Алкогольна кома та інші варіанти фіналу. Алкогольна кома

Вживання спиртних напоїв стало традицією багатьох людей. Але в деяких випадках їх кількість виявляється настільки великою, що настає важке отруєння. Алкогольна кома – це остання стадіятакої хвороби. Якщо вчасно не вжити заходів щодо порятунку людини, вона загине. Тому важливо пам'ятати перші ознаки проблеми та правила першої допомоги.

Що являє собою алкогольна кома

Кома - це стан, при якому уповільнюються всі біологічні процеси. У такий спосіб організм намагається захистити себе від отруйного впливу алкоголю. При цьому сильно падає тонус м'язів, зупиняється ковтальний та кашльовий рефлекси. Тому якщо вчасно не вжити заходів, людина може просто захлинутися власною слиною або блювотними масами.

Алкогольна кома небезпечна ще й пригніченим станом дихальної системи. Порушується нормальна вентиляція легень. Це своє чергу провокує кисневе голодуваннятканин тіла, а також головного мозку.

У такий стан частіше впадають люди, які страждають алкогольною залежністю. Але іноді це може статися і з малопитущою людиною, яка перевищила допустиме для себе дозування спирту.

Вважається, що для впадання в кому достатньо 450 г горілки. Хоча це дозування дуже приблизна, оскільки багато залежатиме від індивідуальних особливостейорганізму.

Як впливає на організм передозування алкоголю

Для багатьох людей вживання рідин, що містять спирт, стає нормою, їх організм поступово адаптується до такого способу життя. Але часто тіло протестує проти дії отрути і людина втрачає свідомість. Іноді оточуючі вважають, що їхній товариш просто заснув, а за фактом він впав у кому.

Алкоголь надходить у організм порціями, тому отруйну дію надає поступово. Етиловий спирт всмоктується в кров та розноситься кровоносною системою по всьому тілу. Швидкість проникнення отруйних речовин у клітини визначатиметься віком людини, особливостями її імунної системи, а також їдою спільно з алкоголем.

Отруйна дія виявляється протягом 12 годин. За цей час рівень алкоголю може змінюватись або залишатися на колишньому значенні. Після цього його концентрація знижується. Печінка здатна переробити лише 10% випитого спиртного. Продукти розпаду виводяться природним шляхомз потом чи сечею.

Стадії отруєння та основні причини

Залежно від кількості випитої алкогольної продукції інтоксикація організму може протікати у три стадії:

1. Перший. Її прийнято вважати легкою. Стан здоров'я людини вдається стабілізувати досить швидко. Для цієї стадії характерні зміна відтінку шкіри, гіпотонія м'язів, втрата свідомості. Під час огляду хворого можна побачити ознаки порушень функціонування мозку. Зіниці людини звужуються, відсутня реакція на будь-які подразники. У диханні чітко чути хрипи, розвивається тахікардія. Так як сечовий міхурпереповнений, можливе мимовільне сечовипускання.
2. Друга. Відрізняється втратою свідомості. Привести постраждалого до тями стає дуже важко. Він ніяк не реагує на зовнішні подразники. Зіниці сильно звужені. Повністю відсутня рефлекторна відповідь з боку сухожиль. Падає артеріальний тиск. Одних заходів першої допомоги буде недостатньо.
3. Третій. Людина впадає в коматозний стан. Відсутні будь-які рефлекторні реакції. Визначаються гіпотонія та тахікардія. Температура тіла при цьому знижується до позначки 35 градусів. Дихання ледве вловиме. Можуть з'явитися судоми. На цій стадії вміст алкоголю в крові може досягати 75 проміле. Заходи першої допомоги допоможуть лише стримати перебіг хвороби. Необхідно негайно доставити постраждалого до лікувальний закладта приступити до лікування.

Результат хвороби залежатиме від її стадії та стану здоров'я потерпілого. Друга та третя фази отруєння вимагають обов'язкової госпіталізації.

Як це вже стало зрозуміло, основною причиною алкогольної коми стає надмірне вживанняспиртовмісних рідин. Смертельну дозу визначити неможливо, оскільки вона для кожної людини буде своєю. Все залежить від індивідуальних особливостей організму.

На ступені отруєння позначається вживання їжі під час розпиття напою. Якщо приймати спирт на голодний шлунок, то наслідки інтоксикації будуть важчими і настануть швидше.

Найчастіше стан коми спостерігається у тому випадку, якщо на кожен літр крові припадає близько 3 г чистого етанолу. За показника понад 5 грамів настає смерть.

Ознаки алкогольної коми та перша допомога

Алкогольна кома розвивається поступово. Впадання людини в такий стан передують такі симптоми:

1. Сильне запаморочення.
2. Дезорієнтація у просторі.
3. Сплутаність свідомості.
4. Блідість шкірних покривів.
5. Значне звуження зіниць.
6. Легкі судоми у м'язах.

Якщо вчасно розпізнати такі ознаки, припинити надходження спирту в організм і прочистити шлунок, серйозних наслідків, швидше за все, вдасться уникнути.

