Сколько, чем и как лечить сифилис. Где лечат сифилис

Сифилис (люэс ) относится к инфекционным болезням, передающимся в большинстве случаев половым путём. Возбудитель сифилиса – микроорганизм спиралевидной формы Treponema pallidum (бледная трепонема), весьма уязвима во внешней среде, быстро размножается в человеческом организме. Инкубационный период , то есть время от заражения до появления первых симптомов, примерно 4-6 недель . Может укорачиваться до 8 дней либо удлиняться до 180 при сопутствующих венерических болезнях ( , ), если пациент ослаблен иммунодефицитным состоянием () или принимал антибиотики. В последнем случае первичные проявления сифилиса вообще могут отсутствовать.

Вне зависимости от протяжённости инкубационного периода, пациент в это время уже заражён сифилисом и опасен для окружающих как источник инфекции.

Как можно заразиться сифилисом?

Сифилис передаётся в основном половым путём – до 98% всех случаев заражения. Возбудитель попадает в организм через дефекты кожи либо слизистых оболочек гениталий, аноректальных локусов, рта. Однако примерно 20% половых партнёров, контактировавших с больными сифилисом, остаются в добром здравии. Риск заражения значительно снижается, если нет условий, необходимых для проникновения инфекции – микротравм и достаточного количества заразного материала; если половая связь с больным сифилисом была однократной; если сифилиды (морфологические проявления заболевания) обладают малой контагиозностью (способностью заражать). Некоторые люди генетически невосприимчивы к сифилису, потому что их организм вырабатывает специфические белковые вещества, способные обездвиживать бледных трепонем и растворять их защитные оболочки.

Возможно инфицирование плода внутриутробно либо в родах: тогда диагностируют врождённый сифилис.

Бытовой путь – через любые предметы, загрязнённые заразным материалом, рукопожатия или формальные поцелуи — реализуется очень редко . Причина в чувствительности трепонем: по мере высыхания уровень их контагиозности резко падает. Заразиться сифилисом через поцелуй вполне возможно, если у одного человека на губах, слизистой рта или горла, на языке имеются сифилитические элементы, содержащие достаточное количество вирулентных (то есть живых и активных) возбудителей болезни, а у другого человека – царапины на коже, например, после бритья.

возбудитель сифилиса — бледная трепонема из семейства спирохет

Весьма редки пути передачи инфекционного материала через медицинские инструменты . Трепонемы неустойчивы даже в обычных условиях, а при стерилизации либо обработке инструментария обычными дезинфицирующими растворами они гибнут практически моментально. Так что все истории про заражение сифилисом в гинекологических и стоматологических кабинетах относятся, скорее всего, к разряду устного народного творчества.

Передача сифилиса при гемотрансфузиях (переливаниях крови) практически не встречается. Дело в том, что у всех доноров обязательно берут анализ на сифилис, и не прошедшие тест просто не смогут сдать кровь. Даже если предположить, что случился казус и в донорской крови есть трепонемы — они погибнут при консервации материала уже через пару суток. Само присутствие возбудителя в крови – тоже редкость, ведь Treponema pallidum появляется в кровотоке лишь в период «трепонемного сепсиса » при вторичном свежем сифилисе. Инфицирование возможно, если достаточное количество вирулентного возбудителя передаётся при прямом переливании крови от заражённого донора, буквально из вены в вену. Учитывая, что показания для процедуры предельно сужены, риск заразиться сифилисом через кровь маловероятен.

Что повышает вероятность заражения сифилисом?

• Жидкие выделения . Поскольку трепонемы предпочитают влажную среду, то материнское молоко, мокнущие сифилитические эрозии и язвы, сперма, отделяемое из влагалища содержат огромное количество возбудителей и потому наиболее заразны. Передача инфекции через слюну возможна, если в полости рта есть сифилиды (сыпь, шанкры).
• Элементы сухой сыпи (пятна, папулы) менее контагиозны, в гнойниках (пустулах ) трепонем можно обнаружить только по краям образований, а в гное их вообще нет.
• Период заболевания . При активном сифилисе заразны неспецифические эрозии на шейке матки и головке пениса, пузырьки герпетической сыпи и любые воспалительные проявления, приводящие к дефектам кожных покровов или слизистых. В периоде третичного сифилиса возможность заражения через половой контакт минимальна, а специфичные для данного этапа папулы и гуммы фактически не контагиозны.

В отношении распространения инфекции наиболее опасен скрытый сифилис: люди не подозревают о своей болезни и не принимают никаких мер, чтобы защитить партнёров.

• Сопутствующие заболевания . Больные гонореей, и другими ЗППП легче заражаются сифилисом, так как слизистые оболочки гениталий у них уже повреждены предыдущими воспалениями. Трепонемы быстро размножаются, но первичный люэс «маскируется» симптоматикой иных венерических болезней, и пациент становится эпидемически опасен.
• Состояние иммунной системы . Вероятность заразиться сифилисом выше у людей, ослабленных хроническими заболеваниями; больных СПИДом, ; у алкоголиков и наркоманов.

Классификация

Сифилис способен поражать любые органы и системы, но проявления сифилиса зависят от клинического периода, симптомов, длительности болезни, возраста пациента и прочих переменных. Поэтому классификация кажется немного запутанной, но в действительности она выстроена весьма логично.

1. В зависимости от отрезка времени , прошедшего с момента заражения, различают ранний сифилис — до 5 лет, более 5 лет — поздний сифилис.
2. По типичным симптомам сифилис разделяют на первичный (твёрдый шанкр, склераденит и лимфаденит), вторичный (папулёзная и пустулёзная сыпь, распространение болезни на все внутренние органы, ранний нейросифилис) и третичный (гуммы, поражение внутренних органов, костной и суставной систем, поздний нейросифилис).

шанкр — язва, развивающаяся в месте внедрения возбудителя сифилиса

1. Первичный сифилис, по результатам анализов крови , может быть серонегативным и серопозитивным . Вторичный по основным симптомам разделяют на стадии сифилиса — свежую и скрытую (рецидивную), третичный дифференцируют как активный и скрытый сифилис, когда трепонемы пребывают в форме цист.
2. По преимущественному поражению систем и органов : нейросифилис и висцеральный (органный) сифилис.
3. Отдельно – сифилис плода и врождённый поздний сифилис.

Первичный сифилис

После окончания инкубационного периода появляются характерные первые признаки. В месте проникновения трепонем образуется , специфическая округлая эрозия или язва, с твёрдым гладким дном, «подвёрнутыми» краями. Размеры образований могут варьировать от пары мм до нескольких сантиметров. Твёрдые шанкры способны исчезать без лечения. Эрозии заживают бесследно, язвы оставляют плоские рубцы.

Исчезнувшие шанкры не означают окончания болезни: первичный сифилис лишь переходит в скрытую форму, на протяжение которой больной всё равно заразен для половых партнёров.

на рисунке: шанкры генитальной локализации у мужчин и женщин

После формирования твёрдого шанкра, через 1-2 недели начинается локальное увеличение лимфоузлов . При ощупывании они плотные, безболезненные, подвижные; один всегда большего размера, чем остальные. Ещё через 2 недели становится положительной сывороточная (серологическая) реакция на сифилис, с этого момента первичный сифилис переходит из стадии серонегативного в стадию серопозитивного. Конец первичного периода: может подняться температура тела до 37,8 – 380, появляются нарушения сна, мышечные и головные боли, ломота в суставах. Возможен плотный отёк половых губ (у женщин), головки пениса и мошонки у мужчин.

Вторичный сифилис

Вторичный период начинается примерно через 5-9 недель после образования твёрдого шанкра, и продолжается 3-5 лет. Основные симптомы сифилиса на этом этапе – кожные проявления (сыпь), которая появляется при сифилитической бактериемии; широкие кондиломы, лейкодерма и облысение, поражение ногтей, сифилитическая ангина. Присутствует генерализованный лимфаденит : узлы плотные, безболезненные, кожа над ними обычной температуры («холодный» сифилитический лимфаденит). Большинство пациентов не отмечают особых отклонений в самочувствии, но возможен подъём температуры до 37-37,50, насморк и боль в горле. Из-за этих проявлений начало вторичного сифилиса можно спутать с обычной простудой, но в это время люэс поражает все системы организма.

сифилитическая сыпь

Основные признаки сыпи (вторичный свежий сифилис):

• Образования плотные, края чёткие;
• Форма правильная, округлая;
• Не склонны к слиянию;
• Не шелушатся в центре;
• Расположены на видимых слизистых и по всей поверхности тела, даже на ладонях и стопах;
• Нет зуда и болезненности;
• Исчезают без лечения, не оставляют рубцов на коже либо слизистых.

В дерматологии приняты специальные названия для морфологических элементов сыпи, способных оставаться неизменными или трансформироваться в определённом порядке. Первое в списке – пятно (macula), может перейти в стадию бугорка (papula), пузырька (vesicula), который вскрывается с образованием эрозии либо превращается в гнойничок (pustulа), а при распространении процесса вглубь — в язву . Все перечисленные элементы исчезают бесследно, в отличие от эрозий (после заживления сначала образуется пятно) и язв (исход – рубцевание). Таким образом, можно по следовым знакам на коже узнать, каким был первичный морфологический элемент, либо прогнозировать развитие и исход уже имеющихся кожных проявлений.

Для вторичного свежего сифилиса первые признаки — многочисленные точечные кровоизлияния в кожу и слизистые ; обильные высыпания в виде округлых розовых пятен (roseolaе), симметричных и ярких, беспорядочно расположенных – розеолёзная сыпь. Через 8-10 недель пятна бледнеют и исчезают без лечения, а свежий сифилис переходит во вторичный скрытый сифилис , протекающий с обострениями и ремиссиями.

Для стадии обострения (рецидивный сифилис ) характерна предпочтительная локализация элементов сыпи на коже разгибательных поверхностей рук и ног, в складках (паховые области, под грудными железами, между ягодицами) и на слизистых. Пятен значительно меньше, цвет их более блёклый. Пятна комбинируются с папулёзной и пустулёзной сыпью, которую чаще наблюдают у ослабленных пациентов. На время ремиссии все кожные проявления исчезают. В рецидивный период больные особенно заразны, даже при бытовых контактах.

Сыпь при вторичном обострённом сифилисе полиморфна : состоит одновременно из пятен, папул и пустул. Элементы группируются и сливаются, формируют кольца, гирлянды и полу-дуги, которые называют ленткулярными сифилидами . После их исчезновения остаётся пигментация. На этом этапе диагностика сифилиса по внешним симптомам для непрофессионала затруднительна, так как вторичные рецидивные сифилиды могут быть похожими практически на любые кожные заболевания.

