Протигрибкові медикаменти таблетки. Протигрибкові препарати

Candida albicans під мікроскопом

Відомо близько 400 видів грибків, які заселяють організм людини. Більшість із них — умовно хвороботворні. Це означає, вони не завдають занепокоєння і не викликають захворювання, поки організм контролює їх кількість. Але як тільки імунітет «дає слабину», грибки починають активно розмножуватися та провокують хвороби.

Грибки можуть вражати будь-яку область людського тіла- Нігті, шкіру стоп, область паху у чоловіків і жінок і навіть внутрішні органи.

Складність боротьби з грибками — у тому, що вони здатні перейти з активної форми до стану суперечки(Особливий тип клітини з дуже щільними оболонками). Так грибки можуть пережити небезпечні їм умови.

Проте люди навчилися боротися з грибковими інфекціями, і сьогодні є багато дієвих ліківпроти різних видівцих мікроорганізмів. Як працюють ці препарати, в яких формах їх краще використовувати, аніж лікувати грибок у дітей — на ці та інші питання дамо відповідь далі.

Різновиди грибків та грибкових захворювань

Щоб розібратися в протигрибкових ліках, спочатку потрібно дізнатися трохи більше про грибкові захворювання. Грибки бувають:

• дріжджоподібні- Кандиди, криптококи та інші;
• ниткоподібні, або плісняві - дерматоміцети, зигоміцети та інші;
• диморфні грибки- бластоміцети, споротрикси.

Кандидоз

Стоїть на першому місці за поширеністю грибкових захворювань. Його викликають грибки кандиду. Ці грибки живуть на тілі людини в нормі, а запалення відбувається, коли слабшає імунітет. Кандидоз найчастіше вражає:

• статеві органи
• шкіру паху та промежини
• слизову оболонку ротоглотки
• великі складки тіла
• також можлива поразка внутрішніх органів.

Один із шляхів поширення інфекції – статевий контакт. Лікування пахового кандидозу протигрибковими препаратами для чоловіків та жінок відрізняється, але про це розповімо нижче.

Аспергільоз

Друга за поширеністю грибкова інфекція. Аспергіли відносяться до цвілевих грибків. Зараження відбувається, якщо вдихнути суперечки грибка. Прояви хвороби:

• запалюється горло
• запалюються носоглотка та верхні дихальні шляхи
• виділяється слиз зеленого чи чорного кольору з неприємним запахом.

Бластомікоз

Грибкова поразка, спричинена грибами бластоміцетами. Зараження відбувається, якщо вдихнути суперечки бластоміцету. Прояви хвороби:

• запалення шкіри та слизової ротоглотки
• ураження лімфатичних вузлів
• поширення інфекції на внутрішні органи
• на шкірі проявляється у вигляді червоного дрібновузлкового висипу.

Висип при бластомікозі виникає в будь-якій ділянці тіла.

Криптококоз

Це грибкова інфекція, викликана дріжджоподібними грибками криптококами. Симптоми довгий часніяк не виявляються. Потім на слизовій оболонці ротоглотки з'являються виразки, які з часом поглиблюються і руйнують навколишні тканини, аж до кісток.

Інфекція поширюється з верхніх дихальних шляхів на нижні, потім вражає спинний та головний мозок.

Гістоплазмоз

Хвороба, спричинена грибами роду гістоплазма. Вражає різні органи, але найчастіше страждають дихальні шляхи - ротоглотка та легені. На слизовій оболонці утворюються великі бугристі виразки. На шкірі прояви гістоплазмозу бувають у вигляді вузликів, бородавок та дрібних крововиливів. Один з типових ознакхвороби – при гістоплазмозі не буває високої температури.

Зигомікоз

Небезпечне захворювання, спричинене зигоміцетами. Ці гриби є в нормі в організмі. Активне зростання та розмноження зигоміцет починається при серйозному зниженні імунітету. Тому зигомікоз є одним із симптомів ВІЛ-інфекції Смертність при зигомікоз дуже висока.