Якщо поруч із вами перебуває постраждалий із серйозним алкогольним отруєнням, то насамперед необхідно зателефонувати до швидку допомогу. Фахівці зможуть адекватно оцінити ступінь тяжкості інтоксикації та вжити відповідних заходів. Але й просто чекати на приїзд лікарів не можна. Перша допомога при алкогольній комі включає:

1. Огляд рота потерпілого. Якщо в ньому скупчилися блювотні маси, видаліть їх звідти. Тільки так ви зможете забезпечити повноцінне дихання. Покладіть постраждалого так, щоб його голова виявилася трохи нижче рівня тіла. Очистіть носоглотку від слизу. Для цього можна скористатися спринцівкою.
2. Кома супроводжується значним зниженням температури тіла. Тому постраждалого необхідно занести в приміщення, що добре опалюється, і накрити теплою ковдрою.
3. Спробуйте піднести до носа хворого клапоть тканини, змочений нашатирним спиртом. При середнього ступеняотруєння це допоможе привести людину до тями.
4. Якщо отруєння важке і відбулася зупинка дихання, доведеться проводити серцево-легеневу реанімацію. Для цього використовують техніку дихання рот у рот, а також непрямий масажсерця.
5. Якщо хвороба супроводжується сильними судомами, то під час нападу притримуйте голову потерпілого, щоб він не отримав травми.

Така невідкладна допомога дозволить уникнути асфіксії та припинення серцевої діяльності.. Тому нехтувати не можна.

Точна діагностика захворювання

Для достовірного визначення стану здоров'я потерпілого одних візуальних ознакнедостатньо. Застосовуються такі діагностичні заходи:

1. Лабораторні дослідження крові та сечі. Виявляється рівень амілази, глюкози та інших речовин у аналізах.
Фахівець отримує можливість оцінити ступінь пошкодження підшлункової залози, печінки та нирок..
2. Ехоенцефалоскопія. Дозволяє виявити ушкодження головного мозку.
3. Якщо у лікаря є підозри на психічні відхилення, травми спини або судинні відхиленняможе проводитись люмбальна пункція.

Застосування таких нескладних діагностичних методикдопомагає фахівцю розробити правильну програмулікування.

Як лікується алкогольна кома

Програму лікування умовно можна поділити на дві частини. Насамперед необхідно очистити організм від отруйних речовин і усунути ймовірність летального результату. З другого краю етапі приступають до терапії наслідків.

Лікування включає наступні заходи:

1. Промивання шлунка. Робиться це за допомогою спеціального зонда, що вводиться у шлунок. Таким чином, вдається знизити концентрацію отруйних речовин у тілі хворого.
2. У вену вводиться розчин глюкози, інсулін, і навіть вітаміни групи У.
3. Для того, щоб зупинити інтенсивну слинотечу, роблять ін'єкцію атропіну.
4. Стимулювати роботу серцевого м'яза допомагає укол кофеїну.
5. Якщо пацієнт не може дихати самостійно, його підключають до апарату штучної вентиляціїлегенів.
6. Для того, щоб вивести зайву рідинуз організму, який постраждав дають сечогінні препарати. Встановлюється катетер для відведення сечі.
7. Відновити артеріальний тиск допомагає застосування гормональних препаратів разом із серцевими медикаментами.
8. Очистити клітини тіла від продуктів розпаду алкоголю допомагає вітамінна терапія. Вона має на увазі введення вітамінів групи В, С та нікотинової кислоти.
9. Для профілактики крововтрати можуть застосовувати препарати на основі декстрану. Ця речовина запобігає злипанню еритроцитів та тромбоцитів у крові.
10. Якщо розвинувся інтоксикаційний або бактеріальний шок, застосовується препарат полівінол. Він має потужну дезінтоксикаційну дію. Виводиться з організму природним шляхом разом із токсичними речовинами.
11. Застосовуються препарати, що скорочують можливість появи тромбозу судин. Їх не можна використовувати, якщо потерпілий страждає на серцеву недостатність.
12. Обов'язковим стає призначення препаратів, призначених для відновлення серцево-судинної системи. Найчастіше використовується ефедрин, кордіамін, преднізалон. Ефедрін дозволяє нормалізувати частоту скорочень серцевого м'яза, підвищити тиск, збільшити концентрацію цукру в крові. Його не дозволяється застосовувати при тахікардії, пухлини або захворюваннях, які торкаються міокарда. Кордіамін дозволяє стимулювати функціонування центральної нервової системи. Його не можна застосовувати тільки за епілептичних нападах. Преднізалон призначають підвищення концентрації глюкози у крові. Чинить протизапальну дію.

Конкретні препарати та їхнє дозування підбираються індивідуально для кожного пацієнта. У цьому враховують як ступінь поразки, а й індивідуальні характеристики людини, стан його імунної системи.

Прогноз та ймовірні ускладнення

За своєчасної першої допомоги та правильному підходідо лікування, коматозний стан триває не більше шести годин. Надалі людина може повністю відновити здоров'я. Але це можливо лише за умови повної відмови від спиртних напоїв.

Якщо кома тривала понад 12 годин, то можливі незворотні змінив організмі. При цьому доведеться спрямувати чимало зусиль на відновлення нормального функціонування кровоносної системита серцевого м'яза. Потерпілому протягом тривалого періодудоведеться приймати вітамінні препарати. Вони допоможуть покращити функцію мозку, підтримати печінку та нирки. Для відновлення водно-сольового балансу разом із вітамінами необхідне вживання мінеральної водиабо відварів лікарських трав.

Відновлення здоров'я після коми відбувається поступово. За цей період в організмі можуть відбуватися різні зміни. Алкогольна кома може мати такі наслідки:

1. Часткова чи повна втрата пам'яті.
2. Зміна у поведінці. Людина може стати занадто запальним і дратівливим або, навпаки, замкнутися у собі.
3. Нездатність зосередити увагу.
4. Втрата простих побутових навичок. Нерідко після коми людині доводиться знову вчитися їсти, вмиватися і так далі.
5. Втрата чутливості кінцівок, сильна набряклість.
6. Порушення координації руху.
7. Ниркова недостатність.
8. Підвищення концентрації калію в організмі.
9. Кровоточивість слизових оболонок.

