Мигдалин онкологія та горло не болить дорослі. Рак мигдаликів: причини, ознаки, терапія

Рак мигдаликів – злоякісна пухлина, яка виникає при бурхливому неконтрольованому зростанні клітин, що становлять тканину гланд. Мигдалики – розташовані в ротової порожнинита ротоглотці утворення, що складаються з лімфоїдної тканини. Виділяють шість мигдалин – дві піднебінні та дві трубні, глоточну та язичну. Найчастіше зустрічається ураження раком піднебінних мигдаликів у вигляді ущільнення або виразки. За злоякісністю течії раку мигдаликів відводять друге місце після злоякісних пухлингортані.

Залежно від гістологічної будови виділяють такі форми раку мигдаликів:

лімфосаркома – походить з лімфоїдної тканини;
епітеліома – морфологічним субстратом є клітини епітелію слизової;
плоскоклітинний рак розвивається із клітин слизової оболонки;
лімфоепітеліома – змішана пухлина, походить з клітин слизової та лімфоїдної тканини;
ретикулосаркома – розвивається з ретикулоцитів, одних із елементів лімфоїдної тканини;
саркома - пухлина сполучнотканинного походження.

Існує чотири стадії раку гланд:

Перша стадія – розмір новоутворення до двох сантиметрів, без проростань у сусідні органи та метастазів, симптоми захворювання відсутні.
Друга стадія – наявність одиничного метастазу у шийні лімфовузли, без проростання.
Третя стадія – пухлина проростає у капсулу, присутні метастази у лімфовузли шиї.
Четверта стадія – освіта проростає у м'язи, судини шиї, стінку носоглотки чи кістки основи черепа, метастази поширені у лімфовузлах, а й у інших органах.

Друга стадія раку.

Існує міжнародна класифікаціястадій злоякісного процесу за системою TNM, де T-tumor-розмір новоутворення, N-nodulus - ураження лімфатичних вузлів, M - metastasis - метастазування. Розміри пухлини визначаються індексом від одного до чотирьох – Т1, Т2, Т3, Т4.

Ураження раком регіональних лімфовузлів N0 – лімфатичні вузлибез змін, N1 – наявність одного ураженого лімфовузла, N2 – кілька лімфатичних вузлів захоплені процесом, вони спаяні між собою та оточуючими тканинами.

М0 – метастази відсутні, М1 – наявність віддалених метастазів. Можливо і М?, коли підозра на наявність метастазів є, але жоден метод дослідження не виявив шукане.

Т1N0М0 - відповідає першій стадії.
Т2N1М0 – другий стадії.
Т3N2М0 – третя стадія.
Т1N0М1 чи Т4N2М0 – четверта.

Причини виникнення злоякісних пухлин мигдаликів до кінця не встановлені, але існує низка факторів, які збільшують ймовірність виникнення цього захворювання.

Фактори ризику:

Не варто зловживати алкоголем та курінням.

куріння;
зловживання спиртними напоями;
вірус Епштейна-Барра;
прийом імунодепресантів;
різні імунодефіцити (при СНІДі, агранулоцитозах та хворобах кісткового мозку);
променева чи хіміотерапія у минулому;
контакт з іонізуючим випромінюванням;
вірус папіломи людини;
робота з бензолом, хлорорганічними сполуками чи іншими канцерогенними речовинами.

Рак мигдаликів спочатку себе не проявляє. Згодом, коли пухлина на мигдаликах збільшується, з'являються такі симптоми:

біль у горлі у стані спокою, що посилюється при ковтанні, може іррадувати у вухо з боку ураженої мигдалини;
домішки крові, гною та слизу в слині;
утруднення носового дихання;
відчуття стороннього тілау роті чи ковтку;
при огляді ротової порожнини можна помітити виразки чи ерозії на піднебінній мигдалині чи обох гландах;
виражена різниця між мигдаликами, уражена гланда червона, набрякла;
збільшення та болючість підщелепних, потиличних та інших лімфатичних вузлів.

Біль у горлі, який віддає у вухо – один із симптомів.

Коли пухлина проростає у сусідні тканини, симптоми стають різноманітнішими. При вростанні пухлини у стінку глотки в процес втягується слухова труба, що призводить до отиту, ознаки якого біль та закладеність у вусі, падіння слуху аж до глухоти.

Коли рак захоплює основу черепа та здавлює нерви, виникають такі симптоми:

запалення трійчастого нерва;
параліч окорухових м'язів;
сліпота без патології ока;
параліч чи парез м'якого піднебіння;
порушення ковтання;
параліч голосових зв'язок(Порушення мови та глухота);
порушення чутливості ротоглотки, язика та гортані.

Також з'являються ознаки, характерні при раку будь-якої локалізації:

різке зниження маси тіла;
розлади травлення, нудота, блювання;
загальне нездужання, анемія;
гінгівіт, пародонтоз.

Діагноз «рак мигдалин» ставиться на основі огляду, збору анамнезу, лабораторних та інструментальних досліджень. Анамнез – це історія життя пацієнта, фактори ризику та симптоми, які є у даного хворого.Під час огляду спостерігається збільшення, почервоніння однієї, рідше двох мигдаликів, виразка їх слизової оболонки; зміна конфігурації шиї за рахунок набряку підшкірної жирової клітковини та збільшення шийних лімфовузлів. При пальпації лімфатичні вузли болісні, щільні, спаяні між собою та оточуючими тканинами.

З лабораторних дослідженьнайінформативнішими є загальний аналіз крові та патогістологічне дослідження біоптату або мазків-відбитків.

У загальному аналізікрові спостерігатимуться такі зміни:

зменшення кількості еритроцитів та гемоглобіну;
помірний лейкоцитоз;
різке збільшення швидкості осідання еритроцитів.

При дослідженні відбитків мазків або матеріалу, взятого при біопсії, виявляться атипові клітини, характерні для того чи іншого виду злоякісного новоутворення.

Для уточнення поширеності пухлини, її взаємодії з навколишніми тканинами, стану лімфовузлів та наявності метастазів використовують такі інструментальні методидослідження, як УЗД та комп'ютерна томографія. Достатньо інформативна позитронно-емісійна томографія (ПЕТ). Результати такого дослідження дозволяють оцінити поширеність пухлини та встановити наявність віддалених метастазів за одну процедуру. Перевагою цього методу перед традиційною КТ є рання діагностикараку, можливість диференціації доброякісних утворень та запальних процесів.

