bu yoqqa silkita boshladim. Ehtimol, hatto ovqatlanish paytida ham buni qilish kerak. Ba'zan tupuradi. Ammo avvalroq shifokorlar menga bu haddan tashqari ovqatlanish yoki ovqatdan keyin darhol harakatchanlik bilan bog'liqligini aytishdi. "Mahoratlar" orasida - u ag'dariladi, o'tirishga va emaklashga harakat qiladi, lekin hozirgacha u o'zi o'tira olmaydi va faqat qorinlarida emaklaydi, alohida bo'g'inlarni talaffuz qiladi. Faol. U tabassum qiladi va o'z odamlarini taniydi. Emizish + qo'shimcha ovqatlar (sabzavotlar, mevalar, donlar). Ayting-chi, men buyurgan muolajani olishim kerakmi? (Biz uch kundan beri triapur va pantokalsinni qabul qilamiz). NSGni qachon takrorlash kerak? Va bu xavflimi? Va agar shunday bo'lsa, unda nima bilan? Katta rahmat [Faqat ro'yxatdan o'tgan va faollashtirilgan foydalanuvchilar havolalarni ko'ra oladi] ([Faqat ro'yxatdan o'tgan va faollashtirilgan foydalanuvchilar havolalarni ko'ra oladilar])

27.04.2014, 19:35

Yana shuni qo'shimcha qilmoqchimanki, hozirgi vaznim 10 kg, 400 g, bo'yi 69 sm, qon va siydik tahlillari normal. Bundan tashqari, tashxis 2-darajali raxit edi, men bir oy davomida 4 tomchi Vigantol oldim, endi men ikkitaga o'tdim. Va to'rt oylik kasalxonadagi nevrolog allaqachon miya omurilik suyuqligi almashinuvining buzilishidan shubha qilgan, har kuni boshdan oyoqqa yo'nalishda silash harakatlarini qilishni so'ragan, ammo xulosaga hech narsa yozmagan, chunki O'sha paytda NSG amalga oshirilmagan.

28.04.2014, 12:16

Hurmatli mutaxassislar, bolalar nevrologlari! ICP va boshqalar haqidagi maqolani qayta o'qib chiqdim. forumda. Diuretiklarni qabul qilish kontrendikedir deb yozilgan, ammo keyin nima qilish kerak? Men tushunmayapman, miya omurilik suyuqligining ko'payishi gidroksefaliyami? Maqolada ta'riflanganidek, jarrohlik yo'li bilan bo'lmasa, qanday davolash mumkin? Bu o'z-o'zidan ketishi mumkinmi? Men bir yo'nalishda yoki boshqa yo'nalishda me'yorlardan chetga chiqishga yo'l qo'yishini tushunaman, lekin men o'zimni baholay olsam, bizning qadriyatlarimiz normadan juda farq qiladi. Bola deyarli bir hafta davomida tunda uxlamaydi + yuqorida aytib o'tganimning hammasi. Garchi bu boshqa omillar bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini istisno qilmayman. Bosh hajmining o'sishi normalari havoladan mavjud emas. Bosh suyagining gidrosefalik shakli haqidagi ibora chalkash. Yordam bering, aks holda men boshqa o'zimga joy topolmayman. Menimcha, boshqa mutaxassisga borish yoki davolanishni davom ettirishga arziydimi? NSGni hal qilgan shifokor "sizda hamma narsa yomon" dedi. Nevrolog oddiygina davolash rejasini yozgan. Men bilmoqchimanki, biz to'g'ri yo'ldamizmi yoki tubdan boshqacha ish qilishimiz kerakmi yoki umuman hech narsa qilmaslik kerakmi? Oldindan katta rahmat!

28.04.2014, 12:25

Oy bo'yicha bosh atrofi o'sishini tasvirlab bering (tercihen boshqa parametrlar bilan (tana og'irligi, ko'krak atrofi).
Men NSG skanerlarini (boshning ultratovush tekshiruvi) ham ko'rmoqchiman.

28.04.2014, 13:59

Stanislav Ilnurovich, javobingiz uchun rahmat! Men xaritada topilgan ma'lumotlardan.
Tug'ilganda: vazni - 3680, balandligi - 53, OG - 36, taxminan. gr. sinf - 35.
1 oy: vazni - 4554, balandligi - 56, OG - 37, taxminan. gr. sinf - 36., ona. 2,5x2,5
2 oy 11 kun: vazni - 6140, balandligi 60.
3 oy: vazni - 7100, balandligi - 62, OG - 43, qarindoshlari. 3x3.
4 oy 7 kun: vazni 8300, balandligi - 63, OG - 44,5, taxminan. gr. sinf - 50,5.
7,5 oy: vazni 10,400, balandligi 69, OG 45, taxminan. gr. sinf 47, ona. 2x2.
Hamma joyda bosh va ko'krak aylanasi parametrlari mavjud emas, chunki... Ular har oy klinikada o'lchanmagan, ammo men buni muhim deb o'ylamagan edim. 4 oydan 7 oygacha o'lchovlarda tanaffus mavjud, chunki Bu davrda bronxit va tovuq go'shti sodir bo'ldi, biz klinikaga bormadik, vazn ortishi allaqachon kg / oydan kam edi.
7,5 oyligida neyrosonografiya.
1 oylik neyrosonografiya:
[Faqat ro'yxatdan o'tgan va faollashtirilgan foydalanuvchilar havolalarni ko'rishlari mumkin] ([Faqat ro'yxatdan o'tgan va faollashtirilgan foydalanuvchilar havolalarni ko'rishlari mumkin])

28.04.2014, 15:13

Shaxsan ikkinchi fikrni izlash mantiqan.
Taqdim etilgan ma'lumotlarga ko'ra, men belgilangan davolanishni noto'g'ri deb hisoblayman.
Biz dinamikada kuzatamiz, muhokama qilamiz.

