Зубы, корневые каналы, топография, доступ, сколько каналов в зубе. Вы узнаете все, что известно о лечение каналов зуба

Правильно определить количество каналов в зубе возможно только с помощью рентгеновского снимка. Конечно, их количество зависит от того, где расположен зуб - при большей жевательной нагрузке на зубы в задней части челюстей и удерживающая система более крепкая, соответственно, они крупнее, имеют больше корней и каналов. Однако это непостоянный показатель, и он не означает, что у верхних либо нижних резцов будет лишь один канал, все зависит от индивидуальных особенностей строений челюсти каждого человека. Поэтому сколько каналов в больном зубе требует пломбирования, сможет определить стоматолог при вскрытии или с помощью рентгена.

Процентный расчёт

По причине того, что каждый человек индивидуален и нет чётких норм и правил для определения сколько каналов в зубах, в стоматологии данные по этому вопросу приводятся в процентном соотношении. Первоначально отталкиваются оттого, что одни и те же зубы верхней и нижней челюсти сильно отличаются друг от друга. Если первые три верхних резца практически в ста процентах случаях имеют лишь один канал, то с этими же зубами нижней челюсти все намного сложнее, и имеют они приблизительно следующее процентное соотношение:

• В первом резце чаще всего только один канал – это в 70% случаях от общей статистики и лишь в 30% их может быть два;
• Второй зуб практически в равном соотношении может иметь как один, так и два канала, а точнее – соотношение 56% к 44%;
• Третий же резец нижней челюсти практически всегда имеет лишь один канал и только в 6% случаях их может быть два.

Премоляры имеют более крупное строение, на них уже идёт больше давления и нагрузки, соответственно логично предположить, что и каналов в зубе становиться больше, однако, и тут не все так просто. Например, в четвёртом зубе верхней челюсти действительно лишь 9% зубов имеют один канал , в 6% случаях их может быть даже три, ну а остальные чаще всего встречаются с двумя. Но при этом следующий премоляр (пятый зуб) на который вроде бы идёт ещё более сильная нагрузка чаще всего имеет один канал и только в некоторых случаях больше (из них лишь 1% приходиться на три ответвления).

При этом на нижней челюсти совсем другая ситуация – первый и второй премоляры вообще не встречаются трехканальные, а чаще всего имеют только один канал (74% - четвёрка и 89% - пятёрка) и всего в 26% случаях для четвёрки и 11% для пятёрки - два.

Моляры уже более крупные и количество каналов у них таки увеличивается. Шестёрки верхней челюсти с равной вероятностью могут иметь как три, так и четыре ответвления. На нижней же челюсти иногда может встречаться и двухканальный зуб (обычно не чаще чем в 6% случаях), но чаще всего это три канала (65%) и иногда четыре.

Задние моляры обычно имеют следующее соотношение:

• Верхняя семёрка: 70 к 30% три и четыре канала;
• Нижняя семёрка: 13 к 77% два и три канала.

Восьмёрка или же зуб мудрости довольно уникален и не подпадает под стандарты и статистику. Верхний может иметь совершенно разное строение с каналами от одного вплоть до пяти. Нижняя восьмёрка чаще всего встречается трехканальная, однако, часто при вскрытии во время лечения могут обнаруживаться дополнительные ответвления.

Кроме прочего, зуб мудрости отличается от других тем, что его каналы довольно редко бывают правильной формы, часто очень изогнуты и с узким ходом сильно усложняющим их лечение и пломбирование.

Ошибочное мнение

Так как зуб состоит из корней и предкоронковой части, то иногда встречается ошибочное мнение, что каналов в зубах столько же, сколько и корней . Это далеко не так, ведь каналы довольно часто ответвляются и раздваиваются около пульпы. Более того, в одном корне может идти несколько каналов параллельно друг другу. Также встречаются случаи их раздвоения у апекса, из-за чего выходит, что один корень имеет две верхушки и это, конечно, усложняет работу врачей при пломбировании подобных зубов.

Учитывая все особенности индивидуального строения зубов стоматологам необходимо быть очень внимательными при лечении и пломбировании, чтобы не упустить какое-либо ответвление. Ведь иногда без рентгеновского снимка очень сложно даже при вскрытии выявить сколько каналов в зубах.

Лечение

Развитие современной медицины и стоматологии в частности, сегодня позволяет все чаще сохранять те больные зубы, которые ещё вчера приходилось удалять из-за невозможности лечения. Процедура лечения корневых каналов в зубах сама по себе довольно сложная, ведь они заполнены мягкой тканью – пульпой, которая содержит большое количество нервных окончаний, кровеносных сосудов и других соединительных тканей. Сегодня этим занимается отдельный раздел стоматологии – эндодонтия, развитие которой и позволяет улучшить состояние зубов человека и вылечить даже сложные проблемы более чем в 80% случаев, сохранив сам зуб.

Цели этого лечения:

• Удаление развивающейся инфекции внутри корневой системы;
• Предотвращение распада пульпы или её удаление;
• Удаление заражённого инфекцией дентина;
• Подготовка канала к пломбированию (придание ему нужной формы);
• Повышения эффекта от действия лекарственных препаратов.

Сложность подобного лечения корневой системы в том, что стоматологу довольно сложно добраться до больных каналов и контролировать ход процедуры. Ведь если не удалить даже микроскопическую часть инфекции, она через время сможет развиться снова.

Одним из основных показателей к подобному лечению является воспалительный процесс, который ведёт к поражению мягких тканей пульпы внутри каналов. Чаще всего к этому приводят различные заболевания типа кариеса и пульпит, но лечение каналов может понадобиться и при периодонтите.

Первыми симптомами необходимости подобного лечения является боль в зубе или опухание дёсен. Однако стоит учитывать, что в случае перехода заболевания в хроническую стадию, боль может и не наблюдаться, а болезнь при этом развивается и в итоге приведёт к потере зуба. Вот почему так важно проходить регулярную профилактическую проверку у стоматолога.

Процесс и этапы лечения каналов

Процесс лечения корневых каналов имеет чёткую последовательность этапов:

Если у врача есть какие-то сомнения (обычно это происходит при неудобном расположении зуба и сложном доступе к нему инструментам) – он ставит временную пломбу , после чего отправляет пациента на рентген, по фото которого проверяет, всю ли инфекцию он удалили и все ли каналы почистил. Постоянная пломба потом ставится примерно через две недели после этого.

