Yuqori jag'ning haddan tashqari rivojlanishi (yuqori prognatiya): sabablari, belgilari, diagnostikasi, davolash. Kraniomaxillofasiyal travmatologiya va rekonstruktiv jarrohlik

Agar pastki jag oldinga surilsa, tishlashni tuzatish va tuzatishning bir necha yo'li mavjud. Davolash miyoterapiya, sobit va olinadigan foydalanishni o'z ichiga oladi ortodontik tuzilmalar, jarrohlik usullari. Tanlov bemorning yoshi va klinik ko'rinishiga bog'liq.

Kengayish bilan birga keladigan okklyuzion patologiya pastki jag oldinga, bilan ko'rsatilgan. U shuningdek, progeniya, pastki prognatiya, oldingi malokluziya yoki Engle III sinf okklyuziyasi deb ataladi.

Bu turdagi malokluziya og'iz yopiq holda yuqoriga nisbatan pastki tishlarning oldinga siljishi, kesma, kanin va molarlar orasidagi aloqaning buzilishi yoki uning yo'qligi bilan birga keladi. Kamchilik ham o'z aksini topadi ko'rinish- bemorning iyagi massiv, oldinga surilgan, yuzning o'rta qismi konkav.

Mezial tishlash bilan pastki jag oldinga suriladi.

Mesial disokklyuziya kam uchraydi. Bolalar va o'smirlarning 12 foizida tashxis qo'yilgan va ortodontik anomaliyalarning umumiy sonining 2-6 foizini tashkil qiladi.

Nasl uchun bir nechta variant mavjud:

• yuqori jag normal shakllangan, pastki jag esa haddan tashqari rivojlangan;
• deformatsiyalar mavjud yuqori jag' normal ishlaydigan harakatchanlik bilan;
• Ikkala tish tishlari ham noto'g'ri shakllangan: yuqori qismi etarli emas, pastki qismi esa haddan tashqari shakllangan.

Muhim! Haqiqiy nasl - harakatlanuvchi jag'ning haddan tashqari rivojlanishi, noto'g'ri nasl - yuqori jag'ning shakllanishidagi og'ish deb hisoblanadi.

Belgilari va rivojlanish omillari

Pastki prognatiya bilan birga keladi:

Muhim! Mezial okklyuzion bilan ko'pincha kuzatiladi tirbandlikning kuchayishi blyashka, tosh shakllanishi, tez-tez sodir bo'lishi va tish go'shti kasalliklari.

Oldingi tishlashning paydo bo'lishining sabablari:

• irsiy omillar - barcha holatlarning 40% gacha;
• homiladorlikning normal kursini buzish va homila rivojlanishining patologiyasi;
• ortiqcha tishlar;
• qisman yoki to'liq tishsizlik;
• tishlash o'zgarishi vaqtini buzish;
• birliklarni erta olib tashlash;
• qisqa jilov til;
• sun'iy oziqlantirish chaqaloq;
• mushak-skelet tizimining patologiyalari;
• KBB kasalliklari tufayli og'izdan nafas olish;
• yomon odatlar: barmoqlarni, narsalarni so'rish, iyagingizni qo'lingiz bilan dam olish, yuqori labingizni so'rish.

Davolash: mumkin bo'lgan variantlarni ko'rib chiqish

Pastki jag'ning chiqib ketishi yuzni qo'pol ko'rinishga olib keladi.

Pastki jag'ning chiqishi bilan malokluziya bir necha usul bilan tuzatiladi: miyogimnastikadan ortognatik jarrohlikgacha. Bemorning yoshini, patologiyaning og'irligini va sababchi omillarni hisobga olgan holda maxsus davolash belgilanadi.

Konservativ terapiya

2 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan bolada mezial okklyuzion yumshoq usullar yordamida tuzatilishi mumkin. Qo'llanilishi mumkin:

1. Miyofunktsional gimnastika. Tuzatish uchun maxsus mashqlar to'plami Yo'q to'g'ri pozitsiya mushaklar va ular tishlarga qo'ygan bosimni engillashtiradi.
2. Gum massaji. Yuqori tishlarning rivojlanishida sezilarli kechikish bo'lsa, massaj buyuriladi alveolyar jarayon.
3. Ortodontik emziklar va emziklar. Suyak va mushaklarning to'g'ri rivojlanishini rag'batlantirish uchun tavsiya etiladi.

Muhim! Qo'shimcha usullar konservativ maktabgacha yosh tojlarni tanlab silliqlash, yo'qolgan "sut ko'zalari" ni vaqtinchalik protezlash kiradi.

Ortodontik tuzilmalar bilan davolash

Oldinga siljigan pastki jag'ni yanada muhim ortodontik davolash olinadigan va qo'zg'almas tizimlar yordamida tuzatishni o'z ichiga oladi.

Birlamchi okklyuziyada terapiya:

Aralash tishlarda davolash:

1. Andresen-Goipl faollashtiruvchisi. Ikkita alohida jag' asoslaridan iborat. Ular mobil tish qismini oldinga "tortib" oladigan va yuqori qismini rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan tarzda bog'lanadi. Agar burun nafasi buzilgan bo'lsa, Andresen-Goipl aktivatoridan foydalanish mumkin emas: u bilan gaplashish va og'iz orqali nafas olish mumkin emas.
2. Klammt faollashtiruvchisi. Chiqariladigan dizayn, tish va molarlarga biriktirilgan. Bunday holda, tishlar mahkamlanmagan holda qoladi. Qurilmaga o'rnatilgan buloqlar va vintlar tufayli tish qismi kengayadi va kamar orqali birliklar harakatlanadi. Siz kuniga kamida 20 soat kiyishingiz kerak va og'zingiz yopiq bo'lgani uchun to'liq gapirish mumkin emas.
3. Frenkel apparati. Ikki jag'li olinadigan qurilma har bir bemor uchun alohida tanlanadi. Tojlarga bosim o'tkazadigan, jag'ning rivojlanishini rag'batlantiradigan yoki kechiktiradigan kamon va vintlar bilan jihozlangan.
4. Wunderer apparati. U mezial okklyuzionni ochiq disokklyuziya va teskari insizal overjet bilan birlashtirganda qo'llaniladi. Jag'dagi 2 ta plastik plastinka, molarlarda lateral yostiqlar, pastki kesma va tishlar ustidagi kamarlardan iborat.
5. Persin faollashtiruvchisi. Bir qismli ikki jag'li apparat alohida gipslardan tayyorlanadi. ustidagi plastinkadan iborat pastki tishlar bilan bog'langan yuqori qismi simli qisqich. Shuningdek, u labial qopqoq, tanglay sohasida cho'zilgan buloq va pastki old tishlar sohasida vestibulyar kamar bilan jihozlangan. Tishlashni tekislashdan tashqari, aktivator tilning og'izdagi holatini normallashtirishga imkon beradi. Persin qurilmasi bilan terapiya kursidan so'ng siz uni kiyishingiz kerak.

