Понятие гальванизации в физиотерапии. Гальванизация и электрофорез: современное применение в физиотерапии

Гальванизацией называется применение с лечебной целью не­прерывного постоянного тока малой силы (до 50 мА) и низкого на­пряжения (30-80 В), подводимого к организму контактно, посред­ством электродов.

Постоянный ток вызывает в тканях сложные биофизические процессы, связанные с нарушением количественного и качествен­ного соотношения ионов.

Многослойность и различная электропроводность тканей орга­низма обусловливают прохождение тока не прямолинейно, а по пути наименьшего сопротивления - по межклеточным простран­ствам, кровеносным и лимфатическим сосудам.

Специфической особенностью действия постоянного тока явля­ется направленное перемещение положительно или отрицательно заряженных ионов, содержащихся в сложных растворах тканей, которые находятся между электродами. Отрицательные ионы пе­ремещаются по направлению к положительному полюсу (аноду), а положительные заряды - к отрицательному полюсу (катоду). По­дойдя к металлическому электроду, ионы теряют свой разряд, так как происходит электролиз, и превращаются в химически-актив­ные атомы, которые вступают в реакцию с водой и образуют на ме­таллических пластинах продукты электролиза (рис. 2.2).

На положительном электроде выделяется кислота, а на отрица­тельном - щелочь. Эти продукты электролиза могут вызывать химический ожог тканей, соприкасающихся с металлическим электродом. Внутри тканей, находящихся между электродами, изменяется концентрация ионов около мембран. Клеточные мемб­раны, с их белковой субстанцией, под влиянием постоянного тока изменяют свою проницаемость, при этом усиливаются процессы диффузии и осмоса, интенсивнее происходит обмен.

При прохождении тока в тканях образуются биологически-ак­тивные вещества: под катодом повышается содержание в тканях гистамина, ацетилхолина и снижается активность холинэстеразы, что повышает возбудимость тканей (особенно нервно-мышечной), вызывает более выраженную гиперемию кожи, увеличивает про­ницаемость клеточных оболочек.

В коже под анодом количество гистамина, ацетилхолина снижается и нарастает активность холи­нэстеразы, что ведет к снижению возбудимости ткани, так как уп­лотняются клеточные мембраны. Это явление находит практическое применение и учитывается при наложении электродов для уменьшения болевого синдрома.

Гальванический ток раздражает кожные рецепторы. Это раздра­жение передается в кору головного мозга и оттуда возвращается в виде определенного рефлекса, чаще всего сосудорасширяющего. В результате этого под электродами образуется гиперемия, кото­рая сохраняется от 30 мин до 1,5 часов - эффект после действия процедуры.

Действие гальванизации вызывает не только местную реакцию. Так, примером возникновения преимущественно общей реакции организма в ответ на воздействие гальванического тока является гальванизация воротниковой зоны, при которой в ответную реак­цию через раздражение шейных симпатических узлов вовлекает­ся сердечно-сосудистая система, улучшается кровообращение в органах, инервируемых из соответствующего сегмента спинного мозга, улучшаются обменные процессы.

При расположении электродов в области головы могут возни­кать реакции, характерные для раздражения не только кожного анализатора, но и других: вкусового (ощущение металлического вкуса во рту), зрительного (появление фосфенов) и др.

При поперечном расположении электродов в области висков может возникнуть головокружение как следствие раздражения вестибулярного аппарата.

Постоянный ток действует не только в месте приложения. Его влияние распространяется и на другие органы и ткани, в первую очередь на те, которые инервируются соответствующим сегментом спинного мозга.

Гальванизация стимулирует регуляторную функцию нервной и эндокринной систем, способствует нормализации секреторной и моторной функций органов пищеварения, стимулирует трофичес­кие и энергетические процессы в организме, повышает реактив­ность организма, устойчивость к внешним воздействиям, в частно­сти, повышает защитные функции кожи.

При общей гальванизации увеличивается количество лейкоци­тов в крови, несколько повышается СОЭ, улучшается гемодинами­ка, урежается число сердечных сокращений, повышается обмен ве­ществ (особенно углеводный, белковый).

Малой интенсивности постоянный ток (при плотности до 0,05 мА/см 2) способствует ускорению коронарного кровообраще­ния, увеличению поглощения кислорода и отложению гликогена в миокарде. Однако большая сила тока вызывает противоположное действие.

Как дозировать энергию?

Существует понятие «плотность тока» (ПТ). Плотность тока - это сила тока, деленная на площадь электрода. За единицу плотнос­ти тока принят мА/см 2 .

1 мА/см 2 - это сила тока, равная 1мА, действующая на площадь активного электрода, равную 1 см 2 .

Терапевтическая плотность тока - малые величины: от 0, 01 до 0,1-0,2 мА/см 2 .

ПТ 0,5 мА/см 2 и больше вызывает необратимые изменения в тканях.

Для дозировки энергии в медицине применяется терапевтичес­кий коридор плотности тока в 3-х диапазонах:

I. Малая терапевтическая плотность тока: от 0,01 до 0,04 мА/см 2 (сила тока равна от 1 до 4 мА). Используется при острых про­цессах, болевых синдромах у детей до 4-х лет.

II. Средняя терапевтическая плотность тока: отО,04 доО,08мА/см 2 .

III. Высокая терапевтическая плотность тока: от 0,08 до 0,1 (0,2) мА/см 2 . Используется при местном воздействии: затяжные и хронические заболевания.

Дозировка процедур осуществляется также и по экспозиции (время воздействия): от 10 до 30 мин. Оптимальный эффект возни­кает при воздействии 10 мин.

Методики гальванизации

Методики гальванизации можно разделить на три группы:

1. Общие - используют малую терапевтическую дозу, напри­мер, четырехкамерная гидрогальваническая ванна (рис. 2.3).

2. Сегментарные - используют малую и среднюю терапевти­ческую дозу (например, эндоназальная гальванизация, гальвани­зация на зоны позвоночника).

3. Местные - используют весь коридор терапевтического воз­действия.

Показания и противопоказания

Основные показания к гальванизации:

Заболевания внутренних органов (гипертоническая болезнь I и II стадии, бронхиальная аст­ма, гастрит, колит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и две­надцатиперстной кишки, склеродермия);

Заболевания нервной си­стемы (плексит, неврит, радикулит, нейромиозит, травмы: пери­ферических нервов, головного и спинного мозга, невроз, мигрень, солярит).

Гальванизация применяется также при ряде заболеваний кожи, женских половых органов, глаз и т. д.

Противопоказания:

1. Индивидуальная непереносимость тока.

2. Нарушение целостности кожных покровов в месте локали­зации (экзема, гиперкератоз).

3. Выраженные вегетотрофические расстройства.

4. Злокачественные заболевания.

5. Повышение АД выше 180/100 ммрт. ст., частые сосудистые кризы.