Нерідко після коми людина відчуває бажання більше рухатись і щось робити. Але під час реабілітаційного періодупідвищені фізичні навантаженняпротипоказані.

Для того, щоб постраждалий зміг повернутися до повноцінного життя, необхідний курс лікувальної фізкультури. Близькі повинні навчити людину стежити за особистою гігієною, допомагати у харчуванні, організовувати прогулянки на свіжому повітрі, контролювати дотримання всіх рекомендацій лікаря.

Рецепти лікарських засобів при відновленні після коми

Методи народної медицинивиявляються досить дієвими у відновлювальний період. Вони допоможуть підвищити імунітет і нададуть організму сили впоратися з наслідками інтоксикації.. Серед самих дієвих рецептіввиділяють:

1. Відвар шипшини. Допомагає очистити печінку, збільшує імунітет. Для виготовлення досить запарити в термосі пару столових ложок висушених плодів і залишити на ніч.
2. Рекомендоване вживання свіжих ягідсмородини чи брусниці. У них міститься велика кількістьвітамінів.
3. Очистити печінку можна за допомогою редькового соку. Для цього змішують половину літра соку та 200 мл натурального меду. Такий засіб приймають по 2 столові ложки двічі на добу.
4. Складіть збір зі звіробою, березових бруньок, безсмертника та ромашки. Усі компоненти візьміть у кількості по 100 г. Столову ложку такого складу запарити половиною літра окропу. Через 15 хвилин настій можна профільтрувати. Половину приготованої рідини потрібно випити перед сніданком, а другу на ніч.

Такі прості засобидопоможуть швидше відновити організм. Але перед їх застосуванням проконсультуйтеся з лікарем.

Алкогольна кома - це серйозна отруєння, яка нерідко призводить до смерті. Тому намагайтеся контролювати кількість споживаного спиртного.

Алкогольна кома – це стан, що виникає внаслідок отруєння етиловим спиртом, що характеризується втратою реакції на подразники, пригніченням нервових центрів, дихальної системи, порушення терморегуляції. При тривалому прийомі спиртних напоїв у великих обсягах організм перестає справлятися з токсинами і відключається. У кому може впасти навіть непитуща людина, яка вперше спробувала спиртні напої. Наслідком алкогольної коми може стати інвалідність чи смерть.

Показати все

Причини алкогольної коми

На першій стадії вживання алкоголю організм розслаблюється, а настрій піднімається. Через 2-3 години виникає сонливість і байдужість до того, що відбувається. Якщо після цієї стадії вживання алкоголю продовжується, ті функції мозку, які відповідають за життєво важливі процесив організмі знижуються.

Алкогольна кома виникає, якщо кількість алкоголю у крові перевищує 3%, або 0,3–0,7 проміле. У середньому алкогольне отруєння виникає після вживання 300-500 мл спиртних напоїв за невеликий проміжок часу - 0,5-1,5 год. Етанол швидко вбирається слизовими, п'ята частина алкоголю проникає в кров зі шлунка, решта всмоктується з кишечника.

Алкогольному отруєнню сприяють такі причини:

• відсутність їжі у шлунку;
• обсяг випитого алкоголю;
• міцність спиртних напоїв.

Смерть настає в тому випадку, якщо в крові є 5-8 г/л етанолу.

Жирна та щільна їжауповільнює процес всмоктування спиртного в кров та сприяє швидкому виведеннюз організму до того, як кількість етанолу стане смертельною.



Стадії розвитку алкогольної коми

Виділяють 3 стадії коми:

1. 1. Початкова стадія: відсутність свідомості, безладні рухи кінцівками, блювання, мимовільне сечовипускання, синюшний або багряний колір шкіри, хрипке дихання через велике відділення слизу та слини, частий пульс, трохи підвищений тиск.
2. 2. Середня стадія: збудження знижується, пульс стає слабким і повільним, зіниці не реагують на світло, дихання стає поверховим, відбувається відходження сечі та калу.
3. 3. Глибока стадія: через пригнічене дихання знижується надходження кисню, внаслідок чого особа набуває синюшний відтінок, проявляється липкий пітчерез уповільнення роботи серця. Внаслідок порушення кровопостачання відбуваються зміни в нирках, сеча набуває бурого відтінку з елементами крові. Це свідчить про виникнення ниркової недостатності. Через дихальну або серцеву недостатність відбувається летальний кінець.

При виявленні людини з симптомами алкогольної коми необхідно негайно викликати швидку допомогу.Серед очевидних ознак коми виділяють відсутність свідомості та реакції на ляпаси та оклики, запах спиртного.



Перша допомога

Легкий ступінь алкогольної коми проходить самостійно. Якщо немає жодних проблем з боку дихання та серця, кома триває не більше 6 годин. Якщо реакція людини за цей час не змінилася, то кома перейшла в другу стадію, яка потребує інтенсивної терапії.



