Протоки бартолиновых желез. Что такое бартолинит? Хроническое течение болезни

Бартолинит у женщин – воспалительное заболевание бартолиновой железы, парного органа, располагающегося в преддверии влагалища в нижней части больших половых губ. Ее размер составляет 1 – 2,5 см, а основной функцией является выделение секрета через узкие протоки для увлажнения и смягчения слизистой оболочки при половом акте. Симптомы и лечение воспаления должны определяться врачом после осмотра. Согласно международной классификации МКБ патологии присвоен код N75.0 – N75.9 (болезни бартолиновой железы – киста, абсцесс, неустановленного генеза).

Механизм развития

При бартолините, причиной недуга может послужить различная патогенная микрофлора: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки. Часто возбудителем воспалительного процесса бывает источник болезней, которые передаются половым путем (гонококки, хламидии, трихомонады и пр.). Подобное поражение бартолиновой железы возникает у женщин в репродуктивном возрасте после начала менструаций. У девочек заболевание не встречается, так как этот орган находится в незрелом состоянии и развивается при изменении гормонального фона.

Бартолиновая железа начинает функционировать под влиянием сильного полового возбуждения. В просвет влагалища выделяется густой секрет сероватого цвета, который не имеет запаха. Самым узким местом органа считается проток. Поэтому при его закупорке в результате бактериального процесса секрет остается внутри и начинает накапливаться. Так бартолинит и возникает.

Развивающаяся воспалительная реакция может затрагивать не только железу. Со временем она начинает распространяться на ткани большой половой губы и нижнего отдела влагалища, иногда патология захватывает близлежащий лимфоузел. Особенно опасен бартолинит для беременных женщин. В первом триместре возможно внутриутробное заражение плода и последующий выкидыш, а на более поздних сроках высок риск инфицирования пуповины, органов зрения, слуха и дыхания ребенка в процессе родов. Опасность заражения возрастает, если гнойный абсцесс железы прорвался.

В большинстве случаев бартолинит – это односторонний процесс. Только при гонорейной инфекции происходит двустороннее поражение. Важно своевременно начать лечение, так как заболевание имеет тенденцию к быстрому переходу в хроническую форму. Постоянные рецидивы симптомов бартолинита служат показанием к хирургическому удалению органа.

Этиологические факторы

Основные причины возникновения воспаления желез секреции – это проникновение бактериальной микрофлоры через протоки внутрь органа. Опасность развития патологии возрастает, если женщина ведет беспорядочную половую жизнь. Незащищенный секс повышает риск заражения венерическими болезнями. Также причинами бартолинита служат:

• отсутствие интимной гигиены, особенно во время месячных;
• касание половых органов грязными руками или предметами;
• заражение при операции, проведении диагностических процедур;
• ношение тесного синтетического белья;
• вульвовагинит (инфекционное воспаление влагалища и слизистой половых губ);
• уретрит.

Риск возникновения бартолинита повышается при нарушении работы иммунной системы. Ослабление защитных сил организма может быть следствием длительного приема антибактериальных препаратов, цитостатиков, глюкокортикоидов. Иммунитет страдает при хронических заболеваниях, переохлаждении, дефиците в рационе витаминов и минералов. В таком случае инфекция может попасть в железу с током крови из других очагов бактериального воспаления.

В зависимости от клинической картины различают острый (с ярко выраженными симптомами), подострый (со смазанными проявлениями), рецидивирующий (возвращающийся время от времени) и хронический бартолинит. Также существует система классификации воспаления железы, основанная на локализации патологического процесса. Если он затрагивает выводной проток, говорят о каналикулите (или ложном абсцессе). Формирование очага воспаления внутри органа свидетельствует о правостороннем или левостороннем гнойном бартолините (его также называют истинным абсцессом). Иногда в бартолиновой железе образуются полости, наполненные экссудатом (кисты).

Клиническая картина

Симптомы бартолинита развиваются постепенно. Воспалительный процесс начинается в протоке, а затем при отсутствии лечения распространяется дальше. Однако заметить патологию на начальной стадии достаточно сложно. Возникает покраснение в месте, где расположен выводной проток бартолиновой железы, усиливающиеся при выделении секрета.

Женские болезни. Воспаление бартолиновых желез

Бартолинит: лечение в домашних условиях

Киста бартолиновой железы и бартолинит

Бартолинит симтомы

Во время полового акта может чувствоваться зуд и жжение на входе во влагалище. При надавливании на железу появляются гнойные выделения. На последующих стадиях бартолинита воспалительный процесс распространяется вглубь органа с образованием абсцесса или кисты. Это сопровождается такими симптомами:

• болезненность в области нижних половых органов, усиливающаяся при ходьбе, дефекации, физических упражнениях, сексе, пальпации;
• увеличение размера бартолиновой железы, иногда она выглядит как куриное яйцо и перекрывает вход во влагалище (фото воспаления можно найти в интерете);
• резкое повышение температуры до 38 – 38,5°;
• появление признаков общей интоксикации (слабости, чувства разбитости, снижение работоспособности, сонливость);
• воспаление паховых лимфоузлов;
• отечность больших и малых половых губ;
• возможные сопутствующие признаки венерического заболевания либо вульвовагинита (зуд, жжение, зловонные слизисто-гнойные выделения из влагалища).

Симптомы хронического бартолинита носят невыраженный характер. Температура может держаться на уровне субфебрилитета (ниже, чем 37,5°), железа прощупывается как небольшой шарик. Боль появляется только при сильном нажатии. В некоторых случаях абсцесс железы прорывается сам по себе. Когда он лопнул, отмечают появление гнойных выделений, сменяющиеся сукровичными с примесью крови. Состояние резко улучшается, признаки воспаления проходят, однако требуется немедленная госпитализация для предотвращения распространения бактериальной инфекции и развития сепсиса. При бартолините это частое осложнение.

Методы выявления

Что такое бартолинит, видно при первом осмотре женщины на гинекологическом кресле. Врач отмечает покраснение области протока железы, резкую болезненность при нажатии. При тяжелом течении воспалительного процесса орган увеличен в размере, что видно невооруженным взглядом. Дальнейшее обследование направлено на выявление причины бартолинита.

Гинеколог берет мазок со слизистой оболочки влагалища и отправляет его на бакпосев с определением чувствительности к антибактериальным препаратам. Следует сдать кровь на анализ методом ПЦР для выявления возбудителей венерических инфекций. На начальной стадии, когда проток железы не забит, диагностика бартолинита проводится путем исследования ее гнойного отделяемого.

Полученных результатов хватает для назначения лечения. Однако доктору нужно удостовериться, что воспаление не затронуло другие органы репродуктивной системы женщины. В таком случае в процессе диагностики бартолинита делают УЗИ для оценки состояния матки, фаллопиевых труб и яичников. После проведения всех процедур гинеколог может определить схему применения медикаментов в условиях стационара либо амбулаторно.