Вся эта процедура, конечно, не очень приятна, зато позволяет сохранить зуб. Её длительность зависит от расположения зуба, количества каналов в нём, сложности развившейся инфекции и занимает обычно от тридцати минут до одного часа. А успех зависит от профессионализма врача и качественно проделанной им работы, так как из каналов необходимо удалить все поражённую пульпу не оставив ни капли инфекции, иначе она может развиться вновь и плотно запломбировать зуб, что б в очищенную полость ничего больше не могло попасть.

После процедуры лечения корневой системы некоторое время следует избегать нагрузок на вылеченный зуб, более того, нельзя принимать пищу ранее, чем через два часа после терапии, иначе не до конца застывшая пломба может просто выпасть. Однако то же самое может произойти при использовании врачом некачественных препаратов или проведения некорректного лечения (например, пересушили или не досушили каналы перед пломбированием).

Также после пломбирования некоторое время зуб (до нескольких дней) может отдавать болью при нажатии или просто ныть, вызывать дискомфорт, обладать повышенной чувствительностью. Обычно это нормальное состояние, если боль сильная, можно принять обезболивающие средства. Если же боль не проходит через определённое время, это также может быть показателем плохого лечения (недостаточной очистки инфекции или заражённой пульпы, негерметичное пломбирование, использование некачественных лекарств или материалов).

Иногда бывают и случаи возникновения аллергических реакций , что также сопровождается непрекращающимися болевыми ощущениями, иногда появляется зуд и сыпь на теле. Она может быть вызвана реакцией на лекарственный препарат или материал, что был использован для пломбы. В этом случае его необходимо обязательно заменить на другой, который не будет вызывать аллергии.

Во всех этих ситуациях необходимо обязательно в самые короткие сроки обратиться к врачу для проведения повторного осмотра и профилактики зубов, что б выявить причину отклонений от нормы.

stoma.guru

Наши зубы имеют следующее строение:

• Коронка — та часть зуба, которая возвышается в полости рта (видимая часть)
• Корень, который находится в лунке
• Шейка, находящаяся на границе между корнем и коронкой

Внутри зуб имеет полость, в которой различают коронковую полость и корневой канал.

Основными частями в зубе являются корень и коронка. В центральной части зуба, по всей его длине, проложены узкие каналы. Вопрос: «сколько каналов в зубе », в основном, является прерогативой стоматологов. Им нужно знать досконально ответ на этот вопрос, поскольку именно их необходимо чистить и пломбировать при определенных зуболечебных процедурах.

Количество каналов и уж тем более их конфигурация всегда различная. В стоматологии количество каналов в разных зубах определяется лишь в процентном соотношении, а фактическое количество каналов может быть определено непосредственно при обследовании зуба.

Итак, сколько каналов в зубе?

• Верхняя челюсть: 1-й, 2-й, 3-й зубы однозначно всегда имеют один канал.
• Нижняя челюсть: 1-й зуб в 70 % случаев имеет один канал и в 30 % случаем в нем можно обнаружить два канала.
• Нижняя челюсть: 2-й зуб может иметь один канал в 56 % случаев и два канала — в 44 %.
• Нижняя челюсть: 3-й зуб в 94 % будет иметь один канал и лишь в 6 % встречается два канала.
• Верхняя челюсть: 4-й зуб имеет один, два и три канала соответственно в процентном соотношении — 9 %, 85% и 6 %.
• Нижняя челюсть: 4-й зуб имеет только две вариации — 74 % приходится на один канал и 26 % приходится на два канала.
• Верхняя челюсть: 5-й зуб — один, два и три канала распределяются в таком соотношении соответственно: 75 %, 24 % и 1 %.
• Нижняя челюсть: 5-й зуб — у 89 % можно встретить один канал и в 11 % — два канала.
• Верхняя челюсть: 6-й зуб — три и четыре канала распределяются в таком соотношении соответственно: 57 % и 43 %.
• Нижняя челюсть: 6-й зуб — два, три и четыре канала будут распределены в соответствующих соотношениях: 6 %, 65 %, 29 %.
• Верхняя челюсть: 7-й зуб — в 70 % случаев имеет три канала и в 30 % — четыре.
• Нижняя челюсть: 7-й зуб — 13 % приходится на два канала и 77 % приходится на три канала.
• В 8-х зубах верхней челюсти может насчитываться один, два, три, четыре или пять каналов, а в нижней — обычно три.

Теперь вы убедились, что ответить на вопрос: «сколько каналов в зубе» возможно только после непосредственного осмотра врачом. Что делать при воспалении горла — можно почитать здесь

adento.ru

Как устроен зуб?

Если не углубляться в вопрос, строение зубов кажется довольно простым: над десной расположена коронка, покрытая эмалью, под десной – корни. Каждый зуб имеет определенное количество «корешков». Зависит это от степени нагрузки на него: чем она больше, тем и его удерживающая система будет мощнее. Очевидно, что у жевательных моляров количество корней и каналов зубов будет больше, чем у представителей откусывающей группы.

Капнем немного глубже: сам «корешок» покрыт цементом, а под ним находится дентин. Лунка, в которой расположен корень, называется альвеолой. Между ними есть небольшое пространство с соединительной тканью – периодонт. Здесь расположены нервные волокна и кровеносные сосуды, питающие зубные ткани.

Внутри каждого зуба есть полость. В ней под надежным «панцирем» находится пульпа – это пучок нервов и сосудов, которые обеспечивают питание костных образований. Пульпу иногда называют сердцем зуба, — если ее приходится удалять, он становится мертвым. К корням полость сужается – это зубной канал. Он тянется от верхушки «корешка» до его основания. В верхушке зубного корня есть отверстие, через которое проходят нервы и сосуды, соединяющие пульпу с остальными тканями челюсти.

Количество корней в каждом зубе

Давайте узнаем, сколько корней у зубов. Если провести посередине челюсти вертикальную линию, разделив ее на правую и левую часть, то первыми от линии в обе стороны будут идти по 2 резца, затем клыки, далее по 2 малых коренных премоляра и по 2 больших моляра, ну и самые последние – «мудрые» восьмерки.

Существует несколько видов анестезии, использующихся при стоматологическом лечении. Узнайте, как проводится местное обезболивание.

А знаете ли вы, как научить годовалого малыша правильно чистить зубки? Ответ на этот вопрос можно получить тут.