Лікується мигдалина, уражена раком, залежно від морфологічної будови новоутворення, а також стадії захворювання, поширеності пухлини та присутності метастазів у лімфовузли чи інші органи тіла. Застосовуютьхірургічне лікування

, променеву та хіміотерапію в різних комбінаціях Внаслідок того, що в ротовій порожнині та прилеглих ділянках розташовані безліч судинних та нервових пучків, хірургічно пухлину можна видалити тільки наранніх стадіях

, Доки її розміри невеликі, доступ до неї вільний і вона не вростає в сусідні тканини. Часто операцію проводять після променевої терапії, коли злоякісне новоутворення зменшиться у розмірах. Лікування за допомогоюіонізуючого випромінювання показано, коли рак мигдаликів не дав віддалених метастазів. Проводиться опромінення гамма-або бета-частинками лише уражених тканин. Після проведеної променевої терапії залишки пухлини та уражені лімфатичні вузли видаляються хірургічно. Оскільки одним із побічних ефектів лікування іонізуючим випромінюванням є стоматит, перед початком терапії варто обстежити ротову порожнину на наявністьі по можливості усунути вогнища інфекції.

Найчастіше з променевими методамилікування комбінують хіміотерапію Хіміотерапія найефективніша у разі високодиференційованих пухлин. Застосовують цитостатики, що руйнують ракові клітини. Існують препарати на основі моноклональних антитіл, але вони поки що знаходяться на стадії випробувань.

Якщо рак запущений і присутні великі метастази проводиться хіміотерапія у поєднанні з променевим лікуванням. Хірургічне втручання у разі недоцільно. Якщо пухлина перекриває дихальні шляхи, показано накладання трахеостоми. При проростанні раку нижню щелепу кістку видаляють, замінивши її трансплантатом.

Хірургічне лікування завжди доповнюється сеансами опромінення зони. післяопераційного рубцята хіміотерапією. Після проведеного лікування обов'язкові повторні огляди у лікаря кожні півроку для запобігання рецидиву.

Прогноз загалом несприятливий. Як правило, рак мигдаликів виявляється на таких стадіях, коли повне одужаннянеможливо.

Показники п'ятирічної виживання стають:

за першої стадії до 100%;
за другої стадії до 83%;
при третій до 58%;
за четвертої – 29%.

Щоб зменшити шанси захворіти на рак мигдаликів, варто:

відмовитись від шкідливих звичок, таких як зловживання алкоголем, куріння тютюнових виробів та кальяну, жування тютюну;
дотримуватися правил особистої гігієни;
уникати контакту з іонізуючим випромінюванням та канцерогенними речовинами;
утримуватись від ситуацій, які сприяють зараженню вірусом папіломи людини (оральний секс з неперевіреним партнером);
періодично проходить огляд оториноларинголога та стоматолога.

Новоутворення голови, ротової області та шиї вимагають завжди ретельної діагностики та своєчасного лікування. У осіб похилого віку приблизно після 50 років підвищується ризик розвитку раку мигдаликів, і найчастіше це злоякісна пухлина виявляється у чоловіків.

Цей вид ракового розростання відрізняється підвищеною агресивністю, тобто швидко відбувається його метастазування та перехід від перших стадій раку до останньої, тобто четвертої.

Мигдалики складаються переважно з лімфоїдної тканини, і вони утворюють у глотці своєрідне захисне кільце.

У лімфоїдній тканині затримуються і знешкоджуються хвороботворні мікроорганізми, що потрапляють через верхні дихальні шляхи.

У людини є три види мигдаликів, це піднебінні, глоткова та язична. Раковими клітинами можуть уражатися будь-які їх.

Злоякісна освіта, що розвивається, в мигдалинах прийнято ділити на три види:

Виразковий.При цьому виді захворювання виявляється дефект поверхневого слизового шару і нижчих тканин у вигляді виразки з ущільненими краями.
Інфільтративний виглядзлоякісного новоутворення проявляється ущільненням із бугристою структурою.
Папіломатозний ракнабуває вигляду поліпа, тобто утворення зростаючого на ніжці.

При проведенні діагностичного обстеженняпацієнта обов'язково з'ясовується стадія раку, це необхідно для вибору схеми найбільш ефективного лікування. Рак мигдаликів має чотири стадії:

На 1 стадіїновоутворення розташоване лише в межах слизового шару. Зазвичай ніяких суб'єктивних відчуттів у хворого немає, як і поразки лімфовузлів. На першій стадії ракова пухлинаможе бути виявлена під час проведення інших обстежень.
На 2 стадіїпухлина поширюється на всю мигдалик. Шийні лімфовузли збільшені за ураження. З найчастіших скарг можна виділити біль у горлі, дискомфорт при ковтанні слини та їжі.
3 стадіяпацієнту виставляється, коли ракова освіта вже виходить за межі мигдаликів і вражає поряд прилеглу ділянку глотки. При пальпації визначаються збільшені з обох боків шиї лімфовузли. Хвора людина скаржиться на посилення болю при ковтанні, на прожилки крові в слині, відчувається неприємний запах з ротової порожнини.
На 4 стадіїракове утворення переходить на горло, носоглотку, вражає кістки черепа, євстахієві труби. Шийні лімфовузли різко збільшені, виявляються метастази у віддалених органах.

Рак мигдаликів у кілька разів частіше виявляється у чоловіків. І подібна статева вибірковість цього виду злоякісного новоутворення пояснюється тим, що саме чоловіки частіше курять і зловживають алкоголем.

Хімічні сполуки спиртовмісних рідин та канцерогенні смоли тютюну змінюють структуру клітин лімфоїдної тканини, і результатом цього є зростання ракових утворень. Одночасне та тривалий впливОдночасно алкоголю і нікотину багаторазово підвищує ризик розвитку раку мигдаликів.

Серед хворих із цією патологією в 30 разів більше пацієнтів, у крові яких виявлено вірус папіломи людини онкогенного типу. Тобто зараження цією інфекцією можна також віднести до причин ракової освіти у мигдаликах.

Передається вірус папіломи людини при незахищеному традиційному та оральному статевому акті. Сприяє також виникнення будь-яких злоякісних пухлин тривале лікуванняпрепаратами-імунодепресантами.

Рак мигдаликів на першій стадії свого розвитку практично не проявляється жодною суб'єктивною симптоматикою і тому рідко у цей період виявляється у людини.

Початкові ознаки раку мигдалин починають з'являтися тільки зазвичай після того, як пухлина поширюється на поруч з ураженою мигдалиною тканини. До найчастіших скарг при раку мигдаликів можна віднести:

Біль в горлі. Спочатку вона незначна і тільки при ковтанні, у міру зростання пухлини стає інтенсивніше і віддає у вухо, може поширюватися на всю поверхню шиї.
Дискомфортні відчуття при ковтанні.
Домішка крові у слині.
Неприємний запах із ротової порожнини.
Слабкість, млявість.

Наприкінці другої початку третьої стадії раку мигдалин пацієнт починає відчувати ракову інтоксикацію. Виражається це поганим апетитом, дратівливістю, різким схудненням. Візуально при огляді зіва можна побачити збільшену мигдалику, на її поверхні іноді можуть бути видні виразки і сірий наліт.

На фото можна побачити, як виглядає рак мигдаликів.

на останній стадіїможливе приєднання частого запаморочення, нудоти, блювання. Деякі хворі помічають кровоточивість ясен, розхитування зубів та його подальше випадання.