Перша небезпека при виникненні алкогольної коми – проблеми з диханням через аспірацію (проникнення в дихальні шляхиблювотних мас або слизу) або через западання язика, який, перекриваючи вхід у горло, заважає проникненню повітря в легені. Тому при виникненні перших симптомів алкогольної коми необхідно виконати такий алгоритм дій:

1. 1. Укласти людину на лівий бік. Для стійкості положення пацієнта витягнути його ліву рукувперед, а ногу зігнути в коліні.
2. 2. Рот очистити від блювотних мас за допомогою вказівного пальця, обмотаного шматком тканини.
3. 3. Щоб не западала мова, закинути голову, а нижню щелепувиставити вперед. Для цього великим пальцемнатиснути на кути нижньої щелепи, а вказівним пальцемпритиснути підборіддя, відкриваючи рот.
4. 4. Якщо у людини судоми, потрібно тримати її, щоб вона не вдарилася про предмети, що лежать поруч.

Надання невідкладної допомоги при алкогольній комі допомагає запобігти аспіраційну пневмонію- Це стан, викликаний проникненням вмісту шлунка при блюванні в легені.

Іноді виникає ларингоспазм, коли через роздратування блювотними масами голосові зв'язкистискаються, внаслідок чого хворий не в змозі вдихнути повітря. За такої ситуації необхідно виконати інтубацію трахеї – трахеотомію (розрізання шкіри, підшкірної клітковини, трахеї, щоб виник отвір з зовнішнім середовищем, крізь яке проникатиме повітря). Цю процедуру проводить лише хірург.



Принципи лікування

Щоб вивести хворого з алкогольної коми, виконують низку лікувальних заходів:

1. 1. Промити шлунок з допомогою шлункового зонда. Не варто робити промивання без зонда - це може призвести до аспірації.
2. 2. Ввести внутрішньовенно 5%-й фізіологічний розчин та розчин глюкози (1,5–2 літри). Можна запровадити розчин гідрокарбонату натрію, який знижує кислотність крові.
3. 3. Дати хворому сечогінний розчин, щоб вивести зайву рідину з організму. Попередньо необхідно встановити катетер у сечовий міхур, щоб відстежити кількість введеної та виведеної рідини.
4. 4. Вирівняти знижений артеріальний тиск гормональними препаратамиабо судинними засобами(за рецептом).
5. 5. Якщо є проблеми з диханням або аспірація блювотної маси, необхідно очистити бронхи за допомогою відсмоктування або бронхоскопа. Після цього хворому приписують антибіотики, щоб запобігти ймовірності виникнення запалення легень.



Алкоголізм - найстрашніше захворювання, Що відноситься до хронічних розряду. Небезпечні наслідки такої патології. При тривалому зловживанні спиртовмісної продукції, у людини відбувається глобальне порушення роботи всіх внутрішніх системта окремих органів.

До одних із загрозливих для здоров'я підсумків безпробудного пияцтва стає алкогольна кома. Найважча інтоксикація організму, яка відбувається на тлі повної втрати всіх реакцій. Наслідки алкогольної коми вважаються найбільш руйнівними та безпосередньо загрозливим для життялюдини. Що потрібно робити у такому разі?

Алкогольна кома в більшості випадків призводить до летального результату

Саме слово «кома» запозичене з грецької і означає воно «дрімота, забуття». Але термін, який використовується в сучасній медичної практики, із забуттям (дрімотою) нічого спільного не має. У людини, яка перебуває в алкогольній комі:

1. Різке зниження дихальних функцій та вентилювання легень можуть призвести до зупинки роботи бронхолегеневої системищо призводить до загибелі людини.
2. Відсутні практично всі рефлекси, у тому числі й ковтальні, кашльові. Це створює небезпечні ситуації, коли постраждалий неспроможний відкашлятися і виплюнути блювотні маси.

Смертельно небезпечна ситуація може розвинутись у будь-якої людини, яка навіть може і не страждати на алкоголізм. Іноді достатньо вперше скуштувати спиртне, щоб впасти у коматозний стан.



Суть синдрому

У середньому для розвитку алкогольного коматозу достатньо вжити 400-450 г спиртного. Але це усереднений показник. Для кожної особи смертельна дозаіндивідуальна. Залежить вона від рівня здоров'я, наявності хронічних захворювань, кількості випитого та віку людини.

Як відбувається розвиток синдрому

Алкогольний коматоз розвивається через виникнення кількох сукупних чинників. Але каталізатором смертельного стану завжди стає алкоголь. Коли людина не в змозі впоратися з великою кількістюметаболітів етанолу відбувається глибока інтоксикація внутрішніх систем, результатом якої і стає коматозний стан.

У своєму розвитку алкогольна кома проходить три стадії. Давайте розглянемо їх детальніше.



Алкогольна кома швидше розвивається у жінок

Порушення мозкової діяльності

До основного винуватця коматозного стану належить нейротоксична дія метаболітів етанолу на відділи головного мозку. Порушення, яке проявляється у початковій стадіїсп'яніння дуже швидко змінюється на повне гальмування областей мозку, що відповідають за функціонування організму. Страждають:

• терморегуляція;
• дихальний центр;
• вегетативна система.

Зменшення об'єму крові

Таке патологічний станназивається гіповолемією. Етиловий спирт провокує розвиток в організмі великих вогнищ набряклості тканин. Через що починається неправильний розподіл внутрішньоклітинної рідини, що призводить до падіння онкотичного. кров'яного тискута розвитку гіповолемії. Такий стан виражається такою симптоматикою:

• слабкість;
• падіння АТ;
• втрата свідомості;
• м'язові судоми;
• зниження температури;
• болючість у ділянці очеревини.

Падіння рівня глюкози

Етиловий спирт сприяє розвитку гіпоглікемії. Етанол вимагає від організму підвищених витрат спеціальних ферментів, які розщеплюють спирти. Нестача ферментарних речовин, у свою чергу, викликає падіння в печінці рівня глікогену, що призводить до різкого зменшення глюкози в лімфі крові.