Количество корней в зубах верхней и нижней челюсти отличается. Кроме того, на этот показатель могут влиять индивидуальные особенности организма, генетика и расовая принадлежность. К примеру, у представителей европеоидной расы их будет меньше, чем у монголоидной и негроидной. Поэтому на вопрос, к примеру, сколько корней у 7 зуба снизу, стоматолог со стопроцентной уверенностью ответить не сможет. Все индивидуально. Но у среднестатистического представителя европеоидной расы обычно дело обстоит так:

• центральные резцы и сверху и снизу имеют по 1 корню;
• боковые резцы и клыки – по 1;
• первые премоляры сверху – по 2;
• первые премоляры снизу – по 1;
• вторые премоляры и верхней и нижней челюсти – по 1;
• 1 и 2 моляры сверху – по 3;
• 1 и 2 нижние моляры – по 2.

Корни зубов мудрости или третьих моляров – явление индивидуальное. Опытные стоматологи-хирурги говорят, что «восьмерки» у людей, как и аппендиксы, уникальны. «Мудрые» моляры могут появиться в глубокой старости или в юношеском возрасте. При этом количество их «корешков» может варьироваться от 2 и аж до 5.

Интересно: некоторые ошибочно полагают, что у молочных зубов «корешки» отсутствуют. На самом деле, точно также как и у коренных, у временных костных образований может быть от 1 до 3 «корешков». Просто к периоду смены молочных зубов на постоянные, они рассасываются.

Формирование корней

Первыми из коренных в детском возрасте появляются «шестерки». Происходит это примерно в возрасте 5-6 лет. Вы уже знаете, сколько корней вероятнее всего будет у 6 зуба. А знаете ли вы, что прорезываться зуб начинает задолго до того, как его «корешок» полностью сформируется? Сроки формирования корней постоянных зубов могут отличаться, но в среднем этот процесс завершается в течение 2-3 лет после появления костного образования над десной. Очередность прорезывания постоянных зубов и сроки созревания их корней выглядит примерно так:

• «шестерки» появляются к 6 годам, а их корни формируются к 10;
• центральные резцы прорезываются к 8 годам, а в 10 уже сформированы «корешки»;
• боковые резцы вырастают к 9 годам, их корни к 10;
• «четверки» появляются в 10 лет, а их «корешки» сформируются в 12;
• корни клыков будут сформированы к 13 годам, тогда как сами «тройки» появятся к 11;
• «пятерки» появляются к 12 годам, тогда же и завершается этап формирования корневой части;
• «семерки» вырастут к 13, а их корни к 15 годам.

Интересный факт: иногда зубные корни могут срастаться между собой. К примеру, точно известно, сколько корней имеет 6 нижний зуб – их 2. Но на рентгене может показаться, что у «шестерки» один массивный корень. Встречается и еще одна аномалия развития корней – их искривленность.

stopparodontoz.ru

Количество каналов в зубе

Для того чтобы определить количество каналов в зубе, необходимо сделать рентгеновский снимок. Только с помощью него можно точно сказать об их количестве.

В стоматологии данные о том, сколько должно быть каналов, приводятся в процентном соотношении, так как нет строгих норм и правил.

Начнём с того, что верхние зубы могут очень сильно отличаться от нижних. Так, в верхних резцах и клыках, как правило, один канал. При этом нижний центральный резец может иметь и два канала. В 2/3 случаях есть только один канал, а в остальных - два. Второй нижний резец практически в половине случаев имеет два канала. Клык в свою очередь - только в 6 %. В остальных 94 % нижний клык двухканальный.

Далее рассмотрим первый премоляр, или четвёртый зуб. На верхней челюсти у него может быть даже три канала. Данная ситуация встречается в 6 % случаев. Очень редко, а точнее в 9 %, в нем один канал. В остальных случаях в зубе два канала. В отличие от него на нижней челюсти у первого премоляра не бывает три канала. В 2/3 случаев в нем имеется один канал и в 1/3 - два.

Подобное соотношение и у вторых премоляров. При этом на верхней челюсти трёхканальные зубы встречаются с вероятностью в 1 %, двухканальные - 24 %. Остальные, как правило, одноканальные. На нижней челюсти наиболее часто пятый зуб имеет один канал. Только в 11 % случаев в нем имеется два нервных окончания.

Шестерка на верхней челюсти может содержать как три, так и четыре канала с одинаковой вероятностью, то есть их соотношение 1:1. На нижней челюсти в редких случаях встречаются двухканальные шестерки. Наиболее часто, а именно в 65 % случаев, в зубе три канала. В остальных возможно даже четыре.

Седьмой зуб на верхней челюсти может быть в 2/3 случаев трехканальным и в 1/3 - четырехканальным. Такое же соотношение каналов в семерке нижней челюсти. Отличие только в том, что там чаще встречаются двухканальные и реже - трехканальные зубы.

Сколько корней столько и каналов?

Не стоит надеяться на то, что в зубе будет столько же каналов, сколько и корней. Нередко они имеют различные ответвления. При этом канал может раздваиваться около пульпарной камеры. В этом случае дополнительный канал достаточно легко выявить и вовремя запломбировать. Каналы нередко идут параллельно друг другу и располагаются в одном корне.

Помимо этого, не исключено и раздвоение каналов в области апекса. Таким образом, у корня получается две верхушки. Запломбировать данный канал достаточно сложно, но использование современных инструментов и оборудования повышает шансы на успешное лечение.

Удивительный зуб мудрости

Наиболее удивительным является восьмой зуб. На верхней челюсти у зуба мудрости может быть до пяти каналов. На нижней - до трех. Но это не исключает наличие и большего количества каналов. Кроме того, очень часто при лечении зуба мудрости выявляются дополнительные каналы.

Следует отметить, что каналы у этого зуба редко имеют правильную форму. Они чаще всего изогнуты и имеют узкий ход, в связи с чем плохо поддаются обработке и последующей пломбировке.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что каналы, как и сами зубы, имеют свои особенности. Следовательно, при каждом лечении зуба врач должен соблюдать максимальную внимательность для того, чтобы не пропустить дополнительный канал или его разветвление.

Специально для worlddent.ru Букреева Ольга

worlddent.ru

Зубной корень расположен во внутренней части десны. Эта невидимая часть составляет около 70% всего органа. Однозначного ответа на вопрос: сколько корней у того или иного органа нет, поскольку их количество индивидуально для каждого отдельного пациента.

