Атопічний дерматит мокнучі рани, ніж лікувати. Атопічний дерматит у дітей та дорослих. Захворювання травної системи

Мокнучий дерматит – це захворювання шкіри, при якому на тілі утворюються рідинні або гнійні виразки. Покрови тріскають і виділяють сукровицю. Хвороба виникає у будь-якому віці через вплив зовнішніх і внутрішніх чинників.

Причини мокнучого дерматиту

Основним фактором, що сприяє розвитку дерматозу, є дисфункціональність травної системи. Крім хворого на шлунок винуватцями патології стають нирки, кишечник, печінка, підшлункова залоза. Неправильна роботаорганів гальмує процес повноцінного засвоєння їжі Білкам, жирам та вуглеводам не вдається розпастися на простіші сполуки, тому вони накопичуються і негативно впливають на шкіру та начинки.

Отруєння токсичними речовинами як причина дерматиту, що мокне, полягає у впливі хімікатів на шкірні тканини.

Від хвороби страждає населення, зайняте у хімічному виробництві. В домашніх умовах осередки мокнути можуть з'являтися внаслідок контактів з побутовими хімікатами. Їх компоненти проникають углиб дерми, та її зовнішня частина червоніє і набрякає.

На третьому місці серед усіх причин хвороби стоїть бактеріальна мікрофлора. Її вторгнення в організм виражається пухирчастістю всієї ураженої тканини. Вогнища локалізуються в точках зіткнення тіла з механічними подразниками, до яких входить синтетичний і вовняний одяг.

Вивчивши вплив перелічених факторів, фахівці підрозділили мокнучий різновид дерматозу на кілька типів:

• професійний, зумовлений контактами із хімічним алергеном;
• піококовий, пов'язаний із збільшенням бактеріальних колоній в організмі;
• побутовий, розвиток якого пояснюється взаємодією із побутовими хімікатами;
• дерматомікоз, що виникає внаслідок активізації різних грибків.

З проявами мокнучого дерматиту часто стикаються люди, схильні до харчової. Окрему категорію хворих складають пацієнти, схильні до постійного стресу.

Оскільки атопічний дерматит є генетичним захворюванням, він виникає спонтанно у будь-якому віці і може бути самообмежуючим. У ранньому віціперші симптоми захворювання відбуваються, тим гірше прогноз хвороби у пізніші роки життя. Лікування ніколи не гарантує рецидиву. Люди, які знають про їхнє генетичне навантаження, повинні ретельно піклуватися про свій догляд за шкірою та уникати контакту з алергенами.

Це основні фактори, яких повинен дотримуватися лікарем для встановлення точного діагнозузахворювання. Вони трапляються практично в кожної людини з атопічним дерматитом. Першим та найбільш характерним критерієм є кожний зуд, що відчувається пацієнтом у кожний момент дня без значного збудження. Іншими критеріями є локалізація уражень шкіри та симптомів у характерних місцях – навколо зап'ясть, передпліч та обличчя, а також хронічної хворобита її перетворення.

Як виявляється мокнутий дерматит у різному віці

У ранньому періоді, Яким вважається вік до 2-х років, на шкірі малюка спостерігається мокнутий і сухість тканин з подальшим формуванням скоринок. Патологія зачіпає обличчя, розгинальні поверхні кінцівок. Зрідка вогнища розходяться по тулубу.

З 3-го року життя і до 12 років дерматозні ділянки, що мокнуть, у дітей утворюються в наступних місцях:

Дитяча шкіра набрякає та червоніє, на ній з'являються папули та ерозивні ділянки. Патологічні вогнища розтріскуються, витікають рідиною та обростають кірками. Висипання тримаються досить довго і залишають темні плямина тілі.

Починаючи з підліткового віку до повноліття, симптоматика дерматозу раптово загострюється і також несподівано зникає. У періоди гострого перебігу хвороби площа уражених поверхонь може зростати. Після 18 років патологія зачіпає шию, обличчя, природні складки тіла та тильні стороникінцівок.

Для полегшення розуміння особливостей аналізованої форми дерматозу ми зібрали її клінічні прояви як фото.

Профілактикою мокнучого дерматиту є ведення здорового образужиття та раціональне харчування. Також слід уникати з невідомими рослинами та хімічними речовинами.

Симптоматичне лікування- основа симптоматичного лікування - це належне зволоження та змащування шкірою. Найкращі функції цієї функції - препарати на основі холестерину вазеліну, самого валіну та мазі, що містять рослинні оліїта антиоксиданти. Симптоматичне лікування також включає актуальні та системні лікарські засоби. До них відносяться кортикостероїди, які використовуються локально у вигляді мазей та усно в періоди загострення. Антигістаміни використовуються для контролю сверблячки. Лікарі також кажуть, що позитивні ефектитакож призводять до фотохіміотерапії та радіації через ультрафіолетові промені.

