Лечение воспаленного придатка у мужчин. Консервативное лечение острого и хронического эпидидимита

По-другому воспаление придатка яичка у мужчины называется эпидидимит. Придатки - протоки, расположенные сверху и сзади около каждого яичка. Они предназначены для продвижения семенной жидкости в процессе созревания и выделения при эякуляции. Воспаление придатков чревато тяжелыми последствиями, например бесплодием. Из-за чего развивается эпидидимит, как его вылечить и можно ли предотвратить заболевание?

Эпидидимит распространен среди пациентов всех возрастов, но чаще всего встречается у мужчин старше 20 лет. Причина проста - наиболее частый путь проникновения инфекции, вызывающей воспалительный процесс, - незащищенный половой контакт. Самые «популярные» микроорганизмы:

1. кишечные палочки;
2. кокки;
3. синегнойные палочки;
4. хламидии.

В некоторых случаях патогенная микрофлора проникает в придатки яичек через кровь при других заболеваниях, не связанных с мочеполовой системой. К ним относятся туберкулез, гонорея, паротит (свинка), цистит.

В ряде случаев воспалительный процесс возникает из-за болезней, которые вызываются не инфекциями, а патологическими процессами в организме. Один из таких недугов - рак мочевого пузыря. Также к эпидидимиту приводят доброкачественные новообразования простаты и травматические повреждения яичек. Чуть реже к воспалению придатков приводят некоторые хирургические операции, самая опасная из которых - вазэктомия.

У детей причины несколько отличаются. Инфекционное заражение обычно происходит еще до появления на свет:

• от матери (если она вступает в незащищенный половой контакт во время беременности);
• в момент родов (вертикальный путь инфицирования).

Пациенты детского возраста обычно приобретают воспаление придатков яичек из-за инфекций, передающихся половым путем.

Пациенты всех возрастов максимально рискуют в том случае, если их иммунитет оставляет желать лучшего, например, при гиповитаминозе (недостаток витаминов).

Симптомы

Такой воспалительный процесс не может остаться незамеченным. Первые признаки заболевания появляются уже через несколько часов после заражения, причем с каждым часом они проявляются все ярче, доставляют мужчине массу неудобств. В первую очередь пациент ощутит следующие симптомы:

1. повышение температуры тела;
2. повышение температуры воспаленного яичка;
3. мошонка отекает, становится припухлой;
4. пораженное яичко сильно болит;
5. внизу живота возникают тянущие боли;
6. жжение и боль при мочеиспускании;
7. уретральные выделения с неприятным запахом;
8. общая слабость, тошнота;
9. резко падает сексуальное влечение;
10. ослабла потенция;
11. половой акт приносит больше дискомфорта, чем удовольствия, появляются боли, особенно во время семяизвержения.

В тех случаях, когда боли в яичках проявляются не сразу (такое бывает, хоть и редко), пациенты списывают недомогание на простуду, тратя время, необходимое на лечение. Если есть подозрение на эпидидимит, но нет явных симптомов, пощупайте мошонку - в случае начала воспаления она окажется опухшей и уплотненной, а это уже явный симптом рассматриваемого заболевания.

В большинстве случаев симптоматика исчезает через 5 суток, чуть реже - через 3-4. Пациенты радуются, они думают, что эпидидимит прошел. Ошибка может стоить слишком дорого - заболевание никуда не делось, просто оно перешло в хроническую форму. Опасность при этом увеличивается многократно - воспалительные процессы развиваются все быстрее, а отсутствие симптоматики «тормозит» лечение. В результате пациенты часто сталкиваются с тяжкими осложнениями.

Хроническая форма иногда «дополняется» обострениями, то есть резким возвратом симптомов. Обычно признаки такие:

• температура поднимается до 39 градусов и выше;
• боль становится невыносимой;
• пациента мучают тошнота, рвота и прочие признаки интоксикации;
• очаг воспаления опухает и становится очень плотным.

Теоретически все это может закончиться хорошо, и обострение пройдет само. Но рисковать не стоит, обратитесь к врачу.

Диагностика воспаления придатка яичка

При возникновении симптомов, описанных выше, идти нужно не к терапевту, а напрямую к урологу. Устный опрос пациента полных выводов сделать не поможет, так что анамнез остается второстепенным диагностическим мероприятием, хоть и обязательным. Сразу после сбора информации проводится ректальное исследование. Его задача состоит в исключении или подтверждении таких заболеваний, как простатит и аденома. Указанные недуги являются частыми спутниками эпидидимита, так что иногда лечение усложняется.