Gidrasefali: tashqi yoki ichki? Farqi nimada?

Savol:
O'g'lim 1 yosh 1 oylik. Shikoyatlar: qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, to'satdan asabiylashish xurujlari, terlashning kuchayishi, bezovta bo'lmagan sayoz uyqu (yoshga qarab yaxshiroq uxlaydi), kiyinish va yechish paytida yig'lash (bu hol hozir kamroq sodir bo'ladi). 8-9 oygacha. tez-tez regürjitatsiya, o'ng ko'zning divergent strabismus (ko'pincha) (oftalmolog tashxisi), fundus: OU optik disk och pushti rangda, aniq chegaralari, chapda kengaygan tomirlar, to'liq qonli, arteriyalar toraygan A(B) = 1: 2,5; o'ng tomonda, tomirlar o'zgartirilmaydi A (B) = 1: 2. 4,5 oyligida. Chap tomonlama tortikollis massaj va MILT (magnit lazer terapiyasi) kursi bilan topildi va tuzatildi. 7 oyligida Ular miyaning ultratovush tekshiruvini o'tkazishdi: o'ng qorincha - oldingi shox 2 mm, tanasi 5 mm, oksipital shox. 4 mm; chap qorincha - old shox 2 mm, tanasi 5 mm, oksipital shox 8 mm, 3 qorincha 4 mm gacha kengaymagan. Glomusomalarda 5 * 3 mm gacha bo'lgan kichik suyuqlik inkluzyonlari ko'rinadi, subarxnoid bo'shliq 2 - 8 mm gacha biroz kengayadi. Interhemisferik yoriq 2-6 mm gacha biroz kengaytirilgan, chuqurlik parietal mintaqada 20 mm. Zak-e: Hidrosefali sindromining engil tashqi shakli. Nevrologning aytishicha, tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q, u faqat glitsin va qarag'ay vannalarini tavsiya qiladi. 11 oyligida bola yiqilib, boshini urdi. Bir yil o'tgach, yana bir ultratovush tekshiruvi o'tkazildi: interhemisferik yoriqlar normal edi, oldingi bo'limlarda suyak iligi diastazi normal edi. Yon qorinchalarning oldingi shoxlari 7,5 mm, oksipital shoxlari 17 mm, 3-qorincha 6 mm, yon qorinchalarning xoroid pleksuslari oksipital shoxlar o'lchamiga qadar kengaytirilgan, yuqori ekojenik periventrikulyar joylar. Xulosa: Ichki gipoksik gidrosefaliya belgilari. Nevrolog diakarbni har kuni 5 kun va asparkamni 10 kun, glitsin, sinerizin, pantokalsinni 1 oy ichishni buyurdi. Bizda qanday gidrosefaliya bor: tashqi yoki ichki? Farqi nimada? Bu kelajakda bolaga qanday tahdid solishi mumkin? Bizga to'g'ri munosabatda bo'lishyaptimi? Iltimos, ayting-chi, men 4 nevropatologga bordim va hamma har xil gaplarni aytadi.

Javob: Oxirgi marta qachon oftalmologga borgansiz? Intrakranial bosimning oshishi bilan, odatda, fundusdagi o'zgarishlar ikki tomonlama bo'ladi, bolangizda - chap tomonda, bu chap tomonli tortikollis bilan birlashtirilgan - agar bachadon bo'yni umurtqa pog'onasida qon aylanishi buzilgan bo'lsa, ko'rish buzilishi mumkin; ko'z patologiyasi, fundusning tomirlari ham o'zgaradi. Shuningdek, servikal umurtqa pog'onasida venoz tiqilishi va qon oqimining buzilishi miya omurilik suyuqligining ortiqcha to'planishiga olib keladi va bu periventrikulyar hududlarning yuqori ekojenikligi - ular miya omurilik suyuqligi joylashgan lateral qorinchalarning devorlarini tashkil qiladi. buni tasdiqlang. Miyaning qorinchalarida miya omurilik suyuqligining ortib borayotgan miqdori ichki gidroksefali bo'lib, u intratekal bo'shliqlarda to'planganda, miyaning tashqi yuzasida - tashqi. Hozirgi vaqtda ichki gidrosefali belgilari mavjud, tashqi ko'rinish vaqt o'tishi bilan terapiya bilan qoplanadi. Nevrolog tomonidan ko'rsatilgan davolanishga rioya qiling. Siz ortoped yoki vertebrologga murojaat qilishingiz kerak va natijalarga asoslanib, massaj kursi haqida qaror qabul qilishingiz kerak. Shuningdek, ushbu tadqiqot sizning shahringizda qaysi yoshda amalga oshirilganiga qarab, miya va bo'yin tomirlarining Doppler ultratovush tekshiruvini o'tkazish mumkin.

Miya ekografiyasiga ko'rsatmalar

• Erta tug'ilish.
• Nevrologik belgilar.
• Disembriogenezning bir nechta stigmalari.
• Anamnezda surunkali intrauterin gipoksiya ko'rsatkichlari.
• Tug'ish paytida asfiksiya.
• Neonatal davrda nafas olish qiyinlishuvi sindromi.
• Ona va boladagi yuqumli kasalliklar.

Ochiq old fontanelli bolalarda miya holatini baholash uchun 5-7,5 MGts chastotali sektor yoki mikrokonveks sensori ishlatiladi. Agar fontanel yopiq bo'lsa, u holda siz past chastotali sensorlardan foydalanishingiz mumkin - 1,75-3,5 MGts, lekin o'lchamlari past bo'ladi, bu esa yomonroq sifatli ekogrammalarni beradi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarni o'rganishda, shuningdek, yuzaki tuzilmalarni (miyaning konveksital yuzasidagi jo'yaklar va konvolyutsiyalar, ekstraserebral bo'shliq) baholash uchun 7,5-10 MGts chastotali sensorlar qo'llaniladi.