Noto'g'ri doimiy tishlashni tuzatish uchun faqat qavslar ishlatiladi. Ular kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalarga o'rnatiladi. Majburiy shart- to'liq.

Mezial tishlashni tuzatish natijasi.

Metall tashqi qavslardan foydalanish eng samarali hisoblanadi. Agar faqat yuqori yoki mobil jag'ning rivojlanishida ahamiyatsiz og'ish bo'lsa, o'rnatish faqat uning ustiga amalga oshiriladi.

Qo'shimcha ma'lumot! Asosiy ortodontik davolanishga parallel ravishda nutq terapevti bilan mashg'ulotlar ko'rsatiladi. Ular bolalarda ham, kattalarda ham diksiyani normallashtirish uchun kerak.

Jarrohlik usullari

Mesial oklyuziya jarrohlik yo'li bilan tuzatilishi mumkin. Jiddiy anomaliyalar uchun ishlatiladi - agar sagittal 10 mm dan oshsa. Jarrohlik usullari, shuningdek, patologiya tilning qisqa frenulumi (ankiloglossiya) yoki ortiqcha tishlar tufayli yuzaga kelganda ham qo'llaniladi.

1. Tishlarni olib tashlash. Birlik olib tashlash, uning hajmini kamaytirish uchun mandibula haddan tashqari rivojlanganda qo'llaniladi.
2. - frenulotomiya. 9 oygacha bo'lgan chaqaloqlarda elektr yoki lazerli skalpel yordamida amalga oshiriladi. Hayotning birinchi kunlarida behushlik talab etilmaydi, chunki frenulum hali yo'q asab tugunlari. Eksizyondan keyin chaqaloq qon ketishini to'xtatish uchun ko'kragiga qo'yiladi. Ko'proq kech yosh Operatsiya uchun siz lokal behushlikdan foydalanishingiz kerak.
3. Til frenulumining plastik jarrohligi - frenuloplastika. Klassik tarzda ijro etilgan jarrohlik yo'li bilan yoki lazer yordamida. Qadimgi chandiqlarni olib tashlash, frenulum biriktirilgan joyni siljitish va submukozal qopqoqni hosil qilish kerak.
4. Osteotomiya. Operatsiya harakatlanuvchi jag'ning harakatlanishini o'z ichiga oladi. Buning uchun shilliq qavat va periosteum kesiladi, arralanadi, jag'ning bo'laklari ajratiladi, to'g'ri holatga suriladi va titan vintlardek va plitalar bilan mahkamlanadi.

Muhim! Osteotomiya faqat kattalarda amalga oshiriladi. Bola 5-6 yoshga to'lganda, frenuloplastikaga murojaat qilish tavsiya etiladi. Bu vaqtda sut tishlarini doimiy tishlar bilan faol almashtirish mavjud. Markaziy tishlar kamida uchdan bir qismiga otilgan va lateral tishlar hali paydo bo'lmaganligi ma'qul. Ular o'sib ulg'aygan sayin, ular frontal birliklarni o'rtaga siljitadilar.

Mezial okklyuzionning oldini olish intrauterin rivojlanishdagi anormalliklarning oldini olish, mushak-skelet tizimi va nafas olish organlari kasalliklari, bolada to'g'ri odatlar va pozitsiyani shakllantirishdan iborat. Davolash bemorning yoshiga bog'liq. Maktabgacha yoshdagi bolalarda konservativ usullar, o'smirlarda olinadigan ortodontik asboblar, kattalarda esa braketlar va ortognatik jarrohlik usullari qo'llaniladi.

Eng keng tarqalgan jag'ning tug'ma yoriqlari bo'lib, ular yuzning shakllanishining buzilishi natijasida yuzaga keladi. erta bosqichlar embriogenez. Faqat alveolyar tizmaning izolyatsiya qilingan yoriqlari kam uchraydi. Yuqori labning alveolyar jarayonining yorig'i odatda yuqori lab va tanglay yorig'i bilan birlashadi. Pastki lab va pastki labning median yorig'i juda kam uchraydi. Tug'ma yoriqlarni davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Yoriqlar yordamida ta'mirlanadi plastik jarrohlik, uning bosqichlaridan biri fissurorafiya - yoriqlarning chetlarini tikish.

Jag'larning rivojlanishi va o'sishining buzilishi, birinchi navbatda, bolalarda suyak o'sishi zonalarining shikastlanishi bilan bog'liq - travma (shu jumladan tug'ilish), yallig'lanish jarayonlari(osteomielit, artrit, yiringli otitlar), jag'lar atrofidagi to'qimalarda, kuyishdan keyin, nomasdan keyin, shuningdek, natijada chuqur izlar mavjudligi. radiatsiya shikastlanishi jag'ning o'sishi davrida.

Pastki jag'ning kam rivojlanganligi (mikrogeniya) simmetrik (jag'ning ikkala tomonining bir xil darajada rivojlanmaganligi bilan; 5-rasm, d) va bir tomonlama yoki assimetrik bo'lishi mumkin. Ikkinchisi ko'proq tarqalgan. Nosimmetrik (ikki tomonlama) mikrogeniya bilan yuzning pastki uchdan bir qismi kamayadi, iyagi orqaga siljiydi. Bir tomonlama mikrogeniya bilan iyak yuzning o'rta chizig'idan jag'ning lezyoniga qarab siljiydi, boshqa tomoni tekislangan va cho'kayotgandek ko'rinadi (5-rasm, e). Mikrogeniya ko'pincha osteomiyelit, temporomandibular bo'g'imning ankilozi va jag' suyaklarining o'sish zonalarining shikastlanishi bilan bog'liq.

Pastki jag'ning haddan tashqari rivojlanishi (5-rasm, c; makrogeniya yoki nasl) jag'ning keskin siljishi bilan massiv rivojlangan jag' bilan tavsiflanadi. Jag'ning rivojlanish anomaliyasining bu turi irsiyat bilan bog'liq, chunki u ko'pincha bir oilaning bir necha avlodlarida kuzatiladi. Shu bilan birga, yuqori jag normal o'lchamda.

Pastki jag'ning normal qiymati bilan yuqori jag'ning old qismining haddan tashqari rivojlanishi (oldinga protrusion) - prognatiya (5-rasm, a).

Yuqori jag'ning rivojlanmaganligi - mikrognatiya (opistognatiya; 5-rasm, b) - o'sishning buzilishi (travma, tanglay yorig'i uchun erta jarrohlik) bilan bog'liq.

Ochiq tishlash (5-rasm, f) deformatsiya bo'lib, jag'lar yopiq bo'lsa, faqat molarlar aloqa qiladi va qolgan tishlar orasida bo'shliq qoladi. Bu raxit bilan og'riganidan so'ng, jag'ning noto'g'ri davolangan yoriqlari bilan, temporomandibular bo'g'imning ankilozi uchun operatsiyadan keyin kuzatiladi.

Jag'lar va tishlar anomaliyalarini davolash asosan ortodontik hisoblanadi (qarang: Ortodontik davolash usullari).

