ถุงน้ำคร่ำเปิดออก ข้อบ่งชี้ในการเจาะถุงน้ำคร่ำ

ออฟชินนิโควา โอลก้า
สูตินรีแพทย์-นรีแพทย์. คลินิกการแพทย์ "Gazprommedservice"

สตรีมีครรภ์หลายคน แม้แต่ผู้ที่ไม่เคยไปแผนกสูติกรรมมาก่อน ก็เคยได้ยินเกี่ยวกับขั้นตอนดังกล่าว เช่น การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำ ซึ่งก็คือการเปิดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ บางคนอาจมีคำถามเชิงตรรกะ: เหตุใดจึงต้องเร่งรีบและ "ช่วย" น้ำคร่ำไหลออกมาหากสิ่งนี้จะเกิดขึ้นเองไม่ช้าก็เร็ว? ปรากฎว่าการจัดการง่ายๆ นี้ช่วยหลีกเลี่ยงปัญหามากมายเกี่ยวกับสุขภาพของแม่และเด็ก

ทัศนศึกษาสั้น ๆ ในด้านสรีรวิทยา

โดยปกติการคลอดจะเริ่มต้นด้วยการหดตัว การหดตัวช่วยเปิดปากมดลูกและเคลื่อนย้ายทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอด ปากมดลูกจะเรียบและเปิดเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก การขยายปากมดลูกยังช่วยอำนวยความสะดวกโดยถุงน้ำคร่ำ ในระหว่างการหดตัวมดลูกเริ่มหดตัวซึ่งเป็นผลมาจากการที่ความดันภายในมดลูกเพิ่มขึ้นถุงน้ำคร่ำจะกระชับและน้ำคร่ำก็ไหลลงมา ขั้วล่างของกระเพาะปัสสาวะแทรกซึมเข้าไปในส่วนภายในและช่วยขยายปากมดลูก

การขยายปากมดลูกเกิดขึ้นแตกต่างกันในสตรีที่มีครรภ์แรกและสตรีที่มีครรภ์หลายราย ในมารดาที่ตั้งครรภ์ครั้งแรก ระบบปฏิบัติการภายในมดลูกจะเปิดออกก่อน ปากมดลูกจะเรียบและบางลง จากนั้นระบบปฏิบัติการมดลูกภายนอกจะเปิดออก ในสตรีที่มีหลายคู่ ระบบปฏิบัติการมดลูกภายนอกจะเปิดออกเล็กน้อยเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ในระหว่างการคลอดบุตร การเปิดคอหอยภายในและภายนอกรวมถึงการทำให้ปากมดลูกเรียบขึ้นพร้อมกัน

ระดับของการขยายปากมดลูกจะพิจารณาเป็นเซนติเมตรในระหว่างการตรวจทางช่องคลอด การขยายปากมดลูกประมาณ 11–12 ซม. ซึ่งไม่สามารถระบุขอบได้ถือว่าสมบูรณ์

ระยะแรกของการคลอดมีลักษณะเฉพาะคือมีการหดตัวสม่ำเสมอและความก้าวหน้าของส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ (ส่วนที่ผ่านช่องคลอดครั้งแรก และก่อนคลอดจะหันไปทางปากมดลูก) ตามแนวช่องคลอด ส่วนใหญ่แล้วส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์คือหัว ในระหว่างการคลอดบุตรตามปกติ น้ำจะแตกตัวเอง โดยปกติแล้วเยื่อหุ้มจะแตกเมื่อปากมดลูกขยายเต็มที่หรือเกือบเต็มที่และน้ำคร่ำด้านหน้า (เรียกเช่นนี้เพราะอยู่ด้านหน้าส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์) จะถูกเทออกมา การแตกของเยื่อหุ้มเป็นกระบวนการที่ไม่เจ็บปวด เนื่องจากเยื่อหุ้มไม่มีปลายประสาท

ในผู้หญิง 10% น้ำจะแตกตัวก่อนการคลอด เมื่อน้ำคร่ำแตก ของเหลวประมาณ 200 มิลลิลิตรจะถูกปล่อยออกมาในคราวเดียว ซึ่งก็คือประมาณหนึ่งแก้ว สิ่งนี้ไม่สามารถละเลยได้ แต่มันก็เกิดขึ้นเช่นกันว่ากระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ไม่เปิดโดยตรงใกล้กับทางออกจากปากมดลูก แต่จะสูงขึ้นซึ่งมันจะสัมผัสกับผนังมดลูก ในกรณีนี้ น้ำรั่วจากทางเดินอวัยวะเพศจะลดลงทีละหยด และจุดที่เป็นน้ำบนชุดชั้นในจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น
เมื่อการคลอดบุตรเริ่มต้นด้วยการแตกของน้ำ พวกเขาพูดถึงการแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร การปล่อยน้ำหลังจากการเริ่มเจ็บครรภ์ แต่มีการขยายปากมดลูกที่ไม่สมบูรณ์เรียกว่าการปล่อยน้ำเร็ว

ด้วยการแตกของน้ำคร่ำก่อนกำหนดระยะเวลาของการคลอดขึ้นอยู่กับว่าร่างกายของผู้หญิงพร้อมสำหรับการคลอดบุตรหรือไม่และการแตกของน้ำเร็ว - ขึ้นอยู่กับความสม่ำเสมอและความแข็งแกร่งของแรงงานและตำแหน่งของส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ . หากร่างกายของหญิงตั้งครรภ์พร้อมสำหรับการคลอดบุตร น้ำคร่ำแตกก่อนกำหนดจะไม่เป็นอุปสรรคต่อภาวะปกติ โดยทั่วไปการคลอดในกรณีเช่นนี้จะเกิดขึ้น 5-6 ชั่วโมงหลังจากการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ แต่การหดตัวครั้งแรกอาจปรากฏขึ้นทันทีหลังจากปล่อยน้ำ อย่างไรก็ตาม การแตกของน้ำคร่ำก่อนกำหนดหรือเร็วมักจะนำไปสู่ความอ่อนแอของแรงงาน การคลอดที่ยืดเยื้อ ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ และกระบวนการอักเสบของเยื่อหุ้มเซลล์

ดังนั้นหากน้ำแตกนอกโรงพยาบาลคลอดบุตร แม้ไม่มีการหดตัว ก็ต้องไปโรงพยาบาลคลอดบุตรทันที ในกรณีนี้จำเป็นต้องจำเวลาที่น้ำคร่ำแตกและแจ้งให้แพทย์ทราบ ใส่ใจกับสีและกลิ่นของน้ำคร่ำ โดยปกติแล้วน้ำจะใสหรือมีสีชมพูเล็กน้อยไม่มีกลิ่น น้ำคร่ำที่มีสีเขียวเล็กน้อย สีน้ำตาลเข้ม หรือสีดำ บ่งบอกว่ามีการปล่อยมีโคเนียม (อุจจาระดั้งเดิม) ออกจากลำไส้ของทารก ซึ่งหมายความว่าเขากำลังประสบภาวะขาดออกซิเจนและต้องการความช่วยเหลือ น้ำคร่ำมีสีแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปริมาณของเหลวที่ไหลออก หากการหดตัวไม่เกิดขึ้นทันทีหลังจากน้ำแตก แพทย์จะใช้การเหนี่ยวนําการเจ็บครรภ์

ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรทำให้เกิดการแตกของน้ำเร็วหรือก่อนเวลาอันควร อย่างไรก็ตาม ในสตรีที่เตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร กรณีเช่นนี้พบได้น้อย สาเหตุส่วนใหญ่มาจากสภาวะทางอารมณ์ของผู้หญิง ความสามารถในการผ่อนคลาย และทัศนคติทั่วไปของเธอต่อการคลอดบุตรที่ประสบความสำเร็จ
น้อยมากที่ถุงน้ำคร่ำจะไม่แตกเลย และทารกก็เกิดมามีเยื่อหุ้ม มีคนพูดถึงเด็กทารกคนนี้ว่าเขา "เกิดมาในเสื้อเชิ้ต"

บ่งชี้ในการผ่าตัดน้ำคร่ำ

มันเกิดขึ้นเมื่อปากมดลูกขยายจนสุดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ยังคงไม่บุบสลาย อาจเนื่องมาจากมีความหนาแน่นหรือความยืดหยุ่นมากเกินไป รวมถึงมีน้ำด้านหน้าจำนวนเล็กน้อย การเกิดดังกล่าวมีลักษณะเป็นช่วงเวลาที่ยืดเยื้อของการขับทารกในครรภ์ความก้าวหน้าช้าของส่วนที่นำเสนอและการปรากฏตัวของเลือดไหลออกจากระบบสืบพันธุ์ อาจเกิดอันตรายจากการหยุดชะงักของรกก่อนกำหนดและภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ในกรณีนี้ การเปิดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์เทียมจะดำเนินการด้วยเหตุผลทางการแพทย์

เช่นเดียวกับการจัดการทางการแพทย์ใด ๆ การตัดน้ำคร่ำต้องได้รับการพิสูจน์เนื่องจากถุงน้ำคร่ำทำหน้าที่บางอย่าง: ช่วยปกป้องเด็กจากการติดเชื้อและทำให้การคลอดบุตรไม่เป็นที่พอใจ นุ่มนวลและเป็นธรรมชาติน้อยลง ช่วยให้ปากมดลูกเปิดได้อย่างราบรื่นและค่อยๆ นอกจากนี้ หากทำการเจาะน้ำคร่ำในขณะที่ทารกอยู่ในตำแหน่งสูง อาจมีความเสี่ยงที่สายสะดือจะยื่นออกมา ซึ่งจะทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

บ่งชี้ในการผ่าตัดน้ำคร่ำคือ:
การตั้งครรภ์หลังคลอด นี่หมายถึงสิ่งที่เรียกว่าการตั้งครรภ์หลังครบกำหนดที่แท้จริง เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในรก เนื่องจากไม่สามารถให้ออกซิเจนในปริมาณที่ต้องการแก่ทารกในครรภ์ได้อีกต่อไป ดังนั้นทารกในครรภ์จึงอยู่ในภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) ในสถานการณ์เช่นนี้ การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำสามารถใช้เป็นวิธีกระตุ้นการเจ็บครรภ์ได้
ภาวะตั้งครรภ์. ภาวะนี้เป็นกลุ่มอาการที่การทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ หยุดชะงัก พัฒนาจากการตั้งครรภ์ อาการหลักของมันคือ: น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยา อาการบวมน้ำ ความดันโลหิตสูง โปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ) อาการชัก และ/หรืออาการโคม่า การตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์ไม่ใช่โรคอิสระ นี่เป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากการที่ระบบการปรับตัวของร่างกายแม่ไม่สามารถตอบสนองต่อความต้องการของทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาได้
Rhesus ขัดแย้งกับการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้จากภาวะแทรกซ้อน หากสามารถคลอดบุตรได้ การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำอาจเป็นวิธีการกระตุ้น
ช่วงเบื้องต้น. นี่คือชื่อของการหดตัวก่อนคลอดอย่างไม่สม่ำเสมอและไม่มีประสิทธิภาพ ซึ่งไม่ทำให้ปากมดลูกขยาย บางครั้งอาจกินเวลาหลายวัน นอกจากนี้ยังสามารถเป็นข้อบ่งชี้ในการเปิดถุงน้ำคร่ำได้
ความอ่อนแอของแรงงาน มีลักษณะการหดตัวที่มีกำลังน้อย ระยะเวลาสั้น และมีความถี่น้อย ในระหว่างการหดตัวดังกล่าว การเปิดปากมดลูกและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอดจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ
เพิ่มความหนาแน่นของเยื่อหุ้มเซลล์ เมื่อปากมดลูกขยายเต็มที่หรือเกือบเต็มที่ เยื่อหุ้มเซลล์จะไม่สามารถแตกออกได้เอง การตัดน้ำคร่ำเป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันการคลอดบุตร "ในเสื้อ" สถานการณ์นี้ไม่เอื้ออำนวยเนื่องจากทารกไม่สามารถหายใจได้ทันทีหลังคลอด
โพลีไฮดรานิโอส การเปิดถุงน้ำคร่ำในกรณีของ polyhydramnios เกิดขึ้นเนื่องจากน้ำคร่ำจำนวนมากอาจทำให้เกิดความอ่อนแอในการทำงานเช่นเดียวกับอาการย้อยของสายสะดือเมื่อน้ำคร่ำถูกปล่อยออกมาเอง
ถุงน้ำคร่ำแบน บางครั้ง (ส่วนใหญ่มักมี oligohydramnios) มีน้ำด้านหน้าน้อยมากหรือไม่มีเลยในถุงน้ำคร่ำ - จากนั้นเยื่อหุ้มจะยืดออกบนศีรษะของทารกในครรภ์ซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติในการคลอดและการหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร
ตำแหน่งรกต่ำ การเริ่มมีประจำเดือนสามารถกระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อทารกในครรภ์เนื่องจากจะทำให้การส่งออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์จะหยุดลง ในระหว่างการผ่าตัดน้ำคร่ำ น้ำจะถูกเทออก และศีรษะของทารกในครรภ์จะกดขอบของรก เพื่อป้องกันไม่ให้หลุดออก
ภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงและการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง - ภาวะครรภ์เป็นพิษ ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและไต ฯลฯ การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำช่วยให้คุณลดขนาดของมดลูกได้อย่างรวดเร็วเนื่องจากการแตกของน้ำคร่ำ ส่งผลให้ความดันของมดลูกบนหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่อยู่ใกล้เคียงลดลง การไหลเวียนโลหิตดีขึ้น และความดันโลหิตลดลง

ความคืบหน้าของขั้นตอน

การเปิดถุงน้ำคร่ำจะดำเนินการในระหว่างการตรวจช่องคลอดโดยใช้เครื่องมือคล้ายตะขอที่ปลอดเชื้อ ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดเลย เนื่องจากถุงน้ำคร่ำไม่มีตัวรับความเจ็บปวด สันนิษฐานว่าเมื่อเยื่อหุ้มเปิดออก น้ำด้านหน้าจะไหลออกมา และศีรษะของทารกในครรภ์จะกดทับปากมดลูก ซึ่งจะทำให้ช่องคลอดของมารดาเกิดการระคายเคืองโดยกลไก