Bosh suyagidagi har qanday tabiiy teshik miyani o'rganish uchun akustik oyna bo'lib xizmat qilishi mumkin, lekin ko'p hollarda katta fontanel ishlatiladi, chunki u eng katta va oxirgi yopiladi. Fontanelning kichik o'lchami, ayniqsa, miyaning periferik qismlarini baholashda ko'rish maydonini sezilarli darajada cheklaydi.

Echoensefalografik tadqiqot o'tkazish uchun sensor oldingi fontanel ustiga joylashtiriladi, uni bir qator koronal (frontal) bo'limlarni olish uchun yo'naltiradi va keyin sagittal va parasagittal skanerlashni amalga oshirish uchun 90 ° ga buriladi. Qo'shimcha yondashuvlar orasida aurikula ustidagi temporal suyak orqali skanerlash (eksenel qism), shuningdek, ochiq tikuvlar, orqa fontanel va atlanto-oksipital bo'g'im orqali skanerlash kiradi.

Ekojenikligiga qarab, miya va bosh suyagi tuzilmalarini uch toifaga bo'lish mumkin:

• giperekoik - suyak, miya pardalari, yoriqlar, qon tomirlari, xoroid pleksuslar, serebellar vermis;
• o'rta ekojenlik - miya yarim sharlari va serebellumning parenximasi;
• gipoekoik - korpus kallosum, ko'prik, miya pedunkullari, medulla oblongata;
• anekoik - qorinchalarning suyuqlik o'z ichiga olgan bo'shliqlari, sisternalar, shaffof septum va Verge bo'shliqlari.

Miya tuzilmalarining normal variantlari

Jo'yaklar va konvolyutsiyalar. Yoriqlar girusni ajratib turuvchi ekojenik chiziqli tuzilmalar sifatida namoyon bo'ladi. Gyrusning faol farqlanishi homiladorlikning 28-haftasidan boshlanadi; ularning anatomik ko'rinishi ekografik vizualizatsiyadan 2-6 hafta oldin bo'ladi. Shunday qilib, jo'yaklarning soni va zo'ravonligi bolaning homiladorlik yoshini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin.

Insulyar murakkab tuzilmalarni vizualizatsiya qilish ham yangi tug'ilgan bolaning etukligiga bog'liq. Juda erta tug'ilgan chaqaloqlarda u ochiq qoladi va uchburchak, bayroq ko'rinishida - undagi yivlarni aniqlamasdan ortib borayotgan ekojenlik tuzilishi sifatida taqdim etiladi. Sylvian yorig'ining yopilishi frontal, parietal va oksipital loblar paydo bo'lganda sodir bo'ladi; Reil orolining aniq Silviya yorig'i va qon tomir shakllanishi bilan to'liq yopilishi homiladorlikning 40-haftasida tugaydi.

Yon qorinchalar. Yon qorinchalar, ventriculi lateralis, miya omurilik suyuqligi bilan to'ldirilgan bo'shliqlar bo'lib, anekoik zonalar sifatida ko'rinadi. Har bir lateral qorincha old (frontal), orqa (oksipital), pastki (temporal) shoxlar, tana va atrium (uchburchak) dan iborat - rasm. 1. Atrium tana, oksipital va parietal shox o'rtasida joylashgan. Oksipital shoxlarni tasavvur qilish qiyin va ularning kengligi o'zgaruvchan. Qorinchalarning kattaligi bolaning etuklik darajasiga bog'liq bo'lib, ularning kengligi kamayadi; etuk bolalarda ular odatda yoriqlarga o'xshaydi. Yon qorinchalarning engil assimetriyasi (Monro teshiklari darajasida koronal bo'limda o'ng va chap lateral qorinchalarning o'lchamidagi farq 2 mm gacha) juda tez-tez uchraydi va patologiya belgisi emas. Yon qorinchalarning patologik kengayishi ko'pincha oksipital shoxlar bilan boshlanadi, shuning uchun ularni aniq tasavvur qilish qobiliyatining yo'qligi kengayishga qarshi jiddiy dalildir. Monro teshigi orqali koronal kesmadagi oldingi shoxlarning diagonali o'lchami 5 mm dan oshganda va ularning pastki qismining konkavitesi yo'qolganda, lateral qorinchalarning kengayishi haqida gapirish mumkin.

Guruch. 1. Miyaning qorincha tizimi.
1 - intertalamik ligament;
2 - uchinchi qorinchaning supraoptik chuqurchasi;
3 - uchinchi qorinchaning hunisimon cho'ntagi;

5 - Monro teshigi;
6 - lateral qorincha tanasi;
7 - III qorincha;
8 - uchinchi qorinchaning pineal chuqurchasi;
9 - koroid pleksusning glomerulusi;
10 - lateral qorinchaning orqa shoxi;
11 - lateral qorinchaning pastki shoxi;
12 - Silvian suv ta'minoti tizimi;
13 - IV qorincha.

Xoroid pleksuslari. Choroid pleksus (plexus chorioideus) miya omurilik suyuqligi ishlab chiqaradigan boy qon tomirlangan organdir. Ekografik jihatdan pleksus to'qimasi giperekoik tuzilish sifatida namoyon bo'ladi. Pleksuslar uchinchi qorincha tomidan Monro teshiklari (interventrikulyar teshiklari) orqali lateral qorinchalar tanasining pastki qismiga o'tadi va temporal shoxlarning tomigacha davom etadi (1-rasmga qarang); ular to'rtinchi qorincha tomida ham mavjud, ammo bu sohada echografik jihatdan aniqlanmaydi. Yon qorinchalarning oldingi va oksipital shoxlarida xoroid pleksuslar mavjud emas.