Одна з причин розвитку алкогольної коми – це гіпоглікемія

Розвинена через зловживання спиртного гіпоглікемія у 10-13% випадків призводить до появи алкогольного коматозу.

Ситуація та ризик розвитку гіпоглікемії посилюється в холодних умовах. Це пояснюється зростанням витрат організму на самообігрів, для якого потрібні запаси глюкози.

Стадії алкогольної коми

Коматоз, спровокований отруєнням алкоголю, відбувається на фоні глибокого порушенняфункціонування найважливіших нервових центрів Ознаки та симптоми алкогольної коми варіюються залежно від стадії процесу. Медики класифікують розвиток синдрому на три ступені.

Стадія 1 (резорбція)

При початкового ступенярозвитку коматозного стану потерпілого можна привести до тями шляхом очищення шлунка. На цій стадії, яка триває близько 4-7 годин, етанол тільки починає згубну діяльність і поступово вбирається клітинами внутрішніх тканин.



При алкогольній комі класифікують три стадії

На цій мірі характерна концентрація етанолу в сироватці крові обсягом близько 4 проміле. Якщо обсяг спирту не перевищує 5 проміле, є можливість самостійного виходуз коматозу.

Симптоматика

Ознаки алкогольної коми першої стадії характеризуються наступною симптоматикою:

• звуження зіниць;
• порушення міміки;
• посилене слиновиділення;
• збереження реакцію освітлення;
• відзначається захисна реакціяна нашатирний спирт.

При цьому синдрому у потерпілого відбуваються порушення функціонування центральної кори головного мозку. Людина перестає відчувати біль. Може статися неконтрольоване сечовипускання через розслаблення сфінктерів сечового каналу.

На цій стадії АТ все ще в нормі, хоч і спостерігається деяке посилення серцевого ритму. При диханні можна прослухати хрипкість, відзначається задишка. Людина страждає від посилення тонусу жувальних м'язів. Іноді він такий великий, що постраждалий не в змозі розмовляти і дихати.

Стадія 2 (поверхнева кома)

Рівень метаболітів етилового спирту у крові зростає. При концентрації його обсягом 6-6,5 проміле людина перетворюється на 2 стадію алкогольного коматозу. Триває такий стан близько 10-12 години. Протягом цього часу відбувається розщеплення етанолу та поступове падіння його рівня (така фаза називається «елімінацією»).

Симптоматика

На цій стадії людина самостійно вже не здатна прийти до тями. Йому потрібна термінова госпіталізація. Поверхнева алкогольна кома 2 стадії має наступні ознаки:

• повне розслаблення м'язового тонусу;
• відсутність реакцію вдихання парів нашатиря;
• навіть після прочищення шлунка людина не приходить до тями.

У цій стадії розвитку коматозу для постраждалого характерно видимі зміни дихання. Воно стає поверхневим і дуже частим. Відзначається й посилення тахікардії – пульс може збільшитися до 100 ударів/хвилину.



За статистикою смертність від алкогольного отруєння найвища

Стадія 3 (глибока кома)

На цьому рівні розвитку синдрому концентрація етанолу в крові потерпілого сягає вже 7-7,5 проміле. Це найважча стадія, загрожує особливо небезпечними наслідками. Якщо постраждалого вчасно не доставити до реанімаційне відділеннятоксикології, великий шанс смерті.

Симптоматика

Визначити цей ступінькоматозу можна за такими ознаками:

• звуження зіниць;
• іноді розвиваються судоми;
• зникнення рефлексу світ;
• порушення дихальної роботи;
• пониження температура до +35⁰С;
• відсутність усіх м'язових рефлексів;
• зникнення больової реакції;
• немає відповіді на вдихання пари нашатирного спирту.

Цей ступінь коматозу відбувається на тлі глобальних проблемз периферійним кровообігом. Це призводить до розвитку акроціанозу.

Акроціаноз - різке зниженнякровопостачання дрібних капілярних судин Головною ознакою цього синдрому стає синюшність шкірного покриву(особливо носогубного трикутника) та різкого збліднення обличчя.

Значне падіння АТ призводить до появи ниткоподібного та дуже слабкого пульсу. На цій стадії пригнічуються функції дихальної системи, що відбуваються значні порушенняводно-сольового метаболізму. Стрімко наростають ознаки зневоднення та серцевої недостатності.

Як допомогти людині

Якщо у потерпілого після ухвалення алкогольних напоївпроявилися перші ознаки коматозу, слід негайно викликати швидку. Людині може допомогти тільки невідкладна допомога і звернутися до медиків варто незалежно від стадії коми.. В очікуванні бригади лікарів хворому можна допомогти і самотужки.

При комі 1 та 2 стадії

Людину слід перевернути на живіт. Надайте йому таке положення, щоб голова була повернена набік і трохи звисала. Це необхідно, щоб при можливих блювотахлюдина не задихнулася блювотними масами. Щоб не допустити занадто різкого зниження температури, постраждалого слід вкрити ковдрою і занести її в тепле приміщення (якщо людина знепритомніла на вулиці).



Перша допомога при алкогольній комі

Потім, чекаючи на приїзд медиків, необхідно провести наступні процедури:

1. Постаратися привести його до тями за допомогою нашатиря.
2. Напоїти хворого на тепле пиття. Можна запропонувати чай (дуже солодкий) чи молоко. Підігріті напої необхідні відновлення електролітного балансу.