На шкірі хвороба проявляється у вигляді підшкірних інфільтратів — еластичних та щільних. При ураженні глотки інфекція швидко переходить на легені та за симптомами нагадує аспергільоз.

Епідермофітія

Грибкові ураження шкіри стоп та в пахвинної області. Збудник – гриби епідемофітони. Найчастіше хворіють чоловіки. Епідермофітія проявляється у вигляді червоних округлих плям на шкірі. Плями відгороджені від здорової шкірипо краю невеликим "валиком". У самій плямі можливе утворення ерозій, вузликів та бульбашок. Прояви супроводжуються печінням та свербінням.

Протигрибкові препарати: коли приймати внутрішньо, а коли зовнішньо?

Усі сучасні протигрибкові препарати працюють за двома принципами:

1. знищують клітинну оболонку, руйнуючи грибок;
2. створюють погані умови для зростання та розмноження грибків.

Ліки проти грибків бувають у двох формах: місцевої дії(зовнішньо) та системні (всередину).

Місцеві препарати- це різні протигрибкові мазі, гелі, свічки від молочниці, розчини, лаки та шампуні. Ці лікарські формивикористовують, коли уражена область невелика та запалення несильне; або є протипоказання до прийому ліків всередину. Форми місцевих препаратіввід грибка в паху чоловіків і жінок трохи відрізняються: гінекологи лікують жінок свічками, чоловікам частіше призначають мазі. Хоча і жінкам при молочниці зовнішніх статевих органів також прописують протигрибкові мазі для інтимної зони.

Системні препарати — протигрибкові ліки широкого спектрудії, у таблетках, капсулах, розчини для внутрішньовенних та внутрішньом'язових ін'єкцій. Їх застосовують, коли вогнище поразки широке, запалення сильне, або — навпаки — при в'ялому, але завзятому хронічної інфекції. Також системні протигрибкові препарати використовують із профілактики хвороби після курсу антибіотиків.

Також буває, що лікар прописує обидва види ліків — і місцеві, і системні, щоб лікування було більш ефективним.

Групи протигрибкових ліків

Окрім поділу на місцеві та системні, протигрибкові ліки ділять на групи. Кожна знищує певні видигрибків. Розглянемо кожну групу та з'ясуємо, як працюють ці кошти.

Полієни

Полієни – протигрибкові препарати широкого спектра дії. Це ліки рослинного походження.

Як працюють: полієни руйнують речовину ергостеролу у зовнішній оболонці грибів і тим самим порушують їх цілісність.

• Ліки місцевої дії: ністатин, натаміцин, леворин
• Таблетні форми: ністатин, леворин, натаміцин
• Розчин для ін'єкцій: амфотерицин , амфотерицин ліпідний комплекс

Показання до застосування: Найчастіше протигрибкові препарати цієї групи призначають від різних проявівкандидозу. Так, ністатин, леворин, натаміцин – ліки від кандидозів у різних зонах тіла – у тому числі від грибка статевих органів; Амфотерицин використовують проти ускладнених грибкових уражень внутрішніх органів.

Місцеве лікування полієнами широко застосовують у гінекології - це недорогі та ефективні мазі, свічки від молочниці з ністатином, натаміцином, леворином Також препарати цієї групи добре справляються з дріжджовим грибком у паху у чоловіків – це мазі з ністатином, леворином, натаміцином.

Протигрибкові препаратидля горла – ністатин, леворин, натаміцин – використовують у формі мазей, таблеток.

Протигрибкові препарати з групи полієнів для лікування кандидозу у дітей - це пімафуцин у таблетованій формі, ністатин з грудного віку. Мазь "Ністатин" дозволена з 1 року.

Небажані явища:

• дискомфорт у животі
• нудота блювота
• рідкий стілець
• алергія - висипання, свербіж, лихоманка
• подразнення шкіри та слизових оболонок при місцевому нанесенні
• при застосуванні Амфотерицину - лихоманка, озноб, нудота, блювання, головний біль, зниження тиску, запалення вен, порушення роботи печінки та нирок, анемія, висипання, свербіж, утруднення дихання.