6. Мерцательная аритмия.

7. Политонная экстрасистолия.

8. Нарушение кровообращения II -III степени.

9. Лихорадящие состояния.

Аппараты для гальвани­зации

Постоянный ток получают с помощью аппаратов для гальвани­зации. Для гальванизации используются, в частности, следующие аппараты: АГН-1, АГН-2, Поток-1 , Поток-01М , Поток-Бр , Элфор-Проф .

Для примера прведем описание одного из аппаратов.

Терапевтический аппарат Эльфор-Проф предназначен для осуществления процедур гальванизации и электрофореза. Он является улучшенным функциональным аналогом физиотерапевтического аппарата для электрофореза Поток-1.
выполнен на современной элементной базе с использованием микроконтроллера. Это позволило расширить функциональные возможности аппарата, сделать его на уровне современной медицинской техники.

В аппарате использован многооборотный регулятор силы тока, который не имеет упоров в крайнем левом и крайнем правом положениях. При таком решении в аппарате Эльфор-Проф , во-первых, всегда автоматически устанавливается нулевое значение тока при включении аппарата, что является выжной мерой электробезопасности. Во-вторых, настройка величины тока в процессе работы происходит более плавно и точно.

В аппарате Эльфор-Проф имеется встроенный таймер, что значительно упрощает контроль времени выполнения процедуры. Оператор имеет возможность установить одно из следующих дискретных значений времени: 10, 15, 20, 25 и 30 мин. по истечении установленного временного интервала выполнение процедуры прекращается автоматически.

В аппарате Эльфор-Проф реализован режим стабилизации тока, при котором автоматически поддерживается выставленное значение тока в течение всей процедуры. В режиме электрофореза могут вводиться лекарственные препараты более 150 наименований.

Технические характеристики аппарата Эльфор-Проф

При проведении процедур ток поступает к больному через элект­роды по токонесущим проводам. Электроды состоят из свинцовых пластин толщиной 0,3-1 мм, влажной гидрофильной матерчатой прокладки и шнура.

Прокладки изготавливают из 12-16 слоев белой фланели. Они должны быть достаточно теплыми, чтобы кожные поры расшири­лись. Во избежание опасности соприкосновения кожи больного с металлической пластинкой необходимо, чтобы прокладка высту­пала со всех сторон за края пластинки на 1,5-2 см. Назначение про­кладки - создание равномерного по плотности контакта электро­да с телом больного, снижение высокого сопротивления кожи.

Электроды бывают различной формы и размеров. Чаще приме­няют электроды прямоугольной формы, но иногда необходима спе­циальная форма электрода, например, полумаска для гальваниза­ции в области лица, «воротник» для гальванизации области верх­ней части спины и надплечий, воронка для гальванизации области уха, ванночка для гальванизации области глаза. В гинекологичес­кой практике применяют специальные полостные электроды - влагалищные, в хирургии (проктологии) - ректальные и т. д. Площадь электродов различна, поэтому различна и площадь про­кладок.

В качестве электродов используют свинцовые пластинки, так как они очень гибкие и легко принимают форму тех участков тела, на которые накладываются. Пластинки должны быть гладкими, без острых углов, чтобы плотность тока была равномерной.

Катодный и анодный электроды могут быть одинаковой площа­ди, или один из них может быть меньших размеров - так называ­емый активный электрод. Плотность тока на 1 см 2 прокладки у ак­тивного электрода оказывается большей, потому что происходит сгущение силовых линий. При проведении процедуры активный электрод накладывают на участок, где необходимо обеспечить мак­симальное действие тока.

При назначении гальванизации допустимая сила тока устанав­ливается соответственно площади активного электрода с учетом особенностей области тела, подвергаемой воздействию, а главное - с учетом состояния больного.

Различают поперечное и продольное расположение электродов. При поперечном расположении электроды помещают друг против друга на противоположных участках тела (воздействие обеспечи­вается на более глубоколежащие ткани). При продольном распо­ложении электроды находятся с одной стороны тела (воздействию подвергаются поверхностно-расположенные ткани).

Ход процедуры

Перед наложением электродов необходимо тщательно осмотреть соответствующие участки кожи. Кожа должна быть чистой. Участ­ки с поврежденным эпидермисом смазывают вазелином и покры­вают кусочками ваты, тонкой резины или клеенки.

Во время процедуры необходимо следить за ощущениями паци­ента и показаниями аппарата, не допуская превышения заданной силы тока. Гальванизация, проводимая с соблюдением указанных правил, обычно вызывает ощущение покалывания, «ползающих мурашек» на участках кожи, находящихся под электродами, При ощущении резкого жжения или боли, даже; на небольших участ­ках кожи, необходимо плавно выключить аппарат, установить при­чину неблагоприятных реакций. Они могут зависеть как от техни­ческих условий, так и от состояния организма.

При курсовом применении гальванизации во избежание шелу­шения колеи, появления трещин рекомендуют смазывать кожу ва­зелином. Прокладки после.процедуры следует промыть и прокипя­тить.

Для снятия привыкания к процедуре применяют дегабитуиру ющий прием : отключают аппарат или меняют полярность на 2 мин.

Необходимо помнить, что после 5-7 процедур может отмечать­ся физиотерапевтическая реакциях небольшое обострение заболе­вания (ухудшение состояния), которая свидетельствует о положи­тельном лечебном эффекте назначений.

Применение постоянного тока с лечебной целью для гальвани­зации в настоящее время постепенносужается, уступая место элект­рофорезу - введению лекарственных веществ и организм через кожу или слизистые оболочки.

Виды реабилитации: физиотерапия, лечебная физкульту­ра, массаж : учеб. пособие / Т.Ю. Быковская [и др.]; под общ. ред. Б.В. Кабарухина. - Ростов н/Д: Феникс, 2010. - 557, с.: ил. - (Медицина). С. 34-40.

ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ - применение с лечебной целью гальванического (постоянного, не изменяющегося во времени) электрического тока невысокого напряжения (30-80 в) и небольшой силы (до 50 ма). Метод и форма тока получили название по имени итальянского физиолога Л. Гальвани , впервые обнаружившего возникновение постоянного электрического тока в жидком проводнике (мышца лягушки) при соединении его с двумя разнородными металлами. В леч. целях гальванический ток впервые был применен в начале 19 в., но научные исследования его физиол, и леч. действия начались лишь во второй половине 19 в.