1. мочи (наличие лейкоцитов свидетельствует о патологии мочеполовой системы);
2. спермы (результаты такие же - если есть лейкоциты, то есть и заболевание);
3. крови (если лейкоциты повышены, то эпидидимит имеет бактериальное происхождение, а если понижены, то природа недуга вирусная).

После подтверждения наличия заболевания врачи назначают биохимическое исследование крови, а также бактериологический анализ мочи и спермы. Их задача - установить конкретного возбудителя болезни, без этой информации лечение невозможно.

В ряде случае назначаются инструментальные диагностические мероприятия. Обычно они необходимы при подозрении на начало развития осложнений, а также в тех случаях, когда анализы не смогли дать специалисту полную картину состояния здоровья пациента:

1. УЗИ . Ультразвуковое исследование позволяет установить характер поражения мочеполовой системы. Оно хорошо показывает сам факт наличия болезни, но только не в начальной стадии - совсем мелкие пузырьки (скопления) гноя УЗИ обнаружить не в состоянии.
2. МРТ . Назначают довольно редко, сказывается высокая стоимость исследования. Метод очень информативный, дает полное представление о состоянии яичка и придатков.

Обратите внимание, что такие методы диагностики, как «у сына бабушки со двора так же было», приводят к неприятным последствиям. Так что при подозрении на воспаление придатка яичка нужно срочно бежать в больницу, а не слушать советы соседей.

Лечение воспаления придатка яичка

Терапия заболевания производится в домашних условиях, госпитализация нужна лишь при наступлении осложнений или при очень плохом самочувствии пациента. Еще перед началом приема медикаментов (без них не обойтись) следует создать для пациента и его яичек «правильные» условия:

1. строгий постельный режим;
2. регулируемое потребление жидкости (обычно режим питья назначает врач, но для взрослого мужчины, соблюдающего постельный режим, суточная норма воды колеблется от 2,2 литра до 3 литров в зависимости от массы тела);
3. мошонка должны быть неподвижной, а в идеале - немного приподнятой.

Для выполнения последнего условия может потребоваться специальное белье, хотя обычно обходятся простым полотенцем (мягким), свернутым в валик.

• Роцефин (стоит 500 рублей) ;
• Цефтриаксон (цена меняется в зависимости от формы выпуска и дозировки - 50-700 рублей );
• Азитромицин (стоит до 200 рублей) ;
• Доксициклин (стоит в пределах 30 рублей) .

Обычно препараты принимают в комплексе, по отдельности их пить бессмысленно. Как именно сочетать обозначенные медикаменты - скажет врач.

Если инфекция, вызвавшая воспаление придатка яичка, не половая, то набор лекарств другой:

1. Триметоприм (стоит около 100 рублей) ;
2. Ципрофлоксацин (стоит в пределах 80 рублей) ;
3. Левофлоксацин (стоимость может доходить до 500 рублей , но обычно дешевле, особенно при покупке через интернет).

Курс лечения этими препаратами обычно составляет 14 дней. В случае приема лекарств против половой инфекции курс снижен до 5 дней. В некоторых ситуациях эти сроки корректируются врачом, все зависит от особенностей пациента и патогенной микрофлоры, «обитающей» в его организме.

В особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство:

• пункция мошонки (малоэффективно);
• надсечки (больше подходит для диагностики, чем для лечения, так как не устраняет воспаление, а тем более его причину);
• полное или частичное удаление придатка.

Последний метод применяется крайне редко, так как высок риск осложнений, кроме того, резко снижается шанс полного восстановления функциональности половой системы после воспаления.

После окончания курса приема медикаментов пациенту назначают витаминные комплексы, а также средства для поддержания естественной микрофлоры кишечника и половых органов. Кроме того, рекомендуется пройти курс электрофореза.

Последствия и осложнения эпидидимита

Если мужчина при эпидидимите своевременно обратился за медицинской помощью, то шанс развития осложнений минимален, болезнь лечится без труда. При позднем обращении в больницу могут развиться следующие осложнения:

1. абсцесс;
2. свищи в мошонке;
3. нарушение кровообращения в районе мошонки;
4. эпидидимоорхит (опасен бесплодием);
5. снижение потенции;
6. падение сексуального влечения.

Главная опасность эпидидимита - бесплодие. Причиной его становится инфекционное поражение сперматозоидов, а также поражение канальцев. В результате этого сперма не может полностью созреть и полноценно выделиться.