При поширенні пухлини вгору часто в патологічному процесі втягуються черепні нерви, що проявляється невралгіями і іноді, внаслідок паралічу окорухових нервів, сліпотою.

Встановлення діагнозу починається з лікарського огляду. При підозрі на пухлиноподібну освіту лікар відправляє пацієнта на низку діагностичних процедур, які обов'язково призначаються:

Загальний та біохімічний аналіз крові. Показники крові змінюються при запальний процесТакож при раку мигдаликів часто виявляється анемія. Кров при підозрі на злоякісну пухлину береться і онкомаркеры.
Ларингоскопія – огляд горла з використанням спеціального дзеркала з джерелом спрямованого світла. Цей огляд дозволяє повністю розглянути самі мигдалики та поруч розташовані з ними структури.
Езофагоскопія та бронхоскопія призначаються пацієнту з метою виявлення метастазів у стравоході та верхніх дихальних шляхах.
Біопсія – взяття шматочка тканини зміненої мигдалини на гістологічний аналіз.
Комп'ютерна томографія дозволяє пошарово оглянути мигдалики та інші органи ротоглотки. Це обстеження необхідно визначення розміру освіти та її розташування.
УЗД сканування призначається виявлення глибоко розташованих утворень і виявлення метастазів у внутрішніх органах.

Рак мигдалин є плоскоклітинним видом раку і вважається одним із найскладніших злоякісних захворюваньщодо лікування.

Вибір методики терапії залежить від кількох складових.

Це стадія раку, локалізація пухлини та місце її метастазування у горлі, наявність в анамнезі пацієнта тяжких хронічних захворювань.

Лікар обирає між трьома методами лікування – хірургічним втручанням, хіміотерапією та променевою терапією.

Якщо пухлина виявлена на останній стадії, то хірургічне втручання є недоцільним і пацієнту призначають тільки для полегшення самопочуття сеанси хіміотерапії.

При проведенні хірургічної операціївидаляється не тільки сама пухлина, але й розташовані поруч тканини, і анатомічні структури. Нерідко разом із раковою освітою прибирають кістки нижньої щелепи, лімфатичні вузли, підшкірну клітковину. Віддалену частину нижньої щелепи потім замінюють імплантат.

Запровадження певних препаратів підбирається пацієнту залежно від стадії раку. Іноді хіміотерапія призначається перед хірургічним втручанням та після нього. Доза ліків завжди підбирається індивідуально. Використання сеансів хіміотерапії на четвертій стадії раку може продовжити життя пацієнта на кілька місяців, курси лікування можуть повторюватися.

Опромінення пухлини проводиться після санації порожнини рота. Тобто пацієнту необхідно спочатку пролікувати каріозні зубиабо видалити їх за необхідності, пролікувати ясна. Ці процедури необхідні для зниження ризику побічних ефектів при проведенні променевого опромінення.

Нерідко для лікування хворих на рак мигдаликів підбирається поєднання хіміотерапії та опромінення. У сучасних клінікахпацієнтам з раковими утвореннямиможуть запропонувати інші методи лікування. Це радіотерапія, видалення пухлини за допомогою роботизованої техніки, що багато разів підвищує точність виконання операції.

На території деяких країн використовуються моноклональні антитілата результати подібного лікуваннядозволяють сподіватися, що цей спосіб допоможе повністю позбавитися від ракових клітин.

Ефективність будь-якого виду лікування раку мигдаликів підвищується вдесятеро, якщо людина відмовляється від куріння.

Позитивний настрій, вживання вітамінізованої та натуральної їжі, Позитивні емоції також сприятливо позначаються і самому лікуванні і тривалості життя хворих людей.

Прогноз при раку мигдаликів залежить від того, на якій стадії це злоякісне новоутворення виявлено.

Якщо на першій, то згідно зі статистичними даними після лікування виживання всіх пролікованих пацієнтів досягає 93% у перші п'ять років.

При великих метастазах рак вважається неоперабельним, життя хворого продовжується лише з допомогою курсів хіміотерапії чи опромінення.

Багато в чому сприятливий результат лікування залежить від професіоналізму лікарів, тому не варто своє здоров'я довіряти сумнівним медичним центрам.

Зменшити ймовірність розвитку злоякісного новоутворення можна. Для цього необхідно відмовитися від куріння, не захоплюватися вживанням алкогольних напоїв. Ризик зараження вірусом папіломи людини зводиться до нуля, якщо секс практикувати лише з постійною партнеркою або завжди користуватись засобами захисту.

Виявлення раку на першій стадії його розвитку можливе при профілактичному огляді. Лікування в цьому випадку полягає тільки у видаленні поверхневого шару мигдаликів, і це зазвичай проводиться лазером в амбулаторних умовах. Тому при появі болю в горлі, певного дискомфорту при ковтанні або інших суб'єктивних відчуттях необхідно якомога раніше записатися на прийом до досвідченого ЛОР лікаря.

Здебільшого мигдалики складаються з лімфоїдної тканини. У людини є кілька типів мигдаликів: глоточна, язична, трубна і піднебінні мигдалики, які найчастіше називають гландами. Знаходяться останні в просторі між піднебінними дугами, через що їх і можна розглянути, вдавшись лише за допомогою дзеркала.

Гланди не такі вже й марні на перший погляд. Як і в інших лімфоїдних клітин, однією з їх функцій є захист організму від проникнення чужорідних мікроорганізмів. При диханні та вживанні їжі мигдалики людини стають перешкодою на шляху різних бактерій, через що ті і накопичуються на їх поверхні, викликаючи їх запалення.

Одним з найбільш неприємних захворюваньмигдаликів є рак. Злоякісне утворення формується з лімфоїдних клітин, що переродилися, надаючи негативний вплив на їх нормальну роботу.

Часто пухлина пускає метастази та вражає лімфатичні вузли, що може статися. доволі швидко, не маючи при цьому яскраво виражених симптомів протягом тривалого часу.

Зустрічається рак гланд зазвичай у людей старше 40 років, причому чоловіків ця недуга вражає до десяти разів частіше, ніж жінок.

Як правило, рак діагностується на одній з піднебінних мигдаликів, Випадки, коли пухлина утворювалася одночасно на обох гландах, досить рідкісні. Основними причинами виникнення пухлини вважаються куріння, алкоголь тавірус папіломи людини.

Гланди, уражені раком, поступово збільшуються у розмірах

Діагностика захворювання також може бути ускладнена тим, що пухлина на гландах має симптоми, схожі на гнійний тонзиліт, а це вимагає глибокого медичного аналізу.