Механизм действия. Электрический ток, в т. ч. гальванический, распределяется в тканях тела в зависимости от величин разности потенциалов и омического сопротивления в каждой точке тела в зоне действия электрического поля. Сопротивление Же зависит от многих факторов и в частности от количества в жидких средах тела диссоциированных ионов неорганических элементов и их подвижности. Наибольшее сопротивление току оказывают кожа, кость, соединительнотканные оболочки, наименьшее - жидкие среды и богатые жидкостью ткани - кровь, лимфа, мышцы. Непосредственному проникновению тока во внутренние органы препятствуют их соединительнотканные оболочки, сопротивление к-рых превышает 10 4 ом, поэтому воздействие на них током реализуется преимущественно через рефлекторный механизм. Сухая кожа обладает сопротивлением порядка 10 6 ом, при увлажнении, напр, при наложении на нее электродов с влажными гидрофильными прокладками, ее сопротивление понижается до 2×10 2 ом и ниже и вследствие этого ток, проникая через кожу, оказывает непосредственное действие на подлежащие ткани.

Диссоциированные ионы неорганических элементов и воды в тканях перемещаются в электрическом поле тока в направлении полюсов, противоположных их зарядам. В этом перемещении принимают участие и приобретающие заряд за счет адсорбируемых ионов коллоидные частицы. Скорость перемещения заряженных частиц при одной и той же разности потенциалов зависит от диаметра частиц, их валентности и гидратации; наибольшей скоростью обладают ионы водорода, одновалентные ионы калия и натрия. В клетках тканей тела, находящихся под действием электрического поля, перемещающиеся заряженные частицы достигают клеточных мембран, и здесь по обе стороны последних возникают сложные электрохим. процессы взаимодействия различно заряженных ионов: изменяется биоэлектрический потенциал мембраны, возникает поляризация (см.), образуется двойной электрический слой, создается диффузионный потенциал (см. Мембранное равновесие), высвобождаются связанные ионы неорганических веществ и повышается их активность и др. В зависимости от динамики этих процессов и создающихся соотношений в концентрации ионов на мембранах клеток возникает функциональное состояние возбуждения или угнетения клеток, описанное в ионной теории возбуждения П. П. Лазарева (1923).

Повышение возбудимости тканей обнаруживается более отчетливо у отрицательного полюса тока, у положительного полюса отмечается ее понижение (см. Электротонические явления).

Указанные физ.-хим. изменения в клетках и тканях под воздействием гальванического тока лежат в основе разнообразных физиол, реакций, возникающих нейрогуморальные путем. Рецепторы, расположенные в коже (или в слизистых оболочках стенок полостей тела, куда по специальным методикам вводят электроды для Г.), воспринимают вызванное током раздражение и в виде нервного импульса поступают в соответствующие центры нервной системы, где формируются и передаются на эффекторные органы ответы организма. В месте непосредственного приложения тока уже в течение леч. процедуры наблюдаются рефлекторно возникающие сосудистые реакции: под анодом появляется покраснение кожи, под катодом расширению сосудов (в основном капилляров) предшествует кратковременный их спазм. Гиперемия кожи держится в течение нескольких часов после Г. После продолжительной Г. тактильная и болевая чувствительность кожи обычно понижается. Воздействие Г. на нервно-мышечную систему при умеренной плотности тока характеризуется кратковременной («молниеносной») видимой двигательной реакцией в момент включения и выключения тока (см. Электродиагностика); при более высоких плотностях тока возникает болевое ощущение.

При расположении электродов в области головы могут возникать реакции, характерные для раздражения не только кожного, но и других анализаторов - вкусового (ощущение металлического вкуса во рту), зрительного (появление фосфенов) и др. При поперечном расположении электродов (напр., в области висков) может возникать головокружение как следствие раздражения вестибулярного аппарата.

Гальванический ток, раздражая рецепторный аппарат кожи, вызывает как местную, так и более или менее выраженную общую реакцию организма. Характер ее в зависимости от локализации, интенсивности и длительности воздействия и от исходного функционального состояния организма может быть различным. Под воздействием Г. усиливается регуляторная функция нервной системы в случае ослабления ее болезнью, ускоряется регенерация пораженных периферических нервных волокон, регенерация мышечной, эпителиальной и других тканей, усиливаются окислительно-восстановительные процессы в тканях и процессы резорбции, улучшается крово- и лимфообращение и др. Г. оказывает влияние и на медиаторный обмен: в коже под катодом увеличивается содержание ацетилхолина и снижается соответственно активность холинэстеразы, увеличивается количество гистамина; в коже под анодом количество ацетилхолина снижается и нарастает активность холинэстеразы. Такие изменения наблюдаются не только в коже, но и во всем организме, о чем свидетельствуют соответствующие изменения в содержании медиаторов в крови. Эти сложные процессы осуществляются по анатомо-физиологическим связям между рецепторами в коже и высшими регуляторными центрами в головном мозге (ретикулярная формация, лимбическая система, центры гипоталамуса и, наконец, коры больших полушарий), проходящим через спинной мозг и узлы симпатического пограничного ствола (так наз. кожно-висцеральный симпатический рефлекс по Щербаку). Так, примером возникновения преимущественно общей реакции организма в ответ на воздействие гальванического тока является Г. «воротниковой области», при к-рой в ответную реакцию через раздражение шейных симпатических узлов вовлекается сердечно-сосудистая система, улучшается кровообращение в органах, иннервируемых из соответствующего сегмента спинного мозга, в т. ч. и в головном мозге, улучшаются обменные процессы.

Преимущественно местные ответные реакции со стороны внутренних органов возникают при воздействии гальваническим током на кожу гл. обр. в области одного или совместно с ним и соседних метаметров тела. Напр., при расположении электродов на коже в области печени и правой подлопаточной области Г. способствует усилению кровотока в сосудах печени и улучшает ее метаболическую функцию, наряду с этим может улучшать и функции сердца.

Г. влияет и на функциональное состояние эндокринной системы. Так, при локализации электродов в зоне расположения щитовидной железы активность ее повышается; при локализации электродов в поясничной области (верхнем ее отделе) изменяется функциональное состояние надпочечников и всей симпато-адреналовой системы: повышается содержание адреналина и норадреналина в крови; глюкокортикоидная функция надпочечников также изменяется.

Под действием Г. изменяются в сторону нормализации и другие, нарушенные патологическим процессом функции: повышается фагоцитарная активность лейкоцитов и всей ретикулоэндотелиальной системы; улучшается трофическая функция вегетативной нервной системы и пр. Нормализующее и восстанавливающее влияние Г. проявляется наиболее отчетливо в случаях функциональных расстройств и отмечается при применении преимущественно малых дозировок (плотность тока не выше 0,05-0,1 ма/см 2 площади электрода и длительность процедуры не более 15-20 мин.).

Показания

Показания : поражения периферической нервной системы инфекционного, токсического и травматического происхождения - полирадикулоневрит, радикулоневрит, плексит, неврит и невралгия различной локализации, в частности неврит лицевого нерва, невралгия тройничного нерва и др.; последствия инфекционного и травматических поражений ц. н. с.- головного, спинного мозга и мозговых оболочек; неврастения и другие невротические состояния, гл. обр. при наличии вегетативных расстройств и нарушений сна, гипертоническая и язвенная болезни в ранних стадиях процесса, нек-рые эндокринные заболевания (напр., ранние стадии микседемы), мигрень, вазомоторные и трофические нарушения, функциональные жел.-киш. и половые расстройства, миозит, хрон, артрит и полиартрит, нек-рые стоматол, заболевания (с нарушением трофики тканей полости рта и воспалительного характера) и др.