Все последствия и осложнения воспаления придатков яичек лечатся долго и сложно. Нередко мужчина на всю жизнь теряет способность к зачатию ребенка. Чтобы избежать этой беды, достаточно при первых же симптомах эпидидимита пройти диагностику и терапевтический курс. Берегите себя и своих близких!

Также вы можете посмотреть видеоролик, где андролог расскажет вам о симптомах воспаления придатка яичка, какие болезни могут появиться?

Эпидидимит - воспалительный процесс в придатке яичка, который затрагивает головку, тело, хвост и семявыносящий проток. Проходимость придатка важна для образования качественной спермы.

В случае двухсторонней обтурации (закупорке) придатков яичек на фоне воспаления, сперматозоиды в сперме отсутствуют, и наступление беременности у партнерши естественным путем практически невозможно.

Проявление воспаления придатка яичек (эпидидимита).

Эпидидимит может развиваться на фоне инфекций при снижении иммунной защиты организма. Ангина, ОРВИ, грипп, при отсутствии адекватной терапии и сбое иммунитета могут провоцировать развитие воспаления придатка яичка у мужчин, особенно при имеющейся хронической патологии тазовых органов. В этом случае инфекционный агент попадает в придаток мужской половой железы с током крови.

Различают острый и хронический эпидидимит. Для острого воспалительного процесса характерны:

• жалобы на тянущие боли по ходу придатка яичка в правой или левой паховой области;
• повышение температуры до 38-39 °С;
• интоксикация организма, проявляющаяся слабостью.

Воспаление придатка в большинстве случаев начинается с воспаления самого яичка.

В 85% случаев первично воспаление начинается в яичке и только потом распространяется на семявыносящий проток и семенной канатик, поэтому пациент отмечает сильную боль в соответствующей половине мошонки, отечность, гиперемию. Одновременное воспаление яичка и его придатка получило название .

Пальпация мошонки невозможна из-за выраженного болевого синдрома и отека. Через 3-4 дня, на фоне антибактериальной противовоспалительной терапии, отечность начинает спадать, и в области хвоста или тела придатка можно определить бугристый плотный инфильтрат.

При вовлечении в патологический процесс семявыносящего протока (деферентит) и , пальпаторно в паховой области ощущается утолщенный болезненный тяж. Если вовремя не начать лечение, то высока вероятность фиброзных изменений в области придатка яичка, перехода острого воспалительного процесса в хронический и развития бесплодия.

Природа поступила мудро, наделив мужчину двумя половыми железами. Даже при отсутствии одного яичка мужчина способен иметь потомство . В тяжелых случаях, при двухстороннем орхэпидидимите из-за закупорки семявыносящих протоков вероятность развития вторичного бесплодия достаточно высока.

Факторы, которые ведут к хронизации эпидидимита

Хронический эпидидимит - это неблагоприятный исход острого воспалительного процесса. К хроническому течению болезни может привести:

При пальпации придаток яичка имеет грубую, тяжистую структуру, при этом болезненность может быть не выражена.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз эпидидимита, необходимо провести клинико-урологическое обследование в следующем объеме:

• общий анализ крови;
• кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
• общий анализ мочи;
• (заболевания, передающиеся половым путем);
• секрет предстательной железы;
• посев спермы или секрета простаты для определения возбудителя и чувствительности к антибактериальной терапии;
• УЗИ органов мошонки (см. );
• консультацию фтизиоуролога для исключения туберкулезной специфики процесса.

Проведение полного клинико-урологического обследования позволяет выяснить причину воспаления придатка яичка и назначить полноценное лечение. Назначение лечения без обследования приводит к фатальным ошибкам. За орхоэпидимитом, особенно часто рецидивирующим, иногда маскируется , мочеполовой туберкулез, рак простаты и «букет» венерических заболеваний.

Лечение

При воспалении придатка яичка терапия, как правило, занимает 10-12 дней и включает в себя следующий комплекс:

Хотелось бы отметить, что результат посева спермы или секрета предстательной железы на флору и чувствительность к антибиотикам готовится несколько дней, но для полноты картины это выполнить необходимо.

При остром воспалении антибактериальную терапию начинают незамедлительно; антибиотик, к которому имеется чувствительность, включают в схему лечения вторым препаратом. Если к уже назначенному антибактериальному средству имеется хорошая чувствительность, то второй препарат добавлять необязательно.