Протипоказання: непереносимість, алергія на речовини цієї лікарської групи

Дозування та ціни:

• ністатин- таблетки 500 000 ОД(150-200 рублів), вагінальні свічки 250 000 або 500 000 ОД(40-100 рублів), мазь 100 000 ОД(60-100 рублів) та ректальні свічки 250 000 або 500 000 ОД(30-60 рублів);
• Леворін(Леворидон) - таблетки 500 000 ОД, вагінальні свічки 250 000 ОДмазь 500 000 ОД, порошок для суспензії 1г, 16г, 120 г (відповідно - 250 000 ОД , 2 000 000ОД , 4 000 000ОД), гранули для розчину у флаконах 10 мл;
• натаміцин(Пімафуцин) - таблетки 0,1 г (450-550 рублів), свічки 0,1 г (500-550 рублів), мазь 2% (220-260 рублів);
• амфотерицин(Амфоглюкамін, Амфоліп, Амфоцил, Фунгізон) - розчин для інфузій 50 000 ОД(30-50 рублів за 1 флакон).

Азоли

Азоли – протигрибкові препарати великого діапазону дії. Вони, як і полієни, руйнують стінку грибка: порушують вироблення ергостеролу - вуглецю у складі мікроорганізму.

• Таблетні форми: вориконазол, інтраконазол, кетоконазол, флуконазол.
• Суспензія для прийому внутрішньо: поканазол
• Розчин для ін'єкції: флуконазол, вориконазол.

Окремо слід враховувати чутливість грибків до флуконазолу:

Показання до призначення: поширений кандидоз, мікози внутрішніх органів, дерматомікози, висівковий лишай.

Протигрибкові мазі для чоловіків – клотримазол, кетоконазол, фентиказол.

Протигрибкові таблетки для жінок – кетоконазол, флуконазол, інтраконазол, вориконазол.

Препарати від дріжджового грибка ротоглотці- Це розчини клотримазолу, флуконазолу.

Небажані явища:

• нудота та блювання
• порушення стільця
• запаморочення та головний біль
• судоми
• висипання, свербіж шкірних покривів;
• зниження тромбоцитів у крові
• порушення роботи печінки

Протипоказання:

• вік до 16 років
• алергія на речовини цієї лікарської групи
• хвороби печінки та нирок
• азоли в таблетках протипоказані вагітним і годуючим грудьми

Дозування та ціни:

• клотримазол(Канестен, Кандібене, Кандід) - крем 1% (20-170 рублів); розчин 1% (150-170 рублів); вагінальні таблеткипо 0,1 г (15-55 рублів);
• кетоконазол(Ороназол, Нізорал, Ліварол) - таблетки по 0,2 г (130-200 рублів); шампунь, 2% (630-860 рублів), вагінальні свічки (400-680 рублів), крем (480-540 рублів);
• фентиконазол(Ломексин) - вагінальні капсули 0,6 г, 1 г (350-500 рублів); крем 2% (400-550 рублів);
• бутоконазол(гінофорт) - вагінальний крем (600-700 рублів);
• сертаконазол(Залаїн) - вагінальні свічки (400-550 рублів);
• флуконазол(Діфлюзол, Діфлюкан, Мікосіст, Флузамед, Флюзак, Фуцис, Діфлазон, Мікомакс) - Капсули по 0,05 г, 0,1 г, 0,15 г і 0,2 г (від 15 до 2000 рублів); флакони з розчином по 0,05 г, 0,1 г та 0,2 г (350-700 рублів);
• ітраконазол(Ітразол, Орунгал) - капсули 0,1 г (350-4500 рублів), розчин для прийому внутрішньо 150 мл (3900-4800 рублів);
• вориконазол(Віфенд, Ворітаб) - таблетки 0,05 г, 0,2 г (19000-36000 рублів); порошок для інфузій 0,2 г 1 флакон (4300 - 6400 рублів);
• позаконазол(Ноксафіл) - суспензія для прийому внутрішньо (50000 рублів за флакон).