Противопоказания

Основными противопоказаниями для Г. являются новообразования и подозрения на них, острые воспалительные и гнойные процессы, нарушения гемостаза, гематурия, резко выраженный атеросклероз, декомпенсация сердечной деятельности, кожные заболевания с обширной зоной поражения, беременность, индивидуальная непереносимость гальванического тока.

Аппараты для гальванизации

Источником гальванического тока служит электронный выпрямитель 50-периодного переменного тока осветительной сети. Выпрямленное напряжение сглаживается фильтром (блок из последовательно соединенных индукционных сопротивлений - дросселей и параллельно подключенных емкостей- конденсаторов) и подводится к регулируемому омическому сопротивлению - потенциометру, ползунок к-рого соединен с ручкой управления на панели аппарата для Г. Ползунок и один конец потенциометра соединен проводами с «клеммами пациента» на панели аппарата. Ток в «цепи пациента» измеряется миллиамперметром на панели аппарата, имеющим два предела измерения: 5 и 50 ма; переключение шунта проводится при выключенной цепи пациента. Отечественной промышленностью для процедур местной и общей Г. выпускаются настенный аппарат АГН-32 (рис. 1) и портативный аппарат АГП-33. Они обеспечивают получение выходного тока до 50 ма при сопротивлении в «цепи пациента» 500 ом.

Выпускается также настольный аппарат «Поток-1» (АГ-75) (рис. 2) с теми же физ. параметрами; для стоматол, процедур - аппарат ГР-ГМ. Максимальная сила тока в этом аппарате - 5 ма при сопротивлении в «цепи пациента» 5000 ом; он комплектуется набором специальных электродов. Для процедур Г. в четырехкамерных гидрогальванических ваннах применяется установка, состоящая из аппарата АГН-32 повышенной мощности с приставкой для подключения проводов и четырех фаянсовых ванн для конечностей; в каждой ванне в специальных гнездах размещены по два графитовых или угольных электрода. Электроды подключаются к источнику постоянного тока через коммутирующую приставку, позволяющую устанавливать нужную полярность электродов в любой из четырех ванн.

Методика

Для процедур Г. на поверхности кожи применяют электроды, состоящие из металлической (свинец, станиоль, фольга) пластинки толщиной 0,3 -1,0 мм (возможна замена металла токопроводящими тканями) и многослойной прокладки из гидрофильной неокрашенной материи (байка, фланель, бумазея) толщиной не менее 1 см; матерчатая прокладка должна быть больше металлической части электрода на 2 см с каждой стороны и располагаться между металлической пластинкой электрода и кожей больного. При влагалищных процедурах Г. пользуются электродами в виде стержней из прессованного угля, обернутых марлей. При Г. области глаз применяют специальные электроды-ванночки (рис. 3). Для Г. области наружного слухового прохода или носа пользуются марлевыми тампонами, наружные концы к-рых соединяются с металлической пластинкой электрода, располагаемой около уха или под носом. Прокладки или марлю непосредственно перед процедурой смачивают в теплой (t° 37-38°) водопроводной воде и умеренно отжимают. Электроды для наружного наложения применяются различной формы в зависимости от области тела, подлежащей Г., площадь их от 3-5 до 600 см 2 и больше. Располагают электроды либо на противоположных поверхностях области тела, подвергаемой Г.,- поперечно или по диагонали, либо на одной и той же поверхности - продольно (тангенциально). Катодный и анодный электроды могут быть одинаковой площади или один из них может быть меньших размеров (так наз. активный электрод). Плотность тока на 1 см 2 прокладки у активного электрода вследствие сгущения силовых линий оказывается большей.

При назначении Г. допустимая сила тока устанавливается соответственно площади активного электрода, с учетом особенностей области тела, подвергаемой воздействию, и гл. обр. состояния больного. Процедуры проводят при плотности тока в пределах от 0,01 до 0,1 ма/см 2 . Длительность процедуры от 10 до 30 мин. Повторяют их ежедневно или через день, число процедур на курс от 10 до 25. Курс Г. может быть повторен не ранее чем через 3-4 мес. Повторные курсы обычно короче (до 12 - 15 процедур). Детям и пожилым процедуры проводят при сниженной на 25-30% плотности тока. Детям электроды обязательно прибинтовывают.

Перед наложением электродов необходимо тщательно осмотреть соответствующие участки кожи. Кожа должна быть чистой. Для предупреждения значительного повышения плотности тока в участках с поврежденным эпидермисом (ссадины, царапины и т. д.) их смазывают вазелином и покрывают кусочками негигроскопической ваты, тонкой резины или клеенки. Г. несовместима с воздействиями (физическими или химическими), сопровождающимися раздражением кожи в зонах размещения электродов. Электроды фиксируют на теле бинтами (резиновыми, полотняными, марлевыми) или мешочками с песком и соединяют посредством гибких, многожильных, изолированных проводов с выходными клеммами аппарата для Г. Перед включением аппарата ручку переключателя шунта миллиамперметра устанавливают соответственно той силе тока, при к-рой предполагается проводить процедуру, а ручка потенциометра и стрелка миллиамперметра должны находиться на нуле. Силу тока следует изменять медленным плавным вращением ручки потенциометра. Ввиду того что при Г. сопротивление кожи в первые 1-2 мин. обычно уменьшается, силу тока не следует сразу доводить до заданной величины. Во время процедуры необходимо следить за ощущениями пациента и показаниями миллиамперметра, не допуская превышения заданной силы тока.

Г., проводимая с соблюдением указанных правил, обычно вызывает ощущение «ползания мурашек», легкого покалывания или слабого жжения на участках кожи, находящихся под электродами. При ощущении резкого жжения или боли даже на небольших участках кожи необходимо плавно привести в нулевое положение ручку потенциометра, выключить аппарат, выяснить и устранить причины неблагоприятных реакций. Они могут зависеть как от технических условий (неисправности аппарата, недостаточная или неравномерная толщина матерчатых прокладок, случайное смещение их и прикосновение края металлической части электрода, клемм или плохо изолированных проводов к коже), так и от состояния организма (общая повышенная чувствительность к току, несоответствие силы тока регионарной чувствительности кожи, наличие поверхностных ее повреждений и др.). При курсовом применении Г. во избежание шелушения кожи, появления трещин, нередко препятствующих продолжению лечения, рекомендуется смазывать кожу после процедуры ланолином или глицерином, разбавленным водой (в равных частях). Прокладки после процедуры следует промыть в проточной воде и прокипятить.