При тяжкій комі 3 ступеня

Погіршення стану людини та розвиток алкогольного коматозу представляє вже реальну небезпеку для життя людини. Єдине, чим можна допомогти в даному випадку до приїзду невідкладної допомоги – це не дати зупинитися роботі серця. Слід підтримувати стан постраждалого непрямим серцевим масажем та штучним диханням.

Медикаментозна терапія

Лікування коматозу тяжкого ступеня починається із повного очищення організму людини від метаболітів спиртного. Медиками проводяться реанімаційні заходита процедури, спрямовані на усунення подальшого всмоктування етанолу в кров із системи травлення. Для цього лікарі:

1. Повністю промивають ШКТ за допомогою зонда.
2. Проводять інфузійну терапію (крапельниця) з фізіологічними розчинами, з додаванням соди, глюкози, інсуліну та групи вітамінів.
3. Роблять ін'єкцію Атропіну для зняття рясного слиновиділення(слина, що виділяється людиною, яка непритомна, може затекти в трахею і купірувати її).
4. Для покращення та стабілізації серцевої діяльністю вводять препарати на основі кофеїну.
5. Здійснюють вентилювання легень для виведення потерпілого з коми.
6. Потім проводять повторне очищення шлунка з допомогою назогастрального зонда. Через зонд також вводять розчин активованого вугіллядля повної адсорбції токсинів, що залишилися.



Медична допомога при алкогольній комі

Після того як людина прийшла до тями і вийшла з коматозу, їй призначають курс прийому вітамінів для запобігання розвитку гіповітамінозу. Особливо корисними виявляються вітаміни С та В1. Ці сполуки ефективно відновлюють роботу серця та зміцнюють тонус кровоносних судин.

Реабілітаційний період

Людина має шанс повністю реабілітувати своє здоров'я за умови, що коматозний стан тривав не більше 5-6 годин. Звичайно, головним правилом стає повна відмовавід будь-якого вживання спиртних напоїв.

Якщо коматоз тривав понад 10-12 годин, спрогнозувати стан людини після реабілітації набагато складніше. Головне, що належить зробити потерпілому в цьому випадку – це відновити все функціонування роботи серця та кровоносної системи.

Найбільш повно повернути свій стан після алкогольної коми можна лише за допомогою професіоналів, при цьому ретельно виконуючи всі розпорядження лікарів та не відмовлятися від спеціалізованої допомоги.

Наслідки коматозу

Дізнавшись, що таке алкогольна кома, і її наслідки очікується вкрай несприятливими. За своєчасно наданої допомоги людина може прийти до тями через 3-4 години. Але навіть цього короткочасного занурення в алкогольний коматоз буває достатньо для розвитку незворотних наслідків. До найчастіших підсумків коми медики відносять такі ситуації:

1. Розсудливість. Світове руйнування клітин мозку, що відбувається через інтоксикації метаболітів спирту, істотно знижує розумовий рівень і може призвести до зниження інтелектуальних можливостей.
2. Пневмонія на фоні аспірації. Руйнування слизової тканини легень викликається агресивною дією шлункового соку, який при повній знерухомленості тіла може потрапити у легені. Значно погіршує стан та розвиток хвороби приєднання вторинної інфекції.
3. Ниркова недостатність у гострій фазі. Формується синдром через тривалого стисканняоргана вагою тіла, позбавлене м'язових рефлексів. Саме тому постраждалу людину, яка перебуває в алкогольній комі, слід часто перевертати та змінювати положення тіла.

Пам'ятайте, що алкогольний коматоз – найстрашніший наслідокінтоксикації організму через спиртне. Цей стан у 70% випадків призводить до смерті людини. І врятувати його можна лише негайно викликавши швидку допомогу. Тільки своєчасне втручання медиків може допомогти потерпілому повернутись до життя.

Тяжке отруєння етиловим спиртом, що супроводжується втратою реакції організму на будь-які зовнішні подразники називається алкогольна кома. При цьому спостерігається пригнічення дихальних центрів, нервової системи, порушення терморегуляції організму, блювання та інші симптоми. Стан необхідно стабілізувати за допомогою надання першої допомоги та подальшим викликом лікаря. Розвиток симптомів не залежить від того, запійний алкоголік або людина, яка перепила спирту - достатньо випити приблизно 400 гр. горілки, щоб отримати ударну дозу та впасти в коматозний стан.

Причини та наслідки алкогольної коми

Алкогольна кома виникає при концентрації алкоголю в крові більше 3 г/л, якщо значення перевищено до 5 г/л, ймовірний фатальний результат. При цьому впливає:

1. На мозок. Нейротоксична дія характеризується спадом збудження та переходом у стан гальмування дихальної системи, вегетативної нервової системи, терморегуляції організму.
2. Судоми, слабкість, набряклість, зменшення об'єму крові та зниження АТ, больові синдромив області серця, грудей, живота - це гіповолемія, що викликається етиловим спиртом. Наступний етап – непритомність, коли хворий не може самостійно контролювати своє тіло.
3. Вміст цукру в крові неймовірно падає, тому що на розщеплення етила потрібно багато енергії, а найпростіше організму «взяти» сировину із цукру в крові. Таке зниження рівня викликає комусь, причому явище спостерігається не тільки у тих, хто п'є горілку, а й пиво, вино, інші слабоалкогольні напої. Гіпоглікемія – частий супутник холоду, тому такий страшний алкоголізм підлітків, які п'ють пиво на морозі. Починаючи посилювати активність інсуліну, етанол знижує рівень вмісту цукру на крові, збільшуючи ризик коми мінімум на 15 %.