Лентикулярная сыпь при вторичном рецидивном сифилисе

Пустулёзная (гнойничковая) сыпь при вторичном сифилисе

Пустулёзные сифилиды – признак злокачественного протекающего заболевания. Чаще наблюдаются в период вторичного свежего сифилиса, но одна из разновидностей – эктиматозные – характерна для вторичного обострённого сифилиса. Эктимы появляются у ослабленных пациентов примерно на 5-6 месяц от времени заражения. Располагаются асимметрично, обычно на голенях спереди, реже – на коже туловища и лица. Сифилиды числом 5 — 10, округлые, в диаметре примерно 3 см, с глубоким гнойником по центру. Над пустулой образуется серо-чёрная корка, под ней – язва с некротическими массами и плотными крутыми краями: по форме эктимы напоминают воронки. После остаются глубокие тёмные рубцы, которые со временем теряют пигментацию и становятся белыми с перламутровым оттенком.

Некротические язвы от пустулёзных сифилид, вторичная-третичная стадии сифилиса

Эктимы могут переходить в рупиоидные сифилиды, с распространением изъязвления и распада тканей кнаружи и вглубь. По центру рупий формируются многослойные «устричные» корки, окружённые кольцевидной язвой; снаружи – плотный валик красновато-фиолетового цвета. Эктимы и рупии малозаразны, в этот период отрицательны все серологические реакции на сифилис.

Угревидные сифилиды – гнойники размером 1-2 мм, локализуются в волосяных мешочках или внутри сальных желез. Высыпания локализуются на спине, груди, конечностях; заживают с образованием мелких пигментированных рубчиков. Оспенновидные сифилиды не связаны с волосяными фолликулами, имеют форму чечевицы. Плотные у основания, цвет медно-красный. Сифилид, похожий на импетиго – гнойное воспаление кожи. Встречается на лице и коже волосистой части головы, размеры пустул 5-7 мм.

Другие проявления вторичного сифилиса

Сифилитические кондиломы похожи на бородавки с широким основанием, чаще образуются в складке между ягодицами и в зоне ануса, под мышками и между пальцев ног, около пупка. У женщин – под грудью, у мужчин – возле корня пениса и на мошонке.

Пигментный сифилид (пятнистая лейкодерма в буквальном переводе с латыни – «белая кожа»). На пигментированной поверхности появляются белые пятна размером до 1 см, которые располагаются на шее, за что и получили романтичное название «ожерелье Венеры». Лейкодерма определяется через 5-6 мес. после заражения сифилисом. Возможна локализация на спине и пояснице, животе, руках, на переднем крае подмышечных впадин. Пятна не болезненны, не шелушатся и не воспаляются; сохраняются неизменными долгое время, даже после специфического лечения сифилиса.

Сифилитическое облысение (алопеция). Выпадение волос может быть локальным либо охватывать большие участки кожи головы и тела. На голове чаще наблюдают мелкие очаги неполной алопеции, с округлыми неправильными очертаниями, преимущественно расположенные на затылке и висках. На лице в первую очередь обращают внимание на брови: при сифилисе сначала выпадают волоски с их внутренней части, расположенной ближе к носу. Эти признаки положили начало визуальной диагностике и стали известны как «омнибусный синдром ». На поздних стадиях сифилиса человек лишается абсолютно всех волос, даже пушковых.

Сифилитическая ангина – результат поражения слизистой горла. На миндалинах и мягком нёбе появляются небольшие (0,5 см) пятнистые сифилиды, они видны как синевато-красные очаги резких очертаний; разрастаются до 2 см, сливаются и образуют бляшки. Цвет в центре быстро меняется, приобретая серовато-белый опаловый оттенок; края становятся фестончатыми, но сохраняют плотность и изначальный цвет. Сифилиды могут вызвать боль во время глотания, чувство сухости и постоянного першения в горле. Возникают вместе с папулёзной сыпью в период свежего вторичного сифилиса, либо как самостоятельный признак вторичного обострённого сифилиса.

проявления сифилиса на губах (шанкр) и языке

Сифилиды на языке, в уголках рта из-за постоянного раздражения разрастаются и приподнимаются над слизистыми и здоровой кожей, плотные, поверхность сероватого цвета. Могут покрываться эрозиями или изъязвляться, вызывая болезненные ощущения. Папулёзные сифилиды на голосовых связках вначале проявляются осиплостью голоса, позже возможна полная потеря голоса – афония .

Сифилитическое поражение ногтей (онихия и паронихия): папулы локализуются под ложем и у основания ногтя, видны как красновато-бурые пятна. Затем ногтевая пластина над ними становится белёсой и ломкой, начинает крошиться. При гнойном сифилиде ощущается сильная боль, ноготь отходит от ложа. Впоследствии у основания образуются углубления в форме кратеров, ноготь утолщается втрое или вчетверо по сравнению с нормой.

Третичный период сифилиса

Проявляется третичный сифилис очаговым разрушением слизистых и кожных покровов, любых паренхиматозных либо полых органов, крупных суставов, нервной системы. Основные признаки – папулёзные высыпания и гуммы , деградирующие с грубым рубцеванием. Третичный сифилис определяется редко, развивается в течение 5-15 лет, если никакого лечения не проводилось. Бессимптомный период (скрытый сифилис ) может продолжаться более двух десятилетий, диагностируется только по серологическим тестам между вторичным и третичным сифилисом.

что может поражать запущенный сифилис

Папулёзные элементы плотные и округлые, величиной до 1 см. Располагаются в глубине кожи, которая над папулами становится синевато-красной. Папулы возникают в разное время, группируются в дуги, кольца, вытянутые гирлянды. Для третичного сифилиса типична фокусность сыпи: каждый элемент определяется отдельно и в своей стадии развития. Распад папулёзных сифилом начинается от центра бугорка: появляются округлые язвы, края — отвесные, на дне некроз, по периферии плотный валик. После заживления остаются небольшие плотные рубцы с пигментной каймой.

Серпингинозный сифилид – это сгруппированные папулы, которые находятся в разных стадиях развития и распространяются на большие участки кожи. Новые образования появляются по периферии, сливаются со старыми, которые в это время уже изъязвляются и рубцуются. Процесс в форме серпа словно переползает к здоровым участкам кожи, оставляя след из мозаичных рубцов и очагов пигментации. Многочисленные бугорковые уплотнения создают пёструю картину истинно полиморфной сыпи , которая видна в поздние периоды сифилиса: разные размеры, разные морфологические стадии одинаковых элементов – папул.

сифилитическая гумма на лице

Сифилитическая гумма . Сначала это плотный узел, который располагается в глубине кожи или под ней, подвижный, размером до 1,5 см, безболезненный. Через 2-4 недели гумма фиксируется относительно кожи и возвышается над ней как округлая тёмно-красная опухоль. В центре появляется размягчение, затем образуется отверстие и наружу выходит клейкая масса. На месте гуммы образуется глубокая язва, способная увеличиваться по периферии распространяться по дуге (серпингирующий гуммозный сифилид ), причём на «старых» участках идёт заживление с появлением втянутых рубцов, а на новых – изъязвление.

Чаще сифилитические гуммы располагаются одиночно и локализуются на лице, около суставов, на голенях спереди. Близко расположенные сифилиды могут сливаться с образованием гумм площадкой и превращаться во внушительные язвы с уплотнёнными, неровными краями. У ослабленных больных, при сочетании сифилиса с ВИЧ, гонореей, вирусным гепатитом возможно разрастание гумм в глубину – мутилирующие или иррадиирующие гуммы. Они обезображивают внешность, могут привести даже к потере глаза, яичка, к перфорации и отмиранию носа.

Гуммы во рту и внутри носа распадаются с деструкцией нёба, языка и носовой перегородки. Образуются дефекты: фистулы между полостями носа и рта (голос гнусавый, пища может попадать в нос), сужения отверстия зева (затруднение глотания), косметические проблемы – провалившийся седловидный нос . Язык сначала увеличивается и становится бугристым, после образования рубцов сморщивается, пациенту становится трудно разговаривать.

Висцеральный и нейросифилис

При висцеральном третичном сифилисе наблюдаются поражения органов, при развитии нейросифилиса — симптомы со стороны центральной нервной системы (ЦНС). В течение вторичного периода проявляется ранний сифилис ЦНС; он затрагивает мозг, его сосуды и оболочки (менингит и менингоэнцефалит ). В третичном периоде наблюдают проявления позднего нейросифилиса, к ним относят атрофию зрительного нерва, спинную сухотку и прогрессивный паралич.

Спинная сухотка –проявление сифилиса спинного мозга: пациент буквально не чувствует земли под ногами и не может ходить, закрыв глаза.

Прогрессивный паралич максимально проявляется через полтора-два десятилетия после начала болезни. Основные симптомы – нарушения психики, от раздражительности и нарушения памяти до бредовых состояний и слабоумия.

Атрофия зрительного нерва : при сифилисе сначала поражается одна сторона, чуть позже зрение ухудшается в другом глазу.

Гуммы, поражающие головной мозг , наблюдаются редко. По клиническим признакам они похожи на опухоли и выражаются симптомами сдавления мозга – повышение внутричерепного давления, редкий пульс, тошнота и рвота, длительные головные боли.

разрушение костей при сифилисе

Среди висцеральных форм преобладает сифилис системы сердца и сосудов (до 94% случаев). Сифилитический мезаортит — воспаление мышечной стенки восходящей и грудной аорты. Часто встречается у мужчин, сопровождается расширением артерии и явлениями ишемии головного мозга (головокружения и обмороки после физической нагрузки).

Сифилис печени (6%) приводит к развитию гепатита и печёночной недостаточности. Совокупная доля сифилиса желудка и кишечника, почек, желез внутренней секреции и лёгких не превышает 2%. Кости и суставы : артриты, остеомиелит и остеопороз, последствия сифилиса – необратимые деформации и блокада подвижности суставов.

Врождённый сифилис

Сифилис может передаваться при беременности, от инфицированной матери ребёнку на 10-16 неделях. Частые осложнения – самопроизвольные аборты и смерть плода ещё до родов. Врождённый сифилис по временным критериям и симптомам разделяют на ранний и поздний.

Ранний врождённый сифилис

Дети с явным дефицитом веса, с морщинистой и дряблой кожей, напоминают маленьких старичков. Деформация черепа и его лицевой части («олимпийский лоб») часто сочетается с водянкой мозга, менингитом. Присутствует кератит — воспаление роговицы глаз, видно выпадение ресниц и бровей. У детей возраста 1-2 года развивается сифилитическая сыпь , локализованная вокруг гениталий, ануса, на лице и слизистых горла, рта, носа. Заживающая сыпь образует рубцы : шрамы, похожие на белые лучи вокруг рта – признак врождённого люэса.

Сифилитическая пузырчатка — сыпь из везикул, наблюдается у новорожденного спустя несколько часов либо дней после появления на свет. Локализуется на ладонях, коже ступней, на сгибах предплечий – от кистей до локтей, на туловище.