Основные методы гальванизации

Различают следующие основные методы Г.

Общая Г. по Вермелю (рис. 4); применяется гл. обр. при гипертонической болезни, атеросклеротическом кардиосклерозе, неврозах и др. Один электрод площадью 300 см 2 (15X20 см) помещают на межлопаточную область и соединяют с анодом, два других по 150 см 2 (10 X 15 см) накладывают на заднюю сторону икроножных мышц и соединяют с катодом; плотность тока 0,05 ма на 1 см 2 , площади прокладки; процедуры длительностью 15-30 мин. проводят ежедневно или через день по показаниям, число их на курс 10-12.

Г. «воротниковой» зоны («гальванический воротник» по Щербаку) ; применяется при неврозах, гипертонической болезни, нарушениях сна, мигрени, последствиях черепномозговых травм и др. Один электрод в форме воротника площадью до 1000 см 2 с концами, достигающими подключичной области, накладывают на надлопаточно-шейную область и соединяют его с анодом; второй электрод площадью до 600 см 2 помещают на пояснично-крестцовую область (рис. 5); силу тока, начиная от о ма, последовательно через каждые две процедуры увеличивают на 2 м до 16 ма; продолжительность процедуры от 6 до 16 мин., каждая последующая процедура увеличивается на 1 мин. Процедуры проводят через день, число их на курс 15-30.

Г. «трусиковой» зоны («гальванический пояс» по Щербаку); применяется при воспалительных заболеваниях органов малого таза, половых расстройствах и др. Один электрод площадью 255см 2 (17 X15 см) или в форме пояса помещают на поясницу и соединяют с анодом, два других по 200 см 2 - на передне-боковую поверхность обоих бедер и соединяют с катодом (рис. 6); плотность тока 0,05 ма на 1 см 2 площади электрода; процедуры длительностью от 10 до 20 мин. проводят ежедневно, на курс до 15 процедур.

«Ионные рефлексы» по Щербаку (рис. 9); применяется при гипертонической болезни, неврозах, в частности кардионеврозах, язвенной болезни и др. Один электрод площадью 80 см 2 помещают на наружную поверхность левого плеча (анод), второй, такой же площади,- на внутреннюю его поверхность (катод); сила тока до 15 ма, процедуры по 15-25 мин., общее число на курс до 15.

Назальная методика (по Гращенкову - Кассилю) ; применяется при сосудистых, воспалительных и травматических поражениях головного мозга, язвенной болезни, нек-рых эндокринных заболеваниях и др. В обе ноздри вводят электрод, состоящий из плотно прилегающих к слизистой оболочке марлевых турунд, смоченных теплой водой, с концами, выведенными на верхнюю губу под носом, и прикрытых влажной прокладкой и поверх нее металлической пластинкой; электрод соединяют проводом с аппаратом для Г. (анод); другой электрод размером 8X10 см помещают на заднюю поверхность шеи в области нижних шейных позвонков; сила тока до 2 ма, длительность процедур 10- 20 мин., число на курс 20-25 (через день).

Гидрогальванические четырехкамерные ванны; применяются при артритах, полиартритах, полирадикулоневритах, плекситах, полиневритах и др. Больной усаживается на винтовой стул со спинкой между ванночками, наполненными теплой (t° 37°) водой, и опускает в них руки и ноги (ванночки для ног установлены на полу, для рук - висят на подвижных кронштейнах); при помощи коммутатора электроды ванны соединяются с соответствующими полюсами аппарата; сила тока до 30 ма, продолжительность процедуры до 20 мин. через день или ежедневно, общее количество на курс - до 15.

Леч. метод сочетанного воздействия на организм гальваническим током и вводимыми при его помощи лекарственными веществами и препаратами - см. Электрофорез (лекарственный).

Библиогр.: Аникин М. М. и В а р-шавер Г. С. Основы физиотерапии, М., 1950; Киричинский А. Р. Рефлекторная физиотерапия, Киев, 1959; Ливенцев H. М. и Ливенсон A. Р. Электромедицинская аппаратура, с. 86, М., 1974; Тарьян И. Физика для врачей и биологов, пер. с венгерск., Будапешт, 1969, библиогр.; Улащик B. С. Теория и практика лекарственного электрофореза, Минск, 1976, библиогр.

Б. В. Лихтерман, А. Н. Сбросов; Ю. Огурцов (техн.).

С каждым годом медицина становится все развитее. И сегодня она может представить множество процедур, которые помогают поддерживать наше здоровье на должном уровне. Одной из таких процедур является гальванотерапия. О том, что собой представляет эта интересная процедура, мы вам расскажем в этой статье.

Что такое гальванизация и в чем суть процедуры

Гальванизация – это сравнительно новая процедура в медицине. Во время нее с помощью специального аппарата воздействуют на организм слабыми импульсами постоянного тока. Свое название процедура получила в честь итальянского ученого – Луиджи Гальвани. Он занимался основами электрофизиологии. Именно его учения и легли в основу гальванотерапии.

Эта процедура с каждым днем становится все популярнее. И в этом нет ничего удивительного. Ведь с помощью нее можно избавиться от многих заболеваний. Суть процедуры очень простая. На тело человека воздействуют постоянными непрерывными импульсами тока низкого напряжения (до 80 В). Этот ток проходит через ткани организма и вызывает физико–химические реакции. Каждому из нас известно, что в организме человека содержатся различные растворы солей и коллоиды, которые входят в состав железистых тканей, жидкостей и мышц. Ток расщепляет молекулы данных веществ на электрически заряженные ионы. Благодаря этому происходит изменение ионной концентрации, что впоследствии приводит к раздражению кожных рецепторов. Рецепторы, в свою очередь, передают импульсы в ЦНС. Это приводит к возникновению общих и местных реакций в организме, которые в случае гальванотерапии дают положительный эффект.

Гальванический ток приводит к расширению кровеносных сосудов, благодаря чему ускоряется кровоток. В той области, где активно воздействует ток, происходит сильная выработка биоактивных веществ: гистамина, серотонина и прочих. Также гальванические разряды стимулируют выработку внутренней секреции, нормализуют работу центральной нервной системы и повышают функциональные возможности сердечной мышцы.

После процедур гальванотерапии ускоряются процессы регенерации тканей, повышаются защитные свойства иммунной системы. Сегодня врачи рекомендуют своим пациентам гальванотерапию не только для лечения, но и для профилактики таких заболеваний:

ревматизма;

• острых воспалений суставов;

  нарушения сердечно–сосудистой системы;

  радикулитов;

  гастрита и язвы;

  повреждения нервов;

  невралгии;

  гипертонии;

• миозитов;

• бронхиальной астмы.