Переродження клітин мигдаликів в першу чергу відбувається в підслизовому шарі, і лише при збільшенні пухлини можна виявити певні ознаки захворювання:

відчуття стороннього тіла у горлі;
біль під час ковтання, пізніше стає постійним;
набряк та почервоніння слизової оболонки в районі гланд;
поява великої кількості дрібних виразок та ділянок запалення;
наявність гнійних виділеньз носоглотки;
болісний набряк шийних лімфовузлів;
висока температура тіла, що тримається тривалий період;
Загальна слабкістьвисока стомлюваність, втрата апетиту.

Крім цього, рак піднебінних мигдаликів при розростанні пухлини може викликати пошкодження кісток на підставі черепаі поширитися на черепні нерви, викликаючи такі неврологічні захворювання:

Синдром Сікара-Колле. Виражається в паралічі та онімені м'язів глотки, голосової складки, м'якого піднебіння, грудино-ключично-соскоподібного м'яза та основи язика.
Синдром Берне. Характеризується парезом м'якого піднебіння та паралічем зворотного нерва, що викликає незвичні відчуття при ковтанні.
Синдром Жако. Супроводжується ураженням трійчастого нерва, паралічем очних м'язів, амаврозом та рядом інших неврологічних ушкоджень оптичного тракту, що викликає сліпоту, не вражаючи саме око.

Рак дуже рідко розвивається відразу на обох мигдаликах

Залежно від того, які саме тканини були уражені в першу чергу рак мигдаликів, можна розділити за допомогою гістологічної класифікації на кілька типів:

епітеліоми та лімфоепітеліоми, що виникають у багатошаровому плоскому епітеліїта лімфоїдної тканини;
саркоми та лімфосаркоми, що вражають м'які неепітеліальні тканини та клітини лімфовузлів;
ретикулосаркоми, за своєю суттю, гістіоцитарні пухлини

Крім цього, як і всі інші ракові захворювання, рак мигдаликів можна застати на одній із чотирьох стадій його розвитку:

Перша стадіяхарактеризується наявністю невеликою пухлиноюмаксимум 2 см у діаметрі, яка ще не пустила метастази.
Друга стадіясупроводжується збільшенням розміру пухлини, але не більше 4 см у діаметрі, метастази все ще не з'являються.
Третя стадіястає свого роду розвилкою: пухлина або зростає у розмірах, або пускає метастази у найближчі лімфатичні вузли.
Четверта стадіярак мигдалин може бути підрозділена на кілька підстадій, залежно від того, як пройшла попередня:

4A– обидва шийні лімфовузли уражені пухлинами не більше 6 см у діаметрі, але не мають метастази;
4B- освіта починає зачіпати носоглотку, що належать до ураженої мигдалини м'язи і кістки, і навіть сонну артерію, так само збільшуючись у розмірах або пускаючи метастази в ближній лімфатичний вузол;
4C- Пухлина не збільшується в розмірах, але пускає все глибші метастази в область шиї та черепа.

В ході огляду ротової порожнини та за наявності підозри на рак гланд (див. фото), зубний лікар відправить вас до отоларингологудля подальшого обстеження.

Зовнішні симптоми захворювання можуть бути незначними і виражатися в основному в почервонінні та набуханні гланд, покритих маленькими виразками.

Куріння та алкоголь - основні причини раку гланд

Тому лікар може застосувати ряд більше складних методів. До таких можна віднести комп'ютерну діагностику , що здійснюється за допомогою томографії, ортопантомограми та магніторезонансної візуалізації голови та шиї, що дозволяє визначити зону ураження та наявність метастазів.

Інший уточнюючою методикою є біопсія пухлини, з метою цитологічного та гістологічного аналізу її тканин та клітин. Крім цього можна здати кров для аналізу щодо онкологічних маркерів у ній.

Вилікувати рак мигдаликів найлегше на ранньому етапі. На сьогоднішній день застосовується комплексне лікуванняза трьома основними напрямками, які лікар-онколог комбінує оптимальним чином:

Хірургічний метод. Застосовується з метою видалення тканин пухлини та уражених ділянок навколо неї. Складність та ефективність операції безпосередньо залежать від стадії розвитку раку, а також кількості та глибини метастазів, які він пустив. Як правило, разом із новоутворенням вирізається і хворий на лімфатичний вузол.. У разі, коли пухлина поширюється далі, може бути застосована резекція щелепи. Після проведення операції настає відновлювальний період, що характеризується дотриманням суворої дієти та профілактичними візитами до лікаря.
Променева терапія. У тому випадку, якщо пухлина стала неоперабельною через свій розмір, наявність глибоких метастазів або специфічну локалізацію, застосовується променева або радіотерапія. Концентрований рентгенологічний вплив на пухлину має придушити її зростання, а в кращому випадку викликати відмирання ракових клітин. Таке лікування вимагає кількох підходів, і перед ним необхідно повністю вилікувати всі осередки запалення в ротовій порожнині і все стоматологічні захворюванняОскільки застосування рентгенологічного впливу призводить до ряду побічних симптомів у порожнині рота на кшталт сухості, стоматиту, появи виразок і т.д.
Хіміотерапія. Вплив хімічно активних препаратівмає зупинити розвиток пухлини, і запобігти проникненню метастазів у віддалені ділянки. Інтенсивність та тривалість курсу визначається лікарем. Такий вид лікування часто викликає негативні побічні симптомиу вигляді нудоти, блювання, втрати апетиту, зниження імунітету та загальної втоми. На відміну від попередніх методів, застосування препаратів впливає на весь організм пацієнта.

Хірургічне видалення пухлини можливе при невеликому її розмірі та відсутності метастазів.

Стандартне п'ятирічне виживанняза наявності раку мигдаликів змінюється обернено пропорційно його стадії. Так, на І та ІІ стадії вона становить понад 75%. на ІІІ стадіїПри проникненні метастазів у лімфатичні вузли виживання коливається між 40-70%. На IV стадії загальна виживання коливатиметься між 20-30%. При цьому слід пам'ятати, що три чверті всіх випадків раку гланд виявляються не раніше III стадії.

Враховуючи таку сумну статистику, слід уважно поставитися до профілактичним заходам. До таких слід віднести відмову від куріння та вживання алкоголю у великих кількостях.

Не зайве провести вакцинацію від вірусу папіломи людини. І, зрозуміло, слід кожні кілька місяців відвідувати стоматолога з профілактичним візитом, щоби виявити симптоми раку гланд на ранньому етапі.

Мигдалики утворені лімфоїдною тканиною, розташовані в носоглотці та виконують захисну функцію, перешкоджаючи потраплянню в організм різних патологічних агентів через дихальні шляхи. Крім того, вони мають величезне значеннядля процесів кровотворення.

Пухлина мигдаликів в онкології - збірне поняття. Воно включає як безпосередньо рак піднебінних мигдаликів (гланд), так і злоякісні утворення, які локалізуються в області м'якого піднебіння, на задній стінціглотки, корені язика і піднебінних дужок.

Рак мигдаликів - досить рідкісне захворювання, що частіше вражає чоловіків старшого віку. Розвиток хвороби агресивний: пухлина швидко прогресує і має схильність до метастазування, частіше регіонарного – у лімфовузли шиї.