Pleksuslar odatda tekis, silliq konturga ega, ammo tartibsizliklar va engil assimetriya bo'lishi mumkin. Koroid pleksuslari tana va oksipital shox (5-14 mm) darajasida eng katta kengligiga etib, atrium sohasida mahalliy siqilishni hosil qiladi - barmoq o'simtasi shakliga ega bo'lishi mumkin bo'lgan xoroid glomerulus (glomus). , qatlamli yoki bo'laklangan bo'lishi kerak. Koronal bo'limlarda oksipital shoxlardagi pleksuslar ellipsoidal zichliklar ko'rinishida bo'lib, qorinchalarning lümenini deyarli to'liq to'ldiradi. Homiladorlik yoshi past bo'lgan chaqaloqlarda pleksuslarning kattaligi to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda nisbatan kattaroqdir.

Koroid pleksuslari to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda intraventrikulyar qon ketishining manbai bo'lishi mumkin, keyin ularning aniq assimetriyasi va mahalliy siqilishlari echogrammalarda ko'rinadi, ularning o'rnida keyinchalik kistalar hosil bo'ladi.

III qorincha. Uchinchi qorincha (ventriculus tertius) serebrospinal suyuqlik bilan to'ldirilgan ingichka tirqish shaklidagi vertikal bo'shliq shaklida ko'rinadi, u sella turcica ustidagi talami o'rtasida sagittal joylashgan. Monro teshigi (foramen interventriculare) orqali lateral qorinchalarga va Sylvius suv o'tkazgichi orqali IV qorincha bilan bog'lanadi (1-rasmga qarang). Supraoptik, infundibulyar va pineal jarayonlar uchinchi qorinchaga sagittal qismda uchburchak ko'rinish beradi. Koronal bo'limda u uchinchi qorincha bo'shlig'idan o'tuvchi intertalamik komissura (massa intermedia) bilan o'zaro bog'langan ekojen vizual yadrolar orasidagi tor bo'shliq sifatida ko'rinadi. Neonatal davrda koronal qismdagi uchinchi qorincha kengligi 3 mm dan oshmasligi kerak, chaqaloqlik davrida - 3-4 mm. Sagittal qismdagi uchinchi qorinchaning aniq konturlari uning kengayishini ko'rsatadi.

Silvian suv kanali va IV qorincha. Sylvian aqueduct (aquaeductus cerebri) uchinchi va to'rtinchi qorinchalarni bog'laydigan nozik kanaldir (1-rasmga qarang), standart pozitsiyalarda ultratovush tekshiruvi paytida kamdan-kam ko'rinadi. Hipoekoik miya pedunkullari fonida ikkita ekojenik nuqta ko'rinishida eksenel kesmada ko'rish mumkin.

To'rtinchi qorincha (ventriculus quartus) olmos shaklidagi kichik bo'shliqdir. Qattiq sagittal qismdagi ekogrammalarda u serebellar vermisning ekojenik medial konturining o'rtasida kichik anekoik uchburchak shaklida ko'rinadi (1-rasmga qarang). Ko'prikning dorsal qismining gipoekogenligi tufayli uning oldingi chegarasi aniq ko'rinmaydi. Neonatal davrda IV qorinchaning anteroposterior hajmi 4 mm dan oshmaydi.

Korpus kallosum. Sagittal kesmadagi korpus kallosum (korpus kallosum) ingichka gorizontal yoysimon gipoekoik tuzilishga o'xshaydi (2-rasm), yuqorida va pastda perikallosal trubadan (yuqorida) va pastki yuzasida aks etish natijasida yuzaga keladigan ingichka ekojenik chiziqlar bilan cheklangan. korpus kallosum. Darhol uning ostida shaffof septumning ikkita bargi bo'lib, uning bo'shlig'ini cheklaydi. Frontal bo'limda korpus kallosum lateral qorinchalarning tomini tashkil etuvchi ingichka, tor gipoekoik chiziq shaklida ko'rinadi.

Guruch. 2. Miyaning asosiy tuzilmalarining midsagittal bo'limida joylashishi.
1 - ko'prik;
2 - prepontin tanki;
3 - interpedunkulyar sisterna;
4 - shaffof bo'lim;
5 - archning oyoqlari;
6 - korpus kallosum;
7 - III qorincha;
8 - quadrigeminal sisterna;
9 - miya pedunkullari;
10 - IV qorincha;
11 - katta tank;
12 - medulla oblongata.

Septum pellucida bo'shlig'i va Verge bo'shlig'i. Bu bo'shliqlar to'g'ridan-to'g'ri korpus kallosum ostida shaffof septum (septum pellucidum) qatlamlari orasida joylashgan va ependima emas, balki glia bilan cheklangan; ular suyuqlikni o'z ichiga oladi, lekin qorincha tizimiga ham, subaraknoid bo'shliqqa ham bog'lanmaydi. Shaffof septumning bo'shlig'i (cavum cepti pellucidi) lateral qorinchalarning oldingi shoxlari o'rtasida miyaning old qismida joylashgan bo'lib, Verge bo'shlig'i lateral qorinchalar tanasi orasida joylashgan. Ba'zan, odatda, subependimal median tomirlaridan kelib chiqadigan nuqtalar va qisqa chiziqli signallar septum pellucidum barglarida ko'rinadi. Koronal ko'rinishda septum pellucidum bo'shlig'i to'rtburchak, uchburchak yoki trapezoidal anekoik bo'shliq shaklida ko'rinadi, asosi korpus kallosum ostidadir. Shaffof septumning bo'shlig'ining kengligi 10-12 mm dan oshmaydi va erta tug'ilgan chaqaloqlarda to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda kengroqdir. Vergening bo'shlig'i, qoida tariqasida, shaffof septumning bo'shlig'iga qaraganda torroq bo'lib, to'liq muddatli bolalarda kamdan-kam uchraydi. Bu bo'shliqlar 6 oylik homiladorlikdan keyin dorsoventral yo'nalishda yo'q bo'lib keta boshlaydi, ammo ularning yopilishining aniq sanalari yo'q va ularning ikkalasi ham etuk bolada 2-3 oyligida aniqlanishi mumkin.