การเจาะน้ำคร่ำเป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวดซึ่งตามกฎแล้วจะดำเนินการโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและไม่ส่งผลกระทบต่อสภาพของเด็ก แต่อย่างใด แม้ว่าการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำจะยังไม่กลับมาทำงานต่อ แต่โอกาสที่จะติดเชื้อในมดลูกและทารกในครรภ์ก็เพิ่มขึ้น ซึ่งปัจจุบันไม่ได้รับการปกป้องโดยเยื่อหุ้มเซลล์และน้ำคร่ำ ในสถานการณ์เช่นนี้แพทย์หันไปใช้การกระตุ้นการคลอดและหากไม่ได้ผลและมีข้อบ่งชี้อื่น ๆ แพทย์จะตัดสินใจคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด

ถ่ายที่นี่:

www.rody.ru/publications/birth/6/

การผ่าตัดทางสูติกรรมที่มุ่งกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์คือการเปิดเยื่อหุ้มเซลล์ ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดและไม่ส่งผลต่อสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์

ช่วงเวลาแห่งการรอคอยลูกเป็นช่วงเวลาที่ยอดเยี่ยมในชีวิตของผู้หญิงทุกคนซึ่งมาพร้อมกับปัญหาต่าง ๆ และช่วงเวลาที่ไม่พึงใจเป็นพิเศษ

ช่วงเวลาหนึ่งคือการไม่มีการหดตัว หากการคลอดบุตรไม่ได้เริ่มนานเกินไป แพทย์อาจตัดสินใจกระตุ้น ทางเลือกที่นิยมที่สุดในการกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์คือการเจาะถุงน้ำคร่ำ การจัดการนี้ปลอดภัยต่อสุขภาพของผู้หญิงและทารกอย่างสมบูรณ์และไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดใด ๆ

บ่งชี้ในการผ่าตัดน้ำคร่ำ

การเจาะถุงน้ำคร่ำเป็นการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่ไม่เจ็บปวดโดยสิ้นเชิงและทำได้โดยไม่ต้องดมยาสลบ ดำเนินการตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิ อาจแนะนำให้ตัดน้ำคร่ำทั้งก่อนเริ่มเจ็บครรภ์ เพื่อจำลองการผ่าตัด และระหว่างกระบวนการคลอดบุตรที่ไม่ได้ใช้งาน (ช้า)

เหตุผลในการดำเนินการจัดการนี้:

• การตั้งครรภ์กินเวลานานกว่าที่คาดไว้ หากกำหนดเวลาที่กำหนดไว้ทั้งหมดสำหรับการหดตัวได้ผ่านไปแล้ว แต่แรงงานยังไม่เริ่ม
• gestosis ในการตั้งครรภ์ตอนปลาย ภาวะแทรกซ้อนนี้คุกคามต่อภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเรื้อรังระหว่างรกและทารกในครรภ์เมื่อความอดอยากของออกซิเจนเพิ่มขึ้นและไม่สามารถกำจัดได้ด้วยยา
• น้ำคร่ำจำนวนมาก พยาธิวิทยานี้อาจทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนและการบาดเจ็บของทารกในครรภ์ ด้วยเหตุนี้ แม้ว่าปากมดลูกจะเปิดเล็กน้อย แพทย์จะเจาะกระเพาะปัสสาวะเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
• การหดตัวที่ไม่มีประสิทธิภาพ
• ฟองสบู่แบน
• รกเกาะต่ำ การเจาะเมื่อรกต่ำช่วยป้องกันเลือดออกในมดลูกและการหลุดออกก่อนวัยอันควร
• ความขัดแย้งจำพวก;
• เปลือกหอยหนาแน่น หากปากมดลูกเปิดจนสุดและกระเพาะปัสสาวะยังไม่แตก แพทย์จะทำการจัดการนี้เพื่อรักษาสุขภาพของทารก

วิธีการเจาะถุงน้ำคร่ำ

การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำเป็นการผ่าตัดทางสูติกรรมที่ใช้เวลาไม่กี่นาทีและไม่เป็นอันตรายโดยสิ้นเชิง ขั้นตอนการเจาะจะดำเนินการโดยนรีแพทย์เท่านั้น ไม่ใช่โดยสูติแพทย์

การจัดการจะดำเนินการโดยตรงในระหว่างการตรวจช่องคลอดบนเก้าอี้ทางนรีเวช ในการทำเช่นนี้อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกจะได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อในขั้นต้นจากนั้นแพทย์จะเจาะถุงน้ำคร่ำอย่างระมัดระวังด้วยเครื่องมือฆ่าเชื้อทางการแพทย์แบบพิเศษ เครื่องมือสำหรับขั้นตอนนี้ทำจากพลาสติกและมีลักษณะคล้ายกับเข็มควัก

สำหรับช่วงไหน

การเจาะนี้ถูกกำหนดให้กับสตรีมีครรภ์เมื่อตั้งครรภ์ 41-42 สัปดาห์ หากมดลูกพร้อมสำหรับการคลอดแล้ว แต่ไม่มีกิจกรรมใด ๆ

เป็นไปได้ไหมที่จะเจาะโดยไม่หดตัว?

กระเพาะปัสสาวะสามารถถูกเจาะได้ก่อนเริ่มการคลอด สาเหตุหลักของขั้นตอนนี้คือการกระตุ้นการหดตัวในช่วงปลายของการตั้งครรภ์หรือเมื่อปากมดลูกขยายเต็มที่

กระบวนการเจาะ

การผ่าตัดประเภทนี้จะทำโดยแพทย์ผู้ทำการคลอดบุตรเท่านั้น ขั้นตอนนี้ดำเนินการในระหว่างการตรวจช่องคลอดโดยเจาะด้วยอุปกรณ์ทางการแพทย์พิเศษ หลังจากการยักย้าย แพทย์จะติดตามการเต้นของหัวใจของทารกตลอดระยะเวลา

กระบวนการเจาะไม่เป็นอันตรายต่อผู้หญิงและลูกน้อย แต่จะช่วยกระตุ้นการเริ่มเจ็บครรภ์ เร่งการหดตัว และช่วยให้ทารกเกิดเร็วขึ้น

เจาะกระเพาะปัสสาวะเจ็บไหม?

การแทรกแซงทางสูติกรรมเพื่อเจาะกระเพาะปัสสาวะไม่ทำให้เกิดอาการปวดเนื่องจากไม่มีปลายประสาท

ถุงน้ำคร่ำเจาะจะเริ่มหดตัวได้นานแค่ไหน?

หากกระเพาะปัสสาวะถูกเจาะในช่วงก่อนคลอด โดยปกติแล้วจะเกิดการหดตัวภายในสองชั่วโมงข้างหน้า ขณะนี้แพทย์เชื่อมต่อฝ่ายหญิงเข้ากับเครื่อง CTG เพื่อตรวจดูอาการและความพร้อมในการคลอดบุตรของทารก

ในสถานการณ์ที่ไม่เกิดการหดตัวหลังจากเวลาที่กำหนด แพทย์ตัดสินใจกระตุ้นด้วยความช่วยเหลือของยาพิเศษ

นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าสำหรับเด็กในครรภ์การอยู่ในสภาวะขาดน้ำเป็นเวลานานกว่า 12 ชั่วโมงทำให้เกิดอันตรายอย่างมาก หากยากระตุ้นไม่ช่วยในการคลอดบุตร สตรีมีครรภ์จะต้องเข้ารับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

การคลอดบุตรหลังการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำแตกต่างกันหรือไม่?