за гістологічної будовиновоутворення ротоглотки відносяться до різним формамплоскоклітинного раку.

Куріння та зловживання алкоголем суттєво підвищують ризик розвитку захворювання.

У Останнім часомдоведено, що рак мигдаликів може розвиватися на тлі папіломавірусної інфекції, особливо у молодих людей віком 25-30 років.

Для визначення стадійності процесу використовують такі показники, як розмір первинної пухлини (Т), наявність регіонарного метастазування в лімфовузли (N) та віддалених метастазів (M):

При I стадії захворювання розміри пухлини - близько 2 см, метастази в лімфовузли та органи та системи відсутні (Т1N0M0).
При II стадії раку мигдаликів розміри первинного вогнищаскладають від 2 до 4 см, метастазування немає (T1-2N0M0).
При ІІІ стадії пухлина перевищує 4 см, процес поширюється на прилеглі лімфатичні вузли, віддалені метастази відсутні (T1-3N1M0).
Рак мигдаликів IV стадії характеризується поширенням первинної пухлини на поруч розташовані утворення: м'язи язика, горло, нижню щелепу, тверде піднебіння. Відзначаються осередки метастазування у лімфовузли та наявність або відсутність віддалених метастазів (T1-4N1-2M0-1).

Симптоми на початкових стадіяхне мають специфічних характеристик. Тому рак мигдаликів верифікується частіше на 3-4 стадіях, коли хвороба запущена та прогноз на одужання несприятливий.

Для успішної терапії злоякісної освітимигдаликів важливим є своєчасне звернення до профільного фахівця, коли рак ще піддається різним методам лікування. Для цього потрібно знати симптоми, які можуть опосередковано свідчити про наявність злоякісного процесу в ділянці ротоглотки.

Однією з перших ознак, на які необхідно звернути увагу, є наявність больових відчуттів у горлі, що особливо мають тривалий характер, з іррадіацією в область вушної раковинита розвитком отиту. Відзначаються симптоми дисфагії (порушення ковтання), зміна тембру голосу, закладеність носа та поява хронічного нежитю. У слині можуть спостерігатися прожилки крові.

У більш занедбаних випадках пальпуються збільшені лімфовузли в ділянці шиї, болючі при натисканні. Це може бути ознакою регіонарного метастазування.

Якщо пухлина мигдаликів розростається на підставі черепа, відбувається деструкція кісток з ушкодженням нервів, що призводить до розвитку невралгій трійчастого, зворотного нерва. характерною симптоматикою: можливий параліч м'язів ока, розвиток атипової сліпоти, парез м'якого піднебіння. Приєднуються загальні симптоми, характерні при порушенні іннервації: головна та зубний біль, порушення функції жування (тризм)

Візуально в ротовій порожнині відзначаються виразки, що не гояться, які постійно кровоточать і створюють почуття дискомфорту.

У 3-4 стадії захворювання приєднуються загальні симптоми, характерні для онкологічних захворювань: втрата маси тіла, аж до кахексії, нудота, блювання, зміни в нормальній роботіорганів та систем за наявності віддаленого метастазування.

Для діагностики захворювання, встановлення стадійності процесу та планування відповідного лікування необхідно:

оцінити локалізацію первинної пухлини: огляд, пальпація ротової області та лімфовузлів шиї;
визначити поширеність процесу. Використовують різні методипроменевої діагностики: КТ, ПЕТ-КТ, рентгенографія чи УЗД;
верифікувати тип пухлини: біопсія з подальшим проведенням патогістологічного дослідження.

Рак мигдаликів лікується комбіновано: застосовуються хірургічні методилікування, променева терапія та сеанси хіміотерапії.

Хірургічне видалення пухлини пов'язане із певними труднощами. У ротовій області складні топографічні та анатомічні взаємини: судинні та нервові пучкизнаходяться на малій відстані один від одного, утворюю сплетіння, які легко пошкодити. Тому оперативне втручанняпоказано тільки ранніх стадіях процесу, коли розміри первинного вогнища маленькі, добре візуалізуються, і є доступ проведення операції.

При великих розмірах пухлини, яка проростає поруч розташовані нервово-судинні пучки, основним методом лікування є променева терапія. Цей метод дає гарні результати. Під дією іонізуючого випромінювання пухлина руйнується, а залишки пухлини згодом видаляються хірургічним шляхом, а саме методом кріодеструкції.

Хіміотерапія застосовується при метастазуванні у лімфатичні вузли. Також для видалення метастазів у л/вузли використовують хірургічні методи лікування: застосовується операція Крайля.

Рак мигдалика захворювання, що розвивається в лімфоїдної тканини ротоглотки. Пухлина частіше діагностується у чоловіків віком від 60 років, жінки страждають від цієї патології в 10 разів рідше.

Причини

Безперечними причинами розвитку пухлини мигдаликів є куріння та вживання алкоголю, при цьому їх поєднання потенціює (підсилює) дію один одного. Нещодавно в епідеміологічних дослідженнях була доведена роль папіломавірусної інфекції (ВПЛ). За її наявності рак мигдаликів діагностується в осіб молодше 30 років, при цьому ризик розвитку злоякісного новоутворення збільшується в 30 разів. ВПЛ поширюється за допомогою контактного механізму передачі, який у разі раку мигдаликів поширюється через поцілунки або оральний секс, при цьому інфекція довгий часпротікає латентно (приховано) і ніяк не проявляє себе.

Симптоми раку мигдаликів

Спочатку захворювання протікає безсимптомно, тому часто діагностується на пізніх стадіях, У міру прогресування процесу з'являється ряд ознак, які змушують пацієнтів звернутися до лікаря: біль у горлі, що віддає у вухо; болючість при ковтанні;наявність домішки крові у слині; при поширенні пухлини на лімфовузли, відзначається їх збільшення та болючість.

Характерні також слизово-гнійними виділеннями, утруднення носового дихання. Через приєднання отиту виникає одностороннє погіршення слуху, закладеність та біль у вусі. Неврологічні симптоми виникають при розповсюдженні пухлини вбік і вгору, це призводить до руйнування кісток основи черепа та залучення в пухлинний процес. черепних нервів. Можуть спостерігатися такі синдроми:

Синдром Жако, який характеризується невралгією трійчастого нерва, повною односторонньою офтальмоплегією (параліч очних м'язів через ураження окорухового нерва) та амаврозом (сліпота, не пов'язана з патологією ока), ураженням оптичного тракту.
Синдром Берне, при ньому спостерігається парез або параліч зворотного нерва та відчуття незручності при ковтанні (парез м'якого піднебіння).
Синдром Коле-Сікарахарактеризується поєднанням одно- або двосторонніх паралічів м'язів голосової складки, м'якого піднебіння та грудино-ключично-соскоподібного м'яза з анестезією гортані, глотки, м'якого піднебіння та кореня язика.