Bazal ganglionlar, talami va ichki kapsula. Vizual yadrolar (talami) shaffof septum bo'shlig'ining yon tomonlarida joylashgan va koronal bo'limlarda uchinchi qorinchaning lateral chegaralarini tashkil etadigan sharsimon gipoekoik tuzilmalardir. Gangliotalamik kompleksning yuqori yuzasi kaudotalamik chuqurchaga ikki qismga bo'linadi - oldingi qismi kaudat yadrosiga, orqa qismi talamusga tegishli (3-rasm). Optik yadrolar bir-biriga intertalamik komissura orqali bog'langan bo'lib, u faqat uchinchi qorincha kengayishi bilan frontal (er-xotin ekojenik ko'ndalang tuzilma shaklida) va sagittal bo'limlarda (shaklida) aniq ko'rinadi. giperekoik nuqta tuzilishi).

Guruch. 3. Parasagittal bo'limda bazal-talamik kompleks tuzilmalarining nisbiy holati.
1 - lentikulyar yadroning qobig'i;
2 - lentikulyar yadroning globus pallidus;
3 - kaudat yadrosi;
4 - talamus;
5 - ichki kapsula.

Bazal ganglionlar - talamus va Reille insulasi o'rtasida joylashgan kulrang moddalarning subkortikal to'planishi. Ular o'xshash ekojeniklikka ega, bu ularning farqlanishini qiyinlashtiradi. Kaudotalamik tirqish orqali parasagittal qism talami, putamendan iborat lentikulyar yadro va globus pallidus va kaudat yadrosini, shuningdek ichki kapsulani - oq moddaning ingichka qatlamini aniqlash uchun eng maqbul yondashuv hisoblanadi. talamidan striatum jismlarining yadrolari. 10 MGts datchikdan foydalanganda bazal yadrolarni aniqroq ko'rish mumkin, shuningdek, patologiya (qon ketish yoki ishemiya) bo'lsa - neyron nekrozi natijasida yadrolar ekojeniklikni oshiradi.

Germinal matritsa glioblastlarni hosil qiluvchi yuqori metabolik va fibrinolitik faollikka ega embrion to'qimadir. Ushbu subependimal plastinka homiladorlikning 24 va 34 xaftalari orasida eng faol bo'lib, devorlari kollagen va elastik tolalardan mahrum bo'lgan mo'rt tomirlar to'plamidir, yorilishi oson va erta tug'ilganlarda peri-ventrikulyar qon ketish manbai hisoblanadi. chaqaloqlar. Germinal matritsa kaudat yadrosi va lateral qorincha pastki devori o'rtasida yotadi, echogrammalarda u giperekoik chiziqqa o'xshaydi.

Miya sardobalari. Sardobalar - miya omurilik suyuqligini o'z ichiga olgan miya tuzilmalari orasidagi bo'shliqlar (2-rasmga qarang), ularda katta tomirlar va nervlar ham bo'lishi mumkin. Odatda, ular ekogrammalarda kamdan-kam ko'rinadi. Kattalashganda, sardobalar tartibsiz aniqlangan bo'shliqlar sifatida namoyon bo'ladi, bu esa miya omurilik suyuqligi oqimining proksimal joylashgan obstruktsiyasini ko'rsatadi.

Sisterna magna (cisterna magna, c. cerebromedullaris) medulla oblongata ostida oksipital suyak ustida joylashgan bo'lib, uning yuqori-pastki o'lchami sagittal qismda 10 mm dan oshmaydi; Pontina tsisternasi — koʻprik tepasida, bosh miya poyalari oldidagi, uchinchi qorincha oldingi chuqurchagi ostidagi ekojenik zona. U bazilyar arteriyaning bifurkatsiyasini o'z ichiga oladi, bu uning qisman aks-sadosi va pulsatsiyasini keltirib chiqaradi.

Bazal (s. suprasellar) sisternaga interpeduncular, v. interpeduncularis (miya pedunkullari orasida) va chiasmatic, c. chiasmatis (optik xiazma va frontal loblar orasidagi) sardobalar. Chiazma tsisternasi beshburchak aks sado-zich zona sifatida namoyon bo'ladi, uning burchaklari Uillis doirasi arteriyalariga to'g'ri keladi.

To'rtburchak sisterna (c. quadrigeminalis) - uchinchi qorincha pleksusi va serebellar vermis o'rtasidagi ekojenik chiziq. Ushbu ekojenik zonaning qalinligi (odatda 3 mm dan oshmaydi) subaraknoid qon ketishi bilan ortishi mumkin. Araxnoid kistalar to'rtburchak sisterna hududida ham joylashgan bo'lishi mumkin.

Bypass (c. atrof-muhit) tanki - old tomondan prepontin va interpeduncular tanklar va orqadagi to'rtburchakli sisterna o'rtasida lateral aloqani amalga oshiradi.

Serebellum(serebellum) oldingi va orqa fontanel orqali ko'rish mumkin. Katta fontanel orqali skanerlashda masofa tufayli tasvir sifati eng yomon bo'ladi. Serebellum vermis bilan bog'langan ikkita yarim shardan iborat. Yarim sharlar zaif o'rta ekoik, vermis qisman giperekoikdir. Sagittal qismda vermisning ventral qismi miya omurilik suyuqligini o'z ichiga olgan gipoekoik "E" harfiga o'xshaydi: tepada to'rtburchak tsisterna, markazda IV qorincha, pastki qismida sisterna magnasi joylashgan. Serebellumning ko'ndalang kattaligi to'g'ridan-to'g'ri boshning biparietal diametri bilan bog'liq bo'lib, uning o'lchami asosida homila va yangi tug'ilgan chaqaloqning homiladorlik yoshini aniqlashga imkon beradi.

Miya poyalari (pedunculus cerebri), ko'prik (ko'prik) va medulla oblongata (medulla oblongata) serebellumning bo'ylama oldida joylashgan bo'lib, gipoekoik tuzilmalar sifatida namoyon bo'ladi.