Такой терапии бывает достаточно, чтобы не допустить перехода острого воспалительного процесса в хронический.

При лечении хронического эпидидимита алгоритм обследования и лекарственные препараты идентичны.

Последствия

Если не принимать должных мер, можно получить хроническое воспаление мужских мочеполовых органов:

• простатит;
• простатовезикулоцистит;
• орхоэпидидимит.

Перечисленные выше болезни - основная причина нарушения фертильности (способности иметь потомство) и эректильной дисфункции (нарушения потенции).

Для профилактики заболевания рекомендовано проходить осмотр уролога 1 раз в год, использовать презервативы при случайных сексуальных связях и принимать фитопрепараты , которые позволяют добиться стойкой ремиссии в хронических болезнях мужской половой сферы.

Врач-уролог Мишина В. В.

Мужчины редко обращаются к врачу, особенно, если дело касается интимного здоровья. Даже неприятная симптоматика не всегда является стимулом для посещения поликлиники. Поэтому важно знать, какие болезни могут возникнуть у мужчин, их первые симптомы, способы лечения и причины возникновения.

Воспаление придатков яичка – довольно распространенная патология, несет за собой массу неприятных симптомов и последствий. Вызвана такая болезнь, а название ее Эпидидимит, попаданием в организм инфекции. Терапия заключается в употреблении антибиотиков. Если не лечить заболевание, возникают такие осложнения, как бесплодие, угнетение половой функции, попадание патогенных организмов в кровь.

Причины воспаления

Основной фактор возникновения патологии – заражение инфекцией. Патогенная микрофлора, которая проникает в придатки делится на специфическую и не специфическую. Первая группа бактерий включает:

1. Бруцеллы;
2. микробактерии туберкулеза;%
3. гонококки;
4. бледная трепонема.

Ко второй группе относятся:

• стафилококк и стрептококк;
• синегнойная палочка;
• хламидии;
• кишечная и гемофильная палочка;
• уреплазма.

Также патологию вызывают некоторые вирусы – возбудители свинки, мононуклеоза, гриппа или грибы. У молодых мужчин, активно живущих половой жизнью, воспаление возникает из-за заражения бактериями или вирусами.

Если мужчина старше 40 лет болезнь чаще передается через кровь или кишечную флору. Воспаление яичка активируется при снижении местного или общего иммунитета.

Основные причины, провоцирующие воспаление:

1. прерванные половые акты, мастурбация (ведут к снижению иммунитета);
2. анальный секс (попадает кишечная палочка);
3. травмы (даже в детском возрасте);
4. химия;
5. самолечение (применение некоторых лекарств);
6. через кровь при различных заболеваниях;
7. переохлаждение;
8. от партнерши (и другие способы попадания инфекции через уретру, такие как введение катетера).

Симптомы и признаки болезни

Симптомы данного недуга достаточно яркие, они появляются достаточно быстро после попадания инфекции, могут начать проявление через 6 часов, но бывает и через несколько дней.

Симптомы:

• тянущая боль в паху и внизу живота, а также в области яичка;
• острые боль в больном пораженном органе, у женщин в области яичников;
• иногда болезненное мочеиспускание и жжение;
• высокая температура;
• рвота, но не всегда;
• кровяные прожилки в сперме;
• мошонка горячая на ощупь, немного припухлая, плотная, красноватая;
• общая слабость, плохое самочувствие, дискомфорт.

Диагностика

Диагностика заболевания должна проводиться только специалистом, то есть врачом андрологом или урологом. В таблице приведены основные анализы и методы диагностики.

Для исключения похожих патологий назначают КТ и МРТ.

Лечение

Выбранный способ зависит от течения патологии и причины ее возникновения. Если болезнь в острой форме без особых осложнений, возможна амбулаторная терапия, не требующая лечения в больнице, а вот тяжелая стадия требует обязательной госпитализации с постельным режимом.

Препаратами

Медикаментозное лечение заключается в применении антибиотиков, которые купируют инфекционный процесс. Препараты подбирают в зависимости от возбудителя воспаления. Обычно используются такие группы средств:

1. Макролиды – препарат Кларитромицин.
2. Фторхинолоны – Офлоксацин.
3. Тетрациклины – Доксициклин.

Дозировку определяют индивидуально, как и курс лечения. Иногда антибиотики комбинируются. В среднем курс терапии составляет 2 недели. Для лучшего эффекта назначаются иммуномодуляторы и витамины. Женщинам при аналогичном заболевании назначают противомикробные свечи.