Jarrohlik davolash 15-17 yoshda, shakllanish paytida amalga oshiriladi yuz skeleti asosan tugadi.

Jag'larning rivojlanish anomaliyalari va deformatsiyalarini bartaraf etish uchun qo'llaniladigan plastik operatsiyalarni shartli ravishda ikkita asosiy guruhga bo'lish mumkin: osteoplastik operatsiyalar va kontur plastik jarrohlik. Rivojlanish anomaliyalari va jag'larning deformatsiyalari turiga qarab, osteoplastik jarrohlikning turli usullari ko'rsatilgan (6-rasm). Ba'zi hollarda operatsiya faqat jag'ning tanasi yoki shoxini osteotomiyasidan iborat bo'lib, keyinchalik jag'ning bir bo'lagini erkin suyak greftidan foydalanmasdan siljitadi, boshqalarida - erkin suyak grefti yordamida osteotomiya. Qoida tariqasida, jarrohlik bilan bir qatorda, ortodontik asboblar ham jag'larni tuzatish, shuningdek, tishlashni tuzatish uchun ishlatiladi.

Konturli plastik jarrohlik jag'ning o'rtacha darajada rivojlanmaganligi va deformatsiyasi uchun ko'rsatiladi, agar sezilarli noto'g'ri okklyuzyon bo'lmasa. Operatsiya jag'ning tashqi konturini o'zgartirish va yumshoq to'qimalarni to'g'ri holatga o'tkazishdan iborat. Eng samarali usul periosteum ostida simulyatsiya qilingan plastik implantni joylashtirishdir.

Guruch. 6. Jag'ning deformatsiyasini jarrohlik yo'li bilan davolash: a - yuqori jag'ning old qismini orqaga siljitish; b - pastki jag'ning tanasining xanjar shaklidagi rezektsiyasi bilan osteotomiya; c - pastki jag shoxini xanjar shaklidagi rezektsiya bilan osteotomiya; d - Kostexkaga ko'ra pastki jag' shoxining yopiq osteotomiyasi; d - pastki jag shoxining gorizontal yoki qiya osteotomiyasi; e - pastki jag shoxini xanjar shaklidagi rezektsiya bilan vertikal osteotomiya; g - suyak transplantatsiyasi bilan pastki jag'ning tanasining osteotomiyasi; h - pastki jag shoxining bosqichli osteotomiyasi; va chekinayotgan iyak sohasiga plastmassa implantatsiyasi.

Jag'larning nuqsonlari va deformatsiyalari o'rtacha 4,5% ni tashkil qiladi. Bular, qoida tariqasida, yuz va miya bosh suyagidagi turli o'zgarishlarning namoyon bo'lish shakllari. Bu o'zgarishlar tabiatan tug'ma (homila rivojlanishida turli patologik omillar ta'siri natijasida), shuningdek tabiatda orttirilgan (jarohatdan keyin, yallig'lanish kasalliklari va h.k.).

Yuz bosh suyagining deformatsiyasi tufayli yuzaga keladigan anatomik, funktsional va estetik o'zgarishlar ba'zida jabrlanuvchining jamiyatdagi xatti-harakatlariga keskin ta'sir qiladi. Bunday odamlar o'ziga qaram, muloqotsiz, shubhali, doimiy tuyg'u pastlik. Ular qayd etishadi muhim buzilishlar chaynash, nutq, nafas olish, mimika funktsiyalari. Estetik nuqson ikkilamchi nevrotik reaktsiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun muammolar tibbiy reabilitatsiya shu jumladan jarrohlik, dori terapiyasi, fizioterapiya, psixoterapevtik tuzatish usullaridan foydalanish va ijtimoiy reabilitatsiya dentofasiyal deformatsiyalari bo'lgan odamlar uchun har tomonlama hal qilinishi kerak.

Turli xil kombinatsiyalarda kuzatilishi mumkin bo'lgan quyidagi asosiy buzilish turlari mavjud:

1) yuqori makro- yoki prognatiya (giperplaziya - yuqori jag'ning haddan tashqari rivojlanishi);

2) pastki makro- yoki prognatiya (giperplaziya - pastki jag'ning haddan tashqari rivojlanishi);

3) ikkala jag'ning kattalashishi;

4) yuqori mikro- yoki retrognatiya (gipoplaziya - yuqori jag'ning kam rivojlanganligi);

5) pastki mikro- yoki retrognatiya (gipoplaziya - pastki jag'ning kam rivojlanganligi);

6) ikkala jag'ning qisqarishi;

7) ochiq va chuqur chaqishlar.

Yuqoridagi atamalardagi "makro" yoki "mikro" zarrachalar jag'ning barcha o'lchamlarining o'sishi yoki kamayishini bildiradi va "pro" yoki "retro" prefikslari faqat sagittal yo'nalishdagi tishlar nisbati o'zgarishini bildiradi. jag'ning boshqa qismlarining normal o'lchamlari bilan frontal mintaqa. Prognatiya va retrognatiya bosh suyagining asosiga nisbatan jag'ning holatini buzish bilan bog'liq anomaliyalar deb hisoblanadi.

Yuz skeletining konjenital giper- yoki gipoplaziyasi tufayli yuz skeletining kombinatsiyalangan assimetrik deformatsiyasi bilan davolash vazifalari sezilarli darajada murakkablashadi.

I va II shox yoylari sindromi (otokraniostenoz yoki hemifasiyal mikrosomiya) natijasida.

Tish deformatsiyalari va anomaliyalari ortodontik va jarrohlik usullar bilan davolanadi.

Kattalardagi ortodontik tadbirlarning imkoniyatlari tishlar va alveolyar jarayonning maydoni bilan cheklangan (X. A. Kalamkarov, L. S. Persiy). Har xil genetik anomaliyalar odatda jarrohlik yo'li bilan yo'q qilinadi.

Ortodontik yoki jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalarni, shuningdek ularning kombinatsiyasini aniqlash uchun bemorlarni to'liq tekshirish va ortodontistlar va jarrohlarning birgalikdagi ishi kerak. Deformatsiyaning (kombinatsiyalangan, izolyatsiya qilingan) shaklini aniq tashxislash, noto'g'ri okklyuzyonning xarakterini, tishlarning turli tekisliklarda siljish darajasini aniqlash, telerentgenogrammalar va tishlash modellari yordamida hisob-kitoblarni amalga oshirish kerak. Yuzning shakllari va konturlarini, mushak tizimining holatini va temporomandibulyar bo'g'inlarni o'rganish kerak.

Bemorni har tomonlama tekshirgandan so'ng, usullar aniqlanadi jarrohlik aralashuvi(osteotomiya yoki interkortikal bo'linish), suyak bo'laklarini mahkamlash, jag'ning immobilizatsiyasi. operatsiyadan keyingi davr va operatsiyaning boshqa texnik tafsilotlari, shuningdek, ortodontik va ortopedik davolash choralari. Chizish kerak individual reja to'p bilan davolash.