ในระหว่างการเจาะกระเพาะปัสสาวะตามธรรมชาติ ออกซิโตซินจะถูกปล่อยออกมาและมดลูกจะเริ่มหดตัวตามธรรมชาติ หลังจากการผ่าตัดตัดน้ำคร่ำ การเจ็บครรภ์ดำเนินไปตลอดจนหลังการกระตุ้น ไม่พบความแตกต่าง แต่ก่อนที่จะเจาะถุงน้ำคร่ำแพทย์จะต้อง:

• ตรวจช่องคลอดของฝ่ายหญิงและประเมินความพร้อมในการคลอดบุตร
• กำหนดระดับของการขยายปากมดลูก หากผู้หญิงตั้งครรภ์ 41 หรือ 42 สัปดาห์แล้วและไม่มีการหดตัวปากมดลูกจะอ่อนนุ่มบางและยืดหยุ่นได้การจัดการนี้สามารถทำได้ แต่ไม่แนะนำให้เจาะหากช่องคลอดของสตรีมีครรภ์ยังไม่พร้อมสำหรับการคลอด
ติดต่อกับ

ในมดลูก เด็กจะได้รับการคุ้มครองโดยเยื่อหุ้มเซลล์พิเศษ - น้ำคร่ำที่เต็มไปด้วยน้ำคร่ำ ช่วยปกป้องจากการกระแทกขณะเคลื่อนย้าย และเปลือกป้องกันการแทรกซึมของการติดเชื้อจากช่องคลอดขึ้นไป

ในระหว่างการคลอดบุตร ศีรษะของทารกจะถูกกดลงบนปากมดลูกและกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์จะถูกสร้างขึ้น ซึ่งเหมือนกับลิ่มไฮดรอลิก ที่ค่อย ๆ ยืดปากมดลูกและสร้างช่องคลอด หลังจากนี้มันจะพังไปเอง แต่มีบางสถานการณ์ที่กระเพาะปัสสาวะถูกเจาะก่อนคลอดบุตรโดยไม่หดตัว

ขั้นตอนนี้ไม่ได้กำหนดไว้ตามคำร้องขอของผู้หญิงหรือตามความตั้งใจของแพทย์ การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำจะประสบความสำเร็จได้หากตรงตามเงื่อนไขบางประการ:

• นำเสนอหัวของทารกในครรภ์
• การตั้งครรภ์ครบกำหนดอย่างน้อย 38 สัปดาห์กับทารกในครรภ์หนึ่งคน
• น้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณมากกว่า 3,000 กรัม
• สัญญาณของปากมดลูกที่โตเต็มที่
• ขนาดอุ้งเชิงกรานปกติ
• ไม่มีข้อห้ามสำหรับการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

ประเภทของการเจาะน้ำคร่ำ

ช่วงเวลาของการเจาะจะกำหนดประเภทของขั้นตอน:

1. ก่อนคลอด - ดำเนินการก่อนที่จะเริ่มหดตัวโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อกระตุ้นให้เกิดการคลอด
2. ช่วงต้น - ก่อนที่ปากมดลูกจะขยายประมาณ 6-7 ซม. ก็สามารถเร่งกระบวนการนี้ได้
3. ทันเวลา - ดำเนินการในระหว่างการหดตัวอย่างมีประสิทธิภาพการเปิดปากมดลูกคือ 8-10 ซม.
4. ล่าช้า - ในสภาพปัจจุบันไม่ค่อยได้ดำเนินการ แต่จะดำเนินการในเวลาที่ทารกในครรภ์ถูกไล่ออก จำเป็นต้องตัดน้ำคร่ำเพื่อป้องกันเลือดออกในสตรีที่คลอดบุตรหรือภาวะขาดออกซิเจนในเด็ก

การคลอดบุตรหลังการเจาะกระเพาะปัสสาวะเป็นอย่างไร? กระบวนการคลอดบุตรในกรณีนี้ไม่แตกต่างจากกระบวนการตามธรรมชาติ ไม่ว่าในกรณีใดจะมีการตรวจติดตามสภาพของทารกในครรภ์ด้วยเครื่อง CTG

บ่งชี้ในการเจาะกระเพาะปัสสาวะระหว่างคลอดบุตร

การเจาะกระเพาะปัสสาวะช่วยกระตุ้นแรงงานตามแผนหรือดำเนินการในระหว่างนั้น

การคลอดบุตรโดยใช้ถุงน้ำคร่ำมีระบุในกรณีต่อไปนี้:

• gestosis เมื่อมีข้อบ่งชี้ในการคลอดอย่างเร่งด่วน
• การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร;
• การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์
• การตั้งครรภ์หลังคลอด
• โรคเรื้อรังที่รุนแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ปอด, ไตซึ่งระบุการคลอดบุตรตั้งแต่ 38 สัปดาห์
• Rh ความขัดแย้งระหว่างแม่และเด็ก
• ระยะเวลาเบื้องต้นทางพยาธิวิทยา

ภาวะหลังคือการหดตัวเล็กน้อยเป็นเวลาหลายวัน ซึ่งไม่พัฒนาไปสู่การคลอดตามปกติ ส่งผลให้ทารกในครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจนและความเมื่อยล้าของสตรี

จะต้องใช้เวลานานเท่าใดในการเริ่มคลอดหลังจากเจาะกระเพาะปัสสาวะ? คาดว่าจะเริ่มเจ็บครรภ์ภายใน 12 ชั่วโมงต่อมา แม้ว่าปัจจุบันแพทย์จะไม่อนุญาตให้รอนานขนาดนั้นก็ตาม การที่เด็กอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่มีน้ำเป็นเวลานานจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ดังนั้นหลังจากเปิดน้ำคร่ำไปแล้ว 3 ชั่วโมง หากยังไม่เริ่มหดตัว ให้ใช้ยากระตุ้น

เมื่อแรงงานได้รับการพัฒนาแล้ว การเจาะจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:

1. ปากมดลูกขยาย 6-8 ซม. แต่น้ำไม่แตก การเก็บรักษาเพิ่มเติมนั้นใช้ไม่ได้จริง; ฟองสบู่ไม่ตอบสนองการทำงานของมันอีกต่อไป
2. ความอ่อนแอของแรงงาน การเจาะกระเพาะปัสสาวะในกรณีส่วนใหญ่จะนำไปสู่การกระตุ้น หลังจากตัดน้ำคร่ำแล้ว ให้รอ 2 ชั่วโมง หากไม่มีการปรับปรุง ให้หันไปกระตุ้นด้วยออกซิโตซิน
3. Polyhydramnios ยืดมดลูกออกมากเกินไปและป้องกันไม่ให้เกิดการหดตัวตามปกติ
4. เมื่อใช้ oligohydramnios จะสังเกตเห็นถุงน้ำคร่ำแบน มันคลุมศีรษะของทารกและไม่ทำงานในระหว่างการคลอดบุตร
5. รกเกาะต่ำอาจเริ่มแยกตัวเมื่อเกิดการหดตัว และการเปิดน้ำคร่ำจะทำให้ศีรษะของทารกในครรภ์กดแน่นกับส่วนล่างของมดลูกและเกิดการหยุดชะงัก
6. ในกรณีที่ตั้งครรภ์แฝด กระเพาะปัสสาวะของลูกคนที่สองจะถูกเจาะภายใน 10-15 นาทีหลังจากการปรากฏตัวครั้งแรก
7. ความดันโลหิตสูงลดลงหลังจากการชันสูตรพลิกศพ