Хирургическое вмешательство

Операция показана в случае появления гнойных очагов или неэффективности медикаментозного лечения. Если обнаружен абсцесс, его вскрывают и удаляют содержимое.

К другим направлениям относят:

• Орхиэктомия (иссечение яичка) – применяется при гнойном расплавлении и некрозе;
• Резекция – иссекается часть придатка. Операция осуществляется, когда есть ограниченный воспалительно-гнойный процесс;
• Эпидидимэктомия – удаляется весь придаток и назначается в случаях, когда наблюдается общее поражение левого или правого придатка.

Хирургическое вмешательство проводят под местной анестезией. Благодаря тому, что операцию проделывают через небольшие разрезы, пациент быстро восстанавливается. На протяжении 2-3 недель запрещено перетруждаться и заниматься сексом.

Народные методы снятия воспаления

Сальпингоофорит (воспаление придатков яичка) иногда лечится народными средствами. Использовать их рекомендуется только при хроническом течении или легкой форме. Травы снимают воспаление, убивают патологические организмы, устраняют боль и улучшают самочувствие.

Эффективные рецепты:

1. Настойка из кукурузных рыльцев, толокнянки, корней фиалки и фасоли. Чтобы приготовить такой рецепт, берется одинаково: одна ст.л. указанного ингредиента, все перемешивается и заваривается ровно в одном литре только что вкипячёной воды. Настой пьют как указано в рецепте: 2, можно 3 большие ложки единожды в день.

2. Отвар из трав – возьмите по 2 ст.л листочков мяты, корень ревеня нужно будет тщательно перемолоть, тысячелистника и в одинаковой пропорции (по 3 ст.л.): полынь, семена льна, дальше 4 ст.л. солодки (только корень) и 5 ст.л засушенных листочков земляники и паслена. Все травы заливаются крутым кипятком, настаиваются и выпиваются в течение суток. Нужно пять литров.

Острая форма редко поддается народной терапии. Хроническое течение лечится длительное время. В этом помогает лапчатка, чистотел, анис, крапива и других трав. Для более детального ознакомления можно посмотреть видео от профессиональных врачей:

Всем мужчинам, которым поставлен диагноз воспаление придатков, врачи рекомендует:

• строго соблюдать последний режим;
• не поднимать тяжести, избегать сильных физических нагрузок;
• соблюдать сбалансированную диету и правильно питаться;
• принимать витамины, необходимые для поддержки и поднятия иммунитета;
• пить препараты от возбудителя и воспаления;
• нельзя мастурбировать, особенно это касается подростков;
• фиксировать мошонку в таком положении, чтобы она не сильно двигалась.

Важно соблюдать эти правила, чтобы лечение и восстановление было продуктивным.
Воспаление головки придатка яичка и его тела вызывается инфекционным заражением. Нужно избегать беспорядочных половых связей и пользоваться презервативами.

Мнение эксперта Молчакова Г.И. стаж 15 лет. Если вовремя заняться терапией патология легко купируется антибиотиками. Запущенная форма приводит к осложнениям вплоть до удаления семенника вместе с придатком, поэтому не запускайте болезнь и вовремя посещайте врача.

Эпидидимит представляет собой воспаление придатка яичка, имеющее инфекционную или неинфекционную природу происхождения. Выглядит такой придаток как спиралевидная трубка, а расположен он по задней поверхности яичка, соединяя его с семявыводящим протоком. Если воспаление одновременно затрагивает и яичко, и придаток, то в результате у мужчины начинает развиваться орхоэпидидимит.

Поражает это заболевание мужчин любой возрастной категории, но чаще всего развивается в возрасте от 20 до 40 лет . Рассмотрим более подробно такой недуг, как эпидидимит, симптомы и лечение этой патологии.

Бактериальная инфекция – основная причина заболевания. Медицина выделяет две группы возбудителей этой патологии – кишечные бактерии и ИППП . У мужчин, ведущих активную половую жизнь, именно ИППП (сифилис, гонорея, трихомониаз) являются главной причиной недуга. Кишечная бактерия вызывает эпидидимит у мужчин, которые переступили сорокалетний рубеж.

В детском возрасте эпидидимит вызывают вирусные инфекции. Воспаление может возникнуть после перенесенной свинки, ветряной оспы, гриппа и т. д. Также воспаляться яичко может после его травмирования. Это могут быть как механические травмы, так и возникшие после оперативного вмешательства или проведенных манипуляций. Эпидидимит возникает и в результате беспорядочных половых связей, а также переохлаждения.