Parenxima. Odatda, miya yarim korteksi va uning ostidagi oq modda o'rtasida ekojenlik farqi mavjud. Oq modda biroz ko'proq ekojenikdir, ehtimol tomirlarning nisbatan ko'pligi tufayli. Odatda, korteksning qalinligi bir necha millimetrdan oshmaydi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda va ba'zi to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda lateral qorinchalar atrofida, asosan oksipital va kamroq tez-tez old shoxlar ustida, o'lchami va vizualizatsiyasi homiladorlik yoshiga bog'liq bo'lgan ortib borayotgan ekojenlik halosi mavjud. Hayotning 3-4 haftasigacha davom etishi mumkin. Odatda, uning intensivligi koroid pleksusdan past bo'lishi kerak, qirralarning noaniq bo'lishi va joylashuvi nosimmetrik bo'lishi kerak. Periventrikulyar mintaqada assimetriya yoki ekojenlik kuchaygan bo'lsa, periventrikulyar leykomalatsiyani istisno qilish uchun vaqt o'tishi bilan miyaning ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak.

Standart echoensefalografik bo'limlar

Koronal bo'laklar(4-rasm). Birinchi kesish lateral qorinchalar oldida frontal bo'laklardan o'tadi (5-rasm). Interhemisferik yoriq o'rtada yarim sharlarni ajratib turadigan vertikal ekojenik chiziq shaklida aniqlanadi. U kengayganda, markazda falx serebri (falx) signali ko'rinadi, bu odatda alohida ko'rinmaydi (6-rasm). Giruslar orasidagi interhemisferik yoriqning kengligi odatda 3-4 mm dan oshmaydi. Xuddi shu bo'limda subaraknoid bo'shliqning hajmini o'lchash qulay - yuqori sagittal sinusning lateral devori va eng yaqin girus (sinokortikal kenglik). Buni amalga oshirish uchun 7,5-10 MGts chastotali sensorni, ko'p miqdorda jelni ishlatish va katta fontanelga bosmasdan juda ehtiyotkorlik bilan teginish tavsiya etiladi. To'liq tug'ilgan chaqaloqlarda subaraknoid bo'shliqning normal hajmi 3 mm gacha, erta tug'ilgan chaqaloqlarda - 4 mm gacha.

Guruch. 4. Koronal skanerlash samolyotlari (1-6).

Guruch. 5. Yangi tug'ilgan chaqaloqning miyasining echogrammasi, frontal loblar orqali birinchi koronal tilim.
1 - ko'z rozetkalari;
2 - interhemisferik yoriq (kengaymagan).

Guruch. 6. Bir yoki ikkita koronal bo'limda subaraknoid bo'shliqning kengligi va interhemisferik yoriqning kengligini o'lchash - diagramma (a) va miyaning echogrammasi (b).
1 - yuqori sagittal sinus;
2 - subaraknoid bo'shliqning kengligi;
3 - interhemisferik yoriqning kengligi;
4 - miyaning o'roqi.

Ikkinchi kesish septum pellucidum bo'shlig'i darajasida Monroe teshiklaridan oldingi lateral qorinchalarning oldingi shoxlari orqali amalga oshiriladi (7-rasm). Miya omurilik suyuqligi bo'lmagan frontal shoxlar interhemisferik yoriqning ikkala tomonida ekojenik chiziqlar sifatida ko'rinadi; agar ularda miya omurilik suyuqligi mavjud bo'lsa, ular bumeranglarga o'xshash anekoik tuzilmalarga o'xshaydi. Yon qorinchalarning oldingi shoxlarining tomi korpus kallosumining gipoekoik chizig'i bilan ifodalanadi va ularning medial devorlari orasida bo'shliqni o'z ichiga olgan shaffof septum qatlamlari mavjud. Ushbu bo'limda shakli baholanadi va shaffof bo'linma bo'shlig'ining kengligi o'lchanadi - uning devorlari orasidagi maksimal masofa. Old shoxlarning lateral devorlari bazal yadrolarni - to'g'ridan-to'g'ri shox tubi ostida - kaudat yadrosining boshini va lateral tomondan - lentiform yadrolarni hosil qiladi. Ushbu bo'limda ko'proq lateral, temporal loblar chiazma tsisternasining har ikki tomonida aniqlanadi.

Guruch. 7. Miyaning echogrammasi, lateral qorinchalarning oldingi shoxlari orqali ikkinchi koronal bo'lim.
1 - temporal loblar;
2 - Silvian yorig'i;
3 - shaffof septumning bo'shlig'i;
4 - lateral qorinchaning oldingi shoxi;
5 - korpus kallosum;
6 - interhemisferik yoriq;
7 - kaudat yadrosi;
8 - talamus.

Uchinchi koronal bo'lak Monro va uchinchi qorincha teshiklaridan o'tadi (8-rasm). Bu darajada lateral qorinchalar interventrikulyar teshiklar (Monroe) orqali uchinchi qorincha bilan bog'lanadi. Teshiklarning o'zi odatda ko'rinmaydi, lekin ular orqali uchinchi qorincha tomidan lateral qorinchalarning pastki qismiga o'tuvchi xoroid pleksuslar o'rta chiziqda joylashgan giperexoik Y shaklidagi tuzilish sifatida namoyon bo'ladi. Odatda, uchinchi qorincha kattalashganda, uning kengligi uning lateral devorlari bo'lgan talamining medial yuzalari orasida o'lchanadi. Ushbu bo'limdagi lateral qorinchalar yoriqsimon yoki bumerang shaklidagi anekoik tuzilmalar sifatida ko'rinadi (9-rasm), ularning kengligi diagonal ravishda o'lchanadi (odatda 5 mm gacha). Uchinchi qismdagi shaffof septumning bo'shlig'i ba'zi hollarda hali ham ko'rinib turadi. Uchinchi qorincha ostida miya sopi va ko'prik ingl. Uchinchi qorinchaning yon tomonida talamus, bazal ganglionlar va insula joylashgan bo'lib, ular ustida Y shaklidagi yupqa ekojenik struktura aniqlanadi - pulsatsiyalanuvchi o'rta miya arteriyasini o'z ichiga olgan Silvian yorig'i.