К факторам, влияющим на количество корней, относят:

1. расположение органа;
2. степень нагрузки на него, функциональные особенности (жевательный, фронтальный);
3. наследственность;
4. возраст пациента;
5. раса.

Дополнительная информация! Корневая система представителей негроидной и монголоидной расы несколько отличается от европейской, она более разветвлена, чем, по сути, и обосновано большее количество корней и каналов.

Стоматологами разработана специальная система нумерации зубов, благодаря которой запутаться в единицах верхнего и нижнего зубного ряда даже не специалисту практически невозможно. Чтобы разобраться в принципе нумерации, необходимо мысленно разделить черепную коробку напополам по вертикали. Первыми идут резцы – фронтальные единицы верхнего и нижнего ряда справа и слева. Их по два с каждой стороны: центральный (№1) и боковой (№2). Далее, следуют клыки или так называемые тройки. Четверка (№4) и пятерка (№5) – это первый и второй премоляр. А также эти зубы называют малыми коренными. Все вышеперечисленные единицы объединяет то, что они имеют только один «корешок» конусообразной формы как в верхнем, так и в нижнем ряду.

Несколько иначе обстоит ситуация с первым, вторым и третьим моляром, речь идет о зубе № 6, 7 и 8. Верхние шестерка и семерка (большие коренные зубы) наделены тремя корнями, впрочем, в зубе мудрости, расположенном сверху, как правило, также 3 основания. В шестом зубе и в 7 нижнего ряда обычно на один корень меньше, чем у верхних собратьев. Исключением является нижняя восьмерка, в этом зубе может быть даже не три, а четыре корня. Данную особенность следует учитывать во время лечения четырехканального зуба.

Дополнительная информация! Многие люди ошибочно считают, что временные молочные зубки их детей не имеют «корешков». Это абсолютно не соответствует действительности. Основания есть, причем их количество может доходить до трех, с их помощью жевательные органы малышей крепятся к челюсти. К моменту смены молочных единиц на постоянные «корешки» исчезают, в результате чего у родителей складывается мнение, что их вообще не было.

Сразу же следует отметить, что количество каналов не должно обязательно соответствовать количеству корней. Эти понятия не являются тождественными. Точно определить, сколько каналов в зубе можно при помощи рентгеновского снимка.

Итак, верхние резцы, как правило, наделены двумя или тремя каналами, в некоторых случаях он может быть один, но разветвленный надвое. Все зависит от особенностей корневой системы и генетической предрасположенности. Нижние центральные резцы преимущественно одноканальные, в 70% случаев, остальные 30% — имеют два углубления.

Нижние боковые резцы в большинстве случаев наделены 2 каналами, впрочем, как и нижние клыки. Лишь в редких случаях клыки, расположенные на нижней челюсти, бывают двухканальными (5-6%).

Распределение углублений в остальных единицах зубного ряда осуществляется по следующей схеме, из которой вы можете узнать, сколько каналов имеет каждый зуб:

• верхний первый премоляр – 1 (9% случаев), 2 (85%), 3 (6%);
• нижняя четверка – 1, реже 2;
• верхний второй премоляр (№5) – 1 (75% случаев), 2 (24%), 3 (1%);
• нижняя 5 преимущественно одноканальная;
• верхний первый моляр – 3 или 4;
• нижний первый моляр – 3 (60% случаев), реже – 2, крайне редко – 4;
• верхняя и нижняя семерка – 3 (70%), 4 — в остальных случаях.

Сколько каналов имеет зуб мудрости

Восьмерка или так называемый третий моляр несколько отличается от других единиц зубного ряда. Для начала следует отметить тот факт, что он есть не у всех людей, что связано с генетическими факторами.

Данный орган помимо неудобного расположения, что причиняет дискомфорт во время гигиены полости рта, имеет и другие отличия. Так, верхний третий моляр – единственная единица, количество каналов которой может достигать 5. Стоит отметить, что бывает это крайне редко, в основном, зуб мудрости трех- или четырехканальный. Нижняя восьмерка имеет не более 3 углублений.

Прежде всего, отметим, что цена на лечение пульпита трехканального зуба действительно зависит от количества в нем этих самых корневых каналов, и тут общее правило таково: чем их больше, тем обычно дороже обходится процедура лечения. И не только дороже, но, кроме того, при большом количестве корней нередко возникает также целый ряд нюансов проведения эндодонтических процедур, о чем мы дальше и поговорим подробнее.

На заметку

– это заболевание, при котором происходит воспаление так называемого зубного «нерва» (пульпы). Большие коренные зубы (моляры) чаще всего имеют три канала, в каждом из которых находится сосудисто-нервный пучок. При возникновении воспалительного процесса в пульпе она отекает и сдавливается, вследствие чего человек может ощущать сильнейшие боли.

Пульпит требует обязательного лечения: не стоит ждать, что все каким-то образом рассосется, и боль пройдет сама по себе, как это иногда бывает в случае болевых ощущений при . Боль действительно может исчезнуть, когда «нерв» полностью погибнет, однако затем он начнет разлагаться прямо внутри зуба, и без соответствующего лечения ни к чему хорошему это не приведет.

Лечение пульпита трехканального зуба, в отличие от одноканального, чаще всего технически сложнее, поэтому врачу для осуществления качественной работы приходится затрачивать больше сил и времени, а также активно применять достижения современной стоматологии.

Сегодня в большинстве клиник трехканальный пульпит почти всегда лечится методом экстирпации – из всех каналов и их пломбирования на завершающем этапе внутриканального лечения.

Это интересно

В верхних зубах мудрости встречаются самые непредсказуемые варианты количества и расположения корней и каналов. Как правило, врачи сталкиваются с одно-, двух- и трехканальными восьмыми зубами, но были зафиксированы также случаи 4 и даже 5-коренного зуба при существовании в нем до 8 полноценных каналов!

Основные этапы лечения трехканального пульпита

Трехканальный пульпит в большинстве стоматологических клиник лечится в два посещения. Для этих целей хорошо подходит методика так называемой витальной экстирпации, когда под местной анестезией производится удаление пульпы из всех трех каналов и их пломбирование с последующей постановкой на зуб временного пломбировочного материала. А во второе посещение благополучно устанавливается постоянная пломба.

Давайте теперь посмотрим, как это происходит на практике.