Принципи лікування мокнучого дерматиту

Для покращення стану запаленої мокнучої шкіри лікарі розробляють комплексну схему терапії. Вона складається з кількох пунктів, які підлягають обов'язковому дотриманню:

• дієта;
• місцева обробка вогнищ;
• пероральний прийом препаратів;
• контроль довкілля;
• гігієна болючих ділянок;
• профілактика загострення.

Якщо мокнучому дерматитом страждає немовля, матері рекомендується виключити з раціону курячі, м'ясні та рибні бульйони, гострі приправи, цибулю та часник. На 30% рекомендується скоротити споживання солодощів, на 20% – макаронних виробів, круп та хліба.

У хворих старше 1 року та дорослих сенс дієти зводиться до виключення потенційних харчових. Такими є:

Для покращення роботи травного трактурекомендується їсти кисломолочні продукти, відварений рис, груші та яблука, не жирне м'ясо.

Медикаментозне лікуваннямокнучого дерматиту призначають за відсутності позитивних змін від коригування раціону харчування та підтримки особливих умову місцях постійного перебування. Для прийому внутрішньо хворим прописують препарати наступних груп:

• антигістаміни;
• седативні;
• пробіотики;
• системні ензими;
• глюкокортикостероїди;
• імуномодулятори;
• мембраностабілізатори.

Курс лікування аніліновими барвниками та антибіотиками дерматологи розробляють при виявленні вторинної інфекції. Комбінованими засобами, що пригнічують збудника хвороби, є Пімафукорт, Трідерм, Целестодерм.

Дитина з атопічним дерматитом

Зазвичай він діагностується у дитинстві або підлітковому віціі може бути неприємним через клінічних симптомів. Молодий пацієнт, який вирушає на медичне побачення з підозрою на атопічний дерматит, зазвичай має дуже своєрідний вигляд, який не пов'язаний із будь-яким ураженням шкіри. Дитина часто надмірно стимулюється та засмучується, що є не лише результатом стресу при відвідуванні лікаря. Супутній свербіж шкіри настільки дратує, що дитина може дратуватися і сердитися.

В якості зовнішнього лікування дорослим пропонують примочки з розчинами Фурациліну, Ріванолу, борної кислоти, нітрату срібла. Добившись сухості вогнищ, терапію змінюють на креми та мазі (Елоком та Адвантан). Для дезінфекції тріщин призначають метиленовий синій та фукарцинову рідину, для загоєння глибоких тріщин – цинкову мазь.

З народних засобіву лікуванні мокнучого дерматиту свою результативність показують відвари дубової кориі ромашкові настої. Їх використовують для застосування аплікацій, які чергують із зовнішнім застосуванням Сінафлана, Акрідерма і Дипросаліка.

Відмінними підсушуючими властивостями володіє міцний відварчистотілу. Дрібно нарізану рослину з корінням заливають холодною водоюіз розрахунку 2 склянки сировини до 1 л рідини. У закритому вигляді засіб проварюють півгодини на слабкому вогні, потім настоюють 3:00 і проціджують. Готовий продукт використовують для примочок.

Атопічний дерматит- одне з найпоширеніших і тяжких алергічних захворювань, і найчастіше алергічний ураження шкіри. Дані статистики вказують, що поширеність захворюваності на атопічний дерматит перевищує 12% (тобто зі 100 осіб 12 страждають на атопічний дерматит). Не дивлячись на величезний крок вперед, зроблений у цій галузі Останніми роками, лікування атопічного дерматиту є достатньо складною проблемоюта вимагає спільної роботи лікаря, хворого та членів його сім'ї.

Атопічний дерматит– хронічне, генетично обумовлене, алергічне запалення шкіри, що характеризується типовою клінічною картиною (типовими симптомами). Провідний клінічний симптом атопічного дерматиту, що зустрічається у всіх вікових групах- кожний зуд.
Атопічний дерматит у переважній більшості вперше проявляється у дітей віком від 6 до 12 місяців. Рідше від 1 до 5 років. Вперше захворювання, що відповідає симптомам атопічного дерматиту, було описано у 1844 році.

Нині атопічний дерматит може ховатися під назвами екзема, нейродерміт. Іноді його помилково називають алергічним дерматитомчи діатезом.

Причини атопічного дерматиту.

Атопічний дерматит- це захворювання, що розвивається за механізмом гіперчутливості негайного типу(IgE-залежна імунна відповідь). Це один із найпоширеніших механізмів розвитку алергії. Головною його особливістю є швидка реакціяімунної системи на алерген, що надійшов (від моменту надходження алергену до появи симптомів проходять хвилини, рідше години).

Важливу роль розвитку атопічного дерматиту грає обтяжена спадковість, тобто серед найближчих родичів практично завжди можна знайти людину з алергічним захворюванням. Найчастіше алергічна налаштованість передається по материнській лінії. Останні дослідження вказують, що це полігенне захворювання, тобто за розвиток алергічного запаленнявідповідають близько 20 генів, що розташовані на декількох хромосомах.