Стадії коми



Коматозний стан може наздогнати пацієнта при концентрації спирту в крові від 3 проміле. Алкогольна кома налічує кілька ступенів розвитку:

1. Для першої стадії характерні такі ознаки, як:
• Суженість зіниць;
• Порушення міміки, судоми м'язів обличчя.

Але при цьому зберігаються всі реакції організму на подразнення нашатирним спиртом. Щоб не погіршення, хворому потрібно промити шлунок, дати питво і стежити за реакцією організму. Легка алкогольнакома проходить приблизно за 6-7 годин. Вбираючись у кров, етанол починає свою руйнівну дію, тому виклик лікаря буде доречним.

Важливо! Перша стадія характеризується концентрацією спирту у крові до 5 проміле. Поліпшення стану хворого настає при зниженні рівня 3,5-4 проміле, іноді достатньо першої допомоги, щоб вивести пацієнта зі стану хвороби без додаткового лікування.

1. Ознаки алкогольної коми 2 ступеня такі:
• Розслаблення м'язів аж до того, що людина як «куль із борошном»;
• Відсутність реакцію нашатир;
• Промивання шлунка не дає покращення.



Стан можливий при концентрації спирту в крові у кількості 6,5 проміле. Кома триває приблизно 10-12 годин, але при цьому відбувається поступове розщеплення алкоголю, внаслідок чого покращення стану можливе.

1. Щоб відрізнити третю стадію коми, яка називається глибокою, достатньо звернути увагу на такі ознаки:
• відсутність всіх м'язових рефлексів, розслаблення сфінктера, сечового міхура;
• Відсутність больових, тактильних реакцій, і навіть реакцію нашатир, світло;
• Звуженість зіниць;
• Порушення дихання;
• Судомні синдроми всього тіла.

Важливо! Якщо видно симптоми алкогольної коми другого ступеня, то хвороба не завжди піддається самостійного лікування. Допоможе лише екстрена госпіталізація. Третя ж стадія вимагає втручання токсиколога, професійної апаратури та спеціальних знань.

Перша допомога при коматозному стані



У будь-якому випадку необхідно викликати швидку допомогу! Але паралельно з цим вестиме дії допоміжного характеру:

1. Покласти на живіт, трохи повернувши набік, щоб хворий не задихнувся при виході блювотних мас.
2. Забезпечити постійне тепло, оскільки пацієнт мерзнутиме через порушення терморегуляційної функції.
3. Дати понюхати нашатир, запропонувати питво (якщо хворий зможе пити): слабозаварений чай, молоко, солодку негазовану воду.
4. Постійно перевіряти скупчення блювотних мас, при необхідності очищати рот і горлянку пальцем, обмотаним тканиною.
5. Щоб у носових проходах не скупчувався слиз, скористайтеся спринцівкою.
6. Слідкувати, щоб не западала мова, навіщо висунути нижню щелепу вперед. Найпростіше це зробити, якщо натиснути на нижній кут щелепи та підборіддя пальцями, а потім трохи потягнути щелепу на себе.
7. Відсунути предмети, про які хворий може вдаритися, якщо впаде у судомний стан.

Важливо! Якщо спостерігається ларингоспазм та хворий не може дихати, то потрібна трахеотомія. Виконати операцію нефахівцеві неможливо, тому чим ретельніше буде очищений ротовий та носовий прохід від блювоти, слини, тим менший ризикзадихання хворого.

У разі коли настає важка алкогольна кома, всі допоміжні процеси зводяться до того, щоб змусити людину дихати. штучне дихання, масаж серця (непрямий), стеження за його станом та обов'язковий терміновий виклик лікаря.

Лікування та наслідки



Лікування хвороби передбачає очищення організму від етилового спирту. Це виконується промиванням, краплинним введеннямвітамінів, поживних рідин. Щоб відновити вентиляцію легень, робиться укол атропіну, накладається маса кисню. Крім того, призначаються препарати: глюкоза, група вітамінів В, ліки для відновлення функціональності серцевого м'яза, тонусу судин.

Процес відновлення триває від 6 до 12 години. Прогноз залежить від складності стадії коми, причому не факт, що наслідки будуть оборотними: порушення роботи печінки, мозку та інших органів не завжди піддаються повному лікуванню.

Найстрашніше наслідки третього ступеня алкогольної коми, які виражаються у поразці поперечнополосатых м'язів. Здавлювання призводить до руйнування м'язової тканинитому хворий починає страждати нирковою недостатністю, анемією, уремією. Після виходу зі стану коми пацієнт відчуває нестерпні боліу уражених м'язах, передавлених вагою власного тіла. При цьому не варто забувати про зміни в нервової системи, мозку – ці наслідки є найстрашнішими. Повернення до колишнього життявже неможливий, функції мозку не відновлюються і особистість так чи інакше деградує.

Алкогольна кома – це важка форма отруєння етанолом (етиловим спиртом), яка супроводжується втратою реакції на зовнішні подразники, порушенням дихальної функціїта терморегуляції, пригніченням ЦНС, млявістю. У міжнародної класифікаціїхвороб (МБК 10) має код T51.

Алкогольна кома - це стан, при якому у людини можуть виникнути проблеми у виконанні ковтання, з'являються кашльові рефлекси та послаблюються м'язи, які відповідають за можливість рухати язиком. Крім того, людина не в змозі відхаркувати слину або блювоту і може задихнутися.

Під час нападу погіршується функціонування легень, дихання не може. Ці ознаки можуть бути не тільки у людей, які страждають на алкоголізм, а й у людини, яка не зловживає алкоголем.