Другими причинами эпидидимита являются:

• Хронические инфекции мочеполовой системы: простатит, уретрит и другие.
• У некоторых лекарственных средств имеется побочный эффект, вызывающий такой недуг. Это «Амиодарон», который используют для лечения аритмии. При первых признаках заболевания такое лекарство следует отменить или снизить его дозировку.
• При попадании мочи в придаток.
• Воспаление яичка может вызывать туберкулез.

Классификация

Воспаление яичек может протекать в острой и хронической форме. Острый воспалительный процесс длится около недели и проходит без какого-либо специального лечения. Характеризуется такая форма образованием уплотнения в области тела придатка яичек или хвоста. Довольно часто на этом месте возникает рубец, который может спровоцировать развитие аспермии или даже бесплодия.

Очень часто эпидидимит вовлекает в патологический процесс семявыводящий проток. Иногда прощупывается уплотненный семенной канатик. Симптомы острой формы воспаления обычно характерны для гонореи.

Помимо острого, мужчина страдает и от хронического воспалительного процесса, который является продолжением острого. Его возникновение связано с самолечением или неэффективностью терапии. Хроническая форма характеризуется появлением фиброза, рубцов, перекрывающих проток, возникает обструкция. Симптомы заболевания при этом выражены слабо или совсем отсутствуют. У мужчин в области мошонки возникают неприятные ощущения , а при пальпации появляется болевой синдром. Сам придаток отграничен от яичка и уплотнен, а семенной канатик утолщается.

Специфический и неспецифический воспалительный процесс

Различают несколько типов заболевания в зависимости от вида возбудителя. Неспецифический эпидидимит провоцирует стафилококк, являющийся основным возбудителем. Разновидность неспецифического воспаления – травматический эпидидимит. После повреждения сразу возникает гематома и припухлость.

Причинами возникновения специфического воспалительного процесса являются гонорея и туберкулез. Гораздо реже эпидидимит образуется после сифилиса или бруцеллеза. При туберкулезе проникновение возбудителя в придаток яичка осуществляется через кровь или лимфу. Если поражены почки, то инфекция от них распространяется через мочу. При этом микобактерии попадают из заднего отдела уретры в придаток через семявыводящий проток .

Яичко в этом случае может оставаться нетронутым или вовлекается в процесс. Острая фаза длится 1 – 2 недели и переходит в хроническую форму. Применение химиопрепаратов обычно не дает необходимого эффекта, поэтому лечение подразумевает проведение операции, несмотря на то, что отсутствуют ярко выраженные признаки.

Симптомы

Обычно симптомы эпидидимита возникают очень быстро. Следует знать, что воспалительный процесс вначале развивается в семявыводящих протоках, поэтому боль появляется сбоку живота или в области брюшины. Затем боль меняет свою локализацию, потому что в процесс вовлекаются придатки.

Итак, симптомы заболевания следующие:

При пальпации яичка прощупывается уплотнение, в этой области наблюдается покраснение. Если, обнаружив у себя какие-либо вышеперечисленные симптомы, мужчина не обратится своевременно к врачу, то острая форма болезни через некоторое время переходит в хроническую, которая сложнее вылечивается и проявляется она не так ярко. Боль в яичках ноющая, а опухоль мошонки увеличивается постепенно.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить точный диагноз, врач направляет больного на обследование. Диагностика заключается в сборе анамнеза заболевания и анамнеза жизни. Для чего необходим анамнез жизни? Это очень важный момент, потому что воспаление придатков яичка часто возникает вследствие незащищенных половых актов . Врач выслушивает жалобы больного и осматривает его. Лабораторные исследования подразумевают сдачу мочи и посев культуры. Результаты указывают, если ли какая-либо инфекция мочеполовой системы, например, цистита. Также берут мазок из уретры.

Общий анализ крови также может указывать на то, что заболевание вызвано инфекцией. Главный признак – это повышенное количество лейкоцитов. Самый эффективный метод диагностики, определяющий возбудителя – это использование полимеразной цепной реакции (ПЦР). Чтобы подтвердить диагноз, дополнительно осуществляют посев и проводят выделение чистой культуры бактериальных клеток. Инструментальные методы включают в себя УЗИ и ядерное сканирование. В целях исключения схожих по симптоматике заболеваний, таких как грыжи, опухоли, абсцессы, проводят МРТ или КТ.