Guruch. 8. Miyaning echogrammasi, Monroning teshiklari orqali uchinchi koronal bo'lim.
1 - III qorincha;
2 - interventrikulyar kanallarda va uchinchi qorincha tomida va miyaning forniksida xoroid pleksuslar;
3 - lateral qorincha bo'shlig'i;
4 - korpus kallosum;
5 - kaudat yadrosi;
6 - talamus.

Guruch. 9. Ikki dan to'rtta koronal bo'limlarda markaziy miya tuzilmalarining nisbiy holati.
1 - III qorincha;
2 - shaffof septumning bo'shlig'i;
3 - korpus kallosum;
4 - lateral qorincha;
5 - kaudat yadrosi;
6 - miya tonozining pedikulasi;
7 - talamus.

To'rtinchi kesishda(lateral qorinchalar tanasi va uchinchi qorincha orqa qismi orqali) quyidagilar ko'rinadi: interhemisferik yoriq, korpus kallosum, pastki qismida xoroid pleksuslari bo'lgan qorincha bo'shliqlari, talamus, Silvian yoriqlari, vertikal ravishda joylashgan gipoexoik miya pedunkuli. talami), serebellum miya pedunkullaridan giperekoik tentorium bilan ajratilgan (10-rasm). Serebellar vermisdan pastroq, sardoba magnasini ko'rish mumkin. O'rta kranial chuqurchalar sohasida Willis doirasi tomirlaridan kelib chiqqan pulsatsiya maydoni ko'rinadi.

Guruch. 10. Miyaning echogrammasi, lateral qorinchalarning tanalari orqali to'rtinchi koronal bo'lim.
1 - serebellum;
2 - lateral qorinchalarda xoroid pleksuslar;
3 - lateral qorinchalarning tanalari;
4 - Verge bo'shlig'i.

Beshinchi kesish lateral qorinchalarning tanalari va glomus mintaqasidagi xoroid pleksuslar orqali o'tadi, bu echogrammalarda lateral qorinchalarning bo'shliqlarini deyarli to'liq to'ldiradi (11-rasm). Ushbu bo'limda qon ketishini istisno qilish uchun har ikki tomonning choroid pleksuslarining zichligi va hajmi taqqoslanadi. Agar Verge bo'shlig'i mavjud bo'lsa, u dumaloq anekoik shakllanish shaklida lateral qorinchalar o'rtasida ingl. Orqa kranial chuqurchaning ichida serebellum o'rtacha ekojenlik bilan ko'rinadi va uning tentoriumidan yuqorida ekojenik to'rtburchak sisterna joylashgan.

Guruch. o'n bir. Miyaning echogrammasi, koroid pleksuslari glomusi orqali beshinchi koronal bo'lim - atrium sohasidagi xoroid pleksuslar, qorinchalarning lümenini to'liq to'ldiradi (1).

Oltinchi, oxirgi, koronal qism lateral qorinchalarning bo'shliqlari ustidagi oksipital loblar orqali amalga oshiriladi (12-rasm). O'rtada chuqurchalar va konvolyutsiyalar bilan interhemisferik yoriqlar ko'rinadi va har ikki tomonda bulutga o'xshash periventrikulyar zichliklar mavjud bo'lib, ular erta tug'ilgan chaqaloqlarda ko'proq namoyon bo'ladi. Ushbu bo'limda ushbu muhrlarning simmetriyasi baholanadi.

Guruch. 12. Miyaning echogrammasi, lateral qorinchalar ustidagi oksipital loblar orqali oltinchi koronal bo'lim.
1 - oddiy periventrikulyar muhrlar;
2 - interhemisferik yoriq.

Sagittal bo'laklar(13-rasm). Midsagittal bo'lim(14-rasm) korpus kallosumini gipoekoik yoy shaklida tasavvur qilish imkonini beradi, darhol uning ostida shaffof septumning bo'shlig'i (uning oldingi bo'limlari ostida) va unga bog'langan Verge bo'shlig'i (taloq ostida). Korpus kallosum jinsi yaqinida pulsatsiyalanuvchi tuzilma - oldingi miya arteriyasi mavjud bo'lib, u uning atrofida aylanib, tananing yuqori chetidan o'tadi. Periklosal truba korpus kallosumidan yuqorida joylashgan. Shaffof septum va Verge bo'shliqlari o'rtasida uchinchi qorincha xoroid pleksusidan va miyaning forniksidan kelib chiqadigan yoysimon giperekoik chiziq aniqlanadi. Quyida konturlari odatda aniq belgilanmagan gipoekoik uchburchak uchinchi qorincha joylashgan. Markazda kengayganda, intertalamik komissurani giperekoik nuqta shaklida ko'rishingiz mumkin. Uchinchi qorinchaning orqa devori pineal bez va to'rtburchak plastinkadan iborat bo'lib, uning orqasida to'rtburchak sisterna ko'rinishi mumkin. Darhol uning ostida, orqa kranial chuqurda giperekoik serebellar vermis aniqlanadi, uning old qismida uchburchak tirqish - to'rtinchi qorincha mavjud. Ko'prik, miya pedunkullari va medulla oblongatalari to'rtinchi qorinchaning old tomonida joylashgan va gipoekoik shakllanishlar sifatida ko'rinadi. Ushbu bo'limda sisterna magnasi o'lchanadi - vermisning pastki yuzasidan oksipital suyakning ichki yuzasiga - va IV qorincha chuqurligi 5 - korpus kallosum;
6 - shaffof bo'linmaning bo'shlig'i;
7 - miya pedunkullari;
8 - katta tank;
9 - Verge bo'shlig'i;
10 - korpus kallosum;
11 - shaffof septumning bo'shlig'i;
12 - III qorincha.