Методы местной терапии

Лечение бартолинита вагинальными свечами и мазями обеспечивает более быструю доставку активных компонентов препарата к железе, чем при приеме таблеток. Используемые медикаменты обладают широким спектром активности. Они оказывают противовоспалительное, антисептическое и противомикробное действие. Назначают такие средства:

• Лекаство тержинан. Эти свечи при бартолините обладают антибактериальным и фунгицидным эффектом благодаря наличию в их составе антибиотиков и нистатина. А преднизолон обладает противовоспалительным действием. Свечи необходимо вводить глубоко во влагалище в положении лежа на ночь.
• Оказывает ранозаживляющий, противомикробный и регенерирующий эффект эплан. Средство выпускается в форме крема или раствора. Для рассасывания абсцесса следует мазать область воспаленной бартолиновой железы несколько раз в день.
• Мазь Вишневского содержит натуральные компоненты (деготь, ксероформ, касторовое масло, аэросил) и используется в виде примочек. Для этого ее наносят на небольшой кусок марли и прикладывают на 30 – 40 минут. Так же используют и ихтиоловую мазь.
• Ихтиоловая мазь – эффективное противовоспалительное и антисептическое средство для лечения бартолинита. Способ ее применения такой же, что и у линимента Вишневского.
• Метрогил (Метронидазол, Клион, Трихопол,) выпускается в форме вагинального геля и суппозиториев. Действует против возбудителей трихомониаза и применяется по одной свече (или аппликатору с мазью) 1 – 2 раза в день.
• Обладает активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов левомеколь. Назначается мазь и при бартолините в виде аппликаций.
• Гидрокортизоновая 1% мазь содержит глюкокортикостероид и является эффективным средством для борьбы с воспалением.
• Мазь гиоксизоновая помимо гидрокортизона содержит антибиотик окситетрациклин и оказывает противомикробное действие.
• Раствор Мирамистин активный в отношении большинства возбудителей инфекционных заболеваний половых органов. Для лечения бартолинита используют примочки из ткани, смоченной в лекарстве.

Подобные препараты эффективны на начальной стадии воспалительного процесса. После формирования абсцесса в железе они могут не принести желаемого результата. Их также назначают после разрыва или хирургического разреза очага воспаления. Это необходимо для профилактики осложнений.

Применение антибактериальных средств

В большинстве случаев местной терапии в виде наложения повязки с мазью Вишневского или другими кремами может быть недостаточно. При бартолините лучшее лечение – антибиотики. В идеале назначать их нужно после получения результатов бакпосева. Но при тяжелом течении, когда у женщины повышается температура и появляется слишком сильная боль, выписывают препараты широкого спектра активности:

• Амоксиклав при бартолините воздействует на штаммы стафилококков, стрептококков и других бактерий, устойчивых ко многим антибиотикам. К его «плюсам» относят возможность применения при беременности (даже на первых неделях) и когда практикуется грудное вскармливание. Пить его следует по 625 мг трижды в сутки (через каждые 8 часов).
• Для уничтожения устойчивых штаммов стафилококков используют Доксициклин, также он активен и в отношении других представителей патогенной микрофлоры. Назначают по 100 – 20 мг в сутки.
• Флемоксин Солютаб содержит амоксициллин и, как и Амоксиклав, относится к группе пенициллиновых антибиотиков. Препарат выпускается в форме таблеток, которые можно принимать целиком либо растворить в воде с образованием суспензии либо сиропа. Дозировка для взрослых женщин составляет 500 – 750 мг дважды в сутки.
• Азитромицин (Сумамед, Хемомицин, Азитрокс) – достаточно сильный антибиотик. При бартолините у женщин лечение требуется особенное, если он ассоциирован с венерическими заболеваниями (в частности, с гонореей). Вот тут на помощь и приходит препарат Азитромицин, но его нежелательно применять во время беременности и в период грудного вскамливания. Назначают по 500 мг 1 раз в день.
• Широким спектром активности обладает офлоксацин. Он используется для лечения сопутствующего воспалению железы хламидиоза либо гонореи. Дозировка лекарства составляет от 400 до 1600 мг в сутки, разделенная на два приема.
• Ципролет (Ципрофлоксацин) – антибиотик группы цефалоспоринов, широко применяется для лечения бартолинита и других инфекций половых органов. Назначают по 500 мг дважды в сутки.

Следует отметить, что при венерических заболеваниях, необходимо пропить курс антибиотиков и мужчинам. Если этого не сделать, при занятии сексом произойдет повторное заражение и рецидив воспаления бартолиновой железы. Продолжительность применения антибиотиков составляет от 5 дней до 2 недель. В зависимости от тяжести процесса возможно назначение препаратов в виде инъекций в условиях стационара в первые 2 – 3 суток.

Сопутствующая терапия

Помимо антибиотиков, мазей и суппозиториев вылечить бартолинит помогают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они обладают комплексным действием: жаропонижающим и обезболивающим. Использовать их можно в виде таблеток или ректальных суппозиториев. Врачи рекомендуют такие медикаменты, как Нимесулид (по 100 – 200 мг дважды в день), Кетопрофен или Кетонал в такой же дозировке, Ибупрофен.

В составе комплексного лечения как острого, так и хронического бартолинита в гинекологии широко применяют иммуностимуляторы. Больные с жалобами на симптомы воспаления бартолиновой железы оставляют на многочисленных форумах хорошие отзывы о ректальных свечах Генферон и вагинальных суппозиториях Лонгидаза. Помимо стимуляции защитных сил организма, они снимают воспаление, обладают противомикробной активностью и ускоряют регенерацию тканей. Применять их следует один раз в сутки на ночь. При введении препарата в прямую кишку рекомендуют предварительно сделать клизму.

Методы хирургического вмешательства

Если консервативное лечение бартолинита не принесло ожидаемого эффекта, показана операция для вскрытия гнойного абсцесса или кисты. Ранее подобная манипуляция проходила достаточно просто: разрезали кожу над железой, проводили чистку и промывание растворами антисептиков, а затем рану зашивали. Однако подобная техника операции при бартолините имеет существенный недостаток. В процессе заживления проток железы может зарастать, поэтому заболевание спустя короткий промежуток времени возвращается.

У некоторых больных вскрытие бартолинита и удаление кисты проводилось до десяти раз. В итоге женщине предлагали радикальную операцию, в ходе которой железу попросту удаляют. С одной стороны, это навсегда избавляет от подобного женского заболевания. С другой – приносит определенный дискомфорт.

Кроме того, орган связан с крупными венозными сосудами. Его резекция сопряжена с риском осложнений и длительным восстановительным периодом. Поэтому была разработана методика хирургического вмешательства, получившая название марсупиализация. Она заключается в следующем:

• под местным обезболиванием делают небольшой надрез;
• в проток железы устанавливают катетер, изготовленный из нетоксичного материала, на его конце есть небольшой шарик, который наполняют воздухом для предотвращения его выпадения;
• оставляют его в полости влагалища на 7 – 8 недель, затем извлекают.

Таким образом формируется новый проток железы, который уже не зарастет после того, как ее вскрыли. Подобная операция также применяется, чтобы вылечить хронический бартолинит. Видео с подробным описанием манипуляции можно найти в интернете. Сама процедура длится относительно недолго, а восстановительный период у больных занимает от трех дней до недели. Для профилактики бактериальных осложнений назначают курс антибиотиков, присыпают рану стрептоцидом.

Методы нетрадиционной медицины

Лечение бартолинита в домашних условиях должно проводиться только после консультации врача параллельно с основной, консервативной терапией. Чтобы избежать операции, нужно делать аппликации из повязки или марлевого тампона, смоченного в гипертоническом солевом растворе, приготовленным из расчета 3 столовые ложки соли на литр воды. Эффективны также ванночки с отваром из смеси цветков ромашки, календулы и коры дуба, взятых в равных пропорциях, раствором марганцовки (5 г на 10 л воды), содой. Для лечения хронического бартолинита и рассасывания кисты применяют компрессы из неразбавленного сока алоэ (или каланхоэ).