Jarrohlik davolashni kamida 17-18 yoshdagi odamlarda o'tkazish tavsiya etiladi, chunki hayotning ushbu davriga kelib, yuz skeleti va yumshoq to'qimalarning suyaklarining shakllanishi asosan yakunlanadi. Bundan tashqari, bolalik davrida dentofasial deformatsiyalarning ko'pligi dentofasial tizimning o'sishi va rivojlanishidagi nomutanosiblik bilan bog'liq. 17-18 yoshga kelib, tishlashning o'zini o'zi boshqarishi tez-tez sodir bo'ladi.

Bemorlarda ko'plab antagonist tishlarning yoriq-tuberkulyar aloqasi bilan yaxshi moslashtirilgan okklyuzion bo'lgan hollarda, operatsiyalar jag'ning asosini o'zgartirmasdan amalga oshiriladi. Kontur va qo'llab-quvvatlovchi plastmassalar ko'rinishidagi materiallarni almashtirish qo'llaniladi. Shu maqsadda xaftaga, suyak, erkin transplantatsiya qilinadi yumshoq matolar(teri, teri bilan teri osti to'qimasi, fastsiya va boshqalar), shuningdek, turli xorijiy eksplantlar (implantlar).

Yuz skeletining deformatsiyalari va rivojlanish anomaliyalarini jarrohlik yo'li bilan davolashda osteoplastik operatsiyalar alohida ahamiyatga ega bo'lib, ularda dentofasiyal deformatsiyalarni tuzatishga kompleks yondashuvni amalga oshirish kerak.

Jarrohlik aralashuvlar pastki jag'ning nuqsonlari va deformatsiyalari uchun. Pastki jag'ning nuqsonlari va deformatsiyalari bo'lsa, alveolyar jarayonda, pastki jag'ning tish qismidagi tanasida, pastki jag'ning burchaklari va shoxlari sohasida, shuningdek kondilda operatsiyalar. pastki jag'ning jarayonlarini ajratib ko'rsatish kerak.

Agar mavjud bo'lsa, alveolyar jarayon bo'yicha operatsiyalar qo'llaniladi

hududda tishlash moslashuvi chaynash guruhi tishlar va oldingi tishlarda yopilishning yo'qligi.

Pastki jag'ning tanasida operatsiyalar paytida turli xil osteotomiya (vertikal, pog'onali, toymasin va boshqalar) va osteoektomiya (xanjar shaklidagi, to'rtburchaklar va boshqalar) qo'llaniladi. Ushbu usullarning ba'zi kamchiliklari bor: tishlarni olib tashlash zarurati; tez-tez ortiqcha ta'lim yonoq joylarida yumshoq to'qimalar va, natijada, yuzning shishishi; pastki jag'ning neyrovaskulyar to'plamiga mumkin bo'lgan zarar; mandibulyar burchakning o'zgarmasligi va parchalarni qayta tiklash uchun shart-sharoitlarning etarli emasligi. Bu joy har doim ham pastki jag'ning ishlashi paytida fiziologik yukga bardosh bera olmaydi, bu esa ochiq tishlash shaklida asoratlarni keltirib chiqaradi.

Eng keng tarqalgan operatsiyalar vertikal yoki gorizontal osteotomiya ko'rinishidagi pastki jagning burchak va ramus sohasida (A. E. Rauer, A. A. Limberg, V. F. Rudko, G. G. Mitrofanov, V. A. Bogatskiy, Obwegesser, Dal Font). Hozirgi vaqtda ko'pchilik mualliflar burchak va novda sohasida planar (interkortikal) osteotomiyalarni o'tkazishni afzal ko'rishadi, ular suyak bo'laklarining aloqa (yara) yuzalarining muhim joylarini hosil qiladi, temporomandibular bo'g'imning aloqasini saqlaydi, davolash vaqtini qisqartiradi. , va yaxshi natijani kuzating (198-rasm, a, b). Bu usullar ma'lum darajada universaldir, chunki ular qachon qo'llaniladi turli patologiyalar- pastki jag'ning kam rivojlangan yoki haddan tashqari rivojlanishi, ochiq yoki chuqur tishlash va bu malokluziya shakllarining kombinatsiyasi (199-rasm, a, b).

Yuqori jag'ning nuqsonlari va deformatsiyalari uchun jarrohlik aralashuvlar. Yuqori jag'ning deformatsiyalari uning normal o'lchamlarini buzish shaklida yoki noto'g'ri pozitsiya shaklida namoyon bo'lishi mumkin. Prognatiya yoki yuqori jag'ning haddan tashqari rivojlanishi uchun foydalaning jarrohlik operatsiyalari, jag'ning qisman rezektsiyasidan iborat.

Oldingi tishlar funktsional va estetik ahamiyatga ega bo'lmagan hollarda, ularni alveolyar jarayonning to'g'rilangan chiqib ketish maydoni bilan olib tashlash yoki fragmentar osteotomiya operatsiyasini bajarish mumkin. oldingi qism yuqori jag'. Suyak to'qimasini xanjar yoki to'rtburchak rezeksiyasi bilan birinchi premolyarlarni olib tashlangandan so'ng, unda joylashgan old tishlari bilan alveolyar jarayon kesiladi va orqaga siljiydi. Yaxshi ta'sir yuqori jag'ning deformatsiyalarini murakkab jarrohlik va ortodontik davolashni ta'minlaydi, shu jumladan vestibulyar va palatal tomonlardagi bir nechta teshiklar orqali suyak tuzilishini zaiflashtirish usuli - ixcham osteotomiya (A. T. Titova). Bunday holda, yuqori jag' tishlarining ortodontik harakati A. Ya Katz printsipiga muvofiq amalga oshirilishi kerak. Bu pastki jag'ning joylashishini o'zgartiradi va kortikal suyakni ichki va tashqi tomondan kesish orqali keskinroq pastki burchakni yaratadi - dekortikatsiya.

Yuqori retro- va mikrognatiyalarni yo'q qilish uchun hozirgi vaqtda yuzning butun o'rta zonasini bir vaqtning o'zida oldinga siljitish operatsiyalari ishlab chiqilgan (V. M. Bezrukov, V. P. Ippolitov). Bu o'rta yuzning deformatsiyasini ko'proq darajada bartaraf etishga va suyak bo'lagining harakati bilan birga burunning xaftaga tushadigan qismini sinxron ravishda oldinga siljitib, uning ikkilamchi deformatsiyasiga yo'l qo'ymaslik imkonini beradi. Yuqori jag'ning orqaga siljishining oldini olish uchun yuqori jag'ning tuberkulasi va asosiy suyakning pterygoid jarayonlari orasiga suyak grefti kiritiladi.

Bundan tashqari, yuzning o'rta va pastki qismlarining suyak skeletiga bir bosqichli jarrohlik aralashuvlar muvaffaqiyatli qo'llaniladi (V.P. Ippolitov). Kontur plastik jarrohlik jag'ning deformatsiyalari uchun ham qo'llaniladi, bu asosan qoldiq deformatsiyalarni bartaraf etish va davolashning estetik ta'sirini oshirish uchun ko'rsatiladi.