Класифікація та стадії раку мигдаликів

Гістологічна класифікація злоякісних пухлин піднебінних мигдаликів

Епітеліоми - пухлини, що виходять із багатошарового плоского епітелію.
Саркоми та лімфосаркоми - пухлини, що виходять з м'яких тканин неепітеліальної природи.
Ретикулосаркоми - пухлини, що виникають із клітин гістіоцитарного ряду.

Класифікація за стадіями (TNM класифікація, де Т – пухлина, N – лімфовузли, M – віддалені метастази)

1 стадіяпухлина до 2 см у максимальному вимірі, немає метастазів, T1N0M0.

2 стадіяпухлина більше 2, але менше 4 см у найбільшому вимірі, також відсутні метастази, T2N0M0.

3 стадіяпухлина або більше 4 см без метастазів або до 4 см, але є метастази в одному лімфовузлі на стороні ураження, T3N0M0, T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0.

4 стадіяраку мигдалики поділяється на 3 підстадії:

4А стадія - пухлина має різні розміри від 2 см до поширення на навколишні тканини, при цьому метастази до 6 см виявляються в лімфовузлах шиї з обох сторін.
4В стадія - пухлина поширюється на крилоподібні м'язи, крилоподібні відростки основної кістки, бічну стінку носоглотки, основу черепа або на стінку сонної артерії. Або є метастази у лімфатичних вузлах більше 6 см, хоча б в одному вузлі. Т4b будь-яка N М0, будь-яка Т N3 М0.
4С стадія – є віддалені метастази. Будь-яка Т будь-яка N М1.

Діагностика

Проводиться огляд та пальпація порожнини рота та лімфатичних вузлів. З метою уточнення морфологічного діагнозу необхідне взяття біопсії та цитологічних мазків-відбитків. Біопсія також показана зі збільшенням лімфатичних вузлів. Для уточнення ступеня поширеності пухлинного процесувиконується комп'ютерна томографія, УЗД чи рентгенографія.

Лікування раку мигдаликів

Хірургічне лікуваннярак мигдалин проводиться трансоральним (через рот) або зовнішнім доступом. Іноді досягнення принципів радикальності потрібно видалення частини нижньої щелепи. При цьому дефект рани закривається шкірним клаптем, і згодом необхідна реконструктивна операція. Якщо не виявлено метастазів у ЛП, може виконуватися селективна лімфодисекція, в інших випадках показана радикальна лімфодисекція (видалення лімфовузлів разом з клітковиною).

Перед проведенням променевої терапіїобов'язково проводиться санація ротової порожнини, лікування чи видалення зубів, це потрібно зниження ризиків постлучевых ускладнень. Як радіотерапія використовується дистанційна дія в сумарній осередковій дозі 60-70Гр, при цьому обсяг опромінених тканин поширюється від твердого небадо під'язикової кістки, а ззаду до середини тіл хребців. При 1-2 стадіях опромінюються ЛУ шиї 2-4 рівнів на стороні первинного вогнища. У разі множинних метастазів опромінюються ЛП 1-5 рівнів та заглоткові лімфовузли. Якщо після променевої терапії не відбулося повної регресії метастазів, проводиться радикальна шийна лімфодисекція.

Побічними ефектамивід променевої терапії є сухість у роті, постпроменевий стоматит, виразки та ранки у роті, зміна смаку ( металевий присмакпід час їди). Деякі симптоми пройдуть відразу після завершення курсу променевої терапії (виразки), деякі можуть залишатись довгий час (сухість, зміни смаку). Для полегшення цього стану можна виконувати наступні рекомендації: відмовитися від куріння хоча б на час променевої терапії, полоскати рот не менше 6 разів на день спеціальними розчинами, чистити зуби пастами, що не подразнюють, і м'якою зубною щіткою або ваткою. Краще їсти м'яку напіврідку їжу. дитяче харчування, каші, пудинги. Слід відмовитися від кислих та гострих продуктів, тверду та суху їжу потрібно розмочувати у воді.

Хіміотерапіяпри раку мигдаликів переважно проводиться цисплатином у дозі 100 мг/м 2 на 1, 22-й, 43-й дні разом із променевою терапією. При неоад'ювантному лікуванні використовується цисплатин 75-100 мг/м 2 та фторурацил 750-1000 мг/м2/добу. Для лікування лімфоепітеліоми може бути застосована наступна схема: адріаміцин- 50 мг/м 2 внутрішньовенно на 2-й день, вінкрістин- 1,2 мг/м 2 внутрішньовенно в 1-й день, метотрексат- 30 мг/м 2 внутрішньовенно на 3-й день з інтервалами між курсами 3 тижні. Побічними ефектами хіміотерапії є загальна слабкість, нудота, блювання, зниження формених елементівкрові, що проявляється анеміями, імунодефіцитами

Прогноз та профілактика при раку мигдаликів

Показники загальної п'ятирічної виживанняпацієнтів з раком піднебінної мигдалики складають при І стадії 76-100%, при ІІ стадії - 40-83%, при ІІІ стадії - 23-58%, при ІV стадії - 17-29%.

До методів профілактикиможна віднести відмову від куріння та зловживання алкоголем, як захист від ВПЛ у деяких країнах рекомендується вакцинація проти цієї інфекції. Чимало важливу рольграє рання діагностика: т.к. ця пухлина поверхневої локалізації, її можна виявити візуально при профілактичних

Опис:

Рак мигдаликів - це злоякісна пухлина, яка зазвичай утворюється у людей у віці після 50 років. Найбільш схильні до цього виду раку чоловіка. Серед пухлин верхніх дихальних шляхів рак мигдалин посідає друге місце за поширеністю після . Мигдалин виникає в ротовій частині глотки і розростається без чітких меж, може виглядати як виразка або у формі інфільтрату. Відносно раку мигдаликів так само використовують термін "рак гланд", так як гланди є піднебінними мигдаликами. Тобто "рак гланд" - це і є рак мигдаликів і вони невіддільні один від одного. Рак мигдаликів зустрічається не часто, зазвичай розвивається швидко і метастазує. Рак мигдалин є плоскоклітинним видом раку, його можна легко виявити при огляді ротової порожнини. Зазвичай пухлина виникає на одній з мигдаликів, обидві мигдалики уражаються рідко.

Причини раку мигдаликів:

Одними з найімовірніших причин виникнення раку мигдаликів є куріння та вживання алкоголю. При поєднанні цих двох факторів ризик виникнення раку мигдаликів зростає. Як вже було сказано раніше, люди у віці після 50-60 і чоловіки також входять до групи ризику. Ще однією причиною виникнення раку мигдаликів може бути і вірус папіломи людини (виникнення раку обумовлено тим, що вірус потрапляє до ротової області при оральному сексі). Виникнення раку мигдаликів останнім часом побільшало, оскільки вірус папіломи людини поширюється швидше, ніж раніше.