Многие врачи советуют такой рецепт для примочек: 100 мл фурацилина, по 1 мл димексида и дексаметазона и 10 мл диоксидина. Все эти препараты можно приобрести в аптеке. Компоненты смешать, после чего пропитать раствором тампон и вставить его во влагалище, меняя на новый каждые 2,5 – 3 часа. Одним из методов терапии бартолинита народными средствами является протирание воспаленного участка после подмывания отваром из таких растений:

• цветки календулы, ромашки;
• трава чистотела и череды;
• листья крапивы.

Перечисленные ингредиенты взять в равном количестве, а затем 5 г смеси залить стаканом кипятка. Лечение в домашних условиях можно также проводить при помощи тампонов, смоченных в смеси прополиса и меда. Чтобы снять воспаление и убрать кисту, поможет компресс из запеченной и размятой луковицы, ошпаренных кипятком листьев капусты. Избежать операции при хронической форме воспаления поможет гомеопатия. Нужные средства подбирает доктор, а продаются целебные гранулы в специализированной аптеке.

Хороший эффект при лечении бартолинита в домашних условиях оказывает мазь из зверобоя. Столовую ложку растения следует измельчить на кофемолке или в блендере, затем смешать с 5 г натурального пчелиного воска и 20 г любого животного жира (заячьего, гусиного или барсучьего). Растопить на водяной бане до получения однородной консистенции. Накладывать на область воспаления при помощи марлевого тампона на всю ночь.

В последнее время набирает популярность гирудотерапия. Для процедуры используются медицинские пиявки, выращенные в чистой среде. При данной патологии их ставят на область промежности и другие рефлекторные точки. При этом они выделяют около 30 биологически-активных веществ, которые обладают противовоспалительным, антимикробным и иммуностимулирующим действием.

Как предотвратить развитие заболевания. Осложнения

Профилактика бартолинита заключается в соблюдении правил интимной гигиены. Подмываться рекомендуют дважды в день, своевременно менять прокладки и тампоны при менструации, пользоваться средствами защиты при половом акте с малознакомым партнером. Предпочтение следует отдавать свободному белью из натуральных материалов. Большое значение имеет своевременное выявление и лечение инфекций влагалища и слизистой оболочки половых губ.

При появлении симптомов заболевания бартолинит, ощущении шишки или уплотнения на входе во влагалище при подмывании, следует не откладывать визит к гинекологу. В процессе лечения нужно соблюдать постельный режим и воздержаться от сексуальных контактов. К последствиям данной патологии относят переход болезни в хроническую форму, образование свищей, распространение инфекции дальше по половым органам (начинается вульвит, кольпит, аднексит). Если не следовать рекомендациям, как правильно лечить бартолинит, патогенная флора попадает в мочеиспускательный канал, вызывая заболевание уретрит, цистит и пиелонефрит.

Самое интересное по теме

Сильный дискомфорт в «интимном месте», температура и общая слабость – всё это признаки батролинита, воспалительного процесса во влагалище. Эта патология может вызвать у женщины серьезные осложнения, поэтому лечить бартолинит необходимо сразу же, как только появились неприятные симптомы.

Почему возникает заболевание

Между основаниями половых губ у входа во влагалище, внутри тканей находится бартолиновая железа. Это парный орган, протоки которого находятся на внутренней поверхности малых губ. Бартолиновая железа обеспечивает увлажнение входа во влагалище, выделяя слизистые тягучие секреты, что обеспечивает смазку половых органов в период сексуального возбуждения.

При воспалительном процессе паренхима бартолиновых желез и находящаяся вокруг клетчатка «расплавляются» и формируются небольшие капсулы с гнойным содержимым. Этот воспалительный процесс носит название бартолинит (см. фото).

Важно! Причина возникновения бартолинита – попадание возбудителя инфекции в область половых губ.

Вызвать бартолинит могут различные возбудители:

• Микроорганизмы, передающиеся половым путем – гонококки, трихомонады, хламидии.
• Неспецефические микроорганизмы – , кишечная палочка, .
• Грибковые возбудители – грибы Кандида.

Чаще всего при диагностике заболевания выявляется ни один, а сразу несколько инфекционных возбудителей, т.е. бартолинит возникает под влиянием массированной атаки микроорганизмов.

Следует учесть, что не у всех женщин, переболевших заболеваниями, передающимися половым путем, может развиться бартолинит. Для возникновения воспалительного процесса требуется совокупность нескольких провоцирующих факторов.

Что провоцирует бартолинит у женщин:

• Ослабление , вследствие хронических стрессов, длительного лечения антибиотиками, переохлаждения, авитаминоза.
• Хронические заболевания, которые посредством кровотока разносят инфекцию ( , кариес, хронический ).
• Микротравмы в области половых губ и преддверия влагалища (например, рачесывание или депиляция).
• Несоблюдение личной гигиены (особенно в период менструации).
• Гинекологические вмешательства (например, аборт) или хирургические операции мочевыводящих путей, проведенные с нарушениями правил антисептики.
• Беспорядочная половая жизнь без использования барьерных средств контрацепции.
• Воспалительные процессы в области вагины и в мочеиспускательной системе, когда инфекция может легко проникнуть в бартолиновую железу (вагинит, ).
• Ношение тесного и узкого белья – происходит сдавливание выводного протока железы, из-за чего секрет концентрируется в полости, и начинает распространяться инфекция).

Инфицирование патогенными микроорганизмами чаще всего происходит половым путем, реже – по кровотоку или лимфе при наличии инфекции в других органах и системах.

Проявления и признаки бартолинита

Клинические проявления заболевания зависят во многом от степени и стадии бартолинита. В зависимости от степени протекания патология делится на острый и рецидивирующий (хронический) бартолинит.

Острый бартолинит проявляется в виде истинного либо ложного абсцесса бартолиновой железы. При истинном абсцессе воспаление развивается в железе и окружающих ее тканях, при ложном (каналикулит) – воспалительные процессы возникают в основном в наружном протоке железы.

Хронический бартолинит возникает в случае, если острый процесс остается не долеченным, и гнойник вскрывается самопроизвольно. Из-за постоянно рецидива хронического бартолинита может возникнуть киста бартолиновой железы.

Симптомы бартолинита в зависимости от вида заболевания

Важно! Нельзя самостоятельно вскрывать гнойничковые образования на бартолиновой железе. Это приведет лишь к распространению очага поражения на соседние ткани и переходу заболевания в более опасную стадию.

Хроническое течение бартолинита очень опасно, т.к. может перейти в кисту, внутри которой накапливается воспалительный экссудат. Если киста небольшая, женщина может не догадываться о ее присутствии многие годы. При больших размерах кисты либо, если киста начинает воспаляться, женщины испытывает сильные боли, повышение температуры до высоких показателей, сильную слабость и озноб. Это показатели для срочной госпитализации женщины и назначения лечения в стационарных условиях.

Как вылечить бартолинит

Решение о том, как лечить бартолинит, лечащий врач применяет в каждом случае индивидуально в зависимости от того в какой стадии находится заболевание. Могут применяться как консервативные, так и оперативные меры по лечению бартолинита, а терапевтические мероприятия могут осуществляться и в стационарных, и в домашних условиях.