Лечение

Лечение эпидидимита у мужчин зависит от формы заболевания. Острую форму без осложнений лечат в амбулаторных условиях . При болезни, протекающей тяжело, осуществляют госпитализацию больного и назначают острый постельный режим. Кроме того, лечение включает в себя терапию антибиотиками, назначение НПВС, ферментных препаратов, витаминов, физиотерапию.

Если заболевание вызвано неинфекционными причинами, то в этом случае назначают НПВС (Ибупрофен, Диклофенак), рассасывающие препараты (Лидаза), а также комплексы витаминов и минералов. Также важно соблюдать диету, исключив из своего рациона острые и жареные блюда. При остром воспалительном процессе на мошонку следует прикладывать холодный компресс на 30 минут. Как только острый процесс затихнет, переходят к физиотерапии и тепловым процедурам.

Лечить мужчину следует, принимая во внимание его возраст. Если ему меньше 35 лет, то лучше всего применять препараты из группы фторхинолонов, макролидов и тетрациклинов . К ним относятся Азитромицин, Рокситромицин, Доксициклин, Ципрофлоксацин. Курс лечения составляет около трех недель. Лицам старшего возраста антибиотики назначают перорально. Это такие лекарственные средства, как Амоксиклав, Ко-Тримоксазол, тетрациклины, фторхинолоны.

Кроме этого, лечение должно включать в себя использование обезболивающих препаратов и спазмолитиков: Папаверина, Дротаверина, Кетопрофена, Анальгина. С помощью новокаиновой блокады снимается боль.

Если консервативное лечение не принесло необходимого результата, осуществляют оперативное вмешательство. Под местным наркозом проводят эпидидимэктомию, во время которой выполняют разрез мошонки, оболочки яичка вскрывают и удаляют придаток. При ограниченном гнойном процессе осуществляется резекция: мошонка разрезается и выборочно удаляется пораженная часть придатка. Резекция придатка или его удаление – достаточно радикальная мера. Такие операции проводят представителям сильного пола старше 50 лет, так как они всегда приводят к бесплодию. Если возникает осложнение в виде нагноения придатка, то гнойник вскрывают и осуществляют дренирование.

Основное лечение заболевания обычно дополняют применением средств народной медицины. С этой целью используют отвары и настои из следующих лекарственных трав:

• зверобоя;
• перечной мяты;
• крапивы;
• аниса;
• корня аира;
• одуванчика;
• петрушки.

Из этих трав приготавливают фитосборы, которые настаивают и принимают в течение дня. Двусторонний эпидидимит хронической формы лечится с помощью приема в домашних условиях скипидарных ванн.

Хроническая форма заболевания лечится таким же образом, что и острая, но длится такое лечение гораздо дольше и преимущественно с использованием местных процедур, а также физиотерапевтических методов – УВЧ-терапии, диатермии, грязевых тампонов .

Осложнения и меры профилактики заболевания

Эпидидимит может иметь следующие осложнения:

Двусторонний хронический эпидидимит часто приводит к разрастанию соединительной ткани и полной облитерацией придатков яичка, приводящее к необратимому бесплодию.

Чтобы избежать возникновения воспалительного процесса придатка яичка, мужчина должен:

Таким образом, мы разобрали, что представляет собой такое заболевание, как эпидидимит, фото которого было представлено в статье. Эта болезнь очень серьезная и ее нельзя пускать на самотек, так как велика вероятность развития осложнений. При первых симптомах патологии не следует откладывать свой визит к врачу, который назначит соответствующее лечение.

Симптомы и лечение эпидидимита

Из патологических очагов микробы заносятся в эпидидимис с током крови и лимфы. Кроме того, предпосылками для воспаления придатков являются травмы таза, стерилизация, катетеризация мочевого пузыря и длительное игнорирование позывов к мочеиспусканию.

Клиническая картина

Эпидидимит может протекать в острой или хронической форме. В первом случае заболевание длится 5-14 дней.

В области пораженного яичка можно прощупать увеличенный, уплотненный и болезненный придаток.
Хроническая форма эпидидимита развивается в том случае, если не было осуществлено адекватное лечение острой фазы. Она характеризуется периодической сменой двух периодов:

• ремиссии – симптомы полностью отсутствуют;
• обострения – мужчина ощущается незначительный дискомфорт в области мошонки.