Sensorning chapga va o'ngga ozgina og'ishi bilan siz olasiz parasagittal qism kaudotalamik chuqurchaga (erta tug'ilgan chaqaloqlarda germinal matritsaning joylashishi) orqali, uning shakli, shuningdek, gangliotalamik kompleksning tuzilishi va ekojenitesi baholanadi (15-rasm).

Guruch. 15. Miyaning echogrammasi, kaudotalamik tirqish orqali parasagittal bo'lim.
1 - lateral qorinchaning koroid pleksusi;
2 - lateral qorincha bo'shlig'i;
3 - talamus;
4 - kaudat yadrosi.

Keyingisi parasagittal qism uning to'liq tasvirini olish uchun har tomondan lateral qorincha orqali amalga oshiriladi - frontal shox, tana, oksipital va temporal shoxlar (16-rasm). Ushbu tekislikda lateral qorinchaning turli qismlarining balandligi o'lchanadi va choroid pleksusning qalinligi va shakli baholanadi. Lateral qorincha tanasi va oksipital shoxi ustida miyaning periventrikulyar moddasining bir xilligi va zichligi baholanadi, uni xoroid pleksusning zichligi bilan taqqoslang.

Guruch. 17. Miyaning echogrammasi, temporal lob orqali parasagittal bo'lim.
1 - miyaning temporal lobi;
2 - Silvian yorig'i;
3 - parietal lob.

Agar koronal bo'limda olingan echogrammalarda biron bir og'ish aniqlansa, ular sagittal bo'limda tasdiqlanishi kerak va aksincha, chunki artefaktlar ko'pincha paydo bo'lishi mumkin.

Eksenel skanerlash. Eksenel kesish transduserni gorizontal ravishda quloqdan yuqoriga qo'yish orqali amalga oshiriladi. Bunday holda, miya pedunkullari kapalak shaklidagi gipoekoik tuzilish sifatida ko'rinadi (18-rasm). Oyoqlar o'rtasida (toj va sagittal bo'limlardan farqli o'laroq) ko'pincha ikki nuqtadan tashkil topgan ekojenik tuzilma ko'rinadi - Silvius suv o'tkazgichi, oyoqlarning old tomonida - yoriqsimon uchinchi qorincha. Eksenel bo'limda uchinchi qorincha devorlari tojdan farqli o'laroq aniq ko'rinadi, bu uning o'lchamini biroz kengayish bilan aniqroq o'lchash imkonini beradi. Sensor kalvarium tomon egilganida, lateral qorinchalar ko'rinadi, bu esa katta fontanel yopilganda ularning hajmini baholash imkonini beradi. Odatda, etuk bolalarda miya parenximasi bosh suyagining suyaklari bilan chambarchas bog'langan, shuning uchun aksiyel bo'limda ulardan aks-sado signallarini ajratish subaraknoid yoki subdural bo'shliqlarda patologik suyuqlik mavjudligini ko'rsatadi.

Guruch. 18. Miyaning echogrammasi, miyaning asosi darajasida eksenel bo'lim.
1 - serebellum;
2 - Silvian suv kanali;
3 - bosh miya pedunkullari;
4 - Silvian yorig'i;
5 - III qorincha.

Miyaning ekografik tekshiruvidan olingan ma'lumotlar miya qon oqimining Doppler ultratovush tekshiruvi natijalari bilan to'ldirilishi mumkin. Bu maqsadga muvofiqdir, chunki bolalarning 40-65 foizida og'ir nevrologik kasalliklarga qaramay, miyaning ekografik tekshiruvi normal bo'lib qoladi.

Miya qon bilan miyaning tagida Villis doirasini tashkil etuvchi ichki uyqu va bazilyar arteriyalarning shoxlari orqali ta'minlanadi. Ichki uyqu arteriyasining to'g'ridan-to'g'ri davomi o'rta miya arteriyasi, uning kichik tarmog'i esa oldingi miya arteriyasidir. Orqa miya arteriyalari kalta bazilyar arteriyadan tarmoqlanib, orqa aloqa arteriyalari orqali ichki uyqu shoxlari bilan aloqa qiladi. Asosiy miya arteriyalari - oldingi, o'rta va orqa - shoxlari bilan arterial tarmoq hosil qiladi, ulardan miya po'stlog'i va oq moddasini oziqlantiruvchi kichik tomirlar medulla ichiga kiradi.

Qon oqimining doppler tekshiruvi miyaning eng katta arteriyalari va tomirlarida amalga oshiriladi, ultratovush sensori ultratovush nurlari va tomir o'qi orasidagi burchak minimal bo'lishi uchun joylashtirishga harakat qiladi.

Miyaning oldingi arteriyasi sagittal bo'limda ingl. Qon oqimi o'lchovlarini olish uchun bu strukturaning atrofida egilishidan oldin korpus kallosumning tizzasi oldida yoki arteriyaning proksimal qismida volumetrik marker qo'yiladi.

Qon oqimini o'rganish uchun ichki uyqu arteriyasi parasagittal qismda uning vertikal qismi bilak kanalidan Sella turcica sathidan chiqqandan so'ng darhol ishlatiladi.

Bazilyar arteriya bosh suyagining pastki qismidagi o'rta sagittal kesmada darhol ko'prik oldida, ichki uyqu arteriyasining joylashgan joyidan bir necha millimetr orqada tekshiriladi.

O'rta miya arteriyasi Silviya yorig'ida aniqlanadi. Uning insonlanishi uchun eng yaxshi burchakka eksenel yondashuv bilan erishiladi. Galen venasi uchinchi qorincha tomi bo'ylab korpus kallosum ostidagi toj bo'limida tasvirlangan.