Лечение начальной стадии (каналикулита)

Стадия каналикулита чаще всего лечится в амбулаторном режиме. Больной предписывается постельный режим, ограничение физических нагрузок.

Основные мероприятия:

• Теплые ванночки на основе отвара ромашки либо с добавлением марганцовки или солевого раствора.
• Обработка антивагинальными антисептиками, свечи и аппликации с растворами , Хлоргексидина. Такие процедуры отличаются сильным антисептическим эффектом, улучшают кровоснабжение, уменьшают отек, вытягивая гнойную жидкость ихз очага воспаления.
• Применение мазей: Левомеколь, Ихтиоловая мазь, мазь . Применение мазей улучшает микроциркуляцию тканей, помогает рассасыванию гнойничковых образований.
• Прием антибиотиков при проявлениях общих симптомов воспаления: Тинидазол, .

Дополнительно назначается прием витаминов для поддержания общего состояния организма.

Лечение ложного абсцесса

В основном лечебные мероприятия проводятся в домашних условиях, но в случае острого воспалительного процесса с признаками общей интоксикации терапия должна проводиться в стационаре.

Основные мероприятия:

• Антибактериальная терапия с применением препаратов широкого спектра действия.
• Применение противовоспалительных препаратов: Нимесулид, Ибупрофен, Парацетомол.
• Обработка половых губ антисептическими препаратами.
• Мази и Левомеколь – применяют по очередности (смена средства каждые 12 часов).

Важно! Теплые сидячие ванночки при абсцессе бартолиновой железы противопоказаны.

Хирургическое вмешательство на данной стадии бартолинита применяется редко.

Лечение истинного абсцесса

Лечение осуществляется в стационарных условиях с применением хирургического вмешательства.

Этапы лечения:

• Вскрытие очага (места абсцесса), при котором осуществляется дренаж гноя.
• Раневая поверхность обрабатывается с помощью перекиси водорода, после чего в полость железы устанавливается дренажная трубка для выведения остатков гноя. Через несколько дней трубка убирается.
• Для ускорения процесса заживления назначается лечение антибиотиками (Азитромицин, Цефуроксим, Амоксиклав, Ципролет) и местные терапевтические мероприятия (ванночки, примочки, компрессы).

Операция при абсцессе является достаточно сложной процедурой и процесс восстановления после нее может занимать от 10 дней до двух месяцев.

Лечение хронического бартолинита

Так как хронический бартолинит протекает с чередованиями периодов обострения и утиханием симптомов, то лечение патологии будет связано с устранением клинических симптомов и снятием воспалительных процессов.

Терапевтические мероприятия проводятся аналогично острой фазе бартолинита – применяют местные и симптоматические лечебные мероприятия и антибиотики. После улучшения самочувствия назначают физиотерапию: инфракрасный лазер, УВЧ, магнитная терапия.

Дополнительно назначается прием витаминов и применение противовоспалительных ванночек с растворами марганцовки, отварами коры дуба или ромашки.

В период «утихания» заболевания проводят хирургическое вмешательство. Оно осуществляется двумя методами:

• Марсупализация – более предпочтительный при бартолините вариант хирургического вмешательства, при котором в полости формируется искусственный канал для выведения скапливающегося секрета наружу. Реабилитационный период после этой процедуры проходит без осложнений, пациентки восстанавливаются достаточно в быстрые сроки.
• Эстирпация. При неудачной марсупиализации и постоянно повторяющихся рецидивах проводят операцию по удалению бартолиновой железы (см. фото). При операции внутренняя поверхность половой губы вскрывается и железа выскабливается с помощью скальпеля. Такое оперативное вмешательство назначается реже, т.к. обычно связано с серьезными кровопотерями и нарушением последующего процесса увлажнения тканей влагалища.

После проведения операции обязательно назначается прием антибиотиков, противовоспалительных средств и физиотерапевтические процедуры.

Лечение бартолинита у беременных

Если заболевание возникло в период от зачатия ребенка до 22 недели протекания беременности, то плод, скорее всего, также инфицирован, и это может привести к .

Острый бартолинит при беременности лечится стандартными терапевтическими мероприятиями: ванночками, аппликациями, противовоспалительными и антисептическими препаратами.

При хроническом процессе хирургическое вмешательство откладывается на послеродовой период.

Последствия бартолинита

Бартолинит в начальных стадиях лечится довольно быстро и эффективно. Несвоевременное лечение может привести к возникновению осложнений:

• Хронической форме заболевания и образованию кисты;
• Появлению свищей;
• Воспалительным процессам в мочеполовой системе и, как следствие, к бесплодию;
• Образованию сепсиса.

Прогноз бартолинита в основной массе благоприятен, если своевременно обратиться за врачебной помощью и соблюдать все рекомендации специалиста. Соблюдение правил личной гигиены, своевременная санация области влагалища при воспалительных процессах и ежегодный осмотр позволит избежать возникновения бартолинита и всех неприятных ощущений, связанных с ним.

Бартолиновые железы: воспаление, опасное для женщин.

Бартолинит (другое название — воспаление бартолиновой железы) является весьма неприятным заболеванием, которому особенно подвержены женщины репродуктивного возраста. Сильнее всего воспаление бартолиновых желез распространено среди женщин до 35 лет. Бартолиновы железы, воспаление которых приносит множество неудобств, располагаются недалеко от больших половых губ и, при необходимости, не составит труда их нащупать. Они овальные по форме, их диаметр небольшой – всего лишь пара сантиметров. Секрет, который вырабатывают железы, служит для постоянного увлажнения слизистой влагалища и выработки смазки.

Можно выделить несколько разновидностей воспаления: хроническое, острое, рецидивирующее.

Особую опасность воспаление несет для будущих мам. Если женщина подхватила болезнь в период до 22 недели, то риск заражения плода и выкидыша равен практически 100%, заражение на более поздних сроках также может привести к инфицированию будущего ребенка или спровоцировать преждевременные роды.

Причины заболевания

Бартолинит возникает в организме после того, как туда проникают различные возбудители инфекции. Чаще всего воспаление вызывает палочка стафилококка, стрептококки, кишечная палочка, трихомонада, кандида. Зачастую они сочетаются в различных комбинациях, провоцируя воспаление. Большинство из перечисленных бактерий выделяются из мочевыводящих путей и влагалища. Поэтому тщательное соблюдение норм гигиены позволит избежать неприятностей. Особенно важна гигиена во время менструаций.

Помимо женщин, пренебрегающих ежедневными гигиеническими процедурами, заболеванию подвержены те, кто ведет беспорядочный половой образ жизни и не пользуется средствами барьерной контрацепции (презервативом). Ненадежный партнер может «одарить» бактериями, которые спровоцируют болезнь. Опасны и микротравмы, которые возникают при половом акте и создают возможность для проникновения инфекции в организм.

Ослабленный иммунитет может быть одним из факторов, вызывающих воспаление. В то время как здоровый организм сможет справиться с микробами без медикаментозного вмешательства, организм со слабой иммунной системой окажется неспособным противостоять им. Если у вас присутствует такое заболевание, как воспаление мочевыводящих путей, вы входите в группу риска, подверженную бартолиниту. Удивительно, что такая, невинная на первый взгляд, проблема, как кариес, способна спровоцировать попадание болезнетворных микроорганизмов в бартолиновую железу через кровь. Различные хронические инфекции (панкреатит, пиелонефрит) – все это может стать причиной воспаления. Любые оперативные вмешательства в организм, проведенные не по правилам и с нарушением медицинских норм, могут быть одной из причин бартолинита.