Аліламіни

Ліки цієї групи теж мають широкий діапазон, але частіше їх застосовують для усунення поверхневих грибкових хвороб. Аліламіни добре знищують:

• кандидози шкіри
• епідермофітії
• трихофітії
• грибкові ураження зовнішнього слухового проходуі нігтів,
• висівковий лишай

Згубний вплив на грибки — такий самий, як і у азолів: порушують вироблення ергостеролу в клітині грибка, тільки на ранньому етапі.

• Ліки місцевої дії: тербінафін, нафтитин.
• Таблетні форми: тербінафін

Небажані явища: протигрибкові препарати для шкіри можуть викликати місцеву реакціюу вигляді почервоніння, печіння, сухості шкірних покривів.

Протипоказання: вік до 12 років, вагітність та годування груддю.

Дозування та ціни:

• тербінафін(Ламизил, Тербізил, Фунготербін, Екзіфін) - спрей 1% (500-700 рублів), крем 1% (470-900 рублів), таблетки 0,25 г (1800-2200 рублів);
• нафтифін(екзодерил) - розчин 1% (450-1350 рублів), крем 1% (400-750 рублів).

Фторований пірамідин

До цієї групи належить препарат Флуцітозін. Його випускають у формі таблеток та розчину для ін'єкцій. Ліки часто використовують разом із амфотерицином на лікування ускладнених грибкових хвороб.

• Механізм дії: вбудовуючись в РНКгрибків, речовина заважає їм виробляти білки, життєво важливі цих мікроорганізмів.
• Діапазон дії: ускладнені кандидози, аспергільоз, криптококоз, хромобластомікоз.
• Небажані явища: серйозні порушенняу роботі печінки, зниження лейкоцитів та тромбоцитів у крові, запаморочення, головний біль, судоми, галюцинації.
• Протипоказання: хвороби печінки та нирок, хвороби крові.
• Дозування та ціниРозчин для ін'єкцій 10 мг/мл. Ціна - від 6 500 р.

Препарати різних груп

Існують і препарати з вузьким спектром дії, які не можна віднести до якоїсь із названих груп, але при цьому вони мають доведений протигрибковий ефект.

Ці ліки не є основними для лікування грибка, на відміну від препаратів, описаних вище. Як правило, їх використовують як резервні, коли на інші ліки у хворого алергія або є протипоказання.

Таблетні форми: гризеофульвін, калію йодид, флуцитозин, каспофунгін.

Розчин для ін'єкцій: каспофунгін.

Розглянемо коротко їх призначення, дію та побічні ефекти.

Каспофунгін

Цей протигрибковий препарат підходить тільки для лікування кандидозу та аспергільозу. Інші грибки до ліків не чутливі. Каспофунгін вбиває грибок за рахунок порушення клітинної стінки грибка.

Небажані явища: підвищення температури тіла, головний біль, запаморочення, нудота, дискомфорт у животі, розлад стільця, зменшення кількості лейкоцитів та тромбоцитів у крові, задишка, серцебиття, набряки, алергія.

Протипоказання: непереносимість речовини, вік до 18 років.

Дозування та ціна: Каспофунгін (Кансидас) - порошок для приготування розчину для внутрішньовенного введення 0,05 г/10 мл (14000-27000 рублів).

Гризеофульвін

Є препаратом резерву. Вбиває грибок за рахунок того, що порушує у ньому виробництво ДНК. Має дуже вузьке коло дії: до нього чутливі лише дерматоміцети, інші гриби є стійкими.

Показання: грибкові ураження нігтів, волосистій ділянці голови, епідермофітія (лікування. пахвинного грибкау чоловіків), мікроспорія, трихофітія.