Симптоми раку мигдаликів:

До симптомів раку мигдалин відносяться, а також іноді біль переходить в область вуха. Ще одним симптомом є поява метастатичної пухлини на шиї. Також серед симптомів виникає труднощі при ковтанні, кров у слині. Хвороба характеризується втратою ваги, слабкістю. Рак мигдаликів має властивість метастазувати в шийні лімфовузли.

Діагностика:

Рак мигдаликів діагностують за допомогою первинного обстеження, біохімічних аналізівкрові та аналізів на онкомаркери, а також біопсії. Також проводять ларингоскопію, бронхоскопію та езофагоскопію. Починати діагностику потрібно за наявності перших скарг пацієнта, при цьому проводяться профілактичні огляди. Встановлення діагнозу на ранній стадії покращує подальший прогноз.

Лікування раку мигдаликів:

Лікування раку мигдаликів залежить від стадії захворювання, від області ураження, від проростання у прилеглі тканини та метастазування. Застосовується хірургічне лікування, хіміотерапія та радіотерапія.

Прогноз захворювання тим кращий, ніж раніше воно виявлено. Тому, обстеження фахівцями при початкових скаргах, а також профілактичні огляди, сприяють встановленню діагнозу на ранніх стадіях захворювання, а, отже, і покращують наступний прогноз.

Пухлина мигдаликів – це злоякісне новоутворення лімфоїдної тканини. Захворювання складно діагностується на ранній стадії, оскільки онкологічна симптоматика схожа на ознаки хронічного тонзиліту. Дуже часто ракова поразкамигдалин поєднується з , яка є м'язовою трубкою для проходження повітря та харчових мас.

Пухлина мигдаликів, в основному, діагностується у пацієнтів чоловічої статі віком від 40 років.

Провідні клініки за кордоном

Етіологія та фактори ризику злоякісного ураження мигдаликів

Чинники ризику цієї патології включають:

Інфікування вірусом Епштейна-Барра та ВІЛ.
Імунодефіцитні стани організму, які виникають внаслідок прийому курсу імуносупресорів.
Променева та хіміотерапія.
Наявність папілома вірусу, особливо такого штаму як ВПЛ16.

Симптоми злоякісної пухлини мигдаликів

До ознак розвитку злоякісного новоутворення мигдаликів належать:

хронічна втома та прогресування анемії;
болючі відчуття в області горла, збільшення обсягу регіональних лімфовузлів;
непропорційний розмір піднебінних мигдаликів;
виникнення болю під час прийому гострої чи солоної їжі;
ознака іррадіації больового синдромуу вуха та горло;
виникнення неприємних запахівз ротової порожнини;
порушення ковтальної функції;
спонтанні кровотечі уражених тканин.

Ракова пухлина мигдаликів – як розпізнати?

на сучасному етапірозвитку медицини ракове ураження мигдаликів діагностується за допомогою наступних методик:

Візуальний огляд, який проводить отоларинголог
Фарінгоскопія. Дослідження поверхні слизової оболонки горла за допомогою спеціального збільшувального приладу дозволяє запідозрити наявність злоякісного новоутворення.
Біопсія. Лабораторний аналізневеликої ділянки пухлини встановлює тканинну приналежність та стадію ракового ураження.

Для з'ясування ступеня поширеності новоутворення мигдаликів лікарі призначають комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію.

Провідні спеціалісти клінік за кордоном

Стадії раку мигдаликів

Початкова стадія онкології характеризується новоутворенням у межах слизової оболонки та відсутністю клінічних ознакзахворювання.
У другій фазі відбувається збільшення пухлини, яка захоплює всі тканини мигдалика. При цьому у хворого відзначається одиночне метастатична поразкашийного лімфовузла. У хворого виникають симптоми гострого тонзиліту.
Третя стадія супроводжується поширенням злоякісного новоутворення в ковтковий простір та утворенням множинних вторинних осередків у регіональних лімфатичних вузлах. на даному етапіу пацієнта констатують онкологічні симптоми.
У термінальній фазі лікарі констатують значний розмір пухлини та проникнення мутованих тканин у прилеглі органи та системи. Всебічне обстеження онкохворого виявляє,.

Як здійснюється сучасне лікування злоякісних пухлин мигдаликів?

При раковому захворюванні мигдаликів ключовим методом лікування є хірургічне видаленняпухлини та регіональних лімфатичних вузлів. Варіанти висічення злоякісного новоутворення та комбінація протиракових методик залежать від стадії онкологічного зростання.

на ранніх етапахзахворювання лікарі-онкологи вдаються до наступних способів терапії:

Кріодеструкція:

Методика полягає у точковому підведенні джерела наднизької температури (рідкого азоту) до патологічного вогнища. Внаслідок глибокого заморожування пошкоджених тканин відбувається некроз та відторгнення мутованих клітин. вважається малотравматичною та практично безкровною маніпуляцією.

Лазерна абляція:

Застосування імпульсного лазерного променянизької потужності викликає перетворення пухлинних елементів у плазму та подальше їх випаровування. Дана технологія має вибіркову дію і показана при поверхневому розташуванні злоякісного новоутворення.

Електрорезекція:

У цьому випадку хірург здійснює розріз шкіри та видалення гілки нижньої щелепи. Після утворення доступу до піднебінної мигдалини, фахівець за допомогою електроскальпеля послідовно січе всі видозмінені тканини.

Онкологічні пухлини мигдалики вважаються чутливими до дії іонізуючого випромінювання. може застосовуватися як самостійно способу лікування, так і як додаткового протиракового засобу. Під дією високоактивних рентгенологічних променів відбувається загибель мутованих клітин та стабілізація патологічного процесу.

На пізніх стадіях онкології мигдаликів у передопераційний та післяопераційний періоди пацієнту рекомендується пройти курс хіміотерапії. Застосування дозволяє знизити активність пухлинного росту, запобігти розвитку операційних ускладнень та рецидивів раку.

Прогноз

Прогноз результатів лікування даної патології залежить від тканинної приналежності пухлини та ступеня поширення мутованих клітин. Найбільш сприятливий результат захворювання спостерігається на початкових стадіях, коли в злоякісний процесне залучені прилеглі органи та системи. Середня тривалістьжиття пацієнтів із 1-2 стадії становить близько 9 років.

Пухлина мигдаликівна пізніх стадіях ракового зростаннямає негативний прогноз. Високий відсоток летальних наслідків обумовлюється утворенням багатьох метастатичних вогнищ. За статистикою, такі онкохворі рідко доживають до трирічного рубежу. На термінальних стадіях пацієнти, як правило, отримують лише паліативне лікування, спрямоване на відновлення прохідності харчових мас, усунення больового синдрому та зупинку кровотеч.

Рак мигдалин серйозне захворювання, Яке часто протікає безсимптомно і ніяк не дається взнаки. Але чим раніше вдалося його виявити та розпочати його лікування, тим більше буде шансів на одужання.

Що це за хвороба?