Механизм возникновения заболевания бартолиновых желез

Болезнетворные бактерии вызывают воспаление бартолиновых желез, которые, в свою очередь, увеличиваются в размере и перекрывают проточные каналы. Из-за этого, организм начинает накапливать гной. Гной, накапливаясь, способствует увеличению проточного канала, появлению фиктивного абсцесса, болей. Нередко он провоцирует разложение желез.

Воспаление бартолиновой: симптомы

Внимательные к своему организму женщины сразу замечают симптомы, сопровождающие воспаление. Заболевшие нередко бросаются к компьютеру, делая запросы «Бартолиновая железа воспаление фото», и «Яндекс» или «Гугл» предоставляют множество картинок. Если вы подозреваете у себя воспаление бартолиновой железы, фото, выложенные в сети, помогут вам провести первичную диагностику. Помните, что не следует заниматься самолечением. Воспаление бартолиновых желез фото вам продемонстрируют, но ничто не заменит очной консультации врача.

Обычно воспаление бартолиновых желез проявляется в покраснении больших и малых половых губ, особенно той области, где располагаются железы. Визуально можно заметить уплотнение и увеличение желез, надавливание на которые будет вызывать боль. Если воспалительный процесс начался давно, то велика вероятность появления мешка, полного гноя, который сразу обостряет заболевание, поэтому одной из первых мер лечения воспаления бартолиновых желез, является вскрытие гнойника. В некоторых случаях гнойник не возникает.

Кроме вышеперечисленных симптомов, больные женщины ощущают зуд, жгучую боль, колики в области воспалительного процесса. Нередко диагностируется повышение температуры, быстрая утомляемость, дискомфорт во всем теле.

Среди женских половых органов одним из наиболее важных является бартолиновая железа, воспаление, лечение которой требует активного врачебного вмешательства.

Опасность воспаления в том, что оно может спровоцировать возникновение кисты, поэтому не следует пускать болезнь на самотек.

Очень важно не заниматься самолечением, и при первых симптомах записаться на очный прием к врачу-гинекологу, который проведет осмотр и назначит необходимые анализы: обыкновенно исследуются выделения из бартолиновых желез. Помимо этого, при наличии гнойника, берут анализ из него, для того, чтобы узнать, присутствуют ли в организме патогенные бактерии.

Если вам диагностировали воспаление бартолиновой железы, лечение должно начаться немедленно. Чем раньше вы приступите к борьбе с недугом, тем эффективнее вы сможете справиться с ним.

Вскрытие гнойника, если он образовался, проводить должен опытный врач, который сделает процедуру правильно и максимально безболезненно. После разреза и взятия гноя для анализов, доктор удаляет гнойную капсулу. Кроме того, врач обязан обеспечить свободный отток выделений из желез, для этого существует процедура дренирования.

Нередки случаи, когда после успешно проведенного лечения, болезнь возвращается снова. Чтобы этого не произошло, следует выполнять несколько простых правил. Во-первых, нельзя поднимать тяжести. Во-вторых, важно не допускать переохлаждения организма. В-третьих, некоторое время после удаления гнойника, следует воздерживаться от половых контактов.

Часто воспаление бартолиновых желез перетекает в хроническое заболевание, доставляя неприятности периодическими обострениями. В случае если заболевание стало хроническим, женщине следует регулярно проводить осмотры у гинеколога.

Обыкновенно при лечении используются противовоспалительные средства из группы сульфамидов, обезболивающие препараты и антибиотики. Женщинам, носящим ребенка, важно подобрать те лекарства, которые заведомо не навредят плоду. Пораженные воспалением участки рекомендуется регулярно смазывать специальным раствором. Обработки требует и рана, оставшаяся после разреза гнойника. В среднем процесс лечения занимает неделю.

Воспалительный процесс нередко провоцирует возникновение кисты, которая требует немедленного удаления. Восстановление после операции может занять до двух месяцев.

Борьба с хронической формой заболевания требует больших усилий. Больной необходимо как можно чаще принимать горячую ванную длительностью не более получаса, в которую можно добавить раствор марганцовки или ромашковый отвар. Не лишним будет пройти ультразвуковое лечение либо магнитотерапию.

Любая женщина может полностью излечится от воспаления бартолиновых желез, если будет следить за своим здоровьем и выполнять рекомендации, которые дает врач. Решение пустить болезнь на самотек только ухудшит ваше положение, и приведет к появлению злокачественных опухолей.

Народная медицина

Медикаментозное и хирургическое вмешательство при лечении воспаления стоит превыше всего, и полностью заменять его народными методами лечения категорически не рекомендуется. Тем не менее, не будет лишним дополнить ими основное лечение. Будьте внимательны, используя советы народной медицины, и не принимайте их слепо на веру, поскольку их эффективность не доказана наукой.

Одним из самых популярных методов против воспаления бартолиновых желез является лечение пиявками. Если приложить одну из них на область воспаления на некоторое время, можно сразу почувствовать облегчение. После нескольких процедур, уплотнение начнет рассасываться.

Другим вариантом лечения, которое предлагает народная медицина, является 9% раствор уксуса, которым рекомендуется протирать очаг воспаления. После этого следует подмыться собственной мочой.

Смесь из 200 грамм измельченных листьев алоэ с медом и вином, настоявшаяся на водяной бане, может помочь в лечении воспаления. Настойку необходимо принимать за час до еды в небольших количествах.

Профилактика

Из статьи видно, что бартолиновая железа, воспаление которой требует безотлагательного лечения, очень хрупкий и нежный орган.

Бартолиновые железы - самые крупные по размеру парные железы, расположенные с двух сторон от входа во влагалище. Представляют собой сферические ячейки размером до 2-х сантиметров. Большинство женщин даже не смогут найти их на своем теле, настолько они маленькие и незаметные.

При сексуальном возбуждении и оргазме бартолиновые железы отделяют вязкий секрет, который необходим для нормального уровня влажности влагалища и улучшения качества полового акта.

Бартолинит -что это такое?

Воспаление бартолиновых желез, одной или двух одновременно, известно как бартолинит. Сопровождается болезненной припухлостью половых губ, иногда приводит к хирургическому вмешательству.

Каждая железа имеет короткую трубочку длиной 2, 5 см, которая носит название бартолиновый проток. По нему выходит железистый секрет на поверхность, точно позади внутренней стороны губы вульвы. Нарушение свободного выхода жидкости приводит к ее накоплению в полости железы.

Проток закупоривается, препятствуя оттоку секрета. Железа увеличивается в размерах, свободно прощупывается при пальпации. Застой секрета приводит к развитию микробов и воспалению бартолиновой железы.

От характера воспаления бартолинит делят на формы:

• острую;
• хроническую;
• ложный абсцесс (гнойный процесс в сформировавшейся кисте);
• истинный абсцесс.

Формы бартолинита у женщин имеют характерные особенности и симптомы, лечение подбирают с учетом специфики воспаления.