เทคนิคการเจาะกระเพาะปัสสาวะของแม่



• 30 นาทีก่อนที่จะกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ ผู้หญิงจะได้รับยาต้านอาการกระตุกเกร็งของกระเพาะปัสสาวะโดยการเจาะกระเพาะปัสสาวะ
• ต่อมาจะมีการตรวจร่างกายบนเก้าอี้สูติกรรมโดยแพทย์จะประเมินปากมดลูกและตำแหน่งของศีรษะ
• ด้วยการเลื่อนนิ้วของคุณ กรามพิเศษ - ตะขอ - จะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอด
• ด้วยความช่วยเหลือเมมเบรนจะเกาะติดระหว่างการหดตัวและนรีแพทย์ก็สอดนิ้วเข้าไปในรูที่เกิดขึ้น เครื่องมือจะถูกลบออก
• ใช้มืออีกข้างจับศีรษะของทารกในครรภ์ผ่านช่องท้อง เยื่อหุ้มเซลล์จะถูกแยกออกจากกันอย่างระมัดระวัง และน้ำคร่ำด้านหน้าจะถูกปล่อยออกมา

พวกเขาจะถูกรวบรวมในถาดและประเมินสภาพด้วยสายตา น้ำสีเขียวที่มีสะเก็ดมีโคเนียมบ่งชี้ว่าทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน เงื่อนไขนี้สมควรได้รับความสนใจเพิ่มเติม บริการกุมารเวชศาสตร์จะได้รับแจ้งล่วงหน้าเกี่ยวกับอาการที่เป็นไปได้ของเด็ก

หากระบายน้ำปริมาณมากในคราวเดียว อาจทำให้สูญเสียห่วงสายสะดือหรือส่วนเล็กๆ ของร่างกายทารกในครรภ์ได้

หลังทำหัตถการ มารดาที่คลอดบุตรจะเชื่อมต่อกับเครื่อง CTG เป็นเวลา 30 นาที เพื่อประเมินอาการของทารก



การเจาะกระเพาะปัสสาวะก่อนคลอดบุตรเจ็บหรือไม่? เยื่อหุ้มจะไม่ถูกเจาะโดยปลายประสาท ดังนั้นขั้นตอนนี้จึงไม่เจ็บปวดอย่างแน่นอน

อย่างไรก็ตาม บางครั้งภาวะแทรกซ้อนก็เกิดขึ้น:

• การกระทบกระเทือนจิตใจของหลอดเลือดสายสะดือหากติดอยู่กับเมมเบรน
• การสูญเสียห่วงสายสะดือหรือส่วนต่าง ๆ ของร่างกายทารกในครรภ์ (แขน, ขา);
• การเสื่อมสภาพของทารกในครรภ์
• กิจกรรมแรงงานที่รวดเร็ว
• ความอ่อนแอของการเกิดทุติยภูมิ;
• การติดเชื้อในเด็ก

แรงงานจะอยู่ได้นานแค่ไหนหลังจากเจาะกระเพาะปัสสาวะ? ระยะเวลาขึ้นอยู่กับความเท่าเทียมกันหรือปริมาณ:

• ใน primigravidas ระยะเวลาการคลอดปกติคือ 7-14 ชั่วโมง
• ผู้หญิงหลายกลุ่มต้องการเวลาน้อยลง - ตั้งแต่ 5 ถึง 12

ข้อห้ามในการเจาะกระเพาะปัสสาวะในหญิงตั้งครรภ์



แม้จะมีความเรียบง่ายของขั้นตอนและภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยของการจัดการ แต่ก็มีข้อห้ามที่ร้ายแรงสำหรับการนำไปปฏิบัติ ส่วนใหญ่ตรงกับข้อห้ามในการคลอดบุตรตามธรรมชาติ:

1. ผื่น Herpetic ที่ perineum จะทำให้เกิดการติดเชื้อในเด็ก
2. การปรากฏตัวของกระดูกเชิงกราน ขา ตามขวางหรือเฉียงของทารกในครรภ์ ห่วงสายสะดือในบริเวณศีรษะ
3. รกพรีเวียสมบูรณ์ การคลอดบุตรในกรณีนี้เป็นไปไม่ได้ - รกติดอยู่เหนือระบบปฏิบัติการภายในและป้องกันไม่ให้ส่วนล่างของมดลูกคลี่ออก
4. ความล้มเหลวของแผลเป็นบนร่างกายของมดลูกหลังการผ่าตัดคลอดหรือการผ่าตัดอื่น ๆ
5. กระดูกเชิงกรานตีบ 2-4 องศา, ความผิดปกติของกระดูก, กระบวนการเนื้องอกในกระดูกเชิงกราน
6. น้ำหนักของทารกในครรภ์มากกว่า 4,500 กรัม
7. แผลเป็นหยาบทำให้ปากมดลูกหรือช่องคลอดผิดรูป
8. แฝดสาม ฝาแฝดติดกัน การแสดงก้นของลูกคนแรกของฝาแฝด
9. สายตาสั้นสูง
10. พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้าระดับที่ 3
11. ภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์เฉียบพลัน

ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามที่ระบุไว้ การตัดน้ำคร่ำเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและไม่ส่งผลกระทบต่อสภาพของทารกในครรภ์

Yulia Shevchenko สูติแพทย์-นรีแพทย์ โดยเฉพาะที่ไซต์นี้

วิดีโอที่เป็นประโยชน์

ในขั้นต้น ธรรมชาติออกแบบผู้หญิงเพื่อให้เธอสามารถคลอดบุตรและให้กำเนิดบุตรได้โดยไม่ต้องอาศัยความช่วยเหลือทางการแพทย์จากภายนอก แต่สิ่งนี้ไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จเสมอไป ปัจจุบันผู้หญิงประมาณ 10% ได้รับการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำ มันคืออะไร และจำเป็นต้องทำมั้ย?

ในครรภ์ ทารกถูกล้อมรอบด้วยน้ำคร่ำ -เมมเบรนชนิดพิเศษที่มีน้ำคร่ำ เปลือกนี้ช่วยปกป้องทารกในครรภ์จากการติดเชื้อภายนอกที่อาจเกิดขึ้นและป้องกันไม่ให้ถูกกระแทกขณะเคลื่อนย้าย เมื่อใกล้คลอด ศีรษะของทารกจะกดทับปากมดลูก และด้วยกระบวนการนี้ ถุงของทารกในครรภ์จึงถูกสร้างขึ้น ซึ่งจะขยายออกไปและสร้างช่องคลอด ในระหว่างกระบวนการคลอดบุตร ฟองสบู่จะแตกและทารกจะเคลื่อนตัวออกไป อย่างไรก็ตาม มีหลายกรณีที่ถุงน้ำคร่ำไม่สามารถระเบิดได้เองและแพทย์จะพาทารกไปทำการเจาะน้ำคร่ำและเจาะถุงน้ำคร่ำ