Ринит , причины его возникновения – сифилиды слизистой носа. Появляются небольшие гнойные выделения, образующие корочки вокруг ноздрей. Дыхание через нос становится проблематичным, ребёнок вынужден дышать только через рот.

Остеохондрит, периостит – воспаление и разрушение костей, надкостницы, хрящей. Чаще определяется на ногах и руках. Отмечается местная отёчность, боль и напряжение мышц; затем развивается паралич. Во время раннего врождённого сифилиса деструкции костной системы диагностируются в 80% случаев.

Поздний врождённый сифилис

Поздняя форма проявляется в возрастном периоде 10-16 лет. Основные симптомы – ослабление зрения с возможным развитием полной слепоты, воспаления внутреннего уха (лабиринтит) с последующей глухотой. Кожные и висцеральные гуммы осложняются функциональными нарушениями органов и уродующими внешность рубцами. Деформация зубов, костей: края верхних резцов имеют полулунные выемки, голени искривляются, из-за разрушения перегородки нос деформируется (седловидный). Часты проблемы с эндокринной системой. Основные проявления нейросифилиса – спинная сухотка, эпилепсия, нарушения речи, прогрессивный паралич.

Врождённый сифилис характеризует триада признаков Гетчинсона :

• зубы с дугообразным краем;
• помутневшая роговица глаз и светобоязнь;
• лабиринтит – шум в ушах, потеря ориентации в пространстве, ослабление слуха.

Как диагностируют сифилис?

Диагностика сифилиса основана на клинических проявлениях, характерных для разных форм и стадий болезни, и лабораторных тестах. Кровь берут, чтобы провести серологический (сывороточный) анализ на сифилис. Для нейтрализации тепонем в человеческом организме продуцируются специфические белки – , которые и определяются в сыворотке крови заражённого или заболевшего сифилисом.

RW-анализ крови (реакция Вассермана) считают устаревшим. Часто может быть ложно-положительным при туберкулёзе, опухолях, малярии, системных заболеваниях и вирусных инфекциях. У женщин – после родов, при беременности, месячных. Употребление алкоголя, жирных продуктов, некоторых лекарств перед сдачей крови на RW, также может оказаться причиной недостоверной интерпретации анализа на сифилис.

Основан на способности антител (иммуноглобулинов IgM и IgG), присутствующих в крови заражённых сифилисом, взаимодействовать с белками-антигенами. Если реакция прошла – анализ положительный , то есть возбудители сифилиса обнаружены в организме у данного человека. Отрицательный ИФА – антител к трепонемам нет, болезнь или заражение отсутствуют.

Метод высокочувствителен, применим для диагностики латентной — скрытой формы — сифилиса и проверки людей, контактировавших с больным. Положителен ещё до проявления первых признаков сифилиса (по IgM — с конца инкубационного периода), и может определяться после полного исчезновения трепонем из организма (по IgG). ИФА на антиген VRDL, который появляется при альтерации («порче») клеток вследствие сифилиса, применяют для контроля действенности лечебных схем.

РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) – склеивание эритроцитов, имеющих на своей поверхности антигены Treponema pallidum , со специфическими белками-антителами. РПГА положительна при заболевании или заражении сифилисом. Остаётся позитивной на протяжение всей жизни пациента , даже после полного выздоровления. Чтобы исключить ложно-положительный ответ, РПГА дополняют тестами ИФА, ПЦР.

Прямые методы лабораторных исследований помогают выявить микроорганизм-возбудитель, а не антитела к нему. При помощи можно определить ДНК трепонем в биоматериале. Микроскопия мазка из серозного отделяемого сифилитической сыпи – методика визуального обнаружения трепонем.

Лечение и профилактика

Лечение сифилиса проводится с учётом клинических стадий болезни и восприимчивости пациентов к препаратам. Серонегативный ранний сифилис лечится легче, при поздних вариантах болезни даже самая современная терапия не способна устранить последствия сифилиса – рубцы, нарушения функции органов, костные деформации и расстройства нервной системы.

Применяют два основных метода лечения сифилиса: непрерывный (перманентный) и перемежающийся (курсовой). В процессе обязательны контрольные анализы мочи и крови, отслеживается самочувствие пациентов и работа орган-систем. Предпочтение отдаётся комплексной терапии, которая включает в себя:

• Антибиотики (специфическое лечение сифилиса);
• Общеукрепляющие (иммуномодуляторы, протеолитические ферменты, витаминно-минеральные комплексы);
• Симптоматические средства (обезболивающие, противовоспалительные, гепатопротекторы).

Назначают питание с повышением доли полноценных белков и ограниченным количеством жиров, снижают физические нагрузки. Запрещают половые контакты, курение и алкоголь.

Психотравмы, стрессы и бессонница отрицательно сказываются на лечении сифилиса.

Пациенты с ранним скрытым и контагиозным сифилисом первый курс в 14 — 25 дней проходят в клинике, затем лечатся амбулаторно. Лечить сифилис начинают с пенициллиновых антибиотиков – внутримышечно вводят натриевую либо калиевую соль бензилпенициллина, бициллины 1-5, феноксиметилпенициллин. Разовую дозу рассчитывают по весу пациента; если есть воспалительные признаки в ликворе (спинальной жидкости), то дозировку увеличивают на 20%. Длительность всего курса определяется согласно стадии и тяжести болезни.

Перманентный метод : на стартовый курс для серонегативного первичного сифилиса понадобится 40-68 суток; серопозитивного 76-125; вторичного свежего сифилиса 100-157.

Курсовое лечение : к пенициллинам добавляют тетрациклины (доксициклин ) или макролиды (азитромицин ), препараты на основе висмута – бисмоврол, бийохинол , и йода – калия или натрия йодид, кальцийодин. Цианкобаламин (вит. В-12) и раствор коамида усиливают действие пенициллина, способствуют увеличению концентрации антибиотика в крови. Инъекции пирогенала или продигиозана, аутогемотерапия, алоэ используют как средства неспецифической терапии сифилиса, повышающие сопротивляемость инфекции.

При беременности сифилис лечится только пенициллиновыми антибиотиками, без препаратов с солями висмута.

Упреждающее (превентивное) лечение: проводят как в случае серонегативного первичного сифилиса, если половой контакт с заражённым был 2-16 недель назад. Один курс пенициллина используется для медикаментозной профилактики сифилиса, если контакт был не более 2 недель назад.

Профилактика сифилиса — выявление заражённых и круга их половых партнёров, превентивное лечение и личная гигиена после полового акта. Обследования на сифилис людей, принадлежащих к группам риска – медиков, учителей, персонала детсадов и учреждений общепита.

Видео: сифилис в программе «Жить здорово!»

Видео: сифилис в энциклопедии ЗППП

Сифилис – заболевание, известное с глубокой древности. Описано оно было ещё в библейские времена, а в средневековье люэс (от лат. «зараза») уносил тысячи жизней. Но лечится ли сифилис сегодня? Благодаря достижениям фармакологии, начальные проявления патологии обычно завершаются выздоровлением. Каковы принципы стационарного и амбулаторного лечения сифилиса, какие современные препараты для терапии заболевания существуют, и как можно предупредить развитие осложнений: попробуем разобраться.

По данным ВОЗ, сифилис назван одним из социально значимых заболеваний, представляющих серьезную угрозу для здоровья нации. В РФ распространенность этой венерической инфекции остаётся очень высокой: только за последние 25 лет уровень заболеваемости возрос в 4-5 раз.

Основная категория пациентов – люди детородного возраста. Женское население инфицируется в 2-3 раза чаще мужского. Без своевременного лечения заболевание приводит к необратимому бесплодию, грубым нарушениям работы внутренних органов и, в конечном итоге, летальному исходу.

Особую опасность сифилис представляет для беременных женщин. Инфицирование плода происходит в 70-100% случаев, при этом происходит либо его гибель на этапе внутриутробного развития, либо ребенок рождается с грубыми анатомо-физиологическими дефектами (врождённым сифилисом).

Общие принципы борьбы с заболеванием

В большинстве случаев терапия сифилиса оказывается эффективной. При этом важно соблюдать следующие принципы:

• Малейшее подозрение на возможное инфицирование или появление начальных признаков болезни (первичная сифилома – твердый шанкр и кожные симптомы вторичного сифилиса), должно заставить пациента обратиться к врачу.
• Попытки лечения народными средствами или в домашних условиях могут лишь усугубить течение инфекции.
• Лабораторные и инструментальные обследования важны: подбор эффективной схемы терапии подбирается в зависимости от полученных результатов.
• Необходимо убедить обследоваться всех половых партнёров больного человека, а также всех лиц, кого он мог заразить. Если близкие пациента окажутся носителями бледной трепонемы, инфицирование после излечения может произойти повторно, и лечение потребует гораздо больше времени.
• Во время курса терапии важно соблюдать все врачебные рекомендации, включая постельный режим в момент выраженного интоксикационного синдрома и полный отказ от вредных привычек. Во многом эффективность лечения зависит от соблюдения прописанных дерматовенерологом схем, регулярных инъекций антибиотиков.

Основы этиотропной терапии

Итак, излечим ли сифилис, и что важно знать человеку, столкнувшемуся с этим опасным заболеванием?

Поскольку возбудителем венерического заболевания является бактерия – бледная трепонема — сифилис лечится только с применением противомикробных средств. Несмотря на многолетний опыт применения антибиотиков, возбудитель люэса, в отличие от других микроорганизмов, сохраняет высокую чувствительность к пенициллину и его производным. Он не производит фермента пенициллиназы и не выработал других механизмов защиты против противомикробных средств первого поколения. Поэтому, как и несколько лет назад, современное лечение сифилиса подразумевает назначение пенициллинов в терапевтической дозировке:

• Антибиотики большой и средней продолжительности действия (Бициллин-1, Ретарпен, Бензатинпенициллин G) – создают запас лекарственного вещества в организме, которое высвобождается по мере необходимости. Позволяют сократить кратность инъекций. Используются для лечения всех форм заболевания, кроме позднего сифилиса.
• Пенициллины короткого действия – не накапливаются в организме, но быстро распределяются по всем периферическим органам и тканям. Вводятся внутривенно (при третичной форме инфекции и нейросифилисе) и внутримышечно (при начальных проявлениях болезни).

Таблетированные пенициллины для лечения заболевания не используются, поскольку их всасывание в кишечнике происходит не полостью, и создаваемая концентрация в крови недостаточна для полной эрадикации возбудителя.

Около 10% пациентов сталкиваются с непереносимостью пенициллиновых антибиотиков. При развитии аллергии или реакции гиперчувствительности замедленного типа схема терапии основывается на использовании:

• макролидов – Азитромицина, Эритромицина;
• тетрациклинов – Доксициклина, Тетрациклина;
• синтетических антибиотиков – Левомицетина.

Эти препараты подходят для перорального приема, поскольку быстро создают высокую концентрацию действующего вещества в организме.