Около 40 лет врачи полагали, что функция бартолиновых желез вырабатывать секрет для увлажнения и смазывания влагалища во время секса. Американские ученые доказали, что это неверно и смазка поступает из верхней части влагалища. Железы отделяют небольшое количество жидкости в ответ на сексуальное возбуждение, ее назначение в увлажнении половых губ.

При рождении девочки и до ее полового созревания бартолиновые железы неразвиты, поэтому дети не заболевают бартолинитом.

Причины бартолинита у женщин

Причиной бартолинита являются различные микроорганизмы, инфицирующие бартолиновые железы:

• стафилококки, обыкновенно обитают на коже и слизистой носа;
• стрептококки - микроорганизмы, вызывающие воспаление в горле и живущие на коже;
• колиформы - кишечные микробы;
• гонококки- возбудители гонореи;
• кандида, трихомонада и пр.

Предпосылкой для воспалительного процесса может оказаться несоблюдение элементарных правил гигиены женских половых органов. Железы близко расположены к наружным половым органам и могут быть инфицированы микробами, которые проникают внутрь протока и достигают железистой ткани.

«Виновниками» воспаления являются факторы:

• заболевания урогенитального тракта;
• ослабление иммунной защиты;
• стресс и авитаминоз;
• перенесенная хирургическая операция на органах малого таза, когда гигиене половых органов не уделяют должного внимания;
• микротравмы кожи и слизистых (опрелости, раздражение, потертости, расчесы);
• хронические очаги при запущенных формах заболеваний, патогенные микроорганизмы переносятся лимфой и кровью и вызывают воспаление в бартолиновой железе;
• беспорядочные сексуальные контакты с частой сменой партнеров повышает риск заболеваний, передающихся половым путем;
• тесное белье, препятствующее нормальному оттоку секрета;
• переохлаждение.

Начальная стадия заболевания не имеет выраженных симптомов. Предвестником становится покраснение выхода на поверхность протока железы и скудные выделения слизистого содержимого с примесью гноя. При пальпации различим уплотненный выводной проток.

Бартолинит развивается сразу после закупорки протока и при накоплении секрета в полости железы. Образуется болезненное уплотнение в половых губах возле входа во влагалище. Женщина ощущает напряжение и жжение в тканях между вагиной и анусом.

При образовании ложного абсцесса состояние ухудшается. Появляется сонливость, недостаток энергии, боль в области наружных половых органов, которая усиливается при сексуальном контакте и движении. Температура тела повышается до 38-39º C. Очень часто происходит одностороннее поражение бартолиновой железы - половая губа имеет уплотнение, напоминающее прыщ.

При прогрессировании воспаления образуется истинный абсцесс. Припухлость уменьшается, ткань половой губы становится мягче. В полости железы образуется гнойная капсула. Состояние пациентки ухудшается, появляется слабость, высокая температура, головокружение. В месте воспаления ощущение пульсирующей боли. В лабораторных анализах крови обнаруживают повышенные лейкоциты, СОЭ.

Хорошо выражен отек тканей половой губы. Цвет кожи ярко-красный, при надавливании ощущение сильной боли. Иногда увеличиваются паховые лимфоузлы.

Вмешательство направлено на установку дренажа. Иногда происходит самопроизвольный прорыв гнойного содержимого - это приводит к уменьшению напряжения в тканях и боли, спадает отек.

Женщины страдают от воспаления бартолиновыой железы, состояние называют «отек половых губ», «бутон половых губ». Процесс может протекать без нагноения и остановится самостоятельно по истечении периода времени, осложнения приводят к бартолиниту. В любом случае женщине нужна медицинская помощь, чтобы избежать хронизации заболевания.

Для хронического бартолинита характерна смена обострений и временных улучшений. Железа плотная, скапливается секрет. Возможно формирование кисты. Она не влияет на общее состояние пациентки, не вызывает боли. При сильном увеличении доставляет неудобство при ходьбе и половом акте.

Ухудшение состояния наступает во время менструации, когда снижается иммунитет, при появлении других инфекций в организме. При хроническом бартолините ощущается слабая боль в области воспаления и дискомфорт. Температура в норме, иногда повышена.

Диагностические методы

Для постановки диагноза необходимо провести:

• Опрос пациентки, выяснить как давно она испытывает боль, появился отек и температура.
• Выяснение количества абортов, беременностей, инфекций и перенесенных операций.
• Осмотр на гинекологическом кресле, определение покраснения и локализации отека.
• Взятие мазка для определения возбудителя бартолинита.
• Бактериологический анализ, метод посева секрета железы на питательную среду для выявления возбудителя и подбора антибиотика для лечения;
• Диагностика инфекций передающихся при сексуальном контакте.
• Общий анализ крови (количество лейкоцитов, СОЭ);
• Общий анализ мочи.

Терапия проводится под врачебным контролем консервативными методами. Как лечить острый бартолинит:

1. Необходим покой, чтобы избежать болезненности при движении.
2. Местно прикладывают холод, наносить мази и делать компрессы (Левомеколь, и пр).
3. Физиотерапевтические процедуры проводят при отсутствии температуры и острой фазы воспаления. Показана магнитотерапия, лазер, УВЧ.
4. Терапия инфекции предусматривает назначение антибактериальных препаратов. Антибиотики - основное лечение. Идеальный вариант дождаться результата бакпосева на чувствительность к антибиотикам, но чаще бартолинит лечат препаратами широкого спектра действия (Амоксиклав, Сумамед, Цефтриаксон и пр.).
5. Обезболивающие препараты.
6. Антигистаминные средства снижающие отечность.

В некоторых случаях бартолинит требует хирургического вмешательства. Операция направлена на вскрытие полости и удаления очага инфекции промыванием специальными растворами. Вариантов проведения медицинской манипуляции могут быть два:

• Экстирпация, то есть полное удаление железы вместе с протоком;
• Марсупиализация, предусматривает создание искусственного протока, который не будет слипаться.

Когда бартолинит протекает в хронической форме лечение проводят в домашних условиях. Пациенткам с не усложненной, асимптоматичной кистой, прописывают проведение интимных фито-ванн (ромашка, календула, шалфей и пр.) не менее трех раз в сутки (по 20 минут) на протяжении нескольких дней.

Осложнения

При бартолините запрещено заниматься самолечением и проводить процедуры без назначения врача.

1. Самостоятельные манипуляции по удалению гноя из кисты грозят заражением крови ().
2. При бартолините возможно повторное воспаление (рецидив), если недостаточно пролечено заболевание.
3. Скопление гноя в железе может способствовать образованию свища.
4. Развитие инфекции грозит заражению органов мочеполовой системы ( , ).

Профилактика

Избежать воспаления возможно, при этом необходимо соблюдать:

• регулярную гигиену половых органов;
• использовать контрацептивы при сексуальных контактах;
• поддерживать иммунитет;
• рацион с повышенным содержанием витаминов;
• своевременное лечение и профилактика половых инфекций;
• не переохлаждаться;
• носить удобное белье из хлопка;
• проходить регулярный контроль у гинеколога.

Бартолинит заболевание, к лечению которого надо подходить серьезно. Опытный гинеколог подберет правильное лечение. При первых симптомах или ухудшения самочувствия женщине необходим осмотр и медицинская помощь, которая поможет избежать осложнений.