Але для того, щоб алергічна схильність переросла в алергічне захворювання, зокрема в атопічний дерматит, необхідна дія цілого ряду зовнішніх факторів. Основні пускові моменти: токсикози вагітних, що особливо розвиваються на пізніх термінах, куріння та вживання алкоголю матір'ю під час вагітності, інфекційні захворюванняу матері під час вагітності Велику роль розвитку алергічних захворювань в дітей віком грає патологія шлунково-кишковий тракт, зокрема дисбактеріоз кишечника, недостатня тривалість або повна відсутність грудного вигодовування, раннє введення прикорму, введення в раціон продуктів, що не відповідають віку, раніше та неадекватне призначення антибіотиків тощо.

Ряд досліджень, що проводяться в Європі та США, показали, що атопічний дерматит частіше зустрічається в сім'ях з більш високим рівнемжиття. Є кілька теорій, з чим це може бути пов'язано, але єдиної думки поки не дійшли.

Серед алергенів, викликають розвитокатопічного дерматиту, найбільше значеннямають харчові (алергія на різні продуктиживлення). Найменшу клінічну значимість мають побутові (різні різновиди кліщів домашнього пилу, домашній пил, бібліотечний пил, перо подушок) та епідермальні (вовна та лупа тварин, пір'я птахів, корм для риб тощо) алергени. Алергія на пилок рослин як причина атопічного дерматиту зустрічається вкрай рідко.

Симптоми атопічного дерматиту із фотографіями

В даний час виділено такі діагностичні критеріїатопічного дерматиту:

1) ранній початокзахворювання (до дворічного віку),
2) наявність алергічних захворювань у найближчих родичів,
3) поширена сухість шкіри,
4) локалізація шкірних висипаньв області згинальних поверхонь рук та ніг,
5) наявність шкірного сверблячки.

При виявленні чотирьох критеріїв їх п'яти діагноз атопічного дерматиту можна вважати практично доведеним.

Симптоми атопічного дерматиту різняться залежно віку пацієнта. Так виділяють три варіанти клінічного перебігуатопічного дерматиту: дитяча форма, дитяча форма, підлітково-доросла форма.

Дитина форма атопічного дерматиту (діатез). Симптоми атопічного дерматиту у новонароджених та дітей грудного віку.

Дитина форма атопічного дерматиту відзначається у віці до 2-х років. На шкірі дитини з'являються запальні елементи на кшталт червоних плям, що локалізуються переважно на обличчі в області чола та щік. Такі висипання на шкірі в народі називають діатез, хоча насправді діатез – це і є атопічний дерматит.

Захворювання характеризується гострим перебігом, мокнутим, набряклістю, утворенням кірок. Можлива поява вогнищ запалення та в інших зонах: в області гомілок, сідниць, волосистої частини голови дитини. Періоди яскравого загострення, що супроводжуються мокнутим, змінюються підгострою стадією, для якої характерні папульозні елементи (папула - шкірний елемент, що піднімається над шкірою на кшталт горбка) на тлі гіперемованої (почервонілої) шкіри.

На фото дитяча форма атопічного дерматиту

Дитяча форма атопічного дерматиту, симптоми.

У період загострення атопічного дерматиту шкірні елементи (червоні плями, папули) розташовуються переважно в області шкірних складок, на згинальних ліктьових поверхнях і колінних суглобів, а також за вухами. Шкіра стає сухою, з'являється лущення, ліхенізація (на сухій шкірі розташовується чітко виражений, посилений шкірний малюнок). У дитини з'являється так зване «атопічне обличчя»: тьмяний колір шкіри, підвищена пігментація навколо очей, додаткова шкірна складка нижньої повіки. Поза загостренням виражена сухість шкірних покривів. Шкіра може тріскатись, особливо в області тильних поверхонь кистей, пальців.

На фото: Атопічний дерматит. Дитяча форма Пацієнт 3 роки.

Підлітково-доросла форма атопічного дерматиту, симптоми.

Ураження шкіри при атопічному дерматиті має поширений, постійний характер. Зміни відзначаються на шкірі обличчя, шиї, грудях, спині, шиї. Шкіра суха, поширена ліхенізація, сліди розчісування. Можлива наявність тріщин на кистях та стопах. Загострення атопічного дерматиту, що проявляються почервонінням шкіри, спостерігаються досить рідко.

На фото атопічний дерматит у підлітка 15 років (сухість шкіри, лущення).

На фото: атопічний дерматит. Доросла форма.

У разі приєднання інфекції можлива поява грибкових уражень, гнійників, зелених кірок.

Залежно від ступеня тяжкості виділяють легкий, середньотяжкий та тяжкий перебіг атопічного дерматиту.

Симптоми хронічного атопічного дерматиту

Для людей з атопічним дерматитом характерні потовщення шкіри та посилення шкірного малюнка, хворобливі тріщини на шкірі, особливо на долонях та підошвах, гіперпігментація повік (більше темний коліршкіри на повіках).

Симптом «зимової стопи» - гіперемія та помірна інфільтрація підошв, лущення, тріщини.