Temporomandibular bo'g'imning ankilozi va pastki jag'ning kontrakturasi uchun jarrohlik aralashuvlar XI va XII boblarda muhokama qilinadi.

Tish VA YUZ-YUZ IMPLANTASI

Ilgari qabul qilingan xalqaro tasnifga ko'ra, implantatsiya allotransplantatsiyani, yangisiga ko'ra - eksplantatsiyani anglatadi. Shu bilan birga, "implantatsiya" atamasi xorijiy adabiyotlarda, ayniqsa tish tuzilmalariga nisbatan qo'llaniladi.

IN jarrohlik stomatologiyasi Tish va maxillofasiyal implantatsiyani taxminan ajratish mumkin.

Implantatsiya uzoq tarixga ega va uning turli davrlarda rivojlanishi foydalanish bilan bog'liq turli materiallar. Fizikaviy, kimyoviy va biologik xossalari allotransplantatsiya qilingan materiallar - metallar, plastmassalar va boshqalar - ko'pincha to'qimalarda noto'g'ri osseointegratsiya va singdirishni aniqladi va operatsion kamchiliklar va nosozliklar sabab bo'ldi. Bu ruxsat bermadi uzoq yillar implantatsiya usulini jarrohlik stomatologiya amaliyotiga joriy etish. 20-asrning 40-yillarida implantatsiya bo'yicha fundamental tadqiqotlar paydo bo'ldi: mamlakatimizda - jag'-fasial (plastik jarrohlik, travma uchun implantatsiya tizimlarini yaratish), chet elda - stomatologik tuzilmalar bo'yicha.

Tish (endodontik-endosseoz va endosseous), shilliq osti, subperiosteal, intraosseous, transosseous va kombinatsiyalangan implantlar mavjud. Dentofasial tizimdagi funktsiyasi bo'yicha, yuz va miya bosh suyagi implantlar o'rnini bosuvchi, qo'llab-quvvatlovchi, qo'llab-quvvatlovchi-o'rnini bosuvchi, zarbani yutuvchi tizimli yoki bo'lmasdan bo'lishi mumkin.

Biomoslashuv xususiyatlariga ko'ra implantlar biotolerant (zanglamaydigan po'lat, CHS), bioinert (alyuminiy oksidi keramika, uglerod, titanium, titanium niklid) va bioaktiv materiallardan (trikalsiy fosfat, gidroksilapatit, shisha keramika) tayyorlanishi mumkin.

Tish implantatsiyasi stomatologiyada eng ko'p qo'llaniladigan usuldir. Mamlakatimizda tish implantatsiyasi bo'yicha birinchi tadqiqotlar N.N.Znamenskiy (1989-1991) tomonidan amalga oshirildi. 40-50-yillarda paydo bo'ldi qiziqarli asarlar E. Ya. Vares, S. N. Mudri va boshqalar, lekin ular o'zlarining rivojlanishini olmaganlar. Shu bilan birga, chet elda tish implantatsiyasi 30 yildan ortiq vaqt davomida keng qo'llaniladi: 60-yillarda subperiostal implantlar mashhur edi;

70-yillarda - tekis va silindrsimon; 80-yillardan beri - suyak integratsiyasi. Mamlakatimizda faqat 80-yillarda A. S. Chernikis, O. N. Surov, M. Z. Mirgazizovlarning tadqiqotlari tufayli tish implantatsiyasi rivojlana boshladi. Tish implantatsiyasidagi tajriba 15 yildan bir oz ko'proq.

Hozirda vaqt Uchun tishlarning qisman va to'liq yo'qolishi bilan chaynash samaradorligini oshirish foydalanish endosseal, subperiostal va transosseous implantlar. Ulardan eng katta dastur endosseous implantlar mavjud. Ular orasida ikkita asosiysi ajralib turdi tubdan farq qiladi tizimlari: R. Bronemarkning vintli implantlari va L. Linkovaning tekis implantlari. Yillar davomida ular asosida davom etayotgan edi materiallarni takomillashtirish Uchun implantatsiya, ularning turlari va dizaynlari, masalan, dumaloq ["Bonefit", "Kor-Vent" (Spec- tra-tizim), "Steri-OSS", "Ankiloz","Kontrast" va boshqalar], va tekis(tizimlar Linkova "Oratronik""VNIIIMT", "Park de Ntal", "METEM" boshqalar) shakllar (200-rasm, a). Bugun ma'lum Ko'proq 100 turlari va stomatologik tizimlar implantlar. Ha, implantlardan dumaloq shakllari eng keng tarqalgan vint, ci-

lindirik, qattiq, ichi bo'sh, konussimon, g'ovak bo'lmagan, sirt g'ovakli, yuzasida oluklar, kesiklar, teshiklar mavjud.

Tish implantatsiyasiga ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar. Implantatsiya qilishning asosiy ko'rsatkichi an'anaviy usullardan foydalangan holda funktsional va estetik ta'sirni yarata olmaslikdir. ortopedik davolash. Bir yoki boshqa dizayndagi implantni tanlash og'iz bo'shlig'idagi sharoitlarga bog'liq va uning kelajakdagi funktsiyasi bilan belgilanadi. Ortoped shifokor implantni tanlaydi va ortopedik davolash rejasini tuzadi.

Tish implantatsiyasiga ko'rsatmalar, shuningdek, tananing umumiy holati va og'iz bo'shlig'i - tishlar va shilliq qavatning holati bilan belgilanadi. Immunitet tanqisligi kasalliklari va holatlari, ya'ni allergik, autoimmun, immunoproliferativ sindromlar, irsiy asoratlar implantatsiyaga qarshi ko'rsatma hisoblanadi. Bemorni implantatsiya va baholash uchun tekshirganda umumiy holat organizm hayotni qo'llab-quvvatlash tizimlarining yoshi va xavfsizligiga e'tibor beradi. Yuqumli sindrom mavjud bo'lganda, bemorni yuqumli kasallik bo'yicha batafsilroq tekshirish kerak. Implantatsiya bo'yicha qaror ijobiy bo'lsa, bemor bu holatlarda davolanadi. Tananing immunobiologik holatini barqarorlashtirish va ko'rsatmalarga ko'ra, uning himoya reaktsiyalarini tuzatish kerak. KBB a'zolarining odontogen lezyonlari va lezyonlarini reabilitatsiya qilish alohida e'tibor talab qiladi. Giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan va og'ir chekuvchilarga implantatsiya qilish tavsiya etilmaydi. Tizimli va bemorlarga alohida e'tibor berilishi kerak yoshga bog'liq kasalliklar suyaklar, premenstrüel va postmenstrüel davrlarda ayollar uchun, suyaklarning osteoporozi, shu jumladan jag'lar kuzatilganda. Bemorning ruhiy holatini o'rganish, uning implantatsiyaga bo'lgan motivatsiyasini, shuningdek, davolanishning jarrohlik va ortopedik bosqichlarini moslashtirish imkoniyatini bilish muhimdir. Bemor xavf foizini bilishi va funktsional va estetik imkoniyatlarni hisobga olgan holda implantatsiyali va implantatsiyasiz davolash usulini tanlashi kerak.