Гальванотерапия оказывает на организм широкое действие. Она назначается при болезнях половых органов, при женских заболеваниях, при мигрени, при нарушении мозгового кровообращения, при проблемах с кожей, при шрамах. Некоторые врачи считают, что данная процедура пойдет на пользу и при глазных болезнях, при стоматологических проблемах, при переломах, нарушениях трофики и тому подобное.

Однако насколько бы гальванотерапия не была бы полезной, она, как и все процедуры, имеет некоторые противопоказания. Процедуру нельзя делать при: гнойничках, воспалениях на теле, при наличии ран и порезов, при атеросклерозе, при онкологических заболеваниях, при лихорадке, интоксикации, кахексии, проблемах с кровообращением, при индивидуальной непереносимости, а также во время беременности и лактации.

Перед прохождением процедуры нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Только врач сможет назначить необходимое количество процедур и определить интенсивность воздействующего тока. Также перед прохождением процедуры нужно тщательно обследовать тело на наличие ран, гнойничков и прочих дефектов. Если на коже будут повреждения, то процедура может нанести вред организму.

Как проводится гальванотерапия

Процедура очень простая и занимает не очень много времени. Один сеанс может длиться от десяти минут. Длительность сеанса напрямую будет зависеть от диагноза и самочувствия пациента. Курс лечения гальванотерапией состоит из десяти–двадцати процедур. Интервал между сеансами – 1-2 дня. Вся процедура обязательно должна проходить под контролем врача. Для проведения гальванизации используют специальный аппарат. Аппарат излучает слабый постоянный ток, который поступает к телу человека при помощи специальных проводков, которые соединены с металлическими пластинами и электродами. Металлические пластины крепятся к телу человека.

Чтобы не нанести вред телу, между металлической пластиной и телом обязательно накладывается тонкая прокладка из ткани, которая впитывает воду. Когда все пластины будут размещены на нужных участках тела, врач включает ток. На протяжении всей процедуры силу тока то уменьшают, то увеличивают для более положительного эффекта.

В тех местах, где находились пластины, должна появиться мелкая сосудистая реакция. Она похожа на гиперемию кожи и может не сходить пару часов. Эта реакция вполне нормальная и переживать не стоит.

Эффективность гальванотерапии

Гальванизация может оказывать на человеческий организм разное воздействие. Все зависит от длительности процедуры, а также от силы поступающего тока. Очень важно проходить такую процедуру только в специализированной клинике, в которой работает грамотный врач. Потому что если неправильно провести процедуру, этим можно нанести серьезный вред своему организму.

При правильном проведении процедуры даже после первого сеанса будет заметен положительный эффект. Гальванотерапия помогает ускорить заживление поврежденных тканей, она стимулирует процессы кровообращения и работу нервной системы. Процедура очень полезна после травм, ведь она не только ускорит заживление, но и поможет устранить болевой синдром. Кроме того, благодаря гальванотерапии:

ускоряется водно–солевой обмен;

улучшается подвижность суставов;

пропадает хроническая отечность;

активизируется синтез и циркуляция белка в организме;

предотвращается атрофия мышц;

стимулируются механизмы абсорбции;

укрепляются мышцы кишечника;

излечивается недержание кала и мочи;

излечивается нейромышечная дисфункция.

Многие люди с помощью гальванизации излечились от многих недугов. Сегодня благодаря этой процедуре можно вылечить даже те заболевания, которые требуют хирургического вмешательства. Одно из преимуществ процедуры в том, что она безопасна для здоровья.

Процедура безопасна даже для детей. Она оказывает положительное воздействие на детский организм. Многие исследования доказали, что ток улучшает обменные процессы в детском организме, благодаря чему малыш растет здоровым. Сегодня во многих детских санаторных заведениях установлены аппараты для проведения гальванотерапии.

Гальванотерапию можно использовать не только для лечения, но и для профилактики многих заболеваний. Обычно в профилактических целях врачи назначают пройти не более десяти таких процедур. По окончании курса гальванотерапии у человека повышается общий тонус организма, улучшается состояние организма. Человек ощущает бодрость и прилив сил. Исчезает бессонница, апатия, улучшается аппетит и обменные процессы в организме.

Гальванизация – лечебное воздействие на организм постоянным непрерывным электрическим током малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30-80 В) через электроды, контактно наложенные на тело больного.

Гальванический ток представляет собой постоянный ток, характеризующийся неизменным направлением и амплитудой в электрической цепи. Наименование получил по имени физиолога Луиджи Гальвани, наблюдавшего электрический разряд в мышце лягушки при соприкосновении ее с двумя разнородными металлами (1789 г.). Вскоре физик Александро Вольта установил, что подобный процесс возникает в случае двух разнородных металлов, опущенных в раствор электролита, и является результатом химической реакции между металлом электродов и раствором. На этой основе Вольта разработал источник электродвижущей силы, названный им в честь первооткрывателя явления Гальвани гальваническим элементом. С этих пор на протяжении многих десятков лет ток гальванического элемента использовался в медицине в физиологических исследованиях и в лечебных целях под названием «гальванизация». Этот термин сохранился в медицине до настоящего времени, несмотря на то, что данный вид тока уже получается от машинных генераторов или путем выпрямления переменного тока.

Одним из распространенных методов использования гальванического тока является метод лекарственного электрофореза , предложенный В. Росси в 1801 году.

Постоянный электрический ток в биологических тканях вызывает следующие физико-химические явления: электролиз, поляризацию, электродиффузию, электроосмос.

Под воздействием приложенного к тканям человека внешнего электромагнитного поля в них возникает ток проводимости . Катионы движутся по направлению к отрицательному полюсу – катоду, а анионы – к положительно заряженному полюсу – аноду. Непосредственно подойдя к металлической пластине электрода, ионы теряют свой заряд и превращаются в атомы с высокой химической активностью (электролиз). Под катодом образуется щелочь (KOH, NaOH), под анодом, соответственно, кислота (HCI).

Кожа человека обладает высоким сопротивлением (низкой электропроводностью), поэтому в организм ток проникает в основном через выводные протоки потовых и сальных желез, волосяные фолликулы, межклеточные пространства эпидермиса и дермы. Максимальная плотность тока проводимости отмечается в жидких средах организма: крови, лимфе, моче, интерстиции, приневральных пространствах. Электропроводность тканей увеличивается при сдвигах кислотно-щелочного равновесия, которые могут возникать в результате воспалительного отека, гиперемии.

На преодоление эпидермиса тратиться большая часть энергии тока. Поэтому при гальванизации в первую очередь происходит раздражение рецепторов кожи, в ней же отмечаются наиболее выраженные изменения.

После преодоления сопротивления эпидермиса и подкожной жировой клетчатки, ток дальше распространяется по пути наименьшего сопротивления, преимущественно по кровеносным и лимфатическим сосудам, межклеточным пространствам, оболочкам нервов и мышцам, иногда значительно отклоняясь от прямой, которой можно условно соединить два электрода.