Симптом Моргана (Деньє-Моргана, складки Денье-Моргана) – поглиблені зморшки на нижніх повікаху дітей.

Симптом «полірованих нігтів» - зникнення поздовжньої смугастості та характерний вигляднігтя, внаслідок постійного розчісування шкіри.

Симптом « хутряної шапки» - дистрофія волосся потиличної області.

Симптом псевдо Хертога – тимчасове зникнення волосся, спочатку у зовнішній третині, та був і інших ділянках брів в деяких хворих.

Які аналізи доведеться здавати за підозри на атопічний дерматит?

Атопічний дерматит знаходиться у сфері інтересів двох медичних спеціальностей: лікаря алерголога-імунолога та дерматолога. Зважаючи на велику поширеність цієї проблеми серед дітей, за сучасними медичним стандартамЛегкі форми атопічного дерматиту може лікувати і педіатр, але краще все-таки постаратися потрапити до вузького фахівця.

Діагноз атопічного дерматиту ставиться на підставі характерних клінічних симптомів та даних, отриманих після розпитування пацієнта або його батьків (якщо сам пацієнт ще до ладу не розмовляє).

Пацієнт, з вперше поставленим діагнозом атопічний дерматит, повинен пройти поглиблене обстеження, яке виявить фактори, що провокують загострення захворювання та лежать в основі розвитку.

Якщо висипання мають стійкий характер і локалізуються строго на певних ділянках, то необхідна консультація невролога або ортопеда (а краще за обох), оскільки можлива супутня патологіяхребта.

При підвищеної збудливостідитини – обов'язкова консультація невролога

Обов'язковим є проведення алергічного обстеження, спрямованого виявлення тих речовин, які безпосередньо викликають розвиток алергічного захворювання.

Зважаючи на те, що атопічний дерматит – захворювання, що протікає з ураженням шкіри, єдиним прийнятним способом діагностики є здавання аналізу крові на IgE-специфічні (специфічні імуноглобуліни Е, що виробляються на конкретні алергени). Насамперед здають кров на харчові алергени. У пацієнтів старше трьох років доцільно здати кров на побутові та епідермальні алергени.

У разі приєднання інфекції проводять посіви відокремлюваного з вогнищ запалення на мікрофлору та гриби, а також на чутливість до антибіотиків.

Іноді проводять біопсію шкіри (беруть невелику ділянку шкіри на аналіз) з метою уточнення характеру запального процесу. Але даний методдослідження проводиться досить рідко і лише за суворими показаннями, наприклад, якщо підозрюють лімфому шкіри.

Якщо загострення атопічного дерматиту збігаються за часом або починаються відразу після простудних захворювання- Доцільно здати аналіз крові на імунограму. Це допоможе виявити можливі проблеми з імунною системою.

В цілому, будуючи програму обстеження, лікар повинен уявляти, що атопічний дерматит – не лише алергійне захворювання. У його виникненні можуть брати участь і нервова та ендокринна система. Практично завжди є неполадки в інших органах та системах організму. І якщо ці фактори, що провокують і погіршують, не знайти, то перевести дитину в стан стійкої і тривалої ремісії (одужання) буде вкрай складно. Саме у пошуку та усуненні причини атопічного дерматиту і полягає головне завдання лікаря, а не у призначенні тільки кремів та таблеток для зняття симптомів захворювання.

Лікування атопічного дерматиту

Лікування атопічного дерматиту має призначатися фахівцем лише після точного встановлення діагнозу. Не слід самостійно розпочинати лікування у разі виникнення симптомів атопічного дерматиту. Схожі симптомиможуть бути у цілого ряду дуже серйозних захворювань, і неадекватна тактика лікування може бути загрозою життю пацієнта, особливо пацієнта - дитини. Ніколи самостійно не збільшуєте тривалість курсу рекомендованих вам препаратів, навіть якщо вони добре допомагають і справляються із симптомами захворювання, а йти до лікаря ніколи. Навіть у найнешкідливіших кремів з банальними вітамінами є побічні ефекти, які можуть проявитися при недотриманні тактики лікування.

Загальні засади лікування атопічного дерматиту:

• Усунення дії алергену, гіпоалергенна дієта;
• антигістамінні засоби (знімають свербіж) (ериус, тавегіл, супрастин, кетотифен, кларитин, фексадин, лоратодин, телфаст, та ін);
• детоксикаційні засоби (очищення) (ентеросгель, поліфепан, активоване вугілля, тіосульфат натрію, та ін)
• гіпосенсибілізуючі (глюконат кальцію, тіосульфат натрію);
• кортикостероїди (протизапальна дія) (елоком, локоїд, целестодерм, акридерм, синафлан, дипросалік, білосалік та ін);
• антисептики (фукарцин, діамантовий зелений, метиленовий синій та ін.)
• седативні (заспокійливі) (гліцин, персен, різні заспокійливі зборитрав, валеріана, півонія, та ін);
• ферменти (при порушенні функції підшлункової залози) (креон, мезим, панкреатину та ін);
• антибактеріальні засоби (при приєднанні інфекції) (мазі, крему целестодерм з гараміцином, лоринден С, лінкоміцинова мазь, табл. сумамед, зітролід, доксициклін, еритроміцин, заноцин, роваміцин та ін);
• еубіотики (при дисбактеріозі кишечника) (лінекс, пробіфор, та ін);
• при приєднанні і грибкового компонента, і бактеріального (зовнішньо: тридерм, акридерм ГК та ін.);
• при приєднанні вірусної інфекції (ацикловір, валтрекс, фамвір, алпізарин та ін).
• При підозрі на екзему Капоші чи інші вірусні інфекції призначають противірусні засоби. При інфекції – антибіотики (до яких чутливий збудник). При мокнути в гострій стадії - волого-висихаючі пов'язки або кортикостероїдні аерозолі.