Первое посещение:

• обезболивание зуба;
• препарирование турбинным наконечником кариозных размягченных тканей, удаление некротизированного и пигментированного дентина;
  
• промывание антисептиками;
• открытие хорошего доступа к устьям трех каналов;
• расширение устьев;
• наложение коффердама;
  
• экстирпация (извлечение) пульпы из всех трех каналов пульпоэкстракторами;
• прохождение каналов файлами, измерение их длины, расширение К-файлами, Н-файлами, машинными инструментами с постоянной ирригацией (промыванием) системы каналов раствором гипохлорита натрия;
• применение препаратов ЭДТА для плохо проходимых каналов;
• высушивание каналов, контрольное измерение их длин;
• пломбирование каналов методом холодной латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов с пастой или применение системы «Термафил» для обтурации;
• постановка временной пломбы или временная реставрация зуба;
• контрольный снимок (рентгенограмма).

Второе посещение:

• повторная обработка зуба;
• постановка постоянной пломбы из светоотверждаемого композита или иного импортного материала (пример приведет на фото ниже).

Иногда пульпит трехкорневого зуба лечится в три посещения и даже более. Это зависит от выбранной методики, тактики врача, уровня его профессиональных навыков и иногда от возникающих во время внутриканального лечения трудностей.

При невозможности сразу извлечь пульпу из каналов, стоматолог ставит на вскрытую пульповую камеру девитализирующий препарат, чтобы «убить нерв» к следующему приему. Соответственно, это увеличивает на одно посещение лечение трехканального пульпита.

В советское время даже на одноканальный пульпит ставили «мышьяк» сроком на 24 часа. Такая практика при современном уровне развития стоматологии уже неприемлема. Лечение пульпита одноканального зуба, также как и двухканального, почти всегда проводится в одно посещение (за редкими исключениями).

Большие коренные зубы (преимущественно нижние) из-за особенностей строения челюсти и расположения нервов, определяющих чувствительность зуба, иногда могут не «замораживаться» в той степени, чтобы сразу можно было удалить нерв, то есть болевая чувствительность сохраняется. Поэтому выходом из этой ситуации как раз таки и становится предварительное использование умерщвляющих пульпу паст (в народе их все еще называют «мышьяком», хотя современные препараты уже давно не содержат в себе мышьяка).

На заметку

В ряде клиник осуществляется всегда в одно посещение, причем независимо от количества каналов: они пломбируются, и на зуб сразу же устанавливается постоянная пломба. Исследования доказали, что зачастую данная практика приводит к отдаленным негативным последствиям, так как материал, введенный в каналы, должен сперва затвердеть. В строительстве не начинают работу, пока не застынет фундамент, так как последствия могут быть плачевны – и здесь та же ситуация. Именно поэтому рекомендовано проводить лечение пульпита хотя бы в два посещения.

Применение микроскопа при лечении пульпита

Микроскоп в эндодонтии применяется, в частности, для диагностики количества корневых каналов и качества их прохождения. Лечение пульпита трехкорневого зуба под микроскопом позволяет быстро найти и пролечить даже самые труднопроходимые каналы, а таких случаев в практике стоматолога бывает немало.

Эндодонтический микроскоп позволяет почти со 100%-й уверенностью сказать в конце проведенного лечения, что все каналы пройдены и должным образом запломбированы. Именно он позволяет контролировать каждый этап лечения пульпита, предупреждая . Традиционное же лечение без применения микроскопа нередко сопряжено с наличием отдаленных негативных последствий, например, из-за того, что врач попросту не разглядел дополнительный канал в зубе и пропустил его при лечении, оставив в нем инфицированную пульпу.

Порой при лечении пульпита врач находит 3 канала, а на самом деле в зубе есть «хорошо спрятанный» 4-й (или даже пятый). Бывают случаи пропуска не одного канала, а нескольких, так как имеют место сложные варианты их расположения в зубе.

Это интересно

Для лечения каналов микроскоп впервые начали применять совсем недавно – в США (1992 год). Современный эндодонтический микроскоп позволяет лечить зубы под увеличением почти в 30 раз. Во время процедуры врач смотрит в окуляр микроскопа и производит сложные манипуляции в каналах. К микроскопу может быть подключена видеокамера, позволяющая передавать изображение на монитор. Врач при этом не находится слишком близко от пациента, так как микроскоп помогает лечить зуб несколько удаленно, что удовлетворяет тех пациентов, которые не любят, когда залезают в их личное пространство. Данное лечение считается одним из самых прогрессивных в мире.

Высокая цена за лечение пульпита трехканального зуба способна отпугнуть пациентов даже с нормальным достатком, так как может быть больше традиционного варианта терапии в два и даже в три раза (а представьте, как бы обстояли дела с лечением пульпита четырехканального зуба). Однако такая повышенная цена зачастую вполне оправдана с учетом специфики сложного и длительного эндодонтического лечения, поэтому не стоит сразу думать, что вас пытаются надуть и выманить деньги.

Из чего складывается цена за лечение трехканального пульпита

В первую очередь отметим характерный момент, касающийся политики ценообразования большинства клиник на лечение пульпита – стоимость зависит от каждого найденного в зубе канала. Дело в том, что каждый канал – это дополнительная трудоемкая работа врача и дополнительные затраты материалов.

Например, у человека в зубе вместо одного канала их может оказаться три, четыре и более. Поэтому не трудно догадаться, что цена за лечение трехканального или четырехканального пульпита складывается в первую очередь из проведенного врачом объема работ: прохождение каналов, их ирригация (промывание), расширение, пломбирование…

В стоимость лечения пульпита также входят:

• Местная анестезия;
• Дополнительные аппаратурные методы контроля и терапии каналов: апекслокация (определение длины), рентгенологическое исследование, ультразвуковая или лазерная обработка, ирригация, применение микроскопа, постановка в каналы временных лекарственных средств под повязку и т.д.
• Постоянный пломбировочный материал. После пломбирования канала в следующее посещение врач устанавливает ту постоянную пломбу, которую выбирает сам пациент, ориентируясь на приемлемую для него цену.

С учетом сказанного становится вполне очевидно, что независимо от стоматологического учреждения, в которое обращается пациент за помощью, лечение пульпита одноканального зуба будет стоить гораздо дешевле трехканального.

Это интересно

Один канал в 100% случаев имеется в верхних резцах и клыках. Причем, в клыках чаще всего канал очень широкий и длинный. В нижних резцах преимущественно один канал, но нередко встречается и два. Нижний клык только в 6% случаев бывает двухканальным, а в остальных – одноканальный. Второй премоляр (5 верхний и нижний зубы) более чем в 70-80% случаев имеют один канал.