Обратите внимание! При лечении сифилитической инфекции у беременных препаратами выбора становятся макролиды.

Эффективные методы лечения

Сифилис излечим, но только в том случае, если врачом будет составлена эффективная схема терапии заболевания. Необходимо индивидуально подобрать дозировку, предпочтительную форму выпуска и кратность лечения противомикробными средствами. Эти данные зависят от и особенностей пациента (наличия сопутствующих заболеваний, состояния иммунной системы, условий его жизни).

Врачи выделяют не только разные препараты для борьбы с венерической инфекцией, но и различные схемы лечения:

• специфическая терапия – системное, полное, «классическое» медикаментозное лечение, назначаемое пациентам с диагностированным сифилисом.
• первентивное лечение — предупреждающая терапия, направленная на недопущение развития патологических изменений в организме лиц, контактировавших с больным, а также больных гонореей и пациентов из групп социального риска. Эффективным первентивное лечение считается в случаях, если половой или бытовой контакт с больным человеком произошел не более двух месяцев назад. Кроме того, для оценки эффективности этого вида терапии рекомендовано сдавать контрольные диагностические тесты в течение полугода.
• первентивное лечение сифилиса во время беременности – проводится для пресечения развития инфекции не только у будущей матери, но и у ребенка.
• пробная терапия – назначается пациентам с клиническими признаками третичного сифилиса до получения результатов обследования. Обусловлена тем, что диагностические мероприятия на поздних стадиях венерического заболевания требуют много времени, упускать которое нельзя.
• эпидемиологическое лечение – проводится при:
  • наличии у пациента видимых клинических ;
  • незащищённых сексуальных контактах в анамнезе;
  • положительных нетрепонемных (РМП, МР).

Специфическая терапия

Поскольку существуют десятки форм сифилитического поражения организма, универсальной схемы терапии заболевания не существует. Однако разработаны типовые эффективные и современные методы лечения сифилиса, представленные в таблице ниже.

Таблица: Специфическая терапия сифилиса

Первентивная терапия

Первентивное лечение проводится амбулаторно по ускоренным схемам. Простые и быстрые способы медикаментозной терапии позволяют не допустить развития заболевания после возможного проникновения бледных трепонем в организм.

Ультракороткая схема проводится в первые 48 часов после возможного инфицирования на основании данных о «сомнительном» сексуальном контакте, пока анализы не готовы. В терапевтических целях применяются современные пенициллины Ретарпен или Бензатинпенициллин G. Один из этих противомикробных препаратов вводится однократно в дозировке 2,4 млн ЕД. Этого достаточно для профилактики развития заражения. Даже если бледная трепонема начала инвазию в организме, этого количества антибиотика достаточно для ее уничтожения: больной излечивается от сифилиса ещё до появления клинических симптомов заболевания.

Классическая схема первентивной терапии проводится в том случае, если от момента возможного заражения прошло более 2 суток (но не более двух месяцев). В этом случае пациенту назначают:

• Бициллин-1 в дозировке 1,2 млн ЕД;
• Бициллин-3 в дозировке 1,8 млн ЕД;
• Бициллин-5 в дозировке 1,5 млн ЕД.

Препарат вводится дважды неделю. Полный курс лечения состоит из 4 инъекций.

Особенности терапии поздних стадий

Вылечивается ли сифилис на поздней стадии? Эта форма инфекции сопровождается тяжёлыми полиорганными поражениями и распространением бледных трепонем по всему организму. Долгое время считалось, что третичный сифилис неизлечим, однако современные методы медикаментозной терапии позволяют победить болезнь.

Используются антибиотики короткого действия – Пенициллин 24 млн ЕД в сутки в/в или в/м на протяжении 2-3 недель. При недостаточной эффективности показано использование Цефтриаксона (1 г/сутки, внутримышечно, 14-15 дней).

Обратите внимание! Для лучшего проникновения антибиотика в периферические ткани показано эндолимфатическое введение пенициллинов.

Если у больного диагностируются признаки поражения нервной системы, в составе комплексной терапии назначаются витамины:

• ретинол – улучшает кровоснабжение нервных клеток;
• витамины группы В – укрепляют миелиновое волокно, улучшают передачу нервного импульса и насыщение тканей кислородом;
• витамины С и РР – оказывают противовоспалительное и общеукрепляющее действие.

В схему лечения ослабленных больных обязательно включается Тималин – лекарство, которое усиливает иммунные силы организма. Чтобы усилить эффект от приема противомикробных средств, применяются препараты висмута (Бийохинол, Бисмоверол). Средства на основе йода способствуют улучшению метаболизма пациентов и ускоряют рассасывание сифилитических гумм.

После полной эрадикации возбудителя из организма излеченный пациент проходит длительный этап реабилитации, направленный на минимизацию неврологического дефицита и нарушений работы соматических органов. Больные с запущенными формами заболевания, несмотря на усилия медиков, часто остаются глубокими инвалидами.

Нестандартные методы лечения

Некоторые венерологи с успехом применяют для борьбы с сифилисом и методы неспецифической терапии:

• Оксигенотерапия – метод, заключающийся в подкожном введении кислорода. Молекулы О2 позволяют улучшить метаболизм в тканях, нормализовать клеточные окислительно-восстановительные процессы, повысить скорость энергетического обмена в организме.
• Пиротерапия. Этот способ терапии заключается в искусственном повышении температуры тела пациента. Искусственная гипертермия запускает процесс формирования специфических антител в красном костном мозге, стимулирует работу желудка и других внутренних органов, активизирует кровоснабжение тканей, пораженной специфическим воспалением, усиливает способность фагоцитов и макрофагов захватывать и подвергать лизису бледные трепонемы.
• Облучение ртутно-кварцевой лампой позволяет уменьшить воспалительные поражения тканей и восстановить защитные силы организма. Кроме того, процедура благотворно влияет на состояние иммунной системы.
• При поражении нервной системы, соматических органов и костей пациента на фоне третичного сифилиса рекомендовано ежегодное санаторно-курортное лечение (сульфидные, йодобромные, радоновые, углекислые ванны).

Важно понимать, что альтернативные методы терапии заболевания повышают эффективность антибиотикотерапии, но не способны заменить ее в полной мере. Уже при первых подозрениях на возможное инфицирование или клинических проявлениях заболевания важно обратиться за медицинской помощью.

Меры профилактики

Сифилис относится к заболеваниям с высокой контагиозностью (заразностью). На некоторых стадиях патологии опасен не только сексуальные отношения, но и близкие бытовые контакты с больным человеком.

Если один из членов семьи болен этой инфекцией, необходимо принимать несложные меры профилактики:

• пользоваться отдельной посудой и приборами, которые после использования необходимо мыть с мылом и ополаскивать кипятком;
• пользоваться индивидуальными бытовыми предметами (зубной щеткой, мочалкой, бритвой, полотенцами);
• избегать близких контактов, поцелуев с больным на стадии заразных кожных высыпаний.

Риск заражения сифилисом оказывается максимальным в случае незащищённого сексуального контакта с малознакомым человеком, потенциальным источником венерических инфекций. Профилактика болезни в данном случае необходима:

• в течение нескольких часов после сношения следует обратиться к венерологу и провести курс ультракороткой предупреждающей терапии;
• через 2-3 недели (раньше лабораторные тесты окажутся неинформативны) пройти комплексное обследование на ЗППП, включая сифилис;
• убедить обследоваться своего постоянного полового партнёра.

Критерии выздоровления

Но как понять, что человек полностью выздоровел и не может заразить окружающих? Считается, что пациента с перенесенным сифилисом могут снять с учёта в дерматовенерологическом диспансере только в том случае, если медики вылечили его от инфекции. Это определяется с помощью следующих критериев:

• Окончание полного курса терапии, утвержденного лечащим врачом.
• Положительный прогноз специалиста на всех этапах лечения.
• Отрицательные результаты серодиагностики в процессе и по завершению лечения.
• Отсутствие признаков наличия трепонем при обследовании крови, покровных тканей и внутренних органов.

При отсутствии специфических клинических, лабораторных и инструментальных проявлений болезни на протяжении 5 и более лет сифилис считается полностью излеченным. Превентивное лечение считается эффективным, если признаки патологии не обнаруживаются спустя 6 месяцев.

Обратите внимание! Вылечившийся пациент с вторичным сифилисом должен регулярно посещать дерматовенеролога не менее трёх лет. Больные поздними стадиями инфекции нуждаются в диспансерном наблюдении на протяжении 5 лет.

Лечение больных сифилисом – трудоемкий и долгий процесс. На ранних стадиях, когда патологические изменения в организме вызваны лишь активностью бледной трепонемы, болезнь успешно лечится. Позже, когда подключаются аллергические реакции со стороны организма и необратимые склеротические поражения тканей, терапия может быть проблематичной. Несвоевременная диагностика и лечение сифилиса чреваты тяжёлыми последствиями. Поэтому важно быть внимательным к здоровью органов репродуктивной системы и регулярно проходить профилактические осмотры.

В 1495 году эпидемия новой и страшной болезни вспыхнула среди солдат французского короля Карла VIII , когда он вторгся в Неаполь. Последующее влияние болезни на народы Европы был разгромным. Это был сифилис , или «великая оспа», возбудителем которого является бледная трепонема или бледная спирохета. Хотя у него не было ужасающей смертности, подобно бубонной чуме, его симптомы были болезненными и отталкивающими - появление генитальных язв, с последующим абсцессом и язвами на остальных частях тела, а также сильные боли.

Сифилис передается от человека к человеку при непосредственном контакте с сифилитической ангиной, известной как твердый шанкр.

Шанкры (сифилитические образования) возникают в основном на наружных половых органах, влагалище, анусе или в прямой кишке. Шанкры могут также возникать на губах и во рту. Основной способ передачи инфекции - при вагинальном, анальном и оральном половом контакте.

Вплоть до 19-го века было много путаницы относительно того, были ли сифилис и гонорея одним и тем же заболеванием. В 1838 году Филипп Рикор, французский анатом и военный хирург, установил, что сифилис и гонорея являются отдельными заболеваниями и дифференцировал три стадии сифилиса.

Долгое время сифилис лечили малоэффективными и не слишком гуманными способами, такими как втирание ртутной мази. У этого средства были ужасные побочные эффекты, такие как нейропатия, почечная недостаточность, тяжелые язвы во рту и потеря зубов. В результате многие пациенты умирали не от сифилиса, а от отравления ртутью.

Английский хирург Уильям Уоллес ввел йодотерапию, смешивая йодид калия с малыми дозами ртути. В конце 19-го века врачи в государственных и частных клиниках испробовали для лечения сифилиса различные металлы, такие как ванадий, платина и золото, но это не дало положительного результата.

Лишь с появлением антибиотика под названием «пенициллин» сифилис стал относительно легко поддаваться излечению.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Пенициллин остается основой амбулаторного лечения сифилиса и стандартом, с помощью которого судят о необходимости других методов терапии.