Лікувальна тактика при загостренні атопічного дерматиту та поза загостренням значно різняться.

Лікування загострення атопічного дерматиту

Лікування загострення атопічного дерматиту складається з комплексного застосуваннянаступних груп препаратів:

1) Топічні глюкокортикостероїди. Група препаратів, що найчастіше використовується для зовнішнього використання, застосовується для зняття симптомів загострення. Препарати мають цілу низку побічних ефектів і протипоказань, тому можуть застосовуватися тільки за призначенням лікаря. Переважно використовувати препарати останнього покоління, що не містять у своїй будові фтору. Їх профіль безпеки набагато вищий. Приклади: адвантан, афлодерм, елак і т.д. Топічні глюкокортикостеройди випускаються у вигляді мазей, кремів, емульсії, жирної мазі, лосьйонів. Не рекомендується використовувати препарати цієї групи понад 7-10 днів поспіль. Інструкція низки препаратів має на увазі можливість їх призначення до 1 місяця, але цього все-таки слід уникати. Рекомендується поступове скасування топічних глюкокортикостеройдів. Наприклад, основну частину лікувального курсуви наносите мазь на всю зону ураження. Потім наносите її штриховим методом щодня, залишаючи відстань між штрихами трохи більше.

Інший варіант поступового скасування – день наносите крем, а день даєте шкірі відпочити, користуючись негормональними лікувальними засобами.

Також слід запам'ятати, що ніякі гюкокортикостеройди для зовнішнього застосування не можна наносити на шкіру повік у безпосередній близькості від очей, оскільки це може призвести до розвитку глаукоми та катаракти.

2) Комбіновані препарати. Препарати цієї групи містять комбінацію з глюкокортикостеройдів, антибіотиків та протигрибкових препаратів. Ліки даної фармакологічної групивикористовують, якщо до алергічного запалення при атопічному дерматиті приєднується інфекція. Приклади: тридерм крем, пімафукорт і т.д.

3) Препарати з активним цинком. Це засоби зовнішнього використання (мазі, крему). Деякими фахівцями розцінюється як альтернатива місцевим глюкокортикобудам. Тривалість лікування повинна обов'язково контролюватись лікарем, бажано з досвідом роботи з даними препаратами, так можливий розвиток хронічних дерматозів іншого, не алергічного походження.

4) Антигістамінні препарати. Слід віддавати перевагу препаратам другого та третього поколінь. Середня тривалістькурс лікування десять днів. Хоча є схеми лікування, які передбачають тривале (щонайменше трьох місяців) використання препаратів третього покоління. Приклади: зіртек, еріус.

5) Похідні пімекролімусу. До цієї групи відносять препарат елідел. Щодо нова група лікарських засобів, що використовуються для зняття симптомів загострення За ефективністю не поступається місцевим глюкокортикостеройдам і при цьому, згідно з проведеними фірмою виробниками дослідженнями, має набагато більшу безпеку. Мінуси препарату: висока вартість, малий клінічний досвід використання.

6) Сорбенти. Проведення дезінтоксикаційної терапії за допомогою сорбентів – необхідний компонент для лікування загострень більшості алергічних захворювань. Приклади препаратів: лактофільтрум, ентеросгель, фільтрум тощо. Препарати призначаються двічі-тричі на день середнього вікового дозування протягом 7-14 днів.

7) Глюкокортикобуди. Препарати для прийому внутрішньо призначаються тільки при важких формахатопічний дерматит. Дозування та тривалість лікування визначаються лікарем. Приклади препаратів: Метипред, Преднізолон.

8) Цитостатики. Можуть бути використані тільки при тяжких формах атопічного дерматиту, стійких до всіх інших способів лікування. Дозування та тривалість лікування визначаються лікарем. Лікування проводиться в умовах стаціонару.

Лікування атопічного дерматиту поза загостренням.

Атопічний дерматит- хронічне захворювання, що вимагає тривалого лікуваннянавіть поза симптомами загострення.

В даний час велика увага приділяється використанню в цей період лікувальної косметики. У зв'язку з наявністю алергічного запалення, навіть млявого без зовнішніх клінічних проявів, змінюються властивості шкіри Порушується її проникність та вологість. І метою регулярного використання вітамінізованої косметики є відновлення порушених властивостей шкірних покривів. Приклади препаратів, що належать до лікувальної косметики: радевіт, біпантен, пантодерм, локобейз-ріпеа і т.д.