Разные клиники — разная стоимость услуг: за что именно вы платите деньги?

В зависимости от показателя «цена-качество» на предоставляемые услуги все стоматологии условно можно разделить на три категории:

1. Бюджетные организации (поликлиники, больницы);
2. Частные клиники эконом-класса;
3. Частные клиники бизнес-класса.

Преимущества бюджетной организации:

• Бесплатное лечение или низкая цена за услуги (как правило, учитывается только стоимость платных материалов);
• Не требуется подолгу сидеть в кресле, максимально быстрый прием.

В результате некачественного лечения трехканального пульпита в бюджетной организации уже через короткое время могут возникнуть следующие проблемы:

• боли в зубе на фоне плохо промытых, недопломбированных каналов или вследствие выведения пломбировочного материала за пределы корня (будет больно накусывать);
• опухоль десны и щеки при пропущенных каналах (с инфекцией), либо оставленном в канале обломке стоматологического инструмента, что тоже не редкость (см. фото ниже);

Ошибки бюджетного врача можно перечислять бесконечно, однако стоит помнить, что есть немало врачей даже в больницах и поликлиниках, которые обеспечены материалом и имеют высокий уровень профессиональных качеств, позволяющих провести лечение хоть трех-, хоть четырехканального пульпита на достаточно высоком уровне, хотя на сегодняшний день это, скорее, исключение из правил.

Преимущества частной клиники эконом-класса:

• Доступность услуг для населения со средним достатком;
• Отсутствие больших очередей;
• Как правило, достаточно высокий профессиональный уровень врача;
• Наличие необходимого оборудования и материалов для реализации услуг эконом-класса;
• Гарантия на лечение каналов и на пломбу.

• Отсутствие максимального контроля качества лечения на всех этапах (риск развития осложнений после пломбирования каналов можно охарактеризовать как средний);
• Недостаточно хорошие для художественной реставрации материалы, которые часто не позволяют сделать пломбу полностью незаметной для взгляда окружающих.

Частная клиника бизнес-класса, в отличие от предыдущих вариантов, позволяет предоставить очень качественные услуги благодаря наличию современного оборудования и высокой подготовке квалифицированных стоматологов.

Применение микроскопа, как посредника между врачом и зубом пациента, существенно увеличивает и без того немалую цену за лечение пульпита трехканального зуба. Однако благодаря такому оборудованию пациент может на всю жизнь забыть о том, что в каналах его зуба когда-то проводилось лечение, и останется лишь иногда приходить к стоматологу для осмотра состояния пломбы.

Нередко бывают ситуации, когда пациент, обратившись в местную поликлинику, уже через год-два теряет зуб из-за , и осуществляет в итоге дорогостоящее протезирование отсутствующего зуба по цене даже выше лечения трехканального пульпита, но уже в клинике бизнес-класса.

Бывают и такие случаи, когда, например, через 5-7 лет после лечения пульпита в клинике эконом-класса (примерно за 6-7 тысяч рублей) обнаруживается, что на фоне оставленного в канале обломка инструмента на корне развилась огромная гранулема, из-за которой зуб сохранить не представляется возможным. В такой ситуации уже трудно сказать за пациента, что для него лучше: потерять зуб через 5-7 лет и заниматься его дорогостоящим протезированием или , либо сразу обратиться в клинику бизнес-класса, где лечение пульпита трехканального зуба будет стоить в районе 12-14 тысяч рублей, но прослужит такой зуб практически всю оставшуюся жизнь.

Интересное видео: лечение пульпита верхнего зуба, который оказался не трехканальным, а 4-х

А здесь можно посмотреть все этапы лечения пульпита, включая пломбирование

Зубные каналы – это узкие полости, находящиеся внутри корней зубов. Их количество зависит от числа корней, но не всегда равняется ему.

Особенности строения зубов, их корней и каналов

Двух одинаковых корневых дентальных систем не существует, что объясняется сугубо индивидуальным строением зубов человека. Помимо этого, корневая система резцов, клыков и моляров устроена в соответствии с их предназначением:

• Единички и двойки (резцы) нужны для откусывания пищи.
• Четверки и пятерки (премоляры) выполняют начальную жевательную функцию.
• Шестерки и семерки полностью измельчают пищу.

Исходя из этого становится ясно, что седьмому зубу требуется больше питательных веществ, чем пятому. Он должен быть крепким и выносливым, поэтому обладает более развитой канальной системой. Несмотря на то что 6 зуб на нижней челюсти выполняет те же функции, что и седьмой, обычно он имеет меньшее количество канальных ходов. Это связано с тем, что на него оказывается меньшая жевательная нагрузка.

Для подробного изучения строения зубочелюстного аппарата конкретного пациента применяется рентгенографическое исследование.

Каждая зубная единица состоит из:

• коронки – участка над десной;
• шейки – участка между коронкой и корнем;
• корня – участка под десной.

Внутри коронки расположена пульпа, которая переходит в корневые каналы. На конце корня имеется небольшое апикальное отверстие, через которое проходят кровеносные сосуды и нервные окончания, начиная путь от магистрального сосудисто-нервного пучка и оканчивая в пульпе.

Когда у человека воспаляется пульпа, очищать от пораженных инфекцией тканей нужно не только ее, но и все корневые каналы, поскольку они представляют собой «сообщающиеся сосуды». Если оставить неочищенным хотя бы один канал, патогенные микроорганизмы продолжат развиваться внутри зубной единицы, что приведет к ее удалению. Именно поэтому врач должен знать точное количество каналов в зубе.

Сколько нервов в зубе у человека

Благодаря нерву зуб может реагировать на внешние раздражители. После удаления пульпы и пломбирования канальных ходов зубная единица утрачивает чувствительность, так как лишается нерва. Но из-за удаления кровеносных сосудов начинаются проблемы с ее кровоснабжением и минерализацией. Коронка становится менее прочной и более склонной к различным сколам и сломам. Эмаль быстро темнеет, причем ее не удается качественно отбелить даже сильными химическими реагентами.

Перед удалением пульпы пациента отправляют на рентген, чтобы узнать, сколько каналов в оперируемом зубе: зубной нерв у человека в зубе один, а каналов может быть несколько . Такая подготовка позволяет провести депульпацию грамотно и быстро.