Пенициллин рекомендуется в качестве предпочтительного препарата для лечения всех стадий сифилиса. Пенициллин является единственным рекомендованным средством терапии нейросифилиса, врожденного сифилиса или сифилиса во время беременности.

Бледная спирохета очень редко «выживает» после адекватной терапии пенициллином. Тем не менее, нет никаких признаков того, что организм приобретает устойчивость к пенициллину даже при неудачном лечении сифилиса.

Отчеты из некоторых стран показали нерациональное использование бензилпенициллина (пенициллин G) короткого действия для лечения инфекционного сифилиса, вместо препарата бензилпенициллина пролонгированного (длительного) действия.

• Первичный или вторичный сифилис - бензатина бензилпенициллин в одной дозе, 2,4 миллиона единиц (1 единица - 0,6 мкг) внутримышечно.
• Ранний скрытый сифилис - бензатина пенициллин одной дозой.
• Поздний скрытый сифилис или скрытый сифилис неизвестной продолжительности - бензатина пенициллин в виде трех доз по 2,4 миллиона единиц каждая, с 1-недельными интервалами между каждой дозой.
• Пероральное (в виде капсул или таблеток) употребление пенициллина не подходит для лечения сифилиса.

Существует несколько методов лечения сифилиса, которые могут быть эффективны у небеременных пациенток и людей с аллергией на пенициллин и первичным или вторичным сифилисом.

• Тетрациклин , эритромицин и цефтриаксон показали антитрепонемную активность в клинических испытаниях. Тем не менее, они в настоящее время используются только в качестве альтернативных схем лечения у пациентов с аллергией на пенициллин.
• 10-14-дневная пробная версия цефтриаксона является эффективным средством лечения раннего сифилиса, хотя оптимальная доза и продолжительность приема препарата не были установлены.
• Доксициклин и тетрациклин в течение 28 дней являются единственной приемлемой альтернативой пенициллину для лечения скрытого сифилиса. Доксициклин является предпочтительной альтернативой пенициллину благодаря своей хорошей переносимости.
• Азитромицин может быть средством лечения пациентов с ранним сифилисом без ВИЧ. Однако в свете последних сообщений о недостаточности азитромицина для лечения раннего сифилиса и быстрым развитием «привыкания» к нему у возбудителя сифилиса, этот агент не является предпочтительным выбором лечения раннего или инкубационного сифилиса.

Схема лечения сифилиса у детей и беременных женщин, домашние способы лечения сифилиса

Не существует действенного народного способа лечения сифилиса. Это заболевание требует медикаментозного и физиотерапевтического лечения, прописанного врачом.

Данную инфекцию обычно лечат антибиотиками и неспецифическими методами (иммуномодуляторами, пирогенными веществами, витаминами и биогенными стимуляторами). Сифилис не вызывает долгосрочных проблем, если лечение начинается прежде, чем возникнут какие-либо осложнения.

Разнообразные природные растительные и биологически активные добавки могут быть полезны при лечении сифилиса, но только в качестве дополнительных, а не основных средств лечения.

Сертифицированный диетолог Филлис Балч в своей книге «Рецепты питательного исцеления» рекомендует такие полезные добавки как аминокислоты, витамин С, биофлавоноиды, цинк, коллоидное серебро и коэнзим Q10.

Полезные растительные добавки включают:

• чеснок, содержащий более 40 полезных компонентов, в том числе аллицин, кверцетин, аскорбиновую кислоту, рутин и др.;
• кедровые орехи, богатые незаменимыми жирными кислотами и витамином B;
• абрикосы, богатые витамином С и бета-каротином;
• желтокорень канадский, являющийся мощным стимулятором иммунной и циркуляционной систем;
• красный клевер как источник витаминов А и С, магния, железа, меди, кальция.

При лечении сифилиса для поддержки организма некоторые врачи прописывают пациентам добавки с цинком. Этот минерал необходим для многих аспектов клеточного метаболизма. По мнению Балча, цинк играет важную роль в поддержании здоровья репродуктивных органов человека. Этот минерал также стимулирует заживление ран и повышает иммунную функцию организма для борьбы с широким спектром патогенных микроорганизмов.

Схема лечения сифилиса цинком в домашних условиях очень проста:

• Рекомендуемая дозировка - 100 мг цинка ежедневно.
• Перед употреблением этого средства обязательна консультация с лечащим врачом.

Нельзя использовать народные и домашние средства лечения сифилиса вместо уколов пенициллина или других антибиотиков , предписанных врачом. В противном случае болезнь будет прогрессировать, и ее последствия могут быть фатальными.

Все женщины с диагнозом сифилиса, поставленным во время беременности, должны пройти курс лечения, соответствующий стадии их заболевания.

При диагностировании вторичного сифилиса на поздних сроках беременности и, несмотря на введение рекомендованной дозы пенициллина, по меньшей мере у 14% женщин наблюдается гибель плода или рождение детей с клиническими признаками врожденного сифилиса. Из-за этого некоторые эксперты рекомендуют первичные, вторичные и ранние латентные случаи сифилиса во время беременности лечить с помощью двух доз пенициллина G 2,4 млн. единиц за 1 неделю.

Перелечивание во время беременности не нужно, если нет клинических или серологических доказательств новой инфекции (четырехкратного роста титра антител нетрепонемного теста), серологических признаков неадекватного ответа на лечение или истории последнего сексуального контакта с человеком инфицированным сифилисом.

Эритромицин является наименее эффективным средством для лечения сифилиса и он не проникает через плацентарный барьер. Поэтому эритромицин не рекомендуется для лечения сифилиса во время беременности.

Лечение сифилиса у беременных может быть осложнено реакцией Яриша-Герксхаймера, которая наблюдается у примерно 40% беременных женщин . Это может быть связано с сокращениями матки и переменных замедлений в частоте сердечных сокращений плода, но обычно проходит без осложнений.

Симптомы и признаки этой реакции, включают:

• Озноб.
• Лихорадку.
• Общее недомогание.
• Головную боль.
• Боли в суставах.
• Боль в мышцах.
• Тошноту.
• Кожные высыпания.

Женщины, занимающиеся лечением сифилиса в ранние сроки беременности, должны пить много жидкости и отдыхать. Ацетаминофен может помочь уменьшить маточные спазмы и боли в области таза.

Во время беременности пропуск хотя бы одной инъекции неприемлем. Беременные пациентки должны повторить полный курс терапии.

Женщина, больная сифилисом, как правило, может кормить зараженного ребенка грудью. Если заражение матери произошло позже 6-7 месяца, а у ребенка нет признаков болезни, то грудное вскармливание не допускается.

Лицам с сочетанием сифилиса с инфекцией ВИЧ, может потребоваться более длительный курс лечения, а также более длительный период наблюдения.

Схема лечения сифилиса у детей:

Детям старше 1 месяца с врожденным сифилисом назначается кристаллический пенициллин 50000 единиц / кг внутривенно каждые 12 часов в течение первой недели жизни и каждые 8 часов после этого в течение 10 дней.

Профилактика сифилиса после лечения

Ранний сифилис можно быстро вылечить, если он был рано диагностирован. Диагностику можно провести достаточно быстро и в некоторых клиниках даже анонимно, сделав недорогой по стоимости анализ.

Скрининг на сифилис традиционно включает использование нетрепонемных тестов, таких как быстрое определение реагинов плазмы, а затем подтверждающих трепонемных тестов, если нетрепонемный является реактивным (положительным).

Вторичный сифилис можно вылечить, если диагноз был поставлен быстро. На лечение уходит несколько недель, однако в некоторых случаях оно может длиться до 1 года. Без лечения у одной трети пациентов возникнут поздние осложнения сифилиса.

Поздний сифилис без лечения может привести к смерти больного, так как происходит поражение внутренних органов (висцеральный сифилис), головной и спинной мозг и формируются гуммы - мягкотканные опухоли.

Единократное заражение сифилисом и последующее успешное излечение не защищает человека от повторного заражения. Вот почему так важна профилактика сифилиса после лечения.

Сексуальная активность любого типа - через слизистую оболочку полости рта, анальное отверстие или половые органы - может быть способом передачи сифилиса.

Хотя прямой контакт с человеком с первичным или вторичным сифилисом представляет наибольшую опасность заражения, внешних признаков недуга у больного может и не быть.

Шанкры могут быть скрыты во влагалище, прямой кишке или во рту. Поэтому правильное и последовательное использование латексных презервативов во время сексуальных контактов любого вида может снизить риск повторного возникновения сифилиса после лечения и предотвратить заражение им.

Другие методы профилактики сифилиса включают, но не ограничиваются:

• половое воздержание;
• уменьшение числа сексуальных партнеров;
• секс с моногамным партнером.

Обратите внимание

Передача ЗППП, включая сифилис, не может быть предотвращена путем промывания половых органов, и (или) спринцевания после полового акта. Любые необычные выделения, боль, или сыпь, особенно в области паха, должен быть сигналом воздержаться от секса и немедленно обратиться к врачу.

Пациенты с подтвержденным диагнозом инфекционного сифилиса и их партнеры должны воздержаться от незащищенного полового акта, пока не завершится лечение.

Сифилис может также передаваться от матери к ребенку во время беременности, и поэтому процедура пренатального скрининга на сифилис является важным средством профилактики.

Возможные осложнения сифилиса:

• Сердечно-сосудистые осложнения (аортит и аневризма аорты).
• Деструктивные язвы кожи и костей.
• Нейросифилис.
• Сифилитическая миелопатия - это осложнение, которое включает в себя мышечную слабость и неприятные ощущения в мышцах.
• Сифилитический менингит.
• Кроме того, непролеченный вторичный сифилис во время беременности может распространить болезнь на ребенка. Это называется врожденным сифилисом.
• Сифилис, как и с другие ИППП, увеличивает риск приобретения и передачи ВИЧ-инфекции.

Вопрос о том, можно ли вылечить сифилис является очень актуальным в наше время и беспокоит многих людей, особенно молодого возраста. Так вот, под сифилисом необходимо понимать болезнь, которая приводит к формированию большого количества патологических процессов в организме. Если не лечить сифилис, он может привести к развитию огромного количества осложнений и даже смерти. Основным путем передачи считается половой. О том, как лечится сифилис и какие особенности его течения, мы поговорим в представленной статье.

Основные аспекты

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема (Treponema pallidum), она способна к быстрому распространению и проникновению в различные внутренние органы. Вылеченные личности не имеют иммунитета, поэтому достаточно высоким остается риск заразиться повторно.

Первые случаи заболевания были зарегистрированы еще в 1495 году, среди солдат французской армии. После этого патологическое состояние получило быстрое распространение по странам Европы. Несмотря на то, что болезнь не отличалась высоким уровнем смертности, она считалась страшной, ведь сопровождалась формированием генитальных язв (шанкров), которые приводили к появлению болевых ощущений и имели достаточно отталкивающий вид. С течением времени наблюдалось преобразование их в абсцессы, а язвенные процессы распространялись по поверхности всего тела.