Implantatsiya paytida diagnostika. Implantatsiyani tekshirishda klinik baholashdan iborat tashxis qo'yiladi tish tizimi, rentgenologik tadqiqotlar va ortopedik modellar. Klinik tekshiruv o'tkazish, jag'larning alveolyar jarayonlarining balandligi va kengligini, mandibulyar kanalning holatini va maxillarar sinusning joylashishini o'lchash kerak. Maxsus e'tibor tishlarning holatiga (ularning kanallari va bo'shliqlarini to'ldirish sifati) va og'iz bo'shlig'i shilliq qavatiga, okklyuzionga to'lanishi kerak.

Klinik ma'lumotlar rentgen tekshiruvi bilan to'ldiriladi. Ortopantogramma, maqsadli tasvirlar va kompyuter tomografiyasi parametrlarini baholash talab qilinadi.

Klinik va Rentgen diagnostikasi jag'ning modellarini, shu jumladan okklyuzerdagi modellarni baholash bilan to'ldiriladi. Ga binoan

Bolalarda yuqori prognatiya dentofasial tizimning barcha deformatsiyalarining umumiy sonining 50-60% ni tashkil qiladi.

Yuqori prognatiyaning sabablari (yuqori jag'ning haddan tashqari rivojlanishi)

Endogenlar orasida etiologik omillar Avvalo, raxit va nafas olish tizimining buzilishi (masalan, palatin bodomsimon bezlarning gipertrofiyasi tufayli) haqida gapirish kerak. Ekzogenlarga barmoq so'rish, shox yordamida sun'iy oziqlantirish va boshqalar kiradi.

Etiologiyaga qarab, prognatiyaning tuzilishi boshqacha bo'lishi mumkin. Shunday qilib, prognatiya sabab bo'ldi endogen omillar(masalan, burun nafasi buzilgan), yuqori jag'ning lateral siqilishi, oldingi bo'limda tishlarning yaqin joylashishi bilan birga. Agar ekzogen omillar sabab bo'lsa, u holda alveolyar yoyning sezilarli darajada kengayishi kuzatiladi, buning natijasida undagi tishlar erkin, hatto intervalgacha (uch), ya'ni fan shaklida joylashgan.

Maksiller prognatizmning rivojlanishida ma'lum bir rol doimiy katta molarlarning otilishi paytida noto'g'ri o'rnatilishi bilan o'ynaydi. Ushbu tishlar otilib chiqqanda, ular bitta tuberkulyar yopilishga o'rnatiladi: pastki katta molarlarning chaynash tuberkullari yuqoridagilarning bir xil tuberkullari bilan bo'g'inlanadi. Bargli molarlarning chaynash yuzalari eskirgandan va pastki jagni medial tomonga siljitgandan so'ng, pastki jag'ning tuberkulyar yivlariga medial bukkal truba bilan yuqori birinchi molar o'rnatiladi.

Agar sut tishlarining fiziologik eskirishi kechiksa yoki umuman sodir bo'lmasa, birinchi katta molarlar ular chiqqan holatda qoladi. Bu distal holatda qoladigan pastki jag'ning rivojlanishining kechikishiga olib keladi; yuqori prognatiya rivojlanadi.

Yuqori prognatiya belgilari (yuqori jag'ning haddan tashqari rivojlanishi)

Pastki jag'ning normal shakl va o'lchamga ega bo'lgan haqiqiy prognatiyani va pastki jag'ning rivojlanmaganligidan kelib chiqadigan soxta (ko'rinadigan) prognatiyani farqlash kerak. Soxta prognatiya bilan yuqori jag'ning kattaligi va shakli normadan chetga chiqmaydi.

Asosiy simptom haddan tashqari rivojlanish yuqori jag qiyofasi bilan oldinga chiqib ketgan; yuqori lab oldinga yo'naltirilgan holatda bo'lib, jilmayganda tish go'shti bilan birga ochiladigan tishning old qismini qoplay olmaydi.

Yuzning pastki qismi burun septumining asosi va iyagi orasidagi masofani oshirish orqali uzaytiriladi. Nazolabial va aqliy oluklar tekislanadi.

Qizil chegara sohasidagi pastki lab tanglay yoki old ustki tishlarning orqa yuzasi bilan aloqa qiladi, ularning kesma qirralari pastki jag'ning kuchayishi bilan ham pastki tishlarga umuman tegmaydi. oldinga.

Pastki old tishlar kesuvchi qirralari bilan alveolyar jarayonning palatal yuzasining shilliq qavatiga yoki old qismiga tayanadi. qattiq tanglay, uni jarohatlash.

Yuqori tish yoyi toraygan va oldinga cho'zilgan; palatin tonoz baland va gotika shakliga ega.

Ko'pincha haqiqiy yuqori prognatiya pastki jag'ning rivojlanmaganligi bilan birlashtiriladi, bu yuzning, ayniqsa uning profilining buzilishini kuchaytiradi. Bu holda yuz pastga egilganga o'xshaydi ("qush yuzi").

Yuqori prognatiyani davolash (yuqori jag'ning haddan tashqari rivojlanishi)

Yuqori prognatiyani davolash kerak bolalik ortodontik asboblardan foydalanish orqali. Agar bunday davolanish o'z vaqtida amalga oshirilmasa yoki samarasiz bo'lsa, jarrohlik usullariga murojaat qilish kerak.

U kattalar uskunalar bilan davolash mumkin bo'lmagan o'ta og'ir prognatiya bilan og'rigan odamlar; yaxshi natijalar oldingi tishlarni olib tashlash va alveolyar jarayonni rezektsiya qilishni ta'minlaydi. Biroq, amalga oshirish qulayligi va yaxshi kosmetik natijalarga qaramay, usulni samarali deb atash mumkin emas, chunki funktsional quvvat. chaynash apparati bunday davolanishdan keyin sezilarli darajada kamayadi. Alveolyar jarayonning rezektsiyasi yuqori jag'ning keyingi o'sishi ehtimolini istisno qiladigan qattiq ko'prik protezini o'rnatish bilan yakunlanishini hisobga olsak, bu operatsiyaga ruxsat beriladi. faqat kattalarda.

A. Ya Katz tomonidan amalga oshirilgan operatsiya

Shu ma'noda, u yumshoqroq, chunki u tishlarning saqlanishini ta'minlaydi: yuqori 6-10 tishlar ichida alveolyar jarayonning til yuzasida mukoperiosteal qopqoq ajratilgandan so'ng, har bir interdental bo'shliqning palatal qismi chiqariladi. bur. Mukoperiosteal qopqoq qo'yiladi va asl joyiga tikiladi.