Типы корневых каналов

Существует несколько вариантов строения дентальных каналов:

• в корне находится один канальный ход, которому соответствует одно апикальное отверстие;
• в корне присутствует несколько канальных разветвлений, которые соединяются в области единого апикального отверстия;
• два разных разветвленных хода имеют одно устье и два апикальных отверстия;
• канальные полости в одном корне несколько раз сливаются и расходятся;
• три корневых канальных хода выходят из одного устья, но имеют 3 разных апикальных отверстия.

Каналов может столько же, сколько и корней, но часто их количество отличается. В одном моляре и премоляре могут присутствовать каналы нескольких типов.

Сколько каналов в зубах у человека – таблица

По статистике, количество каналов зависит от глубины расположения зуба : чем глубже он расположен в челюсти, тем больше у него каналов. Это связано с повышенной нагрузкой на моляры, находящиеся у основания зубного ряда.

Обычно зубы верхней челюсти имеют больше каналов. Но такая закономерность наблюдается не у всех пациентов.

В таблице, расположенной ниже, представлены средние статистические данные о том, сколько в зубах человека каналов сверху и снизу.

Количество каналов в зубах на нижней челюсти

Зубы на нижней и верхней челюсти существенно отличаются друг от друга. Частично это связано с не совсем равномерной нагрузкой и различными функциями. Обычно в зубах на нижней челюсти меньше каналов. Но каждый конкретный случай требует детального изучения. Поэтому сперва дантист отправляет пациента на рентген, а только потом приступает к вскрытию коронки и лечению пульпита.

Приступать к лечению кариеса и пульпита, основываясь только на энциклопедической информации, нельзя, поскольку:

• 6 зуб нижней челюсти может иметь сколько угодно каналов – от 2 до 4;
• в 5 зубе внизу обычно есть только 1 канал, но примерно у 10% пациентов встречаются пятерки с 2 каналами;
• в 4 зубе обычно только 1 канал, но примерно в трети случаев их 2.

Восьмой зуб на нижней челюсти самый «непредсказуемый». Сколько точно каналов в зубе мудрости, расположенном внизу, можно определить только с помощью рентгенографии. Официально их не более 3, но в ходе лечения кариеса обычно открываются дополнительные полости. Именно из-за непонятного строения и неудобного расположения восьмерку чаще всего удаляют.

Лечить зубную единицу, не изучив строение ее корневой и канальной системы, нельзя. Это может только усугубить патологию и привести к осложнениям.

Количество каналов в зубах на верхней челюсти

Корневая система зубов верхней челюсти сложнее и ветвистее. Этим объясняется более длительное лечение моляров, расположенных вверху, и частота повторных обращений из-за не до конца санированных дентальных полостей.

Особенности в строении канальной системы зубов на верхней челюсти:

• 6 зуб верхней челюсти чаще всего трехканальный. Но иногда встречаются и четырехканальные первые моляры.
• Четвертый и пятый зуб сверху чаще всего двухканальные, но иногда встречаются одноканальные и трехканальные премоляры.
• 4 верхний зуб обычно имеет 2 канала, но иногда встречаются премоляры с 1 или 3 канальными ходами.

«Мудрая» восьмерка на верхней челюсти является четырехканальным зубом. Крайне редко встречаются третьи моляры с 5 каналами. Однако в стоматологии зафиксированы даже случаи наличия восьмиканальных зубов мудрости, расположенных вверху.

Каналы в молочных зубках

В молочных зубах находится столько же нервов, сколько и в коренных – один. Помимо этого, временные единички схожи с постоянными по строению корневой системы. То есть такой молочный зуб, как верхняя шестерка или второй моляр, имеет канальную систему, аналогичную своему коренному собрату – второму премоляру.

Нервные окончания выполняют стандартные функции:

• сигнализируют о развивающемся кариесе;
• отвечают за рост и развитие зубок;
• контролируют поступление воды и питательных веществ к дентину и эмали.

Корневые каналы молочных зубиков тоже лечатся и пломбируются, но тактика их лечения зависит от того, как давно они прорезались. Под временными единичками формируются постоянные, поэтому лечение должно быть направлено на их сохранение. Удалять молочные зубки можно только в том случае, если постоянные готовы к прорезыванию.

Корни постоянных резцов, клыков и моляров формируются не сразу, а в течение примерно 3 лет. Лечение постоянных зубов с несформированными корнями также отличается от стандартного. Каналы в зубах пациентов четырех, пяти, шести лет (в зависимости от скорости формирования зубочелюстного аппарата) пломбируют специальной пастой с кальцием и фтором, которая способствует закрытию корней.

При каких заболеваниях воспаляются зубные каналы

Корневые каналы могут воспаляться при развитии следующих заболеваний:

• кариес;
• пульпит;
• периодонтит.

Точный диагноз при воспалении пульпы и каналов зуба может определить только стоматолог после проведения рентгенологической диагностики и визуального осмотра полости рта.

Лечение зубных каналов

Схема лечения зубных каналов состоит из нескольких этапов:

1. Сначала освобождается доступ к проблемному участку: с помощью специального стоматологического инструмента снимается пломба или поврежденный кариесом участок коронки.
2. Затем извлекается содержимое пульпы, и механическим способом с использованием антисептических препаратов очищаются канальные ходы.
3. После этого корень подготавливается к пломбированию. На этом этапе стоматолог может сформировать правильную конусообразную форму канального хода.
4. Затем каналы тщательно пломбируются. Если лечению подвергаются молочные зубки, дантист использует специальную пломбировочную пасту, которая постепенно растворяется по мере рассасывания корня.
5. После этого на коронку устанавливается пломба.

Указанная схема лечения стандартна и не зависит от того, сколько именно каналов в больном зубе. Главное, чтобы все зубные каналы были прочищены, обработаны антисептиком и тщательно закрыты. При неправильном лечении может потребоваться удаление зубной единицы и посещение челюстного хирурга.

Зубы бывают одноканальными, двухканальными, трехканальными и даже восьмиканальными. При воспалении одного из ходов, нужно очищать и пломбировать не только его, но и все остальные каналы, так как инфекция могла проникнуть и в них.

Всего у человека тридцать два зуба – по шестнадцать на каждой челюсти. Они отличаются по форме и по выполняемым функциям: есть резцы, клыки, малые коренные и большие коренные зубы. Перед тем, как рассказать, сколько корней у коренного зубу, узнаем подробнее о зубах.