В подавляющем большинстве случаев шанкр формируется на наружных половых органах, анусе, влагалище или прямой кишке, однако не исключением считается его появление на слизистых оболочках полости рта и на губах.

Передача возбудителя происходит при осуществлении вагинального, анального или орального полового акта.

Сифилис, как заболевание, считается опасным еще и потому, что его клинические проявления появляются не сразу, а лишь через несколько недель. За данный промежуток времени больной человек может заразить большое количество людей. Если вовремя не диагностировать заболевание и не избавиться от сифилиса, он может стать причиной мужского и женского бесплодия, формирования патологических процессов во внутренних органах и даже летального исхода.

При инфицировании беременной женщины заражение плода возможно в 70% случаев. В результате этого ребенок может погибнуть или иметь врожденную форму данного недуга.

В медицинской практике принято разделять сифилис:

• В зависимости от стадии, на которой находится патологическое состояние: на первичный, вторичный и третичный.
• В зависимости от пути инфицирования — врожденный или приобретенный со временем.
• В зависимости от периода диагностирования патологического процесса, на поздний и ранний.

С учетом перечисленных аспектов осуществляется выбор схемы и эффективного способа лечения.

Клиническая картина

Возбудитель сифилиса, проникнув в полость человеческого организма, распространяется гематогенным или лимфогенным путем. Период инкубации может достигать четырех месяцев, однако первые симптомы могут проявляться уже через 2 недели после инфицирования. Проявления болезни будут зависеть от того, на какой стадии течения она находится.

• Первичный сифилис характеризуется: формированием шанкра в месте внедрения возбудителя болезни; с течением времени начинают появляться гиперемированные язвенные процессы, которые имеют четкие границы; отсутствием болевых ощущений; отеком тканей в месте внедрения возбудителя.
• Проявления вторичного сифилиса. При отсутствии адекватной терапии болезнь переходит во вторую стадию, происходит это примерно через 2-3 месяца. Данное патологическое состояние характеризуется: появлением элементов сыпи эритематозного, папулезного или пустулезной характера; выпадением волос; нарушением функционирования внутренних органов.
• Симптомы третичного сифилиса. Данный вид болезни формируется через 3-5 лет после инфицирования. Проявляется он: появлением бугорков и узлов в толще кожного покрова; формированием уплотнений в участках проникновения трепонем.

Признаки сифилиса

Достаточно часто люди не осознают того, что они больны, ведь не обращают особого внимания на появление сыпи. С течением времени она исчезает, и поэтому любые беспокойства кажутся безосновательными, но необходимо помнить, что болезнь в это время набирает обороты. Пациенты предъявляют жалобы на:

• отечность и уплотнение крайней плоти;
• формирование язвенных процессов и эрозий на половом органе или анусе.

Язвы (шанкры) могут локализоваться и в других местах, они имеют округлую форму и окрашены в красный цвет.

Через неделю может наблюдаться увеличение лимфоузлов и повышение температурных показателей. В связи с тем, что симптоматика данного периода выражается не слишком ярко, больные не спешат обращаться за врачебной помощью.

Появление на кожном покрове элементов сыпи свидетельствует о вторичном сифилисе, это является своего рода свидетельством того, что начались разрушительные процессы. При отсутствии лечения, со временем, органы перестанут нормально функционировать.

Диагностика

Прежде всего, необходимо акцентировать внимание на том, что ни в коем случае нельзя ставить себе диагноз самостоятельно (проанализировав информацию, изложенную в интернете), а тем более осуществлять самолечения. Объясняется это тем, что сифилис имеет большое количество симптомов схожих с другими болезнями, а это становится причиной постановки неверного диагноза даже врачами. Для постановки диагноза необходимо:

• Пройти осмотр у дерматовенеролога. Врач проводит общий осмотр пациента, сбор анамнеза и жалоб.
• Сдать анализы для проведения прямой реакции иммунофлуоресценции, ПЦР.
• Пройти серологические обследования, которые позволяют выявить наличие в организме человека антител к трепонеме. Это может быть реакция Вассермана, VDRL, тест быстрых плазменных реагентов.
• В некоторых случаях врач направляет больного на инструментальные обследования, такие как УЗИ, МРТ, КТ, рентген. Они позволяют выявить гуммы.

Выбор тактики

В связи с тем, что заболевание относится к группе тяжелых болезней, доктор, который лечит сифилис, должен быть очень внимательным. Схема терапии, ее продолжительность будет зависеть от того, на какой стадии течения находится патологическое состояние, его тяжести и общего состояния пациента. Поэтому принято применять не только антибактериальные препараты, но и различные схемы лечения сифилиса в зависимости от каждого конкретного случая. Используется:

• Специфическое лечение. Оно является вариантом выбора для тех пациентов, которым поставлен точный диагноз.
• Первентативное или другими словами предупредительное. Предназначается для лиц, контактировавших с больным на сифилис лицом. При этом контактом будет считаться не только половая связь, но и бытовая. Данный способ лечения применяется и для тех личностей, образ жизни которых считается асоциальным. Положительный эффект от такого лечения будет наблюдаться в том случае, если контакт с больным лицом состоялся не ранее чем за два месяца. В противном случае на положительный результат от проводимой терапии можно и не надеяться. Контактное лицо при прохождении лечения должно проходить регулярные контрольные еще в течение шести месяцев.
• Профилактическое. Проводится во время вынашивания женщиной ребенка. Его проведение необходимо не только для облегчения состояния женщины, но и для притупления прогрессирования патологического состояния у плода. Назначается данный вид терапии реально всем без исключения беременным женщинам, имеющим в анамнезе сифилис и прошедшим полный курс лечения (независимо от давности случая). В ситуации, когда беременная не успевает пролечиться полностью до родов, то терапия назначается после этого и женщине и малышу.
• Пробный курс. Используется для лечения тех лиц, у которых сифилис находится на поздней стадии развития. Лечения с помощью данного способа проводится даже в том случае, когда присутствие болезни не подтверждено лабораторно. Объясняется это тем, что сифилис на третьей стадии довольно трудно диагностировать, а время при этом терять никак нельзя. Данная лекарственная терапия получила такое название в связи с тем, что возбудитель патологического состояния по результатам анализа неизвестен, однако присутствуют все характеризующие симптомы сифилиса. Во время проведения лечения осуществляется наблюдение за состоянием пациента и изменениями в его организме. Если присутствует положительный эффект, то в таком случае пробное лечение переходит на специфическое.
• Эпидемиологическое. Данный вид терапии проводится в тех случаях, если присутствуют клинические проявления болезни, асоциальный образ жизни или половые контакты, а также положительные результаты обследования на сифилис. Основным отличием данного вида лечения является то, что оно осуществляется только на основе наличия в анамнезе подозрительных половых отношений, без подтверждения диагноза лабораторно.

Виды лечения

Как уже отмечалось, вылечивается сифилис с помощью использования антибактериальных препаратов, в основном выбор останавливается на Пенициллине и его производных. С тем, как вылечить сифилис с помощью антибактериальных препаратов, мы постараемся сейчас разобраться более подробно.

Медикаментозные средства с антибактериальным эффектом классифицируют в зависимости от продолжительности терапевтического эффекта на препараты: длительного действия, среднего, короткого.

Антибактериальные препараты длительного и среднего действия наделены способностью накапливаться в мышечной ткани и постепенно поступать в организм. Благодаря данной особенности удлиняется интервал между введением препаратов. Лекарства, которые относятся к данной группе используют для терапии направленной при сифилисе всех видов, кроме позднего.

Средства с коротким действием не имеют такой возможности, однако они скорее распространяются по организму и способны с легкостью преодолевать любые природные барьеры. Именно поэтому лекарствами данного вида можно вылечить сифилис поздний, ведь во время протекания данного патологического состояния возбудитель локализуется в труднодоступных тканях и внутренних органах. Вводят лекарства внутривенным или внутримышечным путем.

Лечение с помощью пенициллина

В древние времена лечение сифилиса было неэффективным, ведь проводилось оно путем нанесения ртутной мази на участки поражения. Данный способ лечения приводил к формированию большого количества побочных реакций, которые проявлялись в виде: нейропатии, почечной недостаточности, язвенных процессов в ротовой полости, потери зубов.

Подобное лечение при сифилисе становилось причиной того, что пациенты умирали не от самой болезни, а от отравления ртутью, которая находилась в лечебном препарате.

Еще одной попыткой вылечить сифилис было использование калия йодида в сочетании с ртутью и различными металлами, но, к сожалению, этот метод был не действенный.

Вылечиться от сифилиса удалось лишь тогда, когда появился антибактериальный препарат под названием Пенициллин. Даже до настоящего времени данное медикаментозное средство является основным способом быстро устранить заболевание. Его рекомендуется использовать для устранения симптомов врожденного сифилиса, нейросифилиса и сифилиса во время беременности.

Объясняется это тем, что бледная спирохета практически никогда не выживает после проведения правильного лечения Пенициллином. Положительной стороной считается еще и то, что возбудитель не становится резистентным к препарату даже в случае проведения неправильной терапии.

Чаще всего используют такие схемы лечения:

• Для вторичного сифилиса или первичного применяют Бензатин бензилпенициллин, вводится он однократно в дозе 2,4 МЕ внутримышечно.
• При сифилисе раннем скрытом лечение осуществляется по предыдущей схеме.
• Поздний скрытый сифилис. В данном случае осуществляется ввод Бензатина бензилпенициллина трехразовый с интервалом в 7 дней. Количество препарата на одно внутримышечное введение должно составлять 2,4 МО.

Обратите внимание, лечение сифилиса невозможно с помощью перорального приема Пенициллина.

Применение других групп антибактериальных препаратов

Встречаются случаи, когда организм пациента не воспринимает медикаментозные средства пенициллинового ряда. В таких ситуациях схема лечения сифилиса состоит с назначения других антибиотиков.

Противопоказан курс лечения Пенициллином и его аналогами пациентам, которые имеют в анамнезе аллергические реакции на данные препараты, ведь они могут становиться причиной летального исхода. Таким больным запрещается также назначение препаратов цефалоспоринового ряда. Объясняется это тем, что они имеют практически идентичное химическое строение с пенициллинами. Однако данное лекарство возможно использовать в виде таблеток. С вопросом, как лечить сифилис данным лицам, мы и будем сейчас разбираться.

Лицам, которые не переносят препаратов пенициллинового ряда, назначают

• макролиды — Эритромицин, Сумаммед;
• производные тетрациклинового ряда — Тетрациклин, Доксициклин;
• антибиотики синтетического происхождения — Левомицетин.