การผ่าตัด เช่น การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำเกี่ยวข้องกับการเจาะกระเพาะปัสสาวะด้วยเครื่องมือทางการแพทย์พิเศษ ทำได้โดยการตัดสินใจของแพทย์เท่านั้น และไม่สามารถทำได้ตามคำร้องขอของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร - ขั้นแรกให้ผู้หญิงคนนั้นได้รับยาแก้ปวดขึ้นอยู่กับ drotaverine จากนั้นหลังจาก 30 นาทีการตรวจจะดำเนินการบนเก้าอี้นรีเวชและในระหว่างกระบวนการเปลือกกระเพาะปัสสาวะจะถูกคว้าด้วยตะขอบาง ๆ คล้ายกับเข็มและเจาะ การจับเกิดขึ้นผ่านส่วนหนึ่งของกระเพาะปัสสาวะซึ่งมีการสัมผัสกับเนื้อเยื่ออ่อนของเด็กน้อยที่สุด ขั้นตอนนี้สามารถเปรียบเทียบได้กับการแทงลูกโป่งด้วยเข็ม

ตรงกันข้ามกับความกลัวของผู้หญิงที่คลอดบุตร กระเพาะปัสสาวะถูกเจาะอย่างไม่เจ็บปวดอย่างยิ่ง เนื่องจากเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ไม่มีปลายประสาท อย่างไรก็ตาม กลัวการยักย้ายนี้มักทำให้กล้ามเนื้อกระตุก และผู้หญิงบางคนอาจสังเกตว่าการเจาะกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดอาการเจ็บปวด เพื่อหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่สบายและการบาดเจ็บภายใน จำเป็นต้องสงบสติอารมณ์ให้มากที่สุด

น้ำที่รั่วไหลจากการเจาะน้ำคร่ำจะถูกรวบรวมไว้ในถาดและประเมินสภาพของมัน สีเขียวของน้ำคร่ำที่มีสะเก็ดมีโคเนียมบ่งชี้ว่าทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนและจำเป็นต้องให้ความสนใจเพิ่มขึ้น

ประเภทของการเจาะน้ำคร่ำ

การเจาะน้ำคร่ำแบ่งออกเป็น 4 ประเภทตามระยะเวลา:



หลังจากเจาะกระเพาะปัสสาวะใช้เวลาคลอดนานแค่ไหน?

ผู้หญิงที่ถูกเจาะกระเพาะปัสสาวะมักสนใจคำถามที่ว่าต้องรอคลอดบุตรนานแค่ไหน มีคนคิดขั้นตอนจะคล้ายคลึงกับการผ่าตัดคลอด โดยหวังว่าภายในเวลาเพียงไม่กี่นาทีก็จะเพลิดเพลินไปกับนาทีแรกร่วมกับทารก อย่างไรก็ตาม นี่เป็นความเข้าใจผิดครั้งใหญ่

โดยทั่วไปกระบวนการคลอดบุตรหลังการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำไม่แตกต่างจากธรรมชาติ สำหรับผู้หญิงวัยแรกเกิด ระยะเวลาการเจ็บครรภ์ปกติคือ 7 ถึง 14 ชั่วโมง การคลอดครั้งที่สองสามารถลากต่อไปได้ประมาณ 5 ถึง 12 ชั่วโมง และการคลอดครั้งต่อไปสามารถลดเวลารอคอยที่จะพบทารกได้มากขึ้น

การเจาะกระเพาะปัสสาวะก่อนคลอด โดยปกติควรเริ่มหดตัวภายใน 2 ชั่วโมง ขณะที่สตรีมีครรภ์เชื่อมต่อกับเครื่อง CTG เป็นเวลาครึ่งชั่วโมงเพื่อประเมินสภาพของทารกในครรภ์และความพร้อมในการคลอดบุตร ถ้าผ่านไปสองชั่วโมงการหดตัวยังไม่เริ่มขึ้นและไม่มีแรงงานก็จะเริ่มกระตุ้นแรงงานด้วยยาพิเศษ มันก่อให้เกิดอันตรายอย่างมากต่อเด็กอยู่ในครรภ์มารดาที่ไม่มีน้ำเป็นเวลานานกว่า 12 ชั่วโมง ดังนั้นหากหลังจากเวลานี้ฝ่ายหญิงยังไม่คลอดบุตรก็ให้ทำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

ใครเป็นผู้ระบุและห้ามใช้สำหรับการเจาะน้ำคร่ำ?

ไม่ใช่ว่าผู้หญิงทุกคนจะเจาะถุงน้ำคร่ำ เฉพาะในกรณีต่อไปนี้เท่านั้น:

1. การตั้งครรภ์ครบกำหนดตั้งแต่ 38 สัปดาห์สำหรับการตั้งครรภ์เดี่ยว และ 36 สัปดาห์สำหรับการตั้งครรภ์แฝด
2. การนำเสนอศีรษะของทารกในครรภ์
3. น้ำหนักตัวโดยประมาณมากกว่า 3 กิโลกรัม
4. ปากมดลูกโตเต็มที่และขนาดอุ้งเชิงกรานปกติ
5. ไม่มีข้อห้ามในการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

ข้อบ่งชี้

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ กระเพาะปัสสาวะจะถูกเจาะตามข้อบ่งชี้ของแพทย์และหลังการตรวจอย่างละเอียดเท่านั้น

น้ำคร่ำมักถูกเจาะบ่อยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์หลังคลอดคือหลังจาก 41.5 สัปดาห์ หากผู้หญิงไม่ได้คลอดบุตรก่อนช่วงเวลานี้ การตั้งครรภ์ต่ออาจเป็นอันตรายต่อทั้งทารกในครรภ์และสตรีที่คลอดบุตร รกเริ่มมีอายุมากขึ้นและการจัดหาออกซิเจนให้กับทารกแย่ลง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมเด็กที่คลอดช้ามักได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะขาดออกซิเจน

นอกจากนี้ยังมีการระบุการเจาะน้ำคร่ำในกรณีที่จำเป็นต้องคลอดอย่างเร่งด่วน ซึ่งรวมถึง:

1. การเสียชีวิตของมดลูกหรือภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
2. การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร
3. ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะโพลีไฮดรานิโอสในหญิงตั้งครรภ์

สำหรับโรคบางชนิดในผู้หญิง การคลอดต้องเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 38 สัปดาห์ ตัวอย่างเช่น, ในกรณี Rh ขัดแย้งกันระหว่างแม่และเด็กหรือโรคเรื้อรังร้ายแรงของสตรี.

กรณีพิเศษของการเจาะกระเพาะปัสสาวะคือระยะเวลาเบื้องต้นที่ยาวนาน โดยเกิดการหดตัวเป็นเวลาหลายวันแต่ไม่เคยคืบหน้าไปสู่การเจ็บครรภ์ ปากมดลูกไม่ขยาย ผู้หญิงที่คลอดบุตรต้องทนทุกข์ทรมานจากการหดตัวอย่างเจ็บปวดไม่รู้จบ และทารกในครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะขาดออกซิเจน ในกรณีนี้ การตัดน้ำคร่ำช่วยให้การคลอดบุตรเร็วขึ้น

ข้อห้าม

แม้จะมีประโยชน์ทั้งหมดจากการผ่าตัดดังกล่าว แต่การเจาะน้ำคร่ำก็มีข้อห้ามหลายประการ ซึ่งขั้นตอนนี้เป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาด และแพทย์ควรเลือกวิธีอื่นในการคลอดบุตร เกือบทั้งหมดคล้ายกับข้อห้ามในการคลอดบุตรตามธรรมชาติ- ในหมู่พวกเขา:



ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม การตัดน้ำคร่ำไม่ได้คุกคามสภาพของแม่และเด็ก และตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม มันไม่เจ็บปวดเลย คุณไม่ควรปฏิเสธขั้นตอนนี้เพราะหากแพทย์สั่งการผ่าตัดนี้ก็มีเหตุผลที่ดี เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การพิจารณาว่าการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำช่วยให้สตรีคลอดบุตรได้ง่ายและรวดเร็วจำนวนเท่าใด และความสงสัยทั้งหมดจะหมดไปทันที การทำตามคำแนะนำและคำแนะนำของสูติแพทย์-นรีแพทย์อย่างเต็มที่จะทำให้คุณมีความสงบสุขเกี่ยวกับสุขภาพของลูกได้อย่างสมบูรณ์ และมั่นใจได้ว่าการคลอดบุตรจะประสบผลสำเร็จและไม่มีความเจ็บปวด

ผู้หญิงหลายคนที่กำลังเตรียมตัวเป็นคุณแม่เคยได้ยินว่าการเจาะถุงน้ำคร่ำเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพมากในการกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์และเร่งกระบวนการคลอดบุตร เราจะอธิบายขั้นตอนนี้ให้ใครและเมื่อใดในบทความนี้



มันคืออะไร?

ตลอดการตั้งครรภ์ ทารกจะอยู่ในถุงน้ำคร่ำ ชั้นนอกมีความทนทานมากขึ้น โดยให้การป้องกันไวรัส แบคทีเรีย และเชื้อราที่เชื่อถือได้ ในกรณีที่ปลั๊กเมือกในช่องปากมดลูกหยุดชะงักจะสามารถป้องกันเด็กจากอันตรายได้ เยื่อบุด้านในของถุงทารกในครรภ์จะแสดงด้วยน้ำคร่ำซึ่งเกี่ยวข้องกับการผลิตน้ำคร่ำซึ่งเป็นน้ำคร่ำแบบเดียวกับที่ล้อมรอบเด็กตลอดระยะเวลาของการพัฒนามดลูก พวกเขายังทำหน้าที่ป้องกันและดูดซับแรงกระแทกอีกด้วย

ถุงน้ำคร่ำจะเปิดออกในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ โดยปกติสิ่งนี้จะเกิดขึ้นท่ามกลางการหดตัวของแรงงานเมื่อปากมดลูกขยายจาก 3 ถึง 7 เซนติเมตร กลไกการเปิดค่อนข้างง่าย - มดลูกหดตัวและความดันภายในโพรงจะเพิ่มขึ้นเมื่อหดตัวแต่ละครั้ง เช่นเดียวกับเอนไซม์พิเศษที่ปากมดลูกผลิตขึ้นระหว่างการขยายซึ่งส่งผลต่อเยื่อหุ้มเซลล์ ฟองสบู่จะบางลงและแตกออก และน้ำก็ลดลง



หากความสมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะแตกก่อนเกิดการหดตัว ถือว่าปล่อยน้ำก่อนกำหนดและเป็นภาวะแทรกซ้อนของการคลอด หากการขยายเพียงพอ ความพยายามจะเริ่มขึ้น แต่ถุงน้ำคร่ำไม่คิดว่าจะแตกด้วยซ้ำ อาจเป็นเพราะความแข็งแรงที่ผิดปกติ ซึ่งจะไม่ถือเป็นภาวะแทรกซ้อน เนื่องจากแพทย์สามารถทำการเจาะด้วยกลไกได้ตลอดเวลา

ในทางการแพทย์ การเจาะถุงน้ำคร่ำเรียกว่าการเจาะน้ำคร่ำ การหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของเมมเบรนโดยไม่ได้ตั้งใจทำให้สามารถปล่อยเอนไซม์ออกฤทธิ์ทางชีวภาพจำนวนมหาศาลที่มีอยู่ในน้ำ ซึ่งมีผลกระตุ้นการทำงาน ปากมดลูกเริ่มเปิดมากขึ้น การหดตัวจะรุนแรงขึ้นและรุนแรงขึ้น ซึ่งจะช่วยลดเวลาในการทำงานลงประมาณหนึ่งในสาม





นอกจากนี้ การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำสามารถแก้ปัญหาทางสูติศาสตร์อื่นๆ ได้อีกมากมาย ดังนั้นหลังจากนั้นเลือดออกจากรกเกาะต่ำสามารถหยุดได้และมาตรการนี้ยังช่วยลดความดันโลหิตในสตรีที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงได้อย่างมาก

กระเพาะปัสสาวะถูกเจาะก่อนหรือระหว่างการคลอดบุตร ก่อนการผ่าตัดคลอด จะไม่มีการสัมผัสถุงน้ำคร่ำ ผู้หญิงคนนั้นไม่ได้รับสิทธิ์ในการเลือกเนื่องจากมีการดำเนินการตามขั้นตอนแล้ว เฉพาะในกรณีที่ระบุไว้แต่แพทย์จะต้องขอความยินยอมให้ทำการเจาะน้ำคร่ำตามกฎหมาย

การเปิดฟองสบู่เป็นการแทรกแซงโดยตรงในเรื่องของธรรมชาติ ในกระบวนการที่เป็นธรรมชาติและเป็นอิสระ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ในทางที่ผิดอย่างยิ่ง



มีการดำเนินการอย่างไร?

มีหลายวิธีในการเปิดเมมเบรน สามารถเจาะ ตัด หรือฉีกด้วยมือได้ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับระดับของการขยายปากมดลูก หากเปิดเพียง 2 นิ้ว เจาะจะดีกว่า

เยื่อหุ้มทารกในครรภ์ไม่มีปลายประสาทหรือตัวรับความเจ็บปวด ดังนั้นการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำจึงไม่เจ็บปวด ทุกอย่างเสร็จอย่างรวดเร็ว

ก่อนการจัดการ 30-35 นาทีผู้หญิงจะได้รับยาแก้ปวดเกร็งในแท็บเล็ตหรือฉีดเข้ากล้าม สำหรับการจัดการที่แพทย์ไม่จำเป็นต้องทำ บางครั้งสูติแพทย์ที่มีประสบการณ์ก็เพียงพอแล้ว ผู้หญิงนอนลงบนเก้าอี้นรีเวชโดยแยกสะโพกออกจากกัน



แพทย์สอดนิ้วมือข้างหนึ่งลงในถุงมือปลอดเชื้อเข้าไปในช่องคลอดและความรู้สึกของผู้หญิงจะไม่แตกต่างจากการตรวจทางนรีเวชตามปกติ เมื่อใช้มือสอง เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะสอดเครื่องมือบางยาวที่มีตะขอที่ปลายเข้าไปในบริเวณอวัยวะเพศ - กราม ด้วยการใช้มัน เขาเกี่ยวเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์โดยให้ปากมดลูกเปิดออกเล็กน้อย และดึงเข้าหาตัวเขาอย่างระมัดระวัง

จากนั้นนำเครื่องมือออกและสูติแพทย์ใช้นิ้วขยายการเจาะเพื่อให้แน่ใจว่าน้ำระบายได้อย่างราบรื่นค่อยๆ เนื่องจากการไหลออกอย่างรวดเร็วสามารถนำไปสู่การชะล้างและการย้อยของส่วนต่างๆของร่างกายของทารกหรือสายสะดือเข้าสู่อวัยวะเพศ ทางเดิน ขอแนะนำให้นอนราบประมาณครึ่งชั่วโมงหลังการผ่าตัดน้ำคร่ำมีการติดตั้งเซ็นเซอร์ CTG ไว้ที่ท้องของมารดาเพื่อตรวจดูสภาพของทารกในครรภ์