Ushbu aralashuv tufayli alveolyar tizmaning operatsiyadan keyin o'rnatiladigan toymasin kamar ta'siriga qarshiligi zaiflashadi. Ta'riflangan operatsiya yuqori tishlar fan shaklida bo'lganda va ular orasida ma'lum bo'shliqlar mavjud bo'lganda ko'rsatiladi. Ushbu bo'shliqlar tufayli old tishlarni orqaga qisqartirish va ularni yaqin qatorda to'plash, ularning tojlarining proksimal sirtlari orasidagi aloqaga erishish mumkin.

Yuqori premolyarlarning simmetrik ekstraktsiyasi

Yuqori tishlarni kompaktosteotomiya bilan birgalikda nosimmetrik olib tashlash faqat ortodontik usul yordamida barcha frontal tishlarni qayta joylashtirishga erishish mumkin bo'lmagan hollarda, ya'ni ularning har biri ikkita qo'shni tish bilan aloqa qilganda amalga oshiriladi. Bundan tashqari, u yuqori jag'ning lateral torayishi yoki ochiq tishlash bilan birgalikda prognatizm uchun ko'rsatiladi. Bunday hollarda har tomondan bitta (odatda birinchi) kichik molar chiqariladi, so'ngra operatsiya ochiq luqma davolashda bo'lgani kabi amalga oshiriladi.

Kompaktosteotomiyadan 14 kun o'tgach, tishlarni asta-sekin orqaga qaytarish uchun ortodontik uskunalar o'rnatiladi.

Prognatiyani davolashning boshqa usullari

I. Vernadskiy bo'yicha yuqori jag'ning frontal qismini osteotomiya va retrotranspozitsiya yoki tomonidan P. F. Mazanov prognatiyani tezda (bir vaqtning o'zida) yo'q qilish zarur bo'lganda, ayniqsa, yuqorida aytib o'tilganidek, ochiq tishlash bilan birlashtirilgan hollarda amalga oshiriladi.

© zea_lenanet / Fotolia

Malokluziyalar nafaqat patologik tishlarning mavjudligi, balki jag'ning noto'g'ri rivojlanishi bilan ham tavsiflanadi. Ushbu turdagi eng keng tarqalgan muammolardan biri kichik pastki jag'dir.

Jag' va normal o'lchamlar o'rtasidagi aniq nomuvofiqlik estetik nuqsonning shakllanishiga va dentofasiyal apparatlarning asosiy funktsiyalarining buzilishiga olib keladi.

Kontseptsiya

Ortodontiyada "kichik pastki jag" atamasi bir-biridan tubdan farq qiladigan bir nechta tushunchalarni anglatadi.

Mikrognatiya va mikrogeniya

Ko'pincha, kichik pastki jag' mikrognatiya yoki mikrogeniyaning rivojlanishini ko'rsatadi.

Pastki jag'ning mikrognatiyasi uning to'liq bo'lmagan yoki sekin rivojlanish, nomaqbul fiziologik standartlar va parametrlar. Mikrognatiya butun jag'da ham, uning bir qismida ham, masalan, lateral mintaqada, faqat bir tomonda kuzatilishi mumkin.

Prognatiya

Mikrogeniyadan farqli o'laroq, prognatiya yuqori jag'ning haddan tashqari o'sishi, unga nisbatan pastki qismi kichikroq ko'rinadi. Shu sababli, patologiya ko'pincha soxta nasl deb ataladi.

Sabablari va namoyon bo'lishi

Prognatiya va mikrognatiya bolaning hayotining birinchi oylaridan boshlab yoki balog'at yoshida, ma'lum omillar ta'siri ostida shakllanishi mumkin. Yoshga qarab, patologiya rivojlanishining dastlabki bosqichlarida anormalliklarni aniqlashga imkon beradigan ma'lum klinik ko'rinishlarga ega.

Bolada bor

Bolada jag'ning noto'g'ri o'sishining asosiy sababi intrauterin rivojlanish jarayonining buzilishi jag'larning prognatik va progenik munosabatlarini shakllantirish davrida. Bunday anomaliyalarni qo'zg'atuvchi quyidagi omillar hisoblanadi:

• yomon ovqatlanish;
• genetik moyillik;
• og'ir shamollash va virusli kasalliklarning paydo bo'lishi;
• chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.

Bolalarda, konjenital mikrognatiyadan tashqari, ushbu patologiyaning orttirilgan turi ko'pincha aniqlanadi. Uning rivojlanishiga bir qator sabablar sabab bo'lishi mumkin:

• boshlang'ich tishlarning erta yo'qolishi bilan kech aralash tishlash;
• endokrin tizimning patologiyalari;
• vaqtinchalik tishlarni muddatidan oldin olib tashlash;
• maxillofasiyal mintaqa suyaklarining anormal rivojlanishi;
• og'ir burun nafas olish buzilishi;
• yomon odatlarning mavjudligi: so'rg'ich yoki barmoqni doimiy so'rish, qalam va qalamlarni chaynash odati;
• yo'qligi emizish, sun'iy noto'g'ri amalga oshirilganligini hisobga olgan holda.

Ushbu sabablarni bartaraf etish erta yosh bolalar, murakkab ortodontik asboblardan foydalanmasdan vaziyatni tuzatishga imkon beradi.

Bolalarda anomaliya pastki lab va jag'ning retsessiyasi bilan namoyon bo'ladi. IN og'ir holatlar, bu emishning disfunktsiyasiga olib keladi, buning natijasida bola so'rg'ichni to'g'ri ushlay olmaydi.

Sut tishlarining o'sishi davrida ularning noto'g'ri pozitsiyasi qayd etiladi. Jag' yoyida bo'sh joy etishmasligi tufayli tishlar ko'pincha tish qismidan tashqarida joylashgan yoki yon tomonga kuchli og'ishgan.

Voyaga etgan odamda

Sifatda salbiy omillar, qo'zg'atuvchi anormal rivojlanish Kattalardagi jag'lar quyidagilar bilan ajralib turadi:

• yo'qligi ortodontik davolash bolalikda, buning natijasida jag'ning patologik holati yillar davomida yomonlashadi va anomaliya belgilari yanada aniqroq bo'ladi;
• yuz yoki jag'ning shikastlanishi, periodont yoki suyak to'qimalarining jiddiy shikastlanishi;
• tananing oksipital va servikal qismlari mushaklarining gipertonikligi;
• nafas olish, yutish va chaynash qiyinligi;
• orbicularis oris mushaklarining rivojlanishidagi patologik o'zgarishlar;
• endokrin kasalliklar: disfunktsiya metabolik jarayonlar, qandli diabet;
• suyak to'qimalarining patologiyalari: raxit, .

Kattalardagi patologiya bemorning yuz xususiyatlarini buzish bilan namoyon bo'ladi. Profilni tekshirganda, keskin ko'rinishga ega bo'lgan pastki labda ajralib turadi. Old yuqori tishlarning kesish qismi bilan aloqa qilish mumkin pastki lab yoki oldinga chiqing.