Женщинам, у которых диагностировано заболевание во время вынашивания ребенка, лечение можно проводить только путем назначения макролидов.

Лечение женщин в период вынашивания ребенка

Все без исключения представительницы слабого пола, у которых диагностирован сифилис во время беременности, должны пройти лечение. Его схема и вид будет зависеть от того, на каком этапе развития находится заболевание. С тем, как лечить сифилис беременным, мы сейчас и разберемся более подробно.

Если патологическое состояние обнаружено на позднем сроке беременности, то даже введение рекомендованной дозы пенициллина в 30% случаев приводит к гибели плода или рождению больного ребенка. Именно поэтому при диагностировании первичного или вторичного случая заболевания на ранней стадии у женщины во время вынашивания ребенка рекомендуется проводить лечение с помощью двукратного введения Пенициллина в дозе 2,4 МЕ в течение семи дней.

Принимать какие-либо дополнительные меры нет необходимости, особенно если отсутствуют клинические и серологические доказательства новой инфекции.

Некоторые врачи склоняются к лечению беременных женщин с помощью Эритромицина, однако необходимо заметить, что данный препарат не самый эффективный в борьбе с сифилисом и не проникает сквозь трансплацентарный барьер.

При лечении беременных женщин необходимо помнить о том, что может наблюдаться формирование осложнения в виде реакции Яриша-Герксхаймера. По данным проведенных наблюдений было отмечено, что подобный процесс можно наблюдать почти у половины беременных женщин, получающих лечение. Указанная реакция проявляется в виде:

• озноба;
• лихорадки;
• недомогания;
• болевых ощущений в голове;
• боли в суставах;
• болевых ощущений в мышцах;
• тошноты;
• формирования элементов сыпи на кожном покрове.

Кроме приема антибактериальных препаратов, беременные должны отдыхать и употреблять, как можно больше жидкости. Болевые ощущения в области малого таза и маточные спазмы можно устранить с помощью назначения Ацетаминофена.

Обратите внимание, женщине, которая больна сифилисом, разрешается кормить своего ребенка, но только в том случае, если инфицирование матери произошло не ранее полугода назад. Во всех других случаях приложение к груди матери новорожденного малыша запрещено.

Если у ребенка наблюдается врожденная форма сифилиса, то в таком случае назначают Пенициллин 50000 единиц на килограмм массы тела два раза в сутки. Такая схема лечения должна выполняться в первую неделю жизни ребенка, в дальнейшем препарат вводят каждые 8 часов в течение 10 суток.

Лечение в домашних условиях

Прежде всего, необходимо акцентировать внимание на том, что вылечить сифилис народными методами невозможно, он требует медикаментозного и физиотерапевтического лечения, которое будет контролироваться квалифицированным врачом. Препаратами выбора являются антибиотики, а также иммуномодуляторы, витамины, биогенные стимуляторы и пирогенные вещества.

Сифилис можно вылечить довольно быстро, но только в том случае, если терапия была начата еще до момента формирования осложнений. Однако необходимо понимать, что сделать лечение более эффективным и быстрым могут добавки растительного происхождения в сочетании с традиционными методами лечения. Рекомендуют употреблять:

• аминокислоты;
• витамин С;
• биофлавоноиды;
• цинк;
• коллоидное серебро;
• коэнзим Q10.

Необходимо заметить, что немалое количество растительных добавок содержится в абрикосах, чесноке, кедровых орехах, желтокорне канадском, красном клевере.

Особое внимание обращают на биологические добавки с цинком. Объясняется это тем, что он обеспечивает восстановление клеточного метаболизма, поддерживает здоровье органов репродуктивной системы организма, а также помогает ранам скорее зажить и вообще повышает иммунитет.

Подведя итог, необходимо акцентировать внимание на том, что применение рецептов из народных источников не сможет облегчить состояния человека, оно, скорее всего, станет причиной прогрессирования болезни и формирования различных осложнений.

Применение физиотерапевтических процедур

Для закрепления терапевтического эффекта назначают такие методы физиотерапевтического лечения как:

• Индуктотермия. Данная процедура относится к электролечению, используется высокочастотное магнитное поле.
• Магнитотерапия. Во время проведения данной процедуры осуществляется расположения индукторов вдоль позвоночного столба.
• Микроволновая терапия. Помогает восстановить нормальную функциональную способность нервной системы, стимулирует кровообращение и обменные процессы. В первый день процедура проводится на участках расположения эпигастрия и щитовидной железы, в следующий — в области эпигастрии и надпочечников.
• Лазеротерапия. Помогает восстановить функциональную способность клеточного и гуморального иммунитета.

Местное лечение

Так как сифилис сопровождается формированием твердого шанкра, широких кондилом и пустулезно-язвенных сифилидов, то возникает необходимость проведения и их лечения тоже. С этой целью используют примочки с 0,05% хлоргексидина, 50-70% раствор димексида. Прикладывать их рекомендуется до тех пор, пока не произойдет эпителизация или рубцевание сифилитических язвенных процессов.

Лимфоидные инфильтраты плотной консистенции рекомендуется смазывать гепариновой мазью или средством, приготовленным из Подофиллина, раствора диметилсульфоксида и глицерина в соотношении 1: 5: 5 Их рассасывание происходит достаточно быстро при применении гелий-неонового лазера.

Суть патогенетической терапии

Лечение должно быть комплексным и включать в себя антибиотико-, иммуно- и ферментотерапию, местную терапию и устранение хронических патологических процессов, которые локализуются в органах половой сферы. Именно перечисленные мероприятия помогают улучшить эффективность терапии направленной против сифилиса.

Повышение устойчивости иммунитета человека позволяет подавлять формирование новых очагов инфекции, выводить из организма токсические вещества, которые образовались в процессе разрушения бактерий. С этой целью применяются:

• Пирогены. Препаратами выбора, которые наделены способностью, стимулировать иммунитет больного, являются Пирогенал и Продигиозан.
• Препараты изготовлены на основе интерферона. Назначение данных лекарств считается оправданным, ведь сифилис сопровождается нарушением выработки интерферона, оно снижается в 2-5 раз. Назначают чаще всего средство под названием Амиксин.
• Средства, которые наделены способностью, стимулировать лимфоциты и фагоциты исполнять свои функциональные обязанности. К данной группе относят Тималин, Тактивин, Тимоген, Иммуномакс и Имунофан.
• Стимуляторы фагоцитоза — Полиоксидоний, Ликопид, Головата, Метилурацил, Левамизол.
• Ферментные препараты, которые обладают способностью стимулировать микроциркуляцию и питание тканей, выведение токсических веществ. Дополнительно они еще и помогают сосредоточить наибольшую концентрацию антибактериальных препаратов в тех участках, где локализуются очаги воспаления. Препаратами выбора являются Вобензин, Флогензим, Вобе-мугос Е.
• Витамины. Особое внимание обращают на аскорбиновую кислоту и витамины группы В.
• Адаптогены — Пантокрин, Экстракт радиолы розовой и элеутерококка, настойка женьшеня и лимонника. Данные лекарства помогают повысить устойчивость организма
• Биогенные стимуляторы. Наделены способностью улучшать защитные силы организма, обменные процессы и процессы регенерации. Чаще всего выбор останавливают на таких средствах как ФИБС, Экстракт плаценты, Плазмол, Спленин, Полибиолин.

За какой период можно вылечиться

Личности, у которых диагностировано заболевание, интересуются, сколько лечится сифилис. Сразу необходимо настроиться на то, что независимо от случая, лечения продолжается немалое количество времени, даже при диагностировании болезни на начальных этапах оно может длиться 2-3 месяца. Все это время должен осуществляться прием медикаментозных препаратов.

Что касается второй стадии, то ее лечение может длиться два и даже более года. Все это время запрещается иметь половые отношения.

При обнаружении патологического состояния у полового партнера, лечение сифилиса должно проводиться обоим лицам. Кроме этого профилактический прием лекарств необходимо будет осуществлять и всем членам семьи больного человека. Профилактическое лечение еще называют первентативным. Оно проводится тем лицам, которые имели контакт полового или бытового характера с больным лицом, но у них не наблюдается клинических признаков болезни. Однако необходимо помнить, что такое лечение будет нужным и эффективным только в том случае если с момента контакта не прошло трех месяцев.

Такая лечебная терапия от сифилиса должна продолжаться две недели, проводится она с помощью водорастворимых пенициллинов или новокаиновой соли пенициллина. В подавляющем большинстве случаев проводится амбулаторно, применяются следующие медикаментозные средства:

• Экстенциллин или Ретарпен. Его одноразовая доза должна составлять 2,4 МЕ, инъекции осуществляется один раз на семь дней. Курс лечения состоит из трех уколов.
• Бициллин-1,2,3. Курс лечения состоит из четырех инъекций, каждые две из которых должны проводиться в течение семи дней. Разовая доза Бициллина-1 и 5 составляет 1,5 МЕ Бициллина-3 — 1,8 МО.

Назначаются также пенициллины, такое лечение продолжается в течение 6 месяцев.

Если же с момента заражения прошло более трех месяцев, то в таком случае необходимо пройти несколько обследований с интервалом в два месяца. В случае, если после инфицирования прошло шесть месяцев, проводится однократное обследование. Что касается лечения, то оно проводится только при подтверждении диагноза.

Наблюдение за лицами, которым проводилось лечение

В ситуации, когда после контакта с больным сифилисом человеком прошел период времени от 3 до 6 месяцев, за контактным лицом устанавливается контроль путем проведения комплекса серологических реакций, РИТ или РИФ. Проводить исследования необходимо два раза с интервалом в 60 суток. Параллельно с этим проводят обследования, относящиеся к общеклиническим.

Если после контакта прошло шесть месяцев, то обследование проводится однократно. Пациентам, которым осуществлялось переливание инфицированной крови или ее компонентов проводят обследование каждые три месяца в течение года. Лица, достаточно тесно контактировавшие с больным лицом и прошедшие курс первентативного лечения, обследуются один раз через 90 дней и не подлежат последующему наблюдению.

Профилактика и осложнения

Достаточно быстрым является лечение раннего сифилиса, если он был диагностирован своевременно. Что касается обследования, то его можно пройти в любой больнице, а в некоторых клиниках даже анонимно.

Сифилис, который считается вторичным, можно вылечить, если обращение за помощью не будет запоздалым. Продолжительность лечения составляет несколько недель, однако не исключением являются ситуации, при которых оно длится до года. Если лечебной терапии не провести, то может наблюдаться формирования поздних осложнений. Поздняя форма сифилиса без надлежащего лечения может стать причиной летального исхода, ведь наблюдается поражение внутренних органов, головного и спинного мозга.

Даже если заражение было единовременным, и лечение сифилиса прошло успешно, то это не является свидетельством того, что заражение не произойдет повторно. Именно поэтому очень важно соблюдать профилактических мероприятия для предотвращения инфицирования повторно.