การตัดสินใจทำการเจาะน้ำคร่ำสามารถทำได้ตลอดเวลาระหว่างการคลอด หากขั้นตอนนี้จำเป็นสำหรับการเริ่มคลอด เรียกว่าการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำก่อนกำหนด เพื่อให้การหดตัวรุนแรงขึ้นในระยะแรกของการคลอด จะทำการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำตั้งแต่เนิ่นๆ และเพื่อกระตุ้นการหดตัวของมดลูกในระหว่างที่ปากมดลูกขยายเกือบหมด จะทำการผ่าตัดตัดน้ำคร่ำโดยอิสระ



หากทารกตัดสินใจที่จะเกิด "ในเสื้อเชิ้ต" (ในฟองสบู่) ก็ถือว่าสมเหตุสมผลกว่าที่จะเจาะในขณะที่ทารกผ่านช่องคลอดเนื่องจากการคลอดดังกล่าวเป็นอันตรายเนื่องจากอาจมีเลือดออกได้ ในผู้หญิงคนนั้น

ข้อบ่งชี้

แนะนำให้ตัดน้ำคร่ำสำหรับผู้หญิงที่ต้องการกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์เร็วขึ้น ดังนั้นในการตั้งครรภ์การตั้งครรภ์หลังคลอด (หลัง 41-42 สัปดาห์) หากไม่เริ่มคลอดเองการเจาะกระเพาะปัสสาวะจะกระตุ้น หากการเตรียมตัวคลอดบุตรไม่ดี เมื่อช่วงแรกผิดปกติและนานขึ้น หลังจากกระเพาะปัสสาวะทะลุ การหดตัวส่วนใหญ่จะเริ่มภายใน 2-6 ชั่วโมง การคลอดเร็วขึ้นและภายใน 12-14 ชั่วโมงคุณสามารถนับจำนวนทารกที่เกิดได้



ในการทำงานที่ได้เริ่มขึ้นแล้ว ข้อบ่งชี้อาจเป็นดังนี้:

• การขยายปากมดลูกคือ 7-8 เซนติเมตรและถุงน้ำคร่ำไม่บุบสลายถือว่าไม่เหมาะสม
• ความอ่อนแอของกำลังแรงงาน (การหดตัวลดลงหรือหยุดกะทันหัน);
• โพลีไฮดรานิโอส;
• กระเพาะปัสสาวะแบนก่อนคลอดบุตร (oligohydramnios);
• การตั้งครรภ์แฝด (ในกรณีนี้หากผู้หญิงอุ้มลูกแฝด ถุงน้ำคร่ำของลูกคนที่สองจะเปิดออกหลังคลอดลูกคนแรกใน 10-20 นาที)





ไม่ใช่เรื่องปกติที่จะต้องเปิดกระเพาะปัสสาวะโดยเฉพาะโดยไม่มีข้อบ่งชี้ สิ่งสำคัญคือต้องประเมินระดับความพร้อมของร่างกายสตรีในการคลอดบุตร หากปากมดลูกยังไม่บรรลุนิติภาวะผลที่ตามมาจากการตัดน้ำคร่ำในระยะแรกอาจเป็นหายนะ - ความอ่อนแอของแรงงาน, ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์, ระยะเวลาขาดน้ำอย่างรุนแรงและท้ายที่สุด - การผ่าตัดคลอดฉุกเฉินในนามของการช่วยชีวิตเด็กและแม่ของเขา

เมื่อไหร่จะเป็นไปไม่ได้?

พวกเขาจะไม่เจาะกระเพาะปัสสาวะแม้ว่าจะมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนและถูกต้องสำหรับการตัดน้ำคร่ำก็ตาม เหตุผลดังต่อไปนี้:

• ปากมดลูกไม่พร้อม ไม่มีการเรียบ อ่อนตัว การประเมินวุฒิภาวะน้อยกว่า 6 คะแนนในระดับบิชอป
• ผู้หญิงคนหนึ่งได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการกำเริบของโรคเริมที่อวัยวะเพศ
• ทารกในครรภ์ของแม่อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง - มีขาก้นหรือนอนขวางอยู่
• รกเกาะต่ำซึ่งทางออกจากมดลูกถูกปิดหรือถูกบล็อกบางส่วนโดย "สถานที่ของทารก";
• ห่วงสายสะดืออยู่ติดกับทางออกจากมดลูก
• การมีแผลเป็นมากกว่าสองแผลบนมดลูก
• กระดูกเชิงกรานแคบที่ไม่อนุญาตให้คุณคลอดบุตรด้วยตัวเอง
• ฝาแฝด monochorionic (เด็กในถุงน้ำคร่ำเดียวกัน);
• การตั้งครรภ์หลังการผสมเทียม (แนะนำการผ่าตัดคลอด);
• ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันของทารกในครรภ์และสัญญาณของปัญหาอื่น ๆ ตามผลของ CTG



สูติแพทย์หรือแพทย์จะไม่ทำการชันสูตรพลิกศพถุงของทารกในครรภ์หากผู้หญิงมีข้อบ่งชี้ในการคลอดบุตร - การผ่าตัดคลอด และการคลอดบุตรตามธรรมชาติอาจเป็นอันตรายต่อเธอ

ความยากลำบากและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ในบางกรณี ระยะเวลาหลังการตัดน้ำคร่ำเกิดขึ้นโดยไม่มีการหดตัว จากนั้นหลังจากผ่านไป 2-3 ชั่วโมงจะเริ่มกระตุ้นด้วยยา - ให้ออกซิโตซินและยาอื่น ๆ เพื่อเพิ่มการหดตัวของมดลูก หากไม่ได้ผลหรือการหดตัวไม่เป็นปกติภายใน 3 ชั่วโมง จะต้องผ่าตัดคลอดเพื่อดูข้อบ่งชี้ฉุกเฉิน



ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว การเจาะเชิงกลหรือการแตกของเยื่อเมมเบรนเป็นการแทรกแซงจากภายนอก ดังนั้นผลที่ตามมาจึงมีความหลากหลายมาก ที่พบมากที่สุด:

• แรงงานเร็ว
• การพัฒนาความอ่อนแอของกองกำลังทั่วไป
• มีเลือดออกเมื่อหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่อยู่บนพื้นผิวของกระเพาะปัสสาวะเสียหาย
• การสูญเสียห่วงสายสะดือหรือส่วนต่างๆ ของร่างกายทารกในครรภ์พร้อมกับน้ำไหล
• การเสื่อมสภาพอย่างกะทันหันในสภาพของเด็ก (ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน);
• ความเสี่ยงของการติดเชื้อของทารกหากเครื่องมือหรือมือของสูติแพทย์ไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ



หากดำเนินการตามขั้นตอนอย่างถูกต้องและปฏิบัติตามข้อกำหนดทั้งหมด ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่สามารถหลีกเลี่ยงได้ แต่เป็นการยากที่จะคาดการณ์ล่วงหน้าว่ามดลูกจะมีพฤติกรรมอย่างไร จะเริ่มหดตัวหรือไม่ การหดตัวที่จำเป็นจะเริ่มที่ ก้าวที่ถูกต้อง