Небажані явища: кандидоз ротоглотки, головний біль, запаморочення, судоми, дискомфорт у животі, порушення випорожнень, алергічні реакції, зниження лейкоцитів у крові

Протипоказання: непереносимість речовини, вагітність, хвороби печінки, аутоімунні захворювання.

Дозування та ціна: Гризеофульвін (Фульцин) - випускають у таблетках по 0,125 г (250-350 рублів).

Калію йодид

На даний момент невідомо, яким чином ця речовина вбиває грибки. Використовують на лікування споротрихоза, іноді на лікування молочниці.

Небажані явища: при нанесенні розчину на шкіру - опік, почервоніння; при прийомі внутрішньо – припухлість підщелепних та привушних лімфовузлів, сльозотеча, дискомфорт у животі, нудота, порушення випорожнень, прискорене серцебиття, порушення сну.

Протипоказання: хвороби щитовидної залози, запальні явища на шкірі, вагітність, годування груддю, грудний вік

Дозування та ціна: Калію йодид - випускають у таблетках по 100 мг, порошку, розчинах для прийому всередину. Ціна - від 65 рублів.

Грибкових хвороб багато, як і ліків для їхнього лікування. Найпоширенішим мікозом є кандидоз. У статті наведено опис ліків для лікування дріжджового грибка у жінок, чоловіків та дітей. Докладніше ознайомитися з препаратами для лікування молочниці у жінок можна у спеціальній статті.

Сучасні препаратипроти грибків добре допомагають і коштують не дуже дорого. Однак не можна займатися самолікуванням грибкових інфекцій! Кожен препарат має свої побічні ефекти та протипоказання. Від самовільного лікування людина може сильно постраждати.

Сьогодні у Вірменії разом із антибіотиками лікарі здебільшого призначають протигрибкові препарати. Більшість пацієнтів сприймають це як належне, дехто навіть дивується, коли лікар не робить цього.

Виявляється, практично ніколи не виникає потреби у протигрибковому лікуванні при лікуванні антибіотиками. Спробуємо зрозуміти чому?

Про профілактичному лікуванніпротигрибковими препаратами кореспондентові NEWS.am Medicine розповів шкірвенеролог Ованес Ованісян.

Чому у Вірменії разом із антибіотиками виписують протигрибкові препарати?

За словами фахівця, це явище бере початок з часів Радянського Союзу, коли з антибіотиками було прийнято призначати ністатин для запобігання грибковим захворюванням. Справа в тому, що ністатин практично не всмоктується і не може запобігти грибковим захворюванням як піхви, так і рота. Незважаючи на це, ліки призначали за звичкою. Сьогодні існує безліч протигрибкових препаратів, які більш ефективні, які краще знімають симптоми грибкових захворювань, і лікарі, продовжуючи дотримуватися традицій, призначають ці нові препарати. Зокрема йдеться про ліки із вмістом флюконазолу. За словами фахівця, це дуже хороші лікарські засоби, але їх слід призначати лише за необхідності.

Чому не треба призначати профілактичне протигрибкове лікування?

Причин кілька:

1. За словами Ованеса Ованісяна, якщо ністатин як потрапляв в організм, так і виводився з нього (користи ніякої не було, але й шкоди теж), то препарати з вмістом флюконазолу потрапляють у печінку, яка і так перевантажена антибіотиками. Крім того, вони можуть мати побічні дії.

2. Згодом, якщо хворому дійсно знадобиться протигрибкове лікування, цілком можливо, що ці ліки йому вже не допоможуть, а нових ліків ще не буде.

3. Кожна таблетка хорошого протигрибкового препарату коштує 6000-7000 драмів, тобто профілактичне лікування дорого коштує. Ці витрати не завжди обґрунтовані, тому що зовсім необов'язково, щоб після лікування антибіотиками у хворого виявилося грибкове захворювання.

Коли потрібно разом з антибіотиками призначати протигрибкові препарати?