Мало какая женщина знает о том, где находится бартолиновая железа и что такое бартолинит, пока не встретится с подобной проблемой. Заболевание встречается сравнительно редко и не представляет серьезной угрозы здоровью или репродуктивной функции. Однако в последнее время отмечается рост численности заболевших. Этому способствуют частая смена половых партнеров, пренебрежение презервативами, все более широкое распространение ВИЧ-инфекции.

О патологии

Бартолинит – это воспалительная патология, связанная обычно со снижением иммунной защиты либо венерическими заболеваниями. Воспаляются бартолиновы железы – парное образование, залегающее в толще больших половых губ женщины. Свое название они получили по фамилии описавшего их анатома – Каспора Бартолини, изучавшего женскую репродуктивную систему в 17-м веке. Функция их вспомогательная: они выделяют небольшое количество слизи в преддверие влагалища, которая играет роль естественной смазки во время полового акта. При воспалении бартолиновы железы увеличиваются в размере, становятся болезненными и причиняют женщине существенный дискомфорт.

Нередко больные переносят бартолинит без какого-либо лечения, в надежде, что ситуация разрешится самостоятельно. Такое легкомыслие приводит к серьезной гинекологической проблеме – хроническому бартолиниту. Вылечить его в разы сложнее, чем острую форму заболевания, воспаление принимает упорный рецидивирующий характер. Как распознать болезнь на начальной стадии и чем лечить бартолинит, читайте далее.

О железе

Чтобы лучше понимать принципы лечения бартолинита, стоит немного узнать о строении самой железы. Бартолиновая железа представляет собой полое округлое образование размером с горошину, от которого к поверхности кожи отходит выводной проток в виде тонкой трубочки. Внутренняя часть железы залегает в жировой клетчатке, заполняющей большие половые губы. В норме она мягкая, эластичная и с трудом прощупывается под кожей.

Железа изнутри выстлана секреторным эпителием – клетками, которые вырабатывают слизь. Секрет накапливается во внутренней части и когда происходит ее полное заполнение или женщина возбуждается, он выделяется по протоку наружу. Слизь бартолиновой железы обладает хорошими смазывающими свойствами. Она облегчает введение полового члена во влагалище и защищает преддверие от повреждений во время фрикций. Нарушение функции бартолиновой железы ощущается сухостью и дискомфортом при половом акте.

О причинах болезни

Как было сказано выше, причины возникновения бартолинита – это инфекции и снижение иммунитета. Оба эти фактора сочетаются в следующих случаях:

• недостаточное соблюдение правил личной гигиены;
• нарушения метаболизма (сахарный диабет);
• заболевания, передающиеся половым путем;
• инвазивные вмешательства на половых органах – операции, эндоскопическое обследование, аборты;
• беременность в сочетании с очагом хронической инфекции в организме;
• ношение белья из синтетики;
• воспалительные заболевания репродуктивной системы.

Основными возбудителями бартолинита являются:

• трихомонада;
• гонококк;
• стрептококк;
• стафилококк;
• кишечная палочка;
• клебсиелла;
• протей.

Вызывать заболевание могут как истинно патогенные бактерии, так и условно-патогенные. Последние активируются только в условиях снижения иммунитета. Микроорганизмы попадают в железу с поверхности кожи, поднимаясь по выводящему протоку либо заносятся с током крови или лимфы из других очагов инфекции.

О формах бартолинита

Бартолинит может протекать:

• в острой форме – признаки воспаления выражены ярко, иммунная система активно реагирует на возбудителя, болезнь длится не более 8-ми недель;
• в хронической форме – воспаление принимает волнообразное течение: периоды затишья сменяются обострениями. Симптомы проявляются неярко, нередко формируются кисты бартолиновой железы. Болезнь длится более 2-х месяцев и может продолжаться годами.

В зависимости от того, какой отдел железы поражается, выделяют:

• Каналикулит – воспаление затрагивает только выводной проток. Стенки его отекают, но не смыкаются полностью и отток секрета не нарушается. Такая форма протекает легко, симптомы ее проявляются слабо.
• Ложный абсцесс – проток железы слипается и отток секрета прекращается. Слизь скапливается во внутреннем отделе, постепенно растягивая его. Ткань железы не разрушается, она продолжает нормально функционировать. Постепенно формируется киста – ограниченная стенками железы полость, заполненная слизью.
• Истинный абсцесс или гнойный бартолинит – развивается при разрушении бактериями секреторного отдела железы. Она заполняется гноем и увеличивается в размерах. Микробные токсины и продукты распада клеток всасываются в кровь, что приводит к нарушению самочувствия больной и повышению температуры тела.

О проявлениях болезни

Симптомы бартолинита могут быть выражены в различной степени, что зависит от вида воспаления и обширности поражения железы. Легкие формы болезни текут незаметно для женщины: она не придает значения незначительному дискомфорту в области преддверия влагалища. Однако, даже небольшое воспаление приводит к увеличению размера железы и ее уплотнения. Она прощупывается под кожей половой губы и может несколько выбухать над поверхностью. Если воспаление выражено слабо, железа умеренно болезненна или не болит вовсе.

Острый бартолинит с гнойным воспалением протекает иначе. Симптомы его ярко выражены:

• поднимается температура до 38-39 градусов С;
• женщине сложно сидеть, ходить из-за боли в промежности;
• в половой губе ощущается жар, пульсирующая боль, распирание;
• ухудшается общее самочувствие – разбитость, утомляемость, головная боль;
• половая жизнь становится невозможной, так как причиняет женщине страдания;
• воспаленная железа резко увеличивается в размерах, выбухает наружу в виде округлого образования, плотная, болезненная. Кожа над ней меняет свой цвет на красный или багровый, температура ее повышена по сравнению с другими участками.

При хронизации болезни бартолиновая железа преобразуется в кисту, заполненную гноем или слизью. Она постепенно увеличивается и может достигать размеров куриного яйца. Так как функция ее в этом случае нарушается, основной жалобой помимо опухоли становится сухость и дискомфорт при половых контактах. Протекает хроническая форма с обострениями: периодически женщина ощущает жар и болезненность в половой губе, железа увеличивается в размерах.

Чрезмерное или резкое увеличение размеров абсцесса нередко приводит к тому, что он вскрылся сам. Подобная ситуация может происходит во время секса, механическом сдавлении промежности при езде на велосипеде, занятии конным спортом. В этом случае гной изливается наружу в виде желто-зеленой густой массы с неприятным запахом. При неблагоприятном стечении обстоятельств абсцесс может вскрыться в жировую клетчатку половой губы, что влечет за собой ее воспаление – целлюлит. Боль при подобном состоянии резко усиливается, отекают ткани вокруг железы.

Воспаляться может как одна, так и обе бартолиновы железы. В последнем случае жалобы на дискомфорт при сношении выходят на первое место. Необходимая смазка для беспрепятственно введения члена отсутствует полностью и у женщин появляется неприятное ощущение трения при фрикциях.