Крім того, проводиться лікування супутніх, виявлених під час обстеження пацієнта, захворювань. Коригується робота шлунково-кишкового тракту, нормалізується робота нервової системиі т.д. Характер заходів підбирається індивідуально, залежно від результатів аналізів.

Таким чином, недостатньо просто зняти загострення атопічного дерматиту, необхідно виявити та усунути фактори, що спричинили розвиток захворювання або провокують його загострення. Тільки в цьому випадку можна зупинити прогресування алергії, привести атопічний дерматит до стадії ремісії, а потім і повністю його позбутися.

Народні засоби лікування атопічного дерматиту

У народній медицині існує низка методів, що активно використовуються пацієнтами з атопічним дерматитом. Так, при легких формах захворювання непоганий ефект мають ванни з відварами. лікарських трав, такі як ромашка та низка.

Дітям можна порекомендувати ванни з заспокійливими травами, такими як материнка, хміль, валеріана, собача кропива. Для приготування ванни беруть 2 столові ложки трави, заливають 1 склянкою окропу і настоюють не менше 10 хвилин. Отриманий відвар додають у ванну для купання дитини.

Але все-таки, алергологи до засобів народної медициниставляться досить насторожено, так як у пацієнтів з алергією часто виникають індивідуальні алергічні реакціїна "народні" рецепти.

Лікування атопічного дерматиту під час вагітності.

Атопічний дерматит не вперше маніфестує під час вагітності. Захворювання завжди починається в ранньому дитячому віці.

Є деякі особливості лікування вже наявного захворювання у жінок під час вагітності. З обережністю підбирають зволожуючу косметику для пом'якшення шкіри поза загостренням. У ряду вітамінізованих кремів, наприклад, досить популярного крему радевіт, вагітність є протипоказанням.

Принципи лікування під час загострення атопічного дерматиту під час вагітності мало відрізняються від таких в решти групи населення. Якщо виникає потреба у місцевій гормональної терапіїабо призначення антигістамінних препаратів, краще використовувати препарати останнього покоління, що володіє більшою безпекою (адвантан, елаком, локойд).

Основна увага має бути спрямована на створення гіпоалергенного середовища.

Негативного впливу атопічного дерматиту на плід немає. Хоча токсичний впливна дитину все ж таки можливо, але тільки при використанні заборонених для цього періоду життя жінки лікарських препаратів.

• Носіть бавовняний одяг. Шкіра має дихати. Одяг з вовни або синтетики посилюватиме роздратування та свербіння.
• Необхідне часте вологе прибирання та провітрювання приміщення. Мінімум килимів та м'яких меблів- Мінімум пилу.
• Постільні речі краще використовувати з синтетичним наповнювачем, без пуху, пера.
• Під час миття, у тому числі рук, користуйтеся лише теплою водою.
• Після миття не розтирайте шкіру, а обережно промокуйте рушником.
• Обов'язково використовуйте після душу зволожуючі засоби. Засоби для догляду за шкірою повинні бути нейтральними, без ароматів та барвників.
• Своєчасне лікування всіх хронічних захворювань, курсами прийом судинозміцнювальних засобів, заспокійливих препаратів(особливо перед значущими подіями, напр. екзамени, весілля, та ін), загартовування, вітаміни, виключити алергічні продукти навіть у період дозволу висипань.

Особливості харчування, дієта та спосіб життя з атопічним дерматитом

Створення спеціальної гіпоалергенної, тобто позбавленої алергенів, середовища, дотримання дієти найважливіший компонентлікування атопічного дерматиту Без дотримання цих рекомендацій ефективність лікування захворювання значно знижується.

Почнемо з побудови гіпоалергенного середовища. По суті, це дотримання особливого образужиття. Мета – усунути чинники, які можуть дратувати шкіру і цим провокувати загострення атопічного дерматиту.

Також бажано уникати інтенсивної фізичного навантаженняабо факторів, що підсилюють потіння та свербіж. З цієї причини не рекомендується брати участь у спортивних змаганнях, оскільки це викликає активне потовиділення і супроводжується тісним контактом шкіри з одягом. По можливості уникайте стресових ситуацій(Наскільки це звичайно можливо). Не рекомендується носити грубий одяг, особливо з вовни, синтетики, хутра тварин. Новий одяг необхідно простягати перед шкарпеткою. При пранні одягу та постільних речей використовувати мінімальну кількість кондиціонера для білизни, після чого білизну потрібно додатково прополоскати. Не користуйтесь спиртовмісні засобиособистої гігієни.

На кухні доведеться поставити витяжку. У спальні буде непогано встановити очисник повітря. У жарку пору року користуйтеся кондиціонером з фільтром на виході.