• Использовать барьерные методы контрацепции.
• Избегать случайных половых контактов.
• Обращаться к врачу после случайного секса.

В случае появления элементов сыпи на половых органах или нетипичных выделений из них, необходимо срочно обратиться к врачу за консультацией. В этот период запрещается иметь контакты интимного характера.

Обратите внимание, уберечь от инфицирования сифилисом и другими ЗППП не способны спринцевания и промывания половых органов после полового акта.

Пациенты, которые проходят лечение от сифилиса, должны воздерживаться от половых связей, особенно незащищенных, до момента его завершения. В связи с тем, что сифилис может передаваться трансплацентарным путем от больной матери к плоду, обязательно должен проводиться перинатальный скрининг.

Осложнения

Как уже отмечалось, патологическое состояние, о котором мы говорим, считается опасным рецидивным заболеванием, ведь без лечения сифилиса может наблюдаться формирование большого количества осложнений. Это могут быть:

• поражение органов сердечно-сосудистой системы и нарушение их функционирования;
• язвенные процессы деструктивного характера на кожных покровах и костях;
• формирование нейросифилиса;
• миелопатия сифилитического генеза, которая сопровождается мышечной слабостью и появлением дискомфортных ощущений в мышечных волокнах;
• сифилитический менингит.

Вот практически и вся основная информация о том, как осуществляется лечение, и о чем необходимо помнить при прохождении терапевтического курса. В любом случае нужно быть очень внимательным к своему здоровью и осторожным, ведь даже вылечившийся человек может заболеть повторно.

Сифилис - сложное венерическое заболевание, которое поражает кожные покровы, практически все внутренние органы, костную и нервную системы организма, поэтому обязательно подлежит лечению. Курс терапии больные в основном проходят в специализированных диспансерах, но на начальных стадиях болезни также возможно лечение сифилиса в домашних условиях.

Терапия сифилиса на дому проводится только по назначению и под наблюдением врача-венеролога. Самостоятельно проводимое лечение не только малоэффективно, но и чревато переходом болезни в скрытую (латентную) форму с дальнейшим развитием тяжелых патологий внутренних органов. Применение средств народной медицины разрешается только как дополнение к основной терапии, чтобы поддержать организм больного на пути к выздоровлению.

Препараты для лечения сифилиса

Бициллин

Лечение сифилиса в домашних условиях дает положительные результаты только в том случае, если заболевание находится в начальных стадиях (первичной и ранней вторичной) и патологический процесс не запущен. Главное условие успешной терапии - ранее начало и точный диагноз с верно определенной стадией болезни. Первичный сифилис отступает уже через 2 - 3 месяца, вторичный - только через 2 года и более.

Возбудителем сифилиса является бактерия бледная трепонема, поэтому основу домашнего лечения этого заболевания составляет прием антибиотиков разных групп. Препаратом выбора для него по-прежнему остается пенициллин и его производные. Наиболее результативным считается водорастворимая форма лекарственного вещества. Его назначают в виде внутримышечных инъекций по 8 раз в течение суток, до полного исчезновения бактерий из организма больного. Кроме того, применяют и другие пенициллиновые препараты:

• ретарпен.

Это медпрепараты пролонгированного действия, поэтому их вводят только 1 раз в неделю. Для избавления от инфекции при первичном сифилисе достаточно 1 -3 уколов. При второй стадии заболевания продолжительность курса лечения будет зависеть от тяжести состояния больного, ответа его иммунной системы и устойчивости возбудителя к лекарственному веществу.

При непереносимости или неэффективности пенициллина, его заменяют или дополняют препаратами из группы:

• тетрациклинов;
• фторхинолонов;
• цефалоспоринов;
• макролидов.

Так как дозы антибиотиков при терапии сифилиса максимальные, чтобы предотвратить возникновение возможной аллергической реакции со стороны организма, применяют антигистаминные препараты за 0, 5 ч. до инъекции.

На третичной стадии сифилиса, кроме пенициллинов применяют лекарственные препараты, содержащие висмут:

• Бийохинол;
• Бисмоверол;
• Пентабисмол;
• Битиурол.

Лечение антибиотиками сочетают с приемом витаминных комплексов, пробиотиков и иммуномодуляторов. Сифилитические изъязвления промывают каждый день антисептической жидкостью (Мирамистином, Хлоргексидином), йодом или раствором Люголя.

Профилактика сифилиса

В течение всего периода терапии сифилиса в домашних условиях больному следует воздержаться от любых половых контактов, даже с постоянным партнером, мужем или женой. Также не допускаются поцелуи и тесные объятия. Тем более не стоит заниматься сексом с малознакомыми и незнакомыми людьми.

В быту больной сифилисом должен пользоваться индивидуальной посудой:

• тарелками;
• ложками;
• вилками;
• чашками

и средствами гигиены (мылом, зубными щетками, губками и т. д.). Личной должна быть одежда и постельные принадлежности, которыми нельзя делиться ни с кем из членов семьи. Стирать вещи больного следует в стиральных машинках при t 60 - 90°C как минимум 1, 5 - 2 ч. В период лечения сифилиса половые партнеры больного, близкие люди и все, кто часто контактирует с ним, должны пройти обследование и при необходимости пройти курс профилактического лечения.

Домашние средства для лечения сифилиса

Народные методы при профилактике сифилиса

Лечение сифилиса в домашних условиях можно дополнить средствами народной медицины. Особенно эффективны целительные составы, включающие в себя красное вино и чеснок. Для приготовления лекарственного напитка для лечения сифилиса понадобятся:

• клубничное варенье - 200 мл;
• холодная вода - 100 мл;
• вино - 400 мл;
• яблочный сок - 400 мл;
• чеснок - 1 крупная головка.

Сначала следует смешать варенье с водой и довести смесь до кипения, затем влить в нее красное вино и сок. Все ингредиенты размешать, снять с огня и остудить. Далее добавить в жидкость толченый чеснок и настаивать не менее 3 ч. Затем процедить и пить каждый день по 100 - 200 мл. В качестве альтернативного варианта можно использовать напиток, в состав которого входят:

• красное вино - 200 мл;
• лимонный или клюквенный сок - по 100 мл;
• чеснок - 1 крупная головка.

Для приготовления лекарственного средства для лечения сифилиса сначала необходимо подогреть вино, а затем влить в него сок и снова подогреть. В остывшую смесь добавить измельченный чеснок, настоять смесь, поцедить ее и принимать перед сном ежедневно. Еще один рецепт напитка с вином и чесноком, который дает не менее стойкий результат:

• красное вино - 0,5 л;
• порошок кофе - 0,5 стакана;
• мед - 0,5 л;
• чеснок - 1 шт;
• корица молотая - 0,5 ч. л.

Для приготовления целебной жидкости в подогретое вино следует добавить мед и корицу. Жидкость снова подогреть и всыпать в нее растворимый кофе, размешать и добавить растолченный чеснок. Снять с огня и дать смеси настояться 30 минут. Принимать по 0,5 стакана ежедневно перед сном.

Рецепты для лечения чесноком

Хорошо помогают поддержать организм в борьбе с сифилисом следующая целебная смесь:

• яблоки антоновские - 2 шт;
• ягоды боярышника - 1 стакан;
• плоды шиповника - 1 стакан;
• чеснок - 1 шт.

Предварительно натертые на мелкой терке яблоки смешать с боярышником, шиповником и измельченным чесноком в небольшой емкости. Затем смесь залить 2 литрами кипятка и оставить на 2 ч. Настой процедить и принимать после еды по 0,5 стакана.

При лечении сифилиса в домашних условиях можно использовать настои и отвары лекарственных трав:

1. Хмеля. Необходимо взять 2 ст. л. измельченных шишек хмеля и залить 0,5 л кипятка. Настоять 2 ч. и процедить. Пить в течение дня, равномерно разделив на 3 части.
2. Полевой ярутки. Следует взять 2 ст. л. травы, залить 0,5 л кипятка и оставить жидкость на 4 ч. Затем процедить и принимать по 1 ч. л. 5 раз в течение суток.
3. Песчаной осоки. Нужно очистить и промыть корень травы, а затем измельчить на мясорубке. Далее взять 20 г. массы и залить кипятком в объеме 0,5 л. Жидкость кипятить на медленном огне пока она не уменьшится наполовину. После чего настаивать 2 ч., а затем процедить. Пить по 50 мл. 4 раза в течение дня.
4. Лопуха. Необходимо взять 1 ст. л. мелко порубленного корня лопуха, залить 1 стаканом кипятка и держать на огне еще 20 мин. Процеженную жидкость принимать по 1 ст. л. 4 раза в день.

Применение перечисленных средств в домашних условиях можно рассматривать только в качестве дополнительных, а не основных методов лечения сифилиса. Они не являются лекарствами, которые напрямую воздействуют на возбудителя заболевания - бледную трепонему, как это делают антибиотики, а служат средствами для усиления иммунитета и жизненных сил организма. Поэтому использовать их можно только в комплексе с медикаментозными препаратами, назначенными лечащим врачом.

Дополнительные методы терапии сифилиса

При лечении сифилиса для усиления эффекта от применения традиционных методов используют нестандартные способы терапии, которые повышают способность организма сопротивляться инфекции, заставляют его аккумулировать внутренние защитные ресурсы для борьбы с болезнью, стимулируют иммунитет. К ним относятся:

1. Оксигенотерапия . Суть этого метода лечения сифилиса заключается в том, что вместе с инъекциями пенициллиновых препаратов, под кожу больного вводят кислород. Этот элемент стимулирует обменные процессы в пораженных тканях, нормализует окислительно-восстановительные реакции в клетках, увеличивает энергетические запасы организма. Курс оксигенотерапии при сифилисе составляет 10 - 15 сеансов.
2. Пиротерапия . Это метод искусственного повышения температуры тела больного, который улучшает формирование его иммунной системой специфических антител, стимулирует производство желудочных ферментов, активизирует кровоснабжение патологически измененных тканей, усиливает способность фагоцитов захватывать и уничтожать бледные трепонемы.
3. Витаминотерапия . При лечении сифилиса используют витаминные комплексы, в состав которых входят витамины группы В, аскорбиновая кислота и др.
4. Облучение ртутно-кварцевой лампой . Применение этого нетрадиционного метода способствует уменьшению воспалительного процесса в лимфатических узлах, восстанавливает силы организма, приводит нервную систему в порядок.
5. Курортная терапия . При лечении вторичного и третичного сифилиса, когда поражены внутренние органы и костная ткань больного, ему назначают принятие сульфидных, углекислых, радоновых и йодобромных ванн.

Альтернативные методы лечения сифилиса повышают эффективность традиционной медикаментозной терапии, но не являются ее заменителями. Поэтому при первых подозрениях на развитие сифилиса или типичных симптомах, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы не дать заболеванию перейти в трудноподдающуюся лечению форму.