О диагностике

Устанавливает диагноз врач-гинеколог и для этого ему требуется осмотр пациентки на кресле, сбор анамнеза и изучение жалоб. Доктору важно узнать, как давно возникло заболевание и с чем оно связано: со сменой полового партнера, стрессом, переохлаждением, абортом или операцией. Он выясняет, не было ли у пациентки симптомов заболеваний, передающихся половым путем. Как правило, этих мер достаточно, чтобы установить диагноз. Если у гинеколога возникают сомнения в природе патологии, то диагностика включает в себя дополнительные процедуры:

• общий анализ крови – острый гнойный бартолинит проявляется увеличением числа лейкоцитов и их незрелых форм, ускорением СОЭ;
• биохимический анализ крови – позволяет выявить возможный сахарный диабет у пациентки;
• микроскопия мазка из влагалища – служит для обнаружения возбудителей половых инфекций, диагностики сопутствующего ;
• бакпосев отделяемого из воспаленной бартолиновой железы – позволяет точно установить возбудителя бартолинита и его чувствительность к антибиотикам;
• ПЦР мазка из влагалища и цервикального канала – обнаруживает даже минимальное количество патогенной микрофлоры.

О лечении

Лечение бартолинита проводит врач-гинеколог в амбулаторных условиях. Госпитализация и оформление больничного, как правило, не требуются. Лечебная тактика зависит от формы болезни и ее стадии. При обнаружении половой инфекции лечение бартолинита в обязательном порядке проводят совместно с терапией ЗППП. Для этого назначают вагинально свечи с антисептиками (Гексикон, Полижинакс, Бетадин) и антибиотиками (Клиндамицин, Метромикон-нео). Лечение в обязательном порядке должен пройти и половой партнер пациентки.

Острая форма бартолинита

Главная задача терапии на этом этапе болезни – подавить возбудителя и предотвратить переход инфекции в хроническую стадию. Какие антибиотики принимать врач сначала решает, основываясь на своем опыте и предположительной патогенной микрофлоре у больной. Впоследствии точный выбор препарата он осуществляет после получения результатов бакпосева. Если улучшения в состоянии больной не наступает более 3-х дней, то первоначально назначенный антибиотик меняют на более подходящий. Для лечения бартолинита подходят:

• Доксициклин;
• Ципрофлоксацин;
• Офлоксацин;
• Метронидазол;
• Цефтриаксон.

Доктор может комбинировать два вида антибиотиков для расширения их спектра действия. Например, Доксициклин назначают совместно с Метронидазолом – вместе они губительно влияют на грамположительные, грамотрицательные бактерии и анаэробы. Перечисленные препараты назначают для приема внутрь в таблетированной форме.

Лечение бартолинита антибиотиками проводят и в местной форме. Препарат в составе мази наносят непосредственно на кожу в зоне воспаленной железы. Так антибиотики воздействуют более локально, создают высокую концентрацию в тканях железы и окружающей ее клетчатке. Исключается их воздействие на весь организм, благодаря чему снижается до минимума риск развития побочных эффектов.

Хорошо подходит для местного лечения мазь Левомеколь. Она сочетает в себе антимикробный препарат с заживляющим, успешно справляется с воспалением. Мазь легко наносится и быстро проникает в очаг воспаления. Применяют 1-2 раза в день тонким слоем. Эффективна для лечения бартолинита и Тетрациклиновая мазь. Ее наносят на кожу половой губы тонким слоем 3-5 раз в день.

Острый бартолинит требует от женщины полового покоя на весь период лечения. Ей следует соблюдать диету с ограничением острых блюд, маринадов, копченостей, жирных и жареных продуктов. Необходимо полностью исключить алкоголь – на фоне приема антибиотиков он может вызвать токсическую реакцию. Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет в большинстве случаев вылечить бартолинит без операции.

Абсцесс и киста

Сформировавшийся абсцесс или киста подлежат обязательному вскрытию хирургическим путем. Проводят процедуру в амбулаторных условиях на приеме у гинеколога. Он укладывает женщину на кресле, проводит местное обезболивание Лидокаином и делает надрез кожи над железой. Постепенно врач доходит до железы, вскрывает ее капсулу и аккуратно извлекает содержимое. После он промывает антисептиками образовавшуюся полость и неплотно сшивает края раны.

Дальнейшее лечение во многом определяет исход операции. При неадекватном ведении послеоперационного периода нередко возникают рецидивы: железа вновь постепенно заполняется слизью или гноем. Вскрытие бартолинита в таких случаях проводят многократно, пока не будет достигнут хороший результат.

На место разреза прикладывают стерильные марлевые салфетки, пропитанные заживляющим и противомикробным препаратом. Хорошо подходит мазь Вишневского – она стимулирует процесс регенерации, усиливает местный иммунитет и обладает антисептическим действием. Ихтиоловая мазь эффективно оттягивает на себя жидкость из воспаленных тканей, раневой экссудат и гной, чем способствует быстрому очищению раны и ее заживлению.

Хроническая форма

Лечение хронического бартолинита – это непростая проблема. Микробный фактор на этой стадии уже играет второстепенную роль, а на первое место выходят нарушения местного иммунитета. Терапию проводят следующими способами:

• Назначение антибиотиков в случаях, когда возбудитель обнаруживается в отделяемом из железы или у женщины присутствует инфекция, передаваемая половым путем.
• Вагинальные свечи с полезными бактериями для восстановления микрофлоры влагалища и местного иммунитета (Ацилакт, Лактонорм).
• Иммуномодуляторы – препараты для нормализации реактивности иммунной системы (Ликопид, Тималин).
• Димексид в сочетании с противовоспалительными средствами (раствором индометацина) – таким составом пропитывают тампоны или марлевые салфетки и вводят во влагалище/делают компрессы на области воспаленной железы.
• Физиотерапия для стимуляции местного иммунитета и ускорения заживления тканей – магнитотерапия, воздействие тока высокой частоты (УВЧ), электрофорез с противовоспалительными препаратами.

У беременных

Бартолинит при беременности и после родов лечат местными противовоспалительными препаратами, сидячими ванночками с растворами антисептиков (Марганцовки, Хлоргексидина). Антибиотики в этом случае назначают лишь при крайней необходимости – если у женщины развился острый гнойный бартолинит. Самолечение у беременных и кормящих матерей недопустимо, только врач решает, что делать каждой пациентке в индивидуальном порядке.

Дома

Лечение бартолинита в домашних условиях допускается, если выраженность воспаления минимальна и женщину не беспокоит ничего, кроме незначительного увеличения железы. Однако и в этом случае есть риск перехода бартолинита в хроническую форму. Нельзя самостоятельно принимать антибиотики – неправильная доза или выбор неподходящего препарата приведут к формированию устойчивости у микроорганизмов.

Как лечить бартолинит дома? Можно принимать 1 раз в сутки сидячие ванночки с отваром трав: ромашки, календулы, коры дуба, зверобоя. На ночь следует делать компрессы с ихтиоловой мазью, мазью Вишневского. Необходимо ограничить половую жизнь на время лечения и обследоваться вместе с партнером на половые инфекции. При положительном результате анализа необходимо срочно обратиться к врачу.

Может ли бартолинит пройти сам? Да, но лишь в тех случаях, когда железа не трансформируется в кисту или абсцесс. Это легко понять по стойкому изменению ее размеров, к тому же она становится плотной, иногда спаивается с подлежащими тканями.

Профилактика бартолинита – это ряд несложных правил, соблюдение которых снизит риск инфицирования желез:

• ношение хлопкового белья;
• использование презервативов во время секса и спринцевание мирамистином после незащищенных половых актов;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов;
• санация очагов хронической инфекции – кариозных зубов, хронического тонзиллита, синусита.

Последствия болезни заключаются в формировании рецидивирующей кисты, вылечить которую можно лишь полным удалением железы.