Tishlarning pastki qatori deformatsiyalanadi, chunki ulardan taqillatilgan ba'zi birliklarning holati o'zgaradi. umumiy seriya. Belgilangan patologiyalar chaynash funktsiyasining buzilishi bilan tavsiflanadi, natijada qattiq ovqatlarni tishlash va chaynash muammosi.

Davolash usullari

Noto'g'ri rivojlangan pastki jag'ni davolash uchun ishlatiladigan usullarning xususiyatlari, birinchi navbatda, anomaliya turiga bog'liq. Agar pastki jag'ning o'sishi etarli bo'lmasa, barcha manipulyatsiyalar uning rivojlanishini rag'batlantirishga qaratilgan bo'ladi.

Agar patologiyaning sababi yuqori jag'ning haddan tashqari kattaligi bo'lsa, terapiya uning o'sishini cheklashdan iborat bo'ladi. Muammoni hal qilish uchun barcha usullar patologiyaning og'irligiga va bemorning yoshiga qarab tanlanadi.

Sut tishlash davrida

Bu davr tishlash patologiyalarini tuzatish uchun eng maqbuldir va yumshoq terapevtik usullardan foydalangan holda vaziyatni tuzatishga imkon beradi.

Birlamchi okklyuzion davrida mikrognatiya va prognatiyani davolash bir qator standart muolajalarni o'z ichiga oladi:

1. , shikastlangan tishlarni tiklash va shikastlangan ildizlarni olib tashlash bilan. Periodontal to'qimalarning kasalliklari mavjud bo'lsa, ular mahalliy va umumiy dorilar yordamida davolanadi.
2. . Sut birliklarining muddatidan oldin yo'qolishi holatlarida amalga oshiriladi. Ularni to'ldirish uchun tish shifokori kiritilgan nuqsonlarni bo'shatadi yoki vaqtinchalik protezlarni o'rnatadi. Bu tishlarning holatini saqlab qoladi va jag'ning yoyi hajmini tiklaydi.
3. Nafas olish va til funktsiyalarini normallashtirish. Agar kerak bo'lsa, shifokor amalga oshiradi. Agar patologiyaning sababi burun nafasi buzilgan bo'lsa, u holda burun septumini tuzatish amalga oshiriladi. Ushbu manipulyatsiyalar, albatta, maxsus gimnastika bilan birga bo'ladi.
4. Patologiya rivojlanishining dastlabki bosqichlarida jag'ning normal hajmini tiklash uchun ko'pincha etarli bolangizning yomon odatlarini yo'q qiling.
5. . Jag' mushaklariga ta'sirni ifodalaydi maxsus mashqlar, ularning ohangini normallashtirish. Miyogimnastika 4-7 yoshdagi bolalarda qo'llaniladi va to'liq tiklanish imkonini beradi normal o'lchamlar ortodontik asboblardan foydalanmasdan jag'lar.
6. Burmalarni silliqlash chaynash yuzasi- yoriq. Agar patologiyaning sababi tishlarning normal yopilmasligi bo'lsa, qo'llaniladi.
7. Ortodontik asboblardan foydalanish. Jag'ning o'sishida jiddiy buzilishlar bo'lsa, maxsus ortodontik nipellar, tovoqlar va plitalardan foydalanish buyuriladi.

Doimiy tishlash davrida

Aralash va doimiy tishlash davrida anomaliya turiga qarab davolash belgilanadi. Shift davrida prognatiyani davolash uchun quyidagi ortodontik vositalar qo'llaniladi:

• Herbst apparati, intraoral teleskopik olinmaydigan elementlar bilan jihozlangan;
• Frenkel regulyatori;
• olinmaydigan tizimlar bilan birgalikda yuz kamon.

Doimiy okklyuzion davrida, jag' suyaklarining shakllanishi allaqachon tugaganda, olinadigan va qo'zg'almas asboblar samarasiz, shuning uchun muammoni tuzatish uchun ular murojaat qilishadi. jarrohlik aralashuvi. Asosiy jarrohlik usuli ba'zi tishlarni olib tashlash va alveolyar tizma qismini kesishdir.

Aralash tishlash paytida mikrodentiya yordamida tuzatiladi chalg'ituvchilar. Ushbu qurilmalar turli xil modellarda taqdim etilgan bo'lib, ularning har biri bemorning yoshi va tishlari xususiyatlarini hisobga olgan holda jag'ning etarli darajada o'sishi muammosini hal qilishga qaratilgan.

Chalg'ituvchi vositalar jag'ning suyak to'qimasini asta-sekin yangi suyak bilan almashtirish bilan cho'zilishini ta'minlaydi.

Agar ular samarasiz bo'lsa yoki doimiy tiqilish davrida jag'ning kattaligi jarrohlik yo'li bilan tuzatiladi. Jarayon alveolyar tizma suyak to'qimasini kesish va unga kengaytirish moslamasini o'rnatishni o'z ichiga oladi.

Davolash jarayonida qurilma muntazam ravishda ishga tushiriladi, suyakni itarib yuboradi va natijada paydo bo'lgan bo'shliqda yangilari hosil bo'ladi. suyak hujayralari. Ushbu operatsiya eng yumshoqlardan biri hisoblanadi, ammo u o'z ichiga oladi uzoq muddatli davolash kengaytiruvchi apparatning doimiy faollashuvi bilan.

Yana bir radikal variant bor. Uning mohiyati shundan iborat asosiy suyakdan uzilib qolganligi sababli jag'ni oldinga surish. Operatsiya shilliq qavatning ajralishi va alveolyar tizmalarning parchalanishi bilan boshlanadi.

Shundan so'ng, to'g'ri tishlash aloqasi yaratiladi va kesilgan joyga mahkamlash plitalari o'rnatiladi, bu esa kesilgan suyakning qirralarini ulashga imkon bermaydi.

Olingan bo'shliqqa suyak hosil qiluvchi material joylashtiriladi, u bir necha oy ichida kesilgan bo'shliqni to'liq to'ldiradi.

Bu qanday sodir bo'lishi quyidagi videoda sxematik tarzda ko'rsatilgan:

Prognozlar va oldini olish

Birlamchi va aralash tishlash davrida kichik pastki jag'ni davolash juda yaxshi prognozga ega. Ammo agar biz doimiy tishlarni tuzatishni hisobga olsak, jarrohlik aralashuvidan foydalanganda ham, Istalgan natijaga erishish har doim ham mumkin emas.

Bundan tashqari, keyin shunga o'xshash operatsiyalar, jag'ning mumkin bo'lgan yuki kamayadi.

Bunday anomaliyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ma'lum profilaktika choralariga rioya qilish kerak:

Ro'yxatdagi choralar oddiy va talab qilmaydi katta miqdorda ularni bajarish vaqti. Ammo shu bilan birga, ular kelajakda uzoq va murakkab davolanishni talab qiladigan jiddiy muammodan qochishadi.

Agar xato topsangiz, matnning bir qismini ajratib ko'rsating va bosing Ctrl+Enter.