Зміна постелі повинна проводитися 1-2 рази на тиждень. Необхідно усунути джерела скупчення пилу та плісняви. ТБ, комп'ютер, побутову технікуіз спальні пацієнта треба прибрати. Легка вологаприбирання проводиться 1 раз на день, Генеральне прибиранняне рідше за 1 раз на тиждень. Використовуйте пилососи з хорошими фільтрами (найкращі з НЕРА-фільтрами). При підтвердженій алергії до кліща домашнього пилу 1 раз на 3-6 місяців обробляти квартиру акарицидними препаратами, що вбивають кліщів, наприклад, Allergoff.

У будинку не можна курити. Мається на увазі членам сім'ї. Пацієнту курити не можна ніде: ні в будинку, ні на вулиці.

Велика увага приділяється водним процедурам. Не можна користуватися звичайним миломкраще користуватися маслом для душу або лікувальним шампунем (наприклад, шампуні серії фрідерм). Після душу обов'язково змастити шкіру зволожуючими засобами.

Нігті пацієнту стригти максимально коротко, щоб уникнути мимовільного пошкодження шкіри у разі загострення захворювання та появи свербежу.

З атопічним дерматитом не можна засмагати. Тривале перебування на сонці – це найпоширеніша помилка. Відразу після цього буде невелике поліпшення, які батьки зазвичай і помічають і якого прагнуть, але потім практично завжди слідує сильне загострення захворювання.

Не можна розчісувати та розтирати шкіру, ніякі засоби не будуть ефективними, якщо розчісувати вогнища ураження.

Обов'язково проконсультуйтеся з вашим лікарем щодо дотримання принципів гіпоалергенного побуту. Запропоновані на нашому сайті рекомендації можуть бути доповнені залежно від тих алергенів, на які ви (або ваша дитина) реагуєте.

Гіпоалергенна дієта при атопічному дерматиті:

Також необхідно дотримуватись спеціальної дієти. Під час загострення дієта повинна дотримуватися особливо жорстко, поза загостренням її можна трохи розширити, щоб не викликати у дитини якесь неврозоподібне стан через те, що йому «все не можна».

Продукти, що виключаються при атопічному дерматиті:

Не рекомендується вживання цитрусових, горіхів, морепродуктів, риби, шоколаду, кави, гірчиці, спецій, майонезу, томатів, баклажанів, червоного перцю, молока, яєць, грибів, сосисок, ковбас, газованих напоїв, полуниці, суниці, кавунів, ананасів, меду . Категорично заборонено алкоголь.

Дозволені при атопічному дерматиті продукти:

Можна вживати відварену яловичину; круп'яні та овочеві супи; вегетаріанські супи; масло оливкове; олія соняшникова; варена картопля; каші з гречаної, рисової, вівсяний круп; молочнокислі продукти; огірки; петрушку; кріп; яблука печені; чай; цукор; висівковий або цільнозерновий хліб; компот із яблук або із сухофруктів (крім родзинок); біойогурти без добавок; одноденний сир; простоквашу.

Атопічний дерматит- Захворювання, яке починається саме в ранньому дитячому віці. Найчастіше в період від 6 до 12 місяців. Атопічний дерматит у дітей у народі називають " Діатез", у медицині поняття діатезні, є поняття дитяча стадія атопічного дерматиту.

Клінічна картина (симптоми з фото) дитячої та дитячої форм атопічного дерматиту докладно описана в розділі Симптоми атопічного дерматиту. Чим менше вікдитини, тим більше у неї проявляється схильність до ексудації (мокнути).

На фото дитина з атопічним дерматитом

Характер заходів, спрямованих на створення гіпоалергенного середовища навколо дитини не відрізняється від таких для дорослих та детально описаний вище.

Особлива увага приділяється відновленню порушених властивостей шкіри шляхом постійного використання зволожуючої косметики. Наносити її слід 3-4 десь у день, іноді частіше.

Дуже важливим є максимально довге (щонайменше 6 місяців) збереження грудного вигодовування. Але при цьому мама не повинна вживати продукти, які можуть викликати загострення алергії (дивися дієти в розділі Особливості харчування та способу життя з атопічним дерматитом).

Важливо правильно купати дитину першого року життя, особливо новонародженого. Не можна скористатися милом. Найкраще використовувати лікувальні шампуні. Наприклад, шампунь фридерм з цинком під час загострення та фридерм баланс поза загостренням. Перед купанням треба додати один ковпачок шампуню у ванну з водою. Після купання не можна розтирати дитину рушником – це дратує шкіру. Краще трохи промочувати шкіру рушником або дати їй висохнути самостійно.

Актуальною проблемою є вакцинація дитини із атопічним дерматитом. Сам факт наявності захворювання не є приводом відмовитись від щеплень, але вакцинація можлива лише в стадію стійкої ремісії захворювання (не менше 2-3 місяців). Обов'язково приймати антигістамінні препаратиза 7 днів до вакцинації на день вакцинації та 3-5 днів після щеплення. Не можна вводити кілька вакцин за один день. Якщо вже пропущено кілька щеплень, то починати вакцинацію треба з менш алергенних вакцин. Правильно скласти індивідуальний щеплений календарвам допоможе ваш лікар (алерголог-імунолог або педіатр).