Для розвитку алкогольної коми достатньо вжити близько 500 г горілки. Але в кожному окремому випадкуцей показник може змінюватись, оскільки пов'язаний з загальним станомздоров'я, роботою ШКТ та віком.

Причини

Основна причина розвитку такого стану - потрапляння в організм перевищеної дози алкоголю, з якою він не в змозі впоратися.

Алкоголь - це токсин і дізнатися про його смертельне дозування для кожної людини досить важко. У когось невелика кількість може викликати алкогольну кому, іншим, щоб досягти такого ж стану, потрібно у кілька разів більше.

Вживання спиртних напоїв на голодний шлунок може призвести до подібного стану.

Спиртне негативно впливає на функціонування головного мозку, блокує надходження до нього кисню та може спровокувати гіпоксію. Зниження температури та артеріального тиску, Втрата свідомості та набряк мозку, викликаний гіпоксією, призводить до виникнення коми



Стадії

Виділяють такі стадії алкогольної коми:

Перша

Її також називають поверхневою. Симптоми проявляються у вигляді:

• блювання;
• прискореного серцебиття;
• втрати свідомості;
• м'язи тіла перенапружуються;
• обличчя набуває синій відтінок;
• підвищується кількість поту, що відокремлюється, але температура тіла знижена.

Людина може ворушити руками і ногами, але вертикальне становище йому важко, втрачається координація рухів, якщо він падає, то біль при ударі не відчувається.

Друга

Ознаки:

• знижений тиск;
• зниження частоти дихання;
• притуплення функцій мозку;
• несвідомий стан;
• зіниця перестає реагувати світ;
• можливе неконтрольоване сечовипускання.

Третя

Включає в себе найбільш важкі наслідкиалкогольного сп'яніння:

• пульс падає;
• тиск критичний;
• рефлекси відсутні;
• шкіра стає липкою та білого відтінку.

За допомогою нашатирного спирту вже неможливо привести людину до тями. Якщо медична допомогане встигає вчасно врятувати людину, стан алкогольної коми рівносильний інсульту. Сеча протягом кількох днів може мати бурий відтінок, що виникає печінкова недостатністьта набряк м'яких тканин.

Симптоми

Алкогольна кома має такі первинні симптоми: шкіра людини стає холодною і блідою, вона втрачає свідомість.

Люди, які знаходяться поряд, не розуміють усю серйозність даного стануі можуть просто укласти людину спати. У стані «відключення» уражаються клітини головного мозку, пізніше це виллється в ускладнення ЦНС.
Нервові системи

Перша допомога та лікування при поверхневій та тяжкій комі

Щоб допомогти вийти людині зі стану алкогольної коми, потрібно надати швидку долікарську допомогу. Насамперед, потерпілому слід звільнити дихальні шляхи та викликати бригаду медиків.

Щоб допомогти людині при поверхневій комі, її потрібно:

1. покласти на живіт;
2. голову трохи повернути набік, звісивши вниз (у цьому положенні ризик задихнутися зменшується).

Важливо знати, що алкогольне отруєння знижує температуру тіла людини, тому потрібно забезпечити тепло довкола потерпілого – накрити його ковдрою.

Далі, необхідно намочити вату нашатирем і піднести до обличчя потерпілого, щоб він його вдихнув, а також запропонувати випити теплий чай або молоко. При алкогольному отруєнніводний баланс в організмі порушується, слід пам'ятати про поповнення нестачі рідини.

При тяжкій комі організм перебуває під загрозою. Визначити наявність такої форми досить просто:

• людина втрачає свідомість;
• не реагує зовнішні чинники;
• не може ковтати;
• дихає важко і уривчасто.

До приїзду медиків необхідно надати першу невідкладну допомогу: непрямий масаж серця та штучне дихання.

Початкові кроки лікування – це виведення токсину з організму. Медики роблять промивання шлунка, введення у вену фізіологічного розчину, укол атропіну для зменшення виділення слини, також вводять кофеїн для підтримки роботи серця, дають активоване вугілля.



Наслідки

У середньому алкогольна кома триває 1-3 тижні, але у виняткових випадках пацієнти можуть перебувати в ній до 2 років життя. За цей період організм зазнає непоправних змін.

Основні наслідки алкогольної коми такі:

1. Пошкоджує клітини мозку. Крім того, її наявність проявляється у вигляді порушення координації рухів та мовлення людини.
2. Порушується пам'ять, поведінка людини (він може стати агресивною або загальмованою), увага послаблюється.
3. Існують болі в м'язах, некроз теж можна віднести до наслідків алкогольної коми.
4. Крім цих проявів, спостерігаються порушення дихальної системи: пневмонія, бронхіт.



Відновлення

При поверхневій комі організм швидше йде на виправлення, ніж при важкій формі, її розвиток призводить до серйозних наслідків, до розвитку патологій мозку.

Щоб відновлення відбулося в найкоротший терміні не спричинило розвиток ускладнень, при перших ознаках алкогольної коми необхідно викликати швидку допомогу.

Важливим ключем до виправлення є повна відмова від спиртного. Якщо кома тривала довго, то потрібно приділити увагу відновленню кровоносно-судинної системи та серцю. Рекомендується приймати вітаміни та мінерали, відновлювати водно-сольовий балансв організмі приймати ліки для поліпшення регуляції печінки, нирок, мозку.

Впоратися з наслідками цілком реально, головне - звернутися до фахівців та нарколога, які допоможуть комплексно відновити здоров'я після коми.