Признаки осложнений

Если отсутствует лечение, острый эпидидимит может привести к воспалению или абсцессу яичка, инфицированию семенного канатика (фуникулиту) и семявыносящего протока (деферентиту), нагноению придатка.

Симптомы осложнений:

• образование гнойных очагов – резкое ухудшение самочувствия, гипертермия, сильная боль в области мошонки;
• орхит (воспаление яичка) – увеличение семенника, исчезновение границы между ним и придатком, покраснение кожи, неприятные ощущения в паху;
• деферентит – семявыносящий проток прощупывается как толстый и болезненный тяж;
• феникулит – семенной канатик уплотнен, при его пальпации мужчина испытывает неприятные ощущения.

При воспалении придатков и орхите у подростка на фоне паротита, возможны атрофия яичек и бесплодие.

В результате эпидидимита в протоке образуется плотный по консистенции инфильтрат. Если не оказывается лечение, и заболевание переходит в хроническую форму, на его месте появляется рубец. Периодические обострения воспалительного процесса провоцируют фиброзное перерождение придатка, то есть замещение эпителиальной ткани соединительной.
Рубцевание приводит к обтурационной непроходимости эпидидимиса. Кроме того, воспаление негативно сказывается на процессе дозревания сперматозоидов. Если поражаются оба придатка, у мужчины возникают симптомы бесплодия.

Антибиотикотерапия

Диагностика и лечение эпидидимита осуществляются урологом или андрологом в амбулаторном режиме. Пациент госпитализируется только при развитии осложнений.
Во время обследования устанавливаются причины заболевания.

Image by Mister GC at FreeDigitalPhotos.net

Основные методы:

• визуальный осмотр и пальпация мошонки;
• УЗИ половых органов;
• бактериологические анализы крови, мочи, мазка из уретры, выделений из простаты.

На основании полученных диагностических данных назначается медикаментозное лечение. В большинстве случаев назначаются антибиотики для купирования инфекционного процесса. Препарат подбирается в зависимости от чувствительности возбудителя, выявленной в ходе анализов. Чаще всего применяются следующие группы лекарств:

• фторхинолоны (офлоксацин);
• тетрациклины (доксициклин);
• макролиды (кларитромицин).

Дозировка медикаментов и срок терапии определяются индивидуально. Иногда используются комбинации антибиотиков. В среднем лечение продолжается 14 дней.

Другие направления консервативной помощи

Для того чтобы облегчить симптомы воспаления придатков, используются:

• нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток и ректальных свечей;
• наложение на зону мошонки повязки со льдом, которая крепится к поясу;
• при сильной боли – инъекционное введение новокаина или лидокаина в пораженную область (блокада);
• ферменты, витаминные комплексы;
• иммуностимуляторы.

В острый период пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:

• соблюдать постельный режим, при этом мошонку желательно приподнимать с помощью подкладывания полотенца;
• носить тугие плавки или суспензорий;
• исключить острую, жирную, жареную пищу, а также алкоголь;
• употреблять большое количество жидкости (воды, травяных чаев);
• воздерживаться от интимной близости.

На этапе восстановления после эпидидимита применяются физиопроцедуры: травяные ванночки, согревающие компрессы, лазерная терапия и так далее. Они способствуют улучшению кровотока в половых органах и предупреждают развитие рубцового процесса.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение воспаления придатков показано в случае возникновения гнойных очагов либо при неэффективности консервативной терапии. При развитии абсцесса производится его вскрытие и удаление гноя.

Другие направления оперативного вмешательства:

1. Резекция – иссечение части придатка. Осуществляется при ограниченном воспалительно-гнойном процессе.
2. Эпидидимэктомия – удаление всего придатка. Проводится в случае его общего поражения.
3. Орхиэктомия – иссечение яичка. Практикуется при его некрозе или гнойном расплавлении.

Как правило, операции осуществляются под местной анестезией малоинвазивным путем – через небольшие надрезы в области мошонки. Восстановление после них происходит относительно быстро. В течение 2-3 недель следует воздерживаться от тяжелых физических нагрузок и секса. Если удалено одно яичко и/или придаток у подростка либо взрослого мужчины, то фертильность сохраняется.

Эпидидимит – заболевание, которое возникает из-за инфекционного поражения придатков яичек и сопровождается выраженным болевым синдромом. Оно опасно тем, что может привести к абсцессу и воспалению яичка. При обращении за помощью на ранней стадии инфекционный процесс купируется с помощью антибиотиков. Если лечение начато с опозданием, может потребоваться удаление семенника вместе с придатком.