Ткани организма содержат большое количество электролитов, в основном виде ионов калия, натрия, магния, кальция и других металлов. При возрастании числа одновалентных ионов калия и натрия, то в соответствующих участках возбудимость тканей повышается; при преобладании двух валентных ионов кальция и магния – тормозится.

Гальванизация характеризуется повышенной активностью ионов в тканях, что обусловлено их переходом из связного состояния в свободное. Важную роль среди первичных механизмов действия постоянного тока играет явление электрической поляризации , то есть скопления у мембран противоположно заряженных ионов с образованием добавочных поляризационных токов, имеющих направление, обратное противоположному извне. Поляризация приводит к изменению гидратации клеток, проницаемости мембран, влияет на процессы диффузии и осмоса.

В зависимости от параметров тока, функционального состояния больного и методики гальванизации, в организме возникают местные, сегментарно – метамерные или генерализованные реакции. Возникающие в тканях организма физико – химические сдвиги приводят к формированию сложного комплекса реакций, которые развиваются по нервно-гуморальному механизму. В результате отмечается изменение функционального состояния нервной системы, улучшение крово- и лимфообращения, трофических, обменных и регенеративных процессов, повышение иммунологической реактивности.

Показания для гальванизации

Показания для гальванизации: последствия травм и заболеваний центральной и периферической нервной системы; вегетативная дистония, неврастения и другие невротические состояния; заболевания органов пищеварения (хронические гастриты, колиты, холециститы, дискинезии желчевыводящих путей, язвенная болезнь); гипер- и гипотоническая болезни, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз в начальных стадиях; хронические воспалительные процессы в различных органах и тканях; некоторые стоматологические заболевания (пародонтоз, глоссалгия и др.); заболевания глаз (кератиты, глаукома и др.); хронические артриты и периартриты различного происхождения, переломы костей, хронический остеомиелит.

Противопоказания

Противопоказания: индивидуальная непереносимость тока, расстройства кожной чувствительности, нарушение целостности кожных покровов в местах наложения электродов, острые гнойные воспалительные процессы, экзема, новообразования или подозрения на них, системные заболевания крови, резко выраженный атеросклероз, декомпенсация сердечной деятельности, лихорадка, беременность, кахексия.

130. Электрофорез лекарственный метод физиотерапии, заключающийся в одновременном воздействии на организм постоянного электрического тока и вводимых им (через кожу или слизистые оболочки) ионов лекарственных веществ. При Э. л. повышается чувствительность рецепторов к лекарственным веществам, которые полностью сохраняют свои фармакологические свойства.

Основные особенности Э. л. - выраженное и продолжительное терапевтическое действие малых доз лекарственных веществ за счёт создания своеобразного кожного депо применяемых препаратов, а также возможность оказывать местное воздействие при некоторых патологических состояниях (например, при местных сосудистых расстройствах), затрудняющих поступление препарата в патологический очаг из крови. При Э. л. возможно одновременное применение нескольких лекарственных веществ. В ряде случаев для Э. л. используют также импульсный ток постоянного направления, что повышает лечебный эффект метода. Для Э. л. оба электрода с прокладками, смоченными раствором лекарственного вещества, располагают на коже либо один из них помещают в полости носа, уха, во влагалище и др.; в некоторых случаях вместо прокладки используют ванночку с раствором лекарственного вещества, в которую опущен угольный электрод. Э. л. применяют при заболеваниях центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, гинекологических заболеваниях и др.

показания

Неврология: нейромиозит, радикулит, невриты, невралгии, неврастения, мигрень, неврозы, органические заболевания ЦНС. Кардиология: болезнь сердца (ишемическая, хроническая) вне обострения, гипертоническая болезнь как I, так и II стадии. Терапия: хронический и острый бронхиты, бронхиальная астма, пневмония. ЛОР: тонзиллит, гайморит, отит, фарингит. Гинекология: эрозия шейки матки, эндометриоз, кольпит, эндометрит, цервицит. Урология: простатит, цистит, пиелонефрит. Гастроэнтерология: язва, колиты, гастрит с пониженной и повышенной секрецией, холецистит. Хирургия: последствия ожогов, послеоперационные раны. Дерматология: постугревые рубцы, себорея

противопоказания

Воспалительные процессы; - Острые дерматиты; - Гнойные процессы; - Непереносимость тока; - Злокачественные опухоли; - Лихорадка; - Бронхиальная астма (тяжелая форма).

Ультрафонофорез – это лечебная процедура, основанная на введении в определенную область тела пациента противовоспалительных препаратов с помощью ультразвука.

Применение ультрафонофореза позволяет добиться повышения активности клеточных обменных процессов, улучшает крово- и лимфообращение. С помощью него достигается стимуляция клеток глубоких слоев кожи, обогащение их кислородом, улучшение структуры коллагена. Кроме того, данный метод позволяет нормализовать pH кожи, стабилизировать обменные процессы и механизмы жизнедеятельности клеток.

Благодаря ультразвуковому воздействию достигается повышенная проницаемость кожи для молекул лекарственных препаратов. В ходе продолжительного воздействия необходимый объем активного вещества проникает в кожу на установленную глубину, где происходит его накопление. Таким образом, после окончания процедуры препарат длительное время воздействует на проблемную область, обеспечивая стойкий лечебный эффект.

Преимущества.

Ультрафонофорез позволяет вводить в кожу витамины (A, D, E, B), антибактериальные средства, гормональные (гидрокортизон) и противовоспалительные средства. Преимуществом данной процедуры является возможность бесконтактного транспорта лекарственных веществ к очагу поражения, минуя кровеносное русло и обеспечивая минимальную вероятность развития побочных эффектов.

Показания к применению.

· Воспалительные заболевания кожи;

· Разрастание соединительной ткани в области рубцов после оперативных вмешательств, целлюлит, растяжки на коже;

· Заболевания мышечного аппарата;

· Артриты и другие заболевания суставов;

· Угревая сыпь;

· Морщины.

Противопоказания.

В целом, ультразвуковой фонофорез является нетравматичной процедурой и почти не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Тем не менее, пациентам следует воздержаться от применения данной процедуры, если у них отмечается:

· Экзема, герпес;

· Паралич лицевого нерва;

· Инфекционные заболевания в стадии обострения (в том числе вирусные);

· Доброкачественные и раковые заболевания кожи;

· Невралгия лицевого и тройничного нервов, а также других поверхностных нервов в месте предполагаемого вмешательства;

· Расширение подкожных вен в области воздействия;

· Системные и аутоиммунные поражения кожи и заболевания соединительной ткани.

Ввиду недостаточности проведенных исследований ультрафонофорез противопоказан беременным и в период грудного вскармливания.

С осторожностью следует применять данный метод при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также в первые три месяца реабилитационного периода после обширных хирургических вмешательств и после любых челюстно-лицевых операций.