Мигдалики (гланди) є скупчення лімфоїдної тканини. Вони розташовуються в ротовій порожнині та в носоглотці. Гланди виконують дуже важливі функціїадже лімфоїдна тканина бере найактивнішу участь у забезпеченні захисту організму, оскільки відповідає за утворення. імунних клітин. Мигдалики на місцевому рівні захищають організм від атак бактерій та вірусів і при цьому буквально приймають удар на себе. І саме тому вони часто піддаються різноманітним дратівливим впливам та запаленням.

Рак мигдаликів – це злоякісне новоутворення, яке призводить до переродження клітин та порушення їх нормального функціонування. Нерідко хвороба супроводжується метастазуванням – поширенням вогнищ ураження у прилеглі органи та тканини. При раку мигдаликів уражаються лімфатичні вузли. Зростання пухлини досить швидке, так що недугу можна назвати агресивною. Така пухлина практично завжди має плоскоклітинну природу. Вона може мати рогове покриття або супроводжуватися виразковими ураженнями.

Найчастіше рак мигдаликів розвивається у людей старше 40-60 років, але люди молодше 30 років теж можуть піддаватися. даному захворюванню. Чоловіки хворіють у 5-10 разів частіше, ніж жінки. У більшості випадків діагностується поразка піднебінної мигдалики, обидві одночасно в процес залучаються в окремих випадках.

Класифікація

Залежно від уражених тканин виділяють кілька видів захворювання:

Епітеліома - це пухлина, яка вражає багатошаровий плоский епітелій.
Лімфоепітеліома – ураження епітелію та лімфоїдної тканини.
Саркома – пухлина м'яких тканин неепітеліального походження.
Лімфосаркома – новоутворення м'яких тканин із залученням до процесу лімфоїдних тканин.
Ретикулосаркома – пухлина, що характеризується ураженням гістіоцитарних клітин.

Виділяють чотири стадії раку мигдаликів:

При першій стадії пухлина невелика (до 2 сантиметрів у діаметрі), метастази відсутні.
Друга стадія характеризується зростанням злоякісного новоутворення до 4 сантиметрів. Але метастазів, як і раніше, немає.
При третій стадії або збільшуються розміри пухлини, або виникають метастази в лімфатичні вузли, розташовані з боку ураження.
Четверта стадія поділяється на три підстадії. При 4А підстадії метастази можуть виявлятися з двох сторін, але не перевищують 6 сантиметрів. При 4В стадії пухлина може поширюватися м'язи, кістки черепа, і навіть на стінку сонної артерії. При підстадії 4С спостерігаються віддалені метастази у органах.

Причини

Точні причини онкологічних захворювань поки не вивчені, але все ж таки існують деякі фактори, які можуть провокувати розвиток захворювання. Рак мигдаликів може виникати під впливом наступних несприятливих факторів:

Куріння. У більшості випадків захворювання діагностується у курців. Вся річ у тому, що Тютюновий диммістить агресивні речовини, які ушкоджують лімфоїдні тканини та постійно дратують їх.
Не менш поширеним несприятливим фактором впливу є вживання спиртних напоїв. Алкоголь також впливає на тканини, а воно може призводити до пошкодження клітин.
Нещодавно вчені встановили, що важливу роль у розвитку раку грає вірус папіломи людини (ВПЛ). Цей вірус можна назвати поширеним, оскільки він виявляється у 60-70% від населення планети. Передається він контактним шляхом, при аналізованому захворюванні зараження найчастіше відбувається при оральному сексі або ж при поцілунках із зараженим. Дане захворювання підвищує ризик розвитку раку мигдаликів у 20-30 разів.

Прояви

Захворювання на початкових етапахможе протікати практично безсимптомно і не давати себе знати. І саме тому здебільшого воно виявляється пізно, а саме на третій або четвертій стадії, коли прояви стають явними та яскраво вираженими.

Можливі симптоми раку мигдаликів:

Больові відчуття. Вони можуть виникати раптово, посилюватися при ковтанні або механічних або термічних впливах. Нерідко болі поширюються на прилеглі (шийні та підщелепні) лімфатичні вузли. У деяких випадках болючі відчуття виникають у вусі.
Можуть відзначатися неприємні відчуття: дискомфорт в області мигдаликів, відчуття стороннього тіла, кірки чи нальоту.
Щодо зовнішніх змін, то вони спостерігаються не завжди, так що на фото або навіть при ретельному огляді прояву виявити вдається далеко не у всіх випадках. І все ж таки можуть спостерігатися почервоніння, гіперемія, набряклість піднебінної мигдалики (або обох мигдаликів відразу), поява кірки, виразки.
Через виразки поверхні мигдалики в слині можуть виявлятися домішки крові.
Якщо мають місце метастази в регіональні лімфатичні вузли, то вони будуть збільшеними, болючими навпомацки, щільними.
У деяких випадках (найчастіше на пізніх стадіях) виникають гнійні або серозні виділення.
При набряку мигдаликів може порушуватися і важко дихання.
Іноді захворювання супроводжується отитом, який може спричинити сильний біль у вусі, погіршення слуху.
При поширенні пухлини можуть спостерігатися неврологічні симптоми. Так, синдром Берне характеризується паралічем чи парезом зворотного нерва, що може супроводжуватися порушенням акту ковтання. При синдромі Жако виникає невралгія трійчастого нерва, яка може супроводжуватися поразкою або повним паралічем очних м'язів і навіть сліпотою. Синдром Колле-Сікара зазвичай призводить до паралічу м'язів м'якого піднебіння, м'язів голосових зв'язок, кореня язика, гортані, глотки, м'якого піднебіння.

Діагностика

Підозра на рак мигдаликів у лікаря може виникнути вже під час огляду. Але для підтвердження діагнозу потрібні діагностичні процедури. Буде призначено біопсію з метою вивчення тканин і клітин. Крім того, вельми інформативними можуть бути ультразвукове та рентгенологічне дослідження. Виявити метастази та їх локалізацію дозволить магнітно-резонансна томографія чи комп'ютерна томографія. У деяких випадках призначаються аналізи крові на виявлення онкомаркерів.

Лікування

Рак мигдалин може бути повністю переможений, якщо був виявлений на ранніх стадіях. Лікування має бути комплексним та комбінованим. Основні напрямки:

Прогноз

Рак мигдаликів першої та другої стадій піддається лікуванню у 50-80% випадків. У перші 2-3 роки можуть спостерігатися рецидиви, що усуваються за допомогою повноцінної терапії.

Профілактика

До заходів профілактики раку мигдалин відносяться такі:

Відмова від куріння.
Скорочення кількості вживаного спиртного.
Своєчасне лікування захворювань порожнини рота, носоглотки, гортані та зубів.

І пам'ятайте, що рак мигдаликів – не вирок. Якщо вчасно звернутися до отоларинголога, виявити недугу і розпочати лікування, то результат буде цілком сприятливим.