Ускладнення при атопічному дерматиті та прогноз лікування

Прогноз для життя є сприятливим. Однак, ураження шкіри, особливо у підлітковому віці може сприяти соціальної дезадаптаціїхворого.
Атопічний дерматит – хронічне алергічне захворювання шкіри. У разі проведення адекватного лікування, усунення факторів ризику у більшості хворих настає стійка ремісіяі згодом діагноз може бути знято. Але оскільки діагноз атопічний дерматит є відображенням загальної алергічної налаштованості (атопічної конституції) у великої частини цих хворих (більше 40%) можливий розвиток у майбутньому інших алергічних захворювань, найчастіше пов'язаних із поразкою дихальних шляхів (алергічний риніт, атопічна бронхіальна астма). Таке прогресування алергічної налаштованості та зміна алергічних захворювань від менш тяжких до більш серйозних медичної літературидістала назву атопічний марш.

При тяжкому перебігу захворювання та/або неадекватному лікуванні, недотриманні особливого способу життя – захворювання продовжується і в підлітковому віці та у дорослих.

Найчастіші ускладнення атопічного дерматиту – приєднання. бактеріальної інфекції(піодермії) та атрофія шкіри (найчастіше через невиправдано тривале використання місцевих глюкокортикостеройдних препаратів). Постійне розчісування шкіри при атопічному дерматитіпризводить до порушення її захисних, бар'єрних властивостей, що сприяє приєднанню інфекції, зумовленої мікробною та грибковою флорою.

Піодермії характеризуються появою гнійників на шкірі, які поступово підсихають та утворюються скоринки. Висипання можуть розташовуватися і на тілі, і руках, і ногах, і волосистої частини голови. Це може супроводжуватись порушенням загального станулюдини може підвищуватися температура.

Ще одне часте ускладненняпри атопічному дерматиті - вірусна інфекція. На шкірі утворюються бульбашки з прозорим вмістом. Збудником є ​​вірус простого герпесу, той самий, що викликає "застуду" на губах. Зазвичай висипання розташовуються в області запальних вогнищ, але можуть задіяти і здорову шкіру, а також вражати слизові оболонки ( порожнини рота, горла, статевих органів та кон'юнктиву). Особливо частою локалізацією висипу є шкіра обличчя (навколо рота, губ, крил носа, на щоках, вушних раковинах, повіках).

Нерідке ускладнення атопічного дерматиту - грибкове (найчастіше кандидозне)ураження. У дорослих частіше уражається шкіра (особливо шкірні складки), нігті, волосиста частинаголови, стопи, кисті; а у дітей - слизова оболонка порожнини рота, так звана молочниця (з'являється "творожистий" наліт, може супроводжуватися хворобливістю, почервонінням). Іноді бактеріальне та грибкова поразкапоєднуються разом.

Профілактика атопічного дерматиту

Заходів, спрямованих на запобігання розвитку атопічного дерматиту, немає. Єдиною дійсно працюючою рекомендацією є максимально довге (не менше 6 місяців), збереження грудного вигодовування. Деякі автори рекомендують виключення коров'ячого молоказ раціону дітей до 1 року, якщо у сім'ї є пацієнт з алергічним захворюванням.

При вже маніфестованому (початому) захворюванні заходи профілактики зводяться до усунення причинно-значущого алергену (алергену) викликає алергію) з навколишнього середовища, дотримання загальних принципівдієти, створення гіпоалергенного побуту та проведення адекватного лікування.

Відповіді на найчастіші запитання на тему атопічний дерматит:

Навіщо треба дотримуватися дієти дитині з атопічним дерматитом?

Дієта повинна виключати продукти, безпосередньо на які розвивається алергія, і продукти, що містять велика кількістьгістаміну. Гістамін – це один із найважливіших учасників алергічного захворювання. Всмоктуючи в кишечнику, він посилює наявний алергічний процес. Вживання продуктів багатих на гістамін хворим з алергічними захворюваннямиможна порівняти з підкиданням дров у багаття.

Чи можна повністю вилікувати атопічний дерматит?

Сучасні медикаментозні методидозволяють у більшості випадків перевести захворювання на стан ремісії у дитини. І тут під час перехідного віку хвороба може повністю піти. У старій медичній літературі це називали «перерости захворювання».
Але щоб це сталося, потрібна тривала спільна робота лікаря та пацієнта.

У мене атопічний дерматит, яка ймовірність передачі його моїй дитині?

Імовірність передачі «алергічної налаштованості» від батька близько 15-20%, від матері близько 40%, якщо хворіють обоє батьків 70%. Але щоб ця налаштованість вилилася в захворювання, необхідне поєднання цілої низки зовнішніх факторів. Тому реальна ймовірність виходить меншою. Порадьтеся з лікарем про заходи профілактики.

лікар алерголог-імунолог, к.м.н. Майоров Р.В.