Участки кожи, на которые будут наложены электроды, следует предварительно осмотреть. В месте нарушения целости кожи (наличие ссадин, трещин, раздражения, гнойничков) вследствие понижения ее сопротивления току силовые линии тока здесь сгущаются и могут появиться болезненность, морфологические изменения; в дальнейшем ткань здесь погибает. Наличие волосатости на коже препятствует равномерному распределению тока. При гальванизации дефекты кожи следует покрыть кусочком клеенки, густо смазанной вазелином, а волосы обильно смочить водой.

Кожу, подлежащую гальванизации, следует протереть ватой, смоченной теплой водой, для удаления продуктов шелушения и жира, препятствующих прохождению тока. На соответствующие участки кожи помещают смоченные горячей водой и хорошо отжатые гидрофильные прокладки, поверх которых располагают металлические пластинки электродов.

Различают поперечное и продольное расположение электродов. При поперечном расположении электроды помещают друг против друга, т. е. на противолежащих участках тела; при этом воздействие распространяется на всю толщу участка. При продольном расположении электроды помещают в одной плоскости; при этом в основном воздействию подвергаются ткани, расположенные неглубоко. При пользовании электродами разной площади электрод меньшей площади называют активным, поскольку на 1 см 2 его площади приходится большая сила тока, т. е. плотность тока на нем больше. Можно одновременно применять и больше двух электродов.

После каждой процедуры прокладки следует хорошо промыть струей воды, прокипятить раздельно в зависимости от применяемых лекарственных веществ и просушить.

При гальванизации больной должен находиться в удобном и свободном лежачем или сидячем положении (в зависимости от процедуры и состояния больного).

Перед наложением электродов необходимо убедиться в том, что ползунок потенциометра находится в нулевом положении, ручка переключателя шунта - соответственно намеченной силе тока, а стрелка миллиамперметра - на нуле.

После наложения электродов, присоединения к ним проводов и их фиксации провода присоединяют к соответствующим клеммам аппарата для гальванизации. При включении аппарата загорается сигнальная лампочка, указывающая на поступление тока в аппарат. После этого выжидают 1/2-1 минуту для накала катода кенотрона, а затем медленно начинают передвигать ползунок потенциометра по ходу часовой стрелки. При плавном выведении потенциометра сила тока постепенно увеличивается; силу тока определяют по показаниям миллиамперметра.

Больного следует предупредить, что на местах наложения электродов он должен ощущать покалывание, которое во время процедуры может ослабевать. Если больного беспокоит жжение на ограниченном, небольшом участке кожи, то это указывает на технически неправильное проведение процедуры. Причиной жжения может быть наличие ссадин и других дефектов на коже, куда устремляется ток, в результате чего плотность тока здесь увеличивается. В таких случаях медленным передвижением ручки ползунка потенциометра в обратную сторону выключают аппарат и проверяют технику проведения процедуры. Плотность тока при гальванизации дозируют в пределах переносимости тока больным, но не более 0,05-0,1 ма/см 2 площади прокладки активного электрода. У детей в зависимости от возраста плотность тока не должна превышать 0,03-0,08 ма/см 2 . Применяют и процедуры (гальванический воротник и др.), при которых плотность тока очень мала (0,001-0,03 ма/см 2).

По мере увлажнения рогового слоя (от влажной прокладки) сопротивление кожи уменьшается и сила тока через несколько минут после начала гальванизации может сама по себе увеличиваться.

При большой силе тока, особенно при некоторых заболеваниях нервной системы, когда чувствительность кожи понижена и больной не ощущает раздражения током, может появиться резкая гиперемия кожи. Иногда возникает ожог кожи, причем наиболее частыми причинами являются: прикосновение металлической пластинки электрода или зажима провода к коже, слишком тонкая, неравномерной толщины или дефектная прокладка. При появлении ожога больному необходимо оказать первую медицинскую помощь и выяснить причину его. При наличии резкой гиперемии и болезненности участок покраснения смазывают борным вазелином или рыбьим жиром.

При более выраженном ожоге появляются и пузырьки, которые, вскрываясь, ведут к образованию язвочек, в дальнейшем покрывающихся струпом. При ожоге анодом появляется сухой, плотный, темно-бурого цвета струп, при ожоге катодом - серо-коричневого цвета, мягкий, легко кровоточащий, медленно заживающий струп. Причиной ожогов кожи являются продукты электролиза, например ионы Na, Сl и др., которые под влиянием постоянного тока, достигая соответствующих полюсов, отдают им свои заряды, превращаясь в атомы. При этом они вступают в реакцию с молекулой воды, а потому на участке кожи, прилегающем к аноду, образуется ожог от кислоты (НСl), а на прилегающем к катоду - от щелочи (NaOH). При появлении ожога гальванизацию поврежденных участков прекращают.

В процессе лечения постоянным током у некоторых больных на местах расположения электродов могут появиться сухость кожи, зуд, а иногда и трещины. Если эти явления нерезко выражены, раздраженные участки смазывают глицерином или касторовым маслом, наполовину разбавленными водой. Если же раздражение кожи после процедур не прекращается и даже усиливается, следует отказаться от гальванизации.

Во время процедуры больной не должен разговаривать, читать, а должен лежать или сидеть спокойно, чтобы правильно ориентировать медицинскую сестру о своих ощущениях. Если во время процедуры больной засыпает, ток выключают, предоставляя больному возможность некоторое время поспать. По окончании процедуры медленно выводят ползунок потенциометра в исходное положение, выключают ток, отсоединяют провода от клемм аппарата, снимают электроды и осматривают подвергнутые гальванизации участки.

При гальванизации, особенно при электрофорезе, большую роль играет полярность тока. Имеющиеся на панели аппарата для гальванизации обозначения полярности у клемм не всегда правильны, а потому требуется периодическая (в частности, после ремонта аппарата) проверка полярности по одному из приводимых способов.

• Первый способ. В стакан с пресной водой опускают оголенные концы проводов, соединенных с клеммами аппарата. При пропускании постоянного тока вокруг погруженного в воду конца провода, соединенного с катодом, будут интенсивно выделяться пузырьки водорода; у анода в меньшем количестве будут образовываться пузырьки кислорода.
• Второй способ. К кусочку ваты, смоченному раствором йодистого калия, прикладывают оголенные концы проводов, соединенных с клеммами аппарата для гальванизации. При пропускании тока на месте соприкосновения с проводом, подключенным к аноду, появляется коричневое окрашивание, указывающее на то, что ионы йода, обладающие отрицательным зарядом, достигнув положительного полюса, превратились в атомы йода и соответственно окрасили вату.
• Третий способ. При пропускании постоянного тока через смоченную водой полоску синей лакмусовойбумажки можно видеть у электрода на аноде ее порозовение, что обусловлено образованием здесь соляной кислоты; посинение же розовой бумажки на катоде обусловлено образованием здесь щелочи.