Строение зубов

Каждый имеющийся во рту зуб имеет выступающую над десной коронку, охваченную десной шейку и корень, который находится глубоко в зубной лунке. Почти все зубы имеют только один корень, и только некоторые по два или три. Зуб образован дентином. В области коронки зуба дентин покрыт эмалью, а там, где находиться шейка и корень - цементом. Внутри зуба находиться полость, составленная из полости коронки, которая переходит в узкий канал корня зуба, открывающийся отверстием на вершине. Именно через него в содержащую пульпу полость зуба, проходят нервы и сосуды. Вокруг корня находиться соединительнотканный периодонтом, играющий роль фиксатора зуба в зубной альвеоле.

Рост зубов

За свою жизнь человек переживает два периода прорезывания зубов. Когда новорожденный появляется на свет, то зубов у него нет. Они начинают прорезываться в период от шести месяцев от роду до двух лет и таким образом двадцать молочных зубов, то есть, по десять на каждой челюсти. Потом начинается второй период, длящийся от шести до двадцати, а у некоторых и до тридцати лет, когда вырастают тридцать два постоянных зуба. Последние, позже всех появляющиеся зубы - так называемые зубы мудрости, могут не появиться вообще или же прорезаются не полностью. Это обычно напрямую связано с индивидуальными особенностями индивидуума.

Функции зубов

Функции зубов напрямую зависят от их строения. Так, резцы имеют коронку, походую на долото и располагаются эти зубы спереди по четыре на верхней и нижней челюстях. Клыки отличаются длиной и сидят они дольно глубоко. Эти два вида зубов имеют простые одиночные корни, а сами служат для откусывания пищи. Позади клыков находятся по два малых и три больших коренных зуба и расположены они с каждой стороны на обеих челюстях.

Коренные зубы

Наконец мы добрались до выяснения конкретного вопроса, сколько корней у коренного зуба и выясняется, что это может быть разное количество. Так, малых коренных зубов корень одиночный, а у больших коренных зубов верхней челюсти по три корня, а у их визави на нижней челюсти - по два. Эти зубы обладают бугристой жевательной поверхностью, и они призваны дробить и размельчать пищу.

Как уже говорилось, верхние большие коренные зубы имеют три корня - два щечных и один язычный, когда как нижние - два корня из которых один передний, а другой - задний. Зубы мудрости имеют три корня, которые могут сливаться в один, имеющий коническую форму.

Бережем зубы

Если зубы не в порядке, то у человека нарушается пищеварение, обусловленное попаданием в желудок плохо измельченной пищи, а также недостаточной ее подготовленности к дальнейшей химической обработке. Кроме этого, внутрь попадают и микроорганизмы, которые могут спровоцировать воспалительные процессы в кишечнике или в других важных органах. Все это говорить о том, что у за зубами необходим ежедневный тщательный уход. Их чистить два раза в день - утром и вечером, после еды, а также вообще после каждого приема пищи необходимо тщательно прополаскивать ротовую полость.

Многие люди в своей жизни часто задавались вопросом, сколько корней у зуба. Вопрос является актуальным и для стоматологов. Ведь от него зависит то, насколько будет простой процедура вырывания бикуспидатов. Человек имеет в ротовой полости различные зубы. Передние у него вырастают и в детском возрасте выпадают. Эти молочные зубы сменяются на постоянные. Оба вида моляров имеют по одному корню. Все остальные бикуспидаты имеют по 2-3 корня. Это число зависит от того, где располагается зуб и какую функцию он выполняет.

Коренные зубы по своему предназначению разделяются на несколько разновидностей. Резцы характеризуются наличием коронки, которая по своему внешнему виду напоминает долото. Они могут располагаться, как на верхней, так и на нижней челюстях.

К коренным зубам относят и клыки, которые отличаются от других бикуспидатов своими внушительными размерами. Данные бикуспидаты характеризуются наличием одного корня. Они выполняют достаточно важную в жизни человека – помогают откусывать пищу. За клыками располагается по два низких и три глубоких коренных бикуспидатов.

У коренного зуба может быть различное количество корней. Если коренной зуб является нестаршим, то у него имеется только один корень. Большие коренные зубы, которые расположены на верхней челюсти, характеризуются наличием трех корней.

У моляров, которые расположены на нижней челюсти, имеется по два корня.

Данные бикуспидаты характеризуются наличием бугорчатой жевательной поверхности. Именно поэтому ними производится измельчение пищи.

Для верхних старших коренных бикуспидатов характерно наличие трех отростков. Два из них являются щечными, а один – язычным. Нательные бикуспидаты имеют два корня. Один из них является передним, а второй – обратным.

Удаление моляров в большинстве случаев производится в возрасте пациента от 16 до 17 лет.

Это объясняется тем, что корни зуба мудрости еще не полностью сформированы, что значительно упрощает процедуру хирургического вмешательства.

Необходимость вырывания моляров должна определяться врачом. Только опытный специалист может дать реальную оценку состояния зуба и оценить возможность его лечения.

Осложнения после вырывания зубов мудрости

При неправильном проведении вырывания моляров у многих людей могут возникать . Если развивается в области моляра инфекционный процесс, то может наблюдаться его распространение на шею и голову. В результате этого могут возникать менингиты, флегмоны.

Неправильное удаление зуба мудрости в некоторых случаях приводит к летальному исходу. Если в период вырывания зуба будет поврежден нерв, то в области подбородка может пропасть чувствительность.

Некоторые пациенты жалуются, что после вырывания моляра они потеряли чувствительность губ.
Неправильное проведение вырывания моляра может привести к нарушению речи. В большинстве случаев корни зуба мудрости загибаются в различные стороны.

При неправильном удалении может остаться осколок, который станет причиной появления кисты или альвеолита. После вырывания моляров у пациентов возникают кровотечения. Возникает оно в результате плохой свертываемости крови или .

Зубы мудрости являются достаточно важными, так как они способны выполнять жевательную функцию. На моляры приходится сильная нагрузка, поэтому они должны иметь хорошую опору. У пациента насчитывается от двух до пяти отростков у моляров. На показатель влияют не только индивидуальные особенности, но и расовая принадлежность. В некоторых случаях наблюдается срастание отростков моляров. При заболевании моляров они плохо поддаются лечению. Именно поэтому стоматологи принимают решение их удалить.