Як зазначив Ованес Ованісян, в англомовній літературі ніде не написано, що будь-якому хворому разом із антибіотиками необхідно призначати протигрибкові препарати. Але буває, що потреба у профілактичному лікуванні існує. Наприклад, у реабілітаційному відділенні, хворому на слабким імунітетом, людям з цукровим діабетомпацієнтам після трансплантації органів Але у всіх інших випадках такої потреби немає.

А якщо після лікування антибіотиками виникне потреба у лікуванні грибкових захворювань?

У багатьох після лікування антибіотиків жодних грибкових захворювань немає. Ну а коли виникає, його можна легко вилікувати тими ж ліками і в тій же дозі, яку призначають при профілактичному лікуванні.

Крім того, за словами фахівця, симптоми грибкового захворювання можуть бути настільки незначними, що організм зможе самостійно впоратися.

Таким чином…

Таким чином фахівець радить переглянути традицію виписувати протигрибкові препарати під час лікування антибіотиками. Це допоможе зберегти кошти хворого і захистить організм від непотрібного впливу. лікарськими засобами. А якщо раптом з'явиться грибкове захворювання, його при необхідності легко вилікують.

Слідкуйте за на

Чесно кажучи, не розумію чому прописувати всім антибіотик чи ще якісь ліки це погано, а пропонувати всім, знову ж таки однакове, лікування від застуди – це добре. І де різниця? не може всім щось допомагати однаково. У мене троє дітей, племінники, діти подруг і всі різні, з чого це їм допомагатиме якийсь один спосіб. А аргумент про доведену користь якихось препаратів у дітей взагалі не котить. На дітях відчувають, зі зрозумілих причин далеко не всі. Та я не дуже розумію, як ці випробування провести. Це не голослівні твердження, я займалася медичною статистикою- Опрацюванням результатів випробувань. Скажу вам – питань після випробувань виникає більше ніж відповідей, дуже діти нестабільні і практично будь-яке твердження робиться з такою масою допусків, що винятків може бути надто багато. Мій висновок був такий – лікування має бути індивідуальним. І саме тому жоден самий найкращий лікарне панацея. Потрібно уважно стежити за станом дитини і досить швидко ви зрозумієте, як її лікувати. Якщо пам'ять погана допомагають записи та їх аналіз. Це, звичайно, не стосується серйозних захворювань, там доведеться отримувати медична освіташвидкими темпами. А лікар – для порад, якщо може і для довідок, якщо не може. На жаль, людей при вступі до медінституту не перевіряють на здатність до логічного мисленняі уважність і в інституті цього не вчать, а без цього неможливо стати хоч якимось діагностом.

07/02/2015 20:01

Росія, Півники

Доктор, дякую за статтю. У нас будь-яке призначення педіатра-антибіотик, рекомендацій здати кров, питво, температурний режим, вологість, фізрозчин, прогулянки не почуєш. вперше в 4 міс., останній 2 тижні тому. .,викликаний педіатр(не наш,з іншої ділянки),призначив: віферон,анаферон,грипферон,афлубін дитячий,називін дитячий,аквамарис,аквалор(промивати ніс),гіделікс,мірамістин,і нурофен.З усього списку ми використовували тільки фізрозчин, панадол, компот + прогулянки, в результаті хворіли 5 днів і 5 просиділи вдома. У саду в групі було 5 з 18, вболівали. найкращий засібпри орві-антибіотик, причому дорожче і в уколах. Бідні дитячі попи.

30/01/2015 13:03

Каверзне запитання. Існує переконання, що курс антибіотика потрібно обов'язково допити до кінця, навіть якщо пацієнтові полегшало і симптоми зникли. Питання у зв'язку з цим – хто розраховує дозування та тривалість прийому? Майже всі терапевти, що платні і безкоштовні виписують антибіотики за принципом "500 мг 5 днів" незважаючи на вагу, стать, вік і тип бактерії. Чи насправді пропивати весь курс обов'язково? Що гірше – пити антибіотики надто мало чи надто довго? Чи правда, що 95% "роботи" робить наш організм і лише 5% - антибіотик?